Či porodiť sama po cisárskom reze. Pravdepodobnosť spontánneho pôrodu po cisárskom reze

Mnohé ženy, ktoré podstúpia cisársky rez pri prvom pôrode, sa pýtajú: je možné po tejto operácii porodiť? prirodzene? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože... zohľadňujú sa mnohé črty ženského tela, pracovná činnosť, a hlavne dôvod, prečo sa cisársky rez robil prvýkrát.

Kedy môžete plánovať tehotenstvo po cisárskom reze?

Operácia cisárskeho rezu zahŕňa rez v pobrušnici a priamy rez v maternici na odstránenie plodu. Potom sa obnoví celistvosť orgánu a zostane na ňom jazva. Prirodzene sa tkanivo v postihnutej oblasti stenčuje. Aby maternica zosilnela, jazva sa zahojila a orgán bol opäť pripravený na tehotenstvo, musí prejsť čas. Lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 2-3 roky po cisársky rez. V tomto období jazva silnie.

Aby ste predišli otehotneniu, musíte 2-3 roky používať antikoncepciu.

Toto obdobie však nie je kategorické. U niektorých žien dochádza k uzdraveniu oveľa rýchlejšie, u iných naopak k oneskoreniu. Ak chce žena porodiť druhé dieťa za 10-12 mesiacov, musí sa poradiť s lekárom, aby mohol počatie povoliť alebo zakázať.

Nebezpečné je aj odkladanie tehotenstva. 10 rokov po cisárskom reze klesá sila jazvy, problematické môže byť nosenie a pôrod dieťaťa.

Okamžite vyvstáva otázka: čo sa môže stať, ak ignorujete odporúčania gynekológa? Slabá a nepružná maternica takéto zaťaženie nevydrží a pravdepodobnosť prasknutia orgánu sa výrazne zvyšuje.

Je možné po cisárskom reze rodiť prirodzene?

Prirodzený pôrod po cisárskom reze sú možné pri absencii absolútnych kontraindikácií.

Vo väčšine prípadov sú úspešné a pravdepodobnosť prasknutia maternice je len 0,5%. Tu je však veľmi dôležité, aby nedochádzalo k zásahom zo strany zdravotníckeho personálu a samotnej rodiacej ženy, od prepichnutia vodného mechúra až po užívanie stimulačných liekov. Použitie prostaglandínov na vyvolanie pôrodu zvyšuje riziko ruptúry orgánu až o 15,5 %.

Aké podmienky musia byť splnené, aby žena mohla sama porodiť?

Po prvé, ona sama na to musí chcieť a byť morálne pripravená.

Po druhé, riziko komplikácií pri prirodzenom pôrode by malo byť menšie ako riziko pri cisárskom reze.

Hodnotia sa aj tieto body:

• Detská veľkosť. Veľký plod s hmotnosťou nad 4 kg je indikáciou pre opakovaný cisársky rez.
• Viacnásobné pôrody. Ak rodiaca žena čaká dve alebo viac bábätiek, prirodzený pôrod je zakázaný – maternica je príliš zaťažená.
• Umiestnenie placenty. Čím ďalej je placenta od jazvy, tým lepšie.
• Vek ženy. Po 35 rokoch je prirodzený pôrod nebezpečný.
• Priebeh tehotenstva. Ak je tehotenstvo pre ženu ťažké, pozorujú sa príznaky hystózy a prirodzený pôrod je kontraindikovaný.
• Dôvod predchádzajúceho cisárskeho rezu. Prirodzený pôrod je povolený, ak bol cisársky rez vykonaný z dôvodu slabého pôrodu.
• Stav jazvy. Silná, zahojená jazva s veľkosťou 3 mm a viac je indikáciou pre prirodzený pôrod.

Možné komplikácie a riziká

Opakované tehotenstvo po cisárskom reze je vždy o niečo náročnejšie, bez ohľadu na zvolený spôsob donosenia bábätka.

Prvým a najväčším rizikom, ktoré vzniká pri prirodzenom pôrode po cisárskom reze, je rozšírenie alebo prasknutie jazvy. Počas tehotenstva sa maternica výrazne zväčšuje a počas pôrodu prechádza ťažký náklad. Pri kontrakciách a tlačení orgán nemusí vydržať tlak a prasknutie. Našťastie v súčasnosti sa stav jazvy starostlivo kontroluje už v štádiu plánovania tehotenstva, takže pravdepodobnosť takéhoto výsledku je menšia ako 1%.

Ďalšie riziká:

• Komplikovaný priebeh pôrodu. Oblasť maternice, v ktorej sa nachádza jazva, je vždy čiastočne oslabená, takže normálny pôrod si vyžaduje viac úsilia a času.
• Krvácanie po pôrode. Po dodaní plodu by sa maternica mala stiahnuť vďaka svojej elasticite a nadobudnúť menšiu veľkosť. Ak je na orgáne jazva, proces obnovy je ťažší, membrány nemôžu vyjsť, čo spôsobuje hypotonické krvácanie.
• Endometritída- zápal vnútornej výstelky maternice, ktorý je často následkom popôrodné krvácanie.
• Peritonitída.

Ak bola žena pozorovaná lekárom počas všetkých 9 mesiacov, vykonala testy včas a dodržiavala všetky odporúčania, pôrod prebehne úspešne a bez akýchkoľvek komplikácií. Aj keď dôjde k nepredvídanej situácii, špecialisti sa rýchlo zorientujú a prijmú opatrenia, ktoré zachránia život a zdravie mamičky aj bábätka.

Má prirodzený pôrod nejakú výhodu?

O tom, čo je lepšie - prirodzený pôrod alebo chirurgický zákrok, nemôže byť žiadna debata, pretože je zrejmé, že samostatný pôrod má množstvo výhod.

1. Minimálne riziká pre dieťa;
2. Krátke a ľahké obdobie zotavenia;
3. Môže sa použiť anestézia;
4. Opakované pôrody sú možné po kratšom období;
5. Dieťa sa lepšie prispôsobí životu.

Ženy po cisárskom reze majú oslabený imunitný systém. Zvyšuje sa pravdepodobnosť akútnych respiračných infekcií, môžu sa objaviť aj problémy s tráviacim systémom. Matkina mikroflóra, ktorá sa prenáša na dieťa pri pohybe pôrodnými cestami, posilňuje jeho imunitný systém.

Lekári dôrazne neodporúčajú vykonávať cisársky rez bez absolútnych indikácií. Navyše mnohé dievčatá samy žiadajú operáciu zo strachu z pôrodu, najmä prvorodičky. To sa tiež neoplatí robiť, pretože existuje riziko pre zdravie dieťaťa, zdravie a dokonca aj život matky a zvyšuje sa aj frekvencia komplikácií počas nasledujúcich pôrodov.

Budúce mamičky sa musia naučiť jedno: nepočúvať rady príbuzných a priateliek a už vôbec nie čítať internetové fóra, ale všetko sa naučiť z prvej ruky – od gynekológa. Plánovanie tehotenstva a jeho priebeh po cisárskom reze je vždy pod dohľadom lekára, ktorý presne vie, čo je pre každého dobré. Len emocionálna nálada závisí od ženy: ako silnejšia žena verí v úspech prirodzeného pôrodu, tým ľahšie to bude!

Obzvlášť- Elena Kichak

Od Hosť

Prvýkrát som rodila sama, od prvej kontrakcie po pôrod to trvalo 3,5 hodiny, všetko prebehlo v poriadku! A druhýkrát som mala CS v 23. týždni, všetko skončilo tragicky s kompletnou placentou a toto je výsledok. Neexistuje žiadne dieťa. Zdá sa, že po CS ide všetko bez komplikácií. Veľmi chcem znova otehotnieť a porodiť sama. Nie KS!

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa rodí plod cez rez brušnej steny a maternica. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Traumatizácia maternice počas chirurgická intervencia, opuch,

prítomnosť krvácania v oblasti stehu, veľké množstvošijací materiál spomaľuje involúciu maternice a predisponuje k výskytu pooperačných purulentno-septických komplikácií v panvovej oblasti zahŕňajúcich maternicu a prívesky v procese. Tieto komplikácie po cisárskom reze sa vyskytujú 8-10 krát častejšie ako po vaginálnom pôrode. Komplikácie ako endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (zápal príveskov), parametritída (zápal tkaniva maternice) ďalej ovplyvňujú reprodukčná funkciaženy, pretože môže viesť k porušeniu menštruačný cyklus, syndróm panvovej bolesti, potrat, neplodnosť.

Prvotná voľba zdravotného stavu žien racionálna metóda a techniku ​​vykonania operácie, kvalitu šijacieho materiálu a antibakteriálna terapia, ako aj racionálne zvládnutie pooperačného obdobia, prevencia a liečba komplikácií spojených s operačným pôrodom, určujú priaznivý výsledok operácie.

Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovými svalovými vláknami v mieste, kde takmer nie je cievy. Preto spôsobuje najmenšie zranenia anatomické štruktúry maternice, čo znamená, že v menšej miere narúša hojivé procesy v operačnej oblasti. Použitie moderných syntetických vstrebateľných nití podporuje dlhodobé zadržanie okrajov rany na maternici, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a vytvoreniu zdravej jazvy na maternici, ktorá je mimoriadne dôležitá pre následné tehotenstvá a pôrod.

Prevencia komplikácií po cisárskom reze

V súčasnosti sa na prevenciu chorobnosti matiek po cisárskom reze používajú moderné vysoko účinné antibiotiká. veľký rozsah pôsobením, keďže pri vzniku infekcie zohrávajú veľkú úlohu mikrobiálne asociácie, vírusy, mykoplazmy, chlamýdie a pod. V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; pri priaznivý priebeh Po cisárskom reze sa antibiotiká po operácii nepodávajú vôbec.

Prvý deň po cisárskom reze je žena po pôrode na oddelení intenzívna starostlivosť pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom sleduje činnosť celého jej tela. Algoritmy boli vyvinuté pre manažment žien po pôrode po cisárskom reze: adekvátna náhrada straty krvi, úľava od bolesti, udržiavanie kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov. Je veľmi dôležité sledovať výtok z pohlavného traktu v prvých hodinách po operácii, pretože vysoké riziko krvácanie z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility maternice spôsobenej chirurgickou traumou a pôsobením omamných látok. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré sťahujú maternicu: OXYTOCÍN, METHYLERGOMETRÍN, na podbruško sa dáva ľadový obklad.

Po celková anestézia Môže sa vyskytnúť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie.

Odstúpenie bolesť po vykonaní operácie veľkú hodnotu. Do 2-3 hodín sú predpísané nenarkotické analgetiká 2-3 dni po operácii, úľava od bolesti sa vykonáva podľa indikácií.

Chirurgická trauma, dostať sa do brušná dutina pri operácii obsah maternice (plodová voda, krv) spôsobuje zníženie motility čriev, vzniká paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na maternici, zrasty. Zvýšenie viskozity krvi počas a po operácii prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.

Aby sa zabránilo črevným parézam, tromboembolickým komplikáciám, zlepšiť periférny obeh, likvidácia stagnácia v pľúcach po umelé vetranie Dôležitá je včasná aktivácia ženy po pôrode v posteli.

Po operácii je vhodné otočiť sa v posteli zo strany na stranu do konca prvého dňa, odporúča sa skoré vstávanie: najprv si musíte sadnúť na posteľ, spustiť nohy a potom začať vstávať a chodiť; málo. Vstávať musíte len s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dostatočne dlhom ležaní sa vám môže zatočiť hlava a spadnúť.

Najneskôr prvý deň po operácii je potrebné začať drogovú stimuláciu žalúdka a čriev. Na to sa používa PROZERIN, CERUKAL alebo UBRETID, navyše sa robí klystír. V nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa črevná motilita aktivuje na druhý deň po operácii, plyny prechádzajú samy a na tretí deň sa spravidla vyskytuje nezávislá stolica.

Prvý deň dostane žena po pôrode niečo na pitie minerálka bez plynov, čaj bez cukru s citrónom v malých porciách. Na druhý deň je predpísaná nízkokalorická diéta: tekutá kaša, mäsový vývar, vajcia namäkko. Od 3-4 dní po nezávislej stolici sa žena po pôrode prenesie do všeobecná strava. Neodporúča sa jesť príliš horúce alebo príliš studené jedlá, ktoré by sa mali do stravy zavádzať postupne.

Na 5. – 6. deň sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia maternice na objasnenie jej včasnej kontrakcie.

IN pooperačné obdobie Obväz sa mení, skúma a ošetruje denne. pooperačné stehy jedno z antiseptík (70% etanol, 2% tinktúra jódu, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5.-7. deň, po ktorom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ stehom pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu; v takýchto prípadoch neexistujú žiadne vonkajšie odstrániteľné stehy. Vypúšťanie sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.

Zavedenie dojčenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa často vyskytujú ťažkosti s dojčením. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po chirurgickom zákroku, ospalosti dieťaťa v dôsledku užívania liekov proti bolesti alebo porúch adaptácie novorodenca počas chirurgického pôrodu a používania umelých mliek, ktoré matke poskytnú „oddych“. Tieto faktory sťažujú stanovenie dojčenie. Vzhľadom na potrebu nízkokalorickej stravy počas 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroelementov v strave dojčiacej ženy, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu. mlieko. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní so spontánnym pôrodom; pozorované v mlieku nízky obsah hlavné zložky.

Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa prisaté k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina materských ústavov funguje na princípe, že matka a dieťa sú spolu.

Ak teda všetko prebehlo v poriadku bez komplikácií, môžete prejaviť želanie nechať si bábätko pri sebe a začať dojčiť pod dohľadom personálu hneď, ako pominie narkóza a vy budete mať silu vziať bábätko na ruky (cca. 6 hodín po operácii). Ženy po pôrode, ktoré dojčia rôzne dôvody oneskorené o viac neskoré termíny(narodenie detí vyžadujúcich špeciálne zaobchádzanie, výskyt komplikácií u matky), mali by ste sa uchýliť k odsávaniu mlieka počas kŕmenia, aby ste stimulovali laktáciu.

Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože... v tomto prípade sú švy roztiahnuté, takže môžete kŕmiť v sede a držať dieťa pod pažou („futbalová lopta pod pažou“ a „ležať cez posteľ“). V týchto polohách sú vankúše položené na kolenách, dieťa na nich leží správna poloha, súčasne sa zaťaženie odstráni z oblasti švu. Keď sa matka zotaví, môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.

Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (ultrafialové ožarovanie mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, ultrazvukové pôsobenie, zvuková „bioakustická“ stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu atď. Na zlepšenie kvality kompozície materské mlieko musí byť súčasťou stravy dojčiacej matky výživové doplnky(špecializované proteínovo-vitamínové produkty): “Femilak-2”, “ mliečna dráha", "Mama Plus", "Enfimama". Všetky tieto aktivity majú priaznivý vplyv na ukazovateľoch fyzický vývoj deti počas pobytu v pôrodnici a matka je prepustená s dobre zavedenou laktáciou.

Gymnastika po cisárskom reze

6 hodín po operácii môžete začať s jednoduchými liečebnými cvičeniami a masážou hrudníka a brucha. Môžete ich urobiť bez inštruktora, ležať v posteli s mierne pokrčenými kolenami:

• kruhové hladenie dlaňou po celom povrchu brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - po dobu 2-3 minút;
• hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola nahor axilárna oblasť, na ľavej strane masírovať pravá ruka, pravá ľavá;
• ruky sú umiestnené za chrbtom a hladenie sa vykonáva driekovej oblasti chrbtové a dlaňové povrchy rúk v smere zhora nadol a do strán;
• hlboký hrudné dýchanie, na ovládanie sú dlane umiestnené na vrchu hrudníka: pri počte 1-2 sa zhlboka nadýchnite cez hrudník (hrudník sa zdvihne), pri počte 3-4 zhlboka vydýchnite, pričom hrudník zľahka zatlačte dlaňami;
• hlboké dýchanie žalúdkom, dlaňami, držanie oblasti stehu, nádych na 1-2, nafukovanie žalúdka, výdych na 3-4, vtiahnutie žalúdka čo najviac;
• rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, opisujúc čo najviac veľký kruh, ohýbanie chodidiel smerom k sebe a preč od seba;
• striedať flexiu a extenziu ľavého a pravá noha, päta sa posúva na posteľ;
• Kašlite a podopierajte oblasť stehu dlaňami.

Opakujte cvičenia 2-3 krát denne.

Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze

Teplé sprchovanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, ale po prepustení z pôrodnice sa môžete osprchovať naplno. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby nedošlo k poraneniu kôry. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože do tejto doby sa to úplne vylieči vnútorný povrch maternica a maternica sa vracia do normálny stav. Ísť do kúpeľov je možné len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.

Aby sa pooperačná jazva rýchlejšie vyriešila, možno ju namazať prednizolónovou masťou alebo gélom CONTRACTUBEX. Oblasť jazvy môže byť znecitlivená až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy, ktoré boli prerezané počas operácie.

Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze nemá malý význam. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. Obväz zmierňuje bolesti krížov, pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a kože, chráni stehy pred rozpadnutím a napomáha hojeniu pooperačnej rany. Avšak jeho dlhodobé nosenie nežiaduce, pretože svaly musia pracovať a sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a všeobecné zdravie. Terapeutická gymnastika by sa malo začať 6 hodín po operácii a postupne zvyšovať jej intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov. panvového dna a svalov prednej brušnej steny (Kegelove cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania do 20 sekúnd, zaťahovanie brucha, zdvih panvy a iné cviky), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje zotavenie. Pri vykonávaní cvičení sa nielen obnovuje fyzická forma, ale aj uvoľňovanie endorfínov – biologicky aktívnych látok, ktoré zlepšujú psychický stavženy, zníženie napätia, pocity depresie, nízke sebavedomie.

Po operácii sa 1,5-2 mesiace neodporúča zdvíhanie závažia nad 3-4 kg. S aktívnejšími aktivitami môžete začať 6 týždňov po pôrode s prihliadnutím na úroveň vašej fyzický tréning pred tehotenstvom. Záťaž sa zvyšuje postupne, vyhýbajte sa silovým cvičeniam vrchná časť trupu, pretože to môže znížiť laktáciu. Aktívne druhy aerobiku a beh sa neodporúčajú. V budúcnosti, ak je to možné, je vhodné zapojiť sa do individuálneho programu s trénerom. Po vysokointenzívnom tréningu sa môže zvýšiť hladina kyseliny mliečnej a v dôsledku toho sa chuť mlieka zhorší: skysne a dieťa odmieta prsník. Preto je možné vykonávať akýkoľvek druh športu pre dojčiacu ženu až po ukončení dojčenia, a nie pre dojčiace ženy - po obnovení menštruačného cyklu.

Sexuálne vzťahy možno obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a požiadaním o radu ohľadom antikoncepčnej metódy.

Druhý a tretí pôrod po cisárskom reze

Postupné zotavenie svalové tkanivo v oblasti jazvy na maternici sa vyskytuje v priebehu 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že obdobie 2-3 rokov po cisárskom reze je priaznivejšie pre tehotenstvo a pôrod. Diplomová práca „po cisárskom reze prirodzený pôrod pôrodným kanálom nemožné“ sa teraz stáva irelevantným. Z rôznych dôvodov sa mnoho žien pokúša o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých inštitúciách je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.

Tehotenstvo sa bežne končí prirodzeným pôrodom, no v pôrodníckej praxi je veľa prípadov, kedy je potrebné pristúpiť k cisárskemu rezu. Ide o brušnú operáciu, pri ktorej sa urobí rez v maternici a dieťa sa vyberie. Reprodukčný orgán si zachováva svoje funkcie a žena sa môže opäť stať matkou. Ako dlho môžete otehotnieť po cisárskom reze a existuje nejaká nádej, že ďalší pôrod budú prirodzené?

Čo sa deje v ženskom tele po cisárskom reze?

Moderné techniky na vykonávanie cisárskeho rezu a pooperačnej terapie minimalizujú riziko komplikácií - adhézie, subinvolúcia maternice, endomyometritída.

Po odznení anestézie môže mať žena nasledujúce problémy:

• bolesť v oblasti rezu;
• ťažkosti s močením, pohyby čriev;
• nevoľnosť, vracanie, slabosť;
• závraty, halucinácie ako dôsledky anestézie;
• opuch, potenie.

Aby sa predišlo zrastom, odporúča sa vstať ihneď po prebratí z anestézie (4–5 hodín po operácii). Zdravotnícky personál vám pomôže vstať a lekári budú sledovať aj stav rodiacej ženy. Môžete trochu chodiť, pokiaľ vám to lekár dovolí. Dieťa by sa malo kŕmiť ležiace v pohodlnej polohe.

Počas piatich pooperačných dní sa vykonáva antibiotická terapia, sleduje sa stav stehu a kontraktilná aktivita maternice. Rana v oblasti rezu vás bude obťažovať akýmikoľvek pohybmi alebo pokusmi vstať z postele, preto sa často predpisujú lieky proti bolesti.

Okrem toho lekári sledujú fungovanie čriev a močového mechúra a sledujú telesnú teplotu. Jeho zvýšenie môže byť prirodzenou reakciou na operáciu. Je však dôležité, aby sa lekári ubezpečili, že počas operácie sa do brušnej dutiny nedostala žiadna infekcia.

Na 5. až 7. deň sa žena vyšetrí, odstránia sa stehy a vykonajú sa kontrolné testy. Ak je stav uspokojivý, ona aj dieťa sú prepustení domov. Zároveň dávajú odporúčania týkajúce sa stravovania a stravovania a radia obmedziť fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých bremien a pohlavný styk po dobu 2 mesiacov. Ak je hladina hemoglobínu nízka, predpisujú sa doplnky železa.

Doma je dôležité, aby žena sledovala svoju pohodu a sledovala jej charakter vaginálny výtok. Nebojte sa, ak šev vyzerá škaredo: po 1-2 rokoch sa rozjasní a stane sa takmer neviditeľným. Ak sa vytvorí keloidná jazva, v budúcnosti môže pomôcť laserová operácia alebo resurfacing.

Okrem fyzických problémov môže ženu trápiť aj pocit viny, že nedokázala porodiť sama. Neponárajte sa do negatívnych skúseností. IN modernom svete veľa detí sa rodí cisárskym rezom. To ich a ich matky zachráni pred ťažkými popôrodné komplikácie, vážne zranenia.

Aké dlhodobé následky cisárskeho rezu môžu narušiť prirodzený pôrod?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Cisársky rez nie vždy prejde bez zanechania stopy zdravie žien. Jedným z jej dôsledkov sú adhézie (zrasty spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi a črevnými slučkami). Sú príčinou sekundárnej neplodnosti, mimomaternicové tehotenstvo. Pri plánovaní ďalšieho počatia je dôležité uistiť sa, že chýbajú. Ak sa zistí patológia, nezúfajte: adhézie sa dajú úspešne liečiť fyzioterapiou a eliminovať chirurgicky.

Na rozdiel od spontánneho pôrodu zanecháva cisársky rez na maternici jazvu. Môže zasahovať do uchytenia oplodneného vajíčka a predstavuje hrozbu prasknutia reprodukčného orgánu počas kontrakcií a pokusov o ďalší prirodzený pôrod.

Po operácii nie je vždy vytvorená plná jazva, najmä ak je rez vedený vertikálne. Keď sa vytvorí nekompetentná jazva, tkanivo v oblasti stehu sa vytvorí nesprávne. Existujú dutiny, nespojené oblasti, veľké číslo spojivové tkanivo. Tým sa zabráni naťahovaniu maternice počas nasledujúceho tehotenstva a ohrozí to tehotenstvo.

Pooperačná hernia je ďalšou prekážkou prirodzeného pôrodu. Môže to spôsobiť problémy s prácou zažívacie ústrojenstvo, chrbtice, vyvolať prolaps vagíny a maternice. Téma hernie chirurgická liečba. Až potom možno nastoliť otázku nového počatia a samostatného pôrodu.

Je mozne porodit sama s anamnezou CS?

Je možné po cisárskom reze porodiť svojpomocne? Druhé tehotenstvo sa plánuje najskôr 3 roky po operácii. Aby ste sa vyhli náhodnému počatiu, mali by ste zvoliť optimálny spôsob antikoncepcie. Ak sa tak stane, lekárske konzílium nastolí otázku lekárskeho potratu. Šanca ženy, že hneď po operácii vynosí a porodí dieťa, je 1 z 10. Celé tehotenstvo bude musieť prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom, pričom najnebezpečnejšie sú posledné mesiace.

Po troch rokoch sa na maternici vytvorí plnohodnotná, elastická a dobre roztiahnuteľná jazva. Odteraz môžete plánovať počatie a prirodzený pôrod po cisárskom reze. Optimálny čas na ďalšie tehotenstvo – 3–5 rokov po cisárskom reze, v 60 % prípadov končí spontánnym pôrodom. Po 5 rokoch môže jazva stratiť svoju elasticitu, čo spôsobí potrat.

Ženy, ktoré mali horizontálny rez, majú väčšiu pravdepodobnosť vaginálneho pôrodu. Pri výbere spôsobu pôrodu počas nasledujúceho tehotenstva lekári berú do úvahy vek rodiacej ženy, patológiu tehotenstva, veľkosť a stav jazvy a stehov. Posudzujú riziká pre matku a plod. Stáva sa, že taktiku treba meniť za chodu. Ak pri spontánnom pôrode vzniknú problémy, pristupuje sa k chirurgickému zákroku.

V ktorých prípadoch je potrebný chirurgický pôrod?

• ak bez chirurgického zákroku môže nastať smrť rodiacej ženy a plodu v maternici;
• keď je prirodzený pôrod plný vážnych následkov.

V CIS existujú protokoly, ktoré jasne definujú indikácie pre brušná operácia. Týkajú sa situácií, keď existuje riziko pre matku alebo plod. Bežne sa indikácie delia na absolútne a relatívne. Vyskytujú sa počas tehotenstva alebo v predvečer pôrodu.

Absolútne indikácie nie sú obchodovateľné. Pôrodník určí čas operácie a nastávajúcej mamičke vysvetlí, prečo zvolil práve tento spôsob pôrodu. Ignorovanie názoru lekára môže viesť k vážne následky pre ženu a dieťa až do ich smrti.

Relatívne indikácie sa týkajú prípadov, keď je prirodzený pôrod možný, ale existuje vysoké riziko pôrodná trauma, postihnutie plodu, popôrodné krvácanie. Tieto prípady posudzuje rada lekárov. Zvažujú následky cisárskeho rezu a spontánneho pôrodu, sprostredkúvajú informácie do nastávajúca matka.

Absolútne hodnoty

Situácie, kedy nie je možné porodiť bez cisárskeho rezu:

• placenta previa;
• predčasné oddelenie miesta dieťaťa;
• hrozba prasknutia reprodukčného orgánu;
• počet jaziev na maternici – 2 alebo viac;
• anatomické zúženie panvové kosti 3-4 stupne;
• nádory, deformácie panvových kostí;
• nepravidelná jazva na reprodukčnom orgáne;
• mnohopočetné fibroidy;
• malformácie vagíny, maternice;
• závažné ochorenie srdca;
• gestóza;
• stehy po plastickej chirurgii na vagíne;
• šikmá alebo priečna prezentácia dieťaťa;
• anamnéza ruptúry perinea tretieho stupňa;
• prvé narodenie vo veku 30 rokov alebo staršie v kombinácii s inými ohrozujúcimi patológiami;
• smrť matky (plod zostáva nažive v maternici ešte niekoľko hodín).

Relatívne hodnoty

Existujú situácie, keď lekár pri výbere spôsobu doručenia zohľadňuje názor nastávajúcej matky. V 80% prípadov ženy bezvýhradne súhlasia s cisárskym rezom. Okolnosti, za ktorých je nebezpečné porodiť sami, zahŕňajú:

• klinicky úzka panva;
• závažné oddelenie pubických kostí;
• tehotenstvo po IVF s komplikáciami, anamnéza potratu, potrat;
• tehotenstvo po termíne v kombinácii s patológiami;
• kŕčové žily vagíny;
• onkologické ochorenia;
• hypoxia plodu;
• hmotnosť dieťaťa viac ako 4 kg, viacpočetné pôrody.

Zamotanie pupočnej šnúry sa nepovažuje za indikáciu, pre ktorú je možné vynútiť cisársky rez. Lekári však nevylučujú možnosť, že sa budú musieť uchýliť k operácii, berú do úvahy typ zapletenia (tesné, netesné, jednorazové, viacnásobné).

Môžu ma prinútiť rodiť sama alebo naopak súhlasiť s operáciou?

Ak pôrodník po jednom alebo dvoch cisárskych rezoch trvá na operácii brucha, žena by nemala odmietnuť. Skúsenosti špecialistu nám umožňujú predpovedať, ako bude prirodzený pôrod prebiehať po predchádzajúcom cisárskom reze a aké sú možné komplikácie. Nemali by ste viesť k situácii, keď sa musíte naliehavo uchýliť k CS. Je to možné v nasledujúcich prípadoch:

• absencia pôrodu (krčka maternice sa pomaly rozširuje po 16 hodinách od začiatku kontrakcií);
• hypoxia plodu počas pôrodu (zistená pomocou CTG);
• prolaps pupočnej šnúry.

Sú štáty, v ktorých si ženy samy vyberajú spôsob pôrodu. Toto sa napríklad deje v Spojenom kráľovstve. V Rusku sa táto prax nepoužíva. Neexistujú žiadne zákony, ktoré by zakazovali chirurgický výkon bez zjavných indikácií.

Cisársky rez by sa mal vykonávať len v prípadoch, keď je prirodzený pôrod spojený s vysokým rizikom pre zdravie a život plodu alebo matky. Avšak v V poslednej dobe množstvo plánované operácie sa stal častejším. Ubehne nejaký čas a mnohé ženy, ktoré chcú opäť zažiť šťastie materstva, sa začnú pýtať, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze.

Lekári na túto otázku nedávajú jednoznačnú odpoveď. Druhý a ďalšie pôrody môžu prebiehať buď vaginálne, alebo pomocou opakované operácií. Uvažujme, kedy je povolený druhý pôrod po cisárskom reze, za akých podmienok je potrebná opakovaná operácia a aké vysoké sú riziká prirodzeného pôrodu po niekoľkých rokoch po cisárskom reze.

Čo potrebujete vedieť o cisárskom reze

Napriek tomu, že podľa štatistík počet detí narodených v dôsledku chirurgického zákroku neustále rastie, mnohé ženy len málo poznajú indikácie na operáciu a aké riziká a komplikácie spôsobuje. Prvý cisársky rez sa vykonáva výlučne lekárske indikácie. Len túžba tehotnej ženy nestačí.

Rozlišujú sa tieto indikácie:

• prítomnosť závažných chronických ochorení (diabetes mellitus, hypertenzia, kardiovaskulárne patológie endokrinné ochorenia);
• nesprávna poloha plod;
• viacpočetné tehotenstvo;
• slabosť práce;
• v ťažkej forme;
• predčasná abrupcia placenty, vysoké riziko hypoxia plodu;
• rôzne genitálne infekcie;
• anatomické chyby maternice a iných pohlavných orgánov.

Počas cisárskeho rezu sa dieťa vyberie cez rez v prednej stene maternice. V tomto prípade zostáva na koži nielen vonkajšia jazva, ale aj vnútorná, na maternici. Práve prítomnosť jazvy sa môže stať prekážkou pre ďalšie tehotenstvo a pôrod prirodzene.

K hojeniu vonkajšej jazvy dochádza v pomerne krátke termíny približne týždeň alebo dva po operácii. Pokiaľ ide o obnovenie celistvosti tkaniva maternice, trvá to oveľa viac času. Úplné uzdravenie by malo trvať šesť mesiacov až rok.

Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, ale ak hrozí ruptúra ​​maternice, náhle zastavenie kontrakcií alebo skoré odtrhnutie placenty, môže sa rozhodnúť o jej urgentnom vykonaní.

Sú možné dva typy rezu: klasický (pozdĺžny) a priečny (rez pozdĺž línie bikín). Druhý typ prístupu je vhodnejší, pretože je menej nápadný a umožňuje v budúcnosti porodiť svojpomocne.

Plánovanie nasledujúcich tehotenstiev

Najdôležitejšou otázkou v tejto situácii zostáva: ako dlho po cisárskom reze môžete porodiť. Bez ohľadu na to, či žena plánuje rodiť prirodzene alebo opakovanou operáciou, obdobie medzi pôrodom a ďalším počatím by nemalo byť kratšie ako dva roky. Takéto časové rámce sú úplne opodstatnené: počas tejto doby by sa jazva na maternici mala úplne vyliečiť a mala by sa obnoviť celistvosť orgánových tkanív.

Tehotenstvo vyskytujúce sa jeden rok po cisárskom reze je spojené s veľmi vysoká pravdepodobnosť zmäkčenie jazvy. Počas kontrakcií môže jazva prasknúť a podľa toho aj smrť dieťaťa a niekedy aj smrť matky.

V dvoj až trojročnom období medzi tehotenstvami musí žena pristupovať k otázke antikoncepcie veľmi zodpovedne. Váš lekár vám pomôže vybrať najoptimálnejší spôsob antikoncepcie. Aplikácia umožňuje nielen vyhnúť sa predčasné tehotenstvo, ale aj obnoviť hormonálnu hladinu.

Vykonávanie potratov v tomto čase je tiež krajne nežiaduce. Takýto zásah má vždy negatívny vplyv na stav maternice, najmä ak je na nej pooperačná jazva.

Pri plánovaní tehotenstva 2 roky po cisárskom reze by sa mala pacientka poradiť s lekárom, aby posúdil stav jazvy na maternici. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Hysterografia je vyšetrenie orgánovej dutiny pomocou špeciálnej röntgenovej kontrastnej látky zavedenej.
2. Hysteroskopia je štúdium stavu tkaniva jazvy pomocou endoskopu.

Ak je jazva prakticky neviditeľná, umožňuje nám to hovoriť o jej úplnom uzdravení a maximálnej obnove tela. Považuje sa za bohaté, ak prevažuje svalové tkanivo. V tomto prípade môže byť žene dovolené plánovať nové tehotenstvo. Ak sa vytvorí jazva spojivové tkanivo, nové tehotenstvo je kontraindikované.

Kedy je možný vlastný odber?

Ako už bolo spomenuté, najoptimálnejšie obdobie je 2 roky po operácii. Princíp „čím neskôr, tým lepšie“ však ani v tejto situácii nefunguje. Ak je obdobie medzi pôrodmi významné a druhé tehotenstvo nastane po 10 rokoch, prirodzené dodanie pravdepodobne nebude prijateľné. Vzhľadom na pokročilý vek matky v tom čase bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná opakovaná operácia.

Po operácii musí žena odobrať výpis z pôrodnej anamnézy, v ktorom budú uvedené dôvody chirurgického pôrodu, spôsob šitia rezu, použitý šijací materiál a ďalšie znaky operácie. V budúcnosti sa tieto indikácie budú brať do úvahy pri rozhodovaní o možnosti vaginálneho pôrodu.

Spontánny pôrod po cisárskom reze je možný v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť priečneho rezu maternice;
• predchádzajúca operácia bola vykonaná z indikácií súvisiacich s charakteristikami prvého tehotenstva (napríklad viacpočetné pôrody, abnormálna poloha plodu, predčasné odtrhnutie placenty);
• pooperačné obdobie zotavenia prešlo bez komplikácií;
• únik nové tehotenstvo bez ťažké patológie;
• uspokojivý stav jazvy na maternici;
• cefalická prezentácia plodu;
• nedostatok pripojenia placenty v oblasti zjazveného tkaniva;
• hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 3,8 kg;
• psychická pripravenosť rodičky na prirodzený pôrod.

Nezabudnite vziať do úvahy konzistenciu jazvy. Za taký sa považuje, ak je jeho hrúbka najmenej 3 mm.

Opakovaný spontánny pôrod má množstvo výhod pre matku aj dieťa. Zvyšujú možnosť prirodzeného pôrodu v budúcnosti, umožňujú žene vrátiť sa do normálu oveľa rýchlejšie a nespôsobujú ťažkosti s dojčením, prispievajú k rýchla adaptácia dieťa do vonkajšieho sveta.

Keď samodoručenie nie je žiaduce

1. V prítomnosti úzka panva chronické závažné patológie, zvýšené riziko hypoxie a úmrtia plodu. Zohľadňuje sa šijací materiál, ktorý bol použitý pri predchádzajúcej operácii. Pozitívom je použitie moderných syntetických materiálov (vikryl, polyamid).
2. Ak bol proces obnovy ťažký, so zvýšením telesnej teploty, vývoj zápalový proces a predĺžená kontrakcia maternice.

Ako je možný spontánny pôrod po 2 cisárskych rezoch?

Lekári zvyčajne poznamenávajú, že je to nepravdepodobné. V tomto prípade riziko vzniku rôzne komplikácie, medzi ktorymi:

• kyslíkové hladovanie plodu;
• prasknutie tela maternice;
• ďalší vývoj adhezívny proces V vajíčkovodov alebo vaječníkov;
• vzhľad pooperačnej hernie.

Ak pred niekoľkými desaťročiami bolo ženám zakázané otehotnieť po dvoch cisárskych rezoch, dnes už takéto obmedzenia neexistujú, ale vyhýbať sa operácii pri treťom a ďalšie pôrody Je nepravdepodobné, že uspeje. Každá následná operácia výrazne zvyšuje riziko komplikácií.

Príprava na pôrod

Pri plánovaní druhého a ďalšieho tehotenstva pacient povinné prechádza, čo vám umožňuje určiť stav jazvy a pripravenosť na počatie a tehotenstvo. Je potrebné liečiť choroby, ktoré sa môžu stať prekážkou nezávislého doručenia.

Nové tehotenstvo po operácii prebieha bez odchýlok od normy. Tretine tehotných žien môže hroziť potrat v dôsledku rednutia stien maternice. Nevyhnutné pravidelný výskum jazva na maternici, najmä počas posledné týždne pred očakávaným pôrodom. Konečné rozhodnutie o pripravenosti matky na normálny pôrod odoberie lekár najskôr v 35. týždni tehotenstva.

Hospitalizácia sa zvyčajne vyskytuje v 37-38 týždni tehotenstva. Pokiaľ ide o spôsob začatia pôrodu, neexistuje konsenzus. Spravidla sa vyvolávajú umelo v denná takže v prípade zvýšené riziko ešte podstúpiť urgentnú operáciu.

Ale táto prax má veľa odporcov. Podľa ich názoru môže akýkoľvek vonkajší alebo umelý zásah spôsobiť iba škodu. Prirodzený priebeh pôrodu bez umelej stimulácie jeho začiatku zvyčajne trvá dlhšie, ale je bezpečný pre matku a dieťa. Väčšina optimálne riešenie v tejto situácii je individuálny prístup pre každý konkrétny prípad.

Priebeh pôrodu

Podľa štatistík sa tak rozhodne len tretina žien opakované pôrody bez chirurgická intervencia. Je to kvôli strachu z komplikácií a neochote riskovať zdravie dieťaťa. Medzitým v neprítomnosti negatívne hodnoty, druhý pôrod po cisárskom reze, ktorý urobil skúsený gynekológ, je úspešný.

Pri konečnom rozhodovaní venujte pozornosť tomu, ako prebiehal prípravný proces. obdobie narodenia, včasné vypúšťanie vody, normálna dynamika dilatácie krčka maternice, pozitívny stav plodu a matky.

Počas pôrodu sa dodržiavajú tieto pravidlá:

1. Sú povolené iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.
2. Použitie stimulantov maternice na báze prostaglandínov (napríklad Dinoproston) je nežiaduce.
3. Rodiaca žena má zakázané predčasne tlačiť.
4. Pri tlačení nevyvíjajte tlak na oblasť brucha.
5. Anestetické postupy sú vylúčené z dôvodu rizika vynechania pocitu bolesti ako symptómu deštrukcie jazvy.
6. Zohľadňuje sa potreba neustáleho sledovania stavu jazvy na maternici.
7. Po narodení bábätka je potrebné dôkladné vyšetrenie maternice.

Nahmatanie stien maternice a zahojeného stehu po pôrode placenty je nevyhnutné na úplné vylúčenie ruptúr. Príznakmi porušenia integrity stehu môže byť prudká slabosť pôrodných kontrakcií, výskyt zvracania a nevoľnosti, ako aj bolesť v oblasti pupka. Palpácia dutiny maternice sa vykonáva v intravenóznej anestézii a trvá asi päť minút.

Keď sa objavia tieto príznaky a prudké zhoršenie Ak sa matka cíti dobre, je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.

Fyziologické obdobie zotavenia trvá od 6 do 8 týždňov. Prechádza ľahšie a harmonickejšie ako rehabilitačné obdobie následkom cisárskeho rezu. Hlavnou výhodou je možnosť nastoliť plnú laktáciu.

Cisársky rez nie je vôbec dôvodom, aby ste druhýkrát nesnívali o materstve a odmietli zažiť radosť z hojdania bábätka v náručí, vzrušenie z prvého kroku, šťastie až slzy pri počutí slova „mama“ prvýkrát. Ale myšlienky na hroznú jazvu, ktorá pokazila žalúdok, ktorý sa práve stal neviditeľným, na krvácanie, ligatúrne fistuly, bolesť - to všetko vytvára vo fantázii úplne nežiaduci obraz. Ale každá matka sníva o tom, že uvidí svoje dieťa hneď, ako sa narodí, začuje jeho prvý výkrik, ktorým ju zavolá, a dá dieťaťu materské mlieko. pôrodnica. Je teda možný prirodzený pôrod po predchádzajúcom cisárskom reze?

Následné pôrody po umelom pôrode

Ženy, ktoré už raz podstúpili operáciu, boli pred časom „odsúdené“ opäť spadnúť pod chirurgický nôž pri narodení svojho druhého dieťaťa. Pohľad moderných lekárov na pôrod po cisárskom reze sa dramaticky zmenil. Teraz v mnohých prípadoch môžu nastávajúce matky porodiť sami, ako to pôvodne zamýšľala príroda, ale iba vtedy, ak na to neexistujú určité kontraindikácie (budeme ich zvážiť neskôr).

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je povolený len vtedy, keď sa telo úplne zotavilo po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. To by malo trvať dva až tri roky. Do tejto doby sa jazva na maternici vytvorí s prevahou svalového tkaniva a stane sa takmer neviditeľnou, žena naberie silu, zosilnie a zbaví sa anémie (krvácanie, ktoré je po cisárskom reze nevyhnutné, vždy vedie k prudký pokles hemoglobín). Ak žena z nejakého dôvodu nemôže na také obdobie odložiť ďalšie tehotenstvo, lekári odporúčajú počkať aspoň 18 mesiacov, potom však spontánny pôrod spadá pod veľká otázka. Ešte skôr opakované tehotenstvá zjavne podliehajú umelému dodávaniu.