Aneuryzma krčnej tepny: príčiny, typy, znaky, diagnóza, operácia, prognóza

Aneuryzma krčnej tepny vo všeobecnosti nie je zriedkavým a veľmi nebezpečným ochorením. kardiovaskulárneho systému, často končiace smrťou. Ide o abnormálnu a nezvratnú deformáciu slabého úseku arteriálnej steny spôsobenú neustálym prietokom cirkulujúcej krvi. Patológia sa vo väčšine prípadov vyvíja u dospelých, ale môže postihnúť aj deti.

Krčné tepny sú veľké cievne kmene, ktoré dodávajú krv do orgánov krku a dodávajú krv do mozgu. Pod vplyvom negatívnych vnútorných a vonkajšie faktoryúsek tepny sa začína rozširovať. Steny nádoby sa stávajú krehkými, naťahujú sa a zväčšujú sa priemer. Vytvorí sa charakteristický výčnelok, ktorý vyzerá ako taška .

Aneuryzmatický vak vzniká v dôsledku proliferácie vlákien spojivového tkaniva a ukladania fibrínových nití na nich. Jeho dutina je naplnená krvou alebo trombotickými hmotami. Tvar vaku a jeho vzťah k cieve závisí tak od povahy poškodenia tepny, ako aj od typu aneuryzmy. Postupom času sa nadmerne natiahnutá cievna stena stenčuje a ľahko sa zraní. Pri kolísaní krvného tlaku to nevydrží a praskne.

Aneuryzma krčnej tepny je špeciálna deformácia, ktorá sa nevyskytuje bez stopy. Skôr alebo neskôr sa u pacientov objavia charakteristické klinické príznaky. Patológia sa môže prejavovať opakovane a opakovať sa. V tomto prípade sa vyskytujú viaceré poruchy prekrvenia mozgu spôsobené hypoxiou a nedostatkom nevyhnutného živiny.

Príčiny

Faktory prispievajúce k rozvoju aneuryzmy sú identifikované: zvýšené arteriálny tlak aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozícia, poranenia krku, abnormálne fyzické cvičenie, .

Choroby, ktoré prispievajú k tvorbe arteriálnej aneuryzmy:

príklad arteriálnej disekcie a tvorby aneuryzmy v dôsledku akumulácie aterosklerotických usadenín a trombotických hmôt

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa vyvinie tromboflebitída, ktorá komplikuje priebeh základnej patológie a predlžuje rehabilitačný proces. Ochorenie, ktoré je dlhodobo asymptomatické, vedie k smrti pacienta na vnútorné krvácanie.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia.

Symptómy

Aneuryzma krčnej tepny sa nemusí klinicky objaviť veľmi dlho. Ak má aneuryzma malá veľkosť, potom vonkajšie známky poškodenia ciev často chýbajú. Žiadna špeciálna diagnostické postupy aneuryzma sa nedá zistiť.

Veľké aneuryzmy sú pulzujúce nádory, nad ktorými je počuť prerušovaný systolický šelest. V takýchto prípadoch sa koža na krku mení a objavuje sa patologický opuch. Ak je aneuryzmatický vak naplnený tekutou krvou, jeho konzistencia je napäto elastická a ak je naplnená krvnými zrazeninami, je pevná.

Prvé príznaky ochorenia sú celkom typické stavy:

• Chronická únava,
• Neprimerané bolesti hlavy
• nespavosť,
• závraty,
• Hluk v ušiach.

S nárastom veľkosti aneuryzmy sa bolesti hlavy stávajú častejšie a zosilnené, bolestivé a nepohodlie v oblasti srdca dýchavičnosť, znižuje sa zraková ostrosť, menia sa jeho polia, rozširujú sa zreničky, bolesti očí, necitlivosť, chrapot, nerovnováha, pulzujúci pocit cievy, ktorý ide do hlavy.

Keď sú nervy prechádzajúce susedstvom stlačené, bolestivé pocity v oblasti krku, zadnej časti hlavy, ramena. Veľká aneuryzma často vytvára tlak na hrdlo, priedušnicu a pažerák, čo spôsobuje ich funkčné poruchy, čo sa klinicky prejavuje chrapotom, dysfóniou, dýchavičnosťou a krvácaním z nosa. Aneuryzmatický nádor, ktorý sa šíri hlbšie, vyvíja tlak na jugulárnu žilu, čo spôsobuje jej rozšírenie a zmodranie tváre pacienta. Kompresia susedných nervových kmeňov vedie k akútnej bolesti, rozvoju paralýzy a parézy.

1. Aneuryzma ľavej krčnej tepny prejavuje sa motorickou afáziou, parestéziou, hemianopiou a epileptiformnými záchvatmi.
2. Aneuryzma pravej krčnej tepny sa prejavuje celkovými cerebrálnymi príznakmi: bolesť hlavy, dyspepsia, poruchy vedomia, psychomotorická nepokoj, závraty, niekedy mdloby, kŕče v zdravých končatinách.

Ak dôjde k prasknutiu tkaniva, bolesť hlavy sa stáva ostrou, dochádza k dvojitému videniu, pacienti pociťujú nevoľnosť a závraty, objavuje sa vracanie a stuhnutosť. okcipitálne svaly, kŕče, ochrnutie celého tela príp jednotlivé časti, porucha reči, zmätenosť, stmavnutie na krku. Psychický stav pacientov sa mení, stávajú sa úzkostnými, strácajú vedomie a dokonca upadajú do kómy.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmy aorty začína s všeobecné vyšetrenie pacienta, počúvanie jeho sťažností, zbieranie anamnézy života a choroby, štúdium klinického obrazu patológie. Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť pulzujúcu formáciu na krku, čo naznačuje aneuryzmu.

Používaním inštrumentálne metódyšpecialisti môžu poskytnúť výskum presná diagnóza a vymenovať správna liečba. Najinformatívnejšie z nich:

• Ultrazvuk krčnej tepny poskytuje kompletné informácie o štruktúre cievnej steny, stave lúmenu tepny a rýchlosti prietoku krvi. Dopplerovské vyšetrenie umožňuje identifikovať existujúce cievne ochorenia.
• Duplexné skenovanie krčných tepien je štúdia, počas ktorej lekár hodnotí stav ciev v dvojrozmernej projekcii a triplexné skenovanie v trojrozmernej.
• - metóda štúdia krvných ciev tým intravenózne podanie kontrastnou látkou a vykonaním série röntgenových lúčov. Presný obraz postihnutých ciev poskytuje kompletné informácie o ich stave a existujúcich zmenách a tiež umožňuje posúdiť stav cievnej steny v oblasti aneuryzmy. Na určenie miesta rozšírenia aneuryzmy sa vykonáva angiografické vyšetrenie.
• MRI vám umožňuje stanoviť diagnózu, určiť formu a štádium ochorenia a zvoliť taktiku liečby. Na tomograme špecialisti zisťujú charakteristické znaky narušenia krvného zásobenia mozgu a krčných orgánov. CT vyšetrenie má vyššiu presnosť.
• Elektroencefalografia je ďalšou metódou na identifikáciu vaskulárnych problémov v mozgu.

aneuryzma krčnej tepny na obrázku

Liečba

Aneuryzma sa nemôže vyliečiť sama. Vo väčšine prípadov sa patologická formácia zvyšuje v objeme, steny cievy sa stávajú tenšie. Ak sa nelieči, vak aneuryzmy praskne a začne krvácanie, čo často vedie k smrti pacienta.

Uskutočňuje sa liečba aneuryzmatickej deformácie krčnej tepny cievnych chirurgov.Jediný efektívna metóda liečba patológie - chirurgická intervencia, počas ktorej sa postihnuté miesto „vypne“ z krvného obehu.

Typ operácie je určený vekom pacienta, jeho stavom, prítomnosťou sprievodné ochorenia a priebeh základnej patológie.

Video: príklad odrezania aneuryzmy vnútornej krčnej tepny

Pri prasknutí aneuryzmy je prognóza často nepriaznivá: asi 30 % pacientov zomrie. Na poskytnutie neodkladnej starostlivosti, operácie a ďalšej rehabilitácie sú pacienti hospitalizovaní. Je im zabezpečený prísny pokoj na lôžku a ich hladina je monitorovaná. krvný tlak predpísať lieky:

• Sedatíva - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
• Lieky proti bolesti - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
• Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu - Vinpocetín, Cavinton, Cerebrolysin,
• Vazodilatanciá - "Papaverín", "Pentoxifylín", "Cinnarizín",
• Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - „Kyselina nikotínová“, „Complamin“, „Trental“,
• Protidoštičkové látky - "Aspirín", "Curantil", "Cardiomagnyl",
• Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivit.

Konzervatívna liečba je zameraná na stabilizáciu procesu a posilnenie stien krvných ciev.

Liečba ľudové prostriedky by sa mali vykonávať len po konzultácii s odborníkom. Tinktúra z kôpru a hlohu, šípkový odvar a arónia zvýšiť cievny tonus. Účinným tonikom je propolisová tinktúra.

Komplikácie a nepriaznivé dôsledky patológie sú:

1. Aneuryzmálna ruptúra,
2. Vnútorné krvácanie
3. Hemoragický šok
4. trombóza,
5. Mozgový absces.

Ak sa s týmto problémom vysporiadate včas, môžete zabrániť katastrofe.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu vaskulárnej dysfunkcie a udržiavanie tónu tepien a žíl. Odborníci odporúčajú dodržiavať základné pravidlá na udržanie zdravých ciev:

Aneuryzma krčnej tepny je smrteľná patológia, vyžadujúce úplnú diagnózu a vymenovanie kompetentnej terapie. Odborníci odporúčajú nevydržať bolesť hlavy, ale okamžite hľadať jej príčinu a obrátiť sa na kvalifikovaných lekárov a nie na lieky proti bolesti.

V medicíne existuje veľa patológií karotických artérií, ktoré sa navzájom líšia charakteristikami ich prejavov a spôsobov liečby. Krčné tepny sú cievy, ktoré dodávajú krv do orgánov krku a hlavy a sú tiež zodpovedné za dodávanie krvi do mozgu. Krčné tepny vychádzajú z hrudníka, prechádzajú cez oblasť krku a vstupujú do lebky a mozgu. Jednou z najzávažnejších a najnepríjemnejších patológií je aneuryzma, čo je preťahovanie cievnej steny, v dôsledku čoho sa stáva tenkou a zraniteľnou. V prípade, že je diagnostikovaná karotická aneuryzma, riziko nepriaznivého výsledku sa niekoľkokrát zvyšuje. Nebezpečný stav s aneuryzmou sa vyvíja tak s poškodením vnútornej krčnej tepny, ako aj spoločnej.

Príčiny ochorenia

Bohužiaľ, predtým dnes Nebolo možné zistiť dôvody, ktoré viedli k rozvoju takýchto patológií. V niektorých situáciách dochádza k rozvoju aneuryzmy v dôsledku vstupu infikovaných embólií do mozgovej dutiny, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť zdrojom ochorenia:

• poranenia krku alebo hlavy;
• vysoký krvný tlak;
• patológia vrodenej povahy, to znamená, že sa dieťa narodí s už defektnou tepnou;
• zástava srdca;
• ateroskleróza s tvorbou plakov na stenách krvných ciev.

• periodické silné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú bez dôvodu a dokonca aj v dôsledku miernej únavy;
• problémy so spánkom;
• závraty;
• nepríjemné zvonenie v ušiach;
• pulzácia v ušiach a hlave.

Vlastnosti prejavu choroby

Pri vyšetrovaní pacienta môžete zistiť patologický opuch umiestnený pozdĺž tepny. Avšak s jeho hlbokou lokalizáciou a zvýšenou hustotou mäkkých tkanív je nepravdepodobné, že by bolo možné určiť takýto príznak. Ešte jeden charakteristický znak Aneuryzma krčnej tepny je pulzácia tohto opuchu, ktorá sa určuje palpáciou a niekedy sa určuje vizuálnym vyšetrením. Ak je veľkosť aneuryzmy príliš malá a je lokalizovaná hlboko v mäkkom tkanive s veľkým počtom zrazenín, je nepravdepodobné, že bude možné určiť jej pulzáciu.

Počas počúvania sa deteguje jednofázový šum v oblasti aneuryzmy alebo v smere tepny. Keď sa v dôsledku poranenia vyvinie aneuryzma, dochádza k poruche pohybu krvi v periférnych častiach končatín, ale v iných prípadoch sa takéto príznaky nepozorujú. Najčastejšie je dobrá priechodnosť krvných ciev a tepien, ale palpácia odhalí znížený periférny pulz.
V oblasti aneuryzmy krčnej tepny sa vyskytujú silné bolestivé pocity a ich závažnosť a sila závisí od počtu nervových kmeňov umiestnených v jej oblasti. Rýchla progresia ochorenia a prasknutie aneuryzmatického vaku vedú k tomu, že bolestivé pocity sa stávajú jednoducho neznesiteľnými.

Takéto príznaky ochorenia možno identifikovať počas vyšetrenia odborníkom, ktorý v závislosti od povahy priebehu aneuryzmy krčnej tepny predpíše komplexnú liečbu.

Formy ochorenia

Mozgové aneuryzmy majú rôzne klasifikácie a hlavným je ich zoskupenie podľa tvaru a veľkosti tepny, na ktorej sa nachádzajú. Klasifikácia mozgovej aneuryzmy podľa tvaru:

• vakovitý;
• vretenovitý.

Vývoj aneuryzmy vnútornej krčnej tepny sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• podobný nádoru;
• apoplektický.

Liečba operáciou vo viac neskoré obdobie nosí viac komplexná povaha. To je spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a edémom mozgu, čo spôsobuje ťažkosti pri približovaní sa k aneuryzme.

Keď praskne aneuryzma akútne obdobie Môže sa vyvinúť množstvo komplikácií, medzi ktoré patrí najmä opakované krvácanie, cerebrálna ischémia a vazospazmus a rozvoj intracerebrálneho hematómu.

Prevencia aneuryzmy

Vykonávanie preventívnych opatrení pre aneuryzmu vnútornej krčnej tepny je dodržiavanie základných pravidiel, ktoré pomáhajú udržiavať cievy mozgu a celého tela zdravé. Na dosiahnutie tohto cieľa budete musieť:

• takéto odmietnuť zlé návyky ako fajčenie a alkohol;
• prehodnotiť stravu a dať prednosť správny režim výživa;
• pravidelné fyzické cvičenie;
• Ak je to možné, veďte pokojný život a vyhýbajte sa stresovým situáciám;
• pravidelne prechádzať potrebný výskum a preventívne lekárske prehliadky.

Po operácii je potrebné užívať lieky, ktoré riedia krv, čo pomôže vyhnúť sa zhrubnutiu a tvorbe krvných zrazenín. Jednou zo zložiek preventívnych opatrení je sledovanie hladiny cukru a cholesterolu v krvi, ako aj krvného tlaku.

Dôležitým preventívnym opatrením je včasná liečba arteriálna hypertenzia, pravidelné sledovanie odborníkom, ak existuje riziko vzniku ochorenia. Aby sa zabránilo ateroskleróze, ktorá je jednou z príčin aneuryzmy, dodržiavanie špeciálna diétačo zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii tučných jedál.

Progresia aneuryzmy vnútornej krčnej tepny je vážna choroba predstavujúce hrozbu pre ľudský život. Preto pri prvých príznakoch vývoja ochorenia je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc neurochirurga.

Aneuryzmy krčnej tepny tvoria 12,5-18% všetkých arteriálnych aneuryziem. Choroba je typická pre ľudí starších ako 45 rokov, ktorí trpia kardiovaskulárna patológia a metabolických porúch.

Kurz je dlhodobý a pomaly napreduje. Ak sa ochorenie nelieči, u 34 % pacientov spôsobuje akútnu cerebrálnu ischémiu.

Aneuryzma krčnej tepny (kód ICD-10 - I72.0) je lokálne zvýšenie jej priemeru o viac ako 2 krát. Ide o ohraničený výbežok tvorený natiahnutou cievnou stenou.

Priemerný vek pacientov je 47-53 rokov. Ženy trpia 2-2,5 krát častejšie ako muži.

Sekundárne vzniká aneuryzma chronické choroby ovplyvňujúce arteriálne lôžko. V prvej fáze pod vplyvom príčinný faktor V stene cievy vzniká nešpecifický zápal: edém, deštrukcia endotelových buniek a svalovej vrstvy.

V druhom štádiu vedú enzýmy v lézii k deštrukcii kolagénových vlákien. Stena tepny sa stáva tenšou a naťahuje sa. V treťom štádiu sa pod vplyvom pulzovej vlny stenčená oblasť stlačí a vytvorí výčnelok.

Spoločná tepna

Céva sa rozprestiera od oblúka aorty až po uhol Horná čeľusť, postihnuté v 27-30% prípadov. Príčiny: ateroskleróza, Takayasuov syndróm. Symptómy sú spojené s kompresiou tkanív a orgánov krku a cerebrálnou ischémiou na postihnutej strane. Formácia do 2-4 týždňov. Prognóza je pomerne nepriaznivá, typická časté recidívy. Chirurgická liečba je indikovaná pre rýchlu progresiu a zvyšujúce sa klinické príznaky.

V oblasti uhla dolnej čeľuste je spoločná krčná tepna rozdelená na vonkajšie a vnútorné vetvy.

Externá SA

ESA nepreniká do lebečnej dutiny, ale dodáva krv do mäkkých tkanív tváre, ušnica, nosové tkanivo. Postihnuté v 12-14% prípadov. Príčiny: Takayasuova choroba, vrodené anomálie. Symptómy spojené s ischémiou tvárových svalov, očná jamka, nosová chrupavka, vonkajšie ucho. Tvorba je pomalá, počas 2-4 mesiacov. Prognóza je pomerne priaznivá. Liečba je symptomatická a chirurgická.

Vnútorná krčná tepna (ICA)

Aneuryzma vnútornej krčnej tepny mozgu môže byť v jednej z častí ICA - kavernózny sínus, supraclinoidný úsek a bifurkácia.

• Cavernózny sínus. Aneuryzmy tejto lokalizácie sa nachádzajú pod sella turcica lebky. Frekvencia výskytu je 15-17%. Etiológia: hypertenzia, Takayasuova choroba. Formácia do 3-4 týždňov. Symptómy sú spojené s ischémiou tvárových svalov a trojklanného nervu. Prognóza je pomerne priaznivá, relapsy sú zriedkavé. Liečba je konzervatívna a chirurgická.
• Supraclinoidná oblasť. Nachádza sa za očnými bulvami. Postihnuté v 17-20% prípadov. Príčiny aneuryzmy supraclinoidnej časti ICA sú vaskulárne anomálie, hypertenzia a trauma. Formácia do 1 mesiaca. Prejavy sú spojené s ischémiou 2, 3, 4 a 6 párov hlavových nervov, inervujúce očné buľvy. Prognóza je nepriaznivá u 12-15% pacientov; Liečba je chirurgická.
• Na mieste rozdvojenia. Poškodenie tejto oblasti sa vyskytuje v 14-15% prípadov a je lokalizované v strede spodnej časti lebky. Príčiny: cievne abnormality, genetické syndrómy. Formácia do 4-6 mesiacov. Symptómy: intenzívna bolesť hlavy, zníženie alebo strata zraku. Prognóza je nepriaznivá. Liečba je chirurgická.

Príčiny a rizikové skupiny

Príčiny:

• ateroskleróza;
• Takayasuova choroba;
• Hypertonické ochorenie;
• Vrodené vaskulárne anomálie;
• Marfanov syndróm;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• Choroby spojivové tkanivo;
• Periarteritis nodosa;
• Vaskulitída.

Ohrozené osoby sú:

• S rodinnou anamnézou;
• nad 50 rokov;
• Utrpenie srdcovej ischémie a chlopňových defektov;
• mať srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu;
• Ľudia so zvýšenou trombózou.

Klasifikácia

Druhy prúdu:

• Akútna– charakterizované náhlou jasnou klinikou, celkovými cerebrálnymi príznakmi, stratou vedomia. Pozorované počas komplikácií.
• Chronický– viacročné, vymazané, zvlnené alebo asymptomatické.

Karotické aneuryzmy môžu byť:

• Saccular- pozostávajú z hrdla (cez ktoré sú spojené s nádobou), guľovitého tela a kupoly. Táto odroda je náchylnejšia na prasknutie. Operácia výberu je orezanie. Prognóza je pomerne nepriaznivá.
• Fusiform– plynulý prechod do zdravej cievnej steny. Pre túto odrodu je typickejšia delaminácia. Operáciou voľby je resekcia. Prognóza je pomerne priaznivá.
• Zmiešané- vykazujú znaky oboch foriem. Vyznačujú sa vysokou zraniteľnosťou a rýchlou delamináciou. Operáciou voľby je resekcia. Prognóza je nepriaznivá.

Formy ochorenia:

• Nádorové– klinicky pripomína rast nádoru. Priebeh je chronický, príznaky sú spojené s kompresiou anatomické štruktúry, zvyšujúci sa kompresný syndróm.
• Apoplektický– klinicky pripomína apoplexiu (konvulzívny syndróm). Priebeh je akútny, prvým a jediným prejavom môžu byť kŕče a strata vedomia.

Možné komplikácie

Komplikácie môžu zahŕňať disekciu a ruptúru, trombózu, mŕtvicu, kompresiu pažeráka, stratu zraku alebo sluchu, stratu pamäti, tyreoiditídu, ochrnutie polovice tela.

Ruptúra ​​je častou komplikáciou prirodzenej histórie ochorenia.. Vyskytuje sa v dôsledku pretiahnutia krčnej tepny, ktorá prešla nezvratnými dystrofickými zmenami.

• Hypertenzná kríza;
• Zranenia;
• Oddelenie aterosklerotického plátu.

Rizikovými faktormi sú hypertenzia, fajčenie, cukrovka, stres, fyzická nadmerná námaha.

Príznaky prasknutia:

• úzkosť;
• dyspnoe;
• tachykardia;
• Zvýšený krvný tlak;
• Porušenie vizuálnych, sluchových, kognitívnych funkcií;
• Paralýza polovice tela;
• Nedostatok reakcie na vonkajšie podnety;
• Strata vedomia.

Liečba v 100% prípadov je chirurgická. Prognóza je nepriaznivá. Mŕtvica sa vyskytuje u tretiny pacientov.

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky:

• Prudké bolesti hlavy a krku.
• Únava, únava.
• Zvýšený tlak.

Symptómy v závislosti od miesta lézie:

• Spoločná krčná tepna - bolesť, pocit cudzieho telesa na krku, chrapot, bolesť pri prehĺtaní.
• NSA – strata citlivosti tváre, krvácanie z nosa, bolesť svalov tváre.
• Cavernózny sínus – znížená citlivosť jazyka, kože tváre, bolesť v očnici.
• Supraclinoidná oblasť – paralýza očná buľva, krátkozrakosť.
• Bifurkácia - blikanie pred očami, zúženie zorného poľa.

Postihnutá ľavá a pravá strana

Objaví sa pravostranná lézia:

• Strata rečových funkcií.
• Epilepsia.
• Zhoršená citlivosť (necitlivosť, „strašidelné plazenie“).
• Poruchy zraku.

Charakteristická je ľavostranná lézia:

• migréna;
• Kŕče;
• mdloby;
• Poruchy vedomia;
• hypertenzia;
• Závraty.

Známky zhoršenia

Ako postupuje, objavujú sa príznaky cerebrálnej ischémie:

• mdloby;
• Znížený sluch, pamäť, pozornosť;
• Čelná a okcipitálna bolesť;
• Zmeny v osobnostných črtách;
• Keď sú postihnuté CCA a ICA - paréza polovice tela, hypertenzia;
• Keď sú krčné žily stlačené, v hornej polovici tela sa zduria, zduria a zmodrajú;
• Pri postihnutí ECA dochádza k paralýze tvárových svalov, poruchám prehĺtania a žuvania a bolesti čeľuste.

Hrozba komplikácií je indikovaná zvýšenou bolesťou hlavy, pretrvávajúcou hypertenziou, stratou vedomia, migrénou s aurou, kŕčmi, stuporom, stuporom, zníženými reflexmi.

Diagnóza ochorení krku a mozgu

Algoritmus vyšetrenia:

• Dopytovanie a kontrola. Sťažnosti na praskajúcu bolesť, mdloby, znížené videnie a sluch, zmyslové poruchy; v anamnéze - vaskulárna patológia. Pri vyšetrení sa pozoruje pastovitosť, hyperémia tváre a opuch žíl na krku.
• Objektívny výskum. Opuch a zväčšenie krku a štítnej žľazy, cievny šelest, hypertenzia.
• Laboratórne údaje. Zvýšené hladiny krvných doštičiek, fibrinogénu, cholesterolu.
• Angiografia krčných ciev. Defekt v kontúre cievnej steny, únik kontrastu mimo cievy.
• Ultrazvuk krčných ciev s duplexné skenovanie . Obmedzená vaskulárna expanzia, tortuozita vetiev krčnej tepny, aterosklerotické pláty, turbulencia krvného toku.
• CT (MRI). Lokálny edém, atrofia hlavových nervov 2, 3, 4, 6, krvácanie, cidrocefalia, kompresia pažeráka a priedušnice, ložiská kalcifikácie.
• EEG. Zmiznutie alfa vĺn, registrácia rozsahov theta a delta.

Taktika terapie

Liečba aneuryzmy krčnej tepny je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

• Príprava na operáciu;
• Žiadne sťažnosti;
• Veľkosť do 1 cm;
• Žiadna progresia.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

• Statíny, antihypertenzíva, diuretiká;
• Symptomatické lieky (analgetiká, NSAID);
• Vazodilatátory a nootropiká.

Chirurgia

Indikácie pre operáciu:

• Rast o viac ako 4 mm za 6 mesiacov;
• Vzhľad kliniky;
• hypertenzia;
• Zvýšená tvorba trombov;
• Anamnéza srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• Riziko komplikácií.

Kontraindikácie pre operáciu:

• Exacerbácia infekčných chorôb;
• Zlyhanie viacerých orgánov;
• sepsa;
• Vysoké riziko chirurgických komplikácií.

Typy operácií:

• Klipovanie je odstránenie aneuryzmy z krvného obehu umiestnením svorky na ňu. Operácia výberu tvaru vrecka;
• Resekcia – odstránenie zväčšenej oblasti a jej nahradenie protézou. Protéza môže byť segmentom periférnej tepny alebo syntetickej trubice;
• Endovaskulárna embolizácia je vyplnenie aneuryzmy chirurgickým lepidlom cez balónik zavedený z femorálnej artérie. Operácia voľby u nekomplikovaných pacientov.

U pacientov, u ktorých je operácia kontraindikovaná, je indikovaná konzervatívna liečba. So zvýšeným intrakraniálny tlak Vykonáva sa paliatívna operácia - inštalácia drenáže na odtok cerebrospinálnej tekutiny.

Núdzová pomoc v prípade prasknutia

Ak sa objavia príznaky prasknutia, musíte zavolať sanitku.

Algoritmus akcií:

• Poskytnite pacientovi odpočinok a čerstvý vzduch;
• Ponúknite analgetikum alebo sedatívum;
• Pomôžte pacientovi vziať horizontálna poloha s hlavou dole.

Keď sa objaví sanitka:

• Doprava;
• Stabilizácia hemodynamiky;
• Zavedenie náhrad plazmy;
• Ak sa rozvinie klinická smrť, prijmú sa resuscitačné opatrenia.

V nemocnici sa vykonáva urgentná diagnostika (CT, ultrazvuk) a chirurgický zákrok. Intervenciu vykonáva chirurgický tím pod angiografickou kontrolou.

Život s aneuryzmou SA a po jej odstránení

• Normalizácia krvného tlaku a hmotnosti;
• Kontrola hladiny cukru a lipidov v krvi;
• Liečba sprievodných ochorení;
• Ultrazvuk ciev a konzultácie chirurga 2-krát ročne.

Po operácii sa pacienti musia zaregistrovať na doživotnú dispenzárnu registráciu. Ultrazvukové a CT vyšetrenia sa vykonávajú aspoň raz ročne na sledovanie vyliečenia. Treba sa vyhýbať fyzickej námahe a stresu.

Preventívne opatrenia

Primárna prevencia:

• Aby sa vzdali fajčenia.
• Normalizácia krvného tlaku.
• Diéta s nízkym obsahom soli.
• Pre osoby staršie ako 50 rokov - každoročné lekárske vyšetrenie ultrazvukom.
• Laboratórny skríning na detekciu aterosklerózy, diabetes mellitus, hypertenzie.

Sekundárna prevencia:

• Klinické vyšetrenie.
• Dynamické sledovanie stavu aneuryzmy (ultrazvuk, CT).
• Liečba sprievodných ochorení.

Aneuryzma krčnej tepny a jej vetiev je častou komplikáciou chronických cievnych ochorení. Patológia sa vyznačuje progresívnym priebehom a zvyšujúcim sa klinickým obrazom. Liečba je chirurgická. Prevencia je zameraná na včasnú detekciu a liečbu kardiovaskulárnej patológie.

Krčná tepna (arteria carotis communis) je veľká párová cieva, hlavná funkcia ktorý zásobuje krvou väčšinu hlavy, mozgu a očí.

Existuje niekoľko definícií:

• Spoločná krčná tepna;
• Vpravo a vľavo;
• Vnútorné aj vonkajšie.

Z tejto publikácie sa dozviete, koľko krčných tepien človek v skutočnosti má a aké funkcie každá z nich plní. Najprv však zistíme, odkiaľ pochádza tento nezvyčajný názov - krčná tepna.

Krčná tepna: prečo sa to nazýva?

Tlak na krčnú tepnu vnímajú jej receptory (koncové útvary aferentných nervových vlákien) ako zvýšenie tlaku a začína aktívne pracovať na jeho znižovaní. Srdcový tep človeka sa spomaľuje v dôsledku kompresie krvných ciev, hladovanie kyslíkomčo spôsobuje ospalosť. Práve kvôli tejto vlastnosti dostala krčná tepna svoje meno.

Pozor! Pri silnom a dlhotrvajúcom mechanickom náraze na krčnú tepnu môže dôjsť k strate vedomia a dokonca k smrti. Nepokúšajte sa z nečinnej zvedavosti skontrolovať, čo sa stane, ak zatlačíte na krčnú tepnu. Neopatrnosť môže viesť k nezvratným následkom!

Napriek tomu by každý človek mal poznať umiestnenie krčnej tepny: môže to byť potrebné na pomoc obeti.

Ako nájsť krčnú tepnu?

Najčastejšie sa pulz meria pomocou ramena. Ale ak tepna zranená osoba slabo hmatateľné, potom sa srdcová frekvencia meria pozdĺž krčnej tepny na krku.

Z ktorej strany by ste mali merať?

Je lepšie to urobiť pravou rukou pravá strana. Pri meraní ľavého pulzu môžete stlačiť dve tepny naraz a potom bude výsledok nespoľahlivý.

Pokyny krok za krokom:

Karotické tepny: umiestnenie a funkcie

Spoločná krčná tepna alebo krčná tepna je tepna, ktorá má dve identické cievy:

• S pravá strana(pochádza z brachiocefalického kmeňa):
• S ľavá strana(z oblúka aorty).

Obe cievy majú identickú anatomickú štruktúru a sú nasmerované vertikálne nahor hrudník v oblasti krku.

Vyššie horný okraj Sternokleidomastoidný sval, ktorý sa nachádza v blízkosti priedušnice a pažeráka, sa každá nádoba rozdeľuje na vnútorné a vonkajšie krčné tepny (bod rozdelenia sa nazýva bifurkácia).

Po pobočke vnútorná tepna tvorí rozšírenie ( karotický sínus), pokrytý násobkom nervových zakončení a ktorý je najdôležitejší reflexná zóna. Masáž tejto oblasti sa odporúča pacientom s hypertenziou ako metóda nezávislého znižovania krvného tlaku počas kríz.

Za čo je zodpovedná vonkajšia vetva?

Kľúčovou funkciou vonkajšej vetvy je zabezpečiť reverzný prietok krvi na pomoc vertebrálnej vetve a vetvám vnútornej krčnej tepny, keď sú zúžené.

Ktoré orgány dodávajú krv do vonkajších vetiev:

• Svaly tváre;
• pokožku hlavy;
• Korene zubov;
• Očné buľvy;
• Určité oblasti dura mater;
• Štítna žľaza.

Kde prechádza vnútorná vetva krčnej tepny?

Vnútorná vetva vstupuje do lebky cez otvor v spánkovej kosti s priemerom 10 mm (intrakraniálna lokalizácia), ktorý tvorí v spodnej časti mozgu spolu s vertebrálnymi cievami Willisov kruh - hlavný zdroj cerebrálneho krvného zásobenia . Tepny sa z nej rozprestierajú hlboko do záhybov smerom ku kortikálnym centrám, šedej a Biela hmota, jadrá medulla oblongata.

Segmenty vnútornej krčnej tepny:

Vonkajšia vetva krčnej tepny: choroby, symptómy

Na rozdiel od vnútornej krčnej tepny, vonkajšia neprivádza krv priamo do mozgu.

Porušenie jeho normálnej prevádzky však môže spôsobiť množstvo patológií, ktorých liečba sa vykonáva prevádzkové metódy z oblasti plastickej, otolaryngologickej, maxilofaciálnej a neurochirurgie:

Tieto ochorenia môžu byť spôsobené:

• Poranenia tváre;
• Predchádzajúca rinoplastika a otolaryngologické operácie;
• Neúspešné postupy: extrakcia zubov, punkcie, výplachy dutín, injekcie do očnice;
• Hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat, pozdĺž ktorého drenážnych ciest arteriálnej krvi s vysoký tlak ide do hlavy. Takéto anomálie sa považujú za jednu z príčin stagnácie mozgových žíl.

Podľa rôznych zdrojov tvorí angiodysplázia 5 až 14 % z celkového počtu cievnych ochorení. Ide o nezhubné útvary (proliferácia epiteliálnych buniek), z ktorých asi 70 % je lokalizovaných v oblasti tváre.

Príznaky angiodysplázie:

• Kozmetické chyby;
• Bohaté krvácanie, ktoré je ťažké reagovať na štandardné metódy zastavenia krvácania;
• Pulzujúca bolesť v hlave (hlavne v noci).

Závažné krvácanie počas operácie môže byť smrteľné.

Možné patológie krčnej tepny a vnútorného kmeňa

Takéto bežné ochorenia, ako je tuberkulóza, ateroskleróza, fibromuskulárna dysplázia, syfilis, môžu viesť k patologickým zmenám v krčnej tepne, ktoré sa vyskytujú na pozadí:

• Zápalové procesy;
• Rast vnútornej škrupiny;
• Disekcia u mladých pacientov (pretrhnutie vnútornej arteriálnej membrány s prenikaním krvi do priestoru medzi stenami).

Výsledkom disekcie môže byť stenóza (zúženie) priemeru tepny, čo spôsobuje kyslíkové hladovanie mozgu a vzniká hypoxia tkaniva. Tento stav môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Iné typy patologické zmeny spôsobené zúžením krčnej tepny:

• trifurkácia;
• aneuryzma;
• Abnormálna tortuozita vnútornej krčnej tepny;
• Trombóza.

Trifurkácia je termín, ktorý označuje rozdelenie tepny na tri vetvy.

Existujú dva typy:

• Predné– rozdelenie vnútornej spoločnej krčnej tepny na prednú, bazilárnu, zadnú;
• Zadné– spojenie vetvy troch mozgových tepien (zadná, stredná, predná).

Aneuryzma krčnej tepny: čo to je a aké sú dôsledky?

Aneuryzma- ide o rozšírenie úseku tepny s lokálnym stenčovaním steny. Toto ochorenie môže byť vrodené, alebo sa môže vyvinúť po dlhotrvajúcom zápale, svalovej atrofii a ich nahradení stenčeným tkanivom. Koncentrované v oblasti intrakraniálnych segmentov vnútornej krčnej tepny. Nebezpečná patológia, ktorá sa vyvíja asymptomaticky a môže spôsobiť okamžitú smrť.

K prasknutiu stenčenej steny môže dôjsť, ak:

• Poranenia krku a hlavy;
• Fyzický alebo emocionálny stres;
• Prudké zvýšenie krvného tlaku.

Akumulácia prebytočnej krvi v subarachnoidálnom priestore môže spôsobiť stlačenie tkaniva a opuch mozgu. V tomto prípade prežitie pacienta závisí od veľkosti hematómu a rýchlosti lekárskej starostlivosti.

Trombóza krčnej tepny

Trombóza- jedna z najčastejších príčin porušenia cerebrálny obeh. Stojí za to podrobnejšie sa zaoberať touto chorobou, príznakmi a metódami liečby.

Vytvárajú sa krvné zrazeniny z väčšej časti vnútri krčnej tepny v mieste bifurkácie - vidlice vonkajšej a vnútornej vetvy. Práve v tejto oblasti sa krv pohybuje pomalšie, čo vytvára podmienky pre usadzovanie krvných doštičiek na stenách ciev, ich zlepovanie, vznik fibrínových nití.

Tvorba krvných zrazenín vyvoláva:

Klinické prejavy trombózy závisia od:

• Veľkosť krvnej zrazeniny a rýchlosť jej tvorby;
• Podmienky zabezpečenia.

Podľa priebehu môže byť trombóza krčnej tepny:

• asymptomatické;
• Ostrý;
• subakútna;
• Chronický alebo pseudotumor.

Samostatne sa zvažuje rýchly (progresívny) priebeh ochorenia s krvnou zrazeninou rastúcou do dĺžky a prenikajúcou do prednej a strednej tepny mozgu.

Trombóza na úrovni spoločného kmeňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Sťažnosti na tinitus;
• Krátkodobá strata vedomia;
• Sťažnosti na silnú bolesť hlavy a krku;
• Slabosť žuvacích svalov;
• Zrakové postihnutie.

Nedostatočný prísun krvi do očí môže spôsobiť:

• katarakta;
• Atrofia zrakového nervu;
• Dočasná slepota;
• Znížená zraková ostrosť počas fyzickej aktivity;
• Prítomnosť pigmentu v sietnici so sprievodnou atrofiou.

Pri trombóze vnútornej krčnej tepny v oblasti pred vstupom do lebky pacienti pociťujú:

• Silné bolesti hlavy;
• Strata citlivosti v nohách a rukách;
• Bolestivosť pokožky hlavy v postihnutej oblasti;
• Halucinácie, podráždenosť;
• Problémy s rečou až nemosť (s ľavostrannými léziami).

Príznaky trombózy intrakraniálnej časti krčnej tepny:

• Zhoršené vedomie, stav nadmerného vzrušenia;
• bolesť hlavy;
• Zvracať;
• Strata citlivosti a imobilizácia polovice tela na postihnutej strane.

Metódy diagnostiky trombózy krčnej tepny

Na základe sťažností pacienta môže lekár iba predpokladať prítomnosť krvnej zrazeniny, ale na stanovenie konečnej diagnózy sú potrebné výsledky inštrumentálnych štúdií, ako napríklad:

• Antikoagulačné lieky – Fibrinolysin, Gepardin, Dicumarin, Sincumar, Phenilin;
• Trombolytiká – Fibronilozín, Plazmín, Urokináza, Streptodekáza (účinné len v prvej fáze).

Na rozšírenie kanála a zmiernenie kŕčov sa používa novokainová blokáda sympatické uzliny alebo ich odstránenie.

Metódy chirurgickej liečby patológií karotických tepien

1. Excízia arteriovenózneho skratu. Pri chirurgickej liečbe trombózy vonkajšej krčnej tepny je táto technológia neúčinná, pretože je plná závažných komplikácií.
2. Metódou stentovania krčných tepien je obnovenie priechodnosti ciev zavedením stentu (tenká kovová sieťka). Najbežnejšia, osvedčená technika.
3. Odstránenie trombóznej alebo kľukatej oblasti a jej nahradenie plastovým materiálom. Operácia nesie so sebou riziko krvácania, vysoká pravdepodobnosť recidíva v budúcnosti (opätovná tvorba krvnej zrazeniny). Z týchto dôvodov nie je táto technika široko používaná.
4. Vytvorenie novej cesty pre prietok krvi umelým skratom medzi vnútornou karotídou a podkľúčovými tepnami.

Operácie na krčnej tepne sa vykonávajú na špecializovaných chirurgických oddeleniach. Výber metódy určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav, vek, stupeň poškodenia krčnej tepny a poškodenie mozgu pacienta.

Video

Nedostatok kyslíka a živín do mozgového tkaniva môže viesť k poruchám mozgu. Stáva sa to pri poruchách ľudského kardiovaskulárneho systému. Jednou z týchto chorôb je rozšírenie priesvitu veľkej arteriálnej cievy na pravej alebo ľavej strane krčnej chrbtice alebo aneuryzma krčnej tepny. V dôsledku tohto javu krv nemôže plne prúdiť do mozgového tkaniva, čo vedie k vážnemu nedostatku kyslíka - mozgovej príhode.

Krčná tepna je jednou z najväčších párových ciev, vrátane:

• Všeobecná ospalosť.
• Vonkajšia karotída.
• Vnútorná tepna.

Šírka lúmenu aorty je pol centimetra, ale keď sa priemer zdvojnásobí, objavia sa príznaky charakteristické pre cerebrálne hladovanie kyslíkom.

Konkrétna dilatácia krčných ciev môže byť difúzna alebo obmedzená. V tejto oblasti steny strácajú svoju elasticitu, stenčujú sa a vytvára sa vak. Steny ciev krčnej tepny pozostávajú z hrubého spojivového tkaniva a hromadia sa v ňom krvné zrazeniny. Môže existovať jedna alebo niekoľko takýchto útvarov, vnútorné alebo vonkajšie steny sú ovplyvnené.

Príčiny aneuryzmy krčnej tepny krčných ciev môžu byť:

• Vaskulárna ateroskleróza;
• Zranenia krčnej chrbtice alebo operácie vykonávané v tejto oblasti;
• Prenikanie infekcií tuberkulózy a syfilisu do tela, ako aj chorôb uší, nosa a hrdla;
• Poruchy spojené s vnútromaternicovým vývojom.

Ak dôjde k ochoreniu, nemalo by sa to ignorovať, aby to neviedlo k zvýšeniu priemeru tepny.

Druhy

Aneuryzma krčnej tepny sa klasifikuje v závislosti od miesta rozšírenia:

• Pod sfénoidnou kosťou v oblasti základne lebky je rozšírenie kavernózneho sínusu.
• Nad procesmi – supracuneiformné.
• V oblasti, kde sa tepna rozchádza do dvoch - bifurkácia.

Každý z vyššie uvedených typov vaskulárnych aneuryziem je charakterizovaný špeciálnymi znakmi a symptómami prejavu, preto je pre odborníka ľahké identifikovať umiestnenie abnormality v cieve.

Každá porucha spojená s nedostatkom kyslíka alebo živín v mozgu spravidla vedie k rôznym patológiám alebo neurologickým abnormalitám, ktoré sa prejavujú zodpovedajúcimi príznakmi:

• Bolesť hlavy, závraty, mdloby.
• Ochorenie v oblasti divergencie tepny vedie k poškodeniu zraku.
• Poruchy pamäti, poruchy spánku, neprítomnosť mysle, podráždenie a niektoré ďalšie psychické poruchy.
• Ak sa oblasť expanzie dotkne nervov, toto miesto začne bolieť.
• Krvácanie z nosa a úst, ťažkosti s nádychom a výdychom, ťažkosti s rozprávaním, to všetko môže naznačovať, že priemer tepny sa zväčšil tak, že postihla blízke orgány.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky aneuryzmy krčnej tepny, ako je bolesť pozdĺž trigeminálneho nervu, zhoršená citlivosť a okulomotorické funkcie.

Diagnostika

Ak máte túto chorobu, mali by ste kontaktovať neurológa, ktorý vám ponúkne podstúpenie vyšetrenia na presné určenie typu ochorenia.

DefinujteAneuryzma krčnej tepny môže byť diagnostikovaná pomocou nasledujúcej diagnostiky:

• Na zistenie patológií lebky sa fotografujú pomocou röntgenových lúčov. Je dôležité urobiť niekoľko z rôznych strán, pre úplná kontrola hlavy.
• Na potvrdenie ochorenia krvných ciev, v súvislosti s ktorým a hlavný problém, mali by ste podstúpiť elektroencefalografiu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou potvrdí porušenie a označí miesto.
• Na určenie miesta rozšírenia sa okrem MRI používa aj angiografia.
• Vďaka týmto diagnostickým technikám sa robí presná diagnóza s ďalšia liečba pacient.

Na vyliečenie arteriálnej aneuryzmy sa v súčasnosti používajú operácie zamerané na obnovenie prietoku krvi.

Možnosti liečby karotickej aneuryzmy zahŕňajú tri typy: chirurgická intervencia:

• Endovaskulárne. Po tomto type je veľa komplikácií, preto sa používa extrémne zriedkavo.
• Odstránenie patologickej časti rozšírenej cievy a jej náhrada za protetickú.
• Ak odstránenie nie je možné, vykoná sa vaskulárny bypass, pričom sa do hlavy ľudského tela vloží dodatočná cesta pre prietok krvi.
• Špičkové endovaskulárne techniky. Tu sa deje to isté ako v druhom prípade, len s pomocou angiochirurgie.

Všetky metódy úplne zbavujú človeka choroby a jej charakteristických symptómov, čím uvoľňujú lúmen pre prietok krvi.

Komplikácie po operácii

Jednou z najrizikovejších operácií pre ľudský život je operácia kardiovaskulárneho systému.

Existuje niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii krčnej tepny alebo počas nej:

• Ťažké krvácanie, pri ktorom môže pacient zomrieť na mieste;
• Pri šití na protetickej oblasti môže dôjsť k prasknutiu „natívnej“ cievy;
• Tvorba krvnej zrazeniny v cieve, kde bol nainštalovaný cudzí fragment;
• Nové zväčšenie priemeru v tepne.

Ktorýkoľvek z týchto následkov môže viesť k smrti buď okamžite, alebo po určitom čase. Preto je špecialista povinný analyzovať situáciu pred operáciou, možné problémy počas jeho realizácie a dôsledkov.

Prevencia

Aby ste predišli vzniku cievnej aneuryzmy, musíte sa každoročne podrobiť vyšetreniu, vyhnúť sa zraneniam v krčnej chrbtice a zbaviť sa cholesterolové plaky v nádobách.

Aneuryzma krčnej tepny je teda závažné ochorenie, ktoré nemožno zanedbávať. Existujú tri jeho odrody, ktoré sa líšia v súlade s lokalizáciou miesta rozšírenia cievy.

Patológia sa identifikuje pomocou štyroch metód, ktoré pomáhajú presne určiť lokalizáciu patológie a pomáhajú predpísať jednu zo štyroch metód operácie pacienta. Základom prevencie sú pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení na všeobecné vyšetrenie tela.

sostavkrovi.ru

Príčiny ochorenia

Bohužiaľ, doteraz nebolo možné zistiť dôvody, ktoré viedli k rozvoju takýchto patológií. V niektorých situáciách dochádza k rozvoju aneuryzmy v dôsledku vstupu infikovaných embólií do mozgovej dutiny, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť zdrojom ochorenia:

• poranenia krku alebo hlavy;
• vysoký krvný tlak;
• patológia vrodenej povahy, to znamená, že sa dieťa narodí s už defektnou tepnou;
• zástava srdca;
• ateroskleróza s tvorbou plakov na stenách krvných ciev.

Vývoj aneuryzmy vnútornej krčnej tepny v dôsledku traumy je celkom bežný. Niekedy sa vyskytujú falošné aneuryzmy, ktoré si rovnako ako iné patológie vyžadujú určitú liečbu. Vrodené aneuryzmy sú patológiou jugulárnej žily, ktorú nemožno nájsť u dospelých.

Príznaky ochorenia

Klinické prejavy ochorenia zahŕňajú niekoľko komponentov: patologický opuch, jeho pulzáciu a hluk pri auskultácii.

Príznaky ochorenia

Bohužiaľ, počas vývoja tohto ochorenia v oblasti krčnej tepny nie sú žiadne vonkajšie príznaky. Pri starostlivom vyšetrení povrchu kože nie sú na ňom pozorované žiadne patológie.

Vzhľad akýchkoľvek kožných zmien je zaznamenaný iba v výnimočné prípady a zvyčajne sa prejav karotickej aneuryzmy pripisuje únave. Ťažkosti pri diagnostikovaní choroby si vyžadujú veľkú pozornosť zdraviu človeka a osoba by mala byť upozornená na príznaky, ako sú:

• periodické silné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú bez dôvodu a dokonca aj v dôsledku miernej únavy;
• problémy so spánkom;
• závraty;
• nepríjemné zvonenie v ušiach;
• pulzácia v ušiach a hlave.

Vlastnosti prejavu choroby

Pri vyšetrovaní pacienta môžete zistiť patologický opuch umiestnený pozdĺž tepny. Avšak s jeho hlbokou lokalizáciou a zvýšenou hustotou mäkkých tkanív je nepravdepodobné, že by bolo možné určiť takýto príznak. Ďalším charakteristickým znakom karotickej aneuryzmy je pulzácia tohto opuchu, ktorá sa určuje palpáciou a niekedy sa určuje vizuálnou kontrolou. Ak je veľkosť aneuryzmy príliš malá a je lokalizovaná hlboko v mäkkom tkanive s veľkým počtom zrazenín, je nepravdepodobné, že bude možné určiť jej pulzáciu.

Počas počúvania sa deteguje jednofázový šum v oblasti aneuryzmy alebo v smere tepny. Keď sa v dôsledku poranenia vyvinie aneuryzma, dochádza k poruche pohybu krvi v periférnych častiach končatín, ale v iných prípadoch sa takéto príznaky nepozorujú. Najčastejšie je dobrá priechodnosť krvných ciev a tepien, ale palpácia odhalí znížený periférny pulz.
V oblasti aneuryzmy krčnej tepny sa vyskytujú silné bolestivé pocity a ich závažnosť a sila závisí od počtu nervových kmeňov umiestnených v jej oblasti. Rýchla progresia ochorenia a prasknutie aneuryzmatického vaku vedú k tomu, že bolestivé pocity sa stávajú jednoducho neznesiteľnými.

Takéto príznaky ochorenia možno identifikovať počas vyšetrenia odborníkom, ktorý v závislosti od povahy priebehu aneuryzmy krčnej tepny predpíše komplexnú liečbu.

Formy ochorenia

Mozgové aneuryzmy majú rôzne klasifikácie a hlavnou je ich zoskupenie podľa tvaru a veľkosti tepny, na ktorej sa nachádzajú. Klasifikácia mozgovej aneuryzmy podľa tvaru:

• vakovitý;
• vretenovitý.

Vývoj aneuryzmy vnútornej krčnej tepny sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• podobný nádoru;
• apoplektický.

Vývoj aneuryziem sa môže vyskytnúť tak na spoločnej krčnej tepne, ako aj na vnútornej. Predovšetkým je diagnostikovaná druhá forma aneuryzmy krčnej tepny, pri ktorej dochádza k výpotku krvi bez predchádzajúcich príznakov ochorenia. Subarachnoidálne krvácanie vo forme apoplexie sa vyskytuje neočakávane a len malý počet pacientov pociťuje pred týmto javom silné bolesti hlavy.

Aneuryzma vnútornej krčnej tepny

V závislosti od umiestnenia aneuryzmy vnútornej krčnej tepny sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• aneuryzmy supraclinoidného arteriálneho úseku;
• aneuryzmy vznikajúce pri bifurkácii krčnej tepny;
• patológie, lokalizované hlavne pri kavernóznej sinusitíde.

Príznaky aneuryzmy vnútornej krčnej tepny zahŕňajú:

• silná bolesť hlavy vyskytujúca sa v prednej alebo paraorbitálnej oblasti;
• problémy s vizuálnym vnímaním;
• paréza okulomotorického nervu;
• patológia citlivosti trojklaného nervu.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovaná aneuryzma mozgu, a to krčnej tepny, je nebezpečná choroba, v ktorej sa liečba vykonáva v povinné. Počiatočným štádiom diagnostiky ochorenia je vizuálne vyšetrenie pacienta a štúdium jeho anamnézy, berúc do úvahy klinický obraz mozgovej aneuryzmy.

V niektorých prípadoch môže jednoduché vyšetrenie identifikovať kľukaté temporálne tepny, pulzáciu v aorte a rýchlu pulzáciu v krčných tepnách. V rozhovore s pacientom sa objasňuje stav jeho krvného tlaku a zlé návyky.

Diagnóza aneuryzmy krčnej tepny zahŕňa vykonávanie takých výskumných postupov, ako sú:

• Ultrazvukové vyšetrenie ciev a stavu tepien – táto metóda umožňuje identifikovať ochorenie a poskytuje presné informácie o stave ciev a ich prietoku krvi.
• angiografia - pomáha určiť polohu poškodeného úseku tepny a jej rozsah;
• tomografia;
• CT angiografia sa používa na diagnostiku ochorenia v závažných prípadoch. Táto metóda je založená na použití kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do žily a použije sa na röntgen. Vďaka tomu je možné získať presné snímky, ktoré poskytujú informácie o stave tepien a zmenách, ktoré v nich nastali. Táto metóda sa používa pomerne zriedkavo, pretože jej použitie zvyšuje riziko mŕtvice a aterosklerotických plakov, ktoré môžu spôsobiť trombózu.

Liečba choroby

Liečba cerebrálnej aneuryzmy je povinná, najmä ak ide o krčnú tepnu. Môže kedykoľvek prasknúť a možno sa to stane aj bez akéhokoľvek traumatického dopadu.

Na zníženie rizika opakovaného krvácania počas krvácania, ktoré sa vyvinie pri prasknutí aneuryzmy, je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Okrem toho sa veľká pozornosť venuje hladinám krvného tlaku a liečba sa často vykonáva pomocou analgetík a sedatív.

Po chirurgickom „vypnutí“ sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v mozgu, majú dilatačný účinok na cievy a zlepšujú vlastnosti krvi. Napriek intenzívnej terapeutickú liečbu, vo väčšine prípadov nie je možné zabrániť opätovnému krvácaniu.
Dnes sa liečba mozgovej aneuryzmy uskutočňuje pomocou niekoľkých typov terapie, ale chirurgická intervencia sa považuje za najúčinnejšiu a najracionálnejšiu z nich. Táto metóda je hlavná, ak je diagnostikovaná prasknutá aneuryzma.

Liečba, ktorá zahŕňa chirurgickú intervenciu, je zameraná na excíziu aneuryzmy a poškodených arteriálnych stien s postupným obnovením správneho prietoku krvi. Použitie transplantácie ciev pomáha úspešne obnoviť normálny prietok krvi cez tepnu.

Podľa posledných štúdií je najracionálnejšie vykonať operáciu čo najrýchlejšie po prasknutí krčnej aneuryzmy, samozrejme, ak to stav pacienta dovoľuje. Takéto skoré operácie umožňujú predchádzať riziku opakovaného krvácania, odstraňovať nahromadenú krv zo subarachnoidálneho priestoru a predchádzať vzniku arteriálneho spazmu.

Liečba chirurgickým zákrokom v neskoršom štádiu je zložitejšia. To je spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a edémom mozgu, čo spôsobuje ťažkosti pri približovaní sa k aneuryzme.

Pri prasknutí aneuryzmy v akútnom období sa môže vyvinúť množstvo komplikácií, medzi ktoré patrí najmä opakované krvácanie, cerebrálna ischémia a vazospazmus, ako aj rozvoj intracerebrálneho hematómu.

Prevencia aneuryzmy

Vykonávanie preventívnych opatrení pre aneuryzmu vnútornej krčnej tepny je dodržiavanie základných pravidiel, ktoré pomáhajú udržiavať cievy mozgu a celého tela zdravé. Na dosiahnutie tohto cieľa budete musieť:

• vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
• prehodnoťte svoju stravu a uprednostňujte správnu výživu;
• pravidelné fyzické cvičenie;
• Ak je to možné, veďte pokojný život a vyhýbajte sa stresovým situáciám;
• pravidelne absolvovať potrebné vyšetrenia a preventívne lekárske prehliadky.

Po operácii je potrebné užívať lieky, ktoré riedia krv, čo pomôže vyhnúť sa zhrubnutiu a tvorbe krvných zrazenín. Jednou zo zložiek preventívnych opatrení je sledovanie hladiny cukru a cholesterolu v krvi, ako aj krvného tlaku.

Dôležitým preventívnym opatrením je včasná liečba arteriálnej hypertenzie a pravidelné sledovanie odborníkom, ak existuje riziko vzniku ochorenia. Na prevenciu aterosklerózy, ktorá je jednou z príčin aneuryzmy, je predpísaná špeciálna strava, ktorá zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii tučných jedál.

Progresia aneuryzmy vnútornej krčnej tepny je závažné ochorenie, ktoré predstavuje hrozbu pre ľudský život. Preto pri prvých príznakoch vývoja ochorenia je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc neurochirurga.

cerdcesosud.ru

Patologická anatómia

Etiologický faktor do určitej miery určuje formu aneuryzmatickej expanzie. Rozlišujú sa najmä dve formy: fusiformná aneuryzma, pri ktorej dochádza k difúznemu rozšíreniu všetkých vrstiev cievnej steny, vakovitá aneuryzma, pri ktorej je vačkovitý výbežok časti cievnej steny.

Syfilitická mesarteritída vedie predovšetkým k poškodeniu strednej tuniky tepny. V dôsledku toho sa stena tepny stane neschopnou odolať nárazu pulzovej vlny a vytvorí sa zväčšenie tepny, ktorá sa potom zväčšuje.

Arterioskleróza, postihujúca najmä intimu ciev, vedie k vzniku vačkovitých aj vretenovitých aneuryziem. Lipidové usadeniny a proliferatívny proces v arteriálnej stene vedú k degenerácii jej strednej škrupiny, jej prasknutiu a tvorbe aneuryzmatickej expanzie. Pri artérioskleróze sú bežné takzvané disekčné aneuryzmy. Aterokalcinóza stien veľkých a stredne veľkých tepien spojená s lipoidózou vedie k tvorbe difúznych aneuryziem.

Pri nodulárnej periarteritíde dochádza k zápalu a následne nekróze mediálnej tuniky tepny, čo vedie k vytvoreniu aneuryzmy, zvyčajne po pretrhnutí elastickej membrány cievy. Takéto aneuryzmatické expanzie sa tvoria väčšinou na cievach malého kalibru.

Významnú skupinu aneuryziem tvoria aneuryzmy embolického pôvodu, najmä s mykotickým charakterom embólie. Zápalový proces v týchto prípadoch prechádza do vnútornej výstelky tepny, potom sa šíri do strednej tuniky a adventície, čo vedie k rozvoju aneuryzmatickej formácie. Pri endokarditíde sa vyskytujú v 10,2%.

Arrozívne aneuryzmy krčnej tepny vznikajú v dôsledku deštrukcie steny tepny infekčný proces, rozvíjajúce sa v jeho tesnej blízkosti. Vývoj aneuryzmatických útvarov je možný aj v dôsledku špecifickej tuberkulóznej infekcie.

Príznaky aneuryzmy karotídy

Symptomatológia a klinický obraz pozostáva z prítomnosti klasickej triády znakov: patologický opuch, pulzácia a hluk pri auskultácii.

Skutočná aneuryzma krčnej tepny sa síce vyvinie v dôsledku poškodenia steny tepny patologickým procesom a tým sa líši od traumatického, napriek tomu sa pri výsluchu pacientov často dá zistiť, že k výskytu aneuryzmy došlo po jednom alebo iné zranenie, často menšie, niekedy jednoducho po nešikovnom pohybe alebo zatlačení.

Patologický opuch sa zvyčajne určuje pozdĺž priebehu tepny a je takmer vždy pozorovateľným znakom, hoci niekedy pri hlbokom umiestnení tepny a množstve mäkkých tkanív sa opuch nemusí zistiť. Dôležitá je aj pulzácia tohto opuchu, určená palpáciou a niekedy viditeľná aj okom konštantný znak aneuryzma krčnej tepny. Len niekedy, s malými aneuryzmami umiestnenými hlboko v mäkkých tkanivách a tiež ak je dutina aneuryzmy naplnená zrazeninami, môže byť pulzácia ťažké určiť alebo dokonca úplne chýbať.

Šelest určený auskultáciou má jednofázový charakter a je definovaný ako systolický šelest. Tento hluk je zvyčajne počuť iba v oblasti aneuryzmy alebo pozdĺž priebehu tepny.

Poruchy krvného obehu v periférnych častiach končatiny sú zvyčajne mierne, pretože nie sú sprevádzané prerušením tepny, ako sa to pozoruje pri traumatických aneuryzmách. Vo väčšine prípadov je zachovaná priechodnosť tepny a distálnych ciev. Palpáciou a najmä pomocou oscilografie je však možné zistiť pokles periférneho pulzu. Bolesť sa spravidla pozoruje a je lokalizovaná v oblasti aneuryzmy krčnej tepny. Ich intenzita závisí najmä od tlaku aneuryzmy na blízke nervové kmene. Veľmi silná bolesť, niekedy úplne neznesiteľná, nastáva pri rýchlom progresívnom zväčšení aneuryzmy alebo prasknutí vaku aneuryzmy.

Liečba karotickej aneuryzmy

Prítomnosť arteriálnej aneuryzmy je absolútnou indikáciou pre operáciu, pretože jedným zo znakov ich priebehu je tendencia k prasknutiu vaku. Výnimkou je prítomnosť ťažkej koronárnej insuficiencie s anginóznym stavom, závažným zlyhaním obličiek a zlyhaním pečene. V týchto prípadoch sa o otázke chirurgického zákroku rozhoduje individuálne.

Chirurgická intervencia pri netraumatickej aneuryzme krčnej tepny by mala pozostávať z excízie aneuryzmy a patologicky zmenených stien tepny s následným obnovením prietoku krvi. Rôzne typy operácií odstavenia pre tento typ aneuryziem sú oveľa nebezpečnejšie ako pre arteriovenózne aneuryzmy v dôsledku nedostatočného rozvoja kolaterálneho obehu. Obnovenie prietoku krvi cez tepnu je vo väčšine prípadov možné len pomocou transplantácie cievy. Len v pomerne zriedkavých prípadoch sakulárnych aneuryziem na veľkých hlavných cievach je možné vykonať tangenciálnu excíziu vaku a laterálnu sutúru tepny. Pri fuziformnej aneuryzme je potrebné excidovať celý postihnutý segment tepny a nahradiť jeho defekt plastickým materiálom. Najrozšírenejšie v V poslednej dobe plastové zubné protézy.

Operácia sa vykonáva nasledovne. Po obnažení aneuryzmy a izolácii aferentného a eferentného konca tepny sa tieto upnú pomocou gumených hadičiek. Potom sa otvorí aneuryzmatický vak, odstráni sa „aneuryzmatický pohár“ a izolujú sa oba konce tepny ústiacej do vaku. Okrem toho sa priebeh operácie môže líšiť. Aneuryzmatický vak sa vyreže a arteriálny defekt sa opraví aloplastickou protézou s end-to-end anastomózou pomocou zavinovacieho stehu s atraumatickou ihlou. Ak poškodenie steny tepny siaha až ku koncom skríženej cievy, potom je možné vykonať druhú protetickú možnosť, keď sa plastová protéza pripojí k tepne koncom na stranu, samozrejme v zdravých oblastiach cievy, čo výrazne prispieva k úspešnosť operácie. Integrita žily je zachovaná pri rekonštrukčných operáciách aneuryziem krčnej tepny.

V prípadoch, keď je odstránenie celého vaku aneuryzmy veľmi traumatické alebo môže viesť k poškodeniu nervových kmeňov alebo iných dôležité subjekty, je prípustné úplne neodstrániť aneuryzmatický vak, ale len čiastočne ho vyrezať, opatrne zošiť všetky kolaterály, ktoré sa do neho otvárajú, a potom dutinu vaku. Kontinuita arteriálneho kmeňa sa obnoví pomocou protetiky. Táto metóda výrazne rozširuje možnosti chirurga v chirurgickej liečbe veľmi zložitých aneuryziem a zlepšuje pooperačné výsledky.

Pri rekonštrukčných operáciách aneuryziem krčnej tepny je dosiahnutý efekt pri dlhodobej kontrole po operácii celkom uspokojivý a stabilný. Normálny krvný obeh je možné obnoviť takmer u všetkých pacientov. Zvlášť priaznivé obnovovacie operácie v porovnaní s operáciami prepínania, ktoré poskytujú veľmi zlé výsledky pre skutočné arteriálne aneuryzmy.

surgeryzone.net

Ateroskleróza

Ateroskleróza krčných tepien, zvyčajne sa manifestácia tohto ochorenia vyskytuje vtedy, keď sú už aterosklerózou postihnuté tepny iných častí. V tomto prípade dochádza k stenóze tepny. Stenóza je zablokovanie krčnej tepny, ktoré je dôsledkom objavenia sa aterosklerotického plátu v cieve. Výsledkom je znížený a sťažený priechod krvi tepnou. Mozgová mozgová príhoda alebo rozvoj arteriálnej trombózy je možný.

Zdravá krčná tepna je zvyčajne hladká, ale progresia aterosklerózy spôsobuje tvorbu plaku na stenách tepny. To výrazne zužuje ich vôľu. Tieto plaky sú tvorené cholesterolom uloženým v krvných cievach. Okrem cholesterolu ich môžu tvoriť vlákna spojivového tkaniva a lipidové frakcie. Pri zvyšovaní počtu a veľkosti takýchto plakov sa lúmen tepny zužuje. To vedie k tomu, že ľudský mozog nedostáva dostatok požadované množstvo krvi. V tomto stave je diagnostikovaná ateroskleróza karotických tepien. Toto ochorenie predstavuje vážnu hrozbu pre život. Pretože rozvoj aterosklerózy môže viesť k mŕtvici a zlému obehu v mozgu.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje telo starších ľudí ako mladých ľudí. Čím je teda človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie ateroskleróza. Takže u ľudí, ktorí už majú 80 rokov, sa toto ochorenie prejavuje približne v 10 percentách.

Niekedy sa v cievach tvoria malé plaky, ktoré sú časom poškodené prasklinami a prasklinami. Takáto drsnosť je vnímaná ľudským telom ako porážka. Z tohto dôvodu dochádza k zápalu aterosklerotických plátov. V dôsledku toho sa vytvorí krvná zrazenina. Ak sa takáto krvná zrazenina vytvorí v krčnej tepne, môže vážne narušiť prívod krvi do ľudského mozgu a v niektorých prípadoch ho úplne zablokovať. To vedie k mŕtvici.

Ďalší vývoj ochorenia zahŕňa prasknutie krvnej zrazeniny, čo vedie k rozdeleniu plaku na malé kúsky. Tieto častice putujú s krvou a keď sa dostanú do malých tepien, upchajú ich. S progresiou ochorenia dochádza aj k mŕtvici.

Skoré štádiá aterosklerózy krčných tepien neprejavujú žiadne príznaky. A prvým príznakom aterosklerózy je vo väčšine prípadov mŕtvica. Ochorenie sa dá rozpoznať len pri veľmi svedomitom a pozorná pozornosť pre tvoje zdravie. Pacient si všimne niektoré príznaky, ktoré predchádzajú výskytu mŕtvice. Odborníci nazývajú takéto príznaky prechodné ischemické záchvaty. Príznaky charakteristické pre tento stav netrvajú dlhšie ako jednu hodinu.

Takéto útoky sú charakteristické ťažká slabosť telo a jeho stav necitlivosti. Jedna polovica tela môže cítiť svrbenie a druhá - brnenie. Veľmi často sa takéto príznaky aterosklerózy vyskytujú na končatinách tela, v nohe alebo v ruke. Tento záchvat môže byť charakterizovaný stratou kontroly nad končatinami. Niekedy sa videnie na jednom oku môže zhoršiť alebo úplne zmiznúť. Reč v tomto stave môže byť mätúca. Zvyčajne do jedného dňa príznaky tohto útoku úplne zmiznú.

Takýto záchvat je znakom stavu pred mozgovou príhodou. Tento signál by sa nemal za žiadnych okolností ignorovať. Je veľmi dôležité okamžite navštíviť lekára a podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu.

Vývoj aterosklerózy v krčných tepnách je podobný ateroskleróze v iných cievach. Niekedy môže tento stav vyvolať karotickú aneuryzmu. Najčastejšie sa u pacientov môže vyvinúť ateroskleróza krčných tepien cukrovka.

Vývoj karotickej aneuryzmy

Ochorenie, ako je mozgová aneuryzma, je pre človeka život ohrozujúcim ochorením, ktoré najčastejšie môže viesť ku krvácaniu vo vnútri lebky smrteľné. Organická alebo difúzna expanzia lúmenu tepny, ako aj vyčnievanie stien tepny, sa nazýva karotická aneuryzma. Aneuryzma stien tepny má rôznu hrúbku a pozostáva z jaziev spojivového tkaniva. V jeho dutine môžu byť prítomné krvné zrazeniny, ktoré majú rôzny pôvod.

Najčastejšie sa aneuryzmy vyskytujú v krčných tepnách. V medicíne sú aneuryzmy rozdelené na jednoduché a viacnásobné. Dôvody ich výskytu ešte nie sú úplne objasnené. Existujú prípady, keď sa táto patológia vyskytuje v dôsledku infekčných embólií vstupujúcich do mozgu. Aneuryzmy iných typov zvyčajne vznikajú v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytujú na pozadí aterosklerózy.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí majú vrodenú chybu vo vývoji mozgovej tepny, poranenie hlavy alebo hypertenziu.

Cievne aneuryzmy môžu mať formy podobné nádorom aj apoplexiu. Druhá forma aneuryzmy sa vyskytuje oveľa častejšie ako prvá. Krvácanie vo forme apoplexie sa vyskytuje náhle, bez prejavu predchádzajúcich príznakov. Tento formulár aneuryzma znamená náhly proces rozvoja subarachnoidálneho krvácania.

Zriedkavo sa vyskytujú prípady, keď pacienta pred krvácaním obťažuje bolesť v frontálno-orbitálnej oblasti hlavy a dochádza k paréze hlavových nervov.
Úplne prvým príznakom prasknutia aneuryzmy je prudká bolesť hlavy, ktorá sa náhle objaví. Keď som sa objavil na jednom mieste, napr bolestivé pocity rozložené po celej hlave. Keď sa táto bolesť zintenzívni, pacient začne pociťovať nevoľnosť a môže dokonca stratiť vedomie. V čom duševný stav môže dôjsť aj k poškodeniu pacienta. Keď dôjde ku krvácaniu, keď krv naplní komory mozgu, stav pacienta sa stáva mimoriadne vážnym. Vo väčšine prípadov tento proces končí smrťou pacienta.

V závislosti od umiestnenia aneuryziem vnútornej krčnej tepny sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• aneuryzma komplikovanej sinusitídy;
• aneuryzma lokalizovaná v blízkosti bifurkácie krčnej tepny;
• aneuryzma supraclinoidného úseku tepny.

Ak má pacient prasknutú arteriálnu aneuryzmu, musí zostať na prísnom pokoji na lôžku, ktorý by mal trvať najmenej šesť alebo osem týždňov.

Radikálnym spôsobom liečby aneuryzmy je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa orezanie krčka aneuryzmy. K dnešnému dňu boli vyvinuté nové metódy liečby tejto choroby, ktoré sa úspešne používajú v praxi.

Diagnostika

Diagnostika krčných tepien začína vyšetrením a výsluchom pacienta. V tomto prípade sa tvorí hlavná časť klinického obrazu pacienta. Vyšetrenie môže odhaliť, že pacient má kľukaté temporálnych tepien, pulzácia v aorte a zvýšená pulzácia v krčných tepnách.

Lekár musí zistiť zlé návyky pacienta a stav jeho krvného tlaku. Po rozhovore diagnóza zahŕňa vyšetrenie pacienta. Za týmto účelom auskultujte krčné tepny a zistite vírivý prietok krvi. Tento jav informuje špecialistu o prítomnosti zúžení. Je potrebné merať pacientovi krvný tlak.

Okrem iného sa toto ochorenie diagnostikuje pomocou cievneho ultrazvuku a angiografie. Toto sa často robí u tých pacientov, ktorí sa pripravujú na operáciu. Špecialisti pomocou angiografie vyhodnotia dĺžku poškodenej časti tepny a jej polohu.

Tiež informatívna metóda zvažuje sa diagnóza ultrazvukové vyšetrenie stav tepien. Takáto štúdia poskytuje jasný obraz o stave štruktúry krvných ciev a ich prietoku krvi. Táto diagnostická metóda presne určuje prítomnosť ochorenia. V zriedkavých prípadoch vyžaduje diagnostika cievnych ochorení dodatočný výskum, Napríklad tomografia alebo CT -angiografia.
Technika angiografie zahŕňa použitie kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do žily a urobí röntgen. To poskytuje presný obraz, ktorý vám umožňuje presne určiť stav tepien a zmeny, ktoré sa v nich vyskytli. Ale táto technika sa používa tvrdo. Všetko je tiež vysvetlené vysoké riziko mŕtvica a poranenie aterosklerotického plátu, ktoré môže vyvolať trombózu.

Na liečbu ochorení krčných tepien musí lekár určiť závažnosť ochorenia, ako aj rozvinutú stenózu a do akej miery sú cievy postihnuté aterosklerózou. Špecialista musí posúdiť všeobecný stav pacienta a venovať pozornosť všetkým príznakom ochorenia. Ak sa zistí ateroskleróza karotických ciev, musia sa prijať naliehavé opatrenia. Na tento účel musí pacient zmeniť svoj životný štýl a podstúpiť liečebný cyklus v súlade so všetkými odporúčaniami odborníka.

Pacient by mal lekára upozorniť na prítomnosť iných ochorení, napríklad cukrovky. Po prvé, liečba vaskulárneho poškodenia, ktorá vznikla v dôsledku vývoja diabetes mellitus, má normalizovať krvný tlak pacienta, ako aj hladinu glukózy v krvi. To je zabezpečené užívaním liekov predpísaných lekárom a dodržiavaním diéty. Diabetici by mali pravidelne užívať lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Ak pacient trpí hypertenziou, potom mu sú predpísané lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Na normalizáciu krvného tlaku u pacienta s diabetom je potrebné užívať lieky ako diuretiká, betablokátory, blokátory kalciových kanálov a inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Zníženie cholesterolu v krvi je možné pomocou statínov.

Musíte prestať fajčiť a zbaviť sa všetkých zlých návykov. Dodržiavaním diéty pacient v prvom rade obmedzuje príjem cholesterolu. Niekedy sú predpísané lieky, ktoré môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi, sú to statíny.

Ak sú cievy pacienta postihnuté závažnou aterosklerózou, lekári predpisujú operáciu. Pri takomto zásahu sa odstráni plak v nádobe. Tým sa rozširuje lúmen tepny. Túto operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. chirurgická intervencia. Takéto liečebné metódy zahŕňajú endarteektómiu, stentovanie a balónikovú angioplastiku.
Endarterektómia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Rez na odstránenie plaku pomocou tejto metódy je malý. Niekedy, keď je artéria vážne poškodená aterosklerózou, lekári vykonávajú výmenu ciev. V takýchto prípadoch sa prietok krvi vykonáva cez protézu. Ak je krčná tepna ohnutá, narovnáva sa odstránením patologicky zmenených častí.

Pri angioplastike a stentovaní lekári podávajú lokálnu anestéziu. Femorálna artéria je prepichnutá v oblasti slabín. Do nej sa vloží katéter a posunie sa do miesta lézie. Pomocou katétra sa nástroje na operáciu dodávajú na miesto zmien v karotických cievach. Niekedy lekári vložia implantát stentu po fixácii arteriálneho lúmenu.

Lekár vyberá spôsob liečby na základe toho, kde presne sa nachádza poškodenie tepny.

Ak sa chirurgický zákrok neodporúča, potom sa ateroskleróza lieči liekmi. V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára. Pacient musí užívať predpísané lieky, úplne prestať fajčiť a vzdať sa všetkých zlých návykov. Musí sa robiť každý deň fyzické cvičenie. Hladinu cukru v krvi, krvný tlak a cholesterol treba neustále sledovať. Proces liečby zahŕňa užívanie statínov a aspirínu.

Ak odmietnete liečbu ochorení krčných tepien, pacient bude neustále pociťovať všeobecnú nevoľnosť, ktorá sa prejavuje bolesťami hlavy a závratmi. V tomto prípade je krvný obeh vážne narušený a pacient môže zomrieť.

Prevencia

Ak dodržíte preventívne opatrenia krčných tepien, je možné vyhnúť sa prejavom aterosklerózy a tiež výrazne spomaliť jej rozvoj, ak už došlo k chorobnému procesu.

Prevencia karotických tepien:

• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• denné cvičenie;
• správnej výživy.

V preventívnych opatreniach pre túto chorobu je potrebné vykonať zdravý imidžživota a dodržiavajte všetky preventívne opatrenia srdcovo-cievne ochorenia. Aktívny životný štýl a správna výživa pomôžu predchádzať aneuryzme. Dôležité je neprekračovať hladinu cholesterolu v tele a neustále ju sledovať. Ak krvný tlak neustále stúpa, potom je potrebné ho neustále sledovať a užívať lieky predpísané lekárom.

Keďže obézni ľudia sú primárne ohrození ochorením, musia kontrolovať svoju hmotnosť a snažiť sa schudnúť. Ak osoba už podstúpila cievnu operáciu, potom musí prísne dodržiavať preventívne opatrenia. Je to potrebné nielen na prevenciu ochorenia, ale aj na podporu normálneho fungovania tela a vyhýbanie sa relapsom. S prevenciou sa v takýchto prípadoch musí zaobchádzať obzvlášť opatrne. Dobre, nemôžeš sa nadýchnuť. cigaretový dym, pretože pasívne fajčenie spôsobuje vážne poškodenie tela.
Je potrebné sa zbaviť kilá navyše. Vedci dokázali, že keď schudnete o päť kilogramov navyše, človek sa cíti oveľa lepšie, čo sa vysvetľuje znížením hladiny cholesterolu a cukru v krvi. To pomôže znížiť dávkovanie používaných liekov.

Ľudia, ktorí trpia aterosklerózou, musia venovať pozornosť Osobitná pozornosť pre vašu každodennú stravu. Jedlo by sa malo podávať štyrikrát denne. Zároveň je potrebné vyhýbať sa neskorým večeriam a nezdravým maškrtám. Občerstvenie je nevyhnutné čerstvé ovocie alebo zelenina. Užitočné sú pôstne dni, ktoré treba dodržiavať aspoň raz týždenne. Počas pôstny deň Musíte jesť kefír, melón, jablká alebo iné druhy potravín.

Od denná dávka treba tiež vylúčiť tučné jedlá a znížiť množstvo sacharidov. Ak k stravovaniu pristúpite správne, hladina cholesterolu a cukru v krvi výrazne klesne, čím sa zníži aj riziko cievnych ochorení.

Po operácii pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. Na tieto účely je vhodný aspirín. Údaje preventívne akcie pomáhajú zabezpečiť, aby krv nezhustla a netvorili sa krvné zrazeniny.

Na prevenciu cievnych ochorení je potrebné pravidelne sledovať hladinu cukru a cholesterolu v krvi, ako aj krvný tlak. Aby ste to dosiahli, mali by ste pravidelne cvičiť, vyhýbať sa fyzickej nečinnosti. Ale tréning by sa mal zastaviť, ak pocítite bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo iné nepríjemné príznaky. K športu treba pristupovať opatrne.

Arteriálna hypertenzia sa musí liečiť okamžite dôležité opatrenie prevencia.

Ak stále existuje riziko ochorenia, pacient musí byť pravidelne sledovaný lekárom, aby sledoval jeho zdravotný stav.

symptomlecheniye.ru