Ako predchádzať chorobe alkoholická polyneuropatia - príznaky, liečba a fotografie patológie. Včasná diagnostika alkoholickej polyneuropatie

- viacnásobné poškodenie periférnych nervov pri alkoholizme. Zvyčajne sa vyskytuje na neskoré štádiá alkoholické ochorenie. Sprevádzané svalovou slabosťou, zmyslovými poruchami a ataxiou. možné nadmerné potenie. Často sa pozoruje opuch, zmeny teploty a sfarbenie distálnych končatín. V niektorých prípadoch existujú mentálne poruchy. Vyvíja sa postupne, menej často akútne. Pri liečbe sa symptómy zmierňujú počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Poskytuje sa vitamínová terapia, metabolická terapia a fyzioterapia. Ak sa vzdáte alkoholu, prognóza je celkom priaznivá.

ICD-10

G62.1

Všeobecné informácie

Alkoholická polyneuropatia je ochorenie sprevádzané súčasným poškodením veľká kvantita periférne nervy. Podľa štatistík je polyneuropatia sprevádzaná neurologickými príznakmi zistená u 10-30% pacientov trpiacich alkoholizmom. Pri vykonávaní komplexnej elektromyografickej štúdie sa u väčšiny chronických alkoholikov zistia určité poruchy naznačujúce prítomnosť asymptomatickej formy alkoholickej polyneuropatie.

Muži trpia klinické formy polyneuropatia častejšie u žien. Vo väčšine prípadov sa pozoruje chronický alebo subakútny priebeh. Niekedy sa choroba vyvíja akútne, na pozadí nadmerného pitia alebo hypotermie. Trvanie ochorenia sa môže výrazne líšiť a pohybuje sa od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Výsledok do značnej miery závisí od včasná liečba a prestať piť alkohol. Alkoholická polyneuropatia často spôsobuje invaliditu, ktorá môže byť následne odstránená, ak sú výsledky liečby uspokojivé. Liečbu tohto ochorenia vykonávajú neurológovia v spolupráci s odborníkmi v oblasti závislostí.

Dôvody rozvoja

Hlavné dôvody rozvoja alkoholickej polyneuropatie sú: toxický účinok alkohol na tele, nedostatok vitamínov B, poruchy výživy, zvýšená hladina cukru v krvi a dedičné vlastnosti metabolizmu pacienta. Patológia sa spravidla vyskytuje u pacientov s tretím, menej často - s druhým štádiom alkoholizmu. Pri užívaní sa zvyšuje pravdepodobnosť príznakov polyneuropatie nekvalitný alkohol, denaturované alkoholy a všetky druhy chemické kvapaliny s obsahom etylalkoholu.

Pri konštantnej konzumácii alkoholu sa v tele pacienta hromadí toxický medziprodukt rozkladu etanolu, acetaldehyd. Má deštruktívny účinok na všetky orgány a tkanivá, vrátane axónov nervových buniek. Rýchlosť akumulácie acetaldehydu je do značnej miery určená dedične určenými metabolickými charakteristikami - schopnosťou tela produkovať acetaldehyddehydrogenázu a alkoholdehydrogenázu (enzýmy zapojené do spracovania etanolu).

Situáciu zhoršuje nedostatok vitamínu B1, ktorý sa podieľa na prenose nervových vzruchov, pôsobí ako antioxidant, zabraňuje deštrukcii buniek (vrátane buniek nervového tkaniva) a ovplyvňuje spracovanie alkoholu v pečeni. Nedostatok vitamínu B1 má celý rad príčin, medzi ktoré patrí aj nedostatočná resp vyvážená strava spojené so zníženou chuťou do jedla, nadmerným pitím, finančnými ťažkosťami a nepozornosťou voči vlastnému zdraviu; zhoršenie absorpcie vitamínu B1 v črevách; dysfunkcia pečeňových buniek atď.

Klasifikácia

Všetky poruchy sa vyvíjajú postupne, patologické zmeny v periférnom nervovom systéme sa vyskytujú dlho pred prvým prejavom klinické príznaky. Berúc do úvahy závažnosť týchto zmien, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť klinických príznakov, rozlišujú sa 4 štádiá polyneuropatie:

Fáza 0– chýba polyneuropatia. Známky patológie sa nezistia ani počas špeciálnych štúdií (elektromyografia, kvantitatívne vegetatívne a senzorické testovanie).
1. fáza- asymptomatická polyneuropatia. Neexistujú však žiadne klinické príznaky špeciálne štúdie naznačujú prítomnosť patologických zmien.
2. fáza– klinicky významná polyneuropatia. Choroba môže byť diagnostikovaná na základe sťažností a objektívny výskum, nemá výraznú funkčnú poruchu.
3. fáza– polyneuropatia s výrazným funkčné poruchy. Pracovná kapacita je znížená alebo stratená.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

Prvými prejavmi alkoholickej polyneuropatie bývajú parestézie – prejavujúce sa poruchy zmyslového vnímania pocit ľahkosti necitlivosť, plazenie a mravčenie. Pacienti sa sťažujú, že si pri dlhom sedení „odpočívali nohu“ alebo si „odkladali ruku“ počas spánku. Zapnuté počiatočné štádiá polyneuropatia, parestézia, sa objavuje až po dlhšom vystavení nepohodlnej polohe, a preto u pacientov často nespôsobuje veľké obavy.

Následne sa zvyšuje výskyt a závažnosť parestézie. Teplota a citlivosť na bolesť sa znižujú, necitlivosť sa stáva konštantnou a postupne sa šíri v proximálnom smere. Pacienti s ťažkou polyneuropatiou hovoria, že ich ruky a nohy majú pocit, akoby mali na sebe rukavice a ponožky, ktoré znižujú citlivosť. Pri chôdzi vzniká pocit pohybu „na vzduchovom vankúši“. Pri práci rukami sú predmety ťažko vnímateľné hmatom. Symptóm môže postupovať buď náhle (približne mesiac) alebo postupne (viac ako rok).

Parestézia môže byť kombinovaná s progresívnou svalovou slabosťou, ktorá sa tiež šíri vzostupným smerom. V niektorých prípadoch v klinickom obraze dominuje svalová slabosť a parestézia ustupuje do pozadia. Senzorické a svalové poruchy na dolných končatinách sa zisťujú takmer u všetkých pacientov. Horné končatiny sú zapojené do procesu približne v 50% prípadov. Pri poškodení hrubých, rýchlo vodivých nervových vlákien je ovplyvnená nielen teplota a bolesť, ale aj citlivosť na vibrácie, ako aj svalovo-kĺbové cítenie. V závažných prípadoch dochádza k paralýze.

Diagnostika

O neurologické vyšetrenie na skoré štádia Zistí sa zvýšenie šľachových reflexov a v neskorších štádiách dochádza k poklesu. Citlivosť kože a bolesti je znížená. Svalový tonus je znížený, ak je prítomný svalové poruchy atrofia sa rýchlo rozvíja. Niekedy sa vytvárajú kontraktúry na distálnych končatinách. Často sa pozoruje poškodenie lýtkových svalov sprevádzané zvýšenou bolesťou pri palpácii svalov a tlakom na oblasť priechodu nervov inervujúcich túto anatomickú oblasť. Ako dodatočná metóda Na potvrdenie diagnózy polyneuropatie sa používa elektromyografia, kvantitatívne autonómne a senzorické vyšetrenie.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Liečba zahŕňa úplnú abstinenciu od pitia alkoholu a správnej výživy. Pacientom sú predpísané vitamíny B v tabletách a injekciách, antioxidanty, antihypoxanty a činidlá na zlepšenie mikrocirkulácie a nervového vedenia. Pri intenzívnej bolesti sa používajú analgetiká, niekedy antikonvulzíva a antidepresíva. Správanie

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín znamená poškodenie štruktúr periférnej časti nervový systém. Neurologické ochorenie sa vyskytuje na pozadí dlhoročného zneužívania alkoholu a bez náležitej liečby hrozí rozvojom paralýzy nôh a vedie k úplnej invalidite pacienta. Podľa lekárskych štatistík 80% ľudí trpiacich chronickým alkoholizmom čelí tomuto problému.

Etiológia a patogenéza

K absorpcii alkoholu dochádza v žalúdku a horná časť tenkého čreva, potom je etanol prenášaný krvným obehom do celého tela. Hlavný vplyv pripadá na mozgové bunky a periférne nervové vlákna umiestnené mimo centrálneho nervového systému. Etylalkohol „rozpúšťa“ myelínový obal pokrývajúci axóny, čím spomaľuje synaptický prenos impulzov. Alkoholické nápoje ničia ochrannú bariéru lebečnej a miechové nervy, vlákna strácajú svoju elasticitu.

So silným opilstvočlovek si nie vždy vyberá pohodlnú polohu na spanie, v dôsledku čoho sú neurovaskulárne formácie nôh stlačené (kompresívna ischemická neuropatia). Klinický obraz zhoršuje nedostatok vitamínu B1, keďže pečeň poškodená alkoholom nie je schopná akumulovať tiamín, ktorý je potrebný na obnovu neurónov a ich procesov.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja v dôsledku:

Toxický účinok alkoholu na nervové tkanivo PNS.
Slabé zásobovanie krvou nervové kmene.
Nevyvážená strava, metabolické poruchy.

Alkoholická neuropatia postihuje častejšie nežné pohlavie. Ohrození sú muži a ženy, ktorí konzumujú viac ako 100 ml čistého etanolu denne (čo zodpovedá 200–300 ml silných alkoholických nápojov), ako aj ľudia trpiaci anorexiou, alkoholickou encefalopatiou a cirhózou pečene.

Formy a štádiá

Existuje toxická, motorická a zmiešaná alkoholická polyneuropatia. Prvá forma je spojená s účinkom alkoholu a jeho metabolitov na nervové zakončenia nôh. Motorická polyneuropatia hrozí parézou rôznej závažnosti, dysfunkciou zmyslové systémy. Najčastejšie lekári diagnostikujú zmiešanú alkoholickú polyneuropatiu, ktorá kombinuje príznaky dvoch predchádzajúcich foriem. Prejavuje sa to svalová hypotónia, parestézie dolných končatín.

Pri ataktickej forme polyneuropatie sa vyskytuje senzitívna ataxia, pozoruje sa areflexia, t.j. chýbajú Achillove a reflexy kolena. Asymptomatická alkoholická polyneuropatia nôh sa vyskytuje u chronických alkoholikov. Patológia sa stáva akútnou po ťažkej hypotermii alebo jednorazovej dávke vysoká dávka alkohol. Symptómy spravidla vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

príznaky a symptómy

Príznaky polyneuropatie nôh alkoholického pôvodu postupne zvyšovať. Patológia debutuje bolestivými pocitmi v nohách a svalovou slabosťou. Človek si mravčenie dolných končatín najskôr vysvetľuje tak, že si nohu jednoducho oprel, a tak sa k lekárovi neponáhľa. S ďalším rozvojom polyneuropatie sú dolné končatiny znecitlivené a opuchnuté, chôdza pacienta je nestabilná a podlaha sa zdá byť „mäkká“.

Okrem toho sa alkoholická polyneuropatia prejavuje:

Parestézia, stuhnutosť svalov.
Pálenie chodidiel a nôh.
Slabá cirkulácia.
Bolesti dolných končatín, horšie v noci.
Kŕče lýtkových a stehenných svalov.
Tvorba trofických vredov.

Modré alebo mramorované sfarbenie kože nôh je jedným z vonkajšie znaky polyneuropatia spôsobená alkoholom. Neurologické ochorenie sprevádza nadmerné potenie dolných končatín a znížená teplotná citlivosť nôh. Z dôvodu poškodenia blúdivý nerv Reč pacienta sa stáva nezrozumiteľnou, vznikajú problémy so zapamätaním, dezorientácia v priestore, halucinačný syndróm.

Diagnostické metódy

Predbežnú diagnózu stanoví neurológ alebo narkológ na základe fyzikálneho vyšetrenia a sťažností pacienta. Elektroneuromyografia (ENMG) sa používa na stanovenie prítomnosti zápalovo-degeneratívneho procesu v periférnych nervoch. Hardvérová skúška umožňuje odhaliť axonálnu degeneráciu a posúdiť stav myelínovej pošvy. Pri polyneuropatii dolných končatín alkoholického pôvodu sa analyzuje zloženie cerebrospinálnej tekutiny. Na vylúčenie polyneuropatie diabetického alebo uremického typu sa vykonáva biopsia nervových vlákien, CT a MRI.

Liečba

Komplexná liečba zahŕňa úpravu stravy, prijímanie farmaceutických liekov, fyzioterapeutické procedúry. Pri polyneuropatii nôh alkoholického pôvodu bude elektrická stimulácia prospešná miecha a jej korene, magnetoterapia, akupunktúra, elektroforéza. Dôležitá úloha zohráva úlohu pri posilňovaní svalov a prevencii vzniku kontraktúr fyzioterapia.

Aby sa pacient postavil na nohy, je potrebné vykonať rozsiahlu očistu tela, obnoviť plné prekrvenie dolných končatín a nervovosvalové vedenie.

V prípade silnej bolesti je indikovaná symptomatická liečba látky s analgetickým a antispazmodickým účinkom. Lekári varujú, že terapia alkoholická polyneuropatia zdĺhavé a drahé.

Lieková terapia

Likvidácia alkoholových toxínov vyžaduje dostatočné množstvo vitamín B1, ktorý je súčasťou Milgamma, Kombilipen. Spazmolytiká, nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) účinne zmierňujú bolesť nôh. Antibiotiká zastavujú odumieranie nervových vlákien a zabraňujú vzniku gangrény. Neuroleptiká Haloperidol a Aminazin zvládajú psychomotorickú agitáciu.

Pre alkoholickú polyneuropatiu dolných končatín je predpísané:

Antioxidanty (Berlition, Thiogamma). Regulovať metabolické procesy v chorom tele, znižovať opuchy, pálenie a brnenie v nohách.
Produkty, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Vinpocetín, Emoxipín, Curantil posilňujú steny krvných ciev a kapilár, normalizujú metabolizmus mozgu.
Nootropické lieky. Vďaka interakcii s neurotransmitermi nootropiká urýchľujú tvorbu ATP a ribonukleovej kyseliny.
Hepatoprotektory. Karsil, Essentiale obnovujú štruktúru hepatocytov. Kontraindikované pre akútne patológiežlčové cesty, zlyhanie obličiek.

Bolestivé kŕče a kŕče pri alkoholizme sa odstraňujú pomocou antikonvulzíva ako karbamazepín, neurontín. Alkoholická polyneuropatia je často sprevádzaná neurózami, autonómne poruchy. Amitriptylín, Duloxetín, Paxil a ďalšie antidepresíva zmierňujú bolesti dolných končatín, zlepšujú spánok, stabilizujú emocionálne pozadie.

Tradičné metódy

Pred rozvojom farmaceutického priemyslu s alkoholická neuropatia dolných končatín používané odvary alebo nálevy z liečivé byliny(žihľava, tymian, valeriána). Prírodný kefír s petržlenovou vňaťou a slnečnicovými semienkami urýchľuje odstraňovanie alkoholových toxínov z tela. Škorica je silná prírodný antioxidant. Pikantný prášok sa zmieša s medom v pomere 1:1. Na zmäkčenie klinické prejavy polyneuropatia nôh, piť 1 lyžičku. lieky s teplou vodou 3 krát denne. Pamätajte na liečbu ľudové prostriedky treba sa dohodnúť s lekárom.

Niekoľko účinných receptov „babičky“ na alkoholickú polyneuropatiu:

Vezmite si porciu byliny paliny a 4 porcie centaury. 1 polievková lyžica. l. naliať pohár kôpru surovín. Po hodine produkt preceďte. Infúzia sa užíva 15 ml trikrát denne pred jedlom.
Pridajte 100 g divého rozmarínu do 500 ml 9% octu. Nádobu pevne uzavrite a nechajte produkt 10 dní. Zrieďte 1 polievkovú lyžičku. l. polovicu lieku vodou, trieť si nohy 3x denne.
Sušené listy ginkgo biloba uvarte v prášku (4 polievkové lyžice) s 1 litrom vriacej vody. Výrobok umiestnite na chladné miesto tmavé miesto na 3 hodiny. súhlasiť liečivý nápoj namiesto čaju.

Čo predpovedajú lekári?

Nečinnosť zo strany pacienta často vedie ku komplikáciám, ako je otrava krvi alebo nekróza tkaniva nôh (gangréna), pri ktorej hrozí amputácia dolných končatín. S progresívnym priebehom ochorenia je pacientovi pridelená prvá alebo druhá skupina postihnutia (v závislosti od stupňa postihnutia). V 47 % prípadov je alkoholická polyneuropatia smrteľná. Prevencia polyneuropatie nôh zahŕňa úplnú abstinenciu alkoholické nápoje a dodržiavanie zásad zdravého stravovania.

Keď sa pitie alkoholu stáva problémom nebezpečný zvyk, telo vyšle jasný signál. Chronická otrava spôsobuje ochorenie, ako je alkoholická polyneuropatia alebo narušenie periférnych nervov, preto sa pacienti často sťažujú na nepríjemné mravčenie v končatinách či výskyt husej kože. Šírenie tohto ochorenia je veľmi vysoké, v počiatočných štádiách sa dá liečiť, inak môže viesť k problémom s dýchaním, srdcovou činnosťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Čo je alkoholická polyneuropatia

Dlhodobé toxické účinky alkoholu nezostávajú pre závislého človeka nepovšimnuté. Negatívny vplyv zažiť všetky telesné systémy. Zo strany prepojených nervových štruktúr je reakciou na systematickú konzumáciu alkoholu vznik nebezpečného ochorenia. Alkoholická polyneuropatia je ochorenie, ktoré je spôsobené chronickým zneužívaním alkoholu, čo vedie k poruchám a patologickým zmenám metabolické procesy.

Alkoholická polyneuropatia kóduje podľa ICD 10

Znížená citlivosť nervových zakončení je výsledkom dlhodobej konzumácie alkoholických nápojov. Toxický účinok alkoholu vyvoláva vývoj patologických zmien v metabolických procesoch nervových vlákien. Keďže choroba je rozšírená po celom svete a na jej liečbu sa používajú určité metódy, medzinárodné pravidlá má určité označenie. Kód alkoholickej polyneuropatie podľa ICD 10 je G 62.1 za týmito symbolmi je názov rovnomennej choroby, ktorá sa vyznačuje dysfunkciou periférnych nervov.

Symptómy polyneuropatie

Toxická neuropatia alebo atrofia svalov končatín sa prejavuje postupne s miernou necitlivosťou a pocitom brnenia. Prvé príznaky polyneuropatie nejaký čas nespôsobujú veľké obavy, ale ak sa vývoj nezastaví neurologické ochorenie a nezačať boj, to nevyhnutne povedie k ochrnutiu nôh a poruche reči. Hlavné príznaky toxickej polyneuropatie sú nasledovné:

svalové napätie, mierna necitlivosť končatín;
slabosť v nohách;
kŕče;
nadmerné potenie;
cyanóza rúk a nôh;
porucha reči;
suchá koža, výskyt vredov;
pocit pálenia;
dezorientácia.

Príčiny polyneuropatie

Výskyt takýchto porúch vo fungovaní nervového systému môže vyvolať ďalšie choroby. Klinický obraz ochorenia je podobný, ale je spôsobený tým rôzne dôvody polyneuropatia. Predávkovanie liekmi, cukrovka, onkologické ochorenia, otravy chemikálie, práve epilepsia môže byť zdrojom rozvoja patologických zmien. Ak ide o alkoholickú neuropatiu, potom k rozvoju neurologického ochorenia prispievajú tieto faktory:

metabolické poruchy v nervových vláknach;
dlhodobé toxické účinky etylalkohol;
dysfunkcia pečene;
nedostatok vitamínov B;
predĺžené stláčanie v monotónnej polohe počas opitosti;
prítomnosť génu, ktorý ovplyvňuje proces rozkladu etanolu a tvorbu enzýmov, ktoré majú deštruktívny účinok na celý nervový systém tela.

Formy alkoholickej polyneuropatie

Patologické zmeny môžu byť asymptomatické, a napriek tomu ide o zriedkavé prípady medzi pacientmi s alkoholizmom. Častejšie pozorované formy sú chronické (viac ako rok) a akútne (mesiac), ktoré slúžia nielen ako dôkaz prítomnosti ochorenia, ale aj ako potvrdenie progresívneho charakteru procesu. Na základe klinického obrazu choroby je v medicíne obvyklé rozlišovať medzi týmito formami alkoholickej polyneuropatie:

Motor. Vyznačuje sa zmyslovými poruchami (ľahký stupeň), periférna paréza(rôzne stupne), poškodenie dolných končatín, ktoré sprevádza zhoršená flexia prstov, rotácia chodidla, znížený Achillov reflex.
Senzorické. Znížená teplota, citlivosť končatín na bolesť, necitlivosť, kŕče, pocit chladu, mramorovanie kože, vegetatívne zmeny – to všetko charakteristické znaky, ktoré poukazujú na poruchu zmyslového vnímania.
Ataktický. Prejavuje sa to nedostatočnou koordináciou pohybov, znecitlivením nôh, závratnou chôdzou, bolestivé pocity pri palpácii nervových kmeňov absencia reflexu šľachy.
Zmiešané. Ide o kombináciu motorických a zmyslových porúch, ktoré sa prejavujú necitlivosťou, bolesťou, ochabnutými parézami, ochrnutím horných a dolných končatín. Táto forma môže byť sprevádzaná takými znakmi, ako je atrofia svalov predlaktia a ruky, znížené hlboké reflexy a hypotenzia.

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie

Hlavnou metódou potvrdenia diagnózy je elektroneuromyografia (ENMG), ktorá sa používa v počiatočných štádiách. Diagnóza alkoholickej polyneuropatie v závažných prípadoch zahŕňa okrem toho biopsiu nervových vlákien; túto metódu používa sa, keď je potrebné vylúčiť iné typy ochorení: toxickú alebo diabetickú polyneuropatiu? Vyšetrenie pomocou ENMG pomáha určiť závažnosť poškodenia, ako veľmi je postihnutý neurón, koreň, nerv, svaly, ale najskôr musí neurológ urobiť objektívne vyšetrenie a odobrať anamnézu.

Liečba polyneuropatie

Neurologické ochorenie sa môže prejaviť buď po dlhý záchvat pitia, alebo na pozadí postupného toxické účinky na dlhú dobu. Ak vezmeme do úvahy tieto faktory, liečba polyneuropatie sa vyskytne v rôznymi smermi, ale akákoľvek terapia bude zahŕňať úplné zastavenie pitia alkoholu a zvýšenú pozornosť na výživu. Na zlepšenie mikrocirkulácie, neuromuskulárneho vedenia a bolesti môže lekár predpísať antihypoxanty, analgetiká, protizápalové lieky, antioxidanty a vitamíny B.

Liečba neuropatie dolných končatín liekmi

Bude ľahšie dosiahnuť úplné zotavenie, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Liečba neuropatie dolných končatín liekmi je zameraná na obnovenie funkcií nervových vlákien a zlepšenie krvného obehu v oblasti nervových zakončení. Jemnosť terapie spočíva v identifikácii skutočné dôvody choroby s prihliadnutím individuálnych charakteristík telo pacienta, napríklad predispozíciu k alergické reakcie.

Na zlepšenie stavu pacienta, keď je toxická polyneuropatia dolných končatín správne diagnostikovaná, sa používajú tieto typy terapie:

liek na predpis vazoaktívnych liekov (Emoxipine, Vazonita, Kyselina nikotínová, Instenon);
užívanie antidepresív (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
priebeh vitamínov B, Benfotiamín, Tiamín na doplnenie nedostatku;
užívanie liekov proti bolesti nesteroidných protizápalových liekov (Nimesulid, Ketoprofen, Meloxicam);
antikonvulzíva lieky(Gabapentín, Pregabalín);
používať masti, krémy na lokálna anestézia(Ketoprofén, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicín).

Nedrogové metódy

Iné liečebné metódy okrem užívania liekov môžu tiež pomôcť urýchliť proces hojenia. lieky. Fyzioterapeutické postupy tvorili základ nedrogovej metódy liečby toxickej polyneuropatie, medzi nimi sa úspešne používa elektrická stimulácia nervových vlákien, miechy a magnetoterapia. Výskum ukazuje, že masáž pomáha obnoviť svalovú aktivitu. Pridať do zoznamu komplexné opatrenia Stojí za to zahrnúť fyzickú terapiu, bahennú terapiu a akupunktúru.

Kombinácia liečivých, neliečivých, tradičné metódy liečba umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky a urýchliť zotavenie. Liečbe pomôže čerstvo pripravený koktail z kefíru (150 gramov), petržlenovej vňate, slnečnicových semienok (po 2 polievkových lyžiciach), ktorý sa užíva hodinu pred jedlom dvakrát denne. K oreganu a medu sa perfektne hodí silný prírodný antioxidant – škorica. Pripraviť užitočný odvar, musíte vziať všetky zložky v rovnakých pomeroch, premiešať a užívať 1 čajovú lyžičku trikrát denne s pohárom teplá voda.

Prognóza polyneuropatie

Pokročilá forma ochorenia alebo včasné začatie liečby vedie k invalidite, preto je potrebné začať s terapiou a včas rozhodnúť o liečebnom režime. Priaznivá prognóza polyneuropatie s možným úplným zotavením sa pozoruje iba u pacientov, ktorí sa okamžite poradili s lekárom a absolvovali liečebný cyklus. vzadu krátkodobý Nebude možné zotaviť sa z neurologického ochorenia, aby ste dosiahli požadovaný cieľ, budete musieť uplatniť vytrvalosť, dodržiavať správnu výživu a vyhnúť sa pitiu akýchkoľvek alkoholických nápojov.

Video: Alkoholická polyneuropatia dolných končatín

Alkoholická neuropatia je reakciou tela na neustálu konzumáciu etanolu. Prejavuje sa vo forme celého radu symptómov: od slabosti v nohách až po poruchy chôdze. Je dôležité si uvedomiť, že druh a kvalita alkoholu nehrá rolu. Hlavná zložka, ktorá ovplyvňuje nervové impulzy a reakcie sú množstvo a frekvencia pitia nápojov obsahujúcich alkohol.

Kedy sa choroba vyskytuje?

Existuje chybný názorže tento stav vzniká výlučne v dôsledku dlhodobé užívanie alkoholické nápoje. V skutočnosti sa príznaky pozorujú u tých, ktorí nie sú alkoholici, ale pravidelne konzumujú etanol (najmenej 100 denne). Lekárske porozumenie tohto štátu je vplyv alkoholu na periférny nervový systém človeka, ktorý pije alkohol.

Presnejšie a správna definícia Táto patológia je alkoholická polyneuropatia. „Poly“ znamená „viacnásobné“ a „neuropatia“ je prejavom už poškodeného ľudského periférneho nervového systému. Spolu tento termín znamená viacnásobné (rozsiahle) poškodenie nervových vlákien, a nie len jeden nerv u človeka.

Podľa štatistík trpí 50% ľudí, ktorí pijú alkohol v akejkoľvek forme túto patológiu. Individuálne vlastnosti tela a spočiatku dobré fyzický tréning môže trochu spomaliť rozvoj neuropatie, prejavy viditeľné pre ostatných budú viditeľné až po určitom čase.

Príčiny polyneuropatie

Viac od školské osnovy Je známe, že alkohol je pre ľudské telo škodlivý. Vystavenie etanolu rozsiahle: poruchy nervového systému, poruchy pamäti a pozornosti, toxické účinky na celé telo, ktoré v kombinácii so základnými ochoreniami môžu viesť ku komplexným a smrteľné choroby(pankreatitída, obličkové a zlyhanie pečene, vredy, akútna intoxikácia, porušenia genitourinárny systém, rakoviny).

Dôvody, prečo sú periférne nervy ovplyvnené etanolom, sú:

Účinky acetátaldehydu (metabolity etylalkoholu) na nervové bunky;
Metabolické poruchy, ku ktorým dochádza v dôsledku nesprávnej výživy (alkoholik nahrádza alebo potláča chuť jesť alkoholickými nápojmi, je narušená rovnováha tukov a bielkovín v tele).

Ľudia trpiaci závislosť od alkoholu, nevenujte pozornosť takým bodom, ako je správna a vyvážená výživa. Strava sa stáva skromnou, chýba potrebný prísun vitamínov. Nedostatok vitamínov B je obzvlášť akútny. Práve tieto vitamíny zohrávajú obrovskú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania orgánov a sú zodpovedné za energetické funkcie.

Tiamín, riboflavín, niacín, pyridoxín, levokarnitín, kobalamín a kyselina listová – to je to, čo organizmu človeka závislého od alkoholu primárne chýba. Prvými prejavmi sú podráždenosť, depresia, zmeny nálad, agresivita, strata pamäti a priestorovej orientácie. Človek degraduje a po niekoľkých rokoch aj kedysi veľmi bystrý človek prekvapí svoje okolie svojím myšlienkovým pochodom.

Patologické zmeny: príznaky alkoholickej polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je prvým príznakom ochorenia. Tento faktor je založený na účinku alkoholu na najdlhšie nervové impulzy. Spočiatku sa pacient sťažuje na neustálu necitlivosť končatín, ktorá sa môže pohybovať od jednoduchého rýchleho brnenia vo svaloch až po akútnu kŕčovú bolesť. Dynamika progresie symptómov v rastúcom meradle:

Necitlivosť končatín;
Pálenie, brnenie;
Brnenie v nohách. Najčastejšie sa takéto príznaky pozorujú a vysvetľujú ako hmyz lezúci po koži;
Svrbenie a pálenie nôh;
Zvýšená citlivosť koža v nočnom čase. Podráždenosť pri dotyku syntetických tkanín a prelamovaných výrobkov je obzvlášť akútne pociťovaná a prejavuje sa;
Posledná fáza úplnej deštrukcie nervových vlákien je charakterizovaná úplnou absenciou pocitov v nohách a rukách.

Po prudký pokles nepohodlie pacient si myslí, že choroba odišla sama od seba. Alkoholická polyneuropatia je však nebezpečná, pretože dochádza k úplnej deštrukcii nervových zakončení a atrofii všetkých svalových skupín.

Vonkajšie prejavy alkoholizmu: vizuálne viditeľné zmeny

Hlavné príznaky sú dosť variabilné. V závislosti od stupňa poškodenia nervov a vnútorné orgány Môžeme hovoriť o úplne iných príznakoch. Liečba alkoholickej polyneuropatie bude úspešná za predpokladu, že sa pacient úplne vzdá alkoholu, inak svaly a tkanivá čoskoro atrofujú do takej miery, že sa z alkoholika stane invalid, ktorý sa o seba nevie postarať.

Keď nastanú zmeny dlho, existujú prvé príznaky alkoholizmu, ktoré sú viditeľné pre všetkých naokolo. Okrem toho tvárových svalov, pleť a pleť, chôdza alkoholika sa úplne zmení. Ide o nestabilnú a nerovnomernú chôdzu aj v stave triezvosti. Zhoršená koordinácia pohybov je spôsobená neschopnosťou riadiť proces, závislý človek sa stáva bezmocným a nervové impulzy neprichádzajú v požadovanom množstve. Alkoholická polyneuropatia a jej príznaky:

Nedostatok citlivosti v dolných končatinách;
Zmena alebo spomalenie reakcie na tepelné vplyvy (alkoholik nepociťuje popáleniny ani mráz, čo vedie k vysokému percentu úmrtnosti v r. zimný čas);
Neustále potkýnanie sa o kamene na ceste (závislý necíti ani necíti nohami zem, jej tvrdosť a črty a kamene sú jednoducho neviditeľné);
Zmeny pigmentácie kože na celom tele: sú to červené a tmavé bordové škvrny po celej pokožke tváre, krku, rúk a nôh. Pacient vyzerá „neustále opitý“, bez ohľadu na množstvo, ktoré vypije;
Tenké ruky a nohy sú dôsledkom svalovej atrofie;
Bolesť v lýtkach, nohách a rukách je výsledkom atrofie šliach a väzov;
Bolestivé bolesti chrbtice a krku sú výsledkom neustáleho preťažovania kostry, ktorá preberá funkciu svalové tkanivo;
Nesúvislá, ťažko narušená reč je účinok etanolu na nervové zakončenia a mozgovú kôru.

Symptómy a príznaky tohto ochorenia sa najrýchlejšie prejavujú u žien. Je to spôsobené charakteristikami nervového systému: ženy sú emocionálnejšie a deštrukcia nervov sa vyskytuje trikrát rýchlejšie ako u mužov.

Je možné vyliečiť polyneuropatiu?

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín a iných svalových skupín je dlhý a vyčerpávajúci proces. Alkoholik, v závislosti od individuálnych charakteristík tela a stupňa zložitosti atrofie, v určitom štádiu prestáva cítiť a cítiť nohy. Tento príznak môže niektorých ľudí priviesť „k rozumu“.

Hlavným tajomstvom úspechu je úplná abstinencia od alkoholu v akejkoľvek forme. Komplexná liečba pozostáva z liekov a filtrov na prečistenie celého tela. Dôležité body liečby:

Úplná abstinencia od alkoholu. Aj malé jednorazové porcie alkoholu negatívne ovplyvňujú celý výsledok liečby. Niektoré lieky sú absolútne nezlučiteľné s alkoholom, preto je dôležité vyhýbať sa aj alkoholu počas liečby. liečivé tinktúry(valerián, hloh);
Mierna fyzická aktivita. Fyzické cvičenie v prvých štádiách liečby to bude veľmi ťažké. Niektoré cvičenia sa vám budú zdať takmer nemožné. No, stačí ukázať trpezlivosť a vytrvalosť a po chvíli vás výsledky príjemne potešia. Spočiatku by ste mali venovať pozornosť takým typom cvičení, ako je závodná chôdza, severská chôdza, dychové cvičenia, plávanie a jednoduché gymnastické cvičenia;
Správna výživa. Základom stravy sú bielkoviny a mierne mastné jedlá. Kuracie mäso, orechy, šťavy zo zeleniny a ovocia, sušené ovocie, ryby, vajcia, citrón a citrusové plody, mliečne a fermentované mliečne jedlá, med a vitamínové doplnky. Zmena stravy aj bez ďalších vitamínový komplex a užívanie liekov má pozitívny vplyv na obnovu sily tela: pečeň a obličky sú nasýtené potrebné vitamíny, obnovenie svojich dôležitých filtračných funkcií, mozog prijíma požadované množstvo kyslík, nervové impulzy a nervové bunky sú obnovené.

Medikamentózna liečba

Ak sa pacient rozhodne podstúpiť liečbu, lekár rozhodne o komplexnej terapii, ktorá pozostáva z:

Intramuskulárne injekcie vitamínu B1, B6;
Tabletová forma vitamínu B – Benfotiamín;
Kyselina listová;
Emoxipín, Vinpocetín alebo Curantil na zlepšenie krvného zásobenia poškodených periférnych nervov;
Berlition, Thiogamma alebo Octolipen na obnovenie metabolizmu;
Neurotrofické lieky na obnovenie funkcií nervového systému a mozgovej kôry - Solcoseryl, Bilobil a Semax;
Na obnovenie vodivosti nervových zakončení - Neuromidín;
Hepatoprotektory na obnovenie funkcií poškodenej pečene, ktorá ako prvá preberá celé „bremeno“ alkoholizmu.

Pretože hlavný dôvod, podľa ktorého alkoholik môže prerušiť lieky a diétna liečba- Toto syndróm bolesti, potom sa rozhodne o priradení:

Ibuprofén – liek proti bolesti, antipyretikum;
Antikonvulzíva - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
Antidepresíva – paroxetín, aktaparoxetín, sertralín, plizil.

Prognóza liečby

Alkoholizmus a jeho účinky na celé telo často vedú ku komplexom klinické stavy. Pri nekontrolovanej konzumácii alkoholu vo veľkých dávkach bez dobrá výživa, rozprávať sa o úplné vyliečenie neexistuje chorý človek. Ak sú nervové zväzky príliš poškodené, potom hovorte o úplné zotavenie funkcie nie sú možné. Priemerná doba rehabilitácie po alkoholizme v počiatočných štádiách je 6 mesiacov. Zložitejšie prípady sa posudzujú individuálne.

Liečba je dlhodobá a symptomatická. Obrovský potenciál na zotavenie a túžba zmeniť svoj život však môže pomôcť bývalému alkoholikovi dokázať predovšetkým sám sebe, že nemožné neexistuje. Hlavným pravidlom je úplná celoživotná abstinencia od akéhokoľvek alkoholického nápoja. Cena okoloidúceho koníčka je príliš vysoká. Alkohol za cenu života je pre mnohých ľudí luxusom, bez ohľadu na to životné okolnosti a situácie.

Keď sa človek stane alkoholikom na dlhú dobu, potom sa na pozadí neustáleho pitia alkoholu začne rozvíjať nebezpečná choroba- alkoholická polyneuropatia. To sa deje, pretože akýkoľvek alkohol je veľmi toxický vedie k narušeniu metabolických procesov a prenosu impulzov. Patologické zmeny môžu ovplyvniť rôzne oddelenia v mozgu a mieche.

Príčiny alkoholickej polyneuropatie

Polyneuropatia z neustálej konzumácie alkoholu sa vyvinie až v posledných štádiách alkoholizmu. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

Ak človek používa nie v obchode, ale náhradný alkohol, potom sa riziko vzniku ochorenia niekoľkonásobne zvyšuje. K tomu dochádza v dôsledku chemických tekutín obsahujúcich alkohol a denaturovaných alkoholov.

Tieto tekutiny majú vážny dopad na pečeň, čo spôsobuje, že vitamíny B sa takmer okamžite zničia. Z tohto dôvodu dochádza k poruche metabolizmu.

Príznaky alkoholickej polyneuropatie

Vzhľadom na to, že vznik alkoholickej polyneuropatie je založený na kombinácii viacerých príčin, je ochorenie z hľadiska klinického prejavu veľmi variabilné.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

Príznaky alkoholickej polyneuropatie bez ohľadu na ich pôvod sa vysvetľujú súčasným poškodením menšieho, resp. viac periférne nervy. Prevaha jedného alebo druhého klinické príznaky bude závisieť od poškodenia špecifického typu nervových vlákien, ktoré tvoria periférny nerv. Tento nerv pozostáva z hrubých a tenkých vlákien. Všetky motorické vlákna sú hrubé myelinizované vlákna. Vibračná a proprioceptívna (hlboká) citlivosť sa tiež uskutočňuje pozdĺž myelinizovaných vlákien. Teplotné a bolestivé pocity sa prenášajú cez nemyelinizované vlákna a tenké myelinizované vlákna. Prenos hmatových vnemov sa uskutočňuje súčasne tenkými a hrubými vláknami. Vegetatívne vlákna sú tenké, nemyelinizované.

Keď sú postihnuté tenké vlákna, zvyčajne dochádza k selektívnej strate teploty alebo citlivosti na bolesť. Objavuje sa aj spontánna bolesť a parestézia (aj pri normálnom reflexe). Neuropatia hrubých vlákien bude zvyčajne sprevádzaná areflexiou, svalovou slabosťou a senzorickou ataxiou. Poškodenie autonómnych vlákien je zvyčajne príčinou somatických symptómov. Ak sú zapojené všetky vlákna, potom sa pozoruje zmiešaná (vegetatívna a senzomotorická) polyneuropatia.

Manifestujúce symptómy vo väčšine prípadov pozostávajú z dvoch klinických vzorov: symetrická motoricko-senzorická a symetrická senzorická polyneuropatia. V prvých štádiách ochorenia sa pozoruje prevaha zhoršenej proprioceptívnej citlivosti. Alkoholici sa v tomto prípade sťažujú na tlakovú bolesť lýtkový sval. V tomto prípade je morfologickým substrátom lézie primárna axonálna degenerácia, ako aj sekundárna demyelinizácia.

Neurofyzikálne štúdie jasne ukazujú, že zvyčajne môžu byť ovplyvnené dva typy nervových vlákien (hrubé a tenké), ale môžu byť izolované aj lézie (len tenké alebo len hrubé). To môže vysvetliť rôznorodosť klinického obrazu alkoholickej polyneuropatie. Vedci zatiaľ neobjavili žiadny vzťah medzi typom postihnutých vlákien a klinickými špecifikami zneužívania alkoholu.

Existuje názor, že špecifickosť klinického obrazu môže do značnej miery závisieť od úrovne účasti ďalších mechanizmov patologický proces. Vrátane nedostatku tiamínu. Štúdia nealkoholickej neuropatie s deficitom tiamínu a alkoholickej neuropatie bez deficitu tiamínu demonštruje veľké rozdiely medzi týmito dvoma stavmi. Nealkoholická neuropatia z nedostatku tiamínu má zvyčajne rýchly nástup, rýchly rozvoj, dominancia v klinickom obraze motorických porúch v kombinácii s príznakmi poškodenia povrchovej a hlbokej citlivosti.

Na druhej strane alkoholizmus bez nedostatku tiamínu postupuje dosť pomaly. V tomto prípade je dominantným príznakom porušenie povrchovej citlivosti v kombinácii so silnou bolesťou. Biopsia n. suralis ukazuje rozsiahle poškodenie axónov malých vlákien, najmä v počiatočných štádiách vývoja alkoholickej polyneuropatie. Posledné štádiá ochorenia možno charakterizovať procesmi regenerácie vlákien.

Pri nealkoholickej neuropatii s nedostatkom tiamínu dôjde k poškodeniu hrubých axónov vlákien. Pri tomto ochorení je tiež oveľa viac subperineurálnych edémov, ale zároveň sa veľmi často pozoruje segmentálna demyelinizácia a ďalšia remyelinizácia pri alkoholickej polyneuropatii bez deficitu tiamínu. Alkoholická polyneuropatia s nedostatkom tiamínu vykazuje typicky variabilnú kombináciu symptómov, ktoré sú charakteristické pre neuropatiu s nedostatkom tiamínu. Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť záver klinický obraz sa tvorí z veľkej časti na zákl sprievodný nedostatok tiamín.

Diagnóza ochorenia je platná, ak sa zistia elektrofyziologické zmeny. Musia sa vyskytovať v dvoch nervoch a svale v kombinácii so subjektívnymi symptómami (sťažnosti pacienta), ako aj objektívnymi prejavmi ochorenia (informácie o neurologickom stave). Zároveň je potrebné vylúčiť inú etiológiu polyneuropatií a získať anamnestické údaje o zneužívaní alkoholu od pacienta alebo jeho príbuzných.

Včasná diagnostika alkoholickej polyneuropatie

Elektroneuromyografia je hlavnou metódou, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu ochorenia. Táto metóda je založená na detekcii bioelektrickej aktivity, ktorá nie je typická pre nervovosvalové vlákna.

Biopsia vlákna sa vykonáva v zložitých diagnostických prípadoch. Tento typ štúdie sa používa v prípadoch, keď je potrebné vylúčiť iný podtyp polyneuropatie (uremická, diabetická).

Je veľmi dôležité, aby pacient pred ošetrujúcim lekárom neskrýval epizódy neustáleho pitia, pretože to môže viesť k nesprávnej diagnóze. Preto bude liečba v tomto prípade nesprávna.

Prognóza alkoholickej polyneuropatie

Príznaky ochorenia sa bez náležitej liečby zvýšia. Pre pacienta to zvyčajne končí rôznymi spôsobmi mentálne poruchy, ochrnutie končatín, poškodenie mozočka, pri ktorom možno pozorovať funkčné poruchy motorickej koordinácie.

Polyneuropatia, ktorá bude zistená v prvých štádiách, nie je taká náročná na liečbu. Symptómy ochorenia sa môžu vyvinúť opačným smerom, ale ak sa pacient vráti k pitiu alkoholu, vrátia sa aj poruchy a príznaky.

Tu je dôležité, aby sa choroba nespustila, inak to povedie k nezvratné následky. V tejto fáze je veľmi dôležité prestať piť alkohol a tiež začať aktívny obrázokživot, ktorý pomôže telu získať stratenú silu.

Vlastnosti liečby alkoholickej polyneuropatie

Ak je poskytnutá správna lekárska starostlivosť, prognóza pre ľudí trpiacich alkoholickou neuropatiou je veľmi dobrá. Hlavnou podmienkou pozitívnej rehabilitácie je abstinencia od alkoholických nápojov, ako aj vyvážená a výživná strava.

Počas liečby sa musí úsilie zamerať na obnovenie stratených funkcií tela. Liečba by sa mala vykonávať s prihliadnutím na zraniteľnosť tela voči neuropatii, ktorá sa vyvinula spolu s ochorením. Akékoľvek opomenutie spôsobí následné škody.

Pacient by nemal užívať silné lieky proti bolesti. Frekvencia užívania liekov proti bolesti by mala byť obmedzená, aby sa zabránilo vzniku drogovej závislosti.

Vzhľadom na skutočnosť, že pacient pociťuje nedostatok mnohých živiny, je mu pripísané výživové doplnky a vitamíny, ktoré pomáhajú telu zotaviť sa v obzvlášť ťažkých podmienkach. Lieky tohto typu nakoniec neutralizujú príznaky choroby, v dôsledku čoho sa ich šírenie zastaví.

V dôsledku straty citlivosti pokožky budú pacienti musieť starostlivo sledovať termoreguláciu a chrániť sa pred hypotermiou.

Lieky na alkoholickú polyneuropatiu

Terapeutické opatrenia pri liečbe alkoholickej polyneuropatie by mali byť zamerané na odstránenie toxický vplyv alkohol. Pomocou antioxidačnej terapie sa stav človeka zlepšuje. Terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Prípravky s kyselinou lipoovou (thioctacid, thiogamma, oktolipén, berlition);
Lieky s vazoaktívnym účinkom (pentoxifylín, halidor);
Vitamíny (väčšinou skupiny B): berocca, benfogamma, milgamma, milgamma compositum, benfolipen, compligam B atď.;
Glukóza, aby sa to upravilo v krvi pacienta.

Vzhľadom na to, že alkoholická polyneuropatia je zvyčajne spôsobená aj poškodením pečene, je nevyhnutné užívanie hepatoprotektívnych liekov. Klinická účinnosť je vysoká u nukleotidov (cytidín, uridín), ako aj u mozgových gangliozidov, ktoré zlepšujú excitabilitu periférnych nervových vlákien a uľahčujú procesy reinervácie.

Typicky je symptomatická liečba zameraná na odstránenie bolesti pomocou combilipenu, milgammy, kompligamu B obsahujúceho tiamín. Svoju účinnosť v tomto prípade dokazujú aj antikonvulzíva a antidepresíva.

Odporúčajú sa pacienti, ktorí majú periférnu parézu fyzické cvičenie, masáže, terapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly a tiež bránia vzniku kontraktúr.

Psychologická podpora pacienta často zohráva veľmi dôležitú úlohu. Pacient musí vysvetliť a zdôvodniť príčiny choroby, ako aj možnosť dosiahnuť pozitívny účinok úplným zdržaním sa alkoholu a dodržiavaním pokynov lekára.

Pacienti, ktorí trpia alkoholickou polyneuropatiou, by mali pochopiť, že toto ochorenie sa musí liečiť, aj keď nemajú žiadne neurologické príznaky. V opačnom prípade sa nemusia očakávať povzbudivé predpovede.