Farmaceutická péče: léčba anémie z nedostatku železa. Nežádoucí účinky užívání doplňků železa

Anémie (A) není specifické onemocnění, ale stav jako horečka. Je jich mnoho možné důvody anémie a mnoho forem jejích projevů. Mezi příčiny anémie patří podvýživa, dědičné genetické vady, vedlejší účinky léků a chronická onemocnění. Nebo to může být způsobeno ztrátou krve v důsledku poranění nebo vnitřního krvácení, zničením červených krvinek nebo jejich nedostatečnou tvorbou. A může být dočasná nebo chronická a projevuje se v mírné nebo těžké formě.
Nejběžnější formy anémie jsou:
Anémie z nedostatku železa
Anémie chronická onemocnění
Megaloblastická anémie (způsobená nedostatkem kyseliny listové - vitaminu 9, vitaminu B12 nebo obou).

Léčba anémie z nedostatku železa

Doplňky železa (Fe) jsou nejlepší způsob K obnovení hladin Fe u lidí s nedostatkem Fe by se měly používat pouze v případě, že léčba anémie úpravou stravy nebyla úspěšná. Ale doplňky Fe nemohou pomoci s anémií, která není spojena s nedostatkem Fe.
Léčba anémie železem může způsobit gastrointestinální potíže, někdy vážné. Může také přispět nadbytek Fe kardiovaskulární choroby, cukrovka a některé druhy rakoviny. Lékaři zpravidla nedoporučují doplňky Fe v kombinaci s zdravé jídlo a bez jakýchkoli známek anémie z nedostatku železa.
Léčba anémie chronických onemocnění . Celkově vzato, nejlepší léčba anémie chronických onemocnění - léčba samotné nemoci. V některých případech je chronické onemocnění doprovázeno nedostatkem Fe a vyžaduje suplementaci Fe. U některých pacientů jsou doplňky Fe podávány intravenózně spolu s erytropoetinem.

Perorální doplňky železa při léčbě anémie z nedostatku železa
Použité formuláře . Existují dvě formy přípravků železa: ferri (Fe3+) a ferro (Fe2+). Železo se lépe vstřebává a jeho preferovanou formou jsou tablety. Železné železo je dostupné ve třech formách: Fe fumarát, Fe sulfát a Fe glukonát.
Obal doplňku Fe obsahuje informace jak o velikosti tablety (která je obvykle 325 mg), tak o množství elementárního Fe obsaženého v tabletě (množství Fe, které je k dispozici pro vstřebání tělem.) Při výběru Fe suplement, důležité je dávat pozor na množství elementárního Fe. Tableta 325 mg Fe obsahuje následující množství elementárního Fe v závislosti na typu Fe:
Ferro-fumarát - 108 mg elementárního Fe
Fero-sulfát - 65 mg elementárního Fe
Feroglukonát - 35 mg elementárního Fe

Dávkování při léčbě anémie. V závislosti na závažnosti vaší anémie a také na vašem věku a hmotnosti vám lékař doporučí dávku 60 - 200 mg elementární železo ve dne. To znamená, že musíte užít jednu tabletu 2-3krát během dne. Ujistěte se, že rozumíte tomu, kolik tablet byste měli denně užít a kdy je máte užívat. Nikdy neberte dvojnásobnou dávku železa!

Nežádoucí účinky a bezpečnost při léčbě anémie pomocí doplňků železa. Jsou běžné vedlejší efekty Doplňky železa zahrnují:

Při léčbě anémie pomocí doplňků železa jsou velmi časté zácpa a průjem. Jsou zřídka závažné, ačkoli tablety železa mohou zhoršit stávající gastrointestinální problémy, jako jsou vředy a ulcerózní kolitida.
Při léčbě anémie se může objevit nevolnost a zvracení vysoké dávkyželezo, ale lze je kontrolovat užíváním menších množství. Převedení léčby anémie na feroglukonát může pomoci některým lidem s vážnými gastrointestinálními problémy.
Černá stolice při léčbě anémie tabletami obsahujícími železo je normální. Ve skutečnosti, pokud stolice nezčerná, pak pilulky nefungují efektivně. To je obvykle způsobeno potahem tablety (potah tablety) nebo při užívání tablet s prodlouženým uvolňováním.
Pokud je stolice dehtovitá, vypadá černě, ale má červené pruhy nebo pokud máte křeče, ostré bolesti, bolest žaludku, pak může být příčinou nedostatku železa gastrointestinální krvácení, pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem.
Akutní otrava železem při léčbě anémie je u dospělých vzácná, ale u dětí, které užívají dávkové tablety pro dospělé, může být smrtelná. Doplňky železa uchovávejte mimo dosah dětí. Pokud vaše dítě spolkne tablety železa, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Další tipy pro bezpečnost a účinnost léčby anémie pomocí doplňků železa

Pro lepší vstřebávání železa při léčbě anémie tablety se musí užívat mezi jídly.Železo může způsobit žaludek a střevní poruchy. Nízké dávky síranu železnatého lze užívat s jídlem a železo se vstřebává pomalu, ale s menšími vedlejšími účinky.
Při léčbě anémie zapijte každou tabletu sklenicí tekutiny. Pomerančový džus zlepšuje vstřebávání železa. (Někteří lékaři doporučují užívat vitamín C s tabletami železa).
Pokud se zácpa stane problémem při léčbě anémie, vezměte si změkčovač stolice dokusát sodný.

Některé léky, včetně antacidů, mohou snížit absorpci železa při léčbě anémie.

Tablety železa pro léčbu anémie mohou snížit účinnost tetracyklinových antibiotik, penicilaminu a ciprofloxacinu a léků na Parkinsonovu chorobu methyldopy, levodopy a karbidopy. Mezi užíváním těchto léků a doplňků železa by proto měly uplynout alespoň 2 hodiny.
Vyhněte se pití mléka, kofeinu, antacidů nebo doplňků vápníku s tabletami železa při léčbě anémie, protože inhibují absorpci železa.
Železné tablety by měly být skladovány na chladném místě. Lékárnička v koupelně může být příliš horká a vlhká, což může způsobit rozpad pilulek.
Úplná obnova zásob železa trvá 6 až 8 týdnů. U lidí s vnitřním krvácením, které není pod kontrolou, bude zotavení trvat déle. Léčba anémie železem by měla pokračovat asi 6 měsíců i po vymizení příznaků anémie. Léčba anémie by měla u lidí s chronickým krvácením pokračovat po neomezenou dobu; v takových případech musí být hladiny železa pečlivě sledovány, aby se zabránilo přetížení železem.

Intravenózní železo při léčbě anémie

V některých případech se železo podává intravenózně. Intravenózní železo má tu výhodu, že způsobuje menší nepohodlí z gastrointestinálního traktu. Doplněk železa může být ve formě dextranu železa (Dexferrum, Infed), komplexu sodno-železo-glukonátového komplexu se sacharózou (Ferrlicit) nebo železnou sacharózou (Venofer). Ferlicit a venofer jsou stejně účinné a bezpečné jako železo dextran.

Komu se to ukazuje? intravenózní podání doplňky železa pro léčbu anémie Intravenózní formy by měly být omezeny na následující pacienty s nedostatkem železa:

Osoby s anémií z nedostatku železa, u kterých perorální terapie jednoznačně selhala
Pacienti s poruchami krvácivosti, u kterých ztráta krve překračuje rychlost, kterou se vstřebává perorálně podané železo.
V nouzové situace když lidé potřebují červené krvinky, ale transfuze buď není indikována, nebo není dostupná.
U osob s vážnými gastrointestinální poruchy, jako zánětlivá onemocnění střev, kteří nemohou užívat doplňky železa perorálně.
Osoby na hemodialýze, které dostávají další léčbu erytropoetinem. Pro tyto pacienty jsou ferlicit a venofer schváleny jako léky první volby.

Někteří pacienti, i když splňují tyto požadavky, nemusí být vhodnými kandidáty nebo musí být pečlivě sledováni kvůli komplikacím. Obsahují:

Pacienti s autoimunitními chorobami.
Podvyživení pacienti se základním infekčním onemocněním.
Pacienti, kteří jsou ohroženi přetížením železem.

Nežádoucí účinky nitrožilní léčby anémie přípravky železa.

Intravenózní podání může způsobit krátkodobou žilní bolest, návaly horka a kovovou chuť.

Nežádoucí účinky a závažné komplikace:

Krevní sraženiny
Horečka
Bolest kloubů
Bolest hlavy
Opožděná reakce – bolesti kloubů a bolest svalů, bolest hlavy a malátnost 1 až 2 dny po infuzi (nejčastěji dextran železa) u ~10 % pacientů. Tyto příznaky u většiny lidí s ibuprofenem nebo naproxenem rychle odezní
Toxicita železem Příznaky zahrnují nevolnost, závratě a náhlé pády krevní tlak. Ferilit nebo venofer má nižší toxicitu než železo dextran.
Alergické reakce. Alergické reakce na intravenózní podání železa mohou být velmi závažné a ve vzácných případech dokonce smrtelné. Železný dextran je mnohem víc vysoké riziko než komplexy sodík-glukonát-železo v sacharóze nebo železné sacharóze, i když u posledně jmenovaných forem se mohou objevit alergické reakce.
Nikdy byste neměli užívat perorální a intravenózní doplňky železa současně.
Intravenózní léčba železem nemusí být vhodná pro některé těhotné ženy, které splňují tyto požadavky, v závislosti na fázi těhotenství a dalších faktorech.

Krevní transfuze k léčbě anémie

Transfuze se používají k náhradě ztráty krve v důsledku zranění a při některých operacích. Jsou také široce používány k léčbě těžké anémie u pacientů s talasémií, srpkovitou anémií, myelodysplastickým syndromem nebo jinými typy anémie. Někteří pacienti vyžadují časté krevní transfuze. Nadbytek železa může být vedlejším účinkem těchto častých krevních transfuzí. Pokud se neléčí, přetížení železem může způsobit poškození jater a srdce.
K odstranění přebytečného železa způsobeného krevní transfuzí,použít chelatační terapii. Pacienti užívají lék, který se váže na železo v krvi. Přebytečné železo se pak vylučuje z těla ledvinami. Po mnoho letpoužívá se při léčbě otravy železemdeferoxamin (desferal). Tento lék se obvykle podává intravenózně pomocí infuzní pumpy. Infuze může trvat 8 až 12 hodin a může být zapotřebí 5 až 7 dní v týdnu, dokud se hladiny železa nevrátí k normálu.

Nový lék, exjade (deferoxamin), byl schválen v roce 2005 pro děti a dospělé speciálně k léčbě přetížení železem z krevních transfuzí. Exjade nevyžaduje injekce. Droga se rozpouští ve vodě a užívá se perorálně. Exjade však může způsobit gastrointestinální ulceraci a krvácení. Deferoxamin může interagovat s určitými typy léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, bisfosfonáty a antikoagulancia.

Léky, které stimulují erytropoézu při léčbě anémie

Erytropoetin je hormon, který působí v kostní dřeně a stimuluje tvorbu červených krvinek. Erytropoetin vyrobený za použití genetické inženýrství rekombinantní lidský erytropoetin je dostupný jako epoetin alfa. V zásadě nový lék- protein stimulující erytropózu, darbepoetin alfa (Aranesp), cirkuluje v krvi déle než epoetin alfa a vyžaduje méně injekcí. Tyto léky se nazývají „léky stimulující erytropoézu“.

Hladiny erytropoetinu se snižují při anémii chronických onemocnění. Injekce syntetického erytropoetinu mohou pomoci zvýšit počet červených krvinek a vyhnout se krevním transfuzím. Erytropoetin se používá k léčbě anémie. Nepomůže zlepšit příznaky anémie, únavy ani kvalitu života u pacientů s rakovinou nebo HIV. Tento lék může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně srážení krve, a je předepisován pouze k léčbě pacientů s anémií spojenou s následujícími stavy:

Rakovina. U některých pacientů se erytropoetin používá k léčbě anémie spojené s chemoterapií.

Chronické selhání ledvin. Erytropoetin je důležitý pro léčbu anémie u pacientů s chronickou selhání ledvin včetně dialýzy.

HIV AIDS. Erytropoetin pomáhá léčit anémii způsobenou terapie zidovudin (AZT) Léky, které stimulují hematopoézu a rakovinu. Erytropoetin by měl být používán pouze k léčbě anémie způsobené chemoterapií, a nikoli anémie z jiných příčin u pacientů s onkologická onemocnění. Léčba erytropoetinem nepomáhá prodloužit život. Ve skutečnosti mohou tyto léky zkrátit dobu přežití a způsobit rychlý růst rakovina. Poraďte se se svým lékařem, zda jsou pro vás léky stimulující erytropoézu vhodné.

Rizika přežití a růstu nádoru jsou zvláště patrná u pacientů s pokročilým karcinomem prsu, hlavy a krku, lymfoidním nebo nemalobuněčným karcinomem plic, když se snaží dosáhnout hladiny hemoglobinu 12 g/dl nebo vyšší. Lékař by měl použít nejnižší účinná dávka a léčba erytropoetinem by měla být přerušena, jakmile je chemoterapie dokončena.

Léky stimulující erytropoézu a chronické selhání ledvin. U pacientů s chronickým selháním ledvin FDA doporučuje použití léků stimulujících erytropoézu k udržení hladiny hemoglobinu mezi 10 - 12 g/l. (Přesná úroveň v tomto rozmezí se liší podle jednotlivce). Existuje zvýšené rizikoúmrtí a závažných kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt, mrtvice a srdeční selhání, pokud jsou tyto léky použity k dosažení lepších výsledků vysoké úrovně hemoglobin (13,5 - 14 g/dl) ve srovnání s více nízká úroveň hemoglobin (10-11,3 g/dl).

Varovné příznaky. Obraťte se na svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících: následující příznaky při léčbě anémie léky stimulujícími erytropoézu:

Bolest nebo otok nohou

Zhoršující se dušnost

Zvýšený krevní tlak (nezapomeňte pravidelně kontrolovat krevní tlak)

Závratě nebo ztráta vědomí

Extrémní únava

Krevní sraženiny v cévách - na přístupových místech pro hemodialýzu.

Megaloblastická anémie
Megaloblastický A je charakterizován abnormálně velkými červenými krvinkami. (Perniciózní A je jedním z typů megaloblastické anémie). Megaloblastická A je způsobena poruchou vstřebávání nebo nedostatečným příjmem vitaminu B12 a kyseliny listové v potravě. Léčba obvykle zahrnuje užívání perorálního doplňku kyseliny listové denně po dobu několika měsíců a také zvýšení příjmu potravin bohatých na kyselinu listovou a vitamín B12. Vitamin B12 - tablety nebo nosní sprej. Někteří pacienti mohou vyžadovat měsíční injekce vitaminu B12, který se podává buď jako kyanokobalamin nebo hydroxokobalamin.

Recepce konvenční lékyželezo je téměř vždy doprovázeno vedlejšími účinky. To je důvod, proč lékaři doporučují zahájit léčbu jednou tabletou nebo kapslí a během několika dní dávku zvyšovat na plnou dávku.

Někdy, v případě závažných nežádoucích reakcí z gastrointestinálního traktu, se léky obsahující železo užívají s jídlem. Přípravky železa v tabletách a dražé by se neměly žvýkat a tekuté lékové formy (sirupy, perorální roztoky) se nejlépe podávají brčkem, aby nedošlo k zabarvení zubů do černa. Po užívání doplňků železa se doporučuje vypláchnout si ústa a vyčistit si zuby.

Užívání lipozomálního železa umožňuje vyhnout se vedlejším účinkům, které jsou při vstřebávání železa tak časté, a to: pálení žáhy, podráždění střev, barvení sliznice a skloviny zubů. Je to dáno tím, že žehlička je uzavřena ve speciální kapsli a nepřichází do styku se sliznicemi.

Účinnost terapie se posuzuje 9. až 12. den léčby spočítáním počtu retikulocytů a jejich porovnáním s základní linie. Hladina hemoglobinu se obvykle zvýší na konci třetího týdne léčby a počet červených krvinek po 5–8 týdnech léčby. Zlepšený krevní obraz však neznamená, že zásoba těla železem byla obnovena. Po normalizaci hladiny hemoglobinu byste měli prodloužit příjem minerálu na 1-2 měsíce a snížit denní dávku na polovinu nebo třikrát.

Existují dvě skupiny látek obsahujících fero: iontové a neiontové. V složení iontových přípravků může zahrnovat dvojmocné nebo trojmocné železo. Většina iontových činidel jsou solné (síranové a chloridové soli) a polysacharidové (glukonátové, fumarátové kombinace) sloučeniny železnatého železa. Železo se nejhůře vstřebává při konzumaci jeho chloridových sloučenin (Hemofer) – méně než 4 %, také častěji způsobují nežádoucí reakce. Patří mezi ně alergické a dyspeptické příznaky (nauzea, pocit plnosti žaludku, bolest v epigastriu, zvracení, zácpa, průjem), barvení zubů. Intoxikace při použití solné přípravky díky mechanismu absorpce dvojmocného železa s předběžnou oxidací Fe++ a tvorbou volných radikálů (prooxidační efekt) způsobujících poškození buněčné membrány. Volné ionty železa mají navíc nízkou molekulovou hmotnost a pronikají do krve v závislosti na podané dávce pasivní difúzí. Hrozí tedy přetížení železem.

Pro zlepšení snášenlivosti se vyplatí zvolit dlouhodobě působící komplexní prostředky, které chrání sliznici trávicího traktu. Železo z nich se nejen uvolňuje postupně, ale také nepřichází do styku se sliznicemi trávicího traktu. zlepšení jeho vstřebávání a snášenlivosti. Vynikajícím příkladem takového lipozomálního železa je jeho působení umocněno vitamíny C a B12, které podporují vstřebávání železa.

Je vhodné užívat tabletové komplexy obsahující další složky, které zvyšují vstřebávání železa (cystein, kyselina askorbová a jantarová, fruktóza). Přítomnost vitaminu C v přípravku je zvláště důležitá, protože se aktivně podílí na procesech metabolismu železa v těle. Obsah kyseliny askorbové by měl být 2-5x vyšší než množství železa ve ferrokomplexu. Na to je třeba také pamatovat souběžné podávání Některé léky (tetracyklinová antibiotika; almagel a další antacida) snižují vstřebávání železa.

Při anémii spojené se ztrátou krve je často nedostatek kyanokobalaminu a kyseliny listové, které hrají důležitá role při krvetvorbě. Kyselina listová zvyšuje metabolismus nukleových kyselin a kyanokobalamin je hlavním faktorem při tvorbě aktivní formy z ní. Nedostatek těchto látek způsobuje narušení syntézy DNA v krvetvorné buňky, což negativně ovlivňuje rychlost syntézy hemoglobinu. Proto jsou tyto vitamíny často součástí komplexní lékyželezo nebo předepsané současně s minerálem.

K tomu jsou nezbytné různé mikroelementy normální operace Lidské tělo. Zvláště důležité je, aby krev vstoupila dostatečné množstvížláza. Bez něj nebudou červené krvinky schopny přenášet kyslík a člověk pocítí nedostatek kyslíku. Tento stav se nazývá anémie z nedostatku železa. Vyskytuje se zejména u žen a dětí, starších lidí nebo nemocných oslabených. V tomto případě se doporučuje užívat tablety železa. Existuje velký počet tento mikroelement, mnoho z nich má kontraindikace a různé Proto, pokud máte podezření na anémii z nedostatku železa, měli byste navštívit lékaře. Pouze odborník může předepsat správnou léčbu.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Železo je jedním z nejvíce potřebné prvky pro fungování všech orgánů a systémů. Obvykle jsou jeho zásoby v těle, například v játrech. Příznaky nedostatku železa se proto nepociťují okamžitě. Člověk se cítí slabý, má sníženou výkonnost, popř únava. To ale není vždy spojeno s nedostatkem železa. Proto se nedostatek tohoto mikroelementu časem často zvyšuje. První příznaky jsou doprovázeny závažnějšími:

bledá kůže;
tachykardie;
Deprese;
změna chuťové vjemy nebo ztráta chuti k jídlu;
závrať;
snížená imunita a časté nachlazení;
suchá kůže, křehké kosti a nehty, vypadávání vlasů.

Příčiny nedostatku železa

Mezi nimi jsou následující:

těžké krvácení, například při operacích, dárcovství nebo menstruaci u žen, a některá onemocnění způsobují chronickou ztrátu krve: hemoroidy, vředy, různé nádory;
nesprávná a nedostatečná výživa, vášeň pro diety na hubnutí;
onemocnění gastrointestinálního traktu, které způsobují zhoršenou absorpci železa;
helminthiázy;
malabsorpční syndrom.

Navíc existují stavy, kdy člověk potřebuje zvýšené dávky železa a často ho nemá dostatek z potravy:

u předčasně narozených dětí;
v období růstu a vývoje dětí a dospívajících;
u žen během těhotenství a kojení.

Jak doplnit nedostatek železa

Tento mikroelement vstupuje do těla s jídlem a ve střevech se vstřebává do krve. Nedostatek železa je proto nejlepší kompenzovat jídlem a v těžkých případech chudokrevnosti užívat tablety železa.

Ale musíte vědět, že ne všechny jsou účinné, protože mohou dráždit žaludek nebo se hromadit v buňkách a způsobit otravu. Kromě toho je rysem léčby anémie z nedostatku železa to, že jde o poměrně zdlouhavý proces, který často trvá až šest měsíců. Hemoglobin, který ukazuje na přítomnost železa v krvi, se začíná zvyšovat až po třech týdnech a stabilizace jeho hladiny je pozorována po několika měsících užívání léků. I když někdy člověk pocítí zlepšení už po pár dnech užívání některých léků. Nedoporučuje se však okamžitě ukončit léčbu - stále musíte užívat tablety s preventivní účel. Kromě toho si ji určitě dejte To může být pohanka, játra, čočka, špenát, ovesné vločky popř ječná obilnina, rozinky a piniové oříšky.

Jaké léky existují?

Všechno léky jsou rozděleny do skupin v závislosti na procentuálním obsahu a kvalitě železa a také na přítomnosti minoritních přísad. Nejběžnější jsou:

Nejběžnější jsou tablety železnatého železa. Ale takové drogy jsou v poslední době stále méně populární, protože způsobují mnoho vedlejší efekty. Mezi aktivní složky patří síran železnatý, stejně jako fumarát, glukanát a Jsou zahrnuty v následujících lécích: "Aktiferrin", "Hemofer", "Totema", "Ferronal" a další.
Modernější tablety železa jsou lépe snášeny. Obsahují trojmocné železo v kombinaci s dalšími prvky, které zvyšují jeho stravitelnost. Například hydroxid polymaltosát, který se nachází v moderní drogy, činí železo snadno stravitelným bez ohledu na konzumované potraviny. V této formě lze tento mikroelement získat z následujících léků: „Maltofer“, „Fenuls“, „Ferrum Lek“, „Venofer“, „Sideral“ a další.

Co dalšího mohou tablety obsahovat?

Kyselina askorbová je účinný antioxidant. Je schopen přeměnit železo ze solí do lehce stravitelné formy.
Aminokyselina serin také napomáhá lepší absorpci a rychlému vstupu mikroelementu do krve.
Proteinový nosič sukcinát rychle dodává železo do místa jeho nejlepšího vstřebávání.
Kombinace mikroelementu s komplexem sacharózy pomáhá předcházet předávkování. Kromě toho se tablety obsahující tuto kompozici lépe vstřebávají, neinteragují s jídlem a nezpůsobují vedlejší účinky. Proto jsou tyto druhy léků v poslední době předepisovány stále častěji, zejména proto, že jsou vhodné k pití - pouze 1-2krát denně.

Nejlepší doplňky železa v tabletách

1. dobré, protože ionty železa se pomalu uvolňují do zažívací trakt aniž by dráždil jeho sliznici.

2. "Tardiferon" obsahuje kyselinu askorbovou a mukoproteázu, díky nimž se železo snadno vstřebává a zřídka způsobuje vedlejší účinky.

3. "Maltofer", který lze nalézt také pod názvem "Ferrum Lek" nebo "Aktiferrin", je velmi účinný lék a rychle zvyšuje hladinu hemoglobinu. K dispozici ve formě žvýkací tablety, který mohou používat i děti a těhotné ženy.

4. "Fenuls" je multivitaminový komplex. Obsahuje, kromě kyselina listová, vitamín C, thiamin, vitamíny B a další užitečné prvky.

Nežádoucí účinky z užívání

Nejčastěji k nim dochází při předávkování železem v důsledku nedodržení doporučení lékaře. Ze všeho nejvíc tyto léky dráždí gastrointestinální trakt a může volat:

průjem nebo zácpa;
nevolnost a zvracení;
bolest ve slinivce břišní.

Tyto tablety mohou způsobit slabost, závratě, zmatenost a zvýšený krevní tlak. Proto byste je neměli užívat bez doporučení lékaře. Kromě toho mohou způsobit tablety obsahující síran železnatý kovová chuť v ústech a ztmavnutí zubů.

Vlastnosti přípravků železa

Je důležité zvážit následující:

tyto tablety by neměly být skladovány na teplém místě nebo tam, kde je vysoká vlhkost;
vitamín železa v tabletách vyžaduje přísné dodržování dávkování a množství užívaných tablet, ale pokud jednu vynecháte, musíte lék užít, jakmile si vzpomenete (není vhodné užívat dvojitou dávku, protože to může způsobit nežádoucí účinky účinky);
Tablety železa byste neměli užívat spolu s některými jinými léky, například antibiotiky nebo doplňky vápníku;
aby nedošlo ke zhoršení vstřebávání takových léků a také aby se zajistilo lepší vstřebávání železa, neměli byste pít kávu nebo čaj, jíst obilný chléb, mléčné výrobky nebo vejce po dobu dvou hodin po užití; Navíc antacida - Almagel, Phospholugel a další - narušují jeho absorpci.

Železo pro těhotné ženy

V tabletách jsou tyto léky lépe snášeny a mají méně vedlejších účinků. Proto je tato konkrétní forma indikována během těhotenství. V této době zažívá ženské tělo zvýšenou potřebu železa. Zejména ve druhém a třetím trimestru.

Užívání doplňků železa pod dohledem lékaře je považováno za bezpečné a při dodržení pravidel podávání nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Těhotným ženám se doporučuje užívat léky, které obsahují kromě železa i kyselinu listovou, vitamíny C a E. Nejlepší je zvolit tablety železa. Název léků zjistíte u svého lékaře. Nejčastěji se těhotným ženám doporučuje užívat Fenuls, Tardiferon nebo Ferroplex.

Železo je jedním z esenciální mikroelementy a podílí se na mnoha zásadních vnitřní procesy. Klíčové funkce železa jsou redukovány na vazbu kyslíku s jeho následným dodáním do tkání a vnitřních orgánů. Kromě toho se železo podílí na základních procesech krvetvorby.

V Lidské tělo dotyčný prvek přichází s jídlem. Zodpovědný za asimilaci duodenum. V určitých obdobích života začne lidské tělo vyžadovat vyšší množství železa, například v těhotenství, aktivní růst a tak dále. A pokud ho není dostatek, může se rozvinout anémie.

Po přečtení níže uvedených informací zjistíte, které léky obsahující železo jsou indikovány pro použití v přítomnosti anémie a zvážíte vlastnosti jejich použití.

Pozornost! Následující informace jsou poskytovány výhradně pro vaši informaci. Nekontrolovaná samoléčba je nepřijatelná a je plná nežádoucích komplikací.

základ substituční terapie nedostatek železa v léčbě anémie z nedostatku železa jsou doplňky železa. V současnosti se používají dvě skupiny přípravků železa – obsahující dvojmocné a trojmocné železo. Vzhledem k tomu, že železo z většiny moderních přípravků s obsahem železa se ve střevě dobře vstřebává, je v naprosté většině případů možné užívat přípravky železa perorálně. Parenterální doplňky železa jsou předepisovány pouze pro zvláštní indikace.

Z léková forma neabsorbuje se více než 10-12 % železa v něm obsaženého. Při těžkém nedostatku železa se rychlost vstřebávání železa může zvýšit až trojnásobně.

Zvýšená biologická dostupnost železa je usnadněna přítomností askorbových a kyseliny jantarové, fruktóza, cystein a další urychlovače.

Hlavní indikací pro užívání doplňků železa je anémie z nedostatku železa. V takových podmínkách jsou především přijímána opatření k odstranění příčin, které vedly k nástupu onemocnění. Poté je hlavní důraz kladen na zotavení normální koncentracežláza.

Orální přípravky

Dostupné ve formě tablet a kapslí.

Vlastnosti použití

Konkrétní dávku železa vypočítá lékař. Průměrný denní dávka Doporučuje se udržovat hladinu 2 mg železa na kilogram hmotnosti pacienta. Léky se užívají s jídlem - to zajišťuje jejich nejúčinnější účinek.

Povinnou součástí je sledování účinnosti terapie racionální použití léky obsahující železo. V prvních dnech léčby se provádí hodnocení subjektivních pocitů 5.-8. den, je nutné stanovit retikulocytovou krizi (2-10násobný nárůst počtu retikulocytů oproti výchozí hodnotě). Ve 3. týdnu se hodnotí zvýšení hemoglobinu a počtu červených krvinek. Absence retikulocytární krize svědčí buď o chybném předepsání léku, nebo o předepsání nevhodně malé dávky.

K normalizaci hladin hemoglobinu dochází obvykle do konce prvního měsíce léčby (při adekvátních dávkách léků). Pro nasycení depa se však doporučuje používat poloviční dávku léků obsahujících železo po dobu dalších 4-8 týdnů.

Mezi možné negativní vedlejší účinky užívání tablet a kapslí obsahujících železo lze zaznamenat následující:

dyspeptické poruchy (anorexie, kovová chuť v ústech, pocit plnosti žaludku, tlak v epigastriu, nevolnost, zvracení);
zácpa, někdy průjem;
nahnědlé zbarvení zubní skloviny;
tmavé zbarvení stolice.

Na parenterální podání Doplňky železa mohou způsobit reakce:

lokální - flebitida, žilní spazmus, ztmavnutí kůže v místě vpichu, postinjekční abscesy;
celkové - hypotenze, bolest na hrudi, parestézie, bolest svalů, artralgie, horečka;
V případě předávkování je možné přesycení železem s rozvojem hemosiderózy.

Recenze oblíbených nástrojů

Pro snadnější vnímání jsou informace o oblíbených železných tabletách a kapslích uvedeny ve formě tabulky.

Stůl. Populární doplňky železa

Seznam léků	Základní informace
	Vyrábí se na bázi síranu železnatého. Prodává se ve formě tablet.
	Vyznačuje se dlouhodobým působením. Kromě železnatého železa obsahuje léčivo kyselinu askorbovou a mukoproteázu. Koncentrace železa v jedné tabletě je 80 mg.
	V jádru tohoto produktu– glukonát železa. Jedna tableta obsahuje 35 mg železitého železa.
	Jedna tableta obsahuje 100 mg železitého železa.
	Kapsle na bázi kyseliny fumarové. Každá kapsle obsahuje 100 mg potřebné látky.
	Patří do počtu drog kombinovaná akce. Kromě železa obsahuje fruktózu, sorban draselný a různé vitamíny.
	Výrobek s obsahem železa s přídavkem thiaminu, kvasnic, fruktózy, kyseliny askorbové a dalších užitečné komponenty. Jedna tobolka obsahuje 45 mg železitého železa.

Přípravky železa pro parenterální použití

Ty se podávají injekčně.

Vlastnosti použití

Přiřazeno, pokud jsou přítomny následující body:

přítomnost střevní patologie s malabsorpcí (těžká enteritida, malabsorpční syndrom, resekce tenké střevo atd.);
absolutní nesnášenlivost doplňků železa při perorálním užívání (nevolnost, zvracení), a to i při užívání léků z různých skupin, což neumožňuje pokračovat v další léčbě;
potřeba rychle nasytit tělo železem, například když se plánují chirurgické zákroky u pacientů s anémií z nedostatku železa;
léčba pacientů erytropoetinem, u které je limitujícím faktorem účinnosti nedostatečné množství zásob a cirkulujícího železa.

Proveditelnost a nutnost podávání železa injekcemi určuje ošetřující lékař v každém konkrétním případě. Maximálně přípustné denní dávkaželezo v injekční formě – 100 mg.

Před zahájením léčby je důležité vyloučit přítomnost kontraindikací. S nedostatečnou přípravou, tento druh injekce mohou vyvolat celou řadu různých komplikací, jmenovitě:

závažné alergické reakce;
tvorba infiltrátů a abscesů;
výskyt flebitidy;
předávkování železem.

Recenze oblíbených nástrojů

Seznam populárních parenterální léky je uveden v tabulce.

Stůl. Oblíbené parenterální přípravky železa

Drogy	Základní informace
	Základem tohoto produktu jsou komplexy hydroxidu trojmocného železa a sacharózy. Prodává se v pětimililitrových ampulích. Podává se intravenózně. Jedna ampule obsahuje 100 mg železa.
	Droga pro intramuskulární injekce. Prodává se ve dvoumilimetrových ampulích. Každá ampule obsahuje železo v množství podobném výše popsanému produktu.
	Účinný komplex sorbitolu železa. Podává se intramuskulárně. Každý mililitr léčiva obsahuje 50 mg železnatého železa.
	Tento produkt je založen na komplexu glukonátu sodíku a železa. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně.
	Složení tohoto produktu je představováno roztokem sacharidů, sacharátu železa a glukonátu kobaltu. Lék je určen pro intravenózní podání. Každý mililitr produktu obsahuje 20 mg dvojmocného železa.
	Přípravek s bází ve formě hydroxidu železa. Podává se intramuskulárně. Na 2 ml produktu připadá 100 mg železa.

Vlastnosti užívání léků obsahujících železo těhotnými pacienty

Anémie je častým společníkem těhotenství. Postup užívání doplňků železa v tomto životním období se příliš neliší od léčebného programu za normálních podmínek.

Železo je často předepisováno těhotným ženám za účelem prevence. Dávky v v tomto případě jsou určeny především hladinami hemoglobinu a také dobou diagnózy onemocnění, tzn. před nebo během těhotenství, nebo nepřítomnost problému jako takového.

Pokud žena nemá sklony k anémii z nedostatku železa, bude jí doporučeno užívat kombinované léky s relativně nízkým obsahem železa (30-50 mg), včetně vitamínů, včetně kyseliny listové a vitamínu B 12. Pokud je tendence k onemocnění, terapie se provádí po dobu 12-15, stejně jako 21-25 týdnů. Pokud dojde k anémii, léčba se prakticky nebude lišit od situace u běžných pacientů. Potřebné dávky léků za všech okolností volí lékař individuálně.

Rostoucí dětský organismus zoufale potřebuje železo pro plný vývoj a dobré zdraví. Bohužel poslední dobou všechno velké množství děti ho pociťují nedostatek. Doplňky železa pro děti pomáhají tento problém odstranit a kompenzovat nedostatek důležitého mikroprvku.

Jak se projevuje nedostatek železa?

Anémie se vyvíjí na pozadí poklesu počtu červených krvinek v krvi. Tyto červené krvinky jsou zodpovědné za dodávku kyslíku do celého těla. Je vázán speciální bílkovinou – hemoglobinem. K hypoxii jsou náchylnější těhotné ženy, děti všech věkových kategorií a lidé žijící v blízkosti průmyslových podniků.

Charakteristické příznaky anémie z nedostatku železa jsou:

Bledost kůže.
Kardiopalmus.
Dušnost po menší fyzické námaze.
Změny chuťových preferencí (chci křídu, hlínu).
Časté bolesti hlavy.
Odlupování kůže.
Slabé přibírání na váze u dětí.
Časté nachlazení.
Plačtivost.
Záchvaty v koutcích úst.
Nedostatek chuti k jídlu.

Když zjistíte první příznaky anémie, musíte vyhledat pomoc lékaře a vzít a laboratorní testy a začněte léčbu železnými doplňky, které budou odpovídat věková kategorie. Speciální pozornost se podává anemickému stavu u dětí. Nemoc může vést k vážným následkům.

Co ovlivňuje vznik nedostatku železa u dětí?

Anémie se může objevit i u novorozenců. To může být způsobeno patologií placenty během těhotenství a nedostatkem mikroelementů v těle nastávající matky. Existuje také řada faktorů, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj nedostatku železa:

Vícečetné těhotenství.
Předčasný porod.
Porucha vstřebávání železa ve střevě (způsobená gastrointestinálními onemocněními).
Krvácení během těhotenství.
Časné podvázání pupeční šňůry.
Velká váha dítěte při narození.
Umělé krmení.
Nedostatek železa ve stravě kojící matky.

Zásoby mikroelementu donošeného dítěte vydrží 6 měsíců, poté je nutné zařadit do stravy potraviny, které jej obsahují. Benefity mateřského mléka jsou k nezaplacení, ale nedostatek železa v rostoucím dětském organismu může jen poprvé vykompenzovat. Doplňkové potraviny by měly být vyvážené a zavedeny podle doporučení lékaře.

Pokud vyšetření odhalí anémii, vybere dětský lékař potřebné lékyželezo pro děti a správná výživa.

Kdy byste měli užívat doplňky železa?

Nejprve je nutné provést laboratorní testy krevního séra. Výsledky testu ukazují počet červených krvinek, barevný index a hladinu hemoglobinu. Směr do laboratorní diagnostika lze získat na vaší schůzce dětský lékař. Po vyšetření je nutné zjistit skutečný důvod stav nedostatku železa. Léčba začíná jejich eliminací. Mohou být předepsány další biochemické krevní testy.

V dětství Normy pro testovací indikátory jsou různé a závisí na věku dítěte. Například hladina hemoglobinu u novorozence je mnohem vyšší než u dospělého a je 140-225 g/l (3. den po narození). Do konce 2 měsíců hladiny klesnou na 140 g/l. Ve věku 1 roku se za normální považuje 100-140 g/l.

Do 5 let věku je dětský organismus nejvíce náchylný k nedostatku mikroelementů a pokud hladina hemoglobinu v krvi klesne pod 110 g/l, je to považováno za anémii a užívání doplňků železa bude opodstatněné. Absorpce z léků je účinnější než z konzumovaných potravin (i když dříve se věřilo, že stačí držet dietu). Pozitivní výsledek medikamentózní terapie je možné pouze s úpravou výživy a ( dobrý spánek, chodí dál čerstvý vzduch, klidné rodinné prostředí).

Výběr doplňků železa

Samoordinujte dítěti léky obsahující stopové prvky je zakázáno. I to nejlepší může způsobit alergická reakce a četné vedlejší účinky. Pouze lékař může vybrat lék a vypočítat individuální léčebný režim po provedení diagnózy a stanovení rozsahu onemocnění. Ke kontrole výsledků terapie, která obvykle trvá několik měsíců, budou nutné opakované krevní testy.

Vybírá se v závislosti na věku pacienta optimální tvar užívání léků. Pro děti dětství a do 3 let jsou určeny sirupy, suspenze a kapky (Totema, Ferrum Lek, Maltofer, Aktiferrin). Pro starší děti se léky nejlépe užívají ve formě tablet:

"Ferroplex" (povoleno od 3 let).
"Maltofer" (tablety jsou povoleny od 7 let).
"Actiferrin" (kapsle od 7 let).
"Tardiferon" (tablety od 6 let).
"Hemoffer prolongatum" (tablety s pomalým uvolňováním, dávkování se vypočítává na základě hmotnosti pacienta).
"Heferol" (od 12 let).

Při výběru produktu pro dítě musíte věnovat pozornost bezpečnosti, biologické dostupnosti, příjemné chuti (obzvláště důležité pro mladší děti věková skupina), snášenlivost příchozích složek léku. Správně vybrané lékyželezo přinese požadovaný efekt a zvýší hladinu hemoglobinu na konci prvního měsíce užívání.

"Tardiferon": popis

Lék "Tardiferon" je francouzský vývoj a je dostupný ve formě tablet. Základní aktivní složka- síran železitý, který se lépe vstřebává než produkty trojmocné skupiny. Kyselina askorbová v kompozici podporuje absorpci. Pomocnou složkou je také mukoproteáza, která prodlužuje terapeutický účinek lék "Tardiferon". Cena v lékárnách se pohybuje od 220 do 260 rublů. v balení (30 tablet).

Lék se užívá při léčbě a prevenci anémie z nedostatku železa způsobené těhotenstvím, krvácením, špatnou výživou.

Dávkování pro děti od 6 let g/l - ½-1 tableta denně, pro dospívající od 10 let a dospělé - 1-2 tablety před jídlem. Účinnost léku byla potvrzena výzkumem a stav pacienta se zlepšuje již ve druhém týdnu léčby. Délka léčby je přísně stanovena lékařem a může být 3-6 měsíců.

Vlastnosti aplikace

Kontraindikacemi použití antianemických léků jsou individuální nesnášenlivost součástí součástí vnitřní krvácení stenóza jícnu, porucha absorpce glukózy, zvýšená úroveňželezo v krvi ulcerózní patologie, věk do 6 let. V každém případě je před použitím Tardiferonu nutná konzultace s odborníkem. Mohou se vyskytnout vedlejší účinky, které jsou obvykle způsobeny doplňky železa. Spotřebitelské recenze naznačují, že mohou existovat poruchy ve fungování střev (průjem, zácpa), bolesti břicha, nevolnost, zvracení.

"Aktiferrin" nebo "Totema": co je pro děti lepší?

Mnoho rodičů se potýká s problémem nedostatku železa v těle svých rostoucích dětí. Při studiu dostupných informací o všech druzích tohoto typu anémie (nebo – jak se také říká – anémie) stojí před obtížnou volbou. Koneckonců, lék musí být účinný a bezpečný. Lékaři důrazně doporučují, aby dětem nepředepisovaly nezávislé recepty, aby nedošlo ke zhoršení situace a nejprve se podrobili vyšetření.

Oblíbené doplňky železa pro děti jsou „Totema“ a „Actiferrin“. Oba léky jsou antianemické. Aktivní složka obsahuje dvojmocné železo různé formy: glukonát a sulfát. Tato forma dobře vyhovuje dětskému tělu.

"Aktiferrin" (cena 290-350 rublů) se vyrábí v různé formy: kapsle, sirup a kapky. Tato výhoda hraje důležitou roli při výběru produktu pro dítě. Sirup má příjemnou chuť a osloví děti starší 2 let a je vhodné podávat lék novorozencům ve formě kapek. Pomocná látka - serin - nezbytná pro lepší vstřebávání mikroelement v těle.

Lék "Totema", jehož použití je povoleno od prvního dne života dítěte (dávka se vypočítává podle hmotnosti), je komplexní lék a obsahuje měď a zinek. Formou uvolňování jsou skleněné ampule, což není příliš vhodné při léčbě dítěte. Droga je účinná, jak potvrzují četné pozitivní recenze.

Je třeba mít na paměti, že pokud budete přijímat železo v tekuté formě, zuby se po nějakou dobu barví. Pokud tedy dítě ví, jak pít brčkem, je lepší použít tento způsob užívání léku.

"Ferronal": návod k použití

Lék Ferronal se vyrábí v Německu ve formě tablet a sirupu pro děti. Složení pomáhá eliminovat nedostatek mikroelementů v těle a zlepšuje zásobování buněk kyslíkem.

Stejně jako ostatní léky na bázi železa má Ferronal kontraindikace, které zahrnují individuální nesnášenlivost účinné látky, anémii nesouvisející s nedostatkem železa, hepatitidu, selhání ledvin a jater a alkoholismus.

Náprava v tekutá forma vhodné podávat dětem - balení obsahuje odměrku na přesné dávkování léky. Ferronal je dobře snášen novorozenci. Dítěti do jednoho roku by mělo být podáváno 5 ml roztoku denně. 4-6 tablet užívají dospělí v případě nutnosti léčby. Nedávno lék je v mnoha lékárnách prakticky nedostupný, proto dochází k jeho nahrazování podobnými prostředkyželezné železo. Pediatři raději předepisují Actiferrin a Tardiferon, jejichž cena je téměř stejná.

"Heferol": cena, kontraindikace a vedlejší účinky

Lék obsahující železo „Heferol“ vyráběný v Makedonii se vyrábí ve formě kapslí. Ferofumarát je hlavní účinná látka a dobře se vstřebává žaludkem. Lék se účinně vyrovnává se svým úkolem a zlepšuje zásobování buněk kyslíkem a zvyšuje hladinu hemoglobinu v krvi. Kapsle usnadňuje rychlý vstup do žaludku a zabraňuje železu zabarvovat zubní sklovinu.

Antianemický lék „Heferol“ (cena asi 360 rublů) podle pokynů není předepisován dětem mladším 12 let. Kontraindikace pro použití budou také:

Hemochromatóza.
Nedostatek laktázy.
Megaloblastická anémie.
Anémie olova.
Onemocnění střev (obstrukce, divertikl, Crohnova choroba).
Alkoholismus.
Chronická hemolýza.

Léčba lékem může být zahájena pouze podle pokynů lékaře. Děti od 12 let a dospělí potřebují užívat 1-2 kapsle denně při terapii, půl hodiny před jídlem. Délka kurzu je 1,5-3 měsíce (v závislosti na stupni anémie). Pro konsolidaci výsledku se „Heferol“ pije ještě několik měsíců.

Podle anotace může lék způsobit různé vedlejší účinky: zvracení, bolest zubů, průjem, anafylaktický šok(při předávkování), letargie, snížený krevní tlak, bolesti hlavy atd.

Důsledky anémie z nedostatku železa u dětí

Jakákoli nemoc může vést k vážné problémy se zdravím, zvláště pokud jde o dítě. Nedostatek železa v dětské tělo- Jedná se především o vývojové zpoždění. Aby se tomu zabránilo, a to i během těhotenství, je žena povinna sledovat svůj zdravotní stav a v případě potřeby užívat doplňky železa. V kojeneckém věku, jak předepsal dětský lékař, by dítě mělo dostat chybějící mikroelement ve formě léků.

Nedostatek železa ovlivňuje vývoj dětí – mohou ztratit dovednosti, které již mají. Mnoho matek si všimne, že jejich děti začínají často onemocnět, jejich chuť k jídlu klesá, rychle se unaví na procházkách a neustále chtějí spát. Tak se projevují důsledky nízkého hemoglobinu. V těžších stadiích problémy s nervovou a endokrinní systém, zažívací trakt.

Pravidla pro užívání doplňků železa

Vitamin C pomáhá zvyšovat účinek léků (např. kyselina askorbová), který je již obsažen v některých lécích. Lék můžete také zapít šťávou nebo vodou. V závislosti na skupině léků může být podávání před jídlem nebo po jídle. Doplňky železa pro děti je povoleno užívat během krmení počínaje minimální dávka abyste se vyhnuli alergiím, ale v tomto případě bude vstřebávání ve střevě horší.

Léčba léky obsahujícími železo se zahajuje pouze podle pokynů lékaře. Přebytek tohoto mikroelementu, stejně jako nedostatek, může vést k těžké následky. Předávkování, zvláště u dětí, je zvláště akutní. Specialista vybere lék individuálně s ohledem na anamnézu pacienta a vypočítá denní dávku.

Navzdory skutečnosti, že železité železo je lépe absorbováno střevy, takové léky způsobují velké množství vedlejší efekty. Nová generace léků s prodlouženým účinkem nebo trojmocné železo umožňuje minimalizovat nežádoucí důsledky antianemická terapie. Inzerované doplňky železa, jejichž ceny jsou docela dostupné do širokého kruhu populace nemusí být vždy vhodná pro použití v pediatrii.

Interakce s léky

Léky obsahující železo dávají pozitivní výsledek pouze tehdy správné použití. To platí nejen pro závislost na příjmu potravy, ale i pro souběžnou terapii jinými léky. Vápník, hořčík, tetracyklin a antibiotika skupina penicilinů antacida snižují vstřebávání železa stěnami žaludku. Proto je lepší se zdržet jejich užívání během léčby antianemickými léky.

Vitaminy skupiny B, A, E a některé stopové prvky a aminokyseliny pomohou zvýšit terapeutický účinek. Pro komplexní terapie A pozitivní výsledek musíte dodržovat speciální dietu.

Prevence nedostatku železa u dětí

Je docela možné zabránit anémii z nedostatku železa u dítěte, pokud rodiče plně plní svou povinnost a sledují zdraví dítěte a včas vyhledávají léčbu. zdravotní péče. Kojenci musí zavádět doplňkové potraviny včas, aby je tělo dostalo požadované množstvíželezo pro plný vývoj a růst. Pokud jsou hladiny hemoglobinu pod minimální hodnotou pro příslušný věk, pediatři předepisují léky, například kapky Actiferrin nebo sirup. Cena závisí na formě uvolňování léku.

Z produktů je třeba upřednostňovat hovězí, krůtí, játra, ryby, pohanku, čočku, špenát a luštěniny. Pro lepší vstřebávání železa se dětem podávají šťávy z ovoce bohatého na vitamín C. Je třeba počítat s tím, že se lépe vstřebává střevy. To ale neznamená, že by dítě mělo jíst jen maso nebo ryby!

Předčasně narozené děti budou potřebovat více železa (2 mg na 1 kg hmotnosti denně). Proto mohou být léky předepsány ihned po narození. V tuto chvíli je důležité založit a udržovat kojení. V mateřské mléko obsahuje celý komplex vitamínů a mikroelementů, které umožňují posílení malého organismu.

Musíte revidovat jeho jídelníček a přidat do něj nové potraviny bohaté na mikroelementy. Pro sledování hladiny hemoglobinu je nutné provést krevní test včas.