Yersinióza. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba patologie. Střevní yersinióza

Yersinióza - akutní onemocnění infekční povahy, která se vyznačuje mnohočetnými orgánovými lézemi s primárním zapojením do patologického procesu gastrointestinální trakt.

Příčiny a mechanismy vývoje

Yersiniózou se můžete nakazit od domácích mazlíčků nebo hlodavců.

Původcem onemocnění je gramnegativní tyčinka z čeledi střevních bakterií – Iersinia enterocolitica. Tento mikroorganismus má schopnost napadnout (napadnout střevní stěnu) s uvolněním enterotoxinu a intracelulární reprodukcí. V prostředí přetrvává po dlouhou dobu a neztrácí svou schopnost reprodukce v podmínkách chladničky. Při vaření však rychle hyne.

Zdrojem infekce je:

Domácí mazlíčci;
hlodavci;
méně často nemocný člověk nebo přenašeč bakterií.

K infekci dochází především potravou a vodou.

Jakmile se dostane do gastrointestinálního traktu, patogenní bakterie množit se v tenké střevo. Pronikají do jeho sliznice a způsobují zde destruktivní změny.

Jak se v těle hromadí invazivní mikroorganismy se svými toxiny a antigeny, aktivují se imunitní a alergické procesy, které se často stávají příčinou generalizace patologický proces a porážky různé orgány a tkaniny.

Při výrazné imunitní reakci dochází k úplnému zotavení se slabou imunitní reakcí, onemocnění má vleklý nebo chronický průběh.

Klinické formy

V závislosti na závažnosti patologické změny Rozlišují se následující klinické formy yersiniózy:

lokalizované:

terminální ileitida;

zobecněné:

exantematózní;
artritické;
ikterický;
septický;
meningeální;
smíšený.

Vymazáno.
Asymptomatická bakteriální exkrece.

Příznaky onemocnění

Onemocnění může mít akutní, vleklý nebo chronický průběh. Často se rozvíjí u dětí v prvních letech života.

Nejběžnější formou yersiniózy je gastrointestinální.

První patologické příznaky se objeví 12 hodin nebo 2-3 dny po infekci.

Nemoc je charakterizována akutní nástup se zvýšením tělesné teploty na 39 stupňů, nevolností a častým zvracením.
Takoví pacienti mají obavy různé lokalizace a intenzitu, stejně jako až 10krát denně se zelení a hlenem.
Někdy yersinióza začíná katarálními příznaky v nosohltanu (rýma, suchý kašel) s následným rozvojem gastroenteritidy. V tomto případě se u pacientů dostává do popředí intoxikace, nikoli známky poškození trávicího traktu.
Po několika hodinách nebo dnech se na tomto pozadí může vyvinout apendikulární forma onemocnění. Je charakterizována zvýšenou křečovitou bolestí v pravé ilické oblasti s výskytem symptomů peritoneálního podráždění.
Pokud s progresí patologického procesu patogen vstupuje do krve a sekundárně ovlivňuje různé orgány, pak pacient zažívá generalizaci procesu.
Septická forma yersiniózy se vyvíjí u pacientů se sníženou obecný odpor(starší, nemocní, lidé dlouhodobě užívající imunosupresiva nebo kortikosteroidy). V tomto případě má onemocnění dlouhý průběh s ostrými závažné příznaky intoxikace, zimnice a silné pocení.
Při yersinióze jsou často postiženy klouby typu. V tomto případě se po horečce a průjmu objeví bolest, otok a omezení hybnosti v několika kloubech. Tyto projevy přetrvávají 1-3 týdny.
Při ikterické formě onemocnění získává kůže charakteristickou barvu, objevuje se bolest v pravém hypochondriu a zvětšená játra. Po 3-5 dnech příznaky zmizí a dojde k zotavení.

Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, může vyústit v chronickou kolagenózu a autoimunitní onemocnění.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy yersiniózy není dostatek klinických údajů. Diagnóza musí mít laboratorní potvrzení. Za tímto účelem jsou předepsáni všichni pacienti s podezřením na yersiniózu následující metody doplňková vyšetření:

bakteriologické (vyšetřit výkaly, výtěry z nosohltanu atd.);
imunologické (detekce antigenů Yersinia ve stolici);
sérologické (průkaz protilátek proti patogenu, informativní od druhého týdne nemoci).

Aby nedošlo k diagnostickým chybám a správná volba musí být prováděna taktika řízení pacienta diferenciální diagnostika s enterokolitidou jiné etiologie, .

Léčba

Ke snížení projevů intoxikace a rizika dehydratace při yersonióze by měl pacient pít dostatek tekutin, především čistá voda nebo solné roztoky.

Hlavní směry léčby jsou:

Dieta (s výjimkou potravin, které způsobují mechanické nebo chemické podráždění trávicího traktu).
Potlačení infekční proces(antibiotika, nitrofurany; minimální průběh léčby 7 dní).
Detoxikační terapie ( pít hodně tekutin použití perorálních rehydratačních roztoků, intravenózní podání roztoky glukózy a soli).
Desenzibilizační terapie (léky).
Náprava poruch v imunitním systému.
Protizánětlivá terapie (podle indikací).

Na jakého lékaře se mám obrátit?

Obvykle, když se objeví příznaky charakteristické pro yersiniózu, pacienti se obrátí na terapeuta nebo pediatra, který je pošle k specialistovi na infekční onemocnění. Léčba se nemusí nutně provádět v infekční nemocnici, mírné formy lze léčit doma. V závažných případech je nutná konzultace s revmatologem, hepatologem nebo chirurgem.

Velmi důležité je včasný záchyt a adekvátní léčba yersiniózy. To pomáhá urychlit proces hojení, předchází komplikacím a zabraňuje vleklému průběhu onemocnění. Pokud se tedy na pozadí zvýšení teploty objeví průjem s bolestí břicha, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.

O yersinióze v pořadu „O nejdůležitější věci“:

O yersinióze v pořadu „Žijte zdravě!“ s Elenou Malyshevou (viz od 31:50 min.):

Yersinióza je střevní infekce způsobená bakterií Yersinia enterocolitica.

Střevní yersinióza se šíří fekálně-orální cestou.

Onemocnění se projevuje intoxikací a alergickými reakcemi.

K této infekci jsou náchylní jak dospělí, tak děti. Muži mají větší predispozice než ženy.

Yersinióza se vyznačuje poškozením střev, pohybového aparátu, jater a dalších orgánů.

Nemoc má různé příznaky, což ztěžuje včasná diagnóza. V důsledku toho vznikají různé druhy komplikací, které mohou představovat vážné ohrožení zdraví a dokonce i lidský život.

Příčiny

Bakterie, která způsobuje střevní yersiniózu, je v podmínkách docela životaschopná životní prostředí. Yersinia je odolná vůči chladu, snadno snese zmrazení a následné rozmrazení, na dlouhou dobužijí ve vodě a půdě. Ale sluneční záření, vaření, sušení a chemické dezinfekční prostředky jsou pro bakterie tohoto druhu destruktivní.

Bakterie během svého života uvolňují 3 druhy toxinů: enterotoxin, cytotoxiny a endotoxin.

Infekce Yersinie se šíří převážně ze zvířat: hlodavců, domácích zvířat (hlavně prasat), psů. Infekce od infikované osoby je extrémně vzácná.

Způsob infekce je fekálně-orální prostřednictvím potravy a vody. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

potraviny pro hospodářská zvířata, které prošly nedostatečným tepelným zpracováním;
voda, která byla kontaminována výkaly nemocných zvířat;
špatná hygiena, která může vést k domácí způsob infekce.

Faktory přispívající k onemocnění

Existuje řada faktorů, které přispívají k výskytu onemocnění:

Yersinióza se vyskytuje častěji u dětí. V dětství nemoc je mnohem závažnější;
oslabený imunitní systém;
různá chronická onemocnění.

Příznaky

Střevní yersinióza má různé příznaky v závislosti na formě jejího výskytu (viz foto). Inkubační doba se zpravidla pohybuje od 1 do 6 dnů.

Odborníci identifikují několik příznaků, které jsou vlastní téměř všem formám yersiniózy:

celková intoxikace těla;
vysoké teploty, dosahující až 40 stupňů;
zimnice;
celková slabost;
silné bolesti hlavy;
bolesti svalů a kloubů;
snížená chuť k jídlu;
poruchy nervový systém u těžkých forem onemocnění;
, který následně zanechává vločkovité skvrny. Tento příznak je vzácný.

Tyto příznaky jsou přítomny po dobu 3-10 dnů.

Příznaky u dětí

Příznaky u dětí jsou vyjádřeny zcela jasně. Rodiče berou na vědomí přítomnost takových příznaků onemocnění, jako jsou:

těžká intoxikace těla;
teplo;
zimnice;
poruchy gastrointestinálního traktu, projevující se ve formě nevolnosti a zvracení;
bolest v krku, kašel a ucpaný nos;
zvětšené lymfatické uzliny;
vyrážka na různé oblasti těla;
poruchy stolice.

Téměř každé dítě udává bolest v oblasti břicha. Bolest je podobná apendicitidě. Tato podobnost vede k chybné primární diagnóze.

Typy a formy onemocnění

Odborníci klasifikují yersiniózu podle různé formy v závislosti na příznacích onemocnění:

Gastrointestinální forma. Při tomto průběhu onemocnění je postižen žaludek, což vede k rozvoji, dále je poškozeno tlusté střevo a slepé střevo. V tomto případě je výrazná bolest v břišní oblasti různé etiologie. Poznamenáno časté nutkání k defekaci. Tato forma Yersinióza se může objevit jako samostatný formulář, tak buďte znamením počáteční fáze generalizovaná forma onemocnění.
Forma břicha charakterizované podobné příznaky s gastrointestinální formou v počáteční fázi, pak se objeví příznaky apendicitidy.
Generalizovaná forma charakterizované poškozením všech orgánů těla s vývojem. Postiženy jsou především ledviny, membrány mozku a plic. Tato forma onemocnění se vyskytuje ve smíšeném typu a má příznaky vlastní různým formám yersiniózy. Mezi tyto příznaky patří:
- ostrý, výrazný nástup onemocnění s příznaky gastrointestinální formy;
- vyrážka podobná vyrážce, která způsobuje svědění a výskyt nových vyrážek;
- artralgie;
- sípání v plicích;
- možné projevy, které nastanou, když dlouhodobý nemoci;
- katarální jevy, které trvají až 2 měsíce.
Septická forma Má také výrazný začátek, ale rozdíl mezi touto formou onemocnění je výskyt infekčně toxického šoku a syndromu diseminované intravaskulární koagulace.
Sekundární – ohnisková forma charakterizované poškozením kloubů, střev, kůže, srdeční svaly. Vyvíjí se jako důsledek nějaké jiné formy onemocnění. Kvůli poškození určitých orgánů má různé příznaky, ale vyniká několik společných příznaků:
- polyartritida;
- monoarthritis;
- objevuje se obtížně léčitelný asteno-vegetativní neurotický syndrom.

Rozlišují také světlo, střední a těžký stupeň nemocí.

Dle průběhu se yersinióza může vyskytovat v akutním, chronickém a recidivujícím stádiu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že yersinióza má různé příznaky, podobně jako jiná onemocnění, pro rozlišení se provádí následující diagnostika:

biochemie krve;
imunologická analýza;
Bakteriální kultivace je nejinformativnější metodou, ale toto je poměrně dlouhá analýza. K jeho provedení se používá takový biomateriál jako: výkaly, moč, sputum, oplachování zadní stěna hltan;
instrumentální metody: rentgen, EKG, ultrazvuk břišní dutina CT, laparoskopie.

Léčba yersiniózy

Yersinióza je onemocnění, které vyžaduje nemocniční léčbu v jakékoli formě.

Vzhledem k tomu, že infekce může progredovat do chronická forma, dopad na zdroj se provádí po poměrně dlouhou dobu.

Léčba yersiniózy u dospělých i dětí spočívá v: komplexní terapie. Je předepsán klid na lůžku.

Dieta je poskytována pouze pro gastrointestinální formu.

Léčba drogami

Léčba yersiniózy zahrnuje užívání následujících léků:

antibakteriální a antimikrobiální, terapie se provádí během hypertermie a v následujících 10-15 dnech. Zároveň je zvykem střídat antibiotika, aby nevznikla závislost;
antialergické léky;
nehormonální protizánětlivé léky;
léky na posílení imunitního systému;
probiotika;
snižující látky.

Také se provádí terapie k odstranění toxinů z těla a léčba yersiniózy u dětí zahrnuje užívání vitamínů.

Chirurgická operace

Léčba yersiniózy nezahrnuje chirurgický zákrok. Provádí se pouze v případech komplikací, které vyžadují chirurgický zákrok.

Dodatečná léčba doma

Yersinióza je infekce, která vyžaduje okamžitá léčba v nemocničním prostředí. Možné využití finančních prostředků alternativní medicína, ale pouze jako adjuvantní terapie.

Samoléčba ohrožuje výskyt komplikací, které ohrožují nejen zdraví, ale i život.

Lidové léky (farmaceutické byliny)

Lidové prostředky lze použít jako AIDS Pro:

zvýšení a posílení imunity;
zlepšení fungování orgánů a systémů;
rychlé a snadné odstranění toxinů z těla.

K posílení imunitního systému a tonizaci těla můžete použít: šípky, aloe, echinaceu, ženšen a další bylinky.

Po akutní forma onemocnění bude zastaveno, lékař může povolit a v některých případech předepsat bylinky nebo infuze tradiční medicína k obnovení funkcí jednotlivých orgánů nebo systémů. Také některé recepty alternativní medicíny pomáhají odstraňovat toxiny a mají protizánětlivé vlastnosti.

Tradiční medicína doporučuje používat následující rostliny, které mají různé vlastnosti a akce: heřmánek, čekanka, vlaštovičník, mochna, měsíček, řebříček.

Před použitím jakéhokoli léku, který není předepsán lékařem, byste se měli poradit o možnosti použití tohoto nebo toho léku. Protože jakýkoli lék, který není poskytnut v terapii pro léčbu yersiniózy, může nejenže nepřinášet výsledky, ale také vést ke zhoršení onemocnění.

Komplikace

Yersinióza je onemocnění, které způsobuje velký počet komplikace. Některé z nich mohou vést k velmi smutným následkům.

Jednou z komplikací, ke které dochází, je, že může prasknout a v důsledku toho způsobit zánět pobřišnice, a tato komplikace ohrožuje pacienta na životě.

Z velké části budou vyžadovat komplikace chirurgický zákrok. Navíc některé komplikace této střevní infekce vedou k vážné následky pro lidské orgány.

Odborníci identifikují následující nejčastější komplikace: tohoto onemocnění:

zánět pobřišnice;
zánět slepého střeva;
Kawasakiho syndrom;
meningitida encefalitida;

Aby se předešlo komplikacím, je nutné vyhledat lékařskou pomoc včas. Od časného stádia onemocnění lze vyléčit bez následků.

Prevence

Aby se zabránilo infekci yersiniózou, je nutná řada preventivních opatření.

První a nejdůležitější věcí, která je vyžadována, je boj proti hlodavcům, protože představují největší nebezpečí. Měli byste také dodržovat všechna opatření pro skladování potravin, abyste se vyhnuli infekci.

Ověření je velmi důležité hygienické normy příprava pokrmů z syrové potraviny a také kontrola kvality vody.

Pokud onemocní jedna osoba, dezinfekce se provádí v kterékoli skupině.

Je velmi důležité dodržovat osobní hygienu a udržovat chladničku a prostory pro skladování potravin v čistotě.

Předpověď

Yersinióza je onemocnění, které má velké množství komplikací, ale i přes to je prognóza příznivá. Úmrtí jsou poměrně vzácná.

Nepříznivý výsledek onemocnění nastává u septické formy onemocnění, kdy mortalita nastává v 50 % případů.

Yersinióza – dost zákeřná nemoc což vyžaduje okamžité zdravotní péče. Speciální pozornost děti si zaslouží. V dětství je onemocnění ve většině případů těžké.

Nemoc má různé příznaky a léčba u dospělých a dětí závisí na formě a závažnosti onemocnění.

Aby se zabránilo infekci, je třeba dodržovat všechna preventivní opatření. A pokud se objeví příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je důležité si uvědomit, že včasná lékařská péče je klíčem k uzdravení bez komplikací.

Je velmi důležité, aby nedošlo k samoléčbě, nemoc nelze vyléčit bez lékařské pomoci. Než začnete užívat jakékoli léky, musíte se poradit s odborníkem.

Videa na dané téma

Podobné materiály

Původcem onemocnění je speciální bakterie Yersinia, která má nízký práh citlivosti na různé podmínkyživotní prostředí. Yersinióza je také známá jako „nemoc chladničky“: patogen přežívá, rodí a celkově se cítí skvěle při teplotách pod 40°C, absolutně se nebojí cyklů zmrazování a rozmrazování, umí dlouho být v zemi nebo ve vodě.

Mikrob má ale také slabé místo. Bakterie se bojí slunečního záření, nesnáší var a při vystavení umírá domácí chemikálie. Zdravotní riziko představují toxiny (odpadní produkty) mikroorganismu, které nejvíce destruktivně působí na stav vnitřních orgánů napadeného organismu.

Tak jako " vozidlo» škodlivý bacil vybírá malé hlodavce, velké dobytek a psi dovnitř venkovských oblastí a většinou myši a krysy ve městě. Mikrob proniká do lidského těla potravou živočišného původu, obilím, které bylo v přímém kontaktu s výkaly hlodavců, a také vodou kontaminovanou Yersinií.

V extrémní případy nedodržení hygienické normy a pravidla jsou taková, že mikroorganismus přechází z jedné osoby na druhou prostřednictvím sdíleného nádobí.

Dospělí, kteří si nestěžují na své zdraví, se s yersiniózou setkávají jen zřídka. U dětí a lidí s oslabenými a malátnými chronická onemocnění onemocnění se vyskytuje ve velmi těžké a výrazné formě. Velká ohniska nemocnosti jsou velmi vzácná: mohou k nim dojít pouze po jídle velké množství lidé kontaminovanými potravinami.

Typy onemocnění

Na různé tvary Yersinióza se dělí v závislosti na konkrétním projevu infekce. Zvýraznit:

gastrointestinální forma. Onemocnění postihuje žaludek (vyvíjí se), tlusté střevo a slepé střevo;
zobecněná forma. Yersinióza „požírá“ celé tělo: rozvíjí se sepse, trpí játra, ledviny, plíce a membrány mozku;
smíšená forma. Patogenem jsou zpravidla postiženy dva orgány – například žaludek a plíce;
sekundární ohnisková forma. V důsledku předchozího infekčního onemocnění vzniká dysfunkce srdečního svalu, střev, kloubů a kůže.

Pokud mluvíme o závažnosti onemocnění, yersinióza se dělí na mírnou, střední, těžkou a septickou. Infekce může probíhat v akutní, chronické a recidivující formě.

Symptomatický obraz yersiniózy

Latentní období onemocnění trvá 1–6 dní. Projevy onemocnění jsou specifické, proto se dělí na více syndromů.

Obecný toxický syndrom je indikován:

silná horečka a zimnice, kterých se někdy nelze zbavit po dobu 8 až 10 dnů;
intenzivní;
celková slabost;
bolestivé bolesti svalů a kloubů;
nedostatek chuti k jídlu;
narušení nervového systému.

Pokud na pozadí celková otrava Nejvíce trpěl trávicí systém, všimněte si:

a zvracení;
silná bolest břicha;
střevní porucha ve formě .

Někdy yersinióza způsobuje skvrnitou vyrážku, malé hrbolky nebo jednotlivé tečky, které se objevují na kůži. V některých případech se u pacientů trpících tímto onemocněním objevuje tzv. symptom „ponožek a rukavic“, kdy jsou nohy a ruce pokryty prstencovitými skvrnami. Nejčastěji se vyrážka odlupuje a dává pacientovi pocit pálení.

Téměř vždy yersinióza „zasáhne“ klouby a omezí je silná bolest a způsobuje otoky.

Těžká forma onemocnění je vyjádřena:

obecný toxický syndrom;
vyrážka;
zvětšená játra a slezina;
bezbolestné zvýšení lymfatické uzliny;
bolest krku;
zažívací problémy;
akutní příznaky.

Pokud je onemocnění mírné, pak jeho léčba zabere maximálně 2-3 dny, těžký průběh onemocnění se vleče 10 - 14 dní a k hlavním příznakům se brzy přidávají známky dehydratace.

Stává se, že yersinióza je prakticky asymptomatická, ale tělo stále trpí, protože kvůli tomu infekční nemoc a dokonce se může vyvinout sepse.

Zvláštní pozornost je věnována sekundární fokální formě onemocnění, která může za 2–3 týdny nahradit kteroukoli z forem yersiniózy. Tento typ onemocnění se vyvíjí v důsledku autoimunitní reakce, v důsledku čehož tělo začne považovat své tkáně za alergeny.

Ve většině případů má sekundární yersinióza formu:

polyartritida. Komplikace se týká především nohou a rukou – postihuje jejich klouby na více místech. To se projevuje jako silný otok, ale kůže nad postiženými oblastmi nemění svou normální barvu;
monoartróza. Postižený je pouze jeden velký kloub – například koleno nebo kyčel;
erythema nodosum. Kůže na nohou, stehnech a hýždích je pokryta velkými, na dotek bolestivými uzly (od 2-4 do 10-15 kusů), kterých je obtížné se zbavit, protože se pomalu rozpouštějí;
Reiterův syndrom. , uretritida, konjunktivitida - příznaky těchto onemocnění se objevují u osoby současně;
, zatímco nedochází k srdečnímu selhání;
enterokolitida, která je doprovázena silnou bolestí břicha a střevní dysfunkcí.

Yersinia může také způsobit poruchy autonomní systém, jehož hlavní příznaky jsou vyjádřeny ve formě nadměrného pocení, „skoků“ v tlaku a mramorové barvy kůže.

Jak se diagnostikuje yersinióza?

Podezření na toto infekční onemocnění může mít praktický lékař nebo lékař, ale konečné slovo má infekční specialista.

Pro potvrzení diagnózy je možné vyšetřit pacientovy výkaly, moč, krev, žluč nebo mozkomíšní mok na přítomnost mikroba. Relevantní je i postup při bakteriální kultivaci sputa nebo výplachu z orofaryngu.

Objevit škodlivé bakterie není to tak snadné – specialisté na to mohou potřebovat 28–30 dní. Pokud má pacient zájem o expresní diagnostiku, pak se biologické sekrece mikroorganismu vyšetřují na antigeny.

Pokud je odpověď kladná, pacient potřebuje konzultaci s řadou „úzkých“ specialistů, včetně gastroenterologa, kardiologa, nefrologa a neurologa.

Léčba onemocnění

Dokonce lehká forma yersinióza se léčí v infekční nemocnici od r zákeřná nemoc může se přeměnit v chronický stav. Aby se důkladně potlačila aktivita a životně důležitá aktivita patogenu, jsou předepsány kurzy:

Antibakteriální a antimikrobiální látky. Pacient je užívá, dokud se jeho teplota nestabilizuje, poté se průběh léčby yersiniózy prodlužuje o další 2 týdny. Některá antibiotika lze nahradit jinými, aby nevznikla návyková reakce.
Podávání Hemodez a Reopoliglucinu za účelem očisty těla od patogenních toxinů.
Antialergické léky k prevenci rozvoje sekundární formy yersiniózy.
Protizánětlivé léky nehormonálního původu.
Multivitaminy a přírodní enzymy pro stabilizaci metabolismu.
Léky, které „léčí“ mikroflóru.
Imunoterapie.

Jsou yersinióza a tradiční medicína kompatibilní?

MirSovetov důrazně doporučuje, aby se nezávislé pokusy o vyléčení nemoci pomocí lidové recepty, protože to je plné rozvoje závažných komplikací. Když ale těžké období boje s vážnou nemocí pomine, můžete svému tělu pomoci rychleji se zotavit pomocí jednoho účinného osvědčeného prostředku – jalovce.

Tento dar přírody pomáhá obecné posilování těla, zlepšení složení krevní plazmy. Léčba nebude vyžadovat žádné úsilí ani čas: čerstvé bobule Jalovec by se měl každý den důkladně žvýkat a užívat nalačno. Kurz začíná 1 bobulí, každý den se množství „léku“ zvyšuje o 1 kus. Maximum denní dávka musíte mu přinést až 12 bobulí, poté se množství snědeného jalovce začne snižovat - také o 1 bobule denně. To znamená, že léčba yersiniózy trvá 24 dní. Bylo ověřeno, že pomocí této metody se můžete výrazně zlepšit obecné zdraví, zvýšit tělesný tonus a posílit imunitní systém.

Vezměte prosím na vědomí, že bobule jalovce jsou pro těhotné ženy přísně zakázány!

K prevenci yersiniózy stačí dodržovat osobní hygienu a sledovat kvalitu konzumovaných potravin. Musíte si být jisti, že produkty, které se objeví na vašem stole, prošly důkladnou hygienickou kontrolou. Stejné požadavky platí pro kvalitu pití vody. V obytných budovách by navíc hlodavci neměli dostávat sebemenší šanci.

Patologie způsobená patogeny patřícími k typu Yersinea se nazývá yersinióza. V moderní lékařské praxi je to zcela běžné. Yersinióza: příznaky a léčba jaké jsou této nemoci? Ve většině případů je výskyt takového onemocnění u lidí spojen se vstupem bakterií Enterocolitica do těla. Nejnáchylnější k infekci jsou malé děti

Co je to yersinióza?

Yersinióza je akutní střevní infekce, která se na člověka přenáší ze zvířat. Tato patologie je doprovázena toxickými a alergickými reakcemi a způsobuje poškození většiny vnitřních orgánů.

Toto onemocnění obvykle postihuje lidi žijící v oblastech s mírným klimatem.

Příznaky yersiniózy

Jako každé infekční onemocnění má i yersinióza svoji inkubační dobu, která trvá asi 6 dní. Způsobuje různé klinické projevy, představující několik syndromů.

Typicky je u yersiniózy pozorován syndrom celková intoxikace, což má za následek:

tělesná teplota stoupá až na 40 °C;
objeví se zimnice;
v těle dochází ke ztrátě síly;
bolest v oblasti hlavy;
trpí bolestmi kloubů a svalů;
touha jíst jídlo klesá;
dochází k poruše fungování centrálního nervového systému, která se projevuje v případě těžkého onemocnění;
objeví se horečka a trvá 7-10 dní.

U některých typů yersiniózy, artropatický syndrom. Projevuje se bolestí rukou, nohou, koleno-loketních kloubů, v důsledku čehož je pohyb člověka výrazně omezen.

Lékaři se většinou setkávají s pacienty, kteří trpí gastrointestinální forma nemocí. V této fázi je pozorována všeobecná intoxikace, která se projevuje bolestivé pocity v břiše, průjem, nevolnost, zvracení. V důsledku nadměrné intoxikace může dojít k rozvoji hepatosplenomegalie, v některých případech může dojít k lehké polylymfadenopatii při zvětšení lymfatických uzlin doprovázené bolestí.

Pokud pacient trpí zobecněná forma onemocnění, pak zvýšení teploty působí jako celkový toxický syndrom. V některých případech je pozorován artralgický syndrom, kdy pacienti uvádějí rýmu, bolest v krku, kašel, vyrážka na dlaních a chodidlech.

S rozvojem infekce se navíc zvětšuje velikost sleziny a jater. Nemoc má zvlněný a recidivující průběh. Stejné projevy lze pozorovat i v případě smíšeného typu yersiniózy.

Sekundární fokální typ onemocnění se může vyvinout v důsledku jakékoli formy yersiniózy. Obvykle se objeví 2-3 týdny po zjištění onemocnění. Většinou u pacientů je pozorován na rukou, klouby končetin jsou postiženy a otékají. Mnoho lidí se obává, co se může stát , ale s touto infekční chorobou se taková lokalizace vyrážek nevyskytuje.

Patologie se může stát chronickou. V průměru to trvá asi 2-3 měsíce. Také sekundární fokální typ onemocnění se může objevit jako enterokolitida nebo erythema nodosum.

Léčba yersiniózy

Když se projeví střevní patologie u dítěte rodiče nemusí okamžitě panikařit z toho, že neví, jak zacházet s takovou vyrážkou. Terapie jakéhokoli onemocnění musí být přece důsledná. V závislosti na příznacích yersiniózy se její léčba může lišit.

Do nemocnice vás mohou odvézt pouze v případě, že má pacient těžkou formu onemocnění. Pokud vás nemoc tolik netrápí, pak je potřeba zajistit dítěti klid a zajistit dodržování klidu na lůžku. Jakmile se objeví první příznaky, budete muset pacienta uložit na lůžko v dobře větrané místnosti. Pak je potřeba mu dát hodně vody, aby se jeho tělesná teplota mírně snížila.

V žádném případě Neměli byste svému dítěti dávat žádné léky sami.. Užívání léků může změnit vzhled příznaků, takže je pro lékaře obtížné diagnostikovat správná diagnóza. Poté, co odborník určí diagnózu, sestaví plán léků pro léčbu infekce. Nejčastěji lékaři předepisují lék jako např chloramfenikol. Bere se v kurzu, který je 7 dní. Ale naneštěstí, tento lék není schopen zmírnit těžké formy yersiniózy.

V případech, kdy pacient prožívá horečka, musíte pít to nejsilnější léky, Například, cefotaxim. Taky medikamentózní terapie zahrnuje léčbu antibiotiky, stejně jako léky, které mohou zmírnit příznaky intoxikace a normalizovat rovnováhu vody a soli v těle.

Léčba musí pokračovat, dokud se tělesná teplota dítěte zcela neobnoví. Jakmile k tomu dojde, lékař provede změny v aktuálním léčebném plánu a předepíše léky, jejichž působení je zaměřeno přímo na zničení původců infekčního onemocnění.

Střevní yersinióza

Nejběžnější formou yersiniózy je střevní. S ním jsou pozorovány všechny projevy poškození gastrointestinálního traktu. Co by to mohlo způsobit? Lékaři poznamenávají, že tato patologie se může objevit, pokud:

měl kontakt s hospodářskými a domácími zvířaty;
jedli živočišné produkty, které neprošly nezbytnou tepelnou úpravou;
komunikoval s lidmi, jejichž profese souvisí s chovem drůbeže, živočišné výroby a potravinářských výrobků.

Kromě toho mohou být střevní infekce přenášeny krevními transfuzemi. To se však stává velmi zřídka. Nejčastěji se tedy tato patologie vyskytuje u těch, kteří žijí v velká města, kde lidé navštěvují jídelny, kavárny a další provozovny Catering.

Yersinióza u dětí fotografie

Jak můžete vidět, což je uvedeno níže, jsou to malé skvrny a mají načervenalý odstín.

Mohou se objevit na dolní končetiny, v oblasti třísel a břicha.

Diagnóza yersiniózy

Je nemožné zkontrolovat příznaky samostatně a okamžitě předepsat léčbu yersiniózy. Aby lékař stanovil správnou diagnózu a předepsal vhodnou léčbu, musí pacient některé podstoupit diagnostická opatření. K detekci takové infekce se používají dvě metody.

Laboratorní metoda

Vzhledem k tomu, že tato patologie způsobuje pacienta závažné příznaky, je důležité jej včas identifikovat. Nejprve lékař provede laboratorní diagnostická opatření. Během procesu může odborník vzít následující materiály:

krev;
moč;
hnis;
mozkomíšního moku

Lze odebírat jednu složku nebo více materiálů najednou. Všechno shromážděné testy podléhají pečlivému zkoumání. Poté jsou výsledky předány dětskému lékaři, který na základě nich stanoví diagnózu. přesnou diagnózu. Typicky je zjištěna střevní yersinióza zvýšená úroveň ESR v krvi.

Diferenciální metoda

Tato metoda se používá především při podezření na střevní onemocnění. Poté, co pacient prošel všemi testy, lékař identifikuje yersiniózu vyloučením. Jedná se o diferenciálně diagnostickou metodu.

Kromě těchto vyšetřovacích metod by pacienti měli absolvovat konzultace s lékaři, jako je gastroenterolog, kardiolog, neurolog a nefrolog. Mohou předepsat další diagnostická opatření, jako je EKG, ultrazvuk srdce a břišních orgánů.

Pseudotuberkulóza a yersinióza

Jedná se o patologii, která je stejně jako yersinióza způsobena mikroorganismy stejné odrůdy. Klinické příznaky těchto onemocnění jsou podobné, zvláště když pacient trpí závažným poškozením gastrointestinálního traktu a kloubů. S rozvojem těchto patologií je totéž pozorováno na nohou. Pro lékaře je často velmi obtížné externě odlišit yersiniózu, proto jsou předepsány laboratorní testy.

Má vlastní inkubační dobu, která trvá přibližně 1-2 týdny. Za prvé, pacienti s touto diagnózou začínají trpět příznaky celkové intoxikace, vyjádřené ve formě bolesti hlavy, zarudnutí a otoku krku, bolesti kloubů a svalová tkáň. Pacient si všimne špinavého šedého povlaku na jazyku. Takto se jazyk objevuje u lidí trpících šarlami.

Když onemocnění překročí značku 2-4 týdnů, objeví se malé červené tečky. Ve většině případů takové vyrážky zmizí po 7 dnech a po jejich vymizení zanechávají stopy ve formě šupinatého peelingu.

Terapie také spočívá v užívání antibiotik, léků, které odstraňují příznaky intoxikace, stejně jako hormonální látky. Tato infekční onemocnění mají tedy podobnosti, takže správná diagnóza je stanovena až po provedení všech nezbytných diagnostických opatření.

Původce yersiniózy

Toto onemocnění je způsobeno bakterií zvanou Yersinia, což je aktivní gramnegativní fakultativně anaerobní bacil. Takové mikroorganismy se nebojí nízké teploty, proto jsou perfektně konzervované a množí se v lednici při 4-6°C. V tomto ohledu se střevní infekce často nazývá „nemoc chladničky“.

Bakterie snadno zmrazují a rozmrazují a jsou schopné dlouhé období dlouhodobě přetrvávají ve vodním a půdním prostředí. Negativně je však může ovlivnit sluneční záření, sušení, vyvaření a dezinfekční prostředky. Původce tohoto onemocnění přenášejí především různá zvířata, jako jsou hlodavci, hospodářských zvířat, psi. Lidé mohou také šířit tyto mikroorganismy, ale lidé se velmi zřídka nakazí jeden od druhého.

V městských sídlech je šíří hlodavci, jejichž hromaděním vznikají ohniska epidemií.

Patogeny se přenášejí potravou a vodou. K lidem se mohou dostat přes špatně tepelně upravené maso, nepřevařené mléko, přírodní voda a další. V některých případech mohou být patogeny přenášeny kontaktem v domácnosti. To je obvykle způsobeno špatnými hygienickými postupy.

Samotný lidský organismus má spíše nízkou přirozenou náchylnost k střevní yersinióze. Děti, které nemají zdravotní problémy, proto téměř nikdy netrpí klinické formy infekční nemoc. Děti, které mají velmi slabé imunitní systém, chronické patologie, kvůli kterým tělo dítěte ztrácí schopnost chránit se před útokem patogenů.

Preventivní opatření jsou velmi důležitá pro zachování lidského zdraví, pokud rodiče zajistí, aby je jejich děti následovaly zdravý obrazživota, lze zabránit výskytu mnoha patologií.

Abyste snížili pravděpodobnost onemocnění střevní yersiniózou, musíte dodržovat některá pravidla.

Za prvé, každé dítě musí dodržovat pravidla osobní hygieny. V opačném případě se vytváří příznivé prostředí pro množení patogenních mikroorganismů, které narušují funkci střev.
Za druhé je nutné sledovat přípravu živočišných produktů a také skladování potravin.

Preventivní opatření by měli dodržovat nejen lidé sami Každodenní život, ale také dětské, zdravotnické a stravovací ústavy. Jsou povinni sledovat stav vodních zdrojů a provádět deratizaci. Kromě toho musí instituce zavést preventivní opatření zaměřená na prevenci reprodukce patogenní bakterie na potravinářské výrobky, které je třeba skladovat po dlouhou dobu.

Zelenina musí být skladována v místnostech, které jsou k tomuto účelu speciálně vybaveny. Takové konstrukce umožňují zabránit tomu, aby se do nich dostali hlodavci, kteří jsou hlavními přenašeči mikroorganismů. Prostory musí být také systematicky podrobovány dezinfekčním opatřením a poté musí být dobře větrány.

Identifikace příznaků a léčba yersiniózy by měla být provedena včas. V opačném případě může střevní infekce vést k některým závažným komplikacím.

Nejnebezpečnější z nich je autoimunitní poškození, stejně jako výskyt zánětlivé procesy v vnitřní orgány. Pacient tak může získat hepatitidu, myokratitidu a pyelonefritidu. Pokud je u pacienta trpícího yersiniózou diagnostikován zánět slepého střeva, výrazně to zhorší situaci.

Další z nejvíce nebezpečné následky je rozvoj osteomyelitidy. Ale průběh těchto onemocnění je obvykle benigní, takže se pacienti úplně uzdraví. Nejvíc závažná komplikace považována za sepsi. Vyskytuje se, když patogenní mikroorganismy vstupují do lidské krve.

Akutní antropozoonotická střevní infekce, provázená toxicko-alergickou reakcí, charakterizovaná multifokalitou. Yersinióza je charakterizována fekálně-orální cestou přenosu. Rezervoárem infekce jsou hospodářská zvířata, hlodavci a psi. Inkubační doba yersiniózy netrvá déle než týden. Klinický obraz se skládá z celkového toxického syndromu, makulopapulárních vyrážek a dyspeptických poruch; možná hepatosplenomegalie, artropatický syndrom, rozvoj akutní apendicitidy, generalizovaná forma yersiniózy. Diagnóza je stanovena na základě izolace Yersinia v různých biologických prostředích pacienta.

Obecná informace

Akutní antropozoonotická střevní infekce, provázená toxicko-alergickou reakcí, charakterizovaná multifokalitou.

Charakteristika patogenu

Yersinióza je způsobena bakterie Yersinia enterocolitica je pohyblivá gramnegativní fakultativně anaerobní tyčinka. Yersinia je dobře snášena nízké teploty, v lednici při 4-6 °C mohou nejen přežívat, ale i množit se na potravinách. (Yersinióza se často nazývá „nemoc z ledničky“). Bakterie snadno snášejí zmrznutí a následné rozmrazení, dlouho přetrvávají ve vodě a půdě, jsou však citlivé na sluneční záření, vysychání, var a chemické dezinfekční prostředky. Yersinia produkuje enterotoxin, cytotoxiny a endotoxin.

Zásobníkem a zdrojem yersiniózy jsou především zvířata: různí hlodavci, hospodářská zvířata (hlavně prasata), psi. Lidé mohou infekci šířit, ale přenos z člověka je poměrně vzácný. Ve městech se nákaza šíří hlavně hlodavci, právě jejich shluky tvoří epidemická ohniska nákazy v obdobích propuknutí. Yersinióza se přenáší fekálně-orálním mechanismem potravou a vodou. K realizaci infekčních cest přispívají potravinářské produkty živočišného původu nedostatečně tepelně zpracované, vodní zdroje kontaminované exkrementy nemocných zvířat. V ojedinělých případech dochází ke kontaktnímu přenosu z domácnosti (zpravidla je spojen se špatnou hygienickou kulturou).

Přirozená náchylnost člověka k yersinióze je nízká. Zdraví lidé prakticky nevyvíjejí klinické formy infekce. Těžký a manifestní průběh je typický pro děti, osoby trpící imunodeficiencí a chronickými onemocněními, které přispívají k výraznému oslabení ochranných vlastností těla. Epidemická ohniska yersiniózy jsou poměrně vzácná a nejčastěji se vyskytují při masivní konzumaci zeleniny kontaminované mikroby.

Klasifikace yersiniózy

Yersinióza se dělí na gastrointestinální, generalizovanou a sekundární fokální formu. Gastrointestinální forma zahrnuje gastroenteritidu, termální ileitidu a akutní yersiniovou apendicitidu. Generalizovaná forma se může vyskytovat ve formě sepse, hepatitidy, meningitidy, pyelonefritidy, pneumonie a také ve smíšené formě.

Sekundární fokální forma se dále dělí na yersiniovou artritidu, myokarditidu, enterokolitidu, erythema nodosum a Reiterův syndrom. Yersinióza se může vyskytovat v mírné, středně těžké a těžké formě, získává akutní cyklický, chronický a recidivující průběh.

Příznaky yersiniózy

Inkubační doba střevní yersiniózy je 1-6 dní, klinický obraz obvykle reprezentováno několika syndromy. Nejčastěji je pozorován obecný toxický syndrom, který se projevuje ve formě horečky dosahující 38-40 °C, zimnice, bolestí hlavy, celkové slabosti, bolestí svalů a kloubů. Chuť k jídlu je snížena v těžkých případech se mohou objevit poruchy centrálního nervového systému. nervová činnost. Febrilní období trvá obvykle 7-10 dní (výrazně se prodlužuje u generalizované yersiniózy). Gastrointestinální forma celkové intoxikace je obvykle doprovázena dyspepsií (nauzea, zvracení, průjem, bolesti břicha).

Ve vzácných případech se objeví exantém s yersiniózou. Vyrážky jsou makulopapulární, špičaté nebo velké skvrny (někdy prstencového tvaru), objevují se na různých místech kůže, nejčastěji v dolní části končetin (příznak „ponožek“ a „rukavic“). Vyrážka může být doprovázena pocitem pálení v dlaních a zanechává za sebou oblasti loupání. U některých forem yersiniózy je pozorován artropatický syndrom (artralgie). Klouby končetin (ruce, nohy, lokty a kolena) jsou bolestivé, oteklé, pohyb v postižených kloubech je omezený. Při generalizované yersinióze může být pozorován hepatolienální syndrom (zvětšená játra a slezina).

V klinická praxe Gastrointestinální forma yersiniózy je nejčastější. Onemocnění probíhá jako jiné infekčně toxické střevní léze a je charakterizováno především projevy intoxikace a (v polovině případů) dyspeptickými poruchami. Intoxikace obvykle předchází, ale může se vyvinout současně s dyspepsií. Někdy je tato forma infekce doprovázena vyrážkami, katarálním nebo artropatickým syndromem. Těžká intoxikace může přispět k rozvoji hepatosplenomegalie a někdy je pozorována středně závažná polylymfadenopatie (lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale bezbolestné a neztrácejí pohyblivost).

V závislosti na závažnosti onemocnění se doba trvání onemocnění pohybuje od 2-3 dnů do dvou i více týdnů. Dlouhodobá střevní yersinióza nabývá vlnovitého charakteru, objevují se známky dehydratace. Akutní apendicitida nebo terminální ileitida při postižení Yersinií se svým průběhem neliší od patologií způsobených nespecifickou flórou. Tyto stavy se mohou vyvíjet buď nezávisle, nebo být sekundární, vyplývající z progrese gastrointestinální nebo jiné formy infekce.

V generalizované formě jsou zaznamenány různé příznaky. Celkový toxický syndrom je intenzivní, horečka dosahuje kritických hodnot. V naprosté většině případů (80 %) je vyjádřen artralgický syndrom, jsou zaznamenány katarální příznaky (bolest v krku, rýma, kašel) a 2-3 den může být zaznamenána vyrážka na dlaních a chodidlech (méně často u jiná místa). V průběhu se mohou objevit dyspeptické příznaky počáteční fáze a zřídka přetrvávají na vrcholu onemocnění. Polovina pacientů uvádí bolesti břicha (hlavně vpravo dole), čtvrtina nevolnost, zvracení a průjem.

Jak infekce postupuje, játra a slezina se zvětšují, průběh může být zvlněný a opakující se. Podobné příznaky mohou doprovázet smíšenou formu yersiniózy. V případě déletrvající bakteriémie a kontaminace různých orgánů a systémů mikroorganismy se mohou objevit známky sekundární hepatitidy, pneumonie, pyelonefritidy, serózní meningitidy a (extrémně vzácně) sepse. V tomto případě mohou počáteční příznaky ustoupit nebo přetrvávat a postupovat.

Sekundární fokální forma může být důsledkem kterékoli z výše uvedených forem infekce, obvykle se rozvíjí 2-3 týdny po nástupu onemocnění nebo déle pozdní termíny. Tato forma je spojena s tvorbou patologické reaktivity a autoimunitním poškozením orgánů a tkání. Ve vzácných případech se vyskytuje bez zjevných příznaků. Nejběžnější je yersiniózní reaktivní polyartritida. Obvykle jsou postiženy klouby končetin (nohy, ruce), často asymetricky. Monoartritida je vzácná (ne více než čtvrtina případů). Klouby jsou oteklé, není nad nimi hyperémie kůže. Průběh polyartritidy se může stát protrahovaným nebo chronickým, s průměrnou dobou trvání 2-3 měsíce.

V 10-20% případů se yersinióza vyskytuje ve formě erythema nodosum. Na nohou, stehnech a hýždích se tvoří podkožní uzlíky, jsou bolestivé a velké. Množství se může lišit od několika kusů až po dva nebo více tuctů. Po 2-3 týdnech uzliny vymizí. Reiterův syndrom je kombinací konjunktivitidy, uretritidy a artritidy. Yersiniová myokarditida často trvá několik měsíců, ale obvykle v mírné benigní formě nedochází k rozvoji kardiovaskulárního selhání.

Sekundární fokální forma se může vyskytovat ve formě enterokolitidy (rozvíjí se obvykle u jedinců s anamnézou střevních infekcí). Léze je lokalizována především v horních částech střeva, často kombinována s jinými typy infekcí (artritida, exantém, katarální syndrom) a může být provázena astenickými příznaky (astenie) a zvýšením tělesné teploty na úroveň subfebrilií. NA vzácné příznaky Yersinióza může zahrnovat různé lymfadenopatie, pyodermii a osteomyelitidu. Společný rys reaktivní multiorgánové patologie u yersiniózy jsou zvlněné a náchylné k vegetativně-vaskulárním poruchám.

Komplikace yersiniózy

Komplikace yersiniózy v důsledku polymorfismu projevů a sklonu k tvorbě autoimunitních reakcí jsou značně různorodé. To může být zánětlivá onemocnění orgánů (myokarditida, hepatitida, cholecystitida, pankreatitida), chirurgické patologie(adhezivní onemocnění, střevní neprůchodnost, apendicitida, perforace střevní stěny a peritonitida), onemocnění nervového systému (meningoencefalitida), močového (glomerulonefritida) a pohybového aparátu (artritida, osteomyelitida) aparátu.

Diagnóza yersiniózy

Izolace patogenu je možná z výkalů, krve, žluči, moči a mozkomíšního moku pacientů, navíc lze provést bakteriální kultivaci výtěrů ze sliznice hltanu a sputa. Patogen je detekován ve stěrech z objektů životního prostředí, objektů, potravinářské výrobky. Bakteriologická diagnostika však vyžaduje značný čas (často až 30 dní). Jako rychlá analýza se používají reakce ke stanovení antigenů patogenů v biologické tekutiny(pomocí RKA, RLA, RNIF, ELISA).

Citlivost RCA se zvyšuje se závažným a chronickým procesem. Od 6-7 dnů onemocnění se RA a RIGA stanou pozitivními, po 5-7 dnech se znovu změří titr protilátek. Pacient s yersiniózou může vyžadovat konzultaci s gastroenterologem, kardiologem, nefrologem nebo neurologem. Pokud se vyvine komplikace, je indikováno EKG, Echo-CG, ultrazvuk břišních orgánů atd.

Léčba yersiniózy

V moderní klinické praxi se yersinióza léčí hospitalizovaně, předepisují se dlouhodobě působící etiotropní léky i u lehkých forem onemocnění. Tato taktika je určena frekvencí chronické infekce a rozvojem recidivující povahy kurzu. Etiotropní terapie zahrnuje kúru antibiotik a fluorochinolonů, trvající po celé febrilní období a 10-12 dní poté. Pozdní podání léků (po 3 dnech klinických příznaků) nezaručuje prevenci komplikací a chronické infekce. Generalizovaná forma je léčena komplexně (léky jsou předepsány různé skupiny antibakteriální látky parenterálně), aby se předešlo relapsům, antibiotika se v průběhu léčby mění.

V závislosti na stavu pacienta a průběhu onemocnění se volí soubor nespecifických terapeutických opatření. Podle indikací jsou předepsány detoxikační roztoky (dextran, koloidní a krystaloidní směsi), antihistaminika, protizánětlivé skupiny nesteroidní léky a v případě potřeby prednisolon (často se používají hormonální protizánětlivé léky lokální aplikace). Pacientům může být předepsána vitaminoterapie, trávicí enzymy, probiotika ke korekci střevní biocenózy a také prostředky ke zvýšení imunitní obrany (imunomodulátory, lidský imunoglobulin).

Prognóza a prevence yersiniózy

Navzdory rozmanitosti komplikací a forem onemocnění je průběh yersiniózy obvykle benigní a úmrtí jsou extrémně vzácná. Yersiniová sepse má nepříznivou prognózu, v polovině případů končí smrtí.

Prevence yersiniózy zahrnuje dodržování osobní hygieny, včetně hygieny potravin, dále hygienickou a epidemiologickou kontrolu zdravotnických zařízení a stravovacích zařízení a potravinářského průmyslu. Významným opatřením je kontrola stavu vodních zdrojů. Jeden z preventivní opatření je deratizace osad a zemědělská půda.