Masáž při zlomeninách hrudních obratlů. Období zotavení po zlomenině páteře. Typy operací u kompresivních zlomenin páteře

Při poranění páteře jsou pozorovány zlomeniny obratlových těl, oblouků, trnových a příčných výběžků. Časté jsou kompresivní zlomeniny obratlových těl. Zlomeniny obratlů jsou často doprovázeny poškozením meziobratlových chrupavčitých plotének. Dochází k ruptuře vazivového prstence ploténky, kam může proniknout nucleus pulposus, a může se vytvořit tzv. herniace ploténky. Tato kýla stlačuje kořeny míšní nervy způsobující odpovídající příznaky. Těžké zlomeniny páteře s kompresí nebo rupturou mícha doprovázená hlubokou parézou nebo paralýzou svalů končetin a trupu, dysfunkce pánevních orgánů. Při zlomenině páteře trpí její funkce, což se projevuje snížením její pružnosti, pohyblivosti a ztrátou pružení; silná bolest v místě zlomeniny. V místě zlomeniny se tvoří hematom a jsou pozorovány poruchy pohybu. Hlavním cílem léčby kompresivních zlomenin obratlových těl je zabránit další deformaci poškozených obratlových těl a míchy kompresí, upravit tvar poškozeného obratlového těla, odlehčit páteř a zachovat její funkční schopnost. Způsob léčby kompresivních zlomenin obratlových těl je dán lokalizací, povahou a rozsahem poškození, ale i věkem a celkovým stavem pacienta. Při mírném stlačení dochází k vyložení páteře u lidí mladého a středního věku. K tomu je pacient umístěn na lůžko s dřevěnou deskou. Využívá se trakce, terapeutické cvičení a masáže. U zlomenin krčních a horních hrudních obratlů se trakce provádí pomocí Glissonovy smyčky. V případě zlomeniny bederní nebo dolní hrudní páteře se trakce provádí pomocí axilárních popruhů. Smyčka Glisson nebo popruhy v podpaží jsou připevněny k hlavovému konci postele, který je zvednutý tak, aby tvořil nakloněnou rovinu. Pacient je v přísném klidu na lůžku. Není mu dovoleno vstát, sedět nebo se otočit na bok. Léčba pacientů se zlomeninami obratlového těla se provádí v obdobích. První menstruace (prvních 15 dnů po zranění). V tomto období začíná masáž končetin od pátého do sedmého dne po zlomenině. Masáž má za cíl zlepšit krevní a lymfatický oběh a stimulovat regenerační procesy. Na končetiny se používá celková masáž. Na horní končetiny spočívá v uchopení průběžného hlazení, střídavého tření, hlazení, spirálového tření čtyřmi prsty, hlazení, podélného hnětení, hlazení, dvojitého kruhového hnětení a hlazení. Stačí masírovat každou ruku 5-7 minut denně. Na dolních končetinách se používá: úchopové souvislé hlazení od kořene prstů k tříselnému záhybu, střídavé tření, hlazení, spirálové tření čtyřmi prsty, hlazení, podélné průběžné hnětení, hlazení, příčné jednoduché průběžné hnětení a zakončení úchopem nepřetržité hlazení. Sedm až deset minut denně stačí na masáž každé nohy. Při masáži horních a dolních končetin se nepoužívá ruční vibrace. Již od prvních dnů se z důvodu prevence proleženin masírují místa, kde se mohou tvořit, výše popsaným způsobem. Břicho se masíruje pouze v případě, že máte sklony k zácpě podle výše uvedené metody. Druhá perioda (od patnáctého do dvacátého prvního dne). Účel tohoto období: další posilování svalů končetin, ramenního a pánevního pletence, břišních svalů a zádových svalů. Na konci tohoto období je pacientovi umožněno otočit se ze zad na břicho za předpokladu, že zůstane zachována rovná poloha páteře. V tomto období se dále masírují končetiny, ale hloubka masážního účinku se oproti prvnímu období zvyšuje a větší důraz je kladen na hnětení. Po otočení na břicho se první dva až tři dny provádí lehká masáž zad skládající se z rovinného povrchového hlazení, střídání tření, hlubokého hlazení ve třech kolech, pilování, úchopového hlazení ve dvou kolech, spirálového tření čtyřmi prsty a hladit rovný povrch. Zároveň je ušetřena oblast zlomeniny. V následujících dnech postupně zvyšujte sílu tlaku při provádění masážních technik včetně půlkruhového hnětení, příčného průběžného hnětení a válení. Třetí období (od dvacátého prvního do dvacátého osmého dne). Účel masáže je stejný. V tomto období pokračují v postupném zvyšování zátěže při masáži. Jak se pacient stává aktivnějším, potřeba masáže končetin a břicha postupně mizí. Masér tedy může věnovat více času masírování zad a zejména měkkých tkání podél páteře podél paravertebrálních linií. Zde se začíná používat vyhlazování palci, spirálové tření dvěma palci, vyhlazování, posouvání, vyhlazování, přerušovaný tlak, vyhlazování, mechanické kmitání s kulovou vibratodou. Čtvrtá perioda (od dvacátého osmého do třicátého pátého dne). Během této doby je pacient připraven vstát. Na záda se používají všechny masážní techniky s výjimkou ručních přerušovaných vibrací. Pacient by se měl postavit na nohy z lehu na břiše, aniž by ohýbal záda, opíral se o narovnané paže. Tři měsíce po zranění smí sedět, aby se vyhnul sekundární radikulitidě. Při léčbě pacientů se zlomeninami krčních obratlů se využívá masáž šíje, kde Speciální pozornost Proveďte masáž trapézových a sternocleidomastoideálních svalů. Při adaptaci na vynucenou polohu pacienta využívají techniky rovinného a klešťového hlazení, spirálového tření čtyřmi prsty a klešťového hnětení. Je pohodlnější provádět techniky jednou rukou, opačně. Volná ruka masážního terapeuta v tomto okamžiku fixuje hlavu pacienta. Masáž šíje nejen zlepšuje svalový tonus, ale také zlepšuje krevní a lymfatický oběh, výživu tkání, stimuluje regenerační procesy, snižuje a odstraňuje bolest. V případě parézy a slabosti svalů horních končetin masírujte horní končetiny podle masážní techniky s ochablá paralýza. Nejvíce ochablé svaly se masírují selektivně, za použití hlavně klešťového hnětení a mechanické vibrace s ebonitovou polokulovou vibratodou. Při aplikaci sádrového polokorzetu s límečkem po sejmutí promasírujte krk a ramenní pletenec. Na přední ploše krku, s pacientem ve výchozí poloze vsedě, se aplikuje obecné hlazení oběma rukama od brady k úhlu dolní čelisti, dále podél m. sternocleidomastoideus k manubrium hrudní kosti a nad klíční kosti do stran. ramenní klouby. Ve stejném směru se provádí spirálové tření čtyřmi prsty současně oběma rukama a samostatné hlazení střídavě levou a pravou rukou. Masér nadále stojí za pacientem a masíruje sternocleidomastoideus svaly na obou stranách současně. Jeho ruce se pohybují shora dolů podél sternocleidomastoideálních svalů shora mastoidní proces k hrudní kosti a klíční kosti vpředu. V tomto okamžiku jeho prsty směřují ke koncovým falangám směrem k hrudní kosti. Na m. sternocleidomastoideus se používá rovinné hlazení polštářky druhého, třetího a čtvrtého prstu. Následuje spirálovité tření třemi prsty, klešťovité hlazení polštářky palce a ukazováčku, klešťovité hnětení stejnými prsty a plošné hlazení. Poté přejdou k masáži zadní strany šíje a ramenního pletence, kde aplikují: 1. Obalující hlazení. 2. Střídejte tření. 3. Rovinné hlazení od báze týlní kosti k ramenním kloubům obráceně. 4. Řezání. 5. Rovinné hlazení obráceně. 6. Spirálové tření čtyřmi prsty obráceně. 7. Hladení roviny obráceně. 8. Spirální tření měkkých tkání palcem podél paravertebrálních linií mezi trnovými a příčnými výběžky krčních obratlů. 9. Hlazení. 10. Hnětení kleští. 11. Objímající hlazení. Masáž přední a zadní plochy krku a ramen trvá 15 minut denně. Masérský kurz se skládá z patnácti procedur. Masáž začíná druhý den po sejmutí korzetu. Při zlomenině příčných a trnových výběžků se páteř na dva až tři týdny vyloží na lůžko se štítem. Masáž je předepsána od druhého nebo třetího dne po úrazu, masírují se záda a měkké tkáně podél páteře. masáž zlepšuje funkční stav svalů, zmírňuje bolest a reflexní svalové napětí, urychluje proces regenerace. Masážní procedury se provádějí denně po dobu 15-20 minut po celou dobu hospitalizace a v případě potřeby pokračují ambulantně. Léčba pacientů se zlomeninami páteře komplikovanými poškozením míchy V případě mírné komprese míchy a jejích kořenů je pozorována nestabilní porucha citlivosti a snížení funkční schopnosti svalů. V tomto případě se používá selektivní masáž svalů a svalových skupin. Těžké poškození míchy vede k rozvoji ochablé nebo spastické parézy nebo paralýzy. U paréz a paralýz se používá vhodná masážní technika.

Hlavní část léčby, která se provádí po kompresivní zlomenině páteře, je rehabilitační období. Pomáhá nejen zlepšit stav pacienta, ale také jej vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Poranění páteře, a zejména zlomenina, označuje těžký stupeň poškození páteře, po kterém je vysoká pravděpodobnost, že se člověk stane invalidním nebo zemře. Je to způsobeno tím, že dochází k poškození míchy, která plní životně důležité funkce. důležité funkce v lidském těle. Během rehabilitace pacient důsledně dodržuje pokyny specialistů a provádí cvičení a procedury zaměřené na jeho uzdravení. Důležitý bod rehabilitace pacienta po zlomenině páteře je masáž, jejíž provádění je pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Vlastnosti postupu

Zlomenina páteře je považována za vážnou patologii a různé fáze zotavení zahrnuje speciální masáž. V lékařská praxe Používají se následující typy masáží:

1. reflex;
2. směřovat;
3. klasický.

Masáž, která se provádí u kompresní zlomeniny, je zaměřena na odstranění pacienta z depresivního stavu, jakož i na normalizaci jeho metabolismu a krevního oběhu. Tuto záchovnou proceduru je nutné zahájit následující den po přijetí pacienta na lůžkové oddělení, tedy při procházení stadiem trakce.

V neposlední řadě hrají roli pasivní pohyby, které pomáhají snižovat reflexní dráždivost a stimulují činnost některých center.

Výběr jedné nebo druhé techniky závisí na tom, kolik obratlů bylo poškozeno v důsledku zlomeniny, a také na stupni její závažnosti. Jakékoli třecí cvičení by nemělo doprovázet vzhled bolestivé pocity nebo zvýšené vzrušení spastické svaly.

V případě, že se pacient poškodil krční páteř, pak se provádějí relaxační pohyby v poloze na zádech a není třeba odstraňovat Glissonovu smyčku. Dále masáž začíná, když je pacient v sádrovém polokorzetu.

Postup pro provedení postupu v počáteční fázi

Regenerační procedura by měla začít plynulými pohyby, které nemohou narušit kontrakční systém. V každé jednotlivé sekci se provádějí určité pohyby:

• Na začátku masáže je hrudník a pohyby jako:

1. hlazení,
2. mačkání;
3. hnětení;

• Další částí jsou mezižeberní prostory, kde se provádí rovné a spirálové tření.
• Masáž břicha pomáhá normalizovat střevní peristaltika a posílení svalových vláken.
• Na bocích se masáž provádí formou hlazení, mírného mačkání, kruhového dvojitého hnětení a opět hlazení.
• Masáž bérce se provádí s ohnutými kyčlemi a kolenní kloub končetin. Hlavní důraz je kladen na lýtkový sval, používají se techniky hlazení, mačkání, hnětení a masáž předních tibiálních svalů se provádí jak hranou dlaně, tak polštářkem palce.
• Konečná fáze postupu se provádí na rukou a předloktí pomocí dobře známých technik.

Doba trvání celého sezení nepřesahuje 10-15 minut a musí být prováděna dvakrát denně. Při provádění masáže mezi 10. a 20. dnem po jejím zahájení je pacientovi umožněno sedět, vstát a chodit, přičemž musí být po celou dobu v polokorzetu. Od této doby přecházejí k masáži složitější struktury, jejíž délka se prodlužuje na 25 minut.

Začínají provádět třecí pohyby ze zad pacienta, který v tuto chvíli leží na břiše, používají se hlazení a mačkání a na nejširších svalech je vytvořena dvojitá tyč. Po hnětení dlouhé svaly přechází do paravertebrálních zón, mezižeberních prostorů v oblasti lopatek a pánevní oblasti. Po převrácení pacienta na záda začíná masáž v oblasti hrudníku, která se provádí hlazením, mačkáním, jednoduchým a dvojitým kruhovým hnětením a třepáním. Jsou používány různé cesty pro hnětení podžebří, hrudní kosti a mezižeberních prostor, nezapomíná se ani na ramena a nadloktí.

Masáž během druhé fáze léčby

Masážní technika, která se provádí ve druhé fázi léčby, znamená, že sádra byla pacientovi odstraněna a on zůstane bez ní. Tento faktor mění metodiku provádění restorativních pohybů a nyní je hlavním cílem obnovení mobility krční páteř, přičemž nezapomínáme na oblast límce, krku a ramenního pletence. Pacient může buď ležet na břiše, nebo být uvnitř sezení. Masáž zahrnuje následující sekvenci.

Obratle, jako všechno ostatní kosterní soustava lidské tělo, ideálně mít dostatečnou stabilitu, aby vydrželo četná vnější zatížení. Ale v řadě případů, jako je například mechanická úprava konstrukce, páteřní rám nemůže vždy vydržet zatížení. V důsledku toho je specialista nucen diagnostikovat zlomeninu páteře. U lidí středního věku dochází ke zlomeninám nejčastěji v důsledku nadměrného aktivní obrázekživot v důsledku nadměrné expozice vnější faktory. Vytrvalostní práh obratlů je přehnaný a je patrná zlomenina. Často je taková neuspokojivá diagnóza způsobena automobilovou nebo jinou nehodou, při které dojde k prudkému nárazu. Navíc taková zranění často utrpí osoby provozující fyzické aktivity. nebezpečné druhyčinnosti. Zlomenina obratle může být také způsobena úderem nebo pádem z vysokého bodu.

Existuje řada důvodů, proč je možná kompresní zlomenina páteře. Jedním z nich je fyzická slabost. V v tomto případě Ke vzniku zlomeniny v obratli stačí jen mírný tlak na páteř. Páteř se zdravou strukturou, stejně jako většina lidských kostí, vydrží značný tlak a má přirozenou schopnost dokonce „absorbovat“ celou sílu nárazu. Ale jsou chvíle, kdy to obratle nevydrží a přesně se zlomí z náhlého zatížení.

Jednou z hlavních metod zotavení je masáž kompresivní zlomeniny páteře. U kompresní zlomeniny v hrudní nebo bederní páteři je předepsána masáž k posílení a obnovení svalů podél povrchu zad. Masáž je předepsána také jako prevence proleženin, trombóz a zlepšení trávicí procesy v těle oběti.

Skládá se z křížové kosti, kostrče a samotných obratlů, které jsou navzájem spojeny meziobratlové ploténky. Páteř činí lidský trup pružným a zajišťuje neomezený pohyb těla ve všech směrech. Kromě toho je páteř základem pro formování hrudní, břišní a pánevní oblasti těla. Díky němu má lidské tělo schopnost se ohýbat a odklánět (frontální linie), naklánět doleva a doprava (sagitální linie) a také se kroutit různými směry (vertikální linie).

Cervikální a bederní oblasti jsou charakterizovány nejvyšší funkce mobilita. Každý segment páteře patří do pravdivé nebo nepravdivé skupiny. Pravá skupina zahrnuje obratle krční, bederní a hrudní oblasti a nepravá skupina zahrnuje křížovou kost a kostrč. Pravá skupina obratlů se vyznačuje jejich spojením pomocí chrupavky, tzv meziobratlové ploténky. Tato přirozená anatomie páteře poskytuje přirozenou flexibilitu a rozsah pohybu.

Mícha je lokalizována ve speciálním kanálu páteře, který je tvořen tělem a obloukem obratle. Přímo připevněné ke stranám obratlového těla koncová část jeho oblouky, na jejichž koncích jsou speciální „štěrbiny“. Tvoří meziobratlové prostory, kterými prochází celá délka míchy se všemi jejími nervy a cévami. Na oblouku obratle je sedm výběžků, z nichž jeden je nepárový a zbytek jsou páry výběžků trnových výběžků superior, inferior a kolmých.

Obratle umístěné v oblast hrudníku, se liší od těch v dolní části zad tím, že jsou spojeny s žebry a velikost jejich těla je menší. Tělo bederních obratlů je naopak širší a má oválný tvar. Větve bederních obratlů jsou umístěny přímočaře s vektorem nasměrovaným dozadu, zatímco hrudní větve se nacházejí někde uprostřed mezi horizontálním a vertikálním úhlem odklonu od základny.

Příčiny zlomenin páteře

Hřbet Lidské tělo přirozeně vlastní vysoký stupeň odolnost a často odolává značnému vnějšímu tlaku. Když ale náraz vnějších faktorů převýší nárazovou odolnost jeho těla, dojde ke zlomenině. Když se výška obratlového těla zmenší, je to první známka zranění ze zvýšené komprese. Odborníci poznamenávají, že tento typ zlomeniny se vyskytuje nejčastěji.

Často je hlavní příčinou zlomenin, včetně zlomenin obratlů, snížená hustota kostí. Tato patologie vede k onemocnění zvanému osteoporóza. V důsledku tohoto onemocnění často dochází ke zlomeninám. různé typy které někdy zůstávají bez povšimnutí. A ne včas Přijatá opatření léčba vede k zakřivení kmene páteře. Přirozeným závěrem tohoto procesu je systematická bolest zad a vznik „stařeckého hrbu“. Při osteoporóze je celkem neúspěšné použít jen malou sílu a kost bude zraněn. U lidí, jejichž věk překročil hranici osmdesáti let, tak může dojít ke kompresním zlomeninám v důsledku prostého pádu při chůzi nebo i když dotyčný jednoduše zakopl.

Vysoké procento poranění páteře kompresí vzniká při metastatickém postižení páteře. Vznikají kvůli vzhledu agresivních zhoubné nádory, které zahajují proces „uchycení“ četných vnitřních orgánů pacienta. Výjimkou není ani hřeben páteře. Když jsou obratle postiženy metastázami, jsou masivně zničeny - v důsledku toho je oběti diagnostikována „zlomenina“. Charakteristický rys v tomto případě přítomnost minimálního tlaku z vnější prostředí. Pro potvrzení povahy vzniku zlomeniny je nutné provést diagnostiku pomocí radioizotopové metody. Často je lokalizace zlomenin obratlů na úrovni hrudní, v jeho spodní části, která odpovídá jedenáctému a dvanáctému obratli.

Díky mnoha letům studia anatomických rysů páteřního hřebene odborníci pochopili faktory způsobující zranění. Zároveň se naučili, jak výrazně léčit kompresivní zlomeniny páteře. Když se výška přední části obratle sníží, proniká do páteřního kanálu, což má za následek silný tlak do míchy. To s sebou samozřejmě nese řadu komplikací a je nesmírně těžké se jich zbavit. Je však třeba poznamenat, že k poraněním, která poškozují míchu, dochází méně často než ke „standardním“ kompresním zlomeninám.

Při vystavení vnějším faktorům, když dojde ke zlomenině, postižení lidé obvykle pociťují silné bolesti zad. Navzdory „hřbetní“ lokalizaci syndrom bolesti, někdy mohou pacienti pociťovat bolest v horních i dolních končetinách. Příznakem poškození nervů (které může nastat i při kompresivní zlomenině) je slabost v končetinách a také pocit necitlivosti. Při drobných poraněních obratlů je bolest celkem střední.

Existuje klasifikace zlomenin obratlů podle mechanismu poranění.

Tabulka č. 1. Klasifikace zlomenin obratlů.

Většina běžné druhy zranění – konkrétně kompresní zlomenina. Existuje několik stupňů této patologie v závislosti na závažnosti poškození.

Tabulka č. 2. Klasifikace kompresních zlomenin.

Diagnostika

V očekávání kompletní diagnostika specialisté stanoví předběžnou diagnózu a následně vypracují krok za krokem plán vyšetření pacienta. Palpace se vyskytuje v těch oblastech, kde pacient pociťuje bolest. Hodnotí se stav svalů a citlivost končetin. Součástí vyšetření je i kontrola šlachových reflexů, napětí nervová zakončení a další vysoce specializované testy. To umožňuje analýzu stavu pacienta.

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, povinné vykonat . Toto vyšetření pomáhá specialistům vidět povahu zranění. Provádí se pomocí rentgenového přístroje a výsledky studie se zobrazují na speciálním filmu. Obrázek jasně ukazuje kostní struktury.

V mnoha případech na víc hloubkové vyšetření pacientovi je předepsán jiný diagnostický test- CT vyšetření. Tato diagnostika odhaluje nejen přeměnu a změny v kostech páteře, ale určuje i poranění jiných orgánů. Výsledkem CT skenu je konečný snímek, ve kterém je řada rentgenové snímky z různých úhlů střelby.

V případech, kdy je podezření na integritu míchy, je vhodné provést. Tento nejnovější typ vyšetření, které umožňuje důkladně prozkoumat jakoukoli strukturu v těle pacienta, ať už jsou to vazy, sval, mícha popř nervových vláken. Provoz takového zařízení je založen na elektrických a magnetických impulsech, které působí společně a vytvářejí podrobný analytický výsledek studie. S jejich pomocí se opatření k diagnostice struktury měkkých tkání v lidském těle provádějí naprosto bezbolestně. Hlavní výhodou magnetické rezonance je její ověřená bezpečnost. A kvalitativní výzkum výrazně pomoci mnoha vysoce specializovaným specialistům.

— vážné zranění což se může stát každému.

Lidský muskuloskeletální systém může být často vystaven velké zátěži, z nichž některé mohou vést ke zranění. Nejtěžší a nejzávažnější zranění jsou ta, která vedou ke zlomenině páteře. Rozbití tohoto kostrového oděvu není tak snadné a bude to vyžadovat značnou energii, kterou může poskytnout:

• Silniční dopravní nehoda.
• Pracovní úraz.
• Poranění lana (pád z výšky), zejména hlavy, nohou nebo hýždí.
• Skok do vodní plochy na neznámém místě.
• Hyperflexe krku při nehodě. Například když auto náhle zastaví, trup se zafixuje bezpečnostním pásem, hlava se setrvačně posune dopředu, krk se prudce prohne a krční obratle se zlomí. Pohybovat se nemusí hlava, ale celé tělo a pak se mohou zlomit hrudní nebo bederní obratle.
• Příčinou může být i přímý úder.

Pro lepší pochopení tématu stojí za zvážení anatomická struktura páteř.

• Skládá se z jednotlivých kostí, kterým se říká obratle. Prochází jimi mícha, která může být také často zraněna. Tělo má 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních (splývají v jeden monolit - křížovou kost), dále až 5 kostrčních obratlů.
• Každý obratel má tělo, oblouky a výběžky, pouze první a druhý obratel se liší svou stavbou První nemá tělo ani výběžky, ale pouze dva oblouky, které jsou navzájem spojeny, a k němu je připojena lebka. Druhý má tělo, výběžky a zub (tělo prvního obratle), na kterém se otáčí hlava.
• Obratle jsou navzájem spojeny klouby a meziobratlovými ploténkami

Dohromady tvoří křivky zvané lordóza (předklon) a kyfóza (záklon).

Když dojde ke zlomenině, může dojít k poškození ne jednoho, ale více obratlů a zlomeniny mohou nastat i v různých částech.

Mícha je často poškozena. Může dojít také k vykloubení obratlů, ruptuře plotének, vazů, které je drží na místě, a poškození kořenů. Příčinou komprese může být hematom (odběr krve), který se vytvoří po úrazu.

V praxi se tak rozlišují dvě hlavní skupiny zlomenin – s komplikací nebo bez ní (poškození míchy).

Nejčastější zlomeninou, ke které dochází, je kompresivní zlomenina páteře. Vzniká náhlým stlačením obratlového těla, zejména u starších lidí, a může být provázen poraněním míchy.

Klasifikace zlomenin obratlů.

Všechny zlomeniny páteře se dělí na zlomeniny obratlů bez poškození míchy a s jejím poškozením - poranění míchy. Také zlomeniny páteře mohou být kombinovány s poškozením meziobratlových plotének a nervových kořenů.

Existují izolované zlomeniny páteře, při kterých je poškozen jeden obratel, a vícečetné zlomeniny, při kterých jsou zlomeny dva nebo více obratlů. U vícečetných zlomenin je možné poškození sousedních obratlů nebo obratlů umístěných na různých úrovních páteře.

Existují stabilní a nestabilní zlomeniny páteře. U nestabilních zlomenin je pozorováno současné poškození přední a zadní části obratle, v důsledku čehož je možné posunutí páteře. Při stabilní zlomenině jsou tedy postiženy buď zadní nebo přední části obratle páteř udržuje svou stabilitu.

Podle domácí traumatologie jsou častěji pozorovány kompresivní zlomeniny, u kterých se v důsledku komprese snižuje výška obratlového těla. Méně časté jsou tříštivé zlomeniny obratlů. Zlomeniny obratlů vznikají i při poškození těl, oblouků a výběžků – kloubních, příčných a trnových.

Příznaky zlomeniny páteře.

Jakákoli zlomenina páteře a její příznaky přímo závisí na její lokalizaci. Je známo, že lidská páteř zahrnuje následující části:

• Krční – 7 obratlů;
• Hrudní – 12 obratlů;
• Bederní – 5 obratlů;
• Sakrální - 5 obratlů srostlých do jediné kosti;
• Coccygeal - rudiment ocasu, od 3 do 5 obratlů.

Naprostá většina zlomenin se vyskytuje v dolní části hrudníku (11.-12 hrudní obratle) a v horních bederních (1 bederní obratel) úsecích. Hlavní příznaky nekomplikované zlomeniny páteře, stejně jako mnoho typů zranění, budou standardní a zahrnují:

• Ostrá bolest, která se zhoršuje pohybem;
• Viditelná deformace páteře;
• Otoky měkkých tkání;
• Poškození kůže - rány, oděrky;
• Krvácení (zřídka pozorováno).

Ale hlavní zátěž poranění páteře O to nejde. V tomto případě jsou zlomeniny obratlů často kombinovány s poškozením míchy. Vždyť je známo, že mícha prochází celou krční a hrudní páteří a končí na úrovni 1. bederního obratle a pod ním jsou četná vlákna míšních nervů - tzv. cauda equina.

Je důležité si pamatovat a pochopit, že samotná zlomenina páteře je velmi vážná a může s sebou přinést spoustu nepříjemných a někdy i nepříjemných katastrofální následky v lidském těle. Není žádným tajemstvím, že naše páteř je propojena se vším vitálním důležitých orgánů a funkcemi jejich realizace. Bohužel následky mohou být i katastrofální, protože páteř je primárně zodpovědná za pohybový aparát.

Pokud měl člověk z toho či onoho důvodu zlomeninu páteře, pak je možné, že bude omezen v pohybech a také zůstane s nehybnou částí těla možná po celý život. To je nejhorší možnost, protože samotná zlomenina páteře je velmi vážné a vážné zranění. Pokud má člověk takové neštěstí a utrpěl zlomeninu páteře, musí být trpělivý a mít dobrá síla vůle. Je možné, že takový pacient bude muset být delší dobu imobilní, protože samotná léčba páteře může být velmi dlouhý a problematický proces. Samozřejmě existují zranění, která mohou být neslučitelná se životem, ale za takových okolností budou mít lékaři za úkol především zachránit život člověka.

Co byste měli udělat jako první před identifikací zlomeniny?

Modřina může být často doprovázena stejnými příznaky jako zlomenina, takže jakékoli poranění páteře je považováno za zlomeninu páteře, dokud se nakonec pravda neprokáže. Proto Za prvé, osoba by měla být imobilizována. Ideální je k tomu samozřejmě nosítka, ale můžete použít dvířka, větve nebo prkna, cokoliv, co je poblíž a na čem unesete ležícího člověka, jen předmět musí být tuhý. Dále je oběť fixována za hlavu, trup a nohy. Neměli byste přemisťovat oběť z jednoho místa na druhé, pokud to není nezbytně nutné, ani by se neměla pohybovat sama. Krk by měl být zajištěn límcem. Může být vyroben v továrně nebo nezávisle na kusu lepenky nebo látky. Hlava by měla být otočena na stranu, aby se jazyk a zvratky nedostaly do dýchacích cest.

Pamatujte, že: V závislosti na dostupnosti viditelné poškození Je PŘÍSNĚ ZAKÁZÁNO jej upravovat!

Možné komplikace.

Následky zlomenin páteře mohou být různé. Závisí na závažnosti. Možné následky může být:

• stlačení kořenů;
• komprese míchy;
• vzhled hrbu;
• kompresní myopatie;
• segmentová nestabilita;
• rozvoj ;
• syndrom chronické bolesti;
• dýchací problémy;
• rozvoj spondylózy;
• tvorba kalusu;
• tvorba kýl;
• vertebrální nefúze;
• boční zakřivení páteře.

S rozvojem paralýzy a parézy je možný vznik trombózy nebo městnavé pneumonie.

Léčba zlomeniny páteře.

Při absenci komplikací začínají konzervativní léčbou. Zahrnuje použití léků proti bolesti, velmi dobré k použití, nošení límce nebo korzetu, přísný klid na lůžku, omezení fyzická aktivita, užívání antibiotik, vitamínů a minerály. Mezi používané léky proti bolesti patří Ketorolac, Ibuprofen a Nimesulid.

Spinální trakce se dnes využívá stále méně. Pokud je poškozena hrudní oblast, pacient musí nosit korzet. Klid na lůžku musí být dodrženy po dobu jednoho nebo několika měsíců. Pacient musí spát na speciálních ortopedických matracích. Po uplynutí této doby musí oběť nosit speciální ortopedické pomůcky(korzet nebo límec).

Konzervativní léčba může zahrnovat (fonoforéza, magnetoterapie). Pokud je kostrč zlomená, mohou být předepsány klystýry. Antibakteriální látky by měl být používán pouze v případě infekce. K odstranění bolesti se často používají nebo provádějí anestetika. Rehabilitace po zlomenině páteře nemá malý význam. Předpokládá gymnastická cvičení(fyzikální terapie).

Toto je poslední fáze terapie. To je třeba mít na paměti konzervativní léčba oprávněné pouze u nekomplikované zlomeniny bez posunu obratle.

Buďte opatrní, pamatujte, že páteř je základem celého vašeho těla. Nevystavujte svůj život nebezpečí, vyvarujte se neodůvodněných riskantních akcí (pokud to samozřejmě není vaší profesní povinností). Být zdravý!

Význam masáže při léčbě poranění páteře je těžké přeceňovat. Komponenty mechanismus jeho působení dokonale odpovídá cílům a záměrům rehabilitační léčba. Teoretické zázemí, technické a metodologické problémy Využití masáže v léčbě se plně a důkladně odráží v literatuře. Proto není třeba se těmito otázkami zdržovat. Dali jsme si za úkol upozornit jen na některé problémy spojené s používáním masáží u lidí, kteří utrpěli poranění míchy.

Masáž má na organismus různé účinky.

1. Reflexní akce. Mechanická energie masážních pohybů se přeměňuje na energii nervové vzrušení, spouštěcí komplex reflexní reakce, jehož důsledkem je normalizace tonických poměrů a svalové elasticity. Při masírování agonistů se tedy reflexně rozvíjí inhibice antagonistických svalů, což zlepšuje svalovou reciprocitu.
2. Humorální faktor. Vlivem masáže se tvoří v kůži a dostávají se biologicky do krve. účinné látky- acetylcholin a histamin, zvyšuje se bioenergetika tkání. Zvýšení kvant acetylcholinu pomáhá doplnit deficit neurotransmiteru v podmínkách denervace a tím zvyšuje vedení vzruchu a zároveň zvyšuje dráždivost, labilitu a kontraktilitu nervosvalového systému. Histamin má vazoaktivní účinek.
3. Mechanický faktor. Tok nervové vzruchy, který vzniká při podráždění svalových proprioreceptorů, se řítí do mozkové kůry, zesiluje tam excitační procesy a tím tonizuje celé tělo. Při masáži jsou angioreceptory vystaveny i přímému mechanickému působení, které v kombinaci se zvýšením hladiny histaminu vede k zintenzivnění krevního a lymfatického oběhu, v důsledku čehož se zlepšuje buněčná výživa, urychluje se uvolňování tkání z nahromaděných metabolitů , zlepšují se redoxní procesy, to znamená, že trofismus tkání je normalizován.

Masoterapie, používaný u pacientů s traumatickým onemocněním míchy, lze rozdělit do 4 hlavních skupin: klasická manuální masáž, segmentální masáž, akupresura, hardwarová masáž(mechanická, vibrační, vzduchová nebo pneumatická masáž, vodní nebo hydromasážní).

Manuál klasická masáž kombinuje 4 skupiny technických technik, které se liší charakterem akce: hlazení, tření, hnětení, vibrace.

Hlazení může být rovinné a uchopovací může být prováděno jednou rukou nebo oběma rukama, prováděno přerušovaně a nepřetržitě. Existují povrchové a hluboké hlazení a ve směru pohybů - spirální a soustředné.

Tření je jednou z nejběžnějších technik na spinální klinice. Nejúčinnější akcí je hnětení. Technika může být prováděna jednosměrně nebo vícesměrně a může být prováděna položením jedné ruky na druhou, to znamená se zesílením. Účinný lék jsou masážní techniky s vibracemi. Klasickou masáž lze provádět nejen ručně, ale také pomocí pomocných přístrojů a nástrojů - masážních kartáčů, válečků, masážního kladívka.

Segmentovou masáží se prostřednictvím podráždění určitých reflexogenních zón dosahuje selektivního působení na jedince vnitřní orgány a tělesných soustav, cíleně mění jejich funkce. V tomto případě se používají základní techniky klasické masáže a také některé speciální pohyby, zejména vrtání, pohyb, protahování, mačkání atd. Akupresura je v podstatě druhem segmentální reflexní masáže, avšak s unikátní technikou. V tomto případě jsou biologicky exponovány místní oblasti aktivní body, používaný od starověku v lidová medicína East pro lisování, kauterizaci a akupunkturu za účelem získání reflexních reakcí na tato podráždění ve formě reaktivní změna jednu nebo druhou funkci. Technika akupresury zahrnuje tlak prstů dané body. Na akupresura aplikujte tlak, tření, vibrace, propíchnutí, rotaci. Soubor bodů je určen jejich funkčním účelem a konkrétním terapeutickým úkolem v daném případě. Masáž se provádí ve dvou verzích - inhibiční a vzrušující. V prvním případě se postup provádí se zvýšením intenzity podráždění a zvýšením časových parametrů - od 1-1,5 do 2,5-4 minut; ve druhém - silné, krátké a rychlé podráždění, postupně aplikované na konkrétní body.

V minulé roky Zájem o hardwarové typy masáží vzrostl.

Vibrace – rytmické vibrace elastického média – má široký terapeutický rozsah. Pro vibrační a vibračně-šokovou masáž se používá především nízkofrekvenční vibrace od 30-50 do 150-170 Hz.

Vodní masáž (hydromasáž) se provádí v manuálním i hardwarovém provedení. Ruční masáž pod vodou je klasická masáž prováděná v zvláštní podmínky. Existuje několik typů hydromasáže pomocí zařízení:

1. Masáž vodním paprskem. Postupy se provádějí proudem vody (nebo několika proudů současně) ve vzduchu. Příkladem může být sprcha Charcot nebo kruhová sprcha. K léčbě pacientů s traumatickým onemocněním míchy můžete použít masáž závěsnou sprchou (kruhový typ).
2. Masáž vodním proudem pod vodou. Procedury se provádějí ve speciálních lázních pomocí zařízení. Proud vody je vystřikován flexibilní hadicí pod tlakem 2-3 atm. Pro změnu výkonu paprsku můžete na hadici nasadit různé trysky. Mechanická síla Trysky lze také nastavit změnou vzdálenosti k oblasti těla a úhlu dopadu. U pacientů s poraněním páteře se používá tlak 0,5 ati až 1-2 ati po dobu 15-20 minut. Hlazení se provádí s mezerou 25-40 cm Pro kruhové tření je nastavena mezera 10 cm, vibrace se provádí s mezerou 30 cm.
3. Podvodní pneumomasáž se provádí proudem stlačeného vzduchu pod vodou. Metoda je extrémně jednoduchá a lze ji aplikovat v každé nemocnici.

G. Karelov

“Léčebná masáž po poranění páteře” a další články ze sekce