Emfyzém vyznačující se zvýšenou vzdušností plic v důsledku expanze dýchacích bronchiolů, alveolárních kanálků a alveolů. V praxi se nejčastěji vyskytuje difuzní plicní emfyzém (bronchitis difuzní emfyzém), způsobený chronickou obstrukční bronchitidou. S bronchospasmem a kašlacími impulsy se výdech stává prudce obtížným, interalveolární póry se rozšiřují a stěny alveolů praskají; Současně dochází ke stlačení kapilár, což vede k degeneraci stěn průdušek a alveolů. Zvyšuje se tlak v plicnici, tzn. vzniká plicní srdce. Mohou se objevit velké puchýře - buly, častěji v horních partiích (bulózní emfyzém).

Emfyzémová klinika

Při emfyzému je pozorována výdechová dušnost a otoky krčních žil nejprve v horizontální poloze, poté v sedě a nakonec i ve vertikální poloze. Velmi charakteristický je přetrvávající, neproduktivní kašel, při kterém je na dálku od pacienta slyšet pískavé sípání v plicích. Je pozorována cyanóza, v těžkých případech „litinový“ odstín (v důsledku erytrocytózy). Hrudník je rozšířen, jeho předozadní velikost je zvětšena až soudkovitě, žeberní úhel je více než 90°, průběh žeber je téměř vodorovný, krk je zkrácen z důvodu vysokého postavení pletence ramenního. , skléra je vstříknuta, oči jsou vypoulené ("žabí obličej"). Při dýchání jsou zapojeny pomocné svaly: sternocleidomastoideus (při nádechu), břišní (při výdechu).

Charakterizovaný krabicovým perkusním zvukem nestejné závažnosti v různých zónách pod plícemi ("pestření"), poklesem dolního okraje plic a snížením dechové exkurze na okraji plic. Při poslechu je dýchání difúzně oslabeno („bavlně“), výdech je prodloužený, je slyšet pískání (obvykle málo) sípání. Při exacerbaci bronchitidy, s bronchiektáziemi, jsou zaznamenány vlhké chrochty. Při dlouhodobé existenci plicního emfyzému se ve většině případů tvoří cor pulmonale.

Plicní emfyzém je charakterizován pomalým, plynule progredujícím průběhem s narůstající dušností, cyanózou a častějšími záchvaty neproduktivního kašle. Často se přidružuje bronchopulmonální infekce, která je doprovázena zvýšením teploty, nočním pocením horní poloviny těla, hnisavým sputem a zánětlivými změnami v krvi. Poruchy výměny plynů a sekundární infekce u plicního emfyzému vedou k pneumoskleróze. Bulózní emfyzém může být komplikován spontánním pneumotoraxem.

Radiografie s emfyzémem: zvýšená průhlednost plic, vyčerpání plicního vzoru, soudkovitý hrudník (v laterální projekci), protruze hrudní kosti, vyboulení dolních částí hrudníku až vytvoření „přesýpacích hodin“ , zploštění a nízké postavení kopulí bránice. Studie zevního dýchání u plicního emfyzému odhaluje zvýšení reziduálního objemu plic (časné znamení) na 35–55 % vitální kapacity (normální – 25 %), snížení výdechové síly a Tiffno test, progresivní snížení vitální kapacity (relativně pozdní znamení).

Plicní emfyzém můžete vidět na RTG snímku při vleklých patologiích dýchacího systému: obstrukční plicní nemoc u kuřáků, bronchiální astma, silikóza a antrakóza horníků, pneumokonióza a další chronická onemocnění. Změny jsou výsledkem patologické expanze alveolů, alveolárních vývodů, bronchiolů a průdušek. V tomto případě je narušena strukturální struktura orgánového parenchymu a změny se často stávají nevratnými.

Co lze vidět na rentgenovém snímku s emfyzematózními změnami

Pro diagnostiku plicní patologie je nutné analyzovat snímky ve dvou projekcích: a laterální projekci, obvykle pravé části. U plicního emfyzému radiolog detekuje na rentgenu následující změny v plicích:

horizontální poloha žeber;
sudovitý hrudník;
rozšíření mezižeberních prostorů;
hrudní kost se vychyluje dopředu;
kyfotické zakřivení hrudní páteře;
zvýšení průhlednosti plicní tkáně;
posunutí orgánů mediastina (srdce, jícen, velké cévy);
expanze a destrukce kořenů plic;
vynechání bránice;
posílení plicního vzoru hlavně v hilové zóně - expanze plicních cév;
prolaps (propadnutí) bránice směrem k dutině břišní, hlavně vlevo;
zvětšení bráničního úhlu (z ostrého na přímý).

Při dlouhém průběhu onemocnění je emfyzém komplikován tvorbou bul - vzduchových dutin v plicích. Při zvýšení napětí při kašli nebo kýchání je možné prasknutí tkáně s vytvořením uzavřeného pneumotoraxu.

Diagnostika funkčních poruch

Provedení funkčních testů během radiografie je nezbytné pro diferenciální diagnostiku ireverzibilních změn plicní tkáně. Při emfyzému v plicích i přes zvýšený objem nedochází k funkční výměně použitého vzduchu. Rozšířené alveoly obsahují stejný vzduch. To vede ke snížení okysličení krve a klinickým příznakům hypoxie.

K určení radiologických příznaků nevratných funkčních změn se používají následující testy:

Sokolovova metoda: na rentgenový film 13x18 cm se pořídí série sekvenčních fotografií v různých fázích dýchacího cyklu a poté se pomocí pravítka porovná exkurze bránice;
Metoda cílených snímků je cílená diagnostika v oblasti lokálního emfyzému: několik snímků je pořízeno při hlubokém nádechu, poté výdechu, při zadržování dechu, poté jsou výsledky porovnány;
Metoda s použitím štítu: zavřete pravou plíci tak, aby kopule bránice byla pod spodním okrajem štítu. Poté je pořízena série fotografií exkurze plic je určena vzdáleností od bariéry k bránici během fází nádechu, výdechu a zadržení dechu.

Zvýšená průhlednost na rentgenových snímcích: co to je?

Známky emfyzematózních změn na rentgenovém snímku jsou často difúzní a postihují levou a pravou plíci. Ale někdy s lokální bronchiální obstrukcí je možné detekovat kompenzační emfyzém ve formě zvýšené pneumatizace kolem pneumosklerózy a fibrózy plicní tkáně, oblastí atelektázy a jiných nefunkčních útvarů. V tomto případě se na rentgenovém snímku kolem místního ztmavnutí tvoří oblasti zvýšené vzdušnosti.

Pomocí rentgenových snímků se určují následující typy emfyzému:

Primární - vzniká v důsledku zúžení lumen průdušek. Toto je raná forma, ve které změny procházejí regresí.
Sekundární - chronický emfyzém, při kterém dochází k obstrukci průdušek s patologickým obsahem.
Terciální - lokální emfyzém, při kterém se v některých oblastech plicního pole zvyšuje vzdušnost.

Pokud rentgen ukáže vzduch v polovině hrudníku, tento stav se nazývá pneumotorax. Patologie často komplikuje průběh bulózního emfyzému. Plíce je přitlačována ke kořeni, čímž je narušena její struktura. Orgány mediastina (srdce, velké cévy, jícen) jsou přemístěny do zdravé části hrudníku. Klinicky má člověk příznaky akutního respiračního selhání a potřebuje chirurgickou léčbu: punkci pleurální dutiny.

Korekce životního stylu u pacientů s emfyzémem

Pokud je na rentgenovém snímku detekován přetrvávající emfyzém, měla by být provedena změna životního stylu, aby se zlepšila celková pohoda a zlepšila kvalita života. Doporučují se následující činnosti:

Přestaňte kouřit, protože kouření je hlavní příčinou CHOPN.
Změňte svou pracovní činnost (pokud souvisí s chemickým průmyslem, uhelným průmyslem, mlynářstvím a dalšími průmyslovými odvětvími, které zvyšují riziko vzniku obstrukce a jiných respiračních onemocnění).
Přesunout se do ekologicky čisté oblasti nebo alespoň jednou ročně podstoupit léčbu v sanatoriu, klima musí být suché a teplé.
Dodržujte hypoalergenní dietu, protože někdy může jídlo způsobit bronchiální astma a vést k bronchiální obstrukci.
U všech onemocnění horních cest dýchacích dodržujte doporučení lékaře a přísně dodržujte předepsanou terapii.

Plicní emfyzém je logickým závěrem chronického obstrukčního procesu. Patologie je doprovázena výraznými změnami funkčního stavu plicní tkáně a klinicky se projevuje známkami respiračního selhání. Jak proces postupuje a dekompenzuje, tvoří se kardiovaskulární poruchy. Pro včasnou korekci životního stylu a prevenci závažných komplikací je důležité odhalit první známky emfyzematózních změn.

Video

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je chronická patologie způsobená poškozením distálního dýchacího traktu a plicního parenchymu s rozvojem emfyzému, projevující se částečně reverzibilní bronchiální obstrukcí. Na vzniku CHOPN se podílejí následující faktory: genetická predispozice, respirační infekční onemocnění, kouření, expozice anorganickému a organickému prachu.

Zánět u CHOPN způsobuje částečně reverzibilní bronchiální obstrukci. Nevratná složka bronchiální obstrukce je způsobena rozvojem fibrózy v bronchiální stěně. Na pozadí tohoto procesu dochází k rozvoji plicního emfyzému, charakterizovaného destrukcí alveolárních stěn a tvorbou bul (tenkostěnných dutin) v plicích. Infekční onemocnění dýchacích cest hrají důležitou roli ve vzniku CHOPN.

Při CHOPN se u pacienta rozvine dušnost, kašel se sputem a při poslechu je slyšet suché sípání v plicích. Těžký plicní emfyzém se projevuje zvětšením předozadního objemu hrudníku (tzv. „sudovitý“ hrudník). K diagnostice stavu se také používá test respiračních funkcí, který určuje obstrukční poruchy u CHOPN.

CHOPN je charakterizována bronchiální obstrukcí, která má za následek nadměrné hromadění vzduchu. Na rentgenovém snímku je to definováno jako hypervzdušnost plic. Rentgenové projevy hyperairy plic mají následující příznaky (obrázek 1):

Těsnící a nízké membránové kupole
Zvětšení plochy retrosternálního prostoru
"Kapací" tvar srdečního stínu

Obrázek 1. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Rentgen ukazuje známky hypervzdušných plic: umístění bránice je zaznamenáno na úrovni předních segmentůVII-VIII žebra, kupole bránice jsou zhutněny; je určeno zvětšení retrosternálního prostoru (viz šipky), „kapající“ stín srdce. Dochází ke zvětšení obou plicních tepen a jejich hilových větví - charakteristický znak plicní hypertenze

Nízké umístění bránice lze předpokládat, pokud je vrchol (nejvyšší) bod její kopule vizualizován na úrovni předního segmentu 7. žebra a níže (zejména pokud byl rentgen proveden v sedě). CHOPN je charakterizována oboustranným nízkým postavením bránice. Všimněte si, že posouzení umístění bránice musí být prováděno opatrně, protože u sportovců nebo lidí s vysokou astenickou postavou je nízké umístění kopulí bránice považováno za normální.

U CHOPN je rentgenový snímek pořízený v laterální projekci charakterizován zvětšením retrosternálního prostoru v důsledku skutečnosti, že hypervzdušná plicní tkáň tlačí srdce a krevní cévy zpět, zatímco zvětšení předozadního objemu hrudníku je poznamenána („soudkovitá“ hruď). Je určen úzký, vertikálně protáhlý stín srdce („kapající“ srdce).

Hlavní rys emfyzém – buly(tenkostěnné dutiny v plicích o velikosti více než 1 centimetr (obrázek 2).

Obrázek 2. COPD. A B- Rentgenový snímek v pravé boční projekci. V dolním laloku pravé plíce je velká bula - tenkostěnná dutina (viz indikátory). RTG snímek B ukazuje zadní posunutí cév dolního laloku bulou, zatímco plicní obrazec není na pozadí dutiny viditelný. Obrázek ukazuje známky hyperairy plic: zhutnění a nízké umístění dómů bránice, zvětšení předozadního objemu hrudníku. Zjišťuje se expanze kořenů v důsledku plicní hypertenze. V ligulárních segmentech vlevo dochází ke snížení průhlednosti v důsledku zápalu plic

Typickým místem pro vývoj bul jsou horní laloky plic. Bullae mohou dosáhnout velkých rozměrů a zabírat významný objem plicního laloku. V některých případech nelze stěnu buly jasně identifikovat na rentgenovém snímku a její přítomnost lze předpokládat pouze v případě, že plicní obrazec chybí nebo je významně vyčerpaný (viz článek) v omezené oblasti plic (obrázek 3 ).

Obrázek 3. Bulózní emfyzém u velmi těžké CHOPN. A- rentgenový snímek v přímé projekci; B- Rentgenový snímek v pravé boční projekci. Zjišťují se známky převzdušnění plic - zhutnění a nízké umístění kopulí bránice, výrazné zvětšení plochy retrosternálního prostoru, sjednocení plicního vzoru na periferii plic. V horním laloku levé plíce je identifikována oblast bez plicního vzoru (viz šipky v dolní části vlevo, na pozadí fibrózních změn je zaznamenána oblast bez plicního vzoru (viz ukazatele); ) - tyto změny jsou způsobeny buly

Stěna buly může prasknout, což má za následek pneumotorax. U plicního emfyzému může dojít k difuznímu vyčerpání plicního obrazce (zejména na periferii plic), ale tento znak není spolehlivý, protože obraz plicního obrazce značně závisí na technických podmínkách rentgenového snímku a hloubce inhalace pacienta. . Pro diagnostiku bulózního plicního emfyzému je diagnostickou metodou volby rentgenová počítačová tomografie (XCT).

Chronická obstrukční plicní nemoc je charakterizována zvýšeným tlakem v systému plicních tepen, což vede k rozvoji Plicní Hypertenze, vyznačující se expanzí kořenů plic v důsledku plicních tepen (struktura kořenů je zachována, jejich obrysy jsou hladké a jasné - viz obrázek 1, 2). Také na periferii se kalibr tepen prudce snižuje a hilové plicní tepny se rozšiřují - příznak „rozchodu“..

Rentgenový obraz CHOPN může také zahrnovat změny ve vzoru v hilových oblastech plic a ztluštění stěn průdušek. Na rentgenovém snímku jsou průdušky v podélném řezu definovány jako rovnoběžné pruhy ( příznak „tramvajových kolejí“.). Průdušky v ortoprojekci (v příčném řezu) na rentgenovém snímku jsou definovány jako malé prstencové stíny. Všimněte si, že za normálních okolností může rentgenový snímek odhalit jednotlivé paralelní a prstencové stíny v kořenových zónách způsobené průduškami, přičemž tloušťka jejich stěn nepřesahuje 1 mm. V případě vývoje zánětlivého procesu je tloušťka stěn průdušek 2-3 mm, vnitřní lumen průdušek se zužuje, obrysy průdušek jsou nejasné; obrysy nádob také ztrácejí jasnost. Tyto změny se nazývají peribronchovaskulární "spojky".

Pokud tedy u CHOPN rentgenový snímek prokáže zvětšení a deformaci plicního vzoru s tvorbou retikulárních (síťových) stínů a tvorbou peribronchovaskulárních „spojek“ v hilových oblastech, může to být známka obou zánětlivých změn během exacerbace procesu a pneumoskleróza.

Plicní emfyzém (přeloženo jako „nadýmání“ z řeckého „emfyzém“) je patologie patřící k chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), vyvolávající expanzi alveol - vzduchových vaků umístěných v bronchiolech, destrukci jejich stěn a nevratná změny v plicní tkáni. Plíce se zvětšují a hrudník získává tvar sudu. Jedná se o smrtelné onemocnění, kde je každou hodinu důležité přijmout naléhavá opatření k poskytnutí lékařské péče.

Rozedma plic postihuje dvakrát častěji muže, zejména ty, kteří dosáhli vysokého věku.

Nemoc má vysoké riziko invalidity, invalidity a rozvoje komplikací v srdci a plicích u mužů v mladším věku.

Patologie je charakterizována progresivními a chronickými průběhy.

Mechanismus onemocnění je:

převaha objemu přiváděného vzduchu nad objemem odcházejícího vzduchu, zatímco alveoly se při natahování zdvojnásobují;
hromadění přebytečného vzduchu - oxidu uhličitého a jiných nečistot - narušení přívodu krve do plic a zničení tkáně;
zvýšení intrapulmonálního tlaku, při kterém jsou tepny a plicní tkáň stlačeny, objevuje se dušnost a další příznaky onemocnění;
ztenčení cévních stěn, natažené hladké svaly, narušená výživa v acinu (strukturní jednotka plic);
výskyt nedostatku kyslíku.

S tímto mechanismem poškození plic zažívá srdeční sval (pravá strana) silný stres, jehož výsledkem je patologie nazývaná chronické cor pulmonale.

Je důležité vědět! Emfyzém je nebezpečné onemocnění, které postihuje dýchací a srdeční systém a způsobuje nedostatek kyslíku v plicní tkáni. Příznaky dušnosti v důsledku předčasné lékařské péče se rychle zintenzivňují, což vede k negativním následkům a dokonce ke smrti.

Klasifikační systém emfyzému

Charakter proudu:

Akutní forma (způsobená zvýšenou svalovou zátěží, astmatickými záchvaty, přítomností cizího tělesa v průduškách. Plíce otékají, natahují se alveoly. Léčba musí být urychleně zahájena).
Chronická forma (transformace v plicích probíhá postupně, bez lékařského zásahu je možná invalidita, jinak můžete být v počáteční fázi onemocnění zcela vyléčeni).

Původ:

Primární emfyzém. Je považováno za nezávislé onemocnění diagnostikované u kojenců a někdy i u novorozenců. Rychle postupující patologie, která se vyvíjí na pozadí vrozených charakteristik těla, prakticky nepodléhá léčbě.
Sekundární emfyzém. Onemocnění je spojeno s obstrukčními plicními patologiemi v chronickém průběhu. Problém, který vznikl, nemusí být zaznamenán kvůli zvýšeným příznakům, schopnost pracovat je ztracena.

Prevalence:

Šířit. V této formě je postižena celá plicní tkáň, alveoly jsou zničeny. Je možné transplantovat dárcovskou plíci po prodělaném vážném onemocnění.
Ohniskové. Parenchymální transformace jsou studovány v místech bronchiální blokády, jizvách a v oblasti ložisek tuberkulózy. Příznaky emfyzému nejsou jasně vyjádřeny.

Anatomické rysy, které rozlišují následující formy emfyzému:

Hypertrofická (nebo panacinární/vezikulární). Je registrována jako těžká forma. Při respirační dysfunkci není zánět pozorován, stejně jako nepřítomnost zdravé tkáně mezi poškozenými a oteklými acini.
Centrilobulární. Střed acinu je ovlivněn destruktivními procesy. Zvětšené lumen alveol a průdušek vyvolávají výskyt zánětlivého procesu. Hlen se uvolňuje ve velkém množství, stěny acini podléhají vazivové degeneraci. Plicní parenchym, který se nachází mezi oblastmi, které prošly destruktivními změnami, není poškozen.
Periacinar (distální/perilobulární). Jeho rozvoj podporuje tuberkulóza. Onemocnění často končí pneumotoraxem, rupturou postižené části plic.
Okolorumtsovaya. Projev patologie se vyskytuje v blízkosti vláknitých ložisek a jizev v plicích. Symptomatický obraz nemá žádné zjevné známky.
Bulózní nebo vezikulární. Celý parenchym je ovlivněn různě velkými buly (od několika milimetrů do 21 centimetrů), které vznikají v místech poškozených alveolů. Tkáně pod vlivem bublin jsou stlačeny, zničeny a infikovány.
Vsunutá. Prasklé alveoly tvoří pod kůží vzduchové bubliny. Migrují přes lumen lymfy a tkáně do podkožního prostoru krku a hlavy. Bubliny lokalizované v plicích přispívají k výskytu pneumotorexu.

Způsobit:

Senilní typ. Objevuje se v důsledku přítomnosti změněného cévního systému, zničení elasticity alveolárních stěn v důsledku stáří.
Lobární typ. Je registrována u novorozených dětí;

Je důležité vědět! Chronický emfyzém je typický pro dospělé, děti tímto onemocněním téměř netrpí. Dětství je charakterizováno onemocněním tzv. obstrukčního typu, postihující buď jednu nebo dvě plíce. Jednostranná patologie u dítěte je nejčastěji způsobena vstupem cizího tělesa do průdušek.

Faktory ovlivňující vznik emfyzému

Výskyt patologie může být usnadněn příčinami vnějšího a vnitřního původu spojenými s:

chronická obstrukční bronchitida;
onemocnění průdušek;
bronchiolitida chronického průběhu autoimunitní povahy;
intersticiální pneumonie;
tuberkulóza;
vrozené rysy dýchacího systému;
špatné podmínky prostředí, znečištěný vzduch škodlivými nečistotami;
aktivní a pasivní kouření;
škodlivé podmínky profesionální činnosti;
nepříznivá dědičnost;
nerovnováha hormonů v těle;
změny související s věkem;
infekce dýchacích cest;
ucpání průsvitu průdušek cizím tělesem.

Konkrétní příčina přispívající ke vzniku a progresi emfyzému nebyla dosud stanovena. Ve vědeckých kruzích se věří, že patologie se projevuje kombinovaným vlivem několika faktorů.

Symptomatický obraz plicního emfyzému

Obraz rozvíjejícího se onemocnění je dynamický a rychlý.

Za hlavní příznaky emfyzému jsou považovány následující:

silná a ostrá bolest, která se vyskytuje v oblasti hrudníku nebo v jedné z polovin hrudníku;
rychlý pokles krevního tlaku, dušnost a potíže s dýcháním;
sípání v plicích;
vzhled tachykardie, expanze srdce na pravou stranu;
dýchání se provádí se zahrnutím břišního lisu a dalších svalů;
zvětšené krční žíly;
kašel s hemoptýzou;
expanze hrudní kosti, protruze supraklavikulární jamky a mezižeberních segmentů;
silné bolesti hlavy, snížené dýchání, někdy ztráta vědomí;
poruchy řeči, koordinace pohybu, dušnost při jakékoli fyzické námaze;
rychlá ztráta hmotnosti;
prolaps zvětšených jater;
projev parézy, paralýzy;
deformace nehtových desek v důsledku nedostatečného dýchání;
bolest břicha, nadýmání, tekutá stolice smíšená s krví;
kůže končetin je bledá, je v nich bolest;
známky cyanózy (zmodrání) na obličeji;
necitlivost postižené oblasti, která je na dotek chladnější než ostatní oblasti;
výskyt gangrény na končetinách, projevující se černými skvrnami, puchýři naplněnými tmavě zbarvenou tekutinou.

Tyto a další znaky se objevují v různých případech v závislosti na typu patologie. Závažnost jejich průběhu je ovlivněna délkou rozvíjejícího se onemocnění.

Je důležité vědět! Při emfyzému může dojít k prasknutí vzduchových subpleurálních dutin, což má za následek pronikání vzduchu do pleurální dutiny. Riziko takové komplikace je velmi vysoké.

Diagnostická opatření

Při prvních příznacích emfyzému nebo podezření na patologii je pacient odeslán k pneumologovi nebo terapeutovi, který odebere anamnézu. Pomocí úvodních otázek lékař získává od pacienta informace, které jsou důležité pro stanovení diagnózy. Auskultací – poslechem hrudníku fonendoskopem, poklepem – poklepáváním prsty – odborník určí a vyhodnotí možné známky onemocnění.

Lékař předepisuje řadu instrumentálních metod pro diagnostiku patologie, sestávající z:

rentgenové snímky.
MRI plic.
Počítačová tomografie plic.
Scintigrafie (gama kamera pořizuje fotografie plic poté, co jsou do nich vstříknuty radioaktivní izotopy).
Spirometrie (pomocí spirometru, který zaznamenává objem vzduchu při výdechu a nádechu).
Peak flowmetrie (měření maximální rychlosti vycházejícího vzduchu za účelem stanovení bronchiální obstrukce).
Odběr krve ze žíly k posouzení poměru složek plynu – kyslíku a oxidu uhličitého.
Klinický krevní test.

Léčba emfyzému

Léčba emfyzému by měla mít integrovaný přístup a měla by být zaměřena především na boj proti hlavním příčinám rozvoje onemocnění. Formy onemocnění, které nemají komplikovaný průběh, lze léčit doma, pravidelně konzultovat s lékařem. Pokročilá a závažná stadia vyžadují nemocniční léčbu, aby se předešlo komplikovaným procesům.

Léčba emfyzému se provádí pomocí léků (za účelem snížení progresivních procesů srdečního a respiračního selhání), ve zvláštních případech - prostřednictvím chirurgického zákroku, stejně jako pomocí alternativní medicíny, která zlepšuje dýchací funkce. Délka léčebných cyklů je přímo závislá na existujících komplikacích.

Pro významné a rychlé rozšíření lumen alveolů a průdušek se v léčbě upřednostňují:

bronchodilatátory „Neophyllin“, „Berodual“, „Salbutamol“, „Theofylin“;
antitusika s expektoračním účinkem „Ambroxol“, „Bromhexin“, „Libexin“, „Flavamed“, „Gerbion“;
antibiotika "Ofloxacin", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil" atd., předepsané v případě vývoje komplikovaných chorobných stavů;
glukokortikosteroidy "Prednisolon", "Dexamethason", které pomáhají snižovat zánětlivý proces v plicích;
analgetika "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - v případech silné bolesti v oblasti hrudní kosti;
vitamíny „Undevita“, „Dekamevit“, multivitaminové komplexy pro posílení imunitního systému.

Je důležité vědět! Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem, aby se předešlo komplikacím procesů.

Kouření a pití alkoholu s emfyzémem je přísně zakázáno, protože to zhoršuje vývoj onemocnění.

Aplikace chirurgické metody

Chirurgie se uchýlí v případech neúspěšné léčby drogami, velké oblasti poškození plic a také s ohledem na absenci kontraindikací pro intrakavitární chirurgii.

Pacient nemůže podstoupit operaci, pokud:

těžce vyčerpaný;
má deformaci hrudníku;
trpí těžkou bronchitidou, astmatem, zápalem plic;
ve stáří.

Chirurgická pomoc je indikována v situacích:

tvorba více bul v oblasti zabírající třetinu hrudníku;
přítomnost těžké dušnosti;
pneumotorax, infekční/onkologické procesy, sputum smíšené s krví;
pravidelné hospitalizace;
transformace patologie do těžkých forem.

Chirurgická intervence je rozdělena do několika typů, včetně:

transplantace dárcovských plic (v případě tvorby více bul, velké plochy postižených plic);
odstranění postižených oblastí se snížením objemu plic na 1/4 otevřením hrudní kosti;
torakoskopie (resekce postižených oblastí plic minimálně invazivní metodou);
bronchoskopie (provádí se ústy, pokud se poškozená oblast nachází v blízkosti velkých průdušek).

Chirurgický způsob léčby obnovuje ventilaci plic, která již není stlačována postiženými částmi orgánu. Zlepšení stavu je zaznamenáno po třech měsících od data operace. Ale dušnost se může vrátit sedm let po operaci.

Jak jíst s emfyzémem

Pro tuto patologii se používají diety č. 11 a č. 15, které mohou mít posilující účinek na ochranné funkce těla, doplnit zásoby energie a odstranit toxiny.

Dietní výživa se skládá z následujících zásad:

denní obsah kalorií by měl být alespoň 3600 kk se šesti jídly denně v malých porcích;
denní obsah tuku (v důsledku konzumace rostlinných olejů, másla, tučných mléčných výrobků) – do 100 g;
denní příjem bílkovin je 110-115 g (obsahují vejce, maso všech druhů, ryby, mořské plody, játra atd.);
sacharidy by měly doplňovat denní stravu v množství do 0,4 kg (obiloviny, chléb, med, těstoviny atd.);
konzumace ovoce, zeleniny, otrub poskytnout tělu vitamíny a vlákninu;
pití šťáv, kumis, šípkový kompot;
omezení soli na 5 g, aby se zabránilo otokům a srdeční dysfunkci.

Je důležité vědět! Pacienti s rozedmou plic vylučují ze stravy alkoholické nápoje, tuky na vaření, sladkosti, pečivo, koláče, pečivo a další výrobky s vysokým procentem tuku.

Využití metod tradiční medicíny při léčbě emfyzému

Jak bylo uvedeno výše, u nekomplikovaných forem patologie je možné léčit doma, kromě léků také lidové léky. V praxi se osvědčily a snadno se používají.

čerstvě vymačkaná bramborová šťáva (pijte až třikrát denně), která účinně ovlivňuje dýchací cesty;
přírodní med (velká lžíce třikrát denně), který má protizánětlivý účinek;
meduňka (na 30 g, 0,5 l vroucí vody, vyluhovat po celý den, konzumovat 2x denně 30 ml);
vlašské ořechy (jezte až 2 g každý den);
jitrocel (na 20 g suchých listů, 500 ml vroucí vody, nechte tři dny, napněte, pijte 15 ml dvakrát denně po dobu jednoho měsíce);
inhalace páry nad bramborami (pro protizánětlivý účinek).

Tradiční medicína ve skutečnosti nabízí obrovský výběr receptů na bylinné odvary a infuze na rozedmu plic, ale každý pacient se po konzultaci s lékařem rozhodne, co je pro něj přijatelné, aby se vyhnul různým komplikacím, například alergickým.

Pacientovi se také doporučuje provést dechová cvičení ke zlepšení výměny kyslíku a obnovení narušených funkcí průdušek a alveolů. Během dne byste měli dělat následující cvičení čtyřikrát po dobu 15 minut: zhluboka se nadechněte, zadržte dech s periodickým „frakčním“ výdechem.

Aplikace kurzu (až 20 dní) terapeutická prohřívací masáž Hrudník pomáhá zlepšit dýchání rozšířením průdušek, kašlem a vykašláváním sputa. Po kurzu si musíte udělat přestávku po dobu 14 dnů.

Je třeba připomenout, že toto onemocnění je nebezpečné a souvisí s bronchopulmonálními patologiemi. V důsledku toho se změněná plicní tkáň neobnoví. Léčba spočívá ve zpomalení progresivního procesu a snížení známek respirační dysfunkce zajištěním průchodnosti průdušek.

Prognóza onemocnění je založena na včasnosti a adekvátnosti léčby základní patologie, délce trvání onemocnění a dodržování pravidel „chování“ pacientem. Zcela se zbavit emfyzému není možné, ale medicína může ovlivnit vývojový proces. Pokud budete dodržovat doporučení odborníků, může člověk vést svůj obvyklý životní styl. Tuto prognózu na pozadí stabilního průběhu s udržením minimální úrovně emfyzému lze považovat za příznivou.

Při těžké patologii nemusí být prognóza příznivá. Pacienti musí celý život užívat drahé léky, aby si udrželi potřebné parametry dýchání. Takoví lidé nemohou doufat ve zlepšení svého stavu.

Prodloužení života je přímo závislé na věku pacienta, schopnosti těla zotavit se a kompenzovat v požadované míře patologický proces.

1. čelní sinus

2. buňky etmoidního labyrintu

3. týlní kost

4. čelistní dutina

034. Největší informace o stavu vnitřního ucha poskytuje

1. RTG lebky v Schüllerově projekci

2. RTG lebky v Mayerově projekci

3. RTG lebky ve Stenversově projekci

4. Prostý rentgenový snímek lebky v přímé přední projekci

035. Typ struktury mastoidního výběžku 1fi patologie je

1. pneumatický

2.sklerotický

3.diploický

4. smíšený

036. Při chronickém zánětu středního ucha,

1. pneumatická struktura procesu mastoidey

2. sklerotická struktura mastoidního výběžku

3. diploická struktura výběžku mastoidey

4. smíšená mastoidní struktura

037. Indikuje se k identifikaci vrozených anomálií středního a vnitřního ucha

1. obecná rentgenografie lebky

2. RTG lebky v Mayerově a Schullerově projekci

3. kontrastní rentgenové vyšetření ucha

4. počítačová tomografie

038. Pro rentgenovou diagnostiku labyrinthitidy a píštěle zevního polokruhového kanálu,

1. Rentgenové snímky v Schüllerově projekci

2. Rentgenové snímky v Mayerově projekci

3. Rentgenové záření ve Stenversově projekci

4. Celkový RTG snímek lebky s boční projekcí

039. Hlavním radiologickým příznakem sinusové cysty je

1. stín s polycyklickými obrysy na pozadí sinusů

2. půlkruhový homogenní stín na široké základně

3. zakulacený sinusový defekt

4. oválné parietální ztluštění

040. Optimální metodou pro diferenciální diagnostiku odontogenních a intraaxilárních cyst je

1. tomografie lebky v axiální projekci

2. RTG lebky v laterální projekci

3. angiografie

4. kontrastní maxilární sinusografie

041. Příčiny orbitálního emfyzému mohou být

1. poranění očnice

2. zlomeniny čelního sinu

3. zlomeniny spodiny lební

4. zlomeniny nosních kostí

042. Optimální poloha pro identifikaci exsudátu v maxilárních dutinách je

1. panoramatický rentgen lebky v laterální projekci a horizontální poloze pacienta

2. RTG lebky v projekci brady a vzpřímené poloze pacienta

3. RTG lebky v nazálně-frontální projekci

4. RTG lebky v nazo-mentální projekci a horizontální poloze pacienta

043. S rozvojem hemosynuitidy po poranění lebky,

2. nehomogenní ztmavnutí sinusu

3. omezené zaoblené ztmavnutí v sinusu

4. stmívání stěn

044. Je pozorována nejrychlejší dynamika RTG obrazu edému sliznice čelistních dutin.

1. pro vazomotorickou rinosinusopatii

2. při akutní sinusitidě

3. pro subakutní sinusitidu

4. s exacerbací chronické sinusitidy

045. Je pozorováno zvýšení objemu sinusu

1. s cystou

2. na sinusitidu

3. pro polypózu

4. pro zhoubný nádor

046. Charakteristickým příznakem chronické sinusitidy v remisi je

1. homogenní ztmavnutí sinusu

2. parietální ztmavnutí sinusu

3. změna velikosti a tvaru sinusu

4. vrstvení parietálního ztmavnutí sinusu

047. Závisí stupeň pneumatizace dutin a možnosti jejich rozvoje

1. věk

2. z přítomnosti celkového onemocnění

3. z vrozených znaků vývoje obličejové lebky

4. opravte 1 a 3

048. Na RTG snímku se objevují zlomeniny dolní čelisti a zubů

1. posun kloubních ploch

2. nesoulad mezi kloubními plochami

3. přítomnost čistící linky

4. skleróza čelistních kostí

049. Indikace pro použití ortotomografie jsou

1. onemocnění očnice

2. ušní choroby

3. onemocnění čelistí a zubů

4. onemocnění čelního sinu

050. Nejčastější indikací pro použití rentgenového vyšetření v procesu aktivního zubního ošetření je

1. stanovení průchodnosti kanálu

2. přítomnost radikulární cysty

4. luxace zubu

051. Hlavní metodou pro identifikaci cizích těles hypofaryngu je

1. kontrastní studie se suspenzí barya

2. Obecná skiaskopie krčních orgánů

3. prostý rentgenový snímek krku pod kontrolou obrazovky

4. panoramatická teleradiografie v laterálních projekcích

052. Je považován za nejspolehlivější rentgenový příznak krční flegmóny

1. expanze prevertebrálního tuku

2. příznak „šipky“.

3. vzduch ve vlákně ve formě „bublin“ a „vrstvení“

4. otok epiglottis

1. s obrnou hrtanu

4. pro laryngeální papilom

054. Rentgenové příznaky nezhoubných nádorů hrtanu jsou

1. zaoblený dodatečný stín s jasnými konturami

2. několik dalších stínů

3. nedostatečná pohyblivost záhybů

4. správně 1 a 2

055. Nejčastější příčinou zúžení průsvitu hrtanu je

4. procesy jizvy (různé etiologie)

056. Radiologické příznaky poranění hrtanu nejčastěji zahrnují

1. dislokace arytenoidních chrupavek

2. zlomenina štítné chrupavky

3. posunutí volného okraje epiglottis

4. zlomenina hyoidní kosti

057. Rentgenové příznaky laryngitidy jsou

1.ztluštění epiglottis

2. zvětšení laryngeálních komor

3. nehybnost prvků hrtanu

4. ztluštění záhybů hrtanu při zachování pohyblivosti

058. Radiologické příznaky parézy laryngofaryngu při kontrastní studii jsou

1. retence suspenze barya v komorách hrtanu

2. zadržení suspenze barya v kapsách hltanu

3. vstup suspenze barya do jícnu

4. vstup suspenze barya do hltanu

059. Radiologické příznaky adenoidů zahrnují

1. další stín v nosní dutině

2. další stín v hypofaryngu

4. další stín v orofaryngu

060. Charakteristickým radiologickým příznakem nádoru nosohltanu je

1. zničení nosních kůstek

2. ztmavnutí sfénoidního sinu

3. další stín v nosohltanu

4. ztmavnutí maxilárního sinu

Sekce 6. Radiační diagnostika onemocnění dýchacího systému a mediastina

001. Fluoroskopie umožňuje studium

1. stav kořenů plic

2. plicní vzor

3. interlobární štěrbiny

4. pohyblivost bránice

002. Rozlišení radiografie

1. shodná s fluoroskopií

2. fluorografie je méně informativní

3. shodná s velkoformátovou fluorografií

4. skiaskopie je méně informativní

003. Velkorámová fluorografie z hlediska informačního obsahu

1. odpovídá radiografii

2. rentgenografie je informativnější

3. radiografie je méně informativní

4. Odpovídá skiaskopii

004. V diagnostice je s největší pravděpodobností nutná tomografie

1. akutní zápal plic

2. encystovaná pohrudnice

3. rakovina plic

4. léze bránice

005. Plicní vzor při Valsalvově manévru

1. se nemění

2. zesiluje

3. vyčerpaný

4. obohacený

006. Průhlednost plicních polí při Valsalvově manévru

1. zvyšuje

2. klesá

3. se nemění

4. mění se nerovnoměrně

007. Valsalvův manévr je nejúčinnější, když

1. echinokoková cysta plic

2. interlobární encystovaná pohrudnice

008. Krevní plnění v plicích při Müllerově testu

1. se nemění

2. zvyšuje

3. snižuje

4. zvýšení v bazálních oblastech

009. Plicní obrazec při Müllerově testu

1.zesílil

2.vyčerpaný

3. se nemění

4. obohacený

010. CT se lépe používá ke studiu lézí

1.mediastinum

4. správně 1, 2, 3

011. Plicní angiografie má zásadní význam v diagnostice patologie

1. plicní parenchym

2. cévy plicního oběhu

3. tracheo-bronchiální strom

4. cévy plicního oběhu a tracheo-bronchiální strom

012. Pneumomediastinografie poskytuje nejvíce informací při procesech v

1.mediastinum

4. bránice

013. Diagnostické pneumoperitoneum je indikováno u nemocí

2. plíce a brániční pleura

3. bránice

4. bránice a brániční pleura

014. Anatomický substrát plicního vzoru normálně je

2. průdušky a plicní tepny

3. plicní tepny a žíly

4. průdušky, plicní tepny a žíly

015. Bronchiální tepny zásobující plicní tkáň vycházejí z

1. mezižeberní tepny a hrudní aorta

2. břišní aorta

3. plicní tepny

4. plicní žíly

016. Plášťová vrstva plicního laloku se nejčastěji skládá z řad laloků

2. dva nebo tři

017. Segmentální větev plicních žil

1. spolu s tepnami

2. spolu s průduškami

3. podél hranic segmentů

4. ve vrstvě pláštěnky

018. Pláštěnka vrstva laloků je

1. větve malých průdušek

2. větve malých plavidel

3. interloby a kostěná pleura

4. plicní lalůčky

019. Pravá plíce se podle londýnského schématu skládá ze segmentů

3. deset

4. dvanáct

020. Levá plíce podle londýnského schématu se skládá ze segmentů

2. osm

021. Základem segmentální struktury plic je větvení

1. průdušky

2. průdušky a plicní žíly

3. plicní tepny, průdušky a plicní žíly

4. plicní tepny a průdušky

022. Anatomickým substrátem kořenového stínu jsou obvykle kmeny:

1. tepny

2. tepny a žíly

3. tepny, žíly a průdušky

4. tepny a průdušky

023. Pravá plíce může mít několik dalších laloků

024. Levá plíce může mít několik dalších laloků

025. Nejmenší autonomní jednotka plic

1. acini

2. sublobule

4. segment

026. Dokáže s jistotou rozlišit zadní rentgen hrudníku od předního

1. obrázek klíčních kostí

2. jasnost obrysů zadních segmentů žeber

3. obraz klíčních kostí a jasnost obrysů zadních segmentů žeber

4. poměr šířky předního a zadního segmentu žeber

027. Patologický útvar v plíci je vhodné lokalizovat dle

1. mezižeberní prostory

2. plicní oblasti

3. segmenty

028. Ve většině případů závisí intenzita stínu na

1. povaha anatomického substrátu

2. lokalizace

3. velikosti

4. velikosti a lokalizace

029. Tracheální bifurkace se nachází na úrovni hrudního obratle

1. třetí

2. čtvrtý

3. pátý, šestý

4. sedmý.

030. Zobrazení průdušek na tmavnoucím foyer (Fleischner-Sokolovovy pruhy) je charakteristické pro

1. fokální zápal plic

2. lobární zápal plic

Z. exsudativní zánět pohrudnice

4. rakovinná atelektáza

031. Jasnost rentgenového snímku hrudníku se posuzuje podle jeho obrysů

1. mediastinum

2. bránice

3. velká plavidla

032. Na prostém rentgenovém snímku v laterální projekci je viditelný úhel lopatky v úrovni hrudního obratle

2. sedmý

3. devátý

4. desátý

033. Na bočním RTG snímku hrudníku je lokalizována hlavice levého plicního kořene

1. nahoře vpravo a vpředu

2. na stejné úrovni

3. pod pravou a zezadu

4. nahoře vpravo a vzadu

034. Nejcharakterističtější je expanze a nedostatek struktury plicního kořene

2. chronický zápal plic

3. chronická bronchitida a chronická pneumonie

4. centrální rakovina

035. Známky zhoršené lymfatické drenáže v plicích

1. posílení cévního vzoru

2. vícenásobné ohniskové stíny

3. posílení plicního vzoru s fokálními stíny

4. pleurální linie a Kerleyovy linie

036. Pruhovitý a páskovitý stín, viditelný na přímém rentgenovém snímku, ale neviditelný na bočním snímku – je charakteristický pro

1. diskoidní atelektáza

2. interlobární pleurální spacer

3. fibrinózní zánět pohrudnice

4. omezená pneumoskleróza

037. Je indikována intrapulmonální lokalizace parietálního útvaru

1. kulatý tvar

2. změna tvaru v různých projekcích

3. posunutí s plícemi při dýchání

4. pravé úhly s hrudní stěnou v různých projekcích

038. Mnohočetné dutiny v plicích jsou častější, když

1. stafylokoková metastatická pneumonie

2. Metastázy nádoru ledvin

3. multifokální fokální pneumonie

4. mnohočetná leiomyomatóza

039. Tloušťka stěny s více dutinami je jednotná při

1. metastatická stafylokoková pneumonie

2. echinokokóza

3. abscesy

4. maligní metastázy

040. Obrysy stínu v plicích jsou nejasné kdy

1. periferní adenom

3. cystická formace

4. fokální zápal plic

041. Lobární ztmavnutí s rostoucím objemem dává

1. lobární zápal plic

3. sarkom plic

4. tuberkulózní infiltrát

042. Nejčastěji dává velký ohniskový stín v plicích

1. tuberkulom

2. Friedlander zápal plic

3. solitární metastáza

043. Nitrohrudní lymfatické uzliny jsou lymfatické uzliny

1. přední mediastinum

2. střední a zadní mediastinum

3. kořen

4. kořen a mediastinum

3. zápal plic a kolagenóza

4. na všechny tyto nemoci

049. Oboustranné zvětšení velikosti kopie plic je nejčastěji pozorováno s

1. sarkoidóza

2. septická metastatická pneumonie

3. Bilaterální metastázy nádoru ledvin

4. mediastinální rakovina plic

050. Vnější obrysy kořenů plic jsou hlízovité s

1.sarkoidóza

2. venózní hypertenze plicního oběhu

3. chronická difuzní bronchitida

4. septická metastatická pneumonie

051. Nejčastější anomálií vývoje plic je

1. obrácená poloha plic

2. akcesorní lalok v. azygos

3. průdušnice průdušnice

4. čtyřlaločná struktura plic

052. Cystický lalok plic se vyznačuje tím

2. mnohočetné tenkostěnné dutiny

3. Zvýšená transparentnost

4. expanze kořene a deformace plicního vzoru

053. Hypoplazie plicní tepny je spolehlivě diagnostikována na základě

1. radiografie

2. bronchografie

3. tomografie

4. angiopulmoyografie

054. Vznikají vady a anomálie vývoje

1. v prenatálním období

2. v dětství

3. v dospívání

4. v mladém věku

055. Anomálie bronchopulmonálního systému se liší od defektů

1. nedostatek kliniky

2. nepřítomnost funkční poruchy

3. průvodní deformace hrudníku

4. žádné rozlišovací znaky

056. Nejčastější komplikace malformací bronchopulmonálního systému:

1. krvácení

2. malignita

3. hnisání

4. emfyzém

057. Nejcharakterističtějším příznakem plicní sekvestrace je

1. posílení plicního vzoru

2. deformace plicního vzoru

3. omezený stín v bazálních částech plic

4. vysoká poloha bránové kupole

058. Samotnou cystu naplněnou tekutinou je třeba odlišit od kulatých útvarů:

2. nezhoubný nádor

3. encystovaná interlobární pleurisy

4. vše výše uvedené platí

059. Přemístění průdušnice je možné, když

1. tracheální nádory

2. paratracheální nádory

3. lymfadenitida

4. tracheitida

060. Komprese průdušnice se zaznamená, když

1. mediastinitida

2. nádory mediastina

3. zánět štítné žlázy

4. pro všechny uvedené procesy

061. Dojde-li k ruptuře hlavní průdušky v mediastinu, určí se

1. vzduch

3. posun mediastina

4. nebudou žádné příznaky

062. Nejčastější příčina broncholitiázy

1. chronický zápal plic

2. tuberkulóza

3. chronická bronchitida

4. cizí tělesa

063. Nejčastěji je lobární pneumonie diagnostikována jako

1. vlastní kapitál

2. polysegmentální

3. segmentové

4. segmentové a polysegmentální

064. U akutního zápalu plic je lepší použít jinou metodu

1. Rentgenový snímek

2. Rentgen a bronchoskopie

3. Rentgen a bronchografie

4. bronchografie a bronchoskopie

065. Nejčastější komplikací lobární pneumonie je

1. zánět pohrudnice

2. perikarditida

3. hnisání infiltrátu

4. přechod do chronického zápalu plic

066. Počáteční fáze intersticiální pneumonie se projevuje změnami

1. posílení le (vzor obličeje)

2. zpevnění a deformace vzoru

3. reakce kořenů plic

4. parenchymatické infiltráty

067. Nejčastěji při aspirační pneumonii jsou postižena oddělení

1. střední

2. střední a horní

3. nahoře, uprostřed a dole

4. spodní a zadní

068. U bronchopneumonie je zánětlivé ložisko zpravidla omezené

1. plátek

Z. podsegment

3. segment

4. lalůček a subsegment

069. Zánětlivá ložiska u stafylokokové pneumonie jsou často lokalizována v lalocích:

1. vpravo dole

2. vlevo nahoře

3. snížit obě plíce

4. obě plíce (všechny laloky)

070. K získání lumenů všech velkých bronchů se provádí tomografie v projekcích

1. rovné a boční

2. rovné a šikmé

3. boční a šikmé

4. rovné, boční a šikmé

071. Typický je posun mediastina na zdravou stranu pro

1. rakovina plic

2. exsudativní zánět pohrudnice

3. progresivní plicní dystrofie

4. chronický zápal plic

072. Při hypostatické pneumonii jsou nejčastěji postiženy části plicních polí

1. horní-zadní

2. střední zadní

3. bazální

4. střední zadní a přední

073. Pneumonie s poruchou bronchiální obstrukce je charakteristická

1. objemová redukce části plíce

2. redukce objemu a zánětlivé ložisko

3. významný výpotek v pleurální dutině

4. negativní Holtzknecht-Jacobsonův příznak

074. Při podezření na úplnou relaxaci bránice je nanejvýš vhodné vyšetřit pacienta v poloze

1. vertikální

2. Trendelenburg a na břiše

3. na břiše

4. na zádech

075. Diferencujte supradiafragmatické ioralivamis to"člen A a umožňuje částečné uvolnění bránice

1. fluoroskopie

2. fluoroskopie a tomografie

4. pneumoperitoneum

076. Pro „malý“ (do 2 cm) kruhový útvar v plicích je nejúčinnější

1. radiografie

2. radiografie a skiaskopie

3. radiografie a tomografie

4. Rentgen a bronchografie

077. Je vhodné studovat obrysy „kulatého“ stínu

1. radiografie a tomografie

2. radiografie

3. skiaskopie a bronchoskopie

4. radiografie a bronchografie

078. Ke studiu struktury kořenů plic je nejvhodnější

1. radiografie

2. fluoroskopie

3. fluoroskopie a radiografie

4. tomografie

079. Při podezření na akutní traumatickou kýlu bránice je vhodné

1. fluoroskopie

2. radiografie

3. radiografie a skiaskopie

4. kontrastní studie žaludku a tlustého střeva

080. Pro drenážní akutní absces je nejcharakterističtější degkzm-o

1. vodorovná hladina kapaliny

2. přítomnost "sekvestrace"

3. přítomnost „cesty“ ke kořenu

4. změna tvaru

081. Hlavní skialologický znak sekvestrace v dutině plicního abscesu

1. nerovnosti vnitřní stěny

2. dodatečný stín

3. velké množství tekutého obsahu

4. úroveň s plochou vodorovnou čarou

082. Hlavním příznakem chronického abscesu je

1. přítomnost dutiny

2. proces smršťování v plicích

3. pleurální úvazy

4. bronchiektázie

083. Vakcovitá bronchiektázie je charakterizována typem deformace plicního vzoru

1. pletivo

2. smyčkový

3. buněčná uniforma

4. buněčná nerovnoměrná

084. Nejspolehlivější výzkumná metoda v diagnostice bronchiektázie

1. tomografie

2. bronchografie

3. angiopulmonografie

4. radiografie

085. Pneumonie se nejčastěji vyskytuje s tvorbou abscesu

1. hypostatický

2. lobární

3. mykoplazma

4. stafylokokové

086. Nejcharakterističtější znak difuzní pneumosklerózy

1. difuzní zesílení a deformace plicního vzoru

2. nestrukturální kořeny

3. známky plicní hypertenze

4. snížená pohyblivost bránice

087. Při diagnostice retenčních cyst by měla být použita řada uvedených metod, kromě

1. radiografie

2. tomografie

3. bronchografie

4. transtorakální punkce

088. Cysta falešných plic je

1. vývojová vada

2. "kavitární" rakovina

3. výsledek plicního abscesu

4. emfyzematózní bula

089. Jaké zvětšení hrudníku je charakteristické pro emfyzém?

1. vertikální

2. příčný

3. předozadní

4. všechny velikosti

090. Nejcharakterističtější radiologický příznak emfyzému

1. posílení a deformace plicního vzoru

2. expanze plicních kořenů

3- změna plicního vzoru a kořenů-plíce

4. zvýšení průhlednosti plicních polí a vyčerpání vzoru

091. Pohyblivost kopule bránice při emfyzému

1. prudce snížený

2. nezměněno

3. zesílený

4. prudce vylepšený

092. Pro progresivní plicní dystrofii nejcharakterističtější

1. posílení a deformace plicního vzoru

2. vyčerpání plicního vzoru a zvýšená průhlednost části plic

3. objemová redukce

4. posunutí mediastina na bolestivou stranu

093. Hypoplazie plicní tepny je spolehlivě diagnostikována na základě

1. Rentgenový snímek

2. tomografie

3. bronchografie

4. angiopulmonografie

094. S lobárním emfyzémem plic

1. zvětší se objem postižené plíce

2. snížená průhlednost plic

3. plicní vzor je vyčerpán a průhlednost plic je v omezené oblasti zvýšena

4. mediastinum je posunuto

095. Primární tuberkulózní komplex se vyznačuje

1. lobární stmívání

2. oboustranná léze

3. prodloužení kořenového stínu na jedné straně

4. tekutina v pleurální dutině

096. Tuberkulózní bronchoadenitida se vyznačuje tím

1. oboustranné poškození všech nitrohrudních lymfatických uzlin s kalcifikací podél obrysu

2. jednostranné zvětšení jedné nebo dvou skupin nitrohrudních lymfatických uzlin

3. expanze kořene spojená s ohniskem v plicích

4. oboustranné zvětšení bronchopulmonálních lymfatických uzlin

097. Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin je častěji pozorována u starších lidí

1. děti a mládež

2. mladí a staří

3. mladý a střední věk

4. děti, mladí i staří

098. Tuberkulózní infiltrát se vyznačuje tím

1. heterogenní trojúhelníkovité ztmavnutí segmentu nebo laloku kulatiny

2. ztmavení s neostrým obrysem a oblastmi výpadků

3. ztmavnutí segmentu se zmenšením jeho objemu

4. Kulaté ohnisko s rozpadem a hladinou kapaliny

099. SarkoidózaII- stadium se liší od diseminované plicní tuberkulózy

1. povaha změn v kořenech plic a mediastina

2. povaha plicního šíření

3. bronchografický snímek

4. pleurální změny

100. Struktura stínu tuberkulomu v akutní fázi se vyznačuje

1. kalcifikace

2. přítomnost destrukce

3. uniformita

4. kalcifikace a přítomnost destrukce

101. Jaká metoda výzkumu umožňuje ověřit tuberkulom

1. vyšetření sputa

2. transtorakální punkce

4. všechny metody

102. Tuberkulom ve fázi progrese je charakterizován

1. vrstvená struktura

2. jasnost vnějších obrysů

3. přítomnost oblastí ničení a oblastí eliminace

4. vysoká intenzita

103. Nejprve je třeba odlišit tuberkulom bez rozpadu a kalcifikace od

1. solitární metastáza

2. periferní rakovina

3. chondrom

4. cysta naplněná tekutinou

104. Jak se liší tuberkulózní exsudativní pleuristika od pleurisy jiné etiologie?

1. skialologické znaky

2. množství tekutiny

3. vápenné inkluze

2. zhoršená pohyblivost bránice

3. ztmavnutí v oblasti kořene

4. posílení a deformace plicního vzoru v hilové zóně

107. Na tomogramu pro centrální rakovinu plic, bronchus

1. deformovaný

2. amputovaný

3. kruhově zúžené ve formě pahýlu, amputované

4. rozšířený

108. Struktura a obrysy periferního karcinomu plic se lépe určí na

1. rentgenové snímky

2. rentgenové snímky a zonogramy

3. zonogramy

4. tomogramy

109. Kolem periferní rakoviny plic je

1. cesta ke kořenu

2. vyzařování

3. ohniskové stíny

4. Záření a fokální stíny

110. Nejcharakterističtější známka metastáz v kořeni plic

1. konvexnost vnějších obrysů

2. rozšíření kořene

3. nedostatek struktury kořene

4. vše výše uvedené je správné

111. Nádor se běžně nazývá „malý“ karcinom plic, pokud je jeho velikost

112. Periferní karcinom typu Penkosta je charakterizován lokalizací v segmentech

1. horní

2. přední

3. bazální

113. Solitární metastázu je třeba odlišit od

1. nezhoubné nádory plic

2. retenční cysta

3. fokální zápal plic

4. encystovaná pohrudnice

114. Nejobtížněji se odlišuje rakovinná atelektáza středního laloku

1. interlobární zánět pohrudnice

2. akutní zápal plic

3. cirhóza laloku

4. pokud je v průdušce cizí těleso

115. V diferenciální diagnostice periferního karcinomu plic a benigních sférických útvarů má největší význam

1.velikost

2. povaha obrysů

3. žádné inkluze vodního kamene

4. přítomnost rozpadové dutiny

116. Bronchiolo-alveolární karcinom vzniká z

1. sliznice subsegmentálních průdušek

2. viscerální pleura

3. alveolární epitel

4. viscerální pleura a alveolární epitel

117. Pro periferní sarkom plic je nejcharakterističtějším znakem

1. velké velikosti

2. rychlý růst

3. změny plicního vzoru v obvodu

4. homogenita

1. neurogenní

2. nádorovité

3. cévní

4. zánětlivé

119. Lépe se určuje stav bronchu a plic s intrabronchiálním adenomem

1. bronchografie

2. tomografie

3. bronchoskopie

4. bronchografie a bronchoskopie

120. Charakteristika plicního adenomu

1. rychlý růst nádoru a malignita

2. pomalý růst nádoru

3. průvodní zánět pohrudnice

4. absence výrazných znaků

121. Nejcharakterističtější radiologický příznak pro intrabronchiální plicní adenom

1. objemová redukce podílu, segmentu

2. pahýl s jasnými obrysy

3. pahýl s nejasnými obrysy

4. ztmavnutí podobné infiltrátu

122. Arteriovenózní plicní aneuryzmata jsou

1. cévní nádor

2. vývojová vada

3. získané nemoci

4. následky úrazu

123. Nejinformativnější technika v diagnostice arteriovenózních aneuryzmat

1. vícepohledová skiaskopie

2. tomografie

3. angiopulmonografie

4. funkční zkoušky

124. Plísňové onemocnění plic, projevující se kulovitými útvary, je

1. aktinomykóza

2. kandidomykóza

3. aspirgilóza

4. coccidioides mykóza

125. Plicní aspergilom je lokalizován v

1. parenchym

2. staré asanované dutiny a parenchym

3. čerstvé kaverny

4. chronické abscesové dutiny

126. Přítomnost kulovitého útvaru uvnitř dutiny naznačuje

1. kryptokokóza

2. aspergilóza

3. kokcidioidomykóza

4. hysgoplazmóza

127. Rozhodující význam pro diagnostiku houbových chorob mají data

1. klinické

2. Rentgen

3. laboratoř

4. celý komplex

1. toxoplazmóza

2. paragonimiáza

3. echinokokóza

4. histoplazmóza

129. Morfologickým substrátem plicního echinokoka je

1. infiltrovat v parenchymu

2. mnohočetné dutiny

3. absces

4. cysta naplněná tekutinou

130. Nejběžnější formou echinokoka je formace

1. vejčitý homogenní velký rozměr

2. zaoblené

3. lobární zhutnění

4. útvar nepravidelného tvaru

131. Charakteristické znaky mrtvého echinokoka na rentgenových snímcích

1. zmenšení velikosti

2. změna tvaru

3. zmenšení velikosti a tvaru

4. kalcifikace tobolky

132. Pro metastázy rakoviny ledvin jsou nejčastěji charakterizovány plíce

1. výpotek v pleurální dutině

2. kulovité útvary

3. lymfangitida

4. rozšíření kořenů plic

133. Lupus pleurisy se vyznačuje tím

1. masivní kotviště

2. jednostranný výrazný výpotek

3. malý oboustranný výpotek

4. významný oboustranný výpotek

134. Pro diferenciální diagnostiku nádorů plic a neuromů lokalizovaných v horní zadní oblasti je vhodnější použít

1. počítačová tomografie

2. jumografie

3. multiprojekční skiaskopie

135. Charakteristické jsou kalcifikace a kostní inkluze uvnitř mediastinálního útvaru

2. teratomy

136. Nejčastěji jsou lokalizovány ve středním patře předního mediastina

1. nitrohrudní struma

2. thymom

3. coelomická cysta

4. neurom

137. Pro mediastinální strumu, abyste získali co nejvíce informací, měli byste použít

1. polypoziční fluoroskopie

2. tomografie a radiografie

4. Ultrazvuk. CT, radioiotopová studie

138. Cysty mediastina jsou častěji komplikované

1. dermoid

2. celomika

3. broncho-enterogenní

4. Echinokok

139. Coelomické perikardiální cysty jsou charakterizovány lokalizací v mediastinu

1. kardiofrenní sinus

2. střední-přední

3. střední-zadní

4. inferior-posterior

140. Substernální strumu lze odlišit od cervikomediastinálního lipomu podle

1. lokalizace

2. obrysy

3. struktura

4. posunutí při polykání

141. K provedení diferenciální RTG diagnostiky media-astinálního lipomu se zvětšeným srdcem je nutné provést

1. fluoroskopie

2. echokardiografie

3. echokardiografie a CT

4. fluoroskopie a tomografie

142. Bronchoenterogenní cysty mediastina jsou nejčastěji lokalizovány v

1. paravertebrální prostor

2. Holtzknechtův prostor

3. paravertebrální prostor nahoře

4. přední mediastinum

143. V oblasti jsou nejčastěji lokalizovány bronchogenní cysty mediastina

3. bifurkace průdušnice a horního patra

4. bifurkace průdušnice a v blízkosti hlavních průdušek

144. Neurogenní nádory jsou nejčastěji lokalizovány v

1. paraartebrální prostor

2. Holtzknechtův prostor

3. dolní-zadní mediastinum

4. kardiofrenní sinus

145. Obrys stínu neurogenního nádoru je obvykle

2. zvlněná

3. Crisp a Wavy

4. neostré a zvlněné

146. Poškození lymfatických uzlin mediastina se nejspolehlivěji zjistí při

1. Ultrazvuk a radiografie

2. radiografie a tomografie

4. tomografie a ultrazvuk

147. Nejtypičtější je oboustranné zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin s kompresí bronchů

1. sarkoidóza

2. tuberkulóza

3. lymfogranulomatóza

4. lymfosarkom

148. Tuberkulózní adenitida je charakterizována poškozením nitrohrudních lymfatických uzlin

1. oboustranný kořen

2. jeden z kořenů

3. jeden z kořenů a paratracheální

4. oboustranný kořen a paratracheální

149. Mezi patologickými útvary předního mediastina mají hladké obrysy

2. substernální struma

3. coelomická cysta

4. teratom

150. Oboustranná expanze mediastinálního stínu a kořenů plic s polycyklickými konturami je nejtypičtější pro

1. tuberkulóza

2. lymfogranulomatóza

3. sarkoidóza

4. metastázy

151. Zvětšené mízní uzliny kořenů plic a mediastina s lymfogranulomatózou nejčastěji