Příčiny spontánního pneumotoraxu plic - jak poskytnout první pomoc. Pneumotorax: co to je? Příčiny, příznaky a léčba pneumotoraxu

Pneumotorax je patologie, jejíž název pochází z řeckých slov thorax a pneuma (hrudník a vzduch). Akutní onemocnění, která je v dnešní době zcela běžná, představuje koncentraci vzduchu v pleurální dutině. Pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Co je pneumotorax?

Pneumotorax je život ohrožující onemocnění, kdy se vzduch dostane do míst v těle, kde by normálně být neměl – do pleurální dutiny.

Vzduch zachycený v pleurální dutině může způsobit částečný nebo úplný kolaps plic. Vzhled patologie může být spontánní nebo se může vyvinout v důsledku existujících plicních onemocnění, lékařských postupů nebo zranění. Ventilační práce plic je narušena, jsou stlačeny a respirační selhání a nedostatek kyslíku. Mediastinální orgány (srdce, velké nádoby), dochází k narušení procesů krevního oběhu.

Typy pneumotoraxu plic

Absence nebo přítomnost spojení s vnějším prostředím rozděluje tuto patologii do následujících typů:

Příčiny pneumotoraxu plic

Spontánní, traumatické, iatrogenní – to jsou hlavní důvody, proč se u člověka může rozvinout toto onemocnění.

Spontánní důvody

Onemocnění, kdy je náhle narušena celistvost pohrudnice a její dutina je naplněna vzduchem. Kromě toho osoba neobdrží vnější zranění. Z tohoto důvodu existuje primární nebo sekundární pneumotorax.

Vzhled primární patologie nemá žádné zjevné důvody. Hlavními rizikovými faktory jsou muž, výška, nezdravé návyky (kouření), věk 25–30 let. Velmi zřídka se onemocnění vyskytuje po 40, ženy jí trpí ještě méně často.

Příčiny spontánního onemocnění mohou být následující patologie:

Spontánní sekundární pneumotorax se objevuje v souvislosti s plicní patologií. Tyto jsou možné:

zhoubné nádory (sarkom, rakovina plic);
plicní onemocnění, která poškozují pojivovou tkáň (lymfangioleiomyomatóza, sarkoidóza, tuberózní skleróza, idiopatická pneumoskleróza);
systémová onemocnění pojivové tkáně, která zahrnují poškození plic ( revmatoidní artritida, dermatomyozitida, Marfanův syndrom, polymyozitida, systémová sklerodermie);
infekční onemocnění plic (pneumonie způsobená HIV, tuberkulóza) plicní absces;
onemocnění dýchacích cest (CHOPN, bronchiální astma, cystická fibróza).

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje ve stáří.

Iatrogenní pneumotorax

Hlavním zdrojem této formy jsou různé lékařské postupy. Onemocnění může být aktivováno:

větrání;
instalace centrálního (žilního) katétru;
kardiopulmonální resuscitace;
punkce pleurální dutiny;
provedení pleurální biopsie.

Traumatický pneumotorax

Zranění a rány hruď– toto je hlavní zdroj této formy patologie:

pronikající poranění hrudníku(bodná a střelná poranění, která způsobují prasknutí plic);
uzavřené poranění hrudníku, který byl získán v důsledku boje, pádu z výšky atd.

Pneumotorax: Příznaky onemocnění

Onemocnění se může projevit příznaky, které budou záviset na konkrétním typu onemocnění, závažnosti, nepřítomnosti nebo přítomnosti komplikací a dalších faktorech:

Příznaky spontánního pneumotoraxu

Téměř všichni pacienti s diagnózou primárního spontánního pneumotoraxu uvádějí bolest na hrudi, která se objevuje na straně defektu, a také náhlou dušnost. Intenzita bolestivých syndromů je různá – od mírné až po velmi silnou. Mnoho pacientů popisuje bolest nejprve jako ostrou a poté jako bolestivou nebo tupou. Klinický obraz netrvá déle než jeden den, bez ohledu na to, zda je onemocnění léčeno.

Když má pacient sekundární spontánní pneumotorax, bude určitě pociťovat dušnost, bez ohledu na to, kolik vzduchu vstoupilo do pleurální dutiny. Zpravidla je také bolest, která se vyskytuje na deformované straně. Možné přidání hypotenze a hypoxémie.

Příznaky ventilového pneumotoraxu

Pacient zaznamená ostrou bolest na hrudi a je ve vzrušeném stavu. Pocity bolesti mohou být bodavé nebo bodavé povahy, vyzařující do břišní dutina, rameno, lopatka. Okamžitě se rozvine dušnost, cyanóza a slabost.

Příznaky u novorozenců

Příznaky pneumotoraxu u dětí mladších jednoho roku mohou vypadat takto:

Komplikace

Podle statistik byly následky pneumotoraxu pozorovány u přibližně 55% pacientů:

Vzduch vstupuje do vlákna, stlačuje srdce a velké cévy.
Pleurisy (zánět pohrudnice). Někdy doprovázené výskytem adhezí, které narušují expanzi plic.
Subkutánní emfyzém je patologie, kdy vzduch prochází do podkožního tuku.
Intrapleurální krvácení.
Smrt. Možné v těžkých případech - penetrující rána do hrudníku, významný objem poškození.

Pneumotorax: Léčba onemocnění

Pneumotorax je pro pacienta život ohrožující, proto léčba začíná ještě před příjezdem do nemocnice.

Na cestě do nemocnice

To produkuje:

Léčba v nemocnici

Pacienti s pneumotoraxem musí být hospitalizováni. Lékařská péče spočívá ve vytvoření podtlaku v pleurální dutině, odstranění vzduchu a propíchnutí pleurální dutiny. Léčba bude záviset na typu onemocnění.

Čekání konzervativní léčba relevantní kdy mluvíme o tom o malý omezený uzavřený pneumotorax. Pacientovi jsou podávány léky proti bolesti a je zajištěn klid. V případě potřeby je vzduch nasáván pomocí punkčního systému. Pleurální punkce se provádí na poraněné straně ve druhém mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie.

V celkové formě se pro rychlé rozšíření plíce a zabránění šokové reakci instaluje drenáž do pleurální dutiny, po níž následuje pasivní (podle Bulau) nebo aktivní (pomocí elektrického vakuového zařízení) aspirace vzduchu.

U otevřeného pneumotoraxu je hlavním úkolem jeho přenos do uzavřená forma. Proč se rána sešije, zastaví se vstup vzduchu do pleurální dutiny. Poté provádějí manipulace, které jsou podobné uzavřené formě.

Když má pacient ventilový pneumotorax, je nutné snížit tlak uvnitř pohrudnice. Nejprve se otevře pomocí punkce, poté se provede chirurgické ošetření.

Recidivující spontánní pneumotorax, který je vyprovokován bulózním emfyzémem, se léčí chirurgicky.

Anestézie

To je důležitý bod v léčbě pneumotoraxu, léky proti bolesti jsou pro pacienta nezbytné jak ve fázi kolapsu plic, tak při jeho expanzi. K vyloučení recidivy onemocnění se provádí pleurodéza s roztokem glukózy, mastkem, dusičnanem stříbrným a dalšími sklerotizujícími činidly. Takto je záměrně aktivován adhezivní proces v pleurální dutině.

Prevence a rehabilitace

Pacient, který prodělal pneumotorax, se po propuštění z nemocnice musí měsíc zdržet jakéhokoli významného cvičení. Po ošetření jsou lety letadlem po dobu 2 týdnů zakázány. Potápění a seskoky padákem jsou kontraindikovány – všechny tyto činnosti způsobují změny tlaku. Úplný zákaz kouření, rozhodně musíte přestat nebezpečný zvyk. Lékaři také doporučují vyšetření na CHOPN a tuberkulózu.

Metody prevence, které se mohou stát spolehlivou ochranu Bohužel neexistuje žádný lék na tuto nemoc, ale stále lze provést určitá opatření:

Vyšetření na přítomnost plicních onemocnění, jejich včasná léčba.
Odvykání cigaret.
Dechová cvičení.
Provádění dál čerstvý vzduch hodně času.

Pneumotorax není vůbec rozsudkem smrti, mnoho pacientů se s tímto onemocněním úspěšně vyrovnává. Nekomplikovaná stadia onemocnění s jejich včasnou léčbou mají příznivou prognózu, nikoliv však absenci relapsu.

Podle statistik se spontánní primární pneumotorax vrací pacientům přibližně v 35 % případů, zpravidla se tak děje již v prvních 6 měsících po léčbě. V případě spontánního sekundárního pneumotoraxu je míra recidivy ještě vyšší – až 50 %. Čím dříve je pacient s diagnostikovanými příznaky pneumotoraxu odeslán do nemocnice, tím větší je šance na úspěšnou léčbu.

Pneumotorax je nadměrné hromadění vzduchu mezi pleurálními vrstvami, vedoucí ke krátkodobému nebo dlouhodobému poškození dýchací funkce plic a kardiovaskulárnímu selhání.

Všechny případy pneumotoraxu lze klasifikovat do jedné ze tří hlavních forem: iatrogenní (komplikace diagnostických a terapeutických postupů), traumatický (existuje přímá souvislost s traumatem kostního aparátu hrudní dutiny) nebo spontánní pneumotorax plic (náhlý porušení integrity viscerální pleurální vrstvy).

V situaci, kdy pleurální dutina nemá přímou komunikaci s okolním vzduchem, zůstává objem vzduchu, který vstoupil do jedné nebo obou pleurálních dutin v době poranění, stejný. stejná úroveň, takže dochází k uzavřenému pneumotoraxu.

Otevřený pneumotorax se vyvíjí, když je defekt mezi pleurální dutinou a životní prostředí je zachována, v důsledku čehož se vzduch volně hromadí mezi vrstvami pohrudnice a je odstraňován z pleurální dutiny během dýchací pohyby.

co to je?

Pneumotorax je nahromadění vzduchu nebo plynů v pleurální dutině. Může se objevit spontánně u lidí bez chronického plicního onemocnění („primární“), stejně jako u lidí s plicním onemocněním („sekundární“) a umělým pneumotoraxem (vstřikování vzduchu do pleurální dutiny vedoucí ke kolapsu postižené plíce). Mnoho pneumotoraxů se vyskytuje po traumatu hrudníku nebo jako komplikace léčby.

Symptomy pneumotoraxu jsou určeny velikostí a rychlostí vzduchu vstupujícího do pleurální dutiny; Mezi ně patří ve většině případů bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Diagnózu lze někdy provést fyzikálním vyšetřením, ale někdy je nutné provést rentgen hrudníku nebo počítačovou tomografii (CT). V některých situacích vede pneumotorax k těžkému nedostatku kyslíku a snížení krevní tlak progredující v nepřítomnosti léčby k zástavě srdce; Tento stav se nazývá tenzní pneumotorax.

Malý spontánní pneumotorax obvykle odezní sám a nevyžaduje léčbu, zejména v případech bez průvodní onemocnění plíce. Pokud je velký pneumotorax nebo pokud závažné příznaky vzduch lze odčerpat pomocí injekční stříkačky nebo umístěním jednostranného Bülauova drénu, vloženého k odstranění vzduchu z pleurální dutiny. Někdy jsou nutná chirurgická opatření, zvláště pokud je drenážní trubice neúčinná nebo dochází k opakovaným epizodám pneumotoraxu. Pokud existuje riziko opakujících se epizod pneumotoraxu, různé metody léčby, jako je pleurodéza (přilepení plic k hrudní stěna).

Klasifikace

Existovat různé druhy pneumotorax, které se dělí na klasifikaci na základě příčin jejich výskytu, lokalizace a rozsahu léze. V závislosti na rozsahu poškození plicní tkáně a pohrudnice stanoví pneumolog léčebný plán a oznámí prognózu.

V závislosti na rozsahu poškození plicní tkáně existují:

Celkový pneumotorax (kompletní). Je charakterizována úplnou kompresí plic v důsledku uvolnění velkého množství plynu do pleurální dutiny.
Omezený pneumotorax (částečný). Kolaps dýchacího orgánu je neúplný.

Pokud je léze na levé straně, je diagnostikován levostranný pneumotorax, na pravé plíci - pravostranný pneumotorax. Existuje také oboustranný typ onemocnění, který se vyvíjí v důsledku úplného stlačení dvou plic současně a je plný rychlé smrti oběti.

Nemoc se také dělí podle příčin:

Traumatický pneumotorax. Tato možnost je možná v případě poškození hrudníku. Vyvíjí se v důsledku penetrující rány (například poranění nožem), jakož i v důsledku poranění plicní tkáně fragmentem žebra během otevřené nebo uzavřené zlomeniny.
Spontánní. Vyskytuje se v důsledku rychlého prasknutí plicní tkáně na pozadí chronické onemocnění nebo predisponující faktory. Příčinou primárního (idiopatického) pneumotoraxu tedy může být vrozená nedostatečnost pleurální tkáně, silný smích nebo ostrý kašel, rychlé ponoření do hloubky a také let letadlem. Sekundární se vyvíjí v důsledku závažných plicních onemocnění.
Umělý. Vytváří se záměrně pod dohledem kompetentního specialisty na léčbu některých respiračních onemocnění.

Podle komunikace se vzduchem z okolí:

ZAVŘENO. Dochází k jednorázovému vstupu malého množství vzduchu do pleurální dutiny, po kterém se již její objem nemění.
OTEVŘENO. Na hrudní kosti je zraková vada, kterou při každém nádechu vniká vzduch do dutiny a při výdechu odchází. Proces může být doprovázen slyšitelným skřípáním a bubláním.
Ventil. Má nejtěžší následky. Při tenzním pneumotoraxu se při každém vdechu dostává vzduch do peripulmonálního prostoru, ale není úniku.

Každý ze stavů bez ohledu na závažnost vyžaduje důkladné vyšetření lékařem a správnou léčbu. To pomůže minimalizovat riziko relapsu a v některých případech zachránit život oběti.

Důvody rozvoje

Ne v plicích svalová tkáň, takže se nemůže narovnat a umožnit dýchání. Mechanismus inhalace je následující. V v dobré kondici tlak uvnitř pleurální dutiny je negativní - menší než atmosférický. Při pohybu hrudní stěny se hrudní stěna roztahuje, díky podtlaku v pleurální dutině jsou plicní tkáně „nabírány“ tahem uvnitř hrudníku, plíce se roztahují . Dále se hrudní stěna pohybuje v opačném směru, plíce se pod vlivem podtlaku v pleurální dutině vrací do původní polohy. Takto člověk provádí akt dýchání.

Pokud vzduch vstoupí do pleurální dutiny, tlak uvnitř ní se zvýší, mechanika expanze plic je narušena - plný akt dýchání je nemožný.

Vzduch může vstupovat do pleurální dutiny dvěma způsoby:

v případě poškození hrudní stěny s porušením integrity pleurálních vrstev;
s poškozením mediastinálních orgánů a plic.

Tři hlavní části pneumotoraxu, které způsobují problémy, jsou:

plíce se nemohou roztáhnout;
vzduch je neustále nasáván do pleurální dutiny;
postižená plíce oteče.

Neschopnost expandovat plíce je spojena s opětovným vstupem vzduchu do pleurální dutiny, zablokováním bronchu v důsledku dříve zaznamenaných onemocnění a také s nesprávnou instalací pleurální drenáže, proto nefunguje efektivně.

Nasávání vzduchu do pleurální dutiny může procházet nejen vytvořeným defektem, ale také otvorem v hrudní stěně vytvořeným pro instalaci drenáže.

Plicní edém se může objevit v důsledku natažení plicní tkáně po lékařských akcích zaměřených na rychlé obnovení podtlaku v pleurální dutině.

Příznaky a první příznaky

Závažnost symptomů pneumotoraxu závisí na příčině onemocnění a stupni komprese plic.

Pacient s otevřeným pneumotoraxem zaujímá nucenou polohu, leží na poraněné straně a pevně stlačuje ránu. Vzduch je do rány nasáván hlukem, z rány se uvolňuje zpěněná krev smíchaná se vzduchem, exkurze hrudníku je asymetrická (postižená strana zaostává při dýchání).

Rozvoj spontánního pneumotoraxu je obvykle akutní: po záchvatu kašle, fyzické námaze nebo bez jakékoli viditelné důvody. Při typickém začátku pneumotoraxu je vysoký tón bodavá bolest na straně postižená plíce, vyzařující do paže, krku a za hrudní kostí. Bolest se zesiluje při kašli, dýchání a sebemenším pohybu. Pacient často pociťuje bolest panický strach smrti. Bolestivý syndrom u pneumotoraxu je doprovázen dušností, jejíž závažnost závisí na objemu kolapsu plic (od zrychleného dýchání až po těžké respirační selhání). Objevuje se bledost nebo cyanóza obličeje, někdy suchý kašel.

Po pár hodinách intenzita bolesti a dušnosti slábnou: bolest vás obtěžuje v okamžiku hlubokého nádechu, dušnost se projevuje fyzickou námahou. Je možný rozvoj podkožního nebo mediastinálního emfyzému - uvolnění vzduchu do podkoží obličeje, krku, hrudníku nebo mediastina, doprovázené otokem a charakteristickým křupáním při palpaci. Při auskultaci na straně pneumotoraxu je dýchání oslabené nebo není slyšet.

Přibližně ve čtvrtině případů má spontánní pneumotorax atypický začátek a vyvíjí se postupně. Bolest a dušnost jsou nepatrné, a jak se pacient přizpůsobuje novým podmínkám dýchání, stávají se téměř nepozorovatelné. Atypická forma průběhu je charakteristická pro omezený pneumotorax, s malým množstvím vzduchu v pleurální dutině.

Jasně Klinické příznaky pneumotorax je stanoven při kolapsu plic o více než 30-40%. 4-6 hodin po rozvoji spontánního pneumotoraxu, zánětlivá reakce ze strany pleury. Po několika dnech pleurální vrstvy zesílí v důsledku usazenin fibrinu a edému, což následně vede k tvorbě pleurálních srůstů, což ztěžuje narovnání plicní tkáně.

Pneumotorax – první pomoc při záchvatu

Pneumotorax – extrémně těžký patologický proces dýchací systém, což může vést k nevratným procesům v těle a smrti. Poskytování první pomoci během záchvatu nemoci by mělo být naléhavé. Když u pacienta dojde k těžkému relapsu resp akutní záchvat pneumotorax, bez zdravotní péče nejde to nijak obejít, je potřeba hned volat záchranku.

Jak můžete pacientovi pomoci? Pokud je pneumotorax způsoben penetrujícím poraněním hrudníku, musí být rána uzavřena, aby se zabránilo úniku vzduchu a krve. K tomu se používají hadry nebo obvazy s bavlnou. Abyste zabránili úniku vzduchu z rány, můžete otvor zakrýt fólií. Je-li to možné, měly by být předměty, které budou použity k zakrytí rány, co nejvíce dezinfikovány. Fólie musí hermeticky zakrýt otvor rány, jinak nebude mít takový obvaz smysl.

Při výskytu chlopňového pneumotoraxu je nutné zajistit přístup kyslíku plicní punkcí. Ale pouze člověk s lékařské vzdělání nebo dovednosti provádět tuto manipulaci. Punkce umožňuje narovnat plíce, zabránit fúzi mediastina a posunutí vnitřních orgánů.

Komplikace

Komplikace pneumotoraxu - běžný jev a vyskytuje se u poloviny pacientů:

Pleurisy je společný důsledek pneumotorax plic. Často je doprovázena tvorbou adhezí, které narušují normální expanzi plic.
Mediastinum se plní vzduchem, což vede ke spasmu srdečních cév.
Vzduch se dostává do podkoží, tzv. podkožní emfyzém.
Krvácení v pleurální oblasti.
Na dlouhodobý onemocnění, postižená plíce začne růst pojivové tkáně. Stahuje se, ztrácí elasticitu a nedokáže se narovnat ani po odstranění vzduchových hmot z pleurální oblasti. To vede k respiračnímu selhání.
Plicní otok.
S velkou oblastí poškození plicní tkáně je možná smrt.

Diagnostika

Diagnostika pneumotoraxu je založena na údajích získaných při vyšetření a vyšetření pacienta. Perkuse odhalí krabicový nebo bubínkový zvuk, šířící se do spodních žeber, posunutí nebo rozšíření hranic srdeční tuposti. Palpace určuje oslabení nebo absenci chvění hlasu. Dýchání je oslabené nebo neslyšitelné.

Rentgenové vyšetření odhaluje zónu vyjasnění a posunutí mediastinálních orgánů, neexistuje žádný plicní vzor. Podrobnější snímek lze získat pomocí počítačové tomografie. Další diagnostické metody jsou: pleurální punkce s manometrií, videotorakoskopií, studiem krevních plynů, elektrokardiografií.

U hemopneumotoraxu a pyopneumotoraxu se ke stanovení provádí diagnostická punkce buněčné složení a přítomnost patogenních mikrobů.

Léčba pneumotoraxu

Pneumotorax je stav vyžadující pohotovostní péče, které budou poskytovány v nemocnici. Pneumotorax je léčen chirurgy a pneumology. Otevřený pneumotorax vyžaduje vzduchotěsný obvaz, pneumotorax ventilu vyžaduje naléhavou punkci s odstraněním vzduchu a další chirurgický zákrok k odstranění sacího ventilu.

V další léčba v nemocnici bude záviset na příčinách pneumotoraxu - odstranění vzduchu, obnovení normálního tlaku uvnitř pohrudnice a šití ran, odstranění fragmentů žeber, operace plic atd.

Aby se zabránilo opětovnému rozvoji pneumotoraxu, provádí se výkon pleurodézy - vytvoření umělých srůstů v pohrudnici při plně expandované plíci.

Chirurgická intervence

Pokud dojde k pronikavé ráně do hrudní dutiny (např. při vojenských operacích), po které dojde k rozvoji pneumotoraxu a jednostrannému úniku vzduchu, je nutný předlékařský zásah. K tomuto účelu byly vyvinuty dekompresní jehly, které při správné manipulaci odčerpávají vzduch vstupující do pleurální dutiny, díky čemuž se tlak může stabilizovat. Byly také vyvinuty speciální okluzivní obvazy (filmy) s adhezivním základem, které přilnou i na mokrou pokožku, vytvoří vzduchotěsné těsnění v místě rány a zabrání tomu, aby se tlak v hrudníku vyrovnal atmosférickému tlaku.

Pneumotorax v kterémkoli z jeho projevů vyžaduje chirurgický zákrok. Patří mezi ně následující typy postupů:

Uzavřený typ - pomocí punkce je vzduch odčerpán z pleurální dutiny.
Otevřený typ - torakoskopie nebo torakotomie se provádí s vyšetřením plicní tkáně a pleury. Defekt se sešije, čímž se zastaví proudění vzduchu do pleurální dutiny. Dále událost zopakujte jako u uzavřeného typu.
Valvulární pneumotorax - punkce se provádí pomocí silné jehly. Poté se léčí chirurgicky.
Recidivující pneumotorax – jeho příčiny jsou odstraněny chirurgicky. Často se neprovádí běžná pleurální punkce, ale je instalována drenážní trubice k odčerpání vzduchu.

Prognóza a prevence

Obvykle jednoduché projevy onemocnění nemají pro lidský organismus nepříznivé důsledky. Prognóza je dána stupněm a velikostí poškození dýchacího systému. Čím rychlejší je pomoc poskytnuta, tím méně pravděpodobné zhoršení stavu.

Až u 40 % lidí může dojít k recidivě. K recidivě obvykle dochází do šesti měsíců po prvním záchvatu.

Úmrtnost:

Infikovaní HIV - ne více než 25%.
U lidí s vrozenými cystická fibróza, s rozvojem jednostranného pneumotoraxu 5 %. Oboustranné dává 25 %.
U lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí je průměr 5 %.

Neexistují žádná speciální lékařská opatření, která by zabránila výskytu pneumotoraxu. Aby se snížilo riziko rozvoje závažné patologie, je důležité vždy rychle vyhledat léčbu. zdravotní péče s rozvojem onemocnění vnitřních orgánů dýchacího systému. To platí zejména pro bronchitidu, astma a zápal plic.

Pacienti, kteří prodělali pneumotorax, si musí dávat pozor na své zdraví. Těžké vyloučeny tělesné cvičení. Jednou ročně je nutné podstoupit kompletní lékařské vyšetření, zvláštní pozornost je věnována RTG hrudníku a vyšetření krve a sputa na tuberkulózu. V případě častých recidiv je jedinou léčbou pneumotoraxu operace – torakoskopie.

Pneumotorax plic je proces hromadění plynu v pohrudnici, který vede k poruše prokrvení orgánu, prolapsu bránice, problémům s dýcháním, posunuje mediastinum ke zdravé části plic a v tkáních se objevují otoky. Při onemocnění dochází ke kolapsu měkkých tkání plic a ke zvýšení pleurálního tlaku, jehož hladiny jsou v normálním stavu výrazně nižší než atmosférický tlak.

Proč se plyn hromadí v plicích?

Patologické procesy, které se vyskytují v plicích během pneumotoraxu, představují hrozbu pro lidské zdraví a život a vyžadují okamžitá léčba. Mezi faktory, které vyvolávají hromadění vzduchu v pohrudnici, patří:

mechanická poranění;
otevřená poranění plic;
porušení integrity pleury během operací;
spontánní výskyt;
tuberkulóza;
uměle vyvolaný pneumotorax, který se používá k léčbě plicní tuberkulózy a pro diagnostické účely;
náhlé prasknutí jícnu.

Ve většině případů se pneumotorax objevuje při lékařských výkonech, při instalaci katétru v podklíčkové oblasti, interkostální blokádě nebo při pleurální punkci. U tuberkulózy dochází při vleklém onemocnění k hromadění vzduchu. Při poranění hrudníku se mohou zlomit žebra a jejich úlomky poškodí plíce. To vede k akumulaci velkých objemů vzduchu v pleurální dutině.

Nejmírnějším typem onemocnění, které neohrožuje zdraví, je umělé plnění pohrudnice plynem pro léčbu plicní tuberkulózy a diagnostické studie. Po zákroku se z pleury odstraní plyn.

Typy onemocnění

V závislosti na příčinách výskytu a symptomatickém obrazu je pneumotorax rozdělen do několika typů:

traumatický;
spontánní (může být primární, sekundární (symptomatická), recidivující);
umělý;
plný;
omezený;
jednostranný/oboustranný;
komplikovaný/nekomplikovaný;
zavřeno/otevřeno;
čas.

Traumatický typ se objevuje v důsledku mechanického nárazu na hrudní kost, otevřených nebo zavřených poranění a penetrujících ran plic s ostrými předměty nebo úlomky zlomených žeber. Spontánní pneumotorax má 3 formy, z nichž každá se liší svými příznaky – primární forma, sekundární a recidivující. Objevuje se v důsledku náhlého prasknutí nebo zranění měkká tkanina.

To se děje u infekčních onemocnění plic, prasknutí cyst a hnisavých procesů, abscesů. Pneumotorax se může vyvinout náhle se silným suchým kašlem, smíchem, silným hluboký nádech nebo v době nadměrné fyzické zátěže. Jen proto, že se člověk směje nebo kašle, nezačne se v pohrudnici hromadit plyn. To se děje pouze tehdy, když jsou komplexní zánětlivé procesy a kašel nebo smích jsou provokujícími faktory.

Spontánní primární pneumotorax se často vyskytuje, když silný tlak na plíce např. při potápění do hloubky, při letu v letadle. Příčiny spontánního sekundárního pneumotoraxu jsou destruktivní procesy v plicích, které vznikají v důsledku závažných patologií - gangréna, abscesy, při průniku dutin při tuberkulóze, pokud dochází k otoku měkkých tkání v důsledku infekčních onemocnění.

Omezený a úplný pneumotorax se klasifikuje podle objemu plynu, který se v něm hromadí plicní pleura. U omezeného typu pneumotoraxu je pleurální dutina částečně naplněna plynem. Měkké tkáně neklesají úplně. Kompletní pneumotorax je závažná patologie charakterizovaná úplným kolapsem plicní tkáně.

Jednostranné a oboustranný pneumotorax- kolaps jedné části plic nebo obou plic. Při oboustranném typu onemocnění dochází k celkové poruše dýchání a dysfunkci dýchacího systému. Tento stav může vést k závažným komplikacím a způsobit smrt pacienta.

Druhy onemocnění podle možných komplikací a jejich souvislost s okolím

Komplikované a nekomplikované typy akumulace plynu v pleurální dutině jsou charakterizovány závažností možných komplikací a následků. Při nekomplikovaném pneumotoraxu nejsou žádné následky pro dýchací systém a vnitřní orgány.

Komplikovaný pneumotorax je obtížný, způsobuje patologie ve vnitřních orgánech dýchacího systému. Pacient může zaznamenat komplikace, jako je otok měkkých tkání, zánět pohrudnice, podkožní a mediastinální emfyzém. Často na pozadí komplikovaného pneumotoraxu dochází k rozsáhlému vnitřnímu krvácení, které ohrožuje život.

Plicní pneumotorax může být spojen nebo izolován od vnějšího prostředí. V závislosti na tom se rozlišují typy otevřené, uzavřené, ventilové (napnuté). Uzavřený pneumotorax je charakterizován izolací plynu nahromaděného v plicní pleuře. Jeho objem je konstantní a s dýcháním se nezvětšuje ani nezmenšuje. Pokud je plynu málo, může se sám rozpustit.

U otevřeného typu pneumotoraxu je narušena integrita hrudníku, a proto se plyn z pohrudnice může dostat do vnější prostředí. To se děje při nádechu a výdechu. Tato patologie je nebezpečná, protože pleurální tlak se rovná atmosférický tlak může dojít ke kolapsu plic, což způsobí, že se orgán přestane podílet na procesu dýchání.

Tenzní pneumotorax vytváří na chlopni strukturu, která během dýchání propouští vzduch do pohrudnice. Objem plynu se zvyšuje s dýcháním. Pleurální tlak výrazně převyšuje atmosférický tlak, plíce se přestávají účastnit procesu dýchání. Ventilový typ pneumotoraxu vyvolává dysfunkci vnitřních orgánů, dráždí nervová zakončení, vede k fúzi mediastina a způsobuje pleuropulmonální šok. Jedná se o závažné onemocnění, při kterém se rozvíjí akutní respirační selhání.

Jak se nemoc projevuje?

Stupeň vyjádření klinický obraz pneumotorax závisí na stupni vývoje onemocnění a faktorech, které způsobily patologii. K hromadění plynu v pleurální dutině zpravidla dochází náhle, bez zjevného důvodu. Prvním příznakem pneumotoraxu je náhlá bolest na hrudi. Bolestivý syndrom se rozšiřuje na krční oblasti, na horních končetinách (obvykle na jedné z paží, podle toho, která plíce je postižena). Když je diagnostikována otevřená forma pneumotoraxu, bolest může být pociťována nejen na hrudi, ale také v břišní dutině.

Pacient má potíže s dýcháním, dušnost, objevuje se kašel, suchý, bez výtoku sputa. Bolest zesiluje při fyzické aktivitě, při kašli, nebo když se člověk směje. V pozdních, těžkých fázích vývoje onemocnění syndrom bolesti dochází při sebemenších pohybech hrudníku a při dýchání.

Pacient s diagnózou pneumotoraxu plic začíná rychle a mělce dýchat nejen při fyzické námaze, ale i v pasivním stavu. Dušnost, ke které dochází během nočního spánku, představuje zdravotní riziko.

Vnějšími projevy plicního pneumotoraxu jsou otoky obličeje, modrá barva kůže a rtů.

Pokud je pneumotorax způsoben otevřeným poraněním hrudníku a plic, je při dýchání slyšet pískání, s nímž plyn vychází z pohrudnice. Krev uvolňovaná z rány má pěnovou konzistenci. Při dýchání se hrudník pohybuje nerovnoměrně a asymetricky.

Příznaky spontánního pneumotoraxu se objevují náhle. Bolest je mírná, dýchání je obtížné. Když se člověk přizpůsobí novému vzorci dýchání, projevy nemoci se stanou menšími a neobtěžují.

Možné komplikace

Pneumotorax jen zřídka odezní bez následků pro vnitřní orgány dýchacího systému. Ve většině případů se objevují komplikace. Nejčastěji se vyskytuje zánět pohrudnice. U některých pacientů se rozvine hemopneumotorax, ke kterému dochází, když krev vstoupí do plicní pleury.

Často se vyskytuje ztuhlost plic, kdy se orgán nemůže plně roztáhnout kvůli přítomnosti spojovacích šňůr na něm. Většina vážné následky pneumotorax je plicní selhání. Spontánní vzhled může vyvolat emfyzém subkutánního nebo mediastinálního typu. Emfyzém je nahromadění malého objemu vzduchu pod kůží nebo v podkožní tukové vrstvě tkáně. Nebezpečí spontánního výskytu pneumotoraxu spočívá v nemožnosti úplného vyléčení onemocnění u pacienta dochází k častým recidivám záchvatů.

Pokud během rozvoje pneumotoraxu dojde k prasknutí plicní tkáně, časté vnitřní krvácení. Na plicích se tvoří úvazy. Jedná se o vlákna na tkáni, která brání plnému roztažení plic. Na časté projevy pneumotorax narušuje činnost srdečního svalu a oběhového systému.

Diagnóza onemocnění

K určení pneumotoraxu a jeho typu většinou stačí, když lékař pacienta vyšetří, prohmatá hrudník a poslechne dýchání. Během záchvatu nemoci má pacient charakteristické vlastnosti a behaviorální rysy, které usnadňují diagnostiku pneumotoraxu.

Osoba nemůže stát a neustále sedí nebo je v polosedě. Tato poloha těla usnadňuje dýchání a snižuje bolest. Kůže pacienta je bledá a jeho rty jsou modré kvůli dušnosti a obtížnému dýchání. Celé tělo je pokryto lepkavým, studeným potem. Palpace hrudníku odhalí jeho posunutí a přítomnost patologických prostor mezi žebry. Ukazatele krevní tlak nízká, srdeční frekvence je rychlá, hranice srdečního svalu jsou posunuty směrem k celé plíci.

K objasnění primární diagnózy se provádí rentgen hrudníku. Na obrázku vypadá poškozená plíce světlý bod, hranice orgánu jsou rozmazané v důsledku zhroucené měkké tkáně. Kopule bránice je umístěna níže, plíce je posunuta. Při punkci plic, která se provádí s diagnostický účel, vzduch vychází a tlak plicní pleury je nulový.

První pomoc při útoku

Pneumotorax je extrémně závažný patologický proces dýchacího systému, který může vést k nevratným procesům v těle a smrti. Poskytování první pomoci během záchvatu nemoci by mělo být naléhavé. Když u pacienta dojde k prudkému relapsu nebo akutnímu záchvatu pneumotoraxu, nelze se okamžitě vyhnout lékařské pomoci;

Při výskytu chlopňového pneumotoraxu je nutné zajistit přístup kyslíku plicní punkcí. Ale pouze osoba s lékařským vzděláním nebo dovednostmi k provádění této manipulace to může udělat správně, bez poškození zdraví. Punkce umožňuje narovnat plíce, zabránit fúzi mediastina a posunutí vnitřních orgánů.

Terapie patologie

Během záchvatu pneumotoraxu by léčba měla být okamžitá a naléhavá. Pacient s patologií je hospitalizován na chirurgickém oddělení. Pro zmírnění otoku měkkých tkání a snížení projevů pneumotoraxu se provádí punkce plic. Tento lékařský zákrok usnadňuje dýchání a uvolňuje nahromaděné plyny z plic. U uzavřeného typu onemocnění se plynatost ve většině případů vyřeší sama. Pokud se tak nestane do 24 hodin, provede se punkce. K léčbě pneumotoraxu chlopňového typu je nutná operace.

Punkce se provádí na poškozené tkáně plíce, punkce se provádí mezi dvěma žebry. V případě totálního pneumotoraxu, kdy se plíce nemůže zúčastnit procesu dýchání kvůli kompresi, je třeba ji narovnat. Potíž je v tom, že pokud se prudce roztáhne, dojde k bolestivému šoku. K léčbě celkového typu onemocnění a v případech poškození měkkých tkání plic je instalována speciální drenáž, díky které dochází k pasivnímu nasávání (výstupu) vzduchu. Pokud je nutné rychle odstranit nahromaděný plyn, aby se zmírnil záchvat pneumotoraxu, používá se elektrický vakuový přístroj.

V případě otevřeného pneumotoraxu plic začíná jeho léčba převedením na uzavřený typ. To se provádí sešitím poškozené pleury, aby se zastavil proces vstupu plynu a jeho hromadění v pleurální dutině. Po této lékařské manipulaci jsou další akce podobné pomoci u jiných typů onemocnění. Léčba chlopňového pneumotoraxu začíná opatřeními zaměřenými na snížení tlaku v plicní pleuře, který by měl být pod atmosférickým tlakem. Po punkci se provádí chirurgická intervence.

Důležitou složkou léčby jakéhokoli typu pneumotoraxu je správná a účinná úleva od bolesti. Když se plíce roztáhne a v plicích se nahromadí manipulace zaměřené na uvolnění plynu, dochází k silné bolesti, která může vést až k šoku. Aby se zabránilo riziku relapsu nebo snížilo jeho projev, provádí se pleurodéza, ke které se používá mastek, dusičnany stříbrné, glukóza (v roztoku) a další prostředky, které mají sklerotizující účinek. To se provádí za účelem aktivace procesu tvorby adhezí na měkké tkáni poškozené plíce. Vybrané léky se vstřikují do pohrudnice drenážní trubicí.

Chirurgická operace

K chirurgickému zákroku se přistupuje v případě patologický průběh onemocnění, a pokud je přítomna bulózní formace. Operace pneumotoraxu se nazývá torakotomie. Provádí se v případě častých recidiv, v nepřítomnosti pozitivní efekt z jiných lékařských postupů.

Torakoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje – endoskopu, který je vybaven kamerou a speciálními zdroji světla. Celý průběh operace se odráží na monitoru, který umožňuje lékaři nasměrovat endoskop na požadovanou část poškozené pleury. Kromě léčby pneumotoraxu se torakoskopická chirurgie používá pro diagnostické účely k identifikaci onemocnění v raných fázích jeho vývoje, kdy jsou příznaky nejasné a špatně vyjádřené.

Když je detekována bulózní formace, její léčba se provádí dvěma způsoby, v závislosti na velikosti a závažnosti projevu. Novotvar může být ošetřen speciálními chemikáliemi nebo může být léze resekována. Fyzikální a chemická expozice činidel na formaci se provádí, pokud velikost bulózní léze nepřesahuje 1 cm.

V přítomnosti více ložisek a při rozšíření tvorby se používá kombinovaná technika ošetření - chemická expozice a odstranění hlavních ložisek. Po chirurgickém zákroku se výrazně snižuje výskyt relapsů, což dokazuje účinnost metody torakoskopie v léčbě pneumotoraxu.

Preventivní opatření

Prognóza do budoucna při včasné léčbě pneumotoraxu je ve většině případů příznivá. Ale když silné proudy Pacient může zaznamenat recidivy onemocnění, jejichž riziko lze snížit chirurgický zákrok. Relapsy jsou také pozorovány v přítomnosti jiných onemocnění dýchacího systému.

Neexistují žádná speciální lékařská opatření, která by zabránila výskytu pneumotoraxu. Aby se snížilo riziko rozvoje závažné patologie, je důležité vždy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyvinou onemocnění vnitřních orgánů dýchacího systému. To platí zejména pro bronchitidu, astma a zápal plic.

Pacienti, kteří prodělali pneumotorax, si musí dávat pozor na své zdraví. Těžká fyzická aktivita je vyloučena. Jednou ročně je nutné absolvovat kompletní lékařské vyšetření se zvláštní pozorností věnovanou rentgenu hrudníku a vyšetření krve a sputa na tuberkulózu. Při častých relapsech je jedinou léčbou pneumotoraxu operace - torakoskopie.

Pneumotorax (řecky pneuma, „vzduch“ + hrudník, „hrudník, hrudník“) je nahromadění vzduchu v pleurální dutině. Tento akutní stav, která vyžaduje hospitalizaci pacienta v chirurgické nemocnici.

Typy a příčiny pneumotoraxu

Pneumotorax - nouzový, ke kterému dochází, když vzduch vstupuje do pleurální dutiny.

Pokud komunikace mezi okolím a pleurální dutinou ustala, pneumotorax se nazývá uzavřený. Pokud je volný přístup vzduchu do a z pleurální dutiny, jedná se o otevřený pneumotorax. Při ventilovém pneumotoraxu vstupuje vzduch do pleurální dutiny během inspirace, ale nemůže z ní vystupovat a hromadí se, což vede k posunutí plic a dalších orgánů hrudníku.

Podle mechanismu vývoje se pneumotorax rozlišuje:

spontánní,
traumatický,
umělý.

Spontánní pneumotorax

Spontánní pneumotorax vzniká, když je vnitřní vrstva pohrudnice roztržena a vzduch z plic se dostává do její dutiny. Tento stav se nejčastěji rozvíjí u mladých mužů s nízkou tělesnou hmotností. Může být způsobena malformací plic a může být také komplikací různých plicních onemocnění: tuberkulóza, bulózní emfyzém, cysty, plicní absces atd., ve kterých se mohou v plicích tvořit vzduchové dutiny. Na těžký kašel, hluboké dýchání, náhlé pohyby, při stresu je stěna takové dutiny poškozena a vzduch uniká mezi vrstvami pleury. Když se hnis dostane do pleurální dutiny, vzniká závažná komplikace - pleurální empyém.

Traumatický pneumotorax

Tento stav nastává, když otevřená rána hrudníku nebo tupého poranění hrudníku s poškození plic. Méně často jsou příčinou pneumotoraxu komplikace lékařských výkonů - pleurální punkce, bronchoskopie s odstraněním cizí těleso atd. Operační pneumotorax se může objevit při zásazích doprovázených otevřením hrudníku.

Umělý pneumotorax

Dříve se tato metoda používala k léčbě plicní tuberkulózy ke kolapsu vzniklých dutin – dutin. V moderní podmínky vzduch se do pleurální dutiny při jejím endoskopickém vyšetření zavádí u určitých typů rentgenové vyšetření pod přísným dohledem zdravotnického personálu.

Příznaky pneumotoraxu

Spontánní pneumotorax vzniká náhle a projevuje se akutní „dýkovou“ bolestí na hrudi. Někdy se objeví suchý kašel. Nemocný člověk si nemůže lehnout a většinou zaujímá polohu v polosedě. Při ventilovém pneumotoraxu se rychle zvyšuje dušnost, obličej zmodrá, zvyšuje se slabost a může se vyvinout ztráta vědomí.

Při vstupu malého objemu vzduchu do pleurální dutiny bolest rychle ustupuje, někdy přetrvává dušnost a zrychlený tep. Pneumotorax se nemusí klinicky projevit (asymptomatický).

Při traumatickém pneumotoraxu obecný stav nemocný. Silná dušnost (dechová frekvence dosahuje 40 za minutu), cyanóza kůže. Klesá krevní tlak, zrychluje se srdeční frekvence a rozvíjí se krevní tlak. Při dýchání se z rány na hrudní stěně uvolňuje krev se vzduchovými bublinkami. Obzvláště nebezpečný je chlopenní pneumotorax, při kterém se vzduch rychle hromadí v pleurální dutině, způsobuje kolaps plic, posun a stlačení orgánů mediastina (srdce, velké cévy, průdušky).

Při traumatickém pneumotoraxu se vzduch někdy šíří do podkoží obličeje, krku a hrudní stěny. Tyto části těla ztlušťují a získávají oteklý vzhled. Pokud se dotknete kůže s podkožním emfyzémem, ucítíte charakteristický zvuk připomínající křupání sněhu.

Léčba pneumotoraxu

V chirurgické nemocnici se provádí drenáž pleurální dutiny, do které vnikl vzduch.

Pacient s příznaky pneumotoraxu by měl být okamžitě převezen do chirurgické nemocnice. Při poskytování první pomoci musí být pacient uložen do polosedu. Pokud dojde k poranění hrudníku, z něhož vytéká krev se vzduchovými bublinami, musíte na něj urychleně přiložit těsnicí obvaz pomocí náplasti nebo obyčejné utěrky nebo celofánu. Je důležité umožnit vstup vzduchu do pleurální dutiny!

Pokud dojde k prudkému poklesu krevního tlaku, silné dušnosti nebo cyanóze obličeje, je indikována urgentní pleurální punkce tlustou jehlou. Provádí se v mezižeberním prostoru II/III podél střední klavikulární linie. Jehla je připevněna ke kůži lepicí páskou.

Během přepravy mohou být pacientovi podány léky proti bolesti. Pokud se rozvine kardiopulmonální selhání, provádějí se resuscitační opatření.

V nemocničním prostředí se provádí drenáž pleurální dutiny, aby se odstranil vzduch a zabránilo se infekčním komplikacím. Drenáž se odstraní 1–2 dny po úplném rozšíření plic. Pokud je drenáž neúčinná nebo v závažných případech, je okamžitě provedena operace k sešití plicního defektu a obnovení integrity pohrudnice.

Vlastnosti pneumotoraxu u dětí

Ihned po prvních několika nádechech se u novorozence může vyvinout spontánní pneumotorax. Vzniká při nerovnoměrném roztahování plic, zejména na pozadí vývojových vad. U dětí do 3 let může být tento stav komplikací. U starších lidí se pneumotorax vyskytuje při kašli při záchvatu. bronchiální astma, vdechnutí cizího tělesa apod. Tento stav může být komplikací ventilace při různých operacích.

Pneumotorax u dětí se nemusí klinicky projevit. Někdy můžete zaznamenat krátkodobou zástavu dechu, v těžších případech - zrychlený tep, cyanózu kůže, křeče.

Principy léčby pneumotoraxu u dětí jsou stejné jako u dospělých.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pro poranění hrudníku nebo jakékoli podmínky, kde ostrá bolest na hrudi, těžká dušnost a pacientova pohoda se rychle zhoršuje, je nutné zavolat sanitku, která oběť odveze do chirurgické nemocnice. Jakmile tento život ohrožující stav pomine, pacient je vyšetřen pneumologem, aby diagnostikoval základní stav, který vedl k rozvoji pneumotoraxu.

Channel One, program „Žijte zdravě!“ s Elenou Malyshevou, sekce „O medicíně“ na téma „Pneumotorax“ (od 34:05):

Vzdělávací video „Puktura pleurální dutiny pro tenzní pneumotorax“.

Pneumotorax je proces hromadění vzduchu v dutině mezi vrstvami pleury umístěnými za hrudní stěnou. Tento stav není normální, protože vzduch procházející do pleurální dutiny v ní mění tlak a dýchání je narušeno.

Navíc když velký shluk vzduchu, dochází k posunu všech orgánů a tkání umístěných v mediastinu. To ovlivňuje průtok krve do cév a fungování srdce. Existují různé typy pneumotoraxu.

Hlavní typy poškození

Existuje určitá klasifikace pneumotoraxu, která je akceptována v klinická praxe a pomáhá při stanovení diagnózy a stanovení taktiky léčby.

Komunikace s vnějším prostředím

Někdy se pneumotorax vyskytuje ve spojení s prostředím a v některých případech se objevuje izolovaně. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů onemocnění.

Uzavřený pneumotorax

Často se objevuje v důsledku malého množství plynu, ale nedochází ke zvýšení jeho růstu, protože nevstupuje zvenčí.

Jde o klinicky nejmírnější případ onemocnění, kdy může dojít ke spontánní resorpci plynu a expanzi plic. V tomto případě lékaři obvykle postupují vyčkáváním a žádná léčba se neprovádí.

K prevenci nemocí a léčbě projevů křečových žil na nohou naši čtenáři doporučují sprej NOVARIKOZ, který je naplněn rostlinnými výtažky a oleji, proto nemůže poškodit zdraví a nemá prakticky žádné kontraindikace
Názor lékařů...

Příznaky uzavřeného pneumotoraxu závisí na množství vzduchu. K nástupu nejčastěji dochází náhle, kdy pacient pocítí ostrou bolest za hrudní kostí, která může vyzařovat až horní končetina na straně poražených a boční část krk.

Objevuje se dušnost a kašel bez známek sputa. Na velké množství Vlivem nahromaděných plynů klesá tlak, pulsace jsou častější a tělo se zalévá studeným potem.

Někdy lze na obličeji a horní části těla pozorovat rozšířený emfyzém, když vzduchová hmota proniká do podkoží.

Otevřený pneumotorax

S touto patologií se v hrudní stěně objeví otvor, kterým vzduch vstupuje do dutiny během inhalace, což vede k jeho akumulaci. Při výdechu volně vychází.

V tomto případě se tlak v pleurální dutině vyrovnává s atmosférickým tlakem a plíce se nemohou samy roztáhnout. Plíce na postižené straně jsou vypnuté, takže procesu dýchání se účastní pouze druhý orgán. Tato možnost vede k tomu, že procesy výměny plynu začínají trpět.

Stav pacienta s otevřeným pneumotoraxem je nejčastěji dosti těžký. Nemocný je ve stavu strachu nebo rozrušení, trápí ho bolest a dušnost. Zrychlí se dýchání a srdeční frekvence a sníží se krevní tlak. Kůže zbledne a někdy získá namodralý odstín.

Pokud má pacient poúrazový pneumotorax, tak bere nucená póza— leží na poškozené části hrudníku. Při nádechu vstupuje z rány vzduch s charakteristickým hlukovým efektem a na výstupu se tvoří krvavá pěna.

Člověk se snaží škodu zakrýt rukou nebo nějakým improvizovaným materiálem. Pokud se do podkoží dostane vzduch, může se tam objevit rozedma plic.

Pokud je rána dlouhá a úzká, dochází k „sacímu pneumotoraxu“, kdy se rána otevírá ven pouze velmi hlubokým nádechem nebo kašlem. U této varianty onemocnění se příznaky nedostatku vyvíjejí spíše pomalu. Vzhledem k tomu, že traumatická varianta patologie je často kombinována se ztrátou krve, může dojít k hypovolemickému šoku.

Při vyšetření je patrná asymetrie hrudníku, protože plíce na postižené straně kolabuje a přestává se podílet na dýchání. K objasnění diagnózy může lékař předepsat rentgenové vyšetření a pleurální punkci.

Valvulární pneumotorax

Chlopňový pneumotorax vzniká jako důsledek přítomnosti kousku tkáně, který funguje jako chlopeň, která neumožňuje unikání vzduchu, když neustále vstupuje.

To vede k hromadění plynu v pleurální dutině, rozvoj pozitivní tlak. Mediastinum a jeho obsah se začne prudce posouvat do strany a vzniká akutní stav – respirační selhání.

Existuje vnější a vnitřní ventilový pneumotorax a záleží na mechanismu jeho vzniku.

Vnitřní forma spočívá v porušení celistvosti jednoho velkého bronchu a vytvoření chlopně v důsledku poranění plic. Vzduch prochází do dutiny viscerální vrstvou pleury. Kousek plicní tkáně funguje jako ventil.
Vnější forma představuje přítomnost komunikace mezi parietálním listem a prostředím. Ventil může v tomto případě slouží jako kožní lalok na hrudi. V tomto případě při nádechu vzduch proniká dovnitř, ale při výdechu nemůže projít zpět.

Plíce jsou zcela vypnuty z dýchacího procesu. Tento proces se také nazývá tenzní pneumotorax, protože bez pomoci se stav pacienta systematicky zhoršuje.

Tenzní pneumotorax je doprovázen velmi vážný stav u pacienta. Rozvíjí se u něj strach a silná úzkost, nedostatek vzduchu. Tepová frekvence je výrazně vyšší než normální, kůže zmodrá a může se rozvinout kolaps.

Při absenci okamžité pomoci může takový jev vést ke smrti pacienta v důsledku kardiovaskulárního selhání.

Podle původu

Pneumotorax se může lišit podle příčiny jeho výskytu:

Spontánní pneumotorax nebo idiopatický. V tomto případě dochází k rozvoji pneumotoraxu na pozadí úplné pohody, která není spojena se zraněním ani žádnými lékařskými postupy. Často se vyskytuje u mužů v produktivním věku, což se v konečném důsledku stává nejen zdravotním, ale i společenským problémem.
Traumatický pneumotorax. Může se objevit v důsledku úderu, modřiny nebo zranění.
Umělý. Provádí se speciálními přístroji pro diagnostické nebo terapeutické účely.

Rozdíl mezi spontánním a traumatickým, umělým nebo iatrogenním pneumotoraxem je v tom, že v prvním případě není možné vysledovat vztah příčiny a účinku mezi vývojem patologický stav A vnější vliv. Proto léčba vyžaduje speciální pozornost a odpovědnost zdravotnického personálu.

Jiné typy pneumotoraxu

V závislosti na přítomnosti komplikací může být pneumotorax komplikovaný nebo nekomplikovaný. Komplikace jsou poměrně časté v případě spontánního pneumotoraxu a v intenzivní formě onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje:

intrapleurální krvácení;
empyém;
pneumopleuritida;
vývoj adhezí mezi listy;
hemopneumotorax;
exsudativní pleurisy;
respirační selhání;
syndrom rigidních plic;
emfyzém.

Pneumotorax s poškozením na jedné straně se nazývá jednostranný, což je v klinické praxi mnohem častější. Může se ale vyvinout i oboustranný patologický proces, který je závažnější a vyžaduje okamžitou pomoc.

V kontaktu s