Akutní kardiopulmonální selhání. Co je to kardiopulmonální selhání? Příčiny chronického kardiopulmonálního selhání

V posledních letech se začínají používat anglické termíny či zkratky ALI a ARDS (acute respirační tíseň syndrom = akutní respirační distress syndrom = ARDS).

Plicní selhání je definováno jako akutní ztráta okysličení s bilaterálními plicními infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku bez selhání levé komory.

Podle závažnosti akutního plicního selhání se rozlišuje lehký, střední a těžký syndrom akutní respirační tísně (ARDS), přičemž rozdíl je především v závažnosti poruchy oxygenace.

ARDS se projevuje akutní generalizovanou a difuzní plicní (multifaktoriální) zánětlivou reakcí, která vede k poškození endotelu s následným zhoršením vaskulární permeability, přičemž vzniká nekardiogenní plicní edém a výrazně se zvyšuje obsah extravaskulární plicní vody. Atelektáza a zánětlivé infiltráty přispívají ke snížení povrchu výměny plynů. Následně zvýšení plicního pravo-levého zkratu (v důsledku hypoxií indukované plicní vazokonstrikce = Euler-Lillestrandův efekt) vede k dalšímu narušení výměny plynů a rozvoji hypoxie. V důsledku plicní vazokonstrikce vzniká plicní hypertenze s následným zatížením pravé komory. Změny na plicích (vysoká hmotnost, úbytek surfaktantu, zánětlivé infiltráty, atelektáza) přispívají ke snížení poddajnosti plicní tkáně, což zase často vyžaduje „agresivnější“ ventilační strategie.

Při mechanické ventilaci se však riziko poškození plic spojeného s ventilací (VALI = ventilátorem spojené poškození plic v důsledku „barotraumatu a objemového traumatu“) zvyšuje v důsledku rozdílu tlakového a objemového zatížení na kolabující a znovu se otevírající alveoly během výdechu. . Jak se zánětlivá reakce vyvíjí nekontrolovaně, dochází k fibrotické reorganizaci plicního parenchymu. Regionálně se patofyziologické změny mohou výrazně lišit v závažnosti.

Příčiny akutního plicního selhání

Příčiny nebo provokující faktory akutního plicního selhání mohou být:

• Zápal plic
• (Poly-)trauma (např. v důsledku zhmoždění hrudníku/plicní kontuze)
• Sepse/syndrom systémové zánětlivé odpovědi
• Aspirace (včetně například v případě neúplného utonutí)
• Plicní embolie
• Chemické substance
• Inhalační poranění
• Zánět pobřišnice
• Pankreatitida
• Popálenina
• Přístroj srdce-plíce
• Transfúze
• Diseminovaná intravaskulární koagulace
• Selhání jater/ledvin
• Intoxikace/drogy
• Preeklampsie/eklampsie.

Příznaky a známky akutního plicního selhání

• Těžká dušnost a tachypnoe
• Možná hypotenze a tachykardie
• Horečka se současnou nebo vyvolávající infekcí
• Auskultace: oboustranné sípání, někdy oslabené dechové zvuky.

Diagnóza akutního plicního selhání

Jsou vyžadována následující diagnostická opatření:

• Laboratorní údaje: krev, C-reaktivní protein, elektrolyty, parametry funkce ledvin, parametry krevní srážlivosti, při podezření na pankreatitidu, hladiny amylázy a lipázy, kultivační testy krve a moči, pokud je to indikováno
• Analýza krevních plynů k posouzení stavu okysličení:
• RTG nebo CT vyšetření hrudních orgánů odhalující oboustranné infiltráty (v závislosti na stupni difúzní nebo plné stíny, výpotek obvykle chybí)
• Echokardiografie k hodnocení pumpovací funkce a srdečních chlopní
• Pokud je to indikováno, lze k lokalizaci léze v případech nejasné infekce/sepse nebo pooperačních komplikací použít jiné zobrazovací modality.

Léčba akutního plicního selhání

Neexistuje žádná specifická terapie pro ARDS! Základem léčby ARDS je odstranění příčiny, zejména adekvátní antibiotická terapie pneumonie a sanitace ložiska pro sepsi.

Je nutné zajistit dostatečnou oxygenaci: při klinických známkách svalového chřadnutí (tachypnoe s hypoventilací, časté mělké dýchání) je indikována časná intubace a řízená mechanická ventilace. Cílem této terapie je zajistit dostatečnou výměnu plynů a snížit zvýšenou dechovou práci, aniž by došlo k poškození plic a těla jako celku v důsledku mechanické ventilace.

Dodávku kyslíku u ARDS ovlivňují následující faktory: atelektáza/dyselektáza, bronchokonstrikce, edém, intrapulmonální zkraty, posun křivky saturace hemoglobinu kyslíkem v důsledku acidózy nebo alkalózy, anémie, srdeční výdej a tonus periferních cév. Cílem je 90% saturace arteriálního kyslíku a kromě napětí arteriálního kyslíku jsou důležitou součástí dodávky kyslíku také koncentrace hemoglobinu a srdeční výdej.

Parametr F i O 2 by měl být nastaven dostatečně, ale co nejnižší.

V případě problémů s oxygenací, které nelze ovlivnit jinými metodami, je třeba zvážit mimotělní podporu funkce plic (ECLA = mimotělní podpora plic; iLA = intervenční podpora plic; ECMO = mimotělní membránová oxygenace).

Bolest, strach a úzkost jsou kontrolovány pomocí adekvátní analgosedace a nejlepší je podporovat spontánní dýchání, kdykoli je to možné.
Cílem volumoterapie je na jedné straně udržení dostatečné orgánové perfuze a na druhé straně prevence hypervolémie, která se může projevit (dalším) zvýšením srdečního preloadu a zvýšeným plicním edémem.

Restrikční objemová terapie pod heslem „Udržujte plíce suché, ale ne hypovolemické“ má výhody z hlediska okysličení a trvání intenzivní péče, ale z hlediska přežití nemá žádný významný přínos.

Gravitace u pacientů s ARDS vleže má za následek významnou akumulaci tekutin v závislých oblastech plic a atelektázu, takže terapie reverzní polohou může pomoci znovu otevřít nevětrané oblasti, získat je pro výměnu plynů, a tím zlepšit okysličení. Jsou používány a diskutovány polohy na břiše 180° a 135°. Rozdíly jsou v délce trvání a četnosti polohových manévrů (při dostatečné hemodynamické stabilitě a plicní toleranci 8-12 hodin denně → kontinuální hemodynamické monitorování a periodické monitorování krevních plynů pro potvrzení efektu nebo odhalení případných komplikací). Jednoznačný přínos pro přežití pro polohu vleže nebo 135° nebyl dosud prokázán, takže rozhodnutí o uložení pacienta do polohy na břiše musí být provedeno individuálně s posouzením možných rizik a problémů.

Mezi rizika a problémy polohové terapie patří:

• Přemístění hadičky, katétrů a drénů
• Poškození v důsledku změn polohy (komprese, otok obličeje)
• Hemodynamické změny (hypotenze, tachykardie)
• Potřeba upravit nastavení ventilátoru v důsledku změn například poměrů tlaku v plicích nebo poddajnosti plicní tkáně
• Dostatečná sedace pacienta ke snížení stresu
• U pacientů s nadváhou, po úrazech nebo po operaci jsou někdy zřejmá omezení možností polohové terapie.

V současnosti neexistuje medikamentózní terapie, která by vedla k výraznému zlepšení přežití. Mimo jiné jsou studovány účinky prostaglandinů, kortikosteroidů, surfaktantu, prostacyklinu, N-acetylcysteinu a NO.

Předpověď

Riziko úmrtí závisí na závažnosti (mírné ARDS 27 %, středně těžké ARDS 32 %, těžké ARDS 45 %). Určujícím faktorem pro prognózu není ani tak závažnost hypoxémie, ale sekundární poškození orgánů, příčina syndromu a doprovodná onemocnění.

Kromě dlouhodobých organických následků (například poruchy plicních funkcí) se často rozvíjejí psychické poruchy (například posttraumatická stresová porucha), což vede k omezení každodenních činností a zhoršení kvality života.

• Základní informace o nemoci
• Diagnostika a léčba onemocnění

Kardiopulmonální selhání je porucha krevního oběhu způsobená zvýšením tlaku v plicním kmeni, která se objevuje s patologickými změnami v cévách plicního oběhu a plicní tkáni. Může být akutní nebo se vyvíjet postupně v průběhu času.

Pokud je diagnostikováno plicní srdeční selhání, je nutné změnit životní rytmus a být neustále sledován lékařem. Včasná léčba může tento stav zcela kompenzovat. Pokud nemoc dosáhla stadia III, je prognóza nepříznivá. Míra přežití pacientů s touto diagnózou je 50%.

Základní informace o nemoci

Důvody tohoto stavu:

• srdeční onemocnění: myokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady různé etiologie;
• bronchopulmonální patologie: astma, tuberkulóza, chronická bronchitida a bronchiolitida.

Rozvoj srdečního onemocnění je spojen se selháním levé komory. Dutina levé komory se rozšiřuje, její stěny přestávají vytlačovat krev a zvyšuje se tlak v plicních žilách. V tomto případě pravá strana začne pracovat se zvýšeným zatížením, ale to nepomůže obnovit normální zásobování krví.

Pokud je stav způsoben plicní patologií, pak faktorem, který spouští mechanismus srdečního selhání, je změna plicní tkáně. I když onemocnění přejde do fáze remise, v plicích se tvoří emfyzém v důsledku expanze zdravé tkáně, aby se kompenzoval přísun kyslíku. V tomto případě musí pravá komora tvrdě pracovat a protlačovat krev větší silou. To vyvolává kardiopulmonální selhání.

Příznaky onemocnění:

• dušnost;
• zvuky v dýchacím systému různé závažnosti - sípání, pískání, bublání;
• hlučné dýchání;
• udušení;
• cyanóza kůže na krku a obličeji;
• panické projevy;
• otok žil na krku a obličeji.

Klinické projevy:

• snížený krevní tlak v přítomnosti tachykardie;
• bolest na hrudi odrážející se v pravém hypochondriu;
• auskultace plic a srdce;
• v některých případech existuje rozpor mezi závažností pacientova stavu a normálními výsledky auskultace plic a poklepu.

Auskultace je metoda specifického fyzikálního vyšetření: poslech zvuků při činnosti orgánů. Perkuse - určování hranic a stavu orgánů při odposlechu a podle výšky zvuku.

Jedním z hlavních příznaků kardiopulmonálního selhání je dušnost, ke které dochází v klidu. To je vysvětleno skutečností, že počet alveolů účastnících se výměny plynů klesá. Může se objevit hemoptýza, jako u tuberkulózy.

Rty začínají blednout nebo modrat, objevují se stížnosti, že není možné zhluboka dýchat, vzniká pocit nedostatku vzduchu.

V počáteční fázi se klinický obraz podobá bronchiálnímu astmatu, ale použití inhalátoru nepomůže problém vyřešit.

Léčba léky a lidovými léky, léčivými odvary s tukem psů nebo medvědů nedává žádný pozitivní účinek.

Terapie patologických změn srdeční a plicní tkáně by měla být komplexní.

Plicní selhání je jedním z těch onemocnění, jejichž léčbu nelze odkládat. Vyznačuje se neschopností dýchacího systému pohotově odstraňovat oxid uhličitý z těla a také zásobovat své buňky kyslíkem. To způsobuje nejen nepohodlí, ale může být také smrtelné.

Známky plicního selhání

Onemocnění může být hypoxické nebo hyperkapnické. V prvním případě tělo zažívá akutní nedostatek kyslíku a ve druhém se v buňkách objeví nadbytek oxidu uhličitého.

Pokud má pacient hypoxickou insuficienci, může u něj dojít ke zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku a dokonce ke ztrátě paměti. V takových případech má kůže namodralý odstín a ochabuje. Při této nemoci se někdy objevují mdloby. Při přebytku oxidu uhličitého v těle je pozorována ztráta síly, nevolnost, ospalost a apatie. Při obou typech nedostatku se mohou objevit otoky, dušnost a neustálá bolest svalů.

Příčiny onemocnění

Rozvoj plicního selhání může být způsoben mnoha nemocemi. Vyvíjí se s plicním edémem, srdečním selháním, bronchiálním astmatem a jinými onemocněními dýchacích cest, stejně jako s jakýmikoli nervovými poruchami, kyfoskoliózou a poraněním páteře.

Plicní selhání může být chronické nebo akutní. Chronická se obvykle vyvíjí postupně během několika let. Pokud se neléčí, nemoc postupuje a stává se těžkou. Akutní selhání se může vyvinout během několika minut nebo dokonce sekund. K tomu dochází například při astatických záchvatech nebo plicním edému. V tomto případě, pokud se pacientovi nepomůže, může zemřít.

Diagnóza onemocnění

Pokud pociťujete dušnost, závratě, tachykardii, znatelně se zhoršila paměť, vaše kůže zmodrala nebo se objeví mdloby, měli byste se poradit s lékařem. Můžete mít onemocnění plic v raném stádiu, které lze léčit. Lékař by vás měl vyšetřit, zkontrolovat, které svaly se zapojují do dýchání, změřit frekvenci nádechů a výdechů, objednat vyšetření krevních plynů a další vyšetření. Pokud se obavy potvrdí, čeká vás dlouhodobá léčba. Je povzbudivé, že pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře v raných stádiích, lze toto onemocnění vyléčit.

Léčba onemocnění

Abyste se zbavili této nemoci, musíte určit její příčinu. Pokud je způsobena infekcí, pak jsou předepsána antibiotika. Pokud je příčinou jakékoli cizí těleso nacházející se v plicích, je nutný chirurgický zákrok. Pacientovi může být předepsána kyslíková terapie, stejně jako léky, které uvolňují křeče v průduškách a zvyšují výtok sputa. Během akutních případů může pacient podstoupit mechanickou ventilaci nebo intubaci.

Nikdo není imunní vůči nástupu plicního selhání. Je nepravděpodobné, že se nám podaří zastavit výskyt astmatu nebo jiných onemocnění. Ale aby k němu nedocházelo, je nutné urychleně léčit nemoci, které tento nedostatek často způsobují. Upozorňujeme, že jedním z důvodů je obezita. Proto se pro účely prevence doporučuje pravidelně chodit na procházky, dýchat čerstvý vzduch a nepřejídat se.

Kardiopulmonální selhání akutní a chronická je jednou z nejčastějších lidských nemocí ve stáří. Je přirozeným důsledkem přítomnosti a progrese celkové aterosklerózy, revmatismu, plicních chorob a chronických srdečních chorob. Byl jí přidělen kód ICD-10: I27.9– Plicní srdeční selhání, blíže neurčené.

S rozvojem kardiopulmonálního selhání se objevují následující příznaky: edém, fibrilace síní, rychlý srdeční tep (tachykardie) a přerušení srdeční funkce. Podíváme se na příznaky a léčbu kardiopulmonálního selhání lidovými léky a léky.

Příčiny

Respirační a pulmonálně-srdeční selhání se vyvíjí z mnoha příčin. Na prvním místě jsou taková chronická plicní onemocnění jako emfyzém, chronická bronchitida, pneumoskleróza, tuberkulóza. Kromě toho může být plicní srdeční selhání důsledkem onemocnění krve, oběhového systému a onemocnění centrálního nervového systému.

Známky

Při všech typech plicního selhání se vždy zvyšuje tlak uvnitř plicních alveolů, což vede ke zvýšené zátěži pravé komory (protože ta musí vynaložit mnohem větší úsilí k tlačení krve do zúžených plicních cév). Ve snaze kompenzovat zvýšené zatížení se pravá komora zvětšuje, čímž se zvyšuje její výkon. Ale to nemůže pokračovat donekonečna a nakonec pravá komora přestane zvládat svou práci. Dochází k selhání pravé komory a k takzvanému „pulmonálnímu srdci“.

Příznaky

Dušnost

Příznaky plicního srdečního selhání jsou do značné míry určeny onemocněním, které je způsobilo. Ale v každém případě je jeho hlavním příznakem dušnost. Právě podle stupně dušnosti se posuzuje závažnost onemocnění. Pokud se dušnost objeví při výrazné fyzické aktivitě, pak hovoříme o prvním stupni, pokud se objeví při malé fyzické aktivitě, uvádějí druhý stupeň plicně-kardiální insuficience a nakonec, pokud dušnost obtěžuje pacienta v klidu. , pak se jedná o třetí stupeň závažnosti.

Modrost sliznic

Dalším neméně důležitým příznakem plicního srdečního selhání je cyanóza sliznic (cyanóza). Cyanóza je důsledkem nedostatečného zásobení krve kyslíkem. Pokud je normálně saturace arteriální krve kyslíkem 95–98 %, pak v případě respiračního selhání nepřesahuje 90 %.

Otok

Třetím důležitým příznakem plicního a pulmonálně-srdečního selhání je edém. Jsou lokalizovány především na dolních končetinách, ale u těžkých forem postihují i ​​podbřišek.

Léčba kardiopulmonálního selhání zahrnuje především léčbu základního onemocnění, které jej způsobilo.

Hlavní principy léčby

Hlavní principy léčby spočívají v následujících hlavních faktorech:

1. odstranění bronchospasmů a vyčištění průdušek od hlenu;
2. léčba edému;
3. podávání kyslíku a léků stimulujících dechové centrum;
4. dechová cvičení;
5. léčba zánětlivých onemocnění plicní tkáně.

Odstranění příčin nemocí

Kořeny nemoci je třeba hledat již v mladém věku. Svou roli zde hraje špatná výživa, nedostatečná fyzická aktivita, kal v těle. Léčba srdečního selhání je především léčba aterosklerózy, má však svá specifika. V první řadě musíme snížit zátěž srdce: pokusit se zbavit nadváhy, regulovat výživu, pročistit tělo a samozřejmě cévy.

1. Pro usnadnění práce srdce musíte se zbavit otoků a přebytečné tekutiny v těle. Protože stolní sůl přispívá k rozvoji otoků, mělo by být její množství ve stravě pacienta sníženo na minimum. Jídlo by mělo být vždy nedosolené.
2. Strava při kardiovaskulárním selhání by to mělo být ovoce a zelenina, s dostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů. Doporučují se jablečno-tvarohové postní dny, kdy člověk denně sní jen 600–800 g jablek a 300–400 g tvarohu. U velkého otoku je taková strava předepsána po dobu pěti dnů.
3. Postupně, jak se váš celkový stav zlepšuje, musíte zvýšit fyzickou aktivitu. Je třeba mít na paměti, že fyzická nečinnost (nedostatek fyzické aktivity) je prvním spojencem srdečního a plicního selhání.

Léčba I. stupně kardiopulmonální insuficience: dodržování pracovního a klidového režimu, mírná fyzická zátěž.

U těžších stupňů by měla být omezena fyzická aktivita a klid na lůžku (pololůžku). Krmivo je kompletní, lehce stravitelné, bohaté na bílkoviny, vitamíny a draslík. Pokud je tendence k retenci tekutin a arteriální hypertenzi, je indikováno mírné omezení kuchyňské soli.

Léčba kardiopulmonálního selhání lidovými léky

Pro palpitace použijte následující: složení 1:

1. křídlatka,
2. přeslička tráva,
3. trikolorní fialová,
4. květy hlohu.

Vezměte vše ve stejném množství, nakrájejte a promíchejte. Jednu polévkovou lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte. Pijte kompozici po celý den ve 3-4 dávkách.

Připravit sbírka 1:

1. květy hlohu,
2. listy hlohu,
3. kořen zlatobýlu.

Dvě lžičky zalijte vroucí vodou, nechte 1 hodinu, sceďte. Vezměte jednu třetinu sklenice 3krát denně.

Listy rododendronu snížit dušnost, otoky, bušení srdce. Při stálém používání snižuje krevní tlak.

Pro normální činnost srdce srdce potřebuje draselné soli v dostatečném množství. Je jich tam mnoho sušené meruňky, lehce osmažené jáhly, naklíčené obilné klíčky.

Lék na bušení srdce: do hrnce nalijte 500 ml vody, na mírném ohni povařte, přidejte lžíci jarní adonis. Vařte tři minuty, nechte 1 hodinu (pevně zavřené). Kmen. Vezměte 50 ml odvaru třikrát denně. Normální srdeční tep se obvykle vrátí během několika dnů.

Projeďte mlýnkem na maso 3 citrony, lžíce medu A 100 g sušených meruněk. Užívejte polévkovou lžíci 3krát denně při léčbě plicního srdečního selhání.

Pro všechny srdeční choroby (zejména srdeční vady): 100 g červená řepa nastrouhejte a zalijte 500 ml pramenité nebo studniční vody. Vezměte půl sklenice 3krát denně.

Sibiřský bez. Odvar z kůry a kořenů pijte při kardioskleróze a bolestech v oblasti srdce, bušení srdce, dušnosti, srdečních neurózách a plicním srdečním selhání. Vařte lžíci rozdrcené směsi se sklenicí vroucí vody, vařte 10 minut, nechte 2 hodiny. Kmen. Vezměte půl sklenice 3krát denně.

Bažinatá borůvka. Pijte odvar z mladých výhonků a listů jako čaj, půl sklenice 3-4x denně při všech srdečních chorobách.

Fialová trikolóra. Pro zlepšení činnosti srdce a plic při kardiopulmonálním selhání pijte dlouhodobě čaj z květů.

Pokud žvýkáte 2-3x denně citronová kůra, pak se zlepší funkce srdce.

Pro anginu pectoris, po infarktu myokardu, pro plicně-srdeční selhání připravte následující složení 2:

1. jeden litr medu,
2. deset neloupaných citronů,
3. deset hlávek česneku (hlavičky, ne stroužky).

Vše umelte (citrony protáhněte mlýnkem na maso i se slupkou), promíchejte a dejte na týden na teplé místo do čisté smaltované mísy. Pomalu, vychutnávat si každý doušek, pijte 4 čajové lžičky jednou denně. Průběh léčby je až do konce léku.

Připravit složení 3:

1. deset lžic hlohu,
2. pět lžic šípků (nakrájené ovoce).

Vše nakrájíme, zalijeme dvěma litry vroucí vody. Pánev teple zabalte a dejte na teplé místo na 24 hodin. Po 24 hodinách směs přecedíme přes gázu. Užívejte 200 g 3x denně před jídlem.

květen konvalinka používá se při neurózách, srdečních vadách, oběhovém selhání, vodnatelnosti a epilepsii. Přípravky z konvalinky, stejně jako preparáty digitalis, jsou nepostradatelné při léčbě plicního srdečního selhání.

Tinktura z květů: Až polovinu květů konvalinky pevně natlačíme do půllitrové láhve a dolijeme alkoholem nebo vodkou. Zakopejte ho do země na 10 dní. Užívejte 5 až 15 kapek 3x denně, přidávejte 1 kapku denně.

Infuze květin– 1 polévkovou lžíci květů zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte 1 hodinu. Vypijte jednu třetinu sklenice 3x denně.

Při srdečním onemocnění, plicním srdečním selhání vezměte 1 sklenici marginalu květy slunečnice a naplňte 1 litrem vody. Vařte 5 minut, nechte 1 hodinu, vychladněte. Sceďte a pijte dva dny v šesti dávkách. Průběh léčby je 1 měsíc.

Léčba edému při plicním srdečním selhání

Použití tinktury měsíčku 30–50 kapek 3x denně před jídlem po dobu jednoho měsíce pomáhá zbavit se vodnatelnosti a otoků a zlepšuje srdeční činnost.

Při otocích jakéhokoli původu po dobu jednoho měsíce a déle vypijte jednu třetinu sklenice odvaru z 1 polévkové lžíce 3-4x denně stopka třešně.

Plody jalovce, kořen lékořice, kořen ocelovky, kořen libečku(všichni stejně). Lžíci rozdrcené směsi vyluhujte ve sklenici studené vody. Pijte jednu čtvrtinu sklenice 4krát denně.

Odo z Meny v básni „O vlastnostech bylin“ píše o česneku: „Diokés předepsal česnek podávat s centaury při vodnatelnosti, takže vysušuje hojnou vlhkostí vodou“ a o libečku: „Libeček spolu s vínem léčí nadýmání žaludku a pomáhá při různých vnitřních neduzích. Je to diuretikum a dokáže vyčistit regulátory...“

List kopřivy, třezalka, list medvědice, rozdrcenou směs zalijte 600 ml vody a vařte 5 minut. Nechte 1 hodinu a sceďte. Pijte 3-4x denně.

Kolekce 1:

1. kořen lékořice - 30 g,
2. list medvědice - 40 g,
3. květy chrpy – 30 g.

Vařte lžíci směsi se sklenicí vroucí vody, nechte 15 minut, sceďte. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3-4krát denně.

Sbírka 2:

1. březový list - 30 g,
2. přeslička tráva – 30 g.

Lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody, vařte 3–5 minut, nechte 1 hodinu, sceďte. Pijte jednu čtvrtinu sklenice 4krát denně.

Vaření ovesná sláma, sbíraný od začátku klasování a než začne zrno dozrávat, vypijte půl sklenice 3-4x denně v množství 40 g na litr vody.

Šťáva z černé ředkve s medem Začněte pít půl sklenice denně a postupně dávku zvyšujte na 2 sklenice denně.

2 lžičky kořeny kopřivy Vyluhujte ve sklenici vroucí vody 1 hodinu a pijte půl sklenice 3-4x denně.

Pijte ráno 2 polévkové lžíce cibulová šťáva. Chcete-li to provést, vezměte si večer dvě střední cibule, nakrájejte je na tenké plátky, posypte cukrem a ráno vymačkejte šťávu.

Spálit stonky obyčejného Ruské fazole na železném plechu. Popel shromážděte, rozdrťte na prášek a uložte do skleněné nádoby se zabroušenou zátkou. Smíchejte 1 polévkovou lžíci vodky s půl lžičkou tohoto popela a užívejte 3x denně.

Petržel(kořen, plod, bylina) se používá nejen v rostlinných směsích, ale i samostatně.

1 lžičku semínek nebo 1 polévkovou lžíci celé rostliny povařte 10 hodin ve 300 ml vody a pijte 4x denně 1 polévkovou lžíci.

Kořen petržele a zeleninu protáhněte mlýnkem na maso, abyste získali 1 šálek hmoty, přidejte 0,5 litru vroucí vody a zabalte na 6–8 hodin. Poté přecedíme, vymačkáme, přidáme šťávu. Po třech dnech postup opakujte.

Omyjte a nasekejte 800 g petrželky a vložte do hrnce. Zalijte čerstvým mlékem a vložte do ne příliš horké trouby. Nechte mléko odpařit, dokud v pánvi nezůstane polovina původního množství. Jeden den sceďte a dejte pacientovi napít. Jedná se o silné diuretikum. Pomáhá, i když jsou jiná diuretika bezmocná.

Dýně(kaše a šťáva z ní) – při otocích a onemocněních srdce, ledvin a močového měchýře.

Infuze z tymián, lopuch, křídlatka.

150 g nakrájené kořen černého bezu nalijte 300 ml vodky. Nechte na teplém místě 10 dní, sceďte. První tři dny užívejte 10 kapek 3krát denně před jídlem, tři dny 15 kapek a tři dny 3krát denně 20 kapek. Pijte, dokud lék nedojde.

Konopné plevy byl dlouho považován za dobré diuretikum. Je však potřeba ho pít hodně a často.

měsíček lékařský. Měsíčkové přípravky se používají při srdečních chorobách ke zmírnění otoků, bušení srdce a dušnosti. Příprava a použití viz výše.

Vaření plody kaliny zvyšuje výdej moči a zvyšuje sílu srdeční kontrakce.

Infuze : 2 lžíce ovoce, přelít 200 ml vroucí vody, 15 minut zahřívat ve vodní lázni, 45 minut chladit při pokojové teplotě, scedit. Užívejte jednu třetinu sklenice 3-4krát denně. Plody kalina se konzumují s medem nebo v čisté formě při hypertenzi.

Ledvinový čaj ve formě nálevu působí močopudně. Zároveň se z těla uvolňuje velké množství kyseliny močové, močoviny a chloridů. Ledvinový čaj by se měl užívat dlouhodobě (až 6 měsíců) s týdenními měsíčními přestávkami.

Infuze : 2 polévkové lžíce bylinky, přelít 300 ml vroucí vody, 15 minut vařit ve vodní lázni, 45 minut chladit při pokojové teplotě, scedit. Vezměte půl sklenice teplé 3x denně. Účinek ledvinového čaje se zvyšuje v kombinaci s přeslička tráva, listy brusinky, listy břízy.

Kirkazon. Nálevy, odvary a tinktura z Kirkazonu se v lidovém léčitelství používají jako diuretikum, dále při vodnatelnosti a dušnosti. V malých dávkách přípravky Kirkazone snižují krevní tlak a zmírňují zvýšenou excitabilitu.

Infuze: 1 lžičku nakrájených kořenů zalijte sklenicí vroucí vody, nechte přes noc na teplém místě, sceďte. Užívejte celou dávku během dne ve 3–4 dílčích dávkách.

Vaření. 2 lžičky drceného kořene zalijte 500 ml vroucí vody a vařte 15 minut na mírném ohni. Nechte 2 hodiny, sceďte. Pijte jednu čtvrtinu sklenice 4krát denně.

Tinktura: Nalijte 1 čajovou lžičku suché bylinky do sklenice vodky a nechte na tmavém místě 7 dní. Kmen. Užívejte 3-4krát denně 20 kapek.

Medikamentózní léčba plicního srdečního selhání: léky, léky, tablety

Léčba plicního srdečního selhání pomocí oficiální medicíny spočívá především v léčbě základního onemocnění a jeho exacerbací.

Medikamentózní terapie není stejná pro různé formy, projevy a původ srdečního selhání. Mělo by být prováděno na pozadí omezené fyzické aktivity. U chronického srdečního selhání musí být adekvátní medikamentózní terapie konstantní, její neodůvodněné vysazení často vede k dekompenzaci.

Srdeční glykosidy

Indikováno především při městnavém srdečním selhání, při fibrilaci síní, předepisováno v dávkách blízkých maximálně tolerovanému, při přetrvávajícím srdečním selhání – neustále.

Předepsány jsou Digoxin, Celanide, Isolanide v tabletách, Lantosid v kapkách. Parenterální podávání krátkodobě působících léků (Strophanthin, Korglikon) se provádí v prvních dnech léčby u nejtěžších pacientů s následným přechodem na perorální užívání léků.

Digitální

Nejvýznamnějším ze srdečních léků je digitalis, přípravky z nichž se již tři sta let používají při léčbě chronického plicního srdečního selhání. Hlavní indikací k použití digitalisu je chronické srdeční selhání s příznaky tachykardie.

Vnitřně používejte digitalis v práškové formě. Existují plné (0,1 g třikrát denně) a neúplné (0,05 g 2-3krát denně) dávky drogy. Mezi další preparáty digitalisu patří Lantosid (15-20 kapek 3x denně), Digitoxin (0,05-0,1 3x denně). Nejúčinnější ve svém účinku jsou Strophanthin (0,3–0,5 mg) a Korglykon (používaný v prvních dnech léčby). Léky se podávají s glukózou nebo fyziologickým roztokem (pomalu!).

Diuretika - diuretika

Indikováno nejen na otoky, zvětšení jater, zjevné městnavé změny na plicích, ale i na skryté zadržování tekutin. Místo zvyšování dávky a frekvence užívání konkrétního léku by mělo být preferováno střídání (změna) nebo kombinované užívání diuretik s odlišným mechanismem účinku a účinky na acidobazický stav.

Kromě zvýšení denní diurézy a ústupu otoků dokládá účinnost terapie snížení dušnosti a zmenšení velikosti jater. Předepište Diuretin, Novurit 10% roztok (1-2x týdně, 1,0), Diacarb (Fonurit). Podává se 0,25-0,5 g perorálně ráno 2-3 dny po sobě.

Častým diuretikem je Hypothiazid (dostupný v 0,25-0,5 a 1 g).

Periferní vazodilatátory

Předepisuje se v těžších případech s nedostatečnou účinností srdečních glykosidů a diuretik samostatně nebo společně s léky těchto skupin. Apressin (Hydralazin), Phenigidin, Nifedipine (Corinfar), Prazosin, Captopril jsou účinné při kongestivním nedostatku.

Draslíkové přípravky

Předepsáno pro léčbu srdečními glykosidy, diuretiky a steroidními hormony. Musí být použity, když se objeví ventrikulární extrasystoly, EKG známky hypokalemie, tachykardie refrakterní na srdeční glykosidy a flatulence u vážně nemocných pacientů. Nejvhodnější, i když ne vždy dostatečné, je uspokojit potřebu draslíku vhodnou stravou (švestky, sušené meruňky, meruňky, meruňka, broskev, švestková šťáva s dužinou atd.).

V dystrofickém stadiu se nitrožilně podává Albumin, užívá se Essentiale, užívají se anabolické steroidy – Retabolil. Tyto léky jsou kontraindikovány pro adenom prostaty, fibrózní mastopatii, novotvary. Potřeba evakuace tekutiny z pleurální dutiny nebo perikardiální dutiny je indikací pro urgentní hospitalizaci.

Pro omezení emočního stresu je předepsán pro nespavost trankvilizéry– Sibazon (Diazepam), Nozepam (Tazepam).

Vitaminoterapie má velký význam při léčbě plicního srdečního selhání. Pacientovi jsou předepsány vitamíny B1, C, PP.

U těžkých forem insuficience a plicního edému se používají blokátory ganglií (roztok Hexonium).

Jak léčit srdeční selhání?

Pokud má srdce potíže s pumpováním krve, pak mluvíme o syndromu srdečního selhání. Ke vzniku srdečního selhání může přispívat řada onemocnění, jako je srdeční ischemie, hypertenze, obezita atd. Postihuje více než 10 % starší populace, ale mohou být postiženi i mladší lidé. Dr. Michail Shokhat, vedoucí kliniky srdečního selhání v nemocnici Yalel Yafe, a Marina Gurtin, lékařská konzultantka, vám řeknou, jak se léčí kardiopulmonální selhání.

Chronické srdeční selhání: patogeneze, diagnostika a léčba

Příznaky akutního srdečního selhání

CHF: chronické srdeční selhání - video prezentace

Materiál je určen pro studenty medicíny, stážisty a rezidenty a také pro všechny zájemce o lidské tělo.

Nepodávejte samoléčbu! Určitě se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Srdeční selhání je stav srdce, kdy se „nedostatečně“ vyrovnává se svou funkcí, tzn. prokrvení orgánů a tkání probíhá s určitými obtížemi.

Kardiopulmonální insuficience je forma onemocnění, kdy se vlivem zvýšeného tlaku v plicním (plicním) oběhu přidávají příznaky městnání v plicích.

Nejčastěji se chronická forma onemocnění rozvíjí u žen, protože muži s patologií kardiovaskulárního systému zpravidla umírají před rozvojem chronického srdečního selhání na srdeční infarkty nebo mrtvice. Tato situace vznikla díky pozitivnímu vlivu ženských hormonů na cévní stěnu (estrogen zabraňuje rozvoji cévních příhod u žen).

Lékaři tento stav nazývají akutním srdečním selháním levé komory, protože právě dysfunkce levé komory nejčastěji vede ke stagnaci krve v plicích.

Selhání je spojeno s prudkou změnou činnosti srdečního svalu, v důsledku infekčního onemocnění nebo elektrického výboje, který postihuje srdeční sval, trombózou věnčitých tepen (zásobujících samotné srdce krví), rupturou svalu a dalšími cévními příhodami.

Projevuje se jako kardiogenní šok, dušení (kardiální astma), plicní edém. Pacient zaujímá nucenou polohu – sedí s opřenými pažemi, aby nějakým způsobem zajistil proudění vzduchu.

Mechanismus vzniku plicního edému při srdečním selhání: v důsledku extrémně vysokého krevního tlaku v plicích začne tekutina unikat z cév do mezibuněčného prostoru, což naruší normální výměnu plynů v plicních tkáních. V důsledku toho dochází k udušení. Akutní kardiopulmonální selhání se může vyvinout téměř okamžitě, tzn. během několika minut.

Příznaky akutního srdečního selhání

Pacient začíná pociťovat dušnost, postupně přechází v bolestivé dušení. Pacient zaujme nucenou polohu

Vlivem výpotku tekutiny v plicích může docházet k vykašlávání sputa, což pacientovi nepřináší žádnou úlevu. V těžkých případech se z úst a nosu vypouští pěnivý růžový sputum.

Poměrně rychle se může objevit otok a bledost. Pacient se velmi bojí (a má k tomu dobrý důvod).

Akutní kardiopulmonální selhání nemusí mít žádné zvláštní akustické projevy. Někdy můžete pomocí fonendoskopu slyšet jemné bublinkovité sípání v dolních částech plic (edém). Při pokročilém otoku se po celém povrchu plic objevují vlhké chrasty.

Příznaky akutního srdečního selhání na fotografii

Tlak při akutním srdečním selhání může být zvýšen nebo snížen – toto není diagnostické kritérium. Kvůli silnému stresu v tomto stavu se srdeční frekvence zvyšuje. Pokud měl pacient v minulosti epizody arytmie, může se to opakovat.

První pomoc při akutním kardiopulmonálním selhání

Okamžitě zavolejte sanitku. Pokud pacient nemůže přijít na to, jak se lépe dýchá, posadíme ho na židli („na koni“) se sklopenýma nohama. Vaše lokty by měly spočívat na opěradle židle.

Plicní edém je jedním z nejnebezpečnějších stavů v medicíně, žádné lidové metody, síla autohypnózy a reflexní terapie vás před ním může zachránit.

Bez ohledu na vaše domněnky o povaze stavu si pacient musí dát pod jazyk tabletu nitroglycerinu.

Pokud je hlavním mechanismem selhání infarkt myokardu, pak včas předepsaný nitroglycerin výrazně snižuje oblast poškození tkáně, tj. snižuje riziko ruptury (transmurálního infarktu) srdečního svalu a zlepšuje celkovou prognózu.

Otevřeme okna v místnosti - vzduch by měl být nasycený kyslíkem. Pokud je v místnosti (v nádobě) kyslík, nechte pacienta dýchat.

Docela efektivní je přiložit na obě nohy těsný turniket – tím se výrazně uvolní zátěž srdce, protože sníží objem cirkulující tekutiny. Tato manipulace může pacientovi zachránit život, při delším turniketu však pacient po dekompresi nohou umírá na intoxikaci.

Pokud se bojíte, že pacient nevydrží do příjezdu sanitky (zpěněný sputum z úst, pacient zmodrá), můžete si popálit dolní končetiny.

Léčba akutního srdečního selhání levé komory v nemocnici

Takoví pacienti jsou odváženi buď na infarktové oddělení, nebo na jednotku intenzivní péče na kardiologické klinice či oddělení. Pokud je proces doprovázen arytmií, jděte do kardiologické nemocnice, kde jsou arytmologové.

V nemocnici bude plicní edém zmírněn hormonálními léky a pacientovi budou podávána narkotická analgetika. Pokud byla problémem trombóza koronárních tepen, předepisují se trombolytika: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase atd.

Trombolytika jsou poměrně drahá, ale pomáhají zachránit pacienta v prvních hodinách po trombóze. Ve skutečnosti, když se krevní sraženina rozpadne, situace se vyřeší bez vážných následků pro pacienta. V této fázi nešetřete – pokud na klinice dojde trombolytikum, kupte si ho.

Dále lékaři předepisují léky snižující činnost dechového centra, sedativa a stimulanty metabolismu v srdečním svalu (metabolická terapie).

Pokud je srdeční selhání pacienta doprovázeno arytmií (fibrilace síní, fibrilace síní), je předepsána antitrombotická léčba.

Porucha srdečního rytmu způsobená srdečním selháním levé komory je sama o sobě faktorem provokujícím trombózu. K prevenci této časté komplikace jsou předepisovány léky Xarelto, Clexane a další frakcionované hepariny.

Po poskytnutí neodkladné péče je pacient přeložen na běžné oddělení a jsou mu předepsány léky snižující krevní tlak (ACE inhibitory, diuretika) a léky k normalizaci srdečního rytmu.

Chronické kardiopulmonální selhání

Označuje se zkratkou CHF, jedná se o velmi častou patologii spojenou s postupnou dekompenzací (přetížením) levé komory. Právě tato část srdce je zodpovědná za prokrvení celého těla, tzn. produkuje systolickou ejekci krve.

Příčina srdečního selhání je v tomto případě zpravidla spojena s postupným zužováním průsvitu koronárních tepen v důsledku aterosklerózy. Srdce je postupně „odříznuto“ od výživy, v důsledku čehož se srdeční sval nejprve zvětší a poté zkolabuje, což vede k selhání.

Druhým důsledkem aterosklerózy je zvýšený krevní tlak, který zhoršuje proces destrukce cévního systému.

Příčiny CHF na fotografii

Další častou příčinou CHF je nadměrná fyzická aktivita a zvýšení celkové tělesné hmotnosti. Jak kulturisté, tak lidé prostě náchylní k obezitě zvyšují celkový odpor v cévním řečišti (více hmoty – více cév). Jednoduše řečeno, trubek je více, ale motor je stejný. Po nějakou dobu srdce pracuje se zvýšenou rychlostí – sval se snaží produkovat normální tlak. Pak je srdeční sval zničen a dochází k selhání.

Předpokládá se, že stres a kouření jsou také faktory, které vyvolávají CHF, protože neustálá vazokonstrikce zvyšuje účinek aterosklerotických změn.

Faktory vyvolávající rozvoj CHF

Alkohol není přímým rizikovým faktorem pro CHF, nicméně toxický účinek etylalkoholu na srdeční sval je pravidelně pozorován a alkoholická myokarditida někdy způsobuje rozvoj akutní formy srdečního selhání. Mírná konzumace alkoholu je skutečně faktorem v prevenci aterosklerózy (a tedy i CHF), avšak vzhledem k nedostatečné umírněnosti mezi populací v této věci lékaři toto téma neberou v úvahu.

Příznaky srdečního selhání a třídy CHF

Dušnost je jedním z nejdůležitějších příznaků srdečního selhání

Tradičně se závažnost CHF určuje analýzou vzdálenosti, kterou může člověk urazit bez dušnosti a dalších příznaků. Klasickým testem je výstup do schodů.

• 1. třída CHF. Je považována za nejlehčí formu onemocnění - při výstupu do 3. patra a výše se objevuje dušnost Jinak se člověk cítí normálně, aktivita je normální;
• Třída 2 je již poměrně snadno zjistitelná i ve venkovských oblastech - při výstupu do prvního patra začíná dušnost jako při rychlé chůzi. Objevuje se ranní otok. Srdce je zvětšené, což je patrné i na rentgenovém snímku hrudníku;
• 3. třída - závažný stav, kdy se při jakékoli fyzické aktivitě objevuje dušnost;
• 4. třída - dušnost v klidu, stav se neustále zhoršuje (až k smrti).

Chronická forma je charakterizována modrým zbarvením prstů na rukou a nohou (cyanóza), hemoptýzou, suchým sípáním, otoky končetin (třída 1-2 - pouze ráno).

Diagnózu stanoví kardiolog. Zpravidla k tomu stačí vyšetření, EKG a prostý rentgen.

Léčba chronického kardiopulmonálního selhání

Léčba by měla být celoživotní pod pravidelným lékařským dohledem

Psychologický jev – nikdo nechce podstupovat dlouhodobou léčbu (vědomí odmítá nevyléčitelnou nemoc). Pacienti užívají léky zpravidla pouze 2-3 měsíce po návštěvě kardiologa. To je hlavní důvod poměrně rychlé smrti na srdeční selhání.
Léčba chronického srdečního selhání je předepsána na celý život. Zrušení lékařského předpisu rychle vede k přechodu na další funkční třídu CHF.

Předepisují se léky snižující krevní tlak – sartany (Losartan), ACE inhibitory (enalapril, lisinopril), diuretika (hydrochlorothiazid aj. Kromě diuretik je pacientům doporučeno striktně omezit příjem tekutin). Ke kontrole srdeční frekvence se doporučují betablokátory (karvedilol, metaprolol atd.).

K prevenci trombózy musí být pacientům předepsána kyselina acetylsalicylová (aspirin). Někdy se kombinuje s warfarinem a dalšími antikoagulancii a antiagregancii.

Video: léčba chronického srdečního selhání

Chirurgické metody léčby

Některé z problémů vedoucích k rozvoji CHF lze vyřešit chirurgicky:

• bakteriální myokarditidu lze vyléčit antibiotiky a odstranit primární ohnisko (vyříznout mandle, dezinfikovat sinusitidu atd.);
• ateroskleróza koronárních tepen je úspěšně léčena bypassem a balonem. Současně se zúžená nádoba rozšiřuje a člověk se vrací do aktivního společenského a fyzického života;
• Poměrně úspěšně lze operovat i stenózu mitrální chlopně.

Pozornost vůči blízkým a včasný kontakt s kardiologem mohou prodloužit život o desítky let. I při chronickém nedostatku lze proces v raných stádiích zastavit a v pozdějších výrazně zpomalit. Klíčovým bodem léčebné metody je stálý denní příjem léků předepsaných lékařem.