Punkce mozku je víceúčelová lékařská manipulace, s jejíž pomocí je sledován jeden nebo více terapeutických a diagnostických účelů. Punkce (injekce) je jakýkoli průnik jehlou nebo trokarem do dutiny žíly, jiné cévy nebo orgánu za účelem získání materiálu pro výzkum a diagnostiku, optimalizaci funkcí a odstranění překážek a provádění operací.
Moderní techniky umožňují kombinovat operační a diagnostické cíle a dosahovat jich současně.
Odběr tekutiny k analýze nevylučuje použití jiných diagnostických metod. Moderní technologie umožňují provádět například paralelně určení místa dislokace. Tato kombinace může úspěšně odstranit nádor.
Píchání se není třeba bát – je to nejen diagnostická metoda, ale i léčebná metoda, která se dříve používala, ovšem v nepřímé podobě.
Co je to mozková punkce?
Průnik do lebky v místě částí mozku se provádí méně často než jiné manipulace na místech, která jsou méně nebezpečná a hrozí negativními důsledky. I když jakákoliv punkce může způsobit komplikace, pokud je provedena neodborně, zasáhne některé důležité segmenty nebo se stane zdrojem infekce. Každý invazivní postup má vlastnosti specifické pro konkrétní oddělení, vyvinuté techniky a preventivní opatření.
Mozková punkce (cerebrální punkce) je souhrnný název pro léčebný nebo diagnostický výkon prováděný podle indikací v přesně definovaném místě určení:
- v dolních částech nebo čelních lalocích;
- nad tympanickým prostorem nebo mastoidním procesem;
- ventrikulární, v oblasti postranních komor;
- v centrálním nervovém systému, aby se získal vzorek pro současné studium míchy a mozku.
K provedení zákroku se používá speciální jehla a skalpel, trepanační okénko se vyřízne speciální frézou a kostní krvácení se zastaví třením voskem nebo elektrokoagulací. Pro regulaci průtoku mozkomíšního moku existuje speciální zařízení - mandrin. Ve většině případů se výkon provádí v lokální anestezii, při dodržení všech nezbytných podmínek sterility a přípravy sterilního operačního pole.
Pro každý případ se však připravuje velký operační sál, na kterém lze v ojedinělých případech provádět otevřenou operaci mozku. Tento scénář je možný, když nastanou chirurgické komplikace – poškození cévy, vstup vzduchu do dutiny nebo vpich jehly do neočekávané výšky.
I když někdy je důvodem další chirurgické taktiky nedostatečně studovaná patologie lokalizovaná přímo v mozku (absces, novotvar).
K čemu se to dělá - diagnostické a terapeutické účely
Získávání mozkomíšního moku pro stanovení taktiky léčby, analýzy a diagnostické prognózy se provádí s cílem dosáhnout určitého výsledku a před předepsáním punkce jsou úkoly přísně vymezeny. Existují však situace, kdy se mozková punkce za účelem výzkumu, odběru mozkomíšního moku, jako materiálu pro diagnostiku, změní na nebo odstranění přebytečné tekutiny za účelem snížení tlaku uvnitř lebky. 
Komorová punkce (penetrace do) pomáhá lékařům dosáhnout několika cílů:
- provádění diagnostiky získáváním důležité biologické tekutiny pro výzkum;
- provádění měření nebo provádění studií s látkou nepropustnou pro záření;
- operace prováděné pomocí speciálního přístroje - ventrikuloskopu, nebo shuntování v systému mozkomíšního moku;
- snížení intrakraniálního tlaku odstraněním míšní tekutiny, pokud systém přirozeného odtoku nefunguje.
Dobře zavedené techniky a preventivní opatření umožňují provádět operace podle potřeby pouze za použití lokální anestezie. Metody a cesty průniku byly vyvinuty mnohaletou praxí a získaná data ve většině případů napomáhají k efektivnější léčbě na základě objektivních informací.
Jak udělat punkci mozku
Operace se provádí v lokální anestezii s přísným dodržováním všech pravidel hygienického zpracování, nejprve řezem a poté řezáním kosti speciálním nástrojem, po kterém začne protékat mozkomíšní mok otvorem, který se odebírá ke zmírnění stavu pacienta a provést testy.
Operační pole je omezeno na sterilní tkáň a je přísně kontrolován odtok biologické tekutiny, stejně jako případné krvácení při objevení se otřepu.
Bezpečnostní opatření a pravidla
Je nutné vzít v úvahu všechny indikace a kontraindikace, možné překážky operace. Důkladná sanitace v každé fázi, příprava náhradních nástrojů, velký operační sál, pečlivé sledování stavu pacienta v každé fázi.
Mandrin a další nástroje musí být důkladně dezinfikovány
Manipulace se provádí s pacientem v poloze na zádech, s hlavou skloněnou k hrudníku. Neurochirurg určí linii řezu pohmatem.
Existuje metoda průniku přes očnici (tzv. Dogliottiho metoda) a ještě jedna metoda - podle Germanoviče, který vyvinul průnik přes spánkovou kost zespodu.
Jak se vyhnout komplikacím a následkům
Komplikace jsou při punkci mozku vzácné. Specifičnost studijního oboru vyžaduje opatření, aby se předešlo následkům.
Vysoká sterilita, trvalé ošetření místa incize a lebečního otvoru (pomocí vosku nebo elektrokoagulace). použití speciálních nástrojů, široké a tupé jehly, v přesně definované hloubce - to vše je nutné, aby byl postup bez komplikací a následků.
Kompetence lékaře
Odběr biologické tekutiny k analýze nebo ke zmírnění stavu pacienta je považován za chirurgický zákrok vysokého stupně složitosti. Výkon je v kompetenci neurochirurga a anesteziologa. První musí mít jistě bohaté praktické zkušenosti, aby v případě komplikací převedl proces z punkce na otevřenou operaci mozku.
Nikdo není imunní vůči chybám nebo komplikacím během operace. Důsledkem může být krvácení a poškození mozkové substance samotné nebo jejích cév, posun mozkových struktur nebo jeho rychlý nástup.
Punkce mozku u novorozenců
Ventrikulární punkce u kojenců se provádí přes velkou fontanelu, a to nezpůsobuje takové potíže jako u dospělých s osifikovanou kalvárií, která vyžaduje speciální řezák. Přibližný průběh se příliš neliší od dospělého (kromě kostní invaze), pouze jehla se zavede ne 4, ale 1,5 cm. Současně se změří tlak biologické tekutiny a odebere se do zkumavky ke studiu jeho složení.
Kontraindikace
K postupu se nemůžete uchýlit, pokud existují známky vážných mozkových patologií - edém, hematomy po zranění nebo šoku.
A jeho důsledky jsou hlavní překážkou takové diagnózy, stejně jako těhotenství a velká krevní ztráta. Nedoporučuje se provádět punkci v případě infekčních procesů v oblasti zad a beder, v přítomnosti proleženin, abscesů nebo vředů.
Náklady v Rusku
V Moskvě cena procedury začíná od 5 000 rublů a může se zvýšit v závislosti na prestiži kliniky a osobnostech světové medicíny, které v ní pracují. V provinciích jsou ceny výrazně nižší, ale složitost zákroku a odpovědnost chirurga naznačují, že tato kategorie zákroků není levná.
Punkce je diagnostický lékařský postup, během kterého je orgán propíchnut pomocí speciální jehly a tkáň nebo tekutina je odebrána pro analýzu. Během punkce můžete také podat lék nebo kontrastní látku potřebnou pro další výzkum. Pacienti, kteří podstupují tuto manipulaci, se zajímají o to, jak se punkce provádí a jak je bolestivá.
Proč se provádí punkce? Tato otázka zajímá mnoho lidí. V praxi lékařů se tyto postupy provádějí k diagnostice nebo zmírnění stavu pacienta v různých patologiích.
Stávající typy:
- Pleurální punkce. Provádí se v případech, kdy se mezi pleurálními listy hromadí tekutina (exsudát, krev).
- Sternální punkce. Taková punkce se provádí u pacientů s podezřením na onemocnění hematopoetického systému (aplastická anémie, leukémie, myelodysplastický syndrom).
- Páteřní punkce. Indikováno u pacientů s meningitidou, mozkovými nádory, subarachnoidálním krvácením, neuroleukémií.
- Biopsie jehlou. Při podezření na maligní novotvary a různé patologie lékaři provádějí biopsii plic, jater, ledvin, štítné žlázy, prostaty, vaječníků a dalších vnitřních orgánů.
- Kordocentéza. Punkce pupeční žíly, při které se odebírá krev plodu na analýzu. To umožňuje identifikovat anémii, virová onemocnění nebezpečná pro dítě (toxoplazmóza) a izolovat buňky pro chromozomální analýzu.
- Punkce maxilárních dutin. Provádí se při sinusitidě za účelem odstranění stagnujícího exsudátu, krve nebo hnisu z maxilárních dutin.
Folikul se propíchne samostatně. Jedná se o odběr vajíček, která jsou následně použita při in vitro fertilizaci u neplodných párů.
Jak se provádí pleurální punkce?
V jakých situacích se provádí pleurální punkce? Manipulace je indikována u stavů, které jsou doprovázeny akumulací přebytečné tekutiny mezi parietální a viscerální pleurální vrstvou.
K tomu dochází, když:
- Nádory plic.
- Tuberkulózní léze pohrudnice a plic.
- Srdeční selhání.
- Krvácející.
- Empyém pohrudnice a pohrudnice po zápalu plic.
Punkci pleury by měl provádět pouze zkušený chirurg nebo anesteziolog, protože při manipulaci hrozí poškození plic nebo velkých cév. K provedení tohoto typu punkce pacienti nejprve podstoupí ultrazvuk hrudníku, aby se přesně určila hladina tekutiny.
K provedení manipulace se používá velká silná jehla o průměru 2 mm a délce 100 mm. Pomocí pryžového vedení je jehla připojena k injekční stříkačce nebo nádobě pro sběr patologické tekutiny. Během procedury, aby se zabránilo vniknutí plynových bublin do pleurální dutiny, je pryžová hadička pravidelně svírána kleštěmi.
Technika postupu krok za krokem je následující:
- Před punkcí lékař ošetří kůži v oblasti 7–8 mezižeberních prostor podél linie zadní lopatky antiseptickým roztokem.
- Naplní dvoucc stříkačku 0,5% novokainem.
- Propíchne kůži a postupně zavádí anestetikum a pomalu zavádí jehlu, dokud neucítí pocit „selhání“.
- Poté zatáhne píst a použije jej k extrakci patologického obsahu - krve, exsudátu, hnisavých hmot.
- Poté odborník změní jehlu na punkční jehlu a připojí ji k elektrickému odsávacímu zařízení, aby zahájil proces čerpání exsudátu.
Postup se zpravidla provádí nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčbu. Během tohoto postupu se odebere malé množství tekutiny k analýze, přebytek se odčerpá a pleurální dutina se promyje léčivými roztoky.
Při odpovědi na otázku „bolí punkce“ je důležité vědět, že při výkonu se používá roztok lokálního anestetika, který snižuje bolest na minimum.
Pacienti obvykle pociťují menší diskomfort 30–50 minut po výkonu, kdy lokální anestezie odezní.
Punkce pro pneumotorax
Samostatně se pleurální punkce provádí u pneumotoraxu, což je stav, který je doprovázen hromaděním plynu v pleurální dutině a stlačením plic.
Toto je stav nouze. Pokud není přebytečný plyn rychle odstraněn, plíce se zhroutí a ztratí svou funkci. Pleurální punkce se v tomto případě provádí pomocí běžné jehly ve 2. mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie.
Je důležité si uvědomit, že při propíchnutí pleury musí být jehla zavedena přísně podél horního povrchu spodního žebra (v případě pneumotoraxu se jedná o třetí žebro). Toto opatření zabrání náhodnému poškození interkostálních tepen.
Biopsie jehlou
Punkce a biopsie vnitřních orgánů se nejčastěji provádí při podezření na maligní novotvary nebo hnisavé procesy.
Otorinolaryngologové se ve své praxi často setkávají s peritonzilárními abscesy, jejichž léčba spočívá v otevření a drenáži abscesu. Aby se zbavil takového abscesu, lékař vstříkne pacientovi mandle a oblast kolem nich lokální anestetikum, například novokain, poté pomocí speciální jehly odsaje hnisavé hmoty a propláchne dutinu roztokem Furacilinu.
Pacienti se zajímají o to, zda bolí punkce? Punkce peritonzilárního abscesu obvykle není doprovázena nepříjemnými pocity, naopak po jejím provedení pacienti pociťují úlevu.
Punkce maxilárního sinu
Proč dělají punkci z maxilárního sinu? Tento postup se provádí u recidivujících sinusitid, které nereagují na konzervativní léčbu antibiotiky. Může být také použit k detekci nádorů a stanovení vodivosti anastomózy v maxilárním sinu.
Zákrok je jednoduchý, lze jej provést na manipulačním sále nebo přímo v ordinaci ORL lékaře. Před punkcí je nosní dutina toaletou a sliznice je ošetřena směsí adrenalinu a lidokainu.
- Speciální Kulikovského jehla je vložena ve vzdálenosti 2 cm od dolní turbíny. V tomto případě by měla být jeho špička otočena směrem k vnějšímu koutku oka na postižené straně.
- Po provedení punkce a pocitu „selhání“ se jehla zavede 5 mm hluboko do sinu.
- Sinus se promyje antiseptiky a roztokem antibiotik.
Punkce maxilárního sinu je jednoduchá a účinná, ale dosti bolestivá metoda léčby, která slouží pouze jako doplněk antibiotické terapie sinusitid.
Chirurgové po celém světě využívají ve své praxi nejrůznější diagnostické a terapeutické postupy. Jednou z nejstarších metod je punkce, co to je a jak se to provádí níže.
Samotný pojem punkce lze definovat jako lékařský zákrok, který zahrnuje provedení punkce na stěně cévy, jedné z tělesných dutin nebo orgánu. To se provádí během diagnostických nebo terapeutických opatření.
Tento typ výzkumu zahrnuje propíchnutí uzavřené léze patologické povahy, aby se z ní získal obsah pro další analýzu. Taková ohniska mohou být:
- Pleurální dutina;
- Břišní dutina;
- léze osteomyelitidy;
- Různé purulentní procesy, jako je flegmóna a abscesy;
- Vzdělávací cookies;
- Klouby a jiné léze.
Jak bylo uvedeno výše, při diagnostické punkci se získá materiál, který se následně podrobí vyšetření, například mikroskopii nebo histologickému vyšetření.
Když se tekutina nahromadí v perikardiální dutině, použije se punkce
Význam této metody lze jen stěží přeceňovat, protože poskytuje přímou informaci o stavu orgánu nebo systému. Pomocí této události můžete potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu, například přítomnost nebo nepřítomnost orgánu. Toto je nejpřesnější, ale invazivní způsob, jak lékař získá potřebné informace.
Punkce břicha
Vědecky se tento postup nazývá laparocentéza a je to opět punkce břišní stěny, aby se určil typ obsahu její dutiny. Vyrábí se za sterilních podmínek v souladu se všemi antiseptickými pravidly.
- Lze ji provádět ambulantně, např. k odstranění ascitické tekutiny.
Hlavní indikace pro laparocentézu jsou:
- Podezření na krvácení v břiše;
- Neschopnost vyloučit porušení střevní integrity;
- Podezření na perforaci žaludečního vředu bez jasného klinického obrazu;
- Možné prasknutí orgánové cysty;
- Případy, kdy má pacient mnohočetná poranění a nelze vyloučit vnitřní poranění, když je pacient v komatózním stavu;
- Akumulace ascitické tekutiny;
- Přítomnost rozmazané peritonitidy po podání narkotických léků proti bolesti;
- Poškození hrudníku s možným poškozením břicha.
Obecně je postup jednoduchý na provedení. V těžkých případech lze provést pod vedením ultrazvuku.
Perikardiální punkce
Mezi kardiochirurgickými výkony je jedním z hlavních zvládnutí techniky. Tento zásah je nouzový a může pomoci zachránit život člověka.
V případě srdeční tamponády je absolutní indikací punkce
Používá se při mimořádných stavech, jako je srdeční tamponáda nebo perikarditida. V obou případech je tento zásah pro pacienta životně důležitý.
Indikace pro perikardiocentézu jsou:
- Přítomnost hnisu v perikardiální dutině;
- Zánět osrdečníku serózní povahy, způsobující tamponádu
- Získávání výpotku pro diagnostické účely.
Výkon nelze provést, pokud pacient nedávno podstoupil bypass koronární tepny, protože existuje nebezpečí poškození zkratů.
Punkce kosti
Pokud vezmeme v úvahu typy kostí, pro které se tento postup provádí, můžeme rozlišit tři hlavní skupiny:
- Kosti hrudní kosti;
- Ilium křídlo a calcaneus;
- Epifyzární část holenní kosti.
Stojí za zmínku, že tato punkce se provádí pomocí speciálního vybavení a vyžaduje speciální pravidla sterility, jejichž porušení může vést k rozvoji hnisavých procesů v kostech.
Hlavní pro tento postup jsou:
- Diagnostika nádorů a sarkomů;
- Přítomnost podezření na nádory chrupavky, benigní i maligní;
- Tuberkulózní a lymfogranulomatózní kostní léze;
- Cysty a osteomyelické dutiny.
Přirozeně existují podmínky, ve kterých je punkce obtížná:
- Septické stavy a těžká somatická patologie
- Historie mrtvice a srdečních záchvatů;
- Špatná schopnost srážení krve.
Prostřednictvím punkce je možné zavést léčivé léky do kosti.
Lumbální punkce se používá v diagnostice nervových onemocnění
Tato metoda je prostě nezbytná a někdy i jediná při diagnostice závažných poškození nervového systému, infekcí a různých systémových onemocnění. Během tohoto postupu je tekutina odstraněna z páteřního kanálu pomocí jehly. Výsledná tekutina je testována na hladinu cukru, bílkovin a dalších složek.
Tento typ diagnózy je předepsán pro širokou škálu patologií:
- U meningitidy k objasnění jejího původu;
- U mrtvice, což je akutní porucha prokrvení mozku. Punkce umožňuje určit povahu mrtvice;
- V diagnostice roztroušené sklerózy za účelem detekce produktů rozpadu myelinových vláken;
- Při diagnostice tuberkulózních lézí nervového systému;
- Detekce asymptomatické syfilis;
- Diagnostika tlaku mozkomíšního moku u hydrocefalu;
- Potvrzení krvácení v subarachnoidálním prostoru;
- U chřipky k identifikaci viru a stupně kontaminace těla.
Tento postup je indikován v dětství i v dospělosti. Může ji provést pouze lékař, protože sebemenší chyba v technice povede k poškození nervového systému v důsledku poranění nebo infekce míchy.
Dnes existuje mnoho technik, které lze použít k diagnostice různých onemocnění. Jedním z nich je punkce míchy. Díky tomuto postupu je možné identifikovat taková nebezpečná onemocnění, jako je meningitida, neurosyfilis, rakovina.
Lumbální punkce se provádí v bederní oblasti. Pro získání vzorku mozkomíšního moku se mezi dva obratle zavede speciální jehla. Kromě diagnostických účelů lze punkci provést za účelem podávání léků a pro úlevu od bolesti. Postup není vždy bezpečný. Proto před provedením postupu musíte znát všechny kontraindikace a možné komplikace.
Cíle a indikace pro studium
CSF (mozkomíšní mok) je odebrán ze subarachnoidálního prostoru, mícha zůstává během výkonu nedotčena. Studium materiálu umožňuje získat informace o konkrétní nemoci a předepsat správnou léčbu.
Účely lumbální punkce:
- laboratorní vyšetření mozkomíšního moku;
- snížení tlaku v mozku a míše odstraněním přebytečné tekutiny;
- měření tlaku mozkomíšního moku;
- podávání léků (chemoterapie), kontrastních látek (pro myelografii, cisternografii).
Častěji je studie předepsána pacientům, kteří mají pravděpodobně následující patologie:
- infekce CNS (encefalitida, meningitida);
- absces;
- zánět v míše a mozku;
- cévní mozková příhoda;
- poranění lebky;
- nádorové formace;
- krvácení v subarachnoidálním prostoru;
- roztroušená skleróza.
Pro terapeutické účely se často používá lumbální punkce k podávání léků. Vzhledem k určité nebezpečnosti zákroku pro pacienta se doporučuje provádět jej pouze v případech, kdy je to nezbytně nutné.
Kontraindikace
Odběr mozkomíšního moku se neprovádí u velkých útvarů v zadní jámě lební nebo temporální oblasti mozku. Takový postup u těchto patologií může způsobit sevření mozkového kmene ve foramenu hlavy a vést ke smrti.
Punkci nelze provést, pokud má osoba v místě zamýšlené punkce hnisavý zánět kůže nebo páteře. Po výkonu je vysoké riziko komplikací se zjevnými deformitami páteře (,). Punkci je třeba provádět velmi opatrně při problémech se srážlivostí krve, dále u osob užívajících některé léky (Aspirin,), antikoagulancia (Warfarin, Clopidogrel).
Před lumbální punkcí nejsou žádná zvláštní přípravná opatření. Před zákrokem se pacienti podrobují alergickým testům, aby se zjistila jejich tolerance k injekčně podávaným lékům proti bolesti. Před odběrem mozkomíšního moku je nutná lokální anestezie.
Na poznámku! Vzhledem k tomu, že pro mnoho studovaných lidí je nadcházející postup stresující, je často potřeba psychologická příprava. Zkušený odborník musí vytvořit atmosféru, ve které se pacient cítí uvolněně a klidně. To je zvláště důležité, pokud jsou pacienty děti.
Proces
Pacient je umístěn na pohovce na boku. Kolena by měla být přitlačena k žaludku. Přitlačte bradu co nejblíže k hrudi. Díky této poloze se výběžky páteře oddalují, jehla může být zavedena bez překážek.
Místo vpichu jehly by mělo být dobře dezinfikováno alkoholem a jódem. Poté se aplikuje anestetikum (obvykle Novocaine). Během provádění punkce by měl pacient ležet v klidu. Pro zákrok se odebírá jednorázová sterilní 6centimetrová jehla, která se zavádí pod mírným úhlem. Punkce se provádí mezi 3. a 4. obratlem pod úrovní konce míchy. U novorozenců se mozkomíšní mok odebírá z horní části tibie.
Pokud se pro diagnostické účely odebírá mozkomíšní mok, stačí pouze 10 ml. K jehle je připojen monometr, který měří intracerebrální tlak mozkomíšního moku. U zdravého člověka je tekutina průhledná a vyteče za 1 sekundu v objemu 1 ml. Se zvýšeným tlakem se tato rychlost zvyšuje.
Vyzvednutí trvá až půl hodiny. Specialista sleduje průběh procedury pomocí skiaskopie. Po odebrání potřebného množství tekutiny se jehla opatrně odstraní a na místo vpichu se přiloží náplast.
Po proceduře
Po manipulaci si člověk musí lehnout na rovný, tvrdý povrch a 2 hodiny ležet nehybně. Během dne nemůžete vstát ani sedět. Pak 2 dny musíte zůstat v posteli a vypít co nejvíce tekutin.
Bezprostředně po odběru materiálu může pacient pociťovat bolesti hlavy připomínající migrénu. Mohou být doprovázeny nevolností nebo zvracením. Když se tělo zotavuje z nedostatku mozkomíšního moku, dochází k záchvatům letargie a slabosti. V oblasti vpichu může být bolest.
Na stránce si přečtěte o charakteristických příznacích a účinných metodách léčby namožení zádových svalů.
CSF vyšetření
Při analýze kapaliny se nejprve posuzuje její tlak. Norma v sedě je 300 mm. voda Art., v poloze vleže - 100-200 mm. voda Umění. tlak se posuzuje na základě počtu kapek za minutu. Pokud je tlak zvýšený, může to znamenat zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému, přítomnost nádorů a hydrocefalus.
Tekutina se rozdělí na dvě části (5 ml ve zkumavce) a mozkomíšní mok se pošle k dalšímu výzkumu:
- imunologické;
- bakteriologické;
- fyzikálně-chemické.
Zdravý člověk má čirý, bezbarvý likér. Když se objeví růžový, žlutý odstín nebo matnost, můžeme mluvit o přítomnosti infekčního procesu.
Studium koncentrace proteinů umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle. Hodnota proteinu vyšší než 45 mg/dl je odchylka od normy, což ukazuje na přítomnost infekce. Infekce je také indikována zvýšením koncentrace mononukleárních leukocytů (norma je až 5). V louhu je také vyšetřována koncentrace glukózy, průkaz virů, bakterií, plísní a průkaz atypických buněk.
Komplikace a možné následky
Punkce míchy je postup, který může být spojen s nebezpečnými následky. Proto by jej měl provádět pouze kvalifikovaný odborník s rozsáhlými zkušenostmi a hlubokými znalostmi.
Možné komplikace:
- únik tekutiny do blízkých tkání, což může způsobit silné bolesti hlavy;
- paralýza dolních končetin, křeče, pokud se anestetikum dostane na míšní membránu;
- masivní krvácení v důsledku zvýšeného zatížení mozku;
- poškození míšních nervů jehlou může způsobit bolesti zad;
- pokud jsou porušena pravidla antiseptik, může dojít k infekci, může se vyvinout zánětlivý proces nebo absces meningů;
- porušení nervového centra a v důsledku toho - zhoršení respiračních funkcí.
Pokud po lumbální punkci nedodržíte rehabilitační pravidla, může to také vést k vážným komplikacím.
Punkce míchy je informativní diagnostická metoda, která může pomoci identifikovat mnoho onemocnění. Při dodržení všech pravidel a kontraindikací je postup prakticky bezpečný, ale stále existuje riziko komplikací. Odborníci doporučují uchýlit se k punkci páteře pouze v případě nouze a ne více než jednou za šest měsíců.
Zkušení lékaři v našem zdravotnickém centru provádějí diagnostické punkce s nejvyšším stupněm bezpečnosti díky modernímu vybavení a anesteziologickým technikám. Během sezení nedochází k žádnému zranění nebo bolesti pacienta. Zaručujeme přesnost studií punkce. Technika punkce je minimálně invazivní diagnostický postup, při kterém specialista pomocí jehly propíchne hmotu nebo kost s dalším odběrem biomateriálu pro vyšetření pod mikroskopem. Punkce je předepsána, když není možné stanovit diagnózu pomocí jiných metod.
Druhy vpichů
Obvykle se postup dělí na dva typy:
. Pro odběr materiálu bioptickou pistolí;K odstranění kapaliny injekční stříkačkou.
Mechanismus manipulace
Tak, jak udělat punkci? Postup by měl být prováděn pouze za podmínek absolutní sterility, aby se minimalizovalo riziko infekce. Místo budoucí injekce musí být ošetřeno antiseptiky, poté lékař označí oblast a propíchne ji. Někdy se toto sezení provádí bez úlevy od bolesti, například v případě punkce štítné žlázy nebo kolenního kloubu.
Pokud je nutné propíchnout kyčelní kloub, lékař provede anestezii: provede se punkce a podél jehly se podá anestetický lék. Když jehla dosáhne svého cíle, injekční stříkačka se vymění za jinou a biologický materiál se odstraní. Doba trvání sezení obvykle trvá asi tři minuty a při provádění punkce k odstranění tekutiny z kloubní dutiny a maxilárního sinu se doba pro odčerpání celého objemu tekutiny prodlužuje. Zákrok svou bolestivostí připomíná běžnou injekci, takže je prakticky nebolestivý. Mírný pocit bolesti, který může pacient pociťovat, po vyjmutí jehly zmizí.
Lumbální punkce
Jak udělat punkci mícha? Zpravidla se provádí v bederní oblasti, takže tamní punkce není vůbec nebezpečná. Vyšetření se provádí v lokální anestezii. Zákrok poskytuje možnost důkladně vyšetřit bílkovinný a buněčný obsah mozkomíšního moku, odhalit příznaky nádoru a zánětu míchy a také poškození centrálního nervového systému. Za nejdůležitější účel tohoto postupu je považován liquorodynamický test, který poskytuje možnost měřit tlak tekutiny a detekovat zvýšený intrakraniální tlak. Tyto akce umožňují určit příčinu bolestí hlavy po předchozích poraněních lebky a infekcích.
Kostní dřeň: punkce
Trefinová biopsie je proces odběru buněčného materiálu z kostní dřeně. Vzorek se provádí z femuru nebo hrudní kosti v lokální anestezii. Vzhledem k tomu, že kostní dřeň obsahuje celou řadu buněk, plní její punkce dvě hlavní funkce:
. Diagnostika jakéhokoli krevního onemocnění (anémie, leukocytóza, selhání funkcí kostní dřeně, zvýšený objem krevních destiček, metastázy nádoru).Odstranění kostní dřeně pro další separaci kmenových buněk používaných pro různé terapeutické účely, stejně jako pro experimenty lékařských vědců.
Provedení punkce maxilárního sinu
Dutina, která se nachází v oblasti horní čelisti a kterou vytéká hlen a vstupuje vzduch, se nazývá maxilární sinus. Když se v něm vytvoří zánět, jeho vnitřní membrána začne blokovat nebo značně zužovat průchod pro výstup obsahu sinu. Pokud se v něm nahromadí velký objem tekutiny, dochází k praskavé bolesti. Obvykle v takové situaci otolaryngologové provádějí punkci maxilárního sinu, aby odstranili jeho obsah, což výrazně snižuje bolest. Kromě toho se postup používá pro diagnostické účely, kdy je získaný materiál odeslán na kultivaci k vyvinutí taktiky léčby. Hlavními indikacemi pro výkon jsou přítomnost tekutiny nebo krve v sinusu, sinusitida a obstrukce v sinusové anastomóze.
