Měli byste panikařit, když slyšíte slovo „anestezie“? Mám se bát celkové narkózy a pokud ano, jaké je její nebezpečí pro dítě? Jaké mohou být důsledky takové anestezie? Pojďme to zjistit.

Celková anestezie pro dítě

Dítě podstoupí operaci v celkové anestezii. Ale jen při pomyšlení na anestezii vám běhá mráz po zádech. To se stává mnoha rodičům. A to vše proto, že se kolem celkové anestezie rojí spousta fám a dohadů. Je čas jednou provždy zjistit, co z toho je pravda a co je naprostý mýtus.

Jaká jsou nebezpečí celkové anestezie pro dítě?

Mnoho rodičů tomu věří Celková anestezie Pro dítě je to velmi nebezpečné, ale nevědí přesně proč. Hlavní obava je, že se dítě poté neprobudí chirurgický zákrok. Takové případy se stávají – v jedné situaci ze sta. A smrt zpravidla nijak nesouvisí s anestezií. V naprosté většině takových případů nastává smrt v důsledku samotné operace.

Jaké je tedy nebezpečí celkové anestezie pro dítě? O negativu můžeme mluvit pouze v rámci kontraindikací. Lékař je povinen je důkladně analyzovat. A až po analýze lékař rozhodne, zda je naléhavá potřeba celkové anestezie nebo ne. Rozsáhlá anestezie se zpravidla nikdy zbytečně nepředepisuje. Zejména pro děti.

K provedení celkové anestezie lékař povinné musí získat souhlas rodičů. Ale než mu to odmítneš, přemýšlej o tom. Mnoho operací u mladší generace se provádí v celkové anestezii. To je nezbytné, aby se zabránilo psycho-emocionálním následkům.

Hlavním účelem anestezie je zachránit dítě od nutnosti navštěvovat vlastní operaci.

Lokální anestezie umožní miminku vidět krev, otevřené rány a mnohem více nevzhledné. Jak to ovlivní křehkou psychiku, je těžké předvídat.

Důsledky celkové anestezie pro děti

Celková anestezie má někdy pro děti nepříjemné následky. Před operací vás na ně určitě upozorní ošetřující lékař. Na základě těchto informací se maminka a tatínek rozhodnou, zda je nutná rozsáhlá anestezie.

Jak celková anestezie ovlivňuje dítě? Jak se může projevit po operaci?

• Bolest hlavy,
• závrať,
• panický záchvat,
• ztráta paměti,
• křeče,
• srdeční selhání,
• problémy s ledvinami a problémy s játry.

Všechny výše uvedené důsledky někdy nemají v životě vůbec místo. malý pacient. Někteří lidé mají krátkodobé zkušenosti bolest hlavy. Někteří lidé mají záchvaty několik dní po operaci lýtkové svaly. Neznamená to, že všechny vyjmenované stavy dítě bezesporu a masově „napadnou“, ne. To jsou jen možné následky rozsáhlé anestezie. Nemusí vůbec existovat. To je důvod, proč je tak důležité věřit svému lékaři. Stěží dobrý specialista poradí dítěti, co není nutné. A pokud je potřeba, pak je pravděpodobně mnohem akutnější než všechny následky dohromady.

Nehledě na to, že se anestezie začala používat už v dobách primitivní člověk, moderní obyčejní lidé o něm vědí velmi málo. A z této nevědomosti vzniká mnoho neopodstatněných obav, které se mnohonásobně zesilují, pokud jde o nutnost celkové anestezie u dětí. A taková potřeba vzniká nejen při provádění operací na vnitřních orgánech.

Celková anestezie pro děti se provádí v situacích, kdy je nutné „vypnout“ vědomí dítěte, aby necítil bolest, necítil strach, nepamatoval si, co se děje, a v důsledku toho všeho není vystaven stresu, který sám o sobě může mít různé negativní důsledky. Kromě toho, anestezie umožňuje lékaři provést terapeutické manipulace klidně, aniž by se nechal rozptylovat reakcí malého pacienta. Proto taková úleva od bolesti sleduje výhradně dobré cíle.

Pro celkovou anestezii se však používají léky, které v některých případech mohou způsobit pooperační komplikace a nežádoucí důsledky. A právě to v rodičích nejčastěji vyvolává úzkost a strach.

Příprava na celkovou anestezii u dítěte

Na základě povahy a rozsahu nárazu rozlišují anesteziologové mezi „velkou“ a „malou“ anestezií. V prvním případě se používají silnější a déle působící léky a pacient je připojen k přístroji umělé dýchání; druhá je krátkodobá a používá se ke krátkým operacím, přičemž si pacient zachovává schopnost samostatného dýchání.

Kromě toho se v závislosti na způsobu anestezie dělí na:

• Intramuskulárně – do svalu se vstříkne anestetikum (obvykle Ketamin). Tato metoda neumožňuje přesně předpovědět dobu jejího působení a je spojena se zvýšenými riziky. pooperační komplikace, a proto se v moderní anesteziologické praxi používá stále méně ve prospěch jiných typů.
• Intravenózní - léky jsou představeny kapáním do žíly.
• Inhalace (hardwarová maska) - pacient vdechuje výpary léků přes masku. Právě tento typ celkové anestezie se nejčastěji používá při operacích dětí. Často se kombinuje s lokální anestezií.

Bez ohledu na způsob podání anestetika, pokud je operace plánována, je předem provedena pečlivá příprava. Miminko bude pečlivě vyšetřeno, budou mu provedena nezbytná vyšetření (obecné vyšetření krve a moči, vyšetření krevní srážlivosti, EKG atd.), bude prostudována anamnéza a rodinná anamnéza a bude předepsán recept. medikamentózní terapie, zaměřené na fyziologickou a duševní přípravu pacienta na nadcházející anestezii, zejména jsou předepsány sedativa a hypnotika, které posilují účinek nadcházející anestezie.

Na pozadí infekčních a zánětlivých procesů (například během vývoje ARVI a do 1-2 týdnů po zotavení) a exacerbace chronická onemocnění chirurgické zákroky se neprovádějí a celková anestezie se nepoužívá - všechny manipulace v tomto případě jsou odloženy, dokud se dítě zcela nezotaví nebo do začátku období remise.

V předvečer operace čistící klystýr(jako alternativa je předepsána dieta a projímadla) a katetrizace Měchýř(tedy jeho vyprázdnění). 6 hodin před zahájením manipulace by se dítě nemělo krmit 4 hodiny před zahájením procedury, dítě by nemělo dostávat žádnou tekutinu! První krok pomáhá zabránit dítěti před mimovolním vyprazdňováním během operace, druhý zabraňuje možnému vstupu obsahu žaludku do dýchacích cest a udušení.

Lékaři tak již ve fázi přípravy snižují na naprosté minimum riziko komplikací během operace a po ní. Ale bohužel to nelze úplně vyloučit.

Proč je celková anestezie pro děti nebezpečná: rizika a důsledky

Nutno podotknout, že největší zodpovědnost v podobné případy leží u anesteziologa. Chirurg samozřejmě musí mít všechny potřebné dovednosti, aby mohl děti operovat. Pokud ale anesteziolog nemá dostatečnou profesionalitu, tak na ničem jiném nezáleží. Proto se musíte starat pouze o to, abyste měli dobrého specialistu. Vybere kombinaci léků používaných k anestezii a nastaví optimální dávkování. Výsledkem takové anestezie je setrvání dítěte v bezvědomí po určitou dobu nezbytnou pro práci operatéra a příznivý pooperační výsledek.

V moderní praxe používají se léky, které prošly zkouškou času a praxe u dospělých pacientů a teprve poté byly schváleny pro použití u dětí. Působí po přesně definovanou dobu, nemají žádné závažné vedlejší účinky a rychle se vylučují z těla. Díky vylepšení léků používaných v anestezii dítě velmi rychle (během 15-30 minut) z narkózy vystoupí a může se okamžitě hýbat a jíst.

A přesto se objevují případy nesnášenlivosti. Předvídat nevnímání určitého léčivé látky, používané v anestezii, je možné pouze v případě, že pacient nebo jeho nejbližší pokrevní příbuzní měli dříve podobné reakce na léky.

Ve velmi vzácných případech, kvůli takové intoleranci, anafylaktický šok(velmi život ohrožující stav) nebo maligní hyperémie ( prudký nárůst tělesná teplota do 42-43 o C - zpravidla vychází z dědičné dispozice). Také mezi možné komplikace- kardiovaskulární selhání (porucha prokrvení tkání a orgánů), respirační selhání (zhoršené procesy výměny plynů v plicích), aspirace (návrat obsahu žaludku do dýchacích cest). Při provádění určitých manipulací (umístění katétrů na žíly nebo močový měchýř, tracheální intubace, zavedení žaludeční sondy) nelze vyloučit mechanické trauma.

Některé studie navíc naznačují, že celková anestezie u dětí poškozuje mozkové neurony a vede k kognitivní poruchy, tedy k poruchám paměťových procesů: děti se po určitou dobu po operaci stávají roztěkanější, nepozornější, hůře se učí a psychicky se vyvíjejí, často se objevuje porucha pozornosti s hyperaktivitou. Ale za prvé, pravděpodobnost takových následků je nejvyšší při použití intramuskulární anestezie (nebo spíše již zmíněného Ketaminu), který se dnes u dětí prakticky nepoužívá. Zadruhé, platnost takových závěrů stále není plně prokázána. Za třetí, děti do 2 let jsou více ohroženy. Za čtvrté, tyto jevy jsou dočasné a operace se provádí v souvislosti se skutečnými problémy se zdravím dítěte. To znamená, že potřeba celkové anestezie převažuje nad pravděpodobností dočasných následků.

Navíc je třeba tomu rozumět vážné následky Celková anestezie se v praxi skutečně vyskytuje extrémně zřídka (v 1-2% případů nebo ještě méně často), ve výjimečných situacích. I když dítě spadá do této zvláštní kategorie pacientů, speciálně vyškolený zdravotnický personál, který se na operaci podílí, mu včas poskytne kvalifikovanou pomoc. Navíc po celou dobu operace, od první minuty až do dalších 2 hodin po jejím ukončení, je dítě pod přísným lékařským dohledem. Ke sledování stavu pacienta se používá moderní lékařská technika, která udržuje pod kontrolou vitální funkce: puls, srdeční tep a srdeční funkce, dýchání a hladinu kyslíku/oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu, arteriální tlak, hloubka spánku, míra svalové relaxace a úlevy od bolesti, tělesná teplota atd. atd. Chirurg vždy věnuje pozornost stavu kůže a sliznic operovaného. To vše nám umožňuje eliminovat možná rizika i ve fázi prvních příznaků jejich pravděpodobnosti.

Stav anestezie je zcela pod kontrolou lékařů a pacient je pod úplnou kontrolou a dohledem.

Rodiče by se proto neměli příliš trápit. Je třeba si uvědomit, že celková anestezie je spojenec, který pomáhá dítěti zbavit se skutečný problém se zdravím tím nejlepším a bezbolestným způsobem. Navíc v případě potřeby lze opakovat několikrát.

Celková anestezie pro dítě do jednoho roku

Často lékaři raději odkládají chirurgické zákroky, vyžadující použití celkové anestezie u dětí, pokud je to možné, pokud to čas dovolí. V každé speciální případ, v závislosti na zdravotním stavu a existujícím problému se stanoví nejpříznivější období pro takovou léčbu.

Celková anestezie pro kojence a děti do jednoho roku obnáší více vysoká rizika, protože hlavní systémy a orgány dítěte (zejména mozek) se nadále vyvíjejí a zůstávají zranitelné vůči působení různých faktorů. V závislosti na diagnóze však není vždy možné čekat. A v tomto případě by rodiče měli pochopit, že celková anestezie pro dítě způsobí mnohem menší škody než absence potřebné léčby.

Jinak pro to platí vše výše uvedené věková kategorie pacientů. Největším problémem pro rodiče je „hladová pauza“ před anestezií: pokud je dítě zapnuté kojení, pak se nemůže krmit 4 hodiny před začátkem operace umělým zvířatům se 6 hodin nic nepodává; A o zbytek se postarají lékaři.

Celková anestezie pro děti pro stomatologické ošetření

Celková anestezie je podpořena i tím, že ji prakticky není potřeba provádět. absolutní kontraindikace(kromě užívání některých léků a nesouhlasu rodičů). V určitých případech se doporučuje používat i při provádění některých diagnostická vyšetření nebo například v procesu zubní ošetření. Samozřejmě se nejedná o typ anestezie, který by měl být používán nevhodně. Ale v některých případech umožňuje provést potřebné stomatologické zákroky nejlépe a nejkvalitněji a zároveň ušetřit dítěti a jeho rodině mnoho utrpení.

Odborníci tvrdí, že není důvod se bát celkové anestezie při zubním ošetření u dětí. Takovou léčbu však lze provádět pouze na specializovaných klinikách, které mají příslušné licence, vybavení a personál speciálně vyškolený k tomuto účelu.

Z jakéhokoli důvodu je dítě v celkové anestezii, nebude pociťovat žádné nepohodlí z procedury, pokud v okamžiku „vypnutí“ jeho vědomí a návratu do reality bude poblíž někdo z jeho blízkých. Ve zbytku důvěřujte profesionálům a o nic se nestarejte! Všechno bude v pořádku!

Speciálně pro - Jekatěrinu Vlasenko

Ve většině případů o anestézie víme jen, že operace pod jejím vlivem je nebolestivá. Ale v životě se může stát, že tyto znalosti nestačí, například v případě, že otázka operace pro vás dítě. Co potřebujete vědět anestézie? Anestézie, nebo Celková anestezie - je časově omezená účinky drog na těle, ve kterém je pacient v bezvědomí, kdy jsou mu podávány léky proti bolesti s následným obnovením vědomí, bez bolesti v oblasti operace. Anestezie může zahrnovat podávání umělého dýchání pacientovi, zajištění svalové relaxace, zavedení infuzí k udržení stálého vnitřního prostředí těla pomocí infuzních roztoků, kontrolu a kompenzaci krevních ztrát, antibiotickou profylaxi, prevenci pooperační nevolnosti a zvracení a další. již brzy. Všechny akce jsou zaměřeny na zajištění toho, aby pacient podstoupil chirurgický zákrok a po operaci se „probudil“, aniž by zažil stav nepohodlí.

Druhy anestézie

V závislosti na metodě anestézie Existují inhalační, intravenózní a intramuskulární. Výběr metody anestézie leží na anesteziologovi a závisí na stavu pacienta, na typu chirurgického zákroku, na kvalifikaci anesteziologa a chirurga atd., protože pro stejnou operaci mohou být předepsány různé celkové anestezie. Anesteziolog může míchat odlišné typy anestézie, dosažení ideální kombinace pro daného pacienta. Anestezie se konvenčně dělí na „malou“ a „velkou“, vše závisí na počtu a kombinaci léků různé skupiny. pro ty "malé" anestézie lze klasifikovat jako inhalační (hardwarová maska) anestézie a intramuskulární anestézie. S hardwarovou maskou anestézie dítě dostává anestetický lék ve formě inhalační směsi při spontánním dýchání. Léky proti bolesti podávané do těla inhalací se nazývají inhalační anestetika (FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Tento typ celkové anestezie se používá pro nízkotraumatické, krátkodobé operace a manipulace, stejně jako pro různé typy výzkumů, kdy je nutné krátkodobé vypnutí vědomí dítě. Aktuálně inhalován anestézie nejčastěji kombinovaná s lokální (regionální) anestezií, neboť ve formě mono anestézie není dostatečně efektivní. Intramuskulární anestézie V současné době se prakticky nepoužívá a stává se minulostí, protože účinek na tělo pacienta tohoto typu anestézie Anesteziolog to absolutně nezvládá. Kromě toho lék, který se používá hlavně pro intramuskulární anestézie - KETAMIN, podle posledních údajů není pro pacienta tak neškodný, vypíná se dlouhodobý(skoro šest měsíců) dlouhodobá paměť, zasahující do plného rozvoje dítě. "Velký" anestézie je vícesložkový farmakologický účinek na organismus. Zahrnuje použití takových léčivých skupin jako narkotická analgetika(nezaměňovat s léky), myorelaxancia (léky dočasně uvolňující kosterní svaly), prášky na spaní, lokální anestetika, komplex infuzních roztoků a v případě potřeby krevní produkty. Léky se podávají jak nitrožilně, tak i inhalačně přes plíce. Pacient během operace podstupuje umělou plicní ventilaci (ALV).

Nějaká terminologie Premedikace- psycho-emocionální a léčebná příprava pacienta na nadcházející operaci, začíná několik dní před operací a končí bezprostředně před operací. Hlavním úkolem premedikace je zbavit se strachu, snížit riziko rozvoje alergických reakcí, připravit tělo na nadcházející stres, uklidnit dítě. Léky lze podávat perorálně ve formě sirupu, jako nosní sprej, intramuskulárně, intravenózně a také ve formě mikroklystýrů. Katetrizace žil- umístění katétru do periferního popř centrální žíla pro opakované nitrožilní podávání léků během operace. Tato manipulace se provádí před operací. Umělá ventilace(ventilátor) - způsob dodávání kyslíku do plic a dále do všech tkání těla pomocí umělé ventilace. Při operaci začíná mechanická ventilace ihned po podání myorelaxancií – léků, které dočasně uvolňují kosterní svaly, což je nezbytné pro intubaci. Intubace- zavedení endotracheální trubice do lumen průdušnice pro umělou ventilaci plic během operace. Tato manipulace anesteziologem je zaměřena na zajištění dodávky kyslíku do plic a ochranu dýchací trakt trpěliví. Infuzní terapie- nitrožilní podávání sterilních roztoků k udržení konstantní rovnováhy voda-elektrolyt v těle, objemu cirkulující krve cévami, ke snížení následků chirurgické ztráty krve. Transfuzní terapie- nitrožilní podávání léků vyrobených z krve pacienta nebo krve dárce (balených červených krvinek, čerstvě zmražené plazmy apod.) ke kompenzaci nenahraditelných krevních ztrát je sama o sobě operací nuceného zavádění cizích látek do těla a používá se podle přísných život zachraňujících indikací. Regionální (lokální) anestezie- metoda anestezie určité oblasti těla aplikací roztoku lokálního anestetika (léku proti bolesti) na velké nervové kmeny. Jednou z možností regionální anestezie je epidurální anestezie, kdy je do paravertebrálního prostoru injekčně aplikován roztok lokálního anestetika. Jedná se o jednu z technicky nejobtížnějších manipulací v anesteziologii. Nejjednodušší a nejznámější lokální anestetika jsou NOVOKAIN A LIDOKAIN, ale moderní, bezpečné a s nejvíce dlouhodobé působení - ROPIVACAIN.

Existují nějaké kontraindikace?

Kontraindikace k anestézie ne, s výjimkou odmítnutí pacienta nebo jeho příbuzných anestézie. Mnoho chirurgických zákroků však lze provést bez anestézie, v lokální anestezii (úleva od bolesti). Ale když mluvíme o pohodlném stavu pacienta během operace, kdy je důležité vyhnout se psycho-emocionálnímu a fyzickému stresu, je nutné anestézie, to znamená, že jsou potřeba znalosti a dovednosti anesteziologa. A není to vůbec nutné anestézie u dětí se používá pouze při operacích. Anestezie může být vyžadována pro různé diagnostické a terapeutická opatření, kde je potřeba odstranit úzkost, vypnout vědomí, umožnit dítěti nepamatovat si nepříjemné pocity, nepřítomnost rodičů, nucenou dlouhodobou polohu, zubaře s lesklými nástroji a vrtačkou. Všude tam, kde potřebujete klid dítě, potřebujeme anesteziologa – lékaře, jehož úkolem je chránit pacienta před chirurgickým stresem. Před plánovanou operací je důležité vzít v úvahu následující bod: pokud si dítě Pokud existuje souběžná patologie, je žádoucí, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění. Li dítě trpěl akutním respiračním onemocněním virová infekce(ARVI), pak je doba rekonvalescence minimálně dva týdny a v tomto období je vhodné neprovádět plánované operace, protože se výrazně zvyšuje riziko pooperačních komplikací a během operace mohou nastat dýchací problémy, protože infekce postihuje především dýchací cesty. Před operací si s vámi anesteziolog určitě pohovoří o tématech abstraktních od operace: kde jste se narodili dítě jak jste se narodili, zda jste byli očkovaní a kdy, jak jste vyrůstali, jak jste se vyvíjeli, jaké jste měli nemoci, jsou nějaké alergie, vyšetří dítě, seznamte se s anamnézou, pečlivě si prostudujte všechny testy. Řekne vám, co se bude s vaším dítětem dít před operací, během operace a v bezprostředním pooperačním období.

Příprava dítěte na anestezii

Nejdůležitější - emoční sféra. Není vždy nutné dítěti říkat o nadcházející operaci. Výjimkou je situace, kdy nemoc dítěti zasahuje a chce se jí vědomě zbavit. Nejnepříjemnější pro rodiče je hladová pauza, tzn. před šesti hodinami anestézie nemůže krmit dítě, za čtyři hodiny nemůžete dát vodu ani napít a tou vodou rozumíme průhlednou, nesycenou tekutinu bez zápachu a chuti. Kojený novorozenec může být naposledy krmen čtyři hodiny předtím anestézie, a pro dítě nalézá se na umělé krmení, tato doba se prodlužuje na šest hodin. Přestávka nalačno pomůže vyhnout se takovým komplikacím během nástupu anestézie, jako aspirace, tj. vstup obsahu žaludku do dýchacího traktu (o tom bude řeč později). Mám si před operací udělat klystýr nebo ne? Pacientova střeva musí být před operací vyprázdněna, aby při operaci pod vlivem anestézie Nestalo se nedobrovolný průchodžidle. Tento stav je navíc nutné dodržovat při operacích na střevech. Obvykle tři dny před operací je pacientovi předepsána dieta, která vylučuje masné výrobky a potraviny obsahující rostlinnou vlákninu, někdy se k tomu den před operací přidává projímadlo. V tomto případě není klystýr potřeba, pokud to chirurg nevyžaduje. Anesteziolog má k dispozici mnoho distrakčních přístrojů. dítě z nadcházejícího anestézie. Toto a dýchací vaky s obrázky různých zvířat a obličejové masky s vůní jahod a pomerančů, toto EKG elektrody s obrázky roztomilých tváří vašich oblíbených zvířat – tedy vše pro pohodlný spánek dítě. Ale přesto by rodiče měli zůstat vedle dítěte, dokud neusne. A dítě by se mělo probudit vedle svých rodičů (pokud dítě není po operaci přeložen na jednotku intenzivní péče a intenzivní péče).

Během operace

Po dítě usnul anestézie se prohlubuje do tzv. „chirurgického stadia“, po jehož dosažení chirurg zahájí operaci. Na konci operace "síla" anestézie klesá, dítě probudí se. Co se děje s dítětem během operace? Spí bez jakýchkoliv pocitů, zejména bolesti. Stát dítě posouzen anesteziologem klinicky podle kůže, viditelné sliznice, oči, poslouchá plíce a tlukot srdce dítě, sledování (dohled) práce všech vit důležitých orgánů a systémů, v případě potřeby se provádějí rychlé laboratorní testy. Moderní monitorovací zařízení umožňuje sledovat srdeční frekvenci, krevní tlak, dechovou frekvenci, kyslík, oxid uhličitý, inhalační anestetika, saturaci kyslíku ve vdechovaném a vydechovaném vzduchu procento, stupeň hloubky spánku a stupeň úlevy od bolesti, úroveň svalové relaxace, schopnost vést bolestivý impuls podél nervového kmene a mnohem, mnohem více. Anesteziolog kromě léků zajišťuje infuzní a v případě potřeby transfuzní terapii anestézie Podávají se antibakteriální, hemostatická a antiemetika.

Vyjít z narkózy

Výstupní období anestézie netrvá déle než 1,5-2 hodiny, dokud se léky podávají za anestézie(neplést s pooperační období který trvá 7-10 dní). Moderní léky mohou zkrátit dobu zotavení z anestézie až 15-20 minut, ovšem podle zavedené tradice dítě musí být pod dohledem anesteziologa 2 hodiny poté anestézie. Toto období může být komplikováno závratí, nevolností a zvracením, bolestivé pocity v oblasti pooperační rány. U dětí prvního roku života může být narušen obvyklý vzorec spánku a bdění, který se obnoví během 1-2 týdnů. Taktika moderní anesteziologie a chirurgie vyžaduje včasnou aktivaci pacienta po operaci: co nejdříve vstát z postele, začít pít a jíst co nejdříve - do hodiny po krátké, málo traumatické, nekomplikované operaci a do tří do čtyř hodin po vážnější operaci. Li dítě Po operaci je převezen na jednotku intenzivní péče, poté další sledování stavu dítě Přebírá resuscitátor a zde je důležitá kontinuita v předávání pacienta od lékaře k lékaři. Jak a čím ulevit od bolesti po operaci? U nás léky proti bolesti předepisuje ošetřující chirurg. Mohou to být narkotická analgetika (např. PROMEDOL), nenarkotická analgetika ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidní protizánětlivé léky ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) a léky proti horečce ( PANADOL, NUROFEN).

Možné komplikace

Moderní anesteziologie se snaží minimalizovat svou farmakologickou agresi, zkracuje dobu působení léků, jejich množství, odstraňuje lék z těla téměř beze změny ( SEVOFLURAN) nebo jej úplně zničí enzymy vlastního těla ( REMIFENTANIL). Ale riziko bohužel stále přetrvává. I když je to minimální, komplikace jsou stále možné. Nevyhnutelná otázka zní: co komplikace může dojít během anestézie a jaké mohou mít následky? Anafylaktický šok -alergická reakce pro podávání léků pro anestézie, k transfuzi krevních produktů, při podávání antibiotik atd. Nejhrozivější a nepředvídatelná komplikace, která se může vyvinout okamžitě, může nastat v reakci na podání jakéhokoli léku u jakékoli osoby. Vyskytuje se s frekvencí 1 z 10 000 anestézie ov. Charakterizováno tím prudký pokles krevní tlak, dysfunkce kardiovaskulárního a dýchací soustavy. Následky mohou být nejsmrtelnější. Této komplikaci se lze bohužel vyhnout pouze v případě, že pacient nebo jeho nejbližší rodina měli dříve podobnou reakci tento lék a je z něj prostě vyloučen anestézie. Anafylaktické reakce jsou obtížné a obtížně léčitelné, základem terapie jsou hormonální léky (např. ADRENALIN, PREDNISON, DEXAMETHASON). Další závažnou komplikací, které je téměř nemožné předcházet a předcházet, je maligní hypertermie- stav, kdy v reakci na podání inhalačních anestetik a myorelaxancií výrazně stoupne tělesná teplota (až na 43 stupňů C Nejčastěji se jedná o vrozenou dispozici). Útěchou je, že rozvoj maligní hypertermie je extrémně vzácná situace, 1 ze 100 000 celkových anestetik. Aspirace- vstup obsahu žaludku do dýchacích cest. Rozvoj této komplikace je nejčastěji možný během urgentních operací, pokud od posledního jídla pacienta uplynulo málo času a žaludek nebyl zcela vyprázdněn. U dětí může během hardwarové masky dojít k aspiraci anestézie s pasivním prouděním obsahu žaludku do ústní dutina. Tato komplikace ohrožuje rozvoj těžkých oboustranný zánět plic, komplikované popálením dýchacích cest v důsledku kyselého obsahu žaludku. Respirační selhání - patologický stav, který se rozvíjí, když je narušen přívod kyslíku do plic a výměna plynů v plicích, při kterém není zajištěno udržení normálního složení krevních plynů. Moderní monitorovací zařízení a pečlivé pozorování pomáhají této komplikaci včas předejít nebo ji diagnostikovat. Kardiovaskulární selhání - patologický stav, kdy srdce není schopno zajistit dostatečné prokrvení orgánů. Jako samostatná komplikace je u dětí extrémně vzácná, nejčastěji v důsledku jiných komplikací, jako je anafylaktický šok, masivní krevní ztráty a nedostatečné tlumení bolesti. Komplex se realizuje resuscitační opatření následuje dlouhodobá rehabilitace. Mechanické poškození - komplikace, které mohou nastat při výkonech prováděných anesteziologem, ať už se jedná o tracheální intubaci, žilní katetrizaci, zavedení žaludeční sondy popř. močový katetr. Zkušenější anesteziolog zažije méně těchto komplikací. Moderní léky pro anestézie prošel četnými preklinickými a klinické testy- nejprve u dospělých pacientů. A teprve po několika letech bezpečného používání jsou povoleny v pediatrické praxi. Hlavním rysem moderních léků pro anestézie- to je absence nežádoucí reakce, rychlá eliminace z těla, předvídatelná délka účinku z podané dávky. Na základě toho anestézie je bezpečná, nemá dlouhodobé následky a lze ji opakovaně opakovat. Anesteziolog má bezesporu obrovskou zodpovědnost za život pacienta. Spolu s chirurgem se snaží pomoci vašemu dítěti vyrovnat se s nemocí, někdy je sám zodpovědný za záchranu života.

Proč je celková anestezie pro dítě nebezpečná? Ano, v některých případech je to nutné. Často - zachránit život dítěte.

Ale jsou zde i negativní aspekty anestezie. To znamená, že je jako mince, která má dvě strany, jako dvousečný meč.

Přirozeně se rodiče před nadcházející operací dítěte snaží zjistit, jak nebezpečný je tento zásah a jaké je nebezpečí celkové anestezie pro dítě.

Někdy celková anestezie děsí lidi ještě víc než operace. V mnoha ohledech je tato úzkost podporována četnými rozhovory kolem.

Chirurgové, kteří připravují pacienta na operaci, mluví o anestezii málo. A Hlavní specialista v tomto případě anesteziolog poradí a vše vysvětlí až krátce před operací.

Lidé tedy hledají informace na internetu. A tady je, mírně řečeno, jiná. Komu věřit?

Dnes budeme hovořit o typech anestezie v dětském pokoji. lékařská praxe, o indikacích a kontraindikacích k němu, o možné následky. A samozřejmě v tomto tématu budeme bořit mýty.

Mnoho lékařských zákroků je velmi bolestivých, takže je bez úlevy od bolesti nevydrží ani dospělý člověk. Co můžeme říci o dítěti?...

Ano, podrobit dítě i jednoduché proceduře bez úlevy od bolesti je pro malý organismus obrovský stres. To může způsobit neurotické poruchy (tiky, koktání, poruchy spánku). A také to je celoživotní strach z lidí v bílých pláštích.

Proto se vyvarovat nepohodlí a snížit stres z lékařské procedury, používat techniky tišící bolest v chirurgii.

Celková anestezie se ve skutečnosti nazývá anestezie. Toto je uměle vytvořený, kontrolovaný stav, ve kterém neexistuje žádné vědomí a žádná reakce na bolest. Zároveň vitální důležité funkce tělo (dýchání, funkce srdce).

Moderní anesteziologie za posledních 20 let výrazně pokročila. Díky ní je dnes možné pomocí nových léků a jejich kombinací potlačovat mimovolní reflexní reakce těla a v případě potřeby snížit svalový tonus.

Podle způsobu podání může být celková anestezie u dětí inhalační, intravenózní a intramuskulární.

V pediatrické praxi se častěji používá inhalační (hardwarová maska) anestezie. Při strojní anestezii s maskou dítě dostává dávku léků proti bolesti ve formě inhalační směsi.

Tento typ anestezie se používá pro krátké, jednoduché operace a také pro některé typy výzkumu, kdy je potřeba krátkodobé vypnutí vědomí dítěte.

Léky proti bolesti používané při strojní anestezii se nazývají inhalační anestetika (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskulární anestezie se dnes u dětí prakticky nepoužívá, protože s takovou anestezií je pro anesteziologa obtížné kontrolovat trvání a hloubku spánku.

Bylo také zjištěno, že tak často používaný lék pro intramuskulární anestezii, jako je ketamin, není pro tělo dítěte bezpečný. Proto intramuskulární anestezie opouští pediatrickou praxi.

U dlouhých a náročných operací se používá intravenózní anestezie nebo se kombinuje s inhalací. To umožňuje dosáhnout vícesložkového farmakologické účinky na těle.

Intravenózní anestezie zahrnuje použití různých léky. Narkotická analgetika (ne drogy!), svalové relaxanty, které uvolňují kosterní svaly, prášky na spaní a různé infuzní roztoky.

Během operace je pacientovi podána umělá ventilace plíce (ventilátor) se speciálním přístrojem.

Konečné rozhodnutí o potřebě jednoho nebo druhého typu anestezie pro konkrétní dítě činí pouze anesteziolog.

Vše závisí na stavu malého pacienta, na typu a trvání operace, na přítomnosti doprovodné patologie, na kvalifikaci samotného lékaře.

K tomu musí rodiče před operací sdělit anesteziologovi co nejvíce informací o charakteristikách růstu a vývoje dítěte.

Zejména by se měl lékař dozvědět od rodičů a/nebo lékařských záznamů:

• jak probíhalo těhotenství a porod;
• o jaký typ krmení se jednalo: přirozené (do jakého věku) nebo umělé;
• jaké nemoci dítě trpělo;
• zda se vyskytly případy alergií u samotného dítěte nebo u blízkých příbuzných a na co přesně;
• jaký je stav očkování dítěte a mít jakékoli dříve zjištěné negativní reakce těla během očkování.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace k celkové anestezii.

Relativní kontraindikace mohou zahrnovat:

Přítomnost souběžné patologie, která může negativně ovlivnit stav během anestezie nebo zotavení po ní. Například konstituční anomálie doprovázené hypertrofií brzlíku.

Onemocnění doprovázené potížemi s dýcháním nosem. Například v důsledku vychýlení nosní přepážky, proliferace adenoidů, chronická rýma(pro inhalační anestezii).

Mít alergii na léky. Někdy jsou dítěti před operací podány testy na alergii. V důsledku takových testů (kožní testy nebo testy in vitro) bude mít lékař představu o tom, které léky tělo bere a na které vyvolává alergickou reakci.

Na základě toho se lékař rozhodne ve prospěch použití jednoho nebo jiného léku pro anestezii.

Pokud dítě prodělalo ARVI nebo jinou infekci s horečkou den předtím, operace se odloží na plné zotavení tělo (interval mezi minulé nemoci a léčba v anestezii by měla trvat alespoň 2 týdny).

Pokud dítě před operací jedla. Děti s plným žaludkem nesmějí podstoupit operaci, protože je zde vysoké riziko aspirace (vniknutí obsahu žaludku do plic).

Pokud operaci nelze odložit, lze žaludeční obsah evakuovat pomocí žaludeční sondy.

Před samotnou operací či hospitalizací by rodiče měli zajistit psychologickou přípravu dítěte.

Samotná hospitalizace pro miminko i bez operace je těžká zkouška. Dítě děsí odloučení od rodičů, cizí prostředí, změna režimu, lidé v bílých pláštích.

Samozřejmě, že ne ve všech případech je třeba dítěti říci o nadcházející anestezii.

Pokud nemoc dítěti překáží a přináší mu utrpení, pak je třeba dítěti vysvětlit, že operace ho nemoci zbaví. Můžete dítěti vysvětlit, že pomocí speciální dětské anestezie usne a probudí se, až bude vše hotovo.

Rodiče by si měli vždy před operací a po operaci promluvit o tom, jak se budou s dítětem mít. Miminko se proto musí po narkóze probudit a vidět své nejbližší.

Pokud je dítě dostatečně staré, můžete mu vysvětlit, co ho v nejbližší době čeká (krevní test, měření krevního tlaku, elektrokardiogram, očistný klystýr atd.). Dítě se tak nezalekne různých procedur kvůli tomu, že o nich nevědělo.

Nejtěžší věcí pro rodiče a malé děti je udržet pauzu o hladu. O riziku aspirace jsem již mluvil výše.

6 hodin před narkózou by dítě nemělo být nakrmeno a 4 hodiny před narkózou by se dítěti neměla podávat ani voda.

Dítě je zapnuté přirozené krmení, lze aplikovat na prsa 4 hodiny před nadcházející operací.

Dítě, které dostává umělé mléko, by nemělo být krmeno 6 hodin před anestezií.

Před operací se tenkému pacientovi vyčistí střeva klystýrem, aby se zabránilo mimovolnému odchodu stolice během operace. To je velmi důležité při operaci břicha (na břišních orgánech).

Na dětských klinikách mají lékaři ve svém arzenálu mnoho přístrojů, které odvádějí pozornost dětí od nadcházejících zákroků. Patří sem dýchací vaky (masky) s obrázky různých zvířat a vonné masky na obličej například s vůní jahod.

Existují také speciální dětské EKG přístroje, ve kterých jsou elektrody zdobeny obrázky tváří různých zvířat.

To vše pomáhá rozptýlit a zajímat dítě, provést vyšetření ve formě hry a dokonce dát dítěti právo vybrat si například masku pro sebe.

Důsledky anestezie pro tělo dítěte

Ve skutečnosti hodně záleží na profesionalitě anesteziologa. Koneckonců je to on, kdo vybírá způsob podání anestezie, potřebný lék a jeho dávkování.

V pediatrické praxi jsou preferovány osvědčené léky s dobrou snášenlivostí, tedy s minimem vedlejší efekty a které jsou rychle vyloučeny z těla dítěte.

Nesnášenlivost léků nebo jejich složek existuje vždy, zvláště u dětí náchylných k alergiím.

Tuto situaci lze předvídat pouze v případě, že blízcí příbuzní dítěte reagovali podobně. Proto jsou tyto informace vždy před operací upřesněny.

Níže jsou uvedeny důsledky anestezie, které mohou vzniknout nejen kvůli nesnášenlivosti léků.

• Anafylaktický šok (okamžitá alergická reakce).
• Maligní hyperémie (vzestup teploty nad 40 stupňů).
• Kardiovaskulární nebo respirační selhání.
• Aspirace (reflux žaludečního obsahu do dýchacích cest).
• Při katetrizaci žil nebo močového měchýře, tracheální intubaci nebo zavádění sondy do žaludku nelze vyloučit mechanické trauma.

Pravděpodobnost takových důsledků existuje, i když je extrémně malá (1–2 %).

V Nedávno Objevily se informace, že anestezie může poškodit neurony dětského mozku a ovlivnit rychlost vývoje dítěte.

Zejména se předpokládá, že anestezie narušuje procesy zapamatování nových informací. Pro dítě je obtížné soustředit se a učit se novou látku.

Tento vzor byl předpokládán po použití injekční drogy jako je Ketamin pro intramuskulární anestezii, který se dnes v pediatrické praxi prakticky nepoužívá. Platnost takových závěrů však stále zůstává neprokázaná.

Navíc, pokud takové změny existují, nejsou celoživotní. Kognitivní schopnosti se obvykle obnoví během několika dnů po anestezii.

Děti se zotavují z anestezie mnohem rychleji než dospělí, protože metabolické procesy jsou rychlejší a adaptační schopnosti mladé tělo vyšší než v dospělosti.

A zde hodně záleží nejen na profesionalitě anesteziologa, ale také na individuální vlastnosti dětské tělo.

Děti jsou více ohroženy nízký věk, tedy do dvou let. Děti v tomto věku aktivně dospívají nervový systém a vznikají nové neuronových spojení v mozku.

Operace v narkóze se proto pokud možno odkládají až po 2 letech.

Mýty o anestezii

"Co když se dítě po operaci neprobudí?"

Světové statistiky říkají, že je to extrémně vzácné (1 ze 100 000 operací). Navíc je tento výsledek operace častěji spojen nikoli s reakcí na anestezii, ale s riziky samotného chirurgického zákroku.

Je to proto, aby tato rizika pacient minimalizoval plánované operace podstoupí důkladné vyšetření. Pokud jsou zjištěny nějaké poruchy nebo onemocnění, operace se odloží, dokud se malý pacient plně nezotaví.

"Co když dítě všechno cítí?"

Za prvé, nikdo nepočítá dávkování anestetik pro anestezii „od oka“. Vše se vypočítává na základě individuálních parametrů malého pacienta (váha, výška).

Za druhé, během operace je stav dítěte neustále sledován.

Sledují puls pacienta, dechovou frekvenci, krevní tlak a tělesnou teplotu, hladinu kyslíku/oxidu uhličitého v krvi (saturaci).

V moderní kliniky s dobrým operačním vybavením můžete dokonce sledovat hloubku anestezie a míru relaxace kosterní svalstvo trpěliví. To vám umožní přesně sledovat minimální odchylky ve stavu dítěte během operace.

„Anestezie maskou je zastaralá technika. Více bezpečný pohled nitrožilní anestezie"

Většina operací (více než 50 %) se v pediatrické praxi provádí pomocí inhalační (maskové) anestezie.

Tento typ anestezie eliminuje potřebu silné léky a jejich komplexní kombinace, na rozdíl od nitrožilní anestezie.

V čem inhalační anestezie dává anesteziologovi větší prostor pro manévrování a umožňuje lepší řízení a kontrolu hloubky anestezie.

V každém případě, bez ohledu na důvody, pro které je dítě indikováno k operaci s narkózou, je anestezie nutností.

Toto je zachránce, asistent, který vám pomůže zbavit se nemoci bezbolestným způsobem.

Ostatně i při minimálním zásahu v lokální anestezii, kdy dítě vše vidí, ale necítí, ne každá dětská psychika tuto „podívanou“ vydrží.

Anestezie umožňuje léčbu nekontaktních a nízkokontaktních dětí. Poskytuje komfortní podmínky pro pacienta i lékaře, zkracuje dobu léčby a zlepšuje její kvalitu.

Navíc ne ve všech případech máme možnost čekat, i když je dítě malé.

V tomto případě se lékaři snaží rodičům vysvětlit, že nemoc dítěte nechávají bez chirurgická léčba, může vyvolat větší následky, než je pravděpodobnost rozvoje dočasných následků celkové anestezie.

Praktická dětská lékařka a dvojnásobná matka Elena Borisova-Tsarenok vám řekla, jak nebezpečná je pro dítě celková anestezie.

Aktuálně při dirigování chirurgické operace a složité diagnostické studie se neobejdou bez úlevy od bolesti. Anestezie umožňuje provádět lékařské zákroky s maximálním komfortem pro lékaře i pacienta. Během celkové anestezie je vědomí člověka nakrátko vypnuto, což umožňuje lékaři klidně provádět potřebné lékařské úkony. Morálně dospělý člověk se může samostatně připravit na nadcházející chirurgické akce. Jiná věc je, jestli nás čeká operace malé dítě. Proto taková fráze, jako je anestezie pro děti, často uvrhne rodiče do šoku.

Lokální a celková anestezie

Úleva od bolesti může být obecná a lokální. Při lokální anestezii jsou impulzy bolesti zablokovány v určité oblasti těla dítěte, která je injikována speciální léky. Během léčby dítě necítí bolest, je při plném vědomí. Na jedné straně tenhle typúleva od bolesti má důležitou výhodu, protože lokální anestetika neovlivňují fungování mozku. Ale na druhou stranu jsou tu značné nevýhody. Za prvé, lokální anestezie ne vždy schopen poskytnout požadovaný efektúleva od bolesti. Za druhé samotná příprava lékařský postup– extrémní stres pro dítě. Pohled na lidi ve speciálních oděvech a maskách a rozložené lékařské nástroje ve většině dětí vyvolává strach. Proto nejčastěji lékaři při provádění chirurgických opatření U dětí se používá kombinovaná anestezie, to znamená, že celková a lokální anestezie se provádí současně.

Při použití celkové anestezie je dítě v bezvědomí, ale po omezenou dobu. Léky zavedené do jeho těla poskytují úplná absence syndrom bolesti, po kterém následuje postupné obnovení normálního stavu a vědomí dítěte. Celková anestezie může být provedena různými způsoby. Existují inhalační, intramuskulární a intravenózní anestezie. Volba metody celkové anestezie je ovlivněna objemem nadcházející operace, doporučeními chirurga a kvalifikací anesteziologa.

„Velká“ a „malá“ anestezie

V závislosti na kombinaci podávaných léků a množství času potřebného k úlevě od bolesti lékaři běžně rozdělují celkovou anestezii na „velkou“ a „malou“. Když je potřeba na krátkou dobu vypnout vědomí dítěte, používá se „malá“ anestezie. Používá se u krátkých a málo traumatických operací diagnostické studie. „Malá“ anestezie může být podávána inhalačně nebo intramuskulárně.

Chirurgové obvykle nazývají inhalační metodu anestezie hardwarovou anestezií maskou. Při jeho použití dítě vdechne inhalační směs, načež se jeho vědomí vypne. Nejznámějšími inhalačními anestetiky jsou léky Sevofluran, Isofluran, Ftorotan.

Dalším způsobem podání „menší“ anestezie je intramuskulární anestezie, aktuálně neplatí. Podle nejnovějších údajů není tento typ anestezie pro tělo dítěte neškodný. Na intramuskulární anestezie Běžně používaným lékem je ketamin, který je schopen dlouho„vypnout“ paměť, což vytváří problémy pro plný vývoj dítěte.

Při složitých dlouhodobých operacích používají chirurgové u dětí „velkou“ anestezii, která je považována za nejúčinnější způsob tišení bolesti. Drogy se podávají do dětské tělo inhalační metoda nebo intravenózně. „Velká anestezie“ je vícesložkový účinek různých farmakologické látky. V Celková anestezie Mohou se jednat o lokální anestetika, hypnotika, infuzní roztoky, myorelaxancia, analgetika a dokonce krevní produkty. Během chirurgického zákroku je dítěti zpravidla podávána umělá ventilace.

Rozhodně, velká důležitost má správné emoční rozpoložení dítěte před nadcházející operací. Rodičům je dovoleno doprovázet dítě na operační sál a zůstat poblíž, dokud dítě neusne. Při probuzení by první, co by miminko mělo vidět, je známá tvář blízkých.

Rodiče by se neměli bát používat u dětí celkovou anestezii. Moderní léky používané v anesteziologii umožňují bezpečnou úlevu od bolesti i u novorozenců. A hlavní věcí pro každého rodiče je vyléčit dítě!