Důležité informace o anestezii u dětí. Typy anestezie pro děti, příprava dítěte na operaci Intramuskulární anestezie u dětí

Anestezie... Děsivé slovo pro všechny rodiče, jejichž děti podstupují plánovaný chirurgický zákrok. Celková anestezie pro děti je opředena mnoha mýty, o kterých budeme hovořit v našem článku. Čeho by se měl nebo neměl bát? Jak se správně připravit na anestezii? Jaké to může mít následky? A další zajímavé otázky...

Celková anestezie pro děti

Bez celkové anestezie (nebo bez celkové anestezie) by neexistovala operace v tradičním slova smyslu, tím méně dětská chirurgie. Celková anestezie pro děti se dnes používá nejen při složitých operacích. Je také mnohem jednodušší a efektivnější ošetřit dětské zuby v celkové anestezii, lékař se zcela soustředí na manipulace, spíše než ztrácet čas na uklidnění pacienta. Dítě prostě usne a probudí se s již vyléčenými zuby, udrží si psychiku.
Anestezie je kontrolovaný stav absence vědomí a reakce na bolest, navozený pomocí léků. Podle způsobu podávání celkové anestezie u dětí se rozlišuje inhalační, intravenózní a intramuskulární. Podle síly účinku může být anestezie velká nebo malá, čehož se využívá při málo traumatických krátkých zákrocích (odstranění apendixu, bolestivá střevní vyšetření apod.).
Celková anestezie pro děti jako taková nemá absolutní kontraindikace. Musíte si však dávat velký pozor na dávkování a léky používané k anestezii jsou na ně děti často alergické. Pak jsou jednoduše nahrazeny jinou chemickou skupinou, která má podobný účinek.
Není třeba se bát, že se dítě z narkózy neprobere! To se stane 1krát ze 100 000 plánovaných operací! V tomto případě nemá fatální výsledek nic společného s anestezií, ale vzniká v důsledku operace samotné. Abyste tuto možnost vyloučili, měli byste brát přípravy na operaci velmi vážně, provést vyšetření dítěte, obecný krevní test, test srážlivosti krve, celkový rozbor moči, EKG a další nezbytné studie.
Další obavou rodičů je, že dítě během operace vše vycítí. To je nemožné, pokud je přesně zvoleno dávkování anestetika! Hlavním vodítkem pro lékaře je váha dítěte. Stav malého pacienta je navíc neustále monitorován pomocí přístrojů (puls, dechová frekvence, tlak a tělesná teplota, stejně jako stav svalové relaxace a hloubka anestezie). Lékaři neustále opakují, že hlavním úkolem anestezie je zajistit, aby dítě chybělo na vlastní operaci, bez ohledu na její trvání.
Dalším strachem rodičů je strach o další vývoj svého dítěte. Existuje názor, že celková anestezie způsobuje narušení kognitivních funkcí dítěte, snižuje jeho studijní výkon, oslabuje paměť a pozornost. Je na tom samozřejmě něco pravdy, ale pokud to funguje správně, všechny kognitivní schopnosti se obnoví během pár dní po operaci.

Léčba dětí v celkové anestezii

Ošetření dětí v celkové anestezii je vážný postup, který vyžaduje pečlivou přípravu a také písemné svolení rodičů nebo opatrovníků dítěte. V případě urgentního chirurgického zákroku, kdy se počítají hodiny a minuty, se co nejdříve podá anestezie, aby byla operace zahájena. Pokud máte plánovanou operaci, tak se snažte miminko připravit psychicky i fyzicky.
V první řadě zvažte, zda dítě nemá chronická onemocnění. Operace se provádí přísně ve fázi remise! Totéž platí, že pokud dítě trpí akutní infekcí, operace se odloží, dokud se pacient plně nezotaví a vrátí se k normálnímu fungování. Lékař musí provést předběžný rozhovor s dítětem a rodiči, zjistit datum a místo narození dítěte, jak porod probíhal, přítomnost komplikací, klást otázky týkající se vývojového prostředí dítěte, jeho zdravotního stavu, chronické nemoci, léčba a očkování. Je zvláště důležité věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti alergií u dítěte.
Nejdůležitější věcí při přípravě na operaci je pozitivní přístup dítěte. Pokud je vaše dítě ještě malé, pak je lepší mu o operaci předem neříkat, abyste ho neznepokojovali a nevystrašili. Pokud je miminko již ve vědomém věku a chce se co nejrychleji uzdravit, pak mu řekněte vše o tom, jak bude probíhat příprava a samotná operace, bude se to hodit.
Příprava na celkovou anestezii zahrnuje půst a nepít 4 až 6 hodin před operací. Děje se tak, aby se zabránilo možnému zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu a úst dítěte. Na lačný žaludek je toto riziko minimální. Kromě toho se před celkovou anestezií provádějí klystýry k vyprázdnění střev, aby se zabránilo mimovolním pohybům střev při svalové relaxaci. Před uvedením malého pacienta do narkózy a v okamžiku zotavení z ní by měl být u miminka někdo z jeho blízkých. To vytváří pozitivní atmosféru a dodává pocit důvěry.
Normálně by se po celkové anestezii mělo dítě zotavit do dvou hodin. Od okamžiku probuzení a několik dalších hodin je dítě sledováno anesteziologem. K aktivaci dochází první den po operaci, dítě smí vstát, chodit, jíst - 2 - 4 hodiny po operaci. Podle potřeby mohou být předepsány léky proti bolesti a antipyretika.
Abyste se přestali bát anestezie, měli byste pochopit, že dítě vnímá anestezii jinak než vy. Jeho pocity jsou odlišné od vašich. Objem lékařských zásahů u dětí je mnohem menší než u dospělých a moderní léky se výrazně liší od léků předchozí generace. Pokud je tedy nutné použít celkovou anestezii, neměli byste se toho bát. Přejeme vám i vašim dětem zdraví!

Provádění většiny chirurgických operací je v dnešní době nemyslitelné bez adekvátní anestezie. Přestože se celková anestezie v pediatrii již dlouhou dobu úspěšně používá, rodiče se děsí vyhlídky na její podání malému dítěti - děsí je možná nebezpečí a komplikace po operaci a obávají se důsledky pro dítě. Rodiče by si měli být vědomi složitosti postupu a kontraindikací k němu.

Některé manipulace s dítětem nelze provádět bez celkové anestezie.

Celková anestezie je zvláštní stav těla, při kterém pod vlivem speciálních léků pacient usíná, dochází k úplné ztrátě vědomí a ztrátě citlivosti. Děti špatně snášejí jakoukoli lékařskou manipulaci, takže při závažných operacích je nutné „vypnout“ vědomí dítěte, aby necítil bolest a nepamatoval si, co se děje - to vše může způsobit extrémní stres. Lékař také potřebuje anestezii - odvedení pozornosti na reakci dítěte může vést k chybám a vážným komplikacím.

Dětské tělo má své vlastní fyziologické a anatomické vlastnosti – poměr výšky, hmotnosti a tělesného povrchu se s přibývajícím věkem výrazně mění. U dětí do tří let je vhodné první léky podávat ve známém prostředí a v přítomnosti rodičů. V tomto věku je vhodnější provést navození anestezie pomocí speciální masky na hraní, která odvede pozornost od nepříjemných pocitů.

Provádění maskové anestezie pro dítě

S přibývajícím věkem dítě snáší manipulace klidněji - dítě ve věku 5-6 let lze zapojit do úvodní anestezie - např. vyzvěte dítě, aby drželo masku rukama nebo fouklo do anestetické masky - po výdechu, následuje hluboké vdechnutí drogy. Je důležité zvolit správné dávkování léku, protože tělo dítěte citlivě reaguje na překročení dávky - zvyšuje se pravděpodobnost komplikací ve formě respirační deprese a předávkování.

Příprava na anestezii a nezbytná vyšetření

Celková anestezie vyžaduje, aby rodiče pečlivě připravili dítě. Je nutné dítě předem vyšetřit a složit potřebné testy. Zpravidla je vyžadován obecný test krve a moči, studie koagulačního systému, EKG a zpráva pediatra o celkovém zdravotním stavu. V předvečer operace je nutná konzultace s anesteziologem, který provede celkovou anestezii. Specialista vyšetří dítě, objasní nepřítomnost kontraindikací, zjistí přesnou tělesnou hmotnost pro výpočet požadované dávky a zodpoví všechny otázky rodičů. Je důležité zajistit, aby nedošlo k výtoku z nosu - ucpaný nos je kontraindikací k anestezii. Další důležitou kontraindikací anestezie je zvýšení teploty z neznámých důvodů.

Před celkovou anestezií musí být dítě vyšetřeno lékaři.

Během narkózy musí být žaludek dítěte zcela prázdný. Zvracení při celkové anestezii je nebezpečné – děti mají velmi úzké dýchací cesty, takže pravděpodobnost komplikací v podobě aspirace zvratků je velmi vysoká. Novorozenci a kojenci do jednoho roku dostávají naposledy kojení 4 hodiny před operací. Děti do 1 roku, které jsou krmeny z lahve, mají pauzu nalačno 6 hodin. Děti starší 5 let mají poslední jídlo předchozí noc a 4 hodiny před anestezií je kontraindikováno pít čistou vodu.

Jak probíhá anestezie v dětství?

Anesteziolog se vždy snaží minimalizovat pro dítě nepříjemné pocity z narkózy. K tomu se před operací provádí premedikace - dítěti jsou nabídnuta sedativa, která zmírňují úzkost a strach. Děti do tří až čtyř let již na oddělení dostávají léky, které je uvádějí do polospánku a úplné relaxace. Malé děti do 5 let prožívají odloučení od rodičů velmi bolestivě, proto je vhodné s dítětem zůstat, dokud neusne.

Děti nad 6 let většinou dobře snášejí anestezii a na operační sál vstupují při vědomí. Lékař přináší na obličej dítěte průhlednou masku, přes kterou je přiváděn kyslík a speciální plyn, který způsobuje u dětí anestezii. Zpravidla dítě po prvním hlubokém nádechu usne do minuty.

Úvod do anestezie probíhá různě v závislosti na věku dítěte.

Po usnutí lékař upraví hloubku anestezie a pečlivě sleduje vitální funkce - měří krevní tlak, sleduje stav pokožky dítěte, hodnotí srdeční činnost. V případě, že se celková anestezie podává kojenci do jednoho roku, je důležité zabránit nadměrnému ochlazení nebo přehřátí dítěte.

Anestezie pro děti do jednoho roku

Většina lékařů se snaží okamžik podání celkové anestezie miminku co nejvíce oddálit až o rok. To je způsobeno skutečností, že v prvních měsících života dochází k aktivnímu vývoji většiny orgánů a systémů (včetně mozku), které jsou v této fázi zranitelné vůči nepříznivým faktorům.

Provedení celkové anestezie u 1letého dítěte

Pokud je však naléhavá potřeba, anestezie se podává i v tomto věku - anestezie způsobí menší škody než absence potřebné léčby. Největší obtíže u dětí do jednoho roku jsou spojeny s dodržováním půstové přestávky. Podle statistik kojenci do jednoho roku dobře snášejí anestezii.

Následky a komplikace anestezie pro děti

Celková anestezie je poměrně závažný výkon, který s sebou nese určité riziko komplikací a následků, a to i s přihlédnutím ke kontraindikacím. Předpokládá se, že anestezie může poškodit nervová spojení v mozku a přispět ke zvýšenému intrakraniálnímu stresu. Děti do 2-3 let a mladší děti, zejména s onemocněním nervového systému, jsou považovány za rizikové pro nepříjemné následky. Je však třeba poznamenat, že takové příznaky se ve většině případů vyvinuly se zavedením zastaralých anestetik a moderní anestetika mají minimální vedlejší účinky. Ve většině případů nepříjemné příznaky po nějaké době po operaci vymizely.

Nejhůře snášejí anestezii děti do 2-3 let

Z pravděpodobných komplikací je nejnebezpečnější rozvoj anafylaktického šoku, ke kterému dochází při alergii na injekční lék. Aspirace žaludečního obsahu je komplikace, která je častější při urgentních operacích, kdy není čas na vhodnou přípravu.

Je velmi důležité vybrat si kompetentního anesteziologa, který zhodnotí kontraindikace, minimalizuje rizika vzniku nepříjemných následků, vybere správný lék a jeho dávkování a také rychle zasáhne v případě komplikací.

Anestezie velmi často děsí lidi ještě více než samotná operace. Neznámé, možné nepříjemné pocity při usínání a probouzení a četné rozhovory o škodlivých účincích anestezie jsou děsivé. Zvláště pokud se toto vše týká vašeho dítěte. Co je moderní anestezie? A jak bezpečné je to pro tělo dítěte?

Ve většině případů o anestezii víme jen to, že operace pod jejím vlivem je nebolestivá. V životě se ale může stát, že tyto znalosti nebudou stačit, například pokud se rozhodne o operaci vašeho dítěte. Co potřebujete vědět o anestezii?

Anestézie nebo Celková anestezie, je časově omezený léčebný účinek na organismus, při kterém je pacient při podání léků proti bolesti v bezvědomí s následným obnovením vědomí, bez bolesti v oblasti operace. Anestezie může zahrnovat podávání umělého dýchání pacientovi, zajištění svalové relaxace, zavedení infuzí k udržení stálého vnitřního prostředí těla pomocí infuzních roztoků, kontrolu a kompenzaci krevních ztrát, antibiotickou profylaxi, prevenci pooperační nevolnosti a zvracení a další. již brzy. Všechny akce jsou zaměřeny na zajištění toho, aby pacient podstoupil chirurgický zákrok a po operaci se „probudil“, aniž by zažil stav nepohodlí.

Typy anestezie

V závislosti na způsobu podání může být anestezie inhalační, intravenózní a intramuskulární. Volba anesteziologické metody je na anesteziologovi a závisí na stavu pacienta, na typu chirurgického zákroku, na kvalifikaci anesteziologa a chirurga atd., protože pro stejnou operaci mohou být předepsány různé celkové anestezie. Anesteziolog může míchat různé typy anestezie a dosáhnout tak ideální kombinace pro daného pacienta.

Anestezie se konvenčně dělí na „malé“ a „velké“, vše závisí na množství a kombinaci léků z různých skupin.

„Malá“ anestezie zahrnuje inhalační (hardwarovou masku) anestezii a intramuskulární anestezii. Při strojní maskové anestezii dítě při samostatném dýchání dostává anestetický lék ve formě inhalační směsi. Léky proti bolesti vpravené do těla inhalací se nazývají inhalační anestetika (Ftorotan, Isofluran, Sevoflurane). Tento typ celkové anestezie se používá pro nízkotraumatické, krátkodobé operace a manipulace, stejně jako pro různé typy studií, kdy je nutné krátkodobé vypnutí vědomí dítěte. V současné době je inhalační anestezie nejčastěji kombinována s lokální (regionální) anestezií, protože jako mononarkóza není dostatečně účinná. Intramuskulární anestezie se nyní prakticky nepoužívá a stává se minulostí, protože anesteziolog absolutně nemůže ovlivnit účinek tohoto typu anestezie na tělo pacienta. Kromě toho lék, který se podle nejnovějších údajů používá hlavně k intramuskulární anestezii - Ketamin - není pro pacienta tak neškodný: vypíná dlouhodobou paměť na dlouhou dobu (téměř šest měsíců), což narušuje plnou - prvotřídní paměť.

„Hlavní“ anestezie je vícesložkový farmakologický účinek na tělo. Zahrnuje užívání léčivých skupin, jako jsou narkotická analgetika (nezaměňovat s léky), myorelaxancia (léky dočasně uvolňující kosterní svaly), prášky na spaní, lokální anestetika, komplex infuzních roztoků a v případě potřeby krevní produkty. Léky se podávají jak nitrožilně, tak i inhalačně přes plíce. Pacient během operace podstupuje umělou plicní ventilaci (ALV).

Existují nějaké kontraindikace?

Neexistují žádné kontraindikace k anestezii, s výjimkou odmítnutí pacienta nebo jeho příbuzných podstoupit anestezii. Mnoho chirurgických zákroků však lze provést bez anestezie, v lokální anestezii (úleva od bolesti). Ale když mluvíme o pohodlném stavu pacienta během operace, kdy je důležité vyhnout se psycho-emocionálnímu a fyzickému stresu, je nutná anestezie, to znamená, že jsou zapotřebí znalosti a dovednosti anesteziologa. A vůbec není nutné, aby se anestezie u dětí používala pouze při operacích. Anestezii mohou vyžadovat různé diagnostické a terapeutické postupy, kde je nutné odstranit úzkost, vypnout vědomí, umožnit dítěti nepamatovat si nepříjemné pocity, nepřítomnost rodičů, dlouhá nucená poloha, zubař s lesklými nástroji a vrták. Všude tam, kde dítě potřebuje klid, je potřeba anesteziolog – lékař, jehož úkolem je chránit pacienta před provozním stresem.

Před plánovanou operací je důležité vzít v úvahu následující bod: pokud má dítě souběžnou patologii, pak je žádoucí, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění. Pokud bylo dítě nemocné akutní respirační virovou infekcí (ARVI), je doba zotavení nejméně dva týdny a během této doby je vhodné neprovádět plánované operace, protože riziko pooperačních komplikací se výrazně zvyšuje. a během operace mohou nastat dýchací potíže, protože infekce dýchacích cest postihuje především dýchací cesty.

Před operací si s vámi anesteziolog určitě popovídá na abstraktní témata: kde se dítě narodilo, jak se narodilo, zda se očkovalo a kdy, jak rostlo, jak se vyvíjelo, jaké mělo nemoci, zda má nějaké nemoci, vyšetřit dítě, seznámit se s anamnézou a pečlivě prostudovat všechny testy . Řekne vám, co se bude s vaším dítětem dít před operací, během operace a v bezprostředním pooperačním období.

Nějaká terminologie

Premedikace- psycho-emocionální a léčebná příprava pacienta na nadcházející operaci, začíná několik dní před operací a končí bezprostředně před operací. Hlavním cílem remedikace je zbavit se strachu, snížit riziko vzniku alergických reakcí, připravit tělo na nadcházející stres a uklidnit dítě. Léky lze podávat perorálně ve formě sirupu, jako nosní sprej, intramuskulárně, intravenózně a také ve formě mikroklystýrů.

Katetrizace žil- umístění katétru do periferní nebo centrální žíly pro opakované podávání nitrožilních léků během operace. Tato manipulace se provádí před operací.

Umělá plicní ventilace (ALV)- způsob dodávání kyslíku do plic a dále do všech tkání těla pomocí umělé ventilace. Při operaci dočasně uvolňují kosterní svaly, což je nezbytné pro intubaci. Intubace- zavedení inkubační trubice do lumen průdušnice pro umělou ventilaci plic během operace. Tato manipulace anesteziologem je zaměřena na zajištění dodávky kyslíku do plic a ochranu dýchacích cest pacienta.

Infuzní terapie- nitrožilní podávání sterilních roztoků k udržení konstantní rovnováhy voda-elektrolyt v těle, objemu cirkulující krve cévami, ke snížení následků chirurgické ztráty krve.

Transfuzní terapie- nitrožilní podání léků vyrobených z krve pacienta nebo krve dárce (erytrocytární hmota, čerstvě zmrazená plazma atd.) ke kompenzaci nenapravitelné ztráty krve. Transfuzní terapie je operace násilného zavádění cizích látek do těla, používá se za přísných zdravotních podmínek.

Regionální (lokální) anestezie- metoda anestezie určité oblasti těla aplikací roztoku lokálního anestetika (léku proti bolesti) na velké nervové kmeny. Jednou z možností regionální anestezie je epidurální anestezie, kdy se do paravertebrálního prostoru vstříkne roztok lokálního anestetika. Jedná se o jednu z technicky nejobtížnějších manipulací v anesteziologii. Nejjednoduššími a nejznámějšími lokálními anestetiky jsou Novokain a Lidokain, moderním, bezpečným a nejdéle působícím je Ropivakain.

Příprava dítěte na anestezii

Nejdůležitější je emoční sféra. Není vždy nutné dítěti říkat o nadcházející operaci. Výjimkou je situace, kdy nemoc dítěti zasahuje a chce se jí vědomě zbavit.

Nejnepříjemnější pro rodiče je hladová pauza, tzn. šest hodin před narkózou nemůžete dítě nakrmit čtyři hodiny předtím, nemůžete mu dát ani vodu, a tou vodou rozumíme čirou, nesycenou tekutinu bez zápachu a chuti. dítě, které je zapnuté, může být naposledy nakojeno čtyři hodiny před anestezií a u dítěte, které je zapnuté, se tato doba prodlužuje na šest hodin. Pauza nalačno vám umožní vyhnout se takovým komplikacím při nástupu anestezie, jako je aspirace, tzn. vstup žaludečního obsahu do dýchacích cest (o tom bude řeč později).

Mám si před operací udělat klystýr nebo ne? Pacientova střeva musí být před operací vyprázdněna, aby při operaci pod vlivem anestezie nedošlo k samovolnému odchodu stolice. Tento stav je navíc nutné dodržovat při operacích na střevech. Obvykle tři dny před operací je pacientovi předepsána dieta s vyloučením masných výrobků a potravin obsahujících rostlinnou vlákninu, někdy se k tomu den před operací přidává projímadlo. V tomto případě není klystýr potřeba, pokud to chirurg nevyžaduje.

Anesteziolog má ve svém arzenálu mnoho zařízení, která odvádějí pozornost dítěte od nadcházející anestezie. Patří mezi ně dýchací vaky s obrázky různých zvířat a obličejové masky s vůní jahod a pomerančů, to jsou EKG elektrody s obrázky roztomilých tváří vašich oblíbených zvířat - tedy vše pro to, aby dítě pohodlně usínalo. Ale přesto by rodiče měli zůstat vedle dítěte, dokud neusne. A miminko by se mělo probouzet vedle svých rodičů (pokud dítě není po operaci převezeno na jednotku intenzivní péče).

Během operace

Po usnutí dítěte se anestezie prohloubí do tzv. „chirurgické fáze“, kdy chirurg zahájí operaci. Na konci operace se „síla“ anestezie snižuje a dítě se probouzí.

Co se děje s dítětem během operace? Spí bez jakýchkoliv pocitů, zejména bolesti. Stav dítěte posuzuje anesteziolog klinicky – pohledem na kůži, viditelné sliznice, oči, poslouchá plíce a tep dítěte, využívá se sledování (pozorování) práce všech životně důležitých orgánů a systémů, popř. jsou nutné rychlé laboratorní testy. Moderní monitorovací zařízení umožňuje sledovat srdeční frekvenci, krevní tlak, dechovou frekvenci, obsah kyslíku, oxidu uhličitého, inhalační anestetika ve vdechovaném a vydechovaném vzduchu, saturaci kyslíku v krvi v procentech, stupeň hloubky spánku a míra úlevy od bolesti, míra svalové relaxace, schopnost vést bolestivý impuls podél nervového kmene a mnoho, mnoho dalšího. Anesteziolog provádí infuzní a v případě potřeby transfuzní terapii, kromě léků na anestezii se podávají antibakteriální, hemostatická a antiemetika.

Vyjít z narkózy

Doba zotavení z anestezie netrvá déle než 1,5-2 hodiny po dobu účinnosti léků podávaných k anestezii (nezaměňovat s pooperačním obdobím, které trvá 7-10 dní). Moderní léky dokážou zkrátit dobu zotavování z narkózy na 15–20 minut, nicméně podle zavedené tradice musí být dítě po anestezii 2 hodiny pod dohledem anesteziologa. Toto období může být komplikováno závratěmi, nevolností a zvracením a bolestí v oblasti pooperační rány. U dětí prvního roku života může být narušen obvyklý vzorec spánku a bdění, který se obnoví během 1-2 týdnů.

Taktika moderní anesteziologie a chirurgie vyžaduje včasnou aktivaci pacienta po operaci: co nejdříve vstát z postele, začít pít a jíst co nejdříve - do hodiny po krátké, málo traumatické, nekomplikované operaci a do tří do čtyř hodin po vážnější operaci. Pokud je dítě po operaci převezeno na jednotku intenzivní péče, pak resuscitátor přebírá další sledování stavu dítěte a zde je důležitá kontinuita v předávání pacienta od lékaře k lékaři.

Jak a čím ulevit od bolesti po operaci? U nás léky proti bolesti předepisuje ošetřující chirurg. Mohou to být narkotická analgetika (Promedol), nenarkotická analgetika (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) a antipyretika (Panadol, Nurofen).

Možné komplikace

Moderní anesteziologie se snaží minimalizovat svou farmakologickou agresi zkrácením doby působení léků, jejich množství, odstraněním léku z těla téměř beze změny (Sevofluran) nebo jeho úplným zničením enzymy vlastního těla (Remifentanil). Ale riziko bohužel stále přetrvává. I když je to minimální, komplikace jsou stále možné.

Nevyhnutelná otázka zní: jaké komplikace mohou nastat během anestezie a k jakým následkům mohou vést?

Anafylaktický šok je alergická reakce na podání léků k anestezii, na transfuzi krevních produktů, na podání antibiotik atd. Nejhrozivější a nepředvídatelná komplikace, která se může vyvinout okamžitě, může nastat v reakci na podání jakéhokoli droga v jakékoli osobě. Vyskytuje se s frekvencí 1 z 10 000 anestezií. Je charakterizován prudkým poklesem krevního tlaku, narušením kardiovaskulárního a dýchacího systému. Následky mohou být nejsmrtelnější. Bohužel se této komplikaci lze vyhnout pouze v případě, že pacient nebo jeho nejbližší rodina měli dříve podobnou reakci na tento lék a jsou jednoduše vyloučeni z anestezie. Anafylaktické reakce jsou obtížné a obtížně léčitelné, jsou založeny na hormonálních lécích (například Adrenalin, Prednisolon, Dexamethason).

Další nebezpečnou komplikací, které je téměř nemožné předejít a předejít, je maligní hypertermie – stav, kdy se v reakci na podání inhalačních anestetik a myorelaxancií výrazně zvýší tělesná teplota (až na 43 °C). Nejčastěji se jedná o vrozenou predispozici. Útěchou je, že rozvoj maligní hypertermie je extrémně vzácná situace, 1 ze 100 000 celkových anestetik.

Aspirace je vstup obsahu žaludku do dýchacího traktu. Rozvoj této komplikace je nejčastěji možný během urgentních operací, pokud od posledního jídla pacienta uplynulo málo času a žaludek nebyl zcela vyprázdněn. U dětí může k aspiraci dojít při anestezii hardwarovou maskou s pasivním prouděním obsahu žaludku do dutiny ústní. Tato komplikace ohrožuje rozvoj těžkého oboustranného zápalu plic a poleptání dýchacích cest s kyselým obsahem žaludku.

Respirační selhání je patologický stav, který se rozvíjí, když je narušen přívod kyslíku do plic a výměna plynů v plicích, při kterém není zajištěno udržení normálního složení krevních plynů. Moderní monitorovací zařízení a pečlivé pozorování pomáhají této komplikaci předejít nebo ji včas diagnostikovat.

Kardiovaskulární selhání je patologický stav, kdy srdce není schopno zajistit dostatečné zásobování orgánů krví. Jako samostatná komplikace u dětí je extrémně vzácná, nejčastěji v důsledku jiných komplikací, jako je anafylaktický šok, masivní krevní ztráty a nedostatečné tlumení bolesti. Provádí se komplex resuscitačních opatření s následnou dlouhodobou rehabilitací.

Mechanické poškození je komplikací, která může nastat při zákrocích prováděných anesteziologem, ať už se jedná o tracheální intubaci, žilní katetrizaci, zavedení žaludeční sondy nebo močového katétru. Zkušenější anesteziolog zažije méně těchto komplikací.

Moderní anesteziologické léky prošly četnými preklinickými a klinickými testy, nejprve u dospělých pacientů. A teprve po několika letech bezpečného používání jsou povoleny v pediatrické praxi. Hlavním rysem moderních léků pro anestezii je nepřítomnost nežádoucích reakcí, rychlá eliminace z těla a předvídatelná délka účinku z podané dávky. Na základě toho je anestezie bezpečná, nemá dlouhodobé následky a lze ji vícekrát opakovat.

Anesteziolog má bezesporu obrovskou zodpovědnost za život pacienta. Spolu s chirurgem se snaží pomoci vašemu dítěti vyrovnat se s nemocí, někdy je sám zodpovědný za záchranu života.

Celkově dobrý informační článek, je škoda, že nemocnice neposkytují tak podrobné informace. Moje dcera dostala asi 10 anestezií během prvních 9 měsíců svého života. Ve 3 dnech byla dlouhá narkóza, pak hodně hromadná a intramuskulární. Díky bohu nenastaly žádné komplikace. Nyní jsou jí 3 roky, vyvíjí se normálně, čte poezii, počítá do 10. Ale stejně je děsivé, jak všechny tyto anestezie ovlivnily duševní stav dítěte. Téměř nikde se o tom nemluví. Jak se říká, „zachraňte to hlavní, nezatěžujte se maličkostmi“.
Navrhl jsem našim lékařům, aby poskytli potvrzení o všech manipulacích s dětmi, aby rodiče mohli v klidu číst a rozumět, jinak je vše v pohybu, prchavé fráze. Děkuji za článek.

Sama jsem podstoupila narkózu dvakrát a pokaždé jsem měla pocit, že je mi velká zima, probudila jsem se a začaly mi drkotat zuby a dokonce začala silná alergie v podobě kopřivky, skvrny se pak zvětšovaly a splývaly v jeden celek (jak tomu rozumím, začaly otoky). Z nějakého důvodu článek o takových reakcích těla neříká, možná je to individuální. A trvalo několik měsíců, než se moje hlava zlepšila, moje paměť se znatelně snížila. Jak to ovlivňuje děti a pokud má dítě neurologické problémy, jaké jsou důsledky anestezie pro takové děti?

Moje dítě má za sebou tři narkózy a moc mě zajímá, jak to ovlivní jeho vývoj a psychiku. Ale na tuto otázku mi nikdo nedokáže odpovědět. Doufal jsem, že se to dozvím v tomto článku. Ale jen obecné fráze, že v narkóze není nic škodlivého. Ale obecně je článek užitečný pro obecný rozvoj a pro rodiče.

Poznámka k chování. Proč je tento článek umístěn v sekci "Auto"? Nějaká souvislost se samozřejmě vysledovat dá, ale po „setkání“ s autem je příprava na narkózu po dobu tří dnů většinou dost problematická;-(

Článek a vlastně většina materiálů na toto téma z nějakého důvodu nehovoří o vlivu anestezie na lidskou psychiku a zvláště pak na dítě. Mnoho lidí říká, že anestezie není jen o „pádu a probuzení“, ale spíše o nepříjemných „závadách“ – létání po chodbě, různé hlasy, pocit umírání atd. A přítel anesteziolog řekl, že tyto vedlejší účinky se nevyskytují při použití léků nejnovější generace, například Recofol.

Téma anestezie je opředeno značným množstvím mýtů a všechny jsou značně děsivé. Rodiče, kteří se potýkají s potřebou léčit dítě v narkóze, se obvykle obávají a obávají se negativních důsledků. Vladislav Krasnov, anesteziolog ze skupiny lékařských společností Beauty Line, pomůže Letidorovi zjistit, co je pravda a co nepravda v 11 nejznámějších mýtech o dětské anestezii.

Mýtus 1: dítě se po anestezii neprobudí

To je nejhorší důsledek, kterého se maminky a tatínkové obávají. A docela fér pro milujícího a starostlivého rodiče. Lékařská statistika, která matematicky určuje poměr úspěšných a neúspěšných výkonů, existuje i v anesteziologii. Určité procento, i když naštěstí zanedbatelné, selhání, včetně těch fatálních, skutečně existuje.

Toto procento v moderní anesteziologii je podle amerických statistik následující: 2 fatální komplikace na 1 milion výkonů v Evropě je to 6 takových komplikací na 1 milion anestezií.

Komplikace v anesteziologii nastávají, jako v každém oboru medicíny. Ale mizivé procento takových komplikací je důvodem k optimismu jak u malých pacientů, tak u jejich rodičů.

Mýtus 2: Dítě se během operace probudí

Pomocí moderních metod anestezie a jejího monitorování je možné s pravděpodobností 100% zaručit, že se pacient během operace neprobudí.

Moderní anestetika a metody monitorování anestezie (například technologie BIS nebo metody entropie) umožňují přesné dávkování léků a sledování její hloubky. Dnes existují skutečné příležitosti získat zpětnou vazbu o hloubce anestezie, její kvalitě a očekávané délce trvání.

Mýtus 3: anesteziolog „píchne injekci“ a opustí operační sál

To je zásadně mylná představa o práci anesteziologa. Anesteziolog je kvalifikovaný odborník, certifikovaný a certifikovaný, který je odpovědný za svou práci. Po celou dobu operace je povinen být neustále se svým pacientem.

Hlavním úkolem anesteziologa je zajistit bezpečnost pacienta při jakémkoli chirurgickém výkonu.

Nemůže „dostat injekci a odejít“, jak se jeho rodiče obávají.

Také hluboce nesprávné je běžné vnímání anesteziologa jako „ne tak docela lékaře“. Jedná se o lékaře, zdravotního specialistu, který za prvé poskytuje analgezii - tedy absenci bolesti, za druhé pohodlí pacienta na operačním sále, za třetí naprosté bezpečí pacienta a za čtvrté klidnou práci operatéra. chirurg.

Ochrana pacienta je cílem anesteziologa.

Mýtus 4: Anestezie ničí mozkové buňky dítěte

Anestezie naopak slouží k tomu, aby mozkové buňky (a nejen mozkové) nebyly při operaci zničeny. Jako každý lékařský zákrok se provádí podle přísných indikací. U anestezie se jedná o chirurgické zákroky, které bez anestezie budou pro pacienta katastrofální. Vzhledem k tomu, že tyto operace jsou velmi bolestivé, pokud při nich pacient zůstane vzhůru, poškození z nich bude nesrovnatelně větší než z operací, které probíhají v narkóze.

Anestetika nepochybně ovlivňují centrální nervový systém – tlumí jej, což způsobuje spánek. To je smysl jejich použití. Ale dnes, v podmínkách dodržování pravidel podávání a monitorování anestezie pomocí moderního vybavení, jsou anestetika zcela bezpečná.

Účinek léků je reverzibilní a řada z nich má antidota, která po podání může lékař okamžitě přerušit účinek anestezie.

Mýtus 5: Anestezie způsobí u vašeho dítěte alergie.

To není mýtus, ale spravedlivá obava: anestetika, stejně jako jakékoli léky a produkty, dokonce i pyl rostlin, mohou způsobit alergickou reakci, kterou je bohužel poměrně obtížné předvídat.

Ale anesteziolog má dovednosti, léky a technologie k boji proti účinkům alergií.

Mýtus 6: Inhalační anestezie je mnohem škodlivější než nitrožilní anestezie

Rodiče se obávají, že inhalační anesteziologický přístroj poškodí dítěti ústa a hrdlo. Když ale anesteziolog zvolí způsob anestezie (inhalační, intravenózní nebo kombinaci obou), předpokládá, že by to mělo pacientovi způsobit minimální újmu. Endotracheální trubice, která se zavádí do průdušnice dítěte při narkóze, slouží k ochraně průdušnice před vniknutím cizích předmětů: úlomků zubů, slin, krve a obsahu žaludku.

Všechny invazivní (napadající tělo) akce anesteziologa jsou zaměřeny na ochranu pacienta před možnými komplikacemi.

Moderní metody inhalační anestezie zahrnují nejen tracheální intubaci, tedy umístění hadičky do ní, ale také použití laryngeální masky, což je méně traumatizující.

Mýtus 7: Anestezie způsobuje halucinace

To není omyl, ale naprosto férová poznámka. Mnoho dnešních anestetik jsou halucinogenní drogy. Ale jiné léky, které se podávají v kombinaci s anestetiky, mohou tento účinek neutralizovat.

Například téměř všeobecně známá droga ketamin je vynikající, spolehlivé, stabilní anestetikum, ale způsobuje halucinace. Spolu s ním se proto podává benzodiazepin, který tento nežádoucí účinek eliminuje.

Mýtus 8: Narkóza je okamžitě návyková a dítě se stane narkomanem.

To je mýtus, a to dosti absurdní. Moderní anestezie používá léky, které nejsou návykové.

Navíc lékařské zákroky, zejména pomocí jakéhosi vybavení, obklopeného lékaři ve speciálním oblečení, nevyvolávají v dítěti žádné pozitivní emoce ani touhu tento zážitek zopakovat.

Obavy rodičů jsou neopodstatněné.

Pro anestezii u dětí se používají léky, které mají velmi krátkou dobu působení - ne více než 20 minut. Nezpůsobují u dítěte ani pocit radosti, ani euforie. Naopak při použití těchto anestetik si dítě vlastně nepamatuje události z okamžiku narkózy. Dnes je to zlatý standard anestezie.

Mýtus 9: následky anestezie - zhoršení paměti a pozornosti, špatný zdravotní stav - zůstanou u dítěte po dlouhou dobu

Poruchy psychiky, pozornosti, inteligence a paměti jsou tím, co rodiče při pomyšlení na následky anestezie trápí.

Moderní anestetika – krátkodobě působící a přitom velmi dobře kontrolovaná – jsou z těla vyloučena co nejdříve po jejich podání.

Mýtus 10: Anestezii lze vždy nahradit lokální anestezií

Pokud dítě podstupuje chirurgický zákrok, který se pro svou bolestivost provádí v narkóze, je jeho odmítnutí mnohonásobně nebezpečnější než se k němu uchýlit.

Jakýkoli zákrok lze samozřejmě provést v lokální anestezii – tak tomu bylo před 100 lety. Ale v tomto případě dítě dostává obrovské množství toxických lokálních anestetik, vidí, co se děje na operačním sále, a chápe potenciální nebezpečí.

Pro ještě nezformovanou psychiku je takový stres po podání anestetika mnohem nebezpečnější než spánek.

Mýtus 11: Anestezie by se neměla podávat dítěti do určitého věku.

Zde se názory rodičů liší: někteří věří, že anestezie je přijatelná nejdříve 10 let, jiní dokonce posouvají přijatelnou hranici na 13-14 let. Ale to je mylná představa.

Léčba v anestezii v moderní lékařské praxi se provádí v jakémkoli věku, pokud je indikována.

Vážná nemoc může bohužel postihnout i novorozence. Pokud podstupuje chirurgický zákrok, během kterého bude potřebovat ochranu, anesteziolog mu poskytne ochranu bez ohledu na věk pacienta.

Operace v celkové anestezii u osoby jakéhokoli věku vyvolává úzkost. Dospělí se z anestezie zotavují různými způsoby – někteří se z procedury zotavují snadno, zatímco jiní se zotavují špatně, zotavení trvá velmi dlouho. Děti si kromě celkového zhoršení pohody neuvědomují, co se děje, a nedokážou situaci adekvátně posoudit, takže operace v celkové anestezii může být velmi stresující. Rodiče se obávají, jaké důsledky bude mít anestezie, jak to ovlivní pohodu a chování dítěte a jakou péči budou děti potřebovat po probuzení.

Období zotavení po operaci v celkové anestezii

Něco málo o anestezii

Moderní anestetické léky nemají prakticky žádný negativní vliv na dítě a rychle se vylučují z těla, což poskytuje snadné období zotavení po celkové anestezii. K anestezii u dětí se ve většině případů používají inhalační způsoby podávání anestetika - v minimální koncentraci se vstřebávají do krve a vylučují se nezměněné dýchacím systémem.

Pomáhá vašemu dítěti po zotavení z anestezie

K zotavení z anestezie dochází pod přísným dohledem anesteziologa a začíná ihned po ukončení podávání anestetika. Specialista pečlivě sleduje vitální funkce dítěte, hodnotí účinnost dechových pohybů, hladinu krevního tlaku a počet tepů. Poté, co se ujistil, že stav pacienta je stabilní, je převezen na všeobecné oddělení. Je vhodné, aby rodiče počkali v dětském pokoji - nepříjemný stav po anestezii děti obvykle děsí a přítomnost blízké osoby je pomůže uklidnit. V prvních hodinách po probuzení je miminko malátné, malátné, jeho řeč může být nezřetelná.

Dívka na oddělení po operaci

Při použití moderních léků netrvá jejich eliminační období déle než 2 hodiny. V této fázi můžete pociťovat nepříjemné příznaky, jako je nevolnost, zvracení, závratě, bolest v operační oblasti a horečka. Každý z těchto příznaků lze zmírnit přijetím určitých opatření.

• Nevolnost a zvracení jsou běžné vedlejší účinky celkové anestezie. Bylo zaznamenáno, že pravděpodobnost zvracení je spojena se ztrátou krve - s rozsáhlým krvácením pacient zvrací ve velmi vzácných případech. Pokud má dítě nevolnost, nedoporučuje se během prvních 6-10 hodin po operaci jíst tekutinu v malých množstvích, aby nedošlo k novému záchvatu zvracení. K úlevě dochází zpravidla několik hodin po zotavení z anestezie. Pokud se stav dítěte výrazně zhoršil a zvracení nepřináší úlevu, můžete požádat sestru o injekci antiemetika.
• Závratě a slabost jsou přirozenou reakcí těla na anestezii v prvních hodinách po probuzení. Nějakou dobu trvá, než se vzpamatuje a bude lepší, když dítě pár hodin pospí. Pokud je z toho či onoho důvodu spánek nemožný, můžete své dítě rozptýlit karikaturami, oblíbenou hračkou, zajímavou knihou nebo pohádkou.
• Třes je důsledkem zhoršené termoregulace. Doporučuje se předem zajistit teplou přikrývku, která pomůže udržet vaše dítě v teple.
• Zvýšení teploty je obvykle pozorováno první den po operaci. Tato reakce těla je považována za normální, pokud hodnoty nepřesahují subfebrilní hladiny. Zvýšená teplota několik dní po operaci naznačuje vývoj komplikací a vyžaduje další vyšetření.

Sestra měří dívce teplotu po operaci

Celková anestezie má největší dopad na miminka do jednoho roku věku. Kojenci si vytvořili jasný jídelníček a spánkový režim, který se po anestezii stává zmateným – děti si mohou plést den a noc, v noci zůstávají vzhůru. V tomto případě pomůže pouze trpělivost – po pár dnech či týdnech se miminko samo vrátí do obvyklého režimu.

Ve vzácných případech rodiče pozorují, že jejich dítě „spadlo do dětství“, to znamená, že začalo provádět akce, které nejsou typické pro jeho věk. S největší pravděpodobností se o to nemusíte starat, jedná se o dočasný jev a zmizí sám od sebe.

Některé děti po operaci v celkové anestezii špatně spí, jsou rozmarné a odmítají jíst. Některé rituály, které by se měly provádět každý den před spaním, mohou pomoci vašemu dítěti usnout. Může to být sklenice teplého mléka, zajímavé pohádky nebo relaxační masáž. Měli byste omezit sledování televize - časté změny obrázků vyvolávají vzrušení nervového systému, dokonce i ty nejznámější neškodné karikatury mohou zvýšit poruchy spánku.

Krmení dítěte po anestezii

Pokud se miminko cítí dobře, dobře spí a netrápí ho horečka, nevolnost ani zvracení, pak lékaři radí co nejrychlejší návrat do běžného života. Včasná aktivace pacienta podporuje rychlé zotavení a prevenci pooperačních komplikací. Po 5-6 hodinách mohou lékaři vašemu dítěti dovolit jíst. Jídlo by mělo být lehké – může to být zeleninová polévka, želé s krekry nebo toasty, kaše s vodou. Kojenci dostávají matčina prsa nebo umělé mléko.

Při absenci zvracení vám pití velkého množství tekutin pomůže rychle se zotavit. Nejvhodnější je čistá neperlivá voda, kompoty, ovocné nápoje, čaje. Džusy a sladké sycené nápoje se nedoporučují k častému pití, protože obsahují velké množství cukru.

Správná psychologická příprava, přítomnost blízkých a dodržování všech doporučení lékaře pomohou dítěti snadněji přežít pooperační období. Tělo dítěte má schopnost rychle se zotavit a během několika dní se dítě bude cítit mnohem lépe než první den po operaci.