Rychle působící proti tlaku. Snížení nižšího tlaku. Zvýšení diastolických čísel

Lidé, kteří trpí chronickým vysokým krevním tlakem, a ti, kteří jsou jím náhle zasaženi, se zajímají o to, jak tlak snížit, zejména pokud je člověk mimo nemocnici a léky.

Právě proto, že vysoký srdeční tlak může člověka přepadnout v kteroukoli, i tu nejnevhodnější chvíli, musíte vědět, jak a čím přesně jej účinně snížit.

Ke snížení vysokého krevního tlaku léčebný ústav Existuje mnoho způsobů: léky, tradiční medicína, cvičení a jídlo, které pomohou normalizovat ukazatele.

Pokud je bolest chronická a pokračuje po dlouhou dobu nebo se na krátkou dobu zastaví, poté se projeví s nemenší silou - Okamžitě se poraďte s lékařem, protože může dojít k rozvoji závažných patologií.

Obecné údaje o tlaku

Zvýšení indikátorů tlaku v arteriální cévy se může objevit v jakékoli věkové kategorii lidí (mnoho lidí si myslí, že hypertenzní jevy jsou charakteristické pouze pro lidi po čtyřiceti letech).

Tento stav negativně ovlivňuje nejen stav cév, jelikož dochází k tlaku na jejich stěny, ale i stav celého těla. Na pozadí vysokého krevního tlaku, vážné různé patologie, proto nelze připustit zpoždění.

Ke zvýšení úrovně tlaku často dochází pod vlivem vnějších faktorů, psycho-emocionálního stresu, silného fyzická aktivita a emoční nestabilita. Všechny tyto situace vedou k produkci adrenalinu, což je stresový hormon, který vede ke zvýšení krevního tlaku.

Jedním ze způsobů, jak snížit krevní tlak, je rytmická chůze středním tempem. Chůzí obohacujete své tělo o kyslík, což vede k nasycení tkání a relaxaci.

Hlavní hodnotící kritérium oběhový systém je krevní tlak (BP).

Existují dva ukazatele extrémního krevního tlaku:

• Dolní mez - určuje sílu krevního oběhu při maximálním uvolnění srdečního svalu nebo při velmi pomalém stahování;
• Horní hranice charakterizuje tlak na cévní stěny při kontrakci srdečního svalu, vedoucí k vytlačování krve do krevního oběhu.

Horní úroveň tlaku na cévní stěny, která překračuje normu, způsobuje vysoký krevní tlak a nazývá se arteriální hypertenze nebo jednoduše hypertenze.

Co způsobuje vysoký krevní tlak?

Vysoké hladiny krevního tlaku mohou být vyvolány jak vnějšími faktory, tak patologiemi, které progredují uvnitř lidského těla.

Trvale vysoký krevní tlak může vyvolat patologie srdce nebo mozku.

Nejčastějšími příčinami progrese vysokého krevního tlaku jsou:

• Vysoká hladina cholesterolu;
• Nadměrný nadváhu;
• diabetes;
• Sedavý životní styl;
• Kouření;
• Neustálý psycho-emocionální stres;
• Chronické depresivní stavy;
• Alkohol;
• V v některých případech: onemocnění virového nebo infekčního původu.

Známky vysokého krevního tlaku

Příznaky mají nejčastěji přímou souvislost se špatným celkovým stavem člověka.

Hlavní rysy jsou:

• Neustálé bolesti hlavy;
• Pocit tinnitu;
• Bolest v oblasti srdce;
• Časté srdeční akce;
• Obecná slabost;
• Chlad na nohou a rukou;
• Červená pleť;
• Zvýšené pocení;
• "Plováky" před očima.

Jak stabilizovat prudce zvýšený krevní tlak bez prášků?

Většina lidí se drží ve svém domácí lékárnička léky snižující krevní tlak (pokud není extrémně vysoký). Takové léky jsou uloženy téměř v každé lékárničce a rychle se vstřebávají v gastrointestinálním traktu a vstupují do krve.

Nejčastěji se doma používají k rychlému snížení mírně zvýšeného krevního tlaku.

Musíte pochopit, že úrovně tlaku, při kterých je člověku špatně, mohou být různé. Takže pro jednoho člověka může být 160/90 vážná rána, ale pro někoho 180/100 téměř necítí.

Nejběžnějšími prostředky jsou:

Neustálé používání výše uvedených prostředků jako relaxantů před spaním povede k závislosti.

Bez použití tablet můžete snížit krevní tlak pomocí následujících metod:

• Hořčičná omítka aplikovaný v oblasti sedmého obratle pomáhá rozšiřovat krevní cévy a zmírňovat křeče;
• Třete si uši, dokud nezčervenají- účinně snižuje krevní tlak;
• Namočte ručník jablečný ocet a zabalte si nohy na několik minut. Namočený hadřík je také možné přiložit na zadní část hlavy.

Hořčičné omítky

Jak rychle ulevit vysokému krevnímu tlaku pomocí léků?

K rychlému snížení krevního tlaku se s tabletami používají antihypertenziva. Pomáhají snížit hypertenzi přibližně za dvacet minut.

Nejběžnější jsou tablety uvedené v tabulce níže.

Léky	Charakteristický
Hloh (tablety)	Je bylinný extrakt používaný pro menší zvýšení krevní tlak(ne více než 140 mmHg) s rychlou resorpcí. Tablety při společném užívání pomáhají snižovat krevní tlak a zesilují účinek betablokátorů
ACE inhibitory (Captopril)	Tento lék se používá v ambulancích v kombinaci s jinými léky, což umožňuje co nejrychleji snížit vysoký krevní tlak. Při mírném zvýšení krevního tlaku (do 140) se doporučuje nejprve vyzkoušet metody, které nevyžadují použití takových léků. V závislosti na stupni zvýšení se jedna nebo dvě tablety užívají pod jazyk. Při použití doma a počátečním užívání takových léků musíte nejprve užít jednu tabletu a měřit tlak po třiceti minutách. Pokud není pozorován žádný účinek, můžete si vzít další
Betablokátory (Propranolol, Anaprilin)	Tyto léky účinně zastavují rychlý srdeční tep, ale mají sekundární účinek na krevní tlak. Při použití Anaprilinu musíte vědět, že se okamžitě vstřebává do krve, snižuje krevní tlak až na čtyři hodiny, ale má kontraindikace. Užívání léku je zakázáno, pokud je srdeční frekvence monitorována méně než osmdesát tepů za minutu.

Důležitým lékem je nitroglycerin, který pomáhá snížit krevní tlak, zastavit infarkt a zachránit život člověka. ALE jeho nesprávné použití může být fatální.

Proto to použití tento lék Doma se to silně nedoporučuje. Kontraindikacemi jsou: nízký krevní tlak, těžké formy anémie nebo jiné patologie, které mohou vyvolat komplikace při užívání tohoto léku.

Nitroglycerin je předepsán k odstranění bolesti na hrudi u pacientů, kteří mají vážné patologie srdce v jednotlivých dávkách.

Jaké bylinky a potraviny mají antihypertenzní účinky?

Hlavní výhodou potravin a bylin, které pomáhají snižovat krevní tlak, je jejich dostupnost a zdánlivá bezpečnost i pro ty, kteří některé léky špatně snášejí.

Následující rostliny a bobule jsou schopny snížit tlak:

• Česnek. Pomáhá snižovat krevní tlak, bojuje proti „negativnímu“ cholesterolu, snižuje tlak na stěny cév, zlepšuje krevní oběh;
• Máta. Pomáhá uvolňovat nervové vzrušení, snižuje vysoký krevní tlak, tiší bolesti hlavy a uvolňuje cévní křeče;
• Kopřiva. Normalizuje krevní tlak a čistí krev;
• Čekanka. Pomáhá zlepšovat činnost srdce, odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla a uklidňuje nervový systém;
• Mateřídouška. Má uklidňující účinek, posiluje cévy a bojuje proti možnému ucpání cév krevními sraženinami;
• Hloh. Má hmotnost užitečné akce: zlepšuje cirkulaci v mozkových cévách, obnovuje tlak, snižuje srdeční frekvenci, má uklidňující účinek;
• Zrzavý. Pomáhá uvolnit svaly stěn krevních cév, odstraňuje křeče a zlepšuje krevní oběh;
• Kalina. Kůra této rostliny používá se v boji proti křečím, snižuje krevní tlak a otoky srdce a také zvyšuje sekreci potu a moči;
• Pole přeslička. Používá se pro srdeční selhání, kyslíkové hladovění tkání, neurastenie, zlepšuje prokrvení srdečního svalu;
• . Účinně snižuje krevní tlak a bojuje proti neurózám.

Chcete-li obnovit normální váhu, což výrazně sníží zatížení srdce, čímž se sníží krevní tlak, použití správná strava výživa.

• Celozrnné kaše - pomáhají zlepšit stav stěn cév a normalizují krevní tlak;
• Kysané zelí – obsahuje velký počet mikroelementy, které pomáhají normalizovat krevní tlak;
• Šťáva z červené řepy – obnovuje krevní tlak. Účinně se využívá čerstvá červená řepa a mrkev;
• Kakao - tento nápoj podporuje tvorbu endorfinů, má uklidňující a relaxační účinek, zlepšuje náladu, má dobrý vliv na cévy;
• Pečená jablka – mají spoustu vitamínů a živin které účinně podporují myokard a snižují krevní tlak;
• Čerstvá zelenina a ovoce (zejména špenát, rajčata a sójové boby);
• jablka;
• Houby;
• banány;
• Fazole;
• Zeleň;
• Sušené meruňky;
• Kefír, ayran, přírodní jogurt;
• Kalina;
• Zelený čaj;
• Mrkev;
• Granátové jablko;
• Paprika;
• Grapefruit;
• Hubené ryby.

V kombinaci s výše uvedenými přípravky se doporučuje více chodit na čerstvý vzduch a konzumovat více produktů nasycený hořčíkem, vápníkem a draslíkem.

Lidové léky, které mohou snížit krevní tlak

Pokud zaznamenáte zvýšení krevního tlaku, musíte upravit svůj jídelníček. Doporučuje se také používat lidové prostředky, protože způsobují méně komplikací a jsou bezpečné pro téměř všechny lidi.

Jako preventivní opatření lze použít i lidové prostředky.

Nejběžnější recepty tradiční medicína, používané k uvolnění tlaku jsou:

• Jeden kilogram plodů kaliny + jeden kilogram medu + půl litru dobrého koňaku (nebo vodky)– bobule se melou v mlýnku na maso, poté se všechny složky smíchají. Užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně s jídlem. Můžete to udělat bez alkoholu, ale pak v menším množství, protože rychle zmizí (je lepší to udělat bez alkoholu);
• Dvě polévkové lžíce kaliny Rozemlejte v nekovové misce a přidejte jednu sklenici vroucí vody. Nechte tři hodiny na tmavém místě. Výsledný produkt sceďte do sklenice a přidejte teplou převařenou vodu. Ovocnou šťávu pijte jednou denně, jednu třetinu sklenice, až třikrát denně;
• Citron + med (100 ml) + pět stroužků česneku – rozšleháme v mixéru a necháme na teplém místě. Skladujte na chladném místě v neprůhledné nádobě. Vezměte jednu čajovou lžičku až třikrát denně;
• Rybízový džem nebo čaj z jeho suchých bobulí;
• Sklenice kefíru + lžička skořice;
• Červený jetel– udělejte si drink a vypijte ho před spaním.

Lidové léky na snížení krevního tlaku

Cvičení ke zmírnění krevního tlaku

Pokud se člověk ocitne v situaci, kdy ho přepadne vysoký krevní tlak ve špatný čas a na nesprávném místě a nejsou po ruce žádné léky, pak nejlepší způsob Ke snížení krevního tlaku je třeba provádět speciální cvičení.

Většina účinnými způsoby jsou masáže oblasti krčního límce a mušlí uší. Dopad na tyto oblasti pomáhá zmírnit hluboké svalové křeče krční páteř a snížit tlak.

Všechna cvičení jsou absolutně neškodná a nevyžadují aktivní akce z lidské stránky. Účinnost cvičení je zaznamenána v úlevě od bolesti hlavy a zlepšení celkový stav. Normální krevní oběh v dutinách mozku je obnoven.

Pro normalizaci stavu je nutné pravidelně provádět soubor cvičení.

Tato technika vyžaduje udržení rovných zad a uvolnění svalů osoby. Cvičení lze provádět každý den, dokud se tlak nevrátí do normálu, poté jej lze provádět až dvakrát za sedm dní.

Všechna cvičení ke snížení tlaku se provádějí pomalu, bez náhlých pohybů, po dobu pěti až sedmi opakování:

• Zvedněte narovnané paže a poté sepněte dlaně. Zaměřte svůj pohled na ruce a natáhněte se nahoru s maximálním úsilím;
• Pomalým tempem natáhněte hlavu dopředu a otočte ji doleva, dokud se nedotkne ramene, pak se vraťte a proveďte stejnou zatáčku doprava;
• Zvedněte paže pod úhlem pětačtyřiceti stupňů, poté je posuňte co nejvíce dozadu a zmrazte. V této poloze pomalu otáčejte tělem střídavě v obou směrech;
• Nakloňte hlavu na obě strany a na několik sekund zafixujte spodní polohu;
• Zvedněte ruce přes boky a sepněte dlaně nahoře. Otočte hlavu doleva a doprava;
• Sepněte ruce kolem krku. Rukama zatlačte na krk a otočte se hlavou v opačném směru, spusťte do nich hlavu a vydržte deset sekund;
• Nakloňte hlavu zdola nahoru a pohybujte se pomalým tempem z jedné polohy do druhé. Fixujte hlavu na deset sekund při každém ohnutí.

Prevence

Když se objeví vysoký krevní tlak, první věc, kterou musíte udělat, je upravit svůj životní styl. Při krátkodobém zvýšení krevního tlaku není nutné zahajovat medikamentózní léčbu ve stejnou hodinu.

Abyste co nejvíce zabránili zvýšení krevního tlaku, musíte dodržovat jednoduché preventivní akce.

Zpočátku musíte upravit svůj jídelníček, nasytit vařená jídla všestrannými vitamíny a živinami, které obsahují více rostlinných složek a méně smažených, slaných a kořeněných jídel, aby se normalizoval stav krevních cév.

Následující vám pomůže dát krevní cévy do pořádku vodní bilance(za den musíte vypít alespoň jeden a půl litru čisté pitné vody).

Sledujte hladiny krevního tlaku, pokud je čára váha, doporučuje se ji zbavit, vyloučit alkohol, cigarety a drogy, stejně jako pravidelně provádět krevní testy a elektrokardiogram, což vám umožní podezření na poruchy v raných stádiích; .

Být pravidelně vyšetřován lékařem pro včasnou diagnostiku možných patologií na raná stadia rozvoj.

Závěr

Včasné snížení tlaku je klíčem ke zdravým cévám. Není dovoleno tolerovat neustálé zvyšování krevního tlaku na stěnách krevních cév, protože určité patologie krevních cév a srdce mohou postupovat.

Protože tento stát alespoň jednou, ale předběhne člověka v průběhu života, k čemuž přispívají vnitřní i vnější faktory, pak každý potřebuje vědět, jak správně a účinně ulevit od vysokého krevního tlaku.

Zejména v podmínkách vzdálených od nemocnic a při absenci léků.

Doporučuje se zapamatovat si alespoň pár cviků, které pomohou uvolnit tlak, pokud vás zasáhne v tu nejméně vhodnou chvíli.

Stav vysokého krevního tlaku může vést k závažným komplikacím, proto se doporučuje dodržovat výše uvedené preventivní akce, za účelem prevence komplikací a zlepšení celkového stavu a kvality života.

Lidé trpící hypertenzí jsou k tomu neustále nuceni velké množství brát prášky na vysoký krevní tlak. V současné době existuje poměrně mnoho takových léků, jak se říká, pro každou chuť a barvu. Váš ošetřující lékař a doufáme, že náš článek vám pomůže s výběrem.

Jaké prášky užívat na vysoký krevní tlak?

Velkou roli v našem výběru léky reklamní hry, které je dnes zaplněno internetem a televizí. Nespěchejte však pro lék do lékárny, i když vám reklamní video slibovalo „zaručený“ efekt. Nedoporučuje se užívat ani vitamínové přípravky „jen tak“, zvláště pokud mluvíme o tak závažných lécích, jako jsou antihypertenziva.

Pro každého pacienta účinné tablety u vysokého krevního tlaku se může lišit, protože lékař předepisuje léčbu výhradně podle individuálního programu v závislosti na věku pacienta, jeho stavu, délce trvání, stádiu a formě onemocnění a přítomnosti kontraindikací.

Nevykonávejte samoléčbu! Tato fráze je již docela otřepaná, ale nikdy neztrácí na aktuálnosti: pilulka, která pomůže vašemu sousedovi, může někdy pomoci vám, ale důsledky toho nekontrolovaný příjem může být katastrofální.

Místo toho, abyste se ptali známých a přátel na dobré antihypertenzivní pilulky, je lepší poptat se u dobrého lékaře, kterému můžete bez obav věřit se svým zdravím.

Jaké existují prášky na vysoký krevní tlak?

Tablety na vysoký krevní tlak lze rozdělit do několika skupin, které implikují různé účinky léků na organismus, dosahující v různých cestách jeden společný cíl: snížit krevní tlak. Jedná se o následující skupiny léků:

• léky, které mají diuretický účinek (diuretika - indapamid, furosemid, polythiazid, lasix);
• léky, které rozšiřují krevní cévy (hydralazin, minoxidil);
• antagonisté vápníku (nifedipin, verapamil, diltiazem);
• neurotropní léky (klonidin, guanfacin, dopegit, rilmenidin);
• léky ACE inhibitory (ty, které interferují s tvorbou aktivního angiotensinu - kaptopril, benazepril, enalapril atd.);
• látky, které blokují receptory angiotensinu (losartan, cozaar atd.).

Pouze lékař by měl rozhodnout, jakou konkrétní skupinu léků předepíše, jaké léky na vysoký tlak, tablety nebo injekce. Někdy může být použita kombinovaná léčba se současným podáváním několika léků, včetně různých lékových forem.

Tablety pro vysoký nižší tlak

Ukazatele nižšího (tzv. diastolického) tlaku se mění v závislosti na odporu cévní stěny. To znamená, že nižší tlak se zvyšuje v důsledku spasmu nebo zúžení cévy, což může být způsobeno otoky a zadržováním tekutin v těle.

Nižší tlak je někdy označován jako „kardiální“, protože důvody pro jeho zvýšení by měly být často hledány v práci srdce. Příčinou mohou být také patologie nadledvin, endokrinního systému a srdeční choroby. Dlouhodobě vysoká diastolický tlak má škodlivý účinek na srdeční sval a koronární průtok krve, proto je nutné přijmout opatření ke snížení rychlosti DD.

Odmítnutí jíst sůl a konzervační látky je prvním prostředkem v boji proti zvýšení diastolického indikátoru. Doporučuje se vše projít nezbytný výzkum, absolvovat testy k založení skutečný důvod otoky a špatný zdravotní stav.

Pokud máte diastolický vysoký krevní tlak, léčba - tablety - by měla být zaměřena na odstranění přebytečné tekutiny z těla, to znamená, že má diuretický účinek. Těmito léky jsou hypothiazid, veroshpiron, triampur, indap atd. Podle doporučení lékaře je možné použít beta a kalciové blokátory, léky jako metoprolol, verapamil, atenolol. Léčba může být prováděna pomocí lidových léků, bylinných směsí s uklidňujícím účinkem.

Co užívat na vysoký krevní tlak, když prášky nepomáhají?

Někdy vývoj onemocnění vyvolává takové situace, kdy je pacient postaven před volbu: vysoký krevní tlak, co si vzít - pilulky nebo léčivé byliny?

Léčba lidovými léky má samozřejmě své výhody, ale rady od dobrý doktor. Dáme několik receptů, které, soudě podle recenzí, dobře zvládají problémy s vysokým krevním tlakem:

• Hodně pomáhá čerstvě vymačkaná řepná šťáva s přídavkem přírodního medu, dále šťáva a kompot z kaliny, malin, rybízu. Můžete použít čaj vyrobený z plodů a listů rostlin;
• Květy hlohu se nalijí vroucí vodou 1:10, nechají se půl hodiny a vypijí čtvrt sklenice před jídlem;
• bylina mateří kašička se zalije vroucí vodou 2:10, měli byste pít jeden malý doušek třikrát denně před jídlem;
• Na noc je užitečné jíst med smíchaný s česnekem, někdy se směs zředí v mléce a vypije;
• Kombucha - říkají, že jeho neustálé užívání normalizuje krevní tlak a hladinu cholesterolu, zmírňuje bolesti hlavy a srdce;
• můžete vařit a pít čaj z čerstvých nebo suchých listů tmavých hroznů;
• bílá akáciová barva - vezměte 1 lžíci na sklenici vroucí vody, vyluhujte a vypijte půl sklenice před jídlem;
• infuze semen kopru - vařte 2 čajové lžičky v litru vroucí vody, vezměte půl sklenice třikrát denně;
• nálev ze zelí - bohaté na vitamíny a mikroelementy pomáhá stabilizovat krevní tlak.

Pro rychlý účinek můžete použít močopudné byliny, jako jsou březové listy, brusinka, lopuch, ale i jalovec, provázek, medvědice, přeslička. Ošetření rostlinami lze provádět pravidelně a jako prevenci hypertenze.

Odpočinek, normální spánek, Čerstvý vzduch- to vše pomůže v boji s vysokým krevním tlakem.

Jaké tablety lze použít ke snížení vysokého krevního tlaku?

Jak snížit vysoký tlak, existují různé pilulky, tak jaké vybrat?

Pokud to není možné pohotovostní ošetření Navštivte svého lékaře, zkuste nasadit diuretika: jejich účinek na sebe většinou nenechá dlouho čekat. Pamatujte však, že se nedoporučuje prudce snižovat krevní tlak, to by mělo být prováděno postupně a rovnoměrně snižovat zatížení orgánů, včetně srdce.

Diuretické tablety na vysoký krevní tlak - seznam nejběžnějších léků:

• hypothiazid, hydrochlorothiazid – vyžadují opatrné použití, když diabetes mellitus ne více než 25 mg na dávku;
• indap, indapamid, arifon, ravel – účinné léky mírná akce, lze je užívat pravidelně, také se velmi pohodlně užívají (užívejte pouze jednu tabletu denně);
• furosemid, lasix - léky, které nejsou určeny k nepřetržitému užívání, se používají 1-2krát k úlevě od hypertenzní krize;
• diuver, britomar - ne tak ostrý jako furosemid, ale delší a šetrnější.

A přesto, jak snížit vysoký krevní tlak, užívat prášky nebo jiné prostředky? Samoléčba není v této situaci nejlepší volbou;

Neustálé rady o zdravýživot, správná výživa, boj s nadváhou, přestat kouřit a pít alkohol mohou někomu připadat otřepané a nudné. Použití těchto doporučení je však mnohem účinnější než jakékoli existující pilulky na vysoký krevní tlak.

Nejlepší prášky na vysoký krevní tlak

Předepisování léků na snížení krevního tlaku by mělo být individuální s ohledem na charakteristiky jednotlivého pacienta. Pacienti ve věku 40-45 let a starší obvykle užívají prášky na vysoký krevní tlak, jejichž názvy jsou zcela běžné. Tyto léky jsou adelfan, corinfar, captopril, capoten, cordaflex, capozid. Tyto léky mohou užívat pacienti, kteří již dříve zaznamenali případy vysokého krevního tlaku.

Pokud se krevní tlak zvýší poprvé, zejména u pacientů Mladá, stejně jako po těžkém stresu, silném psycho-emocionálním stresu, se doporučuje užívat Andipal, který podporuje expanzi periferních cév a má sedativní účinek.

Kumulativní léky se používají k dlouhodobé léčbě vysokého krevního tlaku. Tyto léky jsou Diroton, Berlipril, Noliprel, Enap, Prestarium.

Když se případy hypertenze opakují a dokonce se stávají častějšími, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Ten správně nastaví léčbu a vybere optimální lék.

Kapoten

Capoten (aka captopril) je pilulka na vysoký krevní tlak, recenze, které jsou většinou kladný charakter. Tento lék byl syntetizován již v 70. letech, ale dosud neztratil svou popularitu. Používá se při hypertenzi a srdeční ischemii.

Kapoten, jako většina antihypertenzivní léky, vyžaduje pravidelné používání a je také ideální pro pohotovostní pomoc během hypertenzní krize. Velkou výhodou léku je jeho relativně nízká cena a obecně uznávaná účinnost léku. Nevýhodou je nutnost brát pilulky často a neustále, až 4krát denně, a ne jednou, jako většina léků nové generace.

Capoten může být předepsán jako samostatný lék nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy a nootropními léky.

Kapoten normalizuje hypertrofovanou levou komoru, zabraňuje progresi srdečního selhání a podporuje rozvoj pozitivní dynamiky u pacientů v poinfarktovém stavu. Mezi mnohé výhody drogy patří její blahodárný vliv na močový systém, zejména na ledviny: kapoten oslabuje účinek vysokého krevního tlaku na ně a zabraňuje rozvoji selhání ledvin.

Obvykle se lék předepisuje od minimální dávky 6,25 mg až třikrát denně, přičemž dávka se postupně zvyšuje na 25 mg. Maximálně přípustné jednorázová dávka léky - 50 mg. Léčebný režim s kapotenem se upravuje v závislosti na naměřených hodnotách krevního tlaku, pravidelně jej sleduje a porovnává ukazatele. Doba působení tablety je asi čtyři hodiny.

Andipal

Andipal je kombinované tablety z vysokého srdečního tlaku, které se používají při těžkých cévních spasmech. Takové stavy se vyvíjejí v důsledku vegetativně-vaskulárních poruch, stejně jako po silném stresu.

Komplexní léčivo má vazodilatační, analgetické, sedativní vlastnosti a obsahuje papaverin, dibazol, analgetikum a fenobarbital. Tento lék se nepoužívá pro dlouhodobou léčbu, protože andipal je čistě symptomatický lék, který poměrně rychle ulevuje od bolesti, má uklidňující účinek na nervový systém a snižuje krevní tlak.

Maximální denní příjem jsou 3 tablety, které lze užívat nejdéle dva dny. Pokud se během tohoto období váš stav nezlepší, budete se muset poradit s lékařem, aby stanovil diagnózu a předepsal účinnější léky.

Pokud si nejste jisti, jaký je váš krevní tlak, nedoporučuje se užívat lék Andipal, protože s nízkým krevním tlakem se situace může jen zhoršit.

Hypertenze vyžaduje důkladný přístup k léčbě. Nejedná se o onemocnění, které zcela vymizí po užívání léků. Léky na snížení krevního tlaku se dělí do několika skupin, které se liší principem účinku. Volba optimální medikace závisí na pacientově anamnéze, věku a celkovém zdravotním stavu. U těžkých forem onemocnění (tlak nad 160 mmHg) je monoterapie zpravidla neúčinná, proto se praktikuje léčba více léky z různých skupin.

Léky na vysoký krevní tlak se dělí do několika skupin a liší se principem účinku. Buď působí na příčiny zvýšeného cévního tonu (tvorba některých enzymů či hormonů), nebo rozšiřují cévy či blokují mechanismy, které vedou ke zvýšení krevního tlaku.

Samostatnou skupinu tvoří diuretika. Odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, snižují zátěž srdce, zlepšují průtok krve a normalizují krevní tlak. Takové léky zmírňují následky dysfunkce kardiovaskulárního systému a pomáhají předcházet možným komplikacím.

Výběr léků ke snížení krevního tlaku závisí na několika faktorech:

• přesné hodnoty krevního tlaku;
• věk pacienta;
• přítomnost příznaků vysokého krevního tlaku;
• stupeň rizika;
• přítomnost doprovodných onemocnění.

Léky na snížení krevního tlaku fungují různými způsoby a pouze lékař dokáže přesně odhadnout, který lék bude pacientovi vyhovovat.

Na počáteční fáze lidé s hypertenzí se snaží obejít bez užívání prášků. Pokud tlak nepřesáhne 140 mmHg a nejsou žádné rizikové faktory pro progresi onemocnění, lékař zvolí dietu, doporučí úpravu životosprávy a normalizaci spánkového režimu. Většině pacientů to stačí, aby se vyhnuli vysokému krevnímu tlaku a žili plnohodnotný život.

V počátečních stádiích hypertenze je místo užívání léků lepší upravit životosprávu

Indikace pro předepisování léků na vysoký krevní tlak jsou:

• zvýšený krevní tlak nad 160 mmHg;
• diabetes mellitus a vaskulární ateroskleróza;
• kardiovaskulární zdravotní rizika;
• mírné zvýšení krevního tlaku s přítomností přitěžujících faktorů.

U hypertenze 1. stupně lze léky předepisovat pouze v případě, že existují faktory, které by mohly potenciálně vést k progresi onemocnění a ohrozit fungování kardiovaskulárního systému. Mezi tyto faktory patří nadváha, endokrinní poruchy, špatné návyky, fyzická nečinnost.

Při předepisování tablet se bere v úvahu věk pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění. Některé léky na hypertenzi mohou způsobit nežádoucí účinky, takže úkolem lékaře je vybrat lék, který účinně sníží krevní tlak, ale nezpůsobí komplikace.

Terapie začíná užíváním jednoho léku. Během prvních týdnů se pravidelně a pravidelně měří krevní tlak úplné vyšetření pacienta k určení dynamiky kolísání krevního tlaku. Pokud je monoterapie neúčinná, přidávají se léky z jiné skupiny. Někdy trvá sestavení optimálního léčebného režimu i měsíc.

Léky na snížení krevního tlaku předepsané pro hypertenzi jsou rozděleny do následujících hlavních skupin:

• ACE inhibitory;
• blokátory receptoru angiotensinu II;
• beta-blokátory;
• blokátory vápníkových kanálů;
• diuretika;
• kombinované léky.

Terapie může být prováděna buď jedním lékem z uvedených skupin, nebo několika různými léky. Nejúčinnější jsou kombinované léky, které zajišťují nepřetržitou kontrolu krevního tlaku a jsou pacienty poměrně dobře tolerovány. Zvláštností takových tablet je, že je stačí užívat jednou denně, což značně zjednodušuje léčbu.

Alternativní léčba hypertenze zahrnuje bylinné léky na snížení krevního tlaku, srdeční kapky a doplňky stravy. Nelze je nazvat skutečně účinnými a revolučními prostředky, ale mnoho pacientů dává těmto lékům přednost. V první řadě je to dáno nízkým počtem vedlejších účinků a přírodním složením.

Seznam léků na snížení krevního tlaku je velmi dlouhý. Nechte se zmást rozmanitostí různých léků obyčejnému člověku je velmi jednoduchá, proto se doporučuje ponechat výběr léku na hypertenzi na vašem lékaři.

Každý z léků má své vlastní vlastnosti a kontraindikace, takže si nemůžete sami předepisovat léky

ACE inhibitory

Léky této skupiny působí na enzym konvertující angiotenzin. To snižuje průtok krve do srdce, uvolňuje krevní cévy a normalizuje krevní tlak.

Drogy v této skupině působí dvěma směry. Snižují syntézu reninu, jehož aktivita vede k uvolňování angiotenzinu, který následně spouští složitý řetězec uvolňování a transformace různých hormonů, včetně aldosteronu a norepinefrinu. Snížení syntézy reninu zabraňuje zvýšení cévního tonu v důsledku působení těchto hormonů.

Druhým směrem působení léků v této skupině je zlepšení citlivosti na diuretika a stimulace vylučování přebytečná tekutina z těla.

Léčba ACE inhibitory podporuje:

• normalizace krevního tlaku;
• prevence rozvoje edému;
• snížení zátěže myokardu;
• snížený periferní vaskulární tonus.

ACE inhibitory jsou považovány za nejoblíbenější a účinné léky z hypertenze. Tyto léky jsou vhodné téměř pro každého, včetně snížení krevního tlaku u starších lidí.

Seznam ACE inhibitorů

Seznam léků na snížení krevního tlaku, které ovlivňují angiotenzin-konvertující enzym, zahrnuje několik desítek položek, protože tyto léky jsou velmi žádané. Tyto léky se dělí do tří skupin – sulfhydryl, karboxyl a fosfinyl.

Léky sulfhydrylové skupiny zahrnují následující účinné látky:

• captopril (léky Captopril, Bocordil, Capoten);
• benazepril (lotensin);
• zofenopril (Zocardis).

Indikace a kontraindikace pro všechny ACE inhibitory sulfhydrylové skupiny jsou stejné. Captopril je nejčastěji předepisován k úlevě od hypertenzní krize. Tento lék působí rychle, ale je kontraindikován pro použití u starších pacientů s progresivní vaskulární aterosklerózou.

Benazepril není předepsán pro těžké selhání ledvin, protože lék je metabolizován v ledvinách, což negativně ovlivňuje jejich funkci.

Zofenopril je schválen pro použití u středně závažných onemocnění ledvin, ale nedoporučuje se pro aterosklerózu. Navzdory vysoké účinnosti léků sulfhydrylové skupiny nejsou předepisovány pro dlouhodobou terapii, přičemž podle potřeby absolvují krátké kurzy. To je způsobeno velkým seznamem vedlejších účinků, včetně:

• selhání ledvin;
• Quinckeho edém;
• plicní otok;
• tachykardie;
• suchý kašel;
• hypoglykémie.

Vzhledem k riziku rozvoje hypoglykemie nejsou léky tohoto typu pacientům s diabetem předepisovány, upřednostňují se léky neovlivňující metabolismus.

Přestože je Captopril nouzovým lékem na vysoký krevní tlak, před zahájením dlouhodobé léčby takovými léky by mělo být eliminováno riziko nežádoucích účinků.

Captopril má mnoho vedlejších účinků, proto se používá pouze v nouzových případech

Přípravky karboxylové skupiny jsou široce populární. Jejich hlavním rysem je absence negativní vliv na ledviny a prodloužené působení. Drogy v této skupině:

• enalapril (Edith, Renitek, Berlipril);
• perindopril (Prestarium);
• lisinopril (Diroton, Lizonorm).

Nejúčinnějšími léky na snížení krevního tlaku jsou podle pacientů i lékařů tablety s enalaprilem. Nejčastější vedlejší efekty– ucpaný nos a suchý kašel, příznaky hypotenze v prvních dnech léčby, závratě a ospalost.

Fosfinylovou skupinu ACE inhibitorů představuje lék Fosinopril. Je předepisován pacientům s hypertenzí ve stadiu 2 a 3, aby se zabránilo skokům krevního tlaku po spánku.

Blokátory receptoru angiotenzinu II

Nové léky na vysoký krevní tlak kardiovaskulární patologie- Jedná se o léky ze skupiny blokátorů receptorů pro angiotenzin. Na rozdíl od ACE inhibitorů tyto léky inhibují aktivitu receptorů citlivých na angiotenzin II. To vede ke snížení syntézy aldosteronu a norepinefrinu, které regulují činnost kardiovaskulárního systému a ledvin.

Výhody léků v této skupině:

• dobrá tolerance;
• žádný účinek na ledviny;
• prodloužené působení;
• možnost dlouhodobého užívání.

Léky této skupiny neovlivňují metabolismus, proto je lze předepisovat pacientům s cukrovkou. Indikace pro použití takových léků zahrnují hypertenzi, srdeční selhání a prevenci mrtvice.

Léky této skupiny jsou vhodné k léčbě starších lidí bez úpravy dávkování. Právě blokátory receptorů pro angiotenzin II jsou předepisovány k léčbě srdečního selhání u osob starších 65 let, a to pro jejich dobrou snášenlivost a prodloužený účinek.

Blokátory angiotenzinových receptorů lze užívat při cukrovce a stáří

Seznam blokátorů receptoru angiotenzinu II

Mezi léky v této skupině patří:

• Lozap, Losartan, Blocktran (účinná látka - losartan);
• Valsacor, Diovan (jako součást valsartanu);
• Teveten;
• Mikardis, Twinsta (včetně telmisartanu).

Nejčastěji předepisovanými léky jsou losartan. Nejběžnějším a nejoblíbenějším lékem obsahujícím tuto látku jsou tablety Lozap.

Zvláštností drog v této skupině je jejich prodloužený účinek. Tablety se užívají pouze jednou denně k zajištění nepřetržité kontroly krevního tlaku. Dávkování léku závisí na věku pacienta. Léky ze skupiny blokátorů receptorů pro angiotenzin jsou užívány dlouhodobě, s výrazným terapeutický účinek se objeví 20-25 dní po zahájení užívání léku.

Nejčastěji se pacienti setkávají vedlejší efekty spojené s prudkým poklesem krevního tlaku - závratě, ztráta síly, ospalost, bradykardie. Tyto příznaky zpravidla nevyžadují léčbu a zmizí po několika dnech poté, co si tělo zvykne na účinek léku.

Při dobré snášenlivosti lze léky této skupiny předepisovat k celoživotnímu užívání jak u pacientů s těžkou hypertenzí, tak u pacientů se srdečním selháním.

Léky této skupiny nejen léčí hypertenzi, ale také pomáhají snižovat srdeční frekvenci, aby se rychle snížil krevní tlak během tachykardie. To chrání myokard před stresem a zabraňuje rozvoji srdečního infarktu. U starších pacientů jsou inhibitory receptorů pro angiotenzin často předepisovány k prevenci mrtvice.

Lozap je nejoblíbenějším představitelem skupiny

Beta-blokátory

Jaké léky užívat a jaké léky se nejčastěji užívají na vysoký krevní tlak – to záleží na doprovodných onemocněních a rizikových faktorech. Pacientům, kteří prodělali infarkt myokardu, jsou často předepisovány betablokátory.

Výhody těchto léků:

• zmírnit anginu pectoris;
• normalizovat srdeční frekvenci;
• snížit krevní tlak;
• zabránit rozvoji srdečního infarktu.

Léky této skupiny ovlivňují tvorbu reninu a blokují beta receptory umístěné v cévách a tepnách. Takové léky na snížení krevního tlaku chrání tepny, snižují tlak krve na jejich stěnách a zároveň normalizují činnost myokardu.

Aplikují se jako nezávislý lék pro monoterapii a jako součást komplexní léčba hypertenze. Betablokátory jsou vhodné pro starší osoby. Terapie začíná betablokátory po dobu jednoho měsíce, poté následují další léky. Betablokátory fungují nejlépe s diuretiky a antagonisty vápníku.

Seznam beta blokátorů

Seznam léků, které blokují beta-adrenergní receptory v cévách, je velmi dlouhý a zahrnuje více než 40 položek. Nejběžnější léky jsou:

• bisoprolol;
• Concor;
• Cordinorm;
• Recardium;
• karvedilol;
• Cariol.

Při vysokém krevním tlaku je třeba užívat tabletu léku předepsaného lékařem dvakrát denně. Praktikuje se také léčba jednou dávkou léku denně. Přesný režim dávkování závisí na průběhu hypertenze u konkrétního pacienta.

Betablokátory nejsou předepisovány pro dekompenzované srdeční selhání, vážná onemocnění játra, astma. Léky této skupiny jsou předepisovány s opatrností pacientům s diabetes mellitus, stejně jako pacientům starším 65 let.

Možné nežádoucí účinky jsou příznaky prudkého poklesu krevního tlaku, bradykardie a poruch trávení. Léky této skupiny nejsou určeny k nepřetržitému užívání, léčba se provádí v kurzech. Při vysazení léku je možné rychlé zvýšení krevního tlaku a rozvoj hypertenzní krize, proto se léčba betablokátory ukončuje postupným snižováním dávkování.

Neměli byste náhle přestat užívat tyto léky - to je plné hypertenzní krize

Blokátory vápníkových kanálů

Léky, které jsou ideální pro snížení krevního tlaku u starších lidí nad 70 let, jsou blokátory vápníkových kanálů nebo antagonisté vápníku. Blokují tok vápenatých iontů do cévních buněk, což snižuje jejich tonus a normalizuje krevní tlak.

Léky této skupiny jsou předepisovány k léčbě:

• hypertenze;
• vaskulární ateroskleróza;
• angina pectoris;
• poruchy srdečního rytmu.

Antagonisté vápníku zlepšují toleranci zátěže a zlepšují kvalitu života, pomáhají pacientům s hypertenzí udržet si normální výkonnost po dlouhou dobu.

Léky této skupiny se celkem dobře kombinují s betablokátory a ACE inhibitory. Často je kombinace těchto léků předepisována pacientům, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou užívat diuretika.

Názvy antagonistů vápníkových iontů

K léčbě hypertenze se nejčastěji používají následující léky:

• amlodipin;
• Tenox;
• Cardilopin;
• nifedipin;
• Corinfar;
• Cardil;
• verapamil.

Léky v této skupině mohou rychle snížit krevní tlak, ale vyžadují přísné dodržování dávkování a načasování podávání. K zajištění nejúplnější kontroly krevního tlaku se doporučuje užívat kombinované léky s antagonisty vápníku.

Dávkování a režim užívání těchto léků určuje lékař. Přestože blokátory kalciových kanálů působí jako kardioprotektory, neměly by se užívat během srdečního infarktu. Tyto nástroje se používají jako součást komplexního rehabilitační terapie, ale ne dříve než měsíc po infarktu.

Nežádoucí účinky zahrnují tachykardii, ospalost, bolesti hlavy a závratě. Ve většině případů jsou blokátory kalciových kanálů dobře snášeny a nežádoucí účinky vymizí během několika dnů po zahájení léčby.

Léky této skupiny jsou nejlepší volbou pro starší pacienty

Diuretika

Diuretika jsou důležitou součástí komplexní terapie hypertenze. Při mírném zvýšení krevního tlaku a hypertenzi 1. stupně jsou tyto léky hlavní linií volby, na rozdíl od jiných antihypertenziv.

Takové léky pomáhají snížit vysoký krevní tlak, odstranit přebytečná voda z těla, zabraňují vzniku otoků a zlepšují průtok krve. Vlastnosti působení diuretik:

• snížení otoku cévních stěn;
• zvýšení lumen krevních cév;
• postupný pokles krevního tlaku.

Léky této skupiny se používají jako nezávislý lék pouze v počáteční fázi hypertenze. Když tlak stoupne nad 150 mmHg. léčba pokračuje diuretiky v kombinaci s jinými antihypertenzními tabletami.

Nejčastěji předepisované:

• hydrochlorothiazid;
• indopamid;
• Zámotek;
• hypothiazid.

Diuretika jsou kontraindikována při poruchách tekutin. rovnováhy elektrolytů, těžké ledvinové a selhání jater, anurie. V případě dekompenzovaného diabetes mellitus se léky této skupiny užívají opatrně a pouze podle pokynů lékaře.

Některé léky v této skupině dlouhodobé užívání může vést ke snížení draslíku v těle.

Diuretika jsou předepsána ve všech stádiích hypertenze

Kombinované léky

Nejlepšími léky na snížení krevního tlaku jsou podle pacientů kombinované léky. Takové léky se často nazývají léky nové generace, protože pomáhají dosáhnout trvalého snížení krevního tlaku během několika hodin. Léky se vyznačují prodlouženým účinkem, který zajišťuje snadné použití - pouze jedna tableta denně.

Váš lékař by měl určit, jaké léky užívat na vysoký krevní tlak. Kombinované léky nejčastěji obsahují diuretikum s ACE inhibitorem (Captopres, Accusid), blokátory receptoru angiotenzinu II s diuretikem (Lozap Plus, Mikardis Plus), antagonistu vápníku s betablokátorem (Amlong-A, Amlodak-AT).

Nežádoucí účinky a kontraindikace závisí na typu léku a představují kombinaci nežádoucí reakce které se mohou objevit v reakci na užívání každé jednotlivé složky léku.

Kombinované léky se nepoužívají, pokud nesnášíte některou z účinných látek. Ve většině případů lékaři předepisují léky obsahující diuretikum, protože diuretika jsou první volbou pro hypertenzi.

Jiné léky

Rostlinné léky a doplňky stravy jsou mezi pacienty velmi oblíbené. Hlavní výhodou takových léků je, že snižují krevní tlak bez vedlejších účinků.

Tyto léky však nejsou dostatečně účinné jako samostatná léčba hypertenze a měly by se používat k prevenci, nikoli však ke snížení vysokého krevního tlaku. Během hypertenzní krize nelze užívat léky z této skupiny.

Mezi tyto léky:

• homeopatické kapky Crystal;
• znamená Normaten;
• droga Normallife.

Tyto léky nedokážou snížit vysoký krevní tlak, ale zlepšují činnost kardiovaskulárního systému a mají regenerační účinek. Vzhledem k zcela přirozenému složení uvedených produktů nemají prakticky žádné kontraindikace ani vedlejší účinky.

Měly by být používány opatrně, po konzultaci s lékařem.

Častou chybou mnoha hypertoniků je vysazení léků doporučených kardiologem a přechod na doplňky stravy a homeopatii. Neoprávněná změna léčebného režimu často vede k progresi onemocnění a rozvoji hypertenzní krize, protože rostlinné přípravky nemohou plně kontrolovat krevní tlak.

Léky na nouzové snížení krevního tlaku

U pacientů s hypertenzí může dojít k náhlému zvýšení krevního tlaku na nebezpečnou úroveň. Tento stav se nazývá hypertenzní krize a vyžaduje naléhavá opatření.

Mezi nouzovými léky lékaři doporučují věnovat pozornost kapkám Nifedipinu a tabletám Captopril. Nifedipin patří do skupiny antagonistů vápníku a pomáhá rychle snižovat krevní tlak. Vzhledem k formě uvolňování působí kapky během 5-10 minut po podání. Jediným negativem je krátkodobý účinek nifedipinu, a proto se tento lék nepředepisuje k trvalému užívání.

Captopril je ACE inhibitor. Tento lék má velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků a také negativně ovlivňuje funkci ledvin a metabolismus. Během hypertenzní krize však Captopril rychle normalizuje krevní tlak a zlepšuje pohodu.

Při výběru léku na vysoký krevní tlak byste měli mít na paměti, že všechny léky jsou nebezpečné a mohou způsobit řadu negativních reakcí v těle. Dobrý lék na krevní tlak je ten, který je vybrán lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla a průběhu hypertenze u konkrétního pacienta.

V jakých případech lék nejen sníží krevní tlak, ale také zlepší (nebo zmírní) průběh doprovodných onemocnění. Léky, které snižují krevní tlak, jsou uvedeny níže.

Při výběru léku na vysoký krevní tlak je třeba vzít v úvahu:

• Přítomnost doprovodných onemocnění;
• Stupeň poškození těch orgánů, které nejvíce trpí hypertenzí - cévy, játra, srdce atd.;
• Faktory jako věk, nadváha tělo, dědičnost, stravovací návyky;
• Reakce těla na léky na krevní tlak;
• Možnost interakce s léky, které je člověk nucen užívat atp.

Na čem je založen účinek léků na snížení krevního tlaku?

Krevní tlak může záviset na:

1. Cévní tón. Mozek je vyživován průtokem krve, který závisí na pravidelném a důsledném uvolňování a stahování stěn cév. Pokud je kontrakce cév prodloužená a silná, pak tlak stoupá.
2. Množství cirkulující krve. Jak více krve musí pumpovat, tím rychleji a častěji potřebuje srdce bít. To vše se odráží v zvýšené sazby tlak.
3. Práce s ledvinami. Ledviny produkují speciální enzym – renin. Jeho účelem je přeměnit protein angiotenzin na angiotenzin 1. Ten se vlivem angiotenzin-konvertujícího enzymu přeměňuje na angiotenzin 2. Právě ten způsobuje spasmus arteriol, který je zodpovědný za zvýšený tlak. Pro dosažení poklesu krevního tlaku je tedy nutné ovlivňovat výše uvedené faktory farmakologicky – užíváním vhodných léků.

Hlavní třídy drog

Lékaři nejčastěji předepisují tyto třídy antihypertenziv ke snížení vysokého krevního tlaku.

ATP inhibitory

Angiotenzin 2 (psali jsme o něm výše) způsobuje zúžení průsvitu cév, zadržování tekutin, ztluštění svalových vláken srdce a cév (hypertrofie). Potlačení ACE (angiotenzin konvertujícího enzymu) vám umožňuje užívat léky, jako jsou:

• Zofenopril, Captopril (tvoří sulfidrylovou skupinu);
• Lisinopril, Benazepril, Quinapril, Perindopril, Moexipril, Enalapril, Spirapril, Ramipril, Cilazapril (karboxylová skupina);
• Fosinopril (fosfylová skupina).

Tato třída léků bezpečně a účinně snižuje krevní tlak, aniž by způsobila arytmii, tachykardii a bronchospasmy, aniž by ovlivnila kontraktilitu myokardu a neovlivnila metabolismus sacharidů. Rozdíl mezi všemi výše uvedenými léky je trvání a síla jejich účinku.

Kaptopril by se tedy měl užívat 2-3krát denně (tento lék snižuje krevní tlak), enalapril a zofenopril - dvakrát denně, lisinopril, fisinopril a další - pouze jednou denně. Existují další vlastnosti: ramipril je předepisován pro velmi vysoké riziko kardiovaskulární komplikace perindopril zabraňuje opakovaným infarktům myokardu.

Dávkovací režim

Droga	Počáteční dávka za den(O - jednou)	Maximální dávka
Benazepril (lotensin)	Oh, 5-10 mg	20-40 mg
Zofenopril (Zocardis)	Oh, 15 mg	60 mg
Captopril (kapoten)	Dvakrát denně, 12,5 mg	75-150 mg ve 2-3 dávkách
lisinopril ()	Oh, 10 mg	40 mg
enalapril ()	2,5-5 mg (pokud se užívá jeden lék, pak se někdy předepisuje 10 mg dvakrát denně)	40
Ramipril	Oh, 2,5 mg	10 mg
Fosinopril (Fosicard)	Oh, 10 mg	20-40 mg

Účinek užívání inhibitorů ATP je výraznější, když omezené použití sůl.

Kontraindikace: 2-stranná stenóza renální arterie, hyperkalémie, těhotenství (může poškodit normální vývoj plod), zvýšená citlivost, angioedém, věk do 18 let.

Možné vedlejší účinky: bolest hlavy, suchý kašel (u 10–15 % těch, kteří jej užívají), nevolnost, průjem, hyperkalémie, zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v krvi (k jejich kontrole je třeba každých 3–6 měsíců provádět laboratorní testy).

Stojí za to vědět! Po zahájení užívání prášků na krevní tlak byste měli do 2 týdnů navštívit lékaře. Pokud tlak dostatečně neklesne, buď změní lék, nebo zvýší jeho dávku, nebo navrhne kombinovanou léčbu (k předepsanému léku se přidá lék jiné třídy). Dokud tlak nezačne odpovídat normě, musíte navštívit lékaře jednou za 1-2 týdny, poté jednou za 3-6 měsíců.

Sartans (blokátory AT 1 receptorů)

Tato třída antihypertenziv se používá od roku 1980. Léky, které obsahuje, ovlivňují i ​​angiotenzin 2. Blokují zejména uvolňování aldosteronu, hormonu, který prostřednictvím mechanismů sodíku a draslíku reguluje tlak a brání rozvoji hypertrofie myokardu.

Sartany jsou hypertonikem snášeny lépe než inhibitory ATP. Pacienti s hypertenzí si tedy mnohem méně stěžují na suchý kašel poté, co užívání sartanů neovlivňuje funkci ledvin a neexistuje na nich závislost.

Blokátory receptoru AT1 lze užívat pro:

• diabetes mellitus;
• Nefropatie a diabetická nefropatie;
• Hormonální a metabolické poruchy;
• Případy, kdy inhibitory ATP nejsou vhodné;
• Fibrilace síní atd.

Mezi sartany patří:

• losartan;
• telmisartan;
• irbesartan;
• eprosartan;
• valsartan;
• Olmesartan a kol.

Losartan snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice lépe než atenolon. Eprosartan a kandesartan působí podobně, ale posledně jmenovaný je také doporučován pro použití při chronickém srdečním selhání. Irbesartan je považován za lék volby při současném diabetes mellitus 2. typu a mikroalbuminurii.

Možné nežádoucí účinky: bolest hlavy, otoky, závratě, nepohodlí v epigastriu, kašel, olupování kůže na dlaních, slabost.

Neměli byste kombinovat sartany a inhibitory ATP kvůli vysoké riziko výskyt nežádoucích účinků z ledvin.

Kontraindikace: zhoršená funkce ledvin, těhotenství a kojení, individuální citlivost na hlavní látku léku nebo jeho složky.

Dávkovací režim

Všechny blokátory mají dlouhý poločas, takže jejich užívání jednou denně stačí. Pro zvýšení účinnosti sartanových přípravků se doporučuje kombinovat je s thiazidovými diuretiky.

Cardosal je lék nové generace snižující krevní tlak.

V Rusku se úspěšně používá od roku 2009. Během zkoušek se ukázal jako lék, který vám jednou ranní dávkou umožňuje kontrolovat krevní tlak po dobu 24 hodin. Vyskytuje se velmi zřídka individuální nesnášenlivost lék a vedlejší účinky, jako jsou mírné bolesti hlavy, kašel, bolesti kloubů.

Diuretika

Od 50. let 20. století se ke snížení vysokého krevního tlaku používají diuretika. Předpokládá se, že léčba diuretiky prodlužuje očekávanou délku života pacientů s hypertenzí a zlepšuje kvalitu jejich života. Mezi jejich další výhody patří nízká cena, pozitivní vliv při srdečních a cévních chorobách a také dobrá snášenlivost.

Princip účinku diuretik je následující: potlačují proces zpětného vstřebávání látek a vody z moči do krve a lymfy a také snižují objem cirkulující plazmy. Diuretika navíc přesouvají sodíkové buňky do extracelulárního prostoru, čímž snižují rytmus stahů srdce a cév.

K léčbě arteriální hypertenze se používají tři skupiny diuretik:

Thiazidové léky rozšiřují lumen krevních cév, působí jako diuretikum, nevedou k retenci kyseliny močové a neovlivňují lipidové spektrum krev. Navíc thiazidová léčiva zpomalují rozvoj osteoporózy u starších hypertoniků (včetně žen po menopauze).

• hydrochlorothiazid;
• Indapamid (nejbezpečnější lék pro diabetiky);
• Xipamid;
• Klopamid;
• chlorthiazid;
• metolazon.

Smyčková diuretika jsou předepisována lidem se selháním ledvin.

• bumetanid;
• piretanid;
• furosemid.

Antagonisté aldosteronu mají nízké diuretické a draslík šetřící vlastnosti. Používají se ke zvýšení účinku thiazidových léků, ale nejsou předepisovány samostatně.

• triamteren;
• spironolakton;
• Amilorid.

Pokud jsou předepsána kličková nebo draslík šetřící diuretika, je nutné sledovat obsah draslíku v krevním séru laboratorním testem 3-4 týdny po první dávce léku.

Dávkovací režim

Výše uvedené léky se užívají ráno v 1-2 dávkách (ráno nalačno a před jídlem uprostřed dne) a během léčby by měl být příjem soli omezen na 2 gramy.

Při dlouhodobé léčbě hypertenze by se nemělo sahat k vysokým dávkám, ale kombinovat diuretika s inhibitory ATP, betablokátory nebo užívat kombinované léky typu tenoretikum (obsahuje diuretikum a betablokátor) nebo kaposid (ATP inhibitor + diuretikum).

Možné nežádoucí účinky: hypokalémie, hyperglykémie (pacientům s diabetes mellitus jsou indikována pouze diuretika v nízkých dávkách), hypomagnezémie, zvýšená viskozita krve, hyperlipidémie (upravená dietou s nízkým obsahem tuku). Smyčková diuretika mohou způsobit ztrátu sluchu a hypotenzi, zatímco diuretika šetřící draslík mohou způsobit impotenci, kožní vyrážky a poškození ledvin.

Kontraindikace: dna, hypokalémie, intolerance sulfa léky, těhotenství a kojení (i když v USA je od roku 2011 povoleno snižovat krevní tlak u těhotných žen hydrochlorothiazidem v nízkých dávkách), selhání ledvin. Diuretika by měla být užívána s opatrností ve vysokých dávkách u diabetes mellitus 1. typu a komorové arytmie.

Beta-blokátory

Adrenergní blokátory jsou léky, které blokují receptory pro hormony nadledvin - adrenalin a norepinefrin. Tyto hormony jsou zodpovědné za snížení nebo zvýšení síly srdečních kontrakcí, rozšíření a zúžení krevních cév a zvýšení krevního tlaku.

Jsou předepsány pro:

• Léčba hypertenze, která je kombinována s chronická forma ischemická choroba srdeční;
• Léčba hypertenze vyskytující se po srdečním infarktu;
• Angina pectoris, tachyarytmie, aneuryzma aorty.

Odborníci rozdělují léky, které snižují krevní tlak, v této třídě na:

a-blokátory, tzn. ty, které snižují tlak, ale nerozšiřují krevní cévy:

• ovlivňující všechny receptory typu beta (sotalol, propranolol, oxprenolol, timolol atd.)
• působí pouze na beta-1 receptory, ovlivňují pouze srdeční sval (bisoprolol, atenolol, metoprolol atd.)

b-blokátory, které snižují krevní tlak v důsledku vazodilatace:

• ovlivňující všechny receptory typu beta (labetolol, bucindolol atd.)
• působí pouze na beta-1 receptory (nebivolol, karvedilol atd.)

Esmolol, ultrakrátce působící blokátor používaný pouze k úlevě od krizí a akutních koronárních syndromů, není v klasifikaci zahrnut.

Mějte na paměti, že sportovci by neměli užívat drogy této třídy, protože jsou považovány za doping.

Dávkovací režim

Možné nežádoucí účinky: exacerbace astmatu, hypotenze, sinusová bradykardie, u pacientů s diabetes mellitus vývoj hypoglykémie, abstinenční syndrom, který je vyjádřen v prudký nárůst tlak a rozvoj srdečního infarktu, duševní deprese, noční můry, nespavost u starších osob, zácpa, nevolnost.

Užívání propranolu může vyvolat rozvoj impotence. Podle studií se rozvíjí u 14 % mužů.

Kontraindikace: obstrukční plicní onemocnění, poruchy srdečního převodu, onemocnění periferních cév.

Antagonisté vápníku

Zpočátku byly léky této třídy používány k léčbě anginy pectoris, ale od konce 70. let byly zařazeny na seznam léků snižujících systémový krevní tlak. Působí na vápníkové kanály typu L, které se nacházejí na povrchu membrány kardiomyocytů myokardu, buněk srdečního svalu a jeho převodního systému, řídí procesy jejich kontrakce a excitace.

Pokud mluvíme o chemické struktuře antagonistů vápníku, pak lze všechny léky rozdělit do tří skupin:

1. Fenylalkylaminy (gallopamil, gallapamil, tiapamil atd.).
2. Benzothiazepiny (clentiazem, diltiazem).
3. Dihydropyridiny (amlodipin, nisoldipin, lacidipin, isradipin atd.)

Pokud mluvíme o účinku antagonistů vápníku na tonus nervového systému, pak lze léky rozdělit na ty, které zpomalují puls (diltiazem a verapamil) a zvyšují puls (všechny dihydropyridiny).

Jsou předepsány pro:

• Izolovaná systolická hypertenze u starších osob;
• Koronární srdeční onemocnění, včetně poruch rytmu;
• Hypertrofie levé komory (léky způsobují zvrat onemocnění);
• Při doprovodných onemocněních, jako je dna, cukrovka, peptický vřed, onemocnění ledvin, astma atd.);
• Po infarktu v případech, kdy jsou jiné léky kontraindikovány;
• Špatná tolerance k betablokátorům;
• Aby se zabránilo rozvoji ortostatické hypotenze.

Kromě toho se antagonisté vápníku dobře kombinují s nesteroidními protizánětlivými léky. Proto mohou léčit vysoký krevní tlak u lidí s revmatoidní artritidou.

Dávkovací režim

Diltiazem a amlodipin mají nejlepší snášenlivost mezi antagonisty vápníku. Kromě toho je amlodipin lékem, který snižuje horní krevní tlak. Kromě toho jsou léky na krevní tlak v retardovaných formách (s pomalým nebo dvoufázovým uvolňováním) tělem lépe snášeny.

Možné nežádoucí účinky: otoky nohou, hypotenze, zácpa, závratě, zarudnutí kůže, návaly horka, bradykardie, zhoršení metabolismu sacharidů.

Kontraindikace: těhotenství, syndrom nemocného sinu, srdeční selhání, bradykardie, cirhóza jater (relativní), hemoragická mrtvice, užívání některých léků.

Kombinovaná léčba

Pokud v mírný nárůst Zatímco užívání jednoho léku postačí, léčba vysokého krevního tlaku v kombinaci s jinými nemocemi vyžaduje použití kombinovaného léku.

Kombinace léků má za cíl snížit krevní tlak a omezit nežádoucí účinky. Popularitu získávají tablety sestávající ze dvou dávek antihypertenziv a také „multitablety“ - léky sestávající ze 2-3 léků se statinem a aspirinem (jejich účelem je snížit kardiovaskulární rizika).

Podívejme se na některé typy kombinací:

Enap-N – enalapril (inhibitor ATP) + hydrochlortaizid (diuretikum). Může být užíván ve všech stádiích hypertenze, včetně srdečního selhání a dysfunkce levé komory. Složky léku rozšiřují tepny, odstraňují křeče a snižují tlak bez ovlivnění cerebrální oběh a srdeční frekvence. Dávkování: od 5 mg pro mírné poruchy do 40 pro vysoký krevní tlak. Pozor: při užívání se může rozvinout arteriální hypotenze, ale nevyžaduje vysazení léku.

Hypotef je vícesložkový lék v nízké dávce skládající se z metoprolol tartrátu, enalaprilu a indapamidu. Lék snižuje krevní tlak snížením množství tekutiny (indapamid), uvolněním krevních cév (enalapril) a normalizací srdeční činnosti. Podle návodu se používá jednou denně k léčbě hypertenze 1. a 2. stupně. u osob starších 45 let.

Equator je fixní kombinace kalciového antagonisty s ATP inhibitorem v dávce 5 mg amlodipinu + 10 mg lisinoprilu. Droga začíná působit postupně a plynule, stabilně a dlouhodobě snižuje krevní tlak. Musí se užívat jednou denně: první polovina a poté celá tableta. Equator se předepisuje u nekomplikované hypertenze, u hypertenze v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční, anginou pectoris, diabetes mellitus, obstrukční plicní nemocí, ke snížení krevního tlaku po cévní mozkové příhodě.

Duplecor je kombinací statinu atorvastatinu a amlodipinu. Jeho hlavní výhodou je možnost flexibilního výběru dávkování (10 mg pro osoby s vysoká úroveň riziko a 20 mg pro osoby s velmi vysokou úrovní rizika ze srdce a cév). Předepisuje se starším i mladým lidem, včetně sociálně aktivních lidí, kteří si chtějí kontrolovat krevní tlak, ale chtějí užívat minimální množství léků. Duplecor lze užívat při obezitě, chronické ischemické chorobě a také u lidí, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Léky používané ke zmírnění hypertenzní krize

Pokud tlak vzrostl na kritickou úroveň, měli byste jej rychle snížit. Léky, které rychle snižují krevní tlak, jsou:

Zjistěte si míru rizika srdečního infarktu nebo mrtvice

Aktualizace: říjen 2018

Problém arteriální hypertenze dnes mimořádně relevantní. Léčba tohoto onemocnění je součástí národních zdravotních programů většiny vyspělých zemí. Co se děje?

Koneckonců, je spolehlivě známo, že zvýšení krevního tlaku je snadno eliminováno nejjednoduššími léky a dokonce i lidovými léky.

Mnoho pacientů si navíc na pocity, které vysoký krevní tlak způsobuje, jednoduše zvykne a někteří pacienti skoky v krevním tlaku vůbec nezaznamenají.

Je to všechno o důsledcích, ke kterým arteriální hypertenze vede. Každá epizoda vysokého krevního tlaku zasáhne cévy v mozku, srdci, ledvinách nebo očích, které se proto nazývají cílové orgány pro hypertenzi.

Neléčená hypertonické onemocnění nebo symptomatická hypertenze s sebou nese riziko rozvoje infarktu myokardu a jiných forem ischemické choroby srdeční, mozkových příhod, selhání ledvin a nevratných změn na sítnici.

Proto moderními cíli léčby arteriální hypertenze není ani tak zastavit vzestup krevního tlaku, jako mu zabránit, včasná diagnóza onemocnění, dlouhodobé udržení cílových hodnot tlaku, předcházení hypertenzním krizím, předcházení poškození cílových orgánů a rozvoji komplikací hypertenze.

Před výběrem léků na vysoký krevní tlak je vždy důležité, aby je zhodnotil váš lékař možná rizika komplikace onemocnění a pokusit se je u tohoto pacienta minimalizovat.

Je riziko ušlechtilá věc?

Při hodnocení rizik u pacientů s arteriální hypertenzí se berou v úvahu následující:

• Za prvé,

Za patologický je považován krevní tlak nad 140 na 90 mmHg. Pokud se dříve věřilo, že pro různé věkové kategorie existovat různé standardy AD, pak pozice moderních lékařů velmi jasně rozlišuje mezi normálním a nemocným. Krevní tlak vyšší než 140 nad 90 vyžaduje léčbu. Další otázkou je, že ne vždy je vhodné okamžitě se uchýlit k medikamentózní terapii.

Pokud dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku, ale nedochází k ischemické chorobě, poškození cílových orgánů nebo diabetes mellitus, pak se můžete omezit na změnu životního stylu, úpravu výživy a hmotnosti, výběr adekvátní pohybové aktivity, psychoterapii, relaxační techniky a reflexní snižování krevního tlaku (akupunktura, masáže, meditace). Horní práh krevního tlaku, při kterém to funguje, je 160 nad 90 (za předpokladu, že neexistují žádné výše uvedené komplikace nebo komorbidity).

• Druhým hlediskem jsou cílové hodnoty krevního tlaku, tedy tlak, kterého by člověk chtěl v důsledku léčby dosáhnout a který by si pacient přál mít co nejdéle.

Až dosud bylo starším pacientům umožněno udržovat hodnoty krevního tlaku o něco vyšší, než je obvyklé. Dnes se pro všechny skupiny pacientů považují za cílové hodnoty tlak pod 140-135 při 90-85 mmHg. Ale u starších lidí a těch, kteří mají výrazné aterosklerotické změny v cévách, by měl být pokles tlaku hladký a pozvolný s preferencí léků určité skupiny, o kterém si povíme trochu později.

U osob do 60 let, u osob s lehkou hypertenzí a u těch, kteří trpí cukrovkou nebo onemocněním ledvin, je vhodné udržovat tlak v rozmezí 120-130 na 85 mmHg.

Rizikové faktory arteriální hypertenze jsou klasifikovány takto:

• Rizika srdečních lézí a infarktu myokardu
• Úroveň krevního tlaku
• Věk (muži nad 55 let, ženy nad 65 let)
• Kouření
• Celkový cholesterol je více než 6,5 mmol na litr
• Diabetes
• Mít blízké příbuzné s časným rozvojem ischemické choroby srdeční

Další okolnosti, které zhoršují prognózu:

• Snížené hladiny lipoproteinů vysoká hustota, vylepšení nízké hustoty
• Mikroalbuminurie
• Snížená tolerance glukózy
• Obezita
• Sedavý životní styl
• Vysoce riziková socioekonomická a etnická skupina (Evropané z průmyslových měst)

Faktory, které zvyšují riziko úmrtí v důsledku arteriální hypertenze:

• Předchozí cévní mozková příhoda nebo přechodná cerebrální ischemie
• Infarkt myokardu, ischemická choroba, srdeční selhání
• Diabetická nefropatie, selhání ledvin
• Disekce aneuryzmatu aorty, Klinické příznaky periferní vaskulární léze
• Změny v cévách sítnice: krvácení a exsudáty, otok bradavky zrakového nervu

Riziko je nejvyšší v přítomnosti „smrtící čtveřice“:

• arteriální hypertenze
• obezita
• vysoký cholesterol
• a krevního cukru

Existuje řada lidí, kteří mají tendenci rizika arteriální hypertenze podceňovat. Odmítají vyšetření a léčbu kvůli zvyku dávat na odiv svou výdrž a věří, že pokud jim tlak nevadí, nemá smysl polykat prášky nebo cokoliv v životě měnit.

Další kategorie pacientů má tendenci přeceňovat svá rizika, bojí se přidat na seznam příbuzných a přátel, kteří prodělali mozkovou mrtvici nebo zemřeli na infarkt, ale také se snaží vyhnout ošetření u specialisty. Jsou to ti, kteří hledají na internetu informace o nových léčivých přípravcích a našli „ nejlepší prášky na vysoký krevní tlak,“ nakupuje je v malém velkoobchodě v lékárnách a spěchá je vyzkoušet na sobě.

Ale na světě jsou lékaři, kteří studovali dlouhou dobu, mají praktické zkušenosti s léčbou vysokého krevního tlaku a vědí hodně o hypertenzi, aby se s ní mohli kvalifikovaně a včas vypořádat a adekvátně snížit rizika utrpení pro vnitřní orgány nebo předčasná smrt pacientů s hypertenzí. Remarque jako velmi inteligentní muž jednou napsal: „Neriskujte zbytečně a jednejte s důvěrou.“

Léky na hypertenzi

• Když krevní tlak stoupne ze 160 na 90 nebo výše, je vhodné zahájit medikamentózní terapii.
• U pacientů, kteří trpí selháním ledvin, srdečním selháním nebo diabetes mellitus, je vhodné předepisovat léky na vysoký krevní tlak již při krevním tlaku 130 na 85 mmHg.
• V některých případech může stačit terapie jedním lékem (mírná hypertenze, vysoký srdeční tlak). V tomto případě jsou preferovány léky, které lze užívat jednou denně nebo léky s 12hodinovým účinkem.
• Častěji se uchylují k kombinovaná léčba, skládající se ze dvou léků. To umožňuje nejen snižovat dávky léků, ale také omezovat jejich nežádoucí účinky při maximálním ovlivnění všech mechanismů vzniku vysokého krevního tlaku u daného pacienta.

Thiazidová diuretika a sulfonamidy

Thiazidová diuretika a sulfonamidy, které jsou součástí saluretik, zlepšují tvorbu a separaci moči. Díky tomu se snižuje otok cévní stěny, zvyšuje se jejich průsvit a vytvářejí se podmínky pro snížení tlaku.

Thiazidy Bránit zpětné sání ionty chlóru a sodíku v ledvinových tubulech, díky nimž se sodík a chlór vylučují a čerpají s sebou vodu. Thiazidy neovlivňují normální krevní tlak. Účinek hypothiazidu nastupuje 1,5–2,5 hodiny po podání a trvá 6–12 hodin. Dávkování: Průměrná terapeutická dávka pro monoterapii je 25-50 mg. V kombinacích s jinými léky od 12,5 do 25 mg. Nejvhodnější je užít drogu ráno. Kontraindikováno: lék na těhotenství, kojení, poruchy elektrolytů, anurii, těžké selhání jater nebo ledvin, nekompenzovaný diabetes mellitus, děti do 3 let, přecitlivělost, anurii, Addisonovu chorobu, . Vedlejší efekty: svalové křeče, únava, zmatenost, nerovnováha elektrolytů, bolest svalů, sucho v ústech, žízeň, nevolnost, arytmie, zvracení, průjem, slabost, alergické reakce - kopřivka, vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, hemolytická a aplastická anémie, purpura, pneumonitida a nekardiogenní plicní otok, cholecystitida, pankreatitida, zácpa, exacerbace dny, anorexie, snížená potence, ortostatická hypotenze (fotosenzibilizace), závratě, dočasně rozmazané vidění, bolest hlavy, parestézie (necitlivost, brnění), porucha funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Sulfonamidy Jedná se o léky volby u těžkých forem hypertenze, rezistentní hypertenze v rámci kombinované terapie. Indapamid je lékem volby u diabetes mellitus, protože neovlivňuje hladinu glukózy v krvi. Chlorthalidon v Rusku je dostupný pouze jako součást kombinovaných léků. Lék snižuje rizika cévních a srdečních komplikací. Je vylučován ledvinami a játry a nehromadí se v těle. Aplikace: Indapamid (Ravel SR, Acripamid, Ionic) se užívá 2,5 mg v dávce 1x denně bez ohledu na jídlo. Platí 24 hodin. Terapeutický účinek se dostavuje na konci prvního týdne užívání. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, těžkých formách selhání jater a ledvin, intoleranci laktózy a nízké hladině draslíku v krvi. Vedlejší efekty: Může způsobit alergické kožní reakce, bolest žaludku, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, prudký pokles Krevní tlak způsobující ztmavnutí očí při náhlém vstávání, bušení srdce. Může se objevit také suchý kašel, sinusitida, faryngitida, rýma, sucho v ústech, ospalost, závratě, nervozita, nespavost a deprese.

Beta-blokátory

Jedná se o léky pro monoterapii nebo kombinovanou terapii, které významně snižují kardiovaskulární rizika. Vhodné k léčbě odolné formy hypertenze, jsou léky volby u pacientů s anamnézou infarktu myokardu, při přítomnosti anginy pectoris, perzistující fibrilace síní a chronického srdečního selhání. Mechanismus účinku je založen na inhibici sekrece reninu a angiotenzinu 2 (vazokonstriktory) a blokádě vaskulárních beta receptorů.

Izolovanou léčbu betablokátorem lze předepsat na 2-4 týdny, poté se přechází na kombinace s diuretikem nebo blokátorem kalciových kanálů.

• Neselektivní betablokátory: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaHexal), oxprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektivní betablokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaxolol).

Pro dlouhodobou léčbu jsou preferovány metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivalol a betaxalol, které snižují riziko úmrtí na arteriální hypertenzi. Betaxolol (Locren) je lékem volby pro léčbu hypertenze u menopauza mezi ženami.

blokuje nejen beta, ale i alfa1 receptory. Užívá se jednou denně, 25-50 mg. Kontraindikováno v případech dekompenzovaného srdečního selhání, srdeční blokády, pomalého srdečního tepu, bronchiální astma, těžké poškození jater, bronchoobstrukční onemocnění, děti do 18 let, období laktace. S opatrností u diabetes mellitus, těhotenství, psoriázy, selhání ledvin, deprese, tyreotoxikózy, Vedlejší efekty: prudký pokles krevního tlaku, závratě, bolest hlavy, sucho v ústech, zvracení, poruchy stolice, bradykardie, alergické reakce- kopřivka, ucpaný nos, dušnost, bronchospasmus, kýchání, bolest končetin, zvýšení tělesné hmotnosti, syndrom podobný chřipce.

Užívá se v dávkách 5-10 mg jednou ráno. U mírné hypertenze je možná dávka 2,5 mg. Lék by měl být vysazován postupně, snižovat dávku během 2 týdnů, protože náhlé vysazení může způsobit skok v krevním tlaku. Kontraindikace a vedlejší účinek podobný karvedilolu.

metoprolol Betalok 200-500 rublů, Corvitol 250-300 rublů. Egilok 130-300 rub. Metozok 180-250 rub. Vasocardin 50 rublů. Metokard 50-80 rub. Metoprolol 40 rub.

Nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 rub. Non-ticket 400-800 rub. Nebilong 350 rub. Nebivátor 300-500 rub.

Atenolol

Betaxolol Lokren 700-1000 rub.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu

Blokují enzym, který přeměňuje angiotensin na renin, který stahuje krevní cévy. Snižují průtok krve do srdce, zabraňují ztluštění srdečního svalu a pomáhají mu zotavit se ze stávající hypertrofie.

ACE inhibitory se sulfhydrylovou skupinou Kaptopril je lékem volby pro zmírnění hypertenzních krizí (10 mg). Není žádoucí pro dlouhodobou terapii hypertenze u starších osob v důsledku aterosklerózy mozkové cévy(může vyvolat hypotenzi a ztrátu vědomí). Kontraindikace: na pozadí terapie ACE inhibitory v anamnéze, těhotenství, kojení, děti do 18 let, po transplantaci ledviny, potíže s odtokem krve z levé komory, s opatrností u diabetes mellitus, cerebrální ischemie, ischemická choroba srdeční , starší věk, těžká autoimunitní onemocnění. Aplikace: hodinu před jídlem, 2x denně, počínaje nejnižší dávkou 12,5 mg. Vedlejší účinek: Quinckeho edém, zhoršená funkce ledvin, ospalost, závratě, rozmazané vidění, tachykardie, snížený krevní tlak, periferní edém, anémie, sucho v ústech, stomatitida, poruchy stolice, pocit necitlivosti, plazení, bronchospasmus, suchý kašel, .

ACE inhibitory s karboxylovou skupinou Enalapril má pozitivní vliv na délku života pacientů. Nejnepříjemnějším vedlejším účinkem je suchý kašel. Enalapril od společnosti Nizhpharm je drcená křída, u skutečných pacientů není jediný případ účinnosti. Je lepší dát přednost originálním lékům před levnými generiky. Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost, opatrně - diabetes mellitus, játra, selhání ledvin, stáří, děti do 18 let, ischemická choroba srdeční, těžká autoimunitní onemocnění, po transplantaci ledvin atd. Aplikace: úvodní dávka 5 mg. 1 r/den, pokud není účinek, po 2 týdnech se dávka zvýší na 10 mg; Pro středně těžkou hypertenzi denní dávka- 10 mg, maximální denní dávka - 40 mg. Vedlejší efekty: snížený krevní tlak, angina pectoris, arytmie, tromboembolie plicní tepna, bolest hlavy, deprese, nervozita, zvýšená únava, zrakové a sluchové postižení, vestibulárního aparátu, ztráta chuti k jídlu, pankreatitida, žloutenka, suchý kašel, dušnost, faryngitida, bronchospasmus, Quinckeho edém, kopřivka, fotosenzibilizace, stomatitida, artritida, artralgie, zhoršená funkce ledvin, snížené libido.

Perindopril Perineva 250-360 rublů, Prestarium 450-650 rublů. Indikováno k prevenci recidivující cévní mozkové příhody, s chronickým srdečním selháním, se stabilním onemocněním koronárních tepen, s arteriální hypertenzí

Diroton 160-230-370 rub., Lisinopril 20-70-170 rub., Lisinoton 160-220 rub. Je lékem volby u starších pacientů s metabolickým syndromem a diabetem 2. typu.

S fosfinylovou skupinou fosinopril (Monopril 350 rub., Fosicard 120-200 rub. Fosinopril je lékem volby při selhání ledvin a těžkém onemocnění ledvin, protože renální patologie nevyžaduje úpravu dávkování léků.

Sartans (blokátory receptoru angiotenzinu II)

Jde o relativně nové léky, které se objevily v devadesátých letech. Účinně snižují krevní tlak po celý den a užívají se jednorázově (ráno nebo večer). Maximální trvání účinku (až 48 hodin) je pro kandesartan. Méně pravděpodobné, že způsobí suchý kašel, výrazně nesnižuje krevní tlak a nezpůsobuje abstinenční příznaky. Přetrvávající účinek se rozvíjí po 4-6 týdnech od zahájení léčby. Na renální hypertenzeúčinně uvolňuje křeče cévní stěny. Zahrnuto v kombinacích pro rezistentní hypertenzi. Dnes jsou to léky první volby.

Názvy sartanů:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 rub., Presartan 140 rub., Lorista 190-300-600 rub., Lozap 290-600-750 rub. Kozar 300-600 rub., Vazotens 90 rub. Lozarel 350 rub. 200 rublů.)
• valsartan (Valz 250-700-800 rublů, Valsacor 230-350 rublů. Diovan 1400-1800 rublů)
• eprosartan (Teveten 800-1200 rublů)
• candesartan (Atacand 1400-1700-2000 rublů)
• telmisartan (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

losartan Losartan je přední originální sartan v Rusku. Doporučuje se zahájit léčbu průměrnou terapeutickou dávkou 100 mg, protože při 50 mg nedochází k trvalému hypotenznímu účinku. Kontraindikace: dihydrotace, dětství, těhotenství, kojení, hyperkalémie. Aplikace: 1 r/den, bez ohledu na příjem potravy, denní dávka je 50 mg, lze zvýšit na 100 mg. Vedlejší efekty: nespavost, bolest hlavy, závratě, migréna, zvonění v uších, poruchy paměti, ztráta vědomí, změny vidění, kašel, ucpanost a krvácení z nosu, bronchitida, záda, artritida, arytmie, bušení srdce, anémie, snížené libido, suchá kůže, vypadávání vlasů vlasy, zvýšené pocení, Quinckeho edém, horečka, dna atd.

Blokátory vápníkových kanálů

Dělí se na:

• Dihydropyridiny (amlodipin, nifedipin)
• fenylalkylaminy (verapamil)
• benzodiazepiny (diltiazem)

Zvyšuje toleranci cvičení. Používají se v kombinaci s ACE inhibitory, které se vyhýbají použití diuretik. Preferováno u starších pacientů s těžkou cerebrální aterosklerózou a v kombinaci hypertenze s poruchami srdečního rytmu a anginou pectoris.

Seznam léků:

• amlodipin (Amlodipin 40-80-160 rublů, Amlovas 300 rublů, Amlotop 120 rublů, Tenox 260-460 rublů, Kolchek 200-320 rublů, Norvasc 300-600-960 rublů, Cardilopin 360 rublů
• nifedipin (Osmo-adalat 190-320 rub., Calcigard 70-160 rub., Cordaflex 100-140 rub., Kordipin 100-160 rub., Corinfar 100-160 rub., Nifecard 200-330 rub., Phenigidin 30 )
• verapamil (Verapamil 50 RUR, Verogalid 300 RUR, Isoptin 430 RUR)
• diltiazem (Cardil 140-300 rublů, Diltiazem 100-150-250 rublů, Diazem, Diacordin)

Centrálně působící antihypertenziva

Patří mezi ně klonidin a moxonidin:

• Klonidin byl vyřazen ze standardu péče, ale stále má své přívržence mezi starými klonidinovými pacienty, kteří nechtějí měnit terapii a jsou na droze závislí.
• Moxonidin (Tensotran 200-330-550 rublů, Physiotens 300-450 rublů. Moxonitex 350 rublů, Moxonidin 120-200 rublů) agonista imidazolových receptorů prokázal svou účinnost u mírné hypertenze a metabolického syndromu.
• Takové lehké tablety na vysoký krevní tlak jako Andipal jsou vhodnější pro vegetativně-vaskulární dystonii a nejsou brány v úvahu při léčbě arteriální hypertenze.

Proč není vhodné používat přípravky z rauwolfie?

Jedná se o vůbec první léky, které byly rozumně vyzkoušeny k léčbě arteriální hypertenze. Nejoblíbenější z nich jsou Reserpine a Raunatine. Jedná se o přímá sympatolytika, která také způsobují zadržování sodíku a vody.

Jejich hypotenzní účinek se projevuje extrémně pomalu (účinek nastává 1-2 týdny po začátku užívání) a pouze u čtvrtiny všech uživatelů dochází ke klinicky významnému, trvalému poklesu krevního tlaku. To znamená, že léky nemohou tvrdit, že jsou moderním antihypertenzivem, jehož hlavními požadavky je zlepšení kvality života pacienta a organoprotekce (snížení hypertrofie levé srdeční komory, prevence sklerózy ledvinových glomerulů, snížení rizika arytmií a rozvoj progresivního aterosklerotického procesu v cévách). Ale to by nebyl problém, vzhledem k nízké ceně těchto léků.

Hlavním problémem spojeným s léky rauwolfia je množství vedlejších účinků:

• Tou hlavní byla rakovina prsu, jejíž výskyt se při léčbě reserpinem a léky na jeho bázi zvyšuje trojnásobně.
• Reserpin také potencuje rozvoj rakoviny slinivky břišní. To vyvolalo takový podnět Evropské země Francie, stejně jako Francie, zcela zakázala užívání léků obsahujících reserpin.

Kromě onkologických problémů způsobují léky podobné reserpinu vedlejší účinky, jako jsou:

• deprese a parkinsonismus (zejména u starších osob)
• ospalost
• ucpaný nos
• ulcerace gastrointestinálního traktu
• arytmie, otoky
• impotence a bronchospasmus

Kombinované formy rauwolfie:

• adelfan (dihydralazin a reserpin),
• adelfan esidrex (hydrochlorothiazid + dihydralazin + reserpin),
• brinerdin nebo cristepin (dihydroergotoxin+clopamid+reserpin) v kombinaci s dihydroergokristinem a diuretikem clopamidem.
• trirezide K (reserpin, dihydralazin, hydrochlorothiazid, chlorid draselný)
• Cinepres (hydrochlorothiazid + dihydroergotoxin + reserpin)

Účinkují především díky svým diuretickým složkám. Ale vedlejší účinky v těchto kombinacích jsou shrnuty ze všech částí.

Proto i přes dostupnost velkého množství účinnějších a bezpečnějších antihypertenziv je dnes předepisování léků rauwolfia minimálně nevhodné a nečestné, zejména v praxi práce se staršími pacienty, u kterých jsou všechny nežádoucí účinky spojené s duševními poruchami jsou maximálně vyjádřeny.

Úleva od hypertenzní krize

• Během krizí již opustili intramuskulární injekce magnézie nebo jiných léků.
• Dnes je hypertenzní krize zastavena:
  • rozpuštění 10 mg tablety (méně často 5 mg) nifedipinu (Corinthard) pod jazykem
  • nebo 25 - 50 mg kapotenu (to je nejlepší lék na krizi).
• Dále se užívá Physiotens (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (klonidin) v dávce 0,075-0,15 mg.

Posledně jmenovaný lék se používá pouze u těch, kteří chronicky užívají klonidin, který byl nyní odstraněn ze standardní péče.

Hypertenze u starších osob

• Léky první volby na vysoký krevní tlak u starších osob jsou to diuretika: hypothiazid nebo indapamid (při cukrovce). Nízké náklady a vysoká účinnost léky této skupiny umožňuje jejich použití pro jednosložkovou terapii mírné hypertenze. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
• Druhou linií jsou blokátory kalciových kanálů dihydropyridinové řady (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány při ateroskleróze a diabetes mellitus z důvodu problémů s hmotností.
• Třetí místo patří lisinoprilu a sartanům.
• Kombinované léky: prestance (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapie

Pro dnešek kombinovaná terapie se obvykle provádí se dvěma léky z různých skupin. Oblíbené jsou také pevné kombinace.

• ACE inhibitory + diuretika: amprilan (ramipril s hypothiazidem), berlipril plus (enalapril s hypothiazidem), irudid (lisinopril s hypothiazidem), kaposid (kaptopril s hypothiazidem), noliprel (perindopril s indapamidem), Hartil (ramipril s hypothiazidem), Enap NL (dianalapril) , enzix (enalapril s indapamidem).
• Sartans + diuretika: atakand plus (kandesartan s hypothiazidem), gizaar (losartan s hypothiazidem), coaprovel (iprosartan s hypothiazidem), micardis plus (telmisartan s hypothiazidem).
• Sartans + blokátory vápníkových kanálů: amzaar (losartan s amlodipinem), Twinsta (telmisartan s amlodipinem).
• Blokátory kalciových kanálů + ACE inhibitory: Prestance (amlodipin s perindoprilem), Tarka (trandolapril s verapamilem). Tyto kombinace snižují riziko vzniku necitlivosti pacientů na léčbu.
• Blokátory kalciových kanálů + diuretika: tenorický (chlorthalidon s atenololem).
• Betablokátory + diuretika: bisangyl (bisoprolol s hypothiazidem). Tato kombinace snižuje rizika kardiovaskulárních komplikací a prodlužuje délku života pacientů.

Léčba rezistentní hypertenze

Existují i ​​formy arteriální hypertenze, kdy pacient nereaguje poklesem krevního tlaku ani na dvousložkovou terapii. V tomto případě se uchýlí k režimům, které zahrnují tři léky z různých skupin.

Dnes jsou za vhodné považovány následující kombinace:

• ACE inhibitory s dihydroperidinovými blokátory kalciového kanálu a betablokátorem
• účinné jsou také kombinace sartanu s blokátorem kalciového kanálu a betablokátorem
• ACE inhibitor s blokátorem kalciového kanálu a diuretikem.

Nejpřijatelnější je druhý režim, který zahrnuje ACE inhibitor, blokátor kalciového kanálu a diuretikum. Za účinné se považuje také přidání spironolaktonu (veroshpiron) k thiazidovému diuretiku.

Léčba hypertenze je tedy dnes vážná, zodpovědná záležitost, ke které nelze přistupovat nezodpovědně a jednoduše si pomocí internetu vybrat, jaké prášky na krevní tlak brát.