- Jedná se o jeden z typů plísňových infekcí způsobených nadměrným množením plísní rodu Candida. V v tomto případě onemocnění postihuje sliznici ústní dutina, šíří se podél dásní, tváří, hrdla a jazyka.
Tento typ drozdů se také nazývá orofaryngeální kandidóza. V tomto článku vám řekneme, co je orofaryngeální kandidóza, v jakých případech se vyskytuje, jaké příznaky je provázena a jak ji léčit.
Příčiny a příznaky orofaryngeální kandidózy
Tímto typem drozdů trpí značná část diabetiků a lidí nakažených virem HIV a také lidí s rakovinou podstupujících chemoterapii.
To naznačuje, že jako každý jiný typ kandidózy se faryngální kandidóza objeví, jakmile tělo zeslábne.
Zkušení lidé infikovaní HIV výrazné snížení imunitu, a to dává infekci příležitost k aktivaci. Kromě lidí nakažených virem HIV a lidí s rakovinou postihuje kandidóza nosohltanu často i děti, jejichž imunita ještě není dostatečně silná, aby infekci odolala.
V ústech se může objevit bílý povlak na tvářích, patře, dásních a jazyku. Na místa největší akumulace houba, objevují se sýrovité tečky, které se mohou vzájemně propojovat a vytvářet velké plochy ohnisek.
Jsou snadno odstranitelné pouhým sejmutím bavlněný tampon na samém začátku, ale pokud se neléčí, tyto útvary zhoustnou a začnou se pod nimi tvořit malé vřídky. V koutcích úst se navíc mohou tvořit drobné trhlinky.
Sliznice tváří uvnitř ústní dutiny může keratinizovat a získat šedou barvu z plaku nahromaděného na ní, pokud nezačnete včasnou léčbu. tohoto onemocnění. Čím silnější jsou plísňové infekce, tím více nepohodlí vám přinesou . V dutině ústní se může objevit pálení v krku a bolest při jídle.
Kandidová glositida se velmi často rozvíjí u lidí s nej slabá imunita, například u lidí infikovaných HIV a způsobuje léze na jazyku. Jazyk oteče a pokryje se hustým bílým povlakem, v některých případech může být povlak hnědý.
Kandidóza glositida může způsobit mnoho nepohodlí a dokonce vést k dočasnému poškození řeči, protože pokud se s nemocí neléčí, jazyk velmi oteče a zabere většinaústní dutina. Nejen, že to naruší jasnou a souvislou řeč, ale také to znesnadní jídlo a způsobí špatný dech.
V případě HIV infikovaných lidí trpících onkologická onemocnění, nebo kdy diabetes mellitus U pacientů s drozdem se na jazyku začínají velmi rychle objevovat eroze a praskliny.
Má své vlastní vlastnosti, lze jej rozdělit do několika poddruhů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. Při cheilitidě houba ovlivňuje rty, což způsobuje příznaky, jako je tvorba šupin a prasklin. Pokud se cheilitida neléčí, může přejít do svého dalšího stadia – úhlové cheilitidy, nebo jak se lidově říká zásekům. příznaky úhlové cheilitidy se projevují hlavně ve formě erozí v rozích rtů.
Gingivitida je další typ orální kandidózy, jejíž zvláštností je, že houba ovlivňuje dásně. Příznaky zánětu dásní jsou hnisavý film na povrchu dásní. V tomto případě se dásně mohou velmi zanítit a krvácet.
Při glositidě je postižen hltan a všechny příznaky se soustředí tam, tedy v oblasti hltanu. Často projev faryngeální glositidy vypadá jako bílý povlak a malé eroze. U stomatitidy mohou být příznaky různé, například bílý plak a eroze se mohou objevit v celé ústní dutině, na jazyku, tvářích, dásních a patře.
Často se stává, že se může vyvinout glositida a stomatitida a způsobit tonzilitidu, která postihuje mandle. Symptom tonzilitidy je poměrně snadné si všimnout, protože se jedná o hojné sýrovité útvary na povrchu mandlí.
A poslední pohled orofaryngeální, která postihuje povrch hltanu zcela vážně a vyžaduje systémová léčba a nejen místní. K léčbě faryngitidy budete potřebovat nejen roztok pro léčbu hltanu a krku, ale také antimykotické tablety.
Každý z výše uvedených uvedené typy kandidóza má své vlastní charakteristiky a právě tyto charakteristiky určují, jaké léky je třeba léčit u každého jednotlivého onemocnění. To znamená, že vlastnosti každé z těchto sedmi nemocí vám neumožní vybrat si správnou léčbu sami. Proto byste se neměli léčit sami, což často nejenže nepomůže vyléčit nemoc, ale také poškozuje tělo jako celek.
Pokud se setkáte s příznaky, nezanedbávejte léčbu, protože kandidóza je vážná nemoc, která může způsobit nejen kožní vředy a výtoky, ale může i ovlivnit vnitřní orgány a vést ke smrti.
Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro těhotné ženy, HIV infikované lidi, pacienty s rakovinou a cukrovkou, protože jejich imunita je neustále oslabena, plísně se mohou volně množit a postihovat velké plochy sliznic a vnitřních orgánů.
I když nejste ze seznamu lidí nakažených virem HIV, těhotných, onkologických pacientů nebo diabetiků, neodkládejte léčbu na později, protože jakmile se nemoc stane chronickou, stane se odolnější vůči antimykotikům a bude mnohem obtížnější zbavit se toho.
Orofaryngeální kandidóza je plísňové infekce dutinu ústní a přilehlé slizniční tkáně. Onemocnění může postihnout rty, dásně, jazyk, sliznici hltanu a mandle. Při současném zánětu všech těchto orgánů je diagnostikována difuzní orofaryngeální kandidóza. Poškození jednotlivých oblastí je většinou malé a chronické.
Orofaryngeální kandidózu způsobuje kvasinka Candida. Tato houba je neustále přítomna v ústní dutině dospělých zvláštní podmínky pro jeho reprodukci, zejména snížení imunity, a pak nemoc vstoupí do aktivní fáze.
Poměrně častým případem je také infekce orofaryngeální kandidózy u novorozenců. Houba se přichytí na sliznici dítěte během porodu nebo od personálu porodnice nebo příbuzných.
Orofaryngeální kandidóza často postihuje osoby s imunodeficiencí, včetně starších lidí, kteří trpěli mnoha chronickými onemocněními. Někdy může být komplikací orofaryngeální kandidóza střevní forma nemocí.
Vezmeme nějaké léky, ovlivňující imunitní systém, může také vyvolat onemocnění. To může být hormonální látky včetně antikoncepce, antibiotik a narkotické drogy a alkohol.
Druhy
Orofaryngeální kandidóza má několik skupin odrůd v závislosti na různé znaky. Stejně jako mnoho jiných onemocnění může být akutní nebo chronická. U prvního typu postihuje membrány více orgánů najednou. V druhém případě má výhradně lokální charakter.
V závislosti na místě jejich vývoje lze nalézt následující formy:
- faryngitida - poškození sliznice hltanu;
- tonzilitida - poškození mandlí;
- cheilitida - lokalizovaná na rtech, v rozích úst - džemy;
- zánět dásní - zánět dásní;
- glositida - zánět povrchu jazyka;
- stomatitida postihuje vnitřní výstelku tváří a patra.
V lékařská praxe v názvu všech těchto odrůd je přidáno slovo houbový, nebo kandidální nebo mykotický, což znamená houbovou povahu choroby.
Podle stupně dopadu na sliznice:
- pseudomembranózní - děti a staří lidé jsou k ní častěji náchylní;
- erytematózní - způsobené antibiotiky nebo užíváním léků na bázi steroidní hormony, má také druhé jméno - atrofické;
- hyperplastický - druh kandidózy, který hrozí přechodem do stadia maligního onemocnění.
Příznaky
První fáze onemocnění lze snadno přehlédnout kvůli mírné závažnosti příznaků. Tělesná teplota mírně stoupá, mírné nepohodlí lze přičíst každodennímu stresu nebo nachlazení. Dále se na postižené sliznici objeví bělavý povlak. Zpočátku má volnou strukturu a snadno se odstraňuje mechanickým působením. S rozvojem onemocnění se plak mění na film, který spolehlivě splyne se sliznicí.
Nejčastěji jsou s orofaryngeální kandidózou postiženi jako první vnitřní skořápky tváře a rty, pak se houba rozšíří do mimo rtů a do koutků rtů, tvořících džemy.
Právě tyto příznaky se nejčastěji objevují u dětí do jednoho roku a vyžadují urgentní ošetření, dosud neměly závažný dopad na imunitní systém.
Infekce může být také lokalizována na povrchu jazyka, patrové mandle, na zadní stěna hrdla.
Při atrofické formě kandidózy se v ústech objevují nepohodlí, jako je vysychání nebo svědění. Bílý plak se nevyskytuje, ale silné zarudnutí ústní sliznice, stejně jako jazyka, se jeví do hlubokého karmínového odstínu.
Chronická forma orofaryngeální kandidózy je běžným onemocněním lidí, kteří pravidelně nosí zubní protézy. Vyznačuje se otokem a zarudnutím postižené dutiny, při zanedbání vznikají nažloutlé filmy, které se obtížně oddělují od sliznice.
Léčba
U orofaryngeální kandidózy použijte různé metody Léčba v závislosti na typu onemocnění, jeho příčině a souvisejících zdravotních problémech.
Účinné v raných stádiích onemocnění místní drogy na bázi antimykotik ve formě cucacích pastilek a tablet, mastí, sprejů, výplachů (ketokonazol, flukonazol, natamycin, rty se ošetřují anilinovými barvivy jako je methylenová modř a používá se mast protiplísňové působení, například - Nystatin).
U komplikovanější formy onemocnění mohou být předepsány inhalace. V nejpokročilejších případech se používá komplexní terapie ve formě kombinace antibiotik a antimikrobiální látky s přídavkem imunostimulantů.
Prevence
Zvláštní opatrnosti by měly být osoby používající zubní protézu nebo orofaryngeální vzduchovod – všechny tyto položky se mohou při nesprávné hygieně stát zdrojem infekce.
Je také důležité znát průvodní onemocnění, která se mohou stát buď příčinou kandidózy, nebo důsledkem nekandidózy. včasná léčba. Například orofaryngeální dysfagie, charakterizovaná potížemi s polykáním potravy.
Chcete-li vyloučit orofaryngeální kandidózu, musíte co nejvíce dodržovat pravidla osobní hygieny. Špatné návyky, jako je kouření nebo alkohol, snižují místní i obecná imunita- je lepší je také odmítnout.
Nadměrná konzumace sladkých potravin vytváří příznivé prostředí pro rozvoj plísňových onemocnění, protože glukóza je hlavní živina pro houby.
Žádný léky by měly být brány přísně v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo poklesu v imunitní funkce tělo.
Léčbu orofaryngeální kandidózy provádí (v závislosti na lokalizaci zdroje infekce) otolaryngolog nebo zubní lékař.
Taktika léčby závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, průvodní onemocnění, způsob infekce, stav imunity. Terapie může být lokální nebo celková.
Metody obecné terapie
Obecná léčba se provádí léky, které mají systémový účinek na tělo. Antimykotika se dělí do 2 skupin: polyenová antibiotika (Levorin, Nystatin, Amfotericin) a imidazoly (Clotrimazol, Econazol).
Polyenová antibiotika se užívají 2 až 6krát denně po dobu asi 2 týdnů, imidazoly - až 100 mg denně po dobu 1-3 týdnů.
Místní dopad
Lokální léčba orofaryngeální kandidózy se provádí léky, které se nevstřebávají do krevního řečiště. Účinné jsou léky ve formě sprejů, roztoků, tablet (Fluconazol, Ketoconazol, Natamycin).
Když se rty otírají anilinovými barvivy. Používá se také nystatin, dekaminové masti a jodové přípravky (). 
Lysozym a Lizak mají baktericidní účinek. Dobré výsledky jsou pozorovány při častém (až 6krát denně) vyplachování úst roztoky boru, kyselina boritá, hydrogenuhličitan sodný. Pokud jsou infikovány mandle nebo dutiny, může být předepsána fyzioterapie (inhalace, léčba křemenem).
Průběh léčby trvá 1-2 týdny. Po ukončení terapie je nutné dalších 6-7 dní užívat preventivní léky doporučené odborníkem.
Pro posílení imunitního systému jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy. Lze doporučit glukonát vápenatý. Musíte to brát asi měsíc. K odstranění příznaků alergií způsobených houby Candida Fenkarol, Suprastin, Pipolfen jsou předepsány.
Lehce stravitelné sacharidy jsou ve stravě omezeny.
Možné komplikace a prevence
Pokud se orofaryngeální kandidóza neléčí, onemocnění se stává chronickým a projevuje se v akutní forma se sníženou imunitou.
Je možná sekundární infekce s tvorbou abscesů. V tomto případě budete potřebovat kombinovaná terapie(antimykotikum s antibiotikem), stejně jako předepisování imunostimulantů.
Smutným výsledkem sooru v orofaryngeální oblasti může být meningitida, nefritida, endokarditida a revmatické změny v kloubech. Někdy je pozorována dysfagie a kachexie. U pacientů s dobrým imunitním stavem (za předpokladu včasné léčby) je však riziko komplikací minimální.
Pro prevenci infekční proces potřeba se vzdát špatné návyky, pozorovat, každoročně navštěvovat zubaře, vyvažovat stravu, omezit spotřebu lehce stravitelných sacharidů (pečivo a sladkosti), léčit chronická onemocnění.
Orofaryngeální kandidóza může vzhledem ke specifické lokalizaci způsobit značné nepohodlí a zhoršit kvalitu života. Spuštěný proces je nebezpečný kvůli vážným komplikacím. Včasná léčba však začíná zmírňovat onemocnění a korekce životního stylu minimalizuje relapsy.
Orofaryngeální forma kandidózy postihuje sliznice dutiny ústní a hltanu. Způsobit nemoc kvasinkové houby Candida, jejich zvýšený růst je pozorován při stavech imunodeficience, po léčbě antibiotiky.
Prvoci rodu Candida jsou součástí ústní mikroflóry. U zdravý člověk tyto mikroorganismy nezpůsobují příznaky infekce, ale když je imunitní obrana těla vážně oslabena, začne aktivně růst kolonie hub. Sliznice je poškozena, na povrchu měkkých tkání se tvoří eroze a vředy, pokryté bělavým povlakem.
Orofaryngeální kandidóza může být vyvolána:
- léčba antibiotiky;
- nedávné nachlazení, virové, infekční onemocnění;
- alergie na zubní pasta, výplachy, zubní protézy;
- xerostomie – nedostatečná tvorba slin;
- chronická onemocnění vnitřních orgánů;
- recepce hormonální léky orální antikoncepce;
- hyperglykémie u diabetes mellitus;
- následky chemoterapie u pacientů s rakovinou;
- infekce HIV;
- tuberkulóza.
Ohroženy jsou malé děti, těhotné ženy a senioři. Kojenci ještě nemají vyvinutou imunitu a v ústech je neustále udržováno sladké prostředí, což podporuje růst plísní.
Jak se kandidóza projevuje?
Orofaryngeální kandidóza je charakterizována výskytem skvrn pokrytých sýrovým povlakem na uvnitř rty, tváře, povrch jazyka. Usazeniny se snadno odstraňují a na jejich místě zůstávají krvácející eroze. Dech pacienta nepříjemně zapáchá a nepohodlí během jezení.
Jak onemocnění postupuje, mohou se skvrny slučovat, vytvářet velké léze a vytvářet souvislé filmy. Začíná být postiženo měkké patro, mandle a sliznice hrtanu, v koutcích úst se tvoří kapsy, zanítí se červený okraj rtů. Existuje neustálé svědění, suchý kašel, pocit neznámý předmět v krku.
Při orofaryngeální kandidóze u malých dětí se plísně mohou šířit dále do jícnu a gastrointestinální trakt. V důsledku toho je diagnostikována střevní dysbióza a genitální drozd. V některých případech patogenních mikroorganismů ovlivnit nazofarynx, což způsobuje nazofaryngitidu, patologie je doprovázena rinitidou a nazální kongescí;
Bez včasné léčby kandidózy plísně hluboce postihují sliznice a může dojít k sekundární infekci. To vyvolává vývoj akutního zánětlivého procesu, tkáně se stávají ulcerovanými a pokrytými krustami. Pacienti mají zvýšenou tělesnou teplotu, celkovou malátnost, potíže s jídlem, potíže s otevíráním úst a mluvením a prohlubuje se jim hlas.
Když se perifaryngeální prstenec zanítí, rozvine se tonzilitida. Pokud se v hltanu objeví léze, jedná se o faryngitidu a lokalizované poškození dutiny ústní se nazývá stomatitida. Plaketa pokrývající vředy získává žluto-šedý odstín a tvoří se hnisavé hmoty.
Orofaryngeální kandidóza se může vyskytnout při akutním popř chronická forma. Na akutní patologie příznaky jsou výrazné a kdy chronické stadium klinické projevy jsou slabé, bolest v krku je obtěžující, zápach z úst, povlečený jazyk, nepříjemné pocity při jídle. Při oslabení imunity dochází k relapsům onemocnění.
Kandidóza hltanu může být komplikována rozvojem retrofaryngeálního abscesu, plísňovou sepsí nebo poškozením vnitřních orgánů.
Klasifikace orofaryngeální kandidózy
Záleží na klinické projevy Toto onemocnění je rozděleno do 4 skupin:
- Pseudomembranózní kandidóza je charakterizována tvorbou bílého nebo nažloutlého povlaku na sliznici hltanu.
- Erytematózní nebo katarální typ má vzhled lakovaného povrchu měkkých tkání, zatímco sliznice je oteklá a získává jasně červenou barvu.
- Erozivní-ulcerózní kandidóza je charakterizována erozivní léze měkkých tkání.
- Hyperplastická forma je doprovázena tvorbou jednotlivých plaků pokrytých bílým povlakem, který se obtížně odstraňuje. Po odstranění ložisek zůstává hluboký vřed.
Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na různé formy kandidóza. Tvorba vředů způsobuje těžké syndrom bolesti, podráždění krku. U katarálního a pseudomembranózního typu znepokojuje svědění, suchý kašel, pocit cizího předmětu v krku a neustálá touha kašlat. Ulcerózní poškození tkáně je doprovázeno uvolňováním hlenu a hnisu při kašli.
Diagnostika houbové patologie
Léčba kandidózy provádí otolaryngolog nebo zubař v závislosti na lokalizaci procesu. Lékař provede vyšetření dutiny ústní a faryngoskopii krku, provede stěr a seškrab z povrchu sliznic na bakteriální kultivaci. Diagnóza je potvrzena přítomností filament pseudomycelia ve složení testovaného materiálu. Kultivační vyšetření nátěru umožňuje určit typ houby a vybrat antimykotika, na která jsou původci onemocnění citliví.
Kromě toho se pacientům trpícím chronickou kandidózou doporučuje konzultovat endokrinologa a imunologa, aby zhodnotili celkový stav těla a identifikovali poruchy endokrinní systém. Může být zapotřebí krevní test biochemické složení, RV, AIDS, hladiny hormonů slinivky a štítné žlázy.
Orofaryngeální kandidóza se rozlišuje od:
- záškrt;
- bakteriální tonzilitida a faryngitida;
- rakovina hrdla;
- spála;
- syfilis;
- mononukleóza.
Způsoby léčby plísňových onemocnění
Terapie se provádí antimykotiky. Na počáteční fáze Vyžaduje se pouze lokální ošetření sliznic. Oplachování antiseptiky je předepsáno:
Procedury se provádějí 5–6krát denně po každém jídle. Vředy a eroze v dutině ústní jsou mazány mastmi Selcoseryl, Metragil Denta, Clotrimazol. Doma se můžete opláchnout odvary z heřmánku a měsíčku.
Na purulentní léze mandle, nekrotická ložiska se omývají antiseptiky a antifungální látky. Pokud jste se přidali zánětlivý proces, jsou nutná antibiotika, léky vybírá ošetřující lékař. Na chronická kandidóza a komplikované formy, je nutné užívat antimykotika systémově pacientům:
- flukonazol;
Průběh léčby v průměru trvá 7 až 14 dní.
Orofaryngeální kandidóza, kromě antifungální léky léčených imunomodulátory:
Je také indikováno užívání vitamín-minerálních komplexů. Během terapie je nutné ze stravy vyloučit sladkosti, pečivo, sycené nápoje a alkohol. Sladké prostředí podporuje růst plísní.
Zotavení normální mikroflóru musíte si vzít Linex, Bifidumbacterin, jíst kefír, jogurt, tvaroh. Taková opatření pomáhají naplnit sliznice prospěšnými bifidobakteriemi a laktobacily, zvýšit lokální imunita a zabránit rozvoji relapsů orofaryngeální kandidózy.
Při prohlídce oběti zubním lékařem lze zjistit známky radiačního poranění nejen při CRP u raněných v maxilofaciální oblasti, ale i u osob bez mechanických poranění, které byly vystaveny ionizující radiace. U postižených jedinců, kteří dostali dávku záření vedoucí k rozvoji ARS, může dojít k radiačnímu poškození sliznice dutiny ústní. Radiační orofaryngeální syndrom se projevuje ve formě hyperémie, edému, fokální a konfluentní epitelitidy, xerostomie a bolesti při polykání. Čas výskytu specifikované příznaky a stupeň jejich závažnosti přímo závisí na závažnosti radiačního poškození, a proto může sloužit jako diagnostické kritérium.
Záleží na anatomické rysy různé zóny objeví se orofarynx počáteční změny sliznice: hyperémie, opalescence („perleťová barva“), otok. Při dávce záření 5-6 Gy se nacházejí v oblasti jazyka, měkké patro, palatinské oblouky a sublingvální oblast, 6-7 Gy - v oblasti tváří, tvrdé patro, dásně, hltan a 8-10 Gy - jazyk.
Při dávce záření vyšší než 3-4 Gy se může vyvinout radiační sialadenóza - dočasné (během 1-3 dnů) zvýšení, které je bolestivé při palpaci slinné žlázy, častěji než příušní.
K léčbě orofaryngeálního syndromu na pozadí obecné antibiotické terapie se ústní dutina zavlažuje 1-2% roztokem peroxidu vodíku, 0,2% roztokem furatsilinu atd. k boji proti kandidóze úst, roztokem levorinu (0,2%; ) se používá s virová aftózní stomatitida Lokálně se používá alpisarin (2% mast) a helepin (1% mast).
Kombinovaná chemická poranění
Ke kombinovaným chemickým poraněním dochází při současném nebo postupném působení toxických chemikálií.
chemické látky (OM, potent toxické látky- SDYAV) a další škodlivé faktory ( zranění od střelné zbraně, zranění, popálenina). Stejně jako v případech CRP je u kombinovaných chemických lézí možný rozvoj SVR.
Použití chemických prostředků je možné pomocí leteckých pum, dělostřeleckých granátů, generátorů aerosolu, chemických nášlapných min atd. Moderní chemické prostředky jsou schopny proniknout do těla dýchacím ústrojím, kůží (poškozenou i nepoškozenou) a gastrointestinálním traktem. . Výskyt příznaků poškození je možný od okamžiku kontaktu s chemikálie(rychle působící látky) a po skončení latentního období, které může trvat několik hodin (pomalu působící látky). Prostředky mohou být buď nestabilní, po použití poměrně rychle inaktivující, nebo perzistentní, tzn. zachovávají si své škodlivé vlastnosti po dlouhou dobu (dny, týdny).
Včasná identifikace faktu infekce agens u zraněné osoby vstupující na jeviště lékařská evakuace, na jedné straně umožňuje nejúčinnějšímu LEM, na druhé straně přijímat opatření k ochraně zdravotnického personálu a dalších pacientů před sekundární infekcí původci.
Hlavní metodou detekce chemických látek na kůži a uniformě postižené osoby je použití chemických průzkumných zařízení. Ve fázích lékařské evakuace se k tomuto účelu obvykle používá vojenské chemické průzkumné zařízení nebo lékařské chemické průzkumné zařízení. Stopy chemických látek lze také odhalit při prohlídce raněných na obvazech, uniformách a kůži.
Při vyšetřování zraněné osoby s podezřením na CCP je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům a symptomům, které mohou být způsobeny expozicí chemickým látkám.
1. Bolest. Silná palčivá bolest nastává, když se do rány dostane fosfor, lewisit nebo dráždivé látky (CS, CR).
2. Čich. Některé chemické látky mají spíše charakteristický zápach. Zejména hořčičný plyn má vůni hořčice, lewisitu - pelargónie, difosgenu - shnilého sena, kyselina kyanovodíková- hořké mandle atd.
3. Barvení látek. Hořčice zanechává skvrny hnědohnědé barvy, lewisit - šedo-popelavý, kyselina kyanovodíková - šarlatová, fosfor dává hluboké popáleniny.
4. Krvácení. Zvýšené krvácení je pozorováno, když se lewisit dostane do rány.
5. Otok tkáně. Rychlý výskyt edému je charakteristický pro rány infikované látkami resorpčními na kůži.
6. Změny na kůži kolem rány. Když se lewisit dostane do kontaktu s kůží, dojde k němu bulózní dermatitida, yperit - tvorba bublin se žlutou kapalinou.
7. Nekróza tkání. Rychlá nekrotizace tkáně v ráně je charakteristická pro poškození yperitem (povrch rány má barvu „vařeného masa“).
8. Známky resorpčního působení. Náhlá porušení funkcí vnější dýchání, kardiovaskulárního systému, dysfunkce periferních a centrálních nervový systém, neodpovídající závažnosti poranění, může naznačovat poškození dusivých látek a neurotoxických látek.
Je třeba poznamenat, že uvedené příznaky nejsou přísně specifické a mnoho chemických látek nemá charakteristické organoleptické znaky (neurotoxické chemikálie).
K upřesnění diagnózy chemická indikace OM v ráně, histologické vyšetření postižené tkáně, rentgenové vyšetření(v případě poškození kožního resorpčního činidla).
4.2.2. Rozsah pomoci ve fázích lékařské evakuace
Poskytování pomoci zraněným s CCP zahrnuje opatření nezbytná pro léze s příslušnými agens, stejně jako doprovodné rány, popáleniny a zranění. Těmto obětem je poskytována pomoc v maximální možné míře. krátká doba k přerušení resorpčního účinku činidla na organismus.
V případě lézí kožních resorpčních činidel je hlavním prvkem pomoci mechanické odstranění jedu a odplynění infikovaných tkání. Přednost terapeutická opatření vyžadují poškození neurotoxickými látkami (organofosforové látky - OPA), protože u obětí dochází k rychlému a často nevratnému narušení vit. důležité funkce tělo.
První zdravotní asistence zahrnuje:
Částečná dezinfekce, pokud možno s výměnou prádla a uniformy;
Pokud se objeví známky respiračního a kardiovaskulární selhání- oxygenoterapie, podávání srdečních a respirační analeptika tlaková činidla;
Podávání protijedů;
Pokud je ovlivněno FOV - intramuskulární injekce roztoky 0,1% atropinu a 15% diperoximu (dávka a režim závisí na závažnosti léze). Pokud se objeví známky pereatropinizace (mydriáza, sucho v ústech, zarudnutí), musí být užívání anticholinergik naléhavě přerušeno. kůže tachykardie);
V případě poškození kyanidem - postupné pomalé intravenózní podání nejprve 20-50 ml 30% roztoku thiosíranu sodného a poté 20-50 ml chromosmonu;
Při postižení lewisitem podávejte 5 ml 5% roztoku unithiolu intramuskulárně až 4-6krát denně.
Při ošetřování ran infikovaných agens se odplyňují:
Pokud je FOV infikován, je kůže kolem rány ošetřena směsí 8% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a 5% roztoku peroxidu vodíku, odebraných ve stejných objemech (směs je připravena před použitím), a povrch rány je ošetřen 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. % roztoku hydrogenuhličitanu sodného;
Při infekci hořčičným plynem je kůže kolem ran a popálenin ošetřena 10% chloraminem, povrch rány - 5% roztokem peroxidu vodíku;
Když se rány infikují ( spálené plochy) lewisitem se přilehlé oblasti kůže ošetří 5% tinkturou jódu a samotné rány (popáleniny) se ošetří 5% roztokem peroxidu vodíku.
Ve všech těchto případech je přípustné ošetřit kůži a povrch rány kapalinou z IPP-10.
Kvalifikovaná a specializovaná lékařská péče o raněné s CCP spočívá především v chirurgickém ošetření ran v kombinaci s antidotovou léčbou.
Nejlepší výsledek se dosahuje po chirurgických zákrocích provedených v prvních hodinách po lézi, ale je indikována i chirurgická léčba v pozdní termíny. Chirurgická operace kontraindikováno v přítomnosti plicního edému (může se vyvinout během prvních 24 hodin po expozici dusivým činidlům), těžké asfyxie, křeče, snížená krevní tlak(BP) pod 80 mm Hg. a tachykardie více než 120 tepů za minutu.
V případě těžkého celkový stav, vzhledem k resorpčnímu účinku činidla by měla být chirurgická léčba odložena, dokud se stav nestabilizuje na pozadí intenzivní léčby.
Všichni pacienti s CCP ve stádiu kvalifikace zdravotní péče projít úplným speciálním zpracováním. Nicméně dříve chirurgický zákrok Obvykle není možné dekontaminovat rány a takové oběti zůstávají nebezpečné pro ostatní.
K ošetření raněných pomocí CCP, speciálně vyškoleného personálu vybaveného individuálními prostředky ochrana (plynová maska, ochranný oděv, zástěra, návleky z PVC, gumové rukavice), dekontaminanty a protilátky. Pro osoby postižené CCP by měla být přidělena samostatná šatna a operační sál se sadou nástrojů, obvazů a léků. Tito ranění musí být přijati na operační sál bez obvazů, které se odstraňují v samostatné šatně, kde se také provádí částečná sanitace, podávají se antidota a premedikace.
Před zahájením chirurgické léčby se kůže kolem rány odplyní. Dutina rány se omyje 5% vodný roztok chloramin nebo obsah PPI-10. Operační pole se ošetřuje běžným způsobem.
Všechny manipulace během operace musí být prováděny pomocí nástrojů. Během operace je třeba rukavice otřít 5-10% roztokem chloraminu. Pokud je narušena celistvost rukavic, je nutné je okamžitě sundat, ruce ošetřit odplyňovací kapalinou a nasadit nové rukavice. Je nutné dodržovat pravidla „toxikologické asepse“.
Radikální chirurgická léčba ran infikovaných agens by měla být provedena co nejdříve. raná data v přesně stanoveném pořadí. Kožní okraje rány jsou vyříznuty v jasně neživotaschopných oblastech. Podkožní tukové tkáně vyříznout zvláště opatrně, protože je schopen udržet OM po dlouhou dobu.
Excize poškozeného svalová tkáň musí být také dost radikální. Kostní rány také podléhají pečlivému ošetření, protože kost dobře adsorbuje a drží OM. Proto je nutné odstraňovat nejen volné úlomky kostí v ráně, ale i velké úlomky spojené s periostem a okolním měkkých tkání. Konce kostí infikovaných OM jsou odříznuty ve zdravé tkáni. Cévy vystavené působení kožních resorpčních činidel, aby se zabránilo masivnímu sekundárnímu krvácení, podléhají převazu mimo postižené tkáně (s výjimkou hlavních
tepny). Nervové kmeny v místě infekce jsou ošetřeny odplyňovacími roztoky a pokryty zdravou tkání.
Nakonec se rána volně zabalí tkáňovými sorbenty (můžete použít ubrousky navlhčené polydegazačními látkami z IPP-10). Překryvná vrstva primární šev na ráně je zakázáno. Poskytuje terapeutickou imobilizaci, ale bez kruhové aplikace sádrové odlitky v prvních dnech po operaci.
Po operaci jsou nástroje zneškodněny, důkladně omyty benzínem a poté vařeny po dobu 20-30 minut ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Použité chirurgické rukavice, obvazy a chirurgické prádlo jsou během operace vysypány do nádrže s odplyňovačem a následně zničeny.
Chirurgická léčba ran infikovaných OM v některých případech může mít své vlastní vlastnosti.
Chirurgické ošetření infikované rány na lebce by tedy mělo být doprovázeno omytím rány 2% vodným roztokem chloraminu. Okraje kožní rány se vyříznou ve zdravé tkáni, kostní fragmenty infikované OM se odstraní a kostní rána se rozšíří. Pomocí gumového balónku se v případě infekce mozku mozková rána promyje 0,1% roztokem chloraminu, 0,1% roztokem rivanolu a izotonický roztok chlorid sodný.
PST penetrujících ran kloubů infikovaných agens by měla být prováděna stejně radikálně jako léčba kostních ran. Kloubní dutina se promyje 2% vodným roztokem chloraminu, antibiotiky a poté se bezpečně drénuje pro následné opláchnutí. Fragmenty čelistí jsou imobilizovány.
Léčba raněných pomocí CCP by měla být komplexní. Spolu s chirurgická léčba ran, je nutné provést antidotovou terapii a také intenzivní infuzní-transfuzi zaměřenou na obnovu životních funkcí důležitých orgánů a detoxikaci.
Související informace.
