Doporučení pro každodenní rutinu během menopauzy. Menopauza v životě ženy. Co se děje během perimenopauzy

Menopauza u žen je období, během kterého dochází k postupnému poklesu množství hormonů a poklesu sexuálních funkcí. Tento proces se časem prodlužuje. Organizace správného denního režimu pomáhá eliminovat negativní důsledky poklesu sexuálních funkcí. Tento článek pojednává o tom, co je menopauza, její příznaky a průběh, hlavní příznaky a příčiny možných komplikací.

Kdy a proč nastává menopauza?

Podstatou menopauzy je, že reprodukční funkce ženy postupně mizí. V tomto případě dochází k nevratnému zmrazení funkcí vaječníků, dělohy a mléčné žlázy. Neexistují žádná přísná kritéria pro to, kdy ženy vstoupí do menopauzy. Bylo zjištěno, že věk menopauzy u žen je ovlivněn genetickou dědičností. Bylo prokázáno, že věk v menopauze koreluje s následujícími faktory:

životní podmínky;
přítomnost doprovodných patologií;
psychické problémy.

Predisponující faktory pro časnou menopauzu u žen jsou:

zneužívání kouření;
přítomnost velkého počtu potratů;
nedostatek pravidelného intimního života;
zneužití alkoholu;
porušení režimu dne, práce a odpočinku;
vášeň pro přísné diety, jiná dietní omezení;
neustálý stres;
onemocnění štítné žlázy;
přítomnost autoimunitních syndromů;
přítomnost diabetes mellitus;
přítomnost gynekologických nebo maligních patologií, také v anamnéze.

Všechny tyto faktory vedou k tomu, že menopauza může začít již před 40. rokem života.

Někdy ženy prožívají pozdní menopauzu. Příčinou pozdní menopauzy je především genetická dědičnost. Často se může objevit v důsledku radiační terapie, chirurgického zákroku na mléčné žláze a děloze.

Jak dochází k hormonálním změnám v těle?

Postupný pokles sexuálních funkcí ženy probíhá v několika fázích. Nejprve se tělo dostává do období perimenopauzy. V této době je u žen narušena pravidelnost menstruačního cyklu a folikuly jsou stále odolnější vůči ženským hormonům, což ztěžuje otěhotnění. Pojďme se dozvědět vše o menopauze a jejích výskytech.

Během premenopauzálního období k takovým změnám v těle dochází.

Kornatění stěn dělohy.
Zvýšení velikosti mléčné žlázy. Ženy si všimnou, že je bolí prsa a zhrubnou bradavky.
Dochází ke zvýšení množství cervikálního hlenu a stěny pochvy se poněkud skládají.
V genitáliích se objevují benigní formace.
V některých případech může být menstruace silná a prodloužená.

Někdy mohou být tyto předzvěsti menopauzy velmi výrazné. V menopauze dochází k úplnému zastavení menstruační aktivity. Příznakem menopauzy je zastavení menstruace. Po menopauze vaječníky neprodukují pohlavní hormony a žena se dostává do postmenopauzálního období. V této době jsou pozorovány následující příznaky:

vypadávání vlasů v oblasti ohanbí;
snížený tonus vaginálních stěn;
zmenšení velikosti dělohy;
snížení produkce cervikálního hlenu až do jeho úplného vymizení;
změny prsní tkáně, v důsledku čehož se její tkáň postupně mění ve vazivovou. Svědčí o tom bolest v mléčných žlázách.

Poznámka! Postmenopauza trvá po zbytek života ženy. Začíná to od okamžiku, kdy se vám zastaví menstruace.

Projevy menopauzy

Příznaky tohoto období jsou velmi odlišné, protože ženy mají v těle receptory, které jsou náchylné na nedostatek pohlavních hormonů. Přibližně ve 40 letech se u žen objevují charakteristické první známky menopauzy. Tyto zahrnují:

Asi po 45 letech dochází k takovým charakteristickým projevům menopauzy. Nástup menopauzy poznáte podle následujících příznaků.

"Příliv a odliv". Trvají od několika sekund do několika hodin. Mohou se objevit téměř kdykoli během dne. Žena může pociťovat pocit horka, zvýšenou produkci potu a necitlivost rukou. Příliv končí pocitem chladu.
Závrať. Objevuje se v důsledku hormonálních změn v lidském těle, neustálých tlakových rázů.
Ženy se obávají poruch spánku a zvýšené nervové vzrušivosti.

Toto jsou „základní“ příznaky menopauzy, které se u žen vyskytují nejčastěji. Mnoho lidí se zajímá o to, jak dlouho trvá menopauza u žen. Délka menopauzy je čistě individuální.

Emocionální poruchy

Emoční stav závisí také na úrovni hormonálních hladin. Ženy ve věku 50 let a starší často prožívají tzv. asteno-neurotický syndrom. Jeho podstatou je, že v různých obdobích se objevuje nadměrná plačtivost, podrážděnost, úzkost a pocity strachu. Některé ženy nemusí snášet dříve známé pachy a v noci mají potíže se spánkem.

Deprese se často objevuje a je docela obtížné ji léčit. V takových případech se může objevit těžká depresivní dysfunkce, která se často projevuje ve vzdorovitém chování. Není to náhoda: takto se žena snaží prodloužit své mládí, které je nenávratně pryč.

Poruchy autonomního nervového systému

Klinické projevy autonomních a vazomotorických poruch jsou:

pocit náhlého nedostatku vzduchu;
zvýšené pocení;
zarudnutí, suchá kůže;
bolest svalů;
těžká úzkost;
nevolnost, někdy přecházející ve zvracení;
zácpa;
pocit klesajícího srdce;
celková slabost.

Při selhání srdečního rytmu je pozorována zvýšená frekvence a intenzita dýchání. Takové příznaky menopauzy u žen po 45 letech jsou velmi časté. V tomto případě se mluví o tzv. hyperventilačním syndromu. Lze jej také kombinovat s tlakem na hrudi a bolestí na hrudi. Hyperventilační syndrom je často spojen se zástavou dechu v noci.

Poruchy hormonálních hladin mohou také způsobit poškození neuronů. Takové ženy mají výrazný sklon k Alzheimerově syndromu.

Poškození urogenitálního systému, kůže

Menopauza může způsobit různá onemocnění v genitourinárním systému. Patří mezi ně následující podmínky.

Atrofická vaginitida. Projevuje se tím, že poševní sliznice postupně ztrácí schopnost produkovat dostatečné množství lubrikantu. To vede k suchu a bolesti.
Při atrofické cystouretritidě mají ženy velmi silnou a obsedantní touhu vyprázdnit močový měchýř, a to se stává poměrně často.
Prolaps dělohy, močových cest a pochvy.
Ztenčení kůže. Postupně ztrácí pružnost a ochabuje. U některých žen se pokryje stařeckými skvrnami. Vlasy mohou vypadávat na hlavě a tento proces je kombinován se zvýšeným růstem vlasů v oblasti obličeje.

Následky časné menopauzy mohou být velmi nebezpečné. Nejčastěji se u žen rozvine osteoporóza, usazování cholesterolových plátů v kloubech. Často je možný rozvoj autoimunitních procesů.

Bolest během menopauzy

Bolest během menopauzy se objevuje jako reakce na patologické změny v hormonálním systému. Nepříjemné bolesti v podbřišku nelze nikdy ignorovat, protože mohou být předzvěstí takových nebezpečných onemocnění:

zánětlivé patologie střev a žaludku;
léze ledvin a močových cest;
kýly;
akutní apendicitida;
ledvinová a jaterní kolika;
zánětlivé léze dělohy a trubic;
akutní intoxikace;
onemocnění srdce (včetně akutního infarktu myokardu).

Důležité! Výše uvedené stavy mohou u žen chybět pouze v případě, že bolest ustane.

Během patologické menopauzy se mohou objevit bolesti hlavy různé intenzity. Hlava může bolet ve spáncích, ve frontální a okcipitální oblasti. Všechny nepříjemné pocity mohou být spojeny s tlakovými rázy, změnami počasí a stresem. Pokud má pacientka snížený tonus krevních cév, které zásobují mozek, může často pociťovat bolest v časové oblasti.

Co potřebujete vědět o menstruaci při hormonálních změnách

Když nastane menopauza, menstruace během menopauzy nemusí na nějakou dobu nastat a pak se znovu obnoví. Cykly mohou být dlouhé a naopak velmi krátké. Při takové menstruaci může být výtok velmi skrovný nebo naopak příliš vydatný, kdy se uvolní více než 100 ml krve.

Při nedostatečné produkci proteolytického enzymu v těle ženy může dojít k prodloužené menstruaci. To se děje za následujících podmínek:

chronický zánět dělohy;
přítomnost jizev na svalové vrstvě;
abnormální struktura dělohy;
zvýšení nebo snížení množství estrogenu v krvi.

Poznámka! Dlouhá období během menopauzy jsou považována za známku patologie a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

V některých případech může být během menopauzy zjištěn krvavý výtok. Tento stav naznačuje možná závažná onemocnění dělohy.

O nástupu menopauzy můžeme mluvit pouze v případě, že se menstruace do 12 měsíců nevrátí. Přítomnost nadměrné ztráty krve je známkou toho, že žena potřebuje podrobné diagnostické vyšetření.

Léčba menopauzy

V počátečních fázích může být nástup menopauzy opožděn. Ale ani ty nejlepší léky na menopauzu s ní nedokážou bojovat. K tomu slouží hormonální substituční terapie. K léčbě menopauzy se chybějící látka zavádí do těla. V případě kardiovaskulárních, trávicích patologií a endometriózy může být léčba hormonální nerovnováhy omezena.

Léky, které nahrazují ženské hormony, mají značný počet kontraindikací, takže je může předepsat pouze lékař po důkladné diagnóze.

Pro hormonální substituční terapii se používají následující léky.

Obsahující estrogen (Divigel, Svestin, Estraphem).
Obsahující estrogen, progesteron (Klimen, Divina, Klimara, Kliogest a další).
Obsahující estrogen, androgeny (Gynodian-depot, Ambovix).

V některých případech může být ženám předepsán regulátor aktivity pohlavních hormonů. Umožňuje dosáhnout normalizace hladiny těchto látek.

Ke zlepšení stavu pacientky během menopauzy se používají léky, které neobsahují hormony. Seznam léků je následující.

Belloid a Bellataminal jsou účinné léky proti návalům horka, které se používají ke snížení stupně emoční lability za účelem zmírnění návalů horka. Určeno pro dlouhodobé užívání.
Vitamíny a ATP přípravky.
Neuroleptika Frenolon se podávají intramuskulárně. Pomáhají stabilizovat emoční sféru a zlepšují spánek.
Antimenopauzální nehormonální léky s obsahem fytoestrogenů - Klimadinon, Estrovel, Inoclim, Bonisan, Tribestan, Femiwell, Cyclim a další. Fytoestrogeny pro ženy nad 50 let mohou být užívány dlouhodobě. Homeopatie také pomáhá normalizovat stav ženy.
Antidepresiva - Velafax, Velaxin, předepisuje pouze lékař.
a krátkodobě se předepisují další účinné tablety z řady psychotropních stimulancií.
Při silné menstruaci se při menopauze předepisují lidové léky - infuze kopřivy, bylinky pastevecké kapsičky a kukuřice. Extrakt z červeného jetele pomáhá zmírnit nadměrné pocení. Okurkové řasy se doporučuje užívat během časné menopauzy.
Užitečné jsou i bylinné sedativa – tinktura z pivoňky, mateřídoušky, máty, vábničky. Bylinné přípravky nezpůsobují vedlejší účinky a působí jemně na centrální nervový systém.

K prevenci osteoporózy se doporučuje užívat doplňky vápníku a vitaminu D Tradiční recepty na prevenci osteoporózy mohou být neúčinné.

Výživa během menopauzy

Během menopauzy by žena měla neustále jíst potraviny bohaté na následující mikroelementy:

draslík (švestky, brambory, luštěniny, ovesné vločky, med);
draslík (sýry, chřest, kefír, zakysaná smetana);
fosfor (mnoho živočišných produktů, včetně ryb);
bór, hořčík, zinek (mandle, jahody, broskve).

Menopauza je přirozený proces a nelze mu zabránit ani ho vyléčit. Ale pomocí substituční terapie, správné výživy a dostatečné fyzické aktivity lze její příznaky výrazně zmírnit.

Podívejte se na video:

Obsah

Menopauza je podzim života ženy. To však neznamená, že by ženy během menopauzy měly být zbaveny zdravého stavu svých vnitřních orgánů. Nepříjemný přirozený příznak, který se objevuje s nástupem menopauzy - suchost sliznice vaginální epidermis - můžete odstranit pomocí zvlhčovačů (lubrikantů), krémů, gelů a suspenzních kondicionérů. Rady doporučované gynekologickou gerontologií z hlediska hygieny intimní oblasti jsou součástí širokého tématu, které bude zajímat ženskou kategorii. Krémy pro intimní hygienu v období menopauzy ženy hojně využívají, aby si mohly udržet plnohodnotný život.

Co je menopauza?

Menopauza je období ode dne poslední měsíční menstruace do jejího ukončení během 1 roku. Během tohoto časového období jsou možné formy variability krvácení. Menopauza se dělí na časnou fázi a postmenopauzální fázi.

Příznaky úpravy menopauzy:

nejprve je krvácení silné, „zaplavuje“ po dobu 3–7 dní, s týdenní přestávkou, pak začne znovu (za jeden měsíc);
žádný výtok po dobu 2-3 měsíců nebo slabé krvácení.

Takové příznaky jsou způsobeny přechodem ženského těla do nové fyziologické homeostázy - menopauzy (menopauzy).

Příčiny sucha během menopauzy

Existuje několik důvodů, které jsou spouštěčem výskytu suchosti poševní sliznice. Hlavním dominantním faktorem je ale přirozený proces stárnutí. Gerontologičtí lékaři posuzují nástup známek suchého epitelu v souvislosti s celkovými klimakterickými změnami.

Hormonální dysfunkce vaječníků, při které je narušena rovnováha androsteronů a estrogenů, což vede k zániku folikulární redukce.
Významný pokles matrix (nitrobuněčné tekutiny) v epitelu dělohy, vejcovodů a vaječníků. V důsledku toho se projevuje fenomén vysychání a ztenčování parenchymu těchto organických koulí.
Hormonální narušení reprodukčních orgánů ženy během menopauzy a postmenopauzálních období s sebou nese řetězec somatických změn – hojné pocení, časté závratě, podrážděnost, poruchy spánku a chuti k jídlu.
Někdy se objevuje nekontrolovatelné nutkání močit a samovolný únik moči.

Ale především ženy trpí jasným bolestivým příznakem - pocitem svědění, pálení v pochvě (příznaky sucha). Podobné projevy během menopauzy, nepohodlí v oblasti malých stydkých pysků, klitorisu, ve vaginální dutině (na stěnách fornixu, vchodu do děložního čípku), neutralizují intimní život ženy.

Menopauzální suchost, nedostatek lubrikace, vlhkost a neustálý pocit bolestivého pálení ztěžují sexuální kontakt s mužem. To způsobuje pokles sexuální touhy (libida), což vede ke konfliktním vztahům v rodině, cizoložství ze strany manžela (nové sexuální vztahy nebo hledání krátkodobých, s prostitutkami).

Intimní hygiena během menopauzy

Menopauza je přirozený proces chřadnutí. Nezpůsobuje však pouze klinické a biologické problémy ve zdraví souvisejícím s věkem. Dámy jsou nuceny uchýlit se ke zvýšené osobní hygieně, mytí se několikrát denně (4 až 5krát) slabými dezinfekčními prostředky. roztoky, namažte genitálie nějakým krémem. Na pozadí používání konvenčních hygienických produktů, „všeho, co přijde pod ruku“, se objevují nové patogenní formáty - infekční intoxikace vaginální epidermis.

Je nemožné snášet, vydržet, skrývat před příbuznými bolestivé následky menopauzy (přechod do fáze přetrvávající menopauzy), je to nerozumné. Navíc nehledejte odbornou radu u gynekologa nebo gerontologa.

Pomozte ženám s menopauzou bezpečné prostředky pro intimní hygienu (mýdla, gely), lubrikanty v menopauze (hydratační krémy), hojivé homeopatické roztoky. Hlavní podmínkou, která zabrání dalšímu rozvoji suchosti poševní epidermis, je pravidelná hygiena, udržování hydratace a vitamínové výživy v této intimní oblasti.

Nejlepší je, když žena po domluvě s gynekologem dostane komplexní informace ze širokého sortimentu lékárenských produktů, z řady léků „zvlhčovače, produkty intimní hygieny pro menopauzu u žen“. Lékař vyšetří vnější a viscerální oblasti pohlavních orgánů, posoudí stav epidermis a odebere potřebné stěry z cervikálního kanálu a slizničního výtoku z pochvy.

Po obdržení laboratorních testů bude mít odborník jasný obraz o historii probíhající menopauzy. Pokud není poševní epidermální vrstva napadena škodlivou mikroflórou a je nutné v ní aktivovat proces hydratace, doporučují gynekologové oblíbené krémy a mýdla na intimní hygienu na klimakterickou suchost.

Mýdlo a lubrikanty

Mýdlo „Lanolin“, „Ženšen“, „Z broskvových pecek“, „Dětské“ v tekuté konzistenci, jemné krémové mýdlo „Dove“, „Avene“ - nepoužívejte více než 2-3krát denně, formou vydatného mytí . Po každém močení můžete stydké pysky ošetřit jednorázovým vlhkým (sterilním) ubrouskem, do kterého přidáte další tekuté mýdlo.

Gelové lubrikanty získávají poptávku mezi zákazníky lékáren v oddělení hygienických prostředků pro intimní péči v období menopauzy. Vynikající hydratační účinek mají: kombinační syntetické/homeopatické přípravky - „Bliss“ (hlavní látkou je extrakt z čajovníku), „Lactacid“, hygienické kondicionéry-krémy-lubrikanty, které zahrnují obchodní trendy (populární značky) „Paul Mitchel “, „Aveda“.

Vzhledem k tomu, že Lactacid obsahuje laktózu a kyselinu mléčnou, přípravek podporuje syntézu biofluidů v mezibuněčné matrix vaginálních buněk. Imunitní obrana blednoucího ženského těla se aktivuje v období menopauzy-restrukturalizace. Vytváří se pocit vydatné vlhkosti, sliznice je dokonale vyživená dodatečným vitamínovým složením léčivých rostlinných složek (extrakt z jedle, aloe, květů germabeny a heřmánku).

Zvlhčovače

Intenzivně působí známé terapeutické a hygienické krémy „Nivea“, „Cetaphil“, „CeraVe“. Ale to nejsou kosmetické krémy používané pro make-up, to jsou produkty pro dezinfekci intimní oblasti ženského těla, prodávají se v lékárnách. Velmi levný vazelínový krém s vydatnou vlhkostí - „Aquaphor“ - účinně pomáhá udržovat stav lubrikace v genitáliích.

V případech diagnostiky komplikovaného klinického obrazu menopauzy, týkající se reaktivně-agresivního projevu suchosti pochvy (křečovité kontrakce, bolest), jsou předepisovány léčivé gelové suspenze nebo vaginální čípky. Jedná se o léky na menopauzu s výraznou protizánětlivou, analgetickou charakteristikou, mezi které patří „Vagilak“, „Divigel“.

Oblíbené krémy

Menopauzální lubrikační krém Vagilak je zařazen do kategorie léčebných gerontologicko-menopauzálních léků na akutní projevy bolestivých příznaků menopauzy. Je předepsán pro zvláště závažný syndrom suchosti intimní oblasti (neustálé svědění vestibulu pochvy, kdy se objevují trhliny v perineální oblasti). Rychle zmírňuje hyperémii vaginální epiteliální vrstvy a vykazuje analgetické vlastnosti.

Cíleným účinkem hydratačního krému Divigel je kompenzační působení na hormonální nerovnováhu v ženském těle. Krém je při menopauze prostě nezbytný. Protože dokonale zvlhčuje povrch poševní sliznice, vyrovnává a udržuje kvantitativní obsah estrogenu v normálních parametrech a kompenzuje věkem podmíněný nedostatek těchto důležitých hormonů mládí.

Specializované menopauzální krémy „Vagilak“ a „Divigel“ účinně eliminují projevy suchosti v intimní oblasti, za dodržení metodické hygieny a pod dohledem lékaře. Léky jsou synteticko-hormonální, ale s vynikajícími pozitivními terapeutickými výsledky.

Výběr krému a vedlejších účinků

Výběr menopauzálních léků ve formě hydratačních krémů, gelů, vaginálních čípků, produktů dámské hygieny pro dezinfekci intimních partií v období menopauzy musí být nutně dohodnut s vysoce specializovanými odborníky na viscerální medicínu dospělých - gerontology, gynekology, endokrinology.

Aby nedošlo k poškození zdraví, riziko získaných dalších onemocnění, výběr hydratačních přípravků by měl být proveden během konzultace s gynekologem.

Nedodržení těchto základních opatření může mít negativní důsledky. Prostředky pro klimakterickou hygienu, které jsou vyráběny pro zmírnění stavu ženy v období menopauzy, mají jak pozitivní vlastnosti, tak vedlejší účinky a kontraindikace.

Nanášení jakýchkoli mastí, krémů nebo sprchování spornými roztoky svépomocí, na vlastní nebezpečí a riziko, je jistým krokem ke zhoršení příznaků menopauzy. V důsledku toho - kolpitida (ulcerózní zánět poševní sliznice), drozd, vaginální dysbióza.

Často jsou diagnostikovány alergické patologické stavy na jakoukoli složku hygienických kosmetických krémů: otok sliznice velkých a menších rtů, vagina. Infekce ve vnitřních genitourinárních strukturách může vést k chronicizaci stávajících onemocnění.

Všechno, o čem víte, ale bojíte se přiznat.

Vše o menopauze pro ženy po 40 letech.

Od přírody je dáno, že každá žena, stejně jako muž, prochází v životě několika obdobími:

Období novorozence a dětství,
-Puberta,
-Reprodukční (plodný) věk

Menopauza.

Každá z těchto životních etap je svým způsobem krásná a vyznačuje se určitými změnami v lidském těle.

Menopauza je přirozenou etapou v životě člověka. Během tohoto období dochází v těle ke změnám souvisejícím s věkem, které jsou spojeny s postupným snižováním a poté úplným zastavením produkce pohlavních hormonů.

Hormony jsou speciální látky, které jsou produkovány v tělesných žlázách a dodávány spolu s krví do různých orgánů a tkání.

Pohlavní hormony ovlivňují téměř všechny systémy a orgány ženského těla (pohlavní orgány, mléčné žlázy, mozek, kardiovaskulární systém, pohybový aparát, močová trubice a močový měchýř, kůže, vlasy, tlusté střevo, játra).

V první polovině menstruačního cyklu produkují vaječníky hormon estrogen, který je nezbytný nejen pro normální fungování ženských pohlavních orgánů a mléčných žláz, ale také pro udržení celkového zdraví.

Poté, co vajíčko dozraje a opustí vaječník, začíná druhá polovina menstruačního cyklu, nazývaná fáze žlutého tělíska. V této době se produkuje další důležitý hormon – progesteron. Snížení výkonu progesterony ve vaječnících způsobuje nepravidelnou menstruaci.

Menopauza (menopauza, menopauza) je přechodné období z reprodukční fáze s pravidelnými menstruačními cykly do období, kdy menstruace ustává. Tento stav je spojen s poklesem funkce vaječníků. Přechodné období je charakterizováno výraznými hormonálními změnami a pokrývá několik let před menopauzou a prvních 1,5–2 roky po jejím nástupu. Je třeba poznamenat, že toto období může mít výrazné individuální výkyvy.

Menopauza doslova znamená zastavení menstruace. Menstruace se však málokdy zastaví najednou. Obvykle jejich úplnému vymizení předchází období jednoho nebo druhého trvání, během kterého dochází k porušení přísné cykličnosti, uvolňování pohlavních hormonů a poklesu jejich hladiny v krvi. Kdy nastala skutečná menopauza, může žena zjistit až po roce. Spolehlivou známkou toho je absence menstruace po dobu 12 měsíců.

Menopauza je životní etapa, kterou procházejí všechny ženy. Proto by to nemělo být vnímáno jako nemoc. Během menopauzy dochází k postupnému snižování funkce vaječníků a je inhibována produkce ženských pohlavních hormonů, estrogenu a progesteronu.

Ve většině případů začíná menopauza u žen kolem 45. roku, i když kvůli fyziologickým charakteristikám může menopauza u některých žen nastat dříve nebo dokonce o několik let později (od 40 do 55 let).

Prvními projevy menopauzy a blížící se menopauzy jsou nepravidelnosti a změny charakteru menstruace. Doba mezi menstruacemi se může zkrátit (méně než 21 dnů) nebo prodloužit (více než 35 dnů) U některých žen dochází během menopauzy k občasnému špinění. Menstruace se stává slabou nebo naopak hojnou. Při pravidelném cyklu mohou trvat týden místo několika dnů nebo projít ve formě slabého výtoku po dobu 1-3 dnů. Může dojít k přerušení menstruace na několik měsíců.

Nicméně, porušení menstruační cyklus(pravidelnost, trvání, hojnost krvavého výtoku), což žena bere jako projev menopauza, může být příznakem určitých onemocnění, které vyžadují povinný lékařský zásah. Žena, jejíž menstruační cyklus se mění, by se proto měla rozhodně poradit s porodníkem-gynekologem.

Načasování menopauzy závisí na dědičných faktorech. Navíc u žen, které kouří a nikdy nerodily, nastává menopauza dříve.

U žen v menopauze je schopnost oplodnění snížena, ale i v těchto letech může žena otěhotnět. Proto, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství, je nutné používat antikoncepční metody. Antikoncepce by měla pokračovat ještě 1 rok po poslední menstruaci.

Příznaky menopauzy.

Některé ženy procházejí menopauzou bez jakýchkoli potíží. Jiní zažívají určité poruchy. Příčinou většiny onemocnění během menopauzy je snížení produkce ženských pohlavních hormonů. Pokud žena o klimakterických poruchách ví, nestačí se jim divit a ve většině případů se s nimi vyrovnává dobře.

Během menopauzy se mohou objevit poruchy celkové pohody charakteristické pro menopauzu. Jsou to návaly horka, pocení, změny nálad, zvýšená emocionalita, podrážděnost, poruchy spánku a deprese.

Mezi nejčastější neduhy v období menopauzy patří tzv. návaly horka. Návaly horka se obvykle objevují neočekávaně. Nejprve žena cítí teplo v obličeji, které se šíří na krk a další části těla. Teplo je pak vystřídáno pocitem chladu a výskytem potu. Návaly se objevují nejen ve dne, ale i v noci a pak se žena probudí zpocená a v některých případech se silným bušením srdce. Některé ženy pociťují návaly horka pouze jednou nebo dvakrát týdně, zatímco jiné mají návaly horka několikrát denně. Většina žen je vnímá jako velmi nepříjemný jev, i když návaly (většinou) po pár minutách odezní.

Výše popsané nepříjemné pocity vznikají v důsledku narušení nervového systému. Autonomní nervový systém, který reguluje činnost cév, srdce, žláz s vnitřní sekrecí, genitálií, trávicí soustavy atd., se nepodřídí vaší vůli. Je velmi citlivý na změny hormonálních hladin v těle. Proto je jeho činnost tak prudce narušena v období menopauzy, kdy hormonální funkce vaječníků progresivně klesá.

Pokud nepohodlí spojené s návaly horka nezmizí po dlouhou dobu ani po umytí studenou vodou, měla by se žena poradit s lékařem. S návštěvou lékaře byste neměli váhat zejména v případech, kdy jsou návaly doprovázeny tupou bolestí hlavy, jejíž příčinou může být vysoký krevní tlak, který vyžaduje speciální léčbu. O této otázce však rozhoduje lékař po vyšetření.

Pokles produkce ženských pohlavních hormonů pozorovaný během menopauzy může mimo jiné dočasně ovlivnit fungování nervového systému a mozku. Může se zhoršit paměť, může se snížit fyzická a duševní výkonnost, může se vyvinout nervozita, podrážděnost, zvýšená citlivost a zranitelnost, plačtivost atd. Všechny tyto poruchy jsou dočasné a vymizí po menopauze.

Nedostatek estrogenu během menopauzy způsobuje, že stěny pochvy a močové trubice (močová trubice) jsou sušší a tenčí. To vysvětluje bolest při pohlavním styku, časté nutkání na močení a možné mimovolní močení. Ženy, které mají tyto problémy, by si o tom měly zcela otevřeně promluvit se svým lékařem. Kromě toho se žena stává náchylnější k vaginálním a močovým infekcím, protože suchá pochva je živnou půdou pro plísně a mikroby, které mohou způsobit zánět. Všechny tyto problémy jsou důsledkem nedostatku estrogenu.

Ženy v menopauze zažívají spoustu úzkosti, když zažijí nárůst hmotnosti. Tlustý ukládá se především na břiše a stehnech. Důvodem nejsou ani tak hormonální změny, ale nesoulad mezi množstvím přijaté potravy a výdejem energie, který se v tomto období snižuje v důsledku poklesu fyzické aktivity. Navíc s přibývajícím věkem tělo vstřebává živiny méně efektivně. Většina snědeného jídla se přemění na tukovou a vazivovou tkáň, méně na svaly. Dochází k úbytku svalové hmoty a nárůstu hmoty tukové tkáně.

Pokles hladiny estrogenu během menopauzy je spojen s rozvojem poruch, jako je osteoporóza a kardiovaskulární onemocnění.

Osteoporóza doslova znamená „úbytek kostní hmoty“. V důsledku nedostatku estrogenu během menopauzy je narušen metabolismus vápníku, více vápníku se z těla uvolňuje, než vstřebává. Osteoporóza se vyvíjí asymptomaticky a je často detekována v přítomnosti zlomenin kostí.

Hlavní stížností může být bolest v bederní oblasti, zhoršená fyzickou aktivitou, chůzí nebo delším setrváním v jedné poloze. Tyto bolesti se snižují nebo mizí po odpočinku v poloze na zádech. Správná výživa a fyzická aktivita jsou důležitou součástí účinné ochrany před tímto onemocněním. V klimakteriu by žena měla dbát na správnou výživu s optimálním obsahem vitamínů a vápníku a fyzickou aktivitu.

Existuje přímá souvislost mezi nedostatkem estrogenu a zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Před menopauzou jsou kardiovaskulární onemocnění u žen 10-15krát méně časté než u mužů. Po menopauze se výskyt kardiovaskulárních onemocnění u žen zvyšuje 5x!

Estrogeny totiž dokážou chránit cévy a mají pozitivní vliv na metabolismus tuků v krvi. Jakmile hladina estrogenu klesne, účinek ochranného mechanismu slábne, což má za následek zvýšené riziko rozvoje arteriální hypertenze a aterosklerózy.

Kromě hormonálních poruch je zvýšení krevního tlaku způsobeno nezdravou stravou, kouřením, nadváhou, alkoholem a psycho-emocionálním stresem.

Neléčená hypertenze zvyšuje riziko mrtvice a infarktu myokardu. Pravidelným měřením krevního tlaku můžete nemoc včas identifikovat a začít ji léčit.

Pouze ošetřující lékař po provedení nezbytného výzkumu může předepsat lék na léčbu arteriální hypertenze v požadované dávce!

Vyvrcholení- To je přirozená etapa v životě každé ženy. Jeho nástup by neměl být příčinou paniky, ani když v důsledku toho vznikají různé poruchy. Spolehlivé informace o menopauze a jejích projevech pomohou ženě obratně zvládnout vzniklé problémy, udržet zdraví a pohodu po mnoho let.

Jednoduchý recept na řešení komplexu fyzických a psycho-emocionálních problémů v období menopauzy neexistuje. To je způsobeno rozmanitostí prožívaných příznaků a odlišným vnímáním každé ženy.

Pracovní zkušenosti ukazují, že aktivní, společenské, plné vitality ženy mají v období restrukturalizace těla výrazně méně problémů, a to zcela bez ohledu na to, zda pracují nebo jsou v domácnosti. Ve většině případů se jedná o ženy, kterým hojnost životních zájmů nenechává čas na dlouhodobou reflexi jejich životních problémů.

Aktivní životní styl.

Jak víte, aktivní životní styl pomáhá zvýšit vitalitu těla a zlepšit pohodu. Fyzická aktivita působí jako bezpečné a účinné antidepresivum.

Pozitivní postoj k životu! Příznivý vztah k lidem a kladný vztah ke světu kolem nás přispívá k zajímavé komunikaci, zvýšení produktivity a pomůže vám pocítit radost ze života.

Odpovědný postoj ke svému zdraví.

Kouření, zneužívání alkoholu a nadměrná konzumace léků způsobují nenapravitelné poškození zdraví.

U žen, které kouří menopauza dochází o 2-3 roky dříve. Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny. Kouření navíc urychluje proces osteoporózy, která ohrožuje zlomeniny kostí.

Organizace správného denního režimu.

Správný denní režim znamená rovnoměrné rozdělení času určeného na práci, odpočinek a spánek. Doporučuje se 8 hodin pracovat, 8 hodin odpočívat a 8 hodin spát.

Vyvážená strava.

Správná výživa je základem zdraví. Zdravá strava by se měla skládat z potravin, které našemu tělu dodají živiny, které potřebuje, aniž by způsobovaly přibírání na váze. Správná výživa chrání lidský organismus před řadou nemocí, zvyšuje odolnost vůči některým patogenním faktorům, oddaluje proces stárnutí atd.

Měli byste jíst 5-6krát denně, v malých porcích. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 3-4 hodiny před spaním.

Omezte konzumaci tuků (máslo, margarín), tučných jídel, uzenin, sádla. Při přípravě jídla dávejte přednost vaření, pečení a dušení.

Mléčné výrobky obsahují bílkoviny, vitamíny a mikroelementy. Vybírejte ale nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky.

Omezte příjem soli. Sůl podporuje zadržování tekutin v těle a zvyšuje krevní tlak.

Jezte více zeleniny a ovoce.

Omezte příjem sladkostí a cukru.

Nahraďte moučné výrobky vyrobené z bílé pšeničné mouky zrny. Přednost by měla mít chléb z celozrnné mouky.

Pijte dostatečné množství tekutin až 1,5 - 2 litry denně Voda je nezbytnou součástí všech metabolických procesů v těle. Nepřežívejte čaj a kávu, vyhýbejte se sladkým šťávám a syceným nápojům. Je lepší pít nesycenou pitnou vodu, přírodní čerstvě připravené šťávy.

Vitamíny a minerály jsou nezbytnou součástí stravy. Jsou nezbytné pro normální fungování všech orgánů a systémů těla.

Komplexní léky vám vybere váš ošetřující lékař.

V posledních letech byla přesvědčivě prokázána možnost výrazného zlepšení kvality života žen v menopauze pomocí tzv. hormonální substituční terapie(HRT). Užívání HRT pomůže snížit nebo odstranit poruchy menopauzy. Je prokázána významná role takové terapie v prevenci osteoporózy a kardiovaskulárních poruch.

Všechny úspěchy, kterých lze dosáhnout pomocí hormonální substituční terapie, jsou zaručeny za předpokladu, že léčba je zahájena a prováděna pod dohledem gynekologa. Gynekolog, který má nejúplnější informace o lécích hormonální terapie, vám pomůže vybrat optimální lék pro každou ženu. Léčba bude užitečná pouze pro ty ženy, které nemají žádné kontraindikace k užívání hormonálních léků. Proto by hormonální léky měly být užívány pouze pod dohledem.

Dožít se vysokého věku ve vynikající morální a fyzické kondici - není to to, co chce každá sebemilující žena?

Článek připraven gynekolog Khokhlova E.A. zejména pro

Byly použity materiály Národního centra pro problémy formování zdravého životního stylu.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

GBOU SPO NO BOGORODSKY POBOČKA "NIŽNÝ NOVGOROD LÉKAŘSKÁ KOLEKCE"

Esejnatéma:

Klimakterickýdoba

Vyplnil: student skupiny 301

Terentyeva Daria

Kontroloval: Sadekova Z.M.

Bogorodsk 2015

Úvod

Etiologie a patogeneze

Klinický obraz

Diagnostika

Informace pro pacienta

Závěr

Úvod

Menopauza (menopauza, menopauza) je fyziologické období života ženy, během kterého na pozadí změn v těle souvisejících s věkem dominují involuční procesy v reprodukčním systému.

Klimakterický syndrom je patologický stav, který se vyskytuje u některých žen během menopauzy a je charakterizován neuropsychickými, vegetativně-vaskulárními a metabolickými poruchami.

Problém lidského stárnutí přitahoval pozornost vynikajících myslitelů lidstva již od starověku. Ve 2. polovině 20. století se tento problém stal aktuálním zejména v důsledku toho, že došlo k výrazným změnám ve věkové struktuře obyvatelstva a prodlužovala se naděje dožití.

V důsledku toho se prodloužila doba trvání menopauzy. V tomto ohledu je pochopitelný vzrůstající zájem o toto období života, především z hlediska udržení zdraví.

Diagnostika a léčba patologických stavů v menopauze má určitá specifika, která porodníci-gynekologové ne vždy zohledňují. Zvláštnosti tohoto období spočívají především v tom, že právě v této době vzniká nebo se projevuje mnoho nemocí: benigní i maligní nádory, psychózy, neurózy, diabetes mellitus, obezita, dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí, vegetativně-cévní poruchy atd. Klinické příznaky těchto onemocnění mohou být podobné projevům stárnutí organismu a patologickému průběhu menopauzy, jinými slovy, povaha projevů mnoha onemocnění a změn souvisejících s věkem může být při léčbě téměř stejná. metody by se měly zásadně lišit.

Účelem této práce bylo v tomto ohledu především prezentovat údaje o fyziologických a patologických změnách věku v organismu žen, zejména v reprodukčním systému v průběhu stárnutí. Vysoká četnost patologického průběhu menopauzy a onemocnění v tomto období života zavazuje lékaře věnovat mimořádnou pozornost prevenci patologického průběhu menopauzy. V tomto ohledu se zdálo vhodné se u tohoto aspektu posuzovaného problému podrobněji zabývat. Patologické procesy vznikající v menopauze jsou často způsobeny ne vždy opodstatněnou symptomatickou terapií, proto je v knize věnována velká pozornost diferenciální diagnostice a metodám patogeneticky založené terapie.

Cílem práce je studovat období menopauzy v životě ženy a duševní poruchy s ním spojené.

Abychom odhalili smysl této práce, stanovili jsme si tyto úkoly: klimakterická žena porucha patologická

Zvažte obecné charakteristiky menopauzy a menopauzy a neuropsychiatrických poruch během menopauzy;

Zkoumat stavy ovlivňující vznik neuropsychických poruch;

Zvažte prevenci a léčbu, kterou v této oblasti nabízejí psychologové.

Etiologie a patogeneze

Během reprodukčního období, které trvá 30-35 let, ženské tělo funguje v podmínkách cyklického vystavení různým koncentracím ženských pohlavních hormonů, které ovlivňují různé orgány a tkáně a účastní se metabolických procesů. Pro pohlavní hormony existují reprodukční (klasické) a nereprodukční cílové orgány.

1. Reprodukční:

· reprodukční trakt;

hypotalamus a hypofýza;

· prsní žláza.

2. Nereprodukční:

· mozek;

· kardiovaskulární systém;

· muskuloskeletální systém;

· pojivová tkáň;

· močová trubice a močový měchýř;

· kůže a vlasy;

· dvojtečka;

· játra.

Klimakterické období je charakterizováno postupným snižováním a následným „vypínáním“ ovariální funkce (v prvních 1-3 letech postmenopauzy se ve vaječnících nacházejí pouze jednotlivé folikuly, následně zcela vymizí). Výsledný stav hypergonadotropního hypogonadismu (především deficit estrogenu) může být doprovázen změnami funkce limbického systému, poruchou sekrece neurohormonů a poškozením cílových orgánů.

Klinický obraz

V premenopauze se menstruační cykly mohou lišit od pravidelných ovulačních nebo anovulačních (zkrácených) až po prodloužené zpoždění menstruace a/nebo menoragie. Během perimenopauzy je stále možné kolísání obsahu estrogenu v krvi, které se může klinicky projevit jako premenstruační pocity (překrvení mléčných žláz, tíha v podbřišku, kříži atd.) a/nebo návaly horka a další příznaky menopauzálního syndromu.

Podle povahy a doby výskytu se rozlišují tři typy menopauzálních poruch:

· brzy;

· opožděné (1-2 roky po menopauze);

· pozdní (>2-5 let menopauzy).

Časné příznaky menopauzálního syndromu:

· vazomotorické – návaly horka, zimnice, zvýšené pocení, bolesti hlavy, arteriální hypotenze nebo hypertenze, zrychlený tep;

· emočně-vegetativní – podrážděnost, ospalost, slabost, úzkost, deprese, zapomnětlivost, nepozornost, snížené libido.

1-3 roky po menopauze se mohou objevit následující příznaky:

· UGR (viz kapitola „Urogenitální poruchy během menopauzy“);

· poškození kůže a jejích příloh (suchost, lámavé nehty, vrásky, suchost a vypadávání vlasů).

Mezi pozdní projevy menopauzy patří metabolické poruchy:

· postmenopauzální metabolický syndrom (ateroskleróza, arteriální hypertenze, hyperlipidémie, inzulinová rezistence);

· neurologické: snížená kognitivní funkce, paměť, zrak, sluch;

· muskuloskeletální: osteoporóza, osteoartróza.

Diagnostika

Rodinná anamnéza rizika rakoviny prsu a trombózy, předchozí gynekologické a jiné operace, souběžná somatická onemocnění a endokrinopatie.

FYZICKÉ VYŠETŘENÍ

Antropometrické ukazatele, body mass index, měření krevního tlaku, vyšetření kůže, gynekologické vyšetření, vyšetření a prohmatání mléčných žláz.

LABORATORNÍ A INSTRUMENTÁLNÍ STUDIE

Menopauza je charakterizována následujícími hormonálními kritérii:

nízká hladina estradiolu v krevním séru (<80 пмоль/л);

· vysoká hladina FSH v krevním séru, index LH/FSH<1;

· estradiol/estronový index<1;

· relativní hyperandrogenismus nebo nedostatek androgenů;

· nízká hladina SHBG v krevním séru;

Nízké hladiny inhibinu, zejména inhibinu B.

Diagnózu menopauzálního syndromu lze stanovit na základě komplexu symptomů charakteristických pro stavy nedostatku estrogenu.

Potřebné vyšetřovací metody v ambulantní praxi:

· skórování příznaků menopauzálního syndromu pomocí Kuppermanova indexu (tabulka 26-1); závažnost ostatních příznaků se posuzuje na základě subjektivních stížností pacienta, poté se sečtou skóre všech ukazatelů;

· cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku (Papanicolaouův stěr);

· stanovení hladiny FSH, LH, estrogenů, prolaktinu, TSH, testosteronu v krvi;

· biochemický krevní test (kreatinin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, glukóza, bilirubin, cholesterol, triglyceridy);

· krevní lipidové spektrum (cholesterol v HDL, LDL, VLDL, lipoprotein (a), aterogenní index);

· koagulogram;

· měření krevního tlaku a pulsu;

· mamografie;

· transvaginální ultrazvuk (kritérium nepřítomnosti patologie v endometriu v postmenopauze je jeho tloušťka na MEC 4-5 mm);

· pokud je podle výsledků ultrazvuku ztluštění endometria na Mecho více než 5 mm, GPE nebo polyp endometria, MM (centripetální nebo submukózní uzliny), před předepsáním HRT je nutné provést papírovou biopsii (vakuová kyretáž ) nebo samostatnou diagnostickou kyretáž pod kontrolou hysteroskopie s následným histologickým rozborem;

· osteodenzitometrie.

Diferenciální diagnostika menopauzálního syndromu

Menopauza- fyziologické období života ženy a nevyžaduje diferenciální diagnostiku. V případě atypického průběhu menopauzálního syndromu (více než 5 let, těžké a krizové formy) je nutné vyloučit onemocnění štítné žlázy, nadledvin, nádory vaječníků, slinivky a mléčných žláz, hyperprolaktinémii a nádor hypofýzy, který produkuje gonadotropiny.

Kuppermanův menopauzální index

Příznaky	Vážnost
	žádný	slabě vyjádřeno	mírně vyjádřeno
Vazomotorické
Parestézie
Nespavost
Nervozita
Melancholie
Závrať
slabost (únava)
Artralgie a myalgie
Bolest hlavy
Kardiopalmus
Formace (pocit plazení)

CÍLE LÉČBY

Protože většina onemocnění v menopauze vzniká v důsledku nedostatku pohlavních hormonů, je předepisování HRT, jejímž účelem je nahradit (doplnění) hormonální funkce vaječníků u žen s nedostatkem pohlavních hormonů, patogeneticky oprávněné. Je důležité dosáhnout při minimálním dávkovacím režimu takové optimální hladiny hormonů v krvi, která by skutečně zlepšila celkový stav, zajistila prevenci pozdních metabolických poruch a nezpůsobila vedlejší účinky.

ZÁKLADNÍ PRINCIPY HRT

· Stanovení indikací, kontraindikací, rizikových faktorů a individuální posouzení poměru přínos/riziko.

· Použití minimálních účinných dávek, snížení dávky v postmenopauze

· Individuální výběr léku.

· Pozorování, každoroční sledování stavu endometria a mléčných žláz.

· Provedení speciálního vyšetření před léčbou a každoroční sledování během léčby.

· Používejte pouze přírodní estrogeny a jejich analogy; použití malých dávek estrogenů odpovídajících časné fázi proliferace u mladých žen.

· Povinná kombinace estrogenů s gestageny (se zachovanou dělohou), která brání vzniku GPE.

V roce 2004 byl na každoročním fóru „Matka a dítě“ vyvinut a všem gynekologům doporučen „Konsensus hormonální substituční terapie“, který dále minimalizuje negativní dopad pohlavních hormonů, především estrogenů, na kardiovaskulární systém a riziko nádorů. Podle konsensu je třeba při předepisování HRT vzít v úvahu následující podmínky:

· předčasná a časná menopauza;

· přítomnost příznaků menopauzálního syndromu;

· prevence osteoporózy;

· zlepšení kvality života.

INDIKACE K POUŽITÍ HRT V PERIMENOPAUSE

· Přítomnost menopauzálních poruch (návaly horka, pocení, nespavost, bušení srdce, slabost, podrážděnost, nervozita, depresivní nálada).

· Atrofické změny v urogenitálním traktu vedoucí k suchosti pochvy, dyspareunii, častému a mimovolnímu močení. Při předepisování terapie pouze pro tyto poruchy jsou léky volby lokální nízkodávkované látky.

· Prevence osteoporózy a zlomenin kostí během menopauzy u rizikových žen bez ohledu na přítomnost klimakterických příznaků.

INDIKACE K POUŽITÍ HRT V POSTMENOPAUSE

V postmenopauze je zvykem rozlišovat krátkodobou a dlouhodobou indikaci HRT.

Krátkodobé indikace - terapeutické účinky na vazomotorické, neurovegetativní, kosmetické, psychické projevy.

Dlouhodobé indikace:

· prevence osteoporózy, ischemické choroby srdeční, deprese, Alzheimerovy choroby;

· léčba UGR a sexuálních poruch;

· zlepšení kvality života žen.

U většiny pacientek má dlouhodobá HRT (3-5 let a více) terapeutické i preventivní účinky.

V současné době neexistují žádné spolehlivé údaje o účinnosti HRT v prevenci kardiovaskulárních onemocnění u žen po menopauze.

ABSOLUTNÍ KONTRAINDIKACE HRT

· Předchozí nebo suspektní rakovina prsu.

· Přítomnost nebo podezření na estrogen-dependentní genitální karcinom (karcinom endometria).

· Krvácení neznámého původu.

· Neošetřená GPE.

Idiopatický nebo akutní žilní tromboembolismus (hluboká žilní trombóza, plicní embolie)

· Přítomné nebo nedávné onemocnění na podkladě arteriální trombózy (angina pectoris, infarkt myokardu).

· Neléčená hypertenze.

· Akutní onemocnění jater.

· Nesnášenlivost složek léku.

· Kožní porfyrie (enzymopatie).

RELATIVNÍ KONTRAINDIKACE K PŘEDPISOVÁNÍ HRT

· Endometrióza.

· Migréna.

· Venózní trombóza a tromboembolismus v anamnéze.

· Familiární hypertriglyceridémie.

· Cholelitiáza.

· Epilepsie.

· Zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

OMEZENÍ INDIKACE HRT

· Věk nad 65 let při prvním jmenování.

· Používejte výhradně k prevenci kardiovaskulárních onemocnění nebo demence při absenci menopauzálních poruch.

· Optimální doba pro zahájení HRT, tzv. „okno terapeutických příležitostí“ je období perimenopauzy.

· Rizika a přínosy HRT v peri a časné postmenopauze:

· extrémně nízké riziko v prvních 5 letech;

· nízké kardiovaskulární riziko do 60 let věku;

· účinná úleva od symptomů menopauzy a zachování kvality života;

Zachování kostní hmoty a prevence zlomenin.

DROGOVÁ LÉČBA

Existují 3 hlavní režimy HRT:

Monoterapie estrogeny nebo gestageny;

· kombinace estrogenů s gestageny v různých režimech (cyklické a kontinuální);

kombinace estrogenů a androgenů.

Při dlouhodobějším užívání je třeba v každém konkrétním případě zvážit účinnost (např. snížení rizika zlomeniny kyčle v důsledku osteoporózy) a bezpečnost (riziko rozvoje rakoviny prsu nebo trombózy) této terapie.

Estradiol 2 mg se užívá perorálně 1x denně po dobu 21-28 dnů, poté pauza 1 týden; 2 mg jednou denně nepřetržitě.

Parenterální podání je indikováno při necitlivosti na léky k perorálnímu podání, onemocnění jater, slinivky břišní, malabsorpčním syndromu, poruchách hemostatického systému, vysokém riziku žilní trombózy, hypertriglyceridémii před a během perorálního užívání estrogenů (zejména konjugovaných), hyperinzulinémii, arteriálním hypertenze, zvýšené riziko tvorby kamenů ve žlučových cestách, kouření, migrény, ke snížení inzulínové rezistence a zlepšení glukózové tolerance, ke zvýšení adherence k HRT.

Léčebné režimy:

· estradiol, gel; aplikujte na kůži břicha nebo hýždí, 0,5-1,0 mg (Divigel) nebo 0,75-1,5 mg (estrogel) 1x denně nepřetržitě popř.

náplast uvolňující estradiol; držet na kůži, 0,05-0,1 mg jednou týdně nepřetržitě;

MONOTERAPIE S GESTAGENY

Předepisuje se premenopauzálním ženám s MM a adenomyózou, které nevyžadují chirurgickou léčbu, s dysfunkčním děložním krvácením.

Léčebné režimy:

· dydrogesteron 10-20 mg perorálně 1krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu; 10-20 mg 1krát denně od 11. dne cyklu po dobu 2 týdnů;

· levonorgestrel, nitroděložní systém (Tvarová tyčinka s nádobkou obsahující 52 mg levonorgestrelu; udržuje uvolňování levonorgestrelu do děložní dutiny na úrovni 20 mcg/den); jednou vstoupit do děložní dutiny;

· medroxyprogesteron 10 mg perorálně 1krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu; 10 mg 1krát denně od 16. do 25. dne menstruačního cyklu;

· progesteron (mikronizovaný) 100 mg perorálně 3krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu; 100 mg 3krát denně od 16. do 25. dne menstruačního cyklu; v pochvě 100 mg 3krát denně od 5. do 25. dne; 100 mg 3krát denně od 16. do 25. dne menstruačního cyklu.

KOMBINOVANÁ TERAPIE

U perimenopauzálních žen se zachovanou dělohou je indikována kombinovaná léčba dvou nebo třífázovými estrogenovými gestagenovými léky v cyklickém nebo kontinuálním režimu.

Dvoufázové estrogenové gestagenní léky v cyklickém režimu:

· estradiol 2 mg perorálně jednou denně po dobu 9 dnů, poté estradiol 2 mg a levonorgestrel 0,15 mg perorálně jednou denně po dobu 12 dnů, poté přestávka 7 dnů;

· estradiol 2 mg perorálně jednou denně po dobu 11 dnů, poté estradiol 2 mg a cyproteron 1 mg perorálně jednou denně po dobu 10 dnů, poté přestávka 7 dnů.

Dvoufázové estrogenové gestagenní léky v kontinuálním režimu:

· 17Vestradiol 2 mg perorálně jednou denně po dobu 14 dnů, poté 17Vestradiol 2 mg a dydrogesteron 10 mg perorálně jednou denně po dobu 14 dnů;

· 17Vestradiol 1 mg perorálně jednou denně po dobu 14 dnů, poté 17Vestradiol 2 mg a dydrogesteron 10 mg perorálně jednou denně po dobu 14 dnů.

Dvoufázové estrogen-gestagenní léky s prodlouženou estrogenní fází v kontinuálním režimu: estradiol 2 mg perorálně jednou denně po dobu 7 dnů, poté estradiol 2 mg a medroxyprogesteron 20 mg perorálně jednou denně po dobu 14 dnů, poté placebo jednou denně po dobu 7 dnů .

Třífázové estrogenové gestagenní léky v kontinuálním režimu:

· 17 Vestradiol 2 mg perorálně jednou denně po dobu 12 dnů, poté 17 Vestradiol 2 mg a norethisteron 1 mg perorálně jednou denně po dobu 10 dnů, poté 17 Vestradiol 1 mg perorálně jednou denně po dobu 6 dnů;

· estradiol 2 mg perorálně jednou denně po dobu 11 dnů, poté estradiol 2 mg a medroxyprogesteron 10 mg perorálně jednou denně po dobu 10 dnů, poté estradiol 1 mg perorálně jednou denně po dobu 7 dnů.

Terapie kombinovanými monofázickými estrogen-gestagenními léky v kontinuálním režimu je indikována u postmenopauzálních žen se zachovanou dělohou. Tento režim hormonální terapie se také doporučuje ženám, které podstoupily hysterektomii pro endometriózu zevního genitálu nebo adenomyózu.

V případě závažného menopauzálního syndromu po léčbě počátečních stadií karcinomu endometria a maligních nádorů vaječníků (vyléčený karcinom děložního čípku, vulvy a pochvy nejsou považovány za kontraindikaci hormonální terapie), nejdříve 1-2 roky po operaci, může být hormonální terapie být předepsán (po konzultaci s onkology).

Systémléčba:

· estradiol 2 mg a dienogest 2 mg perorálně jednou denně nepřetržitě;

· estradiol 2 mg a medroxyprogesteron 5 mg nebo oba v poloviční dávce perorálně 1krát denně nepřetržitě;

· 17Vestradiol 1 mg a dydrogesteron 5 mg perorálně 1krát denně nepřetržitě;

· 17Vestradiol 2 mg a norethisteron 1 mg perorálně 1krát denně;

· estradiol 1 mg a drospirenon 2 mg perorálně jednou denně nepřetržitě.

Mezi alternativní léky pro ženy po menopauze patří lék tibolon. Díky jedinečnému mechanismu účinku je tibolon zařazen do samostatné třídy terapie - STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) - tkáňově specifický regulátor estrogenní aktivity, který má selektivní estrogenní, progestogenní a androgenní účinky v různých tkáních. Tento lék by měl být upřednostněn před jinými tradičními léky v případech těžké astenie, přítomnosti sexuální dysfunkce u žen po menopauze, stejně jako v případech malého MM a anamnézy endometriálních hyperplastických procesů. Tibolon se předepisuje perorálně 2,5 mg jednou denně nepřetržitě.

FYTOTERAPIE, TERAPIE HOMEOPATICKÝMI LÉKY

Pokud jsou kontraindikace k HRT nebo žena není ochotna HRT užívat, je možné předepsat bylinné (fytohormony, fytoestrogeny) a homeopatika.

Fytoestrogeny jsou nesteroidní rostlinné molekuly s aktivitou podobnou estrogenu. Existují tři hlavní třídy fytoestrogenů (v některých referenčních knihách jsou kumestany klasifikovány jako isoflavonoidy):

· isoflavonoidy – deriváty glykosidů; nachází se v sóji, jiných luštěninách, čočce, granátových jablkách, datlích, slunečnicových semenech, zelí, červeném jeteli atd.; ve střevě podléhají isoflavonoidy hydrolýze a metabolismu, což vede ke vzniku sloučenin s estrogenní aktivitou: formononetin, deidzein atd.;

· lignany - enterodiol a enterolakton - produkty metabolismu probíhající pod vlivem střevních mikroorganismů z prekurzorů (sekoisolariciresinol a methanresinol), nacházející se převážně ve vnější vrstvě zrn, zejména pšenice, žita a rýže, dietní rostlinná vláknina, lněná semena, ořechy , ovoce (třešně, jablka) a zelenina (česnek, mrkev);

· coumestans - hlavním představitelem je kumestrol.

Podle rozpustnosti se fytoestrogeny dělí na dvě velké skupiny: ve vodě rozpustné a rozpustné v tucích (fytosteroly).

Fytohormony jsou látky rostlinného původu, které mají díky své isoflavinové struktuře terapeutický účinek. Nacházejí se v rostlinách, jako je černá rasca, melbrosia a raponticin. Jedním z těchto léků obsahujících jako hlavní složku extrakt Cimicifuga racemosa je climadinon. Tento rostlinný lék se předepisuje 30 kapek nebo 1 tableta 2krát denně.*

POSOUZENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Snížení závažnosti klinických projevů menopauzálního syndromu Snížení rizika vzniku osteoporetických zlomenin.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉČBY

Dlouhodobá kombinovaná HRT (více než 5 let) může zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu. Proto by při perorálním užívání estrogenů měla být použita vaginální nebo intrauterinní aplikace gestagenů. Pokud existují rizikové faktory, jsou možné tromboembolické komplikace, zejména v prvním roce léčby. V takových případech je indikována terapie parenterálními léky: estrogeny ve formě náplasti nebo gelu a gestageny vaginálně nebo intrauterinně.

INFORMACEPROPACIENTŮ

Pacientce by měly být poskytnuty kompletní informace o přínosech a možných rizikových faktorech HRT, informace o alternativních metodách časné úlevy a léčby pozdních komplikací, které vznikají z nedostatku estrogenů.

Žena musí pochopit, že menopauza je začátkem nové životní etapy, kterou lze prožít stejně zajímavě a aktivně jako roky předchozí. Musíte si uvědomit, že nadešel čas omezit se nebo ještě lépe úplně zanechat zlozvyků, jako je kouření a pití alkoholu. Neustálý pohyb a vyvážená strava pomohou předcházet osteoporóze a srdečním a cévním chorobám. V ideálním případě je hormonální terapie racionálním doplňkem zdravého životního stylu. Život potvrzující postoj, pozornost k fyzickému a psychickému stavu jsou rozhodující faktory pro udržení vysoké kvality života ženy po dlouhou dobu až do vysokého věku.

Závěr

Dnes je rozšířená metoda korekce příznaků menopauzy pomocí hormonální terapie. Mnoho odborníků uvádí příklad „duchovných západních stařenek“, které léta užívají hormony... Ale hormonální léčba menopauzy, stejně jako hormonální antikoncepce, má své pozitivní i negativní stránky. V každém případě může přílišná vášeň pro oba způsobit škodu. Faktem je, že následky užívání hormonů žena nepocítí hned, mohou se objevit po pěti, deseti, patnácti letech. Hormony se přitom nedají léčit „familiárně“ a hormony nejsou všelék, jsou to léky, které lze užívat pouze v dávkách určených ošetřujícím lékařem. Víru ve „všelék“ v nás vychovaly farmakologické společnosti vyrábějící určité léky, dále nedostatek objektivních informací o výsledcích jejich užívání a nedostatek povědomí. Tato „víra“ často vede k negativním důsledkům. Vzpomeňme například na výsledek šílenství po antibiotikách a jejich nekontrolovaném užívání, které začalo před dvaceti až třiceti lety. co máme dnes? Prudký pokles přirozené imunity, neschopnost těla vyrovnat se s infekcemi, komplikace infekčních onemocnění a zvýšený výskyt sepse, jejíž léčba zase vyžaduje stále silnější léky. Nekontrolované předepisování antibiotik „vychovalo“ sepsi a „zabilo“ přirozenou imunitu. Proto pokus o zásah do přirozených procesů pomocí hormonů může přinést i vážné negativní změny v těle. Současná obecná akceptace hormonální terapie v žádném případě neznamená, že je rozhodně vhodná pro každého. Hormony předepisuje pouze lékař a tyto předpisy musí být přísně individuální.

Bibliografie

1. Michael T. McDermott. Tajemství endokrinologie. Strana 342-346., Moskva, "Nakladatelství Binom", 1998.

2. „Patogeneze“ Menopauza, Čtyři patogenetické varianty změn pohlavních orgánů u žen po menopauze., Ashrafyan L.A., Kharchenko H.B., Ivashina S. 5., Akopova N.B., Babaeva N.A., Sergeeva N. AND. N3, 2001, str. 7-8.

3. Ne všechny ženy v menopauze mají nedostatek estradiolu. Rubčenko T.L., Lukašenko S.Yu. Moskevský regionální výzkumný ústav porodnictví a gynekologie, Moskva. 2004

4. Některé aspekty vazomotorické nestability u postmenopauzálních žen. Rubčenko T.I., Lukašenko S.Yu. Ruské vědecké centrum pro rentgenovou radiologii, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva. 2003

5. Učebnice „Zdravý člověk a jeho prostředí“ D.A. Kryukova, L.A. Lysák, O.V. Fursa; vyd. B.V. Kabarukhina. vyd. 14., přidat. a zpracovány Rostov n/d: Phoenix, 2015. 474 s.

6. Přednášky na téma „Zdravý člověk a jeho prostředí (zdraví zralých lidí“).

7. http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza.

Publikováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Průměrný věk menopauzy. Přehled fází menopauzy. Vegeta-vaskulární, metabolicko-endokrinní a psychické příznaky menopauzálního syndromu. Stupeň jeho závažnosti. Hormonální a farmakoterapie: principy a indikace použití.

prezentace, přidáno 6.2.2016

Stavba, stavba a nejdůležitější funkce vaječníků. Věkem podmíněné anatomické a fyziologické charakteristiky období života ženy, jejich závislost na dědičných, biologických a sociálních faktorech. Fáze a fyziologický průběh menopauzy.

vědecká práce, přidáno 27.01.2009

Vlastnosti efektivního poradce a hlavní úkoly poradenství. Doporučení pro udržení zdravého životního stylu: denní režim, hygiena, výživa, otužování. Fáze menopauzy: premenopauza, menopauza, postmenopauza, perimenopauza.

prezentace, přidáno 24.11.2015

Prevalence poruch duševního zdraví u dětí. Obecné informace o psychoprofylaxi. Situace ohrožené duševními problémy. Principy psychoprofylaxe neuropsychických poruch u dětí ve výchovných a léčebných zařízeních.

zpráva, přidáno 14.03.2011

Fyziologické účinky estrogenů. Frekvence výskytu symptomů menopauzálního syndromu. Účel a cíle hormonální substituční terapie. Patogeneze tvorby cholesterolových kamenů. Diagnostika a léčebné metody jaterní dysfunkce.

prezentace, přidáno 24.09.2012

Pojem a příznaky premenstruačního syndromu, jeho příčiny a léčba. Obecná charakteristika klimakterického syndromu, příčiny a formy jeho projevu. Děložní krvácení a nádory jako komplikace tohoto období. Aspekty léčby v tradiční medicíně.

abstrakt, přidáno 16.01.2011

Reprodukční dysfunkce. Poškození spermií antispermovými protilátkami v ženském reprodukčním systému. Příčiny imunitní neplodnosti. Způsoby, jak se zbavit přítomnosti antispermových protilátek v krvi a sliznicích ženských pohlavních orgánů.

prezentace, přidáno 27.05.2016

Mechanismy vlivu psychotraumatických faktorů (stres, konflikty, krizové stavy) na psychiku. Prevalence psychosomatických poruch, klasifikace psychosomatických onemocnění. Obecné příznaky psychosomatických poruch.

prezentace, přidáno 25.09.2017

Specifické příčiny, mechanismy a obecné zákonitosti výskytu, vývoje a dokončení onemocnění, patologických procesů, stavů a reakcí. Známky typického patologického procesu a způsoby jejich detekce (diagnostiky), léčby a prevence.

prezentace, přidáno 09.04.2015

Studium fyziologie ženy, struktura a funkce jejího reprodukčního systému. Ženské pohlavní orgány, role vaječníků při zrání vajíčka. Charakteristika puberty u dívek, známky působení pohlavních hormonů. Popis sexuálních patologií.

Typicky ženy prožívají menopauzu ve věku 45 až 50 let. V průběhu 2-10 let prochází tělo restrukturalizací endokrinního systému. Menstruační cykly se stávají nepravidelnými, většina žen pociťuje návaly horka, noční pocení, změny v urogenitálním systému, svaly a vazy ztrácejí svůj tonus, zvyšuje se křehkost kostí, stlačení obratlů může vést k „stařeckému hrbu“. Vypadávání vlasů na hlavě a růst na jiných částech těla je možný. Ženy mají tendenci být baculaté a „volné“. V tomto těžkém období si můžete pomoci vyvážením jídelníčku S věkem začíná tělo zpracovávat potravu jinak než v mládí. Kalorie nejsou utráceny tak efektivně; více snědeného jídla jde do tukové vrstvy a stále méně vyživuje svaly a kostní tkáň.

Zvyšuje se riziko kardiovaskulárních onemocnění, proto byste měli omezit příjem soli a kávy. Játra již nevylučují žluč tak aktivně, tučná jídla a alkoholické nápoje jsou obtížně stravitelné. Vápník je ale nesmírně potřebný. Ženy v menopauze by měly přijímat alespoň 1500 mg vápníku denně. Musíte sníst 85-95 g bílkovin denně (obvykle jíme více). Z jídelníčku je nutné vyloučit tučné maso, které obsahuje hodně cholesterolu a nasycených kyselin. Dávejte přednost kuřecímu, hovězímu nebo vepřovému masu, jezte častěji ryby a fazole.

Můžete jíst hodně obilovin (nejlépe z nemletých zrn), těstoviny, rýži a brambory. Jezte hodně zeleniny a ovoce, raději čerstvé než mražené nebo konzervované. Ale je lepší se úplně vyhnout rafinovanému cukru a sladkostem.

Obvykle jsou ženám na začátku menopauzy předepsány další vitamíny. Vitamin E snižuje intenzitu a frekvenci návalů horka. Vitamíny C a D pomáhají vstřebávání vápníku.

Při používání mléčných výrobků ve vaší stravě jako důležitého dodavatele vápníku nezapomeňte, že musí být nízkotučné. Do jídelníčku zařaďte kromě mléka, tvarohu, sýra a jogurtu ryby (sardinky, makrela, losos s kostí), zeleninu (listový špenát, brokolice, zelí, mořské řasy), ořechy, fazole, tuřín.

Během menopauzy je vhodné, aby žena dodržovala následující dietní zásady:

1. Vyřaďte ze svého jídelníčku nasycené tuky, rafinovaný cukr, kofein a průmyslově zpracované potraviny (uzeniny, konzervy), červené maso a alkohol.

2. Jezte více potravin s nízkým obsahem soli a cholesterolu a vysokým obsahem vlákniny a sacharidů.

3. Zvyšte příjem vápníku na 1-2 g denně (v přepočtu na čistý vápník).

4. Jezte častěji, ale v malých porcích – je lepší jíst po troškách 6x denně než hodně 3x denně.

5. Nedodržujte žádné redukční diety, pokud to nedoporučí váš lékař. Tělo velmi špatně reaguje na náhlé výkyvy hmotnosti, stejně jako na silné hormonální změny. V období menopauzy je lepší mít dvě kila navíc jako ochranu před křehkými kostmi.

6. Pijte více vody. Pomůže odstranit toxiny z těla a vyživí vaši pokožku.

7. Pokud se nedokážete vzdát svého oblíbeného, ale „zakázaného“ jídla, dopřejte si luxus pravidelně jíst malou porci svého oblíbeného jídla. Můžete se tak snadno omezit na snědené porce a udržet si váhu pod kontrolou.