Zlomeniny bedra sú bežné u starších ľudí. Je to spôsobené porušením štruktúry stehenná kosťčo je spôsobené vekové charakteristiky, ktorá sa každoročne zvyšuje. Medzi ochoreniami pohybového aparátu, ktoré spôsobujú zlomeniny, je na prvom mieste osteoporóza.
Väčšina osteoporotických patológií sa vyskytuje v dôsledku nárazov alebo pádov. Niekedy sa stane nehoda doma v dôsledku menších modrín pri vstávaní z postele. Niekedy sú zranenia spojené s metastatickými, malígnymi nádormi.
V dôchodkovom veku sa zvyšuje frekvencia úrazov a ich následkov. Osteoporóza najčastejšie postihuje ženy po menopauze. Zlomeniny kostí spôsobené štrukturálnou poruchou kostného tkaniva, poklesy jeho hustoty sa považujú za patologické.
Väčšina pacientov vyžaduje starostlivú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. S ústavnou liečbou sú spojené veľké výdavky.
Liečba je často zložitá kvôli exacerbácii somatické choroby. V dôsledku porušenia odporúčaní lekára, ťažké následky- preležaniny, zápal pľúc.
Bežné liečby
V praxi sa liečba zlomenín spojených s posunom stehennej kosti redukuje na použitie derotačnej topánky (trakcie).
IN V poslednej dobe postoj k spomínanej téme sa radikálne zmenil. Ale náročnosť chirurgická liečba pacientov s patológiou kostného tkaniva zostáva nevyriešená. Následky sa dostavia anatomická štruktúra a povaha zlomenín stehennej kosti.
Anatómia štruktúry stehennej kosti
Stehenná kosť sa skladá z končatín a hlavného tela. Hlava stehennej kosti je umiestnená v hornej časti, priľahlá k kĺbovej dutine. Toto je štruktúra spoja. Nižšie je krk, ktorý sa spája s telom stehna. Vďaka spodnej časti stehennej kosti sú vytvorené dva ostrovy susediace s patelou a holennej kosti.
Zlomeniny bedra sú rozdelené do niekoľkých typov:
Trochanterické, rozdelené na intertrochanterické a pertrochanterické zlomeniny stehennej kosti:
- Intertrochanterická zlomenina stehennej kosti sa vyskytuje bez posunutia kostí. Klasifikované ako ovplyvnené. Za hlavný rozdiel sa považuje vysoké percento vyliečenia.
- V hornej časti stehennej kosti sa môže vyskytnúť pertrochanterická zlomenina stehennej kosti. Dôsledky zranenia sú sprevádzané posunom kĺbov a silnou bolesťou.
Menej nebezpečné uzavretá zlomeninaľavý bok, v dôsledku otvorenej zlomeniny pacient stráca veľa krvi.
Rozdrvená zlomenina. Takéto zlomeniny sú sprevádzané tupá bolesť, výskyt opuchu, modrín, závratov.
Symptómy takýchto zlomenín:
- Hlavným definujúcim príznakom je bolesť v oblasti slabín. Keď dostanete zranenie, bolesť nie je jasne vyjadrená, ale keď sa pokúsite pohnúť, zintenzívni sa.
- Noha so zlomeninou krčka stehennej kosti vyzerá neprirodzene, chodidlo pravej a ľavej nohy inklinuje k rebru. K tomu dochádza, keď je obeť v ležiacej polohe. Pri pohybe kĺbu sa končatina skracuje. Často je ťažké odhaliť zlomeninu krčka stehennej kosti, zjavné znaky nie je zistené žiadne poškodenie.
Vonkajšie uzavretá zlomenina stehennej kosti je sprevádzaná opuchom a hematómom na pravej a ľavej strane stehna. V prípade zlomeniny bedra sú znaky menej výrazné, opuch je mierny a nie sú žiadne modriny.
Okrem bedra sú postihnuté aj oblasti tela susediace s miestom poranenia. V dôsledku otvorenej zlomeniny dochádza k roztrhnutiu kože na pravej alebo ľavej strane stehennej kosti.
Stanovenie diagnózy
Diagnózu robí lekár pomocou röntgenových lúčov. Pri zranení vnútorné kĺby Predpísaná je magnetická rezonancia.
Prognóza liečby zlomenín stehennej kosti
Tieto typy zranení sa nedajú ľahko liečiť; na krku nie je periosteum. V dôsledku zlomeniny sa sťaží krvný obeh. Prognóza sa zhoršuje v dôsledku zlej výživy.
Ak je pacient liečený včas, vonkajšie zlomeniny majú dobré predpovede a bez operácie. Stáva sa to pri absencii rozdrvených zlomenín.
Ako prebieha liečba?
Po prvé, zranená oblasť je znecitlivená. Potom lekár predpíše liečbu. Ak sa zlomenina vyskytne vo vnútri kĺbu, operácia nie je potrebná. Ale chirurgická intervencia je možná pri absencii kontraindikácií spojených s vekom a chronickými ochoreniami.
Vzhľadom na možnosť komplikácií spojených s posunom kĺbu je pacientovi predpísaná maximálna mobilita a úplný odpočinok. Napríklad, ak dôjde k zlomenine ľavého bedra, je prípustné vyvinúť končatiny pravá strana a ľavou rukou.
Kedy možný chirurgický zákrok fixácia postihnutých oblastí sa vykonáva trojčepelovým klincom alebo pomocou autológneho kostného štepenia. Známa metóda liečba v podobné prípady- trakcia skeletu, neskôr sa pacientovi podá sadrový obväz.
V prípade takejto zlomeniny sa častejšie pristupuje k chirurgickému zákroku a doba liečby sa výrazne skráti. Chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou špeciálnych dosiek a trojramenného klinca.
Zlomenina tela stehennej kosti
Tento typ poranenia je nebezpečný a je sprevádzaný silným bolestivým šokom.
Príznaky zlomeniny tela stehennej kosti: obeť sa cíti v mieste poranenia silná bolesť. Objavuje sa opuch, neprirodzená pohyblivosť nohy a deformácia.
Prvá pomoc: postihnutého treba položiť na rovný povrch, poškodené miesto zafixovať dlahou. Ak je ľavá strana poškodená, pacient je umiestnený na pravej strane. Obete dostane liek proti bolesti, prikryje sa teplou prikrývkou a pošle na traumatologické oddelenie.
Výsledkom zlomenín je bolestivý šok, ktorý sa eliminuje pomocou anestézie. Ak dôjde k veľkej strate krvi, je predpísaná transfúzia krvi alebo použitie krvných náhrad. Na začiatku liečby sa omietka neaplikuje, nie je schopná udržať fragmenty kostí na mieste. správna poloha.
Hlavnou metódou je skeletová trakcia. Starší pacient sa často bez operácie nezaobíde. Hlavným liekom sa stáva kostrová trakcia.
Konzervatívna liečba spočíva v zabezpečení nehybnosti poškodenej oblasti. Chirurgia urýchľuje zotavenie motorická aktivita, ale zriedka sa predpisuje starším pacientom.
Zlomenina dolnej časti stehennej kosti
K podobnej zlomenine dochádza po pádoch a silné údery. Starších ľudí s diagnózou možno nájsť často.
Symptómy: pacienti sa sťažujú na bolesť a nehybnosť nohy. V dôsledku zlomeniny vonkajšieho procesu je koleno nasmerované neprirodzene na ľavú alebo pravú stranu, v závislosti od miesta poranenia.
Ako prebieha liečba: chorá oblasť sa anestetizuje, v oblasti kĺbu sa vykonáva punkcia. Náplasť sa aplikuje od slabín smerom ku kosti. Ak nie je možné zosúladiť fragmenty, použijú sa skrutky a niekedy sa používa skeletová trakcia.
Následky zlomenín
- Vzhľadom na vek je výber liekov, liečba a rehabilitácia oveľa náročnejšia. Ak je potrebný chirurgický zákrok, vzniká rozumná otázka o stupni znášanlivosti anestézie a prítomnosti vedľajších ochorení. Operácie sú kontraindikované u ľudí s ochoreniami pľúc, srdca a obličiek.
- Liečba a rehabilitácia po operácii trvá neobmedzene dlho. Starší ľudia sa z tohto typu zranenia nemusia vôbec zotaviť.
- V dôsledku neustáleho bytia in horizontálna poloha fungovanie tela je narušené, nehybnosť vedie k výskytu vedľajších ochorení.
- U starších ľudí zlomeniny vedú k psychickým ťažkostiam. Systematická bolesť, odkázanosť na cudziu pomoc, úplná imobilita majú vážny dopad na fyzickú a citový stav chorý.
Situácie nie sú vždy beznádejné. Prípady zotavenia sú zriedkavé, ale stávajú sa.
Fyzikálna liečba zlomenín bedra
Rehabilitácia zahŕňa liečbu, fyzické cvičenie a masáž. Musíte masírovať pravú a ľavá noha na obnovenie krvného obehu. Príklady:
- Zaveste gymnastickú palicu nad posteľ pacienta, ktorú musíte dosiahnuť pravou alebo ľavou riekou, čím posilníte svaly.
- V druhej fáze rehabilitačné obdobie Môžete robiť pohyby doľava a doprava Dolná končatina aby sa zväčšil rozsah pohybu.
- Niekoľko dní pred zdvihnutím pacienta z postele je človek naučený otočiť sa na ľavú a pravú stranu a zdvihnúť panvu.
Môžete urýchliť zotavenie pacientov pomocou ľudových prostriedkov:
- Na zlepšenie krvného obehu pri zlomenine kosti si môžete pripraviť masť na báze lipového medu, suchej horčice a soli, najlepšie z Mŕtveho mora. Je potrebné ho vtrieť do poškodenej oblasti.
- Na preležaniny možno použiť nasledujúci liek: dubová kôra zmiešať s maslo a pridajte puky topoľa čierneho v pomere 2:7:1. Túto zmes umiestnite na jednu noc na miesto chránené pred svetlom. Ráno držte zmes vo vodnom kúpeli a nalejte do pohára. Hmotu je potrebné mazať tam, kde sa tvoria preležaniny.
- V dôsledku dlhodobého ležania sa môže vyskytnúť zápal pľúc. Na ošetrenie sa používa teplý syr, ktorý sa zmieša s veľké množstvo med. Zmes sa rozotrie na plátno a potom sa položí hrudník a prikryte tenkým papierom s jemnou vlnenou handričkou navrchu.
- Proti kašľu pomôže zohriate mlieko s pridanými figami.
- Výborným prostriedkom na obnovu kostí je mumiyo, do ktorého sa pridáva ružový olej a následne sa vtiera do problémovej oblasti.
- Aby sa zranenia hojili rýchlejšie, musíte jesť potraviny obsahujúce vápnik.
Rehabilitácia je úspešnejšia u ľudí, ktorí sa zapojili do správny obrázokživot, boli zasnúbení fyzická terapia, jedli potraviny bohaté na vápnik a po zlomenine dostali kvalitnú starostlivosť a včasnú liečbu.
Rehabilitácia zahŕňa systematická masáž v kombinácii s fyziologickými postupmi a terapeutickými cvičeniami.
Zlomeniny bedra tvoria asi 6 % všetkých zlomenín kostí. Existujú tri hlavné skupiny zlomenín bedra: zlomeniny horného konca stehennej kosti, diafyzárne zlomeniny a zlomeniny dolného konca stehennej kosti. V závislosti od miesta zlomeniny bedra sa môže prejaviť bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou bedra a skrátením a deformáciou poranenej končatiny. O otvorená zlomenina je možná významná strata krvi. Hlavným spôsobom diagnostiky zlomenín bedra je rádiografia. Pri intraartikulárnych zlomeninách bedra sa vykoná dodatočná MRI kĺbu. Liečba zlomeniny bedrového kĺbu pozostáva z premiestnenia fragmentov a ich fixácie pletacími ihličkami, trojčepelovým klincom alebo zariadením vonkajšia fixácia; Kostrová trakcia sa používa podľa indikácií.
- Predpoveď
Krček stehennej kosti nie je pokrytý periostom. Krvné zásobenie krku a hlavy je ťažké, takže zlomeniny krčka stehennej kosti sa hoja zle. V dôsledku nedostatočnej výživy vo väčšine prípadov nedochádza k plnej fúzii. V priebehu času sú fragmenty čiastočne fixované hustou jazvou spojivového tkaniva. Vzniká takzvaná vláknitá fúzia. Prognóza zlomenín bedra je horšia, čím vyššie sa nachádza lomová línia. Bez chirurgickej liečby je výsledkom „vysokých“ zlomenín krčka stehnovej kosti často invalidita.
Trochanterická oblasť je dobre zásobená krvou, čo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu plnohodnotného kostného kalusu. Trochanterické zlomeniny stehennej kosti s adekvátnu liečbu vo väčšine prípadov sa dobre hoja bez operácie. Prognóza sa zhoršuje pri rozdrobených pertrochanterických zlomeninách stehennej kosti s posunom fragmentov.
- Liečba
Pri prijatí sa do oblasti zlomeniny vstrekne lokálne anestetikum (Novocaine) na zmiernenie bolesti. Ďalšiu taktiku liečby určuje traumatológ v súlade s úrovňou zlomeniny a celkovým stavom pacienta. Pri intraartikulárnych zlomeninách sa uprednostňuje chirurgická liečba, ktorá zaisťuje spojenie v 70 % prípadov. Kontraindikácie chirurgického zákroku sú závažné sprievodné choroby a staroba pacienta.
Vyšší vek pacientov so zlomeninou bedra a prítomnosť sprievodných ochorení určuje vysoký výskyt komplikácií počas dlhodobého pokoj na lôžku. U pacientov sa často objavia preležaniny a zápal pľúc. Tromboembolizmus je možný. Vzhľadom na veľký počet komplikácií je pri výbere taktiky liečby pre takýchto pacientov potrebné dodržiavať všeobecný princíp– zabezpečenie maximálnej pohyblivosti pacienta v kombinácii s možnou imobilizáciou končatiny za týchto podmienok. Ak stav pacienta umožňuje operáciu, pristupuje sa k fixácii trojramenným klincom alebo kostnej autoplastike.
Následne sa u pacientov so zlomeninami krčka stehennej kosti môže vytvoriť falošný kĺb alebo sa môže vyvinúť aseptická nekróza hlavice, pre ktorú je indikovaná endoprotéza bedrového kĺbu. Pri trochanterických zlomeninách bedra sa počas 8 týždňov používa skeletálna trakcia. Po odstránení trakcie sa aplikuje omietka. Stúpanie na zranenú nohu je povolené po 3-4 mesiacoch. Operácia trochanterických zlomenín môže skrátiť čas liečby a zvýšiť mobilitu pacienta. Osteosyntéza sa vykonáva trojramenným klincom, platničkami alebo skrutkami. Plná hmotnosť na nohe je povolená po 6-10 týždňoch.
Diafyzárne zlomeniny
(zlomeniny diafýzy stehennej kosti)
Diafyzárna zlomenina stehennej kosti je vážne zranenie sprevádzané bolestivým šokom a významnou stratou krvi.
- Príčiny zlomenín bedra
Zlomeniny bedra sa spravidla vyskytujú v dôsledku priamej traumy (pád, úder). Zlomenina bedra sa môže vyskytnúť v dôsledku nepriamej traumy (krútenie, ohýbanie). Príčinou škody môže byť pád z výšky, dopravná nehoda, pracovný či športový úraz. Najčastejšie sú postihnutí ľudia v mladom a strednom veku.
Pri priamom úraze vznikajú priečne, šikmé a rozdrobené zlomeniny stehennej kosti, pri nepriamych úrazoch – špirálovité. Keď dôjde k zlomenine bedra, fragmenty sú ovplyvnené veľkým počtom svalov pripojených k stehennej kosti. Svaly ťahajú úlomky do strán, čo spôsobuje ich posun. Smer posunu závisí od úrovne zlomeniny.
- Symptómy
Pacient so zlomeninou bedra sa sťažuje na silnú bolesť v mieste poranenia. V oblasti zlomeniny sa pozoruje opuch, krvácanie, deformácia končatiny a patologická pohyblivosť. Noha je zvyčajne skrátená. Zlomenina bedra môže byť sprevádzaná poškodením nervov resp veľké plavidlo. Možný vývoj traumatický šok spôsobené silnou bolesťou a silnou stratou krvi.
- Prvá pomoc
Poškodená končatina sa musí znehybniť pomocou Dieterixovej dlahy alebo Kramerovej dlahy. Pacientovi sa podáva anestetikum. Potom ho prikryjú dekou a prevezú do nemocnice.
- Liečba
Pri zlomenine bedra existuje riziko vzniku traumatického šoku. Preventívne protišokové opatrenia zahŕňať primeranú úľavu od bolesti. V prípade výraznej straty krvi sa vykonávajú transfúzie krvi a náhrady krvi. Naliata omietka počiatočná fáza liečba sa nepoužíva, pretože s jej pomocou nie je možné udržať fragmenty v správnej polohe. Hlavnými metódami liečby sú skeletálna trakcia, externé fixačné zariadenia a chirurgia (osteosyntéza).
Kontraindikácie chirurgickej liečby zlomeniny bedra sú ťažké sprievodné ochorenia, infikované rany a všeobecné vážny stav pacienta v dôsledku kombinovanej traumy. Ak existujú kontraindikácie na operáciu, trakcia skeletu je indikovaná na obdobie 6-12 týždňov. Kostrový trakčný kolík prechádza cez kondyly femuru alebo tuberositas holennej kosti. Pacient je uložený na chrbtovú dosku, zranená noha je uložená na Belerovej dlahe. Veľkosť zaťaženia pre zlomeninu bedra je určená úrovňou zlomeniny a povahou posunutia.
Záťaž môže byť zvýšená u mladých pacientov s dobre vyvinutými svalmi. Priemerná záťaž na začiatku liečby je asi 10 kg. Keď sa posun odstráni, zaťaženie sa zníži. Po odstránení trakcie sa na poškodenú končatinu aplikuje sadrový obväz až na 4 mesiace. O konzervatívna liečba kolenného a bedrového kĺbu na dlhú dobu zostať bez pohybu. Chirurgická liečba umožňuje zvýšiť mobilitu pacienta a zabrániť vzniku kontraktúr. Operácia sa vykonáva po normalizácii stavu pacienta. Osteosyntéza sa vykonáva pomocou platní, kolíkov a tyčí.
Distálne zlomeniny
(zlomeniny kondylu stehennej kosti)
Zlomeniny kondylárnej stehennej kosti sa vyskytujú v dôsledku pádu alebo priameho úderu do kolenného kĺbu. Môže byť sprevádzané premiestnením fragmentov. Častejšie sú postihnutí starší ľudia.
Je možná zlomenina jedného alebo oboch kondylov. Charakteristický posun fragmentov v kondylárnej zlomenine stehennej kosti je nahor a na stranu. Línia lomu prebieha vo vnútri kĺbu. Krv z miesta zlomeniny prúdi do kĺbu a spôsobuje hemartrózu.
- Symptómy
Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť v kolene a dolnej časti stehna. Pohyb v kĺbe je obmedzený a silne bolestivý. Kolenný kĺb je zväčšený v objeme. Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná odchýlkou holennej kosti smerom von. Pri zlomenine vnútorný kondyl Holenná kosť pacienta sa odchyľuje dovnútra. Pri diagnostike zlomenín kondylárnej kosti stehennej sa spolu s rádiografiou dodatočne používa MRI kolenného kĺbu.
- Liečba
Oblasť zlomeniny sa anestetizuje a v prípade hemartrózy sa vykoná punkcia kĺbu. Pri kondylárnych zlomeninách stehennej kosti bez posunu sa aplikuje coxite sadrový odliatok(od slabín po členky) po dobu 4-8 týždňov. Ak sú fragmenty premiestnené, pred aplikáciou obväzu sa premiestnia (prispôsobia). Ak sa fragmenty nedajú porovnať, vykoná sa operácia. Na upevnenie úlomkov sa používajú skrutky. V niektorých prípadoch sa používa skeletová trakcia.
Najviac je posunutá zlomenina stehennej kosti nebezpečné zranenie pre osobu. Pred úrazmi by sa mali chrániť najmä starší ľudia, keďže pri poškodení krčka stehennej kosti musia dlho ležať, čo môže spôsobiť komplikácie srdcovo-cievneho a dýchacieho systému.
Typy zlomeniny stehennej kosti
Stehenná kosť je najväčšia tubulárna kosť v ľudskom tele. Je rozdelená do nasledujúcich oddelení:
- horný koncový úsek (epifýza);
- spodná koncová časť;
- centrálny úsek (diafýza);
V tomto ohľade je zlomenina bedra rozdelená do troch typov.
Poranenie hornej časti stehna
Proximálny femur sa nachádza v oblasti bedra, to znamená v mieste spojenia kosti s hlavou.
Keď dôjde k proximálnemu poraneniu, sú poškodené nasledujúce časti kosti:
- krčok stehennej kosti;
- hlavica stehennej kosti
Poranenie krčka stehennej kosti nebezpečný pohľad poškodenie a má vysokú mieru komplikácií.
Hlavnými príznakmi poranenia hornej tretiny stehna sú nasledujúce príznaky:
- Bolesť v panvovej oblasti.
- Bolesť sa zintenzívňuje pri poklepaní na pätu zranenej nohy.
- Mierne skrátenie nohy.
- „Syndróm prilepenej päty“ sa objaví, keď obeť nemôže zdvihnúť nohu z povrchu.
- Vo vodorovnej polohe je noha obete otočená smerom von.
Hematóm sa objaví v priebehu niekoľkých dní po poranení. V ležiacej polohe sa bolesť výrazne znižuje.
Dôležité! Pri takzvanej „nárazovej zlomenine“ môžu niektoré obete ľahko zdvihnúť nohu z povrchu a dokonca chodiť, opierajúc sa o ňu.
Ak sa tento typ poranenia nezachytí včas, „zrastené“ časti kostí sa rozpadnú a zranenie sa skomplikuje posunom kostí, čo následne skomplikuje hojenie už aj tak ťažkej zlomeniny.
Liečba
Vykonávajú sa tieto typy operácií:
- Fixácia úlomkov kostí pomocou rôznych zariadení, napríklad klinca. Po operácii je pacient imobilizovaný na 3 týždne. Asi šesť mesiacov je zakázané zaťažovať postihnutú nohu.
- Endoprotetika. Po tejto operácii sa pacientovi odporúča vyvinúť nohu do mesiaca.
- Rehabilitácia po zlomenine bedra.
Výmena poškodeného kĺbu je nepochybne významným prínosom pre starších dospelých.
Poranenie strednej časti stehna
Hlavné príznaky takéhoto zranenia sú:
- Bolestivé pocity v mieste zlomeniny.
- Atypická pohyblivosť kostí.
- Noha pod zlomeninou je otočená smerom von.
- Skrátenie končatiny.
- Edém.
Kosť z tohto typu poranenia sa často uvoľní v dôsledku svalovej kontrakcie počas zranenia.
Liečba
Pri zlomenine strednej časti stehennej kosti sa používajú tieto typy liečby:
- Trakcia končatín.
- Operácia na stehennej kosti. Zahŕňa upevnenie kosti špeciálnym čapom.
Fixácia zlomenej kosti sa tiež vykonáva špeciálnymi platňami.
Pri liečbe zlomeniny ťahom poškodenej nohy sa vykonávajú tieto činnosti:
- Končatina je upevnená na špeciálnom zariadení pod uhlom v závislosti od typu zlomeniny. Fixácia sa vykonáva po dobu 1,5-2 mesiacov.
- Potom sa aplikuje sadra asi na 3 mesiace.
Asi dva mesiace po dokončení ťahu môžete chodiť bez toho, aby ste nohu príliš zaťažovali a len s pomocou barlí.
Osoba sa stáva práceneschopnou 3-6 mesiacov po úraze toto obdobie do značnej miery závisí od veku a fyzická zdatnosť obeť.
Poranenie dolnej časti stehna
Distálny femur - Spodná časť tubulárna kosť bedra, najčastejšie sa zlomenina vyskytuje v oblasti nad kolenným kĺbom.
Hlavné príznaky takejto zlomeniny sú nasledujúce:
- bolesť kolena;
- opuch kolena;
- obmedzená pohyblivosť kolena;
- Holeň môže byť otočená dovnútra alebo von.
Starší ľudia sú vystavení riziku tohto typu zranenia. Môže sa vyskytnúť aj zlomenina bedra s posunutím.
Liečba
Pri poranení bez posunutia sa vykonáva nasledujúce ošetrenie:
- Krv sa odčerpáva z poraneného kolena pomocou špeciálnej injekčnej striekačky.
- Skeletová trakcia.
- Aplikácia omietky po dobu 4-5 týždňov.
Liečba môže prebiehať buď s otvorením kolenného kĺbu alebo bez neho. Pri zlomenine s posunom sa používa nasledujúca liečba:
- Fragmenty sú upevnené špeciálnymi doskami.
- Ak bola zlomenina dobre fixovaná, potom sa následná aplikácia sadry nevykonáva.
Ak dôjde k poraneniu strednej časti stehennej kosti, dieťa má riziko skrátenia nohy, pretože k rastu končatiny do dĺžky dochádza práve kvôli kostiam, ktoré tvoria stehennú kosť. kolenný kĺb. Pri takejto zlomenine sa v 25% prípadov vyskytuje skrátenie kosti. Preto sa po zlomenine bedra často používa operácia a veľmi dôležitá je aj rehabilitácia po operácii.
Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci obeti je potrebné prehmatať oblasť pod kolenom, aby ste sa uistili, že v tepne je pulz, pretože stehenná tepna je veľmi blízko tejto časti.
Človek začína s fyzickou aktivitou 3-4 mesiace po úraze.
Obdobie zotavenia
Veľmi dôležitou etapou po zlomenine bedra bude rehabilitácia, ktorá trvá až 6 mesiacov. Môže sa vyskytnúť aj doma.
Dôležité! K rýchlemu a úplnému hojeniu zlomených častí krčka stehnovej kosti dochádza až v detstve.
Ako sa rýchlo zotaviť po zlomenine? Bezpochyby najviac ťažké obdobie zotavenie u ľudí sa pozoruje po zlomenine bedra. V tomto prípade je dôležité okamžite začať s rehabilitáciou zranenej nohy.
Cvičebná terapia
Gymnastika je základom pre úspešné zotavenie nôh. Môžete to začať vykonávať krátko po operácii, bez toho, aby ste vstali z postele. Môžete vykonať nasledujúce cvičenia:
- Pohybujte prstami na nohách.
- Rotácia ramien z ležiacej polohy.
- Rotácia hlavy.
- Cvičenie s malými činkami alebo expandérom na precvičenie rúk.
Takéto akcie zabránia stagnácii krvi v tele a zlepšia metabolizmus.
Keď sa pacientovi umožní vstať z postele, do arzenálu cvičebnej terapie sa pridajú nasledujúce cvičenia:
- Ohnutie a predĺženie kolena.
- Striedavo zdvíhajte rovné nohy.
- Otočte nohy do kruhu.
- Spojte kolená a tak ďalej.
Ďalšou fázou bude učenie sa chodiť s pomocou barlí alebo chodítka, čím sa zníži podpora rúk od momentu posilňovania svalov nôh.
Dôležité! Deti by sa mali zotavovať pod dohľadom rehabilitačného odborníka.
Ak sa bolesť objaví počas cvičenia, nedá sa tolerovať, je škodlivá pre srdce. cievny systém. Mali by ste užívať lieky proti bolesti.
Masáž
Masáž dokáže zázraky. Výhody masáže sú nasledovné:
- Zlepšuje krvný obeh.
- Zabraňuje pľúcnym problémom.
- Normalizuje stav svalov.
Masáž sa môže začať už 2 dni po operácii.
Dôležité! Masáž by sa mala vykonávať opatrne, najmä u starších ľudí, aby nedošlo k poškodeniu kardiovaskulárneho systému tela.
Trvanie masáže je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Taktiež neverte masáži neprofesionálovi.
Výživa
Výživa je dôležitou súčasťou obdobia zotavenia po operácii, ako napr lepšie hojenie kosti vyžadujú celý rad vitamínov a minerálov. Strava pacienta so zlomenou nohou by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:
- produkty s zvýšený obsah vápnik;
- bohaté kostné bujóny;
- obilniny;
- zelenina;
- zeleninové polievky a pyré.
Všetky tieto zásady rehabilitácie sú vhodné aj pre ľudí so zlomeninou stehennej kosti, ktorí boli liečení konzervatívnou metódou.
Zlomeniny stehennej kosti sú veľmi vážne zranenia. Najlepšia prevencia zlomenina stehennej kosti je udržiavať fyzickú aktivitu po celý život, čo posilňuje kosti a telo ako celok.
Človeka môže zneschopniť na najdlhšiu dobu. Pri úraze dochádza nielen k strate pohyblivosti končatiny, ale v dôsledku straty schopnosti kontrakcie svaly postupne atrofujú. Poďme zistiť, aké činnosti sú potrebné na rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra.
Riziková skupina
Podľa štatistík je najčastejšie potrebná rehabilitácia po operácii Zvyčajne podstupujú osoby staršieho veku podobné zranenia. Je to spôsobené vývojom, ktorého hlavným prejavom je štrukturálne zmeny v kostnom tkanive. Kto iný môže potrebovať rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra? Recenzie traumatológov naznačujú, že ohrození sú aj ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl a trpia zníženým zdravím. svalová hmota. Akonáhle oslabený človek náhodou spadne na bok, pravdepodobnosť zlomeniny sa okamžite zvyšuje. Aj keď modrina nemusí byť najvážnejšia.
Ľudia, ktorí trpia vývojom, sú tiež náchylní zhubné nádory. Metastázy často migrujú do kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie a zničenie. K zraneniam tohto druhu tu môže dôjsť len preto, že sa človek nešikovne otočil nabok alebo sa potkol. Problém, akým je rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra, postihuje najmä ženy. Zástupkyne nežného pohlavia majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť zraneniami prezentovaného charakteru. Čo sa týka žien v dôchodkovom veku, riziko zlomeniny bedra sa zvyšuje 3-4 krát častejšie ako u mužov.
Symptómy
Rovnako ako akékoľvek iné poškodenie kostného tkaniva, toto zranenie je sprevádzané rozvojom vážnej bolesti. Hlavnou lokalizáciou nepohodlia je oblasť slabín. Tu je bolesť progresívna. Pri zlomenine krčka stehennej kosti sa noha vizuálne skráti. Je to spôsobené reflexnou kontrakciou svalovej hmoty. Napäté svaly automaticky ťahajú končatinu smerom nahor, čím sa znižuje jej dĺžka. Priamym znakom zranenia je neschopnosť zdvihnúť nohu v polohe na chrbte. Noha sa zároveň môže neprirodzene otočiť smerom von. IN najlepší scenár v tomto prípade bude možné len mierne ohnúť končatinu v kolene.
Niekedy pri zlomenine krčka stehennej kosti je bolesť celkom znesiteľná. Pri zachovaní schopnosti oprieť sa o nohu môže obeť predpokladať, že nepohodlie je spôsobené dislokáciou alebo modrinou. Následkom včasnej identifikácie problému a nedostatku vhodnej terapie sú často komplikácie vo forme hnisania, zápalu mäkkých tkanív, nekróz kostí a kĺbov. Aby sa predišlo invalidite, pri prvom podozrení na zlomeninu bedra sa odporúča ísť do nemocnice.
Vlastnosti starostlivosti o pacienta
Rehabilitácia po operácii zlomeniny bedrového kĺbu doma si vyžaduje najmä tých, ktorí sú okolo vás pozorný postoj na potreby obete. Určujúcim momentom je boj proti vzniku preležanín. Ako preventívne opatrenie sa odporúča pravidelne meniť polohu tela osoby v posteli. Vzniku komplikácií sa dá predísť aj umiestnením matraca na pevný rám a použitím postele s protipreležaninovým systémom.
Keďže rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma zahŕňa absolútne obmedzenie pohyblivosti tela, pacient potrebuje pomoc pri napĺňaní fyziologických potrieb. Nemenej dôležité sú opatrenia zamerané na hygienu tela. Oblasť slabín a podpazušia, prirodzené krivky, záhyby na tele by sa mali pravidelne umývať a osušiť Antiseptiká, ošetrené práškami.
Následky zranenia
Ako ukazuje prax, v najlepšom prípade rehabilitácia po zlomenine bedra v sanatóriu trvá najmenej šesť mesiacov. Obmedzená pohyblivosť tela, neschopnosť samostatne uspokojovať prirodzené potreby, nedostatok plnej komunikácie s ostatnými - to všetko môže obeti spôsobiť neznesiteľné nepohodlie. TO fyzické následky zlomenina krčka stehennej kosti zahŕňa:
- výskyt preležanín;
- vývoj intestinálnej atónie;
- stagnácia žilovej krvi;
- zápal pľúc;
- vaskulárna trombóza.
Čo sa týka duševné následky, väčšina časté prejavy vystupovať tu dlhotrvajúca depresia, neurózy. To všetko človeku nedovolí dlho vrátiť sa k tomu, ako to bolo predtým plný život, aj keď bola vykonaná úspešná rehabilitácia po operácii zlomeniny krčka stehennej kosti. Obeť sa musí doslova naučiť opäť ovládať svoje vlastné telo a emócie.
Chirurgická liečba
Odstráňte následky zlomeniny bedra bez chirurgická intervencia uspeje veľmi zriedkavo. Špecifické vlastnosti krvného obehu v tejto oblasti kostrového aparátu sťažujú hojenie kostí. V prípade zlomeniny krčka stehennej kosti existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo obnoviť integritu tkaniva:
- Osteosyntéza. Tento chirurgický zákrok zahŕňa fixáciu kosti v oblasti zlomeniny. Kovové skrutky sa používajú ako prvky, ktoré spájajú poškodené oblasti tkaniva. Metóda nezaručuje úspešnú fúziu kostí u obetí starších ako 60-65 rokov. Preto sa takáto operácia používa na liečbu mladých ľudí. Koľko v tomto prípade trvá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra? Súbor cvičení vám umožňuje obnoviť pohyblivosť končatín v priebehu 4-5 mesiacov.
- chirurgický zákrok zamerané na výmenu dielov bedrový kĺb implantát. Hlava kosti aj celý kĺb môžu byť podrobené protetike. Na vykonanie zákroku sa používajú vysokopevnostné implantáty z titánu alebo kobalt-chrómu. V súčasnosti je táto možnosť prakticky jedinou šancou pre ľudí v Staroba obnoviť normálnu funkčnosť končatiny. Asi týždeň po endoprotetike už človek môže vykonávať jednoduché pohyby nôh, v niektorých prípadoch aj chodiť o barlách.
Fyzioterapia
Pravidelné fyzické cvičenie sú predpokladom pre obete, ktoré očakávajú rýchle obnovenie činnosti. Počas terapie špecialisti rozvíjajú celý komplex motorických a dychové cvičenia, s pomocou ktorej dochádza k rehabilitácii po operácii zlomeniny krčka stehennej kosti. Prechod na palicu s postupnou komplikáciou tréningu je tu možný do niekoľkých mesiacov od začiatku rehabilitačného programu.
Fyzioterapia
Fyzikálne liečebné metódy sú neoddeliteľnou súčasťou aktivít zameraných na rekonvalescenciu po zlomenine bedra. Ich použitie pomáha odstraňovať opuchy, bojovať s infekciami, hojiť pooperačné rany a obnoviť normálny krvný obeh v poranenej končatine. Počas rehabilitácie používajú nasledujúce metódy fyzioterapia: UHF, elektroforéza, parafínové kúpele, magnetoterapia, bahenná terapia a balneo.
Výživa
Dlhodobá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra často znižuje záujem človeka o svet okolo neho. V dôsledku toho obeť pociťuje stratu chuti do jedla. Z tohto dôvodu je tu potrebná špeciálna strava. Jedlo, ktoré sa pacientovi ponúka, by malo byť nielen rozmanité, ale aj chutné, výživné a kalorické. Hlavná pozornosť by sa mala venovať potravinám bohatým na vápnik a vitamíny, ktoré sú potrebné na rýchlu obnovu kostného tkaniva. Správna rehabilitácia po zlomenine krčka stehennej kosti zahŕňa odmietnutie jedla, ktoré by u pacienta mohlo potenciálne spôsobiť nadúvanie, zápchu alebo hnačku. Vyhnúť sa podobné prejavy umožňuje spotrebu fermentované mliečne výrobky, najmä tvaroh.
Masáž
Masážne procedúry sú pomerne účinnou rehabilitáciou po operácii zlomeniny bedra. Ako prebieha rekonvalescencia? Po prvé, obeti je predpísané denné cvičenie svalov zdravej nohy. Tento prístup k rehabilitácii umožňuje aktivovať reflexnú stabilizáciu krvného zásobenia v poškodené tkanivá. Ak je noha obete v ťahu, uchýlite sa ľahká masáž pomocou špirálového trenia, hladkacích hmatov po celom obvode končatiny. Pravidelná masáž pomáha:
- Odstráňte účinok svalového napätia.
- Nasýtenie tkanív kyslíkom a ich zásobovanie živinami.
- Prevencia rozvoja svalovej atrofie.
- Aktivácia regeneračných procesov v kostnom tkanive.
- Zníženie bolesti.
- POZOR možné komplikácie po ukončení rehabilitačného obdobia.
Podpora liekov proti bolesti
Ako rehabilitácia postupuje, obeť musí prekonať veľa bolesť. Aby sa predišlo nepríjemným pocitom počas obdobia zotavenia, je pacientovi predpísaný príjem účinné analgetiká. Ak syndróm bolesti je netolerovateľný, je predpísaný lokálna anestézia vo forme intramuskulárnych injekcií.
Prevencia
Aby sa predišlo zraneniu, starším ľuďom sa odporúča pohybovať sa pomocou palice alebo špeciálnych chodítok, ktoré im umožňujú udržiavať rovnováhu. Pokiaľ ide o posilnenie kostného tkaniva, môžu pomôcť lieky s obsahom vápnika. Spolu s tým je mimoriadne dôležité, aby starší ľudia boli fyzicky aktívni. Mierne, pravidelné zaťaženie pohybového aparátu prispievajú k jeho posilňovaniu bez ohľadu na vek.
Konečne
Ako ukazuje prax, načasovanie úspešnej rehabilitácie po poranení krčka stehennej kosti závisí od účinnosti liečebných metód a kompetentného vývoja terapeutického programu. Dôležité je aj to, ako boli prijaté včasné opatrenia na obnovenie pohyblivosti končatiny. S rehabilitáciou je potrebné začať približne 2-3 dni po operácii. Na konsolidáciu výsledkov možno budete musieť absolvovať niekoľko po sebe idúcich kurzov rehabilitačnej terapie.
Zlomenina bedra s posunutím môže nastať v dôsledku rôzne dôvody, ale jej následky sú vždy rovnaké: dlhá nehybnosť, rovnako dlhá rehabilitácia. Avšak dokonca dlhá liečba nie je vždy schopný chrániť pred komplikáciami, tvorbou falošný kĺb alebo banálne nezjednotenie. Čo je táto zlomenina a ako ju liečiť, aby sa predišlo všetkým negatívnym následkom?
Druhy a príčiny zranení
Existuje niekoľko typov zlomenín stehennej kosti, ktoré môžu byť sprevádzané posunom:
- trochanterický;
- diafyzárne;
- kondylár;
- pertrochanterický.
Zlomeniny bedrového kĺbu sú častejšie u starších ľudí, pretože ich kosti už prešli výraznými zmenami v dôsledku veku a vnútorných chorôb.
K poškodeniu dochádza pri údere alebo páde, no ak máte osteoporózu, môže k nemu dôjsť aj v dôsledku prudkého otočenia nohy. Offset in v tomto prípade dochádza v dôsledku kontrakcie svalov, ktoré napínajú úlomky, a pod vplyvom vlastnej hmotnosti. 
Symptómy
Pri posunutí noha prestáva vyzerať prirodzene, takže aj človek neznalý zranení je schopný vizuálne určiť poškodenie. Skracuje sa, ale nie príliš, asi o 4-5 cm Najľahšie sa to určuje v ľahu. V rovnakej polohe môžete vidieť otáčanie chodidla vzhľadom na koleno - je neprirodzene otočené smerom von alebo dovnútra.
Ak by fragment mohol poraniť vnútorné cievy, prejaví sa to rýchlou tvorbou hematómu. S miernym posunom alebo malým počtom fragmentov sa modrina neobjaví okamžite, ale o niečo neskôr.
Pacienti sa často sťažujú na bolesť, a to nielen v oblasti slabín, ale aj v kolene. Sú ostré, najmä sa zvyšujú pri pokuse o pohyb. Opuch sa môže rozšíriť na jabĺčko. Osoba nie je schopná zdvihnúť nohu v ľahu - to je veľmi častý príznak, keď dôjde k zlomenine stehennej kosti s posunutím.
V zriedkavých prípadoch zostáva možnosť oprieť sa o nohu, čo však ohrozuje ešte väčšie oddelenie fragmentov, čo výrazne zhoršuje situáciu.
Prvá pomoc
Pri premiestnení kosti je riziko traumatického šoku veľmi vysoké, takže obeť by mala vždy predtým dostať lieky proti bolesti. Okamžite je privolaná záchranka, pretože nie je vždy známe, aké následky mala divergencia fragmentov.
Mali by ste sa snažiť nemeniť polohu postihnutého, ale ak je mu to nepríjemné, môžete mu pomôcť otočiť sa zdvihnutím rúk. horná časť trupu. Je lepšie nedotýkať sa zranenej nohy vôbec, ak nie je krvácanie a otvorené zranenie. V takýchto prípadoch je potrebné priložiť obväz na zastavenie krvácania.
Ak ambulancia počkajte dlho, končatinu je potrebné pred prevozom znehybniť. Poranenie bedrového kĺbu je veľmi zložité, preto je lepšie, aby dlahu priložil záchranár.
Liečba
Ak dôjde k strate krvi, rozhodne sa o potrebe transfúzie krvi.
Vzdelávanie veľká kvantita fragmenty vždy vyžadujú operáciu. V čase chirurgického zákroku sa odstránia všetky výsledné fragmenty, ktoré sa nedajú pripojiť ku kĺbu a ktoré poškodzujú okolité oblasti. mäkké tkaniny. Pri nekomplikovanom poškodení je prípustné použiť metódu ťahania pomocou derotačnej topánky.
Sadrový odliatok nie je schopný udržať posun v počiatočnom štádiu, preto sa nepoužíva. Okrem osteosyntézy a špeciálnych zariadení na vonkajšiu fixáciu, ktoré sú klasifikované ako chirurgické metódy Na liečbu zlomeniny bedra sa používa aj technika skeletálnej trakcie:
- drôt preniká do tuberosity holennej kosti a kondylu a drží kosť v jednej polohe;
- noha je umiestnená na Belerovej dlahe, samotný pacient musí byť na zadnej doske;
- na druhom konci je zavesené bremeno, ktorého hmotnosť je určená povahou zlomeniny;
- priemerná hmotnosť nákladu je do 10 kg, ale pre pacientov s dobre vyvinutými svalmi (vrátane v mladom veku) toto číslo sa často zvyšuje;
- zaťaženie sa postupne znižuje, pričom sa sleduje účinnosť eliminácie posunu;
- Na konci sa odstráni trakcia a aplikuje sa sadra, ktorá sa nosí asi 4 mesiace.
Skeletová trakcia sa používa aj v prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre operáciu. Napríklad, ak sa rana infikuje, chudák Všeobecná podmienka alebo ak je k dispozícii vážnych chorôb. Samotná trakcia trvá až 12 týždňov.
Výskyt hemartrózy si vyžaduje povinnú punkciu.
Prečo je preferovaná operácia?
Zlomenina bedra môže viesť k množstvu komplikácií, pretože človek zostáva dlho nehybný. Obnova z nekomplikovanej zlomeniny trvá až 4-5 mesiacov, zatiaľ čo vytesnené zranenia sa zotavujú vždy oveľa dlhšie. Operácia umožňuje okamžitú redukciu, čo výrazne urýchľuje hojenie.
Po operácii sa motorická aktivita obnoví na 5-6 mesiacov a po 3-4 mesiacoch začína aktívna rehabilitácia zameraná na návrat atrofovaných svalov bývalá sila a elasticitu. Pravdepodobnosť vzniku pseudoartrózy a kontraktúr v dôsledku skorá rehabilitácia je výrazne znížená, čo znamená, že v budúcnosti bude pravdepodobnosť opakovanej zlomeniny veľmi nízka.
Zvyčajne na zotavenie stačí repozícia a osteosyntéza, ale s vážne poškodenie kĺbového puzdra je potrebné uchýliť sa k endoprotetike. Tento postup Odporúča sa najmä osobám starším ako 65 rokov, pretože pomáha predchádzať nezrastu kostí.
Rehabilitácia
Pacient v akomkoľvek veku musí absolvovať rehabilitačnú terapiu.
Obeť bude na dlhú dobu imobilizovaná. Tiež nebude možné zaťažiť zranenú nohu po dobu stanovenú lekárom, ale to neznamená, že musíte neustále ležať. Treba študovať dychové cvičenia, vykonávať cvičenia pre zdravú nohu a ruku, stúpať, namáhať svaly poškodenej končatiny. Chodidlom a prstami je tiež potrebné pravidelne hýbať, aby sa zachoval aspoň minimálny tonus a tým sa predišlo komplikáciám.
Základom rehabilitácie je vždy pohybová terapia. Po 40-60 dňoch vám lekár môže povoliť pasívne cvičenia: asistent pohybuje nohou obete. Ľudia začínajú s cvičebnou terapiou sami pod dohľadom rehabilitačného odborníka po 3-3,5 mesiacoch, ale niekedy aj oveľa neskôr, pretože toto obdobie úplne závisí od zložitosti zranenia.
Fyzioterapia a masáže pomáhajú udržiavať krvný obeh a svalový tonus. Najprv sa treba vyhnúť samomasáži alebo masírovať oblasti tela, ktoré sa nenachádzajú v blízkosti poranenia. Obnovenie motorickej aktivity sa vyskytuje aj pri rôzne dátumy, ale v priemere po 3-4 mesiacoch je už človek schopný postaviť sa na barle a postupne zaťažovať nohu. V priebehu roka (najmä u starších ľudí!) sa odporúča fyzioterapiu 2-3 krát zopakovať alebo dvakrát absolvovať sanatório-rezortnú liečbu.
