Lekárska referenčná kniha geotar. Zákerný lidokaín: priateľ alebo nepriateľ

V oftalmologickej praxi

Lokálne instiláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred vyšetrením resp chirurgická intervencia, 1-2 kvapky 2-3 krát s intervalom 30-60 s.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov

Zo strany krvi

Miestne reakcie

O spinálnej anestézii- bolesť chrbta pri epidurálnej anestézii - náhodný vstup do subarachnoidálneho priestoru.

Alergické reakcie

Iní

Teplo, pocit chladu. Počas anestézie - pretrvávajúca anestézia, útlm dýchania, dokonca zastavenie, hypotermia. Pri použití v očnej praxi - podráždenie spojovky, s dlhodobé užívanie- epiteliopatia rohovky.

Predávkovanie

Symptómy

špeciálne pokyny

Profylaktický predpis pre všetkých pacientov s akútny srdcový infarkt myokardu sa neodporúča (rutina profylaktické vymenovanie lidokaín môže zvýšiť riziko úmrtia zvýšením incidencie

"Lidokaín" je liek na lokálna anestézia. Liečivo sa používa na vedenie, ako aj na infiltráciu a "lidokaín" má lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Toto anestetikum pôsobí inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov nervových zakončení.

"Lidokaín" je lepší ako "Prokaín", jeho účinok trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s "Epinefrínom" - viac ako dve hodiny). Liek na lokálne použitie rozširuje kapiláry, nemá dráždivé účinky.

Mechanizmus účinku "lidokaínu" je spôsobený schopnosťou zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, ako aj blokovať sodíkové kanály a stabilizovať bunkové membrány.

Liek nemá žiadny osobitný vplyv na kontraktilitu a vodivosť srdcových svalov. Úroveň absorpcie liečiva pri topickom použití závisí od dávky a miesta aplikácie.

Po intramuskulárnych injekciách dosiahne lidokaín svoju maximálnu koncentráciu päť až pätnásť minút po zákroku. Liečivo sa uvoľňuje v troch dávkové formy:

sprej;
ampulky;
kvapky.

Indikácie

Injekcie lidokaínu sa používajú na lokálnu anestéziu v nasledujúcich oblastiach medicíny:

zubná prax;
chirurgický zákrok;
oftalmológia;
ORL prax;
gynekológia;
pre blokádu periférne nervy u pacientov s bolesťou;
pulmonológia;
gastroenterológia.

Ako antiarytmické činidlo sa používa 10% roztok. Lidokaínový sprej sa používa:

Na odstraňovanie mliečnych zubov a zubného kameňa.
Fixácia zubných koruniek.
Vykonávanie iných manipulácií vyžadujúcich krátku anestéziu.
Na tonzilektómiu.
Orezávanie nosových polypov.
Zarovnanie septa.
Úľava od bolesti pri procese piercingu a umývania maxilárneho sínusu.

Sprej "Lidocaine" vykazuje zvýšenú účinnosť v diagnostike pre anestéziu hrtana. V gynekológii sa sprej používa na odstraňovanie stehov, ako aj na prerezanie ženského perinea pri pôrode a na operáciu krčka maternice. V dermatológii sa liek používa na anestéziu slizníc, ale aj kože pri menších zákrokoch. chirurgické zákroky.

Kontraindikácie

Injekčný roztok lidokaínu sa nemá používať za nasledujúcich podmienok:

Atrioventrikulárna blokáda druhého a tretieho stupňa (typ srdcovej blokády, čo naznačuje porušenie vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr).
Choroby srdca.
Ťažká bradykardia (spomalenie práce najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca).
Arteriálna hypotenzia (pretrvávajúci alebo pravidelný pokles krvný tlak).
Kardiogénny šok (život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhle porušenie kontraktilná funkcia ľavej komory, pokles minút a zdvihový objem srdca, v dôsledku čoho sa výrazne zhoršuje prekrvenie všetkých orgánov a tkanív tela).
Úplná priečna srdcová blokáda (zhoršené vedenie nervových vzruchov cez prevodový systém srdca).
porfýria ( vrodené ochorenie sprevádzané poruchami metabolizmu a štruktúry hemoglobínu).
Myasthenia gravis (autoimunitné neuromuskulárne ochorenie charakterizované patologickými únava priečne pruhované svaly).
hypovolémia ( patologický proces, pri ktorej klesá objem cirkulujúcej krvi).
Glaukóm (chronický patologický proces v orgánoch zraku, ktorý sa vyznačuje zvýšením vnútroočný tlak ako aj výskyt optickej neuropatie).
Zvýšená citlivosť.
Laktácia.
Tehotenstvo.

Sprej sa odporúča s osobitnou opatrnosťou ľuďom s oslabeným imunitným systémom, pacientom v dôchodkovom veku a deťom. Okrem toho je potrebné byť s liekom opatrný u ľudí trpiacich epilepsiou, bradykardiou, poškodením pečene, poruchami vedenia vzruchu a tehotnými.

Počas dojčenie Sprej je možné použiť len so súhlasom odborníka.

Inštrukcie

Ako podávať injekcie lidokaínu? Pred použitím lieku je potrebné vykonať alergický test na identifikáciu možnej citlivosti na anestetikum. Ak dôjde k opuchu alebo začervenaniu, neodporúča sa používať anestetický liek.

Kondukčná anestézia sa vykonáva s 2% lidokaínom v ampulkách. Tento roztok sa používa aj na instiláciu do spojovky oka a na liečbu slizníc, liek je vhodný na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Dávkovanie lieku je individuálne, ale pokyny uvádzajú nasledujúce všeobecné koncentrácie lieku:

Na kondukčnú anestéziu sa používa 100-200 miligramov liečiva (ale nie viac ako 200 mg).
Na anestéziu nosnej dutiny, sluchových orgánov, prstov - 40-60 miligramov lieku.

Pri predpisovaní injekcií dosiahnuť maximum farmakologický účinok Okrem toho sa odporúča epinefrín (ak neexistujú žiadne zákazy používania). V oftalmológii sa používa až šesť kvapiek roztoku, dve kvapky každých tridsať až šesťdesiat sekúnd.

Spravidla stačia štyri až šesť kvapiek 2% lidokaínu v ampulkách na oko na anestéziu pred operáciou, ako aj diagnostické výkony. Na konečnú úľavu od bolesti je maximálne povolené dávkovanie lieku podľa návodu 20 mililitrov. Trvanie procedúry je tridsať minút.

riešenie 1%

Liečivo sa používa na intramuskulárne a subkutánne podanie. Okrem toho sa liek používa na anestéziu vedenia a liečbu slizníc. Používajú tiež 1 percento lidokaínu s ceftriaxónom (antibiotikum). V tomto prípade roztok pôsobí ako rozpúšťadlo.

Režim použitia a dávkovanie produktu je určené lekársky špecialista V individuálne. Na vykonanie lokálnej anestézie sa koncentrácia liečiva pohybuje od piatich do desiatich mililitrov.

U malých pacientov s akýmkoľvek typom periférnej anestézie by celková koncentrácia 1% roztoku lidokaínu (v ampulkách) nemala prekročiť 3 miligramy na kilogram hmotnosti dieťaťa.

Na anestéziu brachiálneho a sakrálneho plexu sa používa aj 5 až 10 ml liečiva.

Na znecitlivenie prstov na rukách a nohách použite 2 až 3 mililitre 1% lidokaínu v ampulkách. Maximálna dávka liečiva je 10 mililitrov, túto koncentráciu liečiva sa neodporúča opätovne podávať do 24 hodín.

Pri použití lokálnej anestézie sa má lidokaín používať opatrne v príliš vaskularizovaných tkanivách, aby sa zabránilo jeho prenikaniu do krvi.

10% roztok "lidokaínu" (v ampulkách)

Liečivo sa podáva intramuskulárne a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem pre posledný typ postupov je 2 mililitre. Aby ste predišli záchvatu arytmie, vykonajte intramuskulárna injekcia"Lidokaín" - 200-400 miligramov.

Ak sa problém nevyrieši, potom o tri hodiny neskôr podajú druhú injekciu. Počas arytmického záchvatu môžete intravenózne podať buď jednopercentný alebo dvojpercentný roztok v boluse - 50-100 miligramov, po ktorom sa podľa anotácie podáva lidokaín intramuskulárne.

Pri použití injekčného roztoku "Lidocaine" 2 a 10% je potrebné sledovať elektrokardiogram a tiež by ste sa mali zdržať dezinfekcie miesta vpichu roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy. Pri použití lieku vo vysokých koncentráciách sa pred zákrokom používajú barbituráty.

Sprej sa používa len lokálne. Liečivo sa strieka spravidla z krátkej vzdialenosti na miesto, ktoré vyžaduje anestéziu, aby sa zabránilo jeho prenikaniu do orgánov zraku a dýchacieho traktu. Pri zavlažovaní úst kvôli zníženej citlivosti musíte postupovať osobitná opatrnosť aby ste si zubami nepoškodili jazyk.

V stomatológii a dermatológii sa používa jedna alebo dve ampulky 10% roztoku. V otolaryngológii, ako aj v kraniofaciálnej chirurgii - od jednej do štyroch dávok 10% lidokaínu. Vykonávať endoskopické vyšetrenie- dve alebo tri ampulky, v gynekológii sa používa až päť dávok.

Pri ošetrovaní veľkých plôch pokožky môžete použiť tampón navlhčený lidokaínom z plechovky. Pri podávaní anestézie deťom je teda potrebné použiť sprej (povolené dávkovanie je 3 miligramy na kilogram hmotnosti).

Očné kvapky

Lokálne anestetikum, ktoré typicky ovplyvňuje bolestivé nervové zakončenia v tkanivách očí. Droga nespôsobuje všeobecné negatívne reakcie.

Liek sa instiluje do spojovky. Účinná látka vstupuje do rohovky, znižuje bolestivé pocity. Správne zvolené dávkovanie pomáha úplne eliminovať nepohodlie. Časom sa citlivosť vráti.

Očné kvapky Začnú pôsobiť len niekoľko minút po nakvapkaní do spojovky. Ale pri správnej koncentrácii liek pôsobí nie dlhšie ako desať minút.

Nežiaduce reakcie

Podľa návodu na použitie injekčného roztoku môže "lidokaín" po podaní spôsobiť určité nepríjemné stavy a ochorenia:

Slabosť.
Migréna ( neurologické ochorenie, najčastejšie a charakteristický znak ktoré sa považujú za silné a bolestivé bolesti hlavy).
Porucha sluchu.
Nystagmus (mimovoľné vysokofrekvenčné oscilačné pohyby očí).
Únava.
Priečny srdcový blok.
Eufória (pozitívne zafarbený afekt alebo emócia).
Fotofóbia (bolestivá citlivosť orgánov zraku na svetlo, pri ktorej vystavenie svetlu vyvoláva u človeka nepríjemné pocity).
Ospalosť.
Zlé sny.
diplopia ( očné ochorenie, ktorý je spojený s dvojitým videním).
Poruchy srdcového rytmu.
Znížený tlak.
Parestézia (typ poruchy citlivosti, ktorý je sprevádzaný pocitom brnenia a pálenia).
Paralýza dýchacie svaly(príznak akútneho neurologické ochorenia, ktorá sa prejavuje dysfunkciou dýchacieho systému).
Porušenie citlivosti.
Kŕče ( patologický stav charakterizované nekontrolovanou kontrakciou svalových štruktúr).
Chvenie (rýchle, rytmické pohyby končatín alebo trupu spôsobené svalové kontrakcie a spojené s časovým oneskorením korekčných aferentných signálov).

Injekčný roztok lidokaínu vo vysokých koncentráciách môže viesť k nasledujúcim stavom a ochoreniam:

Blokáda srdca (zhoršená priechodnosť impulzu zo sínusového uzla do vetiev Hisovho zväzku).
Kolaps (život ohrozujúce ochorenie charakterizované poklesom krvného tlaku a zhoršením mikrocirkulácie).
Dýchavičnosť (nedostatok vzduchu).
Apnoe (patologický proces spôsobený jedným alebo druhým etiologický faktor, čo vedie ku krátkodobému zastaveniu dýchania počas spánku).
Alergická rinitída (výtok z nosa spôsobený alergickou reakciou).
Zastavenie srdca.
Konjunktivitída (zápal sliznice oka (spojivky) spôsobený alergickou reakciou alebo infekciou).
Dermatitída ( zápalová lézia koža v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom chemickej, fyzikálnej alebo biologickej povahy).
Dýchavičnosť (zhoršená frekvencia a hĺbka dýchania, sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu).
Urtikária (ochorenie, ktorého hlavným príznakom je výskyt pľuzgierov na koži).
Anafylaktický šok (patológia, ktorá sa objavuje, keď je alergén opakovane vystavený, čo následne spôsobuje vážne hemodynamické poruchy).
Nevoľnosť.
Zvracanie.
Znížená telesná teplota.
Pocity horúčavy.
Zimomriavky.
Necitlivosť končatín.
Bolestivosť na mieste.

Aké negatívne reakcie spôsobuje anestetikum na vonkajšie použitie?

Sprej môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky, Napríklad:

Pálenie.
Alergie.
Znížený tlak.
Kŕče.
Infarkt (zdroj ischémie myokardu, ktorá sa vyskytuje následne akútna porucha koronárna mikrocirkulácia).
Depresia (duševná porucha charakterizovaná pretrvávajúcou nízkou náladou, ako aj motorická retardácia a poruchy myslenia).
Strata vedomia.
Paralýza dýchacieho traktu(patologický jav, ktorý spočíva v strate schopnosti pohybu v určitej časti tela).
Podráždenosť.

Koľko stojí lidokaín? O tom sa bude diskutovať nižšie.

Skladovacie podmienky, cena

Liek je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni aj bez lekárskeho predpisu. "Lidokaín" sa odporúča skladovať pri teplote 15 až 25 stupňov Celzia.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

"Lidokaín" 2% - 36 mesiacov.
"Lidokaín" 10% - 24 mesiacov.
Očné kvapky - 24 mesiacov.

Koľko stojí lidokaín? Náklady na liek sa pohybujú od 20 do 400 rubľov v závislosti od formy uvoľnenia.

Názory

Spravidla najviac recenzií na internete je o spreji Lidokaín. Tieto reakcie sú pozitívne. Pacienti uvádzajú, že aerosól okamžite po použití zmierňuje bolesť.

Pacienti, ktorí podstúpili anestéziu týmto liekom, zaznamenali rýchly nástup analgetického účinku. "Lidokaín" zriedkavo vyvoláva alergické reakcie, dokonca aj u ľudí so zvýšenou citlivosťou tela na vonkajšie faktory.

Pri ochoreniach sa často používa aj Ceftriaxon s lidokaínom 1%, ľudia o tejto kombinácii liekov hovoria pozitívne.

Lidokaín hydrochlorid- lokálne anestetikum liek, určený na terminálnu, infiltračnú a kondukčnú anestéziu.
O lokálna aplikácia roztoku, stupeň absorpcie závisí od dávky lidokaínu a miesta aplikácie (pri aplikácii na sliznice je absorpcia vyššia ako pri aplikácii na kožné pokrytie). Pri intramuskulárnom podaní sa maximálna plazmatická koncentrácia lidokaínu pozoruje 5-15 minút po injekcii. V závislosti od dávky sa asi 60 – 80 % lidokaínu viaže na plazmatické bielkoviny.
lidokaín preniká hematoplacentárnou a hematoencefalickou bariérou.
Lidokaín hydrochlorid sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa primárne vo forme metabolitov obličkami. Niektoré metabolity lidokaínu majú farmakologická aktivita. Stredné obdobie Polčas rozpadu lidokaínu a jeho aktívnych zložiek je 4-5 hodín.

Indikácie na použitie

Riešenie lidokaín 2% sa používa na lokálnu anestéziu v oftalmologickej, stomatologickej, chirurgickej a otolaryngologickej praxi.
Okrem toho sa 2% roztok lidokaínu môže použiť na blokovanie periférnych nervov a nervových plexusov u pacientov s bolesťou.
Riešenie lidokaín 10% sa používa na lokálnu anestéziu slizníc v rôznych oblastiach medicíny (vrátane gynekológie, stomatológie, gastroenterológie, pneumológie, ORL praxe) pri vedení diagnostické postupy a chirurgické zákroky.
10% roztok hydrochloridu lidokaínu sa tiež používa ako antiarytmické činidlo.

Spôsob aplikácie

Pred použitím lidokaíniumchloridu sa má vykonať kožný test na zistenie možnej precitlivenosti na aktívna zložka(u pacientov s precitlivenosťou sa pri vykonávaní kožného testu zaznamená rozvoj edému a hyperémie v mieste vpichu). Pri intramuskulárnom podávaní roztoku pred začatím injekcie lieku do svalu sa má piest injekčnej striekačky mierne potiahnuť späť, aby sa predišlo náhodnej intravaskulárnej injekcii lidokaínu.
2% roztok hydrochloridu lidokaínu:
Liek je určený na intramuskulárne, subkutánne podanie, ako aj na kondukčnú anestéziu, instiláciu do spojovkového vaku a liečbu slizníc. Spôsob použitia a dávku hydrochloridu lidokaínu určuje ošetrujúci lekár individuálne.
Pre lokálnu anestéziu je spravidla predpísaná subkutánna, intramuskulárna alebo lokálna (na sliznice) aplikácia roztoku lidokaínu.
Na vodnú anestéziu sa spravidla predpisuje 100 - 200 mg hydrochloridu lidokaínu.
Na úľavu od bolesti prstov, ucha a nosa sa zvyčajne predpisuje 40-60 mg hydrochloridu lidokaínu.
Maximálne odporúčané denná dávka lidokaín pre dospelých (s regionálnou anestézou) je 200 mg.
Pri vstrekovaní roztoku na zvýšenie času terapeutický účinok lidokaín sa môže podávať v kombinácii s epinefrínom (1:50000-1:100000), ak pacienti nemajú žiadne kontraindikácie na použitie adrenalínu.
V oftalmologickej praxi sa zvyčajne predpisujú 2 kvapky roztoku hydrochloridu lidokaínu do spojovkového vaku až 3-krát s intervalom 30-60 sekúnd. Na dostatočnú anestéziu pri diagnostických výkonoch a chirurgických zákrokoch spravidla stačí 4-6 kvapiek do jedného oka.
Na konečnú anestéziu sa sliznice lubrikujú 2 až 20 ml roztoku lidokaín hydrochloridu. Trvanie terminálnej anestézie je 15-30 minút.
Maximálna denná dávka roztoku lidokaíniumchloridu na konečnú anestéziu je 20 ml.
Deti s akýmkoľvek typom periférnej anestézie celková dávka lidokaín by nemal prekročiť 3 mg/kg telesnej hmotnosti.
10% roztok hydrochloridu lidokaínu:
Liečivo je určené na intramuskulárne podanie, ako aj na lokálnu anestéziu. Spôsob použitia a dávku hydrochloridu lidokaínu určuje ošetrujúci lekár individuálne.
Pri lokálnej anestézii je maximálny odporúčaný objem 10 % roztoku lidokaínu 2 ml. Ak je potrebná dlhodobejšia anestézia, používa sa roztok lidokaínu v kombinácii s 0,1% roztokom hydrochloridu adrenalínu (1 kvapka roztoku adrenalínu na 5-10 ml roztoku lidokaínu).
Na zmiernenie záchvatu arytmie sa liek podáva intramuskulárne v dávke 200-400 mg. V prípade potreby sa podanie opakuje po 3 hodinách.
Pri arytmii je možné podať aj 1% alebo 2% roztok lidokaín hydrochloridu intravenózne v boluse v dávke 50-100 mg, potom prechádzajú na intramuskulárne podanie 10% roztoku lidokaín hydrochloridu podľa štandardný režim.
Pri použití lieku Lidokaín hydrochlorid 2% a lidokaín hydrochlorid 10% sa odporúča sledovať EKG.
Roztoky obsahujúce ťažké kovy sa nemajú používať na dezinfekciu miesta vpichu.
Pri použití vysoké dávky Pred injekciou lidokaínu sa odporúča predpísať barbituráty.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky pri použití roztoku lidokaín sa pozorujú zriedkavo, ale nemožno vylúčiť vývoj takýchto vedľajších účinkov:
Zo zmyslových orgánov, centrálnych a periférnych nervový systém: slabosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, nystagmus, eufória, ospalosť, fotofóbia, diplopia, porucha sluchu, nočné mory, znecitlivenie pier a jazyka.

Okrem toho je možný rozvoj chvenia končatín, kŕčov, parestézie, motorického bloku, paralýzy dýchacích svalov a porúch citlivosti.
Zo srdca a krvných ciev: poruchy tep srdca, znížený krvný tlak, priečna srdcová blokáda, poruchy srdcového vedenia, bolesť v hrudník, periférna vazodilatácia. Navyše, hlavne pri použití vysokých dávok lidokaínu je možný rozvoj kolapsu, srdcovej blokády a zástavy srdca.
Z dýchacieho systému: dýchavičnosť, apnoe, dýchavičnosť.
Alergické reakcie: Svrbivá pokožka, alergická rinitída alebo konjunktivitída, exfoliatívna dermatitída, Quinckeho edém, urtikária, anafylaktický šok. Iné: vracanie, nevoľnosť, bolesť v mieste vpichu, znížená telesná teplota, pocit tepla a necitlivosti končatín, zimnica.

Kontraindikácie

:
Riešenie lidokaín nepoužíva sa na liečbu pacientov s individuálna intolerancia zložky lieku, ako aj iné amidové lokálne anestetiká (vrátane anamnézy záchvatov, ktoré sa vyvinuli v reakcii na podanie lidokaíniumchloridu).
Lidokaíniumchlorid je kontraindikovaný u pacientov trpiacich atrioventrikulárnym blokom II a III stupňa, srdcové zlyhanie II a III stupňa, syndróm chorého sínusu, Wolff-Parkinson-White syndróm a Adams-Stokesov syndróm.
Neodporúča sa predpisovať lidokaín pacientom s ťažkou bradykardiou, arteriálnou hypotenziou (systolický krvný tlak nižší ako 90 mmHg), kardiogénnym šokom a úplným priečny blok srdiečka.
Nepoužívajte roztok hydrochloridu lidokaínu na myasténiu gravis, porfýriu, hypovolémiu, ako aj závažnú dysfunkciu pečene a obličiek.
Tehotným a dojčiacim ženám, ako aj deťom do 12 rokov sa užívanie lidokaíniumchloridu neodporúča.
U pacientov s glaukómom sa roztok lidokaíniumchloridu nepodáva retrobulbárne.
Odporúča sa byť opatrný pri predpisovaní roztoku lidokaíniumchloridu pacientom so srdcovým zlyhaním, neúplnou atrioventrikulárnou blokádou, epilepsiou, arytmiou (anamnéza).
Až po dôkladnom preštudovaní pomeru rizika a prínosu sa lidokaín používa počas kardiochirurgických operácií a predpisuje sa aj pacientom s genetickou predispozíciou k hypertermii a starším pacientom.
Počas používania roztoku lidokaíniumchloridu by ste nemali viesť auto alebo vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Tehotenstvo

:
lidokaín Je zakázané predpisovať tehotným ženám. Ak nie je možné vyhnúť sa užívaniu lidokaínu počas laktácie, mala by sa vyriešiť otázka dočasného prerušenia dojčenia. Dojčenie možno obnoviť po konzultácii s lekárom.

Interakcia s inými liekmi

lidokaín hydrochlorid sa môže miešať v jednej injekčnej striekačke iba s liekmi, ktorých popis konkrétne uvádza možnosť zmiešania s lidokaínom. Ak je liek dostupný vo forme prášku, potom sa roztok lidokaínu nemôže použiť na počiatočné riedenie.
Je prísne zakázané miešať roztok hydrochloridu lidokaínu s amfotericínom, sulfatiazínom a metohexitónom (pri miešaní týchto roztokov sa lidokaín vyzráža).
lidokaín môže byť nekompatibilný s ampicilínom (v závislosti od pH roztoku).
Kontraindikované parenterálne podávanie lidokaínu u pacientov liečených inhibítormi monoaminooxidázy. Lidokaín hydrochlorid zvyšuje účinok na centrálny nervový systém, vrátane dýchacie centrum, prášky na spanie a sedatíva, ako aj lieky na anestéziu a tiež zosilňuje účinky liekov, ktoré spôsobujú blokádu nervovosvalový prenos. Etanol zvyšuje závažnosť účinku lidokaínu na dýchacie funkcie. Dávka lidokaíniumchloridu sa má upraviť, ak sa používa v kombinácii s beta-adrenergnými blokátormi, chlórpromazínom, propanololom, cimetidínom, chinidínom, amiodarónom, verapamilom, fenytoínom, petidínom a dizopyramidom. Pri používaní lidokaínu v kombinácii s polymyxínom B sa odporúča starostlivo sledovať respiračné funkcie. Lidokaín znižuje závažnosť kardiotonického účinku srdcových glykozidov a pri predávkovaní srdcovými glykozidmi zvyšuje závažnosť atrioventrikulárnej blokády. Halucinácie sa môžu vyvinúť, keď súčasné použitie prokaínamid a lidokaín hydrochlorid. Opatrnosť je potrebná pri kombinovaní hydrochloridu lidokaínu s liekmi podobnými kurare, mexiletínom, norepinefrínom, isadrínom, midazolamom, glukagónom, barbiturátmi, antikonvulzívami a antiarytmikami, morfínom, novokaínom a prokaínamidom, ako aj rifampicín, prenytoín a vasofeny Takéto kombinácie môžu viesť k zmenám farmakokinetických parametrov lidokaínu a zvýšiť riziko vzniku nežiaducich účinkov.

Predávkovanie

:
V prípade predávkovania lidokaín U pacientov dochádza k rozvoju symptómov depresie kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, vrátane celkovej slabosti, tonicko-klonických kŕčov, závratov, straty vedomia, tremoru končatín, asfyxie, bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Pri ďalšom zvyšovaní dávky sa môže vyvinúť strata vedomia, atrioventrikulárny blok, kolaps, zastavenie dýchania a kóma. Okrem toho môžu nadmerné dávky lidokaínu spôsobiť dočasné zníženie zrakovej ostrosti, rozvoj zvracania, psychomotorickú agitáciu a eufóriu.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak sa objavia príznaky predávkovania, zastavte podávanie lidokaíniumchloridu, položte pacienta na chrbát a zabezpečte prísun čerstvý vzduch. V prípade závažného predávkovania sa vykonáva kyslíková terapia, predpisujú sa vazokonstrikčné a antikonvulzívne lieky, ako aj anticholinergné lieky.
Poruchy centrálneho nervového systému spôsobené predávkovaním lidokaínom sa môžu liečiť krátkodobo pôsobiacimi barbiturátmi alebo benzodiazepínmi.
V prípade predávkovania počas anestézie sa odporúča predpísať krátkodobo pôsobiace svalové relaxanciá. S rozvojom bradykardie a porúch atrioventrikulárneho vedenia sa pacientom predpisuje intravenózny atropín v dávke 0,5-1 mg.
V prípade arteriálnej hypotenzie sú indikované sympatomimetiká v kombinácii s beta-agonistami.
V prípade ťažkej intoxikácie vykonať resuscitačné opatrenia. Hemodialýza na zníženie plazmatickej koncentrácie lidokaínu v prípade predávkovania je neúčinná.

Podmienky skladovania

2% injekčný roztok hydrochloridu lidokaínu by sa mali skladovať 3 roky v miestnostiach s teplotou nepresahujúcou 25 stupňov Celzia.
Injekčný roztok Lidokaín hydrochlorid 10% by sa mali skladovať 2 roky v miestnostiach s teplotou nepresahujúcou 25 stupňov Celzia.

Formulár na uvoľnenie

2% roztok hydrochloridu lidokaínu
10% roztok hydrochloridu lidokaínu 2 ml v sklenených ampulkách, 10 ampuliek v kontúrovacom balení, 1 kontúrovacie balenie v kartónovej škatuľke.

Zlúčenina

:
1 ml injekčného roztoku Lidokaín hydrochlorid 2% obsahuje:
Lidokaín hydrochlorid v sušine - 20 mg; ďalšie prísady.

1 ml injekčného roztoku Lidokaín hydrochlorid 10% obsahuje:
Lidokaín hydrochlorid v sušine - 100 mg; ďalšie prísady.

Lidokaín je (z latinského lidokaín) liek, ktorý sa používa ako lokálne anestetikum. Rozsah jeho použitia je veľmi široký. Látka sa uvoľňuje v rôzne formy(ampuly, kvapky, spreje, gély). Lokálna anestézia je strata citlivosti v ktorejkoľvek časti tela osoba. Liek blokuje prenos impulzov na úrovni nervového plexu alebo nervového kmeňa. Oslabenie resp Celková strata citlivosť na bolesť sa dosahuje inhibíciou nervového systému (konkrétne jeho vodivosti). Fyzikálny stav: bezfarebná, priehľadná, niekedy slabo sfarbená kvapalina.

V roku 1943 švédsky vedec Nils Lofgren syntetizoval lidokaín. Táto látka sa stala liekom „zlatého štandardu“. Začal sa predávať v roku 1948. Na jeho základe sa začalo vyvíjať mnoho ďalších produktov. anestetiká. Vzhľad tejto účinnej látky bol veľkým objavom. U nás sa začal predávať o niečo neskôr, no za krátky čas si dokázal získať nevídanú obľubu a uznanie medzi zdravotníckymi pracovníkmi vďaka použitiu v rôznych oblastiach.

V kontakte s

Pôsobenie lidokaínu

Na čo je tento liek? lidokaín úplne zmierňuje účinok bolesti. Jeho účinná látka blokuje sodíkové kanály, vďaka tomu sa nevytvárajú nervové impulzy a nevedú sa pozdĺž vlákien pri dlhodobej anestézii, teplotné impulzy sú tiež oslabené.

Jeho účinok je veľmi silný (silnejší ako prokaín). Rozširuje cievy a dobre sa vstrebáva cez sliznice. Počas zápalu sa aktivita látky znižuje.

Lidokaín na injekciu sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Po injekcii nastáva účinok lidokaínu veľmi rýchlo. Maximálna koncentrácia látok v krvi počas intravenózne podanie dosiahnuté po 50-90 sekundách, intramuskulárne - 10-15 minút. 50–80 % látky sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy, ktoré sa rýchlo distribuujú.

Najprv sa dostáva do ľudských orgánov (mozog, srdce, obličky, pečeň), potom sa šíri cez svalové a tukové tkanivá. Ak ide o dojčiacu ženu, potom 40–50 % koncentrácie skončí v mlieku. Rozkladá sa v pečeni (takmer celý, čo je 95 %).

Čas potrebný na elimináciu polovice látky závisí od času a množstva podanej látky. V priemere sú to 2-3 hodiny. Ak je pečeň nezdravá, tak tento čas vynásobíme 2. Vylučuje sa obličkami a žlčou, hlavne močom. Množstvo a spôsob podávania lieku predpisuje lekár. Pre liek lidokaín návod na použitie podrobne upravuje dávkovanie. Za deň je povolených maximálne 20 ml lieku. Pre deti je všeobecná dávka 3 mg na 1 kg hmotnosti. Pri bežnej lokálnej anestézii použite 5 až 10 ml 2 % roztoku lidokaínu.

Dôležité! Pred použitím látky musíte otestovať alergické reakcie tela, čo sa dá dosiahnuť, ak kompozíciu aplikujete na pokožku. Akékoľvek začervenanie alebo opuch, ktoré sa objaví, bude znamenať, že toto anestetikum nemožno použiť, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského tela.

Mechanizmus účinku látky znamená zníženie odolnosti neurónovej membrány. Tým nabíjačka, vysielaný nervami, cez túto membránu neprechádza, prúd draslíka sa spomaľuje, zásobovanie bunkových procesov energiou klesá a dráždivosť buniek mizne.

V dôsledku toho sa zvyšuje prah vzrušenia, čo vedie k otupeniu. Produkt sa používa na oslabenie vodivej funkcie rôznych orgánov a tkanív.

Ako dlho liek trvá? To závisí od času a množstva podanej látky. V priemere je táto hodnota 1,5 hodiny. Ak kombinujete lidokaín a adrenalín (adrenalín) - hlavný hormón dreň nadobličiek, účinok sa môže predĺžiť až na 2 hodiny. Intravenózne podanie lieku, ako hovoria odborníci, znižuje intenzitu bolesti po operácii, frekvenciu nevoľnosti a vracania a tiež znižuje čas zotavenia gastrointestinálneho traktu.

Lidokaín v ampulkách sa používa takmer vo všetkých oblastiach medicíny: chirurgia, stomatológia, dermatológia, gynekológia, traumatológia a pod. Dávka je individuálna pre každú osobu. Úlohu zohráva aj lokalita, ktorú treba umŕtviť. Bude to závisieť od toho, koľko lidokaínu podávať spolu s epinefrínom.

Formulár na uvoľnenie – 2 ml v jednej ampulke, 10 ampuliek v škatuľke. Je potrebné skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 8–25 stupňov. Čas použiteľnosti: 3 roky. Vydáva sa v lekárňach prísne podľa lekárskeho predpisu.

Lidokaín počas tehotenstva

Počas tohto obdobia môže užívanie lieku poškodiť plod. Niektoré anestetické lieky narúšajú procesy delenia buniek a tiež spomaľujú rast tej istej bunky. Najviac ich je niekoľko nebezpečné obdobia nosenie dieťaťa, keď existuje riziko jeho vzniku ťažké následky skvelé

Toto je obdobie, kedy sa rodia a tvoria všetky orgány plodu, od 15. do 56. dňa a počas dokončenia tehotenstva. Všetky lieky dodávané matke dostáva aj dieťa, preto by ste mali byť maximálne opatrní. Použitie anestézie je najviac bezpečným spôsobomúľavu od bolesti, od r správne použitie, môže spôsobiť minimálnu ujmu matke a dieťaťu.

Lidokaín sa neodporúča užívať tehotným a dojčiacim ženám. Ak sa tomu však nedá vyhnúť, dojčenie by sa malo zastaviť. Musíte starostlivo zvážiť vybraný liek, ako to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie dieťaťa. O potrebe použitia lidokaínu rozhoduje priamo lekár.

Kontraindikácie

Pri niektorých ochoreniach a predávkovaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, preto by ste mali praktizovať jeho užívanie len pod dohľadom svojho lekára. Kontraindikácie pre liek lidokaín sú nasledovné:

atrioventrikulárny blok druhého a tretieho stupňa, syndróm chorého sínusu;
zvýšená citlivosť tela na tento liek, konvulzívne reakcie, bradykardia;
Adamsov-Stokesov syndróm (mdloby v dôsledku zníženého srdcového výdaja);
zlyhanie obličiek;
porušenie intraventrikulárneho vedenia (existuje prekážka vedenia nervový impulz podľa srdca).

Lidokaín má vedľajšie účinky, ktoré sa týkajú takmer celého ľudského tela, a to centrálny nervový systém. Pri používaní sa pozorujú nasledujúce problémy:

kŕče;
midges v očiach;
nervozita;
fotofóbia;
ospalosť;
hluk v ušiach;
diplopia;
bolesť hlavy;
chvenie prstov;
dezorientácia;
exacerbácia nervového systému alebo jeho „ospalosť“.

Z kardiovaskulárneho systému:

poruchy srdcového vedenia;
nízky alebo vysoký krvný tlak;
kolaps ( zástava srdcačo vedie k strate vedomia a smrti);
porušenie sínusového rytmu.

Rôzne alergické reakcie, ako napríklad:

koža (žihľavka, svrbenie, vyrážka);
opuch;
dermatitída;
pocit tepla alebo chladu.

Zažívacie ústrojenstvo;

nevoľnosť;
zvracať;
bolesť v epigastrickej oblasti;

Používanie tejto látky by sa malo obmedziť aj na tých, ktorí majú ochorenia pečene, arteriálna hypotenzia chronické srdcové zlyhanie, Staroba(starším ľuďom sa liek podáva v menších dávkach), dojčenie, tehotenstvo, závažné ochorenia. Neodporúča sa pacientom s akútnym infarktom myokardu, pretože zvyšuje riziko úmrtia.

Alergická reakcia na lidokaín: žihľavka, svrbenie, vyrážka)

Predávkovanie

Predávkovanie lidokaínom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

závraty;
chvenie (to znamená chvenie v rukách);
slabosť;
kŕče;
zimnica;
potenie;
znecitlivenie jazyka;
zhoršenie sluchu a zraku;
porušenie srdcového rytmu;
pokles krvného tlaku;
nedostatok vzduchu.

Ak sa v podávaní anestetika pokračuje, keď sa objavia tieto príznaky, môže to viesť k strata vedomia, kóma a dokonca smrť. Môžete si pomôcť zastavením podávania lieku, tvorbou horizontálna poloha, predpísať inhaláciu kyslíka (použitie kyslíka s terapeutický účel) alebo zaistite prístup čerstvého vzduchu (rozopnite oblečenie, zapnite vetranie alebo otvorte okná).

Potom povinná urgentná starostlivosť, a to hospitalizáciu na nemocničnom oddelení, kde ho čakajú antikonvulzíva, umelé vetranie pľúc v prípade kómy. Následky predávkovania môžu byť rôzne, ale často ide o kolaps ( kardiovaskulárne zlyhanie so stratou vedomia až smrťou), ochrnutie dýchacieho systému, alergické reakcie (vyrážky, opuchy..), zástava srdca a v dôsledku toho smrť.

Dôležité! Lidokaín by sa nemal používať ako profylaktické činidlo. S jeho používaním by ste si mali dávať pozor pri činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, ako aj rýchle reakcie (napríklad vedenie auta).

Vyšetrenie u lekára

Alergia

Niektorí pacienti sú alergickí na toto anestetikum, ale to by sa nemalo zamieňať s individuálnou neznášanlivosťou. V ťažkých prípadoch, pri jeho použití, dokonca môže dôjsť k anafylaktickému šoku.

Alergické reakcie sa objavia takmer okamžite po použití. Pomerne často sa alergia nezdá na samotné anestetikum, ale nie na látky obsiahnuté v jeho zložení.

Pred použitím lieku je ošetrujúci lekár povinný vypočuť pacienta, zistiť, či má alergické reakcie na lieky, a tiež vykonať špeciálny test, ktorý pomôže identifikovať alergie. Stojí za zmienku, že kožné testy nie sú také účinné ako krvné testy.

Ak sa zistí Alergická reakcia nahrádza sa inými liekmi, napr.

anestezín;
novokaín;
Dicaine

Lokálna anestézia. lidokaín.

Lidokaín na bolesti chrbta

Záver

Lidokaín sa má predpisovať iba zdravotníckych pracovníkov Ak je to nevyhnutné. Taktiež podávanie lieku by malo byť pod dohľadom špecialistu. Jeho použitie umožňuje vykonávať chirurgické zákroky bez nepohodlia pre pacienta.

V tomto článku nájdete návod na použitie liek lidokaín. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie boli pozorované a vedľajšie účinky, možno to výrobca v anotácii neuvádza. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (tlmenie bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- Podľa chemická štruktúra sa týka acetanilidových derivátov. Má výrazné lokálne anestetikum a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervové vlákna. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa rozvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s epinefrínom - viac ako 2 hodiny Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy a nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať sa bunková membrána, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje priepustnosť membrán pre ióny draslíka. Lidokaín prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (fáza diastolickej depolarizácie), znižuje ich automatickosť a trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálnu potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivosť len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT sa pod jeho vplyvom na EKG nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež mierne vyjadrený a prejavuje sa krátkodobo iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Rýchlo distribuovaný v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou, vylučuje sa z materské mlieko(až do 40 % plazmatickej koncentrácie matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov s tvorbou aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylidid a glycín xylidid. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených).

Indikácie

infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
úľavu a prevenciu opakovanej fibrilácie komôr pri akút koronárny syndróm a opakované paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín);
ventrikulárne arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi.

Uvoľňovacie formuláre

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Riešenie

Na infiltračnú anestéziu: intradermálna, subkutánna, intramuskulárna. Používa sa roztok lidokaínu 5 mg/ml (maximálna dávka 400 mg).

Na blokádu periférnych nervov a nervových pletení: perineurálne 10 – 20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5 – 10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na kondukčnú anestéziu: perineurálne sa používajú roztoky 10 mg/ml a 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg/ml alebo 20 mg/ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg/ml sa vkvapká do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred chirurgická intervencia alebo výskum.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, maximálne však 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmikum: intravenózne.

Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml roztoku 100 mg/ml sa má zriediť 100 ml soľný roztok na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Podávanie začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (počas 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým pripojením na kontinuálnu infúziu s rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút), 10-20 minút po prvej dávke, koncentrácia liečiva v krvnej plazme klesá, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí kontinuálnej infúzie) v dávke rovná 1/2-1/ 3 nasycovacím dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu - 300 mg, za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12 až 24 hodín s neustálym monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa posúdila potreba zmien v antiarytmickej liečbe pacienta.

Rýchlosť eliminácie liečiva je znížená pri srdcovom zlyhaní a dysfunkcii pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania liečiva o 25 – 50 %.

Pre chronické zlyhanie obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred vyšetrením alebo operáciou 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa zabránilo dosiahnutiu vysokých koncentrácií liečiva v krvnej plazme, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok. Zvyčajne postačujú 1-2 stlačenia chlopne, ale v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 alebo viac dávok ( maximálne množstvo- 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajší účinok

eufória;
bolesť hlavy;
závraty;
ospalosť;
všeobecná slabosť;
neurotické reakcie;
zmätenosť alebo strata vedomia;
dezorientácia;
kŕče;
hluk v ušiach;
parestézia;
úzkosť;
zníženie krvného tlaku;
bolesť v hrudi;
bradykardia (až po zástavu srdca);
kožná vyrážka;
žihľavka;
angioedém;
anafylaktický šok;
nevoľnosť, vracanie;
pocit tepla alebo chladu;
pretrvávajúca anestézia;
erektilnej dysfunkcie.

Kontraindikácie

syndróm chorého sínusu;
ťažká bradykardia;
2-3 stupňová AV blokáda (okrem prípadu, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
sinoatriálny blok;
WPW syndróm;
akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
kardiogénny šok;
výrazné zníženie krvného tlaku;
Adamsov-Stokesov syndróm;
poruchy intraventrikulárneho vedenia;
retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;
tehotenstvo;
obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí sa má liek používať s opatrnosťou.

špeciálne pokyny

V prípade plánovaného užívania lidokaínu je potrebné vysadiť inhibítory MAO aspoň na 10 dní.

Pri vykonávaní lokálnej anestézie vo vysoko vaskularizovaných tkanivách sa odporúča aspiračné vyšetrenie, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Posilňuje svalová relaxácia drogy podobné kurare.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zosilňujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Kombinované užívanie s prokaínamidom môže spôsobiť stimuláciu centrálneho nervového systému a halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje účinok myorelaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO sa pravdepodobne zosilní lokálny anestetický účinok lidokaínu a pokles krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá predpisovať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom predpisovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinácii s lidokaínom a hypnotikami resp sedatíva opioidné analgetiká, hexenal alebo tiopental sodný môžu zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Keď sa lidokaín podáva intravenózne pacientom užívajúcim cimetidín, môže sa vyskytnúť nasledovné: nežiaduce účinky ako stav strnulosti, ospalosti, bradykardie, parestézie. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho väzby na krvné bielkoviny, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je to nevyhnutné, kombinovaná terapia Tieto lieky by mali znížiť dávku lidokaínu.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy riziko vzniku lokálna reakcia vo forme bolesti a opuchu.

Analógy lieku lidokaín

Štrukturálne analógy podľa účinná látka:

Versatis;
Helicain;
Dinexan;
xylokaín;
lidokaín bufus;
liekovka s lidokaínom;
lidokaín hydrochlorid;
lidokaín hydrochlorid Brown;
Luan.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.