Výraz "mastitída" pochádza z dvoch slov: mastos, čo znamená prsník, a koncovky -itis, čo znamená zápal. Mastitída je teda zápal mliečnej žľazy.
Vo väčšine prípadov, čo predstavuje 80-85%, sa choroba vyvíja u žien po pôrode. Menej často sa vyskytuje u nedojčiacich žien. V niektorých prípadoch infekcia postihuje tehotné ženy a novorodencov.
Príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia
V 9 z 10 prípadov mastitídy spôsobuje Staphylococcus aureus. Patogén vstupuje do mliečnej žľazy cez trhliny v bradavkách, ktoré sa vyskytujú u dojčiacej matky. Vo vzácnejších prípadoch mikróby prenikajú najskôr do kanálikov žľazy a potom do jej tkaniva pri kŕmení dieťaťa alebo pri odsávaní mlieka (intrakanalikulárna cesta). Veľmi ojedinele sa vyskytujú prípady, kedy je infekcia prinesená z iných hnisavých ložísk cez krv resp lymfatické cievy(hematogénne a lymfogénne cesty).
Laktostáza – stagnácia mlieka, sprevádzaná prekrvením mliečnych žliaz – zvyšuje riziko mastitídy.
Laktačná mastitída najčastejšie postihuje ženy, ktoré nemajú skúsenosti s dojčením. Vyvíja sa približne u každej dvadsiatej ženy po pôrode, z ktorých viac ako 77 % tvoria prvorodičky.
Infekcia môže postihnúť samotné žľazové tkanivo alebo parenchým, alebo sa môže šíriť hlavne cez vrstvy spojivového tkaniva a vytvárať intersticiálny zápal. V reakcii na vstup patogénu do žľazy telo reaguje reakciou zameranou na jeho odstránenie.
V mieste prieniku mikróbov dochádza k rozšíreniu ciev a zvýšeniu prietoku krvi. Imunitné bunky - lymfocyty - sa prinesú s krvou. Jedna skupina lymfocytov priamo zachytáva a ničí mikrobiálne agens, pričom súčasne pomáha inej podskupine „rozpoznať“ ich antigény. Ďalšia skupina lymfocytov na základe informácií o antigénnej štruktúre začne produkovať protilátky. Protilátky sa viažu na povrch mikróbov, potom sa takéto komplexy tiež ničia. V dôsledku rozpadu samotných mikrobiálnych buniek a lymfocytov sa tvorí hnis.
Zvýšené prekrvenie žľazy spôsobuje opuch a začervenanie kože, narúša sa jej funkcia, dochádza k bolestiam, stúpa teplota v mieste ochorenia. S intenzívnym zápalom, vylučovaný účinných látok pôsobiť na celé telo, vrátane centra termoregulácie v mozgu, meniť jeho nastavenia. Zobrazí sa všeobecná reakcia vo forme horúčky a intoxikácie (otravy).
Prsná žľaza má štrukturálne znaky. Po pôrode je jeho funkcia výrazne posilnená. Počas tohto obdobia života ženy je tiež zaznamenaná fyziologická imunodeficiencia. Všetky tieto faktory určujú rozdiel medzi priebehom mastitídy a inými akútnymi infekčnými procesmi.
Lobulárna štruktúra mliečnej žľazy, veľké množstvo tukových buniek, prítomnosť dutín a kanálikov spôsobuje slabé obmedzenie zápalového procesu a jeho rýchle šírenie. Serózne a infiltratívne formy rýchlo prechádzajú do hnisavých foriem, ktoré bývajú zdĺhavé a často komplikované sepsou.
Klasifikácia
Typy mastitídy sú zvyčajne určené štádiom jej vývoja, niekedy vystupuje do popredia povaha ochorenia (špecifické formy):
Pikantné:
A) serózna;
B) infiltratívne;
B) hnisavé:
- absces;
- flegmonózne;
- gangrenózny.
Chronická:
A) hnisavý;
B) nehnisavý.
Špecifické (zriedkavé formy):
A) tuberkulóza;
B) syfilitický.
Príznaky mastitídy
Príznaky mastitídy u dojčiacich žien sa zvyčajne vyvinú v druhom alebo treťom týždni po pôrode. Väčšina pacientov spočiatku pociťuje akútnu stagnáciu mlieka, ktorá ešte nebola komplikovaná vstupom mikróbov do žľazy. Tento stav sa prejavuje pocitom ťažkosti v mliečnej žľaze, napätím v nej. V jednotlivých lalôčikoch je možné cítiť malé zhutnenia. Majú jasné hranice, sú celkom mobilné a bezbolestné. Vonkajšie pokožka nie je zmenená, neexistujú žiadne všeobecné prejavy. Počas laktostázy sa však v kanáloch žľazy hromadia rôzne mikroorganizmy vrátane stafylokokov. Laktostázu je potrebné vyliečiť do 2-3 dní. V opačnom prípade sa zmení na mastitídu.
Ak pyogénne mikroorganizmy preniknú do tkaniva žľazy, po 3-4 dňoch sa vyvinie serózna mastitída. Začína zvýšením telesnej teploty na 38-39˚C, sprevádzané zimnicou. Celkový stav ženy sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, potenie a bolesť hlavy. Bolesť v mliečnej žľaze sa postupne zvyšuje, stáva sa veľmi silnou, najmä počas kŕmenia alebo čerpania. Samotná žľaza sa zväčšuje, koža nad ňou trochu sčervenie. Pri palpácii sa zistia malé bolestivé hrčky. V krvi sa zisťujú príznaky zápalu: leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov na 30 mm/h.
Ak sa liečba oneskorí, po 2-3 dňoch sa vyvinie infiltratívna mastitída. Prejavy sa zintenzívňujú všeobecná intoxikácia– Pretrváva horúčka so zimnicou a silným potom. Žena sa sťažuje na silnú slabosť a slabosť, silnú bolesť hlavy. V mliečnej žľaze sa pri palpácii určuje infiltrát - bolestivá oblasť hustejšieho tkaniva, ktorá nemá presne definované hranice. Môže sa nachádzať okolo bradaviek (subareolárne), hlboko v tkanive (intramamárne), pod kožou (subkutánne) alebo medzi žľazou a hrudník(retromamárna).
Zároveň sa dajú zistiť zväčšené bolestivé axilárne lymfatické uzliny, ktoré sa stávajú prekážkou šírenia mikroorganizmov lymfatickým traktom.
Toto štádium ochorenia trvá od 5 do 10 dní. Potom sa infiltrát môže vyriešiť sám, ale častejšie hnisá.
Hnisavá mastitída
Hnisavá mastitída sa vyskytuje pri vysokej horúčke (39˚C alebo viac). Spánok je narušený a chuť do jedla je stratená. Miestne príznaky ochorenia sa zintenzívňujú. V jednej z oblastí žľazy sa objavuje kolísanie alebo zmäkčenie - príznak výskytu hnisu v oblasti. V závislosti od stupňa poškodenia mliečnej žľazy sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia.
Pri flegmonóznej mastitíde dosahuje telesná teplota 40˚C. Prsná žľaza sa výrazne zväčšuje, koža nad ňou je lesklá, začervenaná a opuchnutá. Existuje zväčšenie a bolesť axilárne lymfatické uzliny.
Pri gangrenóznej forme je stav pacienta veľmi vážny. Vysoká horúčka v kombinácii so zvýšením srdcovej frekvencie na 120 za minútu alebo viac a znížením krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť akútna bolesť vaskulárna nedostatočnosť- kolaps. Koža nad zväčšenou mliečnou žľazou je opuchnutá, objavujú sa na nej pľuzgiere a miesta odumretého tkaniva – nekrózy. Stanovené v krvi výrazná leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, posun vzorca leukocytov doľava, toxická zrnitosť leukocytov. V moči sa objavuje bielkovina.
Vyskytuje sa subklinická purulentná mastitída, pri ktorej sú príznaky mierne. Vymazané príznaky mastitídy sa určujú aj počas jej chronického priebehu.
Akútna mastitída môže spôsobiť vážne následky:
- lymfangitída a lymfadenitída (zápal lymfatických drenážnych ciev a lymfatických uzlín);
- mliečna fistula (zvyčajne po spontánnom otvorení abscesu, menej často po chirurgická liečba, môže sa zavrieť sama, ale na dlhú dobu);
- sepsa (prenikanie mikróbov do krvi s poškodením rôznych vnútorné orgány).
Určité formy mastitídy
Niektoré typy zápalu mliečnych žliaz majú svoje vlastné charakteristiky. Tieto formy sú menej časté, a preto sú menej ľahko diagnostikované.
Nelaktačná mastitída
Príčiny zápalu mliečnej žľazy mimo kŕmenia sú spojené s všeobecné zmeny v organizme:
- hormonálne zmeny počas puberty alebo;
- stavy imunodeficiencie, diabetes mellitus, chronické infekcie, zhubné nádory;
- Iatrogénna mastitída – po operáciách mliečnych žliaz, napríklad na kozmetické účely.
Pri nelaktačnej mastitíde sa zvyčajne zistí mierna bolesť a opuch mliečnej žľazy a zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Ak sa proces stáva hnisavým, telesná teplota stúpa, bolesť sa zintenzívňuje a celkový stav sa zhoršuje. Vytvorený absces môže ústiť na povrch kože alebo do lúmenu žľazového kanála, čím sa vytvorí dlhodobo nehojaca sa fistula.
Žiadna liečba laktačná mastitída založené na rovnakých princípoch ako mastitída u dojčiacich matiek.
Neonatálna mastitída
V období novorodenca prežíva dieťa sexuálnu krízu – stav sprevádzaný prekrvením mliečnych žliaz. Ak v tomto čase patogén vstúpi do tkaniva žľazy, spôsobí zápal. Najčastejšie sa stafylokok dostáva do mliečnej žľazy dieťaťa kontaktom, najmä ak má hnisavý proces na koži (pyodermia) a mechanické podráždenie žliaz.
Na začiatku ochorenia dochádza k jednostrannému zväčšeniu mliečnej žľazy. Koža nad ním je spočiatku nezmenená, ale potom sčervenie a začne bolieť. Čoskoro sa prejaví hyperémia (začervenanie) kože. Ak tkanivo žľazy prechádza hnisavým tavením, určuje sa kolísanie. Dieťa sa zle stravuje, trápi sa, neustále plače a jeho telesná teplota stúpa. Často sa hnisavý proces šíri do hrudná stena s tvorbou jej flegmóny.
Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpísané sú antibiotiká a detoxikačná terapia. Na infiltráciu sa používajú lokálne metódy a fyzioterapia. Tvorba abscesov je indikáciou pre chirurgickú liečbu.
Pri včasnej liečbe je prognóza neonatálnej mastitídy priaznivá. Ak sa veľká časť dievčenskej žľazy rozpadne, môže to v budúcnosti spôsobiť problémy s tvorbou prsníka a laktáciou.
Prevencia tohto stavu zahŕňa starostlivú starostlivosť o pokožku dieťaťa. Počas sexuálnej krízy je potrebné chrániť jeho mliečne žľazy pred mechanickým dráždením odevom. Ak je prekrvenie výrazné, môžete ich prikryť sterilnou suchou handričkou.
Diagnostika
Ak sú príznaky zápalu výrazné, diagnostika mastitídy nie je obzvlášť náročná. Vyhodnocujú sťažnosti pacienta, pýtajú sa jej na trvanie choroby a súvislosť s kŕmením dieťaťa, objasňujú sprievodnú patológiu a vykonávajú vyšetrenie a palpáciu mliečnych žliaz.
Krvné testy určujú zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V závažných prípadoch sa vyvinie anémia a v moči sa objaví bielkovina.
Dôležité informácie môže poskytnúť bakteriologické vyšetrenie mlieka, a ak sa rozvinie sepsa, aj krvi.
Na vyhodnotenie procesu v priebehu času sa často používa ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz.
Objavujú sa však aj diagnostické ťažkosti. Ak pacientka nemá výkyvy a začervenanie kože, tak hnisavá mastitída často zostáva nerozpoznaná a lieči sa konzervatívne. V mnohých prípadoch je to spôsobené samoliečbou antibiotikami, kedy si nimi pacient „namaže“ klinický obraz a lekár vidí už zmenený priebeh ochorenia.
Vymazaná forma ochorenia je charakterizovaná normálnou alebo mierne zvýšenou telesnou teplotou, nedochádza k opuchu alebo začervenaniu kože. Žľaza však zostáva dlho bolestivá a pri palpácii sa zistí infiltrát. V tomto prípade môže punkcia hnisavého zamerania pomôcť pri diagnostike, najmä vo forme abscesu.
Liečba
Čo robiť, ak máte mastitídu?
Je potrebné urýchlene kontaktovať chirurga v mieste vášho bydliska. Terapiu treba začať čo najskôr, ešte pred vznikom hnisavej formy ochorenia.
Je možné dojčiť, ak máte mastitídu?
V miernych prípadoch môže kŕmenie dieťaťa pokračovať. Pri hnisavej mastitíde by sa malo dojčenie zastaviť, pretože to môže do tela dieťaťa zaviesť mikróby, antibiotiká a iné lieky.
Ako liečiť mastitídu?
Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.
Ak je stav pacienta uspokojivý, teplota nepresahuje 37,5˚C, trvanie ochorenia je kratšie ako 3 dni, infiltrácia je len v jednom kvadrante žľazy a nie sú žiadne lokálne známky zápalu (edém, hyperémia), je predpísaná konzervatívna terapia. Ak neprinesie účinok do dvoch až troch dní, je nutná operácia.
Terapia sa vykonáva v nemocnici. Liečba mastitídy doma je vo výnimočných prípadoch možná len s miernymi formami ochorenia. Liečebný režim zahŕňa nasledujúce oblasti:
- Odsajte mlieko každé 3 hodiny, najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej žľazy.
- No-shpa sa podáva intramuskulárne trikrát denne počas troch dní, pol hodiny pred ďalším čerpaním.
- Retromamárne novokainové blokády s prídavkom antibiotík denne.
- Liečba antibiotikami veľký rozsah intramuskulárne účinky (penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny).
- Desenzibilizačná terapia, vitamíny B a C.
- Poloalkoholové obklady na žľazu raz denne.
- Traumeel S masť, ktorá zmierňuje príznaky lokálneho zápalu.
- Ak sa stav zlepší, do jedného dňa je predpísaná UHF alebo ultrazvuková fyzioterapia.
Zvlášť treba poznamenať, že chladiace alebo otepľovacie činidlá (vrátane populárneho ľudového lieku - gáfrový olej) sa nemá používať na konzervatívnu liečbu akútnej mastitídy. Tieto metódy môžu maskovať priebeh hnisavého procesu alebo naopak spôsobiť jeho rýchle šírenie.
Ak je telesná teplota vysoká a v tkanive žľazy je infiltrát, je potrebná chirurgická intervencia. V prípade ťažkej laktostázy, ktorá je tiež sprevádzaná podobnými príznakmi, musíte najskôr oslobodiť žľazu od mlieka. Za týmto účelom sa vykoná retromamárna blokáda novokainu, podá sa No-shpu a Oxytocin, potom žena vytlačí mlieko. Ak bola horúčka a infiltrácia spôsobené laktostázou, po pumpovaní bolesť zmizne, infiltrát sa nezistí a telesná teplota sa zníži. Pri hnisavej mastitíde po úplnom napumpovaní zostáva v tkanivách žľazy bolestivá hrčka, horúčka pretrváva, zdravotný stav sa nezlepšuje. V tomto prípade je predpísaná chirurgická intervencia.
Operácia mastitídy
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri výbere prístupu k lézii sa berie do úvahy jej poloha a hĺbka. Ak je absces umiestnený subareolárne alebo v strede žľazy, pozdĺž okraja dvorca sa urobí polooválny rez. V iných prípadoch sa robia vonkajšie bočné rezy alebo sa vykonávajú pozdĺž záhybu pod mliečnou žľazou. Radiálne rezy sa teraz nepoužívajú, pretože zanechávajú hrubé jazvy, ktoré sú zle skryté pod spodnou bielizňou.
Po vykonaní rezu chirurg odstráni všetko purulentno-nekrotické tkanivo žľazy. Výsledná dutina sa umyje Antiseptiká, nainštalujte drenážny premývací systém na odtok tekutiny a umytie rany antibiotikami a antiseptikami po operácii. Rana je uzavretá primárny šev. To umožňuje vytvorenie uzavretej dutiny, ktorá sa postupne napĺňa granuláciami. Vďaka tomu sa zachová objem a tvar mliečnej žľazy.
V niektorých prípadoch je takáto operácia nemožná, napríklad pri anaeróbnej mikroflóre alebo pri veľkom kožnom defekte.
Ihneď po operácii začnú vyplachovať dutinu roztokom chlórhexidínu v objeme 2-2,5 litra denne. Umývanie sa zastaví približne na piaty deň za predpokladu, že zápal ustal, v dutine nie je hnis a jej objem sa zmenšil. Stehy sa odstránia 8-9 dní po operácii.
V pooperačnom období sa vykonáva konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa antibiotiká, desenzibilizačné lieky a vitamíny.
Prevencia
Pre ženu po pôrode je prevencia mastitídy veľmi dôležitá. Dodržiavanie niekoľkých jednoduchých odporúčaní od lekára pomôže vyhnúť sa stagnácii mlieka a rozvoju zápalu.
Žena by mala poznať pravidlá dojčenia:
- priložte dieťa striedavo na každý prsník a pri ďalšom kŕmení vymeňte prsia;
- Pred kŕmením si umyte ruky, najlepšie si umyte dvorce;
- kŕmiť dieťa nie dlhšie ako 20 minút a nedovoliť mu zaspať;
- Po kŕmení odsajte zvyšné mlieko.
Je potrebné zabrániť vzniku popraskaných bradaviek:
- umyte dvorce a bradavky teplou a potom studenou vodou bez mydla;
- pravidelne si utierajte bradavky uterákom;
- Pravidelne vymieňajte podprsenky a vložky, ktoré absorbujú mlieko.
Keď dôjde k laktostáze, pomôžu vám nasledujúce tipy:
- pred kŕmením aplikujte teplý obklad alebo masáž prsníkov;
- kŕmte dieťa z boľavého prsníka dvakrát častejšie ako zo zdravého;
- po kŕmení aplikujte studené obklady na prsia;
- piť viac tekutín;
- Poraďte sa so svojím lekárom o dojčení.
Ak nie je možné zvládnuť príznaky laktostázy do dvoch dní, je potrebná naliehavá návšteva lekára, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku mastitídy.
Mastitída za starých čias sa im hovorilo dojčiace. Táto patológia je infekčná zápalový proces v tkanivách mliečna žľaza, spravidla so sklonom k šíreniu, čo môže viesť k hnisavému zničeniu tela žľazy a okolitých tkanív, ako aj k zovšeobecneniu infekcie s rozvojom sepsy (otrava krvi).
Existujú laktačné (to znamená spojené s tvorbou mlieka žľazou) a nelaktačné mastitídy.
Podľa štatistík sa 90-95% prípadov mastitídy vyskytuje v popôrodnom období. Okrem toho sa 80-85% vyvinie v prvom mesiaci po narodení.
Mastitída je najčastejšou purulentno-zápalovou komplikáciou popôrodného obdobia. Výskyt laktačnej mastitídy je asi 3 až 7 % (podľa niektorých údajov až 20 %) zo všetkých pôrodov a v posledných desaťročiach nemá tendenciu klesať.
Mastitída sa najčastejšie vyvíja u dojčiacich žien po narodení prvého dieťaťa. Zvyčajne infekčno-zápalový proces postihuje jednu žľazu, zvyčajne pravú. Prevaha porážky pravý prsník Je to spôsobené tým, že pre pravákov je pohodlnejšie odsať ľavý prsník, takže stagnácia mlieka sa častejšie rozvíja v pravom.
IN V poslednej dobe Existuje trend k nárastu počtu prípadov bilaterálnej mastitídy. Dnes sa v 10% prípadov mastitídy vyvíja bilaterálny proces.
Asi 7-9% laktačných mastitíd sú prípady zápalu mliečnej žľazy u žien, ktoré odmietajú dojčiť, toto ochorenie je u tehotných žien pomerne zriedkavé (do 1%).
Popísané sú prípady vzniku laktačnej mastitídy u novorodencov v období, kedy zvýšená hladina hormóny prijaté z krvi matky spôsobujú fyziologický opuch mliečnych žliaz.
Asi 5 % mastitíd u žien nesúvisí s tehotenstvom a pôrodom. Nelaktačná mastitída sa spravidla vyvíja u žien vo veku 15 až 60 rokov. V takýchto prípadoch choroba prebieha menej násilne, komplikácie vo forme generalizácie procesu sú extrémne zriedkavé, existuje však tendencia k prechodu do chronicky recidivujúcej formy.
Príčiny mastitídy
Zápal s mastitídou je spôsobený hnisavou infekciou, prevažne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus spôsobuje u ľudí rôzne hnisavé procesy, od lokálnych kožných lézií (akné, vriedky, karbunka atď.) až po smrť. nebezpečné poškodenie vnútorné orgány (osteomyelitída, pneumónia, meningitída atď.).Akýkoľvek hnisavý proces spôsobený Staphylococcus aureus môže byť komplikovaný generalizáciou s rozvojom septickej endokarditídy, sepsy alebo infekčno-toxického šoku.
V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú prípady mastitídy spôsobenej asociáciou mikroorganizmov. Najčastejšia kombinácia Staphylococcus aureus s gramnegatívnou Escherichia coli (častá u životné prostredie mikroorganizmus, ktorý normálne obýva ľudské črevo).
Laktačná mastitída
V prípadoch, kedy hovoríme o o klasickom popôrodnom období laktačná mastitída, zdrojom nákazy sa najčastejšie stávajú skryté nosiče baktérií od zdravotníckeho personálu, príbuzných alebo spolubývajúcich (podľa niektorých údajov je asi 20-40 % ľudí prenášačmi zlatého stafylokoka). K infekcii dochádza prostredníctvom kontaminovaných predmetov starostlivosti, bielizne atď.
Okrem toho sa novorodenec infikovaný stafylokokom môže stať zdrojom infekcie počas mastitídy, napríklad pri pyodermii (pustulózne kožné lézie) alebo v prípade pupočnej sepsy.
Treba však poznamenať, že kontakt s Staphylococcus aureus na koži mliečnej žľazy nevedie vždy k rozvoju mastitídy. Pre vznik infekčno-zápalového procesu je potrebné mať priaznivé podmienky – lokálne anatomické a systémové funkčné.
Lokálne anatomické predisponujúce faktory teda zahŕňajú:
- hrubé jazvové zmeny na žľaze, zostávajúce po ťažkých formách mastitídy, operácie pre benígne novotvary a tak ďalej.;
- vrodené anatomické chyby (zatiahnutá plochá alebo laločnatá bradavka a pod.).
- patológia tehotenstva (neskoré tehotenstvo, predčasný pôrod, hrozba potratu, ťažká neskorá toxikóza);
- pôrodná patológia (trauma pôrodným kanálom, prvý pôrod s veľkým plodom, manuálne oddelenie placenty, ťažká strata krvi počas pôrodu);
- puerperálna horúčka;
- exacerbácia sprievodných ochorení;
- nespavosť a iné psychické poruchy po pôrode.
Nelaktačná mastitída
Vyvíja sa spravidla na pozadí zníženia všeobecnej imunity (prenesené vírusové infekcie, ťažké sprievodné ochorenia, silná hypotermia, fyzická a psychická záťaž a pod.), často po mikrotraume mliečnej žľazy.
Patogén nelaktačná mastitída, rovnako ako mastitída spojená s tehotenstvom a laktáciou, vo väčšine prípadov sa stáva Staphylococcus aureus.
Aby sme pochopili vlastnosti mechanizmu vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy, je potrebné mať Všeobecná myšlienka o anatómii a fyziológii mliečnych žliaz.
Anatómia a fyziológia mliečnych žliaz
Prsná žľaza je orgán reprodukčný systém, určeného na tvorbu materského mlieka počas popôrodného obdobia. Tento sekrečný orgán sa nachádza vo vnútri útvaru nazývaného prsník.Prsná žľaza obsahuje žľazové telo obklopené dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom. Práve vývoj tukovej kapsuly určuje tvar a veľkosť prsníka.
Na najviac vyčnievajúcom mieste prsníka nie je žiadna tuková vrstva - tu je bradavka, ktorá má spravidla kužeľovitý, menej často valcovitý alebo hruškovitý tvar.
Pigmentovaný dvorec tvorí základ bradavky. V medicíne je zvykom rozdeliť mliečnu žľazu na štyri oblasti - kvadranty, ohraničené podmienenými navzájom kolmými čiarami.
Toto rozdelenie je široko používané v chirurgii na označenie lokalizácie patologického procesu v mliečnej žľaze.
Žľazové telo pozostáva z 15-20 radiálne umiestnených lalokov, ktoré sú od seba oddelené vláknitým spojivovým tkanivom a voľným tukovým tkanivom. Väčšina samotného žľazového tkaniva, ktoré produkuje mlieko, sa nachádza v zadných častiach žľazy, zatiaľ čo v centrálnych oblastiach prevládajú kanály.
Z predného povrchu tela žľazy cez povrchovú fasciu, ktorá obmedzuje tukové puzdro žľazy, sú husté vlákna spojivového tkaniva smerované do hlbokých vrstiev kože a ku kľúčnej kosti, čo predstavuje pokračovanie strómy interlobárneho spojivového tkaniva - takzvané Cooperove väzy.
Hlavnou stavebnou jednotkou mliečnej žľazy je acinus, pozostávajúci z drobných útvarov vezikúl - alveol, ktoré ústia do alveolárnych kanálikov. Vnútorná epiteliálna výstelka acinusu produkuje mlieko počas laktácie.
Acini sú spojené do lalôčikov, z ktorých odchádzajú mliekovody, ktoré sa radiálne spájajú smerom k bradavke, takže jednotlivé laloky sa spájajú do jedného laloku so spoločným zberným kanálikom. Zberné kanály sa otvárajú v hornej časti bradavky a vytvárajú rozšírenie - mliečny sínus.
Laktačná mastitída prebieha menej priaznivo ako akákoľvek iná purulentná chirurgická infekcia, je to spôsobené nasledujúcimi znakmi anatomickej a funkčnej štruktúry žľazy počas laktácie:
- lobulárna štruktúra;
- veľké množstvo prirodzených dutín (alveoly a dutiny);
- rozvinutá sieť mliekarenských a lymfatické cesty;
- množstvo voľného tukového tkaniva.
Takže bez adekvátnej liečby hnisavý proces rýchlo pohltí celú žľazu a často má zdĺhavý, chronicky recidivujúci priebeh. V závažných prípadoch je možné hnisavé topenie veľkých oblastí žľazy a rozvoj septických komplikácií (infekčno-toxický šok, otrava krvi, septická endokarditída atď.).
Mechanizmus vývoja infekčno-zápalového procesu
Mechanizmus vývoja laktačnej a nelaktačnej mastitídy má určité rozdiely. V 85% prípadov laktačná mastitída choroba sa vyvíja na pozadí stagnácie mlieka. V tomto prípade laktostáza spravidla nepresiahne 3-4 dni.Akútna laktačná mastitída
Pri pravidelnej a úplnej expresii mlieka sa baktérie, ktoré nevyhnutne padajú na povrch mliečnej žľazy, odplavia a nie sú schopné spôsobiť zápal.
V prípadoch, keď nedôjde k dostatočnému čerpaniu, sa v potrubiach hromadí veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré spôsobujú mliečne kvasenie a zrážanie mlieka, ako aj poškodenie epitelu vylučovacích ciest.
Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlupovaného epitelu upchávajú mliekovody, čo vedie k rozvoju laktostázy. Pomerne rýchlo dosiahne množstvo mikroflóry, ktorá sa intenzívne množí v obmedzenom priestore kritická úroveň a vzniká infekčný zápal. V tomto štádiu dochádza k sekundárnej stagnácii lymfy a venóznej krvi, čo stav ďalej zhoršuje.
Zápalový proces je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá následne sťažuje odsávanie mlieka a zhoršuje stav laktostázy, takže vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal zvyšuje laktostázu.
U 15% žien sa hnisavá mastitída vyvíja na pozadí popraskaných bradaviek. K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku nedostatočného dostatočne silného podtlaku v ústna dutina dieťa a zlá elasticita tkaniva bradaviek. Významnú úlohu pri tvorbe prasklín môžu zohrávať čisto hygienické faktory, ako je napríklad dlhší kontakt bradavky s vlhkou látkou podprsenky. V takýchto prípadoch sa často vyvíja podráždenie a slzenie pokožky.
Výskyt trhlín často núti ženu vzdať sa dojčenia a starostlivého čerpania, čo spôsobuje laktostázu a rozvoj hnisavého zápalu prsníka.
Aby ste predišli poškodeniu bradaviek pri dojčení, je veľmi dôležité prikladať dieťa k prsníku každý deň v rovnakom čase. V takýchto prípadoch je stanovená správny biorytmus produkcia mlieka, takže mliečne žľazy sú ako keby pripravené na kŕmenie vopred: produkcia mlieka sa zvyšuje, mliekovody sa rozširujú, laloky žľazy sa sťahujú - to všetko prispieva k ľahkému uvoľňovaniu mlieka počas kŕmenia.
Pri nepravidelnom kŕmení sa funkčná aktivita žliaz zvyšuje už počas kŕmenia, v dôsledku toho sa jednotlivé lalôčiky žľazy úplne nevyprázdnia a v určitých oblastiach dôjde k laktostáze. Navyše pri „nepripravenom“ prsníku musí bábätko pri satí vynaložiť viac námahy, čo prispieva k tvorbe prasklín na bradavkách.
Nelaktačná mastitída
O nelaktačná mastitída infekcia spravidla prenikne do žľazy cez poškodenú kožu v dôsledku náhodného poranenia, tepelného poranenia (vyhrievacia podložka, popáleniny tkaniva pri nehode) alebo sa mastitída rozvinie ako komplikácia lokálnych pustulárnych kožných lézií. V takýchto prípadoch sa infekcia šíri cez podkožné tukové tkanivo a tukové puzdro žľazy a samotné žľazové tkanivo je opäť poškodené.
(Nelaktačná mastitída, ktorá vznikla ako komplikácia varu prsníka).
Symptómy a príznaky mastitídy
Serózne štádium (forma) mastitídy
Počiatočné alebo serózne štádium mastitídy je často ťažké odlíšiť od banálnej laktostázy. Keď dôjde k stagnácii mlieka, ženy sa sťažujú na ťažkosť a napätie v postihnutom prsníku, pohyblivá, stredne bolestivá hrčka s jasnými segmentovými hranicami je palpovaná v jednom alebo viacerých lalokoch.Odsávanie pomocou laktostázy je bolestivé, ale mlieko voľne vyteká. Všeobecný stavžena nie je ovplyvnená a jej telesná teplota zostáva v normálnych medziach.
Laktostáza je spravidla dočasný jav, takže ak v priebehu 1-2 dní zhutnenie neklesne na objeme a objaví sa pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa (zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov Celzia), je potrebné podozrenie na seróznu mastitídu .
V niektorých prípadoch sa serózna mastitída vyvíja rýchlo: teplota náhle stúpne na 38-39 stupňov Celzia a objavujú sa sťažnosti na celkovú slabosť a bolesť v postihnutej časti žľazy. Odsávanie mlieka je mimoriadne bolestivé a neprináša úľavu.
V tomto štádiu je tkanivo postihnutej časti žľazy nasýtené seróznou tekutinou (odtiaľ názov formy zápalu), do ktorej o niečo neskôr vstupujú z krvného obehu leukocyty (bunky, ktoré bojujú proti cudzím látkam).
V štádiu serózneho zápalu je ešte možné spontánne uzdravenie, keď bolesť v žľaze postupne ustúpi a hrčka úplne ustúpi. Oveľa častejšie však proces prechádza do ďalšej – infiltračnej fázy.
Vzhľadom na závažnosť ochorenia lekári radia, že každé výrazné prekrvenie mliečnych žliaz, sprevádzané zvýšením telesnej teploty, treba považovať za počiatočné štádium mastitídy.
Infiltratívne štádium (forma) mastitídy
Infiltračné štádium mastitídy je charakterizované tvorbou bolestivého zhutnenia v postihnutej žľaze - infiltrátu, ktorý nemá jasné hranice. Postihnutá prsná žľaza je zväčšená, ale koža nad infiltrátom v tomto štádiu zostáva nezmenená (chýba začervenanie, lokálne zvýšenie teploty a opuch).Horúčka v seróznom a infiltratívnom štádiu mastitídy je spojená so vstupom ľudského mlieka z ložísk laktostázy do krvi cez poškodené mliekovody. Preto pri účinnej liečbe laktostázy a desenzibilizačnej terapii možno teplotu znížiť na 37-37,5 stupňov Celzia.
Pri absencii adekvátnej liečby prechádza infiltratívna fáza mastitídy po 4-5 dňoch do deštruktívnej fázy. V tomto prípade je serózny zápal nahradený hnisavým zápalom, takže tkanivo žľazy pripomína špongiu nasiaknutú hnisom alebo plást.
Deštruktívne formy mastitídy alebo purulentnej mastitídy
Klinicky sa prejavuje nástup deštruktívneho štádia mastitídy prudké zhoršenie celkový stav pacienta, ktorý je spojený s príjmom toxínov z lézie hnisavý zápal do krvi. Telesná teplota výrazne stúpa (38-40 stupňov Celzia a viac), objavuje sa slabosť, bolesť hlavy, zhoršuje sa spánok a znižuje sa chuť do jedla.
Postihnutý prsník je zväčšený a napätý. V tomto prípade koža nad postihnutou oblasťou sčervenie, kožné žily sa rozšíria a regionálne (axilárne) lymfatické uzliny sa často zväčšia a sú bolestivé.
Abscesná mastitída charakterizované tvorbou dutín vyplnených hnisom (abscesy) v postihnutej žľaze. V takýchto prípadoch je v oblasti infiltrácie pociťované zmäkčenie u 99% pacientov, symptóm kolísania je pozitívny (pocit dúhovej tekutiny pri palpácii postihnutej oblasti).
(Lokalizácia vredov pri abscesovej mastitíde:
1. - subalveolárny (v blízkosti bradavky);
2. - intramamárne (vo vnútri žľazy);
3. - subkutánne;
4. - retromamárne (za žľazou) 
Infiltračná abscesová mastitída je spravidla závažnejšia ako absces. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou hustého infiltrátu pozostávajúceho z mnohých malých abscesov rôznych tvarov a veľkosť. Keďže vredy vo vnútri infiltrátu nedosahujú veľké veľkosti, bolestivá hrčka v postihnutej žľaze môže pôsobiť homogénne (príznak kolísania je pozitívny len u 5 % pacientov).
Približne u polovice pacientov zaberá infiltrát aspoň dva kvadranty žľazy a nachádza sa intramamárne. 
Flegmonózna mastitída charakterizované celkovým zväčšením a silným opuchom mliečnej žľazy. Pokožka postihnutého prsníka je v tomto prípade napnutá, intenzívne červená, miestami s kyanotickým nádychom (modročervená), bradavka je často stiahnutá.
Palpácia žľazy je ostro bolestivá, väčšina pacientov má výrazný príznak kolísania. V 60% prípadov sú do procesu zapojené aspoň 3 kvadranty žľazy.
Poruchy laboratórnych parametrov krvi sú spravidla výraznejšie: okrem zvýšenia počtu leukocytov výrazné zníženie hladina hemoglobínu. Indikátory všeobecnej analýzy moču sú výrazne narušené. 
Gangrenózna mastitída sa spravidla vyvíja v dôsledku zapojenia krvných ciev do procesu a tvorby krvných zrazenín v nich. V takýchto prípadoch v dôsledku hrubého prerušenia krvného zásobenia dochádza k nekróze veľkých oblastí mliečnej žľazy.
Klinicky sa gangrenózna mastitída prejavuje zväčšením žľazy a objavením sa oblastí nekrózy tkaniva a pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou (ichor) na jej povrchu. Všetky kvadranty mliečnej žľazy sa podieľajú na zápalovom procese; koža prsníka nadobúda modrofialový vzhľad.
Celkový stav pacientov v takýchto prípadoch je ťažký, často sa pozoruje zmätenosť, zrýchľuje sa pulz a klesá krvný tlak. Mnohé sú porušené laboratórne parametre krvné a močové testy.
Diagnóza mastitídy
Ak máte podozrenie na zápal mliečnej žľazy, mali by ste vyhľadať pomoc chirurga. V relatívne ľahkých prípadoch sa môžu dojčiace matky poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom v prenatálnej poradni.Stanovenie diagnózy mastitídy spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Diagnóza je stanovená na základe charakteristické sťažnostiúdaje o pacientovi a vyšetrení postihnutej mliečnej žľazy.
Od laboratórny výskum spravidla vykonávať:
- bakteriologické vyšetrenie mlieka z oboch žliaz (kvalitatívne a kvantifikácia mikrobiálne telá v 1 ml mlieka);
- cytologické vyšetrenie mlieka (počítanie počtu červených krviniek v mlieku ako markerov zápalového procesu);
- stanovenie pH mlieka, aktivity reduktázy a pod.
Pri abscesových a flegmonóznych formách mastitídy sa vykonáva punkcia infiltrátu ihlou so širokým lúmenom, po ktorej nasleduje bakteriologické vyšetrenie hnisu.
V kontroverzných prípadoch, ktoré často vznikajú v prípade chronický priebeh spracovať, vymenovať Röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia).
Okrem toho v prípade chronickej mastitídy je nevyhnutné vykonať odlišná diagnóza s rakovinou prsníka sa za týmto účelom robí biopsia (odber podozrivého materiálu) a histologické vyšetrenie.
Liečba mastitídy
Indikácie pre operáciu sú deštruktívne formy infekčného a zápalového procesu v mliečnej žľaze (absces, infiltratívny absces, flegmonózna a gangrenózna mastitída).Diagnóza deštruktívneho procesu môže byť jednoznačne stanovená v prítomnosti ložísk mäknutia v mliečnej žľaze a / alebo pozitívneho príznaku kolísania. Tieto príznaky sú zvyčajne kombinované s porušením celkového stavu pacienta.
Často sa však stretávame s vymazanými formami deštruktívnych procesov v mliečnej žľaze a napríklad pri infiltratívnej abscesovej mastitíde je ťažké zistiť prítomnosť ložísk zmäkčenia.
Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že banálna laktostáza sa často vyskytuje s poruchou celkového stavu pacienta a silnou bolesťou v postihnutom prsníku. Medzitým, ako ukazuje prax, otázka potreby chirurgickej liečby by sa mala vyriešiť čo najskôr.
V kontroverzných prípadoch určiť lekárskej taktiky Najprv opatrne odsajte mlieko z postihnutého prsníka a potom po 3-4 hodinách znova skontrolujte a prehmatajte infiltrát.
V prípadoch, keď išlo len o laktostázu, po vyjadrení bolesti ustúpi, teplota klesne a celkový stav pacienta sa zlepší. V postihnutej oblasti sa začínajú palpovať jemnozrnné, nebolestivé laloky.
Ak bola laktostáza kombinovaná s mastitídou, potom aj 4 hodiny po pumpovaní pokračuje palpácia hustého bolestivého infiltrátu, telesná teplota zostáva vysoká a stav sa nezlepšuje.
Konzervatívna liečba mastitídy je prijateľná v prípadoch, keď:
- celkový stav pacienta je relatívne uspokojivý;
- trvanie choroby nepresiahne tri dni;
- telesná teplota nižšia ako 37,5 stupňov Celzia;
- neexistujú žiadne lokálne príznaky hnisavého zápalu;
- bolesť v oblasti infiltrácie je mierna, hmatateľný infiltrát nezaberá viac ako jeden kvadrant žľazy;
- Všeobecné výsledky krvných testov sú normálne.
Operácia mastitídy
Operácie mastitídy sa vykonávajú výlučne v nemocničnom prostredí, pod celková anestézia(zvyčajne intravenózne). Zároveň existujú základné princípy liečby purulentnej laktačnej mastitídy, ako sú: - pri voľbe operačného prístupu (miesto rezu) sa berie do úvahy potreba zachovania funkcie a estetiky vzhľad mliečna žľaza;
- radikálna chirurgická liečba (dôkladné vyčistenie otvoreného abscesu, excízia a odstránenie neživotaschopného tkaniva);
- pooperačná drenáž vrátane použitia drenážno-premývacieho systému (dlhodobá kvapková irigácia rany v pooperačnom období).
Rezy pre purulentnú mastitídu sa zvyčajne robia v radiálnom smere od bradavky cez oblasť kolísania alebo najväčšej bolesti až po spodinu žľazy.
S rozsiahlymi deštruktívne procesy v dolných kvadrantoch žľazy, ako aj v prípade retromamárneho abscesu sa rez vedie pod prsníkom.
Pri subalveolárnych abscesoch umiestnených pod bradavkou sa rez vedie rovnobežne s okrajom bradavky.
Radikálna chirurgická liečba zahŕňa nielen odstránenie hnisu z dutiny lézie, ale aj excíziu vytvorenej abscesovej kapsuly a neživotaschopného tkaniva. V prípade infiltratívne-abscesnej mastitídy sa odstráni celý zápalový infiltrát v hraniciach zdravého tkaniva.
Flegmonózne a gangrenózne formy mastitídy vyžadujú maximálny objem operácie, takže v budúcnosti môže byť potrebná plastická operácia postihnutej mliečnej žľazy.
Inštalácia drenážneho a výplachového systému v pooperačnom období sa vykonáva, keď je postihnutý viac ako jeden kvadrant žľazy a/alebo je celkový stav pacienta ťažký.
Kvapkanie rany v pooperačnom období sa spravidla vykonáva 5-12 dní, kým sa celkový stav pacienta nezlepší a zložky ako hnis, fibrín a nekrotické častice nezmiznú z oplachovej vody.
V pooperačnom období sa vykonáva medikamentózna terapia, zameraný na odstránenie toxínov z tela a nápravu všeobecných porúch v tele spôsobených hnisavým procesom.
Antibiotiká sú povinné (najčastejšie intravenózne alebo intramuskulárne). V tomto prípade sa spravidla používajú lieky zo skupiny cefalosporínov 1. generácie (cefazolín, cefalexín), keď sa kombinuje stafylokok s E. coli - 2. generácia (cefoxitín), a v prípade sekundárnej infekcie - 3. 4. generácia (ceftriaxón, cefpirom). V mimoriadne závažných prípadoch je predpísaný thienam.
Pri deštruktívnych formách mastitídy lekári spravidla odporúčajú zastaviť laktáciu, pretože kŕmenie dieťaťa z operovaného prsníka je nemožné a čerpanie v prítomnosti rany spôsobuje bolesť a nie je vždy účinné.
Laktácia sa zastavuje medikamentózne, to znamená, že sa predpisujú lieky, ktoré zastavujú sekréciu mlieka - bromokriptín atď. Bežné metódy zastavenia laktácie (obväzy prsníkov a pod.) sú kontraindikované.
Liečba mastitídy bez chirurgického zákroku
Najčastejšie pacienti hľadajú zdravotná starostlivosť s príznakmi laktostázy alebo v počiatočných štádiách mastitídy (serózna alebo infiltratívna mastitída).V takýchto prípadoch je ženám predpísaná konzervatívna terapia.
V prvom rade by ste mali postihnutej žľaze poskytnúť odpočinok. K tomu sa pacientom odporúča obmedziť motorická aktivita a noste podprsenku alebo obväz, ktorý podopiera, ale nestláča boľavý prsník.
Keďže spúšťač výskytu mastitídy a najdôležitejší odkaz ďalší vývoj patológia je laktostáza, vykonáva sa množstvo opatrení efektívne vyprázdňovanie mliečna žľaza.
- Žena by mala odsávať mlieko každé 3 hodiny (8x denne) – najskôr zo zdravej žľazy, potom z chorej.
- Na zlepšenie toku mlieka sa 20 minút pred odsávaním z chorej žľazy intramuskulárne (3-krát denne počas 3 dní v pravidelných intervaloch) injikuje 2,0 ml antispazmodického drotaverínu (No-shpa), 5 minút pred odsávaním - 0,5 ml oxytocínu , čo zlepšuje dojivosť.
- Keďže odsávanie mlieka je náročné pre bolesť v postihnutej žľaze, robia sa retromamárne novokainové blokády denne, pričom anestetikum novokaín sa podáva v kombinácii so širokospektrálnymi antibiotikami v polovičnej dennej dávke.
Keďže mnohé z nepríjemných symptómov počiatočných štádií mastitídy sú spojené s prenikaním mlieka do krvi, vykonáva sa takzvaná desenzibilizačná terapia antihistaminikami. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky novej generácie (loratadín, cetirizín), pretože lieky predchádzajúcich generácií (suprastin, tavegil) môžu u dieťaťa spôsobiť ospalosť.
Na zvýšenie odolnosti tela je predpísaná vitamínová terapia (vitamíny B a vitamín C).
Ak je dynamika pozitívna, ultrazvuk a terapia UHF sa predpisujú každý druhý deň, čo podporuje rýchlu resorpciu zápalového infiltrátu a obnovenie fungovania mliečnej žľazy.
Tradičné metódy liečby mastitídy
Okamžite treba poznamenať, že mastitída je chirurgické ochorenie, preto by ste sa pri prvých príznakoch infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze mali poradiť s lekárom, ktorý predpíše správnu liečbu. V prípadoch, keď je indikovaná konzervatívna terapia, v kombinácii lekárske udalosti prostriedky sa často používajú tradičná medicína.
Takže napríklad v počiatočných štádiách mastitídy, najmä v kombinácii s popraskanými bradavkami, môžete zaradiť procedúry na umývanie postihnutého prsníka infúziou zmesi kvetov harmančeka a byliny rebríčka (v pomere 1: 4).
Za týmto účelom nalejte 2 polievkové lyžice suroviny do 0,5 litra vriacej vody a nechajte 20 minút. Tento nálev má dezinfekčný, protizápalový a mierne analgetický účinok.
Malo by sa pamätať na to, že v počiatočných štádiách mastitídy by ste za žiadnych okolností nemali používať teplé obklady, kúpele atď. Zahrievanie môže vyvolať hnisavý proces.
Prevencia mastitídy
Prevencia mastitídy spočíva predovšetkým v prevencii laktostázy, ako hlavného mechanizmu vzniku a rozvoja infekčno-zápalového procesu v mliečnej žľaze.
Takáto prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Včasné priloženie dieťaťa k prsníku (v prvej polhodine po pôrode).
- Rozvíjanie fyziologického rytmu (je vhodné kŕmiť dieťa súčasne).
- Ak existuje tendencia k stagnácii mlieka, môže byť vhodné vykonať kruhovú sprchu 20 minút pred kŕmením.
- Dodržiavanie technológie správneho odsávania mlieka (manuálna metóda je najúčinnejšia a je nevyhnutná Osobitná pozornosť podávať do vonkajších kvadrantov žľazy, kde sa najčastejšie pozoruje stagnácia mlieka).
Navyše nosenie bavlnenej podprsenky pomáha predchádzať popraskaným bradavkám. V tomto prípade je potrebné, aby tkanina v kontakte s bradavkami bola suchá a čistá.
Predisponujúce faktory pre výskyt mastitídy zahŕňajú nervový a fyzický stres, preto by ju dojčiaca žena mala sledovať psychické zdravie, dobre sa vyspi a dobre sa najedz.
Prevencia mastitídy, ktorá nie je spojená s dojčením, spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a včas adekvátnu liečbu kožné lézie prsia
Je možné dojčiť s mastitídou?
Podľa najnovších údajov WHO je dojčenie počas mastitídy možné a odporúčané: ...veľké množstvo štúdií ukázalo, že pokračovanie dojčenia je zvyčajne bezpečné pre zdravie dieťaťa, dokonca aj v prítomnosti Staph. aureus. Iba ak je matka HIV pozitívna, je potrebné prestať kŕmiť dieťa z postihnutého prsníka, kým sa nezotaví."Existovať nasledujúce čítania na prerušenie laktácie:
- ťažké deštruktívne formy ochorenia (flegmonózna alebo gangrenózna mastitída, prítomnosť septických komplikácií);
- predpisovanie antibakteriálnych látok pri liečbe patológie (pri užívaní ktorých sa odporúča zdržať sa dojčenie)
- prítomnosť akýchkoľvek dôvodov, prečo sa žena v budúcnosti nebude môcť vrátiť k dojčeniu;
- želanie pacienta.
Pri seróznych a infiltračných formách mastitídy lekári zvyčajne odporúčajú snažiť sa udržať laktáciu. V takýchto prípadoch by žena mala odsávať mlieko každé tri hodiny, najskôr zo zdravého prsníka a potom z chorého prsníka.
Mlieko odsaté zo zdravého prsníka sa pasterizuje a potom sa dieťaťu podáva z fľaše, takéto mlieko nie je možné dlho skladovať ani pred pasterizáciou, ani po nej. Mlieko z boľavého prsníka, kde je hnisavo-septické zameranie, sa dieťaťu neodporúča. Dôvodom je, že pri tejto forme mastitídy sa predpisujú antibiotiká, počas ktorých je dojčenie zakázané alebo neodporúčané (riziká posudzuje ošetrujúci lekár) a infekcia obsiahnutá v takejto mastitíde môže spôsobiť vážne poruchy trávenia v r. dojča a potreba liečby dieťaťa.
Prirodzené kŕmenie možno obnoviť po úplnom vymiznutí všetkých príznakov zápalu. Aby sa zabezpečilo, že je pre dieťa bezpečné obnoviť prirodzené kŕmenie, predbežné bakteriologický rozbor mlieko.
Aké antibiotiká sa najčastejšie používajú pri mastitíde?
Mastitída označuje hnisavá infekcia Preto sa na jej liečbu používajú antibiotiká baktericídny účinok. Na rozdiel od bakteriostatických antibiotík takéto lieky pôsobia oveľa rýchlejšie, pretože nielen zastavujú množenie baktérií, ale zabíjajú mikroorganizmy.Dnes je zvykom vyberať antibiotiká na základe citlivosti mikroflóry na ne. Materiál na analýzu sa získava počas punkcie abscesu alebo počas operácie.
V počiatočných fázach je však odber materiálu ťažký a vykonanie takejto analýzy si vyžaduje čas. Preto sa antibiotiká často predpisujú pred vykonaním takéhoto testovania.
V tomto prípade sa riadia skutočnosťou, že mastitídu vo veľkej väčšine prípadov spôsobuje zlatý stafylokok alebo spojenie tohto mikroorganizmu s Escherichia coli.
Tieto baktérie sú citlivé na antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov. Laktačná mastitída je typická nemocničná infekcia, a preto ju najčastejšie spôsobujú stafylokokové kmene rezistentné na mnohé antibiotiká, ktoré vylučujú penicilinázu.
Na dosiahnutie účinku antibiotickej terapie sa pri mastitíde predpisujú antibiotiká rezistentné na penicilinázu ako oxacilín, dikloxacilín atď.
Čo sa týka antibiotík zo skupiny cefalosporínov, pri mastitíde sa uprednostňujú lieky prvej a druhej generácie (cefazolín, cefalexín, cefoxitín), ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na penicilín.
Je potrebné pri mastitíde dávať obklady?
Kompresie na mastitídu sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia v kombinácii s inými terapeutické opatrenia. Oficiálna medicína odporúča používať poloalkoholické obklady na postihnuté prsia v noci. Medzi tradičné metódy môže byť použité kapustný list s medom, strúhanými zemiakmi, pečenou cibuľou, lopúchovými listami. Takéto obklady sa môžu aplikovať v noci aj medzi kŕmením.
Po odstránení obkladu by ste mali prsia opláchnuť teplou vodou.
Treba však poznamenať, že názory samotných lekárov na obklady pri mastitíde sú rozdelené. Mnoho chirurgov naznačuje, že by ste sa mali vyhnúť teplým obkladom, pretože môžu zhoršiť ochorenie.
Preto, keď sa objavia prvé príznaky mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste objasnili štádium procesu a rozhodli o taktike liečby choroby.
Aké masti možno použiť na mastitídu?
Dnes, v počiatočných štádiách mastitídy, niektorí lekári odporúčajú používať Višnevského masť, ktorá pomáha zmierniť syndróm bolesti zlepšenie výtoku mlieka a resorpcie infiltrátu. V mnohých materských nemocniciach sa používajú obklady s masťou Višnevského. Zároveň značná časť chirurgov verí liečivý účinok masti na mastitídu je extrémne nízka a naznačuje možnosť nepriaznivého účinku postupu: rýchlejší vývoj procesu v dôsledku stimulácie rastu baktérií zvýšenou teplotou.
Mastitída závažné ochorenie, čo môže viesť k vážnym následkom. Práve predčasná a neadekvátna liečba vedie k tomu, že u 6 – 23 % žien s mastitídou dochádza k recidívam ochorenia, u 5 % pacientok sa objavia závažné septické komplikácie a 1 % žien zomiera.
Nedostatočná terapia (nedostatočne účinná úľava od laktostázy, iracionálne predpisovanie antibiotík a pod.) v počiatočných štádiách ochorenia často prispieva k prechodu serózneho zápalu do purulentnej formy, kedy operácia a s ňou spojené nepríjemné chvíle (jazvy na mliečna žľaza, narušenie procesu laktácie) sú už nevyhnutné. Preto je potrebné vyhnúť sa samoliečbe a vyhľadať pomoc odborníka.
Ktorý lekár lieči mastitídu?
Ak máte podozrenie na akútnu laktačnú mastitídu, mali by ste vyhľadať pomoc mamológa, gynekológa alebo pediatra. O ťažké formy Pri hnisavých formách mastitídy by ste sa mali poradiť s chirurgom.Ženy si často zamieňajú infekčno-zápalový proces v mliečnej žľaze s laktostázou, ktorá môže byť sprevádzaná aj silnou bolesťou a zvýšenou telesnou teplotou.
Laktostáza a počiatočné formy Mastitída sa lieči ambulantne, zatiaľ čo hnisavá mastitída si vyžaduje hospitalizáciu a operáciu.
Pri mastitíde, ktorá nie je spojená s pôrodom a dojčením (nelaktačná mastitída), kontaktujte chirurga.
Nelaktačná mastitída je stav, ktorý postihuje mliečnu žľazu. Vyskytuje sa mimo obdobia dojčenia. Medzi hlavné príčiny lekári zaznamenávajú tie, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy alebo menopauzy. U dievčat v období dospievania sa pod vplyvom estrogénov zväčšuje prsné tkanivo. Ale rýchly vývoj tela sa odráža vo fungovaní imunitného systému. Odmietnuť ochranné funkcie- Toto je ďalšia príčina mastitídy. Včasná liečba tohto ochorenia môže minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií. Aby ste to dosiahli, musíte poznať príznaky mastitídy u žien, ktoré nedojčia. Príznaky patologického procesu, hlavné príčiny, ako aj metódy liečby budú diskutované v tomto článku.
Prečo vzniká mastitída?
Zvažuje sa hlavná príčina ochorenia hormonálne poruchy. Nelaktačná mastitída sa vyskytuje u žien v období menopauzy, keď hladina estrogénu klesá, a u dievčat puberta. Príznaky tohto ochorenia nie sú vylúčené ani u malých detí.
Určité faktory môžu tiež vyvolať mastitídu u nedojčiacich žien:
- mechanické poškodenie a zranenie, ak sa infekcia dostane do rany;
- oslabená imunita v dôsledku určitých chorôb (diabetes mellitus, nedostatok vitamínov);
- operácie na mliečnej žľaze.
U dojčiat je mastitída zvyčajne diagnostikovaná v prvých týždňoch života. Prsné žľazy napučiavajú a hromadí sa v nich sekrét, ktorý sa nedá vytlačiť. Hlavnou príčinou nelaktačnej mastitídy u malých detí je hormonálna nerovnováha. Choroba si nevyžaduje liečbu a sama prejde asi za mesiac.
Príznaky nelaktačnej mastitídy
Vývoj patologického procesu začína zápalom mliečnych žliaz. Spočiatku sú príznaky mastitídy u žien, ktoré nedojčia, mierne. Potom sa zvyšuje sekrécia mliečnych žliaz, objavujú sa menšie nepohodlie a opuchy. V mieste zápalu koža niekedy stmavne a stiahne sa. Takéto príznaky nútia ženu navštíviť lekára. V tomto štádiu je choroba vysoko liečiteľná.
Mastitída prsníka u nedojčiacich žien má niekoľko možností vývoja. Preto je vhodné zvážiť klinický obraz ochorenia vo vzťahu ku každej forme ochorenia.
Akútna a chronická mastitída
Vzhľadom na závažnosť patologického procesu a jeho trvanie možno rozlíšiť dve formy tohto ochorenia.
Pri akútnej nelaktačnej mastitíde ženu trápi mierna žľaza, ktorá môže byť sprevádzaná začervenaním kože v tejto oblasti. Ako choroba postupuje, zaznamenáva sa nepohodlie axilárna oblasť, ktorá je spojená so zapojením do patologický proces regionálne lymfatické uzliny. Niekedy teplota stúpa a objavuje sa zimnica. Všetky tieto príznaky plne charakterizujú akútnu mastitídu u nedojčiacich žien. Príznaky mastitídy naznačujú vážne zmeny v ženskom tele, takže by ste sa nemali samoliečiť. Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Chronická nelaktačná mastitída mimo obdobia exacerbácie je zriedkavo znepokojujúca. V oblasti zápalu sa však môže vytvoriť hustý infiltrát. Niektorí pacienti si všimnú vzhľad bolesť v hrudi rôznej intenzity, ktoré vyžarujú do ramena alebo ramena. Takéto príznaky sa zintenzívňujú pred začiatkom cyklu. Keď sa patologický proces zhorší, otvárajú sa fistulové cesty s hnisavým obsahom. Navonok sa choroba všetkými príznakmi podobá rakovine. Preto by ste nemali váhať a návštevu lekára odkladať. Nedostatok správnej terapie môže skomplikovať mastitídu u nedojčiacich žien. Liečba antibiotikami minimalizuje riziko negatívnych následkov.
Iné formy ochorenia
Nelaktačná mastitída sa veľmi zriedkavo rozvinie do zložitejších hnisavých štádií a dobre reaguje na terapiu. Ak ide o fyziologický stav, liečba sa vôbec nevyžaduje. Príznaky tohto ochorenia sú do značnej miery určené jeho formou.
- Serózna mastitída u nedojčiacich žien je to väčšinou hraničný stav. Symptómy často chýbajú a viac pripomínajú mastopatiu. Niektoré ženy zaznamenávajú mierny opuch a opuch prsníkov a mierne zvýšenie teploty.
- Infiltračná nelaktačná mastitída sa líši výraznejším klinickým obrazom. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú teplotu a ťažkosť v mliečnej žľaze. Prsia môžu byť horúce na dotyk.
- Hnisavá mastitída u nedojčiacich žien sa vyznačuje jasným závažné príznaky: bolesť na hrudníku, opuch, vysoká teplota. Stav pacienta sa prudko zhoršuje. Je to spôsobené vstupom toxínov do krvi z hnisavého ohniska zápalu. Choroba v tejto forme pripomína patologický stav, ktorý sa vyvíja počas laktácie.
V závislosti od formy ochorenia lekár predpisuje vhodnú liečbu. Na jej určenie je však potrebné absolvovať lekársku prehliadku.
Diagnostické opatrenia
Potvrdenie choroby zvyčajne nie je ťažké. Diagnóza „nelaktačnej mastitídy“ u nedojčiacich žien sa stanovuje na základe sťažností a klinického obrazu. Lekár môže tiež nariadiť ultrazvuk a biopsiu postihnutej oblasti. V obzvlášť závažných prípadoch je to potrebné mikrobiologické vyšetrenie sekrécia z vredov. Okrem toho sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta na určenie základnej choroby, ktorá spôsobila hormonálnu nerovnováhu.
Základné princípy terapie
Liečba choroby závisí od jej formy, štádia a prítomnosti sprievodných ochorení. Ako bolo uvedené vyššie, mastitída u nedojčiacich žien je niekedy fyziologickou normou. V tomto prípade špecifická terapia nevyžaduje, obmedzuje sa na dynamické sledovanie zdravotného stavu. Ťažké ochorenie sa lieči antibiotikami a antihistaminiká. Všetky lieky sa vyberajú individuálne.
V závislosti od toho, čo spôsobilo mastitídu u nedojčiacich žien, môže byť liečba predpísaná súčasne niekoľkými odborníkmi. Ak sa choroba vyskytuje na pozadí hormonálna nerovnováha, terapiu vyberá endokrinológ. Ak je mastitída dôsledkom infekcie v hrudníku alebo poranenia, je potrebná konzultácia s chirurgom.
Liečba ľudovými prostriedkami
Spolu s konzervatívnou terapiou lekári odporúčajú používať tradičnú medicínu. V počiatočných štádiách ochorenia môžete zahrnúť postupy na umývanie postihnutého prsníka špeciálnou infúziou. Na jeho prípravu potrebujete dve polievkové lyžice suchej zmesi kvetov harmančeka a rebríka (1:4) zaliate 0,5 litrom vriacej vody. Táto infúzia má dezinfekčný a protizápalový účinok.
Na zmiernenie opuchu môžete variť medový koláč. Aby ste to urobili, musíte zmiešať lyžicu medu s dvoma lyžicami múky a miesiť cesto. Koláč musí byť aplikovaný na postihnutú oblasť a pokrytý gázou na vrchu. Takýto obklad sa musí uchovávať najmenej 10 hodín.
Mastitída u nedojčiacich žien, ktorej symptómy sú opísané v tomto článku, si vyžaduje kvalifikovanú liečbu. Nepoužívajte Vysoké teploty môžu spôsobiť hnisanie. Použitie tradičných receptov je prípustné len po konzultácii s lekárom.
Preventívne opatrenia
Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Stačí sledovať stav imunity a liečiť včas infekčné patológie. Toto sú dva najčastejšie dôvody, prečo sa mastitída vyskytuje u nedojčiacich žien. Príznaky mastitídy by sa nemali ignorovať, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Byť zdravý!
Nelaktačná mastitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v mliečnej žľaze. Na rozdiel od laktačnej mastitídy nemá nič spoločné s dojčením. Preto túto patológiu sa môže vyvinúť u pacientov absolútne akéhokoľvek veku.
Dôležité! Najčastejšie sa u žien, u ktorých dochádza k hormonálnym zmenám v tele, vyskytuje nelaktačná mastitída.
Príčiny
Medzi najčastejšie príčiny nelaktačnej mastitídy patria:
- prebytok estrogénu a progesterónu;
- znížená imunita;
- chirurgická intervencia na mliečnej žľaze;
- prítomnosť ložísk infekcie v tele;
- ťažké jednotlivé poranenia hrudníka alebo menšie, ale trvalé;
- hypotermia tela;
- nosenie nesprávnej podprsenky;
- plávanie v rybníkoch so špinavou vodou;
- nedostatok vitamínov a minerálov.
Dôležité! Nelaktačná mastitída nikdy nepostihuje obe mliečne žľazy naraz.
Známky
Príznaky nelaktačnej mastitídy u nedojčiacich žien sa môžu značne líšiť v závislosti od formy ochorenia: akútne alebo chronické.
V prvom prípade sa pacient vyvíja silná bolesť v mliečnej žľaze, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Samotný prsník môže sčervenať a opuchnúť. S progresiou ochorenia sa bolesť presúva do oblasti podpazušia. V tomto prípade sa často pozoruje zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Telesná teplota pri akútna mastitídačasto sa zvyšuje na 39 stupňov, pacient sa sťažuje na zimnicu, slabosť, závraty, nevoľnosť a celkovú nevoľnosť. Akútna nelaktačná mastitída vyžaduje naliehavé odvolanie k mamológovi a chirurgovi.
Príznaky mastitídy u nedojčiacej ženy, ak je ochorenie chronické, sú oveľa menej výrazné. Všeobecný stav v v tomto prípade bude vyhovujúce. V oblasti zápalu môže dôjsť k stiahnutiu kože, pod ktorou je hustý infiltrát.
Ak sa ochorenie začne zhoršovať, u ženy môže dôjsť k otvoreniu fistulárnych ciest, z ktorých následne vyteká hnis (nelaktačná hnisavá mastitída). V niektorých prípadoch sa fistulové cesty otvárajú v oblasti bradavky a dvorca.
Dôležité! Chronická nelaktačná mastitída a rakovina prsníka sú si veľmi podobné. Preto by ste sa pri prvých príznakoch patológie nemali samoliečiť, ale okamžite ísť ku kvalifikovanému odborníkovi.
Diagnostika
Diagnózu nelaktačnej mastitídy možno vykonať výlučne v stenách liečebný ústav. Pred návštevou lekára by mal pacient prestať užívať akékoľvek lieky (okrem životne dôležitých).
Diagnóza patológie vždy začína vyšetrením pacienta, výsluchom a starostlivým zberom jej anamnézy. Pred liečbou nelaktačnej mastitídy môže lekár predpísať:
- klinický krvný test;
- punkcia žľazy.
Na potvrdenie diagnózy nelaktačnej mastitídy musí žena absolvovať sériu štúdií. Počas diagnózy musí lekár nielen potvrdiť skutočnosť o prítomnosti choroby, ale aj identifikovať dôvody, prečo vznikla. Vďaka tomu si môžete vybrať najefektívnejšiu metódu liečby a zabrániť relapsu.
Liečebné metódy
Výber spôsobu liečby nelaktačnej mastitídy závisí od príčin ochorenia, ako aj od závažnosti patologického procesu. V každom prípade by liečba mastitídy u nulipariek mala začať čo najskôr. V tomto prípade nemôžete použiť vyčkávaciu taktiku, ako v laktačnej formy choroby. V opačnom prípade môže žena čeliť hrozným následkom.
Ak sa patológia vyskytne v mierna forma, potom môže lekár odporučiť pacientovi použitie liekov vyrobených podľa receptov tradičnej medicíny, ako aj homeopatických liekov.
Žena je povinná predpísať antibakteriálne lieky. Výber toho najvhodnejšieho robí lekár na základe výsledkov kultivácie baktérií. Po užití antibiotík už na 2. – 3. deň môžu príznaky mastitídy u nedojčiacej ženy čiastočne alebo úplne vymiznúť. To však neznamená, že je potrebné prerušiť priebeh liečby. Lieky sa musia užívať 7-10 dní, inak žena zažije recidívu.
Dôležité! Žiaľ, antibiotiká negatívne ovplyvňujú nielen patogénne baktérie, ale aj zdravú ľudskú mikroflóru. Preto, aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy, pacient musí počas celej liečby a ešte nejaký čas po nej užívať probiotiká.
Na odstránenie bolesti pri mastitíde u žien, ktoré nedojčia, sa môžu použiť analgetiká. Na odstránenie zápalového procesu môže špecialista predpisovať lieky zo skupiny NSAID.
Poradte! Na urýchlenie odstraňovania toxínov z tela a elimináciu nepríjemné príznaky Pri nelaktačnej mastitíde by mal pacient vypiť aspoň 2 litre vody denne.
O ťažký priebeh choroba môže vyžadovať chirurgický zákrok. V tomto prípade chirurg otvorí léziu, vyčistí ju od hnisu a vypustí ju.
Operácia nelaktačnej mastitídy sa vykonáva v celkovej anestézii alebo s použitím lokálna anestézia(v závislosti od rozsahu navrhovaného chirurgického zákroku). Na konci postupu sa na hrudník umiestni steh. V tomto prípade sa používajú špeciálne kozmetické nite, takže sa žena nemusí báť, že sa jej na prsiach vytvoria jazvy.
Dôležité! U fajčiarov sú telesné tkanivá oveľa menej nasýtené kyslíkom ako u tých, ktorí zdravý imidžživota. To môže negatívne ovplyvniť proces hojenia rán. Preto počas liečby a počas rehabilitačného obdobia je lepšie, aby sa žena vzdala závislosti.
Po hlavnej liečebné opatrenia budú prijaté, pacientovi sú predpísané hormonálne lieky. Ich výber sa uskutočňuje na základe veku, výšky, hmotnosti a fenotypu ženy. Tieto lieky musíte užívať niekoľko mesiacov.
Aby sa zabránilo relapsu, špecialista môže predpísať imunostimulačné lieky, ako aj komplexy vitamínov a minerálov.
Prognóza a prevencia
Pri včasnej liečbe nelaktačnej mastitídy je prognóza celkom priaznivá. Ak sa však liečba nezačne včas, žena môže čeliť komplikáciám, ako sú:
- abscesy vnútorných orgánov;
- zápal lymfatických uzlín;
- prechod na chronická forma(pre akútnu mastitídu u nedojčiacej ženy);
- sepsa.
Prevencia ochorenia zahŕňa včasnú liečbu rôznych ochorení, vykonávanie opatrení zameraných na posilnenie imunitného systému, normalizáciu hormonálnych hladín a prevenciu poranení mliečnej žľazy.
Okrem toho treba chodiť na preventívne vyšetrenia k mamológovi. Bude schopný odhaliť patologický proces v najskorších štádiách, pretože pozná príznaky a liečbu nelaktačnej mastitídy pri nelaktačnej mastitíde lepšie ako iní odborníci.
Čo vzniká najčastejšie po pôrode a je sprevádzané silnými bolesťami v mliečnej žľaze, nepríjemnými pocitmi pri dojčení, začervenaním a zväčšením prsníkov, horúčkou a existujú aj ďalšie príznaky mastitídy. hlavný dôvod výskyt - spôsobuje zápal mastitídy sa vyskytuje v niekoľkých štádiách a pri absencii správnej liečby prechádza do hnisavej formy, ktorá má nebezpečné komplikácie. V skorých štádiách je liečba konzervatívna (antibiotikami, protizápalovými liekmi a pod.), liečia sa už aj hnisavé formy chirurgicky. V tomto článku vám povieme, čo je to choroba a ako ju liečiť.
Mastitída: príčiny
Mastitída je zvyčajne spôsobená baktériami, ktoré sa dostanú do mliečnej žľazy. Môžu sa tam dostať cez trhliny v bradavkách, cez krv (ak sú tam ložiská infekcie - pyelonefritída, tonzilitída atď.). Ženské telo je totiž väčšinou in popôrodné obdobie môže byť oslabený a neschopný účinne bojovať proti baktériám.
Dôležitým bodom vo vývoji mastitídy je laktostáza - to je stagnácia v mliečnych kanáloch, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného alebo neúplného alebo v dôsledku zriedkavého kŕmenia. Prítomnosť mlieka v kanáloch mliečnej žľazy je priaznivým faktorom pre množenie baktérií, pretože obsahuje veľa živiny.
Existujú 2 hlavné typy tohto ochorenia:
- laktácia - mastitída dojčiacich matiek;
- nelaktačný - nie je spojený s dojčením. Je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa po poranení mliečnej žľazy v dôsledku stlačenia hrudníka alebo hormonálnych porúch.
Mastitída: štádiá vývoja
Popôrodná mastitída má niekoľko štádií:
- Serózna - skoré štádium ochorenia, charakterizované miernym zvýšením teploty, bolesťou pri palpácii mliečnej žľazy a zväčšením jej objemu.
- Infiltratívna - vyskytuje sa pri absencii liečby v seróznom štádiu a je charakterizovaná prítomnosťou bolestivej hrčky v niektorej oblasti hrudníka a horúčkou.
- Hnisavý - dochádza k hnisaniu tejto oblasti.
Mastitída: príznaky
Choroba sa často vyvíja akútne - to znamená, že prvé príznaky mastitídy sa objavia pomerne rýchlo, od niekoľkých hodín až po deň. Mastitída spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Zvýšenie teploty nad 38 stupňov naznačuje, že v tele je zápalový proces. Zvýšená teplota vedie k bolestiam hlavy, zimnici a slabosti.
- Prsná žľaza je horúca, je zväčšená, koža v mieste zápalu je červená.
- Bolesť na hrudníku je neustála a boľavá, zhoršuje sa počas dojčenia.
Ak sa liečba ochorenia nezačne v počiatočných štádiách, prechádza do purulentnej formy. Príznaky purulentnej mastitídy sú nasledovné:
- Teplota je zvýšená, od 39 stupňov a ešte vyššia, spánok je narušený, silné bolesti hlavy sú mučené a chýba chuť do jedla.
- Lymfatické uzliny v podpazuší sú zväčšené (možno ich cítiť ako malé, husté, bolestivé útvary).
- Bolesť v hrudníku je silná, dokonca aj veľmi ľahký dotyk je bolestivý.
Dojčenie s mastitídou
Bez ohľadu na formu a štádium mastitídy je dojčenie prísne zakázané, pretože mlieko zo zdravých aj chorých prsníkov môže obsahovať veľa baktérií, ktoré sú pre dieťa nebezpečné. Čerpanie sa však musí robiť veľmi opatrne a pravidelne. Úplné čerpanie nielen urýchľuje zotavenie, ale aj zachováva laktáciu, takže žena môže po zotavení pokračovať v dojčení.
Mastitída: liečba
Taktika liečby mastitídy závisí od času, ktorý uplynul od začiatku ochorenia, ako aj od jeho formy (serózna, hnisavá atď.) Hlavnými princípmi liečby sú potlačenie rastu baktérií, zníženie zápalu a bolesti úľavu. Pokiaľ ide o hnisavé formy mastitídy, môžu sa liečiť len chirurgicky. V žiadnom prípade by ste nemali vykonávať liečbu sami.
K zotaveniu dochádza bezbolestnejšie a oveľa rýchlejšie, ak je laktácia znížená alebo úplne potlačená. Po zotavení, ak je to žiaduce, je možné obnoviť laktáciu. Zvyčajne sa jeho potlačenie vykonáva pomocou špeciálne lieky(Parlodel, Dostinex a pod.), ktoré môže predpísať len odborný lekár.
Nehnisavé štádiá (infiltratívne, serózne) sa liečia konzervatívne a nevyžadujú chirurgický zákrok. Lekári odporúčajú odsávať mlieko každé 3 hodiny z oboch mliečnych žliaz, pretože stagnácia vedie k rastu baktérií. Na odstránenie bolesti sa používajú lokálne anestetické lieky (napríklad novokainové blokády).
Pri liečbe mastitídy sú hlavnými liekmi antibiotiká. Ich výber je určený výsledkami identifikácie citlivosti baktérií. Najčastejšie sa v liečbe mastitíd používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov (Amoxiclav, Oxacilin a i.), aminoglykozidy (Gentamicin) a cefalosporíny (Cefradil, Cefazolin a i.). Antibiotiká sa môžu predpisovať perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne.
Hnisavá forma mastitídy sa lieči len chirurgicky – operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po operácii sú predpísané antibiotiká.
A dojčenie je povolené len vtedy, keď sú antibiotiká vysadené a bakteriologické vyšetrenie mlieka v ňom nezistí baktérie.
Akékoľvek oneskorenie liečby spôsobí vývoj hnisavé štádium, ktorá je život ohrozujúca, preto ak na sebe spozorujete príznaky mastitídy, okamžite choďte k lekárovi.
