Symptómy seróznej mastitídy. Základné princípy terapie. Správne kŕmenie a čerpanie

Mastitída a laktostáza - ako sa tieto dve patológie líšia a je možné nezávisle odlíšiť jednu od druhej? Tieto otázky sú veľmi dôležité najmä pre prvorodenú ženu, ktorá bola nedávno prepustená z pôrodnice, bez skúseností s dojčením a schopnosti ísť k lekárovi pri najmenšom neduhu.

Takže prvé príznaky mastitídy počas dojčenia môžu pripomínať laktostázu. Mastitída často začína laktostázou - stagnáciou mlieka v žľaze. Počas tejto stagnácie žena cíti bolesť v mliečnej žľaze, na dotyk vyzerá drsne. V tomto prípade kŕmenie dieťaťa alebo odsávanie prináša výraznú úľavu. V prvých dňoch po príchode mlieka, s preliatím prsníkov, môže žena zažiť takýto príznak serózna mastitída, ako zvýšenie teploty na 37,5 stupňov a viac. Toto mierne teplo však nepokrýva celé telo, ale iba oblasť hrudníka. Ak si zmeriate teplotu pod kolenom, bude výrazne nižšia. Teplota po vyprázdnení mliečnych žliaz klesá. Tento nepríjemný stav sa zvyčajne vyskytuje pravidelne počas prvého týždňa produkcie mlieka. Potom sa všetko vráti do normálu, laktácia sa vytvorí.

Stáva sa, že pri laktostáze sa vytvorí bolestivá hrčka. Ale to zmizne do 24 hodín, ak je dieťa pravidelne kŕmené alebo odsávané. Ak nie a objavia sa príznaky opísané nižšie (nie nevyhnutne všetky), je čas premýšľať o tom, čo robiť, keď sa objavia prvé príznaky laktostázy alebo mastitídy:

zimnica, horúčka, zlomený stav, bolesť hlavy;
zväčšenie a začervenanie prsníkov;
bolesť, najmä pri kŕmení dieťaťa.

Ak sa do 24-36 hodín neviete „vyriešiť“, teplota a bolesť pretrvávajú, musíte sa poradiť s lekárom, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o laktostázu, ale o mastitídu. A máte menej ako tri dni na to, aby ste to liečili liekmi, bez operácie. Medikamentózna liečba mastitídy, zatiaľ čo ešte nezískala hnisavú formu, bude trvať niekoľko dní. Budete musieť absolvovať kurz antibiotík. Váš lekár môže odporučiť fyzickú terapiu.

Ak je to do troch dní účinné medikamentózna liečba nezačne, stav ženy sa zhoršuje, rovnako ako prognóza. Známky hnisavá mastitída, ďalšia fáza tohto ochorenia, je zvyšujúca sa intoxikácia tela, prítomnosť bolestivého zhutnenia v mliečnych žľazách. Lymfatické uzliny v oblasti sú často zväčšené podpazušie. Vysoká teplota. Pre lekárov sa príznaky a príznaky mastitídy u dojčiacej matky okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, objavujú vo forme patologického výsledku krvného testu, pri ktorom sa počet leukocytov a ESR oproti normálu prudko zvýši. Ak sa vykoná punkcia mliečnej žľazy, lekár si všimne výtok hnisu z mliečnej žľazy. Liečba je v tomto prípade iba chirurgická. Lekár musí otvoriť dutinu hnisom a vyčistiť ju od nej. Následne sa niekoľko dní inštaluje drenáž a predpisujú sa antibiotiká. Ale pred začatím liečby sa žene zvyčajne odporúča potlačiť laktáciu pomocou lieky. Ak vám na vašom dieťati záleží, chcete ho dojčiť dlhodobo, potom ak máte podozrenie, že máte mastitídu prsníka alebo čo i len jeden jej príznak, určite sa ihneď poraďte s lekárom. Pri seróznej forme ochorenia, ktorá je najľahšia, sa dojčenia možno vôbec nebudete musieť vzdať. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Alebo možno budete musieť prestať dojčiť len na pár dní. A potom bude možné udržať laktáciu pomocou pravidelného čerpania. Ak mastitída prejde do hnisavej formy a ďalších pár dní nenavštívite lekára, môže dôjsť k otrave krvi - sepse a potom vlastne môžete zostať úplne bez prsníkov...

Zaujímavosťou je, že mastitída sa rovnako ako u dojčiacich žien vyskytuje aj u nedojčiacich žien. Ide len o to, že má ľahšie formy. A stáva sa to oveľa menej často ako počas laktácie, keď existuje živné médium pre patogénne mikroorganizmy - mlieko a ich možným zdrojom je ústna dutina dieťaťa.

Existuje nejaká prevencia mastitídy u dojčiacich žien, ako ochoreniu predchádzať? Hlavná vec je pokúsiť sa vyhnúť laktostáze a zabrániť tvorbe trhlín v bradavkách.

Medzi zložité a nebezpečné ženské choroby Osobitné miesto zaujíma zápal mliečnej žľazy - mastitída, na ktorú sú náchylné absolútne všetky ženy. Ale napriek tomu existuje veľa vynikajúcich spôsobov, ako vyliečiť takúto chorobu bez následkov a komplikácií.

Mastitída, alebo, ako sa to tiež nazýva, dojčenie - zákerná choroba, ktorého vývoj môže byť vyvolaný buď infekciou, hlavne Staphylococcus aureus, alebo stagnáciou mlieka v mliečnej žľaze. Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje v jednostrannej forme, to znamená v jednom prsníku. Existujú však zriedkavé prípady bilaterálnej mastitídy.

Dojčením vo väčšej miere trpia len ženy, ktoré už rodili, a nielen tie, ktoré svoje deti bezpečne kŕmia, ale aj nedojčiace čerstvé mamičky. Toto je splatné hormonálne zmeny v ženskom tele po tehotenstve a pôrode, ako aj na začiatku laktácie (proces tvorby materského mlieka). Je však potrebné poznamenať, že nielen rodiace ženy môžu byť náchylné na túto chorobu, ale aj zástupcovia spravodlivého pohlavia, ktorí majú niektorý z nasledujúcich zdravotných problémov:

Samostatne zdôrazníme ďalšie dôvody, prečo sa môže vyskytnúť mastitída. Jedna z nich sa týka skôr mladých dievčat, ktoré si nechali prepichnúť bradavku. Počas tohto postupu, ak ho vykonávate nezávisle a bez dodržiavania hygienických a hygienických noriem, môžete do tela zaviesť infekciu, ktorá sa stane pôvodcom zápalu mliečnej žľazy.

Ďalším dôvodom je žena nosiaca tesné spodné prádlo, čo vedie k stláčaniu prsníkov a tkaniva mliečnych žliaz, čo následne môže viesť k ich deformácii a nesprávnemu vývoju.

Ako mastitída vyzerá: foto

Formy mastitídy

Zápal prsníka sa môže vyskytovať v niekoľkých formách, v závislosti od toho, aké príznaky žena pociťuje rôznej miere závažnosť:

Serózna forma mastitídy- počiatočná forma ochorenia, pri ktorej sa žene výrazne zväčšia objem prsníkov a pociťuje bolesť pri palpácii. Okrem toho sa môže zvýšiť vysoká teplota. Táto forma dojčenia je charakteristická najmä pre dojčiace matky, ktoré mali stagnáciu mlieka (laktostázu), čo spôsobuje zápal, pretože, ako viete, v materskom mlieku je veľa rôznych druhov mlieka. živiny a toto je najpriaznivejšie prostredie pre život baktérií. Serózna forma mastitídy sa spravidla rýchlo a ľahko lieči doma. ľudové prostriedky.

Infiltratívna forma prsníka - zložitejšie štádium vývoja ochorenia, ku ktorému dochádza, ak žena nezačne včasná liečba serózna forma mastitídy. Okrem charakteristické symptómy pre serózny zápal mliečnej žľazy má žena stále horúčku, v prsníkoch sa jej objavujú tvrdé hrčky, ktoré spôsobujú reznú bolesť. Tulene sa budú cítiť aj navonok. Na miestach, kde sa nachádzajú na koži hrudníka, sa objaví začervenanie. Tento tvar prsníka na vlastnú päsť už sa to nedá vyliečiť. Počas návštevy lekára budú žene predpísané špeciálne antibiotiká.

Hnisavá forma mastitídy– neliečená infiltračná mastitída, to znamená, že hrčka začne hnisať, čo vedie k abscesu, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.

Druhy mastitídy

Ako sme uviedli vyššie, mastitída sa môže vyskytnúť tak u rodiacich žien, ako aj u iných rizikových žien. Vzhľadom na to je zápal mliečnej žľazy rozdelený do nasledujúcich typov:

Laktačná mastitída, ktorému čelí 7-16 % čerstvých dojčiacich matiek.

Bohužiaľ, s takouto diagnózou je žene prísne zakázané kŕmiť svoje dieťa v budúcnosti, pretože mlieko je infikované a predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Je potrebné potlačiť proces tvorby mlieka liekmi špeciálne určenými na to a urobiť všetko pre to, aby sme sa infekcie zbavili.

Niektorí ľudia si zamieňajú mastitídu s laktostázou, ktorá má podobné príznaky mastitídy u dojčiacej matkyženy. V skutočnosti je však laktostáza jednou z hlavných a prvých príčin dojčenia. Preto musí rodička v prvom rade urobiť všetko potrebné opatrenia aby sa zabránilo stagnácii mlieka. Aby ste to dosiahli, musíte pumpovať včas a kŕmiť dieťa na požiadanie kedykoľvek počas dňa.

Druhou príčinou mastitídy u dojčiacich matiek je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Pred a po každom kŕmení by mali byť bradavky dôkladne umyté a ošetrené. špeciálnymi prostriedkami, ktoré hydratujú a vyživujú pokožku. Počas kŕmenia sa totiž na bradavkách často tvoria praskliny, cez ktoré môže infekcia ľahko preniknúť do tela a spôsobiť mastitídu.

Nedá nám nespomenúť ešte jeden dôležitý dôvod vzniku mastitída počas dojčenia- prítomnosť zápalového procesu infekčnej povahy v akomkoľvek inom orgáne ženy. Môže to byť hrdlo, mandle, nos, ucho a dokonca aj zuby. Imunita počas tehotenstva klesá natoľko, že sa stáva zdravotným problémom. tento druh môže nastať aj po pôrode.

Nelaktačná mastitída(extrémne zriedkavé), vyskytujúce sa u žien, ktorých telo má hormonálne poruchy a iné abnormality.

Treba poznamenať, že na skoré štádium mastitídy u nedojčiacich pacientov podľa symptómov veľmi odlišné od žien, ktoré dojčia. Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

Zvýšené potenie
Vzhľad opuchu v hrudníku
Žiadna bolesť
Žiadne zmeny teploty alebo bradaviek
Celkový zdravotný stav je celkom uspokojivý

Preto je nemožné rozpoznať mastitídu u nedojčiacej ženy hneď v prvom štádiu, pokiaľ nepodstupuje pravidelné zdravotná prehliadka od gynekológa, mamológa a endokrinológa.

Liečba mastitídy

V závislosti od typu a formy zápalu mliečnej žľazy bude závisieť proces diagnostiky a liečby tohto ochorenia. zvážime, ako liečiť mastitídu laktačné a nelaktačné.

Liečba mastitídy u dojčiacich matiekženy začnú s komplexná diagnostika s cieľom identifikovať príčinu ochorenia. Na to bude musieť pacient darovať krv, materské mlieko alebo iný výtok z bradaviek laboratórny výskum. Ich výsledky by mali identifikovať infekciu, ktorú je potrebné liečiť antibiotikami.

Ak sa nezistí žiadna infekcia (to je možné pri seróznej forme dieťaťa), potom mastitídu možno liečiť doma. Žena môže naďalej dojčiť svoje dieťa a nezávisle vykonávať nasledujúce manipulácie:

Vykonajte masáž prsníkov pomocou rôznych techník. Vodná masáž, kedy sa prsné žľazy masírujú prúdom vody, veľmi dobre pomáha a uľavuje od bolesti.
Robiť telesné cvičenia – vykonávať podľa najmenej, dva hlavné cviky sú kliky a stláčanie dlaní pred sebou. Počas týchto cvičení trénujete prsné svaly, ktorý zabraňuje vzniku kongescie v mliečnych žľazách.
Aplikujte studené obklady trikrát denne. Ukazuje sa, že týmto postupom môžete zmierniť bolesť a zápal. Dojčiace matky však budú musieť v tomto procese postupovať mimoriadne opatrne, aby sa ubezpečili, že chlad neovplyvní tvorbu materského mlieka.
Urobte si kapustové zábaly (najlepšie na noc). Aby ste to dosiahli, musíte jedného poraziť kapustný list kuchynským kladivom, kým nevyteká šťava. Tou stranou plachty, z ktorej vychádza, si ju priložte na hrudník a voľne obviažte obväzom alebo látkou. Kapustu môžete pomlieť na mlynčeku na mäso a potom ju zmiešať s jogurtom a z tejto zmesi pripraviť obklady.

Alternatívou kapusty môže byť:

Višnevská masť
vazelínová masť
gáfrový olej
harmančekový čaj
listy lopúcha
tekvicová dužina
rakytníkový olej
vodka
tvarohové koláče
pečená cibuľa
bylinné odvary z listov ríbezlí, šalvie, ľubovníka bodkovaného, nechtíka

Dôležitá poznámka! V žiadnom prípade by sa na laktačnú mastitídu nemali aplikovať horúce obklady, pretože to môže vytvoriť iba priaznivé prostredie pre množenie baktérií v mliečnej žľaze, ktoré vyvolali ochorenie.

Ak testy odhalia prítomnosť infekcie, potom bez desaťdňového kurzu antibakteriálna terapia bez toho sa to nezaobíde, ale v tomto prípade sa dojčenie definitívne zastaví.

Aké lieky sa zvyčajne predpisujú ženám s laktačnou mastitídou:

Ampicilín - užívaný v tabletách;
Amoxicilín - tiež užívaný v tabletách, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií;
Cefazolin - injekčne intravenózne a intramuskulárne.

Ak je bolesť veľmi silná, čo je typické najmä pre posledné štádiá mastitídy, potom sa ženám podávajú aj injekcie proti bolesti (Novocaine).

Okrem antibiotík dostanú pacientku aj hormonálne lieky, ktoré podporujú rýchle vyprázdňovanie mlieka z prsníka. Patria sem Oxytocin a Parlodel. Na podporu normálny stavženské telo, pacientom sa tiež podávajú IV a je predpísaný priebeh vitamínov.

Ak je prípad laktačná mastitída je príliš zanedbávaná, potom sa lekári uchýlia k chirurgickej intervencii.

Ako vyliečiť mastitídu u nedojčiacej ženyženy? V podstate bude priebeh liečby rovnaký. Najväčšou ťažkosťou v procese liečby bude zistenie príčiny dojčenia. Preto je diagnostika ochorenia širšia.

Zahŕňa nasledujúce postupy:

Ultrazvuková diagnostika prsníka (v mieste zápalu)
Tomografia na detekciu nádorov v mliečnej žľaze
Kompletné gynekologické vyšetrenie (vyšetrenie a testy)
Testy na hladinu hormónov na zistenie endokrinných porúch

Ak je hlavnou príčinou mastitídy u nedojčiacej ženy infekcia, predpíše sa jej vyššie uvedený priebeh antibiotík. Ak sa ochorenie vyskytne na pozadí oslabeného imunitného systému, pacientovi bude predpísaný vitamínové komplexy A bylinné prípravky. Ak sa mastitída vyskytne po poranení hrudníka, liečba bude pozostávať z fyzioterapeutických postupov.

Komplikácie a následky mastitídy

Mastitída je ochorenie, ktoré pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe môže byť smrteľné.

Uvedieme 4 hlavné komplikácie, ktoré môžu nastať:

Absces prsníka, keď sa v mliečnych žľazách tvoria veľké dutiny naplnené hnisom;
Celulitída, ktorá je charakterizovaná rozšírením hnisu po hrudníku, sprevádzaná rozsiahlym zápalom, opuchom, modrastou kožou a vysokou horúčkou;
Gangréna – Koža prsníka sčernie a tvoria sa v nej pľuzgiere a odumreté miesta. S touto komplikáciou sa lekári často uchyľujú k amputácii prsníka;
Sepsa – hnis z mliečnej žľazy sa dostáva do krvi, následkom čoho je otrava krvi a smrť pacienta.

Prevencia mastitídy

Ak hovoríme o dojčiacej žene, potom najlepšia prevencia mastitída bude výsledkom častého prisávania dieťaťa k prsníku. Okrem toho musia čerstvé mamičky počas laktácie nosiť špeciálnu kvalitnú spodnú bielizeň, ktorá nestláča prsia a umožňuje jej pokožke dýchať. Samozrejme je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny – po každom kŕmení si umyte bradavky detským mydlom.

Ženy, ktoré nedojčia, musia byť v prvom rade pravidelne vyšetrované. V žiadnom prípade neprechladzujte a nevyvolávajte infekčné ochorenia, aj keď nesúvisia s mliečnou žľazou.

Video: Mastitída: bezpečnostné opatrenia pre dojčiace matky

V tomto úryvku z televíznej relácie „Žite zdravo!“ odborníci hovoria s Elenou Malyshevou, čo robiť pri mastitíde dojčiace ženy.

Autor Bozbey Gennadij Andrejevič Dátum aktualizácie: 4. novembra 2017 0

Dojčenie je skvelá príležitosť, ako vychovať zdravé a vyvinuté dieťa, je to úžasná stránka materstva, no sú tu aj problémy, ktoré, aj keď nie sú nevyhnutné, sú celkom možné. Počas laktácie sa niekedy vyskytujú problémy, z ktorých jedna je laktačná mastitída. Ochorenie sa však môže vyskytnúť aj v nulipary, Ale o tom neskôr.

Mastitída u žien: čo to je?

Názov choroby sa tradične vracia k grécky jazyk. Práve jemu, ako aj latinčine, vďačia lekári za schopnosť pomenovať každú chorobu nezrozumiteľné slovo. Mastitída pochádza z gréckeho „μαστός“ – prsník a latinskej koncovky „-itis“, čo znamená zápalovú povahu procesu. Jednoducho povedané, mastitída je zápal mliečnej žľazy a ako každá podobná patológia, vo svojom priebehu prechádza niekoľkými fázami.

Aká je klasifikácia mastitídy

Lekári vyvinuli niekoľko klasifikácií mastitídy v závislosti od štádia procesu, lokalizácie lézie, prevalencie atď.

Najzaujímavejšie pre nelekárov budú tieto typy klasifikácie mastitídy:

Podľa pôvodu:
Laktácia (u žien, ktoré porodili).
Nelaktačné (u všetkých ostatných vrátane dojčiat).

Podľa postupu:

pikantné,
chronický.

Podľa povahy zápalu:

Nehnisavé, zasa rozdelené na

serózny,
infiltratívny;

absces;
flegmonózne;
gangrenózny.

Existujú tiež zvláštny druh choroba - infiltratívna-abscesujúca, spájajúca dve formy, ktoré sú zahrnuté v názve.

Laktácia alebo popôrodná mastitída

Ako už názov napovedá, týmto ochorením trpia dojčiace ženy. Podľa štatistík (kód ICD-10 - O.91) sa vyskytuje v rôznych regiónoch krajiny v 2-18% prípadov úspešného pôrodu. Je potrebné poznamenať, že frekvencia klesá v závislosti od počtu pôrodov: po narodení druhého dieťaťa riziko mastitídy nepresahuje 10% a po treťom je takmer vylúčené. Opakované pôrody zmeniť schopnosť mliečnej žľazy prispôsobiť sa zmenám hormonálneho stavu ženy. Skúsenejšia mamička navyše dokáže dieťatko lepšie správne priložiť a dodržiavať normy osobnej hygieny.

Príčiny akútnej mastitídy

Staphylococcus aureus sa považuje za priameho „vinníka“ vzniku akútnej mastitídy (hnisavej a nehnisavej). Tento mikroorganizmus neustále žije na koži a slizniciach takmer polovice zdravých ľudí, bez toho, aby spôsobil akúkoľvek chorobu po celé roky. Keď sa však objavia provokujúce faktory, stáva sa pôvodcom akejkoľvek formy mastitídy v 9 prípadoch z 10. Oveľa menej často sú „vinníkmi“ ochorenia Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, streptokok, enterokok, Proteus atď.

Niekedy (napríklad s granulomatóznou mastitídou) je mikrobiálna flóra iba sekundárna príčina patológie a do popredia sa dostáva autoimunitné poškodenie žľazy. Tento konkrétny typ ochorenia bol však skúmaný len veľmi málo a predpokladá sa, že je len jedným z prejavov systémovej granulomatózy.

Tu je to, čo zvyšuje riziko vzniku tejto patológie:

laktostáza;
patologické tehotenstvo a pôrod;
prítomnosť sprievodných ochorení.

Príznaky mastitídy u dojčiacej matky

Laktostáza je druh „predbolestivého“ štádia, ktorý sa pozoruje u väčšiny (približne 85 %) žien, u ktorých sa rozvinie mastitída. Existuje mnoho dôvodov pre jeho vývoj, ktoré možno rozdeliť na objektívne:

zranenia,
zmeny jaziev po operáciách,
stuhnutá bradavka a jej praskliny,
predĺženie, tenkosť a krútenie mliekovodov,
difúzna alebo fokálna fibrocystická mastopatia;

a subjektívne, teda porušenie techniky kŕmenia a nedodržiavanie režimu (kŕmenie „na požiadanie“).

Akútna mastitída sa zvyčajne vyvinie 3-4 dni po nástupe laktostázy, pričom vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa klinicky líšia.

Serózna mastitída

Toto je úplne prvé štádium ochorenia. Začína zápalová reakcia, telesná teplota stúpa, objavuje sa zimnica, prsná žľaza sa môže mierne zväčšiť a miesto, kde sa proces začal, je bolestivé, koža nad ňou sčervenie (hyperémia). Pri palpácii hrudníka, okrem bolesti, nie sú žiadne iné príznaky zápalu, nie je možné cítiť patologické zameranie. Pri odsávaní mlieka môže byť množstvo mlieka menšie ako zvyčajne.

Infiltratívna forma

Počas tohto štádia pacient pociťuje rovnako vysokú telesnú teplotu a pretrváva aj bolesť. Teraz však v mliečnej žľaze pri starostlivej palpácii môžete cítiť beztvaré zhutnenie bez jasných hraníc a oblastí zmäkčenia. Na seróznu a infiltratívnu mastitídu všeobecná reakcia telo je spôsobené práve stagnáciou mlieka. Cez mliekovody poškodené zápalom sa vstrebáva do krvi a práve ten spôsobuje syndróm intoxikácie.

Akútna purulentná mastitída

Pri absencii správnej liečby alebo pri liečbe mastitídy ľudovými prostriedkami sa v priebehu 3-4 dní vyvinie hnisavý proces. Odteraz konzervatívna liečba stáva neúčinným.

Forma abscesu

Keď proces prejde do fázy abscesu, stav pacienta sa začína zhoršovať, javy ťažkej intoxikácie sa zvyšujú a telesná teplota u tretiny pacientov prudko stúpa na hodnoty presahujúce 38 °C. Koža nad léziou je intenzívne červená, bolesť je ostrá. Pri palpácii sa určí jasne definované zhutnenie, v strede ktorého je oblasť zmäkčenia.

Infiltratívno-abscesujúca forma

Priebeh tejto formy je závažnejší ako predchádzajúca. Takmer polovica žien sa sťažuje na zvýšenie teploty nad 38 °C. Hlavný rozdiel medzi touto formou mastitídy a abscesom spočíva v tom, že veľké zhutnenie je palpované (palpované) v hrúbke žľazy, ktorá pozostáva z mnohých malých abscesov. Z tohto dôvodu je takmer nemožné cítiť zmäkčenie v oblasti ohniska.

Flegmonózna forma

Ešte závažnejší typ zápalu. Celkový stav pacientov sa zhoršuje, príznaky intoxikácie sú veľmi výrazné, tretina pacientov trpí horúčkou nad 39 °C a takmer všetci majú teplotu nad 38 °C. Bolesť v mliečnej žľaze je silná, objavuje sa slabosť, strata chuti do jedla, bledosť. Objem postihnutej mliečnej žľazy sa prudko zväčší, prsník je opuchnutý, koža je prudko hyperemická, niekedy sa jej farba stáva modrastou a bradavka je často vpáčená. Flegmón ovplyvňuje 2-3 kvadranty orgánu naraz a je možné jeho úplné zničenie. Pocit mliečnej žľazy je veľmi bolestivý.

Gangrenózna forma

Toto je najviac nebezpečná forma mastitída, pri ktorej sa stav ženy stáva vážnym alebo extrémne závažným. V tomto prípade sa hnisavé topenie neobmedzuje iba na jednu oblasť mliečnej žľazy, ale pokrýva všetko. Často sa proces šíri mimo orgánu, čo ovplyvňuje tkanivo hrudníka. Všetky príznaky sú výrazné, pacient pociťuje silnú slabosť, žiadnu chuť do jedla, bolesti hlavy, bolesti kostí a svalov. Teplota nad 39°C - bežný výskyt počas gangrenózneho procesu.

Nápadné sú aj lokálne prejavy: modrofialová koža, odlupovanie epidermis s výskytom pľuzgierov naplnených tekutinou zmiešanou s krvou nad léziou. Objavujú sa oblasti úplnej nekrózy tkaniva (nekrózy). Do procesu môžu byť zapojené aj iné orgány a systémy tela. Napríklad v dôsledku ťažkej intoxikácie môžu trpieť obličky, čo sa prejavuje zmenami vo všeobecnom teste moču.

Hrudník ma bolí a je červený. Príznaky sú podobné mastitíde. Ku ktorému lekárovi mám ísť? Lera, 21 rokov

Lera, mali by ste kontaktovať chirurga a prísne dodržiavať jeho pokyny. Možno budete musieť najprv navštíviť svojho praktického lekára, aby vám odporučil odporúčanie.

Liečba mastitídy

Ako pri akomkoľvek zápalovom procese, liečba mastitídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Hlavnými úlohami lekára v tomto prípade je čo najrýchlejšie potlačiť proces pri zachovaní funkcie a vzhľad mliečna žľaza. V nehnisavých formách je liečba mastitídy doma celkom možná, pretože zahŕňa užívanie určitých liekov, aj keď nie v tabletách alebo sirupoch, ale parenterálne. V tomto prípade je vhodné dojčenie ukončiť.

V prípade nehnisavých foriem je liečba nasledovná:

8x denne by ste mali odsať mlieko najskôr zo zdravej a potom z chorej žľazy. Mlieko sa môže dieťaťu podávať až po pasterizácii. Ak dezinfekcia nie je možná, mala by sa zničiť.
20 minút pred odsávaním alebo kŕmením sa intramuskulárne vstrekne ampulka no-shpa na úplnejšie otvorenie mliečnych kanálikov. Je možné predpísať aj oxytocín 5 minút pred odsatím (zvyšuje tvorbu mlieka).
Antibiotiká sú predpísané veľký rozsah akcie, antihistaminiká, vitamíny C, B.
Tiež odporúčané novokaínové blokády s použitím antibiotika pri absencii alergií buď na novokaín, alebo na zodpovedajúci liek.
Pri mastitíde sa používajú aj poloalkoholové obklady. Je zakázané používať akékoľvek masťové obväzy.
o dobrý efekt od začiatku liečby je možné predpísať UHF na miesto zápalu jeden deň po začiatku užívania liekov.

o hnisavá mastitída Bez chirurgického zákroku je liečba nemožná. Otvorenie abscesu je základným princípom chirurgického zákroku a ani jeden ľudový liek alebo užívanie liekov perorálne alebo injekčne nemôže prinútiť telo „vysporiadať sa s“ hnisom. Preto bolo vyvinutých niekoľko typov operácií, ktoré vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa akejkoľvek kozmetické chyby alebo dysfunkcia.

Na operáciu sú všetci pacienti hospitalizovaní v chirurgické oddelenie. Zákrok sa vykonáva na operačnej sále, pri dodržaní pravidiel asepsy a antisepsy. Podrobnosti o samotných operáciách sú zaujímavé len pre odborníkov, tu uvedieme iba hlavné fázy chirurgická liečba hnisavé formy mastitídy:

výber najlepšie miesto rez, berúc do úvahy možné estetické dôsledky;
otvorenie abscesu a úplné odstránenie hnis a mŕtve tkanivo;
drenáž (inštalácia systému, ktorý umožňuje, aby zvyškový hnis, krv a výtok z rany voľne prúdili z dutiny abscesu);
umývanie abscesu antiseptickými roztokmi metódou kvapkania (kontinuálne kvapkové zavlažovanie).

Levomekol, ktorý sa predtým pomerne často používal na mastitídu, sa už nepoužíva. Podľa výskumov je drenážno-preplachovacia metóda liečby ochorenia oveľa účinnejšia ako len natieranie masťou.

Po operácii je možné okamžité uzavretie rany stehmi, ale pri rozsiahlych léziách môže chirurg rozhodnúť o dvojstupňovom uzavretí rany s následnou plastickou operáciou defektu kožným lalokom.

Ihneď po operácii sa žene podávajú antibiotiká. Zlatým štandardom v liečbe akútnej purulentnej mastitídy je použitie cefalosporínových liekov. Prax ukazuje, že penicilínové antibiotiká (augmentín, amoxiclav a ešte viac amoxicilín a podobne) nie sú dostatočne účinné na potlačenie mikrobiálnej flóry.

V závislosti od mikroorganizmu, ktorý spôsobil hnisanie, sa môžu použiť lieky od 1 do 4 generácií (cefalexín, cefazolín, cefuroxím, ceftriaxón, cefotaxím, cefpirom). Pri ťažkých formách ochorenia, sprevádzaných systémovými prejavmi zápalu, ako aj pri sepse je predpísaný thienam. Samozrejme, nehovoríme o perorálnom užívaní liekov, všetky sa podávajú intramuskulárne alebo do žily.

Aby sa laktácia nezastavila ani pri hnisavom zápale, mali by ste pokračovať v odsávaní mlieka. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo pokračovaniu laktostázy, ktorá môže spôsobiť recidívu choroby. Laktácia je prerušená len v niekoľkých prípadoch: pri ťažkých formách ochorenia, sepse, obojstrannom procese, recidíve ochorenia. Prestať dojčiť je možné, aj keď si to matka vytrvalo želá. V týchto prípadoch použite špeciálne lieky, potlačenie tvorby mlieka - parlodel, dostinex.

Treba poznamenať, že existuje tendencia predpisovať lieky s nepreukázanou alebo nepreskúmanou účinnosťou. Niekedy sa na mastitídu predpisuje traumeel - homeopatický liek určený na použitie iba v traumatológii a ortopédii. Aspoň to je všetko, čo je uvedené v pokynoch od výrobcu. Neexistuje však žiadny zvláštny problém, ak sa Traumeel užíva súčasne s inými lekárskymi predpismi. S najväčšou pravdepodobnosťou to nezlepší priebeh liečby, ale ani nezhorší.

Príznaky a liečba nelaktačnej mastitídy

Príčinou nelaktačnej mastitídy je prienik infekcie do mliečnej žľazy prasklinami alebo ranami bradaviek, ako aj poškodením kože. Toto ochorenie sa vyskytuje u nedojčiacich žien vo veku 15-50 rokov. Existujú aj špeciálne formy tejto patológie: mastitída počas tehotenstva, ktorá sa vyskytuje extrémne zriedkavo, a mastitída u novorodencov, ktorá postihuje chlapcov aj dievčatá. Provokujúce faktory posledne menovaných sú plienková vyrážka a purulentno-zápalové kožné ochorenia.

Príznaky mastitídy u nedojčiacich žien sú úplne rovnaké ako u dojčiacich žien. Charakteristickým znakom jeho priebehu je častejšia a rýchlejšia tvorba abscesu v porovnaní s laktáciou. Samotná choroba je miernejšia, lepšie reaguje na liečbu, ale častejšie sa rozvinie do chronická forma a relapsov.

Liečba tejto formy ochorenia je úplne rovnaká ako pri jej laktačnej forme. U novorodencov sa absces tiež otvára a následne sa vypúšťa.

Chronická mastitída

Toto ochorenie je najčastejšie dôsledkom akútny proces, ktorá bola liečená nesprávne alebo nedostatočne efektívne. Príznaky sa podobajú príznakom akútna forma ochorenie, ale klinický obraz je „bledý“: neexistujú žiadne akútne príznaky intoxikácie, všeobecný stav trpí zriedkavo, v mieste zápalu nie je začervenanie kože, palpácia nie je bolestivá. Pri starostlivom vyšetrení sa palpuje veľmi hustý infiltrát.

Niekedy sa vyskytuje chronická mastitída vo forme fistuly, keď absces prsníka s akútna mastitída vypukne sama od seba. Kanál, cez ktorý vyteká hnis, sa stáva fistulou. V dôsledku nedostatočného odtoku hnisu sa zápal úplne nezastaví, zlenivie a keďže obsah abscesu neustále preteká kanálom, nemôže sa uzavrieť.

Liečba chronickej mastitídy je iba chirurgická. Otvorí sa abscesová dutina, odstráni sa všetko neživotaschopné tkanivo, vyreže sa vo fistulovom kanáli, potom sa rana zašije podľa rovnakých pravidiel ako pri akútna forma. Predpisovanie antibiotík je povinné.

Liečba mastitídy ľudovými prostriedkami

Tendencia našincov držať všetko pod kontrolou ich núti neobracať sa na lekárov, ktorí používajú pre obyčajných smrteľníkov nepochopiteľné metódy, ale hľadať alternatívne spôsoby boja s chorobou. Liečba mastitídy ľudovými prostriedkami najčastejšie spočíva buď v priložení nejakého obkladu na hrudník, alebo v pití určitých odvarov, nálevov alebo čajov z rastlín považovaných za liečivé. Prax však ukazuje úplnú nejednotnosť takýchto metód. Riziko je obrovské, pretože často sa príliš veľa času strávi pochopením toho, že napríklad kapusta pri mastitíde vôbec nepomáha a užívanie gáfrový olej len odďaľuje nevyhnutný prechod nehnisavej formy patológie do abscesu alebo dokonca flegmónu.

Avšak pre tých, ktorí nedbali varovania, tu je niekoľko receptov tradičnej medicíny, o ktorých sa predpokladá, že pomáhajú vyrovnať sa s chorobou:

Z ghí, ražná múka a čerstvé mlieko, večer sa urobí žemľa, nechá sa cez noc „dosiahnuť“ a potom sa priloží na boľavý prsník.
Listy lopúcha a podbeľa sa zalejú vriacou vodou a priložia sa na boľavé miesto.
Kúsok kombucha umiestnené na gázu, pokryté pergamenom alebo akýmkoľvek iným papierom a aplikované na postihnutú mliečnu žľazu počas 5-7 dní. Postup sa vykonáva pred spaním.

Rovnať sa ľudová medicína Pri mastitíde môžete použiť aj masť Višnevského. Xeroform obsiahnutý v jeho zložení je mnohokrát horší vo svojich antiseptických vlastnostiach ako moderné lieky (napríklad chlórhexidín). Decht, tiež obsiahnutý v prípravku, má prevažne dráždivý účinok, „vďaka“ ktorému sa takmer vždy nehnisavá forma ochorenia zmení na hnisavú, čím sa jej priebeh zhorší a operácia je priam nevyhnutná.

Bohužiaľ neexistujú žiadne štatistiky o prípadoch zotavenia z takejto liečby, ale každý chirurg má vo svojom arzenáli tucet príbehov o tom, ako žena prišla o prsník v dôsledku toho, že príliš dlho nenavštevovala bežného lekára a uprednostňovala odporúčania novín ako „Granny's Pharmacy“

Prevencia mastitídy

Prevencia mastitídy by sa mala začať počas tehotenstva. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa denne (najlepšie dvakrát denne) osprchovať teplou sprchou a navyše si umyť prsia vodou pri izbovej teplote a potom ich utrieť čistým froté uterákom. To umožňuje zvýšiť odolnosť bradaviek proti mechanickému poškodeniu, ktoré je nevyhnutné najmä v počiatočné obdobie kŕmenie.

Po kŕmení treba prsníky umyť vodou bez mydla, osušiť čistým uterákom a nechať otvorené 10-15 minút. Takéto vzduchové kúpele umožňujú úplné vysušenie pokožky. Potom si oblečte podprsenku (iba bavlnu alebo bavlnu!), do ktorej je vložená sterilná obrúska alebo gáza.

Výživa dojčiacej matky musí byť úplná a musí zahŕňať dostatočné množstvo bielkoviny, potrebné pre správne fungovanie imunitného systému, ďalej vitamíny A, C a skupiny B. Mimoriadne dôležitý je aj životný štýl: spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu, pozitívne emocionálne naladenie – to všetko zlepšuje odolnosť organizmu voči infekciám a nestojí ani cent. Je potrebné úplne vylúčiť fajčenie a pitie aj minimálnych množstiev alkoholu.

Mastitída alebo mastopatia: aký je rozdiel?

Najčastejšie ženy nerozumejú rozdielu medzi mastitídou a mastopatiou. Zdalo by sa, že v mliečnej žľaze je rovnaká bolesť, je v nej cítiť rovnaká hrčka, dokonca môže dôjsť k úniku tekutiny. Stále je tu však rozdiel.

Prvým príznakom mastitídy je zvýšenie teploty. Aj pri miernych formách ochorenia môže teplota stúpať, čo nie je typické pre mastopatiu. Druhým znakom je súvislosť s mesačným cyklom. Bolesť počas mastopatie sa zintenzívňuje pred menštruáciou a oslabuje alebo dokonca zmizne po ukončení krvácania. Tretím znakom je nedostatok spojenia s laktáciou. Mastopatia sa vyskytuje u žien, ktoré porodili, aj u tých, ktoré nerodili. Štvrtým znakom je absencia agresívneho priebehu ochorenia, to znamená, že hnisanie s mastopatiou sa vyskytuje zriedka. V skutočnosti, ak sa objaví hnis, potom hovoríme o mastitíde.

Mastopatia je proliferácia žľazových, spojivových resp epitelové tkanivá, zatiaľ čo mastitída je infekčno-zápalový proces spôsobený špecifickým patogénom. V súlade s tým sa liečba v prípade mastopatie radikálne líši od liečby mastitídy.

Zápal mliečnej žľazy je pomerne jednoduchá patológia na diagnostiku, ale veľmi zákerná na liečbu. Prokrastinácia, ignorovanie lekárske predpisy samoliečba môže viesť k strate laktácie, deformácii prsníka a v niektorých prípadoch k sepse a smrti. Len včasná konzultácia s lekárom pomôže predchádzať život a zdravie ohrozujúcim následkom.

Ahoj. V hrudi sa mi objavila hrča. Lekár povedal, že je to mastitída a predpísal antibiotiká. Ale sú nebezpečné! Existuje nejaký ľudový liek na liečbu mastitídy? No, recepty, ktoré presne niekomu pomohli? Zhanna, 36 rokov

Zhanna, bohužiaľ, metódy tradičnej medicíny zriedka pomáhajú. Existuje názor, že ich účinnosť je nulová, ale v skutočnosti tí, ktorým údajne pomohli, mali v skutočnosti laktostázu, ktorej sa zbavili pumpovaním. Neignorujte pokyny chirurga, inak existuje vysoké riziko vzniku abscesu a môže byť potrebná operácia.

Gennady Bozbey, lekár pohotovostnej medicíny

Opýtajte sa lekára na bezplatnú otázku

Šťastná je žena, ktorá nevedela, čo je mastitída. Ale bohužiaľ, táto choroba sa vyskytuje pomerne často. Mastitídam trpí až päť percent dojčiacich matiek a spravidla toto ochorenie najčastejšie postihuje prvorodičky. Preto je veľmi dôležité prísne dodržiavať pravidlá dojčenia a zákl hygienické normy. Mastitída je však zákerná choroba. Postihuje nielen dojčiace matky, ale aj ženy po tridsiatke, novorodencov a dokonca aj dospelých mužov...

Faktom je, že mastitída prsníka je zápalové ochorenie mliečnych žliaz, ktoré je spôsobené rôznymi mikroorganizmami. Spúšťačom rozvoja mastitídy môže byť prechladnutie alebo prienik infekcie cez mikrotrhlinky v bradavkách. Existujú dva typy mastitídy - laktačná, ktorá sa vyskytuje u dojčiacich žien, a fibrocystická.

Problémy dojčiacich matiek

Mastitída u dojčiacich žien sa spravidla vyvíja v prvých troch mesiacoch po narodení dieťaťa. Mastitída počas dojčenia môže byť spôsobená porušením toku mlieka cez kanály. Spravidla je to spôsobené jednoduchou neskúsenosťou a nesprávnym kŕmením dieťaťa a nešikovnými činnosťami pri čerpaní. Laktačná mastitída preto najčastejšie postihuje ženy, ktoré rodia prvýkrát.

Ak je odsávanie a kŕmenie nesprávne, na bradavkách sa objavujú mikrotrhlinky, ktoré sa stávajú vstupnými bodmi pre infekciu. Staphylococcus aureus a iné druhy mikroorganizmov prenikajú cez trhliny do prsníka a spôsobujú zápal. Niekedy je mastitída v ošetrovateľstve dôsledkom popôrodnej infekcie. Ale to sa stáva veľmi zriedka.

Príznaky mastitídy

Akonáhle sa mastitída začne rozvíjať, nie je možné rozpoznať jej príznaky. Choroba sa prejavuje akútne: teplota náhle stúpne na 38-39 ° C; Prsia sa zväčšujú a stávajú sa hustými a citlivými. Zároveň môže mať žena zimnicu, nevoľnosť, slabosť a slabosť, ktoré pripomínajú príznaky chrípky. Ďalej sa rýchlo zvyšujú príznaky mastitídy. Po chvíli je jednoducho nemožné dotknúť sa prsníka, je to také bolestivé na dotyk. Po 2-3 dňoch sa v prsníku objaví hrudka, koža sa zmení na červenú, pri kŕmení je cítiť pálenie a bolesť.

Najčastejšie sa mastitída u dojčiacej matky vyvíja v jednom prsníku. Takmer nikdy sa neobjaví po 6 mesiacoch - najčastejšie postihuje mladú mamičku v období 2-3 týždne -3 mesiace po narodení dieťaťa. Bohužiaľ, ak sa mastitída objaví, žena je ohrozená - výskyt opakovaných mastitíd je pomerne vysoký. Ak sa liečba nezačne včas a vyskúšate si „otestované“ recepty babičky, prerozprávané priateľmi, choroba sa rýchlo rozvinie do hnisavej mastitídy. V tomto prípade už nemusí byť liečba liekom účinná a bude potrebná chirurgická intervencia.

Iné typy mastitídy

U žien po tridsiatich rokoch sa môže vyvinúť nelaktačná mastitída. Postihuje oslabené dámy, ktoré majú problémy s imunitný systém a pomalé patologické procesy v tele. V tomto prípade nemusia byť príznaky mastitídy také zrejmé a prekrývajú sa s príznakmi iných ochorení, čo sťažuje diagnostiku.

Po štyridsiatich až šesťdesiatich rokoch môžu príznaky pripomínať rakovinu prsníka podobnú mastitíde. Na diagnostiku sa tkanivo vyreže v oblasti hrčky, aby sa vylúčila rakovina.

Nelaktačná mastitída u žien môže byť spôsobená traumou mliečnej žľazy, prudká zmena klíma – veľmi častým hosťom je nelaktačná mastitída po dovolenke v teplých krajinách v zime.

Mastitída u mužov je veľmi zriedkavá, ale stále sa vyskytuje. V prvom rade je to znamenie hormonálna nerovnováha v organizme; mastitída sa často objavuje u tých, ktorí trpia cukrovka. Niekedy u mužov, ktorí podstúpili operáciu na zmenu pohlavia a implantáciu prsné protézy, vzniká aj mastitída, ale takéto prípady sú zriedkavé. Liečba mastitídy u mužov sa spravidla vykonáva bez chirurgického zákroku pomocou liekov.

Mastitída sa vyskytuje u detí. Mastitída sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov, ktorá vzniká v prvých týždňoch života v dôsledku infekcie. Mikroorganizmy prenikajú cez krv z iného zdroja infekcie alebo zvonku, cez kožné lézie. Musíme pamätať na to, že detská mastitída sa vyvíja veľmi rýchlo a má rýchly priebeh. Po dni alebo dvoch vstúpi choroba hnisavé štádium. Nemali by ste si myslieť, že ak je novorodenec chlapec, nemôže dostať mastitídu - detská mastitída rovnako často postihuje chlapcov aj dievčatá.

Mastitída sa prejavuje ako bežné zápalové ochorenie – stúpa teplota, dieťa sa stáva apatickým alebo naopak dráždivým a odmieta jesť. Jedna mliečna žľaza je zväčšená. V prvý deň choroby nie je začervenanie, potom sa objaví opuch, začervenanie a bolestivosť. Mastitída prsníka u dieťaťa vyžaduje okamžitú lekársku pomoc pri prvom podozrení. Bábätká sú v nemocnici liečené antibiotikami a vitamínmi.

Mastitída postihuje dievčatá v dospievaní - spravidla za to môžu hormonálne zmeny v tele, ktoré vedú k dočasnému oslabeniu ochranné sily. Liečba mastitídy u dospievajúcich je podobná liečbe nelaktačnej mastitídy u dospelých žien.

Liečba mastitídy

Napriek závažnosti symptómov je mastitída u žien úspešne a dostatočne rýchlo liečená. Konzervatívny a chirurgické metódy liečbe. Ak je mastitída diagnostikovaná rýchlo a nie je pokročilá, potom je antibiotická liečba predpísaná na dva týždne. Vymiznutie bolestivých pocitov nie je dôvodom na prerušenie užívania liekov. Ak sa liečba preruší, mastitída sa môže vrátiť.

Zároveň je na zmiernenie stavu predpísaná aplikácia ľadu na hrudník, piť veľa tekutín, teplá sprcha. Bez ohľadu na to, aké bolestivé to môže byť, nemali by ste prestať dojčiť ani odsávať. Ak sa vyvinula hnisavá mastitída, je lepšie mlieko odsať. V opačnom prípade sa mlieko bude hromadiť v prsníkoch a zápal prsníka sa zhorší.

Ak antibiotická terapia neprináša výsledky a mastitída vstúpila do purulentného štádia, potom chirurgická intervencia: absces sa otvorí v nemocnici.

Prevencia mastitídy

Laktačnej mastitíde je lepšie predchádzať ako ju liečiť! Od samého začiatku kŕmenia dodržiavajte jednoduché pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa infekcii prsníka. Pred a po každom kŕmení je potrebné umyť mliečne žľazy a utrieť slabým dezinfekčným roztokom. Dbajte na to, aby ste zmenili polohu dieťaťa, postupne ho prikladajte na každý prsník, ale až po úplnom vyprázdnení prvého prsníka. Vytlačte zvyšné mlieko.

Netreba dovoliť bábätku hrať sa s prsníkom – ak je už plné a len sa hrá, tak s kŕmením prestaňte. V dôsledku neustálej prítomnosti bradavky v ústach dieťaťa a hryzenia sa na nich môžu objaviť mikrotrhlinky, cez ktoré môže infekcia ľahko preniknúť do mliečnej žľazy.

Akékoľvek praskliny v hrudníku, ktoré sa objavia, by sa mali okamžite namazať roztokom brilantnej zelene.

Zvlášť je potrebné starostlivo sledovať zdravie dospievajúcich dievčat a nedovoliť im prechladnúť mliečne žľazy alebo sa venovať športom, ktoré môžu viesť k poraneniu prsníka.

Hlavná vec na zapamätanie je, že pri prvých príznakoch choroby nie je potrebné samoliečiť, hľadať zabudnuté recepty v knihách alebo sa riadiť radami susedov a dobrých príbuzných. Mastitída sa dá vyliečiť pomerne rýchlo a bez akýchkoľvek komplikácií, ak sa včas poradíte s lekárom.

Mastitída je zápal parenchýmovej vrstvy mliečne žľazy, ku ktorému dochádza z mnohých dôvodov. Tvar, veľkosť a anatomické vlastnosti prsníka sú individuálne, takže rozsah noriem je dosť široký. Ženský prsník má laločnatú štruktúru. Všetky laloky sú veľké, navzájom spojené v intervaloch spojivové tkanivo s alveolárnou štruktúrou. Alveola je vystlaná tenkou epitelovou vrstvou s vylučovací kanál. Viacero malých kanálikov sa spája do veľkých, kde sa hromadí mledzivo a mlieko. Akékoľvek poruchy spojené s odtokom mlieka a preťažením môžu vyvolať rozvoj mastitídy.

Kód podľa MBK 10: 091-092

Čo to je

Mastitída u dojčiacej matky je zápal mliečnych žliaz v oblasti parenchýmu prsníka. Choroba je diagnostikovaná iba u 5% všetkých dojčiacich žien. S každým ďalším desaťročím sa neuspokojivé štatistiky znižujú, čo naznačuje gramotnosť ženskej populácie o dojčení. Mastitída je bežnejšia v vidiecke oblasti, kde v otázkach naplneného materstva neexistuje kvalifikované poradenstvo a lekárska pomoc. Ochorenie sa registruje najmä 2-3 týždne po narodení, no v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj neskôr. Existujú dva hlavné typy mastitídy:

laktácie(spojené s dojčením u žien);

nelaktačné u žien a mužov(súvisiace s inými dôvodmi).

U väčšiny žien je postihnutá iba jedna žľaza, pričom ľavá je bežnejšia ako pravá. To sa vysvetľuje jednoduchosťou odsávania mlieka pravou rukou ľavého prsníka. Počas prvých 3 dní po pôrode žena produkuje kolostrum, ktoré svojím zložením viac pripomína srvátku. Látka je obohatená o tuky a bielkoviny. Potrebné množstvo mlieka dozrieva do 12. dňa života bábätka. K stabilizácii objemu dochádza do 6. mesiaca života dieťaťa. Priemerná dĺžka trvania obdobie laktácie trvá od 6 do 24 mesiacov, čo závisí od schopností a túžob ženy.

Hlavnou podmienkou rozvoja mastitídy je vzdelanie stagnácia v kanáloch mliečnych žliaz. Keď dôjde k infekcii, objaví sa mastitída infekčnej povahy, pri absencii jedného - neinfekčného. Riziková skupina zahŕňa prvorodičky v dôsledku zlého vývoja žľazové tkanivo. Dnes existuje veľa metód na priloženie dieťaťa k prsníku a moderné odsávačky mlieka na rýchle vyprázdnenie mliečnych žliaz.

Príčiny

Zápalové zameranie mastitídy u žien sa tvorí pod podmienkou patogénnej aktivity Staphylococcus aureus. Pyogénne baktérie spôsobujú vážnych chorôb od hnisavých kožných lézií až po choroby vnútorné orgány a tkanivách (osteomyelitída kostí, meningeálne infekcie, pneumónia). IN V poslednej dobe vysieva sa kombinovaná patogénna aktivita Staphylococcus aureus a gramnegatívnej Escherichia coli.

Príčiny laktačnej mastitídy

Príčina typickej popôrodnej mastitídy často spočíva v nemocničnej infekcii (nedostatočná asepsa, spolubývajúci, davy príbuzných). Infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte v domácnosti. V zriedkavých prípadoch je mastitída spôsobená samotným novorodencom, infikovaným stafylokokovými baktériami. To sa môže vyskytnúť pri pupočnej sepse, pustulóznych kožných léziách. Pre patologickú aktivitu stafylokoka v tele zdravá žena musí sa spojiť veľa faktorov. Hlavné príčiny laktačnej mastitídy sú:

jazvy a jazvy na mliečnych žľazách;

anatomické chyby prsníka (tvar bradavky a dvorca);

ženská mastopatia v anamnéze;

patologické tehotenstvo, komplikovaný pôrod;

popôrodná horúčka;

emocionálne a duševné poruchy po pôrode;

exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Nespavosť, oslabená imunita, strata energie, nedostatok spánku – to všetko môže prispieť k rozvoju stafylokokovej infekcie. Malo by byť zrejmé, že je prítomný Staphylococcus aureus životné prostredie všadeprítomná a je to oportúnna baktéria. Pri vytváraní priaznivého prostredia pre rast a rozvoj kokálnych kolónií, zápalové ložiská rôzne lokalizácie.

Príčiny nelaktačnej mastitídy

Nelaktačná mastitída sa môže vyskytnúť u mužov a žien v dôsledku zníženej imunity, traumy, nadváhu a hormonálna nerovnováha. Iné dôvody nelaktačná mastitída sú nasledovné:

hypotermia;

emocionálne poruchy, duševné choroby;

pustulózne kožné ochorenia v oblasti hrudníka;

poškodenie akejkoľvek povahy.

Znížená imunita je v mnohých prípadoch hlavným dôvodom rozvoja patogénnej mikroflóry v Ľudské telo. Závažnosť pokročilých foriem laktačnej a nelaktačnej mastitídy je rovnaká, rovnako ako stupeň poškodenia ľudského zdravia.

Symptómy

Príznaky mastitídy sa dajú celkom ľahko odlíšiť od klasickej laktostázy. V oboch prípadoch sú zaznamenané preťaženie, bolesť a napätie v hrudníku, ale existujú 3 hlavné znaky, ktoré umožňujú určiť laktostázu:

silná bolesť pri čerpaní;

absencia horúčky, malátnosť;

v jednom alebo viacerých lalokoch mliečnej žľazy je palpované pohyblivé zhutnenie s jasnými hranicami.

Zvyčajne laktostáza zmizne sama o sebe správnym čerpaním alebo intenzívnym kŕmením dieťaťa. Ak sa v priebehu niekoľkých dní zhutnenie v oblasti postihnutého prsníka nezníži a teplota stúpne na 37 ° C, možno predpokladať začiatok mastitídy.

Serózna forma

Serózna mastitída je počiatočná forma hnisavá mastitída. Postihnuté tkanivá sa nasýtia seróznym exsudátom, čo môže viesť k zápalovému procesu. Hlavné príznaky sú:

mierna nevoľnosť;

opuch prsníka;

bolesť pri vyprázdňovaní žľazy;

zvýšenie teploty.

Niekedy sa pri seróznej forme žena zotaví sama, ale ak sa stav zhorší, teplota stúpne na vysoké hodnoty, potom dôjde k ďalšej progresii mastitídy.

Infiltratívna forma

Ochorenie v štádiu tvorby infiltrácie (výrazné zhutnenie) je druhým stupňom tvorby mastitídy. Hlavné príznaky infiltratívnej formy sú:

citlivosť v postihnutom prsníku;

mierne začervenanie;

zvýšenie teploty na 37-38 ° C.

Tkanivá zostávajú nezmenené, nedochádza k opuchu. Zvýšenie teploty je spojené so vstupom mlieka do krvného obehu cez poškodené kanály. Ak sa nelieči, po 5 dňoch sa vytvorí hnisavá forma mastitídy.

Deštruktívna alebo purulentná forma

V tomto štádiu vývoja patológie sa zdravotný stav pacienta prudko zhoršuje v dôsledku príznakov intoxikácie tela. Zvyšuje sa nevoľnosť a malátnosť, teplota dosahuje 40 C°. Tkanivo prsníka pripomína plást nasiaknutý hnisavým exsudátom. Patria sem aj ďalšie znaky:

sčervenanie prsníka;

opuch bradavky, dvorca;

zväčšenie postihnutého prsníka;

silná bolesť počas palpácie a čerpania;

zväčšenie a citlivosť axilárnych lymfatických uzlín.

Hnisavá forma je nebezpečná šírením hnisu cez krvný obeh, infekciou vnútorných orgánov alebo systémov, najmä v prítomnosti chronických ochorení.

Infiltratívno-abscesujúca forma

Abscesná mastitída je charakterizovaná tvorbou cystických dutín s hnisavým exsudátom. Pri palpácii infiltrátu sa zaznamená zmäkčenie, hranice sa stávajú nejasnými. Takmer všetky ženy pociťujú pri palpácii syndróm fluktuácie (transfúzia tekutín v dutinách). V tomto štádiu sa tvoria hnisavé ohniská s rôznou lokalizáciou:

v blízkosti bradavky (subalveolárna);

vnútri mliečnej žľazy (intramamárna);

subkutánne (v podkožnom tuku):

za mliečnou žľazou (retromamárna).

Ako choroba postupuje, infiltrát pripomína zhluk viacerých abscesov rôznych veľkostí. Vzhľadom na malú veľkosť abscesov vo vnútri tesnenia sa infiltrát môže falošne javiť ako homogénny a pripomínať infiltratívnu formu mastitídy. Fluktuačný syndróm sa pozoruje iba u 10% žien.

Flegmonózna forma

Flegmonózna mastitída sa prejavuje celkovým zväčšením a opuchom mliečnej žľazy. Koža v postihnutej oblasti je červená, niekedy modročervená, bradavka je mierne vtiahnutá. Pri palpácii pacienti pociťujú silnú bolesť, jasne sa prejavuje fluktuačný syndróm, ktorý zahŕňa takmer 3-4 kvadranty žľazovej štruktúry v procese. Porušujú sa aj ukazovatele klinického a laboratórneho výskumu:

hladina bielkovín v moči sa mení;

leukocytový vzorec s posunom doľava (zvýšené leukocyty a zápal);

zníženie hemoglobínu v krvi.

Treba poznamenať, že flegmónne štádium sa vyskytuje už 7-10 po počiatočnom štádiu mastitídy. S absenciou adekvátnu liečbu prichádza posledná fáza patologická lézia mliečna žľaza.

Gangrenózna forma

IN patologický proces je zapojený cievny systém. Tvorba krvných zrazenín bráni dostatočnému prekrveniu tkanív, čo vedie k ich nekróze. Na povrchu nekroticky zmenených oblastí kože sa objavujú pľuzgiere so sangvinickým obsahom. Postihnutý prsník získa vo všetkých kvadrantoch mliečnej žľazy modrastý alebo fialovo-modrý odtieň. Pacient upadá do ťažkého klinického stavu so zníženou krvný tlak, vláknitý pulz, zmätok. Liečba tejto formy mastitídy je iba chirurgická.

Eliminovať riziká rýchlej progresie mastitídy, najmä u žien, ktoré sa nachádzajú ďaleko od zdravotnícke strediská, akékoľvek pohybujúce sa zhutnenie do bolesti sa považuje za počiatočné štádium mastitídy. Už na začiatku laktostázy by ste sa mali pripraviť na konzultácie s odborníkmi.

Diagnostika

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre mastitídu? Ak máte podozrenie na akúkoľvek hrčku alebo bolesť, mali by ste sa poradiť s chirurgom alebo mamológom. Pri absencii týchto špecialistov sa môžete uchýliť k pomoci praktického lekára, ktorý môže spočiatku určiť patologické zmeny. Diagnóza mastitídy nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti a všetky opatrenia sa obmedzujú na nasledovné:

štúdium sťažností a klinickej histórie pacienta;

vizuálne vyšetrenie mliečnych žliaz (povaha výtoku, stav bradavky a kože, anatomické znaky);

palpácia mliečnych žliaz (určenie hrudiek, intenzita bolesti);

odber moču a krvných testov;

bakteriologické vyšetrenie mlieka;

cytológia mlieka a stanovenie pH;

ultrazvuk mliečnych žliaz (ak deštruktívne zmenyžľazové štruktúry);

prepichnutie infiltrátu na štúdium hnisu a identifikáciu patogénu.

V kontroverzných situáciách sa uchyľujú k röntgenovému vyšetreniu prsníka. V prípade chronickej mastitídy je dôležité, aby odlišná diagnóza ohľadom rakoviny prsníka. V takýchto prípadoch sa vykonáva biopsia a histologické vyšetrenie biologický materiál.

Liečba mastitídy

Liečba mastitídy sa môže vykonávať doma aj v nemocničnom prostredí. V počiatočných štádiách mastitídy nemusia ženy prerušovať dojčenie, naopak je nevyhnutné úplné vyprázdnenie mliečnych žliaz. Čo robiť, keď počiatočné štádiá mastitída?

Skoré štádium

S laktostázou a serózna mastitída liečba je konzervatívna. Terapeutická taktika zahŕňa intenzívne pumpovanie a masáž mliečnych žliaz. Činnosti sú povolené, ak:

stav netrvá dlhšie ako 3 dni;

všeobecný stav zostáva stabilný;

žiadna teplota;

krvné testy sú normálne;

neexistujú žiadne známky zápalovej povahy.

Expresovanie sa vykonáva každé 2-3 hodiny. Začnú odsávať alebo kŕmiť dieťa najskôr zo zdravého prsníka, potom z postihnutého prsníka. Ak dieťa nedoje, odporúča sa úplne odsať a urobiť kvalitnú masáž.

Desenzibilizačná terapia

Desenzibilizačná terapia je zameraná na zlepšenie tvorby mlieka, prevenciu rozvoja mastitídy, elimináciu a vyriešenie infiltrátu.

Hlavné lieky na liečbu laktostázy (skoré štádium mastitídy) sú tieto:

Magnesia. Síran horečnatý sa používa ako výrazné antispazmické, hypotenzívne a choleretické činidlo. Široko používaný v klinickej praxi vďaka svojim priaznivým vlastnostiam.

Dimexide. Liečivo na laktostázu sa používa ako vodivé činidlo, ktoré stimuluje tok mlieka. Dimexid má protizápalové a antimikrobiálne účinky.

Oxytocín. Hormonálny liek stimulovať laktáciu a proces pôrodu. Liek selektívne ovplyvňuje hladké svaly, cievny systém a mliekovodov.

No-shpa. Spazmolytický prostriedok určený ako adjuvantnej terapie laktostáza. Liečivo má výrazný myotropný účinok, ktorý má stimulačný účinok na sekréciu mlieka.

Amoxiclav. Droga pre etiotropná terapia pri zápalových procesoch, patrí do skupiny kombinovaných antibiotík. Používa sa počas zachovanej laktácie bez poškodenia zdravia dieťaťa.

Malavit. Používa sa ako liečivé obklady súčasne s inými liekmi. Má dezinfekčné vlastnosti a stimuluje normálny tok mlieka mliekovodmi.

Progestogel. Gél na liečbu laktostázy, široko používaný v klinickej praxi. Liečivo má špecifický účinok na prsné tkanivo, preniká hlboko do buniek, znižuje priepustnosť cievne steny. Počas liečby sa opuch zníži, tok mlieka sa normalizuje a infiltrát sa upraví.

Všetky lieky predpisuje lekár na základe všeobecného klinického obrazu choroby. Ak sa príznaky rýchlo zvyšujú v dôsledku progresie patológie, terapia je predpísaná na krátke obdobie.

Neskoré štádiá

Konzervatívna terapia trvá asi 4 dni, ak nedôjde k terapeutickému účinku, nepokračuje. Ak konzervatívna terapia neposkytol výsledky, potom je predpísaná liečba drogami:

spazmolytiká (Drotaverine, No-shpa);

nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Ketoprofen);

antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, makrolidy.

Súčasne sa vykonáva UHF terapia, ultrazvuk a elektroforéza na vyriešenie infiltrátu a normalizáciu funkcie mliečnej žľazy. Ak žena podstupuje liečbu ambulantne, potom sú potrebné neustále vyšetrenia ženy najmenej každých 48 hodín. Ak nie je pozitívna dynamika na zotavenie, žena je hospitalizovaná.

Chirurgická intervencia

Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Hlavné aspekty účinnej chirurgickej liečby laktačnej mastitídy sú nasledujúce:

dôležitosť estetickej zložky rezu (umiestnenie jazvy, jej dĺžka);

pooperačná drenáž ranových kanálov a neustále umývanie;

radikálna liečba otvorenej purulentnej lézie.

Gangrenózne a flegmonózne štádium patológie predpokladá plnú chirurgická intervencia plne. Následne môže byť potrebná plastická operácia postihnutého prsníka. Inštalácia drenážneho systému sa vykonáva, keď sú ovplyvnené 2 alebo viac kvadrantov žľazovej štruktúry. Kvapkanie povrchu rany sa vykonáva takmer 2 týždne od okamihu operácie až do úplného zotavenia ženy. Častice epitelu, hnisu, slizníc a krvi by mali z umývacej vody úplne zmiznúť.

V skorom pooperačnom období je predpísaná intenzívna antibiotická terapia. Antibiotiká na mastitídu po operácii zabraňujú opätovnému výskytu patológie. Častejšie cvičené intramuskulárna injekcia cefalosporínové antibiotikum (Ceftriaxone, Cefazolin, Cephalexin, Cefoxitin). V závažných prípadoch mastitídy sa predpisuje antibiotikum Tienam.

Pri flegmonóznej a deštruktívnej forme sa odporúča ukončiť dojčenie. Vyjadrovanie je tiež zakázané kvôli bolestivým pocitom a neustálej traume rany. Lieková terapia tiež negatívne ovplyvňuje stav ženy a dieťaťa. Zvyčajne sa laktácia zastaví liekmi, pri dvojitom použití lieku Bromokriptín. Iné spôsoby zastavenia laktácie (stiahnutie alebo podviazanie mliečnych žliaz) sú zakázané.

Mastitída - závažná komplikácia typická laktostáza, preto ak existuje podozrenie na vznik zhutnenia a ťažkosti s odtokom mlieka, mali by ste kontaktovať chirurga, mammológa alebo terapeuta.

Správne dojčenie zvyčajne eliminuje riziko vzniku kongescie, preto je dôležitá kompetentná konzultácia s odborníkmi. Pre prevenciu by ženy mali okamžite liečiť všetky infekčné choroby, kazivé zuby, hnisavé útvary na kožu, sledovať výživu dieťaťa a úplne vyprázdniť prsník. Včasná reakcia zachová nielen zdravie, ale aj možnosť zachovania dojčenia.