Vo všeobecnosti neexistuje taká nosológia ako skrytý kaz lekárske referenčné knihy a encyklopédie. Aj keď samotní zubári a ich pacienti tento termín aktívne používajú.
Ide o to, že skrytý kaz je bežný názov pre akýkoľvek kaz, ktorý sa na zuboch bez nich nenachádza špeciálne metódy diagnostika Toto je jeho hlavný rozdiel od zubného kazu v iných prejavoch: zuby vyzerajú úplne zdravo, ale patologický proces v nich môže byť natoľko rozvinutý, že liečba choroby si bude vyžadovať nielen odstránenie časti dentínu, ale aj depulpáciu („odstránenie nervov “).
Nižšie uvedená fotografia zobrazuje skrytý kaz extrahovaný zub(umiestnený na kontaktnom povrchu, to znamená v mieste kontaktu s susedný zub). Postihnutá oblasť dosiahla pulpnú komoru:
V mnohých prípadoch skrytý kaz sprevádza bežné a viacnásobné, a to len v výnimočné prípady vyvíja sa nezávisle medzi ostatnými zdravé zuby. Takéto prípady sú najzriedkavejšie diagnostikované a najčastejšie vedú k veľmi hlbokému poškodeniu zuba.
Zubné lézie v dôsledku skrytého kazu
Vo všeobecnosti sa poškodenie zubov vo forme dutiny v latentnom kaze len málo líši od tých, ktoré sú viditeľné voľným okom. Povaha a rozsah takéhoto poškodenia sú určené vekom kazivého procesu a jeho umiestnením na zube. Skrytý kaz teda môže mať nasledujúce lokalizácie:
- Na proximálnej (kontaktnej) a distálnej (zadnej) stene zuba. Tu sú jeho prejavy na sklovine veľmi ťažko spozorovateľné pomocou zrkadla alebo sondy.
- Pod nesprávne umiestnenými výplňami alebo korunkami. Ak baktérie zo zuba môžu preniknúť do priestoru medzi tkanivom zuba a výplňovým materiálom, ústna dutina, pravdepodobne sa tu začne rozvíjať karyózny proces.
- V oblastiach zuba umiestnených pod ďasnom (často sa tu hromadia čiastočky potravy a zubnou kefkou sa nedajú vyčistiť).
- V puklinách, prírodných jamách “ zadné zuby" Ak je poškodenie skloviny malé, nie je vždy možné si to všimnúť pomocou zrkadla a sondy, a preto aj pri skutočnej prítomnosti vonkajších prejavov možno takýto kaz klasifikovať ako skrytý.
Na fotografii - typické s minimálnymi vonkajšími prejavmi:
Poškodenie zubov so skrytým kazom je podobné ako pri vizuálne diagnostikovanej forme ochorenia. Špecifickosť procesu však vedie k tomu, že skrytý kaz sa zvyčajne zistí až v strednom a neskorom štádiu vývoja, keď pokrýva významnú časť dentínu a peripulpálnych tkanív. V súlade s tým sa pri otvorení postihnutého zuba objavia rozsiahle poškodené dutiny.
Nasledujúce fotografie ukazujú príklad skrytého kazu v zube pod výplňou:
A na tomto obrázku je röntgen zuba so skrytým kazom v dosť neskorom štádiu vývoja. Je vidieť, že oblasť postihnutá kazom sa dostala do blízkosti kanála s nervom:
Z praxe zubára
Typické klinický prípad: medzi dvoma zubami postihnutými kazom má pacient jeden, ktorý sa zdá byť zdravý a nemá č viditeľné poškodenie. Logika hovorí, že ak sú postihnuté dva zuby, ten medzi nimi bude pravdepodobne postihnutý kazom. Pacientovi pridelím röntgen na kontrolu integrity vnútorných tkanív. Röntgenový snímok ukazuje dobre vyvinutý kaz okolo zadná stena zub Lézia ešte nedosiahla pulpu, ale prenikla hlboko do dentínu. V tejto situácii stačilo vyčistiť poškodenú oblasť a vyplniť ju.
Klinické prejavy
Skrytý kaz sa prakticky vôbec neprejavuje. Keďže zubná sklovina nie je viditeľne poškodená, alebo je malá, kým sa zubná dreň nezapojí do patologického procesu, pacient zvyčajne nepociťuje nepohodlie, keď sa horúce alebo studené tekutiny dostanú do kontaktu so zubom a normálne žuva.
V zriedkavých prípadoch sa postihnutá oblasť rozširuje smerom k susedným oblastiam skloviny a pri bližšom skúmaní možno na zube vidieť tmavé škvrny. Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad takéhoto skrytého kazu pod starou výplňou:
Keď sa patológia rozšíri do inervovaných oblastí zuba, pacient začne pociťovať bolesť, keď je zub vystavený chladu alebo horúčave, ako aj kyslým, sladkým alebo slaným jedlám. Prvých pár týždňov alebo mesiacov táto bolesť nie je veľmi silná a nie vždy sa objaví. Postupne sa zintenzívňuje a dostáva sa do štádia, kedy je pacient nútený ísť na kliniku. V takýchto situáciách je depulpácia („odstránenie nervov“) takmer nevyhnutná.
Prečo je skrytý kaz nebezpečný?
Hlavným nebezpečenstvom skrytého kazu je jeho nepozorovaný vývoj patologický proces do takých štádií, v ktorých je potrebná buď depulpácia alebo extrakcia zuba.
Okrem toho s rozvojom kazu na proximálnych povrchoch je možné, že dôjde k jeho „prechodu“ na susedný zub a niekedy aj k rozvoju latentného ochorenia na ňom.
Na poznámku
Tu je potrebné objasnenie: z nejakého dôvodu si mnohí ľudia sú istí, že kaz sa môže „preniesť“ a infikovať susedný zub, ale nie je to tak, kaz je lokálny a nie „nákazlivý“. Je dôležité pochopiť, že nedôjde k prenosu na iný zub v doslovnom zmysle slova. Možno je tu niečo iné: ak sa na jednom zube vytvoril skrytý kaz s vytvorením dutiny, potom samočistenie medzery ponecháva veľa túžob. Trvalé preťaženie sacharidové zvyšky potravy spôsobujú zhoršenie procesu v prvom zube a začiatok novej deštrukcie v susednom.
V zriedkavých prípadoch alebo bez syndróm bolesti, alebo ak pacient nie je veľmi ochotný navštíviť lekára, oblasť kazu môže pokrývať najviac priestor vyplnený dentínom. Táto situácia je plná skutočnosti, že zub sa v podstate zmení na prázdnu škrupinu, ktorá sa môže rozpadnúť aj pri miernom zaťažení.
Nižšie uvedená fotografia zobrazuje skrytý kaz s veľkou oblasťou poškodenia (röntgenová snímka); patológia pokrýva významnú časť korunky zuba:
Diagnóza ochorenia
Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať skrytý kaz na akomkoľvek mieste a v akomkoľvek štádiu vývoja. Aby však mohlo dôjsť k použitiu týchto metód, zubár musí mať podozrenie na kazivý proces, aj keď nepriamy. Často, pri absencii sťažností pacienta a pri vyšetrení ústnej dutiny, skrytý kaz zostáva bez povšimnutia a bezpečne sa vyvíja, až kým sa v postihnutom zube neobjaví bolesť.
V mnohých prípadoch skrytá patológia sa vyvíja paralelne s karyóznymi léziami, ktoré sú jasne viditeľné na iných zuboch. V tomto prípade skúsený zubár správne posúdi všeobecnú kariogénnu situáciu v ústnej dutine, pochopí, že pri častých a viacnásobných léziách iných zubov je pravdepodobnosť vzniku skrytého kazu veľmi vysoká a predpíše diagnostiku pomocou špeciálnych metód. Patria sem napríklad:
- Röntgenový snímok zobrazujúci oblasti s latentným kazom, ktoré sa javia tmavšie v porovnaní so zdravými priľahlými oblasťami.
- Transiluminačná a luminiscenčná diagnostika. Obe tieto metódy umožňujú odhaliť to, čo je skryté v ktorejkoľvek fáze.
- Laserová diagnostika.
Odhaliť skrytý kaz svojpomocne je takmer nemožné. Pred vznikom pulpitídy sa nezistí, keď sa zub poklepe a ošetrí studenou alebo horúcou vodou.
Preto pravidelne preventívne návštevy k zubárovi.
Ako sa lieči skrytý kaz?
Liečba skrytého kazu vo väčšine prípadov spočíva v odstránení postihnutých dutín a ďalšom plnení zuba. Okrem toho, ak sa patológia rozvinie v oblasti krčka maternice alebo pod ďasnom, zubár musí opraviť mäkké tkanivo obklopujúce zub.
Na obrázkoch nižšie sú príklady prípravy karyóznej dutiny:
V niektorých prípadoch sa skrytý kaz zistí v štádiu zafarbenia alebo povrchového poškodenia skloviny bez preniknutia do dentínu. V týchto prípadoch je pre úspešnú liečbu možné urobiť bez otvorenia zuba. Lekár môže sklovinu posilniť vápnikovými a fluoridovými prípravkami na jej obnovu (remineralizáciu).
V prípadoch, keď sa pod uvoľnenou náplňou objaví skrytý kazový proces, poškodené miesta sa vyčistia a na ich miesto sa nainštaluje nová výplň.
Toto ošetrenie je zvyčajne bezbolestné a môže len príležitostne spôsobiť mravčenie. Ak pacient pociťuje akútnu bolesť pri odstraňovaní dentínu, naznačuje to zapojenie pulpy do procesu a vyžaduje odstránenie nervu s ďalším plnením kanálikov.
Vo väčšine prípadov sa chirurgická liečba skrytého kazu vykonáva pomocou anestézie ( lokálna anestézia), aj keď nemusíte „vŕtať“ hlboko. Zvyčajne sa táto otázka dohodne s pacientom pred liečbou a rozhodnutie sa urobí vzájomne.
V ojedinelých prípadoch si rozsiahle poškodenie zubov vyžaduje excíziu všetkých tkanív poškodených kazom až po úroveň ďasien s následnou montážou korunky, prípadne aj extrakciou zuba a implantáciou protézy. Pravidelnými návštevami lekára a neustálymi prehliadkami sa dá spravidla vyhnúť ochoreniu v takýchto pokročilých štádiách a zachovať, hoci vyplnený, prirodzený chrup.
Prevencia skrytého kazu sa nelíši od jeho iných foriem: je potrebné udržiavať ústnu hygienu, odstraňovať zvyšky jedla zaseknuté medzi zubami, obmedziť konzumáciu sladkostí v intervaloch medzi jedlami a užívať doplnky vápnika a fluóru podľa predpisu lekár. A najdôležitejšie sú pravidelné prehliadky u zubára. Skrytý kaz je dobrým príkladom toho, že návšteva lekára je nevyhnutná aj bez bolesti zubov a iných zjavné znaky vývoj patologického procesu.
Príčiny zubného kazu a účinné metódy ochrany proti nemu
A takto sa v skutočnosti naživo pripravuje karyózna dutina a nainštaluje sa výplň
Ak bola výplň umiestnená nesprávne, napríklad neprilieha tesne k zubu, skôr či neskôr s ňou nastanú problémy, a to vznik kazu pod ňou. To isté sa môže stať so starou výplňou. Zákernosť sekundárny kaz je, že pacient sa o tom môže dozvedieť až v poslednom štádiu ochorenia.
Po dlhú dobu sa sekundárny kaz vyvíja úplne nepozorovane. Ako rozpoznať problém, aby ste čo najrýchlejšie navštívili zubára na ošetrenie?
Foto: Sekundárny kaz, alebo kaz pod výplňou
Hlavnými príznakmi, podľa ktorých je možné podozrenie na výskyt opakujúceho sa kazu, sú tieto príznaky:
Bolestivé pocity v jednotlivých zuboch a v danej oblasti mandibulárny kĺb; opuch a zápal ďasien v blízkosti zuba s výplňou; krvácanie ďasien; zlý zápach z úst.
Navonok sa sekundárny kaz prejavuje buď zmenou farby celej výplne alebo jej okrajov, ako aj výskytom nápadných triesok zubnej skloviny...
0 0
Zase dutiny? Všetko o opakujúcej sa chorobe pod výplňou
Aké je to niekedy nepríjemné! Strach je porazený, sila vôle je vzatá do päste, s zhlboka sa nadýchni Sadneme si do zubárskeho kresla a prejdeme celým postupom plnenia od začiatku do konca. A po niekoľkých rokoch si odvážny muž všimne, že pod starou výplňou sa opäť rozvíja kazivá lézia. Čo robiť, aby sa zub vyliečil raz a navždy?
Príčiny sekundárneho kazu
Zmršťovanie náplne
Bežný dôvod opakovaný kaz - zmršťovanie výplne
Zmršťovanie je zmenšenie veľkosti výplne, keď tvrdne. V súlade s tým takáto výplň prestane tesne priliehať k stenám zuba a vytvorí sa mikrotrhlina, kde môžu existovať a množiť sa karyózne mikroorganizmy.
Prečo dochádza k zmršťovaniu? Po prvé, k tomuto javu dochádza, ak lekár použije na umiestnenie výplne nekvalitný cement.
Ale, bohužiaľ, aj ten najpokročilejší a najdrahší materiál sa môže zmenšiť z jedného jednoduchého dôvodu - ak...
0 0
Po inštalácii výplne by mala nastať dlhodobá úľava, no nie vždy to tak je. Zubný kaz môže byť sekundárny a relapsu často predchádza neodborné zubné lekárstvo. Táto choroba tiež potrebuje konzervatívna liečba, a oneskorenie je plné šírenia patologického procesu do zdravé tkanivo.
Prečo bolí zub pod plombou?
Zubný kaz pod výplňou sa vyskytuje, ak lekár predtým nesprávne ošetril zuby alebo urobil hrubé porušenia počas inštalácie výplňový materiál. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že pacient sa o jej existencii dozvie v už pokročilom štádiu, keď existuje ohrozenie zdravia a chirurgická manipulácia je jednoznačne nevyhnutná. Keď sa vyskytne takýto problém, je potrebné chrániť chrup včas, ale povrchná samoliečba je prísne zakázaná.
Hlboký dentínový kaz
Medzi hlavné dôvody, prečo vzniká sekundárny kaz, je dôležité vziať do úvahy charakteristiky každého klinického...
0 0
Aj keď ste vyplnili boľavý zub, neznamená to, že problém je vyriešený. V priebehu niekoľkých mesiacov sa pod výplňou môže objaviť nová karyózna lézia. Ide o sekundárny kaz. Niekedy sa mylne zamieňa s recidívou.
Prečo vzniká nový kaz? V 80 % prípadov k tomu dochádza v dôsledku hrubých chýb zubného lekára počas liečby. Nezabudnite však na faktor „starnutia“ náplne, pretože po 2-4 rokoch sa musí vymeniť.
Príčiny sekundárneho kazu
Hlavnými dôvodmi sú porušenie technológie prípravy povrchu zuba pred výplňou, zmrštenie výplne alebo uvoľnený spoj medzi sklovinou a výplňovou hmotou. Ako väčšia veľkosť výplne, tým vyššie je riziko komplikácií, keďže postihnutá oblasť sa zväčšuje.
Okolo výplne sa tvorí sekundárny kaz – na hranici výplňového materiálu a tvrdých zubných tkanív.
Patogenéza ochorenia zahŕňa 3 štádiá:
Prvá fáza.
Vytvorenie medzery (mikro medzery) medzi kontaktom...
0 0
Kaz pod výplňou
Zubný kaz je bakteriálna infekcia, ktorá zostane aktívna aj po liečbe, kým sa neodstráni patogénna mikroflóra. Toto obnovenie ochorenia sa nazýva sekundárny kaz pod výplňou.
Nástup sekundárneho kazu sa nemusí prejaviť. Exacerbácia procesu často klesá do hlbších vrstiev a je zistená až pri ošetrení a odstránení už nainštalovanej výplne. Existujú aj iné vývojové cesty, keď sa choroba prejavuje na sklovine, ktorá predtým nebola postihnutá chorobou.
Bolestivosť
Bolesť po návšteve zubnej ambulancie sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
Citlivosť po vonkajšom zásahu; rozvoj opakované ochorenie po liečbe; zápal iných tkanív alebo nervov; nástup parodontitídy; tvorba cysty; reakcia na výplňový materiál, ktorý spôsobuje alergiu.
Dôvod potreby zmeniť staré...
0 0
Všeobecne povedané, taká nosológia ako skrytý kaz sa nenachádza v lekárskych referenčných knihách a encyklopédiách. Hoci samotní zubári a ich pacienti tento termín aktívne používajú.
Ide o to, že skrytý kaz je bežný názov pre akýkoľvek kaz, ktorý nie je na zuboch zistený bez špeciálnych diagnostických metód. Toto je jeho hlavný rozdiel od zubného kazu v iných prejavoch: zuby vyzerajú úplne zdravo, ale patologický proces v nich môže byť natoľko rozvinutý, že liečba choroby si bude vyžadovať nielen odstránenie časti dentínu, ale aj depulpáciu („odstránenie nervov “).
Nižšie uvedená fotografia zobrazuje skrytý kaz v extrahovanom zube (nachádza sa na kontaktnej ploche, to znamená v mieste kontaktu so susedným zubom). Postihnutá oblasť dosiahla pulpnú komoru:
Skrytý kaz v mnohých prípadoch sprevádza bežný a mnohopočetný kaz a len výnimočne sa vytvorí samostatne medzi ostatnými zdravými...
0 0
Sekundárny kaz alebo kaz pod výplňou. Ako sa tomu vyhnúť a čo robiť
Keď je výplň v dobrom stave, nie sú s ňou žiadne problémy. Ale časom sa vedľa alebo pod ním môžu objaviť kazy, ktoré lekári nazývajú sekundárne.
Sekundárny kaz sa nemusí nijako prejaviť, aj keď môže spôsobiť rôzne starosti, ktoré sú charakteristické pre iné typy kazov. Pozri tu - príznaky a príznaky zubného kazu.
Sekundárny kaz vyzerá takto: pozdĺž okraja výplne dochádza k zmene farby, môžu byť viditeľné praskliny alebo úlomky skloviny. Ak výplň zmenila farbu, môže to byť tiež znakom kazu pod ňou.
Existuje niekoľko príčin sekundárneho kazu. Ak výplňový materiál nejde do zuba hladko, ale kĺbom, potom je vysoká pravdepodobnosť nahromadenia mikroskopického plaku, ktorý spôsobuje kaz pod výplňou. Zubný kaz navyše neovplyvňuje samotnú výplň, vyskytuje sa iba v zubnom tkanive a ničí ho.
Sekundárny kaz často vzniká pri aplikácii...
0 0
Sekundárny kaz vzniká pod starou výplňou a niekedy prebieha úplne bez povšimnutia pacienta. Pacient môže hádať o prítomnosti relapsu až v poslednom štádiu ochorenia. Práve z dôvodu prevencie recidív je potrebné dvakrát ročne navštíviť zubára na preventívnu prehliadku. Skúsený lekár bude vždy schopný včas zaznamenať prvé príznaky a poskytnúť včasnú liečbu.
Známky
Hlavné príznaky sekundárneho alebo opakujúceho sa kazu sú:
Bolesť v mandibulárnom kĺbe, bolestivosť jednotlivých zubov, opuch a zápal ďasien v blízkosti zuba, krvácanie z ďasien, zápach z úst.
Ak spozorujete aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, ihneď sa poraďte s lekárom, pretože sa môže objaviť opakujúci sa kaz.
Prečo dochádza k relapsu?
Veľmi často sa sekundárny kaz nazýva aj opakovaný alebo recidivujúci. Častejšie...
0 0
Keď sa o pomoc obrátite na zubnú ambulanciu, každý sa chce predovšetkým zbaviť nepríjemných pocitov. Ale, bohužiaľ, občas sa stane, že zub začne bolieť aj pod plombou. Tento jav môže byť spojený nielen s chybami v práci lekára, ale aj so správaním samotného pacienta, ako aj s jeho individuálnymi charakteristikami.
Príčiny bolesti pod výplňou
Nepríjemné pocity sa objavujú nezávisle aj počas jedenia alebo pri vdýchnutí studeného vzduchu. Môžu sa vyskytnúť menšie bolesti normálny výskyt. Je to spôsobené zubným zásahom. Nervové zakončenia buničiny dostávajú určité podráždenie a vo forme sa objaví odpoveď boľavá bolesť. To je dôvod, prečo aj zub bolí pod dočasnou výplňou.
Zvyčajne príznaky trvajú niekoľko dní a postupne ustupujú. Je dôležité vedieť, že každý nasledujúci deň nepohodlie by sa mala znížiť. Ak sa tak nestane, je potrebné urýchlene kontaktovať...
0 0
10
Sekundárny kaz alebo opakovaný kaz, tiež známy ako recidivujúci kaz, sa vyskytuje na predtým ošetrenom zube pod existujúcou výplňou. Prečo sa to deje? Čo zahŕňa liečba? V tomto článku dáme odpovede na tieto otázky.
Sekundárny kaz
Zákernosť opakujúceho sa kazu spočíva v tom, že pacient často ani netuší, že uňho došlo k recidíve ochorenia. Zvyčajne sa o tom dozvie až pri návšteve zubára o niečo neskôr, keď sa objavia špecifické príznaky:
Bolesť v zuboch a (alebo) v oblasti kĺbu dolnej čeľuste. Zápal a krvácanie ďasien, sprevádzané zápachom z úst.
Vo väčšine prípadov vzniká sekundárny kaz vinou zubného lekára, ktorý nesprávne vyčistil kazovú dutinu alebo použil nekvalitné výplňové materiály.
V prvom prípade sa lekár pred začatím plnenia musí uistiť, že dutina je úplne vyčistená od zubných tkanív postihnutých kazom. Pre to...
0 0
11
Bohužiaľ, kaz po ošetrení vždy neopustí vaše zuby; Tento jav sa nazýva sekundárny kaz.
Vyskytuje sa pod výplňou a nie sú žiadne známky začiatku karyózneho procesu. Choroba zapadá do hlbších vrstiev zuba a odhalí sa až po otvorení plomby. Ale niekedy sa kaz objaví na sklovine, ktorá nebola poškodená pred predchádzajúcim ošetrením.
Mnoho pacientov pociťuje bolesť po ošetrení zubného kazu, ale spravidla ide o reziduálnu bolesť po externom zásahu. Bolesť po liečbe môže byť tiež vysvetlená nasledujúcimi dôvodmi:
Vývoj recidivujúceho kazu po liečbe.
Zápal nervov alebo iných tkanív.
Začiatok parodontitídy.
Alergická reakcia na výplňový materiál.
Vzhľad cysty.
Prečo sa pod výplňou môže objaviť kaz?
Výskyt sekundárneho kazu je spojený s nasledujúcimi dôvodmi:
...
0 0
12
Sekundárny kaz
Je hriechom skrývať skutočnosť, že ženské pohlavné orgány sú pre mužov tým najatraktívnejším a najžiadanejším miestom. Vzhľadom na to, že každý fešák prekypujúci testosterónom chce vidieť súkromné fotky mačičky zväčšenie, potom tu je výber amatérskych obrázkov mačičiek rôzne ženy v prístupnom formáte, na takomto pláne môžete vidieť najmenšie detaily. Najlepšie fotografie dievčenských a dámskych kundičiek z domácich archívov!Počas archeologických vykopávok osád starovekých ľudí sa zistilo, že metla našej doby - kaz - existoval už vtedy. Ľudstvo trpí touto chorobou už viac ako 5 tisíc rokov. Moderná stomatológiaúčinne zabraňuje rozvoju ochorenia a denná hygiena vykresľuje ústa preventívna akcia. Nikto však nie je imúnny voči objaveniu sa čiernych dier v zuboch.
Prečo vzniká zubný kaz?
Na zdravie našich zubov vplýva množstvo vnútorných aj vonkajších faktorov. Základ...
0 0
13
O.E. Khidirbegishvili,
zubár,
Gruzínsko, Tbilisi
Zubný kaz je bakteriálna infekcia, a kým nie je pod kontrolou mikroflóra ústnej dutiny, prípadné náhrady neeliminujú riziko ďalšej demineralizácie zubných štruktúr, ktorá sa v niektorých prípadoch prejavuje vo forme recidivujúcich a sekundárnych kazov.
V sovietskej zubnej škole boli pojmy recidivujúceho a sekundárneho kazu považované za identické, zatiaľ čo mnohé školy mali opačný názor. Nemeckí vedci E. Helwig a J. Klimek v učebnici terapeutickej stomatológie (1990) teda sekundárnym kazom znamenajú nové kazivé lézie lokalizované vedľa výplne v predtým ošetrených zuboch, ktoré sa objavili ako dôsledok tvorby mikrotrhlín medzi výplňou. a tvrdé tkanivá zuba, do ktorých prenikajú baktérie.
Pri recidíve kazu uvažujú o obnovení procesu, ak sa kazivé ložiská počas...
0 0
14
Najpopulárnejší je zubný kaz zubný problém z ľudí. Vedci sa už po stáročia snažia prísť na to, prečo nám ničí zuby. Medzi všetkými formami vývoja ochorenia je povrchový kaz najjednoduchší. Vzniká ako výsledok deštruktívne zmeny zubná sklovina na mieste pigmentovanej alebo bielej škvrny.
Prečo sa objavuje kaz?
Povrchový kaz vzniká z kazu v štádiu bodky. Biele škvrny na zuboch naznačujú, že sklovina zachytáva vápnik. Existuje na to niekoľko dôvodov:
Zlá výživa; dedičnosť; Porušenie vlastností a zloženia slín; Plaketa; Zlá ústna hygiena.
Negatívny vplyv mikroorganizmov, zvyškov jedla, plaku a nedostatočná hygiena vedú k tomu, že sa v ústnej dutine začnú vylučovať mikróby organické kyseliny, ktoré vymývajú vápnik zo skloviny, čím ničia zuby.
Symptómy
Počas vývoja povrchový kaz pacienti začínajú pociťovať krátkodobú bolesť pri vystavení zubom...
0 0
15
Príprava tkaniva na hlboký kaz vedie k prehriatiu zubnej drene, korunka sa stáva citlivou a nejaký čas tam zostáva bolesť zubov. To je hlavný dôvod, prečo zub po výplni bolí, no nie jediný. Odstránenie karyózneho defektu je jednoduché zubný zákrok s najnižším percentom komplikácií, ale individuálnych charakteristíkústna dutina každého človeka je cítiť aj pri liečbe kazu. Keď orgán bolí ihneď po umiestnení výplne, reaguje na teplotné podnety, je to normálne a po niekoľkých hodinách to zmizne. Ak bolesť zubov počas dňa nezmizne a ďasná začnú byť zapálené a boľavé, naznačuje to súvisiaci problém.
Príčinou môže byť sekundárny kaz, potom bolí orgán, dochádza k nepohodliu pri stláčaní a žuvaní, ďasná napučiavajú, ale navonok sa javia ako úplne zdravé.
Ak vyplnený zub silne bolí, treba ho odplombovať a odstrániť príčinu, teda bez...
0 0
16
Zubný kaz je najčastejším ochorením na svete, vo vyspelých krajinách postihuje 90 – 95 percent populácie. Navyše v V poslednej dobe sú jasné trendy k nárastu incidencie – podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) prudko stúpa počet pacientov s kazom v r. rozvojové krajiny najmä v oblastiach intenzívnej urbanizácie.
Problémy so zubami sú teda relevantné pre deväť z desiatich obyvateľov mesta. Napriek tomu vysoký stupeň rozvoj stomatológie, spory o príčinách vzniku kazu, jeho prevencii a naj účinnú liečbu stále existuje. Vzhľadom na rozšírenú prevalenciu choroby sa o nej vyvinulo mnoho mýtov a legiend, a to nielen medzi bežnými ľuďmi, ale aj medzi zubnými lekármi. Nižšie sa pokúsime prediskutovať len niektoré z nich:
Mýtus prvý. Zubný kaz vzniká z veľkého množstva sladkostí
Najčastejšie to slúži ako limit na sladkosti v detskej strave. "Nejedz veľa sladkostí...
0 0
Nesprávne nainštalovaná výplň spôsobuje vznik sekundárneho kazu.
Choroba často vyvoláva zničenie starej výplne.
Sekundárny kaz je zákerný problém a spravidla sa pacienti o jeho prítomnosti dozvedia v posledných štádiách vývoja ochorenia.
Sekundárny kaz: popis ochorenia
Sekundárny výskyt problému je indikovaný, ak sa na mieste nedávno nainštalovanej výplne objaví patológia.
Klinickým obrazom ochorenia je zmena odtieňa zubnej skloviny.
Najčastejšou príčinou ochorenia nie je profesionálne ošetrenie.
Zápalový proces sa opäť rozvinie, ak pri ukladaní materiálu zostane medzi tkanivom zuba a povrchom výplne medzera.
Moderným materiálom napriek vysoká kvalita, majú obmedzené ukazovatele pevnosti a podliehajú zvýšenému opotrebovaniu (najmä na žuvacie zuby). V dôsledku toho sa materiál rozpadá a vypadáva. Niekedy vzniká sekundárny kaz pod výplňou v dôsledku odierania výplne - veľkosť výplne sa zmenšuje a odhaľuje steny karyóznej dutiny.
Sekundárna infekcia v ústnej dutine predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Problém môže byť príčinou hnisavé boľavé hrdlo, tonzilitída alebo patológie gastrointestinálneho traktu a močového systému.
Príčiny sekundárneho kazu
Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k relapsu choroby:
- Zníženie náplne. Už nepriľne tesne k zubu a vytvára medzery. Začnú sa v nich množiť karyózne baktérie. K zmršťovaniu zubov dochádza z nasledujúcich dôvodov:
- používanie nekvalitných materiálov zubným lekárom;
- nedodržanie pracovného algoritmu;
- osvetlenie cementu „ako celku“ a nie v malých úlomkoch.
- Dentín vystavený kazu. Pred zapečatením zubár používa otrep. Prístroj odstráni postihnuté tkanivo nachádzajúce sa v mieste kazu. vzniká v dôsledku deštrukcie dentínu obsahujúceho patogénne mikroorganizmy. Na zastavenie karyózneho procesu je potrebné odstrániť postihnuté tkanivo (na prípravu zuba). Po zákroku by mal zostať len zdravý, tvrdý dentín. Ak najmenšia časť ak sa vynechá čierny plak, pravdepodobne sa vyvinie sekundárny kaz.
Príznaky sekundárnych prejavov problému
Sekundárny kaz je najnebezpečnejší v chronická forma prúdy. Koniec koncov, bez povšimnutia pacienta, patogénne mikroorganizmy prenikajú hlboko do zuba a ovplyvňujú nerv.
Sekundárne kazy a defekty tvrdých tkanív na vitálnych zuboch po odstránení starých vyrazených koruniek
Prvé príznaky ochorenia sa objavia 3 až 6 mesiacov po ošetrení zubov. V tomto čase sa pozoruje stmavnutie skloviny vedľa inštalované tesnenie, zmena farby samotného materiálu, tvorba trhlín a triesok.
V štádiu hlbokého sekundárneho kazu sa pacienti sťažujú na bolesť pri jedle alebo čistení úst.
Jedenie sladkého, studeného alebo horúceho produktu je sprevádzané nepríjemnými pocitmi.
Hlavné príznaky relapsu choroby sú nasledovné:
- bolesť v oblasti čeľuste;
- zápal a
Po objavení uvedené príznaky, by mal človek navštíviť zubára, aby zabránil ďalšiemu poškodeniu zubov sekundárnym kazom.
Liečba choroby
Hlavným bodom terapie je odstránenie starého materiálu spolu s karyóznym procesom.
Reštauračné metódy sa používajú v extrémne prípady– keď je zubná dutina vážne zničená.
V takejto situácii nestačí jednoduchá výplň a zubár je nútený aplikovať inovatívne metódy terapia, ako je obnova.
Vo väčšine prípadov sa výplň používa na odstránenie sekundárneho kazu.
Metóda zahŕňa nasledujúci štandardný algoritmus:
- Pomocou otrepu sa poškodená oblasť dentínu odstráni;
- zuby, ktoré sa nedajú obnoviť, sú odstránené;
- nástroje sa používajú na spracovanie stien zuba a zdravého dentínu;
- vyčistený zub sa dezinfikuje antimikrobiálnymi látkami;
- V zubnej dutine sa umiestni izolačná podložka;
- je nainštalovaný nový materiál.
Obnova – inštalácia korunky na poškodený zub. Metóda umožňuje obnoviť vážne poškodenú dutinu s minimálnym poškodením skloviny.
Pri práci sa používajú materiály, ktoré majú schopnosť pevne priľnúť k stenám zuba.
Etapy liečby sekundárneho kazu
Ak nie je možné použiť moderná metóda výplne, korunky sú inštalované pre pacienta. Sú vyrobené z vysoko kvalitných materiálov.
To umožňuje korunkám, aby úplne zodpovedali farbe a štruktúre zuba a nepoškodili pacienta. nepohodlie pri jedení.
Inštalácia materiálu prebieha v niekoľkých fázach:
- Z chorého zuba sa odstráni nerv a na jeho poškodenú oblasť sa aplikuje výplň;
- Od osoby sa odoberie odtlačok, z ktorého sa vytvorí vhodná koruna;
- pacient je pozvaný na predbežnú montáž materiálu vyrobeného v laboratóriu;
- materiál je trvalo inštalovaný na predmletej koronálnej časti.
V pokročilých štádiách kazu nemusí stačiť len obrusovanie stien zuba. V takýchto situáciách sa používajú kovové vložky, ktoré zaisťujú bezpečné uchytenie korunky.
Prevencia tvorby zubného kazu pod výplňou
Najlepším spôsobom, ako zabrániť relapsu ochorenia, je odborná liečba.
Ak zubár úplne odstránil poškodené tkanivo, vložil výplň perfektne, potom bude riziko opätovného výskytu problému minimálne.
Okrem toho musí pacient dodržiavať pravidlá ústnej hygieny:
- Čistite si zuby dvakrát denne kefkou so stredne tvrdými štetinami;
- zmeniť zubná kefka aspoň raz za 3 mesiace;
- Navštívte svojho zubára každých 6 mesiacov.
Video k téme
Ak máte ešte nejaké otázky, po zhliadnutí tohto videa všetko padne na svoje miesto. Takže je to dostupné a jasné o sekundárnom kaze:
Po stomatologickom ošetrení by ste nemali jesť hneď, musíte počkať niekoľko hodín, kým sa výplň priľne k zubnej sklovine a účinok lieku proti bolesti pominie. V prvých dňoch je lepšie nepoužívať farbiace produkty: limonáda, káva, repná alebo mrkvová šťava.
Sekundárny alebo opakujúci sa kaz je kaz, ktorý sa vytvoril pod výplňou v dôsledku nízkej kvality zubné ošetrenie alebo zmršťovanie nekvalitných výplňových materiálov. Príčinou sekundárneho kazu môže byť aj samotný pacient, ktorý zanedbáva hygienu alebo trpí bruxizmom.
Odborný názor
Biryukov Andrey Anatolievich
lekár implantológ ortopedický chirurg Absolvoval Krymskú lekársku univerzitu. ústavu v roku 1991. Špecializácia: liečebná, chirurgická a ortopedická stomatológia vrátane implantológie a implantačnej protetiky.
Opýtajte sa odborníkaVerím, že na návštevách u zubára sa dá ešte veľa ušetriť. Samozrejme hovorím o starostlivosti o zuby. Koniec koncov, ak sa o ne budete starostlivo starať, liečba skutočne nemusí prísť k bodu - nebude to potrebné. Mikrotrhlinky a malé kazy na zuboch je možné odstrániť bežnou zubnou pastou. Ako? Plniaca pasta tzv. Za seba vyzdvihujem Denta Seal. Skúste to tiež.
Patologický proces môže prebiehať dlho a nepozorovane, čo sa vizuálne prejavuje stmavnutím časti alebo celého utesneného molára. Často sa pacienti so sekundárnym kazom obracajú na zubného lekára po 2-4 rokoch, kedy sa jeho príliš pokročilé štádium prejaví silnými bolestivými príznakmi.
Ak po zubnom zákroku nezmiznú nepríjemné príznaky v plnenom zube by ste mali znova navštíviť zubára, ktorý ošetrenie vykonal. Kliniky zvyčajne vystavujú záručný list na vykonané manipulácie, potom v prípade vypadnutia výplne alebo bolesti musí lekár bezplatne poskytnúť potrebnú terapiu a opätovné naplnenie.
Pri absencii záruky je vhodné kontaktovať svedomitejšieho a kvalifikovaný odborník na vyriešenie problému.
Prečo sa pod výplňou objavuje kaz?
Opakovaný kaz môže vzniknúť pod výplňou v dôsledku chýb alebo nečestnosti lekára:
- Nekvalitná primárna liečba.
V procese liečby primárnej kazovej lézie je úlohou lekára starostlivo odstrániť zničené a poškodené tkanivo v koronálnej časti vŕtaním. Potom vykoná antiseptické ošetrenie na zabitie patogénnych mikróbov. Na chvíľu môže do vyvŕtanej dutiny vložiť liek, ktorý pre istotu prekryje provizórnou výplňou.
Pri ďalšej návšteve (po 2-3 dňoch) sa liek odstráni a vykoná sa opätovné ošetrenie. Po uistení, že pacient nemá žiadne sťažnosti, sa otvor dezinfikuje, lekár ho starostlivo vysuší a utesní. Ak pod výplňou zostane kúsok postihnutého tkaniva, potom sa pod výplňou začne vyvíjať patológia, ktorá zničí molár zvnútra.
- Chybná náplň.
Výplňový materiál musí tesne priliehať k zubnému tkanivu, lekár musí starostlivo pripraviť povrch otvoru a vonkajšiu časť moláru. Ak materiál tesne neprilieha, baktérie, ktorých je v ústach veľa, sa vrhnú do zostávajúcich mikrotrhlín a spôsobia recidívu.
- Zmršťovanie náplne.
Výplne, najmä tie, ktoré sú vyrobené z ľahkých polymérových materiálov, sa pri vystavení ultrafialovým lúčom zmršťujú. Je dôležité, aby lekár odhadol potrebné množstvo materiálu na takúto výplň. Nekvalitné výplňové materiály sú tiež náchylné na zrážanie.
Sliny a mikroorganizmy vstupujúce do mikrotrhlín môžu spôsobiť opätovný rozvoj kazu.
K rozvoju sekundárnej patológie prispievajú aj ďalšie faktory:
- zlá kvalita hygienická starostlivosť za tvrdými a mäkkými tkanivami úst;
- jesť pevné jedlo (orechy, sušienky);
- vášeň pre lepkavé sladkosti a žuvačky;
- mechanické poranenia zubov;
- náhle zmeny teploty (striedanie teplých/studených jedál a nápojov);
- zlé návyky
- bruxizmus (škrípanie zubami).
Príznaky ochorenia
pacientov na dlhú dobu nemusí zaznamenať vznik sekundárneho kazu, ktorý až do pokročilého štádia prebieha asymptomaticky. Patológia je indikovaná stmavnutím skloviny v oblasti výplne.
Neskôr sú:
- bolesť v zube a v samotnej čeľusti;
- opuch v oblasti zapečateného moláru;
- sčervenanie sliznice;
- krvácanie ďasien;
- hnilobný zápach;
- škvrny a čierne bodky na sklovine;
- nadmerná citlivosť zubov na chemické dráždidlá;
Vzhľad akútna bolesť označuje poškodenie drene hlboko v zube.
Diagnostické metódy
Skúsený lekár aj pri štandardnom vyšetrení dokáže určiť príčiny nepríjemných symptómov v naplnenom molári. Na presné posúdenie stavu zubov a ďasien sa používa viziograf, najmä pri podozrení na komplikovaný kaz, pulpitídu alebo paradentózu.
Metóda (viziografia) sa používa na vyšetrenie a diagnostiku naplnených molárov a na sledovanie výsledkov liečby karyóznych lézií a kvality plnenia.
Vysokokvalitný obraz na monitore vám umožňuje preskúmať kanály a dutiny zuba, existujúce dutiny a oblasti zápalu. Digitálne röntgenové zariadenie umožňuje okamžité zhotovenie snímky, jej mnohonásobné zväčšenie pri zachovaní kvality. Visiograf využíva nižšie dávky žiarenia ako konvenčné panoramatická fotografia, obrázok sa uloží digitálne v počítači, čím sa eliminuje potreba vyvolávania. Môže byť použitý na diagnostiku zubných ochorení u detí.
Pomocou zubného viziografu môžete cielene odfotografovať ľubovoľný počet zubov (1-2-3) na diagnostiku ochorení zubov (kaz, pulpitída a pod.). Použitím rôznych filtrov na obrázku môžete vidieť každý typ látky.
Majú svoj vlastný odtieň: špendlíky, protézy - biele, granulómy, cysty - tmavé, kosť- šedá. Lekár používa metódu na vyhodnotenie klinický obraz pred a po zubných zákrokoch. Náklady na obraz 1 zuba sú 600-1000 rubľov. CT sa používa na trojrozmerné zobrazovanie.
Liečba
Spôsob ošetrenia sa vyberá v závislosti od stupňa sekundárneho kazu. Po vyšetrení lekár nasmeruje pacienta, aby odfotil problematický molár Ak deštruktívny proces nezašiel príliš ďaleko, vykoná sa opätovné naplnenie:
- stará výplň sa odstráni vŕtačkou, vrstva zničeného tkaniva sa odstráni a odstráni z molárnej dutiny;
- ošetrený povrch otvoru je rozomletý a ošetrený dezinfekčnými roztokmi;
- na spodok sa umiestni špeciálne tesnenie na ochranu celulózovej komory a vykoná sa opätovné utesnenie;
- Povrch výplne je brúsený a leštený a potiahnutý ochrannou vrstvou laku, aby sa zabránilo vzniku mikrotrhlín, v ktorých sa môžu hromadiť baktérie.
Ak je korunka príliš poškodená, môže byť potrebné postaviť zub na stĺpik alebo nainštalovať na mieru vyrobené keramické vložky na obnovu. anatomický tvar zub Lekár odporučí prekrytie korunkou.
Obnova lepidla
Ak je otvor v zube veľký, na obnovenie celistvosti zubnej súpravy sa používa adhezívny materiál. Metóda je založená na efekte adhézie (lepenia) kompozitné materiály na zubné tkanivá. Polymérne materiály odolný pre funkciu žuvania, prakticky nerozoznateľný v priehľadnosti a farbe od prírodného smaltu.
Polymér je pevne spojený so sklovinou, ošetrenie sa vykonáva v jednom stupni a nevyžaduje tradičné prípravné postupy náročné na prácu. Táto technika sa používa na fixáciu koruniek, faziet a mostíkov pri liečbe zubného kazu. Na implementáciu high-tech adhezívnych náhrad je potrebný vyškolený zubár a vybavenie.
Ak karyózna dutina je príliš veľká, potom z nej môže vypadnúť lepiaci materiál, potom je potrebné na uloženie zubnej súpravy nainštalovať korunku. Ak sú poškodené hlboké vrstvy zuba a koreňa, bude potrebné ich odstrániť.
Mikroprotetika
Pomocou keramických vložiek môžete obnoviť korunkovú časť zuba, ak je úplne zničená. V zubnom laboratóriu sa na základe odobraného odtlačku vyrobí individuálna inlay, ktorá sa vyberie podľa farby a svojím tvarom presne sedí na zub a zaistí sa špeciálnym cementom.
Vložky vyzerajú esteticky, sú odolnejšie a spoľahlivejšie ako výplň.
Inštalácia korunky
Ak nie je možné obnoviť zub pomocou vyššie uvedeného modernými spôsobmi Používajú osvedčený a dlhodobo používaný spôsob protetiky – inštalácia korunky. V súčasnosti sa používa množstvo nových materiálov, z ktorých je možné vybrať vhodnú možnosť pre konkrétneho pacienta. Korunky vyrobené z kovových zliatin (odolné a lacné), ale z hľadiska estetických vlastností oveľa horšie ako drahé keramické.
Pred inštaláciou korunky zubný lekár zub zbaví buničiny (odstráni nerv), vyplní kanáliky a korunkovú časť. Aby sa zabránilo riziku vzniku pulpitídy pod korunou, takmer vždy sa vykonáva depulpácia.
Potom ortopéd začne s protetikou:
- spolu s pacientom sa určuje typ a cena materiálu korunky;
- brúsi korunovú časť moláru;
- robí dojem;
- skúša výrobok vyrobený v zubnom laboratóriu;
- inštaluje korunku na cement.
Na bezpečné upevnenie korunky (v prípade vážneho zničenia moláru) sa do koreňového kanálika zaskrutkujú kolíky alebo kovové koreňové vložky.
Možné komplikácie
Nebezpečný je vznik sekundárneho kazu pod výplňou, pretože lézia sa šíri hlboko do zuba, kde sa nachádza pulpná komora, v ktorej sa nachádza zväzok nervov a cievy. Ak je tesnenie tejto komory porušené (čo sa môže stať 2-3 mesiace po naplnení), objaví sa akútna neznesiteľná bolesť v postihnutom molári. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe čeľuste, môže sa zvýšiť teplota, môže dôjsť k opuchu tváre. Pulpitída vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.
Ak sa nezistí opakujúci sa kaz, hrozia komplikácie:
- zničenie kanálikov a potom koreňa zuba;
- poškodenie hlbokých vrstiev
- poškodenie kazu susedných (susedných) zdravých molárov;
- úplné zničenie a odstránenie zubnej súpravy.
Silný zápal drene v uzavretom priestore zuba môže viesť k jeho nekróze (hnilobnému kazu), ktorú chemicky podporujú silikátové cementové výplne.
Cítite sa pred návštevou zubára nervózny?
ÁnoNie
Preventívne opatrenia
Aby sa zabezpečilo, že výplňový materiál nepraská a dlho vydrží, musí pacient dodržiavať odporúčania lekára. Sekundárny kaz môže vzniknúť nielen vinou (nízkokvalifikovaného) lekára, ale aj v dôsledku neopatrného postoja pacienta k zdraviu zubov.
- vyberte si vysokokvalitné materiály na plnenie (nešetrite) a kvalifikovaného zubára;
- po naplnení dodržiavajte odporúčania lekára (nejedzte a nepite aspoň 2 hodiny);
- Ak máte výplne v ústach, nejedzte lepkavé, tvrdé jedlá;
- vykonávať vysokokvalitné hygienické čistenie pomocou nití, vysokokvalitných pást, oplachov, odstraňovať zvyšky potravín;
- po jedle si dôkladne vypláchnite ústa;
- sledovať stav vyplnených zubov pravidelnou návštevou lekára;
- Pre predĺženie životnosti výplní raz ročne vyleštite ich povrch.
Návštevou zubára dvakrát ročne na preventívnu prehliadku sa budete môcť vyhnúť vážnemu poškodeniu zubných tkanív, ktoré lekár odhalí včas počiatočné znaky opakujúce sa kazy. Navyše, leštením existujúcich plomb zubár predĺži ich životnosť na niekoľko rokov. V drsných okrajoch výplne a mikrotrhlinkách sa hromadia baktérie, ktoré ničia sklovinu.
Zubný lekár môže navrhnúť pečatenie fisúr, aby sa zabránilo opätovnému výskytu kazu. Manipulácia zahŕňa vypilovanie hrbolkov žuvacích stoličiek a ich naplnenie vytvrdzujúcim tmelom. Tým sa zabráni hromadeniu bakteriálneho plaku v drážkach medzi tuberkulami. Tesniace prostriedky obsahujú prísady, ktoré mineralizujú sklovinu a zabraňujú vzniku zubného kazu. Postup sa odporúča pre stoličky hneď, ako sa objavia.
Pri najmenšom podozrení na sekundárny kaz (sivý odtieň skloviny, čierne škvrny, stmavnutie dentínu) treba navštíviť stomatológa, ktorý pomôže zachovať starú plombu, prípadne vykoná opätovnú plombu na záchranu zuba.
Výplň je najbežnejšou metódou liečby kazu. Napriek všetkým výhodám však vôbec nezaručuje úplnú úľavu od choroby. Existujú prípady, keď sa po určitom čase pozoruje karyózna lézia, t.j. znova. zvyčajne hovoríme o asi 2-4 roky po zásahu zubného terapeuta. Ak sa však lekár počas liečby pomýlil, kaz pod výplňou sa môže objaviť oveľa skôr - už niekoľko týždňov po zákroku.
Zvláštnosťou priebehu takéhoto procesu je obtiažnosť určovania - vzhľadom na to, že kaz pod výplňou je neviditeľný počiatočné štádiá, mnohí pacienti sa obrátia na lekára, keď sú príznaky závažné a patologický proces sa prehlbuje.
Sekundárny a opakujúci sa kaz: aké sú rozdiely
Sekundárny kaz pod výplňou je výskyt nových ložísk zničenia pod predtým nainštalovaným výplňovým materiálom. Vyvolávajú ju patogény, ktoré prenikli cez mikroskopické trhliny medzi sklovinu a výplň. Sekundárny kaz však môže postihnúť nielen tie tkanivá, ktoré sú pod výplňou, ale postihuje aj predtým zdravú sklovinu v blízkosti.
Dôležité! Ak sa kaz prvýkrát objavil v dôsledku nedostatočnej hygieny a po naplnení mu pacient nezačal venovať dostatočnú pozornosť, pravdepodobnosť vzniku sekundárneho procesu deštrukcie je veľmi vysoká. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu nielen tohto zuba, ale aj ostatných.
Opakujúci sa kaz je opätovný výskyt kazivých lézií v oblasti, ktorá bola ošetrená. V tomto prípade najčastejšie hovoríme o porušení technológie plnenia: nadmerné zmršťovanie materiálu, nedostatočne opatrné používanie Antiseptiká alebo zlé vysušenie zubnej dutiny pred plombou a pod.. Dôležité je pochopiť príčiny ochorenia.
Príčiny a mechanizmus vzniku sekundárneho zápalu
Mechanizmus poškodenia je nasledovný: v prvom štádiu vznikajú mikrotrhlinky medzi výplňou a vlastných tkanív, na druhom do nich vstupujú patogénne mikroorganizmy, na treťom prebieha ich aktívna reprodukcia, ktorej výsledkom je veľké množstvo kyseliny, ktoré ničia sklovinu.
Opakovaný kaz vzniká podľa rovnakého princípu, len v tomto prípade nemusí dôjsť k vzniku mikrotrhliniek – patologický proces prebieha pod výplňou v dôsledku toho, že tam po neúspešnej liečbe zostali baktérie.
Všeobecné dôvody návratu zubného kazu možno uviesť takto:
- porušenie technológie ošetrenia - odstránenie nie celého objemu zmäkčeného tkaniva, ignorovanie pravidiel asepsie a antisepsy, nedostatočná príprava zubnej dutiny, nekvalitné materiály alebo ich nesprávne použitie,
- znaky zmršťovania – pokles výplňového materiálu, tvorba trhlín medzi tkanivami a výplňou,
Na poznámku!Ľahké polyméry sú najviac náchylné na zmršťovanie – veľkosť výplne sa vplyvom svetla výrazne mení. Aby sa predišlo negatívnym účinkom polymerizačného zmršťovania, dobrý zubár starostlivo dodržiava požiadavky na vykonávanie hlavných fáz práce: úplné odstránenie zmäknutého a obnaženie neporušeného tkaniva, odstránenie previsnutých okrajov skloviny, vyhladenie uhlov medzi stenami a dnom dutiny - tým klesá napätie spojené so zmršťovaním. Hladké prechody výrazne znižujú pravdepodobnosť vzniku trhlín, navyše tieto kompozity majú tekutosť a zaoblenie tvaru dutiny bude prospešné. Pravdepodobnosť komplikácií znížite aj použitím základnej vrstvy alebo izolačnej podložky.
- znížená odolnosť náplne proti opotrebeniu v dôsledku teplotného kontrastu, požívania pevných potravín, problémov so zhryzom alebo zhoršeného tonusu žuvacích svalov a nedostatočnej hygieny.
Je ťažké určiť, prečo sa v každom konkrétnom prípade tvorí kaz pod výplňou - predisponujúcimi faktormi môžu byť viaceré dôvody.
Príznaky kazu pod výplňou
Hlavné príznaky kazu pod výplňou sú nasledovné:
- stredná bolesť v príčinnom zube, zhoršená mechanickým pôsobením - žuvanie, zatváranie čeľustí, dotyk,
- čierne škvrny na sklovine a na výplni,
- porušenie integrity, farby výplne, pohyblivosti,
- zvýšená citlivosť skloviny a samotného zuba.
Akútna bolesť je príznak, ktorý sa objavuje neskôr, pri pokročilom ochorení. Stojí za zmienku, že sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, ale ak dôjde k sekundárnemu procesu alebo relapsu, nepohodlie sa nevyskytuje bezprostredne po procedúre terapie a plnenia.
Diagnóza sekundárneho kazu
Lekár rozhodne, ako identifikovať kaz pod výplňou. V niektorých prípadoch je pri vizuálnej kontrole viditeľné stmavnutie skloviny okolo materiálu. Ak však takéto znamenie neexistuje, môže použiť iné metódy. Radioviziografia je jednou z najviac presné spôsoby stanovenie diagnózy.
Môže sa použiť na posúdenie stavu zubov a ďasien v krátka doba. Na obrazovke počítača sa zobrazí jasný obraz, na ktorom lekár zistí polohu a veľkosť ložísk zubného kazu. Ochorenie sa dá zistiť jednoduchým röntgen– ukáže hĺbku a lokalizáciu patologického procesu. Často sa skrytý kaz javí ako tmavý okraj okolo bielej škvrny.
Metódy liečby
Liečba sekundárneho kazu sa vykonáva pomocou niekoľkých metód: výber určuje lekár s prihliadnutím na hĺbku lézie a stav zuba.
1. Opätovné naplnenie
Táto metóda sa vykonáva v niekoľkých fázach: zubár odstráni starú výplň, ako aj časť tkanív zmäkčených kazom, vyčistí dutinu a ošetrí ju antiseptickými roztokmi av prípade potreby prípravkami obsahujúcimi vápnik. Potom umiestni na dno dutiny izolačné tesnenie a nainštaluje novú výplň.
„Rok po naplnení „šestky“ začal zub opäť bolieť. Išiel som na kliniku a podľa výsledkov röntgenu sa ukázalo, že vo vnútri sa znova vytvoril kaz. Musím povedať, že prvýkrát bol zub vyplnený jednoduchým „cementom“, druhýkrát som zvolil svetlom tuhnúcu plombu, používam ju už 3 roky, nič mi neprekáža. Neviem, či to závisí od materiálu, možno sa druhýkrát chytil kvalifikovanejší lekár...“
Nik, z recenzie zo stomatologického fóra
2. Inštalácia zubnej vložky
Toto je alternatíva k inštalácii korunky a veľkej výplne. Hlavnou výhodou metódy je, že má minimálny vplyv na tvrdé tkanivá a umožňuje vám zachovať celistvosť zuba. Metóda je nasledovná: odstráni sa výplň a postihnuté tkanivo, zub sa ošetrí adhezívnym polymérom a v dutine sa upevní inlay, ktorá sa vytvorí individuálne.
Môže byť jednoducho určený na vrch zuba, alebo môže v prípade potreby vyplniť aj koreň. V druhom prípade hovoríme o pňových záložkách.
3. Inštalácia korunky
Ak nie je možné implementovať predchádzajúce metódy, nainštaluje sa korunka. Ak zostane neporušený a zdravý iba koreň, je to najviac optimálne riešenie. Spravidla sa používa v prípadoch hlbokého kazu a poškodenia buničiny, závažnej deštrukcie koronálnej časti.
Korunky sa vyrábajú zo zliatin ocele, kovokeramiky, keramiky alebo oxidu zirkoničitého. Príprava na protetiku zahŕňa odstránenie zvyškov korunky alebo jej otáčanie a brúsenie, podľa toho, ktorá jej časť zostane neporušená. Potom lekár vytvorí sadrovú dlahu a odošle ju do laboratória. Na jej základe zhotoví zubný technik budúcu korunku podľa jednotlivých parametrov.
Po výrobe je korunka fixovaná dočasným zubným cementom - to vám umožňuje sledovať „správanie“ chorého zuba. Ak sa koruna hodí a nie je žiadne nepohodlie, štruktúra je upevnená trvalým cementom.
Následky a komplikácie opakovaného zápalu
Neprijatie opatrení, keď sa pod výplňou vytvoril kaz, je spojené s komplikáciami: zápalom buničiny a periodontálnych tkanív, úplnou deštrukciou zubov, vývojom cýst a koreňových granulómov. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné zachrániť vlastný zub.
Preventívne opatrenia
Pravidelné návštevy lekára výrazne pomôžu pri posúdení, či vyplnený zub môže mať kaz. Je dôležité vykonať profesionálne čistenie zuby dvakrát do roka, dbajte na správnu hygienu sami – používajte dentálnu niť, čistite si zuby dvakrát denne, po jedle používajte ústne vody. Včasná návšteva zubára vám umožní včas odhaliť nástup ochorenia a prijať opatrenia - lekár rýchlo vymení starú výplň, zakonzervuje maximálne množstvoživé zubné tkanivá.
1 I.K. Lutskaya. Spôsoby, ako minimalizovať dôsledky polymerizačného zmršťovania kompozitných materiálov, 2012.
