Fibrómy a ovariálne cysty sa považujú za bežnú patológiu ženského reprodukčného systému. Gynekológovia poznamenávajú, že tieto neoplazmy existujú navzájom izolovane, ale v poslednej dobe sú obe tieto patológie diagnostikované súčasne u toho istého pacienta.
Ovariálne cysty a maternicové myómy sa vyskytujú dlhodobo bez klinických prejavov. V neskorších štádiách spôsobujú bolesť, ako aj menštruačné nepravidelnosti a krvácanie.
Ovariálne cysty a myómy sú nebezpečné pre ich komplikácie.
Príčiny fibroidov a cystickej tvorby na vaječníku
Za hlavný etiologický faktor výskytu maternicových myómov, ako aj cýst na vaječníkoch, sa považuje hormonálna nerovnováha. Dôležitým faktorom v súčasnosti je užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív obsahujúcich vysoké dávky estrogénov. V dôsledku toho sa myomatózne uzliny objavujú a progresívne rastú.
Ďalším dôležitým znakom je závislosť rastu a progresie oboch patológií od hladiny pohlavných hormónov v krvi. Predpokladá sa, že pod vplyvom progesterónu, hormónu tehotenstva, sa zvyšuje veľkosť myomatóznych uzlín a cýst. To vysvetľuje zhoršenie oboch patológií pri použití vnútromaternicových systémov (na antikoncepciu).
Veľmi dôležitý je stav endokrinného systému. Riziko cýst vo vaječníkoch a myómov v maternici výrazne stúpa s obezitou. 
Zistilo sa, že u žien so základným diabetes mellitus a hypotyreózou (znížená funkcia štítnej žľazy) je vyššia pravdepodobnosť ochorenia.
Medzi ďalšie príčiny opísaných ochorení patria stavy ako ukončenie tehotenstva (inštrumentálny potrat, lekárske prerušenie), endometrióza maternice a iných orgánov. Zápalové ochorenia maternicových príveskov, cystické útvary spolu s obezitou sa stávajú priaznivým pozadím pre vývoj fibroidov. Preto ten istý pacient môže mať dve patológie naraz: fibroidy a cysty.
Je dôležité vedieť, že neexistuje taká choroba ako ovariálny fibroid. Koniec koncov, samotný pojem znamená nádorovú formáciu z tkaniva hladkého svalstva, ktorá vo vaječníku jednoducho neexistuje. Nie je však bez dôvodu, že sa medzi ľuďmi zakorenil názov „ovariálne fibroidy“, pretože zvyčajne, keď je postihnutý jeden orgán, zmeny sa zistia v inom. Ako napríklad myómy maternice a cysty na vaječníkoch.
Klinické prejavy
Myóm maternice sa považuje za nádorovú formáciu svalovej vrstvy maternice, ktorá je benígna. Hovoríme o patológii charakteristickej pre dospelé ženy v reprodukčnom veku. Hlavným príznakom ochorenia je menometrorágia. Toto je krvácanie mimo menštruácie. Strata krvi vedie k rozvoju anemického syndrómu. Čím väčší je myomatózny uzol, tým výraznejšia bude anémia.
Prečítajte si tiež Čo je ženský ovariálny cystóm a spôsoby jeho liečby
Cysta je útvar podobný nádoru. Pripomína bublinu a je naplnená tekutým obsahom. Ovariálna cysta môže byť prítomná buď od narodenia, alebo od určitého bodu v neskoršom období života ženy.
Najbežnejšia možnosť je asymptomatická. 
S nárastom veľkosti cysty sa objavuje bolesť. S cystou pravého vaječníka bolesť vyžaruje doprava a pripomína apendicitídu alebo exacerbáciu cholecystitídy. Ale povaha bolesti v prípade cysty je stále bolestivá a konštantná.
Ovariálne cysty zvyčajne nevedú ku krvácaniu, ale môžu sa vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti. Menštruácia je zriedkavá a nie vždy sa vyskytuje. Pri súčasnej prítomnosti oboch ochorení je ťažké vysvetliť a predpovedať, ako sa menštruačný cyklus zmení.
Keď sa nádor zväčšuje, ako aj pri raste ovariálnej cysty dochádza k bolesti. Je spojená s tlakom na susedné štruktúry. Žena sa sťažuje na bolesť v dolnej časti brucha. Niekedy je v dolnej časti chrbta ťažkosť. Na konci dňa sa tieto pocity zintenzívnia. Vyšetrenie bedrovej chrbtice môže odhaliť príznaky osteochondrózy, ale nemali by ste „odpisovať“ príznaky a sťažnosti, ktoré vznikajú ako problémy s chrbtom. Je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie panvových orgánov, pretože cysty na vaječníkoch s maternicovými fibroidmi nie sú v moderných podmienkach nezvyčajné. Preto sa používa ultrazvuk, hysteroskopia, vaginálne a rektálne vyšetrenie.
Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi a inými analgetikami zvyčajne nepomáha.
Aké sú príznaky maternicových fibroidov a ovariálnych cýst, ak existujú súčasne u jedného pacienta:
- Bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta. Bolí to, ťahá, permanentne.
- Menštruačné nepravidelnosti.
- Neplodnosť.
- Špinenie alebo krvácanie pred alebo po menštruácii.
- Anémia – suchá bledá pokožka, slabosť, únava, neschopnosť vykonávať bežné fyzické aktivity.
- Nepríjemné pocity alebo nepohodlie pri močení alebo defekácii.
Prečítajte si tiež Typy a diagnostika hyperechoickej formácie vo vaječníku
Často popisované ochorenie maternice a vaječníkov je diagnostikované u žien v reprodukčnom veku. Počas menopauzy a po nej prestávajú nádory rásť a začína sa involúcia oboch orgánov. Ale spoločne sa maternicové myómy a cysty na vaječníkoch môžu následne stať príčinou a pozadím vzniku nekvalitného nádoru.
Komplikácie
Zvyčajne sú možné s dlhým priebehom chorôb a sú spojené s nárastom objemu a veľkosti. Pri veľkých myomatóznych uzlinách sa strata krvi zvyšuje. Môže byť masívny a viesť ku hemoragickému šoku. To isté platí pre ovariálnu apoplexiu (hemoragická forma). Ide o prasknutie cysty sprevádzané krvácaním.
Obe patológie sú charakterizované poruchami panvy. Ide o dyzúriu – poruchy močenia, ako aj ťažké a bolestivé vyprázdňovanie.
Cysty aj myómy môžu spôsobiť neplodnosť. Toto je dôležité zvážiť pri stanovení diagnózy.
Diagnostika
Ochorenie sa dá potvrdiť objektívnym vyšetrením, gynekologickým a rektálnym vyšetrením.
Niekedy sa brucho zväčší z maternicových fibroidov a nádor sa dá prehmatať cez prednú brušnú stenu. To isté sa môže stať so zväčšenou cystou na vaječníkoch.
Z inštrumentálnych metód sa ultrazvukové vyšetrenie považuje za najinformatívnejšie. Musí byť doplnená o hysteroskopiu. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebná tomografia.
Štandard vyšetrenia zahŕňa analýzu vaginálneho náteru, ako aj krvi na nádorové markery. To je potrebné na vylúčenie rakoviny.
V chorobopise priemernej pacientky gynekológa len zriedka nájdete jedinú diagnózu. Anamnéza odhaľuje rôzne patológie reprodukčných orgánov a maternicové myómy sú najčastejšie z nich. Podľa štatistík sa benígne nádory zisťujú najmä u žien nad 35 rokov. Prejavuje sa menštruačnými nepravidelnosťami a krvácaním z maternice. Akonáhle sa objaví, fibroidy budú rásť, dosahujú významné veľkosti bez liečby a vedú k rozvoju komplikácií.
Ovariálna cysta je ďalšou častou diagnózou u gynekologických pacientok. Maternicové fibroidy a ovariálne cysty majú podobné príčiny vývoja, a preto sa často zisťujú spoločne. Choroby majú zároveň svoje vlastné charakteristiky a skúsený lekár nebude mať ťažkosti s rozlíšením jednej patológie od druhej. Je dôležité vedieť, ako sa cysta prejavuje a ako sa prejavuje myóm, aby nedošlo k chybe v diagnostike a zvolili správnu taktiku liečby alebo pozorovania.
O cystách a fibroidoch: zložitosť terminológie
Praktizujúci gynekológ to určite vie cysta je formácia dutiny s tekutinou vo vnútri a fibroid je hustý uzol pozostávajúci zo svalového tkaniva. Ale nie všetci pacienti sa obracajú na lekára o pomoc, radšej hľadajú odpovede na fórach na internete. V dôsledku toho vzniká zmätok v pojmoch, vznikajú otázky, na ktoré nevedia odpovedať ani zanietení používatelia fóra.
Takto vyzerá cysta (vľavo) a myóm (vpravo) na priereze.
Keď už hovoríme o patológii maternice a príloh, mali by sa rozlišovať tri choroby:
- Maternicové myómy sú nezhubný nádor závislý od hormónov, ktorý vzniká zo svalovej vrstvy. Myóm môže rásť smerom k dutine maternice alebo pobrušnici, môže byť jeden alebo viacnásobný;
- Ovariálna cysta je formácia dutiny naplnená tekutinou. Takéto formácie sú štruktúry podobné nádorom a líšia sa zložením a pôvodom;
- Cervikálna cysta je formácia dutiny umiestnená na vaginálnej časti orgánu alebo vo vnútri kanála. Zvyčajne hovoríme o nabotských cystách, ktoré sú znakom chronického zápalového procesu. Často sa jednoducho nazývajú cysty maternice, čo spôsobuje zmätok.
Je dôležité pochopiť
Cysta a myóm nie sú to isté. Ide o úplne odlišné ochorenia, ktoré sa líšia príznakmi a metódami liečby.
Článok bude zameraný najmä na myómy maternice a cysty na vaječníkoch. Cervikálne cysty sa ľahko detegujú počas kolposkopie a je dosť ťažké ich zameniť s myomatóznymi uzlinami. Fibróm rastie vo vnútri, cysta rastie vonku. Taktika liečby týchto chorôb je tiež zásadne odlišná.
Schematické znázornenie normálneho krčka maternice a s viacerými nabotskými cystami.
Ako vznikajú cysty a myómy – sú nejaké rozdiely?
Nádorové formácie vaječníkov sa zisťujú u žien rôzneho veku, často v dospievaní. Patogenéza tejto patológie nebola dostatočne študovaná a spôsobuje veľa kontroverzií. Predpokladá sa, že na rozvoji vzdelávania sa môžu podieľať tieto faktory:
- Genetická predispozícia;
- Predchádzajúce potraty a potraty;
- Vykonané chirurgické operácie na panvových a brušných orgánoch;
- Nadváha a obezita, ako aj iné metabolické poruchy (vrátane porúch štítnej žľazy);
- Užívanie hormonálnych liekov;
- Chronické zápalové ochorenia panvových orgánov.
Toto je zaujímavé
Z psychosomatického hľadiska vzniká ovariálna cysta zo žiarlivosti a hnevu namiereného na partnera. Myóm má iné dôvody a objavuje sa na pozadí nahromadených sťažností a odmietania vlastnej ženskej podstaty (vrátane narodenia dieťaťa).
Jednou z príčin vzniku myómov je podľa psychosomatiky nerealizovaná reprodukčná funkcia.
Pri vývoji maternicových myómov sa veľký význam pripisuje zmenám hormonálnych hladín. Určitú úlohu zohrávajú predchádzajúce potraty, ťažké pôrody a operácie. Myóm sa zisťuje hlavne u žien v neskorom reprodukčnom veku. Zároveň sú cysty a fibroidy na vaječníkoch častejšie u pacientov vo veku 30-40 rokov.
Na poznámku
Existuje názor, že výskyt nádorových útvarov vaječníkov môže byť vyvolaný menštruačnými nepravidelnosťami, ako je hyperpolymenorea. Silná a dlhotrvajúca menštruácia s myómami sa teda môže stať spúšťačom vzniku cýst.
Diferenciálna diagnostika: hlavné príznaky a charakteristické črty
V praxi gynekológa sa najčastejšie stretávame s týmito ovariálnymi formáciami:
- Folikulárna cysta – vzniká z neovulovaného folikulu. Zvyčajne dosahuje veľkosti do 6 cm, ale vyskytujú sa aj väčšie útvary. Často zistené u dospievajúcich;
- Cysta žltého telieska, ktorá sa tvorí v druhej polovici cyklu. Vyskytuje sa prevažne u žien vo fertilnom veku.
Rôzne typy ovariálnych cýst.
Starostlivá anamnéza môže pomôcť rozlíšiť fibroidy od ovariálnych cýst. Charakteristické príznaky každej patológie sú uvedené v tabuľke.
| Charakteristika ochorenia | Myómy maternice | Folikulárna ovariálna cysta | Cysta žltého telieska |
| Tempo rastu | Vyvíja sa v priebehu rokov | Vyskytuje sa počas niekoľkých menštruačných cyklov | |
| Vek pacienta | Väčšinou starší ako 35 rokov | Zisťuje sa častejšie u mladých žien a dospievajúcich s nestabilným menštruačným cyklom | Vyskytuje sa v akomkoľvek veku počas celého reprodukčného obdobia |
| Menštruačné nepravidelnosti | Dlhá a silná menštruácia | Oneskorená menštruácia | |
| Krvácajúca | Je možné, že menštruácia sa zmení na krvácanie z maternice. Acyklické krvácanie sa vyskytuje uprostred cyklu | Silné krvácanie po vynechanej menštruácii | Mierne špinenie po vynechanej menštruácii |
| Bolesť v podbrušku | Vyskytuje sa, keď je formácia veľká. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do krížovej kosti, stehna, perinea | ||
| Dodatočné znaky | Chronická panvová bolesť, dysfunkcia moču, zápcha | Neoznačené | Vznikajú pochybné príznaky tehotenstva: nevoľnosť a vracanie, neznášanlivosť pachov, zmeny chuťových preferencií, prekrvenie mliečnych žliaz atď. |
| Trvanie existencie | Proliferácia nie je ničím obmedzená a môže rásť počas celého reprodukčného obdobia. Regresie v menopauze | Schopný spontánnej regresie v priebehu 3-6 mesiacov bez liečby | |
Je dôležité vedieť
Ovariálna cysta by sa nemala zamieňať s polycystickou chorobou. Polycystická choroba má dlhý priebeh, často sa vyskytuje na pozadí metabolického syndrómu a vedie k neplodnosti.
Polycystické ochorenie je spočiatku spôsobené hormonálnou nerovnováhou, čo vedie k rozvoju polycystických vaječníkov.
Existujú aj iné typy ovariálnych cýst:
- Endometrioid – považovaný za jeden z prejavov endometriózy a často sa kombinuje s léziami v maternici, krčku maternice a vagíne;
- Jednoduchá seróza je náhodný nález a určuje sa až po histologickom vyšetrení. Pred odstránením táto patológia zvyčajne znie v diagnostike ako folikulárna;
- Paraovarian - považovaný za vrodenú chybu. Formácia sa nachádza vedľa vaječníka, existuje asymptomaticky a prejavuje sa iba krútením pedikúl.
Pri súčasnom výskyte leiomyómu a ovariálnej cysty dochádza k oneskoreniu menštruácie, po ktorej nasledujú silné menštruácie, často prechádzajúce do krvácania z maternice. Môže sa vyskytnúť acyklické krvácanie. Dotieravá bolesť v podbrušku je veľmi typická. Nepríjemné pocity sú lokalizované v oblasti ohanbia alebo dolnej časti chrbta a môžu byť silnejšie na jednej strane (s rastom nádoru na vaječníku). Vzhľad sprievodných symptómov závisí od typu a veľkosti formácií.
Zmeny v povahe menštruácie a cyklickosti môžu byť prvým príznakom prítomnosti ochorenia.
Rozdiel medzi ovariálnou cystou a myómom je badateľný už pri vstupnom vyšetrení. Ďalšie diagnostické metódy pomáhajú rozlíšiť jednu patológiu od druhej.
Na poznámku
Existuje názor, že cysty pravého vaječníka sú bežnejšie ako ľavé, čo však nebolo štatisticky potvrdené. Predpokladá sa, že pravý vaječník je lepšie prekrvený, častejšie sa v ňom tvoria dominantné folikuly, čiže je vyššie riziko vzniku cystických dutín.
Schéma vyšetrenia na podozrenie na choroby
Na zistenie patológie sa používajú tieto metódy:
Gynekologické vyšetrenie
Pri fibroidoch sa pozornosť upriamuje na zväčšenie veľkosti maternice a vzhľad nerovnomerného obrysu. Cez brucho môže lekár nahmatať hustú formáciu – jednorazovú alebo viacnásobnú.
Pri gynekologickom vyšetrení je možné podozrenie na prítomnosť myómov v dôsledku nepravidelného tvaru maternice a jej zväčšenia.
Ovariálna cysta je definovaná ako jednostranná, pohyblivá, elastická a bezbolestná formácia umiestnená v projekcii jedného z príveskov. Možné obojstranné poškodenie.
Je dôležité vedieť
Pri malých formáciách nie sú pozorované žiadne významné zmeny vo vnútorných pohlavných orgánoch.
Ultrasonografia
Je možné zameniť myóm s cystou na ultrazvuku? Nie, pretože moderné vybavenie vám umožňuje rýchlo rozlíšiť jednu patológiu od druhej:
- Myóm je zaoblená hypoechogénna formácia, ktorá sa nachádza v projekcii maternice;
- Ovariálne cysty sú anechoické jednokomorové dutiny naplnené tekutinou, lokalizované v oblasti prívesku.
Ultrazvuk umožňuje nielen rozlíšiť medzi fibroidmi a cystami, ale aj určiť polohu a veľkosť útvarov.
V pochybných situáciách sa vykonáva dodatočné vyšetrenie:
- Laparoskopia je vyšetrenie panvovej dutiny pomocou endoskopického zariadenia. Pomáha rozlíšiť subserózne myómy od ovariálnych cýst. Operácia môže prejsť z diagnostickej na terapeutickú a potom sa formácia okamžite odstráni;
- Hysteroskopia – používa sa na diagnostiku submukóznych myomatóznych uzlín.
Na fotografii nižšie môžete porovnať ultrazvukový obraz ovariálnej cysty a fibroidov. Na prvom obrázku je folikulárna cysta - anechoická formácia oválneho tvaru s jasnými obrysmi. Tkanivo vaječníkov možno vysledovať v tvare kosáka.
Na druhej fotke je stredne veľký myóm – hypoechogénny útvar nachádzajúci sa v projekcii maternice.
Myóm maternice na ultrazvuku.
Pri vykonávaní ultrazvuku sa posudzuje veľkosť útvarov (v mm), určuje sa ich umiestnenie a identifikuje sa sprievodná patológia. Často sa fibroidy kombinujú s hyperpláziou endometria, endometriózou a polypmi.
Možné komplikácie
Napriek rôznym príznakom spôsobujú obe patológie podobné komplikácie:
- Neplodnosť. Za hlavnú príčinu sa považuje anovulácia, stav, pri ktorom vajíčko neopustí vaječník a počatie dieťaťa je nemožné. A ak sa tehotenstvo môže vyskytnúť na pozadí malých fibroidov, potom aj malá cysta vaječníkov vytvára vážne prekážky pre materstvo. Pred IVF sa odporúča zbaviť sa fibroidov aj cystických útvarov;
- Potrat je relevantný pre submukózne myomatózne uzliny, ktoré deformujú dutinu maternice a bránia existencii plodu v matkinom lone. Ovariálne cysty zvyčajne nezasahujú do tehotenstva;
- Torzia stopky myómu a prasknutie ovariálnej cysty sa klinicky prejavujú podobne: bolesťami v podbrušku a krvácaním. Ultrazvuk pomáha rozlíšiť jeden stav od druhého;
- Malignizácia nie je charakteristická ani pre jednu z patológií. Ovariálne cysty sa nevyvinú do rakoviny. Myóm je podľa najnovších údajov tiež považovaný za výlučne benígny nádor.
Takto schematicky vyzerá torzia pedikúla ovariálnej cysty.
Je dôležité vedieť
Sarkóm sa môže skrývať pod rúškom myómov a rakovina vaječníkov môže byť maskovaná ako cysta. Konečná diagnóza sa stanoví po kompletnom vyšetrení vrátane histologického rozboru odstránenej lézie.
Liečebný režim na identifikáciu patológií
Ak sa patologické zmeny zistia súčasne v maternici a vaječníku, taktika liečby bude závisieť od typu a veľkosti útvarov, prítomnosti sprievodných ochorení a veku ženy.
Možné možnosti liečby:
- Dynamické pozorovanie je indikované pri asymptomatických fibroidoch do veľkosti 2 cm Pre druhú patológiu je táto taktika tiež opodstatnená. Cysty zvyknú ustúpiť samy do 3 mesiacov. Jedinou výnimkou je endometrioid, ktorý nezmizne bez liečby;
- Ak súčasne existujú fibroidy s veľkosťou 2-3 cm a cysta na vaječníkoch, vykoná sa hormonálna terapia. Prednosť má kombinovaná perorálna antikoncepcia. COC ovplyvňujú obe formácie súčasne. Účinok sa hodnotí do 3-6 mesiacov. Počas tejto doby môže funkčná cysta zmiznúť. Myóm menej reaguje na medikamentóznu liečbu perorálnymi kontraceptívami a jeho odstránenie môže vyžadovať predpisovanie silnejších liekov;
- Ak myóm dosahuje veľkosť 3 cm a viac a zasahuje aj do počatia a tehotenstva, je indikovaná chirurgická liečba. Pri kombinácii s cystou sa uprednostňuje laparoskopia. Počas operácie lekár odstráni obe formácie. Metóda je vhodná len pre subserózne a intersticiálne nádory maternice;
- Ak je uzol lokalizovaný submukózne, operácia sa vykonáva v dvoch etapách. Najprv lekár pomocou hysteroskopu odstráni myóm cez vagínu, potom operuje vaječník;
- Laparotómia je indikovaná pri veľkých nádoroch alebo pri podozrení na malígny nádor;
- Počas menopauzy sa musia odstrániť všetky ovariálne masy. Pri rastúcich myómoch má prednosť aj chirurgická liečba.
Existujú rôzne techniky chirurgického odstránenia cýst a fibroidov, ktoré umožňujú zachovať orgán a reprodukčnú funkciu.
Je dôležité mať na pamäti nasledovné:
- Hormonálna liečba myómov maternice je dočasná. Po vysadení liekov sa nádor postupne vráti na predchádzajúcu veľkosť;
- Pozorovanie ovariálnych cýst sa vykonáva 3-6 mesiacov. Ak počas tohto obdobia tvorba nezmizne, je indikované jej odstránenie.
Tradičné metódy liečby (odvar z boľševníka, červená kefa, šťava z koreňa lopúcha a iné prostriedky) majú pomocnú povahu a používajú sa iba v kombinácii s tradičnými metódami. Pri sledovaní nádorov v prvých šiestich mesiacoch môže lekár odporučiť pitie bylinných odvarov, predpisovanie homeopatík alebo hirudoterapiu. Všetky tieto metódy slúžia na posilnenie tela, podporujú zotavenie, ale priamo neovplyvňujú výsledok ochorenia.
Komplexná včasná terapia vám umožňuje vyliečiť chorobu pomocou najšetrnejších metód.
Odpovede na často kladené otázky:
- Je možné zbaviť sa cýst alebo myómov doma? Nie, liečba musí byť pod dohľadom lekára;
- Pomáha Indinol Forto a iné podobné lieky pri ochoreniach maternice a príveskov? Liečivo je univerzálny modulátor estrogénového receptora a znižuje produkciu hormónu v tele. Používa sa ako pomôcka pri maternicových myómoch. Podľa recenzií liek stimuluje regresiu vzdelávania a znižuje klinické prejavy ochorenia;
- Je možné vyliečiť tieto choroby bez hormónov? Funkčné ovariálne cysty sa môžu vyriešiť samy, v tomto prípade nie sú potrebné hormonálne lieky. Fibrómy nemôžu spontánne vymiznúť u žien v reprodukčnom veku. Pozorné čakanie zahŕňa sledovanie rastu nádoru a v prípade potreby prechod na hormonálnu liečbu. Pri fibroidoch sa neočakáva, že to zmizne samo, pretože spontánna regresia nádoru je možná iba v menopauze;
- Je diéta indikovaná pre tieto patológie? Korekcia výživy zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré stimulujú produkciu estrogénu, ale je to len pomocná metóda. Nemali by ste očakávať, že zmena stravy zbaví ženu formácií maternice a príloh;
- Je možné navštíviť saunu, kúpeľ, solárium alebo pláž, ak máte tieto choroby? Väčšina gynekológov odporúča svojim pacientom, aby sa zdržali takýchto postupov. Kontraindikácie zahŕňajú aj športy so stresom na bruchu, masáž bedrovej oblasti a zadku.
- Čo je horšie - cysta na vaječníkoch alebo myómy maternice? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Každá choroba má svoje vlastné charakteristiky a vyžaduje si povinný lekársky dohľad. Je lepšie neochorieť vôbec - a navštíviť gynekológa iba na preventívne vyšetrenia raz ročne.
Užitočné video o ovariálnych cystách a metódach jej liečby
Príznaky maternicových fibroidov a či sa dajú vyliečiť bez operácie
Z informácií uvedených v tomto článku bude zrejmé, čo sú ovariálne fibroidy a cysty a prečo sú tieto lézie bežné v gynekológii. Aké dôvody vedú k rozvoju ochorenia u ženy, ako eliminovať vplyv provokujúcich faktorov. Ako identifikovať fibroidy a cysty na vaječníkoch v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas. Základné princípy konzervatívnej a chirurgickej liečby patológií. Všetky odpovede na vyššie uvedené otázky sú prezentované čitateľovi.
Čo sú maternicové fibroidy a cysty na vaječníkoch?
Takýto koncept ako ovariálne fibroidy v gynekologickej praxi chýba. Samotný termín fibroid znamená, že nádor je vytvorený zo svalového tkaniva, ktoré sa nenachádza vo vaječníku. Tento termín vznikol v dôsledku negramotnosti obyvateľstva. Charakteristickým znakom priebehu nádorových procesov v ženských pohlavných orgánoch je súvislosť, to znamená, že myómy maternice sa často vyskytujú spolu s cystou na vaječníkoch.
Podľa definície sú maternicové fibroidy benígny nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve - myometriu. Ochorenie je rozšírené a predstavuje asi 25 % z celkového množstva gynekologických ochorení. Vrchol prejavu nastáva v neskorom reprodukčnom veku (nad 40 rokov) a menopauze.
V preklade z gréčtiny je cysta vak alebo bublina, lézia je prezentovaná vo forme bubliny, ktorej dutina je naplnená tekutým alebo polotekutým obsahom. Tvorí sa vo vnútri ženskej reprodukčnej žľazy a ako sa vyvíja, niekoľkokrát zväčšuje objem vaječníka.
Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj maternicových fibroidov a ovariálnych cýst, je hormonálna nerovnováha v tele ženy. Výskyt takýchto lézií sa zvýšil v dôsledku popularizácie kombinovaných perorálnych kontraceptív. Hlavným problémom je bezplatná dodávka takýchto zlúčenín z lekární.
Pozor! Hormonálne lieky predpísané gynekológom sú bezpečné, ak sa užívajú podľa pravidiel. Nezávislý výber liekov, bez predchádzajúceho laboratórneho testovania hladín estrogénu, môže vyvolať vážnu nerovnováhu v tele.
Pod vplyvom umelých hormónov rastú myomatózne uzliny. Progesterón môže vyvolať aktívny rast ovariálnych cýst a maternicových fibroidov. Riziko benígnych nádorov ženského reprodukčného systému je zvýšené u pacientov s nasledujúcimi poruchami:
- zmeny vo fungovaní štítnej žľazy;
- obezita 2,3,4 stupňa;
- cukrovka;
- endometrióza.
Pravdepodobnosť vzniku hormonálne závislých nádorov sa zvyšuje u žien po potrate a spontánnom ukončení tehotenstva. Dôvodom sú náhle zmeny hormonálnych hladín. Cystické útvary vo vaječníkoch sa častejšie vyskytujú u žien počas menopauzy. Rizikové faktory uvedené v zozname zvyšujú pravdepodobnosť súčasného prejavu cysty a maternicových fibroidov.
Dôvody susedného vývoja fibroidov a cýst
Vývoj maternicových fibroidov a cystických útvarov vo vaječníkoch závisí od hormonálnej rovnováhy v tele ženy. Takéto formácie sa zisťujú u žien vo fertilnom veku a v menopauze, ale sú extrémne zriedkavo diagnostikované u dievčat mladších ako 18-20 rokov.
Pozor! Myóm maternice sa považuje za nádor závislý od hormónov, pretože jeho telo obsahuje veľa receptorov, ktoré sú citlivé na ženské pohlavné hormóny. Štúdie zistili, že pokrok v jeho vývoji sa pozoruje so zvyšujúcou sa koncentráciou estrogénu.
Zoznam hlavných dôvodov, ktoré môžu vyvolať hormonálnu nerovnováhu a vývoj nádorov maternice a cysty na vaječníkoch, zahŕňa:
- pretrvávajúce menštruačné nepravidelnosti;
- potrat;
- neplodnosť;
- endometrióza;
- diabetes, lézie štítnej žľazy;
- použitie vnútromaternicového zariadenia;
- dedičná predispozícia.
K tvorbe fibroidov dochádza v dôsledku odumierania buniek hladkého svalstva, delenia myocytov a tvorby fibromyómových uzlín. Na pozadí tohto stavu sa vyvinie sieť ciev, ktoré poskytujú výživu formácii a myóm pokračuje vo svojom vývoji.
Ovariálna cysta môže byť funkčná a pravdivá:
- Funkčný (FCJ) je novotvar, ktorý sa vyskytuje vo ovariálnom folikule počas obdobia ovulácie. Zrelý folikul sa neotvorí, ale pokračuje vo svojom vývoji a premene na močový mechúr, ktorého dutina obsahuje tekutinu. Takéto cysty nie sú malígne, preto sú pri včasnej liečbe bezpečné a nepredstavujú hrozbu pre život. Nebezpečenstvo sa prejavuje, keď PCN dosiahne významnú veľkosť a praskne.
- Pravý (cystadenóm) je často multilokulárny, život ohrozujúci a často sa rozvinie do rakoviny. Vývoj je spôsobený rastom buniek, ktoré nie sú typické pre vaječníky. Zistené ultrazvukovým vyšetrením a liečené chirurgicky.
Riziká vzniku funkčných a pravých cýst nemožno podceňovať, musíte byť pozorní k telu a venovať pozornosť príznakom ženských chorôb. Maternicové myómy a cysty na vaječníkoch sa úspešne liečia v počiatočných štádiách vývoja a sú podobné, ale v pokročilých prípadoch ťažko liečiteľné.
Charakteristické príznaky
Hlavným príznakom podozrenia na vývoj fibroidov je menometrorágia. Tento termín označuje krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruačného cyklu a je hojné. Nebezpečenstvo spočíva v rozvoji anémie a jej intenzita závisí od veľkosti nádoru. Ak sú fibroidy veľké, krvácanie bude hojné.
Cystická tvorba je menej nebezpečná ako myóm, ale jej diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočnom štádiu nie sú príznaky viditeľné. Ako rastie, objavuje sa ostrá bolesť. Ak je cysta umiestnená vpravo, bolesť vyžaruje na pravú stranu, jej charakter je bolestivý, konštantný a zosilňuje sa počas pohlavného styku a fyzickej aktivity. S ľavostrannou lokalizáciou - doľava. Mimomenštruačné krvácanie sa nevyskytuje, ale cyklus je narušený.
Keď sa cysta a maternicové fibroidy vyskytujú súčasne, ženský cyklus je nestabilný. Existuje bolesť v dolnej časti brucha a ťažkosť v chrbte. Takéto príznaky sa zosilňujú popoludní, po cvičení a nezmiznú ani po užití analgetík a NSAID.
Zoznam príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď sa myómy maternice a cysty na vaječníkoch vyskytujú súčasne:
- bolesť chrbta a dolnej časti brucha;
- menštruačné nezrovnalosti;
- nemožnosť počatia;
- krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruačným krvácaním;
- poruchy močenia;
- zápcha;
- príznaky anémie.
Ak sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite prejsť vyšetrením, pretože patológie môžu mať zlý priebeh.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy je potrebné gynekologické vyšetrenie. Ak fibroid dosiahne významnú veľkosť, je prehmataný cez prednú brušnú stenu pomocou podobnej techniky, môže sa zistiť cysta vaječníkov. Po objavení sa prvého podozrenia na vývoj nádorového procesu je žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie.
Zoznam všetkých vyšetrení na potvrdenie diagnózy a výber liečby zahŕňa:
- gynekologické vyšetrenie;
- transvaginálny alebo brušný ultrazvuk;
- všeobecný a biochemický krvný test;
- Analýza moču;
- krvný test na nádorové markery;
- Laparoskopia je diagnostická operácia na odber vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie.
Pozor! Krvný test na nádorové markery je povinný, ide o najjednoduchšiu a bezbolestnú metódu na podozrenie na rakovinu vaječníkov.
Ako prebieha liečba?
Liečbu ovariálnych cýst a maternicových myómov pri ich spoločnom výskyte zabezpečuje gynekológ. Používajú sa tieto metódy:
- Chirurgická intervencia - nádor sa odstráni, ak dosiahol významnú veľkosť alebo existuje riziko jeho degenerácie na malígny.
- Medikamentózna liečba spočíva v užívaní syntetických hormónov.
Ak sú myómy malých rozmerov, základom liečby sú antiprogestíny – blokátory progesterónových receptorov. Takéto lieky vám umožňujú „odrezať“ výživu nádoru a zastaviť jeho rast.
Pozor! Pri cystách a fibroidoch lekári dôrazne neodporúčajú používať ľudové prostriedky, ktoré zabezpečujú ich „resorpciu“. Účinky tejto skupiny liekov nestačia na obnovenie hormonálnej rovnováhy, navyše môžu znížiť účinnosť liekov predpísaných lekárom. Vyliečiť nádor bylinkami je nemožné.
Ak má cystická formácia malú veľkosť a je benígna, neodstráni sa. Je dôležité sledovať proces rastu ovariálnej cysty po 3 mesiacoch pomocou ultrazvuku, porovnávaním získaných ukazovateľov s predchádzajúcimi údajmi.
Všeobecný zoznam indikácií na núdzové odstránenie cysty:
- liečba drogami nie je účinná;
- formácia dosahuje priemer 10 cm;
- existuje riziko vzniku malígneho nádoru.
Ak sa formácia nevyrieši do troch cyklov, odstráni sa. Laparoskopiou sa cysta odstráni s minimálnym poškodením ovariálneho tkaniva u žien vo fertilnom veku. V pooperačnom období je potrebná hormonálna liečba na úplné zotavenie, môže znížiť riziko recidívy.
Zoznam indikácií na chirurgickú liečbu myómov maternice:
- veľkosť nádoru zodpovedá 8. týždňu tehotenstva a naďalej rastie;
- akútna bolesť;
- masívne krvácanie;
- narušenie fungovania blízkych orgánov;
- riziko vzniku rakoviny.
Odstránenie maternicových fibroidov sa dosahuje niekoľkými spôsobmi:
- Laparotómia je brušná operácia vykonávaná z prednej brušnej steny. Metóda vám umožňuje získať dobrý prehľad o dutine, ale pre ženu je to najtraumatickejšie.
- Laparoskopia – na výkon sa používa endoskopické zariadenie, operácia sa vykonáva cez vpichy do brušnej steny. Má krátke obdobie zotavenia.
- Hysteroskopia – vykonáva sa pomocou optického hysteroskopu, prístup do maternice je zabezpečený punkciou brušnej steny. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní.
Komplikácie
Pri sledovaní priebehu a včasnej liečbe či odstránení ovariálnych cýst a maternicových myómov komplikácie nevznikajú. Dôsledky sa často dajú pripísať nesprávnej alebo predčasnej liečbe. Zoznam bežných zahŕňa:
- masívna strata krvi v dôsledku fibroidov;
- apoplexia vaječníkov - prasknutie tkaniva gonád s krvácaním;
- narušenie procesu močenia;
- neplodnosť.
Pozor! Pri maternicových fibroidoch je dôležité kontrolovať jeho rast, predčasná operácia povedie k potrebe odstránenia ženského reprodukčného orgánu.
Maternicové myómy a cysty na vaječníkoch sú nebezpečné gynekologické ochorenia, ktoré sú v počiatočných štádiách často asymptomatické, preto by si každá žena mala nájsť čas na návštevu lekára dvakrát do roka. Včasné vyšetrenia a úplná diagnostika pomáhajú predchádzať komplikáciám.
Nové výrastky v ženskej maternici vo forme cysty alebo fibroidu nie sú také nebezpečné, ako sa na prvý pohľad zdá. Ani jedno, ani druhé však nemôže zostať bez pozornosti a liečby. Maternicové fibroidy a cysty maternice sú najčastejšími patológiami, ktorým čelia ženy.
Čo majú spoločné myómy a cysty?
Cysta a maternicové myómy majú spoločné to, že oba tieto novotvary sú nezhubného charakteru a pre mnohé ženy predstavujú gynekologický problém. Degenerácia buniek na malígne sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Cysty a myómy sa objavujú v tele maternice, menej často na krčku maternice.
Diagnostika chorôb
Metódy zisťovania chorôb sú takmer rovnaké. Ak si však lekár počas vyšetrenia všimne cystu, fibroid sa nedá okamžite spozorovať. Dá sa to len podozrievať, pretože sa zväčší maternica.
Ak má gynekológ podozrenie na výskyt nádorov, určite predpíše ďalšie vyšetrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie predpokladanej diagnózy:
- Ultrazvuk v dňoch 5-7 cyklu;
- kolposkopia (krčka maternice sa vyšetruje pod lupou);
- Náter na onkocytológiu;
- Metóda PCR (odoberá sa náter na ureaplazmu, trichoionázy, chlamýdie, papilomavírus).
Výsledky týchto vyšetrení ukážu úplný obraz patológie. Na ich základe bude možné urobiť aj predpoklady o príčinách ochorenia. Ultrazvuk na prevenciu nie je často indikovaný u mladých žien. Ale tí, ktorí majú viac ako 30 rokov, musia takúto štúdiu absolvovať raz ročne. To nám umožní identifikovať mladé nádory, ktoré sú priaznivejšie pre konzervatívnu liečbu.
V poslednej dobe sa metóda laparoskopie používa častejšie ako iné. Metóda sa považuje za minimálne invazívnu a pomáha presne určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a tiež určiť metódy ďalšieho postupu.
Symptómy
Žena nemusí vždy sama cítiť vzhľad nových formácií. Keďže sú malé, dlho žijú ticho v tele bez toho, aby sa nejako prejavili.
Hoci sa cysty maternice a myómy maternice považujú za úplne odlišné ochorenia, ich príznaky sú dosť podobné. Objavujú sa iba vtedy, keď nádory začínajú rásť:
- Zmeny v povahe menštruácie - stávajú sa hojnejšími, predĺženými, bolestivými;
- Z vagíny sa objavuje veľa výtokov (leucorrhoea, hlien);
- Bolesť sa vyskytuje počas pohlavného styku;
- Žena si všimne špinenie uprostred cyklu;
- Zápcha, časté nutkanie na močenie.
Opísané príznaky sú podobné opisom iných chorôb.
Vlastnosti terapie
Nové výrastky v maternici sa odstraňujú chirurgicky. Stáva sa to vždy, keď nádory začnú rásť, keď sa ich počet znásobí a keď sú už veľké. Metódy odstraňovania fibroidov a cýst v maternici sú však trochu odlišné.
Tehotenstvo
Na tehotenstvo by ste mali začať myslieť až po vyšetrení u gynekológa a uistení sa, že ste v absolútnom zdraví. Hoci myómy a cysty maternice majú rôzny pôvod, ich vplyv na reprodukčný systém je rovnaký.
Benígne novotvary môžu viesť k neplodnosti. Často spôsobujú predčasné ukončenie tehotenstva, ako aj predčasný pôrod.
Aké sú rozdiely
Dôvody výskytu novotvarov a samotný spôsob ich výskytu sa líšia. Cysta sa objavuje v rozšírených a upchatých žľazách maternice, v ktorých sa hromadia sekréty. Takéto žľazy sa zväčšujú a možno ich ľahko vidieť počas ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa útvar objaví na krčku maternice, lekár ho bude môcť vidieť aj pri gynekologickom vyšetrení. Cysty majú bielu alebo bielo-žltú farbu.
Na svalovej vrstve maternice sa objavujú maternicové myómy. Jeho zvláštnosť je v jeho štruktúre - pozostáva zo svalového a spojivového tkaniva. Na rozdiel od cysty, myóm nemá dutinu. Nádorové bunky jednoducho strácajú kontrolu nad svojim delením.
Myomatózne uzliny rastú veľmi pomaly, postupne stláčajú susedné orgány. V tomto prípade nádorové bunky nikdy nepreniknú do iných orgánov.
Príčiny
Rozdiel v príčinách patológií je zrejmý. Výskyt fibroidov je takmer vždy spojený s hormonálnou nerovnováhou v tele, zatiaľ čo výskyt cýst je najčastejšie spojený so zápalom v oblasti ženských pohlavných orgánov. Ale nasledujúce faktory môžu tiež vyvolať tvorbu nádoru:
- Stresové zaťaženie;
- Fyzická nadmerná námaha;
- Potrat;
- Časté používanie perorálnych kontraceptív.
Príčinou výskytu cýst je zablokovanie žliaz, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku zápalového procesu vo vaječníkoch, ako aj pri dlhodobom používaní IUD. Medzi ďalšie príčiny cysty patria:
- Ťažký pôrod, ktorý je sprevádzaný poškodením sliznice maternice. Fungovanie žliaz je narušené, potrubia sa upchávajú.
- Potraty, a to nízka kvalifikácia lekára, ktorý zákrok vykonáva. Potenciálny špecialista môže náhodne poškodiť epitel, čo povedie k jeho rastu a cystám.
- Vek ženy počas menopauzy. V tomto čase sa žľazy stávajú zraniteľnejšími, a preto sa zvyšuje proces tvorby hlienu.
Metódy liečby
Neexistuje jediný liek na fibroidy aj cysty. Ale skôr, ako začnete liečiť nádory, musíte najprv uviesť svoje zdravie do normálu, to znamená zbaviť telo zápalových procesov: mykoplazmy, ureaplazmy, chlamýdie, papilomavírusy a tiež normalizovať pomer hormónov. Tieto ochorenia môžu viesť nielen k rozvoju uzlín a nádorov, ale tiež spôsobiť relapsy týchto ochorení.
Odstránenie cýst a myómov sa líši svojim prístupom a spôsobom. Cysty sa odstraňujú takto:
- Kauterizácia. Metóda je dnes považovaná za zastaranú, hoci je považovaná za jednu z prvých a najúčinnejších vo svojej dobe;
- Laserová deštrukcia. Táto metóda sa používa na koaguláciu ciev, ktoré zásobujú cystu;
- Kryodeštrukcia. Používajú sa nízke teploty, pod vplyvom ktorých sú cysty zničené;
- Chemické odstránenie. Výrastky sú vypálené pomocou špeciálnej kyseliny;
- Veľmi zriedkavo je cysta prepichnutá. Metóda sa používa v prípadoch, keď použitie iných neviedlo k požadovanému výsledku.
Odstránenie fibroidov prebieha pomocou úplne odlišných metód:
- Embolizácia maternicových tepien. V tomto prípade je zablokovaný prístup krvi k myómu, po ktorom postupne odumiera;
- Ablácia FUS – metóda spočíva v vypálení myómov laserom.
Myómy maternice sa liečia aj konzervatívnymi metódami (pre malé veľkosti). Patrí medzi ne užívanie perorálnych kontraceptív alebo inštalácia IUD Mirena.
