(caries media) – kazivé poškodenie zuba s dutinou lokalizovanou v sklovine a strednej vrstve dentínu. Zubný kaz je najčastejším ochorením v terapeutická stomatológia; zároveň sú stredný a hlboký kaz jeho najčastejšími klinickými a morfologickými formami.
je medzistupeň medzi povrchovým a hlbokým kazom. Stredný kaz sa vyskytuje najmä u mladých a zrelých dospelých, ale často postihuje aj mliečne zuby.
Z pohľadu klinický priebeh Existujú akútne a chronické priemerné kazy. Podľa lokalizácie môže byť priemerný kaz krčný, puklinový alebo kontaktný.
charakterizované tromi zónami, ktoré sa odhalia pri skúmaní zubného úseku v svetelný mikroskop: 1. – rozpad a demineralizácia; 2. – priehľadný a neporušený dentín; 3. – náhradný dentín a zmeny v zubnej dreni.
V 1. pásme– viditeľné zvyšky zničeného dentínu a skloviny s veľké množstvo mikroorganizmov. Dentínové tubuly sú rozšírené a naplnené baktériami.
Dentinálne procesy odontoblastov podliehajú tukovej degenerácii.
Zmäkčovanie a zničenie dentínu prebieha intenzívnejšie pozdĺž skloviny-dentínového spojenia, čo je klinicky podmienené previsnutými okrajmi skloviny, malým vstupným otvorom do karyóznej dutiny.
Pod vplyvom enzýmov vylučovaných mikroorganizmami dochádza k rozpúšťaniu organickej hmoty demineralizovaný dentín.
V 2. pásme dochádza k deštrukcii dentálnych procesov odontoblastov, kde veľké množstvo mikroorganizmov a produktov ich rozkladu. Pôsobením enzýmov vylučovaných mikroorganizmami sa organická hmota demineralizovaného dentínu rozpúšťa.
Pozdĺž periférie karyóznej dutiny dentínové tubuly expandovať a deformovať. Hlbšia je vrstva zhutneného transparentného dentínu - zóna hypermineralizácie, v ktorej sa dentínové tubuly výrazne zužujú a postupne sa premieňajú na vrstvu intaktného (nezmeneného) dentínu.
V 3. pásme Podľa zamerania kariéznej lézie sa vytvára vrstva náhradného dentínu, ktorá sa od normálneho zdravého dentínu líši menej orientovaným usporiadaním dentínových tubulov.
Niektoré zmeny sa zisťujú aj v zubnej dreni, ktorých závažnosť závisí od hĺbky karyóznej dutiny. Pri kazoch v štádiu bielych škvŕn a povrchových kazoch zmeny v neurovaskulárny zväzok nezistený.
Ale s priemernými kazmi sú výrazné morfologické zmeny V nervové vlákna a miazgové cievy.
Podľa ohniska karyózny proces Vytvára sa vrstva náhradného dentínu, ktorá sa vyznačuje menej orientovaným usporiadaním dentínových tubulov.
Príčiny priemerného kazu
Základ pre rozvoj karyózny proces
je kombináciou troch faktorov: prítomnosť kariogénnej mikroflóry ústnej dutiny, strava s zvýšený obsah sacharidy, znižujúce odolnosť tvrdých zubných tkanív voči nepriaznivým podmienkam. Podľa moderné nápady, enzymatická fermentácia uhľohydrátov, uskutočňovaná za priamej účasti mikroorganizmov, vedie k tvorbe organické kyseliny podporuje demineralizáciu zubnej skloviny a prenikanie mikrobiálnej flóry hlboko do zubného tkaniva.
IN modernej stomatológie Existuje koncept „kariogénnej situácie“, t. j. podmienok, za ktorých sa kaz vyvíja a postupuje rýchlejšie.
Medzi tieto stavy patrí zlá ústna hygiena (nadmerný mäkký povlak a zubný kameň), zubné abnormality (zahustenie, maloklúzia, porušenie načasovania prerezávania zubov a výmeny zubov atď.), zvýšené krvácanie ďasien.
Všeobecné faktory Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kazu, patrí somatické choroby, zlá strava a pitná voda(nedostatok vápnika, fosforu, fluóru) atď.
Stredný kaz sa vyvíja s progresiou povrchového kazu a je sprevádzaný deštrukciou spojenia dentín-sklovina, v dôsledku čoho proces prechádza priamo do dentínu.
Zároveň do zväčšených dentínových tubulov prenikajú mikrobiálne hmoty, pod vplyvom ktorých toxínov dochádza v procesoch odontoblastov k dystrofickým a nekrotickým zmenám. 
Odpadové produkty mikroorganizmov prenikajú hlboko do tubulov a spôsobujú procesy demineralizácie a zmäkčovania dentínu.
Charakteristickým znakom priemerný kaz slúži na vytvorenie kazovej dutiny (dutiny), ktorá má tvar kužeľa s vrcholom smerujúcim hlboko do zuba a základňou smerom k jeho povrchu.
Kariézna dutina tvorené tromi zónami dentínu: zmäkčený dentín s úplne poškodenou štruktúrou, transparentný (kalcifikovaný) dentín a náhradný (sekundárny, nepravidelný) dentín, odrážajúci kompenzačnú reakciu zameranú na stabilizáciu kariézneho procesu.
Hlavné príznaky
Nepríjemné bolestivé pocity pri priemerný kaz
majú krátke trvanie, spôsobené teplotou alebo chemickým podráždením. Napríklad bolesť môže byť pociťovaná pri kontakte studeného jedla (zmrzliny) s boľavým zubom, alebo pri opustení teplej miestnosti vonku, alebo pri pití kyslých nápojov (ovocné nápoje, džúsy). Sú chvíle, keď bolesť vôbec nie je. Zubní lekári tento jav vysvetľujú tým, že pri priemernom kaze sa ničia zlúčeniny deninosmalty, ktoré sú najcitlivejšou oblasťou. Rovnako ako tvorba náhradného dentínu, ktorý naopak oslabuje dráždivý účinok na zubnú dreň. 
Medzi estetické porušenia
možno si všimnúť prítomnosť stredne veľkej karyóznej dutiny, ktorá je vyplnená zmäkčeným dentínom a zvyškami potravy.
Dno dutiny sa nachádza v strednej a periférnej vrstve dentínu. Tiež sa objaví priemerný kaz zlý zápach od ústna dutina.
Vyskytuje sa pri rozsiahlom kazovom poškodení zubov, pretože v kazovej dutine sa zhromažďuje a hnije veľké množstvo zvyškov potravy. Tento príznak sa vyskytuje pomerne zriedkavo pri priemernom kaze ako napríklad pri chronickej gangrenóznej pulpitíde.
Táto etapa choroby by sa nemali zamieňať s povrchovými a hlboký kaz . Malo by sa tiež odlíšiť od chronickej apikálnej parodontitídy, pretože stredný kaz sa môže vyskytnúť bez príznakov. Je dôležité mať na pamäti, že iba skúsený zubár môže stanoviť správnu diagnózu.
Diagnóza priemerného kazu
Stomatologické vyšetrenie stredného kazu odhalí malú, plytkú kazovú dutinu vyplnenú zmäknutým pigmentovaným dentínom, ktorý nekomunikuje s dutinou zuba. Pri miernom kaze je sondovanie dutiny pozdĺž hranice skloviny a dentínu bolestivé. Tepelný test na priemerný kaz dáva pozitívny výsledok. Elektroodontologická diagnostika odhaľuje reakciu buničiny na silu prúdu 2-6 μA. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia zuba (rádioviziografické vyšetrenie) sa nezistia žiadne zmeny v tkanivách parodontu.
Odlišná diagnóza by mala byť vykonaná medzi priemerným kazom a zubnou eróziou, klinovitým defektom, hlbokým kazom, chronickou parodontitídou.
Liečba priemerného kazu
Liečba stredného kazu
sú povinné. Liečebný proces spočíva v inštrumentálnom spracovaní zubnej skloviny a dentínu, ktoré tvoria dno a steny karyóznej dutiny, ako aj v jej vyplnení inlayom alebo výplňou. Chorý zub treba vyvŕtať, hoci to spôsobuje nepríjemnú bolesť, zubár je povinný tento zákrok vykonať. Ak sa tak nestane, potom sa okolo výplne čoskoro vytvoria opakujúce sa kazy.
A ak tkanivá postihnuté kazom zostanú na dne dutiny, potom je vývoj kazu nevyhnutný. Čo je horšie, môže to viesť k pulpitíde. Dutina sa otvorí pomocou vŕtačky a odstránia sa hranice skloviny, ktoré nemajú zdravý dentín.
Sú prípady, keď sa pacienti sťažujú, že pred návštevou zubára mali malú dierku, ktorá však bola vyvŕtaná do veľmi veľké veľkosti.
Ovplyvňuje to zdravotný stav pacienta, jeho vek, mineralizácia zubných tkanív, zvolený výplňový materiál a ďalšie faktory.
Po vytvorení vonkajších obrysov dutiny na plnenie sa dutina umyje vodou, vzduchom alebo antiseptikom. Po dokončení všetkých prípravných fáz zubár pristúpi priamo k plneniu zubov. V závislosti od výberu výplňový materiál Zásady umiestňovania plomb sa budú líšiť, ale musia prísne dodržiavať pravidlá pre plombovanie zubov.
Prognóza a prevencia sekundárneho kazu
Pri dodržaní všetkých zásad je to väčšinou úspešné: bolesť zmizne, zubu sa obnoví estetická a funkčná užitočnosť. Pri absencii liečby pre v tomto štádiu priemerný kaz
môže rýchlo prejsť do hlbokej, čo vedie k rozvoju komplikácií - pulpitídy a paradentózy. Zabezpečenie prevencia sekundárneho kazu sú systematické návštevy zubára, preventívne opatrenia(remineralizačná terapia, profesionálna hygiena), včasné odstránenie počiatočné formy kaz, korekcia výživy.
Treba pripomenúť, že pravidelné a správna hygienaústna dutina znižuje potrebu zubné ošetrenie o 75-80 %.
Páčil sa vám materiál? Pridajte do svojich záložiek - možno to bude užitočné pre vašich priateľov:
Páči sa mi to
Páči sa mi to
Možno je to jedna z najbežnejších chorôb na Zemi. Asi neexistuje človek, ktorý by si aspoň raz v živote nemusel dať ošetriť zuby. Vedci dokonca našli olovené výplne na múmiách faraónov (mimochodom perfektne zachované).
Zubný kaz je teda patologický proces, ktorý vzniká v dôsledku demineralizácie zubnej skloviny a vystavenia organickým kyselinám. Začína sa postupná deštrukcia chorého zuba. V určitom štádiu sa objaví bolesť.
Klinika a etiológia sekundárneho kazu
Počas počiatočného (povrchového) štádia sa ničí iba sklovina – vonkajšia a najtvrdšia časť zuba. Ochorenie zatiaľ nemá žiadne príznaky. A to je dôvod, prečo sa ľudia zvyčajne neponáhľajú navštíviť lekára.
Priemerný kaz však klesá a ovplyvňuje dentín - poréznu oblasť zuba umiestnenú pod sklovinou. Dentín nie je príliš hustý, má veľa malých dutín, ktoré vyzerajú ako kľukaté tunely. Po týchto mikroskopických chodbičkách sa infekcia rýchlo „zahryzne“ ďalej do hĺbky zuba.
Dentín tvorí najväčšiu časť zuba. Ale pod sklovinou to nie je vidieť. Veľa ľudí sa čuduje, pretože v sklovine mali len malú čiernu dierku a zubár im nemilosrdne vyvŕtal polovicu zuba. Faktom je, že infekcia si prerazila cestu cez sklovinu a začala spôsobovať chaos v dentíne. To sa často stáva: otvor v sklovine je malý, ale karyózna dutina(oblasť postihnutej skloviny a dentínu) je veľmi veľká.
Mimochodom, ak sa nelieči stredný kaz, nevyhnutne to povedie k hlbokým. Liečba potom bude zahŕňať odstránenie zubného nervu. Veľmi bolestivý postup. K lekárovi však ľudia chodia väčšinou práve v štádiu stredného kazu. Symptómy sú zvyčajne už prítomné.
Príznaky priemerného kazu
Hlavným (a vo všeobecnosti jediným) príznakom priemerného kazu je bolestivá reakcia na chlad a teplo. Je to ako náhly záblesk akútna bolesť, ktorá trvá niekoľko sekúnd, po ktorých zmizne bez stopy.
Všetko je však individuálne. Stáva sa, že v tomto štádiu ochorenia nie je vôbec žiadna bolesť.
Stredný kaz je zvyčajne jasne viditeľný voľným okom. Toto je oblasť šedej (prípadne modrej) farby, ktorá je viditeľná cez sklovinu. Vyzerá to tiež ako stmavnutie na veľkej ploche skloviny (to je, ak je to sklovina, ktorá je vážne postihnutá).
Vlastnosti chronického priemerného kazu
Chronický kaz je pomalý proces. Ťahá sa to roky, postupne zub ničí. Človek sám nezažije špeciálne problémy, odkladá návštevu zubára na neskôr.
A potom jedného dňa, ako sa hovorí, príde „neskôr“. Zub začína veľmi bolieť. Kaz veľmi často postihuje viacero zubov súčasne. Ide o takzvaný mnohopočetný chronický kaz.
Diagnostika priemerného kazu (základné metódy)
- V počiatočnom štádiu diagnózy lekár počúva sťažnosti pacienta. Potom sa vykoná vizuálna kontrola palpáciou (pocitom) a perkusiou (klepaním).
- Okrem toho zubár zvyčajne používa sondovanie. V podstate ide o vylepšenú metódu palpácie, ktorá umožňuje zistiť stav zubnej skloviny a dentínu (v zmäkčených miestach sa sonda zasekne). Použitie zrkadla umožňuje preskúmať miesta, ktoré sú mimo dohľadu.
- Najviac efektívnym spôsobom Diagnóza je, samozrejme, röntgen zubov. Zapnuté počiatočné vymenovanie Zubný lekár môže pacientovi odporučiť panoramatické röntgenové vyšetrenie celej čeľuste.
Odlišná diagnóza
Niekedy je to nevyhnutné odlišná diagnóza priemerný kaz, ktorý vám umožňuje odlíšiť ho od iných chorôb.
Klinovitý defekt (nekazová zubná lézia) je symptómami veľmi podobný. Je však lokalizovaný v blízkosti krčka zuba a má klinovitý tvar. Jeho steny sú husté a tvrdé.
IN v niektorých prípadoch Môže byť potrebné odlíšiť intermediárny kaz od chronickej apikálnej parodontitídy.
Ako sa lieči stredný kaz?
Ošetrenie prebieha tým najklasickejším spôsobom.
- Postihnuté tkanivo sa nemilosrdne vyvŕta frézou a dôkladne sa očistí.
- Je potrebné, aby nie škodlivé mikroorganizmy, preto je liečba antiseptikami povinná.
- Záverečnou časťou úpravy je inštalácia trvalej výplne z pevného materiálu. Stredný kaz sa zvyčajne ošetruje v anestézii, ktorá zaisťuje absenciu bolesti.
Ošetrenie zubov vo všeobecnosti nie je najpríjemnejšia vec na svete, radšej to nehnať do extrému. Zapnuté počiatočné štádiá kaz sa ľahko lieči. Nezabudnite pravidelne navštevovať svojho zubára na pravidelné prehliadky. A pamätajte aj na prevenciu, čistite si zuby aspoň 2x denne.
Fotografie „pred“ a „po“ ošetrení stredného kazu
Stredný kaz je karyózne poškodenie skloviny a dentínu zuba. Ide o druhé štádium, ktorému predchádza povrchový kaz. Ak sa ochorenie nelieči, vzniká hlboký kaz, pri ktorom je postihnutý nerv a dochádza k zápalu zubnej drene.
Hustota skloviny a dentínu je odlišná. Preto sa to stáva, keď je lekár pri ošetrení malej dierky nútený vyvŕtať dno zuba, aby zostali iba zdravé oblasti. Musíte vedieť, preto zvážime dôvody jeho výskytu.
Príčiny
Zubný kaz spôsobujú baktérie (streptokoky). Počas života sa uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú deštrukciu skloviny, cementu a dentínu.
V histórii stredného kazu existujú faktory, ktoré stimulujú jeho vývoj:
- Množstvo ľahko stráviteľných uhľohydrátov (sladkosti, pečivo) v potravinách prispieva k tvorbe plaku;
- Keď imunita klesá, sklovina sa oslabuje;
- Chronické ochorenia, pri ktorých sa mení minerálne zloženie sliny;
- Nepravidelné alebo nekvalitné čistenie zubov;
- Dedičná predispozícia k ochoreniu;
- Chyba minerály v potravinách konzumácia kontaminovanej pitnej vody;
- Obdobie tehotenstva a dojčenia.
rozvoj
Po jedle bohatom na sacharidy sa pH slín zníži na 4 na kyslej strane. História zubného kazu môže trvať viac ako 4 roky. Ale keď je sklovina zničená, postupuje 2,5 krát rýchlejšie. Najčastejšie sa vyskytuje na žuvacej ploche molárov.
Symptómy
Toto je pomalé ochorenie. Väčšina jasné znamenie- bolesť strednej intenzity. Vyskytuje sa ako reakcia na kyslé, sladké, studené, horké. Niekedy stačí prísť z chladu teplá miestnosť cítiť krátky záblesk bolesti.
Pri chronickom kaze sa bolesť objavuje sporadicky. Človek si ani nemusí byť vedomý problémov a pripisuje im nepohodlie zvýšená citlivosť emaily.
Choroba vyzerá ako depresia, v ktorej sa hromadia zvyšky jedla. Môže sa objaviť tmavý, drsný vzhľad. Ako choroba postupuje, objavuje sa zápach z úst.
Liečba
Liečba kazu sa vykonáva iba v zubná ambulancia. Doma môžete príznaky zmierniť iba liekmi proti bolesti, ale je lepšie zveriť zuby odborníkovi:
- Najprv lekár odstráni usadeniny mäkký povlak a zubný kameň. Čistenie ústnej dutiny sa vykonáva kefkou s brúsnou pastou alebo ultrazvukom.
- Po vyčistení sa vyberie farba výplňového materiálu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je potrebné ošetriť predné zuby.
- Lekár podáva injekciu lieku proti bolesti. Počas liečby sa používajú lokálne lieky.
- Keď začne pôsobiť anestézia, vyvŕtajú sa kazivé oblasti zuba. Je veľmi dôležité odstrániť všetky poškodené tkanivá. V opačnom prípade po naplnení choroba bude pokračovať v progresii čo najskôr povedie k pulpitíde.
- Na ochranu utesnenej oblasti pred slinami je pokrytá guličkami vaty a obväzom. Ale táto metóda je nepraktická. Oveľa efektívnejšie je použiť kofferdam – latexovú šatku s výrezmi na zuby. Po aplikácii sa fixuje na čeľusť pomocou oceľových svoriek.
- Aby sa zničila patogénna mikroflóra a zabránilo sa rozvoju zápalu, vyvŕtaná oblasť sa umyje antiseptickými roztokmi.
- Pre lepšiu priľnavosť výplne k sklovine naneste gél s kyselinou fosforečnou. Po leptaní sa gél zmyje a vysuší. Chyby v tomto postupe môžu viesť k vážnym komplikáciám.
- Vyvŕtaná oblasť je ošetrená lepidlom. Po úplnom vstrebaní sa na spodok „dutiny“ umiestni tesnenie pre lepšie zmrštenie výplne.
- Nainštaluje sa výplň a zub dostane svoj pôvodný tvar.
- Poslednou fázou je brúsenie náplne a odstránenie nepravidelností.
Do anamnézy priemer chronický kaz Nevrátil som sa, musím sa starať o svoje zuby. Denne si čistite zuby, znížte príjem sladkostí a tvrdých jedál a každoročne navštívte svojho zubára.
V terapeutickej stomatológii jeden z najviac bežné problémy je priemerný kaz. Fotografie, symptómy, liečba, anamnéza - to všetko je typické pre chorobu u akejkoľvek osoby.
Vyskytuje sa častejšie u pacientov stredného veku, ale patológiu možno zistiť aj u detí. Nedostatok náležitej pozornosti povedie nielen k prehĺbeniu dutiny v zube, ale aj k množstvu komplikácií.
Príčiny
Kariózny proces sa vyvíja v prítomnosti sprievodných faktorov:
- oslabený imunitný stav;
- somatické patológie;
- nedostatok vitamínov;
- maloklúzia;
V každom prípade môže byť proces vytvárania dutín natiahnutý alebo prebiehať rýchlo. Prečo sa to deje? Dôvodom je prítomnosť „kariogénnej situácie“ v ústnej dutine, konkrétne podmienky na to priaznivé. Toto sú faktory opísané vyššie, krvácanie a...
Prítomnosť veľkého množstva sacharidových potravín v strave výrazne urýchľuje výskyt dier. Sťažnosti na zvýšenú citlivosť sa objavujú pomerne rýchlo, pretože počas procesu rozkladu v veľké množstvá vznikajú organické kyseliny, ktoré ničia vrchná vrstva, a za ním dentín.
Príznaky priemerného kazu
Známky kazivého procesu sú veľmi zriedkavé, pretože nervy vo vnútri zuba nie sú úplne obnažené. Ale existuje reakcia na teplotné alebo chuťové podnety, hoci bolesť nie je veľmi výrazná.
To, či kaz postupuje, možno určiť podľa niekoľkých príznakov:
- Drsnosť skloviny, strata jej lesku. Samotný dentín zvyčajne nadobúda tmavý odtieň v oblasti, kde sú baktérie najaktívnejšie.
- Bolestivé pocity, bolesť, rýchlo prechádza.
- – tento faktor by mal človeka upozorniť, pretože zvyšky jedla hnijúce v dutine výrazne urýchlia deštrukciu dentínu.
Špecifická lokalizácia pre kaz je žuvacie zuby v oblasti kontaktnej plochy praskliny (najmä tie, ktoré sa nachádzajú na vnútri). Iba horná a priemerné úrovne tkaniva, takže prognóza je priaznivá.
Foto
Formuláre
Existuje dostatok druhov kazu, ale hlavné rozdelenie sa vykonáva podľa povahy kurzu:
- Akútna forma – v dutine je prítomný zmäkčený dentín, jeho okraje sú krehké. Najčastejšie je diagnostikovaná v oblasti fisur alebo pri koreni zuba.
- Chronický proces - otvor je malý, jeho steny sú tvrdé. Hlavná vec je, že v tomto prípade človek len zriedka cíti nejaké výrazné príznaky, takže prechod do akútneho kazu je možný veľmi rýchlo.
Okrem priemeru sa rozlišujú aj karyózne procesy. Ak to druhé možno ešte vyliečiť bez vážne následky, potom prehĺbenie otvoru nevyhnutne povedie k zápalu buničiny () a jej smrti pri absencii správnej liečby.
Diagnostika
Sledovanie stavu vašich zubov výrazne uľahčuje diagnostiku. Ak kontrolu pravidelne vykonáva odborník, bude vedieť určiť počiatočná fáza zničenie dentínu. Diagnostické opatrenia sú obmedzené na nasledujúce postupy:
- Palpácia, simultánne vypočúvanie - v tomto štádiu môže lekár zistiť sťažnosti, zoznámiť sa s anamnézou a vyhodnotiť všeobecný stavústna dutina. Manipulácie sú doplnené vyšetrením zubným zrkadlom.
- Sondovanie - techniku možno nazvať pokročilejšou palpáciou. Používa sa na určenie štruktúry dentínu a skloviny.
- RTG čeľuste dáva ucelený obraz o stave celého chrupu a patologické procesy. Fotografia jedného zuba sa urobí a zacieli, aby sa odhalila hĺbka dutiny, ako ďaleko sa nachádza od zubnej drene.
Diferenciálna diagnostika, napriek veľmi zjavnému prejavu v podobe diery v dentíne, je tiež potrebná. Vymedzenie je potrebné na odstránenie otázky inej diagnózy. Pri apikálnej parodontitíde sa venuje pozornosť nedostatočnej reakcii v čase vystavenia stimulu. Pri podozrení na klinovitý defekt je potrebné dôkladné vyšetrenie krčka zuba. Ak je v tejto oblasti choroba, bude to vyzerať ako klin.
Priemerný kaz a jeho liečba
Eliminácia patologickej deštrukcie musí začať ihneď po diagnostické postupy. Stomatológ stojí pred úlohou dôkladne vyčistiť odumreté čiastočky dentínu a následne naniesť výplňový materiál. Práca a profesionalita zubného lekára v tejto fáze rozhoduje o tom, ako dlho zub vydrží a či sa nevyskytnú opakované kazy, bolesti alebo iné následky.
Etapy liečby sa vykonávajú postupne:
- anestézia – všeobecná pre deti a vedenie/infiltrácia pre dospelých;
- dutina sa očistí od nekrózy pomocou vŕtačky;
- spracovanie stien dutiny a skloviny v jej blízkosti pomocou nástroja;
- aplikácia antiseptického roztoku na vyčistenú oblasť;
- potom naneste tesnenie na izoláciu ošetreného povrchu;
- liečbe vnútorné steny duté lepidlo;
- výber a príprava výplňového materiálu;
- inštalácia tesnenia;
- brúsenie a leštenie.
Zvyčajne sa všetky manipulácie dajú dokončiť pri jednej návšteve, ale kedy akútna forma zubného kazu môže zubný lekár odporučiť rozdeliť ošetrenie na 2 etapy. Včasná liečba povedie k paradentóze a následnej strate zubov.
Video: ako sa liečia povrchové, stredné a hlboké kazy v zubnom lekárstve?
Prevencia
- hygiena, pravidelná a správna - to neznamená, že si budete musieť čistiť zuby po najmenšom občerstvení - stačí sa naučiť používať a vypláchnuť ústa antiseptickými zlúčeninami alebo filtrovanou vodou. Hygienické odporúčania mnohí podceňujú, hoci v 85 % prípadov dodržiavanie pravidiel zabraňuje potrebe zubného ošetrenia;
- počas obdobia nedostatku vitamínov používajte lieky s multivitamínovým komplexom;
- správne plánovanie stravy – toto opatrenie umožňuje získať časť vitamínov dôležitých pre dentín z potravy. Tiež stojí za to znížiť množstvo sacharidov. Toto rozhodnutie bude prospešné nielen pre pás, ale aj pre zuby, pretože práve sladkosti a pečivo spôsobujú ich zničenie v dôsledku činnosti baktérií;
- denné jedenie tuhej stravy (mrkva, jablká) je takmer ekvivalentné plnohodnotnému čisteniu, pretože plak sa účinne odstraňuje zo skloviny;
- Liečte ďasná včas - výskyt nádorov a iných symptómov je dôvodom na konzultáciu so zubným lekárom.
Budete musieť navštíviť zubára najmenej 2-krát ročne, aby ste včas identifikovali počiatočnú fázu kariézneho procesu. Odporúča sa doplniť vyššie popísané preventívne opatrenia odvykanie od fajčenia a iných zlých návykov (alkohol, nezdravé jedlo), pretože potom skutočne nebude hroziť vašim zubom.
Doplňujúce otázky
Kód ICD-10?
Autor: medzinárodná klasifikácia choroby má kód K02.
Ošetrili sme stredný kaz, teraz bolí zub - čo robiť?
Prílišné aj nedostatočné vysušenie vyčistenej dutiny pred zavedením výplňového materiálu do dutiny môže spôsobiť bolesť. V prvom prípade má zmysel počkať až 2 týždne, pretože symptóm s najväčšou pravdepodobnosťou potom zmizne. Ak však dutina nebola pred ošetrením dostatočne vysušená, výplň bude musieť byť vymenená. S problémom by ste nemali ísť hneď k lekárovi – odporučí vám chvíľu počkať.
Bolesť v oboch vyššie opísaných prípadoch nie je veľmi silná, ale pri akútnej pulpitíde je výrazná a paroxysmálna. Isté znamenie chronická forma Toto ochorenie je prejavom tepelnej citlivosti. Zubár bude musieť nielen znovu urobiť plombu, ale aj odstrániť dreň. Ak sa objavia vyššie opísané bolesti, je lepšie ísť čo najskôr k zubárovi.
Koľko stojí ošetrenie priemerného kazu?
Cena je 1,5-2,5 tisíc rubľov. Cena závisí od kvality materiálov, reputácie kliniky a mesta ošetrenia. Cena sa určuje na základe náročnosti terapie, potreby ďalších zákrokov a počtu zubov, ktoré utrpeli kaz.
Stiahnite si anamnézu Pracovné informácie
Federálna agentúra pre zdravie a sociálny vývoj Ruská federácia
Štát vzdelávacia inštitúcia vyššie odborné vzdelanie
Ďaleký východný štát lekárska univerzita Roszdrav
Fakulta zubného lekárstva
Klinika terapeutickej stomatológie
Akademická anamnéza
Klinická diagnóza: 2,1 zub, povrchový kaz K02,0.
Štádium zubného kazu bielych (kriedových) škvŕn, počiatočný kaz
Hlava oddelenie:
učiteľ:
Chabarovsk 2012
Pasová časť
CELÉ MENO: ***************
Ženské pohlavie
Vek: 69 rokov, 3.4.1941
Vzdelanie: Stredoškolské
Povolanie: zdravotne postihnutá osoba skupiny III
Rodinný stav: Ženatý
Adresa bydliska:
Termín návštevy ambulancie: 1.11.2012
Sťažnosti
V čase prijatia na kliniku:
Vzhľad bielej (kriedovej) škvrny
· Mierna citlivosť
· Pocit úškrnu z chemických dráždivých látok
Morbiálna anamnéza
Pacientka sa považuje za chorú asi mesiac, keď si prvýkrát všimla objavenie sa bielej (kriedovej) škvrny na distálnej-vestibulárnej ploche stredného horného rezáka vľavo, zub ju predtým neobťažoval. Kontaktovaný 11. januára 2012 Zubná klinika"UNI-STOM" na adrese: st. **** za účelom sanitácie ústnej dutiny. Na ošetrenie bola prijatá s predbežnou diagnózou povrchový kaz 21. zuba.
1. Všeobecné biografické údaje: Narodený ***. Narodený v úplná rodina, bol druhým dieťaťom z troch. Materiálne zabezpečenie a stravovacie podmienky rodiny boli nevyhovujúce. Rastla a vyvíjala sa normálne, fyzicky a duševný vývoj nezaostávala za svojimi rovesníkmi.
2. Pracovná história: pracovná činnosť Začal som ako 16-ročný pracovať v JZD a vykonávať poľnohospodárske práce. Od roku 1972 pracovala ako vodička električky. Nebezpečenstvo pri práci: práca spojená s dlhodobým vystavením sedacej polohe. Od 55 rokov na dôchodku.
3. Family-gender: Býva v meste Chabarovsk v komfortnom dvojizbovom byte, v ktorom bývajú traja ľudia. Dve dcéry a pacient. Môj manžel zomrel pred 10 rokmi. Stravovanie je pravidelné a režim sa dodržiava. Gynekologická anamnéza: Menštruácia začala v 13 rokoch, pravidelná, nebolestivá. Začiatok sexuálnej aktivity vo veku 18 rokov. 3 tehotenstvá, 2 pôrody Menopauza od 45 rokov.
4. Prekonané choroby: Vírusová hepatitída, Botkinova choroba, tuberkulóza, HIV, pohlavné choroby popiera kontakt s infekčnými pacientmi a pacientmi s vysokými horúčkami. Popiera zranenia alebo krvné transfúzie. Operácia na odstránenie mozgového nádoru v roku 2008. Polyartritída.
5. Alergická anamnéza: alergické reakcie na lieky A produkty na jedenie nemal.
6. Chronická intoxikácia: fajčí viac ako 20 rokov, zriedka pije alkohol, neužíva drogy.
Vizuálna kontrola
tvár je symetrická, proporcionálna,
· koža fyziologická farba, čistá,
· nasolabiálne a bradové ryhy sú stredne výrazné.
· Kútiky úst sú spustené, pery sú voľne uzavreté.
· Otvorenie úst je úplné, voľné, bezbolestné.
· Pri otváraní úst je pohyb temporomandibulárnych kĺbov voľný, nebolestivý, nedochádza k škvŕkaniu ani cvakaniu v kĺbe pri otváraní úst. Charakter pohybu: hladký, normálna amplitúda, synchrónny v oboch kĺboch.
· Palpácia žuvacích svalov je nebolestivá.
· Regionálne Lymfatické uzliny nezväčšená, mäkko-elastická konzistencia, pohyblivá, nezrastená s kožou a okolitým tkanivom.
Ústna skúška
Vyšetrenie vestibulu ústnej dutiny
· Pri intraorálnom vyšetrení vestibulu ústnej dutiny je sliznica líc bledá Ružová farba, dobre zvlhčené. Nebol zistený žiadny opuch alebo strata integrity.
· Uzdy hornej a spodnú peru, jazyk je dosť výrazný.
· Ďasná sú svetloružovej farby, opuch, strata celistvosti, ulcerácia a iné patologické zmeny Nie
Gingiválne papily sú svetloružovej farby, normálne veľkosti bez porušenia integrity. Po stlačení nástrojom potlač rýchlo zmizne.
· Ortognátny zhryz.
Vyšetrenie samotnej ústnej dutiny
Sliznica pier, líc, tvrdé a mäkké podnebie svetloružová farba, normálne zvlhčená, bez patologických zmien, nepozoruje sa opuch.
· Jazyk má normálnu veľkosť, sliznica jazyka je bledoružová, dobre zvlhčená. Chrbát jazyka je čistý, nie sú tam žiadne deskvamácie, praskliny alebo vredy. Bolestivosť, pálenie a opuch jazyka sa nezistia.
· Stav folikulárneho aparátu jazyka bez patologických zmien.
· Hltan je svetloružovej farby, normálne zvlhčený, bez opuchu.
· mandle nie sú zväčšené, hnisavé zátky nezistené v medzerách.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P U
Klinický obraz
Na vestibulárno-distálnom povrchu zuba 2.1 v krčnej oblasti Biela škvrna, strata lesku skloviny
· Pri sondovaní je povrch skloviny drsný
· reakcia na studená voda bezbolestné
· vertikálny a horizontálny poklep je nebolestivý
· sliznica prechodného záhybu v oblasti koreňového hrotu je ružová, stredne vlhká, pri palpácii nebolestivá
Ďalšie metódy vyšetrenia
Index intenzity zubného kazu KPU
Záver: dekompenzovaná forma
Hygienický index podľa Fedorova-Volodkina
Gl = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Záver: hygienický stavústna dutina je normálna.
Vitálna metóda farbenia
Lézia sa zafarbí 2% roztokom metylénovej modrej, 5% alkoholová tinktúra Yoda.
Záver: lézia je zafarbená.
Index remineralizácie
IR = 1,3 bodu
Záver: existujú procesy remineralizácie.
Značky kazu
Prítomnosť zafarbenia
Záver: prítomnosť zafarbenia naznačuje prítomnosť karyózneho procesu
Elektroodontometria
Zubná dreň reaguje na prúd 3 µA.
Záver: nie zápalový proces v dužine
Luminiscenčná diagnostika
Pri skúmaní príčinného zuba v oblasti škvrny luminiscencia zhasne na pozadí modrastej žiary neporušenej skloviny
Záver: oblasť demineralizovanej skloviny
Klinická diagnóza
Na základe sťažností pacienta, histórie života a choroby, vyšetrenia a dodatočné metódy vyšetrenie diagnostikované
2.1 Povrchový kaz
Do 02.0 kazu zubnej skloviny „štádium bielych (kriedových) škvŕn“ počiatočný kaz
Odlišná diagnóza
Systémová hypoplázia skloviny
· symetria poškodenia rovnomenných zubov, v dôsledku súčasného vzniku, vývoja a mineralizácie
lokalizácia na vestibulárnom povrchu predných zubov, zubných hrbolčekov molárov a premolárov
stabilita škvrny
· belavé škvrny, jasný okraj, lesklý hustý povrch, nebolestivé
Lokálna hypoplázia
· narušenie tvorby skloviny trvalé zuby následkom zápalu resp mechanické poranenie trvalé zubné puky
endemita lézie
Zuby sú zriedkavo postihnuté kazom
stabilita škvrny
· škvrny sú husté, nebolestivé, lesklé, hladké
· nezafarbené fixkou na kaz
Bodkovaná forma fluorózy
pigmentové škvrny
endemita lézie
Priemerný kaz
· dutina v plášťovej vrstve dentínu
Spojenie dentínu a skloviny je zničené
· je ovplyvnený dentín
· bezbolestné sondovanie pozdĺž hranice dentino- skloviny
Erozívna forma fluorózy
pigmentové škvrny
jasné hranice na matnom smalte
· smalt sa rýchlo míňa
Dentín je ovplyvnený
Erózia skloviny
Vestibulárny povrch je ovplyvnený
symetria lézie
· častejšie rezáky Horná čeľusť
Dentín je ovplyvnený
miskovitý defekt
· spodná časť je hladká a lesklá
Kyslá nekróza skloviny
Postihnutý je vestibulárny povrch predných zubov
symetria lézie
· často má profesionálny charakter
· citlivosť na chemické dráždidlá
pocit zlepovania zubov
dentín je pri sondovaní mäkký
Pigmentovaný plak
Odnímateľné pri čistení pomocou špeciálnych kefiek a pást
· je odhalený neporušený povrch skloviny
Liečba
Liečebný plán
1. Čistenie povrchu zubov od plaku
2. Izolácia od vlhkosti
3. Ošetrenie povrchu zuba 0,5-1% roztokom H 2 O 2
4. Sušenie
5. Aplikácia remineralizačných liečiv na 15-20 minút (10% roztok glukonátu vápenatého, 3% roztok Remodent)
6. Sušenie povrchu zuba po dobu 3-5 minút
7. Aplikácia prípravkov s obsahom fluoridu (2% roztok fluoridu sodného, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Sušenie zuba po dobu 3-5 minút
· Kurz pozostáva z 10-15 procedúr
· Vykonané do 3-4 týždňov
· Vykonáva sa dispenzárne pozorovanie
Prípravky na prevenciu zubného kazu
Zlúčeniny fluóru
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% – 50 ml
D.S. Na vyplachovanie úst.
D.S. Pre aplikácie na povrch zubnej skloviny alebo pre elektroforézu, priebeh 4-7 procedúr.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Naneste na povrch zuba.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 č. 50
D.S. 1 tableta denne.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 č. 50
D.S. 1 tableta denne.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 čajová lyžička 1 krát denne s jedlom po dobu 3 mesiacov.
Remineralizačné činidlá
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% – 10 ml
D.t.d. č. 20 v amp.
S. Pre aplikácie na tvrdé tkanivá zub
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% – 50 ml
D. S. Pre aplikácie na tvrdé zubné tkanivá.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. č. 10 v pulv.
S. Na vyplachovanie úst (1 prášok rozpustite v 100 ml prevarenej vody) na 1-2 minúty.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Pre aplikácie na tvrdé zubné tkanivá, 20 minút.
Priebeh liečby je 20 procedúr.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. č.90 v tab.
S. 1 tableta 3 krát denne.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % - 100,0
D. S. Pre elektroforézu v tvrdých zubných tkanivách, 20 procedúr.
Rp.: Tab.Unicap-M č.30
D.S. 1 tableta raz denne po jedle po dobu 20-30 dní.
Rp.: Tab. "Ascorutini" 0,1 č. 180
D.S. 2 tablety 3x denne po dobu jedného mesiaca.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. č.50 v tab.
Rp.: Metionini 0,1
D.t.d. č.90 v tab.
S. 1 tableta 3x denne po jedle.
Epikríza
Pacientka *** *** ročník narodenia požiadala dňa 11. januára 2012 o sanitáciu ústnej dutiny na stomatologickej ambulancii UNI-STOM na adrese: st. ***. Na základe sťažností, všeobecných a doplnkových vyšetrovacích metód bola stanovená diagnóza: 2,1 zub, povrchový kaz K02.0 Zubný kaz Štádium bieleho (kriedového bodu) počiatočného kazu. Bolo rozhodnuté držať terapeutickú liečbu pomocou remineralizačnej terapie s použitím liekov obsahujúcich fluorid pomocou techniky hlboká fluoridácia. Pacientovi boli poskytnuté odporúčania týkajúce sa pravidiel ústnej hygieny.
Stiahnite si anamnézu Pracovné informácie
Zdroj: studentmedic.ru
