Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny existujú rôzne zubné indexy. Celkovo je ich asi 80 Všetky pomáhajú posúdiť mikroflóru ústnej dutiny a postavenie parodontálnych tkanív.
index KPU
Index KPU v modernej stomatológii ukazuje stupeň poškodenia zubov karyóznymi usadeninami. K – celkový počet kazivých zubov, P – vyplnené, U – odstránené. Celkovo tento index ukazuje dynamiku karyóznych procesov. Existujú tieto typy KPU:
- KPUz - karyózne a naplnené;
- KPUPov - zubné povrchy postihnuté karyóznym procesom;
- KPUpol – dutiny s kazom a výplňovým materiálom nachádzajúce sa v dutine ústnej.
Tieto indexy majú nasledujúce negatívne aspekty:
- berú do úvahy počet vyliečených a vymazaných;
- KPU odráža minulú dynamiku zubného kazu a zvyšuje sa iba s vekom pacienta;
- index nezohľadňuje len začínajúce prejavy kazu.
KPU má takú nevýhodu, ako je nespoľahlivosť, keď sa zvyšuje počet postihnutých zubov v dôsledku kazov, vypadnutých plomb a iných podobných situácií.
Bežný zubný kaz sa zvyčajne určuje v percentách. Zoberú určitú skupinu s kariéznymi formáciami, vydelia počtom ľudí v skupine a vynásobia 100%.
Na porovnanie prevalencie kazu podľa regiónu alebo regiónu použite nasledujúcu schému zostavenú na základe ukazovateľov pre deti vo veku 11 až 13 rokov:
Úroveň intenzity
- nízka – 0-30%
- priemer – 31-80 %
- vysoká – 81-100 %
Na určenie dynamiky vývoja karyóznych útvarov sa zubní lekári riadia nasledujúcimi indexmi:
- dynamika karyóznych útvarov na dočasných:
- KPU(z) - zuby postihnuté karyóznymi útvarmi + vyplnené;
- KPU(p) - povrchy ovplyvnené karyóznymi útvarmi + vyplnené povrchy;
- dynamika karyóznych útvarov na trvalých:
- KPU(z) - kazivé, vyplnené a extrahované zuby;
- KPU(p) - povrchy s kariéznymi útvarmi + vyplnené.
Pri určovaní údajov sa nezohľadňujú karyózne lézie, ktoré vyzerajú ako pigmentová škvrna.
- dynamika karyóznych lézií v populácii: na porovnanie intenzity rozvoja kazu v rôznych regiónoch, oblastiach by sa mali použiť priemerné hodnoty KPU.
Index CPITN
Index CPITN v modernej stomatológii sa používa v stomatológii na sledovanie periodontálnych ochorení. Tento indikátor hodnotí faktory, ktoré je možné zvrátiť (napríklad zápal ďasien, tvorba zubného kameňa). CPITN neberie do úvahy zmeny, ktoré sa nedajú vrátiť späť (pohyblivosť zubov, zhoršenie stavu ďasien). CPITN nepomáha určiť aktivitu zmeny a nepomôže usmerňovať liečbu.
Najdôležitejšou výhodou CPITN je, že poskytuje množstvo informácií, na základe ktorých sa odvodzujú výsledky. Potreba liečby je založená na kódoch, ako sú:
Iné indexy
V modernej stomatológii existujú aj iné hygienické indexy. Umožňujú vám tiež posúdiť ústnu hygienu pacienta a pochopiť, či potrebuje liečbu a prevenciu.
Index PMA v modernej stomatológii znamená: papilárny-marginálny-alveolárny. Používajú ho zubári na hodnotenie ochorenia ďasien. V tomto vzorci počet zubov priamo závisí od vekových charakteristík:
- 6-11 rokov – 24 zubov;
- 12-14 – 28;
- 15 a viac - 30.
Za normálnych podmienok by PMA mala byť rovnaká.
Index Fedorov-Volodkina vám umožňuje určiť, ako dobre človek monitoruje stav ústnej dutiny. Najčastejšie sa používa pre deti do 7 rokov. Na správny výpočet tohto indikátora je potrebné preskúmať povrch 6 zubov, zafarbiť ich roztokom jódu vápenatého a zmerať množstvo plaku. Kameň sa deteguje pomocou malej sondy. Index sa vypočíta zo všetkých hodnôt komponentov vydelených skúmanými povrchmi a nakoniec sa obe hodnoty spočítajú.
RHR (Index ústnej hygieny) je populárny medzi zubnými lekármi. Aby ste to správne vypočítali, mali by ste zafarbiť 6 zubov, aby ste zistili plak. Výpočet sa vykonáva s definíciou kódov. Potom sa spočítajú a vydelia (v tomto prípade) 6.
Na posúdenie zhryzu je potrebný estetický zubný index, ktorý určuje umiestnenie zubov v troch anatomických smeroch. Môže sa použiť len vtedy, keď pacient dosiahne vek 12 rokov. Vyšetrenie ústnej dutiny sa vykonáva vizuálne a pomocou sondy. Ak chcete určiť index, musíte určiť komponenty, ako sú chýbajúce zuby, zhlukovanie a medzery medzi rezákmi, odchýlky, presahy, diastemy atď.
Tento index je dobrý, pretože analyzuje každú zložku samostatne a umožňuje identifikovať rôzne anomálie.
Každý z týchto indexov je dôležitý, pretože umožňuje odhaliť vývojové abnormality, identifikovať úroveň hygieny u každého jednotlivého človeka a začať liečbu včas.
Aby boli vaše ústa zdravé, musíte sa starostlivo a neustále zbavovať zubného povlaku. Zvyšky jedla a zubný povlak je možné odstrániť doma pomocou základnej kefky a zubnej pasty. Mineralizované usadeniny by sa mali odstraňovať v ambulancii zubára každých šesť mesiacov, aby sa zabránilo vzniku zubného kameňa. Zároveň by ste mali vykonať úplné vyšetrenie ústnej dutiny na prítomnosť kazu a iných nepríjemných chorôb. Nezabúdajte na pravidelné návštevy zubára a užívajte si dobre upravené zuby.
Zubný index je metóda na stanovenie účinnosti hygienických postupov a celkového stavu ústnej dutiny. Článok pojednáva o hlavných typoch indexov, hodnotiacich kritériách a používaných diagnostických postupoch.
Čo je index zdravia ústnej dutiny?
Hygienický index sú ukazovatele odzrkadľujúce ústnu hygienu, stupeň kontaminácie, určujúce prítomnosť príznakov bakteriálnej infekcie, udávajúce počet zubov, ktoré sú postihnuté kazom.
Hygienický index umožňuje špecialistovi určiť príčiny vzniku zubného kazu, ochorenia ďasien a tiež predpísať účinné preventívne opatrenia.
S ich pomocou určujú:
- Úroveň zubného zdravia pacienta;
- Závažnosť a štádium kazu;
- Počet vytiahnutých zubov;
- Kvalita hygienických postupov;
- Prítomnosť maloklúzie;
- Stupeň účinnosti terapie.
Dôležité mať na pamäti! Každé diagnostické kritérium pre rôzne typy lézií sa odráža v individuálnom indexe.
index KPU
Je to najbežnejší indikátor používaný v modernej stomatológii. Prezentovaný ukazovateľ odráža charakter priebehu kazu. Index sa používa pri diagnostike dočasných aj molárnych zubov.
Index KPU odráža:
Kombinácia týchto údajov umožňuje zubnému lekárovi určiť závažnosť a intenzitu kazu.
Existujú nasledujúce typy indexov KPU:
- KPU zubov (odráža, koľko zubov je postihnutých kazom alebo vyplnených);
- KPU povrchov (odráža, na koľkých zuboch sa zistilo skoré štádium kazu);
- KPU dutín (odráža počet dutín spôsobených mäknutím tkanív v dôsledku kazu alebo straty výplní).
Pri vyšetrovaní mliečnych zubov sa neberie do úvahy počet vytrhnutých alebo vypadnutých jednotiek. Index obsahuje iba ukazovatele K - počet postihnutých kazov a P - počet vyplnených zubov.
Pomocou indexu KPU sa hodnotí prevalencia kazu. Počet všetkých pacientov s kazom sa musí vydeliť počtom subjektov a potom vynásobiť 100. Získaný výsledok bude udávať percento prevalencie.
Úrovne prevalencie:
- 1 % – 30 % – nízka;
- 31 % – 80 % – priemer;
- 81 % – 100 % – vysoká.
Stupeň intenzity kazu sa vypočíta s prihliadnutím na počet chorých zubov:
| Intenzita patologického procesu | Známky pre deti (12 rokov) | Odhady pre dospelých (35 rokov) |
| Veľmi nízky | Pod 1.1 | Pod 1,5 |
| Nízka | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Priemerná | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Vysoká | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Veľmi vysoko | 6.5 a vyššie | Nad 16.2 |
Dôležité mať na pamäti! Zubný index KPU je veľmi účinný, ale neumožňuje poskytnúť absolútne spoľahlivé informácie o povahe priebehu kazu. Je to spôsobené tým, že celkový klinický obraz ovplyvňujú predtým ošetrené alebo extrahované zuby.
Zelená rumelková (OHI-S)
Metóda je zjednodušená metóda hygienickej indexácie, pomocou ktorej sa zisťuje objem plaku bez použitia pomocných farbív.
Na určenie kontaminácie sa používa zubné vyšetrenie. Pri prehliadke sa vyšetruje stav 6 zubov.
Vyšetrené zuby:
- Vestibulárna plocha: 11, 31;
- Bukálny povrch: 16, 26;
- Jazykový povrch: 36, 46.
Hodnotiace kritériá pre Zelenú rumelku (Vermilion) sú uvedené v tabuľke:
Na výpočet indexu sa spočítajú skóre plaku a zubného kameňa a výsledné číslo sa vydelí 6.
Rozpis výsledkov je uvedený v tabuľke:
Fedorová-Volodkina
Predložená metóda sa vykonáva na stanovenie úrovne kontaminácie plakmi. Počas procedúry sa na vestibulárny povrch dolných predných zubov aplikuje roztok obsahujúci draslík a jód. Najprv sa vykoná sušenie zo slín.
Index sa určuje na základe intenzity zafarbenia:
Fedorov-Volodkinov index sa určuje takto: súčet indexov každého zafarbeného zuba sa vydelí 6.
Interpretácia výsledkov:
Silnes Low
Metóda hodnotenia ústnej hygieny bez použitia farbív.
Zubár vyšetrí ústnu dutinu pomocou sondy, aby zistil množstvo plaku.
Na základe množstva zisteného plaku sa vykoná príslušné hodnotenie:
- 0 – žiadny plak;
- 1 – tenká vrstva usadenín, neviditeľná bez použitia sondy;
- 2 – vizuálne viditeľné plaky;
- 3 – plak prekrýva korunu.
Silnes-Lowovou metódou sa vypočíta hygienický index jednotlivej jednotky, skupiny niekoľkých zubov alebo celej ústnej dutiny.
Pakhomovej
Zahŕňa aplikáciu Lugolovho roztoku na vyšetrované zuby. Zákrok zahŕňa 6 predných zubov dolnej čeľuste, všetky 1. stoličky, 11 a 21 zubov.
Kvalita hygieny sa hodnotí podľa stupňa zafarbenia:
| stupeň | Stupeň zafarbenia |
| 1 | Nedostatok farby pri aplikácii |
| 2 | Farbenie 1/4 koruny |
| 3 | Farbenie 1/2 koruny |
| 4 | Farbenie 3/4 koruny |
| 5 | Farbenie celého povrchu zuba |
Celkové skóre sa vypočíta sčítaním skóre pre každý vyšetrený zub a vydelením 12.
Hodnotenie plaku u malých detí (Kuzmina index)
Počas vyšetrenia sa dieťa vyšetruje na erupčné útvary.
Hygienický stav ústnej dutiny sa hodnotí po erupcii primárnych zubov.
Pri vyšetrení sa vyšetrujú vybuchnuté útvary dieťaťa. Kontrola sa vykonáva vizuálne alebo pomocou sondy.
Stav ústnej dutiny sa hodnotí v závislosti od prítomnosti plaku.
Neprítomnosť usadenín zodpovedá skóre 0 a akékoľvek množstvo plaku zodpovedá skóre 1.
Na posúdenie indexu plaku u detí je potrebné vydeliť počet bodov počtom všetkých prerezaných zubov. To vám umožňuje určiť kvalitu hygienických postupov.
Indikátory indexu Kuzminovej plakety:
- 0 – optimálna ústna hygiena;
- Od 0,1 do 0,4 – hygiena je na uspokojivej úrovni;
- Od 0,5 a viac – nevyhovujúca hygiena.
Dôležité mať na pamäti! Detské zuby sú náchylnejšie na baktérie a častejšie trpia kazmi, čo zdôrazňuje potrebu dodržiavať vysoký hygienický štandard.
Navi indikátor
Metóda zahŕňa vyšetrenie predných rezákov z pier. Pred začatím procedúry je pacient povinný vypláchnuť ústa roztokom fuchsínu. Táto látka zafarbuje mäkké usadeniny, čo vám umožňuje posúdiť stupeň kontaminácie.
Hygienické hodnotenie:
- 0 – žiadne vklady;
- 1 – prítomnosť usadenín v oblasti medzi ďasnom a zubom;
- 2 – prítomnosť viditeľného pruhu plaku nad hranicou zuba a ďasna;
- 3 – 1/3 náteru;
- 4 – 2/3 náteru;
- 5 – zub je pokrytý nánosmi z viac ako 2/3.
Na celkové vyhodnotenie vypočítajte aritmetický priemer pre všetky vyšetrené zuby.
Tureski
Pri výpočte Tureského indexu sa vyšetruje celý chrup. Procedúra zahŕňa aplikáciu roztoku fuchsínu, po ktorom sa analyzuje výskyt usadenín na lingválnych a labiálnych povrchoch zubov.
Skóre sa vypočíta takto:
Tureského index sa vypočíta sčítaním skóre pre každý jednotlivý zub a vydelením počtom vyšetrených zubov.
Arnim
Používa sa predovšetkým na výskumné účely. V zubnej praxi sa používa veľmi zriedkavo, pretože výpočet je náročný na prácu a čas. Postup je zameraný na určenie oblasti pokrytej plakom.
Kroky výpočtu indexu Arnim:
- Aplikácia farbiva na predné rezáky (erytrozín)
- Fotografovanie zafarbených zubov
- Zväčšovanie fotografií a prenášanie kontúr pomocou planimetra
- Stanovenie plochy kontaminovaného povrchu
Indikátor CPITN
Index CPINT sa tiež nazýva index potreby parodontálnej terapie. Metóda hodnotenia zahŕňa vyšetrenie ďasien v oblasti 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 a 47 zubov. Metóda umožňuje určiť stav tkanív na oboch čeľustiach.
Pomocou sondy sa zisťuje stupeň krvácania ďasien, prítomnosť parodontálneho vačku, zubný kameň.
Hodnotenie sa vykonáva takto:
Pri určovaní indexu CPINT sa posudzuje stav každého z vyššie uvedených zubov.
Potom sa vykoná všeobecné hodnotenie, ktoré odráža stav mäkkých tkanív a stupeň potreby terapeutického zásahu.
Odhad potreby ošetrenia sa vypočíta sčítaním výsledkov pre každý zub a vydelením výsledného čísla počtom vyšetrených jednotiek.
Hodnotenia CPINT:
indikátor PMA
Znamená papilárny-marginálno-alveolárny index. Používa sa na posúdenie stavu ústnej dutiny pri zápale ďasien (zápal ďasien).
Hodnotenie sa vykonáva v závislosti od miesta a rozsahu lézie:
- 1 – gingiválna papila;
- 2 – okrajová oblasť;
- 3 – alveolárna oblasť.
Index PMA sa vypočíta pomocou vzorca: súčet bodov za každý zub * 100 delené 3 * počtom zubov.
PHP
Určuje účinnosť hygienických opatrení vrátane dôkladnosti každodenného čistenia. Počas zákroku sa vyšetruje 6 zubov: 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Pacient si vypláchne ústa špeciálnym roztokom s obsahom farbiva.
Hodnotenie je založené na prítomnosti reakcie na roztok:
- 0 – žiadna reakcia
- 1 – farbenie zubov
Ak sa indexovaný zub odstráni, vyšetrí sa susedný zub.
Na výpočet výsledku sa spočíta skóre všetkých vyšetrených zubov, potom sa vydelí 6. Kód pre jednotlivý zub je skóre získané z vyšetrenia každej oblasti (mediálnej, distálnej, oklúznej, centrálnej, krčnej).
Výklad:
Index ústnej hygieny (OHP) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
Stanovenie indexu CSI umožňuje zistiť množstvo zubného kameňa a nahromadeného plaku v oblasti kontaktu zubov s ďasnami.
Analyzuje sa stav predných rezákov. Každý zub sa vyšetruje z lingválnej, mediálnej a vestibulárnej strany. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou zubnej sondy.
Každý povrch je hodnotený:
- 0 – žiadne vklady;
- 1 – nánosy široké 0,5 mm;
- 2 – nánosy široké 1 mm;
- 3 – plak viac ako 1 mm.
Na určenie indexu je potrebné sčítať súčet hodnotení pre každý skúmaný povrch a vydeliť počtom zubov. Za maximálnu hodnotu sa považuje CSI 16.
Približný index plaku (API)
Postup zahŕňa aplikáciu farbiva
Približný povrch je oblasť kontaktu skloviny so zubom umiestneným za ňou.
Potreba kontrolovať prezentovanú oblasť je spôsobená skutočnosťou, že si vyžaduje starostlivú starostlivosť, čo môže byť ťažké dosiahnuť bežnými hygienickými postupmi.
Ak množstvo plaku prekročí prípustnú úroveň, pacientovi je predpísané profesionálne čistenie.
Postup zahŕňa aplikáciu farbiva. Potom sa určí, koľko zubov sa zmení farba.
Index API neposkytuje hodnotenie znečistenia. Posúdením je prítomnosť reakcie na farbivo alebo jeho neprítomnosť.
Na určenie indexu je potrebné vydeliť počet zafarbených zubov počtom všetkých zubov v ústnej dutine pacienta. Výsledné číslo sa vynásobí 100.
Vyhodnotenie výsledkov:
Letová sadzba od Quigeyho a Heina
Stanovenie indexu plaku zahŕňa aplikáciu roztoku fuchsínu na 12 predných zubov na oboch čeľustiach. Prieskum obsahuje čísla 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Po nanesení roztoku sa skúma vestibulárny povrch. Index plaku závisí od stupňa zafarbenia povrchu.
Výsledky postupu:
- 0 – žiadne zmeny pri aplikácii roztoku;
- 1 – zmena farby v cervikálnej oblasti;
- 2 – farba do 1 mm;
- 3 – usadeniny zaberajú od 1 mm do 1/3 povrchu;
- 4 – 2/3 plaku;
- 5 – sedimenty pokrývajú viac ako 2/3.
Na výpočet indexu sa spočíta súčet bodov a výsledný počet sa vydelí počtom vyšetrených zubov (12).
Skóre gingivitídy PMA (Parma)
Používa sa na určenie klinického stavu parodontu, ktorý odráža súčasné príznaky zápalu.
Skóre odráža štádium zápalového procesu:
Rozdiel medzi modifikáciou Parma je upravený vzorec na výpočet indexu.
Ukazovateľ sa vypočíta takto: súčet bodov sa vydelí 3* počtom vyšetrených zubov. Výsledný výsledok sa vynásobí 100.
Závažnosť zápalu ďasien sa hodnotí takto:
- Menej ako 30 % – svetlo;
- 31 % – 60 % – priemer;
- 61 % – 100 % – závažné.
Zložený periodontálny index (CPI)
Slúži na komplexné posúdenie stavu ďasien a parodontu. Postup zahŕňa vykonanie štandardného zubného vyšetrenia pomocou sondy a zrkadla.
Počas vyšetrenia zubný lekár zaznamenáva prítomnosť určitých symptómov, z ktorých každý zodpovedá špecifickému skóre odrážajúcemu stav tkanív.
Kritériá hodnotenia:
- 0 – absencia patologických príznakov;
- 1 – mäkké vklady;
- 2 – krvácanie;
- 3 – zubný kameň;
- 4 – rozšírenie parodontálneho kanála;
- 5 – uvoľnenie zuba v postihnutej oblasti.
Index KPI sa určí vydelením súčtu ukazovateľov počtom vyšetrených zubov. Spôsob vyšetrenia závisí od veku pacienta.
Výklad CRPD:
- Od 0,1 do 1 – potenciálne riziko vzniku parodontitídy;
- Od 1,1 do 2 – mierna forma parodontitídy;
- Od 2,1 do 3,5 - stredná závažnosť;
- Od 3,6 a vyššie - ťažká forma.
Ramfiord
Podobne ako KPI odráža stav parodontu a ďasien. Počas zákroku sa vyšetrujú vestibulárne a lingválne plochy 6 zubov: 16., 21., 36., 41., 44. Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť plaku a zubného kameňa.
Výsledky kontroly:
- 0 – neboli zistené žiadne patologické príznaky;
- 1 - zápal malej oblasti ďasien;
- 2 – výrazný zápalový proces;
- 3 – zhoršený zápalový proces.
Takéto príznaky sú charakteristické pre parodontitídu a zápal ďasien. Ďalšie hodnotenie odzrkadľuje stav parodontálneho vačku.
V prítomnosti parodontitídy sú možné nasledujúce hodnoty:
- 0-3 – normálne veľkosti;
- 4 – vytvorenie vrecka do 3 mm;
- 5 – vytvorenie vrecka do 6 mm;
- 6 – vrecko hlbšie ako 6 mm.
PFRI
Indikátor odráža rýchlosť tvorby plaku. Umožňuje vyhodnotiť podmienky a faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu mäkkých usadenín. Diagnostická hodnota metódy spočíva v tom, že umožňuje posúdiť riziko vzniku kazu.
Rýchlosť tvorby plaku je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:
Pred posúdením rýchlosti tvorby plaku sa vykoná profesionálne čistenie.
Diagnostický postup sa vykonáva 24 hodín po čistení. Na tento účel sa aplikuje farbiaci roztok.
Skúmajú sa tieto povrchy:
- bukálne;
- lingválne;
- Mesio-bukálne;
- Mesio-lingválne;
- distobukálny;
- Distálne-lingválne.
Vzhľad farby sa hodnotí 1 bodom, neprítomnosť reakcie na roztok je 0 bodov.
Na výpočet PFRI treba celkové skóre vydeliť počtom zubov a vynásobiť 100. Výsledky PFRI sú vyjadrené v percentách.
hodnotenia:
- Od 0 do 10 % – veľmi nízka;
- Od 10 % do 20 % – nízka;
- Od 21 % do 30 % – priemer;
- Od 31 % do 40 % – vysoká;
- Viac ako 40% je veľmi vysoká hodnota.
Etapy vyšetrenia
Stanovenie zubných indexov je zložitý postup, ktorý zahŕňa niekoľko hlavných etáp.
Fázy vyšetrenia:
, TRANSPLANTÁCIA ORGÁNOV A TKANÍ.docx , 6. Stavy hmoty. LR č.5 „Sledovanie rôznych stavov vecí, PREDBEŽNÉ HODNOTENIE STAVU BRANIČNÝCH RIEK (pdf.io).doc.
Indexové hodnotenie stavu parodontálnych tkanív
Existujú reverzibilné, ireverzibilné a komplexné indexy. O pomocou invertibilných indexov hodnotiť dynamiku ochorenia parodontu a účinnosť terapeutických opatrení. Tieto ukazovatele charakterizujú závažnosť symptómov, ako je zápal a krvácanie ďasien, pohyblivosť zubov a hĺbka gingiválnych a periodontálnych vačkov. Najbežnejšie z nich sú index PMA, periodontálny Russellov index atď. Do rovnakej skupiny patria aj hygienické indexy (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord atď.).
Ireverzibilné indexy: rádiografický index, index gingiválnej recesie atď. - charakterizovať závažnosť symptómov periodontálneho ochorenia, ako je kostná resorpcia alveolárneho výbežku a atrofia ďasien.
Pomocou komplexných parodontálnych indexov je zabezpečené komplexné hodnotenie stavu parodontálnych tkanív. Napríklad pri výpočte Komrkeho indexu sa berie do úvahy index PMA, hĺbka parodontálnych vačkov, stupeň atrofie okraja ďasien, krvácanie ďasien, stupeň pohyblivosti zubov a Svrakovo jódové číslo.
Index ústnej hygieny
Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny sa zisťuje hygienický index podľa metódy Yu.A. Fedorova a V.V. Ako test na hygienické čistenie zubov sa používa zafarbenie labiálnej plochy šiestich dolných predných zubov roztokom jód-jodid-draselný (jodid draselný - 2 g; kryštalický jód - 1 g; destilovaná voda - 40 ml).
Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva pomocou päťbodového systému:
farbenie celého povrchu korunky zuba – 5 bodov;
farbenie 3/4 povrchu korunky zuba – 4 body;
farbenie 1/2 povrchu korunky zuba – 3 body;
farbenie 1/4 povrchu korunky zuba – 2 body;
absencia zafarbenia povrchu korunky zuba – 1 bod.
Vydelením súčtu bodov počtom vyšetrených zubov sa získa ukazovateľ ústnej hygieny (hygienický index - IG).
Výpočet sa vykonáva pomocou vzorca:
IG = Ki (súčet hodnotení pre každý zub) / n
kde: IG – všeobecný index čistenia; Ki – hygienický index čistenia jedného zuba;
n – počet vyšetrených zubov [zvyčajne 6].
Kvalita ústnej hygieny sa hodnotí takto:
dobrý IG – 1,1 – 1,5 bodu;
uspokojivý IG – 1,6 – 2,0 bodu;
neuspokojivé IG – 2,1 – 2,5 bodu;
slabé IG – 2,6 – 3,4 bodu;
veľmi zlý IG – 3,5 – 5,0 bodov.
Pri pravidelnej a správnej starostlivosti o ústnu dutinu je hygienický index v rozmedzí 1,1–1,6 bodu; hodnota IG 2,6 alebo viac bodov naznačuje nedostatok pravidelnej starostlivosti o zuby.
Tento index je pomerne jednoduchý a dostupný na použitie za akýchkoľvek podmienok, a to aj pri vykonávaní hromadných prieskumov obyvateľstva. Môže slúžiť aj na ilustráciu kvality čistenia zubov pri výučbe hygienických zručností. Jeho výpočet sa vykonáva rýchlo, s dostatočnými informáciami na vyvodenie záverov o kvalite starostlivosti o chrup.
Zjednodušený hygienický index OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
vyšetruje sa 6 susedných zubov alebo 1–2 z rôznych skupín (veľké a malé stoličky, rezáky) dolnej a hornej čeľuste; ich vestibulárny a orálny povrch.
1/3 povrchu korunky zuba – 1
1/2 povrchu korunky zuba – 2
2/3 povrchu korunky zuba – 3
žiadny plak – 0
Ak je plak na povrchu zubov nerovný, potom sa hodnotí väčším objemom alebo pre presnosť sa berie aritmetický priemer 2 alebo 4 povrchov.
OHI-s = Súčet ukazovateľov / 6
OHI-s = 1 odráža normálny alebo ideálny hygienický stav;
OHI-s > 1 – zlý hygienický stav.
Papilárny marginálny alveolárny index (PMA)
Papilárny-marginálno-alveolárny index (PMA) umožňuje posúdiť rozsah a závažnosť zápalu ďasien. Index môže byť vyjadrený v absolútnych číslach alebo v percentách.
Zápalový proces sa hodnotí takto:
zápal papily – 1 bod;
zápal okraja ďasien – 2 body;
zápal alveolárnej ďasna – 3 body.
Hodnotí sa stav ďasien každého zuba.
Index sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:
RMA = Súčet ukazovateľov v bodoch x 100 / 3 x počet zubov subjektu
kde 3 je priemerný koeficient.
Počet zubov s celistvosťou chrupu závisí od veku subjektu: 6–11 rokov – 24 zubov; 12–14 rokov – 28 zubov; 15 rokov a starší – 30 zubov. Pri strate zubov sú založené na ich skutočnej prítomnosti.
Hodnota indexu s obmedzenou prevalenciou patologického procesu dosahuje 25%; s výraznou prevalenciou a intenzitou patologického procesu sa ukazovatele blížia k 50% as ďalším šírením patologického procesu a zvýšením jeho závažnosti - od 51% alebo viac.
Stanovenie číselnej hodnoty Schiller-Pisarevovho testu
Na určenie hĺbky zápalového procesu navrhli L. Svrakov a Yu Pisarev mazanie sliznice roztokom jód-jodid-draslík. Farbenie sa vyskytuje v oblastiach hlbokého poškodenia spojivového tkaniva. Je to spôsobené akumuláciou veľkého množstva glykogénu v oblastiach zápalu. Test je dosť citlivý a objektívny. Keď zápalový proces ustúpi alebo sa zastaví, intenzita farby a jej plocha sa zníži.
Pri vyšetrovaní pacienta namažte ďasná určeným roztokom. Stanoví sa stupeň zafarbenia a do vyšetrovacej karty sa zaznamenajú pre objektivizáciu oblasti intenzívneho stmavnutia ďasien, možno ich vyjadriť číslami (bodmi): sfarbenie papíl ďasien - 2 body, sfarbenie okraja ďasien - 4; bodov, sfarbenie alveolárnej gumy - 8 bodov. Celkové skóre sa vydelí počtom zubov, na ktorých bola štúdia vykonaná (zvyčajne 6):
Jódové číslo = súčet hodnotení pre každý zub / počet vyšetrených zubov
mierny zápalový proces – do 2,3 bodu;
mierne vyjadrený proces zápalu – 2,3-5,0 bodov;
intenzívny zápalový proces – 5,1-8,0 bodov.
Schiller-Pisarevov test
Schiller-Pisarevov test je založený na detekcii glykogénu v ďasne, ktorého obsah sa počas zápalu prudko zvyšuje v dôsledku nedostatku keratinizácie epitelu. V epiteli zdravých ďasien glykogén buď chýba, alebo sú po ňom stopy. V závislosti od intenzity zápalu sa farba ďasien pri lubrikácii modifikovaným Schiller-Pisarevovým roztokom mení zo svetlohnedej na tmavohnedú. V prítomnosti zdravého parodontu nie je rozdiel vo farbe ďasien. Test môže slúžiť aj ako kritérium účinnosti liečby, pretože protizápalová liečba znižuje množstvo glykogénu v ďasnách.Na charakterizáciu zápalu bola prijatá nasledujúca gradácia:
– farbenie ďasien v slamovožltej farbe – negatívny test;
– zafarbenie sliznice svetlohnedou farbou – slabo pozitívny test;
– tmavohnedá farba – pozitívny test.
V niektorých prípadoch sa test používa so súčasným použitím stomatoskopu (20-násobné zväčšenie). Schiller-Pisarevov test sa vykonáva pri periodontálnych ochoreniach pred a po liečbe; nie je špecifický, ak však nie je možné použiť iné testy, môže slúžiť ako relatívny ukazovateľ dynamiky zápalového procesu počas liečby.
Parodontálny index
Parodontálny index (PI) umožňuje zohľadniť prítomnosť zápalu ďasien a ďalších symptómov periodontálnej patológie: pohyblivosť zubov, hĺbku klinickej kapsy atď.Používajú sa tieto odhady:
žiadne zmeny a zápal – 0;
mierny zápal ďasien (zápal ďasien nepokrýva zub
zo všetkých strán) – 1;
zápal ďasien bez poškodenia pripojeného epitelu (klinický
vrecko nebolo zistené) – 2;
zápal ďasien s tvorbou klinického vrecka, dysfunkcia
nie, zub je nepohyblivý – 6;
výrazná deštrukcia všetkých parodontálnych tkanív, zub je pohyblivý,
je možné posúvať – 8.
Hodnotí sa parodontálny stav každého existujúceho zuba – od 0 do 8, pričom sa berie do úvahy stupeň zápalu ďasien, pohyblivosť zubov a hĺbka klinického vrecka. V pochybných prípadoch sa udeľuje najvyššie možné hodnotenie. Ak je možné röntgenové vyšetrenie parodontu, zapíše sa skóre „4“, v ktorom je vedúcim znakom stav kostného tkaniva, ktorý sa prejavuje vymiznutím uzatvárajúcich sa kortikálnych platničiek na vrcholoch alveolárneho výbežku. . Röntgenové vyšetrenie je obzvlášť dôležité na diagnostiku počiatočného štádia vývoja parodontálnej patológie.
Na výpočet indexu sa výsledné skóre spočítajú a vydelia počtom zubov, ktoré sú k dispozícii, pomocou vzorca:
PI = súčet hodnotení pre každý zub / počet zubov
Hodnoty indexu sú nasledovné:
0,1–1,0 – počiatočný a mierny stupeň periodontálnej patológie;
1,5–4,0 – stredný stupeň periodontálnej patológie;
4,0–4,8 – závažný stupeň periodontálnej patológie.
Index potreby liečby parodontálnych ochorení
Na stanovenie indexu potreby liečby parodontu (CPITN) je potrebné vyšetriť okolité tkanivá v oblasti 10 zubov (17, 16, 11, 26, 27 a 37, 36, 31, 46, 47).
| 17/16 | 11 | 26/27 |
| 47/46 | 31 | 36/37 |
Táto skupina zubov vytvára najucelenejší obraz o stave parodontálnych tkanív oboch čeľustí.
Štúdia sa vykonáva metódou sondovania. Pomocou špeciálnej (tlačidlovej) sondy sa zisťuje krvácanie ďasien, prítomnosť supra- a subgingiválneho „kazu“ a klinická kapsa.
Index CPITN sa hodnotí pomocou nasledujúcich kódov:
- žiadne príznaky choroby;
– krvácanie z ďasien po sondovaní;
– prítomnosť supra- a subgingiválneho zubného kameňa;
– klinické vrecko hlboké 4–5 mm;
– klinické vrecko s hĺbkou 6 mm alebo viac.
Stav iba 6 zubov je zaznamenaný v zodpovedajúcich bunkách. Pri vyšetrovaní parodontu zubov 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 sa berú do úvahy kódy zodpovedajúce ťažšiemu stavu. Napríklad, ak sa v oblasti zuba 17 zistí krvácanie a v oblasti 16 sa zistí „kamenný kameň“, potom sa do bunky zadá kód označujúci „kamenný kameň“, t.j. 2.
Ak niektorý z týchto zubov chýba, potom skontrolujte zub vedľa neho v chrupe. Pri absencii blízkeho zuba je bunka prečiarknutá diagonálne a nie je zahrnutá do súhrnných výsledkov.
Z oficiálnej stránky Katedry terapeutickej stomatológie Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity
Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienický stav ústnej dutiny ako hlavný rizikový faktor pre rozvoj zubných ochorení. Povinnou fázou vstupného vyšetrenia je posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny stanovením hygienických indexov v závislosti od veku dieťaťa a patológie, s ktorou pacient prišiel.
Indexy navrhnuté pre posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny(hygienický index - IG) sa konvenčne delia do nasledujúcich skupín:
Do 1. skupiny hygienických indexov, ktoré hodnotia oblasť zubného povlaku, patria indexy Fedorov-Volodkina a Green-Vermillion.
Je široko používaný na štúdium hygienického stavu ústnej dutiny. Fedorov-Volodkinov index. Hygienický index je určený intenzitou zafarbenia labiálnej plochy šiestich dolných čelných zubov (43, 42, 41, 31, 32, 33 alebo 83, 82, 81, 71, 72, 73) jód-draslíkom roztok jodidu pozostávajúci z 1,0 μl jódu, 2,0 μl jodidu draselného, 4,0 μl destilovanej vody. Hodnotí sa pomocou päťbodového systému a vypočíta sa pomocou vzorca:
kde K avg je všeobecný index hygienického čistenia;
K a - hygienický index čistenia jedného zuba;
n - počet zubov.
Kritériá hodnotenia:
Farbenie celého povrchu koruny - 5 bodov
Sfarbenie 3/4 povrchu koruny - 4 body.
Sfarbenie 1/2 povrchu koruny - 3 body.
Sfarbenie 1/4 povrchu koruny - 2 body.
Nedostatok zafarbenia - 1 bod.
Normálne by hygienický index nemal presiahnuť 1.
Interpretácia výsledkov:
1,1-1,5 bodu - dobrý GI;
1,6 - 2,0 - uspokojivé;
2,1 - 2,5 - nevyhovujúce;
2,6 - 3,4 - zlé;
3,5 - 5,0 - veľmi zlé.
I.G.Green a I.R.Vermillion(1964) navrhli zjednodušený index ústnej hygieny OHI-S (Oral Hygiene Indexs-Simplified). Na stanovenie OHI-S sa vyšetrujú tieto povrchy zubov: vestibulárne povrchy 16, 11, 26, 31 a lingválne povrchy 36, 46 zubov. Na všetkých povrchoch sa najprv určí plak a potom zubný kameň.
Kritériá hodnotenia:
zubný plak (DI)
0 - bez plaku
1 - zubný povlak pokrýva 1/3 povrchu zuba
2 - zubný povlak pokrýva 2/3 povrchu zuba
3 - zubný povlak pokrýva >2/3 povrchu zuba
kalkul (CI)
0 - zubný kameň nie je zistený
1 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 1/3 korunky zuba
2 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 2/3 korunky zuba; subgingiválny zubný kameň vo forme samostatných konglomerátov
3 - supragingiválny zubný kameň pokrýva 2/3 korunky zuba a (alebo) subgingiválny zubný kameň pokrýva krčnú časť zuba
Vzorec na výpočet:
Vzorec na výpočet:
kde S je súčet hodnôt; zn - zubný povlak; zk - zubný kameň; n - počet zubov.
Interpretácia výsledkov:
Druhá skupina indexov.
0 - plak v blízkosti krčka zuba nie je detegovaný sondou;
1 - plak nie je vizuálne zistený, ale na špičke sondy je viditeľná hrudka plaku pri prechode blízko krčka zuba;
2 - plak viditeľný okom;
3 - intenzívne ukladanie plaku na povrchy zubov a v medzizubných priestoroch.
J. Silness (1964) a H. Loe (1967)) navrhol pôvodný index, ktorý zohľadňuje hrúbku plaku. V systéme počítania sa priradí tenkej vrstve plaku hodnota 2 a hrubej vrstve 3. Pri stanovení indexu sa posudzuje hrúbka zubného povlaku (bez zafarbenia) pomocou zubnej sondy na 4 zubných plochách: vestibulárnej, lingválnej a dvoch kontaktných. Vyšetruje sa 6 zubov: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Každá zo štyroch gingiválnych oblastí zuba má priradenú hodnotu od 0 do 3; toto je index plaku (PII) pre konkrétnu oblasť. Hodnoty zo štyroch oblastí zuba je možné sčítať a vydeliť 4, aby ste získali PII pre zub. Hodnoty pre jednotlivé zuby (rezáky, stoličky a stoličky) možno zoskupiť a získať tak PII pre rôzne skupiny zubov. Nakoniec sčítaním indexov pre zuby a vydelením počtom vyšetrených zubov sa získa PII pre jednotlivca.
Kritériá hodnotenia:
0 je táto hodnota, keď je gingiválna oblasť povrchu zuba skutočne bez plaku. Hromadenie plaku sa zisťuje prechodom hrotu sondy pozdĺž povrchu zuba v gingiválnom sulku po dôkladnom vysušení zuba; ak sa mäkká látka nelepí na hrot sondy, oblasť sa považuje za čistú;
1 - predpisuje sa vtedy, keď plak in situ nie je možné zistiť voľným okom, ale plak sa stáva viditeľným na hrote sondy po prejdení sondy po povrchu zuba v gingiválnom ryhu. V tejto štúdii sa nepoužil žiadny detekčný roztok;
2 - predpísané, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkou až stredne silnou vrstvou plaku. Plaketa je viditeľná voľným okom;
3 - intenzívne ukladanie mäkkej látky, ktorá vypĺňa niku tvorenú okrajom ďasna a povrchom zuba. Medzizubná oblasť je vyplnená mäkkými úlomkami.
Hodnota indexu plaku teda udáva len rozdiel v hrúbke mäkkých zubných usadenín v oblasti ďasien a neodráža rozsah plaku na korunke zuba.
Vzorec na výpočet:
a) pre jeden zub - spočítajte hodnoty získané skúmaním rôznych povrchov jedného zuba, vydeľte 4;
b) pre skupinu zubov - hodnoty indexu pre jednotlivé zuby (rezáky, veľké a malé stoličky) možno sčítať, aby sa určil hygienický index pre rôzne skupiny zubov;
c) pre jednotlivca - spočítajte hodnoty indexu.
Interpretácia výsledkov:
PII-0 naznačuje, že gingiválna oblasť povrchu zuba je úplne bez plaku;
PII-1 odráža situáciu, keď je oblasť ďasien pokrytá tenkým filmom plaku, ktorý nie je viditeľný, ale je viditeľný;
PII-2 označuje, že depozícia je viditeľná in situ;
PII-3 - o významných (1-2 mm hrubých) ložiskách mäkkej hmoty.
Testy α=2
1. Lekár zafarbil plak na vestibulárnom povrchu dolných frontálnych zubov. Aký hygienický index definoval?
A.Green-Vermillion
S. Fedorová-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Ktoré povrchy zubov sa farbia pri určovaní indexu Green-Vermillion?
A. vestibulárny 16, 11, 26, 31, jazykový 36,46
B. jazykové 41, 31,46, vestibulárne 16,41
C. vestibulárny 14, 11, 26, jazykový 31, 34,46
D. vestibulárny 11, 12, 21, 22, jazykový 36, 46
E. vestibulárny 14, 12, 21, 24, jazykový 36, 46
3. Pri určovaní indexu Fedorov-Volodkina zafarbite:
A. vestibulárny povrch 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubov
B. vestibulárny povrch 43, 42, 41, 31, 32, 33 zubov
C. lingválny povrch zubov 43,42,41, 31, 32, 33
D. povrch ústnej dutiny 13, 12, 11, 21, 22, 23 zubov
E. nevykonáva sa farbenie
4. Pri určovaní indexu Silness-Loe sa skúmajú zuby:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5. Pomocou hygienického indexu Silness-Loe sa hodnotí:
A. oblasť plaku
B. hrúbka plaku
C. mikrobiálne zloženie plaku
D. množstvo plaku
E. hustota plaku
6. Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny u detí do 5-6 rokov sa používa tento index:
B. Zelená rumelková
D. Fedorová-Volodkina
7. Na posúdenie zubného povlaku a kameňa sa používa nasledujúci index:
B. Zelená rumelková
D. Fedorová-Volodkina
8. Roztok pozostávajúci z 1 g jódu, 2 g jodidu draselného, 40 ml destilovanej vody je:
A. Lugolov roztok
B. roztok fuchsínu
C. Schiller-Pisarevov roztok
D. roztok metylénovej modrej
E. roztok trioxazínu
9. Podľa Fedorova-Volodkina dobrá úroveň ústnej hygieny zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
10. Uspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina
zodpovedajú hodnotám:
11. Neuspokojivá úroveň ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
12. Podľa Fedorova-Volodkina zlá úroveň ústnej hygieny zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
13. Podľa Fedorova-Volodkina veľmi nízka úroveň ústnej hygieny zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
14. Ak chcete určiť Fedorov-Volodkinov index, zafarbite:
A. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste
B. palatinálny povrch prednej skupiny zubov hornej čeľuste
C. vestibulárny povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste
D. jazykový povrch prednej skupiny zubov dolnej čeľuste
E. približné plochy prednej skupiny zubov hornej čeľuste
15. Pri preventívnej prehliadke bolo 7-ročné dieťa hodnotené Fedorov-Volodkinovým hygienickým indexom 1,8 bodu. Akej úrovni hygieny zodpovedá tento ukazovateľ?
A. dobrý hygienický index
B. zlý hygienický index
C. vyhovujúci hygienický index
D. zlý hygienický index
E. veľmi zlý hygienický index
Testové otázky (α=2).
1. Základné hygienické ukazovatele.
2. Metodika stanovenia Fedorov-Volodkinovho hygienického indexu, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.
3. Metodika stanovenia hygienického indexu Green-Vermillion, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.
4. Metodika stanovenia hygienického indexu J.Silness - H.Loe, hodnotiace kritériá, interpretácia výsledkov.
ZLOM STRANY--
Existujú reverzibilné, ireverzibilné a komplexné indexy. O pomocou invertibilných indexov hodnotiť dynamiku ochorenia parodontu a účinnosť terapeutických opatrení. Tieto ukazovatele charakterizujú závažnosť symptómov, ako je zápal a krvácanie ďasien, pohyblivosť zubov a hĺbka gingiválnych a periodontálnych vačkov. Najbežnejšie z nich sú index PMA, periodontálny Russellov index atď. Do rovnakej skupiny patria aj hygienické indexy (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord atď.).
Ireverzibilné indexy: rádiografický index, index gingiválnej recesie atď. - charakterizovať závažnosť symptómov periodontálneho ochorenia, ako je kostná resorpcia alveolárneho výbežku a atrofia ďasien.
Pomocou komplexných parodontálnych indexov je zabezpečené komplexné hodnotenie stavu parodontálnych tkanív. Napríklad pri výpočte Komrkeho indexu sa berie do úvahy index PMA, hĺbka parodontálnych vačkov, stupeň atrofie okraja ďasien, krvácanie ďasien, stupeň pohyblivosti zubov a Svrakovo jódové číslo.
Index ústnej hygieny
Na posúdenie hygienického stavu ústnej dutiny sa určuje hygienický index podľa metódy Yu.A Fedorova a V.V. Ako test na hygienické čistenie zubov sa používa zafarbenie labiálnej plochy šiestich dolných predných zubov roztokom jód-jodid-draselný (jodid draselný - 2 g; kryštalický jód - 1 g; destilovaná voda - 40 ml).
Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva pomocou päťbodového systému:
Farbenie celého povrchu korunky zuba – 5 bodov;
Sfarbenie 3/4 povrchu korunky zuba – 4 body;
Farbenie 1/2 povrchu korunky zuba – 3 body;
Farbenie 1/4 povrchu korunky zuba – 2 body;
Absencia zafarbenia povrchu korunky zuba – 1 bod.
Vydelením súčtu bodov počtom vyšetrených zubov sa získa ukazovateľ ústnej hygieny (hygienický index - IG).
Výpočet sa vykonáva pomocou vzorca:
IG = Ki (súčet hodnotení pre každý zub) / n
Kde: IG – všeobecný index čistenia; Ki – hygienický index čistenia jedného zuba;
N – počet vyšetrených zubov [zvyčajne 6].
Kvalita ústnej hygieny sa hodnotí takto:
Dobrý IG – 1,1 – 1,5 bodu;
Uspokojivý IG – 1,6 – 2,0 bodu;
Neuspokojivé IG – 2,1 – 2,5 bodu;
Zlý IG – 2,6 – 3,4 bodu;
Veľmi zlý IG – 3,5 – 5,0 bodov.
Pri pravidelnej a správnej starostlivosti o ústnu dutinu je hygienický index v rozmedzí 1,1–1,6 bodu; hodnota IG 2,6 alebo viac bodov naznačuje nedostatok pravidelnej starostlivosti o zuby.
Tento index je pomerne jednoduchý a dostupný na použitie za akýchkoľvek podmienok, a to aj pri vykonávaní hromadných prieskumov obyvateľstva. Môže slúžiť aj na ilustráciu kvality čistenia zubov pri výučbe hygienických zručností. Jeho výpočet sa vykonáva rýchlo, s dostatočnými informáciami na vyvodenie záverov o kvalite starostlivosti o chrup.
Zjednodušený hygienický index OHI-s [Green, Vermilion, 1969]
vyšetruje sa 6 susedných zubov alebo 1–2 z rôznych skupín (veľké a malé stoličky, rezáky) dolnej a hornej čeľuste; ich vestibulárny a orálny povrch.
1/3 povrchu korunky zuba – 1
1/2 povrchu korunky zuba – 2
2/3 povrchu korunky zuba – 3
Bez plaku – 0
Ak je plak na povrchu zubov nerovný, potom sa hodnotí väčším objemom alebo pre presnosť sa berie aritmetický priemer 2 alebo 4 povrchov.
OHI-s = Súčet ukazovateľov / 6
OHI-s = 1 odráža normálny alebo ideálny hygienický stav;
OHI-s > 1 – zlý hygienický stav.
Papilárny marginálny alveolárny index (PMA)
Papilárny-marginálno-alveolárny index (PMA) umožňuje posúdiť rozsah a závažnosť zápalu ďasien. Index môže byť vyjadrený v absolútnych číslach alebo v percentách.
Zápalový proces sa hodnotí takto:
zápal papily – 1 bod;
zápal okraja ďasien – 2 body;
Zápal alveolárnej ďasna – 3 body.
Hodnotí sa stav ďasien každého zuba.
Index sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:
RMA = Súčet ukazovateľov v bodoch x 100 / 3 x počet zubov subjektu
Kde 3 je priemerný koeficient.
Počet zubov s celistvosťou chrupu závisí od veku subjektu: 6–11 rokov – 24 zubov; 12–14 rokov – 28 zubov; 15 rokov a starší – 30 zubov. Pri strate zubov sú založené na ich skutočnej prítomnosti.
Hodnota indexu s obmedzenou prevalenciou patologického procesu dosahuje 25%; s výraznou prevalenciou a intenzitou patologického procesu sa ukazovatele blížia k 50% as ďalším šírením patologického procesu a zvýšením jeho závažnosti - od 51% alebo viac.
Stanovenie číselnej hodnoty Schiller-Pisarevovho testu
Na určenie hĺbky zápalového procesu navrhli L. Svrakov a Yu Pisarev mazanie sliznice roztokom jód-jodid-draslík. Farbenie sa vyskytuje v oblastiach hlbokého poškodenia spojivového tkaniva. Je to spôsobené akumuláciou veľkého množstva glykogénu v oblastiach zápalu. Test je dosť citlivý a objektívny. Keď zápalový proces ustúpi alebo sa zastaví, intenzita farby a jej plocha sa zníži.
Pri vyšetrovaní pacienta namažte ďasná určeným roztokom. Stanoví sa stupeň zafarbenia a do vyšetrovacej karty sa zaznamenajú pre objektivizáciu oblasti intenzívneho stmavnutia ďasien, možno ich vyjadriť číslami (bodmi): sfarbenie papíl ďasien - 2 body, sfarbenie okraja ďasien - 4; bodov, sfarbenie alveolárnej gumy - 8 bodov. Celkové skóre sa vydelí počtom zubov, na ktorých bola štúdia vykonaná (zvyčajne 6):
Jódové číslo = súčet hodnotení pre každý zub / počet vyšetrených zubov
Mierny zápalový proces – do 2,3 bodu;
Stredne výrazný zápalový proces – 2,3-5,0 bodov;
Intenzívny zápalový proces – 5,1-8,0 bodov.
Schiller-Pisarevov test
Schiller-Pisarevov test je založený na detekcii glykogénu v ďasne, ktorého obsah sa počas zápalu prudko zvyšuje v dôsledku nedostatku keratinizácie epitelu. V epiteli zdravých ďasien glykogén buď chýba, alebo sú po ňom stopy. V závislosti od intenzity zápalu sa farba ďasien pri lubrikácii modifikovaným Schiller-Pisarevovým roztokom mení zo svetlohnedej na tmavohnedú. V prítomnosti zdravého parodontu nie je rozdiel vo farbe ďasien. Test môže slúžiť aj ako kritérium účinnosti liečby, pretože protizápalová liečba znižuje množstvo glykogénu v ďasnách.
Na charakterizáciu zápalu bola prijatá nasledujúca gradácia:
– farbenie ďasien v slamovožltej farbe – negatívny test;
– zafarbenie sliznice svetlohnedou farbou – slabo pozitívny test;
– tmavohnedá farba – pozitívny test.
V niektorých prípadoch sa test používa so súčasným použitím stomatoskopu (20-násobné zväčšenie). Schiller-Pisarevov test sa vykonáva pri periodontálnych ochoreniach pred a po liečbe; nie je špecifický, ak však nie je možné použiť iné testy, môže slúžiť ako relatívny ukazovateľ dynamiky zápalového procesu počas liečby.
Parodontálny index
Parodontálny index (PI) umožňuje zohľadniť prítomnosť zápalu ďasien a ďalších symptómov periodontálnej patológie: pohyblivosť zubov, hĺbku klinickej kapsy atď.
Používajú sa tieto odhady:
Žiadne zmeny a zápal – 0;
Mierny zápal ďasien (zápal ďasien nepokrýva zub)
Zo všetkých strán) – 1;
Gingivitída bez poškodenia pripojeného epitelu (klinické
Vrecko nebolo rozpoznané) – 2;
Gingivitída s klinickou tvorbou vreciek, dysfunkcia
Nie, zub je nepohyblivý – 6;
Ťažká deštrukcia všetkých periodontálnych tkanív, zub je pohyblivý,
Dá sa posunúť – 8.
Hodnotí sa parodontálny stav každého existujúceho zuba – od 0 do 8, pričom sa berie do úvahy stupeň zápalu ďasien, pohyblivosť zubov a hĺbka klinického vrecka. V pochybných prípadoch sa udeľuje najvyššie možné hodnotenie. Ak je možné röntgenové vyšetrenie parodontu, zapíše sa skóre „4“, v ktorom je vedúcim znakom stav kostného tkaniva, ktorý sa prejavuje vymiznutím uzatvárajúcich sa kortikálnych platničiek na vrcholoch alveolárneho výbežku. . Röntgenové vyšetrenie je obzvlášť dôležité na diagnostiku počiatočného štádia vývoja parodontálnej patológie.
Na výpočet indexu sa výsledné skóre spočítajú a vydelia počtom zubov, ktoré sú k dispozícii, pomocou vzorca:
PI = súčet hodnotení pre každý zub / počet zubov
Hodnoty indexu sú nasledovné:
0,1–1,0 – počiatočný a mierny stupeň periodontálnej patológie;
1,5–4,0 – stredný stupeň periodontálnej patológie;
4,0–4,8 – závažný stupeň periodontálnej patológie.
Index potreby liečby parodontálnych ochorení
Na stanovenie indexu potreby liečby parodontu (CPITN) je potrebné vyšetriť okolité tkanivá v oblasti 10 zubov (17, 16, 11, 26, 27 a 37, 36, 31, 46, 47).
Táto skupina zubov vytvára najucelenejší obraz o stave parodontálnych tkanív oboch čeľustí.
Štúdia sa vykonáva metódou sondovania. Pomocou špeciálnej (tlačidlovej) sondy sa zisťuje krvácanie ďasien, prítomnosť supra- a subgingiválneho „kazu“ a klinická kapsa.
Index CPITN sa hodnotí pomocou nasledujúcich kódov:
- žiadne príznaky choroby;
– krvácanie z ďasien po sondovaní;
– prítomnosť supra- a subgingiválneho zubného kameňa;
– klinické vrecko hlboké 4–5 mm;
– klinické vrecko s hĺbkou 6 mm alebo viac.
Stav iba 6 zubov je zaznamenaný v zodpovedajúcich bunkách. Pri vyšetrovaní parodontu zubov 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 sa berú do úvahy kódy zodpovedajúce ťažšiemu stavu. Napríklad, ak sa v oblasti zuba 17 zistí krvácanie a v oblasti 16 sa zistí „kamenný kameň“, potom sa do bunky zadá kód označujúci „kamenný kameň“, t.j. 2.
Ak niektorý z týchto zubov chýba, potom skontrolujte zub vedľa neho v chrupe. Pri absencii blízkeho zuba je bunka prečiarknutá diagonálne a nie je zahrnutá do súhrnných výsledkov.
Indexy používané pri zubnom vyšetrení
Prevalencia zubného kazu sa vyjadruje v percentách. Na tento účel sa počet ľudí, u ktorých boli zistené určité prejavy zubného kazu (okrem fokálnej demineralizácie), vydelí celkovým počtom ľudí vyšetrených v tejto skupine a vynásobí sa 100.
Na posúdenie prevalencie zubného kazu v určitom regióne alebo porovnanie hodnoty tohto ukazovateľa v rôznych regiónoch sa používajú nasledujúce hodnotiace kritériá pre úroveň prevalencie medzi 12-ročnými deťmi:
Úroveň intenzity
NÍZKA – 0 – 30 % STREDNÁ – 31 – 80 % VYSOKÁ – 81 – 100 %
Na posúdenie intenzity zubného kazu sa používajú tieto indexy:
A) intenzita kazu dočasných (detských) zubov:
index kp (z)
- súčet zubov postihnutých neošetreným kazom a vyplnených u jedného jedinca;
index kp (n) - súčet povrchov postihnutých neošetreným kazom a vyplnených u jedného jedinca;
Aby bolo možné vypočítať priemernú hodnotu indexov bullpen) A kp(p) v skupine subjektov by ste mali určiť index pre každú skúmanú osobu, sčítať všetky hodnoty a výslednú sumu vydeliť počtom ľudí v skupine.
B) intenzita kazu trvalých zubov:
index KPU(z) - súčet kazivých, vyplnených a extrahovaných zubov u jedného jedinca;
Index KPU (p) - súčet všetkých povrchov zubov, na ktorých sú diagnostikované kazy alebo výplne u jedného jedinca. (Ak je zub odstránený, potom sa v tomto indexe považuje za 5 povrchov).
Pri určovaní týchto indexov sa neberú do úvahy skoré formy zubného kazu vo forme bielych a pigmentových škvŕn.
Aby ste mohli vypočítať priemernú hodnotu indexov pre skupinu, mali by ste nájsť súčet jednotlivých indexov a vydeliť ho počtom ľudí skúmaných v tejto skupine.
C) hodnotenie intenzity zubného kazu v populácii.
Na porovnanie intenzity zubného kazu medzi rôznymi regiónmi alebo krajinami sa používajú priemerné hodnoty indexu KPU.
WHO rozlišuje 5 úrovní intenzity zubného kazu:
Parodontálne indexy. Index CPITN
Na hodnotenie prevalencie a intenzity parodontálnych ochorení takmer všetky krajiny používajú index potreby liečby parodontálnych ochorení – CPITN
. Tento index navrhli špecialisti pracovnej skupiny WHO na posúdenie stavu parodontálnych tkanív počas epidemiologických prieskumov populácie.
V súčasnosti sa rozsah indexu rozšíril a slúži na plánovanie a hodnotenie účinnosti preventívnych programov, ako aj na výpočet potrebného počtu zubného personálu. Okrem toho sa index CPITN v súčasnosti používa v klinickej praxi na vyšetrenie a sledovanie stavu parodontu jednotlivých pacientov.
V tomto smere možno index CPITN považovať za skríningový test na populačnej aj individuálnej úrovni.
Tento index registruje len tie klinické príznaky, ktoré môžu prejsť opačným vývojom: zápalové zmeny na ďasnách, ktoré sa posudzujú krvácaním, zubný kameň. Index nezaznamenáva ireverzibilné zmeny (ústup ďasien, pohyblivosť zubov, strata úponu epitelu), nevypovedá o aktivite procesu a nemožno ho použiť na plánovanie špecifickej klinickej liečby u pacientov s rozvinutou parodontitídou.
Hlavnými výhodami indexu CPITN sú jednoduchosť a rýchlosť jeho stanovenia, informačný obsah a možnosť porovnávania výsledkov.
Na určenie indexu CPITN
Chrup je konvenčne rozdelený na 6 častí (sextantov), vrátane nasledujúcich zubov: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Parodont sa vyšetruje v každom sextante a na epidemiologické účely len v oblasti takzvaných „indexových“ zubov. Pri použití indexu pre klinickú prax sa periodontium vyšetruje v oblasti všetkých zubov a identifikuje sa najzávažnejšia lézia.
Malo by sa pamätať na to, že sextant sa vyšetruje, ak obsahuje dva alebo viac zubov, ktoré nemožno odstrániť. Ak v sextante zostane len jeden zub, zaradí sa do susedného sextantu a tento sextant je z vyšetrenia vylúčený.
V dospelej populácii od 20 rokov a starších sa vyšetruje 10 indexových zubov, ktoré sú označené ako najinformatívnejšie: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
Pri skúmaní každého páru molárov sa berie do úvahy a zaznamenáva sa len jeden kód charakterizujúci najhorší stav.
U osôb mladších ako 20 rokov sa počas epidemiologického prieskumu vyšetruje 6 indexových zubov: 16, 11, 26, 36, 31, 46
KÓD 1: Počas sondovania alebo po nej pozorované krvácanie.
Poznámka: krvácanie sa môže objaviť okamžite alebo po 10-30 sekundách. po sondovaní.
KÓD 2: Zubný kameň alebo iné faktory zadržiavajúce povlak (presahujúce okraje výplní a pod.) sú pri sondovaní viditeľné alebo cítiť.
KÓD 3: patologické vrecko 4 alebo 5 mm (okraj ďasna je v čiernej oblasti sondy alebo je značka 3,5 mm skrytá).
KÓD 4: Abnormálne vrecko hlboké 6 mm alebo viac (so značkou 5,5 mm alebo čiernou oblasťou sondy skrytou vo vrecku).
KÓD X: Keď je v sextante prítomný iba jeden zub alebo žiadne zuby (tretie stoličky sú vylúčené, pokiaľ nie sú na mieste druhých stoličiek).
Na určenie potreby liečby periodontálneho ochorenia možno skupiny populácie alebo jednotlivých pacientov kategorizovať na základe nasledujúcich kritérií.
0: KÓD 0(zdravý) alebo X (vylúčený) pre všetkých 6 sextantov znamená, že tohto pacienta nie je potrebné liečiť.
1: KÓD 1 alebo vyššia znamená, že je potrebné zlepšiť ústnu hygienu pacienta.
2: a) KÓD 2 alebo vyššia indikuje potrebu profesionálnej hygieny a elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k retencii plaku. Okrem toho pacient potrebuje školenie v oblasti ústnej hygieny.
b) KÓD 3 indikuje potrebu ústnej hygieny a kyretáže, ktorá zvyčajne znižuje zápal a znižuje hĺbku vrecka na hodnoty rovné alebo menšie ako 3 mm.
3: Sextant s KÓD 4 možno niekedy úspešne liečiť hĺbkovou kyretážou a primeranou ústnou hygienou. V iných prípadoch táto liečba nepomáha a vtedy je potrebná komplexná liečba, ktorá zahŕňa hĺbkovú kyretáž.
Prevalencia a intenzita ochorenia parodontu v populácii sa hodnotí na základe výsledkov prieskumu medzi 15-ročnými adolescentmi.
Index zápalu ďasien (GIA)
Na posúdenie závažnosti zápalu ďasien (a následne zaznamenanie dynamiky procesu) použite papilárny-marginálno-alveolárny index (PMA). Boli navrhnuté rôzne modifikácie tohto indexu, ale v praxi sa častejšie používa index PMA upravený Parmom (1960).
Hodnotenie indexu RMA vykonávané podľa nasledujúcich kódov a kritérií:
0 - žiadny zápal;
1 - zápal iba gingiválnej papily (P);
2 - zápal okrajovej gumy (M);
3 - zápal alveolárnej gumy (A).
RMA index
vypočítané podľa vzorca:
celkový počet bodov
RMA= - x 100 %
3 x počet zubov
Počet zubov (pri zachovaní celistvosti chrupu) sa berie do úvahy v závislosti od veku:
6 - 11 rokov - 24 zubov,
12 - 14 rokov - 28 zubov,
15 rokov a starší - 30 zubov.
Poznámka: ak chýbajú zuby, vydeľte ich počtom zubov prítomných v ústnej dutine.
Normálny index RMA
sa rovná 0. Čím vyššia je digitálna hodnota indexu, tým vyššia je intenzita zápalu ďasien.
Hodnotiace kritériá pre index RMA:
30% alebo menej - mierna gingivitída;
31-60% - stredná závažnosť;
61% a viac - ťažké.
Hodnotenie ústnej hygieny
Fedorov-Volodkinov hygienický index (1971)
Index sa odporúča používať na hodnotenie hygienického stavu ústnej dutiny u detí do 5-6 rokov.
Na určenie indexu sa skúma labiálny povrch šiestich zubov:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Označené zuby sa farbia špeciálnymi roztokmi (Schiller-Pisarev, fuchsín, erytrozín) a prítomnosť plaku sa hodnotí pomocou nasledujúcich kódov:
1
- nebol zistený žiadny zubný povlak;
2
- zafarbenie jednej štvrtiny povrchu korunky zuba;
3
- farbenie polovice povrchu korunky zuba;
4
- zafarbenie troch štvrtín povrchu korunky zuba;
5
- farbenie celého povrchu korunky zuba.
Stanovenie supra- a subgingiválneho zubného kameňa sa vykonáva pomocou zubnej sondy.
pokračovanie
--ZLOM STRANY--
