Všetko o ranách. Všeobecné pochopenie rán, ich typov a metód. Aké sú typy rán?

Môžu byť spôsobené zranenia veľká škoda pre ľudské telo, aj keď zdanlivo neškodné. V oblasti medicíny existuje ich klasifikácia, ktorá pomáha obetiam poskytovať primeranú starostlivosť. Tento článok je venovaný takému problému, ako sú typy rán a prvá pomoc rôzne druhy poškodenie.

Čo je to rana: definícia

Každý sa už asi stretol s rôznymi zraneniami a vie, ako vyzerajú. Poďme najprv zistiť, čo sú rany z lekárskeho hľadiska. Na typy rán sa pozrieme o niečo neskôr. V prvom rade tento koncept znamená mechanické poškodenie kože a slizníc a priľahlých mäkkých tkanív, nervov, svalov, šliach, krvných ciev, väzov a kostí.

Hlavným znakom poranenia je prítomnosť oddelenia okrajov kože a svalov, to znamená dierovanie, krvácanie a bolesť. Môžu spôsobiť viacnásobné alebo jednotlivé zranenia šokový stav v dôsledku straty krvi a silnej bolesti a tiež spôsobiť infekciu rôznymi mikróbmi, ktoré môžu poškodiť celé telo.

Čo sú rany: typy rán

V klasifikácii rán a zranení existuje niekoľko charakteristík, ktoré sa spájajú rôzne znamenia: hĺbka prieniku do mäkké tkaniny a orgánov, počet rán, charakter kanála rany, jeho umiestnenie, prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnej mikroflóry v dutine rany a mnoho ďalších. Poďme teda zistiť, aké typy rán dnes existujú.

Po prvé, všetky rany bez výnimky sú spočiatku rozdelené na náhodné a strelné rany. Medzi náhodné rany patria tržné rany, modriny, pomliaždenia, skalpovanie, bodné a sečné rany. Medzi strelné zbrane patria tie, ktoré sa zvyčajne nazývajú guľové a fragmentačné. Po druhé, v závislosti od toho, aký tvar navinutých kanálov je typický pre konkrétny prípad, sa delia na tangenciálne, priechodné a slepé. Táto klasifikácia rán platí pre všetky, náhodné aj strelné rany.

Treťou charakteristikou, ktorá umožňuje organizovať primeranú starostlivosť o zranenia, je lokalizácia vo vzťahu k vnútorné orgány osoba. Ak dôjde k poškodeniu, hovoríme o prenikavej rane. V opačnom prípade - o nepreniknuteľnom. Dôležitú úlohu zohráva aj taká charakteristika, ako je ich počet na tele. Na základe tohto ukazovateľa môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Okrem toho sú typy rán rozdelené podľa takých kritérií, ako je prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v ich dutine. Existujú teda rany, ktoré sú bakteriálne kontaminované a aseptické (sterilné), infikované a hnisavé. Aseptické sa tvoria iba za podmienok ich aplikácie na operačnej sále. V iných prípadoch, v závislosti od typu mikróbov, ktoré sa dostali do dutiny rany, hovoríme o infikovaných ranách. Pozrime sa na hlavné typy rán, ktoré sú najčastejšie v lekárskej praxi.

Tržné rany, rozdrvené rany a modriny: charakteristika

Táto skupina rany sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku dopravných, priemyselných a domácich zranení. Charakteristické znaky pre nich sú významnou oblasťou poškodenia tkaniva, najmä kože. Rozdrvené a tržné rany sa veľmi zle hoja a veľmi často sa stávajú príčinou šoku v dôsledku veľkej straty krvi a celkovej intoxikácie organizmu. Odborníci spravidla nazývajú ich charakteristickým znakom vysoký stupeň infekcie, čo si môže vyžadovať zvýšené opatrenia lekárov. Pomliaždené rany prinášajú riziko poranenia vnútorných orgánov a zlomenín kostí. Rany z tejto skupiny vyzerajú veľmi pôsobivo, pretože diera sa objavuje na veľkom povrchu a poškodenie mäkkého tkaniva je rozsiahle.

Bodné rany

Bodné rany sa spôsobujú ostrými dlhými predmetmi: ihly, nože, bajonety a iné. Tvar kanála rany je úzky a hlboký. Často s týmto typom zranenia je ovplyvnená nielen koža a svaly, ale aj nervové vlákna, cievy, vnútorné orgány. Krvácanie pri tomto type rany je zvyčajne slabé, v dôsledku čoho sú bodné rany náchylné na hnisanie a infekciu tetanom.

Sekané a rezné rany

Zranenia spôsobené ostrými, dlhými, špicatými predmetmi sú klasifikované ako rezné alebo sekané. Odlišujú sa od ostatných v prítomnosti hojného venózneho alebo arteriálneho krvácania, ale zároveň sa liečia pomerne rýchlo a ľahko. Táto skupina sa vyznačuje aj tým, že okraje poškodených tkanív sú hladké. Hlavným rozdielom medzi sekanou ranou a reznou ranou je hĺbka a sila dopadu ostrého predmetu na tkanivo. Rezné rany sú teda zvyčajne plytké, teda povrchové. Iné sa vyznačujú hlbokým poškodením svalov a dokonca aj kostí. Nasekané rany sa hoja o niečo dlhšie ako rezné rany, pretože okrem mäkkých tkanív je potrebné obnoviť aj kosti kostry.

Uhryznutie a jedovaté rany

Odborníci označujú za hlavný znak uhryznutia rozsiahle a hlboké poškodenie tkaniva. Vyznačujú sa tiež vysokým stupňom kontaminácie povrchu rany biologickými produktmi neobvyklými pre ľudí: slinami alebo jedmi. V dôsledku toho sú veľmi často komplikované hnilobnými procesmi a akútnou infekciou priľahlých tkanív alebo celého tela. Jedovaté rany spôsobené plazmi, článkonožcami a mnohými hmyzmi sa často prejavujú príznakmi, ako sú intenzívna a dlhotrvajúca bolesť, opuch a zmena farby. koža, výskyt pľuzgierových útvarov na koži v mieste uhryznutia, ako aj zhoršenie celkového stavu obete.

Strelné rany

Strelné rany spájajú pod jedným konceptom všetky zranenia získané prienikom guliek, úlomkov granátov, mín, kapsúl alebo iných škodlivých častíc do tela. Táto skupina poranení sa delí na penetrujúce a neprenikajúce, priechodné, slepé a tangenciálne. V závislosti od toho, ako ďaleko do tela prenikla guľka alebo črepina, existuje možnosť zlomenín kostí, prasknutia ciev a svalových väzov. Vstupný otvor strelného poranenia má vždy oveľa menšiu veľkosť ako výstupný otvor. Okolo nej je vždy stopa po pušnom prachu alebo iných výbušninách v podobe malej svätožiary.

Aké sú nebezpečenstvá rán a rán?

Takmer všetky typy rán sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. V prvom rade je to spôsobené penetráciou patogénnej mikroflóry do ich dutiny. Dokonca aj pri nízkej úrovni infekcie v rane sa môžu mikroorganizmy množiť, pretože obsahuje živné médium - úplne alebo čiastočne mŕtve tkanivo. Je to vývoj infekcie v dutine rany, ktorá predstavuje hlavnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Rezné, sekané a bodné rany majú najnižšie riziko vzniku sekundárnej infekcie, pretože k deštrukcii a nekróze tkaniva dochádza v oblastiach, s ktorými bol predmet, ktorý spôsobil poranenie, v priamom kontakte. Navyše pri týchto typoch poranení krv voľne prúdi z dutiny rany, čo prispieva k jej spontánnemu čisteniu. Bodné rany sa infikujú zriedkavejšie z iných dôvodov: ich okraje sú spravidla dosť tesne uzavreté, čo znamená, že rana sa neotvára a infekcia nemôže zvonku voľne preniknúť do jej dutiny.

Najväčšie nebezpečenstvo pre rozvoj infekcie predstavujú tržné rany, rozdrvené rany, strelné poranenia a rany po uhryznutí. Vzhľadom na veľkú oblasť poškodenia, ktorá je pre nich charakteristická, ako aj na skutočnosť, že tkanivá v ich dutine sú prakticky neživotaschopné, je riziko vzniku anaeróbnych a iných infekcií veľmi vysoké. Početné slepé vrecká naplnené úlomkami svalového tkaniva a krvnými zrazeninami sa môžu stať vynikajúcim živné médium pre baktérie, ktoré sa do nich dostali. To môže spôsobiť tvorbu hnisu aj mimo rany a viesť k sepse. Tržné rany sprevádzané odtrhnutím kožného laloku (tzv. skalpované rany) sa považujú za jedny z najdlhšie sa hojacich, avšak vzhľadom na malú hĺbku lézie sa riziko vzniku infekcie v nich o niečo znižuje.

Všeobecné pravidlá poskytovania prvej pomoci pri úrazoch

Ďalšia liečba a obnova zdravia pacienta závisí od toho, ako správne sú akcie, keď sa na tele objaví akýkoľvek typ a povaha rany. Existuje niekoľko všeobecných pravidiel poskytovania prvej pomoci pri takýchto zraneniach. V prvom rade stojí za to pochopiť, že okamžitá liečba antiseptikami je zárukou, že v rane bude menej mikroorganizmov. Úplne iná otázka je, ako to urobiť správne. Poďme sa teda pozrieť na základy prvej pomoci:

1. Ako prostriedok na čistenie povrchu rany je najlepšie použiť peroxid vodíka alebo inú aseptickú kvapalinu, ktorá neobsahuje alkohol, pretože jej prenikanie do tkaniva môže spôsobiť popáleniny a podráždenie.
2. Jódová tinktúra, brilantná zelená a iné produkty na báze alkoholu sa môžu použiť len na ošetrenie kože obklopujúcej ranu.
3. Ak dôjde ku krvácaniu z rany, je dôležité ho zastaviť priložením škrtidla alebo pevného obväzu a až potom ranu ošetriť antiseptikami.
4. Vata sa nemôže použiť ako izolačný materiál na aplikáciu priamo na ranu, pretože jej vlákna môžu spôsobiť ďalšiu infekciu. Na to je najlepšie použiť obväz alebo kúsky látky.
5. Dokonca aj uhryznutie malým zvieraťom bez zjavného poškodenia kože si vyžaduje ošetrenie pokožky antiseptikom a urýchlené kontaktovanie špecialistu, pretože existuje riziko nákazy besnotou.
6. Ak sú v rane úlomky pôdy alebo iných cudzích telies, nepokúšajte sa ich odstrániť sami, v tomto prípade je lepšie vziať obeť do najbližšej nemocnice.
7. Pohybujúce sa obete s ranami v bruchu a hrudníku musia byť veľmi opatrné, najlepšie je to urobiť pomocou nosidiel.

V opačnom prípade sa pri poskytovaní prvej pomoci treba spoliehať na typ poranenia.

Prvá pomoc pri ranách spôsobených reznými ranami, vpichmi a modrinami

Dôležité je najskôr izolovať pomliaždené, nasekané a rezné rany a zastaviť krvácanie, na čo sa tesne nad miestom rany aplikuje škrtidlo alebo tesný obväz. Dôležitý bod V tomto procese je trvanie kompresie tkaniva maximálne 20 minút. Príliš veľa expozície tohto druhu môže viesť k nekróze časti tela. Po priložení turniketu a zastavení krvácania môžete ranu očistiť od viditeľného znečistenia aseptickou technikou a priložiť obväz.

Prvá pomoc pri strelných poraneniach

Samotné strelné poranenie je veľmi nebezpečné, pretože často vedie k rozsiahlej deštrukcii tkaniva vo vnútri tela. Pri poranení končatín je dôležité ich čo najviac znehybniť priložením dlahy, pretože hrozí zlomenina kostí. Ak ste zranený v žalúdku alebo hrudníku, obeť musí byť tiež v pokoji. Strelné rany sa nepokúšajte oslobodiť od úlomkov munície, stačí ich prekryť čistou handrou a pri krvácaní priložiť škrtidlo alebo tesný obväz.

Prvá pomoc pri otrávených ranách

Zranenia spôsobené jedovatými plazmi a hmyzom sú nebezpečné samy o sebe, ako aj vo vzťahu k stavu tela ako celku. Prvá pomoc pri tomto type rany by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie. Ak je v rane žihadlo (napríklad od včely), je dôležité ho opatrne odstrániť, pričom sa snažte nestlačiť vrecúško s jedom. Potom môžete ranu ošetriť antiseptikami obsahujúcimi alkohol. Ak pocítite veľký opuch, silné pálenie alebo bolesť alebo vyrážku v mieste uhryznutia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Uhryznutie hadom je ošetrené antiseptikami a pokryté čistým obväzom. Niektorí odborníci odporúčajú aplikovať na takéto rany chlad a vyhnúť sa škrtidlom rýchle šírenie jed v krvnom obehu.

Akýkoľvek typ zranenia si vyžaduje kontaktovanie kliniky, a to aj po poskytnutí prvej pomoci obeti, pretože to pomôže vyhnúť sa rôznym rizikám a urýchliť úplné zotavenie.

Rana sa považuje za traumatické poškodenie slizníc a kože, ako aj priľahlých tkanív a dokonca aj kostí. Aj keď na prvý pohľad ide o drobné poranenie, rany dokážu na ľudskom tele spôsobiť nemalé škody.

Hlavné znaky, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť rany:

• objavenie sa krvácania a otvorenia;
• bolesť;
• funkcia postihnutého orgánu je narušená;
• šokový stav, ktorý nastáva po veľkej strate krvi.

Asistent implementácie účinnú pomoc obetí je klasifikácia rán, ktorá označuje typy poranení a spôsob poskytnutia prvej pomoci pre konkrétny typ.

Klasifikácia

Táto klasifikácia zahŕňa charakteristiky, ktoré kombinujú nasledujúce príznaky: veľkosť hĺbky prieniku, počet, povaha a miesto poranenia, či sa v poranenej oblasti nachádza patogénna mikroflóra a iné.

Povaha poškodenia môže byť náhodná alebo úmyselná (napríklad výstrel).

Existujú nasledujúce typy náhodných rán:

1. Prebodnutý– získava sa traumatickým kontaktom osoby s dostatočne dlhým predmetom – nožom, pletacou ihlou alebo brúsnym hrotom. Rozlišujú sa tieto znaky: malé poškodenie s výraznou hĺbkou, malá veľkosť vstupného otvoru, absencia vonkajšieho krvácania, prítomnosť poškodenia hlboko ležiacich orgánov. Tento typ je mimoriadne zákerný, pretože počas prvých hodín nie sú príznaky výrazné a vlastnosti rany prispievajú k prenikaniu patogénnej mikroflóry, čo vedie k hnisaniu a rozvoju tetanu. Preto je tento typ potrebný ihneď po prijatí.
2. Vystrihnúť sa aplikuje pod vplyvom zraňujúceho ostrého predmetu, ktorý má dlhý špicatý tvar - nože, žiletky, sklenené predmety. Medzi vlastnosti patrí: minimálna deštrukcia tkaniva, výrazné krvácanie, mierna bolesť. S tým všetkým sa táto rana hojí veľmi priaznivo. Hladké okraje rany vytvárajú dobré podmienky na ošetrenie povrchovej a plytkej rany.
3. Získajte sekaná rana možno získať interakciou s ťažkým a ostrým predmetom - šable, vidly, hrable. Takáto rana je charakterizovaná: hlbokými penetráciami, šírením, prítomnosťou modrín a otrasov mozgu. Nemožno vylúčiť prítomnosť syndrómu výraznej bolesti. Na základe toho má tento typ rany komplikovanú techniku ​​liečby a je možný rozvoj infekcií.
4. Pomliaždená rana môže nastať, keď je koža vystavená širokému, tupému predmetu - sekere alebo šabli, alebo v dôsledku pádu. Tento typ sa vyznačuje prítomnosťou odrenín, nepravidelný tvar rana a jej nerovné okraje sú široké. Bolesť je výrazná v dôsledku skutočnosti, že existuje veľká oblasť poškodenia, ale krvácanie je nevýznamné kvôli okamžitej trombóze ciev.
5. Roztrhané platí pre priemysel, domácnosť a zranenia pri preprave. Takúto ranu môžete dostať, ak má predmet silný vplyv na pokožku. Tržná rana sa vyznačuje: veľkou stratou krvi, všeobecná intoxikácia telo, zlé hojenie. Rana má zvyčajne nepravidelný tvar so zubatými okrajmi a vypĺňa sa krvnými zrazeninami. Znakom, ktorý odlišuje tento druh od ostatných, je riziko vysokého stupňa infekcie, čo si vyžaduje lekársky zásah.
6. skalpovaná rana zahŕňa oddelenie kože a podkožného tkaniva. Osoba zažíva šokový stav a veľkú stratu krvi.
7. Výsledkom je uhryznutie zvieraťom uhryznutie rany. Za jeho hlavné znaky sa považujú: prítomnosť hlbokých kožných lézií, vysoký stupeň infekcie toxickými sekrétmi alebo slinami. Rany spôsobené plazmi, článkonožcami a mnohými ďalšími druhmi hmyzu sa prejavujú dlhotrvajúcou a silnou bolesťou, opuchom a vizuálnou zmenou farby kože. Tiež sa výrazne zhoršuje všeobecný stav obeť. Rany spôsobené potkanmi, myšami, veveričkami alebo mačkami spôsobujú ochorenie nazývané choroba potkanov. V prípade poranenia, ku ktorému dôjde pri kontakte s líškami alebo psami, dochádza k besnote.
8. Uhryznutie jedovatými hadmi alebo hmyzom prispieva k vzniku otrávená rana. Počas uhryznutia sa jed dostane do ľudského tela a spôsobí mnohé chemické reakcie. Väčšina vysoké nebezpečenstvo nesie ranu po uštipnutí jedovatým hadom. Hadí jed je transparentný výberžltkastej farby a kyslé. Následkom tohto poranenia sa končatina zdvojnásobí, koža získa červeno-modrú farbu a vzniká bolestivý opuch. Príznaky môžu zahŕňať aj bolesť hlavy, závraty, mdloby a hnačku.

Rany sú strelné. Tento typ sa získa v dôsledku prieniku guľky, míny alebo prvku v tvare šípu. Toto zranenie môžu byť prenikajúce alebo neprenikajúce, priechodné, slepé alebo tangenciálne. Hojenie rán je veľmi zlé kvôli vysokému stupňu infekcie.

Takéto rany sa vyznačujú prítomnosťou ďalšej klasifikácie:

• K strelným poraneniam pri nízkej rýchlosti dochádza pri zásahu malokalibrovou zbraňou alebo pri streľbe na veľkú vzdialenosť.
• dôjde k vysokorýchlostnej rane pod vplyvom výstrelu. V takýchto prípadoch dochádza k rozsiahlym škodám.
• Prestrelená rana vytvára veľké množstvo jednotlivých rán. Ak bol výstrel vypálený z malej vzdialenosti, je možné, že vplyvom rázovej vlny by mohlo dôjsť k otrasu mozgu.

Rany sú klasifikované podľa tvaru kanála rany, ktorý vyzerá takto:

• prítomnosť vstupných a výstupných otvorov je vlastná priechodnej rane;
• v slepej rane sa pozoruje prítomnosť iba vstupného otvoru;
• s tangenciálnou ranou sú ovplyvnené iba povrchové tkanivá, nedochádza k prenikaniu do telesnej dutiny;
• s hlbokou ranou sú poškodené nervy, cievy, kosti, vnútorné orgány a šľachy;
• k tangenciálnej rane dochádza, ak ranený predmet spôsobil len povrchové poškodenie alebo sa čiastočne dotkol orgánu.

Typy rán a ich charakteristiky existujú podľa takých kritérií, ako je ich vzťah k telesnej dutine. Táto klasifikácia identifikuje nasledujúce typy rán:

• penetrujúce, dostávajú takéto zranenia v dôsledku porušenia integrity parietálnej vrstvy membrány a prenikania do ľudského tela. Tento typ je mimoriadne nebezpečný, pretože môže spôsobiť hojné vnútorné krvácanie, narušenie životných funkcií a rozvoj závažných hnisavých komplikácií;
• neprítomnosť poškodených membrán je vlastná nepenetrujúcej rane.

Ďalším znakom je prítomnosť alebo neprítomnosť mikroflóry v rane. Sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• za aseptickú ranu sa považuje operačná rana, ktorá vzniká za maximálne sterilných podmienok. V takýchto ranách prakticky neexistuje žiadna mikroflóra, a preto infekčný proces nezobrazuje sa, čo umožňuje rýchle hojenie rany;
• Rana, do ktorej vstúpili mikróby, ale nedochádza k infekčnému procesu, sa považuje za bakteriálne kontaminovanú. TO tento druh pripisovaný náhodnej rane.
• Rana sa považuje za infikovanú, keď sa vyskytne všeobecná alebo lokálna infekcia. Hnisavá rana sa uvažuje v prítomnosti hnisavého procesu.

Závažnosť poranenia môže byť mierna, stredná alebo ťažká. Tento alebo ten stupeň môžete určiť pomocou:

1. Veľkosť vonkajšej rany.
2. Hĺbky.
3. Povaha poškodenia ľudského tela.
4. Prítomnosť alebo neprítomnosť rozvíjajúcich sa komplikácií.

Prvá pomoc

Po oboznámení sa s tým, aké môžu byť rany, mali by ste venovať náležitú pozornosť pravidlám núdzová pomoc, pretože práve jeho efektívna implementácia prispeje k rýchlej obnove.

1. Očistite povrch rany peroxidom vodíka alebo inou aseptickou kvapalinou, ktorá neobsahuje alkohol, aby ste nezanechali popáleniny.
2. Ošetrenie kože, ktorá obklopuje ranu, sa vykonáva tinktúrou jódu alebo brilantnej zelene.
3. Ďalším krokom je priloženie sterilného obväzu. Krvácanie pomôže zastaviť škrtidlo alebo tlakový obväz. Je zakázané používať vatu ako izolačný materiál, odporúča sa použiť obväz alebo obyčajnú bavlnenú tkaninu.
4. Ošetrenie rany obsahujúcej zeminu alebo podobné látky je prísne zakázané. V takýchto prípadoch je potrebné vziať obeť k špecialistovi.
5. Odporúčajú sa nasledujúce úkony: priloženie ľadu, poskytnutie liekov proti bolesti a poskytnutie pohodlnej polohy obeti, udržiavanie verbálneho kontaktu s ním.
6. Po vykonaní všetkých predchádzajúcich krokov je potrebné doručiť raneného do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, kde sa podrobí chirurgickému ošetreniu.

zranený je poškodenie charakterizované porušením celistvosti kože, slizníc a niekedy aj hlbokých tkanív a sprevádzané bolesťou, krvácaním a dierovaním.

Bolesť v čase poranenia je spôsobená poškodením receptorov a nervové kmene. Jeho intenzita závisí od:

• množstvá nervové prvky v postihnutej oblasti;
• reaktivita obete, jej neuropsychický stav;
• povaha zraňujúcej zbrane a rýchlosť poranenia (čím ostrejšia zbraň, tým menej buniek a nervových prvkov je zničených, a teda tým menšia bolesť; čím rýchlejšie je zranenie spôsobené, tým menšia bolesť).

Krvácanie závisí od povahy a počtu ciev zničených počas poranenia. Najintenzívnejšie krvácanie nastáva pri zničení veľkých arteriálnych kmeňov.

Rozostup rany je určený jej veľkosťou, hĺbkou a narušením elastických vlákien kože. Stupeň rozostupu rany súvisí aj s povahou tkaniva. Rany umiestnené naprieč smerom elastických vlákien kože majú zvyčajne väčšiu medzeru ako rany prebiehajúce paralelne s nimi.

V závislosti od povahy poškodenia tkaniva môžu byť rany strelné, rezné, bodné, sekané, pomliaždené, rozdrvené, roztrhané, uhryznuté atď.

Strelná rana

Strelné rany vznikajú v dôsledku rany guľkou alebo črepinou a môžu byť end-to-end, keď existujú vstupné a výstupné otvory rany; slepý, keď sa guľka alebo črepina zaseknú v tkanive; A dotyčnice, pri ktorej guľka alebo úlomok, letiaci tangenciálne, poškodí kožu a mäkké tkanivá bez toho, aby v nich uviazla. V čase mieru sú brokové rany často výsledkom náhodného výstrelu pri love, neopatrnej manipulácie so zbraňou a menej často v dôsledku kriminálnych činov. V prípade strelnej rany spôsobenej s blízky dosah, vznikne veľká tržná rana, ktorej okraje sú nasiaknuté pušným prachom a výstrelom.

Rezaná rana

Rezné rany- výsledok vystavenia ostrému reznému nástroju (nôž, sklo, kovové hobliny). Majú hladké okraje a malú postihnutú oblasť, ale silne krvácajú.

Bodná rana

Bodné rany aplikovaný prepichovacou zbraňou (bajonet, šidlo, ihla atď.). S malou oblasťou poškodenia kože alebo sliznice môžu mať značnú hĺbku a predstavovať veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti poškodenia vnútorných orgánov a zavlečenia infekcie do nich. Pri penetrujúcich ranách hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo vedie k zhoršeniu srdcovej činnosti, hemoptýze a krvácaniu cez ústa a nosová dutina. Penetrujúce rany brucha môžu byť s alebo bez poškodenia vnútorných orgánov: pečene, žalúdka, čriev, obličiek atď., S ich stratou z brušnej dutiny alebo bez nej. Zvlášť nebezpečné pre životy obetí sú súčasné poranenia vnútorných orgánov hrudníka a brušnej dutiny.

Sekaná rana

Sekané rany aplikovaný ťažkým ostrým predmetom (dáma, sekera atď.). Majú nerovnakú hĺbku a sú sprevádzané modrínami a drvením mäkkých tkanív.

Pomliaždené, rozdrvené A tržné rany sú výsledkom vystavenia tupým predmetom. Vyznačujú sa zubatými okrajmi a sú do značnej miery nasýtené krvou a mŕtvym tkanivom. Často vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.

Rana po uhryznutí

Uhryznutie rany Najčastejšie ich spôsobujú psy, zriedkavo divá zver. Rany majú nepravidelný tvar a sú kontaminované zvieracími slinami. Priebeh týchto rán je komplikovaný vývojom akútna infekcia. Nebezpečné sú najmä rany po uhryznutí od besných zvierat.

Môžu tam byť rany povrchný alebo hlboký,čo zas môže byť neprenikavý A prenikavý do dutiny lebky, hrudníka, brušná dutina. Nebezpečné sú najmä penetrujúce zranenia.

Pri penetrujúcich poraneniach hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo spôsobuje krvácanie. Keď tkanivo krváca, krv do neho vsiakne a vytvorí opuch nazývaný modrina. Ak krv preniká tkanivami nerovnomerne, potom v dôsledku ich oddialenia sa vytvorí ohraničená dutina naplnená krvou, nazývaná hematóm.

Prenikajúce brušné rany, ako už bolo uvedené, môžu byť s alebo bez poškodenia vnútorných orgánov, s alebo bez ich straty z brušnej dutiny. Príznakmi prenikajúcich brušných rán je okrem rany aj prítomnosť difúznej bolesti, napätia svalov brušnej steny, nadúvanie, smäd a sucho v ústach. K poškodeniu vnútorných orgánov brušnej dutiny môže dôjsť aj pri absencii rany, v prípade uzavreté zranenia brucho.

Všetky rany sa považujú za primárne infikované. Mikróby sa môžu dostať do rany spolu so zraneným predmetom, pôdou, kusmi oblečenia, vzduchom a tiež pri dotyku rany rukami. V tomto prípade môžu mikróby, ktoré sa dostanú do rany, spôsobiť jej hnisanie. Opatrením na zabránenie infekcie rany je čo najskoršia aplikácia aseptického obväzu, ktorý zabráni ďalšiemu vstupu mikróbov do rany.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou rán je ich infekcia pôvodcom tetanu. Preto, aby sa tomu zabránilo, do všetkých rán sprevádzaných kontamináciou sa zranenej osobe vstrekuje purifikovaný tetanový toxoid alebo tetanové sérum.

Krvácanie, je to viditeľné

Väčšinu rán sprevádza život ohrozujúca komplikácia v podobe krvácania. Pod krvácajúca sa týka uvoľňovania krvi z poškodených krvných ciev. Krvácanie môže byť primárne, ak sa objaví bezprostredne po poškodení ciev, a sekundárne, ak sa objaví po určitom čase.

V závislosti od charakteru poškodených ciev sa rozlišuje arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne krvácanie.

Najnebezpečnejší arteriálne krvácanie, pri ktorom pre krátkodobý Z tela môže unikať značné množstvo krvi. Príznaky arteriálneho krvácania sú šarlátová farba krvi a jej prúdenie v pulzujúcom prúde. Venózne krvácanie, na rozdiel od arteriálnej sa vyznačuje kontinuálnym prietokom krvi bez zjavného prúdu. Krv má zároveň viac tmavá farba.Kapilárne krvácanie vzniká pri poškodení drobných ciev kože, podkožia a svalov. Pri kapilárnom krvácaní krváca celý povrch rany. Vždy životu nebezpečné parenchymálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení vnútorných orgánov: pečeň, slezina, obličky, pľúca.

Krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné. O vonkajšie krvácanie krv vyteká cez ranu v koži a viditeľných slizniciach alebo z dutín. O vnútorné krvácanie krv prúdi do tkanív, orgánov alebo dutín, čo je tzv krvácania. Keď tkanivá krvácajú, krv ich nasiakne a vytvorí opuch tzv infiltrácia alebo modrina. Ak krv nerovnomerne prestupuje tkanivami a následkom ich oddialenia sa vytvorí ohraničená dutina naplnená krvou, tzv. hematóm. Akútna strata 1-2 litrov krvi môže viesť k smrti.

Jeden z nebezpečné komplikácie rany je bolestivý šok, sprevádzaný narušením životných funkcií dôležité orgány. Aby sa predišlo šoku, ranenému sa podáva anestetikum pomocou injekčnej striekačky a v jeho neprítomnosti, ak nie je penetrujúca rana do brucha, sa podáva alkohol, horúci čaj, kávu.

Predtým, ako začnete liečiť ranu, je potrebné ju odhaliť. V tomto prípade, v závislosti od charakteru rany, počasia a miestnych podmienok, sa vrchný odev buď stiahne, alebo rozreže. Najprv odstráňte oblečenie zo zdravej strany a potom z postihnutej strany. V chladnom období, aby sa zabránilo chladeniu, rovnako ako v v prípade núdze Pri poskytovaní prvej pomoci zraneným osobám vo vážnom stave sa odev v oblasti rany prereže. Neodstraňujte zaseknutý odev z rany; musí byť starostlivo orezaný nožnicami.

Na zastavenie krvácania prstom pritlačte krvácajúcu cievu ku kosti nad miestom rany (obr. 49), poškodenú časť tela dajte do zvýšenej polohy, maximalizujte flexiu končatiny v kĺbe, priložte škrtidlo alebo otočte a tamponáda.

Metóda pritláčania krvácajúcej cievy prstom ku kosti sa používa na krátky čas potrebný na prípravu turniketu alebo tlakového obväzu. Krvácanie z ciev spodnej časti tváre sa zastaví stlačením maxilárnej tepny na okraj dolnej čeľuste. Krvácanie z rany v spánku a na čele sa zastaví stlačením tepny pred uchom. Krvácanie z veľkých rán na hlave a krku možno zastaviť tlakom krčnej tepny Komu krčných stavcov. Krvácanie z rán na predlaktí sa zastaví stlačením brachiálna artéria v strede ramena. Krvácanie z rán na ruke a prstoch sa zastaví stlačením dvoch tepien v dolnej tretine predlaktia v blízkosti ruky. Krvácanie z rán dolných končatín sa zastaví stlačením stehennej tepny na panvové kosti. Krvácanie z rán chodidiel možno zastaviť stlačením na tepnu, ktorá vedie pozdĺž zadnej časti chodidla.

Ryža. 49. Body tlaku prstov tepien

Na malé krvácajúce tepny a žily sa aplikuje tlakový obväz: rana sa prekryje niekoľkými vrstvami sterilnej gázy, obväzu alebo vankúšika z individuálneho obväzového vrecka. Na sterilnú gázu sa položí vrstva vaty a priloží sa kruhový obväz a obväzový materiál, pevne pritlačený na ranu, stlačí cievy a pomôže zastaviť krvácanie. Tlakový obväz úspešne zastavuje venózne a kapilárne krvácanie.

V prípade silného krvácania však treba nad ranu priložiť škrtidlo alebo zákrut z dostupných materiálov (opasok, vreckovka, šatka - obr. 50, 51). Turniket sa aplikuje nasledovne. Časť končatiny, kde bude ležať turniket, je zabalená do uteráka alebo niekoľkých vrstiev obväzu (podšívky). Potom sa zranená končatina zdvihne, turniket sa natiahne, okolo končatiny sa urobia 2-3 otáčky, aby sa mierne stlačilo mäkké tkanivo, a konce turniketu sa zaistia reťazou a háčikom alebo sa zviažu uzlom (pozri obr. 50). Správna aplikácia turniketu sa kontroluje zastavením krvácania z rany a vymiznutím pulzu na periférii končatiny. Utiahnite turniket, kým sa krvácanie nezastaví. Každých 20-30 minút uvoľnite turniket na niekoľko sekúnd, aby ste vypustili krv a znova utiahnite. Celkovo môžete utiahnutý turniket držať nie dlhšie ako 1,5-2 hodiny. V tomto prípade by mala byť zranená končatina zdvihnutá. Na kontrolu trvania aplikácie škrtidla, jeho včasného odstránenia alebo uvoľnenia je pod škrtidlom alebo na odeve obete pripevnená poznámka s uvedením dátumu a času (hodina a minúta) aplikácie škrtidla.

Ryža. 50. Metódy na zastavenie arteriálneho krvácania: a — hemostatický turniket s páskou; b - okrúhly hemostatický turniket; c — aplikácia hemostatického turniketu; g - aplikácia zákrutu; d - maximálna flexia končatiny; e - dvojitá slučka na opasok nohavíc

Pri aplikácii turniketu sa často robia vážne chyby:

• aplikovať turniket bez dostatočných indikácií - mal by sa používať iba v prípadoch závažného arteriálneho krvácania, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami;
• turniket sa aplikuje na holú kožu, čo môže spôsobiť zovretie a dokonca smrť;
• miesta na aplikáciu turniketu sú zvolené nesprávne - musí byť aplikovaný nad (neutrálne) na miesto krvácania;
• turniket nie je správne utiahnutý (slabé utiahnutie zvyšuje krvácanie a veľmi silné utiahnutie stláča nervy).

Ryža. 51. Zastavenie arteriálneho krvácania krútením: a, b, c - postupnosť operácií

Po zastavení krvácania sa koža okolo rany ošetrí roztokom jódu, manganistanu draselného, brilantná zelená, alkohol, vodku alebo v krajnom prípade kolínsku. Vatnym
alebo gázovým tampónom navlhčeným v niektorej z týchto kvapalín sa koža premasťuje od okraja rany z vonkajšej strany. Nemali by ste ich nalievať do rany, pretože to po prvé zvýši bolesť a po druhé poškodí tkanivo vo vnútri rany a spomalí proces hojenia. Rana by sa nemala umývať vodou, prekrývať práškami, natierať masťou, ani vatou priamo na povrch rany – to všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane. Ak existuje cudzie telo, za žiadnych okolností by sa nemal odstraňovať.

Ak dôjde k prolapsu vnútorností v dôsledku poranenia brucha, nie je možné ich resetovať do brušnej dutiny. V tomto prípade by sa rana mala prekryť sterilným obrúskom alebo sterilným obväzom okolo prolapsovaných vnútorností, na obrúsok alebo obväz by sa mal priložiť jemný krúžok z bavlnenej gázy a mal by sa použiť nie príliš tesný obväz. Ak je na bruchu prenikajúca rana, nemali by ste jesť ani piť.

Po dokončení všetkých manipulácií je rana pokrytá sterilným obväzom. Ak nie je k dispozícii sterilný materiál, niekoľkokrát prejdite čistým kusom látky cez otvorený plameň a potom aplikujte jód na oblasť obväzu, ktorá bude v kontakte s ranou.

Pri poraneniach hlavy je možné ranu prekryť obväzmi pomocou šatiek, sterilných utierok a lepiacej pásky. Výber typu obväzu závisí od miesta a charakteru rany.

Ryža. 52. Aplikácia čelenky vo forme „čiapky“

Na rany na temene hlavy sa teda aplikuje obväz vo forme „čiapky“ (obr. 52), ktorý je za spodnou čeľusťou zaistený pásikom obväzu. Z obväzu sa odtrhne kúsok veľký až 1 m a umiestni sa do stredu sterilnej obrúsky zakrývajúcej rany na temene, konce sa spustia zvisle dole pred ušami a pridržia sa napnuté. Okolo hlavy (1) sa vykoná kruhový zaisťovací pohyb, potom sa obväz po dosiahnutí kravaty omotá okolo obväzu a vedie šikmo k zadnej časti hlavy (3). Striedavé ťahy obväzu cez zadnú časť hlavy a čelo (2-12), zakaždým smerujúce viac vertikálne, pokrývajú celú pokožku hlavy. Potom spevnite obväz 2-3 kruhovými pohybmi. Konce sa zaväzujú na mašľu pod bradou.

Pri poranení krku, hrtana alebo zadnej časti hlavy sa aplikuje krížový obväz (obr. 53). Krúživým pohybom sa obväz najprv spevní okolo hlavy (1-2) a potom nad a za ľavým uchom sa spustí šikmo dole na krk (3). Ďalej obväz prechádza pozdĺž pravého bočného povrchu krku, pokrýva jeho predný povrch a vracia sa do zadnej časti hlavy (4), prechádza nad pravým a ľavým uchom a opakuje vykonané pohyby. Obväz sa zaisťuje pohybom obväzu okolo hlavy.

Ryža. 53. Priloženie obväzu v tvare kríža na zadnú časť hlavy

Pri rozsiahlych ranách na hlave a ich umiestnení v oblasti tváre je lepšie priložiť obväz vo forme „uzdičky“ (obr. 54). Po 2-3 zaisťovacích kruhových pohyboch cez čelo (1) sa obväz prevlečie pozdĺž zadnej časti hlavy (2) na krk a bradu, vykoná sa niekoľko vertikálnych pohybov (3-5) cez bradu a temeno, potom spod brady ide obväz pozdĺž zadnej časti hlavy (6) .

Na nos, čelo a bradu sa aplikuje páskový obväz (obr. 55). Pod obväz na poranenom povrchu položte sterilnú obrúsku alebo obväz.

Náplasť na oko začína sťahovaním okolo hlavy, potom sa obväz aplikuje zo zadnej časti hlavy pravé ucho na pravé oko alebo pod ľavé ucho na ľavé oko a potom začnú striedať pohyby obväzu: jeden cez oko, druhý okolo hlavy.

Ryža. 54. Aplikácia čelenky vo forme „uzdičky“

Ryža. 55. Sling bandáže: a - na nos; b - na čele: c - na brade

Na hrudník sa aplikuje špirálový alebo krížový obväz (obr. 56). Pre špirálový obväz (obr. 56, a) odtrhnite koniec obväzu dlhý asi 1,5 m, položte ho na zdravý ramenný pás a nechajte šikmo visieť na hrudi (/). Pomocou obväzu, začínajúc od spodnej časti chrbta, obviažte hrudník špirálovitými pohybmi (2-9). Voľné konce obväzu sú zviazané. Krížový obväz na hrudník (obr. 56, b) sa aplikuje zospodu kruhovým spôsobom, fixuje sa 2-3 pohybmi obväzu (1-2), potom zozadu vpravo na ľavé rameno pás (J), upevnite kruhovým pohybom (4), zdola cez pravý ramenný pás (5), opäť okolo hrudníka. Koniec obväzu posledného kruhového pohybu je zaistený špendlíkom.

Pri penetrujúcich ranách hrudníka sa na ranu s vnútorným sterilným povrchom priloží pogumované puzdro, na ktoré sa umiestnia sterilné vankúšiky jednotlivého obväzového vaku (pozri obr. 34) a pevne sa previažu. Pri absencii vrecka je možné pomocou lepiacej náplasti aplikovať zapečatený obväz, ako je znázornené na obr. 57. Pásiky náplasti začínajúce 1 – 2 cm nad ranou sa dlaždicovým spôsobom lepia na kožu, čím pokrývajú celý povrch rany. Na lepiacu náplasť položte sterilný obrúsok alebo sterilný obväz v 3-4 vrstvách, potom vrstvu vaty a pevne obviažte.

Ryža. 56. Priloženie obväzu na hrudník: a - špirála; b - krížový

Ryža. 57. Priloženie obväzu náplasťou

Zvlášť nebezpečné sú zranenia sprevádzané pneumotoraxom s výrazným krvácaním. V tomto prípade je najvhodnejšie prekryť ranu vzduchotesným materiálom (olejová tkanina, celofán) a priložiť obväz s hrubou vrstvou vaty alebo gázy.

Aplikujte na hornú časť brucha sterilný obväz, pri ktorej sa bandážovanie vykonáva postupnými kruhovými pohybmi zdola nahor. Zapnuté spodná časť brucha, priložte na brucho špicový obväz a oblasť slabín(obr. 58). Začína sa krúživými pohybmi okolo brucha (1-3), potom sa obväz pohybuje od vonkajšieho povrchu stehna (4) okolo neho (5) pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna (6) a potom opäť robí kruhové pohyby. okolo brucha (7). Malé neprenikavé brušné rany a vriedky sa prelepia nálepkou pomocou náplasti.

Ryža. 58. Prekrytie spica obväz: a - na spodnej časti brucha; b - v oblasti slabín

Zapnuté Horné končatiny Zvyčajne sa aplikujú špirálové, spica a krížové obväzy (obr. 59). Špirálový obväz na prste (obr. 59, a) začína okolo zápästia (1), potom sa obväz vedie po chrbte ruky, aby nechtová falanga(2) a vykonajte špirálové ťahy obväzu od konca k základni (3-6) a opačným ťahom pozdĺž chrbta ruky (7) zaistite obväz na zápästí (8-9). Ak je dlaňový alebo dorzálny povrch ruky poškodený, aplikuje sa obväz v tvare kríža, počnúc fixačným pohybom na zápästí (1) a potom pozdĺž chrbta ruky k dlani, ako je znázornené na obr. 59, b. Špirálové obväzy sa aplikujú na rameno a predlaktie, obväzujú sa zdola nahor a obväz sa periodicky ohýba. Obväz lakťový kĺb(obr. 59, c) sa aplikujú, začínajúc 2-3 pohybmi (1-3) obväzu cez lakťovú jamku a potom špirálovitými pohybmi obväzu, pričom sa striedajú na predlaktí (4, 5, 9, 12 ) a rameno (6, 7, 10, 11, 13) s krížením v ulnárnej jamke.

Zapnuté ramenného kĺbu(obr. 60) obväz sa prikladá zo zdravej strany od podpazušia pozdĺž hrudníka (1) a vonkajšieho povrchu poraneného ramena vzadu cez podpazušie rameno (2), pozdĺž chrbta cez zdravé podpazušie k hrudníku (3) a opakovaním pohybov obväzu, kým nie je prekrytý celý kĺb, pripevnite koniec k hrudníku špendlíkom.

Ryža. 59. Bandáže na horných končatinách: a - špirála na prste; b - krížový na ruke; c - špirála k lakťovému kĺbu

Bandáže na dolných končatinách v oblasti chodidla a dolnej časti nohy sa aplikujú tak, ako je znázornené na obr. 61. Obväz na oblasť päty (obr. 61, a) sa aplikuje prvým ťahom obväzu cez jeho najviac vyčnievajúcu časť (1), potom striedavo nad (2) a pod (3) prvým ťahom obväzu. a na fixáciu šikmé (4) a osemtvaré (5) pohyby obväzu. Zapnuté členkový kĺb aplikujte obväz v tvare osem (obr. 61, b). Prvý fixačný ťah bandáže sa vykoná nad členkom (1), potom dole k chodidlu (2) a okolo chodidla (3), potom sa bandáž posunie pozdĺž zadnej časti nohy (4) nad členok a vráťte (5) k nohe, potom k členku (6), zaistite koniec obväzu krúživými pohybmi (7-8) nad členkom.

Ryža. 60. Priloženie bandáže na ramenný kĺb

Ryža. 61. Bandáže v oblasti päty (a) a na členkovom kĺbe (b)

Špirálové obväzy sa aplikujú na predkolenie a stehno rovnakým spôsobom ako na predlaktie a rameno.

Obväz sa aplikuje na kolenný kĺb, počnúc kruhovým pohybom cez patelu a potom pohyby obväzu idú nižšie a vyššie, pričom sa krížia v podkolennej jamke.

Na rany v perineálnej oblasti sa aplikuje obväz v tvare T alebo obväz so šatkou (obr. 62).

Ryža. 62. Obväz v rozkroku

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úrazoch znehybnenie postihnutého miesta a prevoz do liečebný ústav.