Renální pánvička: popis
Návrat k obsahu
Parametry: norma a odchylky
Návrat k obsahu
Návrat k obsahu
Normální u dětí
Návrat k obsahu
Fetální parametry
Nemoci
Návrat k obsahu
Pyeelectáza
Hypotenze
Návrat k obsahu
Hydronefróza
Stav, kdy je ledvinná pánvička zvětšená a se strukturálními změnami v tkáni, se nazývá hydronefróza. Existují získané a vrozené. To druhé je způsobeno anomáliemi způsobující zúžení močovod. Získaná onemocnění močového systému:
onkologické novotvary u těhotných žen;
Mezi příznaky hydronefrózy patří bolestivé pocity v bederní oblasti tupých a bolavá postava. Někdy je pozorována ledvinová kolika, někdy se v moči objevuje krev a další nečistoty v ní (aceton, bílkovina). Léčba spočívá v chirurgické intervenci a odstranění příčiny, která je překážkou plného odtoku moči z těla.
Návrat k obsahu
Ledvinový kámen
Levá a pravá ledvina jsou náchylné k tvorbě kamenů v pánvi, které se rok co rok dostávají do těla živin A špatný stav metabolismus. Růst některých je v minimálních mezích, což jim umožňuje snadno opustit tělo močí. Jiné dosáhnou kritických rozměrů a vedou k zablokování pánve s následnou rupturou ledviny.
Návrat k obsahu
Cyst formace
Vzácnou patologií ledvinné pánvičky je cysta, která má podlouhlý obrys a obvykle se nachází v lumen ledvinové pánvičky. Vnitřní výplň cyst je tekutá, která je zvenčí omezena pouzdrem pojivové tkáně. Taková tvorba vede k tomu, že moč špatně odchází, což má za následek tvorbu infekční proces.
Proč se tvoří, je zatím zcela neznámé, existuje však názor, že je to usnadněno infekcí nebo poškozením ledvin, méně často dědičností nebo vrozenými vývojovými anomáliemi. Průběh onemocnění často neprovázejí viditelné příznaky, takže je lze jednoznačně rozpoznat pouze absolvováním preventivních prohlídek. Jak nádor roste, může se objevit následující:
tupá nebo otravná bolest v bederní oblasti, někdy s bolestí svalů a kloubů;
Standardní metody pro stanovení tohoto onemocnění jsou rentgenové záření, tomografie, ultrazvuk, obecné testy krve a moči. Léčba obyčejné cysty nevyžaduje zásah lékaře, ale komplikace vyžadují další zásah v podobě operací specifické povahy. Dokonce je možné odstranit ledvinu, pokud praskl nádor, například pravá ledvina, nebo se přidal maligní proces.
Návrat k obsahu
Kalich s nádorem
Nádor v ledvinové pánvičce se vyvíjí pomalu a jeho prvními příznaky jsou krev v moči a bolesti v bederní oblasti.
Normální velikost ledvin se může zvýšit v důsledku nádorů ledvinová pánvička, které se vyskytují velmi zřídka. Incidence je 1,4 % na tisíc mužů a 0,6 % na tisíc ženská polovina v roce. Ale začátek každého roku je ve znamení nárůstu tohoto procenta díky zlepšené diagnostice. Lékaři proto doporučují podstoupit každoroční vyšetření.
Prvními projevy nádorových útvarů v ledvině jsou krev v moči, bolesti v kříži, náhlá ztráta hmotnosti, častá nevolnost a zvracení. Důvody pro výskyt této symptomatologie zahrnují špatné návyky (kouření, alkohol), nekontrolovaný příjem léky, láska k uzeným masům a tučným jídlům. Pokud je podezření na nádor, lékař:
prohmatání břicha vyšetření krve a moči;
Anomálie: dvojitá pánev
Někdy existují případy, kdy je pozorován dvojitý renální sinus. Ledvina má dvě pánve, které tvoří dva systémy s oddělenými močovody, které je spojují měchýř. Dvojitá pánev získává takové formy i ve fázi vývoje plodu pod vlivem teratogenních faktorů (záření, hormony atd.). Normální zdravý člověk si nemusí být vědom přítomnosti takové anomálie po mnoho let až do náhodného vyšetření orgánů tohoto systému. Léčba spočívá v užívání specializovaných léků, méně často chirurgickém zákroku.
Návrat k obsahu
Zranění a poškození
Ruptura ledvinové pánvičky je doprovázena uvolněním moči do perinefrického prostoru a poté šířením podél m. psoas. Test HSV ukazuje, že funkce ledvin a srdeční frekvence jsou normální. Velmi často je ruptura diagnostikována jako malé natržení ledviny, což je chybné. Mezera je potvrzena na retrográdní pyelografie. Nejnebezpečnější je spontánní, což je důsledek pokročilé hydronefrózy. Důsledky takového procesu představují skutečnou hrozbu pro život pacienta.
Lidská ledvina - důležitý orgán, plnící funkce jakéhosi filtru pro tělo a ledvinná pánvička a kalichy představují jediný systém fungující uvnitř tohoto orgánu. Tato složka je jakousi sedimentační nádrží pro sekundární tělesnou tekutinu, která se poté dostává do močovodu k následnému vylučování.
Renální pánvička je oblast orgánu, kde důležité procesy filtrace a skladování kapalin.
Renální pánvička: popis
Ledvinová pánvička je dutina, jejíž hlavní funkcí je shromažďovat moč, k jejíž tvorbě dochází v ledvinách. Vzhledem připomíná trychtýř tvořený malým a velkým kalichem, každý z nich má zúžení - krček, což je jakýsi spojovací prvek pánve a kalichového systému. Jakákoli porušení ve formě zablokování vedou ke zvýšení této složky.
Ledvinová pánvička má tělo: svalový orgán, pokrytý zevnitř sliznicí, jejíž stěny jsou obdařeny podélnými a příčnými hladkými svaly. Tato struktura zajišťuje kontraktilní pohyby pánve pro pohyb tekutiny močovým traktem. Jednou z hlavních vlastností stěn je jejich nepropustnost pro všechny látky.
Návrat k obsahu
Parametry: norma a odchylky
V medicíně existují obecně uznávané normy pro velikost pánve pro každého věkové kategorie lidí. Od plodu po seniory existují hranice, v nichž se parametry ledvinné pánvičky liší. Jakékoli odchylky naznačují přítomnost konkrétního onemocnění, včasné odhalení které vám pomohou zahájit léčbu a vyhnout se negativní důsledky a komplikace.
Návrat k obsahu
Velikosti pro dospělé (+ během těhotenství)
Normální velikost ledvinné pánvičky u dospělého by neměla přesáhnout 10 mm. U žen během těhotenství je pánev zvětšená, což je u tohoto stavu považováno za normální. V prvním trimestru dosahuje velikost obou pánví 18 mm a v posledních fázích - 27 mm. Hlavní důvody pro zvětšení v nepřítomnosti těhotenství jsou:
nádory ohýbání nebo zkroucení močových cest;
Návrat k obsahu
Normální u dětí
U dětí je pánev menší - 6 mm, méně často - 7-8 mm. Překročení této normy naznačuje onemocnění, jako je pyeloektázie, která se prakticky neprojevuje. viditelné známky. U novorozenců se tento údaj pohybuje v rozmezí 7-10 mm a jakákoli odchylka nad tyto hranice vyžaduje konzultaci dítěte se specializovaným specialistou.
Návrat k obsahu
Fetální parametry
Ledviny se začínají tvořit v děloze a tento proces pokračuje i po porodu. Počínaje 17-20 týdnem může lékař zvážit močové orgány plod a předběžně zhodnotit jejich stav. Jejich velikost se vrátí do normálu po šesti měsících života. Vzhledem k této skutečnosti nemá plod jasné hranice pánve, existují přibližné:
4 mm ve 32. týdnu 7 mm ve 36. týdnu - signál pro léčbu onemocnění po narození dítěte; 
Nemoci ledvinné pánvičky mohou být vrozené nebo získané povahy
Nemoci
Onemocnění ledvin člověka se stalo přirozeným z řady důvodů (například sedavý způsob života, nevyvážená strava), které vedou k onemocnění, které se následně pevně zakořenilo v životě jedince. Častěji jsou ohroženy ženy, ale mužská polovina lidstva by neměla zapomínat, že i zdánlivě neškodná nemoc může mít pro tělo nenapravitelné následky. Patologie ledvin se dělí na vrozené a získané.
Návrat k obsahu
Pyeelectáza
Porušení struktury ledvinové pánvičky může být důsledkem urolitiázy nebo pyelonefritidy.
Formy ledvinové pánvičky mohou pod vlivem určitých důvodů získat abnormální expanzi, nazývanou v medicíně pyelectasia. Jeho přítomnost naznačuje narušení odtoku moči z ledvin jak u dětí, tak u starších lidí. Toto onemocnění je jedním z předpokladů pro stagnaci moči a může vést k zánětlivému procesu v některých částech těla. genitourinární systém.
Velmi často je pánev zvětšená (rozšířená) u dětí všech věkových kategorií, to platí zejména pro chlapce. Onemocnění může postihnout pravou nebo levou pánev, méně často obě najednou. Toto onemocnění je často doprovázeno onemocněními, jako jsou:
chronická pyelonefritida;
Hypotenze
Hypotenze je proces sníženého tonusu v ledvinové pánvičce, jehož příčiny zahrnují:
hormonální nerovnováha doprovázená ztrátou sexuální aktivity; chronické patologie infekční povahy s obecnými vrozenými anomáliemi;
Hypotenze nemá zjevné klinické příznaky, protože neovlivňuje průchod moči a nekomplikuje tento proces. Takové komplikace mohou být vrozené, takže i u novorozence se může vyvinout spodní svalová vrstva pánve a pokles jejího tonusu. Pro stanovení diagnózy hypotenze je nutné podstoupit řadu studií a složit příslušné testy.
Provádění ultrazvukového vyšetření lidí je nejdostupnější, informativní a bezbolestná metoda diagnostika Ultrazvuk se často používá k diagnostice patologií močového systému. Ultrazvuk určuje velikost ledviny, její umístění, stavbu ledvinové tkáně (parenchymu) a funkčnost obou orgánů. Jakákoli patologie je viditelná při ultrazvukovém vyšetření ve formě zvýšené nebo snížené echogenicity (intenzita odstínu orgánové tkáně). Na základě síly odrazu ultrazvuku a změny intenzity ztmavení odborník vyvozuje závěr.
Důležité: interpretace ultrazvuku ledvin ještě není přesnou diagnózou. K její diagnostice je ošetřující lékař povinen porovnat všechna data obdržená ve formě ultrazvukového protokolu, laboratorních vyšetření krve a moči a popř. další výsledky hardwarová diagnostika (CT, MRI, radiografie atd.).
Anatomie struktury lidské ledviny
Stojí za to pochopit, že stejně jako všechny vnitřní orgány jsou ledviny podporovány muskuloskeletální strukturou (MSS). Proto je tak důležité mít dobře vyvinuté a trénované tělo, které se stane ochrannou bariérou pro životně důležité systémy.
Stojí za to pochopit, že velikost ledviny dospělého a dítěte, stejně jako její struktura, mají určitou normu a jakékoli odchylky od ní jsou považovány za patologii. Ledviny mají obvykle následující strukturu:
- Druh fazole protáhlý podél svého tvaru.
- Varhany jsou nahoře zakryté pojivové tkáně(vláknité pouzdro) a je podporováno tukovým pouzdrem.
- Pod vazivovým pouzdrem je parenchym orgánu (jeho hlavní tkáň), který se skládá z dřeně a kůry. Právě v parenchymu jsou nejčastěji lokalizovány různé útvary v podobě cyst, abscesů apod.
- Jednou ze stavebních jednotek ledviny je nefron, který je zodpovědný za filtraci krve a zpracování odpadních látek na primární moč.
- Renální pánvička se nachází uvnitř parenchymu a je určena ke sběru primární moči.
- Močovod je jednou z částí orgánu, která přijímá primární moč pro její další transport močovými cestami.
- Renální tepna je céva, kterou se do ledvin dostává krev kontaminovaná produkty rozpadu.
- Renální žíla je céva, kterou se vyčištěná krev vrací zpět do duté žíly.
Velikost ledvin je normální
Stojí za to vědět, že normální velikosti ledvin u žen a mužů, u dospělých a dětí jsou poněkud odlišné a vypadají asi takto:
- Dospělý pupen je 10-12 cm dlouhý;
- Šířka - až 6 cm;
- Tloušťka - 4-5 cm;
- Tloušťka parenchymu (tkáň ledvin) je 1,5-2,5 cm.
Dětská ledvina má velikosti v závislosti na věku:
- Kojenec od narození do 2 měsíců - 49 mm;
- Miminko od 3 do 12 měsíců - 63 mm;
- Dítě 1-5 let - 72 mm;
- Dítě 5-10 let - 85 mm;
- Teenager 10-15 let - 98 mm;
- Mladý muž 15-19 let - 106 mm.
Aby bylo možné přesně určit velikost orgánu, vždy se bere v úvahu výška a váha dítěte. Stojí za to vědět, že u novorozenců je poměr velikosti ledvin k tělesné hmotnosti třikrát větší než u dospělého.
Faktory ovlivňující změny velikosti ledvin
Velikost ledvin podle ultrazvuku se může mírně lišit od normy. Navíc, pokud se jedná o odchylky jednoho nebo všech parametrů najednou do 1 cm, pak není důvod k obavám. Pokud se orgán zvětší o několik centimetrů v jednom nebo více parametrech, musíte hledat patologii. Existují však také přijatelné odchylky ve velikosti orgánu. Bylo tedy prokázáno následující:
- S ultrazvukem ledvin může být normou jednostranné zvětšení močového orgánu. To znamená, že jedna ledvina bude větší než druhá. Zpravidla to platí pro levici. Pravá je ve většině případů o 5 % menší než levá v důsledku vlivu jater na ni. To znamená, že játra prostě brání normální růst ledviny
- Také stojí za to pochopit, že normální velikost ledvin u mužů se poněkud liší od ženských močových orgánů. To znamená, že ledviny dospělého muže jsou větší. Je to dáno fyziologií – mužské tělo je širší a větší než ženské.
- Věk ovlivňuje i velikost ledvin. Lidské ledviny tedy rostou až do věku 20-25 let. Potom párový orgán zůstává stabilní po dobu až 50 let. A s věkem 50+ se ledviny začínají zmenšovat, ale neztrácejí svou funkci.
Důležité: tloušťka parenchymu ledvin závisí také na věku. Takže do 50 let je to 1,5-2,5 cm a později se snižuje a do 60 let je to 1,1 cm.
Patologické změny parametrů ledvin
Ve své řadě patologická změna velikost močových orgánů (zvětšení nebo zmenšení v důsledku nemoci) nastává z následujících důvodů:
- Nefritida v akutní formě. Nazývané jades zánětlivé procesy, která začala jako sekundární patologie po podstoupení infekční nemoc nebo se vyvinula primárně poté, co se infekce dostala do močového systému přes močovou trubici.
- Hydronefróza. Nebo zjednodušeně řečeno přelití misky/pánve orgánu močí. Tato patologie se vyskytuje, pokud je pacientovi diagnostikována mikrokalkulóza (přítomnost ledvinových kamenů). Při pohybu může kámen ucpat močovod a pak bude odtok moči ztížený. Tato patologie vyžaduje naléhavou potřebu chirurgický zákrok, jinak pacientovi hrozí prasknutí ledvin a v důsledku toho otrava krve.
- Onkologie nebo benigní formace. Cysty mohou typicky zvětšovat objem tkáně, jak rostou. Totéž platí pro zhoubné nádory.
Snížení velikosti ledvin nastává u následujících patologií:
- Chronický průběh jades. Pokud tedy nebylo onemocnění zjištěno hned na začátku a přešlo do chronické fáze, ledvina postupně ztratí svou pozici, což povede k selhání orgánů. V důsledku toho se nefunkční orgán zmenší.
- Dystrofické procesy. Taková anomálie při ultrazvukovém vyšetření se nazývá dysplazie ledvin.
Ledvinový hrb
Parametry močového orgánu se někdy mohou měnit nejen ve velikosti, ale také v obrysech. Někdy je levá ledvina charakterizována takzvaným hrbolem, to znamená vyčníváním obrysu orgánu směrem ven. Zpočátku to může odborník definovat jako cystu nebo jinou formaci, ale při podrobném studiu a na pozadí normální echogenity je zřejmé, že jde pouze o rys orgánu. To znamená, že hrbatá ledvina je pouze znakem anatomie konkrétního pacienta. Tato struktura nezpůsobuje žádné komplikace. Orgán plně plní svou funkci a nezasahuje do obrazu a kvality života člověka.
Změny parenchymu na ultrazvuku
Při vyšetření ledvin ultrazvukem může odborník odhalit nejen odchylky od normální velikosti, ale také poruchy ve struktuře ledvinové tkáně. Na závěr podmínky „ snížená echogenita"nebo" zvýšená echogenita" To znamená, že některé oblasti parenchymu nebo celá jeho struktura se mění pod vlivem aktuální patologie. Ve většině případů jsou cysty, formace a abscesy lokalizovány v parenchymu. Ani ultrazvukový specialista však termín „nádor“ do protokolu vyšetření nezahrnuje. Přesná diagnóza diagnostikovat ji může pouze lékař na základě dříve provedených laboratorních testů a výsledků dalších hardwarových studií.
Změny v pánvi
Obvykle jsou jedinými změnami, které mohou nastat na pánvi, ztluštění výstelky nebo přítomnost kamenů/písku v nich. V prvním případě se sliznice pánve zvyšuje s akutní pyelonefritidou nebo hydronefrózou. To znamená, že sliznice je zanícená v důsledku přetečení moči se zahrnutím patogenních bakterií. Pokud jsou kameny lokalizovány v pánvi, svědčí to také o zánětu sliznice. V tomto případě dojde k rozšíření pánve.
Důležité: kameny menší než 2 mm nejsou na ultrazvuku viditelné. Echogenní jsou pouze kameny většího průměru.
Ledviny na ultrazvuku normální
- Tkáň ledvin je homogenní;
- Obrysy jsou hladké;
- Pánev je bez kamenů a písku.
Ultrazvukové termíny
Chcete-li před návštěvou svého lékaře skutečně porozumět tomu, co odborník napsal v závěru, pak nabízíme řadu speciálních termínů, které vám pomohou porozumět výsledkům vyšetření. Nejčastěji se tedy používají následující:
- Echogenicita. Jedná se o tkáňovou reakci vnitřní orgány na provedený ultrazvuk. Echogenicita je vyjádřena intenzitou ztmavnutí tkáně.
- Vláknitá kapsle. Tkáň obklopující ledvinu.
- Pánev. Dutina orgánu, ve které se shromažďuje primární moč.
- Mikrokalkulóza. Přítomnost písku nebo malých kamenů v pánvi.
- Parenchym. Tkáň ledvin.
- Inkluze. Přítomnost jakýchkoli formací v tkáních orgánu (cysty atd.).
Důležité: ale i když máte zprávu z ultrazvuku v ruce a rozumíte jí, neměli byste sami stanovit diagnózu. To provádí pouze ošetřující lékař, který má právo na základě anamnézy pacienta podezřívat nebo vyloučit patologii.
Ultrazvuk ledvin je běžný postup při diagnostice onemocnění močového ústrojí. Někdy Ultrazvuk prováděno s preventivní účel Pro včasná diagnóza případná onemocnění. Abychom dokázali odlišit onemocnění ledvin od ultrazvukových snímků, je nutné v první řadě znát anatomii a normální ultrazvukové snímky ledvin. Ultrazvuk ledvin má své vlastní charakteristiky pro různé věková období Proto jsou ultrazvukové snímky hodnoceny odlišně u dětí a dospělých. Anatomie močového systému a ledvin
Normální a topografická anatomie tvoří základ každého výzkumu. Chcete-li porovnat údaje o ultrazvuku ledvin a učinit závěr, musíte znát anatomická data, což je norma. Je však třeba zvážit, že ledviny jsou orgánem, jehož struktura vykazuje největší počet anatomické možnosti.Při poruchách prokrvení ledvin ultrazvuk odhalí následující známky akutní selhání ledvin:
- pupeny získávají kulovitý tvar;
- hranice mezi kůrou a dření je ostře zdůrazněna;
- ledvinový parenchym je zesílený;
- echogenita kůry je zvýšena;
- Dopplerovské vyšetření odhalí snížení rychlosti průtoku krve.
Poranění ledvin na ultrazvuku. Kontuze ( zranění), ledvinový hematom na ultrazvuku
V důsledku aplikace dochází k poranění ledvin Vnější síla do dolní části zad nebo břicha v důsledku silného úderu nebo stlačení. Onemocnění ledvin je činí ještě náchylnějšími mechanickému poškození. Nejčastěji jsou poranění ledvin uzavřená, proto si pacient při prasknutí ledvin nemusí uvědomovat vnitřní krvácení.Existují dva typy poškození ledvin:
- Modřina ( kontuze). Při modřině nedochází k ruptuře pouzdra, parenchymu ani ledvinné pánvičky. Takové poškození většinou projde bez následků.
- Mezera. Když ledvina praskne, je narušena integrita jejích tkání. Ruptury parenchymu ledvin vedou k tvorbě hematomů uvnitř pouzdra. V tomto případě může krev vstoupit do močového systému a být vylučována spolu s močí. V jiném případě, když pouzdro praskne, krev spolu s primární močí proudí do retroperitoneálního prostoru. Takto perinefrický ( perirenální) hematom.
Nejlepší diagnostické schopnosti u úrazů a hematomů nabízí počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Léčba hematomů do 300 ml se provádí konzervativně. Někdy lze pod ultrazvukovým vedením provést perkutánní punkci hematomů. Pouze v 10 % případů s hojným vnitřní krvácení provést operaci.
Chronické selhání ledvin ( chronické selhání ledvin) na ultrazvuku
Chronické selhání ledvin je patologické snížení funkce ledvin v důsledku odumírání nefronů ( funkční renální jednotky). Chronické selhání ledvin je důsledkem většiny chronických onemocnění ledvin. Vzhledem k tomu, že chronická onemocnění jsou asymptomatická, pacient se až do nástupu urémie považuje za zdravého. V tomto stavu dochází k těžké intoxikaci těla těmi látkami, které se obvykle vylučují močí ( kreatinin, přebytek solí, močovina).Příčiny chronického selhání ledvin jsou následující nemoci:
- chronická pyelonefritida;
- chronická glomerulonefritida;
- onemocnění urolitiázy;
- arteriální hypertenze;
- diabetes;
- polycystické onemocnění ledvin a další onemocnění.
V závislosti na rychlosti glomerulární filtrace se rozlišují následující stupně závažnosti chronického selhání ledvin ( SCF):
- Snadný. GFR se pohybuje od 30 do 50 ml/min. Pacient zaznamená zvýšený noční výdej moči, ale nic jiného ho netrápí.
- Průměrný. GFR se pohybuje od 10 do 30 ml/min. Zvyšuje se denní močení a objevuje se neustálá žízeň.
- Těžký. GFR nižší než 10 ml/min. Pacienti si stěžují neustálá únava, slabost, závratě. Může se objevit nevolnost a zvracení.
Příznaky vrásčitých ledvin ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Retrakce renálního parenchymu
Termín "smrštěný pupen" ( nefroskleróza) popisuje stav, kdy je ledvinová tkáň nahrazena pojivovou tkání. Mnoho onemocnění způsobuje destrukci ledvinového parenchymu a tělo není vždy schopno nahradit mrtvé buňky stejnými. Lidské tělo nesnáší prázdnotu, proto při masivní buněčné smrti dochází k regeneraci a jsou doplněny buňkami pojivové tkáně.Buňky pojivové tkáně produkují vlákna, která při vzájemném přitahování způsobují zmenšení velikosti orgánu. V tomto případě se orgán zmenší a přestane plně fungovat.
Při akutním zánětu se ledviny zvětšují a tvoří se hypoechogenní otok tkáně kolem orgánu. Chronická infekce postupně vede ke snížení velikosti ledvin. Hromadění hnisu se jeví jako hypoechogenní oblasti. Když je v ledvinách zánět, může se změnit průtok krve. To je jasně viditelné na duplexním ultrazvuku pomocí Dopplerova mapování.
Kromě ultrazvuku se kontrastní kontrast používá k zobrazení zánětlivých procesů v ledvinách. rentgenové vyšetření, výpočetní a magnetická rezonance ( CT a MRI). Pokud jsou některé oblasti ledvin nepřístupné pro vyšetření na rentgenu, pak tomografie umožňuje získat detailní snímek ledvin. Ne vždy je však čas a vhodné podmínky k provedení CT a MRI.
Akutní pyelonefritida na ultrazvuku ledvin
Pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění ledvin. U pyelonefritidy je postižen renální parenchym a systém sběrných tubulů. S tímto onemocněním se infekce dostává do ledvin vzestupnou cestu přes močovody. Akutní pyelonefritida se často stává komplikací cystitidy - zánětu močového měchýře. Pyelonefritida je způsobena především oportunní mikroflórou (např. coli) a stafylokoky. V závislosti na průběhu může být pyelonefritida akutní nebo chronická.Příznaky akutní pyelonefritidy jsou:
- horečka, horečka, zimnice;
- bolest v bederní oblasti;
- poruchy močení ( snížené množství moči).
Příznaky akutní pyelonefritidy na ultrazvuku ledvin jsou:
- zvětšení velikosti ledvin o více než 12 cm na délku;
- snížená pohyblivost ledvin ( méně než 1 cm);
- deformace dřeně s tvorbou nahromadění serózní tekutiny nebo hnisu.
Karbunka ledvin na ultrazvuku. Absces ledvin
Karbunkul ledvin a absces jsou závažnými projevy akutní purulentní pyelonefritidy. Představují omezený infekční proces v renálním parenchymu. Při vzniku abscesu se mikroorganismy dostávají do tkáně ledvin krví nebo vzestupně močovým traktem. Absces je dutina obklopená pouzdrem, uvnitř kterého se hromadí hnis. Na ultrazvuku se jeví jako hypoechogenní oblast v renálním parenchymu se světlým hyperechogenním lemem. Někdy s abscesem dochází k expanzi pyelocaliceálního systému.Karbunka ledvin je závažnější než absces. Karbunkl je také způsoben množením mikroorganismů v ledvinové tkáni. V mechanismu vývoje karbunkulu však hraje hlavní roli cévní složka. Když mikroorganismy vstoupí do cévy, zablokují její lumen a zastaví přívod krve. V tomto případě dochází k smrti ledvinových buněk v důsledku nedostatku kyslíku. Po trombóze a infarktu ( cévní nekróza) po renální stěně následuje její hnisavé tání.
S karbunkou ledvin na ultrazvuku je orgán zvětšen a jeho struktura je lokálně deformována. Vypadá jako karbunkl rozsáhlé vzdělání vysoká echogenita s nejasnými konturami v renálním parenchymu. Ve středu karbunkulu jsou hypoechogenní oblasti odpovídající nahromadění hnisu. V tomto případě obvykle nedochází k žádným změnám v pyelocaliceální struktuře. Absces karbunkulu a ledvin se léčí chirurgicky s povinným užíváním antibiotik.
Chronická pyelonefritida na ultrazvuku ledvin
Chronická pyelonefritida se od akutní pyelonefritidy liší svým dlouhým průběhem a tendencí k exacerbacím. Toto onemocnění je charakterizováno přetrváváním ložisek infekce v ledvinové tkáni. Vyskytuje se v důsledku porušení odtoku moči. Jsme za to vinni dědičné faktory a získané podmínky ( například urolitiáza). Chronická pyelonefritida postihuje s každou exacerbací stále více oblastí parenchymu, a proto postupně přestává fungovat celá ledvina.Chronická pyelonefritida má několik fází, které se ve svém průběhu vzájemně mění:
- Aktivní fáze. Tato fáze probíhá obdobně akutní pyelonefritida, vyznačující se silnou bolestí, malátností a obtížným močením.
- Latentní fáze. Pacienta trápí vzácná bolest v kříži, přičemž v moči jsou vždy přítomny bakterie.
- Fáze remise. Jde o stav, kdy se nemoc nijak neprojevuje, nicméně s poklesem imunity se může náhle zhoršit.
Známky chronická pyelonefritida na ultrazvuku ledvin jsou:
- Expanze a deformace pyelocaliceálního systému. Zakulatí se a košíčky splývají s pánví.
- Snížení tloušťky ledvinového parenchymu. Poměr ledvinového parenchymu k pyelocaliceálnímu systému je menší než 1,7.
- Snížení velikosti ledvin nerovný obrys okraje pupenu. Tato deformace naznačuje dlouhodobý proces a zvrásnění ledvin.
Glomerulonefritida na ultrazvuku ledvin
Glomerulonefritida je autoimunitní léze vaskulárních glomerulů ledvin umístěných v kůře ledvin. Glomeruly jsou součástí nefronu - funkční jednotka ledvin Právě v cévních glomerulech se krev filtruje a První etapa tvorba moči. Glomerulonefritida je hlavní onemocnění vedoucí k chronickému selhání ledvin. Když zemře 65 % nefronů, objeví se známky selhání ledvin.Příznaky glomerulonefritidy jsou:
- zvýšený krevní tlak;
- otok;
- červené zbarvení moči ( přítomnost červených krvinek);
- bolest dolní části zad.
V počáteční fázi glomerulonefritidy vykazuje ultrazvuk následující příznaky:
- zvýšení objemu ledvin o 10 - 20 %;
- mírné zvýšení echogenity ledvin;
- zvýšená rychlost průtoku krve v renálních tepnách;
- jasná vizualizace průtoku krve v parenchymu;
- symetrické změny v obou ledvinách.
- výrazné snížení velikosti ledvin, až 6 – 7 cm na délku;
- hyperechogenicita ledvinové tkáně;
- neschopnost rozlišovat mezi ledvinovou kůrou a dření;
- snížení rychlosti průtoku krve v renální tepně;
- vyčerpání krevního řečiště uvnitř ledvin.
Renální tuberkulóza na ultrazvuku
Tuberkulóza je specifické onemocnění způsobené mykobakterií. Tuberkulóza ledvin je jedním z nejčastějších sekundárních projevů tohoto onemocnění. Primární zaměření s tuberkulózou jsou plíce, poté se přes krevní oběh dostává Mycobacterium tuberculosis do ledvin. Mykobakterie se množí v glomerulech dřeně ledvin.U tuberkulózy v ledvinách jsou pozorovány následující procesy:
- Infiltrace. Tento proces znamená hromadění mykobakterií v kůře a dřeni s tvorbou vředů.
- Zničení tkání. Rozvoj tuberkulózy vede k tvorbě zón nekrózy, které vypadají jako zaoblené dutiny.
- skleróza ( náhrada pojivové tkáně). Plavidla a funkční buňky ledviny jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tato ochranná reakce vede k poruše funkce ledvin a selhání ledvin.
- Kalcifikace ( kalcifikace). Někdy se ložiska množení mykobakterií mění v kámen. Tato ochranná reakce těla je účinná, ale nevede k úplné vyléčení. Mykobakterie mohou znovu získat aktivitu, když se imunita sníží.
Anomálie stavby a postavení ledvin na ultrazvuku. Onemocnění ledvin doprovázené tvorbou cyst
Anomálie ledvin jsou abnormality způsobené abnormálním embryonálním vývojem. Z toho či onoho důvodu jsou nejčastější anomálie genitourinárního systému. Předpokládá se, že asi 10 % populace má různé abnormality ledvin. Abnormality ledvin jsou klasifikovány takto:
- Abnormality ledvinových cév. Skládají se ze změny trajektorie, počtu renálních tepen a žil.
- Abnormality v počtu ledvin. Byly případy, kdy měl člověk 1 nebo 3 ledviny. Samostatně je zvažována anomálie duplikace ledvin, kdy je jedna z ledvin rozdělena na dvě prakticky autonomní části.
- Abnormality velikosti ledvin. Ledvina může být zmenšena, ale neexistují žádné případy vrozených zvětšených ledvin.
- Abnormality ledvin. Ledvina může být umístěna v pánvi, v blízkosti hřebene kyčelního kloubu. Existují také případy, kdy jsou obě ledviny umístěny na stejné straně.
- Abnormality struktury ledvin. Takové anomálie se skládají z nedostatečného rozvoje renálního parenchymu nebo tvorby cyst v renální tkáni.
Duplikace ledvin a pyelocaliceálního systému. Známky duplikace ledvin na ultrazvuku
Duplexní ledviny jsou nejčastější anomálií ledvin. U žen se vyskytuje 2x častěji než u mužů. Zdvojení ledvin vysvětlil vrozená anomálie zárodečné vrstvy močovodů. Zdvojené pupeny jsou konvenčně rozděleny na nejlepší část a spodní, z nichž horní pupen bývá méně vyvinut. Duplikace se liší od přídatného pupenu tím, že obě části jsou navzájem spojeny a pokryty jedním vláknitým pouzdrem. Pomocná ledvina je méně častá, ale má vlastní krevní zásobení a pouzdro. Duplikace ledvin může být úplná nebo neúplná.Duplikace ledvin může být dvou typů:
- Úplné zdvojnásobení. Při tomto typu duplikace mají obě části svůj vlastní pyelocaliceální systém, tepnu a močovod.
- Neúplné zdvojení. Vyznačuje se tím, že se močovody obou částí před vyprázdněním do močového měchýře spojí. V závislosti na stupni vývoje horní části může mít vlastní tepnu a pyelocaliceální systém.
Ve vývoji ( hypoplazie, dysplazie) ledviny na ultrazvuku
K nedostatečnému rozvoji ledvin může dojít dvěma způsoby. Jednou z nich je hypoplazie – stav, kdy je ledvina zmenšená, ale funguje stejně dobře normální ledvina. Další možností je dysplazie. Tento termín označuje stav, kdy je ledvina nejen zmenšená, ale i strukturálně vadná. Při dysplazii dochází k výrazné deformaci parenchymu a CL ledvin. V obou případech je ledvina na opačné straně zvětšena, aby se kompenzoval funkční nedostatek nedovyvinuté ledviny.Při hypoplazii ledvin ultrazvuk odhalí menší orgán. Jeho délka na ultrazvuku je necelých 10 centimetrů. Ultrazvuk může také určit funkci nedostatečně vyvinuté ledviny. Ve funkční ledvině mají tepny normální šířku ( 5 mm u brány) a pyelokalyceální systém není dilatován. U dysplazie je však pozorován opačný obraz.
Příznaky dysplazie ledvin na ultrazvuku jsou:
- rozšíření maxilofaciální oblasti o více než 25 mm v oblasti pánve;
- snížení tloušťky parenchymu;
- zúžení renálních tepen;
- zúžení močovodů.
Výhřez ledvin ( nefroptóza) na ultrazvuku. Putující pupeny
Nefroptóza je stav, kdy se ledvina při změně polohy těla pohybuje dolů z lůžka. Normálně pohyb ledvin při jejich přechodu z vertikální do horizontální polohy nepřesahuje 2 cm v důsledku různé faktory (zranění, nadužívání cvičební stres, svalová slabost) ledvina může získat patologickou pohyblivost. Nefroptóza se vyskytuje u 1 % mužů a asi 10 % žen. V případech, kdy lze ledvinou pohybovat rukou, se nazývá toulavá ledvina.Nefroptóza má tři stupně:
- První stupeň. Při nádechu se ledvina částečně pohybuje dolů z hypochondria a je prohmatána a při výdechu se vrací zpět.
- Druhý stupeň. Ve vertikální poloze ledvina zcela vystupuje z hypochondria.
- Třetí stupeň. Ledvina sestupuje pod hřeben kyčelní do pánve.
Ultrazvuk ve většině případů odhalí nefroptózu. Při rutinním skenování v horní laterální části břicha nemusí být ledvina detekována. Při podezření na prolaps ledviny se provádí ultrazvukové vyšetření ve třech polohách – vleže, ve stoje a na boku. Diagnóza nefroptózy se stanoví v případě abnormálně nízkého postavení ledvin, jejich velké pohyblivosti při změně polohy těla nebo při dýchání. Ultrazvuk také pomáhá identifikovat komplikace způsobené změnami polohy ledvin.
Cysta ledvin na ultrazvuku
Cysta je dutina v ledvinové tkáni. Má epiteliální stěnu a vazivový základ. Cysty ledvin mohou být vrozené nebo získané. Vrozené cysty se vyvíjejí z buněk močového traktu, které ztratily spojení s močovodem. Získané cysty se tvoří v místě pyelonefritidy, tuberkulózy ledvin, nádorů, infarktu jako reziduální útvar.Cysta ledviny se většinou neobjeví klinické příznaky a je objeven náhodou ultrazvukové vyšetření. Při velikosti ledviny do 20 mm cysta nezpůsobuje kompresi parenchymu a funkční poruchy. Cysta větší než 30 mm je indikací k punkci.
Na ultrazvuku ledvin se cysta jeví jako kulatý černý anechogenní útvar. Cysta je obklopena hyperechogenním okrajem vazivové tkáně. Cysta může obsahovat husté oblasti, které jsou krevní sraženiny nebo fosilie. Cysta může mít přepážky, které jsou viditelné i na ultrazvuku. Mnohočetné cysty nejsou tak časté, je třeba je odlišit od polycystického onemocnění ledvin, kdy je parenchym ledvin téměř zcela nahrazen cystami.
Při provádění ultrazvuku s vodní nebo diuretickou zátěží se velikost cysty nemění, na rozdíl od pyelocaliceálního systému, který se při tato studie. Při barevném dopplerovském zobrazení cysta nevytváří barevné signály, protože její stěna není prokrvena. Pokud jsou kolem cysty nalezeny cévy, znamená to její degeneraci do nádoru.
Punkce cyst pomocí ultrazvukového vedení
Ultrazvukové vyšetření je pro léčbu ledvinových cyst nepostradatelné. Pomocí ultrazvuku se posuzuje velikost a poloha cysty a její dostupnost pro punkci. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu se speciální jehla zavede skrz kůži a upevní se na punkční senzor. Umístění jehly se kontroluje podle obrázku na obrazovce.Po proražení stěny cysty je její obsah odstraněn a laboratorně vyšetřen. Cysta může obsahovat serózní tekutina, moč, krev nebo hnis. Poté se vstříkne do dutiny cysty speciální kapalina. Zničí epitel cysty a časem odezní, což způsobí nahrazení dutiny cysty pojivovou tkání. Tato metoda léčby cyst se nazývá skleroterapie.
Pro léčbu cyst do průměru 6 cm je účinná skleroterapie cyst. V případě určitých pozic cyst nebo jejich velkých velikostí je to možné pouze chirurgické odstranění cysta.
Polycystické onemocnění ledvin na ultrazvuku
Polycystická nemoc je vrozené onemocnění ledvin V závislosti na typu dědičnosti se může projevit v dětství nebo u dospělých. Polycystická nemoc je genetické onemocnění, takže není vyléčen. Jedinou léčbou polycystické choroby je transplantace ledvin.Na polycystickou nemoc genetická mutace vede k narušení fúze nefronových tubulů s primárními sběrnými kanálky. Z tohoto důvodu se v kůře tvoří mnohočetné cysty. Na rozdíl od jednoduchých cyst je u polycystických onemocnění celá kůra postupně nahrazena cystami, což způsobí nefunkčnost ledvin. Při polycystickém onemocnění jsou obě ledviny postiženy stejně.
Na ultrazvuku je polycystická ledvina zvětšená a má hrudkovitý povrch. V parenchymu se nacházejí mnohočetné anechoické útvary, které nejsou spojeny s pyelocaliceálním systémem. Velikost dutin se pohybuje v průměru od 10 do 30 mm. U novorozenců s polycystickým onemocněním ledvin je charakteristické zúžení hrudníku a prázdný močový měchýř.
Medulární houbovitá ledvina na ultrazvuku ledvin
Toto onemocnění je také vrozená patologie na rozdíl od polycystických cyst se však cysty netvoří v kůře, ale v dřeni. V důsledku deformace sběrných kanálků pyramid se ledvina stává houbou. Cystové dutiny v této patologii mají velikost od 1 do 5 mm, to znamená mnohem menší než u polycystických onemocnění.Medulární houbovitá ledvina na dlouhou dobu funguje normálně. Bohužel je toto onemocnění provokujícím faktorem urolitiázy a infekce ( pyelonefritida). V tomto případě může existovat nepříjemné příznaky ve formě bolesti, problémů s močením.
Na ultrazvuku se medulární houbovitá ledvina obvykle nezjistí, protože neexistují žádné ultrazvukové přístroje s rozlišením větším než 2–3 mm. S medulárním houbovitá ledvina cysty jsou většinou menší. Může být podezření na snížení echogenity ledvinové dřeně.
K diagnostice tohoto onemocnění se používá vylučovací urografie. Tato metoda platí pro Rentgenová diagnostika. Při vylučovací urografii je pozorováno plnění močových cest radioopákní látkou. Medulární ledvina je charakterizována tvorbou „kytice květin“ v dřeni na vylučovací urografii.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.Velikost ledvin a nadledvin je jednou z významné ukazatele normální vývoj orgánů. Každý člověk má individuální anatomické vlastnosti, vyjádřené výškou, tělesnou hmotností, typem stavby, věkové charakteristiky. Na základě těchto ukazatelů byly vypracovány standardy, které pomáhají posuzovat patologii resp normální stav orgán.
Co jsou ledviny a nadledviny?
Ledviny jsou párový orgán, který čistí tělo. Během dne procházejí krví stokrát a čistí ji od odpadu a toxinů. Lidské tělo má zpravidla 2 ledviny břišní dutina v bederní úrovni. Tvarem připomínají fazole, z nichž každá váží asi 150–200 g Ve velikosti ledvin je asymetrie: levá je větší než pravá, protože játra narušují růst ledvin.
Někdy se dítě narodí s jednou ledvinou, nebo se jejich počet zdvojnásobí, což neovlivňuje normální funkce. Obvykle si pacient náhodně uvědomí odchylku ve struktuře močového systému při vyšetřování jakékoli indikace pomocí ultrazvuku.
Asymetrie je také pozorována v vzhled nadledvinky, které se nacházejí nad horními konci ledvin. Pravá nadledvina má trojúhelníkový tvar se zaoblenými rohy, levá připomíná půlměsíc. Nadledvinka je pokryta vazivovým pouzdrem, které přiléhá ke kůře, která zahrnuje 3 zóny: glomerulární, fascikulární a retikulární.
Rozlišují se následující konstrukční prvky:
- Kapsle z pojivové tkáně.
- Serózní membrána pokrývající každý orgán.
- Parenchym s epiteliálními tubuly a nefrony, jejichž počet dosahuje 1 milionu.
- Pánev je nálevkovitá dutina, která přechází do močovodu.
Moč vytvořená v nefronech vystupuje do močového měchýře.
Hodnocení velikosti ledvin
Ženské ledviny jsou menší než mužské kvůli výrazně nižší tělesné hmotnosti zástupců slabší poloviny. Věk pacienta má velký význam při určování velikosti ledvin: do 25 let se zvyšují, poté se jejich růst zastaví až do 50 let, poté je zaznamenán pokles orgánu.
Velikost ledvin u dospělého je přímo úměrná tělesné hmotnosti
Anatomické ukazatele
Pomocí ultrazvukového vyšetření je možné porovnat normální velikost ledviny s parametry pacienta, což umožňuje určit velikost orgánu a identifikovat onemocnění spojená se zvětšením velikosti ledvin.
Standardní ukazatele zdravé ledviny u dospělých se považuje:
- Tloušťka – 40–50 mm,
- Šířka – 50–60 mm,
- Délka – 100–120 mm
Normální průměrná tloušťka parenchymu dospělého člověka je 23 mm. Jak tělo stárne, parenchym se zmenšuje maximálně 2x. Během dne ledviny čistí krev více než 50krát. Když lidské tělo roste, oběhový systém a také se zvyšuje množství krve. To způsobuje zvýšení velikosti ledvin, což odpovídá normě pro dospělé.
Odchylky ve velikosti ledvin
Pokud velikost ledvin neodpovídá normě, je nutné okamžitě podstoupit vyšetření, protože s největší pravděpodobností to naznačuje přítomnost patologie.
Velikost ledviny může překročit normu v nepřítomnosti jiné, když první musí vykonávat dvojité funkce.
Zvětšení velikosti ledvin může naznačovat vážné patologie různého druhu, zejména hydronefrózu. Při hydronefróze dochází ke koncentraci vytvořené moči v pánvi, která se přes ureter pohybuje do močového měchýře. Hydronefróza je vyjádřena stagnací moči, což vede ke zvětšení pánve, a pak nejdůležitějšího filtru těla.
Indikátory velikosti ledvin u dětí
Vývojový proces dětské tělo v každém případě se vyskytuje jinak a není snadné stanovit normální renální hodnoty. Pro rozpoznání chorobných procesů byly stanoveny normy zohledňující průměrné statistické ukazatele velikosti ledvin u dětí.
Tabulka závislosti velikosti ledvin na výšce člověka
Ledviny novorozenců do 2 měsíců měří 49 mm, pánev novorozence 6 mm a do tří let se zvětšuje pouze o 1 mm. U ročního miminka má orgán 62 mm. Během vývoje lidského těla do 19 let dochází každých 5 let ke zvětšení ledvin v průměru o 13 mm.
Korelací skutečných ukazatelů a normálních parametrů lze identifikovat vážné patologie močového systému dítě.
O nadledvinkách
Nadledvinka má nerovný povrch. Uprostřed orgánu je dřeň tvořená velkými buňkami, kterým dodávají žlutohnědou barvu soli chrómu: epinefrocyty, které produkují adrenalin, a noradrenalinu, které produkují norepinefrin. Pomocí adrenalinu se odbourává glykogen, jehož množství se ve svalech a játrech zmenšuje.
Hormon zvyšuje procento sacharidů v krvi a práce srdečního svalu se stává silnější a rychlejší. Adrenalin zužuje lumen krevních cév a zvyšuje krevní tlak. Norepinefrin má na tělo podobný účinek, ale někdy hormony způsobují opačný účinek: pod vlivem norepinefrinu se srdce zpomaluje.
Parametry nadledvin
Nadledvinka dospělého člověka váží nejméně 12 g, délka – 40–60 mm, šířka – až 30 mm, tloušťka – 4–7 mm. Někteří lidé se rodí pouze s jednou nadledvinkou. Nadledvinka novorozence váží maximálně 7 g, což je téměř dvakrát více než hmotnost orgánu ročního dítěte.
To je vysvětleno skutečností, že hmotnost orgánu se snížila v důsledku ztenčení kůry, která je v procesu restrukturalizace. Do pěti let se hmota nadledvin vrací na výchozí hodnotu, poté se postupně zvyšuje. Kůra orgánu se tvoří do 12 let.
Ve věku 20 let se hmotnost nadledvin zvyšuje, jsou dosaženy maximální ukazatele velikosti - až 13 g V budoucnu se velikost ani hmotnost nadledvinové tkáně nezmění. Ženské nadledvinky jsou ve srovnání s mužskými o něco větší. Během těhotenství se nadledvinka zvětší o 2 g.
V osmé dekádě dochází k úbytku hmoty a velikosti orgánu.
Nadledvinky jsou umístěny asymetricky: levá je velikostí a hmotností mírně za pravou
Určení velikosti ledvin a nadledvin pomocí ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit velikost a strukturu orgánů, jasnost jejich obrysů a přítomnost novotvarů. Ultrazvukové vyšetření se provádí, pokud existují příznaky naznačující různé patologie nadledvin:
- Kůže ztmavne.
- Pocit nepřiměřené únavy.
- Rychlé přibírání na váze.
- Tvorba strií na kůži.
- Silný růst vlasů u žen, narušení menstruačního cyklu.
- Sexuální impotence u mužů.
Když jsou nadledvinky normální, jsou na ultrazvuku viditelné malé trojúhelníky. Někdy se velikosti orgánů mohou lišit v polovině případů není viditelná levá nadledvina, v 10 % studií není viditelná pravá. Velikost nadledvinky by měla být pod 2,5 cm Při překročení této hranice je podezření na přítomnost onemocnění, v podobné případy Provádí se další výzkum.
Mírná odchylka indikátorů od přijatých norem je povolena maximálně o 10 mm. Překročení normy o 1 cm pro jakýkoli parametr by mělo způsobit, že lékař zjistí důvody změn, ke kterým došlo v močovém systému.
Na Chronický zánět zmenšení velikosti ledvin. Akutní zánětlivé procesy a onkologické nádory vedou ke zvětšení orgánu. Změna velikosti orgánu je pozorována s jednostrannou nebo oboustrannou nefroptózou. Onemocnění má 3 stupně, které se liší úrovní snížení okraje ledvin:
- 1 polévková lžíce. – orgán klesá do výšky jednoho a půl bederního obratle.
- 2 polévkové lžíce. – 2 nebo více obratlů.
- 3 polévkové lžíce. – pro 3 a více obratlů.
Parenchym je schopen měnit tloušťku během chorobných procesů. Pyelonefritida, nefropatie, hypertenze vedou ke snížení tloušťky parenchymu a tvorbě zhutnění. Ultrazvukové vyšetření umožňuje zaznamenat, jak se mění echogenita orgánu.
Ultrazvukové vyšetření umožňuje určit nejen velikost orgánů, ale také jejich umístění a přítomnost patologických útvarů
Struktury ledvin mají nestejnou hustotu, která se může lišit od normy, což naznačuje onemocnění. Echogenicita se mění v přítomnosti cystických výrůstků. Pokud jsou postiženy ledviny nebo nadledviny zhoubný novotvar, velikost a tvar orgánu bude mít netypickou hustotu ozvěny.
Ultrazvukové vyšetření orgánů je bezpečný postup. Neohrožuje ani plod, proto se užívá v těhotenství. Přesnost ultrazvukové diagnostiky je vysoká. Pacient má konkrementy větší než 2 mm, které jsou detekovány s téměř 100% přesností.
To může určit, zda kameny mohou projít bez operace. Výsledky ultrazvukového vyšetření ledvin a nadledvin interpretuje ošetřující specialista, který pro předepsání vhodné terapie musí vzít v úvahu zvláštnosti průběhu onemocnění konkrétního pacienta.
Lidská ledvina je unikátní párový orgán, který nepřetržitě čistí krev od látek škodlivých pro lidský organismus. Velikost ledviny je normální - to je jeden z nejdůležitějších diagnostických parametrů. Liší se v závislosti na věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti.
Anatomie lidské ledviny
Podívejme se na hlavní konstrukční prvky ledvin:
- Ledvina je pokryta tenkým pouzdrem pojivové tkáně a serózní membránou (vpředu).
- Parenchym ledvin se skládá z kůry a dřeně. Kůra se nachází v souvislé vrstvě pod ledvinovým pouzdrem. Mozková záležitost- jedná se o 10-18 kuželových pyramid s dřeňovými paprsky umístěnými na základně, vyrůstající do kůry. Parenchym ledvin je reprezentován epiteliálními tubuly a renální tělíska, které spolu s cévami tvoří nefrony (až 1 milion v každé ledvině).
- Strukturální jednotkou ledviny je nefron.
- Trychtýřovitá dutina, která přijímá moč z nefronu, se nazývá pánev.
- Orgán, který přijímá moč z ledvinné pánvičky a transportuje ji do močového měchýře, se nazývá močovod
- Céva, která se větví z aorty a přivádí krev kontaminovanou odpadními produkty do ledvin, se nazývá renální tepna a céva, která přivádí filtrovanou krev do duté žíly, se nazývá ledvinová žíla.
Hodnocení velikosti ledvin
Jaké faktory ovlivňují velikost ledvin?
Četné studie zjistily, že tloušťka, šířka a délka kortikální vrstvy, stejně jako velikost ledvin u mužů jsou mnohem větší než u žen. To je způsobeno skutečností, že zástupci silnějšího pohlaví mají tělesné velikosti, které přesahují velikost ženského těla.
Vědci však zjistili nevýznamný rozdíl mezi délkou pravé a levé ledviny ( levá ledvina v průměru o 5 % více než ten správný). Vertikální růst pravé ledviny podle odborníků brzdí játra.
Ovlivňuje také velikost ledvin dospělých velký vliv stáří. Ledviny „rostou“ do dvaceti až pětadvaceti let, pak zůstávají relativně stabilní po celý střední věk a po padesáti letech začínají klesat.
Jak index tělesné hmotnosti ovlivňuje velikost ledvin?
Během výzkumu bylo zjištěno, že velikost ledvin úzce souvisí s indexem tělesné hmotnosti (BMI). S nárůstem BMI se zvětšuje nejen velikost ledvin, ale také jejich objem, výška a výška.
Poznámka: s rozvojem hypertenze nebo diabetes mellitus se rozvíjí renální hypertrofie.
Normální velikost ledvin dospělých
Podélná velikost ledviny dospělého člověka je v průměru 100-120 mm (přesněji od 80 do 130 mm). Délka ledviny zpravidla odpovídá výšce tří bederních obratlů, šířka je v rozmezí 45-70 mm a tloušťka je 40-50 mm.
Poznámka: Bez ohledu na velikost pupenu je poměr délky k šířce 2:1.
U mladých lidí se normální velikost ledvinového parenchymu (jeho tloušťka) pohybuje v rozmezí 15-25 mm. S věkem v důsledku aterosklerotických procesů nebo zánětu dochází k jeho ztenčování a u lidí nad šedesát let tloušťka parenchymu často nepřesahuje 11 mm. K posouzení struktury ledviny v klinická praxe Používá se parenchymopyelický index.
Rád bych poznamenal, že ledvina zdravý člověk velikostí nepřesahuje velikost jeho pěsti.
Struktura ledvin
Velikost ledvin u dětí
Je třeba poznamenat, že všechny děti se vyvíjejí jinak, a proto vznikají potíže při určování velikosti ledvin v dětství. Během výzkumu však vědci dokázali určit průměrnou délku ledvin na základě věku:
- Od narození do dvou měsíců je velikost ledvin 49 mm;
- Od tří měsíců do jednoho roku – 62 mm;
- Od jednoho do pěti let – 73 mm;
- Od pěti do deseti let – 85 mm;
- Od deseti do patnácti let - 98 mm;
- Od patnácti do devatenácti let - 106 mm.
S více přesná definice Velikost ledvin dítěte zohledňuje jeho váhu a výšku.
Zajímavost: Děti mají ledviny v poměru k tělesné hmotnosti třikrát větší než dospělí.
Základní funkce ledvin
Hlavní funkcí ledvin je čistit krev od odpadních a toxických látek. Nejškodlivějšími odpadními produkty lidského těla jsou močovina a kyselina močová. Cluster velké množství tyto látky způsobují vývoj četných těžké patologie a může to být i smrtelné. Při procesu filtrace ledvinový parenchym čistí tělo od odpadů (shromažďují se v pánvi a transportují do močového měchýře).
Zajímavý fakt: ledvinový parenchym zvládne úplně vyčistit krev asi padesátkrát za den.
Mezi hlavní funkce ledvin patří:
- Tvorba moči. Díky ledvinám, přebytečné vodě, organické a anorganické látky stejně jako produkty metabolismu dusíku a toxiny;
- Udržování normální rovnováhy voda-sůl (kvůli tekutině vylučované močí);
- Nařízení krevní tlak(kvůli sekreci reninu, vylučování vody a sodíku a také tlumivých látek);
- Regulace úrovní pH;
- produkce hormonů;
- produkce vitaminu D;
- Regulace hemostázy (tvorba humorálních regulátorů srážení krve, stejně jako účast na metabolismu heparinu);
- Regulace erytropoézy;
- Metabolická funkce (účast na metabolismu bílkovin, sacharidů a lipidů);
- Ochranná funkce (odstranění cizorodých a toxických látek z těla).
Poznámka: s vývojem různých patologické stavyČasto dochází k porušení vylučování léků ledvinami, a proto se mohou pacienti setkat vedlejší efekty a dokonce i otravy.
