Léčba nefrosklerózy levé ledviny. Nefroskleróza ledvin: příčiny a způsoby léčby. Fotogalerie: léky na léčbu vrásčitých ledvin u dětí

Když je parenchymální renální tkáň nahrazena pojivovou tkání, dochází k renální nefroskleróze, v důsledku čehož je fungování orgánu narušeno. To vede ke změně prokrvení ledvin, tepny a arterioly ztlušťují, cévy se stávají méně elastickými a již nejsou schopny ledvinu plně nasytit krví. Glomeruly a tubuly ledvin nedostávají správnou výživu a nakonec odumírají. V důsledku toho se ledvina zmenšuje a již neplní své funkce.

Výsledek onemocnění závisí na tom, jak včas a účinně je léčba prováděna a jak správně se pacient chová během období zotavení. Příznivější prognóza bude, pokud léčba začne v raných stádiích onemocnění. Ve všech ostatních případech lze hovořit pouze o stabilizaci stavu na co nejdelší dobu. Nesprávná léčba nebo její nedostatek vede ke zhoršení stavu a smrti.

Nefroskleróza může být primární (je narušeno prokrvení orgánu) a sekundární (je postižen ledvinový parenchym). Příčiny primární nefrosklerózy mohou být:

Hypertenze. Vasospasmus způsobuje prodloužené zvýšení krevního tlaku, zatímco cévy se zužují, čímž vzniká tlak, který narušuje normální průtok krve. Nefroskleróza v důsledku hypertenze může být benigní nebo maligní. V prvním případě roste pojivová tkáň ve stěnách tepen a ve druhém případě následkem vysokého tlaku dochází k odumírání kapilár a arteriol a ke vzniku krevních výronů, které způsobují atrofii buněk.
Infarkt ledvin. V tomto případě je lumen renální tepny částečně nebo úplně blokován embolem nebo trombem. V důsledku toho živá tkáň odumírá. Pokud byl infarkt menší nebo jediný, pak je práce ledvin kompenzována jinými cévami, ale při rozsáhlých infarktech hlavní část nefronů odumírá a v tomto případě se rozvíjí nefroskleróza.
Ateroskleróza. Na tepnách se ukládají cholesterolové plaky, které zužují průsvit a ztlušťují stěny cév. Krev se hůře pohybuje zúženými cévami a špatně zásobuje tkáně a buňky živinami. Nejčastěji jsou aterosklerotické pláty v renálních tepnách lokalizovány na vstupu do ledviny nebo v místech, kde se velká céva dělí na menší větve.
Stáří. Po 40 letech se stěny tepen stávají silnějšími v důsledku usazování vápníku nebo nahromadění pojivové svalové tkáně. Ve věku 70 let se počet nefronů v ledvinách stává téměř polovinou normálního množství.
Žilní kongesce. Toto onemocnění vede k tomu, že se zhoršuje odtok žilní krve, to znamená, že pojivová tkáň roste. Takové změny trvají dlouho – více než 10 let.

Příčiny sekundární nefrosklerózy mohou být:

Diabetes. Při vysokých hladinách glukózy se tvoří různé sloučeniny, které mají tendenci se ukládat na stěnách cév. Kromě toho se zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév.
Těhotenství. Při hormonálních změnách v těle mohou cévy dostávat nesprávné příkazy, což může vést k jejich křeči, v důsledku čehož nefrony odumírají. Díky zvýšené permeabilitě glomerulárních cév dochází k zadržování solí a k vylučování bílkovin ve velkém množství. To způsobuje otoky a zvýšený krevní tlak.
Chronická pyelonefritida a glomerulonefritida. Mikroorganismy, které vyvolávají pyelonefritidu, se usazují v močových tubulech a kolem nich se začínají shromažďovat leukocyty. Pokud je onemocnění vyléčeno, pak na tubulech zůstávají změny jizev při absenci léčby, tvoří se vředy; To vše vyvolává smrt nefronů.
Při urolitiáze je odtok moči narušen. Stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakteriální infekce, bakterie se vrhají do močových tubulů a poškozují je.
Nefroskleróza může být vyvolána tuberkulózou ledvin, lupus erythematodes, amyloidózou ledvin, chirurgickým zákrokem nebo traumatem orgánu a ionizujícím zářením.

Příznaky onemocnění

Vzhledem k tomu, že dysfunkce ledvin je spojena se smrtí nefronů, čím méně jich zbude, tím jasnější budou příznaky onemocnění. V počáteční fázi se onemocnění nemusí vůbec projevit, ale jak onemocnění postupuje, příznaky se zesílí:

Objem močení se zvyšuje. Pokud zdravý člověk vyprodukuje 1–1,5 litru moči za den, pak u pacientů trpících nefrosklerózou dosahuje objem 2 litrů za den.
Nutkání močit je častější v noci než ve dne.
Pokud odumírají téměř všechny nefrony, pak vůbec není nutkání močit.
Moč obsahuje krev.
Otok obličeje a těla.
Tělesná hmotnost se zvyšuje v důsledku edému.
Krevní tlak je vysoký a neklesá.
Zrak se snižuje a objevuje se rozmazané vidění.
Bolest může být pociťována v oblasti srdce a hrudní kosti.
Při menších modřinách dochází ke krvácení pod kůži, dochází ke krvácení z nosu a krvácení dásní.
Migrény a silné bolesti hlavy.
Křehké kosti.
Snížená imunita, což má za následek častá virová a infekční onemocnění.

Otok na obličeji pacienta s rozvinutým selháním ledvin

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V počátečních stádiích onemocnění bude léčba mnohem jednodušší a účinnější.

Diagnostická opatření

Diagnóza nefrosklerózy ledvin se skládá z instrumentálních a laboratorních studií:

Biochemický krevní test odhalí zvýšení močoviny, kyseliny močové a kreatininu. Protein naopak prudce klesá a v těžkých případech může klesnout až na kritickou úroveň. Draslík v krvi klesá, hořčík, fosfor a sodík přibývají.
Ultrazvuk zaznamenává zmenšení objemu ledviny, ke kterému dochází v důsledku vysychání kůry. Hraniční oblast mezi kortikální a dřeňovou vrstvou orgánu zmizí, což naznačuje, že došlo ke kompletní sklerotické změně. Kromě toho je v parenchymu pozorováno ukládání vápenatých solí.
Snížený průtok krve v ledvině lze vidět na dopplerovském ultrazvuku.
Usazování solí a změny tvaru orgánu jsou viditelné na vylučovací pyelografii.
Pomocí scintigrafie je možné stanovit náhradu parenchymatického vaziva.

Léčba onemocnění

Aby byla léčba co nejúčinnější, je nutné určit, z jakého důvodu se tato patologie vyvinula. V časných stádiích se onemocnění léčí antikoagulancii (Warfarin nebo Heparin), protidestičkovými látkami (Dipyridamol, Pentoxifylline). Tyto léky zlepšují krevní oběh v ledvinách. Jsou indikovány léky snižující krevní tlak, ale v pozdějších stádiích onemocnění je nutné je používat opatrně. Enalapril, Nifedipin, Atenolol, Hypothiazid jsou předepsány. Jsou předepsány léky obsahující draslík - Panangin, Asparkam, jsou nezbytné pro udržení rovnováhy soli. Je také důležité užívat vitamíny, sorbenty a přípravky obsahující železo.

Chronické selhání ledvin stadia 3 a 4 se neléčí konzervativně k obnovení funkce ledvin, používá se hemodialýza nebo transplantace orgánů. Hemodialýza je postup, při kterém krev pacienta prochází speciálními filtry, kde se čistí od produktů látkové výměny a toxinů. Jak často je třeba tento postup provádět, závisí na tom, jak aktivní zůstává ledvina a na celkovém stavu pacienta.

Radikální metodou je transplantace ledviny. V tomto případě se pacient může vrátit k normálnímu životnímu stylu. Dárcovské orgány se odebírají od příbuzných (s jejich souhlasem) nebo z mrtvoly. Po transplantaci jsou předepsány speciální léky, které podpoří přihojení ledviny. Transplantace orgánů jsou složité a nebezpečné operace, které mohou vést k mnoha negativním důsledkům a komplikacím. Lékaři se proto k této metodě uchylují pouze v extrémních případech.

Lékaři často doporučují léčbu nefrosklerózy hirudoterapií, zejména pokud má pacient chronické selhání ledvin nebo glomerulonefritidu. Pijavice se přikládají na oblasti jater, na spodní část zad a na spodní část pobřišnice. Průběh léčby je 10–12 sezení, při jednom sezení se používá 2–8 pijavic.

Výživa pro patologii

Dieta pro nefrosklerózu ledvin je předpokladem. Jídlo byste měli jíst v malých porcích, ale často. Je vhodné omezit bílkovinné potraviny. Kaše, brambory a chléb by měly být vyloučeny ze stravy. Je lepší přijímat bílkoviny z vajec, mléčných výrobků a masa. Doporučuje se jíst rybí pokrmy, protože ryby obsahují hodně fosforu. Aby se zabránilo otokům, je nutné omezit konzumaci slaných jídel a soli samotné. Není však radno se soli úplně vzdát.

Strava musí být vyvážená - obsahovat potřebné vitamíny a mikroelementy. Můžete jíst ořechy, pohanku, mořské řasy a pít minerální vody s vysokým obsahem hořčíku. U sekundární nefrosklerózy musíte pít hodně vody (až 3 litry denně), ale pokud máte srdeční nebo cévní onemocnění, neměli byste to dělat.

Babiččiny recepty na pomoc

Léčba lidovými léky není zakázána, ale neměla by být jediným prostředkem terapie. Bez porady s lékařem je zakázáno používat jakékoli lidové prostředky!

Listy brusinek jsou nejúčinnějším lidovým lékem na nefrosklerózu ledvin. Abyste mohli připravit léčivý odvar, musíte 70 g listů nalít do 0,5 litru vroucí vody, produkt vařit 15 minut, poté zchladit, scedit a pít 100 g 4-5krát denně.

Med byl vždy považován za nepostradatelný prostředek při léčbě mnoha neduhů. V případě nefrosklerózy bude také velmi užitečný. Vezměte 100 g přírodního medu a smíchejte se stejným množstvím citronové šťávy, vložte do vodní lázně, aby se produkt zahřál. Vezměte výsledný produkt 1 polévková lžíce. l. 1x denně před jídlem. Směs by měla být skladována v chladničce.

U nefrosklerózy je velmi užitečné očistit tělo, ale čištění by se nemělo provádět přes ledviny, ale přes gastrointestinální trakt. S tím může pomoci kaše z rýže a ovsa. Ingredience se musí odebírat ve stejných částech, umýt a poté vařit do zhoustnutí Nedoporučuje se přidávat do kaše olej a sůl, měla by se jíst bez přísad. K přípravě kaše bude sklenice obilovin vyžadovat 2,5–3 sklenice vody.

Toxiny lze z těla odstranit pomocí červené řepy. Budete potřebovat 3 polévkové lžíce. l. řepné řízky a 1 uvařenou řepu, kterou je třeba nastrouhat a vymačkat z ní šťávu. Šťáva by měla sedět několik hodin, poté se může pít v noci. Pokud jde o řepnou dužinu, musíte ji stočit do kuliček a vzít jednu kuličku půl hodiny před jídlem. Není třeba je žvýkat, srolujte je v takové velikosti, abyste je mohli spolknout celé.

Můžete si připravit následující velmi užitečný lék: vezměte 5 polévkových lžic. l. lněné semínko, lžíci jahodových listů, pár lžic kopřivových a březových listů. To vše nalijte do 0,5 litru vody, vařte 10 minut na mírném ohni a užívejte půl sklenice 3-4krát denně.

Je užitečné pít březovou mízu, vyluhovat a pít plody brusinek, používat alkoholovou tinkturu z pupenů osiky a také infuzi kořene lékořice.

Jaké jsou předpovědi?

Nefroskleróza ledvin je chronické onemocnění, tato patologie má zpravidla dlouhý průběh a je charakterizována periodickými remisemi a obdobími exacerbace. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, správně se stravuje a užívá všechny potřebné léky, lze remise prodloužit a snížit počet exacerbací. V tomto případě můžeme mluvit o příznivé prognóze.

Pokud je léčba onemocnění zahájena v pozdějších stádiích nebo onemocnění probíhá v maligní formě a rychle progreduje, pak dojde k rychlému zhoršení funkčnosti párových orgánů, což povede k selhání ledvin. V tomto případě se prognóza zhoršuje a někdy je jedinou možností hemodialýza nebo transplantace dárcovského orgánu.

Preventivní opatření

Pokud budete každý den dodržovat jednoduchá pravidla, lze zabránit tak závažnému onemocnění, jako je nefroskleróza ledvin. Aby vaše ledviny správně fungovaly a byly zdravé, musíte:

Jezte pestrou stravu, aniž byste upřednostňovali slaná, tučná a masitá jídla, rozhodně musíte do svého jídelníčku zařadit zeleninu, ovoce a čerstvé bylinky. Vyhýbejte se produktům obsahujícím konzervační látky a různé dochucovací a aromatické přísady.
Pijte méně než 2 litry vody denně. Zároveň je potřeba pít vodu, kávu, čaj, džusy a různé sycené nápoje se nepočítají.
Odstraňte ze svého života špatné návyky, zvláště u milovníků piva.
Je velmi důležité sledovat svou váhu, ale nedržet přísné diety, jen jíst správně a nahradit cukr a cukrovinky čerstvým ovocem.
Neužívejte analgetika, antibiotika nebo léky, které mají diuretický účinek, pokud to není nezbytně nutné.
Snažte se chránit své tělo před nachlazením a virovými infekcemi, a pokud se nějaké objeví, ošetřete je správně až do úplného uzdravení.
Pravidelně sledujte hladinu tělesného tuku a sledujte krevní tlak.

Čerstvý vzduch, zdravý a aktivní životní styl, správná výživa – to jsou „tři pilíře“, na kterých je založena prevence mnoha nemocí, včetně prevence nefrosklerózy ledvin.

Nefrosklerózou ledvin (nefrosklerózou) se rozumí nahrazení funkční parenchymální ledvinové tkáně pojivovou tkání. Tato tkáň nemůže plnit funkci ledvinového parenchymu, takže činnost orgánu je radikálně narušena. Tvorba pojivové tkáně v ledvinách vede ke změnám v prokrvení ledvin. Stěny tepen a arteriol ztlušťují, ztrácejí elasticitu a nemohou plně zásobovat orgán krví. To vede k narušení výživy ministruktur renální tkáně – glomerulů a tubulů – a k jejich dalšímu odumírání. V důsledku toho ledvina zmenšuje svůj objem (především scvrklá ledvina) a neplní svou funkci.

Výsledek tohoto závažného onemocnění se liší v závislosti na kvalitě včas zahájené léčby a správné době rekonvalescence.

K zotavení dochází, pokud byla léčba provedena v počátečních stádiích onemocnění. V ostatních případech můžete dosáhnout stabilizace stavu pouze na určitou dobu (její délka závisí na mnoha faktorech) a zlepšení kvality života. Nedostatek léčby, předčasná nebo nesprávná léčba vedou k progresi onemocnění a smrti.

Než se budeme zabývat rysy primární a sekundární nefrosklerózy, je třeba zvážit důvody, které vedou k rozvoji tohoto onemocnění.

Příčiny nefrosklerózy

Nefroskleróza není nezávislé onemocnění. Vyvíjí se nejčastěji na pozadí hypertenze, aterosklerózy a dalších onemocnění krevních cév nebo samotných ledvin, což způsobuje narušení normálního přívodu krve do orgánu. Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy nefrosklerózy: primární nebo hypertenzní a sekundární.

Hlavní příčinou nefrosklerózy je porušení přívodu krve do orgánu, což nakonec vede k jeho dysfunkci.

Primární nefroskleróza: co to je?

Příčinou rozvoje první formy onemocnění ledvin je zúžení renálních tepen v důsledku jejich poškození aterosklerózou, trombózou nebo tromboembolií. V důsledku toho dochází k narušení trofismu ledvinové tkáně, což vede k ischemii ledvin (zhoršené prokrvení ledviny). Tato komplikace může vést k ještě závažnější komplikaci – infarktu ledvin. Nebezpečí těchto stavů spočívá v tom, že ledvinové cévy mohou být zcela ucpány a ledviny přestanou odvádět odpadní látky z těla. Akutní selhání ledvin vyvíjející se v takových případech může být život ohrožující, pokud pacientovi není včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Důsledkem primární nefrosklerózy je primárně vrásčitá ledvina, která se vyvíjí v posledních stádiích hypertenze. Neustálá hypoxie a insuficience trofismu renální tkáně vede k atrofickým a dystrofickým změnám v orgánu s postupnou náhradou parenchymu pojivovou tkání.

Klasifikace primární nefrosklerózy

Primární nefroskleróza, v závislosti na důvodech, které ji způsobily, se dělí na následující typy.

Aterosklerotický

Vyvíjející se v důsledku ukládání aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév v celém těle, včetně stěn ledvinových tepen a arteriol. Plaky uzavírají lumen cév a výrazně snižují jejich elasticitu. Stěny cév ztlušťují, což také vede ke snížení jejich průchodnosti. V důsledku toho se rozvíjí renální ischemie. Povrch postižené ledviny se stává nodulárním, s ischemickými jizvami. Tato forma ledvinové nefrosklerózy je z hlediska prognózy pro pacienta považována za méně nebezpečnou, protože část ledvinového parenchymu zůstává procesem a funkcemi nedotčena.

Makropreparát na arteriolonefrosklerózu obou ledvin. Známky patologie jsou jasně viditelné: jsou zhutněny, povrch je jemně zrnitý. Na řezu je patrné ložiskové poškození parenchymu s nárůstem tukové tkáně

Hypertenzní nefroskleróza

Tato forma onemocnění byla pojmenována v souvislosti s primární příčinou spasmu ledvinových cév - hypertenzí. V důsledku cévního spasmu vzniká i renální ischemie, parenchym je nahrazen vazivem. Tento typ nefrosklerózy se dělí na dva podtypy: arteriolosklerotickou nefrosklerózu a arterionekrotickou. Rozdíl mezi nimi je v tom, že první podtyp není na rozdíl od druhého zhoubný.

Involutivní

Vyvíjí se s věkem u starších lidí. Po 50. roce života dochází na stěnách tepen k procesu ukládání vápníku, což ovlivňuje elasticitu cév a jejich průchodnost. To vede ke snížení prokrvení ledvin a k ischemii.

Sekundární nefroskleróza

Nefroskleróza ledvin se může vyvinout nejen v důsledku sklerotického poškození ledvinových cév, ale sekundárně na pozadí zánětlivých a dystrofických procesů v renálních strukturách - ledvinových glomerulech, tubulech a stromatu ledvin. Sekundární nefroskleróza a zmenšení ledvin jsou často výsledkem těchto onemocnění:

chronická glomerulonefritida;
chronická pyelonefritida;
onemocnění ledvinových kamenů;
tuberkulóza ledvin;
amyloidóza ledvin;
diabetická glomeruloskleróza (na pozadí diabetes mellitus);
infarkt ledvin;
těžké formy nefropatie těhotenství;
úrazy a operace ledvin.

Příznaky nefrosklerózy

Každý desátý obyvatel Země má poškození ledvin, konkrétně nefrosklerózu v té či oné fázi onemocnění. Mnozí z nich si ale svou nemoc ani neuvědomují. Zákeřnost nefrosklerózy spočívá v tom, že v počáteční fázi nejsou prakticky žádné příznaky. Nemoc je objevena náhodou při vyšetření moči a krve. Pokud v tuto chvíli nevěnujete rozvíjejícímu se onemocnění patřičnou pozornost, pak postupem času progreduje až do terminálního selhání ledvin. V této fázi se objevují vážné stížnosti a projevují se příznaky. Ale okamžik, kdy by bylo možné nemoc porazit nebo stav pacienta v této fázi stabilizovat, již propásl.

Tak vypadá tvář pacienta s nefrosklerózou ve stadiu rozvinutého selhání ledvin

Klinické příznaky nefrosklerózy se objevují při poruše funkce ledvin:

specifické otoky na obličeji a nohou;
bolest a nepohodlí v bederní oblasti;
vysoký krevní tlak doprovázený silnými bolestmi hlavy, které je obtížné zmírnit analgetiky;
změna vzhledu moči (načervenalá, hnědá, pěnivá, s vločkami, zakalený sediment);
časté nutkání močit, zejména v noci;
snížení objemu moči vyloučené za den (méně než 500 ml);
neustálý pocit žízně;
nesnášenlivost masitých potravin (objevuje se pocit znechucení);
celková slabost, ztráta chuti k jídlu;
dušnost, rychlý srdeční tep;
svědění kůže;
ztráta váhy.

Pokud se tyto příznaky nebo některé z nich objeví u dítěte nebo dospělého, měli byste okamžitě podstoupit nefrologické vyšetření.

Diagnostika

Základem nefrologické diagnostiky jsou laboratorní vyšetření (moč a krev), dále rentgenová diagnostika a ultrazvuk ledvin. Tyto studie musí být prováděny u každé osoby jednou ročně. V případě onemocnění, jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze, vaskulární ateroskleróza, obezita (riziková skupina pro chronickou nefrosklerózu), je nutné provést podrobnější studii, například test na mikroalbuminurii, určit hladinu kreatininu v krvi proveďte Zimnitského test (určení relativní hustoty moči) a proveďte další specifické studie.

Jednou z účinných diagnostických metod u onemocnění ledvin je ultrazvuk.

Léčba

Léčba nefrosklerózy ledvin zahrnuje dvě metody: terapeutické a chirurgické.

Terapeutická metoda využívá léky zaměřené na stabilizaci krevního tlaku na určité úrovni. Léky jsou vybírány individuálně v každém konkrétním případě. Antihypertenziva se užívají denně podle specifického schématu, aby se předešlo hypertenzním krizím. V pozdějších stádiích nefrosklerózy je třeba antihypertenziva užívat opatrně, protože mohou stav zhoršit. Pro pacienty s onemocněním ledvin je neměnným zákonem dodržování ledvinové diety bez soli. Pokud krevní testy pacienta obsahují dusíkaté toxiny, pak musí pacient omezit příjem živočišných bílkovin.

V počátečních stádiích onemocnění je indikována aktivní terapie: prednisolon, cytotoxické léky. To umožňuje v mnoha případech zastavit progresi onemocnění a jeho přechod do nepříznivějšího stadia. S progresí onemocnění je parenchym ledvin nahrazen pojivovou tkání, takže se tvoří selhání ledvin s akumulací toxinů v těle a přítomností přetížení ledvinových glomerulů. V této situaci je předepsána nefroprotektivní terapie zaměřená na zachování funkce ledvin.

Dnes existují moderní léky, které brzdí rozvoj nefrosklerózy a příznivě ovlivňují její prognózu. Jedná se o inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, blokátory angiotenzinových receptorů a další moderní léky. Předepisuje je pouze nefrolog po pečlivém lékařském sledování pacienta.

Pokud je hladina cholesterolu v krvi vysoká, předepisují se statiny, které normalizují metabolismus tuků a příznivě působí na cévní útvary ledvin. Při komplexní léčbě se nezapomíná na kardioprotektory. Pro anémii, která doprovází dialyzační stadium nefrosklerózy, jsou předepsány umělé erytropoetinové přípravky.

Jednou z účinných moderních metod čištění krve je hemodialýza, která může prodloužit život pacientům v terminálním stadiu nefrosklerózy

V terminálním stadiu nefrosklerózy jsou účinné tři metody renální substituční terapie:

hemodialýza, hemodiafiltrace;
peritoneální dialýza;
transplantaci ledviny.

Peritoneální dialýza je čištění krve pomocí speciálního roztoku, který se vstříkne do pobřišnice a po určité době se odstraní katetrem. Zákrok si pacient provádí sám doma.

Transplantace (transplantace) ledviny od žijícího příbuzného nebo kadaverózního dárce je dnes také plnohodnotnou metodou náhrady orgánu, který ztratil svou funkci. Po transplantaci ledviny musí pacient neustále užívat léky potlačující jeho vlastní imunitu. To je nezbytné, aby transplantovaný orgán nebyl tělem odmítnut.

Aby se zabránilo tak závažnému onemocnění, jako je nefroskleróza, je nutné prokázat své silné vůle a jednou provždy se vzdát špatných návyků.

Prevence

Jak víte, nemoci je snazší předcházet, než ji léčit. To plně platí pro tak závažné onemocnění, jako je nefroskleróza. Dá se tomu předejít, dokud jsou ledviny ještě zdravé? Ano, pokud se budete řídit 10 zlatými pravidly doporučenými nefrology:

Nezneužívejte masitá jídla a sůl. Jezte více zeleniny a ovoce. Vyhněte se konzervovaným potravinám.
Vyvarujte se nadváhy, vždy ji udržujte v rámci věkové normy.
Denně vypijte až 2-3 litry čisté vody.
Pravidelně se věnujte sportům, které jsou dostupné vašemu věku a zdraví.
Nekuřte a nezneužívejte alkohol.
Nevykonávejte samoléčbu, zejména léky, jako jsou antibiotika, antispasmodika, léky proti bolesti a diuretika. Nenechte se unést výživovými doplňky, „spalovači tuků“, propagovanými, ale netestovanými prostředky na hubnutí;
Nesmí přijít do styku s toxickými látkami, barvivy, fungicidy, těžkými kovy.
Nenechte se unést pobytem na slunci, nepřechlaďte se.
Neustále sledujte krevní tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterol.
Podstupujte každoroční lékařské prohlídky ke sledování stavu vašich ledvin.

Konečně

Jak vidíte, nefroskleróza je vážný problém, před kterým není nikdo imunní. A přestože dnes existují účinné způsoby, jak jej řešit, vidíme, že čím později je tento problém identifikován, tím menší je šance na jeho úspěšné vyřešení, tím větší je riziko komplikací. Je třeba mít na paměti, že i nejmodernější léčba bude účinná, bude-li si sám pacient vědom svého zdraví.

Žádné onemocnění ledvin nezmizí beze stopy jakýkoli patologický proces v ledvině vede k poškození a smrti jejích strukturních a funkčních jednotek - nefronů. Ztráta jednotlivých nefronů nijak neovlivňuje funkci orgánu. Při masivním odumírání renálních struktur jsou nahrazeny pojivovou tkání a funkce ledviny se ztrácí.

Proces nahrazování funkčních nefronů pojivovou tkání je nefroskleróza. Toto není nezávislé onemocnění, ale možný výsledek jakýchkoli patologických procesů v ledvinách. Výsledkem nefrosklerózy je úplná ztráta funkce, zmenšení velikosti a nakonec zmenšení ledviny. Někdy dokonce lékaři nahrazují termín „nefroskleróza“ pojmem „vrásčitá ledvina“ v podstatě jde o totéž.

Příčiny nefrosklerózy

Ateroskleróza renálních tepen dříve nebo později povede k nefroskleróze.

Existují dvě formy této patologie: primární a sekundární vrásčitá ledvina.

Primární nefroskleróza je způsobena poškozením cév a poruchou prokrvení ledvinové tkáně v důsledku renálních cév a renálních infarktů a poruchou venózního odtoku. Struktura ledvin podléhá s věkem sklerotickým změnám, do 70. roku se počet aktivních renálních strukturních jednotek v ledvinách snižuje o 30–40 %.
Sekundární forma onemocnění vzniká v důsledku poškození ledvinového parenchymu při dlouhodobých autoimunitních procesech, tuberkulóze ledvin u těhotných žen a orgánových traumatech může vést k nefroskleróze.

V posledních desetiletích jsou za hlavní příčiny této patologie považovány hypertenze a diabetes mellitus, ačkoli doslova před 20 lety byla v čele glomerulonefritida.

Hlavní příznaky nefrosklerózy

Onemocnění může trvat desítky let, ke zhoršování funkce ledvin dochází postupně a příznaky zpočátku pacienty příliš neobtěžují. Lékař je často konzultován, když se objeví edém, problémy s močením a známky arteriální hypertenze. Při takových příznacích jsou změny na ledvinách často nevratné a funkce orgánu je již výrazně snížena.

Dysfunkce moči

Tento příznak zahrnuje polyurii (nadměrné močení - 2 litry denně nebo více) a nykturii (zvýšený počet a objem močení v noci).

U těžkých forem nefrosklerózy je polyurie nahrazena, když množství moči naopak prudce klesá. Anurie (úplná absence moči může indikovat konečné stadium selhání ledvin).

V moči se také objevuje příměs krve, která zbarvuje maso – tento příznak se nazývá hrubá hematurie.

Arteriální hypertenze

Při narušení prokrvení ledvin se aktivuje ochranný mechanismus zaměřený na zvýšení tlaku v ledvinných cévách, v důsledku čehož se do krve uvolňují látky zvyšující tlak v celém krevním řečišti. Při nefroskleróze dosahuje arteriální hypertenze velmi vysokých hodnot, jsou možné hypertenzní krize se zvýšením systolického tlaku na 250-300 mm Hg. Art., a je velmi obtížné snížit tlak.

Otok

Zadržování tekutin v těle vede ke vzhledu. Nejprve se objeví na obličeji ráno a po chvíli zmizí. Pak postupně klesají, prsty na rukou otékají (pacienti upozorňují, že si ráno nemohou sundat prsteny) a holeně (nemohou si obouvat boty, nemohou si zapnout boty). Postupem nemoci se otoky rozšíří po celém těle a vznikne anasarka – generalizovaný otok podkožního tuku, měkkých tkání a v horším případě i vnitřních orgánů.

(kardiální astma) vzniká v důsledku přetížení srdce v důsledku zvýšeného množství tekutin v těle. V důsledku toho dochází ke stagnaci krve v plicních kapilárách. Nemocný pociťuje dušnost, kašel, při záchvatu se objevuje pocení, cyanóza (modré zbarvení kůže), zrychlený tep a dechová frekvence. Srdeční astma je závažnou komplikací, která může být smrtelná, pokud se neléčí.

Fáze nefrosklerózy

Ve vývoji této patologie existují 2 období:

V první fázi nedochází k projevům nefrosklerózy, nicméně pacient má a může progredovat jedno nebo více onemocnění vedoucích k nahrazení normálního renálního parenchymu vazivem. V tomto období se již v moči a krevních testech objevují změny charakteristické pro poškození ledvin.
Symptomy charakteristické pro nefrosklerózu a v důsledku toho selhání ledvin se objevují ve druhé fázi procesu, kdy lze pomocí ultrazvuku a dalších instrumentálních výzkumných metod detekovat změny ve struktuře ledvin.

V závislosti na průběhu patologického procesu se také rozlišují maligní a benigní formy nefrosklerózy.

Naštěstí se u naprosté většiny pacientů vyskytuje druhá forma onemocnění, kdy proces probíhá pomalu, při úspěšné léčbě základního onemocnění lze zpomalit progresi nefrosklerózy.

V maligním průběhu nefroskleróza postupuje rychle a za několik let může vést k úplné ztrátě funkce ledvin, těžké a odsouzení pacienta k doživotnímu selhání ledvin. Takový nepříznivý výsledek lze pozorovat u maligní arteriální hypertenze a eklampsie u těhotných žen.

Diagnóza nefrosklerózy

U nefrosklerózy budou odpovídající změny detekovány při celkové analýze moči.

Vzhledem k tomu, že příznaky scvrklé ledviny se objevují v pozdějších fázích, je velmi důležité tuto patologii identifikovat pomocí vyšetření co nejdříve, protože účinnost léčby v tomto případě bude mnohem vyšší. Důležitou roli hraje odebrání anamnézy pacienta.

Obecná analýza moči. Jakékoli vyšetření ledvin samozřejmě začíná testem moči s počáteční nefrosklerózou, lze zjistit následující abnormality: snížení relativní hustoty moči, výskyt bílkovin, jednotlivé červené krvinky a sádry.
Krevní testy. Při klinickém krevním testu je možný pokles hladiny hemoglobinu a krevních destiček. V biochemii – snížení množství celkových bílkovin, zvýšení hladiny močoviny, kreatininu, kyseliny močové a sodíku. Varovat by vás mělo zvýšení hladiny glukózy a cholesterolu.

Takové změny v moči a krevních testech jsou velmi nespecifické a lze je pozorovat nejen u onemocnění ledvin. Kombinace takových odchylek ve výsledcích laboratorních testů za přítomnosti faktorů, které mohou vést k poškození ledvin v anamnéze, však nutí lékaře přemýšlet o další diagnóze.

K vyšetření se používá mnoho instrumentálních metod, jako je ultrazvuk (rentgen ledvin s kontrastní látkou), angiografie, radioizotopové studie atd. Všechny odhalí zmenšení velikosti ledviny, přítomnost vápenatých usazenin. , zhoršený průtok krve v ledvinových cévách a další změny indikující proliferaci pojivové tkáně. Biopsie může dát přesnou odpověď o stavu renálního parenchymu.

Léčba nefrosklerózy

Neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na léčbu nefrosklerózy. Je nutné léčit onemocnění, které vedlo k poškození ledvin a odumření nefronů s následnou jejich náhradou pojivovou tkání. Pacientům s nefrosklerózou se proto věnuje nejen nefrolog, ale i specializovaný specialista.

Kromě terapie zaměřené na léčbu základního onemocnění musí pacienti dodržovat dietu. Doporučuje se omezit množství bílkovin a kuchyňské soli, strava by měla obsahovat dostatek vitamínů a minerálních solí. Při absenci arteriální hypertenze a edému není nutné omezení tekutin a bílkovin.

V konečném stádiu selhání ledvin, kdy obě ledviny ztratily svou funkci, se pacientům doporučuje podstoupit hemodialýzu. Jediným východiskem z této situace je transplantace ledviny, v posledních letech byla tato operace úspěšně provedena v Rusku a pro občany naší země je zdarma.

Nefroskleróza ledvin je onemocnění charakterizované náhradou parenchymatického vaziva, které způsobí zmenšení jeho velikosti (zvrásnění), snížení funkční aktivity a v důsledku toho úplné zastavení výkonnosti.

Především v důsledku sníženého prokrvení způsobeného různými onemocněními, což vede k atrofii cév a následně k náhradě parenchymatické tkáně pojivovou tkání.

Pokud dojde k zánětu, který není léčen antibiotiky, pak se v ledvině začnou hromadit toxické látky, které otráví tělo, proto je třeba ledvinu odstranit.

Pokud není pozorován žádný zánět, není nutné chirurgické odstranění. V každém z těchto dvou případů přestane fungovat jedna ledvina a její funkci převezme druhá kompenzační.

Ale čistit krev od odpadů a toxinů jen tak nebude možné, proto je pacientům předepsána hemodialýza nebo použití umělé ledviny.

Tyto procedury nemohou nahradit samočištění organismu, ale výrazně prodlouží život člověka a zlepší kvalitu jeho života.

Dva mechanismy vývoje onemocnění

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující typy onemocnění:

Primárně vrásčitá ledvina, která se objeví, když jsou poškozeny vlastní tepny ledviny. Nemoci, u kterých se tato forma objevuje, jsou vysoký krevní tlak s přítomností hypertenzních krizí, onemocnění kardiovaskulárního systému.
Sekundární vrásčitá ledvina vzniká při poškození vlastního ledvinového parenchymu v důsledku různých onemocnění, která postihují jak vylučovací systém, tak i další orgány a systémy lidského těla.

Důvody rozvoje patologie

Předpokladem pro vznik vrásčité ledviny jsou různá onemocnění spojená jak s cévními chorobami, tak s poruchami látkové výměny či onemocněním vylučovací soustavy.

Primární nefroskleróza je charakterizována následujícími příčinami:

Vysoký krevní tlak je chronické onemocnění projevující se vysokým krevním tlakem nad 140/90 mmHg a periodickými hypertenzními krizemi (přechodný vysoký krevní tlak způsobený
emocionální nebo fyzický stres).
Ateroskleróza je aterosklerotická léze cév oběhového systému, charakterizovaná přítomností na vnitřním povrchu aterosklerotických plátů - těsnění skládajících se z vápníku a lipidů (cholesterol, látka lipidové povahy, která je jednou z hlavních buněk v těle ). Ateroskleróza se projevuje ztvrdnutím a sníženou elasticitou stěn krevních cév, zejména tepen, arteriol, a zúžením průsvitu v důsledku plaků.
Infarkt ledvin je náhlé zastavení průtoku krve, které vede k nekróze, tedy odumření tkáně, která je dočasně ponechána bez krevního zásobení. V tomto případě jsou nejprve postiženy cévy, které se následně stávají jizvou a pojivovou tkání.

Následující onemocnění jsou charakteristická pro sekundární vrásčitou ledvinu:

Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách způsobený bakteriemi
Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mikrobakterií tuberculosis bacillus. Toto onemocnění postihuje téměř všechny orgány a tkáně těla, včetně vylučovacího systému.
Nefrolitiáza je onemocnění charakterizované přítomností kamenů v ledvinových tubulech.
Diabetes mellitus je chronické onemocnění způsobené nedostatečným množstvím inzulinu hormonu slinivky břišní. Onemocnění způsobuje poruchy ve všech typech metabolismu. Zvýšená hladina cukru v krvi u diabetes mellitus ničí cévy ledvin, což vede k nefroskleróze. Bez řádné léčby nemoc velmi postupuje, což může vést ke ztrátě funkce obou ledvin.

Fáze vývoje onemocnění

Existují 4 fáze onemocnění:

První se zjistí pouze pomocí laboratorních testů.
Druhý, prenefrotický, je také zjištěn výzkumem, ale objevují se i klinické příznaky: výskyt krve v moči a mírné zvýšení tlaku.
Třetí, nefrotický - protein se objevuje v moči. Krevní tlak je vyšší. Obličej začne otékat a otok je viditelný.
Čtvrtý, diabetický - silný otok na obličeji a trupu, výskyt hypertenzních krizí, svědění kůže, zvracení. Objevuje se několik let po propuknutí onemocnění. Často se již v této fázi onemocnění objevuje selhání ledvin.

Vlastnosti klinického obrazu

Mezi hlavní příznaky nefrosklerózy ledvin patří různé typy poruch močení:

polyurie - zvýšené močení přesahující 2 litry za den, objem může dosáhnout až 10 litrů;
nykturie – zvýšené močení v noci, objem může dosáhnout až 40 % denního množství;
hematurie – výskyt krve (červených krvinek) v moči.

Často je také pozorována arteriální hypertenze – vysoký krevní tlak, nad 140/90.

I když je takový tlak pro vás považován za normální, takové indikátory budou mít v budoucnu negativní dopad na stav krevních cév.

Zvýšené napětí v arteriálních stěnách a zvýšená práce srdečního svalu nejsou dlouhověkostí kardiovaskulárního systému.

Bolest v bederní oblasti, je to jako tahání, mačkání a nezmizí. Otok, který se objeví v obličeji a krku a poté se šíří dolů.

Laboratorní testy ukazují změny oproti normě:

výskyt proteinu v sekundární moči;
snížená hustota sekundární moči, pod 1,005-1,012.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika nefrosklerózy zahrnuje několik fází a fází.

Zpočátku se jedná o celkové vyšetření lékařem, urologem. To zahrnuje:

anamnéza současného onemocnění - poskytuje informace o době nástupu symptomů a obtíží, progresi, návštěvách lékaře a možné léčbě a prevenci;
sběr stížností – přesně jaké příznaky se u daného pacienta objevují a v jaké intenzitě;
životní historie - shromažďování informací o nemocech, zejména těch, které se týkají vylučovacího systému, přítomnosti špatných návyků, fyzické aktivity, životních podmínek;
rodinná anamnéza – zda existují nějaká onemocnění a jaké nemoci se v rodině vyskytují.
palpace a perkuse - detekce bolesti, zvýšení nebo snížení velikosti ledvin, prolaps;
Externí vyšetření odhalí otok a zarudnutí.

Analyzovány jsou také tělesné tekutiny, jako je krev a moč.

Laboratorní metody pro diagnostiku ledvin jsou předepsány:

rentgenové vyšetření;
angiografie;

Terapie: konzervativní a chirurgická

K léčbě nefrosklerózy ledvin se používá medikamentózní a chirurgická léčba.

Předepsané léky

Vzhledem k tomu, že se nefroskleróza nejčastěji objevuje s vysokým krevním tlakem, je léčba zaměřena právě na jeho snížení.

Léky jsou předepsány lékařem a užívány denně, aby se zabránilo hypertenzním krizím.

Měli byste dodržovat určitou dietu, která omezuje příjem soli. Pokud dojde k otoku, je třeba užívat diuretika.

Pokud laboratorní testy prokážou, že krev obsahuje dusíkaté toxiny, pak stojí za to omezit příjem bílkovin, aby se nevytvářel další stres na ledviny.

Použití vitamínů a sorbentů bude mít také pozitivní vliv na stav pacienta.

Chirurgická operace

Příležitostně, ve zvláště závažných případech, se používá nefrektomie, která má několik možností:

operace břicha – na břiše se provede řez;
laparoskopie - přes břišní stěnu se zavede několik trubic a ledvina se odstraní pomocí speciálního zařízení;
odstranění punkcí v dolní části zad.

Preventivní opatření

Cílem profylaxe je zabránit progresi onemocnění a zlepšit průtok krve do scvrklé ledviny.

Důležitým bodem je snížení zátěže ledvin. Během epidemie nachlazení byste měli užívat antivirotika a vitamíny na posílení imunity.

Pokud se již objevily příznaky nachlazení, měli byste v prvních dnech vypít velkou dávku vitamínu C, abyste zabránili dalšímu šíření viru po těle.

Také výživa a strava mohou snížit zátěž ledvin. Měli byste snížit příjem kuchyňské soli a bílkovin.

Léčit lze i onemocnění trávicího traktu, zejména chronickou zácpu. Když dojde k zadržování stolice otrava těla toxickými látkami, což má negativní vliv na ledviny.

Fyzická aktivita zvyšuje krevní oběh jak v celém těle, tak v ledvinách, což zlepšuje výživu sklerotických tkání.

K odstranění toxických látek z těla, kromě ledvin, vylučovací systém zahrnuje kůži a gastrointestinální trakt. K vylučování kůží dochází pocením, takže návštěva lázní a sauny bude mít dobrý vliv na stav těla.

Možné následky

Komplikace se vyvíjejí v důsledku dekompenzované arteriální hypertenze. To může být:

mrtvice;
hypertrofie a přetížení levé poloviny srdce;
atrofické změny zrakového nervu vedoucí ke slepotě, odchlípení sítnice.

Renální nefroskleróza – obecné informace o onemocnění

Renální nefroskleróza je patologický stav, při kterém je orgánový parenchym nahrazen pojivovou tkání. Onemocnění se může vyvinout v důsledku různých patologií ledvin a ledvinových cév.

Příčiny

Výskyt primární nefrosklerózy je podporován:

hypertenze;
ateroskleróza;
vaskulární tromboembolie.

Příčiny sekundární nefrosklerózy:

glomerulonefritida;
pyelonefritida;
amyloidóza;
onemocnění urolitiázy;
tuberkulóza;
diabetes;
infarkt ledvin;
nefropatie v těhotenství.

Vzhledem ke všemu výše uvedenému můžeme usoudit, že primární nefroskleróza vzniká v důsledku poruch krevního oběhu v orgánu a sekundární nefroskleróza vzniká v důsledku dlouhodobého zánětlivě-destruktivního procesu.

Etapy vývoje

Patologický proces vedoucí ke vzniku nefrosklerózy prochází dvěma po sobě jdoucími fázemi: nozologickou a syndromickou. Během nozologické fáze jsou všechny změny na ledvině charakteristické pouze pro konkrétní onemocnění, které nefrosklerózu způsobilo, a během druhé se všechny tyto charakteristické změny vyhladí a na prvním místě jsou projevy selhání ledvin.

Při nefroskleróze se ledviny stávají hustými, povrch je nerovný a dochází k úplné restrukturalizaci renální tkáně. K určení příčiny vývoje takového procesu se věnuje pozornost povaze vrásek ledvin.

Například: hypertenzní nefroskleróza má jemnozrnnou strukturu a u diabetu, amyloidózy, pyelonefritidy je hrudkovitá. Díky těmto vlastnostem lze při pitvě přesně diagnostikovat příčinu poškození ledvin.

Známky

Hlavní příznaky rozvoje nefrosklerózy jsou určeny již v pozdějších stádiích onemocnění, které způsobily její vývoj. Mezi časné příznaky patologie patří:

polyurie (zvýšená tvorba moči);
nykturie (pacient chodí na toaletu častěji, než se očekávalo);
proteinurie (vylučování bílkovin v moči přesahující normální hodnoty (30–50 mg/den);
mikro- nebo makrohematurie (příměs krve v ledvinách);
hypostenurie (snížená hustota moči);
periodický nebo konstantní zvýšený diastolický tlak;
otok těla.

Ke všemu, co bylo řečeno, můžeme dodat, že na vrcholu nefrosklerózy se objevují příznaky poškození kardiovaskulárního systému:

přetížení levé komory a koronární insuficience;
otok a atrofie zrakového nervu;
dezinzerce sítnice;
akutní cévní mozkové příhody a mrtvice.

Zde můžete přidat příznaky anémie z nedostatku železa v důsledku poruchy syntézy erytropoetinu (hormonu, který ovlivňuje vývoj a vzhled červených krvinek v lidské kostní dřeni).

U pacientů trpících nefrosklerózou se pravděpodobnost zlomeniny kosti zvyšuje přibližně 2–3krát, protože ledviny ztrácejí schopnost přeměňovat vitamín D a je pozorován pokles vápníku a fosforu v krvi.

Ve druhé fázi vývoje nefrosklerózy se objevují příznaky slabé imunitní reaktivity těla, které se objevují při pravidelných nachlazeních a výskytu bakteriálních infekcí.

Diagnostika

Diagnostika nefrosklerózy spočívá v komplexní aplikaci klinických dat, laboratorních a instrumentálních metod. Biochemický krevní test ukazuje následující příznaky renální dysfunkce:

Dochází k výraznému zvýšení hladiny močoviny (4-8 mmol/l), kreatininu (60-100 µmol/l) a kyseliny močové (250-500 µmol/l).
Množství celkových bílkovin klesá a v pozdějších fázích může tento proces dosáhnout katastrofálních hodnot.
Draslík klesá a fosfor, hořčík a sodík přibývají.

Při celkové analýze moči se objevují červené krvinky a bílkovina, přičemž jejich hustota výrazně klesá. Při vyšetření krevního testu se ukazuje, že hladina krevních destiček a hemoglobinu klesá a leukocyty se naopak zvyšují.

Ultrazvuková diagnostika ukazuje na zmenšení velikosti ledviny v důsledku vysychání kůry vzhledem k dřeni. Často se stává, že hranice mezi těmito vrstvami zmizí, což ukazuje na úplnou sklerotickou změnu. Kromě příznaků se přidává ukládání vápenatých solí v parenchymu. Dopplerovský ultrazvuk ukazuje pomalý průtok krve v ledvinách.

Vylučovací pyelografie odhalí i změny tvaru ledviny a ukládání kalcifikací (nefrokalcinóza). Při vyšetření ledviny pomocí scintigrafie je zjištěna nerovnoměrná distribuce radioizotopu, což svědčí o degeneraci parenchymu do pojivové tkáně.

Léčebné metody

Léčba nefrosklerózy je považována za obtížný úkol, protože není možné zastavit nevratné změny. Kurz terapie je zaměřen na použití symptomatických léků a korekci metabolických poruch způsobených základním onemocněním.

Konzervativní terapie:

Dietoterapie, tabulka č. 7 (maximálně 5 gramů soli denně, minimum živočišných bílkovin).
Léky, které zlepšují průtok krve v ledvinách (Pentoxifylline, Trental, Heparin, Warfarin).
Léčba vysokého krevního tlaku ACE inhibitory (Captopril, Enalopril), blokátory kalciových kanálů (Nifedepin), betablokátory (Metaprolol, Propronalol).
Korekce metabolismu soli (Asparkam, Panangin).
Prevence rozvoje osteoporózy (vitamín D a vápník).
Odstranění anémie (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Bylinné přípravky zlepšující stav ledvin (urolesan, canephron).

Chirurgická léčba se provádí v pozdních stádiích nefrosklerózy a zahrnuje odstranění sklerotického orgánu. Spolu s operací se periodicky provádí hemodialýza zaměřená na odstranění produktů rozpadu bílkovin a dalších látek.

Co je nefroskleróza ledvin a jaký je výsledek onemocnění?

Patologie ledvin zaujímají přední místo mezi moderními lidskými nemocemi. A jedním z nich je nefroskleróza ledvin. Onemocnění zahrnuje primární proliferaci náhradní renální tkáně a následné zmenšení orgánu v důsledku kritického poklesu jeho funkcí. To znamená, že v důsledku špatného fungování cévního systému ledvin je zdravá ledvinová tkáň nahrazena pojivovou tkání. Kvůli tomu se snižuje prokrvení ledvin a jejich funkce postupně klesají.

Důležité: s včasnou diagnózou onemocnění a účinnou léčbou může být skleróza ledvin zcela poražena. Pokud je nemoc diagnostikována pozdě nebo léčba nebyla provedena zcela správně, lze v nejlepším případě dosáhnout pouze stabilní remise. V nejhorších případech (nedostatek léčby patologie) nastává smrt.

Příčiny onemocnění

Stojí za to vědět, že nefroskleróza sama o sobě není nezávislou chorobou. Tato patologie je důsledkem problémů s krevními cévami u lidí. Nefroskleróza proto nejčastěji postihuje ty pacienty, kteří trpí aterosklerózou, hypertenzí, tromboembolií, trombózou a dalšími onemocněními kardiovaskulárního systému. V tomto případě lze renální patologii nejprve rozdělit do dvou skupin:

primární nefroskleróza;
Sekundární onemocnění.

V prvním případě se patologie vyvíjí kvůli problémům s přívodem krve do ledvin. Ty zase začínají na pozadí patologie cévního systému. Primární nefroskleróza může vést až k infarktu ledvin, což je pro pacienta nepříznivé. V nejhorším případě pacient zažije toxické kóma a smrt. Primární nefroskleróza je zase klasifikována v závislosti na hlavní příčině jejího vývoje. Rozlišují se následující typy primární patologie:

Aterosklerotická nefroskleróza. Vyvíjí se pod vlivem aterosklerotických plátů usazených na stěnách cév a renálních tepen v těle pacienta. To vede ke snížení vaskulární elasticity a v důsledku toho k renální ischemii. Tento typ onemocnění je pro pacienta považován za nejpříznivější, protože část renálního parenchymu není z velké části postižena patologií a ledviny nadále fungují.
Hypertenzní nefroskleróza. Tento typ patologie ledvin se vyvíjí v důsledku spasmu ledvinových cév, ke kterému dochází na pozadí hypertenze u pacienta. Navíc se tento typ renální sklerózy dělí na další dva podtypy - arteriolosklerotickou nefrosklerózu a arterionekrotickou renální sklerózu. Hlavním rozdílem mezi nimi je jejich dobrá kvalita. První podtyp (arteriolonefroskleróza) nepředstavuje pro pacienta silné nebezpečí, zatímco arteriononekrotická patologie je maligní.
Involutivní nefroskleróza. Vzniká především u pacientů ze skupiny 50+ pod vlivem vápníku usazeného na stěnách cév. V důsledku toho se snižuje propustnost cév a jejich elasticita.

Sekundární nefroskleróza se vyvíjí jako komplikace po následujících patologických stavech:

pyelonefritida;
glomerulonefritida;
Kameny v ledvinách;
amyloidóza ledvin;
tuberkulóza ledvin;
diabetická glomeruloskleróza;
Nefropatie během těhotenství;
Komplexní poranění ledvin;
Operace ledvin;
Infarkt ledvin.

Klinický obraz onemocnění

Ti, kteří chtějí pochopit, co je to nefroskleróza, by měli vědět, že nefroskleróza je spíše zákeřná patologie, která se v počátečních fázích neprojevuje. To znamená, že člověk nemusí ani tušit, že má patologii ledvin. Ve většině případů je možné náhodně diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi během obecného testu moči pro standardní lékařské vyšetření. Pokud je patologie pokročilá, pacient bude mít následující příznaky:

Otoky obličeje a končetin;
Bolest v bederní oblasti;
Zvýšený krevní tlak, který nelze upravit antihypertenzivy;
Bolest hlavy, která nezmizí ani při užívání antispasmodik a analgetik;
Změna barvy moči na tmavší nebo červenou;
Častá potřeba močit, zejména v noci;
Snížení denního objemu moči na 0,5 l;
Nechuť k masitým pokrmům;
Únava a slabost;
Svědicí pokožka;
Prudký pokles tělesné hmotnosti.

Důležité: všechny tyto příznaky nefrosklerózy, nebo i ty, které se objevují jednotlivě, vyžadují urgentní hospitalizaci pacienta.

Diagnóza onemocnění

Všichni ohrožení pacienti (s výše uvedenými chorobami, jako je hypertenze apod.) by měli pravidelně vyšetřovat ledviny, aby nepromeškali možný nástup onemocnění. K diagnostice patologie se používají následující metody:

Obecná analýza moči a analýza moči podle Zimnitského;
Ultrazvuk ledvin a močového systému;
Rentgenové vyšetření s kontrastní látkou ke stanovení funkce ledvin;
CT a MRI k posouzení fungování orgánu v přítomnosti patologie v těle pacienta.

Terapie

Léčba nefrosklerózy může být prováděna buď konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na stavu ledvin pacienta v době diagnózy. Pokud je tedy na pacienta aplikována konzervativní metoda léčby, její taktika bude následující:

Normalizace krevního tlaku. K tomu jsou pacientovi předepsány antihypertenziva, které významně regulují hladinu krevního tlaku.
Zastavení progrese onemocnění. K tomu jsou pacientovi předepsány léky, jako je Prednisolon a další cytostatika.
Poskytování výživy ledvinovým buňkám. K zastavení růstu pojivové tkáně jsou předepsány nefroprotektivní léky. Pomáhají stimulovat růst zdravé ledvinové tkáně.
Snížení hladiny cholesterolu. Zde předepisují léky ze skupiny statinů, které normalizují metabolismus tuků v těle a příznivě působí na cévy ledvin.
Dieta bez soli. Spolu s medikamentózní terapií je pacientovi předepsána bezsolná dieta a výživa s vyloučením bílkovinných potravin nebo snížením bílkovin ve stravě na minimum.

Dodatečné výkony a operace

Pokud má pacient kritické selhání ledvin, je pacient indikován k nefrektomii (odstranění ledviny) nebo k transplantaci ledviny. Před operací může být pacientům předepsána hemodialýza (filtrace krve přes umělou ledvinu). Tento postup poskytuje relativně dobrý účinek, pokud se provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin každé sezení.

Místo hemodialýzy může být předepsána také peritoneální dialýza. Zákrok se provádí tak, že se do břišní dutiny vstříkne speciální roztok k pročištění krve. Po určité době se tento roztok odstraní pomocí katetru. Tímto způsobem se dále čistí krev pacienta v konečném stádiu nefrosklerózy.

Chirurgie zahrnuje buď odstranění ledviny (což je nepravděpodobné, protože nejčastěji jsou postiženy obě ledviny) nebo transplantaci orgánu. Dárcovská ledvina se odebírá buď od zdravého pokrevního příbuzného s jeho souhlasem, nebo od kadaverózního dárce.

Dietní terapie

Po účinné léčbě nefrosklerózy by měl být pacient k sobě velmi pozorný. Jakékoli odchylky od běžné stravy a zdravého životního stylu mohou vést k relapsu. Základem prevence opakujících se onemocnění je strava a zdravý životní styl. Jejich principy jsou:

Nezneužívejte sůl a konzervační látky;
Méně často jezte silné a bohaté masové vývary;
Udržujte svou váhu na normální úrovni a vyhněte se kritickému nárůstu;
Dodržujte denní pitný režim, konzumujte minimálně 2-3 litry tekutin denně;
Přestat kouřit a alkohol;
Jakékoli léky užívejte pouze podle pokynů lékaře;
Nenechte se unést speciálními a módními dietami;
Vyhněte se kontaktu s barvivy a jinými toxickými látkami;
Nepřehřívejte se na slunci a nemrzněte ve vodě.

Kromě toho je vhodné neustále sledovat krevní tlak a pravidelně darovat krev na cholesterol a cukr. Pamatujte: předcházet nemoci je vždy snazší než ji dlouhodobě a ne vždy úspěšně léčit.

Renální nefroskleróza je chronické onemocnění, které postupně způsobuje odumírání funkčních ledvinových buněk (nefronů), což má za následek tvorbu pojivové tkáně na jejich místě, která není schopna plnit funkce orgánu.

Klasifikace nefrosklerózy ledvin

Nefroskleróza jako vrásčitá ledvina se v závislosti na příčině vývoje patologie a typu příznaků, které se objevují, dělí na následující typy:

Primární nefroskleróza - tato forma onemocnění se objevuje v důsledku dysfunkce určitých tělesných systémů.

Sekundární nefroskleróza je patologie tohoto typu, která se vyvíjí v důsledku vlivu nepříznivých okolností na tělo.

Hypertenzní nefroskleróza – v tomto případě se onemocnění vyskytuje v důsledku hypertenze a zhoršeného průtoku krve zúženou tepnou. Nazývá se také arteriolosklerotická nefroskleróza. Tento typ se zase dělí na dva typy - benigní (pomalý vývoj, kdy je možné zastavit další vývoj onemocnění), který ve většině případů nevykazuje charakteristické příznaky, a maligní (velmi dochází ke ztrátě ledvinových buněk). rychlejší).
Ateroskleróza nefroskleróza – hlavním rysem tohoto typu onemocnění je jeho jednostranné šíření (postihuje pouze jeden orgán).

Diabetická nefroskleróza - s touto formou patologie jsou poškozeny obě ledviny, což se vyskytuje v několika fázích. První fáze je charakterizována absencí příznaků. Ve druhé fázi je pozorováno mírné zvýšení krevního tlaku. Charakteristickým rysem třetí fáze je výskyt silného otoku. Ve čtvrté fázi začíná progredovat selhání ledvin, které se může objevit až po dlouhé době.

Příčiny a příznaky nefrosklerózy ledvin

Nejpravděpodobnější příčinou tohoto onemocnění jsou následující faktory:

věk po 40 letech;
zneužití alkoholu;
kouření;
mít dítě;
špatná výživa;
dědičná predispozice k onemocněním tohoto typu.

Příčiny nefrosklerózy mohou být zcela odlišné. Primární faktory výskytu patologie:

nedostatečný přívod krve do orgánových systémů;
hypertenze;
přítomnost krevních sraženin, které narušují normální krevní oběh, což je důvod, proč je možný infarkt orgánů;
ateroskleróza - arteriální lumen se začíná zužovat v důsledku tvorby tuků na stěnách tepen a jejich ukládání;
starší věk;
zhoršená elasticita ledvinových cév.

Sekundární příčiny nefrosklerózy zahrnují:

diabetes;
hormonální nerovnováha během těhotenství (v tomto případě je bílkovina z těla odstraněna močí, v důsledku čehož nefrony umírají);
glomerulonefritida v chronické formě;
pyelonefritida (zánět způsobený patogenními mikroorganismy vstupujícími do ledvin);
přítomnost kamenů v ledvinách;
mechanický tlak močovodu různé etiologie;
tuberkulóza;
lupus erythematodes (s tímto onemocněním tělo bojuje s vlastními buňkami);
amyloidní protein vstupující do ledvin;
mechanické poškození ledvin;
následky chirurgického zákroku;
použití radiační terapie.

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že na začátku jeho vývoje nejsou prakticky žádné příznaky. Patologie je nejčastěji detekována náhodou - při obecných testech krve a moči. Pokud se onemocnění nevěnuje potřebná pozornost, časem způsobí komplikace, včetně konečného selhání ledvin.

V této fázi onemocnění jsou příznaky obvykle výrazné, ale již není možné zcela se zbavit patologie a vrátit stav těla do normálu.

S rozvojem nefrosklerózy mohou být příznaky následující:

výrazný otok na obličeji a nohou;
bolest a nepohodlí v dolní části zad;
hypertenze;
časté záchvaty bolesti hlavy, pravidelně se zesilující;

změna vzhledu moči (přítomnost sedimentu nebo krevních nečistot, tmavá barva);
falešné nutkání močit, zejména v noci;
malé množství moči vyloučené během dne (méně než 0,5 l);
neustálá žízeň;
averze k masitému jídlu;
zvýšená únava těla;
nedostatek chuti k jídlu;

dušnost, tachykardie (i při absenci fyzické aktivity);
svědění kůže;
náhlá ztráta hmotnosti.

Pokud je zjištěn jeden nebo více příznaků, musíte se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit nefrologické vyšetření.

Diagnóza nefrosklerózy ledvin

Při podezření na nefrosklerózu se nejprve odebere anamnéza a pacient je vyšetřen. Po prostudování příznaků onemocnění se pacientovo břicho obvykle prohmatá. Kombinace těchto metod umožňuje stanovit předběžnou diagnózu a určit další metody výzkumu.

Mezi laboratorní diagnostické metody patří:

krevní test na biochemii (při nefroskleróze dochází ke zvýšení hladiny močoviny, kreatinu, sníženému množství bílkovin, v dalších fázích onemocnění se zvyšuje obsah látek jako sodík, hořčík, draslík, fosfor);
krevní test (snížení hladiny hemoglobinu a počtu krevních destiček);
vyšetření moči (zvýšená hladina bílkovin, snížená koncentrace moči, výrazné ukazatele červených krvinek a cylindrů, které v normálním stavu chybí).

Pro stanovení diagnózy je nutné provést řadu instrumentálních výzkumných metod, například:

ultrazvukové vyšetření (v tomto případě je velikost orgánu mnohem menší ve srovnání s normálním, kortikální látka atrofuje);
renální angiografie (odhalí se lokalizace zúžených a deformovaných malých cév, dochází ke ztenčení kůry, okraje ledvin jsou mírně rozmazané);
Rentgen ledvin s kontrastní látkou (jodové přípravky jsou injikovány, čímž je zřejmé, že ledviny a jejich kůra jsou mnohem menší než normálně);
Dopplerografie (je pozorováno zpomalení průtoku krve v renálních cévách a nefronech);
scintigrafie (nerovnoměrná distribuce izotopů);
radionuklidová renografie;
biopsie a histologie bioptického vzorku (s použitím makroskopického vzorku).

Léčba onemocnění

V případě benigní povahy onemocnění léčba zahrnuje použití diuretických léků, stejně jako těch, které snižují krevní tlak. Povinná je dlouhodobá dieta, při které je nutné konzumovat potraviny s nízkým obsahem bílkovin a nízký obsah soli. Doporučuje se zvýšit množství obilovin, čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě a vypít alespoň 2 litry vody denně.

Pacient musí pravidelně podstupovat vyšetření, aby získal informace o stavu orgánu a jeho fungování.

Během období terapie je nutné léčit chronickou zácpu, protože akumulace toxinů negativně ovlivňuje stav ledvin.

Pro zlepšení renálního krevního oběhu se doporučuje pravidelné cvičení. Časté procházky na čerstvém vzduchu a plavání pomohou zlepšit stav člověka. V některých případech může lékař doporučit pacientovi návštěvu lázní a sauny, protože to zvyšuje pocení a odstraňuje škodlivé látky z těla.

Pokud je patologie maligní, léčba musí být provedena v nemocničním prostředí. V tomto případě je třeba při užívání léků postupovat opatrně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. Někdy může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění ucpání krevních cév nebo odstranění atrofované části ledviny. Nejčastěji po takové operaci pacient podstoupí hemodialýzu nebo transplantaci ledviny.

U tohoto typu nefrosklerózy je prognóza zřídka příznivá, protože je téměř nemožné normalizovat stav těla.

Léčba může být prováděna doma v počáteční fázi onemocnění. Pokud se vyvinou komplikace a dojde k prudkému zhoršení zdravotního stavu, je nutná naléhavá lékařská pomoc.

Při léčbě nefrosklerózy lze použít následující postupy a léky:

fyziologický a glukózový roztok (používá se k odstranění škodlivých látek z těla);
polyiontové roztoky (používané k regulaci acidobazické rovnováhy);
žlázové přípravky, erytropoetiny;
krevní transfuze některých složek (s rozvojem anémie);
léky na snížení krevního tlaku;
antikoagulancia (používaná v počáteční fázi onemocnění);

diuretika (pokud existují příznaky zadržování tekutin v těle);
přípravky draslíku a vápníku;
sorbenty (používané ke snížení množství toxinů ve střevech);
multivitaminové komplexy;
hepatoprotektory (léky, které chrání játra);
choleretika (obvykle rostlinného původu).

Preventivní opatření

Neexistují žádné speciální preventivní metody pro onemocnění. Hlavními metodami prevence jejího vzniku a dalšího rozvoje je dodržování správné výživy, vyhýbání se nadměrné psychické a fyzické zátěži, pravidelný odpočinek a neustálé sledování hladiny krevního tlaku.

Stojí za to pamatovat, že čím dříve začnete léčit tuto nemoc, tím větší je šance, že se zbavíte patologie a obnovíte normální stav těla.