léky na léčbu AIDS. Existuje účinný lék na HIV? Inhibitory enzymu HIV proteázy

Odborníci zařazují HIV a AIDS mezi tzv pomalé infekce. Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, až do vytvoření výrazného klinického obrazu, může uplynout deset až patnáct let. V současné době není možné stoprocentně zbavit tělo pacienta viru. Užívání léků však umožňuje oddálit rozvoj AIDS – syndromu lidské imunodeficience. Tento syndrom je hlavním projevem HIV.

Pro výběr správných léků musí lékař zjistit, v jaké fázi onemocnění je - ve fázi infekce HIV nebo ve fázi AIDS. V závislosti na tom je zvolen směr léčby: expozice viru nebo léčba doprovodných onemocnění a komplikací.

Vliv na virus imunodeficience se provádí vysoce aktivní antiretrovirová terapie(HAART). V tomto případě se používají antiretrovirová léčiva, která lze rozdělit do pěti skupin:

· nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy;

· nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy;

· inhibitory proteázy;

· inhibitory integrázy;

· inhibitory fúze.

Dávka a kombinace léků pro každého pacienta se volí individuálně s přihlédnutím k řadě faktorů. Zejména se lékař zaměřuje na

buněčná úroveň imunitní systémčlověk (CD4 lymfocyty), přítomnost klinické příznaky nemoc, stupeň virová nálož a přítomnost komplikací. Pacient projde úplné vyšetření, a teprve poté mu lékař vybere léčebný režim. V určitých intervalech pacient dochází k lékaři na kontrolní vyšetření. Pacient bere léky doživotně.

V závislosti na cíli léčby HIV nebo AIDS se rozlišují tři oblasti terapie: etiotropní, patogenetická, symptomatická. Etiotropní, také známá jako antiretrovirová terapie HIV, je zaměřena na inhibici vývoje viru v buňkách imunitního systému. Toto je hlavní typ léčby, který se provádí ve všech fázích onemocnění. Patogenetická terapie je určena k obnovení, pokud možno, činnosti imunitního systému při rozvoji AIDS. Provádí se pomocí různých léků farmakologické skupiny, především imunomodulátory. Symptomatická terapie používá se ve fázi rozvoje následků AIDS. Jedná se o podpůrnou léčbu zaměřenou na eliminaci infekcí a udržení aktivity a výkonnosti organismu.

Je třeba si uvědomit, že virus je odolný vůči lékům. Aby byla terapie účinná, musí pacient podstupovat pravidelné prohlídky. To umožní lékaři sledovat hladinu CD4 lymfocytů a stupeň virové zátěže. Tyto indikátory pomáhají pochopit, zda určitý typ terapie funguje, nebo zda je třeba zvolit jinou kombinaci a dávkování léků. Je pozoruhodné, že terapie jedním nebo dvěma léky neumožňuje kontrolovat počet virových částic: viry rychle mutují a přizpůsobují se lékům. V terapii se proto obvykle používají tři až čtyři léky. Léky musíte užívat přísně podle rozvrhu, každou hodinu a neměli byste přeskakovat dávku.

Léčba HIV je založena na použití skupiny léků, které pomáhají zastavit proces reprodukce viru imunodeficience, čímž prodlužují život člověka. Existují celé režimy používané k léčbě pacientů, kteří byli infikováni HIV. Existují také zásady léčby, které je nutné přísně dodržovat.

Existuje lék na infekci HIV?

Úplné vyléčení není možné ani přes špičkové technologie a existující drogy. Ale je možné zachovat zdraví pacienta. Za minulé roky Byla vyvinuta řada léků, které zabraňují množení viru a výrazně posilují imunitní systém. Po takové terapii je při opakovaných testech obtížně detekovatelný virus imunodeficience. Hlavní věc je dodržovat tato pravidla:

• Musíte užívat léky přísně ve stejnou dobu;
• je důležité dodržovat dávkování;
• Musíte dodržovat speciální dietu;
• nemůžete přerušit průběh léčby.

Pokud nejsou dodržována pravidla terapie, pacient je náchylný k rozvoji komplikací. Mohou to být onkologické patologie, gangréna, srdeční onemocnění a smrt.

Jak účinná může být léčba?

V přítomnosti viru lidské imunodeficience se používá antiretrovirová terapie, díky které (pokud neporušujete pravidla a léčebné režimy) se vytváří ochranný psychologický režim, prodlužuje se život, zlepšuje se jeho kvalita. Prodlužuje se také doba remise a zamezuje se rozvoji komplikací.

Abyste dosáhli maximální účinnosti, musíte snížit svou virovou zátěž a zvýšit počet CD4. Sníží se tak riziko, že se zdravý partner nakazí od nemocného člověka.

Léčebné režimy a zásady

Principy terapie proti viru imunodeficience:

• Je velmi důležité podporovat nakaženého na psychické úrovni.
• Stát poskytuje pacientům léky zdarma.
• Před léčbou je předepsán komplex, který určí stupeň HIV, průběh onemocnění, přítomnost doprovodných patologií a komplikací.
• Léčba by měla být antivirová, symptomatická a patogenetická.
• Léčebný režim a dávkování jsou předepsány na základě stavu pacienta, úrovně virové zátěže, existujících onemocnění, závažnosti HIV a přítomnosti komplikovaných následků.
• Jsou vyžadovány primární a sekundární testy.

V počátečních fázích vývoje onemocnění a konkrétní schéma. Může jich být mnoho, ale nejčastěji používané jsou následující systém:

• Schéma č. 1 zahrnuje použití kombinovaná metoda terapie. Pacient musí užívat 2 typy léků ze skupiny NRTI a 1 typ PI. Toto je nejoptimálnější schéma.
• Režim č. 2. V tomto případě se také používají 2 léky NRTI a 1 NNRTI.
• Schéma č. 3. Používá se pouze jedna skupina léků - NRTI, musíte užívat 3 léky.

Bylo prokázáno, že monoterapie ne vždy dává pozitivní výsledek, takže je nejlepší použít různé skupiny drogy. Schéma č. 3 se však v praxi používá, ale v případech, kdy existují kontraindikace použití jiných skupin (těhotenství atd.). Použití několika skupin současně je oprávněné, protože to zvyšuje účinnost léčby.

Virus imunodeficience má vysoký stupeňživotaschopnost, takže časem začne mutovat a získávat rezistenci, to znamená, že se stává odolným vůči účinkům léků. Z tohoto důvodu je pacientovi po šesti měsících nebo roce předepsán nový léčebný režim.

Představujeme vám video, ze kterého se můžete dozvědět o hlavních principech léčby HIV, účinnosti terapie a dalších nuancích.

Léky na léčbu

Hlavní léky používané k léčbě viru imunodeficience:

• skupina NRTI znamená nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy. Nejčastěji používané léky: Lamivudin, Abacovir, Didanosin, Zalcitabin, Fosfazid, Zidovudin, Stavudin.
• NNRTI to znamená nenukleosidové inhibitory virové reverzní transkriptázy. Léky: Ifavirenz, Etravirin, Delavirdin, Nevirapine.
• IP- inhibitory proteázy. Proteáza je virový enzym. Léky: Indinavir, Atazanavir, Saquinavir, Darunavir, Ritonavir, Lopinavir, Nelfinavir.

Dnes se vyvíjí inovativní lék nová generace s názvem " Quad" Obsahuje méně nežádoucí reakce, působí efektivněji a není návykový. Tento jeden lék může nahradit 2-3 skupiny léků současně. Droga zatím není k dispozici, protože výzkum probíhá.

Terapie musí zahrnovat imunomodulační léky, které stimulují práci lymfocytů. Vždyť právě tyto látky jsou v sobě potlačeny velké množství s oslabenou imunitou.

Před objednáním medikamentózní terapie lékař analyzuje významné faktory:

• jak rychle nemoc postupuje;
• jaký je stupeň imunitní nedostatečnosti (úroveň oslabení imunitního systému);
• Existuje velké riziko dalšího rychlý vývoj imunodeficience;
• Jak svědomitý je pacient ohledně terapie a dodržování všech pokynů.

Mnoho onemocnění vzniká na pozadí vývoje viru lidské imunodeficience. K jejich odstranění se používá následující terapie:

• U pneumonie způsobené Pneumocystis, která se projevuje dušností a kašlem, jsou předepsány Biseptol a Clindamycin.
• Na toxoplazmózu mozková forma lékař předepíše Doxycycline, Fansidar a 5-fluorouracil. Toto onemocnění je považováno za nebezpečné, protože může být smrtelné.
• Pokud je přítomen v ústní dutina nebo genitálie, např antivirotika: "Valacyclovir", "Famciclovir", "Acyclovir".
• Pro cytomegalovirovou infekci, která je typická přítomností HIV, se používá Ganciclovir nebo Cymevene.
• Kryptokokóza se často vyskytuje ve spojení s virem lidské imunodeficience, takže lékař může předepsat antibakteriální léky: „Flukonazol“, „Amfotericin B“.
• Pokud se vyvine Kaposiho sarkom, a to se stane pouze v pozdní fáze HIV infekce, je pacientovi předepsána chemoterapie nebo radioterapie. Používané léky: Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin.
• U tuberkulózy musí pacient užívat další léky, které se používají u neinfikovaných lidí.

Lidové recepty

Díky se zlepšuje obecný stav infikovaného pacienta. Koneckonců mnoho léčivé byliny dokáže posílit imunitu a celkově posílit celý imunitní systém. Používají se nejen bylinky, ale i další prostředky:

• Banánový kvas. Kupte si pár zralých banánů, důkladně je omyjte a otřete papírový kapesník. Oloupejte banány. Dužninu lze jíst a kvas lze vyrobit z kůže. Namelte je, měli byste mít 3-4 šálky slupek. Umístěte je do skleněné nádoby (3 litrová nádoba) a přidejte 200 gramů cukru. Nezapomeňte přidat lžíci domácí zakysané smetany. Směs promíchejte a nalijte teplá voda až na vrchol. Nádobu zakryjte gázou a zajistěte. Kvas musíte umístit na teplé místo, například blízko radiátoru. Kvas bude kvasit 14-16 dní. Po přípravě nechte v dóze asi litr tekutiny a zbytek užívejte 50 ml perorálně 3-4x denně přísně před jídlem. Použijte kvas zbývající ve společné sklenici k přípravě nové části tohoto léčivého nápoje.
• Dělat Třezalkový odvar, protože potlačuje příznaky HIV. Na 50 gramů bylinky vezměte 25 gramů rakytníkového oleje (nejlépe přírodního). Zalijte suchou vodou, vařte 10 minut, nechte vyluhovat. Když je vývar teplý, přidáme olej. Směs nechte 3-5 dní vyluhovat. Vezměte 100 ml čtyřikrát denně.
• Pijte po celý den zelený čaj . Kakhetiny, které obsahuje, inhibují vývoj viru. Stačí vypít 2-3 šálky denně.
• Něco takového existuje vzácná rostlina, Jak sprunela. Pokud se vám ho podaří sehnat (v lékárnách jen zřídka), určitě se připravte léčivý odvar. Na 50 gramů suché bylinky budete potřebovat jeden a půl litru vroucí vody. Vsypte bylinku a nechte 3-4 hodiny uležet. Dále přecedíme a přidáme 50 gramů kopřivy. Dejte na oheň a vařte hodinu. Vývar znovu sceďte. Měli byste vypít sklenici drogy denně.
• Pomůže vyčistit krev od virů kořenová část. Uvařte obvyklým způsobem (uvedeno na obalu), sceďte a podle chuti přidejte med. Vezměte 200 ml na lačný žaludek.
• Odvar popř tinktura z měsíčku. Tinktura by měla být užívána podle následujícího schématu: vypijte 2 kapky zředěné ve vodě na prázdný žaludek. Poté užívejte ještě 1 kapku každou hodinu a ještě 2 před spaním Plán spotřeby je 3/3, to znamená, že tinkturu užívejte první 3 dny, další 3 dny si dejte pauzu a tak dále. Odvar se připravuje podle návodu na obalu, má se užívat 1-2x denně po dobu jednoho týdne a poté si dát pauzu.

Terapie v různých stádiích infekce HIV

První fáze. V první fázi vývoje viru imunodeficience není terapie předepsána, ale provádí se chemoprofylaxe. Jsou používány zdravotní zásoby, které předepisuje pouze ošetřující lékař.

Druhá fáze. Druhá fáze je rozdělena do typů:

• Odpověď: Terapie se obvykle nepředepisuje. Ale pokud je počet CD4 lymfocytů nižší než 200/mládě. mm, pak se vyberou léky.
• B: pokud počet CD4 lymfocytů překročí 350/cc. mm, pak není terapie nutná.
• Otázka: Pokud počet CD4 překročí 350/cc. mm, léčba není předepsána, ale pokud jsou příznaky 4. stupně, terapie se provádí.

Třetí fáze. HAART je předepsán, když je počet CD4 nižší než 200/m3. mm, RNA viru je více než 100 000 kopií. Léčba může být také předepsána z iniciativy samotného pacienta.

Čtvrtá fáze. V tomto případě je nutná léčba. Zvláště pokud je počet CD4 nižší než 350/cc. mm.

Pátá fáze. Je předepsána celoživotní terapie.

Člověk, který se nakazil virem HIV nebo má podezření, že je nakažen virem HIV, má často otázky: "Lze HIV vyléčit?", "Lze vyléčit AIDS?"

Lék, který by člověka zcela zbavil HIV a AIDS, dnes není dostupný širokým masám lidí nakažených virem HIV. Bylo by špatné tvrdit, že vůbec neexistuje, protože... to nemůžeme vědět. Oficiálně neexistuje.

Co nám ale oficiální medicína nabízí?

Moderní, oficiální medicína nabízí léky, které člověka zcela nevyléčí z infekce HIV, ale zbaví ho projevů AIDS, podpoří imunitu, sníží riziko přenosu HIV na jiného člověka, zkvalitní jeho život na nejvyšší možnou úroveň, téměř jako by nikdy to neměl AIDS, jedinou nepříjemností je každodenní přísné užívání léku, které může někdy způsobit různé vedlejší účinky: průjem, nevolnost, bolest hlavy atd. nepohodlí. Proto tuto léčbu by měl být pod dohledem infekčního specialisty v AIDS centru, který vybere bezpečné schéma a bude pozorovat reakci viru a těla na účinky antiretrovirového léku.

Vědci, výzkumníci se aktivně snaží rozluštit záludný kód viru HIV, aby jej zcela zničili v lidském těle. Existují funkční kúry a sterilizační kúry.

Funkční léčba

Na funkční léčba je počet virů potlačen na úroveň, kterou moderní zařízení nedetekuje. Toho lze dočasně dosáhnout správně předepsaným režimem antiretrovirových léků proti AIDS (ART). Ale polykání ošklivých pilulek každý den není řešením, takže vědci nepřestávají a věří, že je možné dosáhnout funkčního vyléčení bez pilulek.

Existuje několik případů funkčního zotavení z AIDS, jako je například dítě z Mississippi, které se narodilo matce HIV+ v roce 2013. Po porodu byl 30 hodin intenzivně léčen ART, virus zmizel, ale v roce 2014 se znovu objevil.

Sterilizační kúra

Při sterilizační léčbě je HIV zcela odstraněn ze všech částí těla. Na světě jsou 3 lidé (pacienti z Berlína, Londýna a Düsseldorfu), kteří se tímto způsobem skutečně vyléčili z infekce HIV. Timothy Brown („Berlínský pacient“) trpěl leukémií (leukémií) a v roce 2007 mu byla k léčbě předepsána chemoterapie a transplantace kostní dřeně od dárce, který byl přirozeně odolný vůči HIV (0,3 % populace je odolných vůči HIV). I když přesně, proč byl vyléčen, zatím není jasné. Transplantační postup kostní dřeně sám o sobě je velmi nebezpečný, proto jej nelze široce používat k léčbě AIDS.

Hledání léků

Existují 4 hlavní oblasti výzkumu léčby infekce HIV:

• Metoda "šok - smrt" nebo šokovat a zabít. Jeho cílem je najít příležitosti, jak virus vyhnat z jeho úkrytů a zničit ho.
• Genová technika je zaměřena na změnu zdravých lidských buněk tak, aby je HIV nemohl nepříznivě ovlivnit, podobně jako stávající přirozená odolnost, kterou má malá část populace.
• Imunitní modulace- metoda změny imunitního systému tak, aby úspěšně odolával viru AIDS.
• Transplantační technika— zničení kostní dřeně osoby infikované HIV a transplantace kostní dřeně od dárce rezistentního vůči HIV. Toto je nejrizikovější a nejobtížnější metoda.

Štěp

Hledání vakcíny proti AIDS je velmi intenzivní a existují dokonce povzbudivé výsledky, ale vakcína může chránit jen částečně a musí se používat v kombinaci s jinými léky.

Co je ART (ART)?

HIV je klasifikován jako retrovirus, protože množí se úplně jinak než ostatní normální viry. Tito. Místo toho, aby přepsal svou DNA na RNA, místo toho přepíše RNA na DNA. To vám asi moc neřekne, stačí jen pochopit, že HIV je jiný než ostatní viry, není jako každý jiný, takže přístup k jeho likvidaci by měl být úplně jiný.

Vědci studovali životní cyklus HIV, vytvořili léky, které zabraňují množení viru různé fáze jeho vývoj. Nedokážou AIDS úplně vyléčit, ale když jsou SPRÁVNĚ předepsány, dokážou snížit množství viru v KRVI na nedetekovatelnou úroveň, čímž se sníží destruktivní účinek HIV na imunitní systém a tělo se dokáže efektivně vyrovnat s dalšími nemocemi.

Jaké léky existují k léčbě infekce HIV a AIDS?

Existuje 5 typů léků ART v závislosti na místě aplikace jejich dopadu na životní cyklus viru HIV:

1. Supresory fúze viru s ochrannou buňkou.
2. Nukleosidové supresory reverzní transkriptázy.
3. Nenukleosidové supresory reverzní transkriptázy.
4. Integrázové supresory.
5. Proteázové supresory.

V rámci těchto druhů existuje 39 různých antiretrovirových léků a 12 drogové režimy kombinace 2-3 léků.

Proč používat k léčbě několik léků, protože pak bude více vedlejších účinků?

HIV se skládá z hlavního typu, divokého typu a mnoha různých mutací, které pomáhají viru adaptovat se na léky. Ano, virus HIV je živý tvor, který chce žít a rozmnožovat se např. mění se, aby přežil. A když je předepsáno několik léků, je vysoká pravděpodobnost, že alespoň jeden lék bude fungovat, dokud si pro něj virus nevyvine nové ochranné mutace.

Aby nedošlo k otravě těla, před předepsáním léků musíte provést test, abyste zjistili genetické mutace specifický virus žijící u konkrétního pacienta. P.ch. již se ví, která mutace činí virus nezranitelným vůči určitému léku a je předepsán lék, který jej definitivně zničí, a ne jako dělo na vrabce.

Kdy zahájit léčbu HIV a AIDS?

Léčba antiretrovirovými léky by měla být zahájena ihned po zjištění infekce HIV, protože tím se výrazně snižuje riziko komplikací v podobě oportunních onemocnění, jako je tuberkulóza, toxoplazmóza, pneumonie způsobená Pneumocystis, pásový opar, rakovina děložního čípku, Kaposiho sarkom a další hrozná onemocnění. Taky brzký začátek terapie snižuje riziko přenosu HIV zdravých lidí. V Rusku se kvůli nedostatku ART léků lékaři zaměřují na úroveň ochranných buněk, stadium onemocnění, těhotenství, dětství. Pokud je HAART odložena, dokud imunita neklesne pod 200 CD4 buněk na ml, stadium AIDS, život se zkrátí v průměru o 15 let.

Kde koupit ART?

Samozřejmě, podle zákona nemusíte nic kupovat, vše by mělo být rozdáno v AIDS centru, ale ve skutečnosti není vše tak ideální: v NedávnoČastější jsou interrupce, není dostatek léků, lékař nemůže předepsat normální režim, neexistuje způsob, jak udělat test odolnosti. Proto je lepší požádat svého lékaře, aby vám předepsal nejúčinnější režim a léky si kupoval sám. Zakoupíte v místní lékárně, když ne tam, tak v internetové lékárně ano, ale v žádném případě nenakupujte u soukromých osob, pozor na padělky!

Kolik stojí léčba AIDS?

V závislosti na léčebném režimu infekce HIV a kvalitě léků se cena za kurz ART pro jednu osobu na rok pohybuje od 13 do 300 tisíc rublů, v průměru asi 60 tisíc rublů. Například jedno balení 30 tablet Eviplera stojí 24 tisíc rublů, balení Kivexy stojí 6 tisíc rublů, 60 tablet Prezisty stojí 25 tisíc rublů.

Jaké léky bych měl předepsat jako první?

V první řadě se předepisují tzv. antiretrovirová léčiva první volby. Předpokládá se, že virus u vás je stále citlivý na mnoho ARV léků a lze jej snadno potlačit, léky první linie mají pohodlný režim podávání, mají méně vedlejší efekty, je menší riziko vzniku lékové rezistence – to je, když člověk bere léky, ale ty nezabírají, virus si na ně už zvykl a bičuje je a užívá si je. Jaké léky předepisuje lékař?

Mohou léky přestat fungovat?

Pokud to budete brát přesně tak, jak vám to předepsal lékař, pak bude ART účinná asi 10 let, a pokud budete mít štěstí, i 15, je to vše čistě individuální a záleží také na typu samotného viru HIV. Obecně však účinnost ART závisí na pacientově dodržování správného, ​​plánovaného a konstantního příjmu antiretrovirových léků. Přestávky a přerušení v užívání léků vedou ke zvýšené virové náloži a rozvoji rezistence, HIV rezistence na léky stihne získat mutace, když čekáte na léky od Ministerstva zdravotnictví.

Proč ART nemůže úplně vyléčit AIDS?

ART potlačuje virus v krvi, spermatu, mateřské mléko, sliny atd. biologické tekutiny, ale nemůže ho zabít v kleci, protože HIV je velmi mazaný, schovává se v kleci jako v pevnosti a zatím ho odtud nedostanete, jinak klec zničíme.

Co mám dělat, dokud nenajdou lék na AIDS?

Nyní je pro vás nejlepší, pokud jste HIV negativní, nechat se pravidelně testovat na HIV, a pokud jste HIV pozitivní, důsledně dodržovat všechny pokyny svého lékaře, abyste mohli žít až do doby, kdy dojde k vyléčení Infekce HIV bude dostupná všem.

• Nukleosidové/nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI): abakavir, zidovudin, lamivudin, didanosin, stavudin, fosfazid.
• Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Inhibitory proteázy (PI): atazanavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (prakticky se nepoužívá jako PI, používá se jako booster, hlavně ze třídy PI), darunavir.

Antiretrovirální léky, dávky a režimy jejich použití

Droga	Dávky a režim
Abacavir	300 mg 2krát denně
Amprenavir	1200 mg 2krát denně
atazanavir	400 mg 1krát denně
	300 mg atanasaviru a 100 mg ritonaviru jednou denně
Darunavir	600 mg darunaviru a 100 mg ritonaviru 2krát denně
didanosin	250 nebo 400 mg 1krát denně v závislosti na tělesné hmotnosti
zidovudin	200 mg 3krát denně
Indinavir	800 mg indinaviru a 100 mg (nebo 200 mg) ritonaviru 2krát denně
	800 mg 3krát denně
Ifavirenz	600 mg 1krát denně
lamivudin	150 mg 2krát denně
Lopinavir/ritonavir	399 / 99,9 mg 2krát denně
nevirapin	200 mg jednou denně po dobu 14 dnů, poté dvakrát denně
Nelfinavir	750 mg 3krát denně
	1250 mg 2krát denně
ritonavir	100 mg nebo 200 mg 2krát denně (používané k posílení jiných inhibitorů proteáz)
saquinavir	1200 mg 3krát denně
	1000 mg saquinaviru a 100 mg ritonaviru dvakrát denně
	1500 mg saquinaviru a 100 mg ritonaviru jednou denně
	2000 mg saquinaviru a 100 mg ritonaviru jednou denně
Stavudin	30 nebo 40 mg 1krát denně v závislosti na tělesné hmotnosti
fosamprenavir	1400 mg 2krát denně
	700 mg fosamprenaviru a 100 mg ritonaviru 2krát denně
	1400 mg fosamprenaviru a 200 mg ritonaviru jednou denně
Enfuvirtid	90 mg 2krát denně (subkutánně)
etravirin	200 mg 2krát denně

Faktory, které se berou v úvahu při rozhodování, zda předepsat antiretrovirová léčiva.

• Stupeň imunodeficience (hodnotí se na základě počtu CD4 lymfocytů).
• Riziko progrese onemocnění (určené měřením virové zátěže).
• Připravenost a chuť pacienta zahájit léčbu.
• Informovanost pacienta o možných vedlejších účincích léků a změnách kvality života.
• Výběr počáteční terapie pro dosažení trvalé virologické odpovědi a zachování maximálního výběru kombinací léků pro následné použití.
• Farmakoekonomická proveditelnost výběru různých režimů HAART.

Existují určité indikace pro zahájení léčby infekce HIV.

Rozvinutý různá schémata užívání drog (režimy první, druhé a třetí linie), sestavené s ohledem na provedené klinické testyúčinnost antiretrovirových léků.

Indikace pro vysoce aktivní antiretrovirovou terapii

Klinický obraz	Počet CD4+ lymfocytů	Koncentrace HIV RNA v séru
Přítomnost nemocí definujících AIDS popř závažné příznaky	Jakákoli hodnota	Jakákoli hodnota	Zahajte nebo pokračujte v léčbě
Bezpříznakové	Počet CD4+ lymfocytů přesahuje 350 buněk v 1 μl	Hodnota virové nálože nepřesahuje 100 000 kopií/ml	Pokračujte ve sledování pacienta. HAART se nepoužívá
		Hodnota virové nálože přesahuje 100 000 kopií/ml	O nutnosti předepisování HAART se diskutuje společně rychlý pokles CD4+ lymfocyty (>50 buněk na 1 μl za rok), věk nad 55 let nebo koinfekce HIV/HCV
	Počet CD4+ lymfocytů je 201-350 buněk na 1 μl	Hodnota virové nálože nepřesahuje 20 000 kopií/ml
		Hodnota virové nálože přesahuje 20 000 kopií; ml	Je indikován HAART
		Jakákoli hodnota virové nálože
	Počet CD4 lymfocytů nepřesahuje 200 buněk v 1 μl	Jakákoli úroveň virové zátěže

Léčebné režimy s použitím léků první volby

Každý jeden lék nebo kombinace ze sloupců A a B (použijte preferovanou kategorii)
		Sloupec B
Výběrová schémata	NNRTI: efavirenz	Zidovudin a lamivudin (nebo combivir) Fosfazid a lamivudin Abakavir a lamivudin (nebo Kivexa) – režim volby, pokud je možný screening na HW B-5701
	PI: atazanavir a ritonavir
	PI: lopinavir nebo ritonavir (2krát denně)
	PI: fosamprenavir a ritonavir (2krát denně)
Alternativní schémata	NNRTI: nevirapin	Abakavir a lamivudin (nebo Kivexa) Didanosin a lamivudin
	PI: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	PI: fosamprenavir a ritonavir (jednou denně)
	PI: lopinavir nebo ritonavir (jednou denně)
Jiné léky se někdy používají v terapii první linie	Nelfinavir	Stavudin a lamivudin
	Ritonavir a saquinavir
	Zidovudin, lamivudin a abakavir (nebo trizivir)
	Combivir a abakavir
	Zidovudin a Kivexa

Léčebné režimy využívající léky druhé volby (po posouzení důvodů selhání prvního léčebného režimu a testování virové rezistence)

Lékové režimy třetí linie (následná selhání HAART)

Principem přístupu k léčbě pacientů s HIV infekcí je celoživotní užívání antiretrovirových léků.

Patogenetická terapie a léčebné režimy sekundárních onemocnění nejčastěji hlášené u pacientů infikovaných HIV

Léčba infekce HIV by měla být kombinována s léčbou sekundárních a průvodní onemocnění. Ve většině případů má léčba takových onemocnění přednost před zahájením HAART, protože závažnost stavu pacienta určuje přítomnost té či oné nosologie.

Cytomegalovirová infekce

Léčba manifestní cytomegalovirové infekce.

• Třítýdenní terapie ganciklovirem (cymevene) se provádí v dávce 5 mg/kg 2krát denně intravenózně pomalu po dobu jedné hodiny.
• Valganciclovir (Valcyte) se předepisuje v dávce 900 mg 2krát denně perorálně po dobu 3 týdnů (méně výhodné).

Léčba a sekundární prevence aktivní cytomegalovirová infekce.

• Cymevene se předepisuje v dávce 1 g 3krát denně po dobu 30 dnů (enterálně).
• Aplikujte Valcyte 900 mg jednou denně po dobu 30 dnů (enterálně).
• Provádí se čtyřtýdenní terapie cymevenem 5 mg/kg 1krát denně intravenózně po dobu jedné hodiny (méně výhodné).

Herpes infekce způsobená virem herpes simplex typu 3 (Varicella Zoster)

• Předepište acyklovir 800 mg 5krát denně (perorálně) nebo 750-1000 mg 3krát denně (intravenózně).
• Aplikujte valaciklovir 1 g 3krát denně (perorálně).
• Používejte famciclovir 500 mg 3krát denně po dobu 7-10 dnů (perorálně).

Pneumocystová pneumonie

Výběrové schéma.

• Biseptol 120 mg/kg denně ve 4 dílčích dávkách po dobu 21 dnů.

Alternativní schémata.

• Clindamycin v dávce 600-900 mg intravenózně každých 6-8 hodin.
• Klindamycin v dávce 300-450 mg perorálně každých šest hodin v kombinaci s primachinem (15-30 mg - kg) perorálně.

Primární a sekundární prevence Pneumocystis pneumonie (při hladině CD4 lymfocytů nižší než 200 buněk v 1 μl): Biseptol v dávce 480 mg 2x denně obden až do zvýšení počtu CD4 lymfocytů na 200 buněk v 1 μl nebo více.

Toxoplazmóza (častěji je diagnostikována mozková forma)

Léčba toxoplazmózy začíná při sebemenším podezření na toto onemocnění, bez čekání na výsledky vyšetření.

Výběrové schéma.

• Předepište 2 tablety Fansidaru 2krát denně v kombinaci s leukovorinem (25 mg) intramuskulárně obden po dobu 6 týdnů.

Alternativní schémata.

• Biseptol se používá v dávce 60 mg/kg denně (ve 2 dávkách) po dobu 6 týdnů.
• Používejte 5-fluorouracil (v dávce 1,5 mg/kg denně perorálně) v kombinaci s klindamycinem (1,8-2,4 g 2krát denně perorálně nebo intravenózně) po dobu 6 týdnů.
• Předepisujte doxycyklin (perorálně nebo intravenózně 300-400 mg denně) v kombinaci s klarithromycinem (perorálně 500 mg 2krát denně) nebo sulfadiazinem (perorálně 1000-1500 mg) každých šest hodin po dobu 1,5 měsíce.

Kaposiho sarkom

HAART je hlavní metodou prevence progrese onemocnění a dosažení klinického zlepšení. Na těžká forma Kaposiho sarkom. vyskytující se zapojením do patologický proces vnitřní orgány, předepsat prospidin v dávce 100 mg intramuskulárně po dobu 30 dnů.

Kandidová stomatitida

Výběrové schéma.

• Clotrimazolové pastilky (10 mg 5krát denně), dokud příznaky nezmizí.

Alternativní schémata.

• Flukonazol 100 mg denně až do vymizení příznaků.
• Nystatin v dávce 500 000 jednotek 4–5krát denně až do vymizení příznaků.
• Itrakonazol (suspenze) 100 mg denně do vymizení příznaků.

Kandidová ezofagitida

Výběrové schéma.

• Flukonazol v dávce 200 mg denně perorálně (až 800 mg denně) po dobu 2-3 týdnů.

Alternativní schémata.

• Itrakonazol tobolky 200 mg denně po dobu 2-3 týdnů.
• Vzácně, zpravidla při nemožnosti předepsat jiný režim, se používá amfotericin B (v dávce 0,6 mg/kg denně intravenózně) po dobu 10-14 dnů.

Kryptoková meningitida

Výběrové schéma.

• Amfotericin B (0,7 mg/kg denně intravenózně) v kombinaci s 5-flucytosinem (perorálně 100 mg/kg denně) po dobu dvou týdnů. Poté je předepsán flukonazol v dávce 400 mg denně po dobu dvou měsíců nebo do dezinfekce mozkomíšního moku. Poslední fází je udržovací terapie flukonazolem (200 mg denně), dokud se počet CD4+ lymfocytů nezvýší na 200 buněk na 1 μl nebo více.

Alternativní schémata.

• Amfotericin B (v dávce 0,7-1,0 mg/kg denně intravenózně) po dobu dvou týdnů. Poté se užívá flukonazol (perorálně 400 mg denně) po dobu 8-10 týdnů.
• Flukonazol (perorálně 400-800 mg denně) v kombinaci s 5-flucytosinem (perorálně 100 mg/kg denně) po dobu 6-10 týdnů.
• Ambizome se používá (4 mg/kg denně intravenózně) po dobu dvou týdnů. Poté se užívá flukonazol (400 mg denně) po dobu 8-10 týdnů.

Mykobakteriální infekce

Při léčbě mykobakteriózy zjištěné u pacientů infikovaných HIV se předepisují standardní léky a používají se standardní režimy dávkování.

Vlastnosti terapie mykobakteriální infekce u pacientů infikovaných HIV.

• Při poklesu počtu CD4+ lymfocytů (méně než 100 buněk v 1 μl) je pacientům předepisován rifampicin nebo rifabutin alespoň 3krát týdně, protože méně časté užívání léků vede k rozvoji rezistence patogenů. Délka léčby je stanovena individuálně.
• Při silném poklesu počtu CD4+ lymfocytů (méně než 100 buněk v 1 μl) se k léčbě tuberkulózy používají minimálně čtyři léky po dobu 2 měsíců; pak se nechají dva léky (užívají se 4,5 měsíce). Pokud je výsledkem analýzy sputa po 2 měsících léčby pozitivní výsledky, pak se terapie provádí během následujících 7 měsíců.
• Při nálezu mimoplicní formy tuberkulózy jsou předepsány standardní léčebné režimy pro plicní tuberkulózu. Výjimkou jsou miliární tuberkulóza, tuberkulóza kostí a kloubů, tuberkulózní meningitida(léčba se provádí po dobu 12 měsíců).
• Nelze zahájit léčbu tuberkulózy a HIV infekce současně z důvodu překrývání nežádoucích účinků užívaných léků, nepříznivé lékové interakce, požadavky na dodržování lékových režimů a pravděpodobnost paradoxních reakcí spojených s obnovou imunitního systému. HAART a antituberkulózní léčbu lze zahájit současně při prudkém poklesu CD4+ lymfocytů na 50 buněk v 1 μl (pokud pacient dobře snáší antituberkulózní léčbu).
• Během antituberkulózní léčby se nedoporučuje používat PI a NNRTI, s výjimkou efavirenzu, ritonaviru a kombinace ritonaviru a saquinaviru.

Hepatitida

Počáteční fáze antivirové terapie chronická hepatitida C u pacientů s HIV infekcí je uvedena v tabulce.

Počáteční stadia antivirové terapie u chronických virová hepatitida C u pacientů s infekcí HIV

Počet CD4 lymfocytů (buněk na µl)	Principy léčby CHC a HIV infekce
	Před zahájením léčby CHC je vhodné provést HAART vysoké riziko výskyt oportunních infekcí, stejně jako možnost snížení počtu CD4 _ lymfocytů během léčby interferonem
	Když se počet CD4+ lymfocytů zvýší na 350 v 1 μl nebo více, může být zahájena léčba CHC. v ostatních případech se problém řeší kolektivně Léčba sekundární onemocnění má přednost před antivirovou terapií virové hepatitidy (otázka léčby bude zvážena později)
	Riziko progrese infekce je nízké a HAART lze odložit. Nejvýhodnější je zahájit léčbu CHC.

Za patogenetickou terapii lze považovat podávání imunoglobulinů pacientům s HIV infekcí.

Indikace pro použití imunoglobulinů.

• Imunodeficience (pro účely náhrady).
• Idiopatická trombocytopenie s autoimunitním mechanismem vývoje (20 g bílkovin denně).
• Závažná bakteriální a virová sekundární a průvodní onemocnění.

Dávky léků a průběh léčby závisí na stupni imunodeficience, závažnosti stavu pacienta a také na léku skupiny imunoglobulinů.

• Normální lidský imunoglobulin (Gamimun N), imunoglobulin IG VENA N I.V. Jedna dávka je 25-50 ml (nitrožilní kapání), provádí se tři až deset infuzí. Opakované podání se provádí až po 24 hodinách (nebo 48 hodinách nebo 72 hodinách).
• Octagam se předepisuje 200-400 mg kg (intravenózně) každé 3-4 týdny.

Lékařské a sociální vyšetření

Při dirigování lékařské a sociální vyšetření U pacientů infikovaných HIV závažnost klinické příznaky onemocnění (stadium infekce HIV). Sociální důvody- nemožnost dalšího výkonu práce (například chirurg, zubní lékař, porodník-gynekolog, resuscitátor, zdravotnický personál provádějící parenterální manipulace, zaměstnanci transfuzní stanice a továren na biomedicínu, v profesní povinnost která zahrnuje přípravu léků pro parenterální podání) - základ pro stanovení trvalé invalidity. Není-li u těchto osob možné se profesně přeorientovat, může jim být přidělena skupina invalidity III.

Problematika dočasné invalidity je řešena přísně individuálně, na základě závažnosti a délky trvání jednotlivých klinických příznaků, řídí se „Pokynem k pravidlům pro vyšetřování dočasné invalidity pro pojištěnce“ s následnými doplňky a úpravami.

Pro stanovení stupně přetrvávající invalidity u pacientů s HIV infekcí se používá Karnofského index.

• Pokud je Karnofského index 100-90%, je aktivita pacienta zcela zachována.
• Schopnost pacienta k namáhavé fyzické práci je omezená (může vykonávat lehkou práci) s hodnotou indexu 80-70 %.
• Pokud hodnota Karnovského indexu nepřesáhne 60-30%. pak je pacient schopen pohybu a péče o sebe, ale nemůže pracovat (méně než 50 % bdělého stavu ležet nebo sedět).
• Omezení schopnosti postarat se o sebe, pacient leží nebo sedí více než 50 % času, kdy je vzhůru – hodnota indexu je 40–30 %.
• Karnovského index nepřesahuje 20-10%: v tomto případě je pacient zcela imobilizován a nemůže se o sebe starat.

Během primární fáze klinické projevy Infekce HIV (fáze II a III), pracovní schopnost pacientů je zcela zachována (Karnovského index - 90-100%).

Ve stadiu sekundárních onemocnění (stadium IVA) je také zcela zachována pracovní schopnost pacientů (Karnofského index - 90-100%). U některých pacientů však dochází k rozvoji přetrvávajícího astenické poruchy a vznik psychoorganického syndromu; to vede ke snížení schopnosti pracovní činnost v plné výši (Karnovského index - 70-80%). V tomto případě s ohledem na povahu odborná činnost, doporučuje se vydat pacient III skupina postižených.

V pozdějších stádiích infekce HIV (stadium IVB) je zaznamenán nárůst recidiv sekundárních onemocnění a u většiny pacientů je potřeba hospitalizace (opakovaně), což vede k trvalé invaliditě (Karnofského index - 50-80 %). V tomto případě je pacient převeden do skupiny invalidity II nebo III. Výjimkou jsou perzistující léze periferie nervový systém s těžkými poruchami motorické funkce(Karnovského index je 10-40%). Pacientovi je přidělena skupina postižení I.

Ve stádiu sekundárních onemocnění (stadium IVB) vykazují všichni pacienti trvalou invaliditu (Karnofského index - 10-50 %). V závislosti na povaze a závažnosti lézí se doporučuje stanovit skupinu invalidity I nebo II.

Klinické vyšetření

Za účelem organizování zdravotní péče pacientů s HIV infekcí a pro prodloužení délky a zlepšení kvality jejich života, jakož i pro provádění protiepidemických opatření, je nutné zajistit maximální pokrytí HIV infikovaných pacientů dispenzarizací.

Všechna vyšetření HIV infikovaného pacienta se provádějí pouze po obdržení dobrovolného informovaný souhlas. Doporučuje se aktivně zvát HIV infikované pacienty k periodickým vyšetřením, ale zároveň by neměla být porušována práva lidí odmítnout vyšetření a léčbu. Pacient má také právo na výběr zdravotnického zařízení.

Klinické vyšetření pacientů infikovaných HIV se provádí v souladu s regulačními dokumenty.

Dispenzarizace pacientů infikovaných HIV se provádí ambulantně v místě bydliště nebo ve zdravotnickém zařízení (pro nepřetržité poskytování lékařské péče je pacient přidělen např. na kliniku nebo do nemocnice).

Při registraci HIV infikovaného pacienta k dispenzární registraci je nutné jej seznámit s algoritmem a účelem dispenzárního pozorování, harmonogramem návštěv ošetřujícího lékaře a specialistů, možností provádění laboratorních a instrumentální studie. V tomto případě je nutný písemný souhlas pacienta k provedení dispenzárního pozorování (nebo odmítnutí lékařské péče).

Činnosti prováděné při vstupním vyšetření

• Vyšetření ošetřujícím lékařem (konzultace, anamnéza, kompletní fyzikální vyšetření).
• Registrace sekundárních onemocnění, jejich dynamika a průběh.
• Registrace doprovodných onemocnění.
• Posouzení kvality života pacienta (podle Karnofského stupnice).
• Rentgen orgánů hruď(pokud studie nebyla provedena během posledních šesti měsíců).
• Ultrazvuk orgánů břišní dutina(játra, žlučník, slinivka břišní) a ledviny.
• Konzultace s oftalmologem (vyšetření očního pozadí).
• Konzultace s otorinolaryngologem (vyšetření sluchové ostrosti a vestibulární funkce).
• Konzultace s neurologem.
• Konzultace zubního lékaře.
• Konzultace s gynekologem (pro ženy).
• Testování séra nebo plazmy na protilátky proti HIV metodou ELISA.
• Obecná analýza krev (hemoglobin a hematokrit: krevní destičky, erytrocyty a leukocyty, leukocytární vzorec, ESR).
• Biochemická analýza krev (kreatinin a močovina; aktivita ALT, AST, alkalická fosfatáza, LDH, CPK, amyláza nebo lipáza; bilirubin a jeho frakce; glukóza, celkové bílkoviny a frakce).
• Obecná analýza moči.
• Stanovení markerů virové hepatitidy B. C, delta.
• Sérologická analýza- k detekci markerů syfilis, protilátek proti cytomegaloviru. toxoplazma, HSV, P. carinii.
• Vyšetření stolice na vajíčka červů a prvoků: kultivace pro diagnostiku salmonelózy.
• Tuberkulinový test.
• Imunologické vyšetření (stav imunity).
• Stanovení koncentrace HIV RNA v krevním séru.

Provádějí se opakovaná plánovaná vyšetření k včasné identifikaci indikací pro předepisování antiretrovirové terapie (nebo pro její korekci). Rozsah plánovaného opakovaného vyšetření závisí na stadiu onemocnění a hladině CD4 lymfocytů.

Podmínky lékařské prohlídky

Konzultace se specializovanými specialisty (zubař, oftalmolog, neurolog) se doporučuje provádět jednou za šest měsíců, vyšetření jinými specialisty - podle indikací.

Každých šest měsíců se také provádí studie k detekci markerů virové hepatitidy B a virové hepatitidy C a syfilis.

RTG orgánů hrudníku a ultrazvuk břišních orgánů se provádí 1x ročně (při zvýšení počtu CD4+ lymfocytů na více než 500 buněk v 1 μl) nebo 2x ročně (při poklesu počtu CD4+ lymfocytů na 500 buňky v 1 μl nebo méně).

Vyšetření mozku pomocí CT nebo MRI se doporučuje při indikaci při prudkém poklesu počtu CD4+ lymfocytů (méně než 200 buněk v 1 μl).

Neplánovaná vyšetření by měla být provedena, pokud jsou zjištěny jakékoli známky progrese infekce HIV nebo pokud se vyvinou doprovodná onemocnění. Podle uvážení ošetřujícího lékaře se provádějí další studie.

Je důležité vědět!

Každý typ viru infikuje určitý typ buňky. Schopnost viru proniknout do buňky je určena přítomností receptoru pro daný virus na cílové buňce a také schopností virového genomu integrovat se do buněčného genomu. Je známo, že buňka může mít receptory pro různé typy viry a receptory pro konkrétní virus mohou být na různých typech buněk.

Pilulky na léčbu HIV pomáhají udržovat normální stav těla pacienta a zlepšit kvalitu jeho života. Infekce HIV je pohlavně přenosná nemoc. Když se virus nahromadí v nervové buňky a makrofágy, je poškozen lidský imunitní systém. V důsledku toho pacient umírá na sekundární infekce a nemoci. Poslední fází HIV je syndrom získané imunodeficience. Progresivní snížení imunity vede k rozvoji infekčních a onkologických onemocnění, což vede následně ke smrti pacienta.

Jak poznáte, že máte HIV?

Nebezpečí infekce HIV spočívá v tom, že raná stadia je asymptomatická, zatímco viry se aktivně množí a napadají buňky Lidské tělo. HIV test je jediný spolehlivým způsobem detekce onemocnění. Během akutní fáze Pacient může pociťovat některé příznaky HIV. Jsou zřídka výrazné, takže jim nemocný člověk nevěnuje pozornost. HIV může být podezřelé, pokud má osoba dlouho drží se nízká horečka, poznamenal prudký pokles objeví se závaží bolestivé pocity při polykání a projevech stomatitidy, modřiny a zarudnutí na kůži, přetrvávající průjem.

Kožní projevy závisí na onemocnění, které se vyskytuje na pozadí oslabené imunity. U plísňových infekcí kůže jsou pozorovány puchýře a skvrny pokryté bílým filmem, které lze odstranit bavlněný tampon. Seboroická dermatitida- porážka kůže, ve kterém se tvoří četné šupiny. Na pityriasis versicolor Na kůži se objevují různě velké nahnědlé skvrny, které postupně pokrývají celé tělo. Pyoderma vegetans je dalším příznakem infekce HIV. Vyskytuje se při spojování stafylokokové infekce a má vzhled pustulárních vyrážek. Méně časté jsou pásový opar a Kaposiho sarkom.

První příznaky HIV jsou podobné těm běžné nachlazení, takže je pacient jednoduše ignoruje. Příznaky rychle mizí a nejsou pozorovány u všech infikovaných lidí. Pokud tyto příznaky vznikly právě kvůli infekci HIV, jejich vymizení naznačuje, že viry úspěšně pronikly do buněk. Onemocnění může být asymptomatické po dobu 10-15 let po infekci. Pokud se během této doby neléčí, člověk rozvine AIDS.

V některých případech se HIV projevuje jako mírný nárůst lymfatické uzliny v podpaží, klíční kosti, třísla, krk. V tomto případě by měl být pacient kontrolován nejen pro onkologická onemocnění a nemocí lymfatický systém, ale také pro HIV.

Návrat k obsahu

Co přispívá k rozvoji imunodeficience?

HIV patří do rodu lentivirů z rodiny retrovirů. Tento virus tedy patří do třídy virů, má nízkou a nerovnoměrná rychlostšíření infekčního procesu v mnohobuněčném organismu. Tento typ viru se vyznačuje dlouhou inkubační doba. HIV primárně napadá buňky imunitního systému. Infikované buňky jsou časem zničeny. To je způsobeno několika faktory: programovaná buněčná smrt, buněčná destrukce pod vlivem virových odpadních produktů a destrukce infikovaných buněk T-lymfocyty. Počet imunitních buněk se časem snižuje, s kritický pokles množství T-lymfocytů se tělo stává neschopným odolávat oportunním mikroorganismům.

Osoba infikovaná virem HIV může přenést infekci v jakékoli fázi onemocnění. Virus se nachází ve velkém množství v krvi, mateřském mléce, semenné tekutině a vaginální výtok. To určuje cesty infekce.

Návrat k obsahu

Jaké léky se používají k léčbě infekce HIV?

zahrnuje neustálé sledování zdravotního stavu pacienta, včasné odhalení a eliminace sekundárních infekcí, psychologická pomoc, antiretrovirová terapie, rehabilitační opatření. Psychologická pomoc spočívá v přípravě pacienta na ART a adaptaci na nový životní styl. Lékař předepisující antiretrovirovou terapii musí být vysoce kvalifikovaný a své znalosti pravidelně aktualizovat. Pro každého pacienta je předepsán individuální průběh léčby.

Hlavním cílem ART je snížit virovou zátěž na buňky na určitou úroveň, která se určí dlouhodobým vyšetřením pacienta. Antiretrovirová terapie je předepisována s ohledem na imunologická kritéria stanovená standardy WHO. Léky, které působí na viry imunodeficience a potlačují jejich reprodukci, se nazývají inhibitory HIV. Moderní schémata ART zahrnuje užívání kombinace alespoň 3 léků.

Léky se musí užívat v dávce předepsané lékařem v určitou dobu.

Taková léčba může významně prodloužit život pacienta a zabránit rozvoji AIDS. Tyto léky pomáhají snižovat virovou zátěž a zvyšují počet CD4+ lymfocytů v lidském těle. Kombinace tří antiretrovirových léků poskytuje dlouhodobější účinek než užívání jednoho nebo dvou léků. Proto se tento léčebný režim stal standardem po celém světě.

Existují 2 typy antiretrovirových léků. První typ zahrnuje virové inhibitory reverzní transkriptázy, druhý typ zahrnuje inhibitory proteázy. Část standardní schéma léčba zahrnuje 1 lék typu 2 a 2 léky typu 1. Jaké léky se užívají na HIV?

K potlačení replikace viru se používají následující léky: nukleosidové inhibitory typu 1 (Epivir, Retrovir, Ziagen); kombinované formy inhibitorů reverzní transkriptázy (Trizivir, Combivir); nukleotidové inhibitory třídy 1 (Truvada, Viread); nenukleosidové inhibitory transkriptázy (Stocrin, Etravirine), fúzní inhibitory, inhibitory proteázy (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Pacient musí být připraven na dlouhodobou a někdy i celoživotní antiretrovirovou terapii. Úspěch vysoká účinnost léčba je možná pouze s správný příjem drogy.

Pacient musí dodržovat speciální dietu. Paralelně s ART se provádí léčba sekundárních infekcí. K tomuto účelu se používají různé antivirové, antibakteriální a antifungální látky. Podávání chemoterapeutických léků u nádorů přispívá k dalšímu rozvoji imunodeficience. Užívání imunomodulátorů se nedoporučuje: může přispět k rychlému šíření virů.

Diagnóza, jako je HIV, může způsobit vážné emocionální utrpení, takže pacient potřebuje psychologická pomoc a podporu od blízkých. Lékař musí pacienta podrobně informovat o tom, jaké léky k léčbě HIV a jaké důsledky s sebou nese nedostatek léčby. Předepisování jakýchkoli antiretrovirových léků se provádí pouze se souhlasem pacienta.