Hepatitida A (Botkinova choroba) je akutní virové onemocnění jater, které se obvykle přenáší špinavýma rukama.
Botkinova choroba postihuje častěji děti, což je způsobeno mechanismem přenosu viru. Onemocnět však mohou lidé v jakémkoli věku. Největší riziko infekce nastává při návštěvě zemí s horkým klimatem, například Indie a afrických zemí. Po onemocnění zůstává přetrvávající doživotní imunita, proto je nemožné dostat hepatitidu A dvakrát.
Botkinova choroba je považována za nejbenignější hepatitidu, protože se vyskytuje pouze v akutní formě a na rozdíl od hepatitidy B a C nikdy nemá chronický průběh.
Játra
Játra jsou „továrna“ těla, která provádí stovky životně důležitých úkolů, včetně následujících:
- ukládání glykogenu - sacharidu, který rychle poskytuje buňkám energii;
- proteosyntéza;
- produkce žluči, která pomáhá trávit tuky;
- produkce látek srážejících krev;
- zpracování a odstranění alkoholu, toxinů a drog z těla.
Člověk má jen jedna játra, ale jsou velmi odolná. Pokračuje v působení i u rozsáhlých lézí díky své schopnosti samoléčení.
Příznaky hepatitidy A obvykle odezní do dvou měsíců, ale někdy mohou trvat až šest měsíců. Dospělí zpravidla onemocní vážněji. Prognóza Botkinovy choroby je příznivá. Při včasné léčbě zpravidla dochází k úplnému zotavení.
Pokud je u vás diagnostikována hepatitida A, je nutné otestovat každého, koho jste se mohli nakazit.
- lidé žijící s vámi;
- lidé, pro které jste nedávno vařili jídlo;
- každý, s kým jsi měl intimní vztah.
Je také nutné dodržovat osobní hygienu: po návštěvě toalety a před přípravou jídla si umyjte ruce. Měli byste si také přinést vlastní ručníky, příbory a zubní kartáček.
Příznaky hepatitidy A (Botkinova choroba)
Příznaky hepatitidy A se objevují v průměru jeden měsíc po nakažení virem. Období mezi infekcí a objevením se prvních příznaků hepatitidy se nazývá inkubační doba. U hepatitidy A je to od 7 do 50 dnů, obvykle asi měsíc. V této době se virus v těle aktivně množí, ale člověka zatím nic netrápí.
Na konci inkubační doby se objevují první příznaky, které jsou podobné běžnému nachlazení. Toto období se nazývá prodromální. Prodromální období hepatitidy A je charakterizováno:
- mírné zvýšení teploty - obvykle 37–38 °C, ne vyšší než 39,5 °C;
- nevolnost nebo zvracení;
- bolavý krk;
- ztráta chuti k jídlu;
- chronická únava (neustálý pocit únavy);
- bolest kloubů nebo svalů;
- bolest v břiše.
V této fázi se mohou objevit příznaky jako bolest hlavy, kašel, zácpa, průjem nebo kožní vyrážka. Kuřáci zaznamenávají otupení chuti tabáku.
Přibližně deset dní po nástupu počátečních příznaků začíná aktivní fáze onemocnění, kdy se objevují příznaky charakteristické pro poškození jater:
- žloutenka - žluté zbarvení kůže a očního bělma;
- tmavá moč, bílá stolice (zbarvená stolice);
- svědicí pokožka;
- zvětšení a bolest jater.
V této fázi mohou počáteční příznaky, jako je únava, nedostatek chuti k jídlu a nevolnost, ustoupit nebo být výrazně sníženy.
Žloutenka
Žloutenka je zežloutnutí kůže a očního bělma.
Tento stav ukazuje na poškození jater a jejich neschopnost odstranit z těla bilirubin, žlutou látku nacházející se v krvi, která je vedlejším produktem rozpadu červených krvinek.
Povaha a závažnost symptomů se mezi jednotlivci velmi liší. Někteří žloutenku nepociťují vůbec, jiní jsou těžce nemocní se všemi „klasickými“ projevy virové hepatitidy.
Pokud si myslíte, že máte hepatitidu A, měli byste kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zejména pokud:
- nedávno jste cestovali do oblasti světa, kde je hepatitida A běžná, jako je Afrika, Indie nebo Pákistán – inkubační doba trvá až 6–7 týdnů, cesta tedy mohla být před několika měsíci;
- máte žloutenku.
Obvykle hepatitida A neohrožuje život, ale je nutná včasná diagnóza, aby se vyloučila možnost jiných, nebezpečnějších onemocnění, jako je cirhóza. Možná budete muset otestovat své přátele, členy rodiny a sexuální partnery, abyste vyloučili možnost infekce.
Jak se hepatitida A přenáší?
Původcem je virus hepatitidy A. Nejčastěji se virus přenáší fekálně-orální cestou, tedy špinavýma rukama, špatně umytým jídlem a předměty kontaminovanými stolicí člověka s hepatitidou A.
Můžete se nakazit konzumací měkkýšů, kteří žili ve vodě, do které byly vypouštěny odpadní vody. Často je zdrojem infekce špinavá voda, ale i kostky ledu z ní, ovoce a zelenina v ní umyté.
Méně často se hepatitida A přenáší následovně:
- sdílení jehly s infikovanou osobou při užívání intravenózních léků;
- při orálním sexu.
Hepatitidou se můžete nakazit při blízkém osobním kontaktu na přeplněných místech, jako jsou ubytovny a kasárny.
Nemocný člověk nejaktivněji vylučuje virus v preikterickém období (kdy kůže ještě nezežloutla), stejně jako ve vymazaných formách, které nejsou vždy diagnostikovány, a nemocní lidé nadále navštěvují veřejná místa. Po objevení se žloutenky výrazně klesá nakažlivost člověka.
Kdo je náchylný k nemoci?
Infekce je rozšířená v chudých oblastech světa, kde lidé žijí ve velmi přeplněných, nehygienických podmínkách a nemají snadný přístup k čisté vodě.
Nejvyšší výskyt hepatitidy A je pozorován v následujících regionech:
- Subsaharská a severní Afrika;
- poloostrov Hindustan (zejména v Bangladéši, Indii, Nepálu a Pákistánu);
- některé oblasti Dálného východu (s výjimkou Japonska);
- Blízký východ;
- Jižní a Střední Amerika.
Hepatitida A je méně častá v zemích s vysokými příjmy. V Rusku se výskyt Botkinovy choroby od roku 1995 výrazně snížil a nyní se výrazně liší v závislosti na regionu. Každých 5,6,10 let se zvyšuje počet případů - propuknutí hepatitidy.
Děti v prvním roce života onemocní jen zřídka, protože dostávají ochranné protilátky z mateřského mléka. Hlavní skupinou pacientů s hepatitidou jsou školáci. U starší populace jsou častěji nemocní studenti, vojenský personál a pacienti v psychiatrických léčebnách.
Předpokládá se, že na každého pacienta s detekovanou hepatitidou připadá 5 lidí, u kterých Botkinova choroba probíhá latentně a není diagnostikována.
Další rizikové skupiny:
- homosexuálové;
- drogově závislí;
- sanitační pracovníci a pracovníci vodohospodářských služeb;
- lidé navštěvující méně rozvinuté země.
Diagnóza hepatitidy A (Botkinova choroba)
Pokud jste byli v kontaktu s někým s hepatitidou A (Botkinova choroba) nebo se u vás začaly objevovat typické příznaky, jako je žloutenka (zežloutnutí kůže a očního bělma), navštivte svého lékaře, aby provedl vyšetření. Hlavním diagnostickým testem je test na hepatitidu. Přítomnost určitého typu protilátek proti hepatitidě A v krvi indikuje onemocnění.
Při podezření na hepatitidu je navíc nutný biochemický test krve ze žíly, pomocí kterého se stanoví jaterní testy: bilirubin, celková bílkovina, ALAT, ASAT, thymolový test atd. Tyto indikátory slouží k posouzení výkonnost jater.
Diagnostický standard také zahrnuje:
- obecný krevní test z píchnutí do prstu, který ukazuje přítomnost zánětu a také možný rozvoj anémie;
- analýza moči, která umožňuje určit obsah bilirubinu a produktů jeho rozpadu v moči.
K určení velikosti a studiu struktury jater je často předepsáno ultrazvukové vyšetření jater (ultrazvuk jater). Ve vzácných případech, kdy je diagnóza nejasná, k vyloučení jiných onemocnění je předepsána jaterní biopsie - odebrání malých kousků jaterní tkáně pro následnou analýzu v laboratoři.
Testy na hepatitidu lze v rámci povinného zdravotního pojištění absolvovat zdarma. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního lékaře nebo specialistu na infekční onemocnění na místní klinice. Lékař vydá doporučení na testy, které lze provést na klinice nebo v diagnostickém centru.
Bez doporučení (za peníze) lze diagnostiku hepatitidy provést na mnoha klinikách na oddělení placených služeb a také ve specializovaných laboratořích, které lze nalézt
Léčba hepatitidy A (Botkinova choroba)
Léčba hepatitidy A se provádí v nemocnici (nemocnice pro infekční onemocnění). U lehkých a středně těžkých forem je hlavní součástí léčby dieta a klid na lůžku. Léčba v nemocnici trvá, dokud se nebudete cítit lépe, nezmizí žloutenka a nezlepší se vám krevní obraz. Po propuštění z nemocnice obvykle trvá 1,5–2 týdny, než nastoupí do práce. Pokud se zotavení opozdí, nemocenská se prodlouží.
Režim a dieta
Je nesmírně důležité co nejvíce odpočívat, zvláště v počátečních fázích, protože se s největší pravděpodobností budete cítit velmi unavení. Během nemoci se doporučuje dodržovat klid na lůžku. To znamená, že většinu času musíte strávit ležením v posteli. Můžete vstát pouze na toaletu, provádět hygienické postupy a jíst jídlo.
Po dobu hospitalizace a přibližně 2 týdny po propuštění musíte obdržet potvrzení o pracovní neschopnosti. Pokud se doba zotavení prodlouží, prodlouží se nemocenská.
U všech typů hepatitid se v období nemoci a rekonvalescence doporučuje šetrná dieta. Ze stravy jsou přísně vyloučeny všechny potraviny, které zvyšují zátěž jater:
- tučná jídla, včetně tučného masa (vepřové, jehněčí, husa, kachna atd.);
- smažené, konzervované, nakládané, vařené se spoustou bylinek a koření;
- alkohol (včetně piva);
- ředkvičky, česnek, cibule;
- luštěniny;
- čokoláda, kakao, káva;
- žloutky.
Povoleno:
- obilná kaše;
- mléčné výrobky s malým podílem tuku;
- libové maso (hovězí, krůtí, králičí) a ryby;
- polévky a boršč v zeleninovém vývaru;
- nízkotučné sladkosti (med, marshmallows, marmeláda, džem, marshmallows atd.).
Všechny produkty jsou dušené, vařené nebo dušené. Jídlo se přijímá 4–6krát denně v malých porcích.
Je vhodné pít více tekutin, čímž se denní objem zvýší na 2-3 litry. To pomáhá odstranit toxiny z těla a urychlit zotavení. K pití lze použít zásadité minerální vody, kompoty a šťávy z ovoce a bobulovin, ovocné nápoje, šípkový odvar, slabý čaj s medem nebo mlékem.
Léčba svědění s hepatitidou A
Někteří lidé s hepatitidou A pociťují silné svědění. Tento příznak úzce souvisí s hladinou bilirubinu v krvi. Jakmile se bilirubin sníží, svědění zmizí. Pokud vás svědí tělo, mohou vám pomoci následující tipy:
- větrejte místnost a udržujte ji v chladu;
- nosit volné oblečení;
- Nedávejte si horkou koupel ani sprchu.
V závažných případech vám mohou být předepsána antihistaminika, která však nejsou vždy vhodná.
Léky na nevolnost a zvracení
Pokud zaznamenáte nevolnost nebo zvracení, zkuste následující:
- jíst malá jídla šestkrát denně místo tří velkých jídel;
- nejezte tučná jídla, protože by se vám to mohlo zhoršit.
Je k dispozici ve formě tablet, kapslí, prášku pro přípravu roztoku, stejně jako roztok pro injekce - injekce, obvykle používané v těžkých případech.
Nežádoucí účinky metoklopramidu jsou vzácné. Tyto zahrnují:
- průjem;
- Ospalost – Pokud se cítíte ospalí, neřiďte ani nepoužívejte elektrické nářadí.
Silné zvracení může způsobit dehydrataci.
Vykládání jater
Je potřeba ulevit játrům co nejvíce až do úplného uzdravení. Neměli byste pít alkohol, protože játra jsou zodpovědná za filtraci alkoholu z krve. Zdržte se samoléčby a užívání jakýchkoli léků, dokonce i vitamínů, bez doporučení lékaře. Užívejte pouze léky doporučené lékařem a přísně sledujte dávkování.
K odstranění toxinů z těla, které se tvoří v důsledku poškození a zánětu jater, jsou předepsány sorbenty - léky, které absorbují škodlivé látky a usnadňují jejich odstranění z těla. V těžkých případech je pro detoxikaci předepsáno intravenózní kapání léčivých roztoků.
Také pro hepatitidu A jsou předepsány hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a zlepšují fungování jater a žlučníku.
Užívání vitamínů A a E podle pokynů lékaře má velký význam pro obnovu jater a boj s infekcí.
V těžkých případech je pacient s hepatitidou A přeložen na intenzivní péči, kde jsou léky podávány nitrožilně, neustále jsou sledovány vitální známky zdraví a jaterní funkce. Někdy se uchýlí k intravenóznímu podání plazmy. V případě těžké intoxikace se používá plazmaferéza. Jedná se o odběr krve, její čištění od toxinů pomocí speciálních filtrů a její návrat zpět. Někdy se do těla pacienta vrátí pouze krvinky a jeho tekutá část – plazma – se vymění za krev dárce.
Nouzová prevence hepatitidy A
Pokud test prokáže, že jste byli infikováni virem hepatitidy A, ale nemáte žádné příznaky, můžete onemocnění předejít vakcínou a lékem zvaným imunoglobulin.
Imunoglobuliny jsou proteinové protilátky, které jsou extrahovány z dárcovské krve osoby, která je imunní vůči hepatitidě A. Tato léčba je obvykle účinná pouze v prvních 14 dnech po infekci.
Komplikace hepatitidy A (Botkinova choroba)
Hepatitida A zřídka způsobuje komplikace, obvykle onemocnění končí úplným uzdravením. Nejzávažnější komplikací Botkinovy choroby je selhání jater. Po uzdravení z hepatitidy A obvykle zůstává silná imunita a opakovaná infekce není možná. Pokud však léčba není dokončena a nedošlo k úplnému zotavení, může nastat druhá vlna onemocnění - relaps. Stává se to u 15 % lidí s Botkinovou chorobou a může se vyskytovat opakovaně.
Selhání jater je vzácná a potenciálně život ohrožující komplikace hepatitidy, při které mohou játra přestat normálně fungovat. Obvykle jsou jím postiženy následující skupiny lidí:
- lidé se stávajícím onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida C (závažnější typ hepatitidy);
- lidé s oslabeným imunitním systémem (v důsledku chronického onemocnění, jako je cukrovka, nebo vedlejšího účinku určitých léčebných postupů, jako je chemoterapie).
Některé příznaky selhání jater jsou podobné jako u hepatitidy A a zahrnují žloutenku, nevolnost a zvracení.
Další příznaky:
- rychlá tvorba modřin a krvácení (například pokud často krvácíte z nosu nebo krvácejí dásně);
- vysoká horečka a záchvaty zimnice, protože tělo se stává náchylnější k infekčním chorobám;
- otoky - nahromadění tekutiny na nohou, kotnících a chodidlech;
- ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině, což vede k rychlému zvětšení břicha;
- ospalost a dezorientace v prostoru a čase.
Špatnou funkci jater je často možné kompenzovat pomocí léků, ale úplné vyléčení je možné pouze transplantací jater.
Očkování proti hepatitidě A (Botkinova choroba)
Proti hepatitidě A je u nás registrováno několik domácích i dovážených vakcín. Předpokládá se, že očkování proti hepatitidě poskytuje dostatečnou ochranu před infekcí po dobu 6–10 let.
Očkování proti hepatitidě A je zařazeno do národního kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace, to znamená, že se provádí u dětí od 3 let věku a dospělých z následujících kategorií:
- žijící v oblastech Ruska s vysokým výskytem hepatitidy A;
- zdravotničtí pracovníci,
- učitelé a zaměstnanci institucí péče o děti;
- pracovníci v oblasti stravování;
- pracovníci vodovodů a kanalizací;
- cestování do zahraničí do oblastí nepříznivých pro hepatitidu A;
- ti, kteří byli v úzkém kontaktu s osobou s hepatitidou;
- pacienti s chronickým onemocněním jater;
- vojenské týmy umístěné v terénu.
Toto očkování si navíc můžete nechat udělat na vlastní žádost – za poplatek.
Pomocí naší služby si můžete vybrat kliniku, kde se necháte očkovat. Doporučujeme předem zavolat na kontaktní číslo vybraného zdravotnického zařízení a ujasnit si dostupnost vakcíny, očkovací kalendář a další vlastnosti očkování proti hepatitidě A.
Vakcína se aplikuje dvakrát v intervalu 6–12 měsíců. Předpokládá se ale, že již 14 dní po prvním očkování se v krvi vytvoří ochranná hladina protilátek. Pro zvýšení intenzity a trvání imunity se provádí opakované očkování.
Typy vakcín proti hepatitidě A
V Rusku je registrováno několik vakcín proti hepatitidě A:
- Havrix (vyrobeno v Belgii);
- Avaxim (vyrobeno ve Francii);
- GEP-A-in-VAK (vyrobeno v Rusku);
- Vaqta (vyrobeno v Nizozemsku).
Pokud požadujete očkování před cestou do jiné země, měli byste se nechat očkovat dva týdny před cestou, i když v případě potřeby se můžete nechat očkovat i v den odjezdu.
Toto očkování poskytuje ochranu po dobu přibližně jednoho roku. Pokud dostanete booster shot po 6-12 měsících, bude poskytovat ochranu po dobu minimálně 6-10 let.
Nežádoucí účinky očkování
Po očkování se u některých lidí dočasně objeví bolestivá citlivost, zarudnutí a drsnost kůže v místě vpichu. Může se tam vytvořit i malý bolestivý uzlík. To obvykle rychle odezní a není důvod se obávat.
Méně časté nežádoucí účinky:
- únava;
- bolest hlavy;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost;
- mírné zvýšení teploty.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám hepatitidu A?
Pokud se objeví příznaky hepatitidy, poraďte se s praktickým lékařem (rodinným lékařem) nebo pediatrem (u dítěte), protože popsané příznaky mohou být spojeny s mnoha důvody a je nutná prvotní diagnóza, kterou provádí praktický specialista.
Pokud se s největší pravděpodobností domníváte, že jste prodělali virovou hepatitidu, můžete okamžitě navštívit infekčního specialistu. Pomocí naší služby můžete tyto specialisty najít pomocí odkazů.
Pomocí NaPravky si můžete vybrat infekční nemocnici k hospitalizaci, pokud lékař doporučí návštěvu nemocnice.
V současné době je velmi obtížné najít infekční onemocnění, jehož šíření je vyšší než u hepatitidy. Na celém světě je již nakaženo více než 600 milionů lidí a toto číslo každým rokem jen roste. Chránit se před touto nemocí však není tak těžké, jen je potřeba být pozornější k sobě a okolí.
Co je hepatitida?
Jednoduše řečeno, jde o zánětlivé onemocnění jater. Existuje několik typů hepatitidy: virová (infekční), toxická, radiační (objevuje se spolu s nemocí z ozáření) a hepatitida, která je důsledkem autoimunitního onemocnění. Nejčastějším typem onemocnění je virové onemocnění. Právě o tom bude řeč v článku.
Virová hepatitida je infekční onemocnění, které je pro člověka docela nebezpečné. Všechny se od sebe výrazně liší a pocházejí z různých patogenů, přesto mají společný rys – v první řadě virus infikuje lidská játra a způsobuje jejich zánět.
Virová hepatitida může být klasifikována podle několika kritérií:
Podle délky průběhu: akutní hepatitida, subakutní a chronická forma;
Podle závažnosti: těžké, střední a mírné;
Podle lokalizace léze: fokální hepatitida, mezenchymální a parenchymální.
Podívejme se blíže na jednotlivé formy onemocnění.
Žloutenka typu A
Možná lze tuto formu nemoci nazvat nejpříznivější ze všech. Nezpůsobuje žádné vážné následky a nejčastěji končí spontánně, bez aktivní léčby.
První příznaky hepatitidy A jsou podobné chřipce: vysoká horečka, celková malátnost. Po pár dnech moč nakaženého ztmavne a výkaly se naopak zbarví. Posledním příznakem je žloutenka, po které se stav člověka zlepšuje.
Hepatitida A se nejčastěji vyskytuje v zemích se špatnými životními podmínkami. Přenáší se fekálně-orální cestou vodou nebo potravou.
Žloutenka typu B
Jeho druhé jméno je sérová hepatitida, a to z dobrého důvodu. Diagnostika onemocnění je založena na průkazu speciálních protilátek v lidském krevním séru, které se tvoří při vstupu viru do těla.
Toto onemocnění je pro člověka velmi nebezpečné a obvykle vede k vážnému poškození jater. Jak se můžete nakazit hepatitidou B? Obvykle se přenáší pohlavním stykem, ale byly zaznamenány případy přenosu krví nebo z matky na dítě.
Stejně jako Botkinova choroba, hepatitida B obvykle začíná horečkou, slabostí, nevolností a bolestí kloubů. Možné ztmavnutí moči a změna barvy výkalů. Žloutenka není pro tuto formu hepatitidy typická. Léčbu byste neměli odkládat, protože poškození jater v tomto případě může být extrémně závažné. V některých případech vede hepatitida B k rakovině nebo cirhóze tohoto orgánu.
Léčba probíhá pomocí antibiotik, imunitních léků, hepatoprotektorů a hormonů. K prevenci se používá očkování. Vakcína proti hepatitidě B se podává ihned po narození, ale je dostupná i pro dospělé.
Hepatitida C
Pro člověka jsou nejnebezpečnější infekční onemocnění způsobená virem hepatitidy C. Toto onemocnění se nazývá posttransfuzní hepatitida, protože se ve většině případů přenáší krevní transfuzí. Lidé s hepatitidou C však ne vždy takto onemocní. Méně časté, ale stále možné, je přenos viru pohlavním stykem nebo z matky na dítě.
U hepatitidy C se často objevují případy pasivního nosičství viru, kdy onemocnění bezprostředně bez jakýchkoli příznaků postihne játra. V případě akutní hepatitidy C jsou její příznaky podobné jako u hepatitidy B. Žloutenka také není pro tuto formu onemocnění typická.
V tuto chvíli je veškerá darovaná krev povinně testována na virus hepatitidy C, ale samozřejmě nikdo nemůže kontrolovat nesterilní stříkačky.
Přibližně v 70 % případů infekce hepatitidou C přechází onemocnění plynule do chronické formy, která představuje pro lidský organismus velké nebezpečí a může být i smrtelná. Také život s hepatitidou C je velmi obtížný, takže se snažte vyhnout infekci. Mohou se objevit komplikace jako cirhóza nebo rakovina jater.
Účinná vakcína proti tomuto viru zatím nebyla nalezena, proto se vyplatí nechat si každých pár měsíců udělat testy na protilátky proti hepatitidě C, čím dříve se problém odhalí, tím větší je šance na jeho odstranění.
Léčebný program hepatitidy C zahrnuje nejen antibiotika, ale také speciální dietu a dokonce i fyzickou aktivitu.
Hepatitida D
Tato forma onemocnění se vyznačuje tím, že virus není schopen samostatné reprodukce v lidském těle, nutně potřebuje „pomocný“ virus. Nejčastěji tuto roli hraje virus hepatitidy B.
Proto je hepatitida D (její druhé jméno je delta hepatitida) považována spíše ne za samostatnou nemoc, ale za komplikaci hepatitidy B. Lékaři fúzi těchto dvou virů nazývají superinfekce.
Příznaky tohoto onemocnění jsou stejné jako u hepatitidy B, ale komplikace, které mohou nastat, pokud se léčba odloží, jsou mnohem závažnější.
Hepatitida E
Z hlediska svých příznaků je tato forma podobná Botkinově chorobě. V posledních stádiích onemocnění je často pozorováno poškození nejen jater, ale i ledvin. Stejně jako hepatitida A se hepatitida E přenáší primárně fekálně-orální cestou a je nejčastější v zemích se špatnými životními podmínkami. Nejčastěji onemocnění probíhá bez komplikací. Pro ženy v pozdním těhotenství však může být hepatitida E smrtelná. Téměř ve všech případech infekce plod zemře.
Hepatitida G
Její příznaky jsou podobné hepatitidě C a jediný rozdíl je v tom, že virus tohoto onemocnění je méně nebezpečný. Hepatitida G není charakterizována rozvojem rakoviny nebo cirhózy jater, nejčastěji onemocnění probíhá bez komplikací.
Jak můžete dostat hepatitidu?
Virus se do lidského těla dostává dvěma hlavními cestami: buď krví, nebo fekálně-orální (enterální) cestou. Druhá možnost je typická pro hepatitidu A a E. Viry se do prostředí uvolňují výkaly nakaženého člověka, poté se do těla zdravých lidí dostávají s vodou nebo potravou. Proto jsou tyto formy onemocnění nejčastější v zemích, kde není normální zásobování vodou a kvalita pitné vody je špatná. Za normálních životních podmínek se hepatitida A a E vyskytuje zejména v důsledku porušení pravidel osobní hygieny, špatných podmínek přípravy jídla atd.
Hepatitida A je zvláště nebezpečná kvůli své odolnosti vůči nepříznivým faktorům prostředí. Virus se nerozpouští, je odolný vůči vysokým teplotám a dlouhodobě přetrvává v kyselém prostředí. Při delším varu se však zcela zničí.
Druhá cesta přenosu viru je parenterální. Je charakteristická pro hepatitidu B, C, D, G, z nichž první dvě představují pro člověka největší nebezpečí pro svou prevalenci a závažné následky.
Nejčastěji se jaterní hepatitida přenáší kontaktem s krví infikované osoby, například transfuzí. Navíc je to právě tento postup, který způsobuje více než polovinu případů infekce danou nemocí. V současné době je u potenciálních dárců vyžadováno testování na viry hepatitidy B a C, ale případy infekce se stále vyskytují.
Snad největším nebezpečím pro člověka může být sdílení stejné jehly s nakaženou osobou. Není až tak důležité, k jakému účelu jste to použili, jestli to bylo propíchnutí uší nebo píchání drog z jedné stříkačky. Vždy byste měli používat jednorázové materiály.
Hepatitida B, C, D, G se může přenášet i sexuálně. To platí zejména pro první typ onemocnění.
Přibližně u čtyřiceti procent infekcí nelze zdroj viru určit. Tím je mnohem obtížnější zabránit dalšímu šíření nemoci.
Kdo je nejvíce ohrožen infekcí?
Největší riziko, že se nakazí hepatitidou, mají samozřejmě lidé, kteří si injekčně užívají drogy nesterilními injekčními stříkačkami, stejně jako náhodně střídající sexuální partnery.
Homosexuálové jsou ohroženi, protože možnost nakažení virem je přítomna i při análním sexu.
Stává se, že člověk nakazí ostatní jednoduše, aniž by věděl, že je nemocný. Inkubační doba některých forem virových hepatitid trvá až tři měsíce a onemocnění se nijak neprojevuje. Abyste se vyhnuli potížím, stačí vědět, jak se můžete nakazit hepatitidou.
Život s nemocí
Bez ohledu na to, jak děsivě může slovo „hepatitida“ znít, s takovou diagnózou je možné žít. Většina lidí si zoufá, když slyší, že jsou nakažení. Možná je za tím strach z komplikací, smrti, přenosu viru na rodinu a přátele. Musíte si pamatovat: z každé situace existuje cesta ven a není tak snadné infikovat jinou osobu hepatitidou a komplikace nevzniknou, pokud bude léčba zahájena včas. V naší době je docela možné žít s jakoukoli formou dotyčného onemocnění při dodržování jednoduchých pravidel.
Za prvé, hepatitida je onemocnění jater. To pouze znamená, že během léčby by tento orgán neměl být zatěžován. Musíte dodržovat přísnou dietu. Dieta zlepšuje odpověď infikovaného organismu na terapii.
Samozřejmě musíte zcela vyloučit alkohol, stejně jako kávu, čaj a další nápoje, které obsahují kofein. Také byste neměli konzumovat sůl (nebo ve velmi malém množství, abyste nezadržovali tekutiny v těle), koření a různé koření. Vyloučeny jsou silné vývary, konzervy, tučná masa a ryby, vejce, nakládaná zelenina, uzené maso, houby a další těžká jídla. Lékaři doporučují vegetariánské polévky, vařené libové maso, kysané mléčné výrobky, obiloviny, zeleninu a ovoce. Před provedením změn ve vaší stravě se nezapomeňte poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Pro nakažené není důležitá pouze strava. Doporučuje se jim fyzická aktivita, která pomůže vyrovnat se s únavou těla a udržet tělo v dobré kondici. Důležitý je dostatečný spánek.
Nejdůležitější pro člověka s takto závažným onemocněním je podpora rodiny a přátel. I život s hepatitidou C se vám bude zdát jednoduchý, pokud k problému budete mít správný postoj.
Komplikace a důsledky
Vzhledem k tomu, že se některé formy hepatitid dlouho neprojevují, velmi často se objevují těžko léčitelné komplikace. Patří mezi ně například záněty žlučových cest nebo jaterní kóma. A pokud jsou poruchy ve fungování žlučových cest snadno léčitelné a nepředstavují pro tělo nic závažného, jaterní kóma končí v devadesáti procentech případů smrtí. Nejčastěji je tato hrozná komplikace způsobena spojením dvou forem virové hepatitidy - B a D.
Nepříznivý vývoj hepatitidy je kromě děsivých komplikací také přechodem onemocnění do chronické formy. Nejčastěji k tomu dochází při infekci hepatitidou C.
Bohužel při odhalení problému nelze hned říci, jak bude nemoc postupovat a jak to celé skončí. Nebezpečí chronické formy hepatitidy spočívá v tom, že toto onemocnění téměř vždy vede k cirhóze a ve zvláště těžkých případech k rakovině jater.
Proto je velmi důležité včas zjistit, že se virus dostal do těla a okamžitě zahájit léčbu.
Hepatitida a těhotenství
V současné době lékaři po celém světě aktivně studují vliv hepatitidy na těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte. A i když ještě nemají odpovědi na všechny otázky, stále mají dostatek důležitých informací.
Nejčastěji během těhotenství dochází k infekci formami hepatitidy přenášené krví. Tedy B, C, D a G. To může být způsobeno tím, že těhotná žena je často vystavena různým lékařským procedurám.
Obecným rysem průběhu onemocnění v období čekání na dítě je, že všechny příznaky jsou výraznější. Kromě toho se závažnost onemocnění zvyšuje pouze s prodlužujícím se trváním těhotenství. Proto u těhotných žen infikovaných hepatitidou často dochází k pozdním potratům.
Hepatitida E je nejnebezpečnější pro těhotné ženy, která může vést k úmrtí plodu a rozvoji jaterního selhání u matky.
Navzdory častým případům vertikálního přenosu viru (to znamená z matky na dítě) jsou potraty během hepatitidy přísně kontraindikovány. Předpokládá se, že to může způsobit nenapravitelné poškození matce infikované hepatitidou.
Pokud se virus nepřenesl během těhotenství, měli byste být při kojení svého dítěte opatrnější, protože je možná infekce mlékem.
Prevence virové hepatitidy
Dotyčná nemoc je velmi nebezpečná a většinou je snazší jí předcházet než léčit. Proto je hlavním preventivním opatřením výchovná práce. Lidé musí pochopit, jak se mohou nakazit hepatitidou, aby si v budoucnu ochránili život.
Prevence některých forem onemocnění je poměrně jednoduchá. Například hepatitida A a E se přenáší pouze fekálně-orální cestou a lze jim snadno předejít pouhým dodržováním základních hygienických pravidel. Proti hepatitidě A existuje vakcína, ale není povinná.
U těžších forem onemocnění, například B a C, je jejich prevence mírně odlišná. V první řadě je nutné se vyhnout jakémukoli kontaktu s krví nakažené osoby, protože k přenosu viru stačí malá kapka. To se může stát i při použití pouze břitvy nebo nůžek na nehty, o injekčních stříkačkách nemluvě.
Sexuální přenos viru, i když je nepravděpodobný, je stále možný, takže pokud nedůvěřujete svému sexuálnímu partnerovi, měli byste používat kondomy. Pohlavní styk během menstruace, deflorace a dalších úkonů, při kterých přicházíte do styku s krví jiné osoby, zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Nejúčinnější ochranou proti infekci virem hepatitidy B je očkování. Patří mezi povinné a provádí se v prvním roce života dítěte. Pokud jste si ho však z nějakého důvodu nenechali udělat jako dítě, nemějte obavy, protože je poskytován i dospělým.
Bohužel neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. Nejlepší způsob, jak se před tímto virem chránit, je vědět, jak se přenáší, a takovým situacím se za každou cenu vyhnout.
Starej se o své zdraví!
Hepatitida A je běžný virus a jedna z hlavních příčin onemocnění jater. Ovlivňuje buňky orgánu, což vede ke snížení jeho funkce. Abyste nebyli nebezpeční pro ostatní, musíte vědět, jak dlouhá je inkubační doba hepatitidy A.
Původce hepatitidy A
Původcem virové hepatitidy A je patogen reprezentovaný genomem ve formě RNA. Postihuje pouze jaterní buňky a není nebezpečný pro ostatní orgány. Je poměrně odolný vůči negativním faktorům prostředí, takže bez přenosu hostitelského organismu na jiné lidi dlouho neumírá.
Jak se hepatitida A přenáší?
Hepatitida A je nakažlivá a snadno se šíří mezi lidmi. Nepřenáší se vzdušnými kapénkami, ale jiné způsoby infekce jsou účinné.
Mezi způsoby nákazy patří:
K infekci často dochází potravou nebo přímým kontaktem. Virus se aktivně uvolňuje z těla pacienta i v asymptomatickém stadiu, takže pacient nemusí o nemoci vědět. Nachází se v krvi, stolici a slinách. Malá část takových sekretů může při kontaktu infikovat zdravého člověka.
K infekci potravou a vodou dochází nepřímo. Výkaly se mohou dostat z kanalizačního systému do vodovodního systému, pokud nebyl delší dobu opravován. Tato kontaminace vody často vede k propuknutí viru. Pokud jde o jídlo, měli byste vždy omýt jídlo čistou vodou, protože může přijít do kontaktu s nakaženou osobou.
Virus hepatitidy A se často vyskytuje v mořských plodech a rybách. Filtrují vodu, v důsledku čehož odtud odstraní všechny mikroorganismy. Pokud byla voda infikována virem, pak ji tvor může zadržet v sobě. To platí zejména pro měkkýše, kterým pravidelně prochází velké množství vody. Ryby se však mohou nakazit i hepatitidou. Virus může přežívat v trávicím traktu nebo žábrách.
Blízký kontakt s infikovanou osobou ne vždy vede k přenosu viru. Pokud dodržuje osobní hygienu, pak je nebezpečí minimální.
Pokud to zanedbá, pak blízký kontakt může přenést tělesné sekrety, jako jsou sliny nebo výkaly, na zdravého člověka.
Stejně jako u jiných způsobů infekce je běžnou příčinou onemocnění pohlavní styk (zejména análně-orální formy) a přenos krví. Ve druhém případě může dojít buď k použití jedné injekční stříkačky, nebo k krevní transfuzi pacienta.
Můžete se nakazit hepatitidou A prostřednictvím sekretů, blízkého kontaktu (včetně sexuálního kontaktu) a krve. Nemoc se nepřenáší vzduchem. Nepřímá infekce je možná, pokud se virus dostane do vody nebo potravin, které v budoucnu neprojdou tepelnou úpravou.
Více o hepatitidě A se dozvíte v tomto videu.
Jaká je inkubační doba
Inkubační doba je doba, kdy se klinické příznaky onemocnění neprojevují, ale patogen se již nachází v těle hostitele. U jiných forem onemocnění může toto období dosáhnout několika let.
Inkubační doba
Inkubační doba hepatitidy A se pohybuje mezi 2-4 týdny, ve vzácných případech dosahuje 6 týdnů. V průměru je toto číslo 25 dní. Tento indikátor závisí na tom, jak rychle se virus přizpůsobí tělu a začne ho ovlivňovat.
Během tohoto období je virus bezpečný. Neovlivňuje fungování těla a neuvolňuje se z něj, nicméně infekce dárcovstvím krve je možná. V tomto období je téměř nemožné virus identifikovat, protože o sobě nijak nekomunikuje. Pomoci může pouze krevní test.
Přečtěte si také:
Jak vyčistit játra od alkoholu: považujeme za nejlepší způsoby
Konec inkubační doby viru je charakterizován prvními příznaky. Patří do preikterického období a jsou podobné silnému nachlazení nebo otravě jídlem.
Vzhledem k dlouhé inkubační době je extrémně obtížné identifikovat zdroj infekce. Pokud se jednalo o dočasný kontakt s virem, nelze zdroj určit. Pokud má pacient podezření na příčinu infekce, měl by být oznámen lékaři.
Doba trvání viru je ve srovnání s jinými hepatitidy extrémně krátká a pohybuje se mezi 2-6 týdny. V této době je člověk v bezpečí pro ostatní a příznaky onemocnění se nijak neprojevují. Je možná přímá infekce jiných lidí krví.
Funkce u dětí a dospělých
Buňky imunitního systému si pamatují informace o všech virech a infekcích, které se dostanou do těla. Čím je člověk starší, tím méně je nemocný. Lymfocyty se okamžitě začnou množit jako odpověď na známý patogen. Proto je inkubační doba u dětí kratší než u dospělých, virus se dostane do jater rychleji a obchází imunitní systém.
Proč jsou děti častěji nemocné?
Nemoc se dostává do krve dospělých i dětí. V tomto případě se klinické příznaky projevují stejným způsobem. Děti jsou častěji postiženy onemocněním, což je způsobeno následujícími faktory:
- méně hygienických procedur za den ve srovnání s dospělými
- imunitní systém není plně vyvinut
Příznaky
Příznaky hepatitidy A závisí na období jejího vývoje a mohou se měnit.
První úsek
První období onemocnění se nazývá preikterické a trvá 5-7 dní. Je to podobné nachlazení nebo otravě jídlem, ale její trvání je mnohem delší.
Během tohoto období může dojít k:
Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem a nechat se vyšetřit na hepatitidu.
Příznaky prvního stádia se liší v závislosti na věku pacienta. U starších lidí je preikterická hepatitida závažnější a děti si toho nemusí všimnout.
Druhá perioda
Druhé období je ikterické. To je hlavní průběh nemoci, kdy se na to tělo již adaptovalo. Proto se zdravotní stav infikované osoby výrazně zlepšuje a příznaky zmizí.
Místo toho se objevují následující funkce:
K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že žluč vstupuje do krve pacienta, i když by měla být vylučována stolicí. Z tohoto důvodu ztrácejí výkaly svou barvu a tělo ji získává. Ze stejného důvodu se mění i barva moči.
Ikterické období trvá až 2-3 týdny, poté zmizí. Po uzdravení se tělo začne zotavovat z nemoci. Může to trvat až šest měsíců, protože játra jsou poškozena hepatitidou A. Po uzdravení není pacient nakažlivý, i když byste se měli zdržet dárcovství a blízkého kontaktu.
Příznaky hepatitidy A se liší podle období. V první fázi jsou podobné virům nachlazení nebo chřipky, způsobují slabost, bolest, nevolnost a horečku. Druhá fáze zahrnuje pouze zežloutnutí těla, zdravotní stav pacienta je uspokojivý.
Diagnostika
Diagnózu onemocnění provádí odborník na infekční onemocnění. Při vyšetření věnuje pozornost velikosti jater a sleziny a také symptomům pacienta. Ale úplná diagnóza se provádí pomocí testů.
Pokud se pacient dostal do fáze žloutenky, je diagnóza stanovena po malých kontrolách. Pro preikterické období se odebírá soubor testů, včetně moči a krve. Provádí se biochemická analýza, kde je zaznamenán nárůst podílu jaterních enzymů a bilirubinu. Jaterní enzymy umožňují určit stupeň poškození orgánu, protože se uvolňují až při jeho zničení. Během období nemoci se jejich obsah v krvi zvyšuje 8-10krát.
Přečtěte si také:
Virus hepatitidy C: rezistence ve vnějším prostředí a lidském těle, způsob přenosu, příznaky a mutace viru
Jedná se o obecné testy, které nepřímo odhalují nemoc. K potvrzení diagnózy se provádí krevní test na virovou hepatitidu.
V případě ikterické formy onemocnění se neprovádí biochemický krevní test, ale rovnou se používá test na markery hepatitidy.
Diagnostika hepatitidy A zahrnuje biochemický rozbor krve a moči. Nepřímo určují onemocnění a poskytují návod na markery. Krevní test na markery hepatitidy přímo potvrdí diagnózu. Pokud je pacient již v ikterické fázi, první stadium se vynechá.
Pokud jsou v krvi zjištěny protilátky proti hepatitidě
Bez projevu klinických příznaků lékař nemoc neodhalí. Patogen je detekován náhodně během inkubační doby pomocí laboratorní diagnostiky. V krvi pacienta jsou dva typy imunoglobulinů:
Imunoglobuliny se stanovují pomocí sérologických metod (ELISA, RIA). K tomu je pacientovi odebrána venózní krev, která je vyšetřena pomocí poloautomatického analyzátoru. Nezávisle vypočítává data, takže jsou snížena rizika lékařských chyb.
Po uplynutí inkubační doby se u pacienta rozvinou charakteristické klinické příznaky onemocnění. Proto se zjišťuje vnějšími znaky a pomocí laboratorní diagnostiky.
Léčba hepatitidy A
Léčba onemocnění závisí na stavu pacienta. Pokud je hepatitida mírná, tělo pacienta se s ní dokáže vyrovnat bez další pomoci. Musíte jen zůstat v posteli a držet dietu.
Pacientům s hepatitidou A jsou předepsány speciální léky - hepatoprotektory, které chrání játra.
V období nemoci je zakázán alkohol a další látky, které mohou poškodit játra a oslabit jejich činnost. I mírná zátěž může výrazně ovlivnit fungování orgánu, což vede ke komplikacím.
Pokud má pacient potíže s průběhem onemocnění, provádí se léčba. Působí na snížení toxinů v krvi a ochranu jater. K výživě a obnově orgánu se berou speciální léky a do krve pacienta se dostávají detoxikační látky namířené proti toxinům.
K odstranění jednotlivých příznaků onemocnění se také provádí symptomatická terapie. Na jejich základě se stav pacienta výrazně zlepšuje.
Přestože je hepatitida A virus, neexistuje žádná antivirová léčba. Nemoc odezní sama o sobě, léčba příčiny je v tomto případě zbytečná. Proto je v období nemoci poskytována podpora játrům a tělu jako celku.
Všechny podrobnosti o patologii ve videu:
Hepatitida může být závažná, ale prognóza je příznivá. Při správné léčbě tělo neutrpí významné poškození a během rehabilitačního období se funkce jater zcela obnoví.
Léčba hepatitidy A je založena na závažnosti onemocnění. Často je založena na dietě a lécích na ochranu jater. U mírných forem onemocnění je pacientovi předepsán pouze klid na lůžku a u těžkých forem se komplexní léčba provádí s použitím detoxikačních léků. Prognóza zotavení je příznivá, většina pacientů plně obnoví své tělo.
Dietní pravidla pro hepatitidu A
Pokud dospělý nebo dítě onemocní hepatitidou A, je předepsána podobná léčba drogami. Člověk musí dodržovat dietu, bez níž se jeho stav zhoršuje:
Kromě diety má pacient zakázáno užívat léky, které lékař nezařadil. Způsobují další stres na jaterní parenchym.
Člověk, který již prodělal virovou hepatitidu A, má v krvi protilátky, které ho chrání před opětovnou infekcí Botkinovou chorobou. Zároveň existují dva typy hepatitidy A. A pokud pacient trpěl jedním typem, pak není imunní vůči onemocnění druhého typu, i když v praxi se to zřídka stává.
Pro někoho, kdo se uzdravil z Botkinovy choroby, jsou lidé s jinými typy hepatitidy (C, E, B, D) stále nakažliví.
Co je hepatitida A?
Hepatitida A, neboli - virové onemocnění jaterních buněk, které se šíří kontaminovanými tekutinami, infikovanými potravinami a také nemytýma rukama po kontaktu s nakaženou osobou. Botkinova choroba je nejčastější formou virové hepatitidy. Kromě toho je tato porucha považována za nejnebezpečnější mezi ostatními hepatitidami, protože nezpůsobuje chronické nebo vážné následky.
Délka léčby
Inkubační doba a příznaky
Délka inkubační doby u Botkinovy choroby je 30-50 dní. Nejprve je onemocnění charakterizováno příznaky běžné respirační tísně:
- zvýšená teplota;
- bolest hlavy;
- bolesti těla, slabost;
- celková slabost.
Pak se nemoc stává jedním ze dvou typů: gastrologická nebo podobná chřipce. U první formy onemocnění u nemocného mizí chuť k jídlu, objevuje se nevolnost a bolesti v horní části břicha, objevuje se žloutenka a ztmavne barva moči. Ve druhém případě je detekován výtok z nosu, hrdlo bolí a tělesná teplota stoupá; následně se objeví žloutnutí.
Význam rehabilitace
Po nemoci je důležité dodržovat přísnou dietu, užívat vitamínové doplňky a mírná fyzická aktivita. Při rehabilitaci nelze přeceňovat význam klidu na lůžku a dostatečně kalorické stravy. Je nutné omezit fyzickou aktivitu, kterou lze obnovit až půl roku po propuštění z nemocnice a po konzultaci s lékařem. Léčba onemocnění může trvat od 1 týdne do 3 měsíců, poté následuje doba rekonvalescence, která také trvá dalších šest měsíců. V této době je důležité dodržovat dietu a vyhýbat se očkování. Po Botkinově chorobě nedochází k žádným komplikacím a navíc se nestává chronickou. Jakmile onemocníte, druhý případ onemocnění je vyloučen.
Možnost infekce
Můžete dostat hepatitidu? Přenašečem viru je již nemocný člověk, jehož kontakt je nebezpečný po 3-4 týdnech inkubační doby. Nejvíce nakažlivý je pacient v období intenzivního šíření viru z těla, tedy v posledních dnech inkubace a prvních dnech ikterických stadií. Jakmile se objeví žloutenka, pacient není hrozbou pro ostatní lidi.
Hepatitida A nebo Botkinova choroba– akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození orgánových buněk. Projevuje se celkovou intoxikací a žloutenkou. Hepatitida A se přenáší fekálně-orální cestou, a proto se jí také říká „nemoc špinavých rukou“.
Ve srovnání s jinými hepatitidami (B, C, E) je toto onemocnění považováno za nejvíce benigní. Naproti tomu hepatitida A nezpůsobuje chronické poškození a má nízkou úmrtnost nižší než 0,4 %. Při nekomplikovaném průběhu vymizí příznaky onemocnění do 2 týdnů, funkce jater se obnoví do měsíce a půl.
Muži i ženy všech věkových kategorií jsou stejně náchylní k onemocnění. Děti ve věku od jednoho do 10 let trpí mírnou formou onemocnění, zatímco kojenci a starší lidé trpí těžkou formou. Po nemoci zůstává silná imunita, takže lidé onemocní hepatitidou A jen jednou.
Statistika výskytu hepatitidy A. Podle WHO touto nemocí ročně trpí 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti je počet případů mnohonásobně vyšší. Faktem je, že skrytou asymptomatickou formou onemocnění trpí 90 % dětí a 25 % dospělých.
Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích se špatnou hygienou^ Egypt, Tunisko, Indie, země jihovýchodní Asie, Jižní Ameriky a Karibiku. Turisté jedoucí na dovolenou do horkých zemí by si to měli pamatovat. V některých zemích je nemoc tak rozšířená, že všechny děti onemocní ještě před desátým rokem života. Území SNS patří k zemím s průměrným rizikem infekce - 20-50 případů na 100 tisíc obyvatel. Zde je zaznamenán sezónní nárůst výskytu v srpnu – začátkem září.
Příběh. Hepatitida A je známá již od starověku pod názvem „ikterická nemoc“. Velké epidemie vypukly během války, kdy se masy lidí ocitly v nevyhovujících hygienických podmínkách, a proto se hepatitidě také říkalo „zákopová žloutenka“. Lékaři nemoc dlouho spojovali pouze s ucpáním žlučových cest. V roce 1888 Botkin předpokládal, že nemoc je infekční povahy, a tak byla následně pojmenována po něm.
Virus hepatitidy byl identifikován až v 70. letech dvacátého století. Zároveň bylo možné vytvořit vakcínu, která by chránila před infekcí.
Vlastnosti viru hepatitidy A
Virus hepatitidy A neboli HAV patří do rodiny pikornavirů (italsky „malé“). Od ostatních patogenů se opravdu liší velmi malou velikostí - 27-30 nm.Struktura. Virus má kulatý kulovitý tvar a skládá se z jediného vlákna RNA uzavřeného v proteinovém obalu – kapsidy.
HAV má 1 sérotyp (odrůdu). Po prodělané nemoci tedy protilátky proti ní zůstávají v krvi a při opětovné infekci se nemoc dále nerozvíjí.
Stabilita ve vnějším prostředí. Navzdory skutečnosti, že virus nemá obálku, přetrvává ve vnějším prostředí poměrně dlouho:
- při sušení na domácích předmětech - až 7 dní;
- ve vlhkém prostředí a na potravinách 3-10 měsíců;
- při zahřátí na 60°C vydrží až 12 hodin;
- Při zmrazení pod – 20°C je uchováno po léta.
Životní cyklus HAV. S jídlem se virus dostává do sliznice úst a střev. Odtud proniká do krevního oběhu a jater.
Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, dokud se nemoc neprojeví, uplyne od 7 dnů do 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dní.
Dále virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak se mu to daří, se zatím nepodařilo zjistit. Tam opouští skořápku a je integrován do ribozomů buněk. Přeskupuje práci těchto organel tak, že vytvářejí nové kopie viru – viriony. Nové viry vstupují do střev se žlučí a jsou vylučovány stolicí. Postižené jaterní buňky se opotřebovávají a odumírají a virus se stěhuje do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud tělo neprodukuje dostatečné množství protilátek, které viry zničí.
Příčiny hepatitidy A
Přenosový mechanismus je fekálně-orální.Nemocný člověk vypouští do okolí obrovské množství virů stolicí. Mohou se dostat do vody, potravin a předmětů pro domácnost. Pokud se patogen dostane do úst zdravého člověka náchylného k infekci, rozvine se hepatitida.
V takových situacích se můžete nakazit hepatitidou A
- Koupání ve znečištěných bazénech a rybnících. Virus vstupuje do úst se sladkou a mořskou vodou.
- Jíst kontaminované potraviny. Často se jedná o bobule, které byly oplodněny lidskými výkaly.
- Konzumace syrových měkkýšů a mušlí z kontaminovaných vodních útvarů, kde může patogen přetrvávat po dlouhou dobu.
- Při použití špatně vyčištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen k pití, ale také k mytí rukou a nádobí.
- Při společném soužití s nemocnou osobou dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (kliky na dveře, ručníky, hračky).
- Při sexuálním kontaktu s pacientem. Tato cesta přenosu je běžná zejména mezi homosexuály.
- Při intravenózním podávání léků nesterilní injekční stříkačkou. Virus koluje v krvi a je přenášen z jedné osoby na druhou jehlou.
- nedodržování pravidel osobní hygieny
- pobyt na přeplněných místech: internáty, kasárna
- pobyt v podmínkách, kde není tekoucí voda nebo kanalizace: uprchlické tábory, polní tábory pro vojenský personál
- cestovat do oblastí s vysokým výskytem bez předchozího očkování
- žít s člověkem s hepatitidou A
- nedostatek přístupu k nezávadné pitné vodě
Příznaky hepatitidy A
| Příznak | Vývojový mechanismus | Jak se projevuje navenek nebo při diagnostice |
| Preikterické období trvá 3-7 dní | ||
| Známky celkové intoxikace se objevují na konci inkubační doby | Produkty rozpadu jaterních buněk otravují tělo pacienta, včetně nervového systému. | Malátnost, únava, letargie, ztráta chuti k jídlu |
| Zvýšení teploty. V prvních dnech nemoci u 50 % pacientů | Reakce imunitního systému na přítomnost viru v krvi | Zimnice, horečka, teplota stoupá na 38-39 |
| Ikterické období trvá 2-4 týdny | ||
| Žloutenka se objevuje 5-10 den od začátku onemocnění | Žlučové barvivo, bilirubin, se hromadí v krvi. Je produktem rozpadu červených krvinek v játrech. Normálně se pigment váže na krevní bílkoviny. Ale když je funkce jater narušena, nemohou je „poslat“ do žluči a bilirubin se vrací do krve | Nejprve zežloutne sliznice pod jazykem a oční bělma, pak kůže získá žlutou, šafránovou barvu. K tomu dochází, když koncentrace bilirubinu v krvi překročí 200-400 mg/l S výskytem žloutenky se teplota vrátí do normálu |
| Ztmavnutí moči | Přebytečný bilirubin a urobilin z krve se vylučují ledvinami močí | Moč získává barvu tmavého piva a pění |
| Zbarvení stolice | Při hepatitidě klesá tok stercobilinu se žlučí do střev. Je to barvivo ze zničených červených krvinek, které barví stolici. | V preikterickém období se stolice postupně odbarvuje – stává se skvrnitou, poté zcela bezbarvá. |
| Bolest v pravém hypochondriu | Viry infikují jaterní buňky a způsobují jejich smrt a vzniká edém. Játra se zvětšují a natahují citlivou kapsli | Pocit tření, bolest a tíha v pravém hypochondriu. Játra jsou při palpaci zvětšená, pacient pociťuje bolest |
| Zvětšená slezina | Souvisí s imunitní odpovědí na infekci a zvýšenou clearance toxinů | Při palpaci je slezina zvětšená |
| Dyspeptické jevy | Problémy s trávením jsou spojeny s poruchou funkce jater. Žluč stagnuje ve žlučníku a nedostává se do střev v dostatečném množství | Nevolnost, zvracení, tíže v žaludku, říhání, nadýmání, zácpa |
| Bolest svalů a kloubů | Bolest je spojena s hromaděním toxinů způsobených smrtí viru a jaterních buněk | Bolesti těla, bolesti svalů |
| Svědicí pokožka | Zvýšení hladiny žlučových kyselin v krvi vede k jejich hromadění v kůži a alergické reakci. | Suchá kůže, která je doprovázena svěděním |
| Doba zotavení trvá od 1 týdne do šesti měsíců | ||
| Příznaky postupně ustupují, funkce jater se obnovuje | ||
Léčba hepatitidy A
Léčba hepatitidy A léky
Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A. Terapie je zaměřena na odstranění příznaků, odstranění intoxikace a rychlé obnovení normální funkce jater. | Skupina drog | Mechanismus terapeutického působení | zástupci | Jak používat |
| Vitamíny | Snížit vaskulární permeabilitu, snížit otok jaterní tkáně, zvýšit odolnost organismu vůči viru | Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit | 1 tableta 3x denně |
| Hepatoprotektory | Urychlit obnovu a dělení poškozených jaterních buněk. Dodávají strukturní prvky nezbytné pro stavbu buněčných membrán hepatocytů | Essentiale, Karsil, Hepatofalk | 1-2 kapsle 3x denně |
| Enterosorbenty | K odstranění toxinů ze střev a odstranění nadýmání | Smecta, Polyphepan | 2 hodiny po každém jídle |
| Enzymové přípravky Pro středně těžké a těžké formy | Podporují štěpení bílkovin, tuků a sacharidů a rychlé vstřebávání potravy ve střevech | Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm | S každým jídlem 1-2 tablety |
| Glukokortikoidy S prudkým zhoršením stavu | Působí protizánětlivě protialergicky, snižují napadání imunitních buněk (lymfocytů a leukocytů) na poškozené jaterní buňky | Prednisolon, methylprednisolon | 60 mg/den perorálně nebo 120 mg/den intramuskulárně po dobu 3 dnů |
| Imunomodulátory | Zlepšuje imunitní funkce. Stimuluje tvorbu protilátek pro boj s virem hepatitidy A | Timalin, Timogen | Podává se intramuskulárně v dávce 5-20 mg denně po dobu 3-10 dnů. |
| T-aktivin | 1 ml 0,01% roztoku se podává subkutánně po dobu 5-14 dnů | ||
| Detoxikační roztoky | Váže toxiny kolující v krvi a podporuje jejich rychlé vylučování močí | Gemodez, Geopolyglyukin | Intravenózně kapejte 300-500 ml denně |
| Choleretické látky | Odstraňte stagnaci žluči v játrech, pomozte je vyčistit a zlepšit trávení | Sorbitol Síran hořečnatý | 1 lžičku drogy rozpusťte ve sklenici teplé převařené vody a vypijte na noc |
V současné době se lékaři snaží vyhýbat zbytečným lékům, předepisují jen minimum nutné k odstranění příznaků.
Je pro léčbu hepatitidy A nutná hospitalizace?
U hepatitidy A je nutná hospitalizace na infekčním oddělení v následujících případech:- pro komplikované formy hepatitidy A
- se současným výskytem Botkinovy choroby a jiných hepatitid
- s alkoholickým poškozením jater
- u starších pacientů a dětí do 1 roku věku
- u oslabených pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními
Dieta pro hepatitidu A
Dieta 5 se doporučuje pro léčbu hepatitidy A. V boji proti infekci hraje důležitou roli terapeutická výživa. Snižuje zátěž jater a chrání jejich buňky. Doporučuje se jíst malá jídla 4-6krát denně. - mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná zakysaná smetana na zálivku
- libové maso: hovězí maso, kuřecí maso, králík
- masné výrobky: dušené knedlíky, karbanátky, karbanátky, klobásy a vařené hovězí klobásy
- libové ryby: candát, štika, kapr, štikozubec, treska
- zelenina: brambory, cuketa, květák, okurky, červená řepa, mrkev, zelí, rajčata
- přílohy: obiloviny (kromě luštěnin a kroupic), těstoviny
- polévky nízkotučná zelenina, mléčné výrobky s přidanými obilovinami
- chléb včerejší, sušenky
- vejce: bílá omeleta, 1 vejce naměkko denně
- Dezert: pěny, želé, želé, marshmallows, marmeláda, pastilka, tvrdé sušenky, med, domácí džem, sušené ovoce
- tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g
- nápoje: černý čaj, bylinkový čaj, kompoty, džusy, uzvar, šípkový odvar, káva s mlékem, alkalické minerální vody, 5% roztok glukózy.
- rehydratační léky Pro obnovení rovnováhy elektrolytů se doporučují Regidron, Humana electrolyte a Gidrovit forte.
- smažené uzené nádobí
- konzervy ryby, maso, zelenina
- tučné maso: vepřové maso, husa, kachna
- tučné ryby: jeseter, gobies, pikantní sledě, kaviár
- tuky: sádlo, sádlo, margarín
- pekařství z másla a listového těsta, čerstvý chléb
- plnotučné mléčné výrobky: plnotučné mléko, smetana, plnotučný tvaroh, slaný sýr
- polévky na koncentrovaném masovém a rybím vývaru, polévka z kyselého zelí
- zelenina: ředkev, ředkvičky, kysané zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby
- Dezert: zmrzlina, čokoláda, výrobky se smetanou, sladkosti, dušená
- nápoje: silná káva, kakao, sycené nápoje, alkohol
Je velmi důležité dodržovat pitný režim. Chcete-li odstranit toxiny, musíte vypít alespoň 2 litry čisté vody bez plynu.
Lze hepatitidu A léčit doma?
Pokud je onemocnění mírné, lze hepatitidu léčit doma. To vyžaduje několik podmínek: - pacient byl vyšetřen, podstoupil testy a bude pravidelně navštěvovat lékaře
- onemocnění probíhá v mírné, nekomplikované formě
- Pacienta je možné izolovat v samostatné místnosti
- dieta a klid na lůžku
Omezení. Není vhodné zatahovat pacienta do vaření. Všichni členové rodiny musí přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a po použití toalety si důkladně umýt ruce.
Režim. Preikterické období – je nutný klid na lůžku. Pacient pociťuje silnou slabost a nadměrný výdej energie může vést k dalšímu stresu jater. A ve vodorovné poloze dostává nemocný orgán více krve, což podporuje rychlé zotavení.
Období žloutenky– Odpočinek na lůžku je povolen. Jakmile příznaky onemocnění odezní, můžete postupně zvyšovat aktivitu. To pomáhá obnovit fyzickou a emocionální pohodu.
Následky hepatitidy A
Komplikace nejsou pro hepatitidu A typické. Následky se vyskytují pouze ve 2 % případů. Ohroženi jsou lidé, kteří porušují dietu, nedodržují lékařské předpisy, zneužívají alkohol nebo trpí jaterní patologií.Nejčastější komplikace hepatitidy A
- Biliární dyskineze– porucha motility žlučových cest, která má za následek stagnaci žluči. Příznaky: bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do pravého ramene, se objevuje po jídle a fyzické aktivitě. diabetes mellitus
Prevence hepatitidy A
Prevence hepatitidy A zahrnuje několik oblastí.- Dezinfekce v oblasti hepatitidy A
Dezinfekce se provádí v bytě nemocného. Zdravotnický personál učí členy rodiny, jak zacházet s předměty, se kterými nemocný přišel do styku.
- Ložní prádlo a oblečení se vaří ve 2% mýdlovém roztoku (20 g jakéhokoli pracího prášku na litr vody) po dobu 15 minut a poté se vyperou jako obvykle.
- Po jídle se nádobí vaří 15 minut ve 2% roztoku sody.
- Koberce se čistí kartáčem namočeným v 1% roztoku chloraminu.
- Podlahy a další povrchy se myjí horkým 2% roztokem mýdla nebo sody. Stejným způsobem jsou ošetřeny i madla dveří toalety a splachovací nádržky.
- Očkování proti hepatitidě A
Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.
- Lidský imunoglobulin je normální. Lék se podává nitrožilně lidem žijícím ve stejném bytě jako nemocný. Lék obsahuje hotové dárcovské protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití snižuje riziko několikanásobného onemocnění.
- Vakcína proti hepatitidě A– směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na vakcínu tělo produkuje specifické protilátky. Pokud tedy dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
- Cestovatelé odjíždějící do zemí se špatnou hygienickou úrovní
- Pro vojenský personál, který tráví dlouhou dobu v terénu
- Lidé v uprchlických táborech a dalších místech, kde je hygiena nemožná kvůli nedostatku tekoucí vody a kanalizace
- zdravotnický personál
- pracovníci potravinářského průmyslu
- Hygienická pravidla
- po použití toalety si důkladně umyjte ruce
- pijte pouze převařenou vodu
- umýt zeleninu, ovoce a bylinky
- neplavejte ve vodních plochách, do kterých mohly být splaškové vody
- potraviny při vaření důkladně provařte a smažte
- Opatření týkající se kontaktních osob
Aby se zabránilo šíření infekce, zdravotníci sledují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:
- Karanténa ve skupinách a dětských skupinách po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního nemocného
- Sledování všech kontaktů. Zkontrolujte, zda na sliznicích a bělmách není žloutenka a zda nejsou zvětšená játra. Pokud se objeví příznaky podobné chřipce, měli by být izolováni
- Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy A (IgG)
