Každý rok se v medicíně objevují nové metody léčby diabetu 1. typu. To je způsobeno skutečností, že patologie je rok od roku mladší a medicína nestojí na místě.
Diabetes 1. typu postihuje především mladé lidi. Ale v moderní svět Medicína nestojí na místě. Pacienti si často kladou otázku, zda je v léčbě diabetu 1. typu něco nového. Jaké inovace brzy překonají nemoc?
Očkování
Novinky v boji proti cukrovce 1. typu v roce 2016 přišly od Americké asociace, která představila vakcínu proti této nemoci. Vyvinutá vakcína je zcela inovativní. Nevytváří protilátky proti onemocnění jako jiné vakcíny. Vakcína blokuje produkci specifické imunitní odpovědi na pankreatické buňky.
Nová vakcína rozpoznává krvinky, které napadají slinivku břišní, aniž by ovlivňovaly ostatní prvky. Během tří měsíců se studie zúčastnilo 80 dobrovolníků.
V kontrolní skupině bylo zjištěno, že pankreatické buňky se dokázaly samy opravit. Tím se zvyšuje sekrece vašeho vlastního inzulínu.
Dlouhodobé užívání vakcíny vede k postupnému snižování dávek inzulínu. Rád bych poznamenal, že během klinické testy nebyly pozorovány žádné komplikace.
U pacientů s bohatými zkušenostmi je však očkování neúčinné diabetes mellitus. Ale má dobrý terapeutický účinek, když se nemoc projeví, když je příčinou infekční faktor.
BCG vakcína
Massachusetts Scientific Laboratory provedla klinické testy dobře známého BCG vakcíny, který se používá k prevenci tuberkulózy. Vědci došli k závěru, že po očkování se snižuje tvorba leukocytů, které mohou poškodit slinivku břišní. Zároveň je stimulováno uvolňování T buněk, které chrání beta buňky před autoimunitním napadením.
Při pozorování pacientů trpících diabetes mellitus 1. typu byl zaznamenán postupný nárůst populace T-buněk, který má ochranný účinek. Postupem času se vylučování vlastního inzulínu vrátilo na normální úroveň.
Po dvojité vakcinaci s odstupem 4 týdnů došlo u pacientů k výraznému zlepšení jejich stavu. Nemoc vstoupila do fáze přetrvávající kompenzace. Očkování umožňuje zapomenout na injekce inzulínu.
Zapouzdření pankreatických beta buněk
Dobrý výsledek při léčbě cukrovky přináší nový biologický materiál, který dokáže oklamat vlastní imunitní systém. Materiál se stal populárním díky vědcům z University of Massachusetts a Harvard. Technika byla úspěšně testována na laboratorních zvířatech a neměla žádné vedlejší účinky.
Pro provedení experimentu byly buňky pankreatických ostrůvků pěstovány předem. Substrátem pro ně byly kmenové buňky, které se vlivem enzymu přeměnily na beta buňky.
Po získání dostatečného množství materiálu byly buňky ostrůvků zapouzdřeny speciálním gelem. Buňky potažené gelem měly dobrou propustnost pro živiny. Výsledná látka byla podávána experimentálním laboratorním zvířatům trpícím diabetes mellitus intraperitoneální injekcí. Hotové ostrůvky byly vloženy do slinivky břišní.
Časem pankreatické ostrůvky produkují svůj vlastní inzulín, čímž se omezují na vliv imunitní systém. Životnost implantovaných buněk je však šest měsíců. Pak je nutná nová výsadba chráněných ostrovů.
Pravidelná administrativa buňky ostrůvků, zabalený v polymerovém obalu, vám umožní navždy zapomenout na inzulínovou terapii. Vědci plánují vyvinout nové kapsle pro buňky ostrůvků s prodlouženou životností. Úspěch klinické testy se stane impulsem pro udržení dlouhodobé normoglykémie.
Přenos hnědého tuku
Hnědý tuk je dobře vyvinutý u novorozenců a zvířat v zimním spánku. U dospělých je přítomen v malém množství. Funkce hnědé tukové vlákniny:
- termoregulace;
- zrychlení metabolismu;
- normalizace hladiny cukru v krvi;
- snížená potřeba inzulínu.
Hnědý tuk nemá vliv na obezitu. Příčinou rozvoje obezity je pouze bílá tuková tkáň, a ta je základem pro mechanismus transplantace hnědého tuku.
První novinky v léčbě diabetu 1. typu pomocí transplantace hnědého tuku přinesli vědci z Vanderbiltovy univerzity. Přesadili se tukové tkáně od zdravých laboratorních myší až po experimentální vzorky. Výsledek transplantace ukázal, že 16 ze 30 nemocných laboratorních myší se zbavilo cukrovky 1. typu.
Probíhá vývoj, který umožní použití hnědého tuku u lidí. S ohledem na nepopiratelné pozitivní výsledky, tento směr je velmi slibný. Možná se právě tato transplantační technika stane průlomem v léčbě diabetu 1. typu.
Transplantace slinivky břišní
První zprávy o transplantaci slinivky břišní od zdravého dárce člověku trpícímu cukrovkou se začaly šířit již v roce 1966. Operace umožnila pacientovi dosáhnout stabilizace hladiny cukru. Pacient však zemřel o 2 měsíce později na autoimunitní rejekci pankreatu.
Na moderní jevištěživot Nejnovější technologie nám umožnil vrátit se ke klinickým studiím. Byly vyvinuty dva typy chirurgické zákroky pro diabetes mellitus:
- nahrazení Langerhansových ostrůvků;
- kompletní transplantace žlázy.
Transplantace buněk ostrůvků vyžaduje materiál získaný od jednoho nebo více dárců. Materiál je injikován do portální žíly jater. Z krve, kterou dostanou živin, produkující inzulín. Funkce pankreatu není plně obnovena. Pacienti však dosahují stabilní kompenzace onemocnění.
Dárcovský pankreas je chirurgicky umístěn napravo od močového měchýře. Vlastní slinivka není odstraněna. Stále se částečně podílí na trávení.
K léčbě se používají protizánětlivé léky a imunosupresiva pooperační komplikace. Supresivní terapie zastavuje agresi těla vůči materiálu dárcovské žlázy. Díky pooperační léčba většina chirurgických zákroků je úspěšná.
Při transplantaci dárce slinivky břišní je vysoké riziko pooperační komplikace spojené s autoimunitní rejekcí. Úspěšná operace trvale zbaví pacienta závislosti na inzulínu.
Inzulínová pumpa
Zařízení je injekční pero. Inzulínová pumpa nezbavuje pacienta užívání inzulinu. Frekvence podávání je však výrazně snížena. To je pro pacienta velmi výhodné. Diabetik samostatně programuje přístroj, nastavuje parametry požadované inzulinoterapie.
Pumpa se skládá ze zásobníku na lék a katetru, který se zavádí do podkožního tuku. Léčivá látka přijímá tělo nepřetržitě. Přístroj nezávisle kontroluje hladinu cukru v krvi.
V roce 2016 známá společnost Medtronik vydala čerpadlo pro hromadnou spotřebu. Nový systém snadné použití, má schopnost samostatně čistit katétr. Inzulínová pumpa bude brzy k dispozici široký rozsah spotřebitelů.
Závěr
Inzulínové injekce brzy nahradí nová léčba. Každý den vědci zveřejňují zprávy o klinickém pokroku. V perspektivě moderní technologie vám umožní navždy porazit nemoc.
Tablety pro diabetes mellitus se vybírají v závislosti na typu onemocnění, které se dělí na 2 typy: závislé na inzulínu a nevyžadující inzulín. Před zahájením léčby si prostudujte klasifikaci léků snižujících hladinu glukózy, mechanismus účinku každé skupiny a kontraindikace pro použití.
Užívání prášků je nedílnou součástí života diabetika
Klasifikace pilulek na cukrovku
Principem léčby diabetu je udržení cukru na hladině 4,0–5,5 mmol/l. K tomu kromě dodržování nízkosacharidové diety a pravidelné umírněné fyzický trénink, je důležité užívat správné léky.
Léky pro léčbu diabetes mellitus se dělí do několika hlavních skupin.
Deriváty sulfonylmočoviny
Tyto diabetické léky mají hypoglykemický účinek díky svému účinku na beta buňky odpovědné za produkci inzulínu ve slinivce břišní. Léky této skupiny snižují riziko zhoršení funkce ledvin a rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.
Maninil - dostupné tablety pro diabetiky
Seznam nejlepších derivátů sulfonylmočoviny:
| název | Pravidla přijímání | Kontraindikace | Množství | Cena, rublů |
| Diabetes | Na začátku léčby užívejte 1 tabletu denně s jídlem. V budoucnu lze dávku zvýšit na 2-3 kusy denně | Kóma, těhotenství, ledvinové a selhání jater | 30 | 294 |
| Glyurenorm | Počáteční dávka je 0,5 tablety ráno se snídaní. Postupem času se množství zvyšuje na 4 kusy za den | Plození a kojení, kóma a prekoma, diabetická acidóza | 60 | 412 |
| Dávka se pohybuje od 0,5 do 3 tablet | ketoacidóza, hyperosmolární kóma, střevní obstrukce, selhání ledvin a jater, těhotenství, leukopenie, infekční onemocnění | 120 | 143 | |
| Amaryl | Pijte 1–4 mg drogy denně v tabletách velké množství kapaliny | Dysfunkce jater a ledvin, intolerance galaktózy, nedostatek laktázy, těhotenství a kojení, kóma | 30 | 314 |
| Glidiab | Užívejte 1 hodinu před jídlem, 1 kus ráno a večer | Střevní obstrukce, leukopenie, patologie ledvin a jater těžká forma, nesnášenlivost gliklazidu, porod a krmení dítěte, nemoci štítná žláza, alkoholismus | 739 |
Deriváty sulfonylmočoviny byste neměli užívat, pokud máte diabetes 1. typu. Dávkování se vypočítá s ohledem na závažnost onemocnění, věk pacienta a hladinu glukózy v krvi.
meglitinidy
Léky pro diabetiky této skupiny jsou svým terapeutickým účinkem podobné derivátům sulfonylmočoviny a stimulují tvorbu inzulínu. Jejich účinnost závisí na hladině cukru v krvi.
K produkci inzulínu je potřeba Novonorm
Seznam dobrých meglitinidů:
Meglitinidy se nepoužívají k léčbě inzulin-dependentního diabetu.
Biguanidy
Léky této skupiny zabraňují uvolňování glukózy z jater a podporují její lepší vstřebávání do tělesných tkání.
Lék pro lepší vstřebávání glukózy
Nejúčinnější biguanidy:
| název | Způsob podání | Kontraindikace | Množství | Náklady, rubly |
| metformin | Pijte 1 kus po jídle. Dávku lze po 10–15 dnech léčby zvýšit na 3 tablety | Věk do 15 let, gangréna, prekoma, přecitlivělost na složky léku, infarkt myokardu, laktátová acidóza, alkoholismus, těhotenství a kojení | 60 | 248 |
| Siofor | Vezměte 1-2 kusy s velkým množstvím vody. Maximum denní dávka– 6 tablet. Používá se pro hubnutí u diabetes mellitus | Diabetes mellitus 1. typu, renální, respirační a jaterní selhání, laktátová acidóza, nízkokalorická dieta, alkoholismus v chronická forma, porod a krmení dítěte, infarkt myokardu, nedávná operace | 314 | |
| Na začátku léčby užívejte 1-2 tablety denně, po 15 dnech můžete dávku zvýšit na 4 tablety denně | 162 |
Metformin se používá v komplexní léčba diabetes mellitus 1. a 2. typu. Biguanidy působí od 6 do 16 hodin – během této doby se snižuje vstřebávání tuku a glukózy ze střevního traktu. Tyto léky zpomalují rozvoj komplikací a výrazně snižují riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.
Thiazolidindiony
Vyznačují se stejnými účinky na organismus jako biguanidy. Hlavním rozdílem je vyšší cena a působivý seznam vedlejších účinků.
Vážení a účinný lék pro absorpci glukózy
Tyto zahrnují:
| název | Pravidla přijímání | Kontraindikace | Množství | Cena, rublů |
| Avandia | Prvních 1,5 měsíce užívejte 1 tabletu denně, poté se v případě potřeby dávka zvýší na 2 tablety denně. | Hypersenzitivita na rosiglitazon, srdeční selhání, onemocnění jater, intolerance galaktózy, těhotenství, kojení | 28 | 4820 |
| Používejte 0,5–1 kus denně | Onemocnění srdce, věk do 18 let, nesnášenlivost složek léků, ketoacidóza, těhotenství | 3380 | ||
| Pioglar | Užívejte 1 tabletu denně bez ohledu na jídlo | Intolerance pioglitazonu, ketoacidóza, těhotenství | 30 | 428 |
Thiazolidindiony nemají pozitivní efekt při léčbě diabetes mellitus 1. typu.
Gliptiny
Léky nové generace, které pomáhají zvýšit produkci inzulínu a uvolňovat cukr z jater.
Galvus je potřebný k uvolnění cukru z jater
Seznam účinných gliptinů:
Gliptiny způsobují minimální vedlejší účinky a nepřispívají k nim nadváhu, snížit hladinu glukózy bez negativní vliv na slinivce břišní.
Januvia ke snížení hladiny glukózy v krvi
Inhibitory alfa glukosidázy
Tato moderní antidiabetika zabraňují tvorbě enzymu, který se rozpouští komplexní sacharidy, díky čemuž se snižuje rychlost absorpce polysacharidů. Inhibitory se vyznačují minimem vedlejších účinků a jsou pro tělo bezpečné.
Tyto zahrnují:
Výše uvedené léky lze užívat v kombinaci s léky z jiných skupin a inzulínem.
Inhibitory sodno-glukózového kotransportéru
Drogy nejnovější generace, účinně snižuje hladinu cukru v krvi. Léky této skupiny způsobují, že ledviny vylučují glukózu močí v době, kdy je koncentrace cukru v krvi od 6 do 8 mmol/l.
Dovezený lék na snížení hladiny cukru v krvi
Seznam účinných gliflozinů:
Při užívání výše uvedených léků často dochází k nárůstu výletů na toaletu, dehydrataci a znatelnému poklesu krevního tlaku.
Kombinované léky
Léky obsahující metformin a gliptiny. Seznam nejlepší prostředky kombinovaný typ:
Nepřijímat kombinované prostředky není nutné - zkuste dát přednost bezpečnějším biguanidům.
Kombinovaný lék pro diabetiky
Inzulín nebo tablety – co je pro cukrovku lepší?
Při léčbě diabetes mellitus 1. typu se používá inzulin léčba nekomplikovaného diabetes mellitus 2. typu je založena na užívání léků k normalizaci hladiny cukru.
Výhody tablet ve srovnání s injekcemi:
- snadné použití a skladování;
- absence nepohodlí během recepce;
- přirozená kontrola hormonálních hladin.
Výhody inzulinové injekce je rychle terapeutický účinek a schopnost vybrat si pro pacienta nejvhodnější typ inzulinu.
Inzulinové injekce užívají pacienti s diabetes mellitus 2. typu, pokud medikamentózní terapie nepůsobí pozitivně a po jídle se hladina glukózy zvýší na 9 mmol/l.
Inzulínové injekce se používají pouze tehdy, když pilulky nepomáhají.
Inzulínová terapie
V závislosti na použitém léku se inzulín aplikuje několikrát denně. Některé léky jsou určeny k aplikaci pouze jednou denně.
Jako inzulín se používá pouze lidský inzulín nebo jeho blízké analogy. Na základě povahy trvání akcí pro děti a dospívající vyberte:
- ultrakrátký;
- krátký;
- s průměrnou dobou trvání.
Až do dospívání nepoužívejte směsi inzulínu různé doby trvání. Je to dáno tím, že u dětí se používá pouze poměr 1:1, zatímco poměr ve vzorcích může být 3:7.
Dětská výživa
Strava je strukturována podle následujícího schématu: bílkoviny + komplexní sacharidy s malým množstvím tuku pro každé jídlo. Stravování 6x denně.
Denní strava se skládá z následujících produktů:
- otrubový chléb, žito;
- rajče;
- fazole;
- nízkotučný sýr a mléko;
- hovězí, kachní, kuřecí, krůtí;
- ryby, mořské plody;
- sladkosti na bázi sorbitolu a fruktózy;
- bobule a ovoce s nízká úroveň glykemický index (GI) – viz tabulka níže.
Rychlé sacharidy jsou povoleny ve vzácných případech přírodní produkty s fruktózou (jejich použití pouze po konzultaci s lékařem):
- ovoce (banány, melouny, melouny);
Jídelní lístek musí být složen z povolených produktů. Jídla dítěte na jeden den mohou například vypadat takto:
- Snídaně : porce salátu s rajčaty, okurkami a bylinkami, krajíc chleba, 90 g sýra, jablko.
- Svačina : rajčatový džus nebo ovoce, jako je nektarinka.
- Večeře : porce boršče, zeleninový salát, pohanka, kousek pečené ryby, bobulový kompot.
- Večeře : rybí řízek se zeleninou, čerstvě vymačkaná pomerančová šťáva.
- Svačina : sklenice mléka nebo kefíru. Přírodní jogurt je povolen.
Lidové léky
Následující produkty jsou ideální pro udržení zdraví vašeho dítěte:
- Čaje z listů brusinky a borůvky.
- Kořen ratanie uvařte a podávejte dítěti 3x denně 1 polévkovou lžíci.
- Hořčičné semínko, půl lžíce 3x denně.
- Nalijte 300 ml vařící voda 1 polévková lžíce. l. výhonky a listy bahenních borůvek, zapálit a nechat 10 minut. Po přecezení můžete dát dítěti 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně.
- Čtyřikrát denně podávejte ¼ šálku čerstvě vymačkané šťávy z červené řepy.
- 1 lžičku borůvek nasypte do sklenice převařené vody a udržujte na horkém sporáku 30 minut. Po přecezení podávejte 1/3 šálku třikrát denně.
Přečtěte si více o lidové metody léčba diabetu 1. typu – .
Tělesné cvičení
Co se týče pohybové aktivity, pro děti je dostatečná aktivita na dvoře nebo na hřišti. Hodina aktivity zapnuta čerstvý vzduch- celkem přijatelné cvičební stres na každý den. Neméně účinná je gymnastika ráno po probuzení. Matky mohou dělat cvičení se svými dětmi, dělat nejen tělesné kultury ale i zábavu.
Léčba diabetu 1. typu u mužů
U mužů se cukrovka určitě projeví genitourinární systém. K tomu dochází v důsledku poškození nervová zakončení a se zhoršením nebo nedostatkem léčby se rozvine sexuální dysfunkce a urologické problémy. V těchto případech je mužům předepsána Viagra, protože řeší problémy s erekcí.
Inzulínová terapie
Existuje alespoň několik režimů podávání inzulínu. Nejčastěji se střídají krátké a pozadí inzulíny. Ten se také nazývá dlouhodobý. Nahrazuje přirozené inzulínové pozadí, které u diabetika chybí. Krátkodobě působící inzulín snižuje hladinu cukru v krvi ze sacharidů přijatých během jídla.
Dospělým je zpravidla předepsán přesně tento léčebný režim a skládá se z následujícího pořadí:
- Základní inzulin se podává jednou denně, někdy 2krát, ale ne více.
- Krátce - před jídlem.
Dávkování je čistě individuální a závisí na:
- denní režim diabetika;
- intenzita fyzické aktivity;
- paralelní průběh jiných onemocnění;
- stupeň závažnosti onemocnění atd.
Ráno by měly být dávky inzulínu vyšší než večer.
Dietní jídlo
Pokud je inzulínová terapie promyšlena správně, pak přísná dieta a nebude potřeba. Stále však existuje řada pravidel, protože potřeba těla inzulinu se během dne velmi liší a dávky se obtížně vypočítají.
- pekařské a pekařské výrobky;
- mouka, různé dezerty;
- ovoce s vysokým glykemickým indexem 60 a vyšším (ananas, meloun, meloun).
Od té doby je obzvláště důležité nejíst sacharidová jídla přímo ráno rychlé sacharidy prudce zvýší hladinu cukru v krvi. Sacharidů se však nemůžete zcela vzdát. Na takové by měl být kladen důraz pomalé sacharidy, Jak:
- Ovesná kaše;
- těstoviny z tvrdé pšenice;
- celozrný chléb;
- zelenina;
- ovoce s glykemickým indexem pod 60.
etnověda
Podporovat normální úroveň krevní cukr, muži mohou používat následující:
- Rozemlete 4 polévkové lžíce. l. Kořenové plodiny topinamburu, nalijte 1 litr vařené vody. Při vyluhování je třeba scedit, zředit filtrovanou vodou v poměru 1 ku 1. Pijte jednou denně místo čaje.
- Rozdrťte 20 g bylinky stévie, zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 12 hodin stát. Udělejte si druhou tinkturu – do 20 g surovin přidejte půl sklenice vroucí vody a nechte 8 hodin. Po uplynutí času smíchejte směsi v nové nádobě. Použití na čaj a různá jídla jako cukr.
- Zalijte 10 bobkových listů sklenicí vroucí vody a nechte 3 hodiny. Pijte půl sklenice denně 30 minut před jídlem. O výhodách bobkový list na cukrovku – .
- 1 polévková lžíce. l. květy hlohu zalijte 1 šálkem vroucí vody, nechte 30 minut a sceďte. Pijte půl sklenice třikrát denně před jídlem. Existuje další recept - 1 polévková lžíce. l. Plody hlohu zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 3 hodiny. Sceďte a vypijte 3 polévkové lžíce. l. třikrát denně před jídlem.
Fyzický trénink
Muži mohou a měli by cvičit v posilovně, pokud aerobní cvičení není vhodné. Nemusí se ale jednat o těžké vytrvalostní cviky. Například na váze můžete cvičit v rozsahu hmotnosti nejvýše 50 kg. To je docela dost pro udržení přijatelné, ale ne příliš intenzivní zátěže.
Lehký silový trénink na malých vahách se pokud možno kombinuje s jízdou na kole nebo během na dráze. A jednou týdně můžete jít plavat. Hlavní věc je, že zátěž by měla být pravidelná a každodenní, ale ne intenzivní.
Jak léčit diabetes 1. typu u žen?
Podmínky léčby jsou standardní, ale musíte si je udělat poznámku pod čarou ženské vlastnosti tělo a vzít v úvahu:
- menstruační cyklus;
- menopauza;
- těhotenství.
Dávkování užívaných léků a množství použitého inzulínu závisí na kterémkoli z těchto faktorů.
Inzulínová terapie a výživa
Při mírném poklesu použitého inzulínu se nám váha tají před očima. Jedná se však o falešné hubnutí – ztrácí se voda, a to vždy 2-3 kg. Ale pokud obnovíte požadované dávky inzulínu, váha se vrátí, ale vezmete ji s sebou vážné komplikace nemocí.
Během léčby si ženy musí být vědomy hladiny cukru v krvi menstruační cyklus, sledujte skoky a zapisujte si je do deníku, který později ukážete svému lékaři. Upraví vám dávky inzulínu na základě vašeho cyklu.
Během menopauzy je inzulín nejobtížněji kontrolovatelný. Když vaječníky přestanou produkovat estrogen, hypoglykémie nastává častěji než obvykle a nemoc samotná se stává obtížnější. To je důvod, proč vám lékař může předepsat vyšší dávky inzulínu, protože pravidelné dávky nebudou fungovat.
Životní styl diabetika je následující:
- Sestavení nízkosacharidové stravy s povolenými potravinami podle stejného typu jako pro děti.
- Měření inzulinu v krvi.
- Vedení deníku se záznamy o dávkách a hladinách cukru.
Každé jídlo by mělo obsahovat stejný podíl bílkovin a sacharidů, ale vždy je třeba pečlivě zvážit kvalitu sacharidů. Jejich glykemický index neměl by být vysoký.
Ženy potřebují konzultovat s oftalmologem, nefrologem a kardiologem souběžně s hlavní léčbou.
Lidové recepty
Odvary a tinktury jsou užitečné zejména pro ženy, protože nejen udržují požadovanou hladinu cukru, ale mají také uklidňující účinek na nervový systém:
- Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. Befungin se sklenicí vroucí vody a pijte třikrát denně 30 minut před jídlem. Po 10 minutách se doporučuje užít měsíčkovou tinkturu – 30 kapek. Měl by být předem smíchán s vodou v poměru 1 ku 4. Během jídla je vhodné pít šťávu z kysaného zelí. Provádějte takové manipulace po dobu jednoho měsíce.
- Jeřte bobule jeřábu nebo si je uvařte jako bylinný čaj.
- 20 ořechové listy nakrájejte, nalijte do hrnce, zalijte sklenicí vroucí vody a vařte 10 minut. Můžete pít bez omezení.
- Smíchejte 20 g listů borůvky + pupeny břízy + macešky + kopřivy. Do směsi přidejte 10 g kořene pampelišky a 5 g třezalky. Důkladně promíchejte, zalijte vroucí vodou, nechte 5-10 minut, sceďte a vezměte 3 polévkové lžíce. l. třikrát denně.
Tělesné cvičení
Denní aktivity zahrnují zátěže, které pomohou udržet tělesný tonus:
- skákací lano;
- lehké běhání;
- badmintonové hry;
- cyklistika atd.
Než půjdete běhat nebo jít do posilovny, musíte si změřit cukr. Po tréninku se opět měří cukr. Obvykle je to nutné provést po 1,5 hodině. Pokud cukr příliš klesne, musíte jíst něco sacharidů, například bonbóny nebo lžíci medu.
Základní léky
K léčbě diabetu 1. typu lze použít následující léky:
- Speciální omítky - jedná se o náplasti, které se účinně podílejí na normalizaci krevního cukru.
- Dialek - lék, který normalizuje funkci slinivky břišní a také krevní tlak a kontrolu hmotnosti.
- Klášterní čaj - bylinný přípravek, který se osvědčil v boji s progresivní cukrovkou.
- Krátkodobě působící inzulín - hormon, jehož působení začíná 15 minut po vstupu inzulínu do těla. Více informací o tomto inzulínu -.
- Středně působící inzulín - hormon, který se aktivuje po 2 hodinách.
- Dlouhodobý inzulín - hormon, který působí po 4-6 hodinách od okamžiku injekce.
Také diabetici potřebují léky, které odstraňují vedlejší efekty souběžná onemocnění nebo v důsledku cukrovky:
- ACE inhibitory - normalizují krevní tlak, slouží jako preventivní opatření pro funkci ledvin.
- Léky pro gastrointestinální trakt - široká škála léků (například tsurecal, erythromycin), které zmírňují příznaky a léčí gastrointestinální onemocnění specificky na pozadí diabetu 1.
- Cardiomagnyl - užívá se při onemocněních krevních cév a srdce.
- lovastatin - nezbytné pro snížení hladiny cholesterolu v případě potřeby se používá alternativa - simvastatin;
Co je nového v léčbě diabetu?
Neustále se hledají technická řešení, jak konečně zjednodušit léčbu pacientů s cukrovkou. Výsledků je stále málo, ale některé slibné možnosti se již zvažují.
Zejména se brzy objeví na trhu inzulínové pumpy s tzv. zpětnou vazbou. Mechanismus spočívá v připojení zařízení k tělu pacienta, které měří hladinu cukru. V tomto případě zařízení samo určí, jaké množství inzulínu se má aplikovat.
Z dlouhodobého hlediska uvažují pěstování nebo klonování slinivky břišní . Klonování je samo o sobě dlouhý a nákladný proces. V moderním světě se však technologie rychle rozvíjejí a možná se v příštích letech stane pěstování nové slinivky břišní běžnou praxí.
Přečtěte si více o moderní léčba cukrovka –.
Používají se kmenové buňky?
I když jsou vedeny diskuse a publikovány diskuse, kmenové buňky se k léčbě diabetu oficiálně nepoužívají. Toto tvrzení navíc platí pro celý svět – nikdo zatím nevydal oficiální tiskové zprávy ani neoznámil použití kmenových buněk k léčbě.
Výzkum samozřejmě probíhá, ale stále je experimentální a účast pacientů je nabízena pouze na dobrovolné bázi.
Je možná léčba bez inzulínu?
Bohužel neexistují žádná jiná řešení nebo alternativní přístupy pro diabetes 1. typu. Bez ohledu na to, kdo se léčí, bude určitě zahrnovat inzulín.
Dá se cukrovka 1. typu vyléčit?
Diabetes 1. typu je diabetes mladých a vzniká v důsledku autoimunitních procesů, které jsou založeny na destrukci beta buněk pankreatu. V důsledku zablokování inzulinu v tomto orgánu odumře naprostá většina beta buněk, a moderní medicína zatím neví, jak tento proces zastavit.
Ve skutečnosti není co léčit, pokud jsou beta buňky mrtvé. Jedná se o autoimunitní proces a jako u každého podobného onemocnění je bohužel nevratný.
Pro teď oficiální medicína uvádí, že diabetes 1. typu je nevyléčitelný a hladiny inzulinu lze udržovat pouze injekcemi.
Existuje však důvod k optimismu. V budoucnu mohou být vědci schopni implantovat zdravé beta buňky nebo být schopni vyvinout léky, které stimulují růst nových beta buněk. V tomto případě bude diabetes vyléčen snadno a rychle.
Video: léčba diabetu 1. typu
Podívejte se na video od 8:55 minuty o tom, jaké metody léčby diabetu 1. typu dnes existují:
Diabetes mellitus 1. typu je inzulin-dependentní onemocnění charakterizované endokrinní porucha, v důsledku čehož dochází v těle k nedostatečné produkci hormonu inzulínu přes slinivku břišní.
Takové selhání vede k tomu, že pacient zažívá stabilní koncentraci glukózy v těle, zatímco negativní příznaky– neustálá touha pít, časté močení, ztráta hmotnosti bez důvodu.
Patologie je nevyléčitelná, takže pacienti s diabetem 1. typu musí brát léky, které pomáhají snižovat cukr v těle.
Je třeba zvážit, jak se léčí diabetes 1. typu a existují léky nové generace pro diabetiky? Jaké vitamíny se doporučují užívat a jaké? léky pomohou normalizovat stav a prodloužit život pacienta?
Obecné principy léčby
- Krátkodobě působící hormony.
- Podobné ultrakrátce působící hormonální přípravky.
- Hormony se středně dlouhým účinkem.
- Podobné dlouhodobě působící léky.
Když už mluvíme o tradičních inzulínech, je třeba poznamenat novou generaci hormonálních přípravků, tzv. inhalační hormony. V současné době však nejsou schváleny pro použití v Rusku a mnoha dalších zemích.
Faktem je, že vývoj probíhá, je pozitivní trend, ale léky na cukrovku musí projít řadou klinických studií. Abych byl upřímný, tyto léky nelze nazvat novými produkty, protože vědci se již dlouhou dobu snaží vytvořit pilulky na cukrovku.
Navzdory četným studiím v této oblasti, vývoji a vědeckým testům se tabletová forma stále jeví jako lék budoucnosti, nikoli jako realita.
Charakteristika inzulínů
Pokud se léky užívají nitrožilně v nemocničním prostředí, jejich účinek začíná jednu minutu poté, co lék vstoupí do krve.
Následující léky jsou podobné hormonálním lékům s ultrakrátkým účinkem:
- Lispro (Humalog).
- Aspart (Novoradipd).
Aktivita léky se objeví 15 minut po injekci, proto aplikujte injekci 15 minut před jídlem. Maximální účinek léku je pozorován po několika hodinách a maximální trvání účinku je 4 hodiny.
Faktem je, že čím kratší je doba působení inzulinu, tím snazší je kontrola hormonu. To znamená, že následným podáním inzulinu již v těle nezůstávají žádné zbytky. aktivní hormon od poslední injekce.
Charakteristika hormonů s průměrnou dobou účinku:
- Nejúčinnější zástupci: Insuman Bazal, Protafan.
- Aktivně začnou působit hodinu nebo hodinu a půl po podání.
- Celková doba působení se pohybuje od 8 do 12 hodin.
- Obvykle se doporučuje jako bazální hormon, podávaný dvakrát denně.
Je třeba poznamenat, že takové hormony jsou charakterizovány poměrně výrazným vrcholem účinku, což může vést k rozvoji hypoglykemického stavu u pacienta.
Dlouhodobě působící inzulíny se používají jako bazální hormon a mají tu výhodu, že nemají výrazný vrchol účinku. Typicky se trvání těchto hormonů pohybuje od 24 do 30 hodin, podávají se dvakrát denně.
Poslední novinkou v této skupině je hormon Tresiba, který dokáže působit až 40 hodin včetně.
Režim inzulínové terapie
U diabetu 1. typu lze onemocnění léčit dvěma schématy, které se používají v moderní lékařská praxe v drtivé většině případů.
Tradiční režim se nazývá dvakrát denně, kdy se krátkodobě působící hormon podává spolu se střednědobě působícím hormonem. Při tradičním léčebném režimu se hormon podává 30 minut před jídlem, ráno a večer. A intervaly mezi podáními by měly být asi 12 hodin.
Účinnost terapie se zvyšuje při současném podávání jednoduchého hormonu, což zabraňuje výraznému zvýšení cukru po snídani a večeři.
U některých pacientů vysoká účinnost ukázal režim trojnásobné injekce hormonu:
- Kombinace krátkodobě a dlouhodobě působících se podává bezprostředně před snídaní.
- Před večerním jídlem se aplikuje krátkodobě působící hormon a před spaním se aplikuje injekce dlouhodobě působícího inzulínu.
Zpravidla se vyrábějí čtyři typy takových směsí, které obsahují 10, 20, 30 nebo 40 % jednoduchého hormonu. Humuliny jsou například kombinovány s dlouhotrvajícím hormonem zvaným Isophane.
Hlavní nevýhoda tradiční léčba Hlavní věc je, že je nutné přísně kontrolovat stravu a udržovat stálou fyzickou aktivitu. Právě tato okolnost vedla mnoho pacientů k preferenci intenzivní léčba hormon.
Charakteristika intenzivního podávání hormonů:
- Hormon se středním účinkem se podává dvakrát denně a kombinuje se s krátkodobě působícím lékem. Podávání se obecně doporučuje před třemi hlavními jídly.
- Ve večerních hodinách se podává hormon s dlouhodobým účinkem.
NA intenzivní péče Součástí inzulinu je i léčba pumpou – speciálním zařízením, které automaticky a nepřetržitě dodává hormon do podkoží osoba.
Momentálně inzulínová pumpa se nazývá jedinečné zařízení, které dokáže podávat hormon po celý rok v malých dávkách s naprogramovanou hodnotou.
Vitamíny pro diabetiky
Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus 1. typu je inzulin-dependentní formou patologie, vitamínové komplexy pro diabetes jsou vybírány tak, aby nezhoršovaly účinky neustále zaváděných hormonů do těla pacienta.
Vitamíny pro diabetiky působí jako trvalá biologicky aktivní potravinová přísada, která umožňuje vyživovat tělo pacienta potřebnými minerály a komponenty, přičemž se uznává, že snižují komplikace.
Nejdůležitější vitamíny pro diabetiky na inzulínu jsou následující:
- Vitamin A. Pomáhá udržovat plné zrakové vnímání a poskytuje ochranu před očními chorobami, které jsou založeny na rychlé destrukci sítnice.
- Vitamin B pomáhá podporovat centrální funkci nervový systém, zabraňující jeho narušení v důsledku cukrovky.
- Kyselina askorbová je nezbytná pro sílu cévy a vyrovnání pravděpodobné komplikace onemocnění, jako je cukrovka cévní stěny stát se tenkým a křehkým.
- Vitamín E B dostatečné množství v těle diabetika pomáhá předcházet závislosti vnitřní orgány z inzulínu, snižuje jejich potřebu hormonu.
- Vitamin H je další látkou, která pomáhá celému lidskému tělu plně fungovat bez velkých dávek hormonu.
Když má diabetik potřebu konzumovat sladkosti, tak i moučné výrobky výživy, pak se navíc doporučují vitamínové komplexy, které obsahují chrom.
Chrom pomáhá předcházet touze konzumovat tyto potraviny, v důsledku čehož je možné sestavit potřebnou dietu a vzorec konzumace potravin.
Nejlepší vitamíny
Je třeba mít na paměti, že musíte pít nejen vitamíny, ale ty doplňky, které jsou pro tělo zcela bezpečné, nemají nežádoucí reakce. Kromě toho musí být produkty tohoto typu přírodní, to znamená, že se skládají z rostlinných složek.
Bohužel znát normu vitaminu je jedna věc, ale vypočítat množství všech esenciální vitamíny za den je úplně jiná a je pro pacienta náročná. To je důvod, proč je nutné užívat vitamínové komplexy.
Při užívání komplexu nemusíte přemýšlet o výpočtech, stačí je užívat na doporučení lékaře, který jmenuje dávkování a frekvenci užívání produktu.
Nejlepší vitamínové komplexy pro diabetiky:
- Antiox R.
- Detox Plus.
- Komplexní Mega.
Antiox R – přírodní biologická přísada, pomáhá udržovat zdraví na požadované úrovni. Přípravek pomáhá budovat silnou ochranu před volnými radikály, posiluje stěny cév, příznivě působí na činnost kardiovaskulárního systému a zlepšuje imunitní stav.
Detox Plus pomáhá pročistit organismus, zbavovat trávicí systém toxinů a toxických látek. Obecně má dobrý vliv na zdraví pacienta, předchází mnoha komplikacím diabetu.
Mega komplex obsahuje Omega-3 a 6, díky nimž normalizuje fungování kardiovaskulárního systému, chrání orgány zraku a mozek. Doplněk má pozitivní vliv na pohodu a duševní schopnosti.
Často předepsané kyselina lipoová, což je látka podobná vitaminu, která normalizuje sacharidové procesy v těle.
Ostatní tablety pro diabetiky
Spolu s inzulínovou terapií mohou být předepsány další léky k léčbě doprovodných patologií doprovázejících základní onemocnění.
Inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin pomáhají normalizovat krevní tlak a zároveň působí preventivně Negativní vliv jiné léky na ledviny.
Často jsou předepisovány léky, které bojují proti nemocem gastrointestinální trakt. A výběr léku závisí na konkrétním onemocnění a klinický obraz. Pokud má pacient sklony k kardiovaskulární choroby, pak doporučují tablety podporující funkčnost srdce a cév.
Kromě toho mohou být předepsány léky:
- K boji proti aterosklerotickým změnám v těle jsou předepsány léky, které snižují obsah špatného cholesterolu.
- Pokud existují známky periferní neuropatie, jsou předepsány léky proti bolesti.
Často u mužů s diabetes mellitus, erektilní dysfunkce. Pokud pacient nemá problémy s kardiovaskulární systém, pak může lékař doporučit Viagra, Cialis, Levitra.
Léky na cukrovku: Zjistěte vše, co potřebujete vědět. Pochopte, jak si vybrat správné pilulky a správně je používat, abyste získali více užitku než škody. Číst o nejnovější prostředky nejnovější generace – o kolik jsou lepší než starší a levnější léky. Mnoho pacientů se obává vedlejších účinků léků na cukrovku. Informujte se o prášcích, které má smysl užívat, protože jsou bezpečné, snižují hladinu cukru v krvi a prodlužují délku života.
Léky na diabetes typu 2 a 1: podrobný článek Mnoho oblíbených pilulek na cukrovku 2. typu je skutečně škodlivých a je vhodné je přestat užívat. Přečtěte si jejich seznam, čím nahradit, které léky jsou bezpečné a cenově dostupné.
Zjistěte odpovědi na otázky:
Po přečtení článku budete schopni kvalifikovaně porovnat staré osvědčené léky na cukrovku s novými drahými pilulkami. Zjistěte také o lécích na vysoký krevní tlak a o lécích na problémy s nohama. Uvědomte si, v jakých případech si pacienti s diabetem 2. typu musí kromě užívání pilulek a dodržování diety píchat inzulin a jak současně snížit hladinu cukru a cholesterolu v krvi.
Jaké léky se používají k léčbě diabetu 1. typu?
Hlavní léčbou diabetu 1. typu je inzulín. U některých pacientů je narušený metabolismus glukózy komplikován nadváhou. V tomto případě může lékař kromě inzulinových injekcí předepsat tablety obsahující metformin. Tento lék se používá u lidí, kteří mají nadváha, snižuje potřebu inzulínu a zlepšuje cukrovku. Nečekejte, že pomocí pilulek úplně odstraníte injekce inzulínu.
Vezměte prosím na vědomí, že metformin je kontraindikován u lidí, kteří byli diagnostikováni glomerulární filtrace ledviny pod 45 ml/min. Hubení lidé s diabetem 1. typu by tento lék v žádném případě neměli užívat. Kromě metforminu nejsou žádné jiné tablety na T1DM účinné. Všechny ostatní léky, které snižují hladinu cukru v krvi, jsou určeny pouze k léčbě diabetu 2. typu.
Jak vyléčit cukrovku 2. typu bez lékařů a léků?
Co je třeba udělat:
- Jít do .
- Přijít na to. Okamžitě je přestaňte brát.
- S největší pravděpodobností má smysl začít užívat některý z levných a neškodných léků, jehož účinnou látkou je.
- Věnujte se alespoň nějaké fyzické aktivitě.
- Aby se cukr dostal na úroveň zdravých lidí 4,0-5,5 mmol/l, možná budete potřebovat více injekcí inzulínu v nízkých dávkách.
Tato metoda umožňuje udržet diabetes 2. typu pod kontrolou bez užívání škodlivých pilulek a minimální komunikace s lékaři. Je třeba dodržovat denní režim zdravý obrazživot. Více lehká cesta V současné době neexistuje způsob, jak se chránit před komplikacemi diabetu.
Inzulín nebo léky: jak se rozhodnout pro léčebnou metodu?
Cílem léčby diabetu je udržet hladinu cukru v krvi stabilní na 4,0-5,5 mmol/l, jako u zdravých lidí. V první řadě se k tomu používají. Je doplněn o některé tablety, jejichž účinnou látkou je metformin.
Přečtěte si o lécích obsahujících metformin:
Také užitečné fyzická aktivita- alespoň chůze, nebo ještě lépe běhání. Tato opatření mohou snížit cukr na 7-9 mmol/l. K tomu je třeba přidat injekce inzulínu v nízkých dávkách, aby se hladina glukózy v krvi dostala na cílovou hodnotu.
Nebuďte líní píchnout si inzulin, pokud jej potřebujete. V opačném případě se budou komplikace diabetu dále rozvíjet, i když pomalu.
Oficiální medicína nabádá diabetiky ke konzumaci nezdravé jídlo a pak si píchnout obrovské dávky inzulínu, aby se srazil vysoký cukr. Tato metoda přivádí pacienty do hrobu ve středním věku a snižuje zátěž penzijního fondu.
Můžete doporučit lék na počáteční fázi diabetes mellitus, aby se nezhoršovala?
inhibitory a-glukosidázy
Inhibitory α-glukosidázy jsou léky, které blokují vstřebávání snědených sacharidů ve střevech. V současné době tato skupina zahrnuje pouze jeden lék, Glucobay, v dávkách 50 a 100 mg. Jeho účinná látka- akarbóza. Pacientům se nelíbí, že tyto tablety je třeba užívat 3krát denně, málo pomáhají a často způsobují gastrointestinální potíže. Teoreticky by měl Glucobay snížit tělesnou hmotnost, ale v praxi u obézních lidí, kteří se těmito tabletami léčí, k žádnému úbytku hmotnosti nedochází. Přejídat se sacharidy při užívání léků na zablokování jejich vstřebávání je šílené. Pokud dodržíte, pak nemá smysl používat akarbózu a trpět kvůli jejím vedlejším účinkům.
Agonisté receptoru glukagonu peptid-1
Agonisté receptoru glukagonu peptid-1 jsou nejnovější generací léků na diabetes 2. typu. Samy o sobě mají malý vliv na hladinu glukózy v krvi, ale snižují chuť k jídlu. Tím, že budou diabetici jíst méně, mohou své onemocnění lépe kontrolovat. Agonisté receptoru glukagonu peptid-1 zpomalují pohyb snědené potravy ze žaludku do střev a zvyšují pocit plnosti. uvádí, že tyto léky jsou dobré pro pacienty, kteří trpí nekontrolovatelnou obžerstvím. Bohužel jsou k dispozici pouze ve formě injekcí, jako je inzulín. V tabletách neexistují. Pokud nemáte poruchu příjmu potravy, pak nemá smysl si je píchat injekčně.
Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1: seznam léků
Agonisté receptoru glukagonu peptid-1 jsou nová léčiva, která jsou drahá a zatím nemají levné analogy. Tyto léky mohou způsobit pankreatitidu, ale riziko je malé. Pro lidi s diabetem 2. typu, kteří trpí nekontrolovatelným záchvatovitým přejídáním, mohou být významným přínosem. Jsou kontraindikovány u diabetiků, kteří již mají pankreatitidu. Při léčbě jimi je nutné pravidelně kvůli prevenci absolvovat krevní test na enzym pankreatickou amylázu. Pokud se výsledky zhorší, přestaňte léky užívat.
Lék Byeta, který má frekvenci užívání 2krát denně, je v praxi nepohodlný. Byly získány zkušenosti s používáním přípravku, který je třeba aplikovat jednou denně. Subkutánní injekce by měla být provedena před jídlem, během kterého je pacient vystaven největšímu riziku přejídání. Většina lidí s diabetem 2. typu má zlozvyk přejídat se večer, v noci, ale to není pro každého stejné. Poměrně nedávno se objevili agonisté receptoru glukagonu peptid-1, které je třeba aplikovat jednou týdně. Možná budou ještě účinnější při normalizaci chuti k jídlu.
Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (gliptiny) jsou relativně nové léky na diabetes 2. typu, které byly představeny koncem roku 2010. Snižují hladinu cukru v krvi, aniž by vyčerpávaly slinivku a riskovaly hypoglykémii. Tyto pilulky obvykle nezpůsobují vážné vedlejší účinky, ale nejsou levné a mají slabý účinek. Mohou být doplněny nebo, pokud léky s metforminem nepomáhají dostatečně a nechcete začít s injekcemi inzulínu. Gliptiny nesnižují chuť k jídlu, na rozdíl od agonistů receptoru glukagonu podobného peptidu-1. Obvykle mají neutrální vliv na tělesnou hmotnost pacientů – nezpůsobují ani přibírání, ani hubnutí.
Inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (gliptiny)
Patenty na gliptiny ještě nevypršely. Proto levné analogy inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 je zatím nemají.
Inhibitory sodno-glukózového kotransportéru typu 2 (glifloziny) jsou novější léky, které snižují hladinu cukru v krvi. V Ruská Federace první lék z této skupiny se začal prodávat v roce 2014. Všichni pacienti s diabetem 2. typu, kteří se zajímají o novinky v léčbě svého onemocnění, věnují pozornost gliflozinům. Bude pro vás užitečné pochopit, jak tyto léky fungují. U zdravých lidí se hladina cukru v krvi pohybuje mezi 4,0-5,5 mmol/l. Pokud stoupne na 9-10 mmol/l, část glukózy odchází v moči. V souladu s tím jeho koncentrace v krvi klesá. Užívání inhibitorů sodno-glukózového kotransportéru typu 2 způsobuje, že ledviny vylučují cukr močí, když je jeho koncentrace v krvi 6-8 mmol/l. Glukóza, kterou tělo nedokáže vstřebat, se rychle vylučuje močí, místo aby kolovala v krvi a stimulovala rozvoj komplikací diabetu.
Inhibitory sodno-glukózového kotransportéru typu 2
Glifloziny nejsou všelékem na diabetes 2. typu. Mají vážné nedostatky. To, co pacienty nejvíce rozčiluje vysoká cena. V příštích letech nemůžeme očekávat výskyt levných analogů těchto produktů. nejnovější léky. Kromě ceny je zde také problém vedlejších účinků.
Glifloziny způsobují zřídka vedlejší efekty ihned po přijetí. Zvýšená frekvence návštěv toalety (polyurie). Zejména u starších diabetiků může dojít k dehydrataci a výrazné snížení krevní tlak. To všechno jsou drobné potíže. Nebezpečnější jsou dlouhodobé nežádoucí účinky. Přítomnost glukózy v moči vytváří příznivé prostředí pro rozvoj plísní a bakteriální infekce v močové trubici. To je běžné a vážný problém pacientů s T2DM, kteří jsou léčeni léky nebo Invokanou.
Nejhorší je, když ty bacily močová trubice dostane se do ledvin a způsobí pyelonefritidu. Infekční zánět onemocnění ledvin je téměř nevyléčitelné. Recepce silná antibiotika může ji tlumit, ale ne zcela odstranit. Po dokončení léčby bakterie v ledvinách rychle obnoví svou morálku. A časem si mohou vyvinout rezistenci na antibiotika.
Věnujte pozornost tomu, který pomáhá dobře a vůbec neškodí. Pokud by tam nebylo, pak by dávalo smysl předepisovat diabetikům léky Forsiga, Invokana a Jardins. Vzhledem k tomu, že máte k dispozici skvělou a bezplatnou dietu, nemá smysl užívat gliflozin. Pyelonefritida je nenapravitelná katastrofa. Infekce močové cesty Také nepřinášejí žádnou radost. Nevystavujte se zbytečným rizikům. Dieta, tablety metforminu Kombinované léky snižující hladinu cukru v krvi
