D. M. Polkhovsky
, oddělení
ortopedické stomatologie
Běloruský stát
lékařská univerzita
Informační technologie pro svou vysokou přesnost, produktivitu a všestrannost řešených úkolů nenašly uplatnění v medicíně a zejména ve stomatologii. Objevily se dokonce termíny „dentální informatika“ a „počítačová stomatologie“.
Digitální technologie lze použít ve všech fázích ortopedické léčby. Existují systémy pro automatizované vyplňování a údržbu různých forem zdravotnické dokumentace, například Kodak EasyShare (Eastman Kodak, Rochester, NY), Dental Base (ASE Group), ThumbsPlus (Cerious Software, Charlotte, NC), Dental Practice (DMG) , Dental Explorer ( Quintessence Publishing) atd. Kromě automatizace práce s dokumenty mohou tyto programy obsahovat funkci simulace konkrétní klinické situace na obrazovce a navrženého léčebného plánu pro stomatologické pacienty. Již existují počítačové programy, které dokážou rozpoznat hlas lékaře. Tato technologie byla poprvé použita v roce 1986 společností ProDenTech (Batesville, Ark., USA) při vytváření automatizovaného systému zdravotnické dokumentace Simplesoft. Z těchto systémů je mezi americkými zubními lékaři nejoblíbenější Dentrix Dental Systems (American Fork, 2003).
Počítačové zpracování grafických informací umožňuje rychle a důkladně vyšetřit pacienta a ukázat výsledky jak pacientovi samotnému, tak i dalším specialistům. První orální zobrazovací zařízení byly upravené endoskopy a byly drahé. V současné době byly vyvinuty různé intraorální digitální fotoaparáty a videokamery (AcuCam Concept N (Gendex), ImageCAM USB 2.0 digital (Dentrix), SIROCAM (Sirona Dental Systems GmbH, Německo) atd.). Taková zařízení se snadno připojují k osobnímu počítači a snadno se používají. Pro rentgenová vyšetření se stále častěji používají počítačové radioviziografy: GX-S HDI USB senzor (Gendex, Des Plaines), ImageRAY (Dentrix), Dixi2 senzor (Planmeca, Finsko) atd. Nové technologie umožňují minimalizovat škodlivé účinky rentgenových paprsků a získat přesnější informace. Byly vytvořeny programy a zařízení, které analyzují barevné indikátory zubní tkáně, například systém Transcend (Chestnut Hill, USA), Shade Scan System (Cynovad, Kanada), VITA Easyshade (VITA, Německo). Tato zařízení pomáhají objektivněji určit barvu budoucí náhrady.
Existují počítačové programy, které lékaři umožňují studovat charakteristiky artikulačních pohybů a okluzních kontaktů pacienta v animované trojrozměrné podobě na obrazovce monitoru. Jedná se o tzv. virtuální neboli 3D artikulátory. Například programy pro funkční diagnostiku a analýzu charakteristik okluzních kontaktů: MAYA, VIRA, ROSY, Dentcam, CEREC 3D, CAD (AX Compact). Pro výběr optimální léčebné metody s přihlédnutím ke specifické klinické situaci byly vyvinuty automatizované systémy plánování léčby. I podání anestezie lze řídit počítačem.
Technologie pro počítačově podporovaný návrh a výrobu zubních protéz
Teoretické základy počítačově podporovaného navrhování a výroby různých předmětů se formovaly v 60. a na počátku 70. let 20. století.
Zkratkou CAD (Computer-Aided Design) se po celém světě označují systémy počítačového navrhování a CAM (Computer-Aided Manufacturing) systémy automatizace výroby. CAD tedy vymezuje oblast geometrického modelování různých objektů pomocí výpočetní techniky. Termín CAM tedy znamená automatizaci řešení geometrických problémů ve výrobní technologii. V podstatě se jedná o výpočet dráhy nástroje. Protože se tyto procesy vzájemně doplňují, je v literatuře často používán termín CAD/CAM. Integrované CAD/CAM systémy jsou znalostně nejnáročnější produkty, neustále se vyvíjející a začleňující nejnovější poznatky z oblasti modelování a zpracování materiálů. Náklady na jejich vývoj jsou 400-2000 člověkoroků.
První teoretické studie o možnosti využití automatizovaných systémů k obnově poškozených zubů provedli Altschuler v roce 1973 a Swinson v roce 1975. Prototypy dentálních CAD/CAM systémů byly poprvé navrženy v polovině 80. let několika nezávislými skupinami vědců. Za průkopníky v této oblasti jsou považováni Anderson R. W. (systém ProCERA, 1983), Duret F. a Termoz C. (1985), Moermann W. H. a Brandestini M. (systém CEREC, 1985), Rekow (systém DentiCAD, 1987). Dnes se ve světě vyrábí již asi tři desítky různých funkčních dentálních CAD/CAM systémů.
Technologie se od samého počátku vyvíjela dvěma směry. Prvním jsou individuální (mini) CAD/CAM systémy, které umožňují výrobu náhrad v rámci jednoho pracoviště, někdy i přímo v zubní ordinaci a za přítomnosti pacienta (CEREC 3, Sirona Dental Systems GmbH, Německo). Hlavní výhodou takových systémů je rychlost výroby jakéhokoli provedení. Například výroba jednovrstvé celokeramické korunky od začátku preparace zubu do okamžiku fixace hotové korunky systémem CEREC 3 trvá cca 1-1,5 hodiny. Pro plnohodnotný provoz je však potřeba celá řada zařízení (drahé).
Druhým směrem vývoje CAD/CAM technologie jsou centralizované systémy. Zajišťují přítomnost jednoho high-tech výrobního centra, které vyrábí širokou škálu návrhů na zakázku, a celé sítě periferních pracovních stanic vzdálených od něj (např. ProCERA, Nobel Biocare, Švédsko). Centralizace výrobního procesu umožňuje zubním lékařům vyhnout se nákupu výrobního modulu. Hlavní nevýhodou těchto systémů je nemožnost ošetřit pacienta při jedné návštěvě a finanční náklady na dodání hotové konstrukce lékaři, protože výrobní centrum může být někdy umístěno i v jiné zemi.
Navzdory této rozmanitosti se základní princip fungování všech moderních dentálních CAD/CAM systémů od 80. let minulého století nezměnil a sestává z následujících kroků:
1. Sběr dat o povrchovém reliéfu protetického lůžka speciálním zařízením a převod přijatých informací do digitálního formátu přijatelného pro počítačové zpracování.
2. Konstrukce virtuálního modelu budoucího návrhu protézy pomocí počítače a zohlednění přání lékaře (stadium CAD).
3. Přímá výroba samotné zubní náhrady na základě dat získaných pomocí číslicově řízeného zařízení z konstrukčních materiálů (stupeň CAM).
Různé dentální CAD/CAM systémy se liší pouze v technologických řešeních použitých k provedení těchto tří kroků.
Sběr dat
CAD/CAM systémy se od sebe výrazně liší ve fázi sběru dat. Čtení informací o topografii povrchu a jejich převod do digitálního formátu se provádí optickými nebo mechanickými digitálními převodníky (digitizéry). Termín „optický otisk“ k popisu procesu optického čtení informací z protetického lůžka zavedl francouzský zubař Francois Duret v roce 1985. Hlavní rozdíl mezi optickým otiskem a běžnou plochou digitální fotografií předmětu spočívá v tom, že jde o tři -rozměrné, tj. Každý bod na ploše má své jasné souřadnice ve třech vzájemně kolmých rovinách. Zařízení pro získání optického vjemu se zpravidla skládá ze zdroje světla a fotosenzoru, který přeměňuje světlo odražené od předmětu na proud elektrických impulsů. Ty druhé jsou digitalizované, tzn. jsou zakódovány jako sekvence čísel 0 a 1 a přeneseny do počítače ke zpracování. Většina optických skenovacích systémů je extrémně citlivá na různé faktory. Mírný pohyb pacienta v procesu získávání a hromadění dat tedy vede ke zkreslení informací a zhoršuje kvalitu výplně. Přesnost metody optického skenování je navíc významně ovlivněna odrazovými vlastnostmi materiálu a povahou studovaného povrchu (hladký nebo drsný).
Mechanické snímací systémy čtou informace z terénu kontaktní sondou, která se krok za krokem pohybuje po povrchu podle dané trajektorie. Dotykem povrchu zařízení vykresluje prostorové souřadnice všech styčných bodů na speciální mapě a digitalizuje je. Aby byla zajištěna maximální přesnost během procesu skenování od začátku do konce, je sebemenší odchylka snímaného objektu vzhledem k jeho původní poloze nepřijatelná.
Z celé řady dostupných CAD/CAM komplexů jsou zatím pouze dva schopné provádět vysoce přesné intraorální skenování. Jedná se o systémy CEREC 3 (Sirona Dental Systems GmbH, Německo) a Evolution 4D (D4D Technologies, USA). Všechny ostatní CAD/CAM systémy jsou vybaveny přesnými optickými nebo mechanickými snímacími zařízeními, jejichž rozměry nebo provozní vlastnosti neumožňují sběr reliéfních dat přímo v ústní dutině pacienta. K provozování takovýchto systémů je nutné nejprve pořídit tradiční otisky otiskovacími hmotami a zhotovit sádrové modely.
Moskva, sv. Mishina, 38.
m. Dynamo. Vystupte z 1. vozu z centra, vystupte z metra a před vámi je stadion Dynamo. Jděte doleva až k semaforu. Jděte po přechodu pro chodce na opačnou stranu uličky Teatralnaya a jděte trochu dopředu. Na opačné straně je zastávka. Jeďte autobusem číslo 319. Jděte 2 zastávky na "Yunnatov street". Jděte na opačnou stranu ulice. Nalevo od vás je veranda - vchod do kliniky EspaDent. Jste na místě!
Moskva, sv. Akademik Anokhin, 60
Vystupte z prvního auta z centra směrem k ulici Akademika Anokhin. Od prosklených dveří vpravo. Podél lesa (po pravé ruce) po cestě asi 250m. do sv. Akademik Anokhin. Přejděte na opačnou stranu ulice a jděte doprava, asi 250 m, k domu č. 60. Do domu je předposlední vchod, nápis „Zuby za 1 den“. Jste na místě!
Vystupte z metra na stanici. Savelovskaya (první kočár z centra). Dojděte na konec podzemní chodby a vyjděte z metra směrem na ulici Sushchevsky Val. Projdete kolem restaurace "Uncle Kolya". Projděte pod nadjezdem, poté pokračujte podzemní chodbou na opačnou stranu ulice. Novoslobodskaja. Pokračujte v chůzi ulicí Novoslobodskaja asi 200 m, kolem obchodu Elektrika. V přízemí budovy č. 67/69 se nachází restaurace „Taverna“. Zahněte doprava, před vámi je nápis „Zuby za 1 den“, vyjděte do druhého patra. Jste na místě!
Moskva, sv. Novoslobodskaja, 67/69
Vystupte z metra na stanici. Mendělejevskaja (první kočár z centra). Vyjděte z metra směrem do ulice. Lesnaja. Jděte po ulici. Novoslobodskaja od centra směrem k ulici. Lesnaja. Projděte ulicemi: Lesnaja, Gorlov tup., Poryadkovy pruh. Dostaňte se na křižovatku ulic. Novoslobodskaja z Uglovoy pruhu. Přejděte uličku, před vámi je budova, na fasádě je nápis „Zuby za 1 den“. Jste na místě!
Moskva, sv. Akademik Koroleva, 10
Z metra se tam dostanete za 15 minut. 4 minuty na tramvaj, 5 minut tramvají a 3 minuty na polikliniku. 1. auto z centra. Vystupte z metra, jděte na tramvajovou zastávku a 4 zastávky kteroukoli tramvají do Ostankina. Vystupte a vraťte se podél parku na silnici, přejděte a zahněte vlevo 80m a na fasádě uvidíte nápis „Centrum chirurgické stomatologie“. Jste na místě!
Moskva, ze stanice jednokolejky. Svatý. Akademická královna
Vyjděte ze stanice a jděte po ulici. Akademik Korolev (vlevo) minete obchod Megasfera až ke křižovatce se silnicí. Odbočte doprava a projděte kolem lesoparku k domu číslo 10. Na fasádě je nápis "Centrum chirurgické stomatologie". Jste na místě!
Zubní klinika "Mirodent" - Odintsovo, ul. Dům mládeže 48.
Z čl. Autobusy Odintsovo č. 1, 36 nebo minibus č. 102, 11, 77 - 2 zastávky na zastávku "Věž". Ze stanice metra Victory Park: autobus č. 339 na zastávku „Věž“. Klinika se nachází ve 2. patře obchodního centra.
Při léčbě pacientů na naší klinice používáme nejúčinnější metody založené na nejnovějším vývoji vědy a techniky. Používáme digitální modelování, CT skeny a orální skeny, abychom poskytli co nejpřesnější data. To pomáhá dosáhnout nejrychlejších a nejpřesněji předpovídaných výsledků pro naše pacienty.
Pro někoho je používání digitálních technologií ve stomatologii budoucností, pro nás je to každodenní praxe.
Ortodoncie
Při léčbě různých poruch zubního systému, korekce skusů a jiných vad spojených s nesprávným postavením zubů používáme následující metody:
- digitalizace čelistí,
- 3D vizualizace budoucího výsledku.
Pomocí digitální stomatologické techniky zkracujeme dobu ošetření a pacient vidí výsledek ještě před zahájením práce na odstranění vady.
Chirurgická operace
Nejobtížnějším a nejodpovědnějším úsekem stomatologie je chirurgie. Zahrnuje implantaci, protetiku a extrakci zubů, stejně jako různé operace dásní a kostní tkáně. Takový zásah může být vyžadován nejen k záchraně zubu, ale také k obnovení estetického vzhledu pacientova úsměvu. Při chirurgické léčbě používáme následující digitální technologie:
- digitalizace čelistí,
- tisk šablony chirurgické navigace na 3D tiskárně.
Díky tomu získáme nejpřesnější umístění implantátu ve všech osách, což je důležité zejména při implantaci do přední části horní nebo dolní čelisti.
Ortopedie
Na naší klinice jsou digitální metody nedílnou součástí protetické stomatologie. Chápeme, že pacient chce nejen obnovit ztracené zuby a jejich funkčnost, ale také získat esteticky atraktivní úsměv. Aby bylo ošetření pro naše klienty co nejúčinnější a nejpohodlnější, používáme:
- 2D modelování budoucího výsledku,
- digitalizace čelistí,
- 3D modelování úsměvu,
- tisk modelů na 3D tiskárně,
- automatické frézování keramických náhrad (fazety/korunky/inleje).
Díky tomuto přístupu můžeme vidět nový úsměv pacienta ještě před zahájením léčby, zvýšit přesnost struktur a urychlit proces jejich výroby.
Digitální stomatologické nástroje
Digitální technologie na naší klinice jsou využívány ve všech fázích práce s pacientem: již při vstupní konzultaci je součástí vyšetření počítačová tomografie, 2D modelování budoucího úsměvu nebo 3D návrh výsledku ošetření.
Digitalizace čelistí probíhá tímto způsobem: nejprve zhotovíme otisky zubů pomocí speciálního silikonu. Poté se v laboratoři hotové modely digitalizují a v počítačovém programu se vytvoří jejich 3D obraz. Tato přesná projekce je základem pro výrobu jakýchkoli ortopedických konstrukcí. Zubní protézy, fazety nebo korunky vyrobené tímto způsobem nejpřesněji reprodukují přirozený chrup pacienta.
Tisk modelů na 3D tiskárně vám umožní „vyzkoušet“ nový úsměv. Toto je velmi důležitá fáze, protože pacient může nejen vidět výsledek, ale také pochopit, jak pohodlně se bude cítit. V tomto okamžiku můžete v případě potřeby provést úpravy.
Tisk navigačních chirurgických šablon na 3D tiskárně pomáhá umístit implantát do ideální polohy. Minimalizuje se tak pravděpodobnost komplikací nebo úrazů a také se zkracuje doba operace.
Automatické frézování ortodontických struktur je progresivní technologie, kterou používáme při výrobě všech typů protéz. Systém programuje pohyb frézy na základě virtuálního modelu čelisti. Tento přístup umožňuje vytvoření velmi kvalitních keramických náhrad, které se tvarem a barvou přesně shodují s přirozenými zuby pacienta.
Je digitální stomatologie budoucnost stomatologie?Konotace uplynulého roku připomínají futuristické koncepty, které nabízí filmy, internet a různá média. Filmy a knihy vydané o desetiletí dříve zobrazovaly životy plné pokročilé medicíny, cestování, strojírenství, výroby a dokonce i rychlé a snadné výroby potravin.
Když však dosáhneme tohoto budoucího data, vidíme, že technologie se nemění tak rychle, jak si naše mysl myslí. Představuje moderní stomatologie, často označovaná jako „digitální stomatologie“, špičková, snadno implementovatelná řešení, která byla koncipována a napsána zhruba před 30 lety, nebo dokonce minulý rok?
Lékaři s mnohaletými zkušenostmi nebo noví studenti zubní historie se mohou ohlédnout za pokroky ve stomatologii a jasně konstatovat, že zubní profese zaznamenala vzrušující technologický růst.
Ve srovnání s medicínou, biomedicínským inženýrstvím, automobilovým průmyslem a letectvím, rychlou výrobou, elektronikou a dalšími se však zubní lékařství zdá být více než deset let pozadu v přijímání nebo integraci nových technologií na širokém základě.
I když toto prohlášení může zklamat některé rané osvojitele a výrobce nových, cenově dostupných technologií ve stomatologii, srovnání technologií používaných v jiných vyspělých odvětvích na rutinní bázi tuto propast jasně ukazuje. Pokud ostatní průmyslová odvětví přijala nové a lepší technologie (včetně jejich sdílení mezi sebou), proč stomatologie zaostává? Kde naše profese spolupracuje s novými technologiemi a kam až můžeme zajít?
Cílem revize je poskytnout praktický pohled na digitální stomatologii, podpořit větší přijetí osvědčených oblastí a rychlejší integraci nových technologií, z nichž může naše profese těžit.
Obecná definice digitální stomatologie
Digitální stomatologii lze široce definovat jako jakoukoli zubní technologii nebo zařízení, které obsahuje digitální nebo počítačem řízené komponenty na rozdíl od těch, které se spoléhají pouze na mechanická nebo elektrická zařízení. Tato široká definice může sahat od nejběžnější oblasti digitální stomatologie – CAD/CAM (počítačově podporovaný design/počítačově podporovaná výroba) – až po ty, které nemusí být ani rozpoznány, jako je například počítačově podporovaná dodávka oxidu dusného.Následující seznam představuje většinu oblastí digitální stomatologie. Očekává se, že všechny budou obsahovat nějaký typ digitální komponenty, ale nejsou uvedeny všechny myslitelné oblasti.
- CAD/CAM a intraorální zobrazování - pod dohledem laboratoře i lékaře
- zubní kaz
- Počítačem podporovaná implantace, včetně návrhu a výroby chirurgických vodítek
- Digitální radiografie - intraorální a extraorální, včetně kuželové počítačové tomografie (CBCT)
- Elektrické a chirurgické/implantáty
- Lasery
- Analýza a diagnostika okluze a TMK
- Fotografie - extraorální a intraorální
- Správa praxe a pacientských záznamů – včetně digitálního vzdělávání pacientů
- Přizpůsobení odstínů
Jak dochází k osvojení a integraci technologií ve stomatologii?
Trvalo přibližně dva roky, než se násadce se vzduchovým rotorem rozšířily a nahradily násadce poháněné pásem, přibližně pět let, než se rozšířily PFM korunky, a přibližně 25 let implantátům. Proč je v tom takový rozdíl, když je dnes vše osvědčené a hojně používané?Některé nové technologie mají „rušivý“ charakter a mohou způsobit rychlé změny. Zdá se, že nástup celozirkonových korunek (BruxZir od Glidewell et al.) a dalších monolitických korunek (IPS e.max CAD/Press od Ivoclar Vivadent) podkopává jejich rychlé přijetí do profese (viz obrázek 3).
Studie jiných odvětví a minulých technologických pokroků ukazují, že obvykle trvá až 25 let, než bude nová technologie přijata a široce přijata (přechod od prvních osvojitelů k rané většině). Pokud je digitální stomatologie nyní vnímána jako budoucnost stomatologie, je 25 let pozadu?
Stomatologie je ve srovnání s většími odvětvími zmíněnými dříve extrémně malá, pokud jde o finanční návratnost, potenciální růst kapitálového trhu a vnější investory. Některé z technologických pokroků, které jsou vyvíjeny v jiných průmyslových odvětvích, se tedy do stomatologie začleňují pomalu, a to kvůli relativně malému celosvětovému zájmu a finančním investicím potřebným k přenosu technologie, aby bylo dosaženo účinnějších a zlepšených dentálních výsledků.
Nicméně, i když jiná průmyslová odvětví přijímají nové a lepší technologie, stomatologie je dnes v popředí technologií dostupných v našem oboru a více lékařů se musí stát součástí rané většiny.
Nedílnou součástí pochopení budoucnosti zubních technologií je pozorování a zavádění nových technologií v jiných průmyslových odvětvích a to, jak lze tyto technologie začlenit do stomatologie.
Jaké jsou výhody digitální stomatologie?
Každá oblast digitální stomatologie má oproti konvenčnímu zařízení nebo technice výhody. Některé výhody však mohou být sníženy kvůli zvýšeným nákladům nebo citlivosti techniky.Například, ačkoli diodové lasery jsou k dispozici již více než deset let, rané většinové přijetí nastalo až po nedávném poklesu cen laserů a zvýšené nabídce a konkurenci. To vedlo k alternativám k levnějším elektrochirurgickým zařízením. 
Rýže. 4 - Obnovený trojrozměrný obraz autora (vyrobený pomocí programů iCAT a Anatomage InVivo 5).
Měření 1:1 lze provádět s rychlým plánováním implantátu a plnými diagnostickými možnostmi.
Na druhé straně intraorální tomografie a klinická výroba nepřímých výplní jsou k dispozici již více než 25 let (prostřednictvím CEREC od Sirona). I když však nová konkurence pohání rychlejší inovace (E4D od D4D Technologies), cena zůstává vysoká a přijetí ještě nedosáhlo většiny (ačkoli by pravděpodobně mělo).
- Zlepšená efektivita – náklady a čas
- Zlepšená přesnost ve srovnání s předchozími metodami
- Vysoká úroveň předvídatelnosti výsledků
Omezení digitální stomatologie
Hlavním omezením většiny oblastí digitální stomatologie je cena. Přijetí nových technologií často vyžaduje velké kapitálové investice, zejména ve fázi „inovátora“ nebo „prvního osvojitele“. Bez ohledu na to, pokud nová technologie splňuje výše uvedená kritéria a je považována za výhodu, pak může být ROI vysoká, pokud je správně aplikována.Jednou z častých chyb při zavádění nových stomatologických technologií je nedostatek chuti ze strany lékaře a týmu absolvovat odpovídající školení. Někteří lékaři si kupují novou technologii, ale nikdy nečtou návod k použití nebo neprocházejí hloubkovým školením, jak technologii efektivně používat, což často vede k vysoké míře selhání. Nedostatek porozumění novým technologiím přispívá k pomalejšímu zavádění.
Tomuto scénáři se lze snadno vyhnout absolvováním základních a pokročilých praktických kurzů v těchto technických oborech, nejen těch, kde je stát povinen udržovat zubní průkaz.
Klíčové oblasti růstu pro zkušenosti s digitální stomatologií
Digitální radiografie
Další logickou investicí do digitální stomatologie (po plné integraci počítačů do vaší praxe) je přechod na digitální radiografii. CLINICKÁ ZPRÁVA a mnoho dalších výzkumníků uvedlo výhody jak intraorální, tak extraorální digitální radiografie.Mezi klíčové výhody patří nižší radiace (při dodržení principu ALARA), výrazné snížení času, snadné skladování a organizace a vylepšení obrazu pro rychlejší a lepší prohlížení. Přestože náklady za posledních pět až osm let výrazně neklesly, přínosy výrazně převyšují jakákoli omezení.
Mezi nové a stávající novinky patří bezdrátové senzory (CCD/CMOS a PSP), diagnostika zubního kazu (Logicon by Carestream Dental), inteligentní polohovací systém pro rychlé a snadné digitální vyrovnání hlavice trubice se senzorem (Carestream Dental) a integrace tabletu. a hlasová aktivace.
Budoucí vylepšení budou využívat algoritmy založené na tisících rentgenových paprsků pacienta, které přesně diagnostikují zubní kaz a poskytují doporučení pro zubaře. Potenciál úplného přechodu k samotnému extraorálnímu zobrazování je velkou možností v budoucnosti. Dnes je k dispozici mnoho vynikajících intraorálních digitálních radiografických systémů, včetně Kodak, Dexis, Schick, Gendex, ScanX atd.
Počítačová tomografie s kuželovým paprskem
Cone beam CT je vzrušující technologie, která zaznamenala rychlý růst díky nižším nákladům, většímu výběru možností, většímu počtu zubních lékařů, kteří umísťují implantáty, nižším úrovním záření než konvenční CT skeny a rychlému přijetí univerzitami a odborníky.Přestože některé státy, provincie a země bojují s tím, jak regulovat tento rychle rostoucí obor digitální stomatologie, jeho účinnost a přesnost nemá obdoby (viz obrázek 3). Vzhledem k mírné křivce učení k porozumění anatomii, softwaru a diagnostickým schopnostem se zubním lékařům doporučuje získat další pokročilé vzdělání v této „rušivé“ technologii. Při správné implementaci návratnost investic pro mnoho lékařů daleko přesahuje jakoukoli jinou oblast digitální stomatologie.
Cone beam CT je rychle přijímáno většinou specializací a stává se navrhovaným standardem pro mnoho chirurgických postupů, včetně umístění implantátu, extrakce třetího moláru a endodoncie. Mezi vynikající možnosti patří CT stroje s kuželovým paprskem od Imaging Sciences International (iCAT), Sirona (Galileos), Carestream (Kodak), Gendex Dental Systems (Gendex), Planmeca (ProMax) a mnoho dalších.
Další pokroky a změny přijdou s dalším snížením nákladů, vylepšenými softwarovými diagnostickými schopnostmi pro automatické provádění měření a navrhování pozic implantátů, algoritmy, které automaticky vyhledávají asymetrii a patologii, aby upozornily radiologa na další vyšetření, a rychlé plánování léčby pro operace.
CAD/CAM a intraorální zobrazování
CAD/CAM pro dentální výrobu a profesi zubní laboratoře je již v rané většině a brzy se bude blížit pozdní většině. Laboratorní profese objevili to, co lékaři poznávali pomaleji – pracuje CAD/CAM. Je to rychlejší, ekonomičtější, předvídatelné, konzistentní a relativně přesné. Návratnost investice může být neuvěřitelná, pokud použijete týmový přístup.CEREC je k dispozici již téměř 30 let a nedávné pokroky v CEREC i E4D jasně ukazují, že CAD/CAM u křesla má jedinečnou pozici pro vedení naší profese v digitální stomatologii. Konsolidace postupů, jako je umístění implantátů a okamžité předléčení prostřednictvím strategických aliancí společností a sdílených technologií, umožňuje zubním lékařům udělat více za kratší dobu.
Budoucí pokroky v CAD/CAM lépe sladí stomatologii s tím, k čemu většina ostatních průmyslových odvětví používá CAD/CAM – kompletní předvídatelnost výsledků, při zohlednění všech vnějších proměnných. To bude zahrnovat automatickou rekonstrukci designu bez dalších změn na základě všech faktorů pacienta, jako je klasifikace skeletu a oblouku; opotřebení, stáří a stav zubů; exkurzní pohyby; stav TMJ; přesné zadání kondylárních pohybů vzhledem k poloze zubů; a design založený na estetice a požadovaném vzhledu.
Aby k těmto budoucím pokrokům došlo, budou muset výrobci dále přejímat a integrovat technologie z jiných průmyslových odvětví a vytvářet cesty ke zvýšení investic přechodem od „ranných osvojitelů“ k „brzké většině“.
Pro ty, kteří se zařekli, že si nikdy nenechají provést nepřímou stolici na korunce nebo ve své ordinaci, digitální intraorální zobrazování/zobrazování rychle roste a mělo by být na radaru každého zubaře. Skenování zubů a léků je stále jednodušší a rychlejší.
V současnosti existuje více než osm společností, které nabízejí intraorální zobrazování, přičemž nejvíce uznávané a používané jsou CEREC (Sirona), E4D (D4D Technologies), LAVA COS (3M) a iTero (Cadent/Align). Nadace ČR (Clinicians' Report) prozkoumala všechny tyto skenovací systémy a dokázala, že jsou všechny stejně přesné jako konvenční metody (např. systémy kamenných razítek). Většina z nich je přesnější, rychlejší a jednodušší. To není otázka "nahradí CAD/CAM a intraorální zobrazování elastomerní otisky (tj. VPS, polyester)?", ale "kdy?"
Lasery
Diodové lasery jsou jednou z nejlevnějších aplikací pro digitální stomatologii a také jednou z nejjednodušších. Teprve v posledních dvou letech klesly náklady na diodové lasery na úroveň, kdy dochází k přijetí „rané většiny“.Díky výhodám vynikající hemostázy, univerzálnímu použití pro všechny výplně, zjednodušeným chirurgickým výkonům a rostoucímu použití v různých stomatologických výkonech je tato oblast digitální stomatologie vysoce žádoucí. Současným trendem jsou malé, přenosné, bezdrátové, levné diodové lasery jako NV1 (Discus/Philips) a iLase (Biolase).
Další drátové verze, jako je Navigator (Ivoclar), EZlase 940 (Biolase) a Picasso (AMD), zůstávají populární a efektivní. Zvláštní pozornost si zaslouží také Precise LTM Diode Laser společnosti Cao Dental, protože Dr. Densen Cao je jedním z původců a hlavních inovátorů diodových laserů a LED vytvrzovacích lamp.
Pokroky v oblasti laserů zahrnují rozšířené použití prakticky ve všech oblastech stomatologie. K potvrzení mnoha tvrzení je nutný další výzkum, ale mnoho uživatelů nejen diodových laserů, ale i jiných kategorií (CO2, Nd:YAG, erbium atd.) velmi efektivně integrovalo lasery do své praxe a jejich pozorování se zdá korelovat s nároky.
Použití v parodontologii, endodoncii, chirurgii, protetice a všeobecné praxi přitahuje stále větší pozornost univerzit a odborníků. Budoucí pokroky budou zahrnovat integraci do zubních operačních zařízení, jako jsou LED vytvrzovací světla a intraorální kamery, stejně jako další softwarové ovládací prvky handsfree podobné těm, které se používají v jiných oblastech digitální stomatologie.
závěry
Digitální stomatologie je víc než jen reklama. Při správné aplikaci a plném vzdělání může být návratnost investice vynikající, můžete zažít více radosti z praxe zubního lékařství a také zlepšenou péči o své pacienty.Budoucnost stomatologie je nyní. Pokud budete čekat dalších 10 let na přijetí nebo integraci těchto nových oblastí stomatologie, zůstanete desítky let za inovátory. Rozhodněte se, které oblasti nejlépe rozšíří vaši praxi, dělejte informovaná rozhodnutí o výběru vašeho produktu/technologie, získejte vzdělání a školení nebo si užijte práci a zkušenosti pacientů!
Znamená dnes „digitální zubař“ něco?
Vzhledem k tomu, že se dentální krajina posouvá směrem ke zvýšenému používání digitálních technologií, včetně intraorálních skenerů, počítačových nástrojů a nástrojů vylepšených softwarem, musíme se jako profesionálové podívat na měnící se definici stomatologie a zjistit, co to znamená. Pojem „digitální zubař“ se objevil a vyvíjel spolu s těmito změnami v tomto odvětví a dále kategorizuje lidi a praktiky, které tyto technologie používají (na počítači). Definice pojmů nám pomáhá nakreslit moderní mapu světa stomatologie.
Lidé, kteří mluví o digitální stomatologii, mají tendenci vykouzlit ve svých myslích určitý obraz a představy o těch v oboru: operátoři s elegantními intraorálními skenery, plochými monitory na rotujících ramenech, které zobrazují procedury v reálném čase, a neuvěřitelně rychlými téměř kosmetickými výplňovými materiály. laboratorní práce, z nichž většina je prováděna na moderních frézkách a trojrozměrných tiskárnách.
Tyto věci jsou daleko od fantazijních vizí, protože každý z těchto pokroků je již snadno dostupný, a zatímco rozpočty a pracovní postupy dělají životaschopnost jejich přijetí v praxi od praxe, jak jsem diskutoval v předchozích článcích, jsou již praktickými částmi obecné oblasti zubního lékařství.
Jak technologie pokračuje vpřed, rozdíly mezi digitální stomatologií a „konvenční stomatologií“ rychle zmizely.
Pokročilé techniky se vstřebávají do hlavního proudu, zejména pro další generaci lékařů, kteří jsou s těmito digitálními technikami seznámeni jako součást moderního základu oboru. Slovní zásoba zubařů následuje a termíny jako CAD/CAM vstoupily do našeho běžného jazyka, kde je kdysi v 3D průmyslu používalo jen málo lidí.
Tato změna v tónu a metodě zubního lékařství je to, co dělá termín „digitální zubař“ tak důležitým. Během několika posledních let jsme byli svědky dramatických skoků v technologii dostupné pro zubní ordinace i laboratoře a mnoho z těchto pokroků, zejména intraorální skenery a související software a hardware v laboratoři, bylo seskupeno pod záštitou digitální stomatologie. budoucnosti s inovativními léčebnými metodami. Tento rozdíl znamená, že tyto metody nejsou normální, jinak by byly jednoduše považovány za standardní stomatologii. Nyní jsme svědky přechodu k této normě.
Digitální stomatologie budoucnosti je nyní!
Rýže. 3 - Korunka BruxZir na druhém moláru a korunka IPS e.max CAD na prvním moláru. Digitální stomatologie se týká používání počítačů a počítačového vybavení k poskytování zubní péče. Zahrnuje věci, jako je počítačově podporovaná diagnostika, počítačově podporovaný návrh a výroba zubních náhrad, jako jsou korunky specifické pro pacienta a zubní lasery. Techniky digitální stomatologie vzrostly v posledních letech na popularitě s rozvojem počítačů a dalších technologií, jako jsou digitální senzory.
Jedna oblast digitální stomatologie je běžně označována jako CAD/CAM stomatologie, což se týká počítačově podporovaného navrhování a počítačově podporované výroby zubních náhrad, jako jsou můstky a korunky. Zubní lékař pomocí této techniky pořídí snímek poškozeného zubu pacienta a přenese jej do počítače vybaveného příslušným softwarem.
Počítač pak použije snímek poškozeného zubu k vytvoření obrazu náhrady připevněné k pacientovu zubu, který je poté odeslán do stroje, který skutečně vyřízne náhradu z porcelánu nebo kompozitní pryskyřice. Náhrada může být zbarvena tak, aby odpovídala zubům pacienta, a moderní výrobní technologie CAD/CAM mohou vyrábět díly srovnatelné přesností s díly vyrobenými konvenčními metodami. Jednou významnou výhodou tohoto aspektu digitální stomatologie je, že konvenční náhrady se provádějí mimo pracoviště a vyžadují další návštěvy pacienta, zatímco zařízení CAD/CAM lze použít na místě a umožňuje opravu zubů pacienta v tentýž den. ,
Další důležitý aspekt digitální stomatologie se týká zobrazovacích technik. Zubní zobrazování nebo radiografie se tradičně prováděla pomocí rentgenových paprsků k vytváření obrazů na filmu. Digitální radiografie nahrazuje fotografický film digitálními zařízeními pro zachycení obrazu, která mohou zaznamenat a uložit obraz jako počítačový soubor. To umožňuje rychlejší získávání obrazu, osvětluje potřebu vytvořit chemický film a umožňuje použití různých počítačových technologií pro vylepšení obrazu.
Nahrazení fyzických fotografií počítačovými daty také eliminuje náklady na zpracování a ukládání těchto snímků a usnadňuje rychlé odeslání informací o pacientovi jinému zubaři nebo pojišťovně. Možnost použít počítačově podporované vylepšení obrazu může také pomoci kompenzovat nedokonalosti původního snímku, jako je přeexponování nebo podexponování, a tím snížit potřebu znovu pořizovat snímky, což šetří čas a snižuje radiační zátěž pacienta.
Využití laserů v zubní péči je také běžně zahrnuto pod pojem „digitální stomatologie“, protože ovládání těchto zařízení zahrnuje digitální signály. Běžně se používají diodové lasery, i když pro některé aplikace se používají i jiné typy, jako je oxid uhličitý. Zubní lasery lze použít pro účely, jako je vrtání dutin, kosmetické procedury a ničení nemocných tkání. Použití laserů je dražší než konvenční metody, ale může mít výhody oproti konvenčnímu stomatologickému vybavení, včetně snížení krvácení a snížené potřeby anestezie.
Medicína nestojí na místě a zvláště aktivně se rozvíjí stomatologie. Což je logické, informační technologie jsou také zapojeny jako výkonné a přesné nástroje. V posledních letech se dokonce objevuje pojem „počítačová stomatologie“. Pravděpodobně všechny nejnovější technologie ve stomatologii, které se v budoucnu objeví, budou spojeny s výpočetní technikou.
Stroje na pomoc lidem
Digitální technologie jsou v první řadě relevantní v ortopedické léčbě ve všech fázích. Již byly vyvinuty a zaváděny systémy, které zcela samostatně vyplní potřebné dokumenty. Automatizovaná práce zahrnuje modelování dutiny ústní konkrétního klienta s doporučením, jaké léčebné cesty by měly být v dané situaci optimální.
Nejnovější technologie ve stomatologii umožňují extrémně rychle analyzovat a zpracovávat grafická data a bez opomenutí podrobně vyšetřit pacienta. Výsledky získané během výzkumu lze demonstrovat jak pacientovi, tak kolegům.
Nutno říci, že první taková zařízení stála hodně peněz, ale rychle rostoucí konkurence situaci změnila. Pro pořizování fotografií a videí v dutině ústní jsou kamery, které lze připojit k PC. Použití tohoto typu technologie je snadné. Na vyspělých klinikách se klasické rentgeny prakticky nepoužívají, používají se radioviziografy, které pacienta neozařují.
Trojrozměrná medicína: budoucnost je již v našich rukou
Počítačové programy, které zaznamenávají a analyzují výrazy obličeje pacienta, prokázaly účinnost. I to jsou nové technologie ve stomatologii. Protetika se stává mnohem jednodušší a vyžaduje méně času, pokud má lékař nejprve na obrazovce počítače plnohodnotný animovaný model dutiny ústní, kde jej může otáčet a studovat z libovolného úhlu. Takové programy se nazývají 3D artikulátory.
Chcete-li vybrat nejlepší možnost léčby pro konkrétní případ, můžete použít počítačové plánování léčby. Mimochodem, byly vyvinuty speciální programy pro kontrolu anestezie - počítač se nyní dokonce dokáže vyrovnat s úkolem úlevy od bolesti.
Neuromuskulární stomatologie: nové technologie
Neuromuskulární přístup si může dovolit pouze nejmodernější ústav nové technologie stomatologie. Jeho výhodou je, že je zohledněna i neurofyziologie dutiny ústní pacienta. Byly vyvinuty metody pro studium toho, jak aktivní jsou žvýkací svaly a jaká je ideální okluze.
Nejlepší efekt je zajištěn tím, že lékař může simulovat trajektorii, po které se pohybuje dolní čelist, a pracovat na protéze s ohledem na tyto informace. Pokud mluvíme o pacientovi s dysfunkcí TMK, pak je neuromuskulární stomatologie nejrozumnější možností.
Průkopníkem v této oblasti je americká společnost Myotronics. Specialisté společnosti vyvinuli systém K7, který se rozšířil po celém světě. Používá se na nejprogresivnějších ruských klinikách.
Ortopedie proti zubním problémům
Nejnovější technologie našly uplatnění ve stomatologii i v práci ortopedických lékařů. Moderní materiály a zásadně nový přístup k protetice pomohly zkrátit čas potřebný k odstranění defektů ústní dutiny při zachování vysoké úrovně spolehlivosti.
Za prvé, novými technologiemi v ortopedické stomatologii jsou samozřejmě materiály. Poškozené zuby jsou vytvářeny pomocí kompozitů - to je nejúčinnější způsob. Materiál je vytvořen uměle a zahrnuje:
- sklenka;
- křemen;
- porcelánová mouka;
- oxid křemičitý.
Výhodou kompozitu je jeho široká barevná škála. Pacient si může vybrat materiál, který se co nejvíce blíží přirozenému odstínu zubů. Obnovený zub tedy bude vypadat přesně jako ten „nativní“.
Často se používá v ortopedické chirurgii Umožňuje vyrobit opravdu krásné a odolné zubní protézy, proto se používá především na přední zuby. Budou vypadat jako skutečné, dokonce i jejich povlak je jako smalt. Keramika je zcela zdravotně nezávadná. Zpevnění zajišťuje kovový rám.
Nové produkty ve stomatologii: pokryty jsou všechny fáze protetiky
Moderní ortopedická stomatologie přináší také nová řešení v následujících oblastech:
- spojování materiálů;
- fazetování protéz;
- způsoby výroby materiálů.
Byla vyvinuta technika pro pevné spojení kompozitu a kovu. Vychází z nových metod zpracování kovů: mechanické, fyzikálně-chemické, kombinované. V posledních letech je velká poptávka po lepicích technologiích. Při manipulaci lze zaručit super silnou přilnavost.
Ve stomatologii a při opracovávání fazet, zubních protéz a onlejí se používají nejnovější technologie. Mezi materiály je kompozit skutečně široce používán jako nejkvalitnější. Návštěva zubaře za účelem instalace takové protézy již není děsivá a žádný pacient nepociťuje bolest.
Nové položky v arzenálu zubních terapeutů
Nové technologie jsou nejdůležitější v léčbě kořenových kanálků. Zabývá se tímto oborem stomatologie, kterému se říká endodoncie. Hlavní onemocnění studovaná v této oblasti jsou:
- pulpitida;
- paradentóza.
Pokud byly kořenové kanálky dobře ošetřeny, zub vydrží i přes odstranění nervu dlouho. Ale komplikace mohou nastat, když se patologické procesy rozšíří do čelistní kosti. Pak se mluví o cystách a granulomech. Účinné moderní technologie pomohou vyhnout se takové katastrofě.
Jednou z nejúčinnějších technologií je deforéza. Používá se, pokud musíte ošetřit zub, který již byl ošetřen zastaralou metodou. Tato technologie je nenahraditelná, pokud je pacientovi diagnostikován granulom nebo cysta.
A samozřejmě nemůžeme nezmínit nové materiály používané zubními terapeuty. V poslední době se rozšířily skloionomerní cementy, které se ukázaly jako nejslibnější. Tyto materiály mají minimální úroveň toxicity, ale jsou odolné a krásné. Navíc díky zvýšené koncentraci fluoridů takové cementy účinně bojují s kazem.
Zubní korunky: nové technologie pro ochranu zdraví úst
Moderní zubní korunky jsou vyrobeny ze speciálního materiálu na bázi kovu a keramiky. Bylo možné automatizovat proces návrhu a výroby korunky.
CAD/CAM je název pro tyto pokročilé technologie ve stomatologii. Takto zhotovené korunky pacientovi perfektně padnou a to je zajištěno počítačovým modelováním dutiny ústní, díky kterému může lékař kdykoli prozkoumat ta nejhůře přístupná místa ze všech stran.
CAD/CAM se používá k vytváření protéz a onlejí, korunek nejsložitějších typů a tvarů. Technologie je poměrně drahá, ale výrazně zkracuje čas strávený v ordinaci a umožňuje získat perfektní korunky, což se o starších metodách říci nedá.
Na zdraví se šetřit nedá
Není žádným tajemstvím, že stomatologie s novými technologiemi v Moskvě nebude levná. Můžete utratit mnohem méně peněz, pokud se obrátíte na staré, „dědečkovské“ metody, nebo se dokonce vydáte konkrétně do malého města na okraji moskevského regionu a očekáváte, že najdete nízkou cenu.
Toto se přísně nedoporučuje. Špatné zubní protézy mohou zničit celý váš budoucí život a vést k mnoha problémům. Proto skutečně rozumné chování je obrátit se na specialisty, kteří praktikují nejmodernější metody.
Je nezbytné dbát na to, aby byly při práci použity moderní a efektivní materiály.
Pokud máte možnost navštívit kliniku, která nabízí počítačové modelování, stojí za to si to dovolit.
Zkušenosti pacienta: dobré využití
Při výběru zubní kliniky byste si určitě měli prostudovat recenze: zjistěte si od přátel a známých, kde si nechali zuby ošetřovat, jaké z nich měli celkové dojmy. Při shromažďování informací musíte analyzovat nejen to, jak pozitivní jsou recenze, ale také to, jak důvěryhodné mohou být.
Klíčem k dokonalému úsměvu jsou nejnovější technologie ve stomatologii, o čemž svědčí recenze od spokojených pacientů.
