Femorální dysplazie u dítěte. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Doslovný význam dysplazie je abnormální růst. Příčinou onemocnění je nedostatečný vývoj svalů, kostí, chrupavek, nervová tkáň, vazy a vyžaduje povinnou léčbu. U novorozenců a dětí do jednoho roku je ve většině případů diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu. Zobrazuje se ve špatné poloze stehenní kost v místě připojení k pánevnímu kruhu. Ve většině případů je onemocnění vrozené, méně často - získané.

Proč je důležité okamžitě diagnostikovat?

Vývojové poruchy pohybového aparátu u novorozence způsobit muskuloskeletální dysfunkci. Úspěšná léčba je možná, když je stanovena diagnóza raná stadia nemocí. V tomto případě se lze vyhnout nepříznivým důsledkům pro budoucí vývoj dítěte. Včasná léčba a těžká progrese dysplazie kyčelního kloubu může vést ke kulhání a invaliditě.

Známky nemoci

V novorozenecké nemocnici k identifikaci dysplazie kyčelního kloubu. Dr. Komarovsky upozorňuje na důležitost vyšetření v prvních dnech života dítěte a následných povinných vyšetření. Speciální pozornost věnované ohroženým dětem:

předčasné;
velký;
během obtížného těhotenství;
pánevní postavení plodu před porodem.

Rodiče musí věnovat velkou pozornost stavu novorozence a kontaktovat pediatra, pokud jsou zjištěny následující příznaky.

Asymetrické tříselné a hýžďové záhyby

Pokud miminko položíte na bříško, jsou pod zadečkem na obou narovnaných nohách vidět tři záhyby, které zdravé dítě pokračovat navzájem. Při dysplazii na straně postiženého kloubu jsou záhyby umístěny výše a někdy se na stehně vytvoří další záhyb.

Komarovsky poznamenává, že asymetrie se také vyskytuje v zdravé děti, proto ji nelze zahrnout mezi symptomy potřebné pro onemocnění. Záhyby u novorozence budou symetrické a bilaterální dysplazie kyčelních kloubů.

Omezený pohyb nohou

Dítě je třeba položit na záda, nohy ohnout v kolenou a roztáhnout v různých směrech jako na fotografii, aby se vytvořila póza „žabičky“. Zdravému dítěti to nezpůsobí žádné nepohodlí; kolena se téměř dotýkají povrchu, na kterém leží. Pokud dojde k poškození kloubu, je pro něj obtížné zaujmout takovou polohu: nesprávné umístění kloubu mu brání narovnat nebo silně roztáhnout nohy.

Tato metoda identifikace abnormalit ve vývoji kyčelních kloubů u dítěte dává více přesné výsledky a je to důležitý důvod k návštěvě lékaře.

Zvuk kliknutí při pohybu

Ohýbání nebo unášení nohy dítěte do strany způsobuje cvaknutí, které je způsobeno redukcí vykloubeného kloubu. Při pohybu zpět se kliknutí opakuje.

Tato metoda je nejspolehlivější pro diagnostiku dysplazie kyčelního kloubu u dětí do jednoho roku. Umožňuje identifikovat onemocnění u dítěte v nejranějším stadiu, ale s mírným onemocněním známky zmizí 8. den po narození. Dostupnost cizí zvuky, křupavý zvuk při ohýbání a natahování kloubu by měl upozornit rodiče.

Jedna noha je delší než druhá, což je patrné navenek

Pokud pokrčíte nohy a položíte chodidla na povrch, kde leží dítě, měla by být vaše kolena ve stejné úrovni. Na straně postiženého kloubu bude jedno koleno níže než druhé. Na základě této vlastnosti je obtížné identifikovat bilaterální dysplazii.

Při sebemenším podezření byste se měli poradit s lékařem, abyste vyloučili příznaky onemocnění, nebo začali urgentní ošetření při potvrzení onemocnění. K diagnostice onemocnění se často používá rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření.

rentgen

Rentgenové záření je neúčinné při identifikaci přítomnosti a rozsahu onemocnění u kojence. U novorozence se zkoumané oblasti – hlavice stehenní kosti a pánevní prstenec – skládají z chrupavčité tkáně, jejíž odchylky jsou rentgen nejsou prohlíženy. To neposkytuje úplný obrázek a vyžaduje další výpočty.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomáhá přesně stanovit nebo vyloučit diagnózu, která je pro dítě neškodná a nezpůsobuje bolest. Umožňuje odhalit onemocnění u novorozenců a dětí do 3 měsíců.

Jiné znaky

Pokud není diagnóza stanovena v rané fázi a není předepsána léčba, objeví se další příznaky:

Kulhání. Před rokem věku začíná většina miminek kvůli kulhání chodit, vzniká „kachní chůze“.
Bolest v deformovaném kloubu, zejména při pohybu, která může být doprovázena pláčem, rozmary a zřetelnou nechutí dítěte k pohybu.
Deformace pánevních kostí, která v těžkých případech vede k problémům s vnitřními orgány.

Formy onemocnění

Dysplazie se také nazývá kloubní dislokace a má několik fází.

Nezralost kyčelních kloubů

Mírná odchylka od normy, která se vyznačuje určitým zesílením ve vybrání Pánevní kost. Kvůli útvarům je hlava stehenní kosti částečně pokryta. Tato odchylka je častá u předčasně narozených dětí. Pokud se v průběhu času kloub plně rozvine a onemocnění nepostoupí do další fáze, pak není léčba nutná.

Předluxace

Skládá se z nesprávného poměru velikostí acetabula a hlavice stehenní kosti, která může být o něco větší nebo menší a zasahuje nahoru a do strany.

Subluxace

Doprovázeno posunem hlavice femuru a jejím částečným výstupem z recesu acetabula. Zároveň je zachován jejich kontakt.

Dislokace

Je charakterizována úplným posunutím hlavice stehenní kosti vzhledem k recesu pánevní kosti. Tento závažný stupeň dysplazie kyčelního kloubu vede k nemožnosti plné funkce končetiny, někdy až k ruptuře kloubu. Když je detekována, je nutná naléhavá léčba, aby se zabránilo přetrvávající tvorbě patologie a možné invaliditě.

Příčiny onemocnění

Existuje několik faktorů, které způsobují dysplazii u dětí mladších jednoho roku:

Podélná poloha plodu a komplikace při porodu způsobují u dětí dysplazii kyčelního kloubu. Rysy intrauterinní polohy dítěte často způsobují známky deformace kloubu na levé straně;
Onemocnění může být téměř ve třetině případů přenášeno dědičně přes mateřskou linii. U novorozených dívek se vyskytuje několikrát častěji;
Nedostatek vitamínů B, vápníku, jódu, železa, fosforu a vitamínu E u dítěte vyvolává dysplazii. Tvorba muskuloskeletální tkáně u dětí začíná po měsíci nitroděložního vývoje. Významná část dětí s poškozením kloubů se rodí v zimní čas, která je způsobena jarním nedostatkem vitamínů ve stravě těhotné ženy a nedostatkem vitamínů u dítěte;
Metabolická nerovnováha a nerovnováha vody a soli narušuje normální tvorbu tkání;
Onemocnění endokrinního systému a infekční povahy v těhotenství, aplikace léky může způsobit komplikace u dítěte;
Hormonální poruchy. Před porodem ženské tělo produkuje více progesteronu, aby se uvolnily vazy a svaly pro průchod dítěte porodní cesta. V přebytku hormon vstupuje do těla dítěte, což přispívá ke slabosti a deformaci vazů. U novorozence se v prvních dnech života normalizuje hladina progesteronu, obnovuje se elasticita vazů a luxace se může sama narovnat;
Vývojová porucha mícha– jeden z častých důvodů diagnostiky dysplazie u dětí do jednoho roku;
Omezení pohybu plodu během těhotenství v důsledku zvýšeného svalového tonusu dělohy nebo malého množství plodové vody. Nedostatek aktivity brání normální tvorbě muskuloskeletálního systému;
Nepříznivá environmentální situace v některých oblastech způsobuje 3-4násobný nárůst výskytu novorozenců oproti těm, kteří žijí v příznivých podmínkách;
Pevné zavinování po dobu až jednoho roku přispívá k rozvoji získané dysplazie, zejména u dětí se slabými vazy. V důsledku studie nemocnosti v afrických zemích, kde se děti téměř nikdy nezavinují, Japonsko přešlo na volné zavinování nebo od něj upustilo. To umožnilo snížit úroveň onemocnění téměř 10krát.

Léčba onemocnění v rané fázi dává dobré výsledky, proto je důležité včas kontaktovat pediatra, pokud má vaše dítě podezření na příznaky onemocnění. V tomto případě se provádí komplexní terapie a v případě potřeby chirurgická léčba.

Výraz „dysplazie“ v doslovném překladu ze starořeckého jazyka znamená poruchu výchovy (dys – porucha, plazie – výchova, vývoj). Kloubní dysplazie je porucha tvorby kloubních struktur. Navíc tato patologie postihuje nejen kloubní osteochondrální povrchy, ale také blízké svaly a vazy. A u některých onemocnění je dysplazie kloubů kombinována s těžkými lézemi vnitřní orgány.

Příčiny

Dysplazie kloubních struktur je formou vývojových vad. Tvorba našeho pohybového aparátu začíná v období embryonálního vývoje, přibližně ve 4. týdnu, a končí již v novorozeneckém období. Hlavní příčiny dysplazie kloubů jsou genové mutace nebo v akci různých nepříznivé faktory na těle matky a plodu během těhotenství. Mezi tyto faktory:

Špatná výživa;
Nebezpečí pro domácnost a povolání;
Kouření, pití alkoholu a drog;
Infekční choroby;
Nízká voda;
Stres.

Geneticky podmíněná kloubní dysplazie je jedním z projevů dysplazie pojivové tkáně. Tyto státy spojují skupinu dědičné patologie, mezi které patří Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, osteogenesis imperfecta. Spolu s některými klinické rozdíly tyto nemoci mají jeden společný rys. Jedná se o porušení syntézy proteinových sloučenin - glykoproteiny, kolagen, které zajišťují pevnost struktur pojivové tkáně - kostí, kloubů, svalů. Při těchto stavech trpí nejen klouby, ale celý pohybový aparát – je narušena konfigurace hruď, páteř, nohy, chodidla. Navíc se rozvíjejí patologické změny a dovnitř různé systémy vnitřní orgány – kardiovaskulární, nervové, trávicí, dýchací.

I když ve většině případů se dysplazie kloubů vyskytuje izolovaně, je mírná a poprvé je objevena v dospělosti. Zároveň se upozorňuje na „uvolnění“ kloubních vazů a nadměrnou pohyblivost (hypermobilitu) některých kloubů. Dysplazie kloubů u dospělých může být důsledkem předčasného opotřebení při pravidelném cvičení při sportu a tanci.

Známky

Mezi všemi kloubními dysplaziemi jsou strukturální a funkční poruchy u novorozenců. Podle statistik je tato patologie pozorována u přibližně 2-3% narozených dětí. Tento stav se také nazývá. Dívky navíc onemocní častěji než chlapci. Proč kyčelní kloub? Jsou k tomu určité předpoklady. Základem je, že i u zdravých dětí v novorozeneckém období je kyčelní kloub z anatomického hlediska nezralý. Tento kloub je tvořen acetabulem pánve a hlavicí stehenní kosti, má vlastní pouzdro a je zpevněn svaly a vazy. Acetabulum je obklopeno chrupavčitý ret, což dále zvětšuje oblast kontaktu mezi hlavou a acetabulem.

Během novorozeneckého období plocha acetabula výrazně přesahuje plochu hlavy stehenní kosti a má zkosený povrch, což vytváří podmínky pro rozvoj dislokace. Dysplazie kyčle může být navíc důsledkem opožděné osifikace hlavy a přilehlých částí stehenní kosti, zvýšená elasticita kloubní pouzdro a vazivový aparát. V tomto ohledu existuje několik typů dysplazie kyčelního kloubu:

Acetabulární – změny v acetabulu;
Dysplazie stehenní kosti a její hlavy;
Rotační – změna osy kyčelního kloubu.

Dysplazie kyčle může mít několik stupňů závažnosti:

Předluxace - hlavice sklouzne z kloubní plochy, ale pohybem se vrací na své místo;
Subluxace - hlava je částečně posunuta za acetabulum;
Dislokace - hlava je zcela posunuta za acetabulum a luxaci nelze snížit.

Dysplazie kolenního kloubu v kombinaci s jinými poruchami skeletu byla komplikována luxací bérce. Kvůli neslušnosti strukturální změny v kloubu se vyvinula patologická pohyblivost

Poslední stupeň je zdaleka nejzávažnější. Hlavní příznaky vrozená luxace boky:

Asymetrie kožních záhybů - gluteální, inguinální, čéška. Určeno, kdy je dítě umístěno na břicho.
Zkrácení končetiny na straně luxace.
Příznak kliknutí. Je slyšet charakteristické cvaknutí, indikující zmenšení dislokace, když jsou nohy posunuty do stran, ohnuté v kolenou a kyčelních kloubech. Pozoruje se u dětí s dislokací kyčle do 2-3 měsíců.
Omezení únosu. U zdravých dětí je úhel abdukce ke straně nohou, ohnutých v kolenních a kyčelních kloubech, 80-90 stupňů. U dysplazie kyčelního kloubu je tato hodnota mnohem nižší. Je pozorován u dětí mladších jednoho roku.

Bohužel ne všichni rodiče těmto znakům věnují pozornost a dysplazie kyčelního kloubu je diagnostikována ve více pozdní věk když dítě začíná chodit. V této době jsou varovnými příznaky kulhání (s jednostrannou dysplazií), kolébavá kachní chůze (s oboustrannou dysplazií) a také to, že dítě začalo chodit mnohem později než jeho vrstevníci.

Dysplazie kolene je mnohem méně častá než dysplazie kyčle. Nejčastěji jde o důsledek narušeného růstu chrupavkové tkáně čéšky, stehenní kosti a holenní kosti. holenní kost. Klinicky se projevuje viditelnou změnou konfigurace kolenního kloubu, bolestí při chůzi, valgózním (O) nebo varózním (X) zakřivením nohou. Občas je pozorována dysplazie kotníku. Hlavním příznakem je deformace kotníku, chodidla a bérce jako PEC. Patologie je bilaterální povahy a v naprosté většině případů je pozorována u chlapců.

Související poruchy

U geneticky podmíněné dysplazie pojivové tkáně mají patologické změny, jako je hypermobilita, mnohočetný charakter a projevují se v různých skupinách kloubů. Případy dysplazie jsou běžné trubkovité kosti, obratle, v důsledku čehož se vyvíjejí různé druhy zakřivení páteře - skolióza, patologická lordóza a kyfóza. Ačkoli zakřivení páteře může být také sekundární, když se zátěž normální páteře zvyšuje v důsledku kloubní dysplazie dolní končetiny. Ve většině případů je hrudník deformován spolu s páteří.

Zároveň spolu s pohybového aparátu vnitřní orgány trpí. Na straně kardiovaskulárního systému mohou mít poruchy podobu defektů tlapek, aneuryzmat (ztenčení stěn) velké nádoby. Poruchy vidění mají podobu subluxace čočky a odchlípení sítnice. Dochází k prolapsu orgánu gastrointestinální trakt, ledvina.

Léčba

Aby byla léčba kloubní dysplazie u dětí co nejúčinnější, měla by začít co nejdříve. Jinak se i při minimálním stupni dysplazie tvoří v kloubu degenerativní artrózové změny. Následně to vede k nevratnému motorické poruchy a na invaliditu.

Pavlik třmeny jsou jednou z nejúčinnějších ortopedických pomůcek pro léčbu dysplazie kyčelního kloubu. Jsou to nastavitelné rozpěrky pro roztažení a upevnění dětských nohou

Léčba dysplazie kyčle zahrnuje uvedení končetin do flexe a abdukce. Právě v této poloze jsou vytvořeny optimální podmínky pro redukci luxace kyčle. Fixace musí být kontinuální. Zároveň musí být zachovány aktivní pohyby v končetinách. Všechny tyto požadavky splňují různé ortopedické pomůcky, jako jsou dlahy, chodítka, kalhotky a polštáře. Ve zvlášť těžkých případech se luxace zmenší a končetina se fixuje sádrovou dlahou. Těsné zavinutí je kontraindikováno u kojenců s dysplazií kyčle. Při dysplazii kolene a hlezenních kloubů jsou umístěny na nohách Různé typy fixační obvazy včetně sádry. Léčba v těchto případech začíná doslova od prvních dnů života.

Video o dysplazii kyčelního kloubu u dítěte:

Kromě ortopedických pomůcek se provádí léčba pomocí cvičení fyzikální terapie. Toto ošetření je zaměřeno na posílení svalů pánve a dolních končetin. Cvičební sestavy jsou vybírány individuálně pro každé dítě. Je nutná masáž a léčba fyzioterapeutickými procedurami, včetně ozokeritu, parafínu, bahna, elektroforézy. Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo je diagnostika pozdní, přistupuje se k chirurgické léčbě, při které se provádějí různé typy rekonstrukcí a plastických operací kloubních struktur. V případě souběžných poruch vnitřních orgánů se symptomatická léčba těchto poruch provádí pomocí léků různých skupin.

Dysplazie je onemocnění spojené s narušeným vývojem osteochondrální struktury kloubu, jeho vazivové a svalové složky. U dětí je dysplazie poměrně častá (6 případů z 1000 novorozenců). Zvláštností tohoto onemocnění je, že při absenci léčby vede téměř ve 100 % případů k invaliditě dítěte. U novorozenců je nejčastěji zjištěna dysplazie kyčelního kloubu.

Příčiny dysplazie

Důvody pro rozvoj dysplazie u novorozence mohou být:

1. Dědičnost. Matka nebo blízcí příbuzní mají dysplastická onemocnění.
2. Špatná výživa matky během těhotenství. Osteochondrální aparát se tvoří po celou dobu těhotenství a pokud tělo dítěte nedostává dostatečné množství živin, pak to vede k narušení růstu pohybového aparátu dítěte.
3. Špatné návyky matky (kouření, alkoholismus). To vede k poruše růstu kostí a tvorbě nepravidelných osifikačních zón.
4. Charakteristiky těhotenství (změny velikosti děložní dutiny (děložní myomy), oligohydramnion, Ne správná poloha plod v dutině děložní, toxikóza). To vede k narušení formace kloubní plochy a nedostatečného rozvoje chrupavčité základny kloubu.
5. Přeneseno během těhotenství virová onemocnění Narušují také proces tvorby osteochondrálních struktur kloubu.

Příznaky dysplazie

Kyčelní kloub se skládá z následujících strukturních útvarů:

1. Acetabulární dutina. Jedná se o útvar v iliu, který má kulatý tvar, poslal chrupavková tkáň a představuje lože kloubu.
2. Hlava stehenní kosti. Nachází se v dutině acetabula. Svým tvarem kopíruje tvar postele, ve které se nachází.
3. Vazy. Ligamenta tvoří pouzdro kolem kloubu, které drží hlavici stehenní kosti v acetabulu.
4. Svaly. Svalový aparát umožňuje aktivní pohyby v kloubu a také drží hlavici stehenní kosti ve správné poloze.

Pokud dojde k nedostatečnému rozvoji jakýchkoli struktur, které tvoří kyčelní kloub, dojde k posunutí hlavice stehenní kosti vzhledem k acetabulu, rozvíjí se subluxace a dítě vykazuje známky dysplazie. Extrémním stupněm dysplazie je rozvoj luxace kyčle u dítěte. V v tomto případě Hlava stehenní kosti opouští acetabulum.

Dysplastické změny mohou postihnout oba klouby nebo jen jeden. Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u dívek.

Všechny hlavní příznaky dysplazie u dětí lze nejlépe určit před dosažením věku 7 dnů, protože během tohoto období je svalový tonus u dětí snížen, což umožňuje nerušené vyšetření. Později se svalový tonus zvyšuje, a to ztěžuje diagnostiku. V tomto případě je možné předpokládat, že dítě má dysplazii na základě více znaků.

Dysplazie u dětí se projevuje:

1. Omezení extenze nohou v kyčelním kloubu. K identifikaci tohoto příznaku jsou nohy dítěte roztaženy od sebe, ohnuté v kolenních kloubech v horizontální rovině, když dítě leží na zádech. V tomto případě by se měla kolena dítěte dotýkat přebalovacího pultu. Když má dítě zvýšený svalový tonus, není vždy možné dosáhnout podobného výsledku, proto nejčastěji takové vyšetření odhalí subluxaci jednoho z kloubů na základě rozdílu v oddělení nohou.
2. Asymetrie kožní záhyby. Kožní záhyby jsou určeny jak na přední, tak na zadní ploše stehna. Na přední ploše, když je dítě umístěno na zádech, jsou identifikovány tři kožní záhyby. Normálně by měly být zrcadlovým obrazem jeden druhého. Pokud jsou kožní záhyby zapnuté na různých úrovních, pak to může znamenat, že dítě má dysplastické změny v kloubech. Na zadní straně stehna, s dítětem ležícím na břiše, se určí umístění hýžďových záhybů, které by také měly být vzájemně symetrické. Není absolutní ukazatel, u zdravých dětí lze někdy pozorovat mírnou asymetrii záhybů.
3. Příznak kliknutí. S dítětem v poloze na zádech jsou nohy pokrčené v kolenou a kyčle odděleny. V tomto případě je subluxace snížena charakteristickým kliknutím. Tohle je nejvíc informativní symptom dysplazie kyčelního kloubu u dítěte, protože nezávisí na svalovém tonusu a lze ji zjistit v jakémkoli věku.
4. Zkrácení končetiny na postižené straně. Vzhledem k tomu, že hlavice kyčelního kloubu je posunuta vzhledem k poloze acetabula, postižená končetina se pohybuje nahoru a způsobuje její zkrácení. U malých dětí není možné kontrolovat délku končetin pomocí měřicí pásky. Studie se proto provádí následovně: dítě je v poloze na zádech, nohy má ohnuté v kolenních kloubech, chodidla jsou na přebalovacím pultu. V této poloze se posuzuje umístění kolenních kloubů jedna končetina a druhá. Ale na postižené straně bude kolenní kloub umístěn níže.

Odlišný klinický obraz Přítomnost dysplastických změn v kyčelním kloubu u dítěte se projeví poté, co dítě začne chodit. K tomu obvykle dochází později než u zdravých dětí (ve věku 1,5 roku). V tomto případě nastává změna chůze, tzv. „kachní“ chůze. Změny v chůzi jsou doprovázeny periodickou bolestí bederní oblasti. K tomu dochází, protože v důsledku změn v uchycení svalů je pozorováno zakřivení bederní oblasti páteř. Pokud je léze jednostranná, děti zaznamenají kulhání.

Pokud dítě dlouho Pokud dojde k luxaci kyčle, vede to ke změně tvaru kloubního pouzdra. Ve středu kloubního pouzdra se vytvoří zúžení, které mu dává jeho tvar přesýpací hodiny. To ztěžuje redukci vykloubené kyčle.

K potvrzení diagnózy dysplazie kyčelního kloubu se provádí rentgenové vyšetření. Tento způsob vyšetření je komplikován tím, že u malých dětí jsou kosti stále zastoupeny pouze chrupavkou, která není na rentgenu vidět. Proto se pro takové děti používají speciální tabulky, aby se zjistilo, zda mají dysplazii. Podle výsledků RTG vyšetření se určí stupeň dysplazie kyčelního kloubu. Existují čtyři stupně dysplazie. Čtvrtý stupeň dysplazie odpovídá dislokaci kyčle. Za účelem vizuálního posouzení vazů, struktury kloubního pouzdra a chrupavčitých struktur se do kloubní dutiny vstříkne rentgenkontrastní látka (verografin, jodamid), která tyto struktury zabarví a zviditelní na rentgenovém snímku.

Léčba dysplazie u dětí

Široké zavinování se používá k léčbě dysplazie u novorozenců. K tomu se na perineální oblast položí plenka složená na tři části, která se zajistí další plenkou. Nohy dítěte tak zůstávají v neustálém oddělení. Při výrazných dysplastických změnách se doporučuje fixovat nohy pomocí sádrový odlitek. Pro děti do 1 roku dobrý efekt Léčba zahrnuje použití abduktorové dlahy-spaceru. Léčba luxace kyčle je mnohem složitější a vyžaduje dlouhodobou fixaci nohou na distanční dlaze. V tomto případě se hlavice stehenní kosti postupně vrací do acetabula a je fixována. Tento proces trvá 2-3 měsíce. U dětí starších 2 let je přítomnost dysplastických změn indikací k chirurgické intervenci.

Je velmi důležité dítěti neustále masírovat, protože to pomáhá posilovat kloubní pouzdro a stimuluje svaly. Masáž lze provádět doma. Za tímto účelem je dítě položeno na záda na rovný povrch bez plenky, jeho nohy jsou popadány rukama v ohnuté poloze v kolenních kloubech, přivedeny k žaludku, poté jsou roztaženy a snaží se dotknout povrch stolu s jejich koleny. Poté střídavě narovnejte jednu nebo druhou nohu. Toto cvičení je nutné provádět 6-8krát denně před krmením, opakovat jej 8-10krát za cvičení.

Prognóza dysplazie

Prognóza dysplazie u dětí je příznivá. Pokud je léčba zahájena včas, zotavení je pozorováno ve 100% případů. Při pozdním zahájení léčby, zejména pokud je dítě starší než 2 roky, je prognóza méně příznivá, protože v tomto případě dochází ke změně nejen v kyčelním kloubu, ale také v páteři. Ale i při tak pozdním zahájení léčby je pozorováno úplné uzdravení u více než poloviny dětí.

Pediatr Litashov M.V.

Nemoci pohybového aparátu, které mohou vést k trvalým poruchám chůze, se často vyskytují u dětí všech věkových kategorií. Je lepší léčit takové patologie co nejdříve, než vzniknou vážné komplikace. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je u dětí také poměrně častá.

co to je?

Rozvíjející se tuto nemoc vlivem různých provokujících příčin, které vedou ke vzhledu nepříznivé důsledky na kloubech. Kyčelní klouby v důsledku vrozených strukturálních poruch přestávají plnit všechny základní funkce, které jsou jim od přírody uloženy. To vše vede ke vzniku a rozvoji specifických příznaků onemocnění.

Tato patologie vyskytuje častěji u kojenců. U chlapců je dysplazie zaznamenána mnohem méně často. Obvykle ortopedi zjistí toto onemocnění u každého třetího ze sta narozených dětí. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčelního kloubu u dětí narozených v různých zemích.

Například v Africe je případů této nemoci mnohem méně. To lze snadno vysvětlit způsobem nošení dětí na zádech, kdy mají nohy široce roztažené v různých směrech.

Příčiny

Vývoj onemocnění může vést k různé faktory. Velké klouby včetně kyčle se začínají tvořit a tvořit in utero. Pokud se během těhotenství vyskytnou určité poruchy, vede to k rozvoji anatomických abnormalit ve struktuře muskuloskeletálního systému.

Nejvíc běžné důvody vedoucí k dysplazii zahrnují:

Genetická predispozice. V rodinách, ve kterých mají blízcí příbuzní projevy onemocnění, je toho více vysoká pravděpodobnost narození dítěte s tímto onemocněním. Je to více než 30 %.

Porušení tvorby kloubů dítěte během těhotenství v důsledku nepříznivé environmentální situace nebo působení toxických látek na organismus nastávající matka.
Vysoká hladina hormonů během těhotenství. Oxytocin, který se tvoří v těle nastávající maminky, způsobuje zlepšení pohyblivosti vazivového aparátu. Tato vlastnost je nezbytná před porodem. Oxytocin také zlepšuje pohyblivost všech kloubů, včetně dalšího vyvolávání nadměrného rozsahu pohybu. Kyčelní klouby jsou k tomuto účinku nejvíce náchylné.
Těsné zavinutí. Nadměrné utahování nohou při tom denní procedura vede ke vzniku dysplazie. Změna typu zavinování vede ke zlepšení funkce kloubů a zabraňuje rozvoji onemocnění. To potvrzují i četné studie provedené v Japonsku.
Narození dítěte staršího 35 let.
Hmotnost dítěte při narození je více než 4 kilogramy.
Předčasnost.
Prezentace závěru.
Těsné umístění plodu. K tomu obvykle dochází, když je děloha úzká nebo malá. Pokud je plod velký, může se docela těsně připevnit ke stěnám dělohy a prakticky se nehýbat.

Možnosti vývoje

Lékaři identifikují několik různé možnosti tohoto onemocnění. Různé klasifikace nám umožní nejpřesněji stanovit diagnózu. Označuje typ onemocnění a závažnost.

Varianty dysplazie podle porušení anatomické struktury:

Acetabulární. Vada se nachází v oblasti limbové chrupavky nebo podél periferie. Nadměrný nitrokloubní tlak vede ke zhoršení pohyblivosti.
Epifyzární (Mayerova choroba). U této formy dochází k silnému zhutnění a bodové osifikaci chrupavky. To vede k těžké ztuhlosti, progresi syndrom bolesti a může také způsobit deformaci.
Rotační. Dochází k porušení anatomického uspořádání prvků tvořících kloub v několika rovinách vůči sobě navzájem. Někteří lékaři klasifikují tuto formu jako hraniční stav a nepovažují ji za nezávislou patologii.

Podle závažnosti:

Snadný. Také se nazývá preluxace. Vznikají malé odchylky, při kterých je pozorováno porušení architektury ve struktuře největších kloubů těla dítěte. Mírně se objevují porušení aktivních pohybů.
Průměrný. Nebo subluxace. Při této možnosti je acetabulum poněkud zploštělé. Pohyby jsou výrazně narušeny a pozorovány charakteristické příznaky zkrácení a narušení chůze.
Silný proud. Také se nazývá dislokace. Tato forma onemocnění vede k četným odchylkám v pohybu.

Příznaky

V počátečních stádiích je poměrně obtížné určit onemocnění. Obvykle základní Klinické příznaky Onemocnění je možné identifikovat po roce od narození dítěte. U kojenců se příznaky dysplazie snadno určují pouze v případě, že je onemocnění dosti závažné nebo po konzultaci se zkušeným ortopedem.

Mezi nejzákladnější projevy onemocnění patří:

Slyšitelné „cvaknutí“ při natažení kyčelních kloubů při současném ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví mírné křupání, když hlava stehenní kosti vstupuje do kloubu. Při pohybu dozadu je slyšet cvaknutí.
Abdukční poruchy. V tomto případě dochází k neúplnému oddělení v kyčelních kloubech. V průměru těžký průběh nebo vykloubení, může dojít k vážnému zhoršení hybnosti. I když je úhel oddělení menší než 65 %, může to také znamenat přítomnost přetrvávající patologie

Asymetrické postavení kožních záhybů. Na základě tohoto znamení lze často podezření na přítomnost onemocnění i u novorozenců. Při zkoumání kožních záhybů byste měli věnovat pozornost také jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
Zkrácení dolních končetin na jedné nebo obou stranách.
Nadměrná rotace nohy na zraněné straně zvenčí. Pokud je tedy poškozen levý kyčelní kloub, chodidlo na levé straně se silně otáčí.

Porucha chůze. Dítě, šetřící poškozenou nohu, začíná po špičkách nebo kulhat. Nejčastěji je tento znak zaznamenán u dětí ve věku 2 let. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stávají propracovanějšími.
Bolestivý syndrom. Obvykle se vyvíjí u dětí s dosti těžkým průběhem onemocnění. Dlouhý kurz onemocnění vede k progresi bolestivého syndromu. Úleva od bolesti obvykle vyžaduje léky.

Svalová atrofie na postižené noze. Tento příznak se může objevit v těžkých případech onemocnění, stejně jako při dlouhodobém vývoji onemocnění. Obvykle jsou svaly na druhé noze vyvinutější. K tomu dochází v souvislosti s kompenzační reakcí. Obvykle dochází ke zvýšenému tlaku na zdravou nohu.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu dysplazie v raných stádiích, je často nutné provést dodatečné vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte musí být konzultováno dětským ortopedem. Lékař bude schopen identifikovat první příznaky onemocnění, které jsou často nespecifické.

Nejčastější vyšetřovací metodou je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně určit všechny anatomické vady, které se vyskytují při dysplazii. Tato studie je velmi přesná a poměrně informativní. Dá se použít i u nejmenších dětí.

Poměrně úspěšně se také používá k nastolení dysplazie. Rentgenová diagnostika. Nicméně, použití rentgenu v raném dětství nezobrazeno. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může způsobit nepříznivé následky.

Využití rentgenové diagnostiky může být docela informativní u miminek, které vydrží nějakou dobu klidně ležet bez většího pohybu. To je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné vyšetření.

Při stanovení diagnózy a provedení všech předchozích vyšetření je v některých případech vyžadována dodatečné chování počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. K těmto studiím se často uchýlí před provedením chirurgických operací. Takové metody umožňují co nejpřesněji popsat všechny strukturální a anatomické abnormality kloubů, které dítě má. Taková vyšetření jsou velmi přesná, ale velmi drahá. Instrumentální studie kloubů nejsou rozšířené.

Artroskopie- Jedná se o vyšetření kloubní dutiny pomocí speciálních přístrojů. U nás se moc nepoužívá. Tato studie je docela traumatická. Pokud dojde k porušení taktiky artroskopie, může se do kloubní dutiny dostat sekundární infekce a může začít silný zánět. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že takové studie se v pediatrické praxi prakticky nepoužívají k diagnostice dysplazie.

Při včasné identifikaci specifických příznaků onemocnění a přesné diagnóze může léčba začít včas. Při těžkém průběhu onemocnění nebo při pozdní diagnóze však může rozvoj dysplazie vést ke vzniku různých nepříznivých abnormalit.

Důsledky

Poměrně častým nepříjemným důsledkem dlouhodobého vývoje onemocnění a špatné léčby je porucha chůze. Děti obvykle začnou kulhat. Stupeň kulhání závisí na základní linie poškození kyčelních kloubů.

V případě úplné dislokace a předčasné léčby zdravotní péče dítě následně silně kulhá a na poškozenou nohu prakticky nedošlapuje. Chůze způsobuje zvýšenou bolest u dítěte.

U dětí ve věku 3-4 let může dojít k výraznému zkrácení dolních končetin. Při oboustranném procesu se tento příznak může projevit pouze mírnou růstovou retardací.

Pokud je postižen pouze jeden kloub, může zkrácení vést také k poruchám chůze a kulhání. Miminka začínají nejen kulhat, ale i trochu skákat. Tím se snaží kompenzovat neschopnost správně chodit.

Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vytvoření skupiny postižení. O vydání takového závěru rozhoduje celá komise lékařů. Lékaři posuzují závažnost porušení, berou v úvahu povahu poškození a teprve poté učiní závěr o vytvoření skupiny. Obvykle s dysplazií střední stupeň závažnosti a přítomnosti přetrvávajících komplikací onemocnění, je stanovena třetí skupina. S těžším průběhem onemocnění - druhý.

Léčba

Všechno léčebné procedury, které mohou pomoci zabránit progresi onemocnění, jsou předepsány dítěti co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě u ortopeda může mít lékař podezření na přítomnost dysplazie. Předepisování léků není vyžadováno u všech variant onemocnění.

Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době je jich více než 50 různé metody, které se oficiálně používají v lékařství k léčbě dysplazie u dětí různého věku. Volba konkrétního schématu zůstává na ortopedovi. Teprve po úplném vyšetření dítěte můžete sestavit přesný plán léčby pro dítě.

Všechny metody léčby dysplazie lze rozdělit do několika skupin:

Volnější zavinování. Tato možnost se obvykle nazývá široká. Při tomto zavinování jsou nožičky miminka v mírně roztaženém stavu. Široká metoda umožňuje odstranit první nepříznivé příznaky onemocnění a zabránit jeho progresi. Beckerovy kalhoty jsou jednou z možností takového zavinování.
Použití různých technických prostředků. Patří mezi ně různé pneumatiky, polštáře, třmeny a mnoho dalších. Takové výrobky vám umožňují bezpečně fixovat nohy dítěte od sebe.
Použití rozmetacích pneumatik při chůzi. Umožňují zachovat správný úhel abdukce v kyčelních kloubech a používají se pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Obvykle se používají dlahy Volkov nebo Vilensky.
Provedení chirurgického zákroku. Používá se poměrně zřídka. Obvykle ve složitých případech onemocnění, kdy se jiné metody ukázaly jako neúčinné. Takové ortopedické operace se provádějí u dětí přes rok starý, a také kdy časté recidivy onemocnění a nedostatek účinku předchozí léčby.
Masáž. Obvykle se tato léčba líbí téměř všem dětem. I novorozenci nevnímají masáž jako terapii, ale jako skutečné potěšení. Provádí ji specialista, který má nejen specializované vzdělání v oblasti dětských masáží, ale má i dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi, u kterých byla diagnostikována dysplazie. Při masáži se aktivně procvičuje oblast kyčelního kloubu, stejně jako krk a záda.

Cvičení fyzikální terapie. Mít výrazný efekt v počátečních stádiích onemocnění. Lékaři doporučují provádět taková cvičení 2-3krát týdně a u některých forem onemocnění - denně. Délka lekcí je obvykle 15-20 minut. Cvičení může provádět matka nebo sestra na klinice. Neměly by být prováděny bezprostředně po jídle nebo před spaním.
Elektroforéza v oblasti kyčelního kloubu. Umožňuje snížit závažnost bolesti, zlepšuje prokrvení chrupavky, která tvoří kloub. Elektroforéza je předepsána jako kurz. Obvykle se během roku používají 2-3 kurzy. Efekt léčby posuzuje ortoped.

Gymnastika s novorozenci. Obvykle se tato metoda používá k identifikaci drobných odchylek ve fungování kyčelních kloubů. Pomáhá předcházet rozvoji dysplazie a lze jej použít nejen při léčebné účely, ale i jako preventivní opatření.
Provádění fyzioterapeutické léčby. Pro zlepšení prokrvení a zlepšení inervace kloubní chrupavky lze využít různé druhy termo- a induktoterapie. Takové metody předepisuje fyzioterapeut a mají řadu kontraindikací. Obvykle se používají pro mírné a středně těžké případy onemocnění. Také docela úspěšný po chirurgická léčba k odstranění nežádoucích příznaků, které vznikly během operace.
Bahenní terapie. Tato metoda je hojně využívána nejen v sanatoriích a zdravotních střediscích, ale lze ji provádět i ve fyzioterapeutické místnosti dětské kliniky. Biologicky aktivní složky bahna, které jsou součástí jeho složení, mají hojivý a hřejivý účinek na klouby, což vede ke snížení projevů nepříznivých příznaků onemocnění.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

Nesnažte se dítě pevně zavinout.

Vyberte si širokou zavinovačku. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplazie.

Držte dítě správně. Během nesprávné umístění Když je dítě drženo v náručí dospělého, nohy dítěte se často ocitnou pevně přitisknuté k tělu. Tato poloha může způsobit dysplazii nebo jiné patologie kyčelních a kolenních kloubů. Dbejte na pohodlnou polohu miminka při kojení.

Vyberte si speciální dětské sedačky pro přepravu miminka v autě. Moderní přístroje umožňují udržet funkční a správnou polohu dětských nohou v autě po celou dobu jízdy.

Nezapomeňte navštívit ortopeda. Ortopedická konzultace je součástí povinného seznamu nezbytný výzkum u dětí prvního roku života.
S dysplazií kyčelního kloubu se může setkat každá matka. Léčba tohoto onemocnění je poměrně pracná a bude vyžadovat obrovskou koncentraci úsilí a pozornosti rodičů. Zabránit rozvoji závažných komplikací je možné pouze při každodenním dodržování všech doporučení.
Na včasná diagnóza a předepisování léčby u dětí se prakticky nevyskytuje negativní důsledky a dost vedou aktivní obrázekživot.

Více o dysplazii u dětí se můžete dozvědět v následujícím videu:

Dysplazie kyčelního kloubu je běžná patologie, diagnostikovaná u 3 z 1000 dětí v kojeneckém věku. Nejčastěji je onemocnění detekováno ihned po narození a je charakterizováno nedostatečným rozvojem kloubu nebo slabostí svalových vazů. Opatření k nápravě patologie by měla být provedena okamžitě, aby se zabránilo vážné problémy s budoucím zdravím dítěte.

Když je nemoc diagnostikována časně u novorozenců a kojenců do 6 měsíců, dysplazie dobře reaguje na léčbu a úplně vymizí v době, kdy dítě udělá první krůčky. Nicméně, když pokročilá stádia nebo přerušená léčba, mohou se objevit problémy s chůzí dítěte. Kulhání bude provázet bolestivý zánět kloubů.

Příčiny dysplazie u dětí

Důvodů nezralosti kyčelních kloubů je mnoho. Statistiky ukazují, že k onemocnění jsou náchylnější dívky (80 % případů) a asi 60 % případů trpí dysplazií levého kyčelního kloubu. Nejčastěji se vyvíjí během těhotenství. Během tohoto období je výskyt anomálií ovlivněn následujícími faktory:

Genetická predispozice. Pokud měli rodiče v dětství nezralé klouby, je vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění u dětí.
Hormonální nerovnováha. Zvýšený obsah progesteron v těle nastávající matky v posledních fázích může oslabit svalové vazy dítěte.
Nesprávná a nedostatečná výživa těhotné ženy, v důsledku čehož vyvíjející se plod postrádá mikroelementy a vitamíny zapojené do struktury těla dítěte.
Zvýšený svalový tonus dělohy, který ovlivňuje tvorbu kostry a orgánů dítěte během těhotenství.
Velký plod s abnormálním umístěním v děloze může být vystaven anatomickému posunutí kostí.
Narození předčasně narozeného dítěte může způsobit odchylky od normy v další vývoj jeho orgány, svaly a pohybový aparát.
Špatné návyky a užívání léků také negativně ovlivňují vývoj plodu.
Některá onemocnění matky a dítěte mohou způsobit nevyvinutí kloubů.

Typy dysplazie kyčelního kloubu

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Výše uvedené faktory mají různý vliv na vyvíjející se organismus miminko, proto budou anomálie nezralých kloubů individuální. Vrozená dysplazie kyčelních kloubů u dětí se v závislosti na typech anatomických poruch dělí do tří typů:

Acetabulární. Vrozená patologie spojené s nezralostí kloubu. V zásadě je tato odchylka klasifikována jako typ 2a podle Grafa (ultrazvuková klasifikace, která určuje zralost kloubů). Onemocnění je charakterizováno odchylkami ve struktuře acetabula. Hlavice stehenní kosti zároveň vyvíjí tlak na limbovou chrupavku umístěnou po jejích okrajích a způsobuje její deformaci. V důsledku toho je pouzdro přetaženo a hlavice femuru je posunuta.
Epifyzární dysplazie. Toto onemocnění je charakterizováno ztuhlostí kloubů, což vede k deformaci končetin s bolestivé pocity. Rozdíl v úhlech rozptylu se může měnit směrem nahoru nebo dolů. To je jasně vidět na rentgenovém snímku.
Rotační. Tento typ onemocnění je charakterizován nesprávným umístěním kostí, což vede ke PEC u dítěte.

Onemocnění se může vyskytovat v mírné a těžké formě. V závislosti na tom je dysplazie určena podle závažnosti:

I stupeň – předvykloubení. Tato odchylka od normy se vyvíjí, když hlavice stehenní kosti vstupuje do zkosené jamky kloubu, zatímco svaly a vazy se nemění.
II – subluxace. Část směrem nahoru posunuté hlavice stehenní kosti vstupuje do artikulační dutiny. Navíc vazy ztrácejí svůj tonus a natahují se.
III – dislokace. Hlava stehenní kosti se pohybuje nahoru a zcela vystupuje z jamky. Natažené vazy se napínají, což způsobuje pohyb limbové chrupavky uvnitř kloubu.

Příznaky onemocnění

V závislosti na typu DTBS in jiné období V průběhu života se nemoc bude u dětí projevovat různě. Těžké příznaky odchylky od normální vývoj si mohou všimnout pozorní rodiče nebo dětský lékař při dalším vyšetření. Při podezření nebo stanovení diagnózy lékař předepíše konzultaci s ortopedem, který dítě následně uvidí.

U novorozenců

Vrozená dysplazie kyčelního kloubu může být zjištěna u novorozenců ještě v porodnici. Toto onemocnění je obtížné vizuálně rozpoznat ve stupních 1 a 2, protože dítě do 2 měsíců necítí žádné abnormality, ale pokud se problém neodstraní včas, začne se cítit nepohodlí a bolest, jak rostou kosti a chrupavčitá tkáň ztlušťuje.

Při časné dysplazii u novorozenců mohou být rodiče znepokojeni následujícími příznaky:

asymetrie kožních záhybů v oblasti popliteálních dutin a hýždí;
dítě reaguje pláčem, když se jeho nohy snaží oddělit;
je těžké oddělit nohy pokrčené v kolenou.

Asymetrické kožní záhyby na hýždích a bocích dítěte s dysplazií

Dysplazie 3. stupně u novorozenců je však výraznější, takže je těžké ji přehlédnout. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

Click syndrom. Vyskytuje se, když jsou nohy roztaženy a spojeny. Vždy přítomen během dislokace.
Zkrácení jedné nohy. Tento příznak je určen v případě těžké dislokace končetiny. K tomu je dítě umístěno na záda a jeho nohy jsou ohnuté v kolenou a položí nohy na stůl. Pokud je asymetrie patrná na úrovni kolena, pak je jasně přítomna dysplazie.
Abdukce kyčle je omezená. Označuje svalovou dystrofii s porušením kostních formací.
Viditelné anomální umístění boky.

U kojenců do jednoho roku

Dysplazii kyčelního kloubu u kojenců do jednoho roku určí při vyšetření místní dětský lékař. U dětí je problematická abdukce kyčle, u 2. a 3. stupně zkrácení nohy.

Tyto příznaky jsou doprovázeny dalšími příznaky:

asymetrie kožních záhybů na nohou (ale u kojenců mladších 2 měsíců tento příznak- varianta normy);
click syndrom;
svalová atrofie;
slabá pulsace femorální tepny;
narušení sacího reflexu.

U miminek po roce

Nediagnostikovaná a neléčená dysplazie kyčelního kloubu způsobí miminku i jeho rodičům mnoho problémů. Jakmile dítě začne chodit, pocítí bolest a nepohodlí. Zjevné příznaky onemocnění budou:

kulhání;
bolest při chůzi následovaná zánětem kloubů;
kachní chůze, ke které dochází při oboustranné luxaci.

Důsledky onemocnění pro dítě

Neléčená dysplazie kyčelního kloubu je nebezpečná. Vede k těžkým nežádoucí důsledky, které nejsou vždy léčitelné. Následně bolestivé zánětlivé procesy vést k odumření svalů nemocné končetiny, dysfunkci pohybového aparátu a invaliditě.

Důsledky pozdního odhalení dysplazie kyčelního kloubu jsou plné invalidity

U dětí, které začaly chodit, dochází k deformaci pánve, bolesti a svalové atrofii. Takové dítě začíná chodit pozdě, kulhá a je rozmarné. S věkem se rozvíjí dysplastická koxoartróza, která do 30. roku života během hormonální změny zvyšuje zánětlivé procesy v kloubu, což má za následek nehybnost. Nemocný kloub je nahrazen umělým.

Jak se diagnostikuje dysplazie?

Při identifikaci nedostatečně vyvinutých kloubů u kojenců předepisuje ortoped kompletní diagnostika nemocí. kromě vizuální metody použít ultrazvuk. U kojenců od 3 měsíců věku může být navíc předepsána rentgenová diagnostika. RTG se používá vždy při podezření na luxaci a oboustrannou nezralost kloubů. Všechny tyto metody pomáhají lékaři určit závažnost onemocnění.

Po prostudování výsledků ultrazvuku a fotografií rentgenového snímku pacienta provede ortoped diagnózu a předepíše léčbu (doporučujeme číst:). Dítě bude registrováno a účinnost předepsané léčby bude v průběhu času sledována. Obecně platí, že kojenci do šesti měsíců věku se rychle zotavují, je obtížnější léčit děti po jednom roce.

Vlastnosti léčby

Na základě těchto vyšetření lékař předepisuje ortopedické pomůcky, fyzioterapii a masáže. Pomáhají posilovat a rozvíjet svaly, zlepšují průtok krve a rychlou regeneraci tkání.

Pokud jsou však tyto metody neúčinné nebo je onemocnění diagnostikováno v pozdější fázi, používá se chirurgická intervence.

Konzervativní metody

K léčbě 1. stádia THD u novorozenců lékař předepisuje široké zavinování (doporučujeme číst:). Dítě se položí na záda, nožičky má rozkročené a mezi ně se umístí polštářky ze 2-3 plen. To vše je upevněno další plenou na pásu dítěte. Tato metoda se používá jak k léčbě, tak k prevenci dysplazie kyčelního kloubu. Pro stupně 2 a 3 jsou předepsány ortopedické pomůcky:

Pavlík třmeny. Nohy dítěte jsou fixovány v ohnuté a roztažené poloze pomocí popruhů a bandáže, která je připevněna k hrudníku.
Pneumatika Vilenský. Dítěti ji jednou nasadí ortoped a odstraní se až do úplného uzdravení. Skládá se z popruhů a distanční vložky, jejíž délka je nastavitelná.
Střih Tübinger. Jedná se o provedení ramenních vycpávek a 2 sedlových rozpěrek, které jsou spojeny kovovou tyčí.
Pneu Volkova. Předepsáno pro děti od 1 měsíce do 3 let. Trup dítěte je zajištěn v konstrukci postýlky a nohy jsou zajištěny v jejích bočních částech.
Pneumatika Freika. Předepsáno pro dysplazii 1. a 2. stupně bez luxace. Dlaha fixuje nohy dítěte v úhlu větším než 90°.

Pavlík třmeny

Když se vytvořila dislokace a konzervativní léčba nepřinesla výsledky, použije se uzavřená repozice kloubu. Tato operace se provádí u dětí ve věku 1 až 5 let. Poté se na postiženou kyčli aplikuje sádrový obvaz po dobu až 6 měsíců. Obvykle je taková léčba pro děti obtížné tolerovat.

Fyzioterapie

V závislosti na závažnosti onemocnění může lékař předepsat fyzikální terapii jako další léčbu. V kombinaci s tím hlavním pomůže dítěti rychleji se s nemocí vyrovnat. Mezi tyto metody patří:

Uralský federální okruh. Předepisuje se individuálně, urychluje regeneraci tkání a stimuluje imunitní systém.
Elektroforéza s fosforem a vápníkem pro posílení kostí a kloubů (viz také:).
Aplikace s ozokeritem. Aplikují se na bolavý kloub a podporují obnovu tkáně.
Teplá koupel s mořská sůl. Aktivuje ochranné funkce, zlepšuje krevní oběh a podporuje rychlou regeneraci tkání.

Terapeutické masáže a gymnastika

Cvičební terapie a masáže jsou předepsány individuálně. Tyto metody se používají v komplexní terapie nebo za účelem prevence dysplazie. Masáž je prováděna v 10denních kursech výhradně odborným lékařem dle ordinace lékaře, poté se opakuje každý druhý měsíc. Po sezeních fyzikální terapie jsou rodiče obvykle instruováni, aby pokračovali ve cvičení doma.

Včas zjištěná dysplazie může být vymýcena samotnými masážemi a cvičební terapií.

Účelem těchto metod je:

posílení svalů;
zlepšený krevní oběh;
udržení pohyblivosti a vývoje kloubů fyzická aktivita dítě;
předcházení vzniku komplikací.

Chirurgická intervence

Při těžkém nedostatečném rozvoji hlavy kloubu, pozdní diagnóze, neúčinná léčba a těžká dislokace s posunem je naléhavě potřeba chirurgický zákrok. Operační metoda používá se k obnovení pohyblivosti kloubů a krevního oběhu. Po operaci však existuje vysoké riziko komplikací:

zánětlivé procesy;
těžká ztráta krve;
hnisání kloubu;
nekróza tkáně.

Preventivní opatření

Mnoho rodičů se potýká se situací, kdy je poměrně obtížné rozpoznat dysplazii kyčelního kloubu a diagnóza je stanovena až v pokročilém stádiu onemocnění.

Existují případy, kdy se onemocnění rozvíjí postupně. K prevenci vzniku THD se doporučuje prevence. NA preventivních metod vztahovat.