Léčba endometriózy dělohy - jaké léky užívat, nuance operace. Hormonální léky na endomatriózu. Příznaky a stadia

Hlavní příznaky:

Endometrióza je gynekologické nenádorové onemocnění provázené růstem vnitřní výstelky dělohy (endometria) mimo její dutinu. Jednoduše řečeno, tkáně, které se nacházejí v děloze zdravé ženy, s endometriózou rostou v jiných orgánech. Endometrióza, jejíž příznaky ženy zažívají, se vyvíjí z neznámých důvodů, ačkoli existují určité důkazy pro identifikaci imunitních, hormonálních, dědičných a některých dalších faktorů.

obecný popis

Abychom tedy lépe pochopili, o čem při zvažování mluvíme tohoto onemocnění, je třeba se pozastavit nad tím, co to vlastně endometrium je, a také se trochu ponořit do vlastností orgánů rozmnožovací systémženy.

U žen se děloha nachází v pánvi - svalový orgán, napojené oboustranně na vejcovody, které ústí do dutiny břišní. Děloha je pokryta třemi hlavními vrstvami, toto je vnitřní vrstva endometrium, střední (svalová) vrstva myometrium, A perimetrie- vnější seróza tenká skořápka orgán, který působí jako pokračování vrstev pobřišnice z močového měchýře.

Vrstva, která nás zajímá, endometrium, zahrnuje další dvě vrstvy, to je vrstva funkční a vrstva bazální. Funkční vrstva zahrnuje vrstvu buněk, které se svou vlastní strukturou podobají válcům, což ve skutečnosti určuje jejich název - jedná se o cylindrický epitel. Mezi takovými buňkami jsou žlázové buňky - díky nim se produkuje požadovaný hlen a také velké množství koncových větví patřících k malým spirálním tepnám.

Po celou dobu menstruační cyklus funkční vrstva podléhá neustálým změnám vlivem ženských pohlavních hormonů. Když se objeví menstruace, je odmítnuta a nakonec uvolněna. Dále tam, kde byla funkční vrstva v děloze odmítnuta, začíná proces buněčného dělení bazální vrstvy. V důsledku toho se tvoří nové buňky, které nahrazují odmítnutou vrstvu a tvoří novou vrstvu.

Odborníci poznamenávají, že z hlediska prevalence je endometrióza na třetím místě mezi gynekologickými onemocněními po děložních myomech a zánětlivých procesech postihujících pohlavní orgány žen. Nejčastěji je endometrióza diagnostikována u žen skupiny reprodukčním věku, většinou ve věku 40 až 44 let. Průměrný výskyt endometriózy v této kategorii je podle různých údajů asi 12 %. U neplodných žen je endometrióza diagnostikována častěji – tvoří přibližně 30–40 %, vícerodičky se s tímto onemocněním setkávají o něco méně – asi 27 %. .

Zajímavé je, že tato nemoc se může rozvinout i u dospívajících dívek. Například je známo, že asi u 50 % pacientek v této skupině, které podstoupily operaci kvůli bolesti vznikající v oblasti pánve, byla diagnostikována endometrióza. Premenopauzální období také nevylučuje ženy z rozvoje tohoto onemocnění - zde je jeho frekvence v průměru asi 2-5%. Dodejme, že po menopauze u žen je to podobné jako u uvedených věkové skupiny Může se vyvinout i endometrióza, která se však vyskytuje poněkud méně často.

Zároveň je nemožné určit skutečný výskyt daného onemocnění, a to z důvodu obtíží spojených s jeho diagnostikou, jakož i toho, že endometrióza v některých případech probíhá zcela bez příznaků. V průměru asi 70 % případů pacientů hledá zdravotní asistence kvůli bolestem v oblasti pánve končí diagnózou endometriózy.

Tyto údaje, pokud k nim čtenáři přistupují správně, jsou pádným argumentem ve prospěch pravidelných preventivních návštěv u lékaře, jakým je například gynekolog. Týká se to zejména těch žen, které zažívají určité rozpaky spojené s návštěvou tohoto specialisty, i těch žen, které taková doporučení zcela ignorují a gynekologa nenavštěvují vůbec.

Endometrióza: příčiny

Nemoc, o které uvažujeme, je polyetiologická, což zase ukazuje na přítomnost mnoha různých pravděpodobné příčiny, které jej určují. Zároveň, jak již bylo zdůrazněno, skutečný důvod Endometrióza dosud nebyla identifikována. Podívejme se na některé z možností, které jsou v současnosti považovány za hlavní.

Retrográdní menstruace. Nebo, jak se tomu říká, „obrácená“ menstruace. Tento jev je určen následujícím procesem: je odesláno určité množství menstruační krve uvolněné během menstruace břišní dutina přes vejcovody. Menstruace podle podobného „scénáře“ není neobvyklá, navíc se často vyskytuje u zdravých žen. Jediný rozdíl oproti pacientkám s endometriózou je v tom, že u zdravých žen imunitní systém omezuje endometrium a brání mu v růstu v oblasti, kde končí, tedy v dutině břišní.
Dědičnost. Tento faktor je relevantní pro mnoho onemocnění, kterým musí člověk čelit, a endometriózu lze také považovat za onemocnění spojené s tímto faktorem. V souladu s tím se má za to, že riziko rozvoje příslušného onemocnění se zvyšuje, pokud je přítomno u blízkých příbuzných.
Poruchy imunitního systému. Tento důvod je také považován za domnělý faktor vedoucí k rozvoji endometriózy. Pokud je imunitní systém oslabený, pak se ocitne v břišní dutině během již zvažované varianty „reverzní“ menstruace, endometriální buňky nejen nejsou zničeny, ale také se připojí ke tkáním a orgánům, které se zde nacházejí, a tvoří tak ložiska endometriózy.
Chirurgická intervence v gynekologii. Jakýkoli druh chirurgického zákroku, jako je kyretáž (kyretáž), potrat, císařský řez, kauterizace eroze atd. - to vše je obvykle považováno za významné predisponující faktory pro rozvoj endometriózy.
Hormonální změny. Předpokládá se také, že tento faktor přispívá k rozvoji endometriózy. Endometrium je totiž poměrně citlivé na působení ženských pohlavních hormonů a ložiska endometriózy na ně reagují podobně. Růst takových lézí například podporují ženské pohlavní hormony a estrogeny.
Endometriální metaplazie. Tento faktor implikuje transformaci, při které se jedna tkáň přeměňuje na jinou. Existuje teorie, podle níž se endometrium, jakmile je mimo dělohu, může podobným způsobem přeměnit v jinou tkáň. Mezitím jsou příčiny metaplazie v současné době nejasné, navíc jakékoli domněnky o ní vyvolávají mezi výzkumníky mnoho kontroverzí.

Kromě uvedených faktorů existují ještě některé další faktory, které také nelze při zvažování souvislosti s endometriózou vyloučit. Mezi ně patří zejména:

nedostatek železa v těle;
zásah do životního prostředí;
infekce genitourinárního traktu, stejně jako pohlavně přenosné choroby;
dysfunkce jaterního orgánu;
obezita;
použití nitroděložního tělíska atd.

Endometrióza: formy a typy

Klasifikace endometriózy se provádí v gynekologii v souladu s oblastí lokalizace jejích ložisek. Zejména zvýrazňují genitální A extragenitální endometrióza. Genitální endometrióza může být vnitřní (jedná se o adenomyózu) nebo vnější, extragenitální, naopak může být extraperitoneální nebo peritoneální.

Vnitřní genitální endometrióza označuje růst endometriálních ložisek v oblasti svalové děložní vrstvy, konkrétně v děložním čípku a v děložním kanálu.

Co se týče extragenitální endometriózy, ta se rozvíjí především v prostředí ledvin, močového měchýře, střev, plic a v oblasti některých pooperačních jizev.

Extragenitální peritoneální endometrióza primárně postihuje vejcovody, vaječníky a pánevní peritoneum.

Lokalizace extraperitoneální endometriózy je soustředěna na straně zevního genitálu. Hlavními formami této varianty onemocnění jsou endometrióza poševní části děložního čípku, endometrióza pochvy, retrocervikální endometrióza, endometrióza rektovaginálního septa.

Endometrióza se může vyskytovat v tzv. „menších“ formách nebo v těžkých formách. U poslední varianty může lokalizace lézí odpovídat smíšené formě, proto endometrióza někdy vůbec nepodléhá jasné klasifikaci. Kromě toho se těžké formy endometriózy podle pozorování specialistů rozvíjejí v důsledku ignorování léčebných a preventivní opatření v nezbytných fázích.

Na základě hloubky lézí se rozlišují odpovídající stadia endometriózy. Zejména se jedná o minimální stadium, mírné stadium, střední stadium a těžké stadium. Těžké stadium, jak lze snadno předpokládat, je pro pacienty nejbolestivější a také nejobtížnější z hlediska provádění opatření zaměřených na léčbu endometriózy. Na vnitřní endometrióza Porážka podle konkrétních fází je následující:

1. stádium - postižení sliznice až do myometriální vrstvy (až do střední, svalové vrstvy, jak bylo uvedeno výše);
2. fáze - myometriální vrstva je postižena do středu;
Stádium 3 - léze dosáhne serózní (peritoneální) výstelky dělohy;
4. stadium - zde je postižena parietální pobřišnice.

Můžeme tedy rozlišit skupinu břišních a pánevních orgánů (jmenovitě jsou nejčastěji postiženy lézemi), které určují typy endometriózy:

Endometrióza těla dělohy (aka adenomyóza);
endometrióza vaječníků;
Peritoneální endometrióza (také známá jako peritoneální endometrióza);
vaginální endometrióza;
cervikální endometrióza;
rektovaginální endometrióza;
Endometrióza močového měchýře;
Endometrióza postihující další orgány (v tomto okamžiku je onemocnění mnohem méně časté): bránice, pleura plic, samotné plíce, střeva, oči, žaludek, kůže atd.

Endometrióza těla dělohy: příznaky

Endometrióza těla dělohy, nebo, jak jsme dříve označili, adenomyóza, je jednou z hlavních forem endometriózy, při které je myometrium postiženo ložisky endometrioidní tkáně. Příznaky této formy onemocnění jsou následující:

Bolestivá menstruace. Tento příznak má také své vlastní lékařská definice- aldismenorea. Intenzita bolest Závažnost bolesti obecně neodpovídá. Vzhled bolesti je způsoben skutečností, že se tekutina začíná hromadit v tkáních, k čemuž dochází v důsledku skutečného adhezivního procesu ovlivňujícího děložní dutinu, akumulace menstruační krve v ohniscích a zánětlivého procesu.
Poruchy cyklu. Tento příznak je zcela charakteristický pro adenomyózu, i když nejen pro ni - mnoho gynekologických onemocnění a poruch ve fungování těla je doprovázeno, jak je známo, takovými „selháními“. U adenomyózy se poruchy cyklu redukují hlavně na krvácení. Poměrně důležitým příznakem pro tento případ je výskyt nahnědlých nebo krvavých výtoků, které se objevují 1-2 dny před začátkem menstruace a trvají stejně, 1-2 dny po ní. Důležitým signálem je také změna charakteru menstruačního toku. Takže když před menstruací probíhaly normálně, pak se u adenomyózy mohou stát např. nadměrně hojnými. To je také často doprovázeno těžkým vyčerpáním pacienta.
Tmavá barva menstruačního výtoku. Charakteristickým znakem projevu endometriózy během menstruace je také přítomnost krevních sraženin.
Prodloužený menstruační tok. Menstruace s endometriózou často trvá déle a překračuje průměrné trvání.
Neplodnost. Neplodnost je způsobena dvěma hlavními příčinami, a to tím, že neexistuje možnost uhnízdění oplodněného vajíčka a jeho další březosti kvůli rozšířenosti procesu, a také tím, že adhezivní proces je vyvinut ve výrazné formě, která je doprovázeno poškozením děložní dutiny. V obou případech je výsledek stejný – to vše vede k neplodnosti. Přitom tomu tak není konečný verdikt s onemocněním, proto je v praxi minimálně ve 20 % případů zaznamenávána gravidita u pacientek i s těžkou formou příslušného onemocnění.
potrat, tedy v v tomto případě Mluvíme o samovolném potratu/potratu. Důvody tohoto výsledku souvisí s obecným obrazem změn, proti kterým se neplodnost vyvíjí.
Endokrinní poruchy. Tento příznak je relevantní hlavně pro extragenitální endometriózu, i když může být přítomen také během adenomyózy. Projevuje se zejména hypotalamo-hypofyzární insuficiencí ovariálního systému. Kvůli hormonální nerovnováze se u žen mezi menstruací může objevit špinění, které se u endometriózy vyskytuje poměrně často.

Ve většině případů onemocnění postupuje. Bez léčby po dobu šesti měsíců dochází přibližně u 47 % pacientů ke zhoršení stavu, zatímco ke spontánnímu zlepšení dochází přibližně u 30 %. Pozoruhodné je, že během těhotenství dochází u pacientek k určitému ústupu onemocnění a dokonce k výraznému zlepšení jejich celkového stavu. Faktem je, že těhotenství je stav, kdy se ve vytvořených lézích začíná vyvíjet deciduální reakce, v důsledku čehož začnou klesat.

Decidualizace spočívá ve změnách endometria během těhotenství, ve kterém speciální typ Buněčná vrstva endometria je deciduální tkáň. Během těhotenství dochází poměrně intenzivně k deciduálním změnám: buňky akumulují tuk a glykogen a velikost těchto buněk se zvětšuje. Současně se zvyšuje růst krevních cév v endometriu.

Pokud jde o roli této deciduální tkáně, její role není plně určena. Mezitím se obecně uznává, že díky této tkáni je vykonávána kontrola nad zavedením oplodněného vajíčka do stěny dělohy, kde působí jako druh vrstvy, nejprve mezi trofoblastem a poté stěnou dělohy. a placentou. Dále dodáváme, že deciduální reakce působí jako integrální fáze implantace.

Ovariální endometrióza: příznaky

Vaječníky s endometriózou mohou být postiženy v důsledku zavedení endometriálních buněk do nich přes lumen vejcovodu, ke kterému dochází při průtoku lymfy a krve. Příčiny ovariální endometriózy také nejsou v tuto chvíli zcela jasné, ložiska endometriózy mohou být lokalizována jak zevně na vaječníku, tak přímo v něm. Příznaky ovariální endometriózy se mohou v každém případě projevovat odlišně, v závislosti na velikosti lézí a specifické oblasti jejich lokalizace. Zdůrazněme obecné příznaky:

Bolest v dolní části břicha. Taková bolest nemusí být nutně spojena s konkrétním obdobím menstruačního cyklu, to znamená, že se může objevit kdykoli. Neustálá bolest v podbřišku může být způsobena zánětem pobřišnice v důsledku podráždění v důsledku tvorby endometriotických lézí.
Bolest v podbřišku během fyzická aktivita, při pohlavním styku.
Zvýšená bolest v období před menstruací, zvláště silná bolest první den.
Šíření bolesti do třísel nebo bederní oblasti, do konečníku.

Peritoneální endometrióza: příznaky

Peritoneální endometrióza (peritoneální endometrióza) je charakteristická tím, že při jejím vzniku hraje významnou roli interakce endometriálních elementů s peritoneálními mezoteliálními buňkami. K rozvoji této formy onemocnění, která je způsobena určitými poruchami fungování imunitního a endokrinního systému, může přispět „reverzní“ reflux menstruační krve, o kterém jsme již hovořili dříve.

Peritoneální endometrióza může být dvou typů. První typ se tedy vyznačuje omezeným rozsahem poškození – postiženo je pouze pobřišnice. Druhý typ se proto vyznačuje tím, že k poškození endometrioidních ložisek dochází nejen uvnitř pobřišnice, ale také za nimi, to znamená, že jsou postiženy děloha, vaječníky a vejcovody.

U malých forem endometriózy nemusí být po dlouhou dobu žádné klinické příznaky – onemocnění postupuje v skrytá forma. Přitom neplodnost s podobným průběhem onemocnění i v malá formačasto přesahuje 90 %. Pokud se ložiska endometriózy rozšířila za pobřišnici a „zakořenila“ v konečníku a jeho svalové vrstvě a postihla také perirektální tkáň, pak je podobný průběh doprovázen výskytem pánevní bolesti, bolestivým pohlavním stykem (který je výraznější před nástup menstruace i po ní).

Endometrióza pochvy a hráze: příznaky

V zásadě jsou perineum a pochva postiženy endometriózou v důsledku klíčení ze strany retrocervikální léze, poněkud méně často k tomu dochází v důsledku výskytu endometriálních lézí v oblasti postižené během porodu.

Hlavní stížností na tuto formu onemocnění je bolest, která se vyskytuje jak v pochvě samotné, tak v hloubce pánve, přičemž intenzita bolesti se v tomto případě liší od střední až po zcela výraznou, často bolestivou a vyčerpávající. Zvýšená bolest je pozorována během pohlavního styku, stejně jako týden před a po menstruaci. Silná bolest se objevuje zejména tehdy, je-li do procesu zapojeno přední perineum a také vnější svěrač konečníku.

Existují také určité druhy obtíží při defekaci, která je doprovázena nesnesitelnou bolestí v obdobích, kdy se endometrióza zhoršuje. Povaha bolesti je pulzující a palčivá (analogie s abscesem). Když se objeví menstruace, pacienti při palpaci zjistí otoky, uzliny nebo cystický typ formace.

Po skončení menstruace se zjištěné útvary buď zmenšují, nebo úplně zmizí, po kterých na jejich místě zůstávají jizvy, jsou bolestivé a mají oblasti nahnědlé pigmentace. Pokud je v tomto případě diagnóza stanovena chybně a neodůvodněně (sfinkteritida, rektitida) na základě poškození zevního svěrače rekta a jsou předepsány termické procedury (včetně teplých sedacích koupelí), pak se bolest jen zesiluje.

Bolest v pochvě může být kombinována i s lokálním svěděním. Některé pacientky pociťují nahnědlý a krvavý výtok vycházející z pochvy, a to jak spontánně, tak během pohlavního styku. Takový výtok se u tohoto příznaku objevuje během téměř standardního období endometriózy – pár dní před menstruací a pár dní po ní.

Cervikální endometrióza: příznaky

Tato forma onemocnění je také poměrně častá a důvodem je lokalizace postižené oblasti - děložní čípek se nejčastěji „napadá“ při různých manipulacích v gynekologii (potrat, kyretáž atd.).

O některých příznacích cervikální endometriózy lze obecně říci, že jsou společné pro jiné oblasti postižené tímto onemocněním. Tyto zahrnují:

špinění nahnědlý výtok, který se objeví před menstruací;
bolest a nepohodlí během pohlavního styku;
výskyt nahnědlého výtoku během pohlavního styku (tento příznak se vyskytuje hlavně v druhé polovině cyklu).

Pokud jde o jiné pocity bolesti (například v podbřišku), u této formy onemocnění nejsou tak charakteristické pro celkový klinický obraz.

Rektovaginální endometrióza: příznaky

Rektovaginální endometrióza může být hluboká (nebo vnitřní), která je doprovázena rozvojem patologických ložisek v děloze charakteristických pro endometriózu, a také vnější, která je doprovázena poškozením vejcovodů, širokých děložních a střevních vazů, vaječníků, vaku Douglas a pobřišnice.

Příznaky této formy onemocnění jsou podobné jako u jiných forem: existují také pocity bolesti, které se objevují během pohlavního styku, stejně jako bolest v podbřišku před a po menstruaci.

Endometrióza močového měchýře: příznaky

Před časem byla endometrióza v této podobě považována za vzácné onemocnění v lékařská literatura blikala v dosti skromném objemu. Mezitím jsou nyní případy tohoto onemocnění diagnostikovány častěji, což je pravděpodobně způsobeno spíše nedostatečnou obeznámeností urologů a gynekologů s ním, než vzácností jeho výskytu. Svou roli v tom hraje také skutečnost, že se často odborníci ve snaze stanovit takovou diagnózu, jako je endometrióza močového měchýře, drží směru jiné patologie - cyklické hematurie, která je v každém případě nesprávná, navíc poslední specifikovaná Diagnóza je zřídka relevantní pro pacienty, kterým byla dodána.

Močový měchýř s endometriózou může být postižen různými způsoby. Je tedy například možné, že se na její povrch dostane obsah, který je v endometriotických ovariálních cystách, a také vnikání menstruační krve (podle „scénáře“ retrográdního refluxu), která zahrnuje životaschopné částice endometria, popř. růst endometria od isthmu a přední stěny dělohy k močovému měchýři. Důležitou roli hraje také isthmus ponechaný při supravaginální amputaci dělohy, která je postižena endometriózou, a také šetrné chirurgické působení na dělohu při některých manipulacích. Určitou roli hraje císařský řez. Přijatelnou možností je hematogenní vstup endometriálních elementů do stěny orgánu močového měchýře.

Rysy klinického obrazu endometriózy jsou v tomto případě určeny znaky její geneze. Ložiska endometriózy vzniklá při implantaci endometriálních částic na povrch orgánu močového měchýře se tedy nemusí po dlouhou dobu projevit, jinými slovy, neexistují žádné příznaky. K detekci lézí dochází náhodně, například během procesu abdominálních pitev pro aktuální onemocnění určitých pánevních orgánů, stejně jako v oblasti dolní břišní dutiny. Přirozeně je detekce patologie povolena těmi specialisty, kteří jsou s ní obeznámeni.

Když se endometrióza rozšíří na zadní stěna močového měchýře z pahýlu dělohy nebo z istmu vede u pacientek k výskytu dosti těžkých dysurických jevů. Pokud mluvíme o patologii, jako je vrozená endometrióza močového měchýře, ve které je lokalizace lézí soustředěna na straně otvorů močovodu, pak může být obraz onemocnění také velmi závažný.

Nejčastěji příznaky endometriózy močového měchýře zahrnují stížnosti na pocit těžkosti, který se vyskytuje v hloubce pánve a spodní části břicha. Zesiluje před menstruací, stejně jako po ní. Současně se močení u pacientů stává častějším, v některých případech je doprovázeno bolestí. Závažnost bolesti se může podle toho lišit, může být buď střední, nebo docela závažná, až do ztráty normální schopnosti pracovat během takového období. Při urologických vyšetřeních a opakovaných testech moči nebyly nalezeny žádné důvody, které by vysvětlovaly utrpení pacientů, a proto je stanovena diagnóza „cystalgie“. Terapie používaná k řešení projevů symptomů určuje nedostatečnou účinnost. Při termických procedurách se bolest zesiluje. Zároveň odborníci nepřikládají náležitý význam vztahu mezi menstruačním cyklem a obtížemi.

Postupně bolestivé močení se při menstruaci doplňuje hematurií (krev v moči), závažnost jejího projevu se může lišit. V této fázi progrese onemocnění lze stanovit diagnózu, jako je recidivující hemoragická cystitida. Terapie k řešení projevů skutečné příznaky stále neúčinné.

Onemocnění se brzy stane chronickým. Podle některých údajů uplyne od nástupu takového příznaku, jako je bolestivé močení, do nástupu hematurie asi 3-5 let. Pozoruhodné je, že mnoho pacientů pociťuje určitou úlevu od bolesti při močení od doby, kdy se začala objevovat hematurie. Ve většině případů uvedené příznaky vedou u pacientů ke strachu, že by mohli mít nádor v močovém měchýři.

Dodejme, že krev v moči s endometriózou močového měchýře je podle některých pozorování příznakem, který se vyskytuje u 25 % pacientek s tímto onemocněním. Pokud mluvíme o rozsáhlé endometrióze, kdy je hrdlo močového měchýře zachyceno lézí, pak se může projevit i takový příznak, jako je problém se zadržováním moči (inkontinence).

Endometrióza a těhotenství

Uvažujeme-li toto onemocnění v kombinaci s neplodností, pak mezi nimi nelze jednoznačně prosadit rovnost. Jinými slovy, s endometriózou není těhotenství nemožné. Další věcí je, že těhotenství s endometriózou výrazně snižuje šance na otěhotnění. V praxi existují případy početí s tímto onemocněním, ale je důležité pochopit, že úspěšnost početí je v tomto případě nižší, a samozřejmě, že u endometriózy existuje určité riziko pro plod, které spočívá v spontánní potrat. Pokud se vám přesto podaří počít dítě, pak je nutné navštívit lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.

Co se týče mechanismu příčiny a následku ve schématu „endometrióza – neplodnost“, zde zatím není zcela jasné. Mezitím existují určité předpoklady týkající se faktorů, které vyvolávají neplodnost u endometriózy:

Imunologické a endokrinní poruchy, relevantní souběžně s endometriózou. Tyto faktory negativně ovlivňují ovulaci, oplodnění a následné uhnízdění vajíčka do dělohy.
Mechanické problémy způsobující obstrukci vejcovodů; patologie anatomie vaječníků; srůsty, které znesnadňují uvolnění vajíčka.
Procesy doprovázející lokální zánět.
Syndrom luteinizovaného folikulu.
Časté potraty v raných stádiích.
Patologie transportní funkce vejcovodů, způsobená zvýšením prostaglandinů na pozadí endometriózy.

Svým způsobem zajímavý a zároveň důležitý je faktor jako nepříznivé podmínky pro budoucí plod v těle (lůně). Přesněji řečeno, podstata toho je následující: tělo nezávisle rozhoduje, zda žena nyní může nést (a pak porodit) zdravé dítě.

Nové studie zároveň ukazují, že u většiny žen s endometriózou, bez ohledu na charakter menstruačního cyklu (i normálního a pravidelného), nedochází ke skutečné ovulaci jako takové, to znamená, že mluvíme o anovulaci. Dodejme, že bez ovulace je těhotenství v zásadě nemožné.

Údaje z některých zdrojů naznačují, že po léčbě a chirurgických zákrocích zachovávajících orgány se těhotenství vyskytuje v průměru v 15–56 % případů - tak významný rozdíl v míře je určen charakteristikou patologického procesu a závažností onemocnění. Gynekologové v podstatě poznamenávají, že po správným směrem léčbě dochází k otěhotnění během šesti měsíců až jednoho roku. Čekání na těhotenství tedy může trvat 6 až 14 měsíců.

Zároveň (byť zřídka) v praxi nejsou vyloučeny takové případy, kdy úspěšná léčba endometriózy nevede po šesti a více měsících k nástupu dlouho očekávaného těhotenství. V tomto případě budete muset jít dodatečné vyšetření, která upozorní na další faktory podílející se na problému neplodnosti.

Komplikace endometriózy

Pokud je léčba endometriózy ignorována jako nutnost nebo je zpočátku prováděna negramotně, můžete se následně setkat s řadou komplikací:

neplodnost;
vývoj adhezivních procesů v břišní dutině a malé pánvi;
vývoj u pacientů posthemoragická anémie na pozadí těžké chronické ztráty krve doprovázející menstruaci;
neurologické poruchy způsobené kompresí nervových kmenů;
tvorba endometrioidních ovariálních cyst;
přeměna endometrioidní tkáně na maligní nádorovou formaci.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy endomketriózy je nutné získat výsledky určitých studií, mezi které patří zejména:

Ultrazvuk pánevních orgánů pomocí speciálního vaginálního senzoru;
hysterosalpingografie je metoda, která využívá kontrastní látka, díky kterému můžete posoudit, jak rozšířený byl proces tvorby ložisek, a také pochopit, jak moc to ovlivnilo průchodnost vejcovodů, což je zvláště důležité, pokud pacient trpí neplodností;
hysteroskopie - tato metoda umožňuje vyšetřit rysy povrchu dělohy, endometriotických kanálků a ústí vejcovodů (na světle růžové sliznici vypadají jako tmavě červené tečky);
laparoskopie je mikrochirurgický výkon, který umožňuje diagnostikovat jakoukoli formu onemocnění a se současnou možností léčby během ní;
krevní test k detekci markerů endometriózy;

Obecně platí, že potřeba jedné nebo jiné verze studie je určena ošetřujícím lékařem v závislosti na charakteristikách patologického procesu, diagnostické schéma se může lišit.

Léčba

Léčba endometriózy se provádí ve dvou hlavních směrech, a to je chirurgická eliminace ložisek v oblastech postižených endometriózou (nebo odstranění orgánů s nimi úplně), jakož i medikamentózní léčba zaměřená na hormonální korekci aktivity charakteristické pro endometrium. .

Chirurgická léčba často nemá alternativy, protože stav pacientky se často rychle zhoršuje a hrozí následná neplodnost. V mnoha případech se bolest doprovázející endometriózu stává téměř nesnesitelnou, navíc je bolest doprovázena rychlým růstem lézí, což způsobuje nepříznivou prognózu.

Chirurgická intervence může být provedena různými způsoby, to je určeno na základě umístění lézí, možnosti přístupu k nim prostřednictvím jedné nebo jiné techniky požadovaného účinku. Pokud mluvíme o endometrióze pochvy, děložního čípku nebo perinea, pak je preferovanou možností endoskopie (excize lézí a kauterizace se provádí buď přes poševní dutinu nebo zvenčí). Pokud jsou léze lokalizovány v děložní dutině, pak může být varianta, jako je odstranění dělohy (otázka, zda odstranit přívěsky nebo ne) nebo hysteroskopická operace, která umožňuje přístup přes pochvu k postiženému orgánu dělohy. považovat.

Pokud jsou endometriotické léze lokalizovány v oblasti vejcovodů, vaječníků nebo pobřišnice, lze provést laparoskopii - v určitých oblastech se v břiše vytvoří několik malých otvorů pro následný přístup do postižených oblastí.

Co se týče medikamentózní léčby, je zaměřena na potlačení růstu/reprodukce endometriálních buněk. Používají se především tyto skupiny léků (o jejich předepsání může rozhodnout pouze ošetřující lékař!):

kombinovaná perorální antikoncepce (Marvelon, Femoden, Diane-35 atd.);
léky představující skupinu antigonadotropinů (gestrinon, danazol atd.);
léky představující skupinu progestinů (Depostat, Duphaston atd.);
léky skupiny agonistů (Decapeptyl Depot, Zoladex atd.);
antiestrogeny (tamoxifen atd.).

Informace o těchto skupinách léků jsou uvedeny pouze pro obecnou informaci! Samoléčba s nimi je nepřijatelná, použití je možné pouze na základě svědectví ošetřujícího gynekologa!

Endometrióza: preventivní opatření

Prevence endometriózy je stejně palčivým problémem jak pro ženy, které touto nemocí prodělaly a byly z ní vyléčeny, tak pro ženy, které se s touto nemocí setkaly pouze prostřednictvím určitých informačních zdrojů. Zdůrazňujeme následující doporučení pro prevenci:

pravidelné návštěvy ošetřujícího gynekologa, nejméně jednou za 6 měsíců;
sexuální abstinence během menstruace;
včasná léčba gynekologických onemocnění;
boj s nadváhou (cvičení, dieta atd.);
prevence stresové situace jako takové, pokud je to možné;
vyloučení potratu, volba optimální řešení pro antikoncepci.

Endometrióza: některá fakta o této nemoci

Některé ženy tuto nemoc ignorují a věří, že odezní sama, některé věří, že je to pouze „jejich problém“ a některé dokonce věří, že se jich to vůbec nedotkne. Je to tak? Podívejme se na některá ověřená fakta související s endometriózou.

Endometrióza je onemocnění aktivních a podnikajících žen

Řada studií v této oblasti a zejména jejich výsledky ukazují, že endometrióza je častěji diagnostikována u žen ve velkých městech, stejně jako u žen odborná činnost spojené se zvýšenou psychickou zátěží. V zásadě mluvíme o společensky úspěšných podnikajících ženách a také o ženách, jejichž aktivity doplňuje systematická změna klimatické podmínky kvůli služebním cestám apod. Zde mluvíme o touze po seberealizaci při odkládání mateřství na „později“. Ve skupině zvýšené riziko Existují také ženy, jejichž sexuální život je „příliš aktivní“, zejména pokud jde o kombinaci s časté změny sexuální partnery (což, jak víte, není příliš vzácné). Je docela možné, že kromě léčby endometriózy se budeme muset postarat i o nějakou restrukturalizaci vědomí, což je v této věci také důležitá součást.

Endometrióza negativně ovlivňuje sexuální partnery žen s tímto onemocněním

Poměrně nedávno se ukázalo, že problém endometriózy není jen ženský problém, ale také problém sexuálního partnera ženy. V této věci existují dvě podložená tvrzení:

Sperma obsahuje určité molekuly (např. estradiol, prostaglandiny atd.), díky nimž působí na endometrium stimulační účinek. Během pohlavního styku končí semenná tekutina v dutině děložní nebo v dutině břišní přes zadní a přední poševní fornix. Prostaglandiny zvyšují buněčnou proliferaci a také vedou k potlačení apoptózy (tj. obranný mechanismus, který působí jako součást rozvoje endometriózy), přičemž navozuje tvorbu určitých enzymů, díky nimž se endometrióza rozvíjí s větší intenzitou. Lze tedy shrnout, že když spermie vstoupí do těla pacientky s endometriózou, působí jako faktor podporující rozvoj tohoto onemocnění.

Endometrióza negativně ovlivňuje kvalitativní vlastnosti spermií. Bylo také prokázáno, že hypoxie působí jako jeden ze spouštěcích mechanismů endometriózy. Jinými slovy, ženy s endometriózou jsou vždy ve stavu oxidačního stresu, kdy dochází k poškození buněk v důsledku oxidace. Zároveň se v jejich těle hromadí volné kyslíkové radikály, jak je známo, vyznačují se toxický účinek vůči spermiím – jsou zvláště náchylné k poškození buněčné membrány, vč. a DNA, je také spuštěna apoptóza (buněčná smrt). To znamená, že procesy, které „kontrolují“ nemoc u žen, mají negativní dopad celkový stav spermie. Proto je v případě neplodnosti nesmírně důležité zahájit léčbu, čímž se eliminuje negativní dopad na oba partnery, který k takovému výsledku vede.

Endometrióza a IVF

Zejména v tomto bodě se pacientky zajímají o to, zda bude IVF postup u endometriózy účinný. O tom jsou také určitá fakta:

Běžné formy onemocnění negativně ovlivňují ovariální rezervu, snižují počet vajíček získaných při stimulaci, proč k tomu dochází, je stále nejasné;

Samotná endometrióza slouží jako základ pro zařazení pacientek do příslušné rizikové skupiny s ohledem na možnost rozvoje mimoděložní těhotenství po provedení přenosu embrya;

Vnitřní endometrióza (tedy adenomyóza) pomáhá snižovat možnost úspěšné implantace embrya v rámci programů RVT stejně jako u běžného (přirozeného) způsobu početí.

Shrňme, že jediným správným řešením v léčbě endometriózy je laparoskopie (chirurgická intervence) s přidáním některých léků konzervativní terapie.

Joseph Addison

S pomocí cvičení a abstinence se většina lidí obejde bez léků.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na onemocnění, jako je endometrióza, měli byste se poradit s lékařem:

Endometrióza je onemocnění, které je dnes běžné. Během patologie endometriální buňky (vnitřní výstelka dělohy) rostou za vrstvou. Oblasti jsou náchylné ke změnám, ke kterým dochází v endometriu během menstruačního cyklu. Patologie se zpravidla vyskytuje u žen v reprodukčním věku od 20 do 45 let. Mnoho žen se zajímá o to, jak léčit endometriózu dělohy, co způsobuje vývoj patologie a jak zjistit problém?

Co je endometrióza: obecné informace

Dnes je běžná těžká gynekologická onemocnění. U žen v nejlepších letech během reprodukčního období je pravděpodobnější, že se u nich vyvine patologie.

Nemoc způsobuje spoustu nepohodlí a pro nikoho nedělá žádné slevy. Například hvězda Marilyn Monroe trpěla endometriózou dělohy. O čem potřebujete vědět zákeřná nemoc, její správná diagnóza a jak ji léčit?

Statistiky prevalence:

ve věku 25 až 45 let trpí asi 10 % žen;
až u 30 % je diagnostikována neplodnost;
až 80 % s bolestí v pánevní oblasti chronické povahy.

Jak se nemoc vyvíjí? Během každého menstruačního cyklu dochází na sliznici – endometriu – ke změnám, které jsou spojeny s hormonálními hladinami. Ve druhé fázi cyklu se hustota a tloušťka endometria zvětší, takže oplodněné vajíčko se může implantovat do sliznice. Pokud nedojde k oplodnění a nenastane těhotenství, endometrium je odmítnuto a začíná menstruace.

Během endometriózy mohou slizniční buňky, které jsou normálně vylučovány spolu s menstruačním tokem, pronikat do jiných orgánů, kde by neměly být, například do pobřišnice, vejcovodů, děložních stěn a přívěsků. Lékaři úplně neprostudovali přesné důvody pro transplantaci buněk.

Endometrioidní buňky se mohou uchytit na povrchu jakéhokoli orgánu a reagovat na hormonální nápory stejně jako v děloze: rostou, vylučují krev během menstruace. Mohou se objevit i silné bolesti, které mohou vést k tvorbě srůstů.

Endometrióza může být: extragenitální a genitální. Zpravidla genitální forma patologie zevního popř vnitřní pohled v přibližně 92 % všech případů. Genitální endometrióza – to znamená, že dochází k poruchám v genitáliích ženské orgány. Ve vnitřním pohledu jsou postižené léze umístěny v děloze, uvnitř svalová tkáň, s vnějšími lézemi jsou lokalizovány na jiných orgánech.

Extragenitální patologie se vyskytuje v případech, kdy se endometrioidní buňky šíří do orgánů břišní nebo hrudní dutiny, ale takové případy jsou vzácné.

Možná je i kombinovaná forma genitální a extragenitální endometriózy. Nejběžnější je adenomyóza, při které jsou léze lokalizovány v myometriu (svalové vrstvě orgánu).

V závislosti na hloubce léze se rozlišují následující fáze:

poškození myometria;
do středu meometria;
do serózní vrstvy;
poškození parietálního pobřišnice.

Příčiny endometriózy a kdo je ohrožen

Před dnes Přesné důvody pro vývoj patologie nebyly stanoveny. Může existovat kombinace genetických, environmentálních a biologických faktorů, které způsobují růst buněk na jiných částech. Důvodů může být více, mezi ty nejčastější patří: vliv estrogenů, retrográdní menstruace, problémy s imunitním systémem a přítomnost zánětlivých procesů.

Retrográdní menstruace se vyskytuje v průběhu menstruačního cyklu, mrtvé buňky procházejí spíše vejcovody než vagínou. Během toho dochází k redistribuci endometriální tkáně, která se může uchytit a růst mimo dělohu a současně tvořit nová ložiska onemocnění. Většina lidí zažívá retrográdní menstruaci, ale ne v každém případě mohou vést k jejímu vzniku.

Podívejme se na důvody podrobně:

Estrogenové účinky. Dlouhodobá expozice estrogenu může hrát roli ve vývoji endometriózy. Dlouhodobé působení tohoto hormonu na ženský organismus má následně za následek výskyt menstruace v raném věku, krátké trvání menstruačního cyklu a přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti. Vnější vliv estrogen je destruktivní Chemikálie na endokrinní systém.
Pokles ochranné funkce tělo (imunita). jiný důležitý důvod Výskyt onemocnění je problém s normálním fungováním imunitního systému. Následně je obtížné detekovat a zničit endometriální buňky, které se rozšířily mimo dělohu. Někteří lékaři se domnívají, že k onemocnění může dojít i v důsledku autoimunitních stavů, kdy imunitní systém napadá vlastní buňky a tkáně. Poměrně často se onemocnění kombinuje s jinými autoimunitní onemocnění zánětlivá povaha lupus, skleróza. Neproběhly žádné klinické studie, takže nelze říci, že endometrióza je 100% autoimunitní onemocnění.
Zánětlivý proces. Bolest, nepohodlí, problémy s početím, neplodnost způsobená vlivem endometriózy. Může se projevit jako imunitní hyperreaktivita. V raných stádiích, kdy endometriální buňky teprve začínají aktivně růst, je tělo orgánu může vnímat jako nepřátelské a začíná útok zaměřený na jejich zničení. Na tomto pozadí stoupá úroveň velkých bílých krvinky, které mají vynikající účinek na likvidaci infekcí. Mohou vybudovat silnou obrannou základnu.

Zpravidla jsou ohroženy ženy nad 35 let, ale endometrióza se může vyskytnout i u dospívajících dívek v praxi. Dnes existují rizikové faktory, které se na vzniku onemocnění podílejí. Vytvářejí příznivé zázemí a prostředí pro aktivaci patologie.

Tyto zahrnují:

genetická predispozice, dědičnost krevní linie;
problémy s peristaltickou kontrakcí vejcovody, která vrhá menstruační krev do břišní dutiny;
nerovnováha ovariálně-menstruačního cyklu s projevem typických příznaků;
ženy, které nemají děti;
časté chirurgické zákroky - kyretáže, potraty;
dlouhodobé používání IUD (nitroděložního tělíska) a jeho nesprávné použití;
nedostatek ovulace;
menstruační tok po dobu delší než 7 dní;
porod v pozdním věku;
nedostatek železa.

Vývoj mohou ovlivnit i zánětlivá gynekologická onemocnění, zneužívání alkoholických nápojů, kávy, nadbytek estrogenu, problémy s normální funkcí jater, věk nad 45 let, negativní vliv chemické substance.

Pokud žena zaznamenala alespoň několik z jejich predisponujících faktorů, pokud je to možné, měla by se je pokusit odstranit a sledovat své zdraví. Při prvních projevech příznaků je naléhavá konzultace s gynekologem.

Diagnostika patologie a charakteristické příznaky

Bohužel je obtížné diagnostikovat endometriózu v děloze, vzhledem k řadě příčin. Existuje mnoho případů, kdy je patologie asymptomatická až do okamžiku, kdy se začnou objevovat vážné poruchy. Také většina příznaků endometriózy je podobná jako u jiných gynekologických onemocnění.

Chcete-li přesně diagnostikovat nebo vyvrátit, musíte projít celou řadou diagnostická opatření včetně běžného gynekologického vyšetření na křesle se zrcadly, ultrasonografie pánevních a břišních orgánů, podstoupit kolposkopii a laparoskopii.

Podat žádost včas zdravotní péče Každá žena by měla hledat známky endometriózy v těle dělohy. Většina příznaků tak či onak ovlivňuje menstruační cyklus a souvisí s ním.

Hlavní příznaky patologie:

Bolestivé pocity, syndrom bolesti. Bolest může přímo souviset s podbřiškem a být otravná, tupá, připomínající menstruační bolesti. Křeč vyzařuje do bederní oblasti. Bolest se může objevit i během intimity. Ženy nad 40 let pociťují řezavou bolest v oblasti močového měchýře.
Nerovnováha menstruačního cyklu a změny fyziologického charakteru výtoku. Někdy se objeví 2 dny před začátkem menstruace vaginální výtok podobně jako mazanice a přetrvávají ještě týden po skončení menstruace. Dá se to nahradit tím, že tělo začalo vylučovat více krve.
Krvavý výtok neznámé etiologie, který není spojen s menstruací.
Jedním z příznaků endometriózy je také neplodnost. Sexuální dysfunkce nastává v důsledku adhezí ve vejcovodech. Těhotenství v takové situaci je možné pouze po vhodné a správné léčbě.

Další možné příznaky:

krev se objevuje v moči - hematurie;
časté pohyby střev, časté nutkání v noční době;
intoxikace těla - zimnice, celková malátnost, slabost, ospalost.

Zástupci spravedlivého pohlaví často zaměňují příznaky endometriózy se známkami menopauzy ve věku 40 let z určitých důvodů jejich podobnosti.

Léčba endometriózy u žen: metody

Léčba endometriózy u žen přímo souvisí s mnoha faktory. Záleží na věkové kategorii, rozhodnutí ženy ohledně plánů těhotenství po 40 letech.

Mnoho žen se ptá specialistů, zda je možné vyléčit děložní endometriózu? Samozřejmě je to možné, hlavní věcí je včas odhalit odchylky a přijmout adekvátní léčebná opatření, která pomohou zastavit další vývoj patologie. Důležitou roli hraje prevence onemocnění a také eliminace predisponujících faktorů.

Jak se endometrióza dělohy léčí? Jako mnoho dalších gynekologická onemocnění Léčba děložní endometriózy může být prováděna třemi hlavními způsoby.

Léčba patologie:

léčebně;
operativně;
kombinace dvou předchozích metod.

Nyní se podíváme blíže na to, jak vyléčit děložní endometriózu. Před předepsáním léčebného postupu a výběrem léčebné metody lékař vezme v úvahu následující faktory:

do jaké věkové kategorie žena patří;
vyhlídky na další těhotenství;
ohniska šíření a lokalizace patologie;
klinické příznaky;
povaha odchylek;
stav, ve kterém se imunitní systém nachází;
trvání léčby.

V závislosti na obecných indikacích může být léčba medikamentózní, chirurgická (radikální nebo orgánově konzervující) nebo kombinovaná.

Indikace pro medikamentózní terapii:

průběh patologie bez závažných příznaků;
období plodnosti;
adenomyóza;
problémy s početím, neplodnost, kdy potřebujete obnovit plodnost.

Indikace k chirurgické léčbě:

vnitřní patologie je kombinována s hyperplazií;
nodulární nebo difuzní forma je kombinována s hyperplazií;
velké ovariální cysty více než 5 cm;
selhání konzervativní terapie po dobu 6 měsíců;
hnisání v přílohách;
adheze;
endometrióza pupku;
endometrióza jizvy po chirurgické léčbě;
kombinace patologie s jinými anomáliemi reprodukčních orgánů;
přítomnost doprovodných somatických onemocnění.

Medikamentózní léčba je založena na dlouhodobém užívání hormonálních léků.

Léky pro léčbu endometriózy:

COC (kombinovaná perorální antikoncepce). Jejich jmenování je naplánováno na minimálně 6 měsíců. Patří mezi ně: „Janine“, „Diane-35“, „Logest“, „Regulon“.
Přípravky progestinové skupiny. Jedná se také o hormonální prostředky, které obsahují gestagenní látku: Duphaston, Visanne, Utrozhestan.
Přípravky obsahující levonorgestrel. Dnes docela populární nitroděložní tělísko Mirena, platnost 5 let.
Antigestagenní léky: Danazol, Gestrinone.
Danazol má také antigonadotropní účinek.
Zoladex a Buserelin jsou agonisté GnRH.
Antiestrogeny: Leuprorelin, Tamoxifen.
Androgeny.
Anabolické steroidy.

Kromě hlavní léčby lze za účelem pomocné terapie předepsat protizánětlivé, protikřečové, sedativní léky: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa a také vitamíny.

Až to bude jasné konzervativní léčba chirurgická intervence nepřinesla výsledky. V závislosti na stupni se určuje typ zásahu:

Zahrnuje fáze 1 a 2, během kterých se vyvíjejí malé léze.
To zahrnuje pokročilá onemocnění, kdy je nutné odstranit léze chirurgicky. Druhý stupeň je vzácný jev, proto se dnes mechanické řezání (excize nebo resekce) nepoužívá.

Hlavní metody chirurgické léčby:

termokoagulace – kauterizace zanícených oblastí;
elektrokoagulace – tavení a řezání tkáňových lézí elektrickými lékařskými nástroji;
Koagulace pomocí laseru je nejvíce bezpečná metoda, ničí tkáň tavením;
laparoskopie;
presakrální neurotomie.

Rizika komplikací a výskyt nežádoucích reakcí po chirurgické léčbě přímo závisí na stádiu, lokalizaci patologických ložisek, profesionalitě a praxi operatéra. Při včasné a správné pooperační léčbě dochází u pacientů k úplnému uzdravení a bez relapsů.

Komplikace a následky endometriózy:

20-40 % žen je diagnostikováno s neplodností;
těhotné ženy mají zvýšené riziko spontánního potratu a předčasného porodu;
s prodlouženou, silnou menstruací se rozvíjí posthemoragická anémie;
vývoj procesu lepení;
endometrioidní cysty, které mohou následně vést ke ztrátě přívěsků;
velké léze mohou vyvíjet tlak na nervová zakončení, což způsobuje neurologické poruchy;
pokud je konzervativní léčba bezmocná, pak je možná amputace dělohy a příloh;
úplná deprivace reprodukční funkce.

Prevence patologie

Ve skutečnosti speciální metody prevence neexistuje. Níže popsaná doporučení by měla vzít v úvahu ženy, které chtějí předcházet onemocnění nebo se již s endometriózou léčily, aby se předešlo relapsu.

Preventivní opatření:

jednou za šest měsíců, v jako poslední možnost, jednou ročně navštivte gynekologa;
včas léčit infekční a zánětlivá gynekologická onemocnění;
vyhnout se intimitě během menstruace;
sledovat tělesnou hmotnost a nepřekračovat normu;
vyhýbat se nechtěné těhotenství a potraty;
vyhnout se depresi a psycho-emocionálnímu stresu.

Endometrióza je zánětlivý proces, ve kterém buňky epiteliální vrstvy vystýlající vnitřní povrch dělohy prorůstají za orgán. Lékaři se domnívají, že hlavní příčinou patologie je hormonální poruchy. U většiny žen se endometrióza rozvíjí v důsledku nedostatku nebo naopak zvýšené syntézy estrogenu - hlavní ženský hormon, který reguluje činnost reprodukčního systému, reprodukčních orgánů a je zodpovědný za vzhled kůže, nehtů a vlasů.

K určení, který hormon způsobil patologické změny epitelu se provádí diagnostická kyretáž. Přijatý materiál je odeslán na histologické vyšetření, na základě jejichž výsledků je ženě předepsána léčba. U tohoto onemocnění je nutné zahájit terapii co nejdříve, protože chronickou endometriózu mohou komplikovat různá gynekologická onemocnění, průlom děložní krvácení a neplodnosti. K tomu je důležité znát příznaky a příznaky patologie.

Endometrióza nemá výrazné klinické příznaky, proto je nemožné diagnostikovat onemocnění bez speciálního vyšetření. Ani vyšetření na křesle pomocí gynekologického zrcátka neumožňuje vždy určit patologický růst endometriálních buněk, proto je třeba příznaky onemocnění léčit velmi opatrně. Je důležité informovat svého lékaře o všech existujících poruchách, protože endometrióza je charakterizována kombinací čtyř příznaků, které se objevují téměř u každé ženy s endometriózou.

Neplodnost

Diagnóza neplodnosti je stanovena, pokud nedojde k otěhotnění po roce pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepčních metod. Hlavním důvodem chybějícího těhotenství s endometriózou jsou anatomické změny v endometriu, které znemožňují uchycení a zachování oplodněného vajíčka. Hormonální poruchy, které způsobují patologický růst a změny ve struktuře endometria, ovlivňují syntézu hormonů nezbytných pro vývoj těhotenství.

Pokud buňky epiteliální vrstvy přesahují orgán (do vaječníků, děložního čípku, vejcovodů apod.), mohou v prostoru vejcovodů vznikat srůsty - zhutněné plochy pojivové tkáně, které spojují dva nebo více orgánů. Proces lepení způsobuje neprůchodnost vejcovodu - jedna z příčin neplodnosti s vnitřní endometriózou.

Poznámka! Chronická endometrióza negativně ovlivňuje stav imunitního systému a inhibuje jeho činnost. I když dojde k těhotenství, pravděpodobnost jeho ukončení nebo úmrtí plodu bude velmi vysoká – více než 65 %.

Bolestivý syndrom

Bolest s endometriózou může mít různou povahu, intenzitu a lokalizaci. Akutní bolest je obvykle řezná nebo bodavá, lokalizovaná v podbřišku. Chronická bolest může být nudná a otravná. Jejich intenzita je obvykle mírná, takže si jich většina žen nevšímá a toto znamení si pletou s projevy předmenstruační syndrom nebo v důsledku zvýšené zátěže.

Chronická bolest s endometriózou se může zvýšit, když je vystavena následujícím faktorům:

intimita;
menstruační tok;
zvedání závaží.

Důležité! Bolest u chronické endometriózy se snadno zmírňuje pomocí léků proti bolesti, takže mnoho lidí tento příznak ignoruje. Výrazná vlastnost je konstantní, chronický průběh, to znamená, že symptom slábne nebo mizí, když je lék účinný, po kterém se bolest vrací.

Krvácející

Téměř ve všech případech endometriózy, bez ohledu na její lokalizaci, ženu obtěžuje kontaktní krvácení, které se objevuje po pohlavním styku. Pokud léze postihuje orgány urogenitálního systému nebo části střev, mohou se v moči nebo stolici nacházet kapky krve nebo krevní pruhy.

Několik dní před nástupem menstruace (asi 4-5 dní) je pozorován mírný výtok krve se silnou bolestí. Krvácení obvykle trvá 1-3 dny, poté odezní a po 24-48 hodinách žena začíná menstruovat.

Menstruace může být doprovázena tvorbou krevních sraženin tmavě šarlatové popř Hnědý. Jejich velikost může dosáhnout několika centimetrů a jejich vzhled trochu připomíná syrová játra. Sraženiny samy o sobě nejsou příznakem endometriózy, protože se mohou vyskytovat i u jiných patologií (například hyperplazie endometria), ale v kombinaci s jinými příznaky lze téměř jistě předpokládat patologický růst epiteliálních buněk.

Nepravidelný menstruační cyklus

Ženy s tímto onemocněním mají vždy menstruační nepravidelnosti. Tyto zahrnují:

konstantní kolísání cyklu;
nepřítomnost menstruace několik měsíců v řadě;
silná a prodloužená menstruace (menoragie).

V případě jakéhokoli narušení cyklu by se ženy měly okamžitě poradit s lékařem, protože při absenci včasné léčby bude riziko vážných následků a komplikací velmi vysoké. Neléčená endometrióza může vést k benigní nádory, neplodnost, zánětlivé procesy.

Známky a příznaky různých typů endometriózy

Podepsat	Vnitřní endometrióza	Vnější forma patologie (jsou postiženy vaginální stěny a děložní hrdlo)	Cystické útvary vaječníků
Bolestivé krvácení před nástupem menstruace	Ano	Ne	Ano
Narušení cyklu	Ano	Ano	Ano
Odtok krve během intimity nebo po ní	Ano	Ano	Ano
Menoragie ( silná menstruace které trvají déle než 7 dní)	Ano	Ne	Ne
Bolest v podbřišku během pohlavního styku nebo menstruace	Ano	Ano	Ne
Nedostatek těhotenství po dobu 1 roku bez užívání antikoncepce	Ano	Ano	Většinou

Role psychologického faktoru v diagnostice

Téměř 80 % žen s chronické formy endometrióza má psychické problémy. Jsou náchylní k depresivní poruchy, psychózy, jejich emoční stav, existuje tendence k náhlým změnám nálad. Některé ženy mohou úplně ztratit zájem o dění kolem nich. Přestávají se starat o svůj vzhled, omezují komunikaci s přáteli a blízkými a vyhýbají se vystupování na veřejných místech.

Výrazný příznak patologie (v závislosti na přítomnosti jiných klinické projevy) je úzkost, bezdůvodný strach. Ve zvláště závažných případech může dojít k záchvatům paniky.

Důležité! Některé ženy začnou užívat sedativa, aby se vyrovnaly s příznaky, které se objeví. psychické problémy. Je důležité pochopit, že taková léčba přinese krátkodobé výsledky, protože příčina patologie nezmizí.

Jak se nemoc projevuje u starších žen?

Někteří lidé se mylně domnívají, že endometrióza je onemocnění žen v reprodukčním věku. Patologický růst endometria za epiteliální vrstvou se může objevit v jakémkoli věku a u žen starších 45 let je riziko vzniku onemocnění několikanásobně vyšší, protože po menopauze je blokována produkce progesteronu. K výskytu patologie mohou přispět i další faktory, které se často vyskytují u starších žen. Tyto zahrnují:

nadměrná tělesná hmotnost;
diabetes;
poruchy štítné žlázy;
velký počet infekční choroby v anamnéze;
předchozí operace (bez ohledu na lokalizaci patologického procesu).

Starší ženy trpící endometriózou často pociťují bolesti hlavy, závratě a záchvaty nevolnosti. V závažných případech je možné jednorázové zvracení. Bolestivý syndrom je obvykle mírné nebo střední intenzity, exacerbace jsou vzácné. Psychický stav ženy se také liší od normální ukazatele: objevuje se podrážděnost, agresivita vůči ostatním a plačtivost.

Důležité! Charakteristickým znakem onemocnění během menopauzy je krvácení. Mohou být lehké (krvácející) nebo objemné – v tomto případě mluvíme o krvácení. Tento klinický obraz je typický pro děložní endometriózu.

Endometrióza vaječníků: příznaky

Důsledkem endometriózy je výskyt cystických útvarů. Hlavním příznakem této patologie je bolest, která je nejčastěji trvalá a zesiluje po intenzivním cvičení nebo intimitě. Menstruace s ovariální endometriózou je bolestivá, užívání léků často nepřináší výraznou úlevu.

Ovariální endometriózu lze od jiných forem onemocnění odlišit charakteristickou vystřelující bolestí v perineu, konečníku a bederní oblasti. Bolestivý syndrom se vyskytuje kdykoli během dne a nezávisí na fyzická aktivitaženy. V noci, když jsou svaly a vazy uvolněné, může být bolest intenzivnější.

Cervikální endometrióza: klinický obraz onemocnění

Poškození cervikální části těla dělohy je jedinou formou endometriózy, při které prakticky nedochází k žádné bolesti (ve vzácných případech může být bolest mírná). To je způsobeno skutečností, že na krku nejsou žádná nervová zakončení ani receptory bolesti. Patologie může být podezřelá na základě necharakteristické krvavý výtok v druhé polovině menstruačního cyklu. Krvácení lze pozorovat i před začátkem menstruace – obvykle trvá 2–3 dny a nezpůsobuje nepohodlí na rozdíl od vnitřní endometriózy.

Příznaky vnitřní endometriózy

Na ultrazvuku lékař detekuje nodulární formace na povrchu dělohy, které naznačují vývoj patologie. Během palpace dělohy se objevuje silná bolest. V období mezi menstruací je bolest lokalizována především v podbřišku a je akutní. Intenzita pocitů se zvyšuje při sexuálním kontaktu a zvedání těžkých předmětů. Pokud během tohoto období vyšetříte krev ženy, můžete si všimnout známek anémie, které jsou spojeny s neustálým krvácením.

Příznaky onemocnění po císařském řezu

Porod císařským řezem je považován za jednoduchou operaci (z hlediska techniky), ale je důležité, aby ji prováděl kvalifikovaný chirurg. Rovněž stojí za to zkontrolovat se svým lékařem, jaký druh materiálu bude použit pro šití, protože některé typy chirurgických nití mohou způsobit svědění, nepohodlí v oblasti stehu a zvýšit riziko gynekologických patologií.

K proliferaci epiteliálních buněk v oblasti stehu a pooperační jizvy dochází ve 20 % případů. Po císařském řezu můžete mít podezření na patologické změny v těle ženy na základě následujících příznaků:

špatné hojení povrchu jizvy;
přidělení hnědá kapalina ze švu;
silné svědění v oblasti stehu;
palpace uzlů pod stehy;
silný dotěrná bolest v podbřišku.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, doporučuje se ženě kontaktovat prenatální poradna k lékaři, který řídil těhotenství. V některých případech může být nutná hospitalizace k vyloučení hnisání a zánětu stehů, takže patologické příznaky by neměly být ignorovány.

Diagnóza onemocnění

Endometrióza je onemocnění, které je obtížné diagnostikovat kvůli nejasnému klinickému obrazu, protože patologie má příznaky a symptomy charakteristické pro většinu gynekologických onemocnění. Dokonce i během vyšetření není vždy možné určit přítomnost patologie. Lékař bude moci mít podezření na endometriózu během palpace pochvy a konečníku, pokud jsou detekovány uzliny nebo cysty.

Samotné vyšetření a palpace k diagnostice onemocnění většinou nestačí, proto musí předepisovat lékař dodatečné postupy, například ultrazvuk pánevních orgánů. Vyšetření lze provést abdominálně (přes kůži břicha) nebo pomocí vaginální ultrazvukové sondy, která se zavede do pochvy. Ultrazvuk není 100% informativní metoda pro diagnostiku endometriózy, ale s pomocí tento průzkum lze zjistit přítomnost cystických dutin.

V případě pochybností žena podstoupí laparoskopii. Tato operace se provádí pod lokální anestezie nebo celková anestezie a lze je použít nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčbu patologie. Laparoskopie zřídka způsobuje komplikace, ale aby se předešlo následkům, je důležité zachovat sexuální klid po zákroku (nejméně 2-4 týdny).

Endometrióza není nebezpečnou patologií, ale může mít velmi negativní dopad na reprodukční zdraví ženy, proto je třeba onemocnění léčit co nejdříve. Symptomy a známky endometriózy nelze nazvat specifickými, takže pokud dojde ke zhoršení, měli byste se poradit s lékařem. zdraví žen. Kombinace triády klinických projevů - pánevní bolest, menstruační nepravidelnosti, neplodnost - téměř vždy naznačuje patologii endometria, takže s včasnou konzultací s lékařem může být onemocnění zcela vyléčeno.

Video - Endometrióza: příčiny, příznaky, léčba

Podstatou patologie je prorůstání endometriotické tkáně mimo dělohu (do pobřišnice, trubic, vaječníků, pochvy a dalších orgánů).

Onemocnění je častější u žen v plodném věku nad 25-35 let. Až 70 % případů je registrováno u pacientek s diagnózou neplodnosti.

Způsob léčby endometriózy závisí na následujících faktorech:

stupeň závažnosti + formy onemocnění;
závažnost klinických příznaků;
lokalizace + prevalence výstelkových lézí;
stáří;
přítomnost nebo nepřítomnost dětí, touha je mít nebo potíže s početím.

Endometrióza dělohy

Indikace pro konzervativní medikamentózní léčbu endometriózy:

neexistují žádné známky progrese patologie;
obnovení reprodukčních funkcí;
plánování těhotenství.

Účinná medikamentózní léčba endometriózy zahrnuje:

hormonální léky (perorální antikoncepce);
léky na zmírnění zánětlivých procesů;
různé léčivé skupiny.

Léčebný režim endometriózy by měl zvolit odborník. Pouze lékař může určit účinnost léku na základě individuálních charakteristik, klinické anamnézy, výsledků vyšetření a stavu pacienta.

Samoléčba s takovou diagnózou je nebezpečná. Bez znalosti principu působení a kompatibility léků, kdy léčba drogami endometrióza může způsobit ještě závažnější hormonální změny.

S negramotným přístupem je snadné vyvolat rychlý růst podšívky, což povede ke komplikacím a zhoršení celkové pohody.

Tablety pro endometriózu dělohy

Minimální rizika a vysoká účinnost medikamentózní terapie činí tuto metodu nejoblíbenější v léčbě endometriózy.

Působení konzervativní metody je zaměřeno na provádění hlavních úkolů:

potlačit produkci některých hormonů, včetně ženských estrogenů;
způsobit zánik ovulačních funkcí;
odstranit silné menstruační krvácení;
odstranit klinické příznaky zejména syndrom bolesti;
zastavit endometriální léze a proliferaci tkáně.

Medikamentózní léčba patologie zahrnuje následující skupiny léků:

název	Popis
AGNRH (agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny)	Hlavní funkcí léčby je vyvolat hypoestrogen stimulací umělé menopauzy. Zastavení menstruace zastaví růst tkáně a vede k regresi lézí. Například lékař předepisující Diferelin, Zoladex nebo Buserelin.
Antigestageny	Potlačení tvorby LH, progesteronu, FSH vede ke zpomalení proliferace buněk slizniční vrstvy. K medikamentózní léčbě endometriózy se nejčastěji předepisuje danazol nebo mifepriston. Léky mají vedlejší účinky.
Gestageny	Progesteron a jeho analogy během léčby pomáhají normalizovat menstruační cyklus prodloužením 2. fáze. Obvykle se předepisují Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
COC (perorální antikoncepce)	Kombinovaná léčiva přerušují ovulaci, stabilizují hormonální pozadí, zastavení vývoje patologie. Například antikoncepce Zhanine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira a další.

Každá z těchto skupin léků má tu vlastnost, že potlačuje produkci reprodukční hormony v medikamentózní léčbě endometriózy.

Předepsané Visanne

Další prostředky jsou zaměřeny na odstranění bolesti, komplexních symptomů nebo prevenci relapsu patologie. K léčbě se používají NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

byzanské

Lék je účinný při léčbě endometriózy dělohy a vaječníků. Obsahuje aktivní složku – mikronizovaný dienogest.

Účinek léku v medikamentózní léčbě endometriózy:

inhibuje produkci ženských hormonů;
obnovuje děložní sliznici;
zasahuje do výživy výstelky, což vede k její atrofii.

Na rozdíl od analogů lék Visanne během léčby nepřispívá k hromadění tekutiny v těle a rozvoji hypertenze.

Duphaston

Duphaston je analog progesteronu

Oblíbený lék nové generace prakticky bez vedlejších účinků. Jedná se o analog přírodního progesteronu.

Látky ze skupiny gestagenů mají podobné vlastnosti decidualizace a atrofie endometriotické vrstvy. Duphaston v lékové léčbě endometriózy účinně zastavuje vývoj patologie a bolesti.

Danazol

Jedná se o syntetický androgen, který současně ovlivňuje zdravé i patologické oblasti endometria. Léčivý účinek léku zajišťuje zastavení menstruace, v důsledku čehož dochází k atrofii slizniční vrstvy.

V důsledku absence silného krvácení při medikamentózní léčbě endometriózy se stav pacientky znatelně zlepšuje, bolest a další alarmující příznaky mizí.

Buserelin

Buserelin se používá na bolest

Léky skupiny AGNRH ovlivňují hypofýzu. Používá se při léčbě rozšířené endometriózy, závažných příznaků, k intenzivní úlevě syndrom bolesti. A také jako přípravná terapie před operací.

Buserelin a další agonisté jsou poměrně agresivní léky, které způsobují umělá menopauza. Po vysazení léku bude obnovení ovulace trvat déle než rok.

Při léčbě Buserelinem však téměř 100 % pacientů, a to i v ve vážném stavu Dochází k okamžitému vymizení intenzivní bolesti jakékoli etiologie.

Po absolvování medikamentózní léčby endometriózy efekt přetrvává 6 až 12 měsíců. To je způsobeno prodlouženým působením léku.

Čípky na endometriózu dělohy (názvy)

Čípky - nejpohodlnější léková forma pro léčbu patologií v reprodukčním systému. V závislosti na příznacích se používají tři typy léků:

vaginální - pro hluboké ponoření do pochvy (co nejblíže děložnímu čípku);
rektální - pro umístění do konečníku;
tyčinky – zavádějí se do močovodu nebo děložního čípku.

Kromě protizánětlivého a analgetického účinku mají čípky na endometriózu tu výhodu, že dodávají léky do postižené oblasti. Již půl hodiny po podání přípravku se účinná složka dostává do krevního oběhu a začíná působit.

Zvažme účinné čípky pro léčbu endometriózy.

Utrozhestan

Utrozhestan lze užívat s jinými léky

Univerzální lék pro orální a vaginální použití. Lék se používá jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými progesteronovými léky.

Předepsané kdy patologické stavy vznikající na pozadí endometriózy. Například neplodnost, menstruační nepravidelnosti, snížení estrogenu atd.

Longidaza

Tyto čípky jsou předepisovány pro úlevu a resorpci adhezí, které způsobují tubární obstrukci. To je jedna z příčin neplodnosti v důsledku endometriózy.

Longidaza čípky se používají v kurzech, způsob podání je rektální nebo vaginální podle předpisu lékaře.

Indomethacin

Zabírá pařeniště

Lék zastavuje proliferaci endometriotické výstelky. Výsledek je zajištěn díky trojitému působení čípků - protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.

Indometacinové čípky pro medikamentózní léčbu endometriózy nenarušují mikroflóru genitální sliznice. Někdy je pozorováno drobné krvácení.

Antibiotika pro endometriózu dělohy

Léky této skupiny mohou způsobit komplikace nebo vyvolat nežádoucí vedlejší účinky při rozvoji endometriózy.

Pro použití antibakteriálních látek musí existovat vážné indikace, například:

pronikání hub;
následky infekce orgánů v pánevní oblasti;
minulé pohlavní a reprodukční choroby močového systému zánětlivé povahy.

U endometriózy dělohy jsou předepsány tři druhy antibiotik.

Antibakteriální činidlo Tsedex

Širokospektrální antibakteriální látky

Když se výstelka šíří během medikamentózní léčby endometriózy, je jim obvykle předepsáno, aby absolvovali kurz Unidox, Macropen nebo Amoxiclav. Dávkování a pravidla podávání určuje lékař s přihlédnutím k anamnéze a indikacím. Obvykle se tablety užívají po dobu 10-14 dnů bez porušení pokynů.

Cefalosporiny

Jedná se o úzkoprofilová antibiotika, která se v medikamentózní léčbě endometriózy používají jen zřídka. Indikace je stav pacienta, kdy by odmítnutí léku znamenalo ještě větší zdravotní riziko.

Skupina cefalosporinů zahrnuje Cedex, Ceftriaxon, Ceftazidin atd. Celý kurz nástup ne více než 10 dní.

Antiflexní léky

Na plísňovou infekci

Tyto léky se používají v těžkých případech, kdy je pacient náchylný k houbové infekci. Patří mezi ně léky různé formy uvolňování - tablety, čípky, injekce.

Nejznámější: Nystatin, Fluconazol nebo Flucostat.

Hormonální léky

Výhodou této skupiny léků je zachování a v některých případech úplné obnovení ženských reprodukčních funkcí.

Předpokladem před použitím v medikamentózní léčbě endometriózy je podrobné vyšetření k identifikaci chybějících hormonů. Výběr antikoncepce závisí na stadiu, formě a závažnosti příznaků.

Vlastnosti hormonální terapie– délka používání. To může být důvod, proč se při endometrióze obvykle předepisují antikoncepce se sníženými dávkami.

Když podšívka roste

Janine

Populární lék, který je předepsán, když se objeví známky růstu obložení. Podle statistik je v 90% případů inhibován růst lézí, blokována bolest a zánětlivé procesy.

Při medikamentózní léčbě endometriózy Janine podporuje anovulaci, inhibuje produkci některých hormonů, snižuje jejich koncentraci a kontraktilitu trubic.

V důsledku toho pacient zažívá regresi patologie a zlepšení pohody.

Jess

Jeden z nejčastějších léků na endometriózu. Součástí produktu jsou 2 druhy tablet - placebo (užívané v intervalech) + kombinace gestagenu a estrogenu ( aktivní forma po dobu 24 dnů).

Pokud se patologie nadále vyvíjí, je Jess v medikamentózní léčbě endometriózy nahrazen lékem Lactinet, který neobsahuje estrogen.

Působí jako placebo

Minipilulka

Jedná se o skupinu antikoncepčních prostředků, která obsahuje minimální koncentraci hormonů. Patří mezi ně Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet a další.

Všechny léky pro medikamentózní léčbu endometriózy se užívají podle podobného režimu. Účinnost je však pozorována pouze během období terapie. Po vysazení je možný relaps.

Jaké další léky jsou předepsány pro děložní endometriózu?

Patologie ustoupí, když rehabilitační terapie který zahrnuje:

korekce imunity;
úleva od bolesti;
odstranění hemoragické anémie a neuropsychiatrických projevů.

Konzervativní terapie bez hormonů je založena na použití následujících léků:

jsou předepsány imunomodulátory - Levamisol, T-aktivin, Splenin, Likopid;
antioxidanty - účinné jsou vitamíny A, E, C, Pycnogenol;
fytohormony rostlinného původu– Cyklodin je předepsán k normalizaci cyklu;
antispasmodika - předepište Drotaverin, No-shpa nebo Spazmalgon;
trankvilizéry – sedativa Phenazepam, Seduxen, Elenium;
přípravky na bázi železa – Ferroplex, Fenyuls;
lyofilizát – obvykle se předepisuje proteinový přípravek živočišného původu Endophyrin.

K potlačení tvorby prostaglandinů při medikamentózní léčbě endometriózy, způsobující zánět lézí, jsou předepsány NSAID. Například Ibuprofen nebo Diclofenac.

Z produkce prostaglandinů

Léčebné režimy pro endometriózu dělohy

Způsob, dávkování, pravidla a průběh podávání je proces, který je vybírán přísně individuálně. V závislosti na závažnosti, lokalizaci a formě onemocnění se užívání léků provádí podle 3 schémat:

absolvování kurzu jednou za 90 dní;
měsíční terapie;
denní příjem.

Celková léčba trvá v průměru 6 – 9 měsíců. Každý režim je založen na použití různých skupin léků.

Blok odpovědí na často kladené otázky

Ženy trpící endometriózou neustále hledají řešení problému. Níže jsou uvedeny odpovědi na nejoblíbenější otázky pacientů.

Chirurgická léčba endometriózy

Je děložní endometrióza léčena bez operace?

Vše závisí na výsledcích vyšetření, které odhalí plné klinický obraz patologie. Konzervativní terapie je předepsána v případech, kdy existují příznivé podmínky pro její provedení.

Existují situace, kdy je medikamentózní léčba kontraindikována nebo se ukázala jako neúčinná. Pak se problém řeší chirurgicky.

Existují příznaky, které lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Například:

přítomnost fibroidů, zhoršená krvácením;
ovariální cysta;
adenomyóza;
retrocervikální lokalizace patologie;
další složité formy.

Je možné vyléčit endometriózu bez hormonů?

Toto onemocnění je klasifikováno jako hormonálně závislá patologie, kterou nelze vyřešit bez použití antikoncepce.

Nejlépe pomáhá komplex

Jakou komplexní léčbu předepisuje lékař pro endometriózu dělohy?

Všestranný přístup k problému zahrnuje všechny známé metody úředních a alternativní medicína. Kromě chirurgické intervence a lékové terapie odborníci často předepisují léčbu patologie pomocnými prostředky.

Tyto zahrnují:

tamponování nebo sprchování;
fyzioterapie a hirudoterapie;
akupunktura;
balneoterapie;
lidové prostředky.

(4 hodnocení, průměr: 3,00 z 5)

Endometrióza je běžná gynekologická patologie, mezi nejčastější častá onemocnění genitální oblasti, řadí se na 3. místo po endometritidě a benigní novotvary. Podle různých zdrojů ji má 48–90 % dívek a žen ve věku 23 až 45 let. Vzhledem k nárůstu počtu potratů a zhoršujícím se podmínkám prostředí tato nemoc „mládne“. Proto otázka, zda lze endometriózu vyléčit navždy a jak to udělat, stále více znepokojuje ženy různých věkových skupin.

Příčiny endomertiózy. Je možné úplné uzdravení?

Endometrióza je patologický proces, ve kterém endometriální buňky, vnitřní výstelka dělohy, prorůstají hlouběji do stěny orgánu a objevují se v orgánech a tkáních, které je běžně neobsahují.

Neexistuje žádná konkrétní příčina tohoto onemocnění, ale existují různé teorie jeho výskytu. Zde je nejvíce Běžné příčiny endometriózy:

retrográdní- skupiny buněk podle vejcovody jsou vhozeny do břišní dutiny a upevněny na serózním krytu vnitřních orgánů;
metaplastický- endometriální tkáň se může vyvinout ze špatně diferencovaných buněk, které se nacházejí téměř ve všech tkáních;
poruchy v hypotalamo-hypofyzárním systému- v důsledku selhání regulace hormonů odpovědných za fungování vnitřních pohlavních orgánů, časté emiseúčinné látky - FSH a LH, které podporují růst epitelu;
genetický, kdy dochází k vrozenému nedostatku mezibuněčných spojení, což usnadňuje migraci buněk do jiných orgánů.

Navzdory množství dostupných informací o příčinách, mechanismu a léčbě endometriózy nelze endometriózu zcela vyléčit ani chirurgickým zákrokem.

Lidové léky na endometriózu u žen

Na počáteční fáze léčba endometriózy u žen lidovými léky dává dobré výsledky.
Nejúčinnějším způsobem použití bylin na endometriózu je použití rostlinného děložního bóru.- odedávna se používá při neplodnosti a dalších gynekologické patologie. Recept je:

lžíce sušené byliny se nalije do dvou sklenic vody;
vařte 10-20 minut;
nechte vychladnout;
užívejte 170 ml jednou denně 60 minut před jídlem.

Při léčbě endometriózy tradičními metodami má dobrý účinek směs hadího kořene, kalamusu a listů kopřivy. Odvar se připravuje takto:

suché části rostlin jsou smíchány;
nalijte dvě polévkové lžíce směsi na podlahu litrové nádoby s vodou;
vařte, přiveďte k varu a udržujte na nízké teplotě po dobu 5 minut;
vypijte 200 ml ráno, odpoledne a večer 10 před jídlem.

Jak jinak můžete léčit endometriózu doma? Zkus to řepný džus, příznivě působí na děložní sliznici - vypijte ho 2x denně čtvrt sklenice.

Kromě rostlin se často používají další lidové léky na endometriózu. Například můžete použít hlínu, protože má hřejivý účinek. Nejlepší je připravit obklad. Pro tohle:

Hlína se nejprve rozdrtí;
poté nalijte do vody a nechte 24 hodin;
poté se vše vypustí kromě sedimentu;
míchá se, dokud nedosáhne krémové konzistence, a vloží se do hrnce;
zahřívejte v parní lázni až do varu;
nechte mírně vychladnout, vložte do celofánové fólie a vytvořte „palačinku“ silnou 1-2 cm;
položte ho na břicho pod pupek;
zabalit teplým šátkem;
Neměli byste ležet déle než dvě hodiny.

Takové postupy by měly být prováděny 3-4krát denně. Je důležité si uvědomit, že hlína by neměla pálit ani způsobovat bolest.

Jakákoli léčba děložní endometriózy pomocí tradičních metod může být provedena pouze po konzultaci s lékařem a po stanovení přesné diagnózy.

Léčba endometriózy u žen pomocí léků dává velmi úspěšné výsledky. Kurzy léčby tohoto onemocnění jsou velmi dlouhé, takže většina léků je užívána po dlouhou dobu s pravidelnými přestávkami. Používá se k léčbě léky, které snižují účinky pohlavních hormonů, liší se místem působení:

gestageny- snížit sekreci účinných látek hypofýzy mechanismem zpětné vazby;
antigonadotropy— kompetitivně interagovat s receptorovým aparátem v cílových orgánech a tkáni hypofýzy;
agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin- zesílit účinek na receptory hypotalamo-hypofyzárního systému, v důsledku toho se jejich citlivost snižuje a sekrece klesá.

Používá se pro symptomatickou terapii léky proti bolesti ve formě tablet- analgin, baralgin, ve vzácných případech nitrožilní podávání narkotik - promedol, omnopon.

Hormonální léky na endometriózu - použití a mechanismus účinku

Hormonální léky na endometriózu jsou předepisovány o něco méně často než konvenční léky, ale taková terapie poskytuje rychlejší výsledky.

Danol (nezaměňovat s de-nolem) je blokátor gonadotropinů. Dostupné v kapslích bílý obsahující 100 nebo 200 mg účinné látky donazolu.

K léčbě endometriózy se předepisuje 400 mg denně rozdělených do několika dávek - ráno a večer jedna 200 mg tobolka nebo 4krát denně 100 mg. Aby byl lék účinný, musí se užívat alespoň pět měsíců.

Ze skupiny gestagenů se nejčastěji používá duphaston, který obsahuje dydrogesteron. K dispozici ve formě tablet po 10 mg. Lék se užívá od pátého dne po ukončení menstruace, denní dávka je 20-30 mg, to znamená 2-3 tablety denně.
Logest je předsedou orální antikoncepce. Tableta obsahuje 75 mcg gestodenu a 20 mcg ethinylestradiolu. Délka léčby závisí na formě onemocnění, nejčastěji 6-7 měsíců. Musíte užívat 1 tabletu denně, 21 dní, poté si udělejte týdenní přestávku.
Norkolut užívejte 1 pětimiligramovou tabletu denně. Léčba začíná pátý den cyklu a pokračuje po dobu 23-25 týdnů.

Nezapomeňte používat hormonální léčbu děložní endometriózy, stejně jako další léky a způsoby léčby, pouze po předepsání lékařem s přesným dávkováním.

Chirurgická léčba endometriózy

Jsou tedy vyzkoušeny všechny léčebné metody, ale nic nepomáhá a vaše diagnóza zní endometrióza, kdy byste měli na operaci?

Pokud léčba endometriózy bez operace nepřináší výsledky, provádí se v následujících případech:

neúčinnost konzervativní léčby;
pokročilé stadium;
známky retence moči v důsledku poškození močového systému;
příznaky střevní obstrukce;
výrazná infiltrace heterotopickými ložisky pánevní tkáně.

Rozsah operace závisí na věku pacienta a rozsahu procesu. Nejčastěji se provádí:

supravaginální amputace dělohy;
odstranění vaječníků;
klínovitá resekce děložní stěny v oblasti epiteliální proliferace;
exstirpace infiltrovaných pánevních orgánů a tkáně.

Při operaci endometriózy dělohy u malých pacientek se vždy snaží o šetrné operace pro zachování reprodukční funkce. Některé výkony lze provádět prostřednictvím minimálně invazivního přístupu – punkcí pomocí laparoskopických technik. Endometrium je po laparoskopii poraněno několikanásobně méně než při klasické operaci.

Přestože endometrióza není zcela vyléčitelná, komplexní léčba stav se zlepšuje a příznaky ustupují.