Důležitost a funkčnost dělohy v procesu početí a nesení dítěte je dobře známá. Existuje však řada nemocí, které její schopnosti omezují. Jedním z nich je adenomyóza. Budeme si povídat, co to je - vnitřní endometrióza - jak ji poznat a vyléčit a zda je možné s takovou nemocí vynosit zdravé dítě.
Normálně je vnitřek dělohy pokrytý slizniční vrstvou, lékařsky známou jako endometrium. Jeho funkcí je vytvořit co nejpříznivější podmínky pro:
- implantace oplodněného vajíčka do dělohy,
- zajistit to tam
- zásobování plodu živinami a kyslíkem během těhotenství.
Proto schopnost ženy otěhotnět a porodit zdravé dítě přímo závisí na stavu sliznice tohoto nejdůležitějšího reprodukčního orgánu. Ale někdy endometrium prorůstá do svalů dělohy a také roste v jejím děložním čípku a kanálu. Tato patologie děložního těla se nazývá vnitřní genitální endometrióza (adenomyóza).
Existují čtyři stadia onemocnění. Nejméně nebezpečný je 1. stupeň endometriózy vnitřního genitálu, jehož charakteristickým znakem je klíčení endometria do mělké hloubky. Pokud není onemocnění včas odhaleno a nejsou přijata vhodná opatření, vnitřní endometrióza postoupí do 2. závažnějšího stadia.
V této fázi se nové přírůstky zvětšují, pokrývají větší plochu a rostou na nových místech. Bolest mě začíná trápit.
Třetí fáze onemocnění je charakterizována:
- vrůstání endometria do serózní vrstvy,
- infekce vejcovodů a pobřišnice,
- výskyt cyst na vaječnících,
- tvorba velkého množství adhezí.
Při čtvrtém stupni vnitřní endometriózy je zcela postižena oblast pánve, vylučovací a reprodukční systém. Časté jsou případy sloučení orgánů.
Echo příznaky vnitřní endometriózy
Jak víte, nemoci je jednodušší, snazší a levnější předcházet, než ji léčit později. To platí zejména pro onemocnění pohlavních orgánů. Koneckonců, tady často mluvíme nejen o vašem zdraví, ale také o schopnosti otěhotnět a porodit zdravé dítě. I když vás tedy nic netrápí, je nutné v první řadě absolvovat pravidelné preventivní prohlídky.
Pokud jsou bolesti, poruchy menstruačního cyklu a další nepříjemné věci, neměli byste za žádných okolností odkládat návštěvu gynekologa. Mezi hlavní příznaky vnitřní endometriózy patří následující onemocnění:
- bolest v podbřišku,
- nepravidelnost menstruačního cyklu,
- silná bolestivá menstruace,
- krvácení během intermenstruačního období.
Protože jsou ale podobné příznaky charakteristické i pro některá další onemocnění, gynekolog vás určitě pošle na ultrazvukové vyšetření. Na základě jeho výsledků nelze stanovit přesnou diagnózu, nicméně určité echo příznaky umožní s vysokou mírou pravděpodobnosti předpokládat přítomnost vnitřní endometriózy.
Vnitřní endometrióza dělohy: léčba
Léčba endometriózy vnitřních genitálií dělohy zahrnuje použití jedné ze dvou metod:
- konzervativní (s pomocí léků);
- chirurgické (operační sál).
Někdy se používá kombinovaná metoda, jak se zbavit nemoci. Medikamentózní terapie se neomezuje pouze na užívání pilulek. Lékař také předepisuje:
- vysoce kalorická strava s omezeným množstvím soli a koření v pokrmech,
- dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu,
- omezení nejen fyzického, ale i psychického stresu.
Způsob léčby závisí na stupni onemocnění, věku a celkovém stavu pacienta a je předepisován individuálně.
Statistiky ukazují, že riziko endometriózy je nižší u žen, které kouří a u žen, které užívají hormonální antikoncepci.
Vnitřní endometrióza a těhotenství
Endometrióza je na druhém místě v seznamu příčin neplodnosti. Pokud se jedná o vnitřní endometriózu, může být neschopnost otěhotnět způsobena buď rozvojem adhezivních procesů, nebo změnami hormonálních hladin, které nedovolí vajíčku dozrát a opustit folikul.
Pod pojmem endometrióza se skrývá patologie, při které lze vidět vzhled endometria na místech pro něj netypických – tedy mimo dutinu děložní.
Existuje několik druhů tohoto onemocnění.
Extragenitální endometrióza je výskyt oblastí endometria v jakýchkoli orgánech, s výjimkou reprodukčního systému. Mohou to být játra, plíce, ledviny, močový měchýř.
Druhým typem je genitální endometrióza. V tomto stavu se endometriální screening vyskytuje v orgánech reprodukčního systému - endometrióza pochvy, trubice, vaječníky. Zde jsou dvě možnosti: interní a externí.
Endometrióza je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému. Téměř ve sto procentech případů vede k neplodnosti. Většina případů patologie je genitální endometrióza.
Co znamená vnitřní endometrióza?
Vnitřní endometrióza těla dělohy neboli adenomyóza je variantou genitální endometriózy. V tomto případě se oblasti sliznice nacházejí v tloušťce svalové vrstvy - v myometriu.
Na základě prevalence výpadků a jejich lokalizace se rozlišují tři typy patologie:
Difuzní forma - když se kousky endometria nacházejí ve všech oblastech a vrstvách svalové vrstvy;
Ohnisková forma - endometrium ve svalech se nachází v samostatných ohniscích;
Nodulární forma - endometrium roste, tvoří uzly.
Zevně stěna dělohy ztlušťuje a hrudkuje. U patologických lézí se často nacházejí cystické dutiny s krví uvnitř.
Podle stupně poškození svalové výstelky se rozlišují čtyři typy vnitřní endometriózy dělohy:
- Vnitřní endometrióza 1. stupeň - postižena je pouze submukózní vrstva, myometrium postiženo není;
- Vnitřní endometrióza 2. stupně je charakterizována poškozením myometria až do středu;
- Třetím stupněm je poškození myometria v plné tloušťce;
- Čtvrtý stupeň je pozorován, když endometrium přesahuje tělo dělohy a jsou poškozeny vejcovody a přilehlé orgány.
Toto video ukazuje, jak endometrióza vypadá
Důvody jeho vzhledu
Přesná příčina adenomyózy a dalších typů vnitřní a vnější endometriózy není známa. Bylo předloženo několik teorií, které mohou částečně vysvětlit výskyt úniků z děložní sliznice do jiných orgánů.
Implantační mechanismus. Zastánci této teorie se domnívají, že k zavedení kousků endometria do břišní dutiny dochází v důsledku návratu menstruační krve vejcovody.
Traumatický mechanismus. Tato teorie je založena na skutečnosti, že při traumatických gynekologických manipulacích je endometrium zničeno a jeho části se mohou dostat do jiných orgánů prostřednictvím průtoku krve a lymfy.
Další teorie předpokládá embryonální původ adenomyózy. Podle této teorie dochází k endometrióze v důsledku abnormalit v embryonálním vývoji a posunutí určitých oblastí embryonální tkáně.
Teorie metaplazie umožňuje rozvoj onemocnění v důsledku degenerace jednoho typu tkáně do jiného - například pojivové tkáně do endometria.
Každá teorie má své výhody a nevýhody. Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění jsou hormonální nerovnováha a snížení imunitního stavu těla.
Příznaky
Hlavním klinickým příznakem je menstruační dysfunkce, jako je algodismenorea. Objem krve uvolněné během menstruace se výrazně zvyšuje v těžkých případech je možné děložní krvácení; Charakteristickým znakem vnitřní endometriózy je špinění tmavě hnědého výtoku před a po menstruaci.
Kvůli nadměrné ztrátě krve trpí pacienti těžkou formou anémie z nedostatku železa. Vnitřní endometrióza těla dělohy se vyznačuje silnou bolestí. Bolest je nejintenzivnější první den menstruace. Na základě ozařování bolesti lze přibližně určit vnitřní lokalizaci endometriózy:
- Pokud je bolest pociťována v oblasti třísel, znamená to, že jsou ovlivněny úhly dělohy;
- Vzhled bolesti v oblasti konečníku naznačuje poškození isthmu dělohy.
Po skončení menstruace bolest ustává.
Diagnostické metody
Diagnóza vnitřní endometriózy dělohy se provádí na základě údajů z rozhovoru s pacientem, gynekologického vyšetření a instrumentálních metod výzkumu.
Průzkum umožňuje identifikovat typické příznaky onemocnění a jejich souvislost s menstruací.
Gynekologické vyšetření bude nejvíce informativní, pokud se provede bezprostředně před menstruací.
Co lze zjistit při dvouručním vyšetření:
- Velikost dělohy může být normální, pokud existuje první nebo druhý stupeň onemocnění. Při těžším stupni se děloha zvětšuje a odpovídá velikosti šestinedělního těhotenství;
- Pokud je postižený isthmus dělohy, pak při vyšetření bude zvětšený, husté konzistence a bolestivý.
Z instrumentálních diagnostických metod je nejpřesnější ultrazvuk. Provádí se pomocí speciálního transvaginálního senzoru.
Jak vypadají echo příznaky vnitřní endometriózy:
- Zvýšení velikosti dělohy od přední k zadní stěně;
- Různá tloušťka myometria v různých oblastech;
- Typickým znakem zvaným plástev je, že myometrium má buněčnou strukturu se střídajícími se hustými oblastmi a malými cystami;
- U nodulární formy lze v tloušťce zdravého myometria nalézt oblasti se zvýšenou echogenní denzitou - endometrioidní uzliny;
- Fokální forma je charakterizována oblastmi s nízkou hustotou – cystickými změnami.
V diagnostice se využívá i rentgenové vyšetření – hysterografie. Rentgen ukáže zvětšenou dělohu, její vnitřní obrysy jsou zdeformované. Pokud se použije kontrast, můžete vidět, jak proudí do dutin v myometriu.
Další vysoce informativní diagnostickou metodou je hysteroskopie. Tato manipulace se provádí pomocí endoskopického zařízení. Lékař dokáže vyšetřit dutinu děložní a odhalit patologické změny.
MRI dokáže detekovat minimální změny v tloušťce myometria a stanovit včasnou diagnózu.
Léčebné metody
Endometriózu je potřeba léčit komplexně. Používá se jak konzervativní, tak i chirurgická léčba. U vnitřní endometriózy dělohy začíná léčba korekcí hormonálních a imunitních poruch. Pokud taková terapie neposkytuje dostatečný účinek, je předepsána chirurgická léčba.
Hormonální terapie je nutná u závažných menstruačních nepravidelností – intenzivní bolesti, silná menstruace a děložní krvácení.
Hormonální léčba má dva hlavní cíle:
- Zastavení ovulace;
- Snížení množství estrogenu.
Za tímto účelem se používají různé hormonální prostředky - jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.
Chirurgická intervence se přednostně provádí pomocí moderních endoskopických technik. Jedná se o laserovou ablaci endometria. Tato metoda snižuje krevní ztráty a snižuje frekvenci recidiv onemocnění.
Progestageny
Tyto léky vedou ke snížení množství estrogenu a zvýšení hladiny progesteronu. V důsledku toho je pozorována atrofie endometria a snížení závažnosti endometriózy.
Duphaston— účinnou látkou tohoto léku je dydrogesteron. Výhodou léku je, že nemá vedlejší účinky typické pro jiné syntetické progesterony. Duphaston není derivát testosteronu, nemá androgenní vlastnosti.
Při perorálním podání Duphaston selektivně působí pouze na endometrium. K léčbě endometriózy se předepisuje dvěma způsoby:
Od 5 do 25 dnů cyklu;
Nepřetržitě užívejte tabletu 3x denně.
Nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy a citlivost v mléčných žlázách. Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti.
Kombinovaná estrogen-gestagenní činidla
Pomáhá snižovat intenzitu bolesti a děložního krvácení.
Marvelon- lék pro perorální antikoncepci obsahující estradiol a desogestrel. Jeho působení je založeno na zastavení ovulace. Estradiol současně podporuje regulaci menstruačního cyklu.
U endometriózy se předepisuje podle standardního režimu - 21 dní užívání pilulek a sedmidenní přestávka. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšenou srážlivost krve.
Agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin
Tyto léky potlačují sekreci gonadotropních hormonů hypofýzou. V důsledku toho je pozorována dočasná anovulace a atrofie endometria.
Buserelin-depo— při užívání po dobu dvou týdnů dochází k úplnému zastavení syntézy gonadotropních hormonů. V důsledku toho se ovulace zastaví a hladina estrogenu klesne na minimum. Dochází k atrofii endometria.
Pro léčbu adenomyózy je předepsána jedna dávka každé čtyři týdny. K dosažení stabilní remise onemocnění musí léčba pokračovat alespoň šest měsíců.
etnověda
Taková léčba by měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Používání pouze tradiční medicíny při léčbě adenomyózy je nejen zbytečné, ale také nebezpečné pro ženy. Domácí léčba může být pouze doplňkem k hlavnímu.
K perorálnímu podání se používají bylinky, jako je bórová děloha a červený kartáč. Odvary z těchto bylin se užívají perorálně po dobu jednoho měsíce. Nedoporučuje se používat různé výplachy, protože mohou způsobit zánět a zhoršit stav.
Endometrióza není zcela vyléčitelná. Onemocnění je charakterizováno recidivami. V průměru se první relapsy objevují pět let po léčbě. V postmenopauze adenomyóza sama vymizí, protože dochází k fyziologické atrofii endometria.
Video o nemoci
Ultrazvuk pánevních orgánů - dělohy a vaječníků
Ultrazvukové vyšetření dělohy
Děloha je hruškovitého tvaru. Rozlišuje mezi krkem, tělem a zadečkem. Děloha může být vychýlena ze střední roviny nebo otočena podél podélné osy.
Rozměry těla dělohy (mm) u žen v reprodukčním věku v závislosti na předchozích těhotenstvích a porodu:
skupina pacientů délka p.s.r. šířka
žádná těhotenství 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4
ty, které byly těhotné, ale nerodily 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5
ty, které porodily 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6
Biometrie dělohy zahrnuje stanovení tří rozměrů těla dělohy: délky, předozadní velikosti a šířky. V případě potřeby změřte délku děložního čípku.
Velikost dělohy u žen v reprodukčním věku se velmi liší a závisí na předchozích těhotenstvích a porodech. Navíc byly odhaleny změny velikosti dělohy v závislosti na fázi menstruačního cyklu.
V klinické praxi se obecně uznává, že horní hranice normálních hodnot pro velikost těla dělohy u žen v reprodukčním věku je. délka - 70; šířka - 60; předozadní velikost - 42 mm. Překročení těchto rozměrů by však nemělo být automaticky považováno za patologické. V tomto případě by měly být vyloučeny myomy, vnitřní endometrióza, malformace, těhotenství nebo chybné zahrnutí ovariální tkáně do měření.
Ultrazvukové vyšetření endometria hodnotí jeho tloušťku, strukturu a soulad s fází menstruačního cyklu.
Měření tloušťky M-echa by mělo být provedeno podélným skenem dělohy se současnou vizualizací cervikálního kanálu. Maximální hodnota předozadního rozměru M-echa se bere jako tloušťka endometria.
Tloušťka a struktura endometria prochází významnými změnami v průběhu menstruačního cyklu (doba trvání cyklu se obvykle považuje za 28 dní).
Během prvních dvou dnů menstruace (deskvamační stadium fáze krvácení) je M-echo vizualizováno ve formě heterogenní struktury se sníženou echogenitou, mírně zvýšenou vodivostí zvuku a tloušťkou 0,5 - 0,9 cm. Během tohoto období není pozorována jasná vrstvená struktura endometria.
3-4 den menstruace (stádium regenerace fáze krvácení) je M-echo prezentováno ve formě útvaru se zvýšenou echogenitou, malé tloušťky 0,3 - 0,5 cm.
5. – 7. den menstruačního cyklu (časné stadium proliferační fáze) dochází k mírnému ztluštění M-echa do 0,6 – 0,9 cm, snížení echogenity a zvýšení jeho zvukové vodivosti. Během tohoto období se podél periferie M-echa objevuje echo-negativní lem o tloušťce asi 0,1 cm.
8.-10. den menstruačního cyklu (střední stadium proliferační fáze) se poprvé začíná určovat jasná hyperechogenní struktura ve středu endometria o tloušťce asi 0,1 cm, která přetrvává téměř až do konce menstruačního cyklu. Přímo nad a pod tímto útvarem jsou detekovány zóny průměrné echogenity a zvukové vodivosti o tloušťce asi 0,3 cm Všechny tyto struktury jsou obklopeny tenkým (0,1 cm) echo-negativním okrajem. Tloušťka endometria v tomto období včetně echo-negativního lemu je 0,8 - 1,0 cm.
Ve dnech 11-14 menstruačního cyklu (pozdní stadium proliferační fáze) je echografický obraz podobný předchozímu, avšak mezi zónou střední echogenity a echo-negativním okrajem se objevuje tenká echopozitivní struktura , asi 0,1 cm tlustá Tloušťka celého endometria v této fázi menstruačního cyklu je 0,9 - 1,3 cm.
Během všech následujících fází sekreční fáze má M-echo podobnou strukturu, je zaznamenáno pouze mírné ztluštění.
V 15. až 18. dni menstruačního cyklu (časné stadium sekreční fáze) je tedy tloušťka endometria 1,0 - 1,6 cm a 19. - 23. den menstruačního cyklu (střední stadium sekreční fáze) dosahuje maximálních hodnot 1,0 - 2,1 cm Ve dnech 24-27 (pozdní fáze sekreční fáze) se tloušťka endometria snižuje na 1,0 - 1,8 cm.
Identifikace jednotlivých endometriálních struktur není v současné době ještě dostatečně jasná. Lze předpokládat, že během fáze deskvamace fáze krvácení je výskyt M-echa ve formě heterogenní struktury způsoben určitým rozšířením děložní dutiny, přítomností krve a endometriálních fragmentů v ní.
Dynamika změn ve struktuře a tloušťce (cm) endometria během menstruačního cyklu:
tloušťka dnů cyklu
fáze krvácení 1 - 2 (stupeň deskvamace) 0,5 - 0,9
3 - 4 (stupeň regenerace) 0,3 - 0,5
proliferační fáze 5 - 7 (časné stadium) 0,6 - 0,9
8 - 10 (střední stupeň) 0,8 - 1,0
11 - 14 (pozdní stadium) 0,9 - 1,3
sekreční fáze 15 - 18 (časné stadium) 1,0 - 1,6
19 - 23 (střední fáze) 1,0 - 2
24 - 27 (pozdní stadium) 1,0 - 1,8
Ve fázi regenerace fáze krvácení je M-echo reprezentováno pouze stěnami dutiny děložní.
Echo-negativní lem, který se objevuje 5.–7. den menstruačního cyklu (časné stadium proliferační fáze), obvykle přetrvává až do konce menstruačního cyklu. Pravděpodobně tak je vizualizována přechodná část myometria do bazální vrstvy a přilehlá oblast funkční vrstvy endometria.
Od 8 do 10 dnů menstruačního cyklu se ve středu endometria objevuje hyperechogenní struktura. Zdá se, že to rozděluje na dvě zrcadlově stejné části. K tomuto akustickému jevu dochází v důsledku kontaktu povrchů vrstev přední a zadní stěny endometria.
11. - 14. den menstruačního cyklu se mezi zónou střední echogenity a echo-negativním lemem objevuje tenká echopozitivní struktura. Tímto způsobem lze zobrazit houbovitou část funkční vrstvy endometria přiléhající k bazální vrstvě.
Je třeba poznamenat, že v některých případech během celého menstruačního cyklu nemusí být funkční vrstva endometria na echogramu zobrazena jako vrstvená, ale má poměrně jednotnou strukturu. Zřejmě je to způsobeno individuálními charakteristikami struktury endometria a kvalitou výsledného obrazu.
Při studiu endometria u žen po menopauze je třeba věnovat zvláštní pozornost měření jeho tloušťky. Za patologický je považován nárůst tloušťky M-echa o více než 5 mm.
Přibližně v 10 % případů se v dutině děložní nachází malé množství tekutiny, jejíž objem je 1 ml. To je způsobeno stenózou cervikálního kanálu.
Ultrazvukové vyšetření vaječníků
Obvykle jsou vaječníky identifikovány poměrně snadno, ale v případech, kdy je hledání z nějakého důvodu obtížné, je nutné najít jejich orientační bod - vnitřní kyčelní žílu.
V reprodukčním věku jsou echografické rozměry vaječníků v průměru 30 mm na délku, 25 mm na šířku a 15 mm na tloušťku. Objem vaječníku běžně nepřesahuje 8 cm3.
V závislosti na fázi menstruačního cyklu se však jejich velikosti mohou lišit. Největší velikosti vaječníků jsou pozorovány u žen ve věkové skupině od 30 do 49 let.
V časné folikulární fázi začíná svůj vývoj 10 až 20 primordiálních folikulů. Většina z nich brzy podstoupí atretické změny. V průměru 5 folikulů z nich dosáhne stadia Graafových váčků. Od 8 do 12 dnů je možné identifikovat dominantní folikul, který v tomto období přesahuje 15 mm. Vývoj zbývajících folikulů se v tomto období zastaví.
Dominantní folikul dále roste v průměru o 2 - 3 mm za den a v době ovulace dosahuje jeho průměr 18 - 24 mm.
V postmenopauze se v důsledku poklesu reprodukční funkce zmenšuje velikost vaječníků.
Vzhledem k postupnému poklesu hormonální funkce vaječníků by přítomnost jednotlivých malých folikulů během prvních pěti let postmenopauzy neměla být považována za patologický proces.
Po 5 letech menopauzy nejsou folikuly detekovány a jejich přetrvávání by mělo vyvolávat určité obavy.
Při tvorbě závěru je nutné uvést polohu a velikost dělohy, popsat stavbu myometria, tloušťku a strukturu M-echa; umístění a velikost vaječníků, jejich struktura a velikost dominantního folikulu.
Normy pro tloušťku endometria
1 - 2 dny cyklu - 0,5 - 0,9 cm
3 - 4 dny cyklu - 0,3 - 0,5 cm
5 - 7 dní cyklu - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dní cyklu - 0,8 - 1,0 cm
11 - 14 dní cyklu - 0,9 - 1,3 cm
Endometrióza
Nechala jsem si udělat aspiraci, odstraněny polypy endometria a poté jsem byla vyšetřena ultrazvukem. Histologická analýza ukázala endometriální charakter a výsledek ultrazvuku byl následující:
Tělo dělohy je kulovité, buněčné a má normální velikost. Na dně dělohy je subserózní myomatózní uzel d=2,5 cm Tloušťka endometria je 1,2 cm v cervikálním kanálu. Pravý vaječník 3,0x2,8 cm, levý 3,0x3,0 cm s přítomností cystických inkluzí. Analýza byla provedena před menstruací 31. den cyklu. Vysvětlete mi prosím, co je to buněčná děloha a mám s takovými testy šanci otěhotnět?
Kulovitý tvar dělohy a buněčná struktura myometria (svalová vrstva dělohy) jsou známkami vnitřní endometriózy těla dělohy (adenomyózy). Někdy u tohoto onemocnění dochází k těhotenství samo o sobě, někdy způsobuje neplodnost, pak se musí léčit. Hlavními projevy adenomyózy jsou silná, bolestivá menstruace, krvácení mezi menstruací. Subserózní děložní myomy vám v otěhotnění nezabrání, i když se během těhotenství zvýší, což bude vyžadovat neustálé sledování.
Lékař mi předepsal sedativa a vitamíny Aevi T na dva měsíce. Je tato léčba vhodná pro fibroadenózu prsu?
2. Moje maminka, které je 52 let, byla odstraněna děloha a přívěsky (kvůli endometrióze) a nyní objevila endometriózu krčního pahýlu, která je doprovázena bolestí a někdy tmavým výtokem (i když ji neměla období po dlouhou dobu).
a) Řekněte mi, co je třeba udělat pro neoperační léčbu?
b) Je duphaston vhodný k léčbě?
1. Pokud mluvíme o fibroadenomu, pak se jedná o nodulární formu mastopatie a vyžaduje odstranění.
Pokud máte běžnou mastopatii s převahou vazivové složky, pak vám byla předepsána správná léčba.
2. Duphaston může pomoci. Je lepší vyzkoušet silnější lék Norkolut v nepřetržitém režimu. Nebo ještě silnější: danazol, gestrinon. Ale! Tyto léky jsou účinné pouze při zachování vaječníků, protože mechanismem jejich terapeutického účinku je potlačení ovulace. A pokud se odstraní vaječníky (upřesní), tak hormonální terapie nemůže pomoci. Pouze operace.
1. Je možné se při endometrióze krčního pahýlu obejít bez operace pro přítomnost jednoho vaječníku (odstraněno: přívěsky, děloha, jeden vaječník)?
2. Pokud je to možné, jaké léky by se měly používat k léčbě?
1. Volba léčebné metody závisí na obtížích. Pokud vás i nadále obtěžují, je indikováno odstranění pahýlu. Pokud ne, samotný fakt endometriózy není indikací k operaci.
2. Léky musí předepisovat ošetřující lékař. Léky jsou „drsné“ a způsobují projevy menopauzálního syndromu.
Je mi 46 let, 19. února tohoto roku jsem byla na operaci: Laparotomie. Panhysterektomie. Operace byla provedena urgentně na základě výsledků UZ: infarkt myomové uzliny s malnutricí.
Diagnóza: Ademióza. Endometrióza uterosakrálních vazů. Chr. endometritida Chr. bilaterální adnexitida. Endometriální polyp.
Histologické vyšetření: Glandulárně-cystická hyperplazie, děložní myomy s plochami
ademióza. Vaječník - skleróza a hyamentóza stěn cév a žlutého tělíska, folikulární cysty,
Cysty žlutého tělíska. Pipe - skleróza stěn. Cervix – Nabothovy cysty.
Na základě výsledků histologie mi byl předepsán Norkolut na 3 měsíce dle režimu.
Téměř ihned po operaci jsem začal mít návaly (během hodiny i déle).
S jakýmkoli fyzickým a emočním stresem, silným pocením. Po sprše přichází úleva, ale ne na dlouho. Remens beru měsíc, ale nepociťuji žádné zlepšení.
Asi před dvěma týdny se objevila bolest v konečníku. Může se endometrióza znovu rozvinout?
Bolest je podobná jako před operací. Termín je naplánován za měsíc. Během schůzky nestráví více než 5 minut.
Řekněte mi, jak mohu zmírnit svůj stav, omezit návaly horka, vyhnout se komplikacím, jako je osteoporóza atd. Za jakým účelem je mi předepsán hormonální lék?
Mohou návaly tepla zmizet samy? Pokud ne, poraďte prosím, co lze užívat s nejmenšími vedlejšími účinky. Je možné, abych za půl roku odjel do resortu a vzal si bláto na kříže? Kdy můžete začít cvičit na posílení břišních svalů? Řez je veden podél bílé čáry. Jaký druh fyzické aktivity může existovat?
95 % pevnosti sutury přední břišní stěny je obnoveno 3 měsíce po operaci. Nyní lze začít s lehkým zatížením.
Bolest v konečníku může být projevem retrocervikální endometriózy. Diagnostikuje se běžným vyšetřením a ultrazvukem. Také po panhysterektomii mohou endometrioidní léze zůstat na pánevním pobřišnici, což způsobuje potíže charakteristické pro endometriózu, jako před operací.
Norkolut je Vám předepsán, aby endometrióza nepostupovala. Ale zjevně to nepomáhá. Ideální by bylo udělat kontrolní laparoskopii a koagulaci ložisek endometriózy v pobřišnici. Ale každopádně vzhledem k odstraněným vaječníkům endometrióza nepostoupí, naopak postupně odezní. Ale návaly horka a další příznaky hormonálního deficitu (osteoporóza atd.) budou přibývat. Užívání hormonální substituční terapie není kontraindikováno, protože dávky a léky obsažené v moderních lécích neovlivní průběh endometriózy a obnoví vaše zdraví. Po kontrole stavu mléčných žláz (mamografie), biochemie krve (lipidy) a krevní srážlivosti je možné naordinovat kontinuální hormonální substituční léčbu léky jako Cliogest, Livial.
V lednu byl laparoskopicky odstraněn vaječník pro endometrioidní cystu a zjištěna rozsáhlá zevní endometrióza 3. stupně. Různí lékaři doporučují různou hormonální terapii, někteří Nemestran, jiní Danoval. Stále musím rodit a nevím, který lék si vybrat.
U endometriózy, stadium 3. Hlavní metodou léčby je laparoskopická koagulace endometriotických lézí. Poté je předepsána hormonální terapie, která dočasně vypne ovulaci, aby endometrióza nepostupovala. Vzhledem k tomu, že máte zájem o obnovení ovulace, preferujete „měkčí léky“: danol (danazol, danoval), gestrinon (nemestran). Léky jako Zoladex a Decapeptyl jsou účinnější, ale silněji potlačují ovulační funkci vaječníků. Výběr léku by měl být na ošetřujícím lékaři, který vás operoval a ví o prevalenci procesu.
je mi 29 let. Po druhém porodu 3 roky, první den menstruace teplota stoupá na 37,5 - 37,8, silné bolesti, nepravidelnosti cyklu - zpoždění až 10 dní. Ultrazvuk prokázal: adenomyózu těla dělohy (nodulární forma), endometriózu vaječníků, retrocervikální endometriózu, rozměry dělohy 77-48-52, endometrium 11 mm. V nátěru je velké množství leukocytů. Výsledek na chlamydie je negativní. Diagnóza ošetřujícího lékaře se shodovala s ultrazvukovou diagnózou plus chronická endometritida. Hormonální léky byly doporučeny pro léčbu adenomyózy a endometriózy, ale se souhlasem mamologa, protože Bezprostředně před tím jsem byla operována na fibroadenom mléčné žlázy. Mammoložka vysvětlila, že vzhledem k tomu, že mám stále výrazné projevy difuzní mastopatie a s přihlédnutím k mé dědičnosti (blízké příbuzné ženy mají v mladém věku rakovinu prsu), hormonální léky jsou u mě indikovány až v krajním případě. Konzultovala jsem to s několika dalšími gynekology, jejich doporučení se lišila: někteří věřili, že hormonální léčba je nutná, jiní, že není nutná. Kromě toho byly předepsány různé hormonální léky: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. V důsledku toho jsme se s lékařem rozhodli léčit pouze endometritidu. Po průběhu léčby se teplota během menstruace snížila - 37,2 a leukocyty v nátěru se vrátily do normálu. To se dělo 5 měsíců po léčbě. V šestém měsíci teplota opět první den menstruace stoupla na 37,8 a stěr opět ukázal leukocytózu. Opakovaný ultrazvuk (rok po prvním) ukázal, že velikost dělohy a endometria zůstala stejná, ale bylo více lézí endometriózy. Po dalších 2 měsících mi byla objevena 6 cm cysta na pravém vaječníku, opět mi byla předepsána hormonální terapie a pokud do měsíce nezmizí, tak operace. Navíc mi nabízejí odstranění celého pravého vaječníku. Prosím řekni mi,
1) Mám se rozhodnout pro hormonální terapii a jaký lék je pro mě nejlepší (prolaktin a progesteron jsou normální, ale estradinol se u nás ve městě neurčuje). Potřebuji další výzkum a mám na to čas, nebo bych měl okamžitě zahájit hormonální terapii?
2) Existují typy operací, které umožňují odstranit cystu bez vaječníku, které přesně?
3) Existují jiné způsoby léčby endometriózy a adenomyózy než hormonální terapie? Včetně chirurgických?
1. Léky, které jste uvedl, jsou všechny léky ze stejné skupiny (gestageny). A absolutně nejsou kontraindikovány pro mastopatii, i když příbuzní měli zhoubné nádory. Opatrnost vyžaduje použití estradiolu a gestageny jsou naopak indikovány u mastopatie.
Na druhou stranu u takto progresivní endometriózy jsou gestageny příliš mírnou léčebnou metodou. Je vhodné začít s operací, odstranit ovariální cystu, kauterizovat endometriotická ložiska a v pooperačním období předepsat hormonální léčbu na redukci lézí v děloze a retrocervikální endometriózu (teplota při menstruaci je nejspíš způsobena právě jí). A to jsou hormonální léky jiných skupin: nemestran, gestrinon, danazol, zoladex. Poskytují více vedlejších účinků, ale jsou účinnější proti endometrióze
2. Laparoskopická chirurgie. Technicky může být někdy obtížné cystu odstranit, závisí to na kvalifikaci chirurga a rozhoduje se během samotné operace.
3. Viz odstavec 1. Ale děložní endometriózu lze chirurgicky vyléčit pouze odstraněním dělohy
Řekněte nám prosím o novém léku na léčbu endometriózy - "DUFASTON", protože... Nemám o něm informace. Otázka: Jaké jsou nové způsoby léčby endometriózy?
Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění spojené s absolutním nebo relativním zvýšením hladiny estrogenu. "Duphaston" je analog progesteronu, hormonu druhé fáze menstruačního cyklu, který vyrovnává účinek estrogenů. Při jeho nedostatku nebo při nadměrně zvýšené hladině estrogenu vzniká endometrióza. "Duphaston" kompenzuje nedostatek vlastního progesteronu, a tím potlačuje endometriózu. Existují další analogy progesteronu, ale Duphaston je zdaleka jedním z nejlepších zástupců této skupiny léků. K léčbě endometriózy se používají léky, které vypínají funkci vaječníků a vytvářejí jakousi umělou menopauzu (menopauzu), která také přispívá k ústupu ložisek endometriózy. Po vysazení těchto léků u žen v reprodukčním věku (do 40 let) dochází k obnovení funkce vaječníků u žen v pozdním věku, může dojít k úplnému vypnutí; Chirurgická léčba endometriózy je účinná. V tomto případě jsou jeho ložiska odstraněna z povrchu vejcovodů a pobřišnice v případě endometriotických ovariálních cyst je odstraněna část nebo celý vaječník spolu s cystou u těžkých forem endometriózy dělohy, orgánu; je odebrán.
Prosím, řekněte mi, jaké jsou zjevné příznaky endometriózy. Kamarádce to diagnostikovali, ale má bolesti jen v bederní krajině, pravidelný měsíční cyklus, jediné, že se jí v den začátku menstruace začala na obličeji objevovat vyrážka a pak do pár hodin zmizela. Jsou tyto příznaky dostatečné pro stanovení diagnózy endometriózy?
Ne, příznaky, které jste uvedl, nejsou kritérii pro endometriózu. Tato diagnóza je nakonec stanovena po histologickém (pod mikroskopem) vyšetření vzorku tkáně získané chirurgicky. Pravděpodobnými příznaky endometriózy jsou silná bolest, která se zesiluje nebo se objevuje před menstruací a mizí první den, špinění před a/nebo po menstruaci, bolest při pohlavním styku, při vyprazdňování, neplodnost neznámé příčiny – to jsou obtíže. Některé formy endometriózy, například retrocervikální, endometrióza těla dělohy, endometrioidní ovariální cysty, lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, některé - s dvouručním vyšetřením. Při endometrióze je vždy ovulace, cyklus je pravidelný, teplota dvoufázová, vajíčko dozrává.
Na ultrazvukovém vyšetření z 31. července 2000 ukazuje podélný řez dělohou časem homogennější a „hustší“ strukturu dělohy, což potvrzuje závěr ENDOMETRIÓZY. v děložní dutině je malé množství tekuté inkluze. Ultrazvuk ze dne 2.9.2001 ukazuje ENDOMETRICKÝ POLYP. Nodulární děložní myomy do 7 týdnů.
Otázka: Je k odstranění nutný chirurgický zákrok, to není jasné?
Otázka: Jaký druh léku je OXYPROGYSTERONE CAPRONATE?
Opakovaný ultrazvuk se provádí po menstruaci (pokud existuje). Pokud polyp zůstane, je třeba jej odstranit pomocí kyretáže (nejlépe hysteroskopické).
Otázka odstranění fibroidů se rozhoduje v závislosti na stížnostech (nepíšete ani slovo o tom, co vaši matku trápí, a to je nejdůležitější), rychlosti růstu uzlu a jeho umístění. Odstraňují se submukózní uzliny (prorůstající do děložní dutiny), které rychle rostou, nelze je léčit hormony a způsobují stížnosti na bolest a krvácení.
Oxyprogesteron capronate je lék progesteronu, ženského pohlavního hormonu, jehož nedostatek v těle může vést k rozvoji endometriózy a děložních myomů. Ale ne vždy je to v těchto situacích účinné. Existují modernější, účinnější léky, ale jsou mnohem dražší, nejsou všude dostupné a způsobují více nežádoucích reakcí. Nemohou být jmenováni v nepřítomnosti. Ale dle popisu je myom malý, stačí ho sledovat (pokud Vám to subjektivně nevadí) a neužívat silné léky. K diagnostice endometriózy není dostatek údajů: velikost dělohy a endometria nejsou indikovány, nejsou žádné stížnosti. Mimochodem, neexistují žádné velikosti myomového uzlu (na ultrazvuku se velikosti měří v centimetrech, ne v týdnech).
Hodně také záleží na věku matky a charakteru menstruačního cyklu. a co je nejdůležitější - stížnosti.
je mi 48 let. V roce 1999 mi byla diagnostikována endometrióza. Po diagnostické kyretáži byla předepsána léčba DANAVALEM na 6 měsíců. Menstruace samozřejmě nebyla. Po tomto období byl proveden ultrazvuk a závěr - atrofie endometriózy. Radost neznala mezí. Nicméně po roce se mi menstruace dostavila znovu a byla silná 8 dní. Udělali mi znovu ultrazvuk. Závěr - obrázek odpovídá vnitřní endometrióze, mnohočetné endocervikální cysty, synechylóza (septum) v dutině děložní. Endometrium 1,0 cm Nemohu ručit za pravopis, protože to opět není jasně napsané. Diagnóza: adenomyóza s hemoroidním syndromem. Po 20 dnech opět krvácení. Urychleně předepište DANAVAL 400 ml. ve dne. Krvácení se nezastavuje, naopak se zvyšuje. Jdu na schůzku - Danoval byl zrušen a předepsali OPK 17, 4 ampule. Po dobu 2 týdnů veškerý výtok zmizí, pak se znovu objeví. Jsem v panice. Co mám dělat - opravdu se nevyléčím a bude to pokračovat donekonečna?
Příznaky endometriózy bohužel jen zřídka po léčbě natrvalo vymizí. Obvykle se znovu objeví po ukončení léčby. Potřebujete, po konzultaci s lékařem, nebo použít lék jako Zoladex, který vytváří umělou menopauzu (se všemi jejími nepříjemnými příznaky) po dobu 6 měsíců. Po vysazení Zoladexu se endometrióza zpravidla neopakuje, ale nelze to slíbit; nebo se rozhodnout pro odstranění dělohy. Kyretáž na pozadí endometriózy však není nutná, pouze zesilují její projevy.
je mi 39 let. Měli operaci, při které odstranili dvě trubice a vaječník, stejně jako cystu na vaječníku. Diagnóza: endometrióza. V prsu je drobný cystický útvar, štítná žláza je zvětšená a je v ní i bulka. Byla předepsána léčba přípravkem Nemestran. Co byste mi doporučili? Jak účinná je léčba tímto lékem? Jaké jsou jeho vedlejší účinky? Co ještě můžete udělat, abyste je snížili? Jaká je moje doba léčby?
Vzhledem k tomu, že o těhotenství zjevně nejde, je cílem léčby zabránit opakování endometriózy a jejích charakteristických bolestí. Nemestran je účinný lék, který vede k atrofii jak endometrioidních formací, tak samotného endometria. O vedlejších účincích si můžete přečíst v pokynech k léku (jsou způsobeny snížením hladiny ženských pohlavních hormonů v těle a zvýšením mužských hormonů, které připomínají příznaky menopauzálního syndromu); dávka je překročena. Obvyklá dávka je 2,5 mg 2krát týdně. Obvykle je délka kurzu cca 6 měsíců, o konkrétním však musí rozhodnout ošetřující lékař. Pokud vás během užívání začnou mučit klimakterické potíže, můžete užívat homeopatické léky: Klimaktoplan, Klimadinon, Remens. Normálně po menopauze endometrióza sama odezní, takže terapeutickým účinkem Nemestranu je vytvoření umělé menopauzy.
Štítnou žlázu a mléčné žlázy ale musí vyšetřit specialisté. Útvary v nich nijak nesouvisí s endometriózou a její léčbou nezmizí.
V říjnu jsem byla na operaci (laparoskopie), byla mi odstraněna dermoidní cysta z pravého vaječníku (velikost cca 7 cm, histologie prokázala, že se jedná o zralý teratom), cysta žlutého tělíska z levého vaječníku a paravariální cysta. (Nevím, jestli jsem název napsal správně). Při operaci byla objevena endometrióza pobřišnice, jejíž ložiska byla koagulována. Před operací byla děloha posunuta doleva, jak mi bylo řečeno, kvůli dermoidní cystě, která se nacházela vpravo. Po operaci jsem absolvovala fyzikální terapii a čeká mě ještě jedna. Ale poloha dělohy se nezměnila, stále je posunuta doleva. První den menstruace je stále stejně bolestivý. Řekněte mi prosím, je první den menstruace tak bolestivý (jako před operací)? A proč zůstala děloha posunutá doleva?
1. Bolestivá menstruace může být způsobena tím, že ne všechna ložiska endometriózy jsou koagulována. Malé léze, které nebyly během operace patrné, mohly zůstat. Možná existuje i vnitřní endometrióza (tělo dělohy), kterou nelze odstranit laparoskopií. Obvykle po laparoskopické koagulaci endometriotických lézí je předepsán průběh hormonální terapie, aby se zabránilo opakování onemocnění. Poraďte se s gynekologem, který vás operoval, možná vám předepíše vhodný hormonální lék. Bolestivá menstruace také nemusí souviset s endometriózou, ale může být způsobena chronickou endometritidou (zánět děložní sliznice). Tento stav je obtížně léčitelný, hlavní metodou je fyzioterapie.
2. Posun dělohy je způsoben napětím srůstů vzniklých v důsledku chronického zánětu přívěsků, střev (úplavice v dětství) nebo v důsledku endometriózy. Srůsty nelze vždy během menstruace odstranit, takže nadále drží dělohu. Tato okolnost by vás neměla obtěžovat, nezasahuje do těhotenství a nezpůsobuje bolest.
V krajské nemocnici byla stanovena diagnóza: endometrióza těla děložního, PMS (těžký průběh - závratě, záchvaty záchvatovité tachykardie). Předepsán Depo-Provera 200 mg IM 2krát měsíčně po dobu 6 měsíců. V místě bydliště lékaři odmítli provést doporučenou léčbu. Kontraindikace: Gilbertův syndrom, chronická cholecystitida, chronická onemocnění trávicího traktu a ledvin. Časté exacerbace. Je možné se obejít bez hormonálních léků? Pokud ne, co mám dělat?
Existuje lék "Utrozhestan" obsahující přírodní progesteron. Jedná se o kapsle vložené do pochvy. Proto hormon neprochází játry, jako když je užíván perorálně. Je účinný v dávkách 2-3 kapsle denně a je poměrně drahý. V případě vážných potíží by se měl užívat nepřetržitě po dobu 6 měsíců. Pokud napíšete, jak se projevuje premenstruační syndrom jinak než závratě, možná na něj bude možné zvolit nehormonální léčbu. Ale endometriózu děložního těla, pokud vás trápí a plánujete těhotenství (?), je potřeba léčit hormony.
Prosím poraďte, je mi 31 let, mám myomy a endometriozu, nejprve jsem brala duphaston, ale proti němu bylo krvácení, nyní Buserelin od prvního dne cyklu, nyní je to sedmý den, menstruace není silná. . ale nepřestává a sedmý den je jasně červený výtok. Prosím o sdělení, jaké další léky mohu užívat, poradím se samozřejmě se svým lékařem, ale ráda bych měla kompletní informace o této problematice, možná mi hormonální léčba vůbec nepomůže.
Na pozadí buserelinu by se měla menstruace úplně zastavit. Tento lék vytváří jakoby umělou menopauzu, dočasně vypíná funkci vaječníků, což vytváří podmínky pro opačný vývoj vašich onemocnění. Lék, jako je buserelin, byste měli užívat alespoň 3 měsíce, abyste zjistili jeho účinnost. Alarmující je však přítomnost silného krvácení 7. dne cyklu; Může být nutná kyretáž, nebo pokud je to možné, aspirační biopsie. Nehormonální léčbou vašich onemocnění je chirurgický zákrok.
Po hysteroskopii byl výsledkem c/c polyp, endometriální polypóza, endometrióza podél všech duktů stěn, glandulární hyperplazie s ložisky slabé adenomatózy, adenomyóza. (Omlouvám se, pokud tam jsou lékařské chyby). Nyní revidují sklo v MGOD. Mám 3 otázky
1.Pokud se diagnóza potvrdí, jaké jsou šance na vyléčení?
2.Co víte o léčbě Zolotexem?
3. Znáte výsledky léčby léky VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Dámský komplex.). Nejsou nebezpečné, protože neprošly klinickými testy a jsou to doplňky stravy?
Nemoci, které jste uvedl, jsou poměrně závažné, zvláště když jsou kombinované, a jsou možné vážné komplikace. K léčbě je tedy třeba přistupovat se vší vážností. Zoladex je lék, který se používá k léčbě takových stavů. Jeho působení je založeno na potlačení funkce vaječníků, což způsobuje umělou menopauzu. V tomto případě dochází k regresi těchto onemocnění (snížení nebo vymizení). Pokud jste blízko menopauzálního věku, pak po vysazení léku se menstruace nemusí vrátit. Vedlejším účinkem Zoladexu jsou projevy menopauzálního syndromu. V této situaci se však jedná o alternativu chirurgické léčby. V takové situaci nedoporučuji spoléhat na doplňky stravy.
Lze antikoncepční přípravek Regulon použít k léčbě příznaků fokální endometriózy? Je normální prodlužovat trvání menstruace a mít před a po ní hnědý výtok? Lze Regulon použít na cystickou fibrózní mastopatii? Jak lze odlišit endometritidu od fokální endometriózy, pokud podle výsledků ultrazvuku nejsou žádné abnormality?
Hormonální antikoncepce potlačuje funkci vaječníků a je zaznamenána regrese hormonálně aktivních onemocnění, jako je endometrióza a fibrocystická mastopatie. Endometrióza těla dělohy a endometritida mají podobné příznaky. Na ultrazvuku je endometrióza jasněji viditelná 2-3 dny před nástupem menstruace. Jedná se však pouze o nepřímou metodu. Přesnější diagnózu lze provést hysteroskopií.
Pomocí ultrazvuku lékař diagnostikoval endometriózu (opakovaný ultrazvuk na jiném místě tuto diagnózu potvrdil). Gynekolog tuto diagnózu nepotvrzuje. je mi 40 let. Marvelon používám poslední 3 roky. Žádné stížnosti. Mám teď něco udělat?
Pokud nemáte žádné jiné projevy onemocnění než ultrazvukové údaje (silná menstruace způsobující anémii, hyperplazii endometria, silné bolesti v předvečer menstruace, bolesti a nepohodlí při pohlavním styku...), není terapie nutná. Perorální antikoncepce navíc potlačuje funkci vaječníků, což vede k atrofii endometria. A to je jen jedna z metod léčby endometriózy. Pokud se objeví příznaky onemocnění, které ohrožují vaše zdraví a snižují kvalitu života, měli byste léčbu konzultovat se svým lékařem.
Je mi 28 let, vdala jsem se v 26. Před dvěma lety jsem podstoupila resekci obou vaječníků kvůli endometroidním cystám. Poté jsem půl roku brala Danol, pak jsem se snažila otěhotnět, ale marně. Výsledky ultrazvuku v dubnu 2000 10. den cyklu: děloha se nachází ve střední čáře. sedlový tvar, dutina není rozšířena, nedeformována, délka krku je 30 mm normální stavby, v pánvi není volná tekutina; endometrium 7 mm, obrys není deformován, struktura odpovídá fázi proliferace; velikost levého vaječníku je 23x15mm, struktura „starého“ žlutého tělíska je D=13mm, pravý je 24x19mm obvyklé struktury.
Otázky: 1. V říjnu 1999 jsem byla na ultrazvuku, ale děloha byla normální, co znamená „sedlovitý“ a co to znamená?
2. Lze na základě výsledků ultrazvuku určit, zda k ovulaci došlo či nikoliv?
3.Co je to proliferační fáze a je možné, že nemám endometriózu?
4. V jaké fázi cyklu je lepší metrosalpingografii provést, může to mít nějaké negativní důsledky.
5. Mám nějakou naději na otěhotnění a jaká opatření mám přijmout?
1. „Sedlová děloha“ je forma, která je přechodnou možností mezi normální dělohou a dvourohou dělohou. Tato funkce neovlivňuje reprodukční funkci.
2. Ultrazvukovým vyšetřením lze odhalit nepřímé známky ovulace: přítomnost dominantního folikulu, tekutinu v retrouterinním prostoru, žluté tělísko.
3. Fáze proliferace je 1. fáze menstruačního cyklu. Podle vámi popsaného ultrazvuku žádná endometrióza není.
4. Hysterosalpingografie se provádí ve dnech 7-8 menstruačního cyklu, při absenci zánětlivého procesu.
5. K dalšímu vyšetření musíte navštívit lékaře.
Onemocnění endometrióza, co to je, způsoby léčby.
Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná endometriu roste mimo své normální umístění. Mechanické trauma pohlavních orgánů, například během potratu, může hrát určitou roli ve výskytu endometriózy. diagnostická kyretáž děložní sliznice, císařský řez aj. v důsledku toho jsou vytvořeny podmínky pro implantaci endometria v různých částech reprodukčního systému. Hlavními příznaky endometriózy jsou progresivní bolesti před a během menstruace, menstruační nepravidelnosti a neplodnost. Léčba pacienta se provádí v závislosti na věku pacienta, lokalizaci a rozsahu šíření patologického procesu. Je možná léčba hormonální, chirurgická, symptomatická a fyzioterapeutická.
Mám diagnostikovanou endometriózu dělohy. Jak to léčit, jak je to vážné a jaké to může mít následky? Mercilon beru na doporučení lékaře již druhým rokem.
Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, které se projevuje průnikem tkáně podobné sliznici těla dělohy do svaloviny dělohy. Navíc během menstruace také menstruují ložiska endometriózy, což vede k rozvoji zánětu. Příznaky adenomyózy (endometriózy dělohy) jsou silná a bolestivá menstruace, krvácení, špinění před a po menstruaci. Endometrióza je často doprovázena neplodností a potratem. Perorální antikoncepce podporuje regresi lézí endometriózy.
Loni v prosinci jsem podstoupil laparoskopickou operaci k odstranění endometroidní cysty. Po operaci byla stanovena diagnóza endometrióza a děložní myomy. Moje uzliny jsou malé - 2 uzliny po 2,5 cm Lékaři trvali na hormonální terapii, aniž by vysvětlili, proč a jak to může ovlivnit moje tělo. Nyní dva měsíce užívám lék "Nemestran". Nevím, jaký to má přínos, ale má to negativní dopad. Dostavily se bolesti na hrudi, narušený menstruační cyklus a velmi často krvavý výtok. Řekněte nám prosím o vlivu tohoto léku na léčbu endometriózy a jak může užívání tohoto léku ovlivnit budoucí těhotenství. Jak správně přestat užívat tento lék.
Nemestran je lék k léčbě endometriózy, včetně endometriózy komplikované neplodností. Jedná se o syntetický analog ženského pohlavního hormonu progesteronu, jehož absolutní nebo relativní nedostatek vede k rozvoji tohoto onemocnění. Při užívání Nemestranu se rozvíjejí příznaky podobné menopauzálnímu syndromu. Všechny projevy však po vysazení léku vymizí. Lék je kontraindikován pro použití během těhotenství. Používá se však k léčbě neplodnosti způsobené endometriózou.
Řekněte mi prosím, jaké jsou vnější projevy vnější endometriózy vaječníků (je horečka, bolest atd. na kterých orgánech se endometrióza vyskytuje?
Endometrióza vaječníků se nejčastěji projevuje formou endometrioidních cyst, které jsou srostlé s okolními tkáněmi a mají čokoládově zbarvený obsah. Klinickými projevy ovariální endometriózy jsou neplodnost a bolest. Bolest je většinou stálá, zesiluje den před menstruací a během ní a vyzařuje do bederní oblasti a konečníku. Prudký nárůst bolesti je někdy doprovázen zvracením. Adhezivní proces v pánvi způsobuje zácpu. nadýmání atd. a může sloužit jako další příčina neplodnosti. Lokalizace endometriózy může být různá: - genitální (děloha, vaječníky, vejcovody, děložní hrdlo, děložní vazy atd.) - extragenitální (močový měchýř, střeva, ledviny, plíce, spojivky, pooperační jizvy atd.)
Mám ovariální endometriózu, předepsaný je pouze Nemestran, ale můj přítel říká, že Nemestran „poškozuje“ játra a že s ním musíte užívat Essentiale. Je to tak? a proč mi o tom můj doktor neřekl?
Lék "Nemestran" je kontraindikován pro onemocnění jater. Pokud netrpíte onemocněními hepato-biliárního systému, pak je pro preventivní účely možné paralelní užívání léku "Essentiale Forte".
3 měsíce jsem léčila endometriózu Nemestranem. Po kúře jsem měla následující problém: před menstruací mě bolí a otékají prsa, spodní část prsu je napnutá a při tlaku trochu bolí. Gynekolog řekl, že se jedná o mastopatii, která se vyvinula v důsledku užívání Nemestranu. Slyšel jsem, že mastopatie může zmizet sama o sobě, zvláště když „náraz“ na hormony trval jen 3 měsíce. Je to opravdu pravda? Nebo je lepší kontaktovat mamologa? Pokud ano, je ve vašem ústavu mammolog? Nebo mi můžete doporučit nějakou léčbu? Jen ne hormonální.
Příznaky, které popisujete, jsou charakteristické pro mastodynii. Jedná se o dyshormonální onemocnění mléčných žláz, které může souviset s užíváním Nemestranu. Bolestivá bulka v dolní části hrudníku je alarmující, proto je lepší poradit se s odborníkem.
Podle výsledků ultrazvuku jsem objevila dvě endometriotické cysty v pravém vaječníku (1,5 cm a 1,6 cm), teratom 5,0x3,5x4,6 cm, skládající se z husté složky v průměru. 3,6 cm a tekutý tuk v levém vaječníku, dále polyp endometria pr. 0,7 podél přední stěny dělohy. Je možná neoperativní léčba? Jak se teratom liší od cysty?
Nemohou existovat dva názory: neoperativní léčba je nemožná. Ve Vašem případě je možná operace endoskopickými metodami (laparoskopie, hysteroskopie). Teratom je nádor sestávající ze zárodečné tkáně. Nejčastěji je benigní, ale přesnou odpověď může dát pouze histologické vyšetření. Cysta je dutý útvar s obsahem. Endometrioidní cysty jsou projevem ovariální endometriózy. Endometrióza nereaguje dobře na konzervativní léčbu, i když pod vlivem hormonálních léků může mírně regredovat.
je mi 33 let. V roce 1992 jsem podstoupil operaci endometriózy. Levý vaječník byl odstraněn a pravý byl resekován. 5 let po první operaci došlo k další resekci - cysta žlutého tělíska. A teď, o 3 roky později. Mám děložní myom 15mm. cysta na vaječníku 30-40 mm a cysta v prsu. Dá se to zvládnout bez operace? A co by se pro to mělo udělat? Pokud odstraním dělohu i vaječníky, co to pro mě znamená?
Tyto problémy se obvykle vyvíjejí na pozadí „narušeného“ fungování neurohumorálního a hormonálního systému, takže pacienty léčí buď neuroendokrinologové, nebo gynekologičtí endokrinologové. Hlavním úkolem lékařů v takových situacích je pokusit se normalizovat neuro-hormonální vztahy různými způsoby - od fyzioterapie po hormonální terapii, a nikoli chirurgicky odstranit postižený orgán (problém nezmizí, ale začne se projevovat v jiných orgánech a systémech). Co přesně ve vašem případě dělat, lze říci až po podrobném vyšetření.
44 let. Diagnóza: adenomyóza, cysta levého vaječníku, cysta paraovaria, cystické změny na pravém vaječníku. Možná léčba? Lze použít laparoskopii? Pokud ano, kde?
Nedoporučujeme konzultovat „telefonicky“ - rozsah diagnóz je poměrně vážný. Zřejmě se v tomto případě bavíme o volbě mezi hormonální a chirurgickou léčbou a možná i o kombinaci obou. Bez vidění pacienta, bez znalosti anamnézy nelze ani říci, zda je laparoskopická léčba možná a zda je nutná.
/ Pokračování/ Je naplánován chirurgický zákrok, ale jak mi bylo řečeno, rehabilitace bude trvat 2 měsíce. Proto bych se chtěla poradit ohledně laparoskopie a samozřejmě ne telefonicky. Pomozte mi prosím zjistit telefonní čísla organizací, kde se takové operace provádějí.
Při „konvenčním“ i při laparoskopickém výkonu jsou objemy stejné, ale při laparoskopii je přístup na místo operace prováděn nikoli řezem v břišní stěně, ale punkcí, takže tento výkon je snáze tolerovatelný. Například výtok po „běžné“ operaci je 10-14 dní a po laparoskopii - 5-8 laparoskopických operací je delší, mají celý seznam ženských kontraindikací, například adheze. Rehabilitace po laparoskopické operaci je stejně nutná jako po klasické operaci, protože... hojení tkáně probíhá ve stejném časovém rámci. Laparoskopické vybavení v Moskvě je dostupné v mnoha vědeckých centrech a nemocnicích, komerčních i městských. Jedná se o 1 městskou klinickou nemocnici, 15 městských klinických nemocnic, 7 městských klinických nemocnic, centrum pro matku a dítě na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, oddělení lékařských ústavů. Ceny a podmínky jsou všude jiné, proto vám doporučujeme „vyzbrojit se“ adresářem a obvolat co nejvíce míst.
Byla jsem na laparoskopii: „vyfoukli“ hadičky, odstranili srůsty, objevili zevní endometriózu – kauterizovali. Lékaři říkají, že nyní mohu otěhotnět, ale nejprve musím léčit endometriózu (předepsali Nemestran). Odpovězte prosím, proč nemohu hned otěhotnět a co by se mohlo stát, kdybych náhle otěhotněla bez léčby endometriózy?
Bohužel na pozadí endometriózy se těhotenství vyskytuje velmi zřídka - onemocnění je charakterizováno neplodností. Těhotenství je jedním z nejlepších „léků“ proti endometrióze na pozadí, prochází opačným vývojem.
je mi 23 let. Už rok se s manželem snažíme o početí potomka. Lékař má podezření na endometriózu. Doporučuje laparoskopii a přípravu spermatu pro intrauterinní inseminaci. Mohl byste poradit, co dělat jako první a zda mohou být komplikace po laparoskopii a jaké jsou.
Vyšetření neplodnosti je vícestupňové. Pravděpodobně jste odebírali stěry na speciální infekce a mikroflóru, měřili si bazální teplotu minimálně 3 měsíce, dělali rozbor spermatu, ultrazvuk pánevních orgánů atd. Laparoskopie s kontrolou průchodnosti rourek a v případě potřeby chirurgická léčba (disekce srůstů apod.) je jedním ze stupňů (nikoli prvním) vyšetření. Poskytuje mnoho informací, zejména pro drobné formy endometriózy. Laparoskopie je operace a mohou nastat komplikace, jako u každé operace: alergická reakce na léky proti bolesti, infekce, komplikace, vznik srůstů.
Ženský reprodukční systém je velmi složitý a někdy je dokonce příliš snadné jej deaktivovat, ale jeho obnovení může být mnohem obtížnější. Jedním z nejčastějších onemocnění u žen je dnes endometrióza. Vyskytuje se možná až příliš často.
Bohužel je obtížné poskytnout přesnější informace, protože onemocnění je často asymptomatické. Dříve se toto onemocnění vyskytovalo především u žen ve věku 30-50 let. Bohužel dnes výrazně omládla pacientky s endometriózou ve věku 20–25 let.
Jak nemoc postupuje?
Endometrióza je závažné onemocnění spojené s poruchami ve vnitřní vrstvě dělohy – endometriu. Při endometrióze začnou endometriální buňky růst mimo dělohu. Nemoc je velmi nebezpečná, mimo jiné proto, že je poměrně obtížné ji diagnostikovat. Jednak je často asymptomatická, jednak příznaky, které se přesto mohou objevit, jsou charakteristické pro řadu gynekologických onemocnění. Proto je velmi důležité podstoupit úplné vyšetření při prvních příznacích endometriózy.
V tomto ohledu bych ráda zdůraznila důležitost pravidelných preventivních prohlídek u gynekologa, které bohužel mnoho žen zanedbává.
Typy endometriózy. Adenomyóza
Podle lokalizace patologické tkáně a stupně poškození se endometrióza dělí na více typů. Takže zvýrazňují genitální endametrióza , to znamená ovlivnění orgánů reprodukčního systému a extragenitální , to znamená, že postihuje sousední orgány: močový měchýř, střeva, ledviny, stěny pobřišnice a tak dále.
Genitální endometriózu dělíme na zevní endometriózu, která se vyvíjí v pochvě, stěně konečníku, vejcovodů a vaječnících, a vnitřní endometriózu dělohy neboli adenomyózu.
Promluvme si o posledním typu podrobněji. Adenomyóza je v podstatě endometrióza těla dělohy. Za normálních podmínek se endometrium vyvíjí cyklicky: nejprve se zahušťuje při přípravě na implantaci vajíčka, poté je na konci cyklu odmítnuto a uvolněno spolu s menstruační krví. V tomto případě endometrium roste pouze do děložní dutiny a jeho svalová vrstva je spolehlivě chráněna speciální membránou.
V některých případech se však růst děložní sliznice mění, zvětšuje a také nachází slabá místa v ochranné membráně a prorůstá do svalové vrstvy dělohy. Výsledkem je, že za prvé není z dělohy zcela odstraněna přebytečná slizniční tkáň a za druhé je postižena svalová tkáň. Lékaři rozlišují 4 různá stadia tohoto onemocnění: 1. nebo 2. stadium endometriózy dělohy znamená, že endometrium dorostlo přibližně do poloviny myometria. Stupeň 3 znamená, že v serózní vrstvě došlo ke klíčení, zatímco stupeň 4 znamená, že pobřišnice je již postižena.
Adenomyóza se také liší podle typu vývoje. Snad nejobtížnější a nejnepříjemnější možností je difuzní endometrióza dělohy. U difuzní adenomyózy dochází k růstu endometria rovnoměrně v celé děloze, vrstvu po vrstvě. Léčit tento stav je velmi obtížné.
Stále však častěji dochází k fokální adenomyóze, kdy jsou postiženy pouze určité části dělohy: přední nebo zadní stěna. Další variantou endometriózy těla dělohy je nodulární. S fokálním má mnoho společného, nicméně v tomto případě se svalová tkáň začíná bránit a odolávat „invazi“. V důsledku toho se kolem ohnisek klíčení vytvoří zhutnění, malý uzlík. To zase vede ke zvýšení velikosti dělohy. Z hlediska nadcházející léčby však mezi druhým a třetím typem prostě není velký rozdíl.
Důvody pro rozvoj onemocnění
Bohužel lékaři a vědci stále nemohou s jistotou říci, co přesně vede k rozvoji adenomyózy. Existuje několik teorií, žádná z nich však nebyla prokázána.
Někteří vědci tedy tvrdí, že příčinou rozvoje endometriózy je retrográdní menstruace : jev, při kterém část menstruační krve putuje hlouběji do dělohy, do vejcovodů a někdy i do dutiny břišní. Menstruační krev vždy obsahuje částice endometria. Díky tomu se tyto buňky mohou přichytit na velmi neobvyklá místa.
Různé faktory mohou také vést k rozvoji endometriózy dělohy. postupy a zásahy do její dutiny. Potraty, potraty, kyretáže, odstranění polypů, jakékoli operace, které mohou narušit celistvost membrány, včetně laparoskopie a císařského řezu. Samozřejmě, že po operaci se membrána poměrně rychle obnoví, ale v místě poškození se objeví jizva, která je mnohem méně účinně schopna odolávat klíčení endometria.
Na vývoj onemocnění má nepochybně vliv hormony , takže jakékoli poruchy v této oblasti, narušení žláz, mohou také způsobit endometriózu. Podle výsledků výzkumu ženy, které se často potýkají se stresovými situacemi a jsou také vystaveny neustálým.
Někteří vědci tento vliv zaznamenali dědičný faktor . Podle jejich výzkumu, pokud se v rodině již s endometriózou setkala, zvyšuje se riziko, že se žena setká s tímto onemocněním.
V tuto chvíli se dokonce objevují informace, že lékaři vyvíjejí speciální text DNA, který umožní předem identifikovat, zda má žena genetické dispozice k endometrióze. To umožní ženám s genetickým rizikem zaměřit se na preventivní opatření.
Příznaky a diagnóza
Diagnostika děložní endometriózy je bohužel nesmírně komplikovaná z celé řady důvodů. Za prvé, v řadě případů je onemocnění zcela asymptomatické až do okamžiku, kdy začnou vážné komplikace. Za druhé, většina příznaků charakteristických pro endometriózu může signalizovat mnoho dalších onemocnění.
Pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést řadu studií, včetně rutinního gynekologického vyšetření se spekulem, ultrazvukem, kolposkopií a laparoskopií.
V ideálním případě by každá žena měla znát příznaky endometriózy těla dělohy, aby mohla včas konzultovat lékaře. Většina příznaků nějak souvisí s menstruačním cyklem.
Takže jedním z nejnápadnějších a nejběžnějších příznaků je bolestivá menstruace. Bolest začíná ženy obtěžovat 1-2 dny před začátkem menstruace a největší intenzity dosahuje zpravidla 3. den výtoku.
Příčiny bolesti během menstruace mohou být velmi odlišné. Zejména to může být způsobeno nadbytkem prostaglandinů, které způsobují svalovou kontrakci. Když koncentrace těchto látek v tkáních dělohy není jednotná, dochází k bolestivým pocitům. Bolest může také vyplynout z kontaktu postižených oblastí dělohy s jinými orgány a tkáněmi.
Bolest může ženu pronásledovat nejen během menstruace, ale i uprostřed cyklu. Příčinou může být zánět, který se vyskytuje na pozadí patologických procesů.
Příznakem adenomyózy je menstruační nepravidelnost. Tento příznak se vyskytuje zvláště často v případech, kdy samotná nemoc je hormonální povahy. Může dojít ke změně délky menstruace nebo častěji ke změně charakteru výtoku. Vaše menstruace se často stává mnohem těžší.
Pokud se léze rozšíří do děložního čípku nebo pochvy, může žena pociťovat silnou bolest během pohlavního styku. Je také možné slabé krvácení po sexu.
Často s adenomyózou je pozorováno zvýšení velikosti dělohy a změna jejího tvaru. Žena samozřejmě nebude schopna sama určit, jakou velikost má děloha. Ale na ultrazvuku je to jasně vidět.
Proč je endometrióza děložního těla nebezpečná?
Následky děložní endometriózy mohou být extrémně nepříjemné a dokonce nebezpečné. Za prvé, toto onemocnění často vede k neplodnosti. Povaha tohoto jevu není plně objasněna, nicméně v 60 % případů se u žen s endometriózou vyskytuje potíže s početím a porodem dětí .
Podle některých verzí je početí komplikováno právě poruchami děložní sliznice. To znamená, že oplodněné vajíčko se prostě nemůže implantovat. Přerostlé endometrium navíc může blokovat vstup do vejcovodů, což také narušuje početí. Důležitá je také hladina hormonů. V některých případech s endometriózou nedochází k ovulaci vůbec.
Tvorba uzlů na těle dělohy je plná změny jejího tvaru. V některých případech se vytvoří pevný ohyb dělohy. A to také brání početí.
Naštěstí ve většině případů lze neplodnost vyléčit po odstranění samotné nemoci. I když někdy, když poškození dělohy dosáhne kritického bodu, a jiné léčebné metody nepomáhají, žena si nechá dělohu odstranit.
Pokud k otěhotnění dojde, bude extrémně obtížné ho udržet. K časnému potratu u žen s adenomyózou dochází mnohonásobně častěji než u zdravých žen. To znamená, že žena s endometriózou se bude muset pečlivě sledovat po celou dobu těhotenství a vyhýbat se fyzickému a emocionálnímu stresu.
Neplodnost však není jediným nebezpečím adenomyózy. Silná menstruace může způsobit další závažnou poruchu - anémie . Spolu s krví žena pokaždé ztrácí i železo. Při normální menstruaci se však s adenomyózou neztratí více než 80 ml krve, toto množství se může několikrát zvýšit. Přísun železa zvenčí přitom zůstává stejný.
Ale železo je v našem těle zodpovědné především za přenos kyslíku z plic do jiných orgánů. V důsledku nedostatku hemoglobinu se do orgánů dostává méně kyslíku a začíná hladovění kyslíkem. Žena se začíná cítit slabá, unavená a neustále jí není dobře.
V některých případech může endametrióza vyprovokovat vývoj děložních fibroidů . To je způsobeno obrannými mechanismy. V nebezpečnějším scénáři můžeme mluvit o degeneraci patologických endometriálních buněk na rakovinné buňky. V tomto případě odstranění dělohy s největší pravděpodobností nebude možné.
Léčba a prevence
Z výše uvedeného je zřejmé, jak důležitá je včasná a kvalifikovaná léčba děložní endometriózy. Pokud máte podezření na adenomyózu kvůli jakýmkoliv příznakům, neodkládejte návštěvu svého lékaře.
Existují tři poměrně účinné metody léčby: konzervativní (léky), operace zachovávající orgán v kombinaci s léky a radikální operace. Která metoda bude v jakém případě zvolena, závisí na konkrétní situaci.
Před předepsáním léčby musí lékař provést všechny potřebné studie. Pouze na jejich základě, v závislosti na stupni poškození orgánu, formě onemocnění, věku a celkovém fyzickém stavu ženy, jakož i s přihlédnutím k jejím plánům do budoucna, zejména s ohledem na plodnost.
Lékaři se zpravidla snaží zvládnout konzervativními metodami. Léky zabraňují ženě menstruovat po dobu až šesti měsíců. Během této doby je z těla odstraněna přebytečná přerostlá endometriotická tkáň. A růst endometria se zastaví. Během této doby se také čistí svalová tkáň.
Přirozeně se léčba provádí pomocí hormonálních činidel. Zpravidla se jedná o 2 nebo 3 fázovou antikoncepci. Mnoho žen se trápí nutností užívat hormonální pilulky dlouhodobě. V tomto ohledu se neustále vyvíjejí účinnější a bezpečnější produkty. Nyní je velmi důležité, aby za prvé lékař, který vás ošetřuje, věděl o nejnovějším vývoji. Za druhé je nutné, aby byl váš stav po celou dobu užívání léků neustále sledován.
Pokud konzervativní metody nepomáhají nebo je stupeň poškození příliš vysoký, může být předepsáno čištění dělohy. O kyretáži lze samozřejmě diskutovat pouze v případě ložiskové nebo nodulární adenomyózy. V případě difuzního poškození dělohy je postižená oblast příliš velká na to, aby mělo smysl ji vyškrábat. V takové situaci se musíte spolehnout pouze na medikamentózní léčbu endometriózy.
Kromě chirurgického zákroku se tento případ týká také užívání hormonálních léků. V některých případech jsou léky předepisovány v předoperačním období. To vám umožní připravit tělo na stresovou situaci a také obnovit reprodukční funkce.
Ve výjimečných případech, kdy nepomáhá ani první, ani druhá metoda, může být nutná operace k odstranění dělohy. Lékaři se tomu snaží všemi možnými způsoby vyhnout, a to nejen z touhy zachovat schopnost rodit děti, ale také proto, že celý život ženy přímo závisí na hormonálních hladinách a odstranění dělohy a vaječníků jej výrazně mění. , a proto změní život ženy.
O úplné prevenci tohoto onemocnění je bohužel poměrně obtížné hovořit, protože příčiny endometriózy zůstávají ve většině případů stále záhadou. Stále se však dá něco dělat.
Nejprve se snažte vyhnout stresovým situacím. A v každém případě nadměrné zatížení nemá pozitivní vliv na zdraví ženy. Za druhé se snažte starat o své zdraví. Potraty, kyretáže, samovolné potraty a samozřejmě různé zánětlivé procesy a nemoci vedou k poškození ochranné membrány a jizvy v místech poškození se následně mohou stát těmi slabými místy, kterými endometrióza „prorazí“.
Možná je to vše, co lze z hlediska prevence endometriózy udělat. Zbývající opatření se týkají metod včasné detekce tohoto onemocnění. V žádném případě nezanedbávejte pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa. To pomůže včas sledovat nežádoucí procesy a včas je zastavit.
Tradiční metody léčby
Vraťme se k otázce obav žen ohledně hormonálních léků. Bohužel mnoho pacientů odmítá lékařské předpisy a snaží se používat lidové léky k léčbě endometriózy těla dělohy.
Mohou to být různé homeopatie, některé polomagické rituály a různé diety. Některé z těchto léků, jako je šťáva z červené řepy nebo správně zvolená homeopatika, samozřejmě mohou vést k celkovému zlepšení organismu a mohou dokonce zmírnit vnější příznaky endometriózy, ale neznamená to vyléčení.
Adenomyóza opět přejde do asymptomatického stadia, žena se rozhodne, že je zcela vyléčena a zapomene na svou nemoc. Totéž se bude i nadále vyvíjet. V budoucnu bude mnohem obtížnější vyléčit pokročilé onemocnění.
Je tedy lepší nenechat se unést tradičními metodami léčby endometriózy těla dělohy. Nejlepší je jednoduše probrat detaily léčby se svým lékařem, zjistit, jaké nežádoucí účinky jsou možné, kdy můžete očekávat výsledky a zda můžete zvolit jiné léky. To vám pomůže pochopit, jak lék funguje, a pochopit, jak je to nutné.
Endometrióza děložního těla je závažné a nebezpečné onemocnění, které je třeba urychleně léčit. Sledujte svou pohodu, kondici a nezapomeňte každých šest měsíců navštívit prenatální poradnu. V opačném případě může onemocnění vést k neplodnosti a odstranění dělohy. A to je nejtěžší rána pro každou ženu.
Moderní medicína samozřejmě umožňuje vyrovnat se i s docela těžkými formami onemocnění, ale to není důvod nechat všemu volný průběh.
Vzdělávací video: odborník hovoří o metodách léčby endometriózy
Odpovědi
Endometrióza je závažné gynekologické onemocnění, které je v časných stádiích asymptomatické. Patologie je charakterizována růstem slizniční vrstvy dělohy (endometria), přičemž léze se šíří po celé břišní dutině a narušují normální fungování životně důležitých orgánů a systémů. Včasnou diagnózou a včasnou léčbou lze předejít rozvoji závažných komplikací a zachovat ženské reprodukční funkce.
V první řadě by si pacientka měla dávat pozor na dlouhou a bolestivou menstruaci, krvácení mezi cykly a bolesti při sexu. To jsou první příznaky, které mohou naznačovat přítomnost endometriózy. S těmito příznaky by se žena měla naléhavě poradit s gynekologem. Je důležité absolvovat komplexní vyšetření včas pomocí nezbytných diagnostických metod.
Nejprve je předepsáno ultrazvukové vyšetření, ale zda je endometrióza vidět na monitoru, je kontroverzní otázka. V počátečních stádiích patologie nejsou v reprodukčních orgánech pozorovány prakticky žádné strukturální změny. Přesnou diagnózu lze proto provést až po kompletním vyšetření. Pokud máte podezření na vývoj patologie, měl by lékař určit, kdy provést ultrazvuk, protože změny v endometriu během cyklu ovlivňují výsledky vyšetření.
Ultrazvuk je jednou z primárních metod diagnostiky endometriózy, která umožňuje potvrdit předběžnou diagnózu, která byla stanovena na základě vyšetření gynekologem. Ultrazvuková diagnostika poskytuje úplný obraz o stavu pánevních orgánů a také umožňuje včasné odhalení patologických procesů ve svalové a sliznici dělohy.
Ultrazvukové vyšetření je předepsáno lékařem, pokud pacient pociťuje příznaky, jako jsou:
- bolestivé pocity v dolní části břicha a dolní části zad, které mají tendenci zesílit během menstruace;
- přítomnost špinění mezi menstruací;
- zvýšení období menstruace a množství výtoku;
- dlouhá nepřítomnost těhotenství.
Provádění ultrazvukové diagnostiky
Ultrazvuková diagnostika, pokud existuje podezření na vývoj onemocnění, se provádí dvěma způsoby: transabdominální A transvaginální. První zahrnuje provádění výzkumu přímo přes přední břišní stěnu, druhý zahrnuje zavedení speciálního senzoru do pochvy. Pro provedení ultrazvukové diagnostiky endometriózy pomocí transvaginální metody nejsou nutné žádné předběžné přípravy. Transabdominální vyšetření se obvykle provádí s plným močovým měchýřem, takže 2 hodiny před výkonem je třeba vypít asi litr vody a nechodit na toaletu.
V který den cyklu je lepší udělat ultrazvuk pro endometriózu - lékař musí určit. Patologie se vyvíjí ve vnitřní vrstvě dělohy (endometrium), která je během menstruace odmítnuta a odstraněna z ženského těla s menstruací. Bezprostředně po menstruaci je tloušťka endometria pouze 2-5 mm, uprostřed cyklu se zvyšuje na 9-13 mm a ve druhé polovině se zahušťuje na 20 mm. Sken se doporučuje provést nejdříve týden po skončení menstruace. Ale protože endometrium každým dnem ztlušťuje a zesiluje, pouze váš ošetřující lékař může určit, kdy ve vašem případě udělat ultrazvuk.
Mnoho gynekologů souhlasí s tím, že diagnostika děložní endometriózy bude mít spolehlivější výsledky v druhé polovině menstruačního cyklu (ve dne je to 14-20 dní). Právě v této době se zvyšuje echogenita patologických ložisek, což zjednodušuje jejich detekci.
Výsledek
Je endometrióza viditelná na ultrazvuku? Při provádění diagnostiky lékař zkoumá následující parametry:
- velikost reprodukčního orgánu;
- vnější obrys dělohy;
- jemně bodkovaná struktura vnitřních tkání;
- echogenicita svalové vrstvy dělohy a její dutiny;
- změny v děložním čípku a vejcovodech;
- stav příloh;
- přítomnost nodulárních těsnění.
Nerovnoměrnost a nejasný obrys dělohy naznačuje přítomnost patologického procesu. U zdravé ženy jsou normální parametry dělohy následující:
- délka – 7 cm;
- šířka – 6 cm;
- tloušťka – 42 mm.
Odchylky od těchto parametrů naznačují přítomnost patologického procesu. Při endometrióze je jasně viditelné nerovnoměrné ztluštění děložních stěn. Podívejte se na fotografii, jak vypadají patologické léze a změněná struktura dělohy.
Normálně je echogenita endometria homogenní a jednotná a děložní dutina by měla mít jednotnou strukturu a hladké okraje. Detekce hyperechogenních struktur na ultrazvuku ukazuje na přítomnost endometriózy. Přítomnost onemocnění může být také indikována změnami ve struktuře cervikálního kanálu a samotného děložního čípku, který má normálně délku 4 cm a homogenní echostrukturu. Ultrazvuk může vidět všechny odchylky od normy.
Pomocí ultrazvukového vyšetření se zjišťuje lokalizace patologických ložisek. Nejběžnější formou je ovariální endometrióza. Ultrazvuk dokáže identifikovat polypy a cysty endometrioidního původu, určit jejich strukturu a velikost. To je důležité v případech, kdy se provádí diferenciální diagnostika. Vzhledem ke strukturální podobnosti endometrioidních novotvarů s luteálními a hemoragickými cystami často vznikají obtíže při stanovení přesné diagnózy.
Je třeba poznamenat, že i přes vysokou účinnost ultrazvukové diagnostické metody nelze endometriózu vždy detekovat ultrazvukem, zejména pokud jsou v hlubokých vrstvách svalové tkáně orgánu malé léze. Výsledky ultrazvukového vyšetření proto nejsou absolutním potvrzením nepřítomnosti patologie.
K objasnění diagnózy musí žena podstoupit komplexní vyšetření pomocí instrumentální a laboratorní diagnostiky. Pacientky s diagnózou endometriózy během léčby je třeba systematicky vyšetřovat ultrazvukem, což nám umožňuje posoudit účinnost terapie. Pro účely prevence se každé ženě doporučuje pravidelně navštěvovat prenatální poradnu.
