Infekce močových cest (UTI) je zobecněný název pro zánětlivá onemocnění močového ústrojí. Pojem zahrnuje uretritidu. UTI je na druhém místě ve výskytu po zánětech dýchacího systému. V dětství je tato patologie také běžná, ale její diagnóza je obtížná kvůli neschopnosti podávat stížnosti a jejímu častému přestrojení za jiné nemoci (ARI).

informace Během prvního roku života chlapci častěji trpí zánětem močového systému, který je spojen s přítomností vrozených anomálií, a po roce se poměr mění 6:1 směrem k nárůstu této patologie u dívek.

To se vysvětluje skutečností, že anatomicky je ženská močová trubice umístěna blíže k konečníku, takže patogenní mikroflóra snadněji vstupuje do močové trubice a poté do močového systému.

Klasifikace

UTI lze rozdělit na infekce na základě lokalizace:

horní části ();
spodní části(a uretritida).

Podle délky onemocnění:

akutní(méně než 3 měsíce);
chronický(více než 3 měsíce).

Podle přítomnosti komplikací:

nekomplikovaný;
složitý.

Příčiny infekce a rizikové faktory

Přímou příčinou zánětu v močovém systému jsou bakterie. Nejběžnější patogeny jsou:

coli;
protey;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokoky a další.

informace Pro rozvoj onemocnění však nestačí přítomnost bakterií, je nutná kombinace rizikových faktorů, dispozice člověka samotného a snížení imunitní obrany.

K hlavnímu rizikové faktory u dětí zahrnují:

komplikovaný průběh těhotenství u matky (chronická pyelonefritida, gestóza, pracovní rizika u matky v těhotenství, dědičná anamnéza a další);
snížená obecná a lokální imunita;
malformace močového systému;
porušení odtoku moči (přítomnost kamenů, vývojové anomálie, vezikoureterální-renální reflux);
metabolická onemocnění () a další.

Příznaky UTI u dětí

Pro infekci v dolních částech do popředí se dostává bolestivý syndrom. Starší děti si stěžují na bolest při močení, časté močení, nepříjemné pocity v břiše a nad ohanbí. Mohou se také objevit obecné příznaky:

slabost, letargie;
zvýšení teploty;
snížená chuť k jídlu.

Pro akutní pyelonefritidu bolestivý syndrom je méně výrazný. Do popředí se dostávají příznaky intoxikace:

letargie, slabost, únava;
poruchy spánku;
zvýšení tělesné teploty.

Bolestivý syndrom je lokalizován v bederní oblasti. Když je závažná, děti mohou zaujmout nucenou polohu (ležící na boku s nohama přiloženými k tělu, když je slabá, pociťují bolest při dotyku dolní části zad);

Chronická pyelonefritidaČastěji se projevuje jako periodické zvýšení teploty, bolest v dolní části zad. Děti jsou podrážděné, letargické a rychle se unaví. S dlouhým průběhem je možné zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Infekce močových cest u dětí do jednoho roku se projevují jako syndrom intoxikace. Často se může maskovat jako jiná onemocnění (ARI, střevní kolika). Dítě se stává neklidným a rozmarným.

Diagnostika infekce močových cest u dětí

U starších dětí jsou hlavní diagnózou UTI prezentované obtíže.

Důležité U dětí je zánět močového systému často diagnostikován přítomností nepřímých příznaků (horečka, pláč nebo viditelné nepohodlí při močení, zvracení, průjem a další).

Základní diagnostické metody:

– nejjednodušší a nejinformativnější. Při zánětlivém procesu se v moči objevují leukocyty, možná přítomnost bílkovin a bakterií.
Kultivace moči s následným stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibiotika- více informativní, ale vyžaduje určitý čas a peníze. Umožňuje nejen přesně určit příčinu zánětu, ale také napomáhá k přesnějšímu výběru léčby.
Analýza moči podle Nechiporenka - další test na zjištění zánětu v močových cestách. S jeho pomocí přesněji (ve srovnání s obecným vyšetřením moči) odhadnete počet červených krvinek v 1 ml moči.
Ultrazvuk ledvin a pánevního systému– nejpoužívanější instrumentální metoda u dětí. Pokud je pyelocaliceální systém dilatován, znamená to pyelonefritidu.

Léčba

Léčba UTI by měla začít, jakmile je diagnóza potvrzena. Hlavní léčbou je antibiotická terapie. Důležitou roli hraje také strava a režim.

Drogová terapie

Pro první epizodu nekomplikované infekce Nejčastěji jsou antibiotika ze skupiny chráněných penicilinů předepisována ve formě tablet, suspenzí, kapslí, sirupu nebo cefalosporinů 2-3 generace, také v perorální formě. Nejběžnější léky:

augmentin;
Amoxiclav;
Cefix;
cefaclor;
cefuroxim.

Délka léčby infekcí dolních partií je 5 dní, u pyelonefritidy se zvyšuje na 10 dní.

Dobrý účinek mají uroantiseptika (Furamag, Furagin a další).

Pro chronické UTI Dlouhodobě lze předepisovat bylinné přípravky s protizánětlivým, diuretickým a antibakteriálním účinkem, jako je Canephron a fytolysinová mast.

nebezpečný Chronická pyelonefritida vyžaduje delší a vážnější léčbu. V některých případech by měla být provedena v nemocnici (těžká forma, syndrom těžké intoxikace, rané dětství).

Dieta a režim

Dodržování diety a pitného režimu může urychlit proces zotavení a zabránit novým epizodám infekce:

Je třeba vyloučit kyselé, smažené, kořeněné, slané potraviny.
Důležité je pít hodně tekutin. To pomáhá vyplavit infekci z močového systému a zabraňuje tomu, aby bakterie přetrvávaly a množily se. Dobře působí ovocné nápoje z brusinek, brusinek, ledvinové čaje, odvary z léčivých bylin (heřmánek, bříza, třezalka a další).

Prevence infekcí močových cest u dětí

Základní principy prevence UTI:

Vysvětlete svému dítěti, že zadržování (tolerování) močení je škodlivé. To vytváří příznivé zázemí pro množení bakterií.
Pokud už dítě chodí na záchod a obsluhuje se, vysvětlete mu, jak si správně utírat zadek a sledujte tento úkon.
Pokud je dítě ještě malé, včas vyměňte plenku a umyjte správně zadek (zepředu dozadu).
Oblékejte své dítě podle počasí, věnujte pozornost zejména oblasti rozkroku, spodní části zad a nohou.
Dbejte na to, aby miminko nesedělo v mrazu ani v horkém počasí.
Vaše dítě musí během dne dostatečně pít. Ať už je to jen pitná voda nebo džusy, kompoty a ovocné nápoje.
Pokud dítě trpí chronickou infekcí močového systému, je nutné pravidelně absolvovat preventivní kurzy uroantiseptik.
Je nutné provádět pravidelné testy, protože UTI (zejména horní části a chronické formy) se mohou vyskytovat bez zjevných příznaků.

16. března 2016

Infekce močových cest u dětí do jednoho roku

Infekce močových cest (UTI) jsou skupinou mikrobiálních onemocnění močových cest. Způsobují bakteriální patogeny, nejčastěji Escherichia coli. Tento typ infekce je po ARVI druhým nejčastějším. Přítomno v anamnéze každého 8. dítěte do 1 roku věku. UTI mohou být vyjádřeny jako lokální onemocnění nebo mohou být jedním z projevů generalizované infekce.

V závislosti na umístění mohou UTI způsobit následující onemocnění:

pyelonefritida;
pyelitida;
cystitida;
uretritida;
ureteritida.

Nejčastěji jsou těmito neduhy postiženy nedonošené děti, většinou chlapci. To je způsobeno abnormalitami ve struktuře močového systému.

Hlavními původci infekce jsou:

E. coli (Escherichia coli);
Staphylococcus aureus (stafylokok);
S. Saprophyticus (saprofytické stafylokoky);
Klebsiella spp (klebsiella).

Příčiny infekcí močových cest

Patogenní mikroorganismy se mohou dostat do močových orgánů dvěma způsoby:

s krevním řečištěm, v přítomnosti zánětlivého procesu v těle;
z okolí např. z důvodu nedodržování pravidel intimní hygieny, při lékařských zákrocích.

Mezi další faktory patří:

rysy anatomického vývoje vylučovacího systému;
vrozené anomálie způsobené komplikacemi během těhotenství nebo porodu;
nízká imunita;
podchlazení;
genetická predispozice – rodinná anamnéza chronických infekcí močových cest.

Diagnostika UTI je často obtížná, protože děti v prvním roce života často nemají výrazné příznaky nebo jsou mírné. Teplota může mírně stoupnout, ale dítě ještě nemůže hlásit bolestivé pomočování.

UTI se často maskují jako akutní respirační virové infekce, nachlazení a gastrointestinální poruchy.

Příznaky infekcí močových cest u dětí mladších 1 roku:

ztráta chuti k jídlu, snížený sací reflex;
nedostatek přírůstku hmotnosti;
šedá, nažloutlá barva kůže je důsledkem intoxikace;
podrážděné, rozmarné chování;
průjem, zvracení.

Často je jediným příznakem horečka.

Zákeřnost UTI je v jejím rychlém rozvoji. Pokud se neléčí okamžitě, následky mohou být vážné. Například neléčená uretritida se může za pár dní změnit v pyelonefritidu a to může vést k narušení funkce životně důležitých orgánů – ledvin. Ani po léčbě se ledviny plně nezotaví, proto je velmi důležité včasné odhalení onemocnění.

Diagnostika infekcí močových cest

Pro začátek by si každý rodič měl pamatovat, že i obecný test moči může ukázat hodně, včetně UTI. Sběr moči od kojenců je poměrně problematický, ale možný.

Základním pravidlem je získat průměrnou porci ranní moči. Dejte svému dítěti něco pít a předem se umýt. Je přísně zakázáno vylévat moč z hrnce, protože... to zkreslí výsledek analýzy.

Základní diagnostické metody:

Analýza moči na bakteriurii. Patologie je diagnostikována při 100 bakteriích na 1 ml čerstvé moči. Taková studie musí být provedena 2krát kvůli obtížnosti sběru moči u novorozenců. Pokud dojde k infekci, test moči obsahuje červené krvinky, bílkoviny a lymfocyty.
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře Dilatace alespoň jedné ledvinné pánvičky je jasným příznakem pyelonefritidy, vyžadující okamžitou léčbu.
Rentgen. Pomáhá posoudit stav močového systému a identifikovat vývojové anomálie. Provádí se přísně podle indikací, pokud se onemocnění opakuje.
Metoda endoskopie. Používá se k identifikaci abnormalit močového systému.
Klinický krevní test. Zvýšená hladina bílých krvinek a ESR svědčí o zánětu.

Léčba UTI u dětí

Provádí se pouze v nemocničním prostředí.

Kromě dětského lékaře vyžaduje dohled dětského nefrologa, dětského gynekologa (u dívek) a dětského urologa (u chlapců).

Hlavní léčebné metody jsou:

Antibakteriální terapie. Hraje vedoucí roli v léčbě UTI u dětí jakéhokoli věku. Lék je vybrán čistě lékařem v závislosti na věku, hmotnosti a typu infekce. Dnes jsou preferovány peniciliny a cefalosporiny. Provádí se test citlivosti na antibiotika a teprve poté je lék předepsán. Při správném výběru léku začnou příznaky mizet již třetí den po zahájení léčby. Průběh antibiotické terapie je 7–14 dní. Přerušení kurzu je zakázáno, i když příznaky odezněly. To je plné relapsů a narušení močového systému.
Použití uroantiseptik. Takové léky mají výrazný antimikrobiální účinek a mají diuretický účinek.
Použití nesteroidních protizánětlivých léků. Pomáhá neutralizovat zánětlivý proces a zmírňovat příznaky onemocnění.
Užívání probiotik. Předepsáno k udržení střevních funkcí a prevenci dysbiózy při užívání antibiotik.
Strava. U dětí do šesti měsíců se doporučuje pouze kojení na požádání. Dětem od 6 měsíců do jednoho roku se doporučuje lehká strava bez soli, koření a přebytečného tuku. Takové přípravky zbytečně zatěžují již tak zranitelnou sliznici močových cest. Přednost se dává libovému masu a zelenině dušené. Nakládané okurky a citrusové plody jsou zakázány. V prvních dnech léčby je nutné omezit pitný režim, abychom nezatěžovali ledviny. Po odstranění bolestivého syndromu naopak musíte dítěti dávat vodu častěji, abyste odstranili toxiny a odstranili mikroorganismy.

I po vymizení příznaků je nutné zůstat s dítětem v nemocnici a provést vyšetření moči a krve na přítomnost zánětlivého procesu.

Fyzioterapie. Elektroforéza, mikrovlnná trouba, UHF, bylinné koupele. Tyto účinné metody nemají prakticky žádné kontraindikace.

Bohužel UTI mají často opakující se průběh. Možné je následné podávání léků s protizánětlivým a diuretickým účinkem. Asi 30 % dětí je ohroženo recidivujícími infekcemi močových cest. Takovým pacientům je po určité době předepsán druhý cyklus antibiotik pro účely proti relapsu.

Prevence infekcí močových cest u dětí prvního roku života

Prevence je vždy snazší než léčba. Rodiče by měli přijmout preventivní opatření, a proto je nutné dodržovat jednoduchá doporučení.

V kojení je vhodné pokračovat co nejdéle. Mateřské mléko je to nejlepší, co může dítě prvního roku života dostat. Matka s ním přenáší na dítě protilátky, které chrání tělo dítěte před případnými infekcemi.
K otázce zavádění doplňkových potravin přistupujte moudře. Nespěchejte, abyste svému dítěti dali vše najednou. Trávicí soustava dětí do jednoho roku je nedokonalá, těžko tráví těžká jídla, což vede k zácpě. Neodstraněné toxiny otravují krevní oběh, a to je přímá cesta k infekcím. Potraviny zavádějte postupně, upřednostňujte ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.
Ujistěte se, že dávejte svému dítěti čistou vodu po celý den. Voda zabraňuje rozvoji stagnace v ledvinách.
Dodržujte pravidla osobní hygieny dítěte. To platí pro dívky i chlapce. Umyjte své dítě denně. Nepoužívejte alkalická mýdla ani chemické pěny. Vyberte si hypoalergenní přípravek do koupele určený speciálně pro děti. Jednou týdně si do vody ke koupání přidejte odvar z heřmánku.
Vyměňte si plenku správně. Při každé výměně otřete perineum dítěte speciálním vlhkým hadříkem. Nedávejte plenu hned - nechte pokožku dýchat. Vzduchové koupele jsou pro dětský organismus prospěšné. Používáte-li dětský pudr, vyhněte se přímému kontaktu s genitálními sliznicemi.
Chraňte své dítě před podchlazením. Nedovolte sezení na studené podlaze nebo plavání ve studené vodě.
Denně vyměňujte spodní prádlo svého dítěte. Dávejte přednost pouze přírodním tkaninám. Zvolte správnou velikost – kalhotky by neměly být příliš těsné.
Sledujte chování novorozence. Atypické chování, častý pláč, snížený sací reflex jsou důvody k konzultaci s lékařem.
Nepodceňujte závažnost infekce močových cest. Pamatujte, že infekce se mohou objevit bez jasně definovaných příznaků, ale mohou mít vážné následky. Někdy mohou mnohé napovědět preventivní testy krve a moči. Nebuďte líní je odevzdat.

Infekce močových cest (UTI) se vyskytují u 18 dětí z 1000. Statistiky ukazují, že ve věku 7 let je u 9 % dívek a 2 % chlapců diagnostikována alespoň jedna infekce močových cest. Zvažme příčiny vývoje, příznaky, rysy diagnostiky a léčby infekcí močových cest u dětí.

Infekce močových cest u dětí jsou mikrobiální zánětlivé onemocnění močového systému bez určení konkrétní lokalizace. Diagnóza „infekce močových cest“ je zvláště platná u kojenců a malých dětí kvůli anatomickým a fyziologickým vlastnostem močovodu (dlouhý a široký lumen, náchylný k zauzlování) a zvláštnostem imunologické reaktivity těla, což má za následek snadné šíření infekce.

Jaké faktory přispívají k rozvoji infekce močových cest u dítěte: příčiny UTI

Močové cesty zahrnují komplex orgánů odpovědných za tvorbu a odvod moči z těla. Jedná se o ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. UTI jsou způsobeny růstem bakterií v jakékoli části močového systému. Infekce močových cest je důsledkem pronikání patogenu krevním řečištěm z jiných infikovaných orgánů nebo porušením odtoku moči v důsledku abnormálního umístění nebo patologické struktury orgánů močového systému.

V dětství může být rozvoj infekce močových cest podporován:

Špatná výživa.
Podchlazení.
Gastrointestinální onemocnění.
Slabost těla (u předčasně narozených dětí).

Hlavními faktory pro výskyt UTI jsou :

Problémy s urodynamikou ve formě obstrukční uropatie, neurogenní dysfunkce močového měchýře a přítomnosti vezikoureterálního refluxu.
Směnné odchylky ve formě hyperuraturie, nefrokalcinózy, hyperoxalaturie nebo urolitiázy.
Operace na močových cestách.
Cévní změny v renální tkáni (ischémie nebo vazokonstrikce).
Individuální charakteristiky imunity pacient (nedostatečná tvorba protilátek, snížená imunitní odpověď).
Výrazná patogeneze mikroorganismů .
Poruchy distálního tračníku ve formě zácpy, nerovnováhy mikroflóry.
Mezi příčiny UTI patří také dědičný faktor .
Nedodržování hygienických pravidel a nesprávné mytí dětí.

Jak se projevuje infekce močových cest u dětí mladších jednoho roku a starších: příznaky UTI v tabulce

Příznaky UTI u dětí mladších jednoho roku a starších

Stáří

Příznaky UTI

Až rok

Bolestivé pocity při doteku na bříško a bederní oblast, doprovázené úzkostí a pláčem.

Snížený nebo zvýšený objem moči.

Časté močení.

Slabý a přerušovaný proud moči.

Atypický a nepříjemný zápach moči.

Změna barvy (sytě žlutá nebo růžová, načervenalá) a zákal.

Může dojít k otoku.

Snížená chuť k jídlu.

Zvýšení teploty.

Poruchy trávení, zvracení a/nebo průjem.

Starší přes 1 rok

Horečka.

Bolest v zádech a břiše.

Dysurické jevy (změny objemu vyloučené moči během dne, zvýšená frekvence močení, přerušovanost proudu, zákal moči a změny její barvy).

Zvýšený pocit žízně.

Příznaky infekce močových cest jsou nespecifické, takže k přesné diagnóze a předepsání účinné terapie je nutná další diagnostika.

Kandidát lékařských věd DOPOLEDNE. Rivkin o UTI:

Termín UTI znamená přítomnost infekce v močovém traktu (tubulu, pánvi, močovodu, močovém měchýři, močové trubici). Hlavním kritériem pro diagnostiku UTI je přítomnost bakteriurie, ale průkaz bakteriurie nemusí vždy znamenat zánět, který je typický pro asymptomatickou bakteriurii. Bakteriurie může být přechodná, kdy nedochází ke kolonizaci mikroba a nedochází tedy k zánětlivému procesu. Přítomnost zánětlivého procesu je určena klinickými příznaky (intoxikace, bolest), paraklinickými ukazateli - zrychlená ESR, leukocytóza s neutrofylózou, zvýšená koncentrace proteinů akutní fáze (CRP).

Metody diagnostiky infekcí močových cest u dětí: jaké testy a vyšetření pomohou identifikovat UTI?

Aby se zabránilo zbytečné antibiotické léčbě, je nutná přesná diagnóza. Protože symptomy nemohou poskytnout jasný obraz o onemocnění, je nutné provést test moči s bakteriologickým vyšetřením. Bakteriurie musí být potvrzena dvakrát, takže pokud jsou v moči přítomny bakterie, musí být znovu testována. Jednou z diagnostických metod je test moči na dusitany (normou jsou dusičnany v moči a dusitany jsou procesem vitální aktivity mikroorganismů).

Jak léčit infekci močových cest u dítěte do jednoho roku a staršího? Stůl.

Po stanovení přesné diagnózy lékař předepisuje léčbu s přihlédnutím k lokalizaci infekce a rozsahu poškození. Čím dříve terapie začne, tím nižší je riziko komplikací. Vzhledem k tomu, že infekce jsou bakteriální povahy, hlavní léčbou je antibiotická terapie. Jakákoli léčba, včetně infekcí močových cest, musí být komplexní.

Základní principy léčby UTI u dětí do jednoho roku a starších

Stáří

Vlastnosti léčby UTI

Až rok

Předepisují se širokospektrá antibiotika, nejčastěji ve formě suspenzí. Pokud perorální podání není možné, doporučují se intravenózní antibiotika. Kurz musí trvat minimálně 7 dní.

Symptomatická léčba spočívá v předepisování protizánětlivých, analgetických a antipyretických léků (např. ibufen), dále vit. E jako antioxidant.

Udržovací fyzioterapie po odstranění akutní infekce: elektroforéza, UHF, aplikace parafínu nebo ozokeritu atd.

Starší přes 1 rok

Předepisování patogen-senzitivních antibiotik po dobu minimálně 7 dnů, antitoxická terapie, korekce urodynamiky (v případě potřeby), antimikrobiální profylaxe v případě recidivy, zvýšení celkové imunologické reaktivity organismu dítěte.

Doporučuje se dieta vylučující slaná, kořeněná, smažená a uzená jídla, dále je nutné zvýšit objem vypitých tekutin o polovinu (voda, brusinkový džus, šťáva z černého rybízu nebo hrušek, neperlivá minerální voda, kompot ze sušených meruněk atd.) k prevenci retence a množení bakterií v močovém systému.

V moderní medicíně se k léčbě UTI používají peniciliny chráněné inhibitory, cefalosporiny, karbopenemy, aminoglykosidy a uroantiseptika. Pouze lékař může předepsat léky, které dítě potřebuje pro UTI, je nepřijatelné.

Profesor N.A. Korovina o léčbě cystitidy u dětí:

Léčba cystitidy u dětí by měla být komplexní a měla by zahrnovat obecné i místní účinky. V případě akutní cystitidy se doporučuje klid na lůžku. Odpočinek je nezbytný pro snížení dysurických jevů a normalizaci funkce močového měchýře a močového systému jako celku. Indikováno je celkové zahřátí pacienta a lokální tepelné procedury. Na oblast močového měchýře lze aplikovat suché teplo. Účinné jsou sedací koupele o teplotě +37,5°C s roztokem bylin, které působí antisepticky (heřmánek, třezalka, šalvěj, dubová kůra). V žádném případě byste se neměli koupat, protože teplo vysokých teplot může způsobit další hyperémii se zhoršenou mikrocirkulací v močovém měchýři.

Jídlo by nemělo dráždit, je vhodné vyloučit všechna pálivá, kořeněná jídla a koření. Jsou zobrazeny mléčné a zeleninové výrobky, ovoce bohaté na vitamíny. Ve stravě pacientů s cystitidou je vhodné používat jogurty obohacené o laktobacily, které jsou schopny díky vlastnostem adheze ke sliznici urogenitálního traktu zabránit opakování mikrobiálního zánětlivého procesu v močovém traktu dítě. Účinné je použití ovocných nápojů vyrobených z brusinek a brusinek.

Pitný režim je dán potřebami pacienta. Při akutní cystitidě je však lepší doporučit pít hodně tekutin (o 50 % vyšší než je požadovaný objem), což zvyšuje diurézu a pomáhá vyplavovat zánětlivé produkty z močového měchýře. Denní množství tekutin je rovnoměrně rozloženo po celý den. Zvýšení pitného režimu u akutní cystitidy je lepší doporučit po odeznění bolesti. Zobrazeny jsou mírně zásadité minerální vody, ovocné nápoje a slabě koncentrované kompoty.

Prevence infekce močových cest u dětí: jak předcházet onemocnění?

Pokud má močový systém normální strukturu, lze infekcím močových cest zabránit:

posílení imunitního systému;
vyhnout se hypotermii;
hygiena (pravidelné mytí hráze ve směru od močových cest k řitnímu otvoru);
včasná výměna mokrých a znečištěných plen a spodního prádla;
dodržování vodního režimu;
dobrá výživa;
dodržování speciální diety kojící matkou (minimum sladkostí a správná výživa).

Infekce močových cest (UTI) jsou diagnostikovány, když je ve vzorcích moči odebraných katetrem detekováno > 5 x 104 kolonií/ml, nebo u starších dětí v opakovaných vzorcích moči obsahujících > 105 kolonií/ml. U malých dětí jsou UTI často výsledkem anatomických abnormalit. UTI mohou způsobit horečku, ztrátu chuti k jídlu a zvracení, bolest v boku a známky sepse. Léčba spočívá v předepisování antibiotik. Po zotavení se provádějí zobrazovací studie močového traktu.

Zánět z UTI může postihnout ledviny, močový měchýř nebo horní a dolní močové cesty. STI, jako je gonokoková nebo chlamydiová uretritida, ačkoli způsobují zánět v močovém traktu, obecně se nepovažují za UTI.

Mezi mechanismy, které udržují normální sterilitu močového traktu, patří kyselé prostředí moči, jednosměrný pohyb moči směrem dolů, pravidelné vyprazdňování močových cest a normálně fungující vezikoureterální a uretrální sfinkerty. Dysfunkce kteréhokoli z těchto mechanismů predisponuje k výskytu UTI.

Během prvního roku života se přibližně u 4 % chlapců a 2 % dívek rozvine infekce močových cest (UTI). U starších předpubertálních dětí se infekce močových cest vyskytuje u 3 % dívek a 1 % chlapců.

Aby bylo možné předepsat adekvátní léčbu, měly by být UTI klasifikovány podle lokalizace a závažnosti. V dalším hodnocení mohou hrát důležitou roli další faktory. V 75 % případů je příčinou UTI E. coli.

Příčiny infekcí močových cest u dětí

Ve věku 6 let se u 3–7 % dívek a 1–2 % chlapců objeví infekce močových cest. Vrcholný věk UTI je bimodální s jedním vrcholem v dětství a druhým ve věku 2–4 let (během nácviku na toaletu u mnoha dětí). Poměr dívek a chlapců ve struktuře výskytu kolísá od 1:1 do 1:4 v prvních 2 měsících života (odhady se liší především podílem neobřezaných chlapců v různých populacích a vyloučením kojenců s urologickými anomáliemi – tyto jsou nyní často diagnostikovány in utero pomocí prenatálního ultrazvuku). Poměr dívek a chlapců se rychle zvyšuje s věkem a dosahuje přibližně 2:1 od 2 měsíců do 1 roku, 4:1 ve druhém roce a >5:1 po 4 letech. U dívek jsou infekce obvykle vzestupné a méně pravděpodobné, že způsobí bakteriémii. Převahu UTI u dívek v raném věku vysvětluje jak kratší ženská uretra, tak obřízka u chlapců.

Predisponujícími faktory jsou malformace a obstrukce močových cest, nedonošenost, častá a dlouhodobá katetrizace a absence obřízky. Mezi další predisponující faktory u malých dětí patří zácpa a Hirschsprungova choroba. Mezi rizikové faktory u starších dětí patří cukrovka, trauma a u dospívajících dívek pohlavní styk.

Abnormality močových cest. UTI u dětí indikují možné abnormality močového traktu; zejména tyto poruchy mohou v přítomnosti VUR vést k rozvoji infekce. Pravděpodobnost VUR se mění nepřímo s věkem při první příhodě UTI.

Mikroorganismy. Při abnormalitách močového traktu mohou být infekce způsobeny různými mikroorganismy.

Při absenci abnormalit v močovém traktu jsou nejčastějšími patogeny kmeny Escherichia coli. E. coli způsobuje > 75 % UTI ve všech věkových skupinách dětí. Méně často jsou UTI způsobeny jinými gramnegativními enterobakteriemi.

Enterokoky (streptokoky skupiny D) a koaguláza-negativní stafylokoky (např. Staphylococcus saprophytics) jsou nejčastěji identifikovanými kauzálními grampozitivními organismy. Plísně a mykobakterie způsobují infekci jen zřídka, zejména u pacientů s oslabenou imunitou. Adenoviry způsobují UTI jen zřídka a výsledkem je převážně hemoragická cystitida.

Příznaky a známky infekcí močových cest u dětí

U novorozenců jsou příznaky UTI nespecifické a zahrnují špatnou chuť k jídlu, průjem, nechutenství, zvracení, mírnou žloutenku, letargii, horečku a hypotermii.

Kojenci a batolata mohou také pociťovat celkové příznaky, jako je horečka, zažívací potíže nebo páchnoucí moč.

U dětí starších 2 let se obvykle rozvinou klasické příznaky cystitidy nebo pyelonefritidy. Patří mezi ně dysurie, časté močení, retence moči, páchnoucí moč a enuréza. Pyelonefritida je charakterizována horečkou a zimnicí.

Na možné anomálie ve struktuře močových cest mohou poukazovat zvětšené ledviny, prostor zabírající útvary v retroperitoneálním prostoru, defekt uretrálního otvoru a malformace bederní páteře. Slabý proud moči může být jediným příznakem obstrukce močových cest nebo neurogenního měchýře.

Příznaky pyelonefritidy

Novorozenci:

ztráta hmotnosti v důsledku odmítnutí krmení;
zvracení a průjem;
světle šedá kůže;
žloutenka;
hyper- a hypotermie;
často sepse.

Kojenci, malé děti do 3. roku života:

horečka;
bolest břicha, nevolnost a zvracení;
poruchy trávení se ztrátou hmotnosti;
páchnoucí moč.

Starší děti:

zvracení;
ztráta chuti k jídlu;
bolest v oblasti břicha a ledvin;
páchnoucí moč.

Laboratorní změny:

významná bakteriurie a leukocyturie;
zvýšení hladiny CRP;
zvýšení ESR;
U novorozenců a kojenců je možná hyponatrémie a hyperkalémie.

Příznaky cystouretritidy:

pálení při močení;
dysurie, polakisurie;
inkontinence s naléhavostí;
bolení břicha;
Zpravidla se nevyskytují žádné horečky ani systémové známky zánětu.

Speciální formuláře

Asymptomatická infekce močových cest: bakteriurie s možnou leukocyturií bez klinických příznaků, onemocnění je objeveno náhodně, převážně u dívek ve věku 6-14 let.
Komplikovaná (sekundární) pyelonefritida s obstrukcí močových cest, např. se stenózou ureteru nebo ureterálního ústí.

V souladu s tím po první epizodě pyelonefritidy povinná diagnostika: ultrazvukové vyšetření a mikční cystouretrogram a v případě potřeby další diagnostika.

Diagnostika infekcí močových cest u dětí

Průměrný podíl moči, moč odebraná katetrem, punkce močového měchýře: bakterie, leukocyty.

Krev: leukocyty, CRP, ESR (pyelonefritida), kreatinin (bilaterální pyelonefritida).

Ultrazvukové vyšetření – v každém případě infekce močových cest.

Individuální přístup při rozhodování o potřebě radiologických studií:

mikční cystouretrogram;
nitrožilní pyelografie - u komplexních vývojových vad;
dynamická scintigrafie ledvin - při poruchách odtoku moči.

Kultivace moči by měla být provedena u každého dítěte s horečkou vyšší než 38 °C. Ideální je čistý vzorek moči, ale pokud to není možné, provádí se suprapubická aspirace.

Dvě nejčastější místa infekce močových cest jsou močový měchýř (cystitida, projevující se dysurií, častým močením, hematurií, enurézou a bolestí v suprapubické oblasti) a horními močovými cestami (pyelonefritida, jejíž příznaky jsou horečka, bolest v boku, citlivost při palpaci v projekci ledvin ). Závažnost UTI lze posoudit podle stupně horečky. Zvýšení tělesné teploty o více než 39 °C je považováno za závažné. To je charakterizováno výskytem systémových projevů, jako je zvracení a průjem.

Sběr anamnézy onemocnění by měl být co nejpodrobnější. Měli byste se zeptat na přítomnost nebo nepřítomnost anamnézy problémů s močením (potíže s močením), zácpy, opakujících se infekcí, vezikoureterálního refluxu a prenatálně diagnostikovaného onemocnění ledvin. Je také nutné shromáždit rodinnou anamnézu. Každé dítě mladší 3 měsíců s UTI by mělo být odesláno k dětskému urologovi.

Testy moči. Pro stanovení diagnózy je nutné odebrat moč ke kultivaci a ověřit významnou bakteriurii. Moč se obvykle odebírá malým dětem pomocí uretrálního katétru a chlapcům se středně těžkou a těžkou fimózou - pomocí suprapubické punkce močového měchýře. Obě techniky vyžadují technickou zručnost, ale katetrizace je méně invazivní a mnohem bezpečnější. Použití močových sáčků se považuje za méně přesné pro diagnostiku a vzorky moči jsou méně stabilní.

Pokud je moč získána suprapubickou punkcí, je významným faktorem diagnózy přítomnost jakýchkoli bakterií. Přítomnost >5x104 kolonií/ml v katetrizačním vzorku obvykle indikuje UTI. Sběr středního proudu moči je důležitý při počítání kolonií jednoho patogenu (tj. ne celkové smíšené flóry) > 105 kolonií/ml. Někdy je však UTI diagnostikována u symptomatických dětí navzdory nízkému počtu kolonií na kultivaci. Moč by měla být testována co nejdříve po odběru nebo skladována při 4 °C, pokud se očekává zpoždění >10 minut. Občas se infekce močových cest objeví navzdory nízké kultivaci kolonií, což může být způsobeno předchozí antibiotickou léčbou, vysokým ředěním moči (specifická hmotnost menší než 1,005) nebo těžkou obstrukcí toku infikované moči. Sterilní kultivace moči vylučují UTI.

Mikroskopické vyšetření moči je užitečné, ale nezaručuje vysokou přesnost. Pyurie má na UTI citlivost asi 70 %.

Testovací proužky pro detekci bakterií v moči (dusitanový test) nebo leukocytů (leukocytový esterázový test) se používají poměrně často; pokud je tento test pozitivní, diagnostická senzitivita pro UTI je asi 93 %. Specifičnost dusitanového testu je poměrně vysoká; pozitivní výsledek na čerstvém vzorku moči je vysoce přesný pro UTI.

Horečka, bolesti dolní části zad, pyurie svědčí pro pyelonefritidu.

Krevní testy. Kompletní krevní obraz a vyšetření markerů bakteriálního zánětu (např. ESR, C-reaktivní protein) může pomoci diagnostikovat infekce u dětí s hraničními hodnotami moči. Některé instituce měří sérovou ureu a kreatinin během první epizody UTI.

Zobrazování močových cest. Vysoký výskyt anatomických abnormalit nenasvědčuje zobrazení močových cest. Pokud se první epizoda UTI objeví ve věku > 2 roky, většina odborníků doporučuje další testování, ale někteří lékaři odkládají zobrazení až do druhé epizody UTI u dívek ve věku > 2 roky. Možnosti zahrnují mikční cystouretrografii (VCUG), radionuklidový cystogram (RNC) s techneciem-99m technecistanem a ultrazvuk.

VCUG a RNC jsou lepší než ultrazvuk pro detekci vezikoureterálního refluxu a anatomických abnormalit. Většina lékařů upřednostňuje lepší anatomickou definici kontrastu VCUG jako počáteční test s použitím RNC v následné léčbě k určení, kdy reflux vymizel. Nízkodávkové rentgenové zařízení uzavírá mezeru mezi dávkami záření mezi VCUG a RNC. Tyto testy se doporučují co nejdříve po klinické odpovědi, obvykle na konci terapie, když reaktivita močového měchýře odezní a je obnovena sterilita moči. Pokud není vyšetření do konce terapie plánováno, dítě by mělo pokračovat v profylaktickém užívání antibiotik, dokud vezikoureterální reflux neustoupí.

Prognóza infekcí močových cest u dětí

Při správné léčbě vede onemocnění zřídka k selhání ledvin u dětí, pokud nemají nekorigované abnormality močových cest. Předpokládá se však (ale není to prokázáno), že opakované infekce způsobují renální jizvy, které mohou vést k rozvoji hypertenze a konečného stádia onemocnění ledvin. U dětí s vysokým vezikoureterálním refluxem dochází k dlouhodobému zjizvení v míře 4 až 6krát vyšší než u dětí s nízkou VUR a 8 až 10krát vyšší než u dětí bez VUR.

Léčba infekcí močových cest u dětí

Antibiotika.
U těžkého vezikoureterálního refluxu léčba antibiotiky a chirurgický zákrok.

Pyelonefritida: U novorozenců a kojenců je nutná nitrožilní aplikace, do 3 měsíců např. ampicilin, později např. cefalosporiny. Před zahájením léčby antibiotiky se odeberou kultivace krve a moči. Délka léčby je 10 dní.

Cystitida: například trimethoprim po dobu 3-5 dnů.

Po pyelonefritidě v kojeneckém věku v přítomnosti vezikoureterálního refluxu a / nebo megauretry: prevence rekurentních infekcí (například cefalosporiny u kojenců a malých dětí, později - trimethoprim, nitrofurantoin).

Chirurgická léčba - při obstrukci (například u chlopní močové trubice - okamžitá operace) nebo při těžkém vezikoureterálním refluxu.

Ve většině případů s asymptomatickou bakteriurií bez známek zánětu a normálních výsledků ultrazvuku není léčba indikována; dynamické sledování výsledků vyšetření moči.

Léčba je zaměřena na eliminaci akutní infekce, prevenci urosepse a zachování funkce ledvinového parenchymu. Antibiotika se zahajují profylakticky u všech dětí s toxickými projevy a u dětí bez toxických projevů s pravděpodobnou UTI (pozitivní leukocytesterázový nebo nitritový test, případně průkaz pyurie či bakteriurie mikroskopicky). Zbytek může počkat na výsledky kultury.

U kojenců od 2 měsíců do 2 let s intoxikací, dehydratací nebo neschopností užívat léky perorálně se používají parenterální antibiotika, obvykle cefalosporiny 3. generace. Cefalosporiny 1. generace (např. cefazolin) lze použít, pokud je známo, že typické lokální patogeny jsou citlivé na léky z této skupiny. Aminoglykosidy (např. gentamicin), ačkoli jsou potenciálně nefrotoxické, jsou užitečné u komplexních infekcí močových cest k léčbě potenciálně rezistentních gramnegativních bakterií, jako jsou Pseudomonas. Pokud jsou hemokultury negativní a klinická odpověď je dobrá, lze k dokončení 2týdenní kúry použít vhodná perorální antibiotika vybraná na základě antimikrobiální specificity. Špatná klinická odpověď naznačuje přetrvávající mikroorganismy nebo obstrukční léze a vyžaduje naléhavou revizi ultrazvukových nálezů a opakované kultivace moči.

U netoxických, nedehydratovaných kojenců a dětí, které jsou schopny užívat léky perorálně, lze od začátku podávat perorální antibiotika. Léky volby jsou TMP/SMX 5-6 mg/kg (dle TMP) 2x denně. Alternativou jsou cefalosporiny. Terapie se mění na základě výsledků kultivace a testování antimikrobiální citlivosti. Léčba se obvykle podává po dobu > 10 dnů, ačkoli mnoho starších dětí s nekomplikovanou UTI může být léčeno po dobu 7 dnů.

Vezikoureterální reflux. Obecně se uznává, že antibiotická profylaxe snižuje recidivu UTI a zabraňuje poškození ledvin. Existují však některé dlouhodobé důkazy o potenciálu renálního zjizvení a omezené účinnosti antimikrobiální profylaxe. Probíhající klinické studie se snaží odpovědět na tyto otázky, ale ačkoli výsledky nejsou k dispozici, většina lékařů poskytuje dlouhodobou antimikrobiální profylaxi dětem s VUR, zejména dětem ve druhém až pátém stupni. U pacientů s VUR stupně 4 nebo 5 se obvykle doporučuje břišní operace nebo endoskopická injekce polymerních výplní.

Preventivní léky zahrnují nitrofurantoin nebo TMP/SMX, obvykle před spaním.

V případě pyelonefritidy by měly být všechny děti odeslány k dětskému urologovi. Průběh perorální antibiotické terapie je 7-10 dní.

Přítomnost cystitidy u dětí starších 3 let nevyžaduje doporučení specialistovi v nepřítomnosti opakovaného průběhu. Pokud je zjištěna asymptomatická bakteriurie, léčba není indikována.

Po jedné epizodě UTI není nutná antibiotická profylaxe. Po léčbě je nutné vysvětlit rodičům dítěte důležitost příjmu dostatečného množství tekutin denně a pravidelného močení.

Podle současných doporučení je u dětí do 6 měsíců věku ultrazvuk indikován v případech recidivujících nebo komplikovaných UTI. Ultrazvuk by měl být doplněn skenováním kyseliny dimerkaptojantarové (DMSA) a mikční cystouretrografií, aby se určila příčina UTI a vyhodnotila se zjizvení a renální dysfunkce.

U nekomplikované infekce močových cest může být ultrazvuk proveden poté, co se dítě zotaví. U starších dětí s jednou epizodou UTI, která reaguje na terapii do 48 hodin, nejsou radiační diagnostické metody indikovány.

Použití DMSC je mnohem šetrnější metodou a MCUG je indikován pouze u dilatace uretry detekované ultrazvukem, rodinné anamnéze vezikoureterálního refluxu, močové dysfunkce nebo infekce způsobené non-Escherichia coli.

Je důležité, aby rodiče věděli, s jakými příznaky by měli kontaktovat odborníka. Ve většině nekomplikovaných případů není nutné pozorování.

Sledování pacienta

Moč: barva, vůně, frekvence močení.
Tělesnou teplotu měřte rektálně 3x denně.
Udržujte rovnováhu tekutin nabízením tekutin v dostatečném množství.

Péče

Pečlivá hygiena hráze, úplné vyprázdnění močového měchýře.
Vyhněte se místnímu ochlazení nebo vystavení vlhkosti a také celkové hypotermii (například zkraťte dobu strávenou ve vaně).
Lokální aplikace tepla (například při bolestech břicha): obklady, nahřívací podložky (horká voda).
V případě nedostatku chuti k jídlu nebo zvracení nabízejte jídlo častěji (volitelné menu, malé porce), v některých případech - parenterální výživu.

Infekce močových cest jsou u dětí velmi časté. Tato patologie je typická pro mladší pacienty. Důvodem je především nedostatečná péče o zdraví dítěte.

Často jsou onemocnění asymptomatická, což vede k závažným komplikacím, které se obtížně léčí. Článek se bude zabývat hlavními příčinami, metodami diagnostiky a léčby UTI u dětí.

Nejprve musíte pochopit, co je infekce močových cest. Jedná se o zánětlivý proces v orgánech odpovědných za ukládání, filtrování a vylučování moči, který je způsoben expozicí patogenům. Infekce u dětských pacientů je velmi častá, zejména ve věku do 2 let.

Nejčastěji se patogen dostává do močového systému z oblasti genitálií. Mezi mikroorganismy, které způsobují onemocnění, patří Escherichia coli, Enterococcus, Proteus a Klebsiella.

Pokud není léčba zahájena včas, onemocnění pokročí a povede k závažným komplikacím. Při prvních podezřelých příznacích je nutné předvést dítě dětskému nefrologovi. Pomůže zjistit skutečnou příčinu patologie a vybrat účinný léčebný režim.

Klasifikace

Infekce genitourinárního systému u dětí jsou rozděleny do dvou typů: sestupné a vzestupné. Mezi nejčastější onemocnění patří:

uretritida (přítomnost zánětu v močové trubici);
cystitida (bakteriální infekce sliznice močového měchýře u dětí);
pyelonefritida (zánětlivý proces v renálních tubulech);
ureteritida (zdroj zánětu je lokalizován v močovodu);
pyelitida (bakteriální infekce ledvinové pánvičky).

Existuje také klasifikace těchto onemocnění na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků. Často se vyskytují bez viditelných známek. V závislosti na typu patogenu jsou patologie močového měchýře, ledvin a močovodu rozděleny na bakteriální, virové a plísňové.

U dětí jsou velmi často zjištěny recidivy, které jsou spojeny s neúplně vyléčenou infekcí nebo reinfekcí. Podle závažnosti se UTI dělí na mírné, středně těžké a těžké formy.

Každý z nich je doprovázen určitými příznaky. Při nesprávné léčbě může onemocnění přejít z akutního stadia do chronického.

Tento stav představuje určité nebezpečí pro zdraví dítěte.

Příčiny a predisponující faktory

Nejčastější příčinou onemocnění močového systému je Escherichia coli. Méně často jsou původci infekce streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Proteus nebo houby. Mezi hlavní důvody také patří:

vrozené anomálie genitourinárního systému;
vezikoureterální reflux a další dysfunkce vylučování moči;
snížená imunita;
metabolická porucha;
zhoršený přívod krve do ledvin;
infekce pohlavních orgánů, které se při nesprávné nebo předčasné léčbě dále šíří;
helmintické zamoření;
následky operací na močovém systému.

Projev onemocnění je častější u dívek kvůli zvláštnostem anatomické struktury: kratší močová trubice, její umístění v blízkosti řitního otvoru. Infekce močovou trubicí se tedy okamžitě dostává do močového systému.

Podle statistik jsou UTI častější u dětí mladších 12 měsíců, ale četnost výskytu se liší a závisí na pohlaví. U pacientek jsou patologie zaznamenány především ve věku 3 až 4 let.

Chlapci trpí zánětlivými procesy častěji v kojeneckém věku. To je primárně způsobeno nesprávnou hygienou vnějších genitálií nebo vrozenými patologiemi.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji zánětu u dětí, je třeba zdůraznit:

narušení normálního odtoku moči, což způsobuje, že se hromadí v ledvinách a podporuje vývoj bakterií;
obstrukční uropatie;
vezikoureterální reflux;
ložiska kalcifikací v ledvinách;
dysfunkce močového měchýře neurogenní povahy (když je narušen proces plnění a vyprazdňování);
špatná hygiena v pooperačním období.

Pro rozvoj infekce v močovém systému stačí přítomnost pouze jednoho faktoru. Jak však ukazuje praxe, v případech UTI je u dítěte často identifikováno několik příčin.

Často je impulsem pro rozvoj patogenní mikroflóry těžká hypotermie nebo onemocnění jiných orgánů a systémů (například dysbióza, kolitida nebo střevní infekce).

U mužů může být příčinou fimóza (v tomto případě je diagnostikováno závažné zúžení předkožky), u žen synechie (srůst stydkých pysků). Pouze zkušený lékař může pomoci určit příčinu UTI.

Příznaky

Příznaky infekce močových cest u dětí závisí na lokalizaci infekce, formě a závažnosti onemocnění. Pro tuto kategorii pacientů jsou za charakteristická onemocnění považována cystitida, pyelonefritida a asymptomatická bakteriurie.

Příznaky u novorozenců jsou následující:

ztráta chuti k jídlu;
silná podrážděnost a plačtivost;
často opakovaná regurgitace;
gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa);
změna barvy kůže, která je známkou intoxikace;
ztráta váhy.

Vlastnosti manifestace genitourinární infekce u dětí závisí na jejich věku a pohlaví. Při bakteriurii u dívek se mění barva a vůně moči. Cystitida je charakterizována následujícími příznaky:

močení v malých porcích, které je doprovázeno silnou bolestí a pálením;
bolest v oblasti nad pubis;
mírně zvýšená tělesná teplota.

U kojence je projevem infekce močových cest slabé a přerušované močení. Nemoc mu způsobuje nepohodlí, stává se náladovým a podrážděným.

Při akutní pyelonefritidě se tělesná teplota dítěte zvyšuje, je pozorována nevolnost nebo zvracení, kůže zbledne, špatně jí a spí. V závažných případech se mohou objevit známky neurotoxikózy a podráždění mozkových membrán. Objevuje se také silná bolest v bederní oblasti, která se při močení zesiluje.

Často se u kojenců tyto patologie zaměňují za střevní nebo žaludeční poruchy u starších dětí mohou být první příznaky podobné jako u chřipky; To velmi ztěžuje proces léčby. V důsledku toho děti končí v nemocnici s vážnými komplikacemi.

Při neustálém zadržování moči může dítě pociťovat silné otoky končetin. Pyelonefritida je charakterizována zvýšením bilirubinu v krvi, takže toto onemocnění je často zaměňováno se žloutenkou v počátečních stádiích.

Pokud není léčba včas léčena, ledvinová tkáň se začíná nahrazovat pojivovou tkání, orgán se zmenšuje, jeho fungování je narušeno a to vede k akutnímu selhání ledvin.

Diagnostika

Chcete-li provést přesnou diagnózu, dítě bude muset podstoupit řadu povinných studií. Nejprve ho vyšetří dětský lékař, urolog, nefrolog, gynekolog. Další vyšetření zahrnuje použití laboratorních metod pro diagnostiku infekce močových cest:

obecný rozbor moči;
Obecný a biochemický krevní test.
s bakteriurií je nutný test moči k určení typu patogenních mikroorganismů - bakteriální kultury. V tomto případě je také možné identifikovat rezistenci na určité typy antibakteriálních léků. Je třeba si uvědomit, že patogenní mikroflóra má tendenci se rychle množit, takže včasná diagnóza je velmi důležitá.
Při vyšetření pacienta hraje důležitou roli sérologický krevní test. Umožňuje určit typ patogenu, který způsobuje onemocnění přítomností protilátek.

Mezi předepsané metody instrumentálního výzkumu:

Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře a močové trubice. Umožňuje určit velikost orgánu a identifikovat možné patologie;
provádění mikční cystografie a jiných typů rentgenové kontrastní diagnostiky (pouze pro reinfekci);
scintigrafie, která pomáhá posoudit stav renálního parenchymu;
endoskopické metody (ureteroskopie atd.);
uroflowmetrie nebo cystometrie, která pomáhá studovat urodynamiku pacienta.

Je důležité si uvědomit, že endoskopická vyšetření jsou předepsána pouze u chronických infekčních onemocnění. Musí být prováděny během období stabilní remise.

Léčba infekcí močových cest u dětí

Po obdržení výsledků komplexní diagnostiky lékaři rozhodnou o léčebném režimu infekce močových cest u dítěte. Může zahrnovat medikamentózní terapii nebo chirurgický zákrok. V první řadě se bere v úvahu věk dítěte a závažnost onemocnění.

K medikamentózní léčbě infekcí močových cest se nejčastěji používají antibakteriální léky. Zpravidla se předepisují širokospektrá antibiotika. Pro pacienty do 3 let se užívají ve formě sirupu, pro starší pacienty - převážně v tabletách.

Lékař zvolí dávku na základě hmotnosti dítěte. Délka léčby je v průměru 7-10 dní. V případě potřeby lze kurz prodloužit na 2 týdny. Je velmi důležité užívat tyto léky v plném rozsahu, aby se zabránilo relapsu a zcela zabily patogenní mikroflóru.

Pokud jsou přítomny další příznaky, lze použít antipyretika a uroseptika. které pomáhají odstranit nahromaděnou moč. Při léčbě antibiotiky jsou předepisována probiotika k udržení normální střevní mikroflóry. Doporučuje se také užívat vitamíny pro posílení imunitního systému.

Předpokladem infekcí močových cest je správný pitný režim. Aby se bakterie rychleji vyloučily močí, je třeba dát dítěti co nejvíce pít. V tomto případě musíte pečlivě sledovat množství vyloučené moči: pokud je objem menší než 50 ml, může být vyžadován katétr.

Dítě může být také léčeno pomocí lidových prostředků. Po zmírnění celkových příznaků jsou indikovány teplé koupele s odvary léčivých rostlin (třezalka, heřmánek aj.).

Je nutné upravit jídelníček dítěte: vyloučit vše ostré, smažené, mastné nebo slané. Pro normalizaci funkce střev se doporučují mléčné výrobky.

Mezi metodami fyzioterapie je třeba vyzdvihnout elektroforézu, UHF, aplikace parafínu atd. O vhodnosti použití takových postupů rozhoduje výhradně ošetřující lékař.

Je důležité si uvědomit, že předčasná léčba vede ke komplikacím, jako je chronická cystitida nebo pyelonefritida. V tomto případě dítě zažívá periodické fáze exacerbace, které také vyžadují použití antibakteriálních léků a uroseptik.

V závažných případech je indikován chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí za přítomnosti vrozených patologií, které vyvolávají vývoj UTI. U dětí se operace provádějí laparoskopicky.

Je to málo traumatické, dítě je posláno domů již 3.-4. Během rehabilitačního období je velmi důležité zajistit, aby se rány neinfikovaly.

Obecně platí, že v akutním stadiu infekčního onemocnění se dá díky dnešním farmakám vyléčit pomocí léků. Pro výběr účinného léku je nutné vzít v úvahu výsledky bakteriologického rozboru moči.

Jak předcházet nemoci

Pokud je léčba předčasná nebo nesprávná, u pacienta se rozvine selhání ledvin, sepse nebo arteriální hypertenze. K relapsům dochází velmi zřídka, pokud dítě, které prodělalo UTI, pravidelně navštěvuje nefrologa nebo urologa v dětské ambulanci.

Pro snížení rizika infekce je velmi důležitá prevence. Hlavní opatření jsou:

dodržování hygienických pravidel;
kojení (to umožňuje tělu dítěte poskytnout všechny potřebné látky a mikroelementy);
správné používání plen;
včasná rehabilitace zánětlivého procesu;
posílení imunitního systému, pravidelné otužování;
vyhnout se těžké hypotermii;
nosit spodní prádlo vyrobené pouze z přírodních tkanin;
výběr hygienických výrobků pouze s neutrální kyselostí.

Doporučuje se také pravidelně provádět testy moči a krve, aby se zánět včas odhalil. Dodržováním všech těchto jednoduchých podmínek můžete výrazně snížit riziko vzniku infekcí močových cest u vašeho dítěte.