Algodismenorea: příčiny a léčba bolestivé menstruace. Co je algodismenorea

V tomto článku budeme hovořit o takové nemoci, jako je algodismenorea. Pokusíme se zvážit všechny aspekty tohoto onemocnění od příznaků po prevenci. Když trpíte algodismenoreou, dochází k narušení menstruačního cyklu, konkrétně začíná bolestivě procházet a narušuje celkový stav těla. Nejvíc časté projevy Mezi příznaky onemocnění patří slabost, nevolnost, otoky a bolesti hlavy, to vše budeme podrobněji zvažovat níže.

Výskyt algodismenorey výrazně narůstá v důsledku různých lézí dělohy (potrat popř. zánětlivé procesy), zvýšil nervová vzrušivost a další. Pojďme se tedy na každý aspekt podívat podrobněji.

Nejčastěji lze algodismenoreu nalézt u dívek s křehkou postavou, emoční nestabilitou a nízkou tělesnou hmotností. Dalšími pacienty s rizikem rozvoje algodismenorey jsou pacienti starší 30 let.

Obvykle již mají takové skupiny minulých onemocnění jako:

Potrat;
Instalace spirály do dělohy;
Porodní procesy;
Chirurgické intervence ve fungování pánevních orgánů;
Zánětlivé procesy (například cervicitida, adnexitida, salpingitida, endometritida a další);
Nezánětlivé procesy (například onemocnění zevního genitálu, syndrom polycystických ovarií a podobně).

Pacienti si často začínají stěžovat silná bolest a zhoršení jejich obvyklého stavu. Algomenorea je vždy doprovázena bolestivými pocity, které se objevují spolu s nástupem menstruace nebo několik hodin před jejím výskytem. Nejčastěji má bolest křečovitý charakter a ve vzácných případech může spodní část břicha vytáhnout nebo prasknout. Někdy nepohodlí se může rozšířit do dolní části zad, třísel, vnitřní strany stehen, hráze nebo konečníku. Bolest nemusí ovlivnit váš každodenní životní styl a lze ji snadno odstranit pomocí léků proti bolesti, nebo může být velmi závažná a vyžadovat kvalifikovanou lékařskou péči.

Algodysmenorea může také vést k vegetativně-vaskulárním poruchám, které mohou být charakterizovány následujícími příznaky:

říhání;
Škytavka;
Nevolnost;
Zvracení;
Průjem;
Nadýmání;
Zimnice;
Necitlivost a chlad končetin;
Mdloby a bolesti hlavy;
Zvýšený počet močení

Také poruchy fungování těla mohou být indikovány bolestí nohou a kloubů, svěděním na kůži a celkovou ztrátou tonusu. Několik dní před začátkem „Tyto dny“ jsou ti, kteří jsou nemocní, obzvláště podráždění, nervózní a nedočkaví. Vyskytly se také případy ztráty nebo nadměrné chuti k jídlu, přecitlivělosti na některé pachy a změny chutí.

Ale příznaky algodysmenorey mohou být zcela odlišné u různých onemocnění reprodukčního systému kvůli skutečnosti, že se na ni překrývají příznaky již diagnostikované diagnózy. V tomto případě je toto onemocnění rozděleno do dvou typů: kompenzovaná a dekompenzovaná algomenorea. U těch, kteří mají kompenzovanou formu onemocnění, se příznaky nemusí během velké množství let a v opačném případě - bolestivé pocity s postupem času se zhoršují a sílí.

Algodysmenorea je detekována na základě stížností pacienta, anamnézy a výsledků testů. Poté odborník začne zjišťovat datum prvních bolestivých pocitů, jejich trvání, zda jsou doprovázeny poruchami celkového stavu těla, zda pacientka s diagnostikovanou algomenoreou má nějaké jiné gynekologické onemocnění a zda někdy porodila , potrat nebo operace orgánů reprodukčního systému. Během jmenování se gynekolog zeptá na věk nástupu menstruace, její hojnost, trvání a trvání.

Poté, co lékař shromáždí všechna data a provede podrobný rozhovor, začíná důkladné vyšetření, během kterého budou odebrány stěry z děložního hrdla, pochvy a močové trubice. Poté bude žena odeslána do doplňková vyšetření které spočívají v ultrazvukovém vyšetření orgánů genitourinární systém, změna obecná analýza na přítomnost infekcí, které mohou být přenášeny pohlavním stykem, stejně jako močí a krví, a studium hladin hormonů.

Další postupy pro algodismenoreu

Další postupy a testy mohou být předepsány na základě povahy algomenorey. Například, pokud je toto onemocnění způsobeno endometriózou a (nebo) polypózou, pak je možné předepsat hysteroskopii a oddělit diagnostická kyretáž. K objasnění výsledků ultrazvukového vyšetření lze použít počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Ve velmi vzácných a pokročilých situacích může být předepsána laparoskopie, takže se nelekejte. V naléhavých případech může být pacient odeslán k řadě dalších odborníků (například psycholog, urolog, psychoterapeut a řada dalších lékařů).

Jak vidíte, vyšetření je poměrně hodně, ale v žádném případě byste neměli zanedbávat návštěvu nemocnice, protože toto onemocnění je nebezpečné kvůli řadě možných komplikací.

Algodismenorea se léčí pouze v nemocniční podmínky. Nejosvědčenější a efektivní způsob kúra je kombinací farmakoterapie a fyzioterapie. Pokud historie naznačuje gynekologická onemocnění, pak bude taktika léčby stanovena s ohledem na již provedenou diagnózu. Při léčbě algodismenorey je předepsán léky proti zánětům, které potlačují syntézu prostaglandinsyntetáz. S užíváním léků na toto onemocnění je obvykle potřeba začít asi 2 nebo 4 dny před začátkem menstruace a skončit stejný počet dní po jejím skončení. Nejčastěji užívanými léky jsou aspirin, analgin, ibuprofen a jejich synonyma.

Algodismenorea umožňuje užívání léků kombinovaný typ obsahující analgetika a antispasmodika. Pokud je průběh onemocnění doprovázen silnou bolestí, musí být léky podávány intramuskulárně nebo intravenózně v několika fázích a někdy mohou být kombinovány se sedativy a sedativy. antihistaminika. Pokud jmenované léky neposkytují požadované pozitivní efekt, pak mohou být pacientkám předepsány hormonální léky nebo jiné metody perorální antikoncepce.

Řada specialistů začala uznávat jednu z experimentálních metod léčby – reflexní terapii. V případě zjištění psychosociálních poruch emoční stav, může být žena doporučena k návštěvě psychologa nebo psychoterapeuta, aby zjistil a odstranil stávající obtíže. Všemožnými způsoby se snaží poskytovat pacientům psychickou podporu, umožňují jim užívat sedativa, učí sedativní techniky a často vedou rozhovory o etiologii tohoto onemocnění a vysvětlují jeho bezpečnost, přirozeně v případě včasná léčba a odpovědný přístup k němu.

Dívky a ženy, které trpí algodismenoreou, by měly jednou provždy zapomenout na existenci špatných návyků, přestat pít silné nápoje obsahující kofein, normalizovat svůj životní styl a denní režim, pokusit se zcela zbavit dráždivých faktorů, pokud existují. nadváhu– vynaložte veškeré úsilí, abyste se toho zbavili, sledujte dodržování vyvážená strava, nezapomínejte na mírnou fyzickou aktivitu.

Algodismenorea, která se objeví poprvé, jak každý ví, je velmi rychle a snadno léčitelná.
Algodysmenorea, která se vyskytuje na pozadí existujících gynekologických onemocnění, bude záviset pouze na vás a na průběhu stávající diagnózy.

Pojďme si tedy udělat inventuru. Zjistili jsme, že algodismenorea je jinými slovy bolestivá menstruace, která může být způsobena řadou různých příčin. Tohoto onemocnění se není třeba bát, protože se dá léčit, což zase proběhne v poměrně krátké době a většinou bez problémů odezní.

Ze všeho výše uvedeného můžeme vyvodit závěr: je nutné sledovat své zdraví a při prvních příznacích algodismenorey být vyšetřen lékařem.

Dnes budeme mluvit o:

Algodismenorea je pravidelně se opakující bolestivý stav doprovázený metabolickými, hormonálními, neurologickými a psycho-emocionálními poruchami. Menstruační bolest je vedoucí (8 - 80%) mezi stížnostmi mladých žen, které se obrátí na odborníka, ale jejich přítomnost není vždy spojena s gynekologickou patologií.

Algodysmenorea u dospívajících má funkční charakter, při vyšetření dívek s menstruačními bolestmi nejsou zjištěny organické změny na genitáliích. Pokud se algodismenorea objevila během první menstruace (menarché) nebo během prvního roku a půl po ní, je klasifikována jako primární. Primární algodismenorea se objevuje v důsledku endokrinních, neuropsychogenních nebo ústavních poruch, mnohem méně často se vyvíjí na pozadí genitálních malformací.

Sekundární algodismenorea vždy indikuje organickou patologii pohlavních orgánů. Objevuje se po menstruaci normální menstruace a je vždy doprovázena příznaky patologie, která ji vyvolala.

Jako nezávislá diagnóza je algoidismenoorea stanovena pouze v případě primárního původu sekundární algoidismenorea je považována za jeden z příznaků hlavního gynekologického onemocnění (endomyometritida, endometrióza, myomy, polyp a další).

Hlavní příznak algodismenorey jakéhokoli původu se liší intenzitou a trváním menstruační bolesti. Epizody bolestivou menstruaci se vyskytují v životě téměř každé (90 %) ženy, ale diagnózu algodismenorey lze stanovit pouze u některých z nich.

Algodismenorea je charakterizována syndromem přetrvávající bolesti, kdy má pacientka každý měsíc po mnoho let menstruační bolesti a často bolest v průběhu času nabývá na intenzitě. K onemocnění algodismenorea patří i další příznaky: bolesti hlavy, závratě, střevní dysfunkce (nadýmání, průjem, zvracení). Je také charakterizována psycho-emocionálními poruchami - poruchami spánku, nestabilní náladou.

Příčina algodismenorey není vždy zřejmá, zvláště v případě jejího primárního původu, protože primární algodismenorea může být spojena s dysfunkcí mnoha důležité systémy tělo, ale není tam žádné gynekologické onemocnění. Algodysmenorea sekundárního původu je diagnostikována symetricky se základním onemocněním a nevyžaduje další diagnostická opatření.

Vyšetření pacientů s algodismenoreou nemá standardní obvody a provádí se, dokud není nalezena příčina onemocnění. Začíná to běžným rozhovorem a gynekologickým vyšetřením a jako výsledek diagnostické vyhledávání mohou nastat složité manipulace - MRI, CT, hysteroskopie, laparoskopie. Často je nutná pomoc příbuzných specialistů – endokrinologů, terapeutů, neurologů.

Léčba algodismenorey závisí na intenzitě bolestivého syndromu, věku a přítomnosti doprovodných gynekologických a/nebo extragenitálních onemocnění. S menstruační bolestí je možné se samostatně vyrovnat pouze s mírnou mírou bolesti při absenci organických změn na genitáliích. Samoléčba však nemusí mít vždy příznivý vliv na prognózu onemocnění. Léky proti bolesti na algodismenoreu mohou snížit nebo odstranit bolest, ale její příčina může zůstat a vyvolat další progresi onemocnění.

Příčiny algodismenorey

Menstruační cyklus se tvoří za účasti všech nejdůležitějších systémů těla, takže příčina algodismenorey může být lokalizována jak v děloze a přílohách, tak daleko za genitáliemi.

Sekundární algodysmenorea se objevuje po období normální menstruace a je vždy spojena s gynekologickou patologií. Nachází se mezi příznaky vnější nebo vnitřní edometriózy, infekčních a zánětlivých procesů v pánevní oblasti (endometritida, salpingooforitida), submukózních (submukózních) děložních myomů, endometriálních polypů, srůstů a dalších onemocnění. Jsou příčinou menstruačních bolestí. Jsou známy případy algodismenorey v důsledku intrauterinního tělíska.

Algodysmenorea u adolescentů je primární povahy, objevuje se s první menstruací se „zdravou“ dělohou a přívěsky. Jeho příčiny se obvykle dělí do skupin:

Mechanická: menstruační bolest může být spojena s malformacemi genitálií: částečná nebo úplná fúze (atrézie) cervikální kanál, nesprávná poloha dělohy nebo jejího nedostatečného vývoje. Přítomnost anomálií ve vývoji genitálií vede k potížím s volným průtokem menstruační krev, hromadí se v děložní dutina, natahuje ji a vyvolává bolest.
Endokrinní: nadměrné kontrakce děložních svalů, které v konečném důsledku vedou k ischemii, jsou spojeny s poruchou syntézy prostaglandinů - biologicky aktivních sloučenin, které kontrolují kontraktilitu hladkých svalů.
Hormonální: algodismenorea se často objevuje na pozadí hormonální dysfunkce s nedostatečností druhé (luteální) fáze. Vznik bolesti se vysvětluje nadměrným vlivem estrogenů s nedostatečnou koncentrací progesteronu.
Konstituční: při sexuálním infantilismu je děloha hypoplastická a její svaly jsou nedostatečně vyvinuté a špatně natažené kvůli hromadění menstruační krve.
Neuropsychogenní: bolestivá menstruace se častěji objevuje u dívek s labilní psychikou a nízkým prahem bolesti.

Je třeba poznamenat, že pojetí bolesti během menstruace se u jednotlivých pacientů liší. To si určuje jednotlivec práh bolesti. Pokud při vyšetření není u pacienta s algodysmenoreou zjištěna organická patologie, nejsou žádné doprovodné systémové příznaky a nedochází k progresi intenzity bolesti, můžeme hovořit o fyziologických charakteristikách vnímání bolesti.

Příznaky a příznaky algodismenorey

Primární algodismenorea je častěji diagnostikována u mladých žen a dívek astenické postavy s podváhou a labilní psychikou. Sekundární menstruační bolesti jsou typické spíše pro pacientky, které překonaly hranici 40 let, mají za sebou potraty, gynekologická onemocnění a operace a dlouhodobě trpí neplodností.

Jak již bylo zmíněno, primární a sekundární algodismenorea má několik rozdílů, které jsou významné pro diagnostiku:

Doba výskytu a věk pacientů. Menstruační bolesti primárního původu se objevují v období od první menstruace do vytvoření plného dvoufázového cyklu s ovulací. Obvykle tato doba nepřesáhne jeden a půl roku.

Sekundární algodysmenorea se projevuje u starších žen a vždy jí předchází období normálních menstruačních cyklů.

Přítomnost doprovodných gynekologická patologie. Primární algodismenorea označuje funkční stavy a nemá organické důvody. Při vyšetření dívek s primární menstruační bolestí nejsou zjištěna gynekologická onemocnění, ale jsou diagnostikovány četné systémové (nesouvisející s genitáliemi) funkční poruchy. Každá druhá pacientka se vyznačuje kombinací menstruačních bolestí a symptomů předmenstruační syndrom(PMS).

Sekundární algodismenorea je vždy doprovázena známkami organického poškození genitálií a je považována za jeden z jejích příznaků.

Známky systémové dysfunkce. Primární algodismenorea je vždy kombinována s klinické projevy narušení metabolického, endokrinního, nervového, autonomního a psycho-emocionálního systému. Sekundární algomenorea může být také doprovázena takovými poruchami, ale vždy se objevují na pozadí základního gynekologického onemocnění.

Vedoucí, stálá klinické znamení algodismenorea jakéhokoli původu jsou menstruační bolesti. Zpravidla začínají v předvečer (12 hodin předtím) další menstruace nebo se shodují se začátkem menstruační krvácení. Trvání bolesti se obvykle pohybuje mezi dvěma hodinami a dvěma dny, někdy bolest provází celou menstruaci.

Bolestivý syndrom si může udržet intenzitu a trvání po mnoho let bez progrese, v tomto případě je algodismenorea považována za kompenzovanou.

Někdy se povaha bolesti časem zhoršuje, objevují se doprovodné patologické klinické příznaky a pak se algodismenorea stává dekompenzovaným onemocněním.

Menstruační bolest je také klasifikována podle její závažnosti.

První, mírný, stupeň algodismenorey je charakterizován střední bolestí pánve během menstruačního krvácení. Bolestivé pocity pacientky jsou obvykle charakterizovány jako tíživé, bolestivé a krátkodobé, někdy jsou spojeny s běžným nepohodlím během menstruace, které nenarušuje obvyklý životní rytmus. U algodismenorey 1. typu nejsou vyžadovány léky proti bolesti. Tento stupeň onemocnění často nemá tendenci progredovat. Pacienti často vnímají takovou algodysmenoreu jako normální menstruaci a pokud se její příznaky časem nezhoršují, nevyhledávají pomoc odborníka.

Střední, druhý, stupeň algodismenorey se projevuje intenzivnější pánevní bolestí v kombinaci s dalšími systémovými příznaky. Pokud je algodysmenorea sekundární, spolu s pánevní bolestí se objevují známky základního onemocnění. Bolest ovlivňuje pohodu pacienta, a proto vyžaduje korekci léků. Konvenční léky proti bolesti na algodismenoreu druhého stupně rychle zmírňují bolest a mají pozitivní vliv na celkovou pohodu.

Třetí, závažný, stupeň algodismenorey je charakterizován bolestivou menstruační bolestí na pozadí silné systémová porušení. Pacientka je zbavena možnosti vést normální život a je nucena trávit veškerý čas na lůžku. Samostatně podávané tablety pro těžkou algodismenoreu nepřinášejí úlevu.

Diagnostika příčin algodismenorey začíná hledáním organických příčin. Po prostudování stížností a gynekologickém vyšetření a laboratorní test. Zahrnuje testy (stěry, kultivace a další) na přítomnost infekce a studium obsahu základních hormonů (FSH, LH, estrogeny, progesteron a další). Posoudit stav dělohy a příloh, stejně jako posoudit stav sousedních pánevních orgánů, držený ultrazvukové skenování, hysteroskopie. V obtížných klinických situacích je nutná diagnostická laparoskopie.

Pokud po úplném diagnostickém hledání není detekována žádná organická gynekologická patologie, algodismenorea koreluje s fyziologickou poruchou a je považována za primární.

Primární algodismenorea

Jak již bylo uvedeno, první příznaky primární algodismenorey se objevují během období formování menstruační cyklus a nejsou spojeny s žádnou gynekologickou patologií. Intenzita a trvání bolesti závisí na stupni onemocnění. Bolest může být bolestivá, tlaková, praskající a může být také křeče. Někdy menstruační bolest vyzařuje do orgánů sousedících s dělohou a/nebo dolní částí zad.

Bolest se opakuje každý cyklus a je doprovázena systémové příznaky, které lze rozdělit do skupin:

Vegetativně-cévní poruchy: mdloby, závratě, migrény, bolesti srdce a bušení srdce, otoky obličeje, necitlivost v končetinách a další.
Autonomní poruchy: nevolnost, říhání, průjem, pocení, zimnice a další.
Metabolické a endokrinní poruchy: slabost nohou („bavlněné nohy“), celková nevolnost, otoky, svědění kůže a další.
Psycho-emocionální změny: podrážděnost, plačtivost, ospalost, depresivní stavy, obsedantní obavy a další. Na druhé straně samotná algodismenorea vyvolává změnu emocionálního stavu dívek, protože očekávání příští bolestivé menstruace negativně ovlivňuje náladu pacientů.

Algomenorea se vyskytuje v těžší formě u astenických dívek s psychopatickými osobnostními rysy. Neurovegetativní poruchy se rozvíjejí maximálně a projevují se dušností, záchvaty dušení, změnami krevního tlaku, střevními poruchami (nadýmání, průjem), bolestmi hlavy a zvýšenou únavou.

Diagnostické pátrání po příčinách primární algodismenorey pomáhá usnadnit pečlivé externí vyšetření, které často může odhalit:

cévní sítě na zádech, končetinách, hrudníku kvůli tenké kůži (jsou přes ni viditelné cévy);
hemoragické projevy (petechie) po tzv. „pinch testu“;
kosterní abnormality: změny tvaru hruď(kýlovité, nálevkovité), patologie páteře (skolióza, kyfóza a další), ploché nohy;
vnější znaky křečové žíly;
přítomnost na povrchu stehen, hýždí a/nebo hrudníku intradermální, podobně jako po porodu, slzy a strie („striae“).

K úplnému vyšetření jsou zapojeni příbuzní specialisté: neurologové, endokrinologové, terapeuti, protože úspěch léčby závisí na spolehlivém posouzení stupně funkčního poškození pacienta.

Dívky s primární algodismenoreou mají často extragenitální patologii: vegetativně-vaskulární dystonie, prolaps mitrální chlopeň, ploché nohy, vadné držení těla (skolióza, kyfoskolióza), krátkozrakost a další.

Sekundární algomenorea

Sekundární algodismenoreu není vhodné považovat za nezávislou gynekologickou patologii, protože je vždy příznakem základního onemocnění.

Menstruační bolest často doprovází:

. Nemoc má prokázanou hormonální povahu. Vůně patologický proces s endometriózou je vzhled oblastí endometria mimo něj normální umístění: nejčastěji v tloušťce myometria, na děložním čípku, ve vaječnících, na pobřišnici, mohou se objevit i endometriotické oblasti v plicích, na kůži, ve střevech.

Jakmile je endometriální tkáň na „nesprávném“ místě, snaží se plnit svou hlavní funkci, takže napodobuje menstruaci, to znamená, že roste a je odmítnuta s uvolňováním krve.

Když endometrióza postihuje dělohu (adenomyóza), oblasti endometria rostou hluboko do svalové stěny. Procesy normální kontrakce děložních svalů jsou deformovány. Typicky se bolest objevuje několik (5-7) dní před menstruací, její intenzita se postupně zvyšuje a největší hodnoty dosahuje 2. - 3. den a poté začíná klesat, bolest zcela mizí až uprostřed cyklu.

Menstruace s adenomyózou je hojná a delší kvůli prodlouženému špinění před a po menstruaci.

Děložní myomy. Přítomnost myomatózních (jednoduchých nebo vícečetných) uzlin ve stěně dělohy brání jejímu správnému stažení a vyvolává bolest. Pokud myom roste směrem k děložní dutině, vzniká submukózní (submukózní) uzel. Děloha ho vnímá jako cizí těleso a snaží se ji odmítnout a objeví se velmi silné bolesti, které mohou pokračovat nejen v období menstruace.
Proces lepení. Častěji jsou adheze důsledkem zánětlivých procesů v pánevní dutině, kdy se zánětlivý exsudát mění na husté prameny, které omezují normální pohyblivost pánevních orgánů. Bolesti v přítomnosti srůstů v pánvi obtěžují pacienty v intermenstruačním období, během menstruace se stávají intenzivnějšími.

Léčba algodismenorey

Přístup k léčbě primární a sekundární algodismenorey je nestejný. K odstranění sekundární algomenorey je nutné vyléčit základní onemocnění v období léčby, menstruační bolesti se zmírňují léky proti bolesti;

Terapie primární algodismenorey zahrnuje korekci všech existujících systémových poruch, a proto je to dlouhý proces. Univerzální léčebný režim pro každého neexistuje, pro každého pacienta se sestavuje individuálně podle závažnosti bolesti a charakteru doprovodných systémových projevů.

K léčbě primární algodismenorey použijte:

Nesteroidní protizánětlivé léky: Nimesil, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin a podobně. Blokují nadměrnou syntézu prostaglandinů, čímž snižují intenzitu bolesti. Při intenzivních bolestech je vhodné předepsat tyto léky dva dny před začátkem menstruace, aby se předešlo silným bolestem.
Analgetika a antispasmodika pro přímé působení na děložní svaly: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon a analogy.
Vitamíny „Unicap“, „Multitabs“, „Dekamevit“.
Uklidňující a sedativa: Tazepam, tinktura z kozlíku lékařského a další.
Antioxidanty: Vitamín E v nepřetržitém režimu po dlouhou dobu.
Přípravky na bázi hořečnatých solí: Magne-B6 a analogy. Bylo zjištěno, že hořčík se podílí na přenosu nervových vzruchů a utváření mechanismu svalových kontrakcí a při primární algodismenoree je jeho nedostatek.
Hormonální léky. Předepsáno dívkám se známkami hormonální dysfunkce a nedostatečností luteální fáze cyklu. Předem se provádí hormonální vyšetření a podle jeho závěru se upravuje menstruační cyklus.

Pokud množství estrogenu zůstává v normálních mezích, je deficit luteální fáze kompenzován gestageny. Závažný stupeň algodismenorey na pozadí nadměrného estrogenu vyžaduje jmenování monofázického hormonální léky: Logest, Lindinet, Janine a podobně.

Rostoucí popularita homeopatická terapie primární algodismenorea. V kombinaci s léčba drogami Používá se také fyzioterapie.

Správně zvolená taktika léčby pomáhá pacientkám ulevit od menstruačních bolestí.

Mnoho žen si stěžuje na bolesti během menstruace. Středně silná bolest, která netrvá déle než dva dny, je považována za normální, ale silné, těžké záchvaty, během kterých není možné vést normální životní styl, naznačují algodismenoreu.

obecná informace

Algodismenorea je důsledkem nesprávné umístění nebo abnormální struktura dělohy, její nezralost, přítomnost ložisek zánětu v pohlavních orgánech, endometrióza, stejně jako zvýšená excitabilita centrálního nervového systému. Tato patologie je pozorována u žen ve věku 14 až 45 let. Bolest během algodismenorey je závažná a často způsobuje výrazné snížení kvalitu života a celkovou invaliditu. Proto tento problém je třeba brát v úvahu nejen v lékařském, ale i společenském kontextu.

Klasifikace a příznaky

Existují dva typy algodismenorey:

Primární (nebo funkční). Nezáleží na anatomická struktura vnitřních pohlavních orgánů.
Sekundární. Vyvíjí se v důsledku patologií genitourinárního systému.

Primární algodismenorea se objeví ihned po nastolení pravidelného menstruačního cyklu. V speciální skupina Vzrušivé a emočně nestabilní dívky jsou ohroženy. Mezi hlavní příznaky spojené s primární algodismenoreou patří:

paroxysmální bolest v podbřišku, vyzařující do dolní části zad a vnější genitální oblasti;
malátnost, migréna;
otok a zarudnutí obličeje;
nevolnost, zvracení, nadýmání;
časté nutkání močit a defekovat;
zvýšená tělesná teplota;
podrážděnost, nespavost, poruchy paměti a pozornosti;
závratě a mdloby.

Důležité! Nepříjemné pocity se začínají objevovat nejen během menstruace, ale také několik dní před jejím začátkem. Stává se, že některý z výše uvedených příznaků způsobuje mnohem více úzkosti a nepříjemností než přímá bolest v podbřišku nebo kříži.

Sekundární se vyvíjí v důsledku patologických změn vnitřních pohlavních orgánů spojených s porodem, potratem nebo zánětlivými onemocněními. Příznaky sekundární algodismenorey jsou podobné primárním, ale existují určité rozdíly:

pozorováno vaginální výtok s charakteristickým nepříjemným zápachem;
bolest se projevuje během celého cyklu a zesiluje se s příchodem menstruace;
Menstruace se stává nepravidelnou, trvá déle a zvyšuje se množství krve.

Příčiny

Primární algodismenorea je vyvolána:

Nesprávné umístění dělohy, její nevyvinutí, hypoplazie, stavy, které brání volnému odtoku menstruační krve (okluze panenské blány).
Přebytek prostaglandinů v těle - látky, které podporují kontrakci myometria (svalová vrstva dělohy). Ale nevolnost, tachykardie, bolest hlavy a zimnice byla také spojována s nadměrným množstvím prostaglandinů.
Emocionální a psychologické faktory: nechuť k sobě samému, odmítání vlastní ženskosti, popírání vlastní sexuality.

Mezi příčiny sekundární algodismenorey patří:

Endometrióza. V v tomto případě bolest během menstruace je spojena s procesem exfoliace postižených oblastí endometria.
Děložní myomy. Vzhledem k tomu, že výsledný nádor neumožňuje volný průtok menstruační krve, svalové kontrakce jsou intenzivnější, nervových vláken dochází k podráždění a uvolňují se prostaglandiny.
Chronický zánětlivá onemocnění, vyznačující se tvorbou adhezí. Například kvůli adhezivní onemocnění Umístění dělohy se mění a normální odtok krve se stává obtížným. Zánět navíc často způsobuje otoky přilehlých měkkých tkání, což má za následek stlačení nervových vláken.
Instalace spirály (výjimka - intrauterinní antikoncepce obsahující gestageny) a čištění při potratu nebo po porodu - takové manipulace se mohou stát spouštěcím signálem pro rozvoj algodismenorey.

Diagnostika

Diagnostika algodismenorey je založena na sběru anamnézy, laboratorních, instrumentálních a dalších studiích:

Na začátku si odborník vyslechne stížnosti a zjistí, kdy bolest začala, jak dlouho trvala a zda vás obtěžují další příznaky. Pacientka je povinna informovat lékaře o počtu nebo nedostatku porodů a informovat o předchozích potratech a operacích.
Následuje gynekologické vyšetření a odběr stěru z děložního čípku, pochvy a močové trubice.
Poté je předepsán ultrazvuk, vyšetření krve a moči (někdy je nutné zjistit hladinu hormonů a přítomnost pohlavně přenosných chorob).
Je vhodné provést CT a MRI pánevních orgánů a pro endometriózu provést hysteroskopické nebo laparoskopické vyšetření.
V některých případech může pacient potřebovat konzultaci s urologem.

Léčba

Léčba algodismenorey se provádí v ambulantní zařízení. Ale když máte bolestivou menstruaci, nemůžete se spoléhat pouze na léky proti bolesti! Zde je důležité nejen stanovit včasnou, ale i správnou diagnózu, protože bolest může signalizovat extrémní nebezpečné podmínky vyžadující vážné kvalifikovanou pomoc nebo urgentní operace.

Drogová terapie

Hlavní metoda boje proti algodismenoree je založena na použití speciální léky. Taktika léčby by měla být zvolena s ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost gynekologických onemocnění, stejně jako fyziologické vlastnosti tělo pacienta. Nejčastěji se ženám trpícím touto poruchou předepisují:

Nesteroidní protizánětlivé léky: Aspirin, Naproxen, Paracetamol, Ibuprofen.
Spazmolytika a analgetika: „Spazmalgon“, „Analgin“.
Estrogen-progestinové léky s vysoký obsah gestageny (steroidní ženské pohlavní hormony): „Anteovin“, „Lindinet“, „Sinfaz“.
Psycholeptika nebo sedativa: kozlík lékařský, mateřídouška, máta peprná, trioxazin.
Homeopatické látky: Menalgin, Remens.
Fonoforéza, elektroforéza, reflexní terapie, vitaminoterapie.

Důležité! Dynamika vlivu klinický obraz a spolupráce s psychologem nebo psychoterapeutem může zlepšit stav pacienta.

Léčba lidovými prostředky

S bolestivou menstruací můžete bojovat s pomocí alternativní způsoby, ale než začnete používat lidové prostředky, určitě musíte získat souhlas gynekologa! Zde je seznam nejběžnějších a osvědčených receptů:

Tinktura z přeslička. Sušenou rostlinu zalijte alkoholem v poměru 1:2, nechte 1 týden působit. Deset kapek tinktury rozřeďte v jedné lžíci vody a konzumujte během menstruace jednou denně.
Melissa čaj. S pitím se doporučuje začít 10 dní po skončení menstruace.
Odvar z kořene elecampane. Jednu čajovou lžičku drceného kořene rostliny zalijte 250 ml horkého vařící voda a nechte hodinu. Vezměte přecezený vývar, 1 polévkovou lžíci 4x denně.

Prevence

Prevence algodismenorey je poměrně jednoduchá a nevyžaduje od pacienta zvláštní úsilí. Po ošetření odborníci radí:

přestat kouřit, pít alkoholické nápoje, silná káva;
snažte se vyhnout stresu;
dostatečně se vyspat;
normalizovat tělesnou hmotnost;
sledujte svou stravu;
cvičení;
Navštivte gynekologa alespoň jednou za několik měsíců.

Včasná návštěva lékaře a dodržování všech lékařských pokynů nejen usnadní snášení menstruace, ale zaručí i ochranu před těžké následky ohrožující zdraví a život obecně.

U mnoha žen se menstruace dostavuje s nepříjemnými pocity a pro některé je dokonce velmi bolestivá. Algomenorea není jen bolestivá menstruace, žena vypadne z obvyklého rytmu života, stane se rozmarná, neovladatelná a v některých případech i agresivní. Bolestivá menstruace by se neměla brát jako samozřejmost, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu a pokud možno ji odstranit.

Pojem "algodismenorea"

Bolestivé období - algodismenorea Algodismenorea je typ, který se vyznačuje velmi bolestivými křečemi, někdy bolestivými a vysilujícími bolestmi v podbřišku, opakujícími se každý měsíc s nástupem menstruace. Algomenorea (algomenorea, dysmenorea) je vždy doprovázena zhoršením celkový stavženy a vede ke snížení nebo ztrátě schopnosti pracovat. Frekvenční amplituda algodismenorey se pohybuje od 8 do 80 %.

Prostaglandiny hrají hlavní roli ve výskytu bolesti při algodismenoree. Prostaglandiny jsou biologicky účinné látky podílí se na menstruačním cyklu a porodu. Pomáhají pohánět vajíčko vejcovodu a jsou zodpovědné za pohyblivost spermií, aktivují kontraktilní aktivitu dělohy, která je nezbytná pro vypuzení krve a endometria během menstruace a pro narození plodu během porodu.

Klasifikace

Zvýraznit primární algodismenorea, který vznikl téměř okamžitě po menarché, se vyskytuje u mladých dívek a žen a sekundární algodismenorea. Primární algomenorea je funkční povahy a není spojena s onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, zatímco sekundární dysmenorea kvůli patologické změny v pánevních orgánech. Primární algodismenorea je zase rozdělena do tří typů:

nezbytný– pozorováno u žen se sníženou poruchou citlivosti na bolest (tj. velmi náchylné k bolesti);
spasmogenní– je způsobena výrazným spasmem děložního svalstva a probíhá jako „miniporod“;
psychogenní– u dívek a žen s labilní psychikou (strach z bolesti, úzkost, sklony k hysterikám).

Příčiny bolestivé menstruace

Primární algodismenorea

Rozvíjí se téměř okamžitě po menarche nebo v prvních 1 - 1,5 letech po začátku menstruace. Připojeno tento stát s nástupem ovulace. Mezi příčiny funkční algodismenorey patří:

hormonální(selhání druhé fáze cyklu, nízká produkce endorfinů a enkefalinů – hormonů štěstí, biochemické poruchy v endometriu, zvýšená tvorba prostaglandinů a oslabení jejich rozpadových procesů);
mechanické(obtížné uvolňování menstruační krve z dělohy, s výrazným ohybem dělohy dopředu nebo s ohybem dělohy dozadu);
ústavní(nedostatečně vyvinutá děloha - „dětská děloha“ u dívek astenické postavy);
neuropsychogenní(labilní psychika, nesnášenlivost bolesti).

Sekundární algomenorea

Je to důsledek organických změn v děloze a / nebo přílohách, což je projev gynekologických onemocnění:

děložní myomy(submukózní uzel může blokovat isthmus, což narušuje odtok krve, intersticiální uzliny nejsou schopny kontrahovat spolu se svalovou stěnou a jsou ischemické (krvácející) během menstruace);
(endometriotické léze prolévají každý měsíc během menstruace krev, což způsobuje podráždění vnitřních receptorů dělohy, pobřišnice nebo jiných orgánů postižených onemocněním a podporuje zvýšenou produkci prostaglandinů);
zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, zejména chronická(když se zánětlivý proces stane chronickým, změní topografii dělohy);
nošení(spirála podporuje tvorbu prostaglandinů);
Allen-Masters syndrom(přetržení širokého vazu dělohy při komplikovaném porodu nebo neúspěšném potratu);
abnormality dělohy(další roh s funkčním endometriem, splynutí cervikálního kanálu, dvojitá děloha, z nichž jeden je hypoplastický – všechny tyto faktory ztěžují vyprazdňování dělohy od menstruační krve).

Příznaky onemocnění

Všechny projevy algomenorey lze rozdělit do syndromů:

Bolestivý syndrom
Bolest během algodismenorey je obvykle spastické povahy, ale může být bolestivá, škubání nebo pulzující. Bolest vyzařuje do kříže, křížové kosti, dolních končetin, konečníku popř oblasti třísel. Bolest se objevuje 12 hodin před začátkem menstruace a trvá od 2 do 48 hodin nebo po celou dobu menstruace.

Emocionální a duševní poruchy
Objevuje se apatie, podrážděnost nebo úzkost (ospalost během dne a nespavost v noci). Možná úplná absence chuť k jídlu (), nebo naopak nadměrné obžerství (bulimie), nesnášenlivost pachů, změny chuti.

Autonomní poruchy
Nevolnost, zvracení, říhání, škytavka, zimnice, pocit horka, horečka do 37 - 37,5. Stejně jako nesnesitelné svědění kůže, sucho v ústech, falešné nutkání k defekaci, častému močení, plynatosti.

Cévní poruchy
Projevuje se mdlobami, bolestmi hlavy a závratí, zvýšenou nebo sníženou srdeční frekvencí, extrasystolami a bolestmi srdce. Také se vyznačuje chladem a necitlivostí paží a nohou, otokem obličeje.

Výměnně-endokrinní poruchy
Celková náhlá slabost, pocit „vlněných“ nohou, svědění kůže, artralgie (bolest kloubů), zvracení, otoky dolní končetiny, zvýšené množství vylučované moči.

Projevy sekundární algodismenorey se shodují s výše uvedenými příznaky, ale má své vlastní příznaky charakteristické pro gynekologické onemocnění kterým žena trpí.

Bolestivé období: co dělat

Při léčbě primární algomenorey ve druhé fázi menstruačního cyklu byste měli přestat používat silný čaj, káva, čokoláda atd. Den před menstruací a první den menstruace se doporučuje užít léky, které tlumí syntézu prostaglandinů (indometacin, naproxen, brufen aj.). Odebrat svalový spasmus děloha, berou se antispasmodika a analgetika (no-shpa, papaverin, spazgan, ketorol, pentalgin, analgin atd.). Nízkodávková perorální antikoncepce (Femoden, Janine, Regulon) se předepisuje na 3–6 měsíců. Účinek estrogen-progestinových léků se vysvětluje blokováním ovulace a potlačením růstu endometria v sekreční fázi. Recepce zobrazena sedativa(mateřídouška, kozlík lékařský) a trankvilizéry (fenazepam, relanium, trioxazin). Dále jsou předepsány bylinné léky (Remens, Klimadion, Femizol) a fyzioterapie.

Algodysmenorea (v některých zdrojích se patologie nazývá dysmenorea) je onemocnění projevující se celým komplexem příznaků - bolestí, špatným zdravotním stavem, nervovým nepohodlím. Více než polovina žen různého věku s podobnými obtížemi se poraďte s lékařem. V některých případech je příčinou tohoto onemocnění anatomické rysy a někdy samotná algodismenorea slouží jako známka poškození rozmnožovací systém. Podle mezinárodní klasifikace Kódy patologie ICD jsou přiřazeny N94.4 – N94.6 (primární, sekundární a dysmenorea blíže nespecifikovaného původu).

Mechanismus vývoje onemocnění

Dříve byla zvažována příčina algodismenorey u žen funkční poruchy ve fungování pohlavních orgánů. Nicméně s vývojem moderní metody diagnostika byla tato teorie revidována. V dnešní době je hlavní role při výskytu závažných symptomů během menstruace připisována nadměrné sekreci prostaglandinů typu E a F. Stimulují silné kontrakce svalové vrstvy dělohy (myometria), což vede k bolestem. Závažnost klinického obrazu algomenorey je ovlivněna:

individuální citlivost receptorů bolesti na podráždění;
psychický stav ženy;
sklony k hysterii.

Nepříjemné pocity se zintenzivňují kvůli vazospasmu, poruchám krevního oběhu a hromadění vápníku v tkáních. Při algodismenoree je zaznamenána nerovnováha estrogenu a progesteronu. Tyto hormony jsou produkovány ve vaječnících pod kontrolou hypotalamo-hypofyzárního systému umístěného v mozku. Jejich hladina není konstantní a závisí na fázi menstruačního cyklu. Příznaky dysmenorey se rozvíjejí s nadbytkem estrogenu před ovulací a nedostatkem progesteronu po ní.

Příčiny příznaků u dívek

Dívky v dospívání Gynekologové často diagnostikují primární algodismenoreu. co to je? V některých případech se nepohodlí během menstruace vyvíjí bez průvodní onemocnění orgány reprodukčního systému. Obvykle se objevují, když se objeví menstruace nebo po roce až roce a půl a pokračují dlouhou dobu. Příčiny primární amenorey jsou:

anatomické rysy (zúžení cervikálního kanálu, nesprávná fyziologická poloha dělohy), které brání normálnímu odtoku krve během menstruace;
psychogenní, spojený s emoční nestabilitou;
porušení hormonální hladiny;
fyziologický infantilismus, při kterém je svalová tkáň dělohy nedostatečně vyvinutá, takže její kontrakce během menstruace způsobují silné bolesti.

Obvykle touto patologií trpí dívky hubené postavy, které jsou náchylné k hubnutí. Je třeba poznamenat, že primární dysmenorea je doprovázena vegetativně-vaskulárními poruchami, skoliózou nebo kyfózou. Nemoc může sama odeznít po nástupu sexuální aktivity, těhotenství a porodu. Ale pokud její příznaky přinášejí dívce výrazné nepohodlí, je nutné poradit se s lékařem a zahájit léčbu.

Příčiny bolestivé menstruace v dospělosti

Sekundární algodismenorea je důsledkem určitých změn v reprodukčním systému. Ve většině případů je způsobena endometriózou. Tento patologický růst funkční sliznice dělohy jak uvnitř samotného orgánu, tak tam i mimo něj. Onemocnění způsobuje výrazné změny děložní stěny, což vede k rozvoji algomenorey. Další faktory, které přispívají k jeho výskytu, jsou:

Myom – benigní nádor v děloze, sestávající ze svaloviny a pojivové tkáně. Jeho růst je vyvolán nedostatkem progesteronu. V závislosti na lokalizaci může novotvar narušit normální odtok krve během menstruace nebo narušit fungování dělohy.
Nitroděložní tělísko. Podle klinický výzkum, instalace takové antikoncepce zvyšuje hladinu prostaglandinů ve stěně orgánu.

Akutní a chronické zánětlivé procesy pochvy, dělohy a vaječníků.

Příčiny algodismenorey často spočívají v chirurgické zákroky, potraty na později, diagnostické postupy. Bolestivé období může být jediným příznakem doprovodných patologií nebo může být doprovázeno jinými příznaky. Například endometrióza se vyznačuje zvýšenou teplotou během menstruace, bolestí při močení a vyprazdňováním. Myom je doprovázen zvětšením velikosti dělohy, zánětlivé procesy jsou doprovázeny specifickým poševním výtokem, pálením a svěděním.

Metody detekce patologie

Diagnóza algodismenorey, která se vyskytuje v nízký věk, spočívá v rozhovoru s pacientem. Následuje jemné vyšetření na gynekologickém křesle (pokud holčička ještě není sexuální život) A ultrasonografie vyloučit odchylky ve formování orgánů reprodukčního systému. Lékař také předepisuje testy na stanovení koncentrace estrogenu a progesteronu. Krev je třeba darovat na různé fáze menstruační cyklus.

Stanovení diagnózy sekundární algodismenorey není tak snadné. K určení její příčiny je nutné provést komplexní vyšetření ženy. K tomuto účelu se někdy používá ultrazvuk s transvaginálním senzorem, pro potvrzení jeho výsledků je indikováno více informativní zobrazování magnetickou rezonancí (MRI); Kontrolovat vnitřní povrch děložní stěnu lze vyšetřit pomocí endoskopické hysteroskopie.

Někdy je nutná laparoskopická operace ke zjištění příčiny algodismenorey u žen. Malými řezy se do pánevní dutiny zavede tenká hadička s kamerou a nástroji. Výsledný obraz je přenášen na monitor počítače. Přesnost podobný způsob Diagnóza algodismenorey je více než 95 %.

Klinický obraz

Charakteristickým příznakem primární a sekundární formy onemocnění je periodicita. Hlavním příznakem je difúzní bolest v podbřišku různou intenzitou. Může se objevit několik hodin před začátkem menstruace a trvat první 1–2 dny nebo až do jejich konce. Kromě toho si pacienti stěžují na:

nadýmání;
poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem);
zvýšená citlivost na pachy;
nedostatek chuti k jídlu;
silná podrážděnost;
Deprese;
nespavost;
snížená koncentrace;
bolesti hlavy, závratě;
celková slabost.

V závislosti na závažnosti klinické příznaky určit závažnost dysmenorey. S patologií prvního stupně je během menstruace pozorována mírná bolest, která prakticky neovlivňuje každodenní život. Druhý stupeň vyžaduje použití léků proti bolesti ke zmírnění stavu pacienta. Třetí stupeň je charakterizován ostrými, křečovitými bolestmi, které mizí při užívání analgetik. To se stává důvodem chybějících pracovních dnů nebo hodin.

Principy farmakoterapie

Léčba algodismenorey je zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění, normalizaci hormonálních hladin a psychosomatiky ženy. V případě sekundární formy patologie je nutné odstranit příčinu, která ji způsobila. K úlevě od bolesti lékaři doporučují léky obsahující kombinaci antispasmodik a analgetik. Jedná se o léky jako:

Spazgan;
Spasmalgon;
Novigan;
Spasmoveralgin Neo.

Tyto léky je třeba užívat 1–2 dny před začátkem menstruace v dávce 1 tableta 2–3krát denně bez ohledu na dobu jídla. S výrazným syndrom bolesti zobrazeno intramuskulární injekce analgetika a antispasmodické léky. Ke snížení hladiny prostaglandinů se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou však nebezpečné pro nemoci zažívací ústrojí, doprovázený zvýšená kyselost, aby se snížilo riziko rozvoje vedlejší efekty Je možné použít takové léky ve formě čípků. Obvykle je předepsána léčba následujícími léky:

indomethacin (Metindol);
Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Artrosan);
Meloxicam (Movalis, Movasin, Amelotex);
Ibuprofen (Nurofen, Ibufen).

Pro zvýšení účinnosti se protizánětlivé léky na algodismenoreu předepisují 4 - 5 dní před začátkem menstruace a pokračují ještě asi 1 - 2 dny po jejím skončení. Dávkování je 1 čípek (nebo tableta) 1 – 2x denně. Během užívání léku jsou příznaky onemocnění mnohem snazší. Některé léky, například Baralgin, mají kombinovaný protizánětlivý a analgetický účinek.

Pokud dojde k hormonální nerovnováze, je nutná léčba progesteronem nebo monofázickými léky. orální antikoncepce s převahou gestagenů. Jedná se o léky jako Logest, Janine, Rigevidon, Lindinet, Regulon. Jejich příjem začíná prvním dnem menstruace a pokračuje po dobu tří týdnů. Po 3–4 dnech se objeví menstruace, která probíhá bez výrazných příznaků.

Preventivní opatření

Po stanovení diagnózy lékař pacientovi vysvětlí, co je algomenorea, a dá doporučení ke zmírnění příznaků onemocnění. Měli byste se tedy vzdát kouření, nadměrné konzumace sladkostí a sycených nápojů. Pokud jste obézní, musíte se přebytečných kil zbavit sportem a správně zvoleným jídelníčkem. Několik dní před a během menstruace se doporučuje omezit kávu. Ve druhé fázi cyklu by měla být dána přednost zelenině, ovoci, cereáliím a otrubovému chlebu.

Pro normalizaci psychický stav jsou potřeba přípravky s obsahem hořčíku a vitamínů skupiny B (Neurovitan, Magnicum, Magne-B6). Lékaři doporučují na dysmenoreu odvary z meduňky, mateřídoušky, kalamusového kořene a řebříčku. Ulevuje od bolesti směsí včel mateří kašička s medem. Musí se uchovávat v ústech, dokud se úplně nerozpustí.

K léčbě sekundární algodismenorey velká důležitost má zápas se svou příčinou. A k odstranění bolesti při menstruaci se používají protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Prognóza závisí na doprovodné patologii. Pokud je léčitelná, příznaky dysmenorey časem také vymizí.