U většiny žen je nepohodlí během menstruace běžným jevem. Pár dní před menstruací se objevují bolesti a další nepříjemné příznaky. Někdo toto období snáší snadno, některé ženy na několik dní zcela ztrácejí schopnost pracovat a menstruaci prožívají jako těžkou nemoc. Měli byste vědět, že tento stav není normální; bolestivý syndrom, který doprovází menstruaci, je dysmenorea. Tento stav lze diagnostikovat a lze jej léčit, takže byste neměli zanedbávat své zdraví ignorováním pravidelných onemocnění a silných bolestí.
Co je dysmenorea
V gynekologii není dysmenorea nemoc, ale stav ženského těla, ke kterému dochází během menstruace. Někteří odborníci do tohoto pojmu zahrnují kromě silných bolestivých pocitů v tomto období, popř. Dnes je zvykem uvažovat o široké škále symptomů, které se v tomto období projevují z endokrinního, mentálního a neurovegetativního systému.
Hlavním příznakem tohoto stavu je bolest, která ženu provází po celou dobu menstruace. Dnes je pojem dysmenorea u žen zvažován v kontextu fenoménu, který má psychofyziologickou orientaci. Jeho vývoj je spojen s reakcí těla na existující bolestivé podněty.
Odborníci poznamenávají, že tento stav je častěji diagnostikován u žen s hubenou postavou, které mají onemocnění vegetativně-cévního systému a které jsou náchylné k častým závratím a ztrátě vědomí.
Statistika
Dnes existují statistické údaje, které ukazují, že dysmenorea se vyskytuje u 43–90 % všech žen. Tento stav je velmi obtížný pro 45 % všech respondentů. Ženy pravidelně trpí silnými bolestmi v důsledku onemocnění a celkové slabosti, mohou částečně nebo úplně ztratit svou schopnost pracovat během menstruace.
35 % žen pociťuje středně těžké příznaky. Cítí se špatně, ale dokážou se s tím vyrovnat. U 20 % respondentů se tyto příznaky projevují v mírné formě. Žena neztrácí schopnost pracovat a během tohoto období prakticky necítí žádné nepohodlí.
Odborníci poznamenali, že závažnost projevu tohoto stavu závisí na sociálním postavení ženy, podmínkách, kde pracuje, a na individuálních vlastnostech jejího charakteru.
Klasifikace
Dysmenorea v obecně uznávané klasifikaci se rozlišuje:
- Primární forma patologie nebo spastická dysmenorea. Jeho výskyt není spojen s přítomností patologických abnormalit nebo onemocnění v ženském těle. Jeho vzhled je spojen se stávajícími poruchami neurohumorální regulace. Primární dysmenorea se zase dělí podle typu výskytu:
- patologie zásadní povahy - její výskyt může být spojen s individuálními charakteristikami ženského těla, jiné důvody nelze stanovit. Další teorií výskytu tohoto stavu je nízký práh citlivosti na bolest;
- patologie psychogenní povahy - patologie je spojena se zvláštnostmi fungování ženského nerovného systému. Před menstruací se objevují úzkosti a bezdůvodné obavy. Patologie je častěji diagnostikována u mladých dívek. Podvědomě se na tento proces připravují, ale cítí strach z tohoto procesu. Tento stav je typický pro dospělé ženy s hysterickým, citlivým typem osobnosti. Ohroženy jsou také ženy, u kterých byl diagnostikován asteno-vegetativní syndrom a další psychopatologické stavy;
- spasmodická patologie - její příčinou jsou křeče hladkých svalů dělohy.
- Sekundární dysmenorea vzniká v důsledku malformací vnitřních orgánů v těle. U této formy dysmenorey může docházet k zánětlivým onemocněním reprodukčního systému a dochází k narušení správného fungování hormonálního systému. V tomto případě je patologie jedním z příznaků indikujících hlavní onemocnění vyvíjející se v těle.
Existuje také klasifikace založená na rychlosti progrese patologie:
- Kompenzované - v tomto případě příznaky patologie po prvním projevu nezvyšují intenzitu. Zůstávají stejné po mnoho let.
- Dekompenzovaná - příznaky této formy patologie se postupně zvyšují. To se děje postupně, ale žena si všimne, že bolest a další nepříjemné pocity zesílí.
Příčiny
Příčiny primární a sekundární dysmenorey by měly být zvažovány odděleně, protože tyto stavy se významně liší. Tento stav se může vyvinout v důsledku řady vzájemně propojených provokujících faktorů. Etiologie důvodů pro rozvoj tohoto stavu poskytuje pochopení, jak se s ním efektivně vyrovnat.
Primární forma
Primární dysmenorea může být způsobena:
- Mechanické důvody. Menstruační krev má obtížný odtok z dělohy, je to způsobeno abnormálním vývojem orgánu, jeho nesprávnou polohou a atrézií děložního čípku.
- Endokrinní důvody. K výskytu patologie dochází v důsledku narušené syntézy prostaglandinů, což způsobuje spastické kontrakce dělohy.
- Ústavní důvody. Slabé svalové děložní prvky nemohou dosáhnout potřebného protažení, zatímco se v orgánu hromadí menstruační krev. Zde dochází k bolesti.
- Neuropsychogenní důvody. Patologie se vyvíjí kvůli nestabilitě nervového systému žena podléhá náhlým změnám nálady a úzkosti. V důsledku toho se práh bolesti snižuje.
Mezi možné důvody rozvoje tohoto stavu je třeba vzít v úvahu také genetickou predispozici. Často je stejné narušení cyklu pozorováno u všech žen v rodině.
Sekundární
Sekundární dysmenorea se vyvíjí v důsledku existujících onemocnění reprodukčního systému. Může to souviset s:
- Endometrióza.
- Moje děloha.
- Patologie vývoje orgánů reprodukčního systému.
- Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
- Používání intrauterinní antikoncepce.
Vývoj tohoto stavu může být vyvolán sexuálně přenosnými infekcemi. Po jejich odstranění může bolest při menstruaci úplně vymizet. Pokud je patologie spojena s intrauterinní antikoncepcí, pak je ihned po odstranění nitroděložního tělíska pozorována stabilizace stavu.
Stav ženy se může zhoršit kvůli existujícím srůstům v děloze a jizvám na ovitě dělohy. Zasahují do uvolňování odmítnutého endometria a bolest během menstruace se výrazně zvyšuje. Stejný stav mohou vyvolat submukózní uzliny - benigní formace, které se vyvíjejí v děloze. Také neumožňují endometriu volně opustit orgán.
Příznaky v různých fázích
Symptomy dysmenorey v různých fázích vývoje patologie mají své vlastní rozdíly.
- Fáze 1. S dysmenoreou tohoto typu se nepříjemná bolest vyskytuje u třetiny všech žen. První pocity bolesti se mohou objevit 12 hodin před nástupem menstruace. Bolest je bolestivé povahy. Když menstruace začne, zesílí a může pokrýt celé podbřišek a rozšířit se do bederní oblasti. Mnoho lidí pociťuje nepohodlí v močovém měchýři a konečníku. Bolestivost a nepohodlí trvají 1-2 dny, poté se stav vrátí do normálu. Patologie v této fázi nemá velký vliv na výkon, žena zůstává aktivní.
- Fáze 2. Pokud nebyla provedena nezbytná léčba, pak má dysmenorea závažnější příznaky. Kromě bolestivých záchvatů se objevuje celková malátnost. Žena se rychle unaví, podráždí, trpí nevolností, zimnicí a bolestí hlavy. Objevují se poruchy nervového systému – možná bulimie, nespavost, depresivní, apatická nálada. Někteří pociťují neustálý hlad, zatímco jiní nemusí mít chuť k jídlu vůbec. Reakce na pachy se zhoršuje. Tento stupeň dysmenorey vede ke zhoršení kvality života a snížení výkonnosti. Stav trvá po celou dobu menstruace. Během sexu žena zažívá bolest.
- Fáze 3. Příznaky patologie se v této fázi zintenzivňují. Jen 15 % všech žen tak těžce snáší menstruaci. Bolest dosahuje vrcholu, šíří se do spodní části zad a celého podbřišku. Žena pociťuje slabost, bolest hlavy, možnou nevolnost a zvracení, žaludeční nevolnost, tachykardii a bolesti srdce. Možná ztráta vědomí. V této fázi ženě nepomáhají analgetika, bolest netlumí. Účinnost se ztrácí po celou dobu menstruace. Pozoruje se gastrointestinální trakt - nadýmání, přibývání na váze, zácpa. Bolest se zesílí, když vytéká menstruační krev se sraženinami.
Diagnostika
Diagnostika patologie vyžaduje integrovaný přístup. Nejprve se provede vyšetření, odebere se anamnéza, poté odborník předepíše řadu dalších studií:
- Vaginální stěr.
- Test na přítomnost pohlavně přenosných chorob.
- Analýza hormonálního stavu.
- Ultrazvuk pánevních orgánů.
Výsledky výzkumu pomáhají identifikovat hlavní příčinu vývoje tohoto stavu. V případě potřeby v nemocničním prostředí žena navíc podstoupí laparoskopii a hyteroskopii. Studují se pánevní orgány a vnitřní stěny dělohy. Encelografie může být předepsána - pomáhá identifikovat příčinu bolesti hlavy. MRI je předepsáno, pokud existuje podezření na přítomnost maligních nebo benigních novotvarů.
Komplikace
Patologie vyžaduje včasnou detekci a léčbu. Při absenci terapie se mohou objevit komplikace:
- Fyziologická povaha - patologie se zhorší, stávající onemocnění reprodukčního systému budou postupovat. V důsledku toho je možná neplodnost a výskyt benigních novotvarů, které se časem mohou změnit na maligní.
- Psychologické povahy - dysmenorea se často stává příčinou prodloužené deprese, neuróz a psychóz, které si v budoucnu vyžádají delší léčbu.
Jak léčit
Léčba dysmenorey by měla být komplexní a včasná.
- Primární léková terapie je zaměřena na zmírnění bolestivých syndromů. Předepisují se protizánětlivé nesteroidní léky – to je nezbytná součást léčby. Lze přiřadit:
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- paracetamol.
Dávkování se určuje podle závažnosti stavu. Nemáte dovoleno to sami opravovat. Spazmolytika lze předepsat na celý menstruační cyklus nebo na několik dní.
- Hormonální antikoncepce se předepisuje ke stabilizaci hormonální hladiny. Lékař vybírá léky individuálně v závislosti na závažnosti patologie. K léčbě dysmenorey je předepsán Lindinet 20, Gestagen. Duphaston je účinný při dysmenoree.
- Znepokojivý stav lze léčit fyzioterapeutickými metodami. Komplex také vybírá lékař s ohledem na stav pacienta.
Během terapie žena nejen užívá léky, ale také se učí s problémem vyrovnat sama. Fyzická aktivita se speciální sadou cvičení by měla stimulovat krevní oběh v pánevních orgánech. Měli byste si jasně naplánovat rozvrh práce a odpočinku. Žena by měla mít dobrý spánek. Kromě léků musí tělo dostávat vitamíny ze zdravých potravin. Všechny tyto metody se používají ke zmírnění stavu a odstranění patologie.
Dysmenorea je patologický proces charakterizovaný silnou bolestí během menstruace, která chybí po celý zbytek cyklu. Existují dva typy poruch: primární dysmenorea a sekundární dysmenorea. Primární dysmenorea je diagnostikována v případech, kdy nejsou zjištěny příčiny bolestivé menstruace. Dysmenorea se rozvíjí u 45–60 % žen v plodném věku. Dysmenorea se může poprvé objevit v prvním ovulačním menstruačním cyklu, což významně snižuje úroveň vitální aktivity a výkonnosti ženy. Dysmenorea je častější u žen astenické postavy, náchylných ke ztrátě vědomí a snadno podrážděných. Onemocnění je také typické pro pacienty s vegetativně-vaskulární dystonií a asteno-neurotickým syndromem.
Primární dysmenorea
Primární dysmenorea je funkční porucha menstruačního cyklu, která není způsobena patologickými procesy v pánevních orgánech. Primární dysmenorea se rozvíjí v dospívání a může se projevit jak během prvního menstruačního cyklu, tak 1-3 roky po začátku menstruace. Bolest spojená s takovou dysmenoreou je zpravidla snesitelná s věkem, bolest může zesílit. Podle povahy a závažnosti bolesti u primární dysmenorey se rozlišují dvě formy: kompenzovaná a nekompenzovaná dysmenorea.
Kompenzovaná dysmenorea je charakterizována přetrváváním bolesti v průběhu času, zatímco nekompenzovaná dysmenorea je charakterizována rostoucí bolestí v průběhu času. U druhé formy dysmenorey se pacientky zpravidla neobejdou bez kvalifikované lékařské péče.
Bolest s dysmenoreou se může objevit 1-2 dny před očekávanou menstruací a také přetrvávat během prvních dnů menstruačního cyklu. Ve většině případů s dysmenoreou jsou bolesti křeče, bolesti a tahání. Ve vzácných případech je pozorována praskající bolest, vyzařující do konečníku, oblasti močového měchýře a příloh.
Sekundární dysmenorea
Sekundární dysmenorea je patologický proces způsobený dysfunkcí pánevních orgánů, zánětlivými procesy a gynekologickými onemocněními. Sekundární dysmenorea je obvykle diagnostikována u pacientů starších 30 let. Sekundární dysmenorea se vyskytuje ve 27–33 % případů z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění a je složitějšího charakteru. Se sekundární dysmenoreou se výrazně prodlužuje období ztráty pracovní schopnosti pacienta. Bolestivé pocity začínají přibližně den před očekávanou menstruací. Tento typ dysmenorey je charakterizován silným menstruačním krvácením s přítomností velkého množství sraženin a silnými bolestmi v bederní oblasti.
Dysmenorea: příčiny onemocnění
U primární dysmenorey mohou být příčiny rozvoje poruchy jak fyziologické, tak psychické. Při dysmenoree může být příčinou bolesti produkce PGE2 (prostaglandin E2) a PGE2-alfa (prostaglandin E2-alfa), které podporují kontrakci hladkých svalů a zvyšují bolest. U primární formy dysmenorey mohou příčiny spočívat v hormonální nerovnováze.
Psychologickým důvodem pro rozvoj a zesílení bolestivých pocitů při dysmenoree během menstruace je strach pacientky z bolesti. Už samotné očekávání bolesti tedy umocňuje její vnímání.
U sekundární formy dysmenorey mohou být příčiny poruchy:
- Dilatace pánevních žil;
- Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
- Nádory pánevních orgánů;
- Adheze po operaci;
- endometrióza;
- dysplazie;
- Hormonální poruchy v těle;
- Nitroděložní tělísko;
- Pohlavně přenosné nemoci.
Dysmenorea: příznaky poruchy
Každá forma dysmenorey je charakterizována souborem příznaků, podle kterých se stanoví diagnóza. U primární formy dysmenorey se příznaky projevují takto:
- Bolest různých typů;
- Nevolnost, zvracení, závratě, celková slabost;
- Zvýšená tělesná teplota;
- Červené skvrny na kůži paží, krku, obličeje;
- Zácpa;
- Poruchy srdečního rytmu;
- Poruchy spánku, nespavost.
Tyto příznaky dysmenorey jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů adrenalinu, dopaminu, norepinefrinu a určují adrenergní typ dysmenorey.
Také u dysmenorey mohou být příznaky způsobeny zvýšením hladiny hormonu serotoninu, což vede k:
- Snížená srdeční frekvence;
- Zvracení, průjem;
- Snížená tělesná teplota.
Tyto příznaky definují parasympatický typ dysmenorey.
U sekundární dysmenorey mohou být příznaky doplněny příznaky základního onemocnění, které je příčinou bolestivých menstruací.
V některých případech dysmenorea způsobuje bolestivý pohlavní styk jako symptom.
Diagnóza dysmenorey
Hlavními metodami diagnostiky dysmenorey jsou klinický obraz a stížnosti pacienta na charakteristické bolestivé pocity. Aby se vyloučily možné příčiny dysmenorey, provádí se také ultrazvuk pánevních orgánů, nátěr, analýza hormonálního stavu, hysteroskopie (vyšetření stěn dělohy pomocí speciálního zařízení, které vám umožní identifikovat jakékoli intrauterinní abnormality v nemocničním prostředí), laparoskopie (vyšetření břišních orgánů pomocí speciálních přístrojů, operace prováděné v nemocničním prostředí).
Dysmenorea: léčba onemocnění
U dysmenorey může být léčba konzervativní (léky) nebo radikální (chirurgickými metodami). U dysmenorey je léčba konzervativními metodami zaměřena na úlevu od bolesti a také na odstranění jejích příčin. V některých případech se používá symptomatická léčba dysmenorey.
Existují tři typy lékové léčby dysmenorey:
- Gestageny jsou skupinou hormonů, které podporují obnovu tkání děložní sliznice, uvolňují svalstvo dělohy a regulují tvorbu estrogenů;
- Hormonální antikoncepce – ve většině případů se při dysmenoree používá kombinovaná perorální antikoncepce, která potlačuje ovulaci a pomáhá snižovat tvorbu prostaglandinů. V důsledku toho se snižuje nitroděložní tlak, snižuje se amplituda a frekvence kontrakcí děložních svalů, což pomáhá eliminovat bolest;
- Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány pacientům, u kterých jsou gestageny a hormonální terapie z určitých důvodů kontraindikovány. U dysmenorey je léčba tímto typem léků dočasná (pouze během menstruace), na rozdíl od OK a gestagenů, které se berou průběžně.
Chirurgické metody se používají pouze u akutní endometriózy, zánětlivých procesů pohlavních orgánů, strukturálních defektů pohlavních orgánů (úzký cervikální kanál).
Video z YouTube k tématu článku:
Více než polovina pacientů, kteří navštěvují zdravotnická zařízení kvůli bolestivé menstruaci, má dysmenoreu. co to je? Dysmenorea (synonyma: algomenorea, bolestivá menstruace) je doslovně přeložena z řečtiny jako „obtíže s menstruačním tokem“. Toto onemocnění pokrývá všechny problémy spojené s nepohodlím při menstruačním krvácení u žen. Je častější u lidí hubené postavy, náchylných k mdlobám a s onemocněními vegetativně-cévního systému.
Existují 2 typy patologie:
- Primární dysmenorea(vyskytuje se u dívek a žen od první menstruace do 30 let věku a je častěji důsledkem hormonálních poruch).
- Sekundární dysmenorea(diagnostika se provádí u žen ve věku 30 let a mladších, se souběžnými gynekologickými onemocněními).
Jaké jsou příčiny algomenorey?
Hlavní
Primární dysmenorea u dospívajících dívek a žen do 30 let se může objevit ze 3 typů důvodů:
- Hormonální poruchy.
- Fyziologie pacienta.
- Psychologické očekávání bolesti.
U dospívajících je bolestivá menstruace často způsobena zvýšenou tvorbou hormonu. V případě nadměrného množství dopaminu, adrenalinu nebo norepinefrinu se určuje adrenergní typ onemocnění, pokud však převažuje serotonin, je diagnostikován typ parasympatický. Nadbytek hormonů vede ke kontrakci dělohy, což způsobuje bolest v břišní oblasti.
Mezi možné fyziologické příčiny nepohodlí během menstruace patří úzký děložní kanál (může být důsledkem onemocnění) nebo fyziologická zadní deviace děložního hrdla (retroverze dělohy). V tomto případě dochází ke zvýšení bolesti, když odmítnutá endometriální tkáň prochází cervikálním kanálem. Často je tento proces obtížný a děloha zažívá napětí v důsledku jejího přeplnění menstruační krví, což vyvolává bolest.
Jakmile žena pocítí nepohodlí během menstruačního krvácení, začne se bát dalšího cyklu. To může způsobit intenzivnější vnímání drobné bolesti. Často dochází k nárůstu záchvatů bolesti během stresových situací.
Sekundární
Příčiny sekundární dysmenorey jsou skryté ve stávajících nebo dříve prodělaných gynekologických onemocněních. Existuje několik možných patologií, které vedou k nepohodlí během menstruačního krvácení:
Adheze v děloze. Často se vyskytují, když má žena v anamnéze zánětlivá onemocnění. může pokrývat nejen dělohu, ale i vazivový aparát. Bolestivé pocity jsou způsobeny mechanickým tlakem na stěny dělohy při jejím přeplnění odmítnutou endometriální tkání, v důsledku čehož se zvyšuje její kontrakce.
Jizva na os nebo zúžení děložního čípku. Při některých chirurgických nebo mechanických manipulacích prováděných intravaginálně (kyretáž, náraz na cervikální kanál k jeho rozšíření, chirurgické zákroky) se tvoří jizvy. Takové tkáně mají menší elasticitu ve srovnání s normální tkání děložního čípku a znesnadňují přesun endometria do pochvy. K jejich vypuzení z těla dělohy je tedy nutná větší intenzita kontrakcí, což vyvolává bolest.
Submukózní uzliny(benigní útvary rostoucí uvnitř dutiny děložní). Často uzly dosahují velkých velikostí a zasahují do výstupu endometria. Svaly reagují intenzivními stahy, které způsobují bolest.
Endometrióza. Tkáně lemující děložní dutinu se mohou rozšířit do oblasti vaječníků, peritoneálních orgánů a pochvy. Pod vlivem hormonů dochází k jejich cyklickému nárůstu se zvýšeným tlakem na stěny orgánu, což způsobuje praskající bolest v podbřišku.
Varikokéla. Onemocnění způsobené křečovými žilami lokalizovanými v pánvi. U tohoto onemocnění může být bolest neustále přítomna a zesílit se s nástupem menstruace.
Nitroděložní tělísko. Pokud je instalován špatně nebo se specifickou individuální reakcí těla, může způsobit nepohodlí během menstruačního krvácení.
Příznaky
Příznaky dysmenorey lze rozdělit do tří stupňů podle intenzity příznaků.
První etapa
Algomenorea tohoto typu se vyskytuje přibližně u 30 % všech žen. 12 hodin před začátkem měsíčního krvácení začnou dívky pociťovat nepohodlí v podbřišku (napínání nebo bolestivá bolest). V době menstruace se bolest stává výraznější, má křeče a pocit se může rozšířit do řitního otvoru, dolní části zad nebo močového měchýře. Takové známky přetrvávají první den nebo dva po začátku krvácení v následujících dnech, ženu nic neobtěžuje. Dysmenorea může mít malý vliv na schopnost ženy pracovat nebo být aktivní.
Druhá fáze
Pokud se neléčí první stadium, může onemocnění přejít do druhého stadia vývoje nebo se od tohoto stadia začít projevovat. Příznaky silné bolesti jsou doplněny známkami celkové malátnosti. Objevuje se slabost a únava, tělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů a v gastrointestinálním traktu se může objevit nevolnost. Objevuje se bolest hlavy a zimnice. Nervový systém reaguje poruchami spánku (od nespavosti až po zvýšenou ospalost během dne), bulimií, zvýšenou podrážděností až depresí. Často takové pacienty sužuje nesnášenlivost některých pachů a pocit hladu nebo naprostý nedostatek chuti k jídlu. Taková dysmenorea výrazně snižuje výkonnost a narušuje obvyklý způsob života.
Třetí etapa
Může se vyvíjet samostatně nebo se vyvíjet z prvního nebo druhého stupně. Je to nejvzácnější případ dysmenorey a vyskytuje se přibližně u 15 % žen. Bolest v oblasti břicha se stává nesnesitelnou, vyzařující do bederní páteře, doprovázená bolestmi hlavy a celkovou slabostí v průběhu celého menstruačního cyklu. Přidružené příznaky jsou podobné otravě jídlem (horečka, průjem, zvracení a nevolnost) nebo srdečním onemocněním (tachykardie, bolest v oblasti srdce).
Často dochází ke ztrátě vědomí. Charakteristickým rysem tohoto stupně závažnosti dysmenorey je nedostatek účinku konvenčních analgetik (léků proti bolesti). Pacienti během menstruace zcela ztrácejí schopnost pracovat.
Nepříjemné pocity mohou být doplněny nárůstem hmotnosti v období před menstruací, nadýmáním a zácpou. Jakmile krevní sraženiny opustí dělohu, bolest zesílí.
V případě sekundární dysmenorey se při pohlavním styku zesiluje pocit bolesti a symptomy jsou doplněny příznaky onemocnění pohlavních orgánů nebo peritoneálních orgánů, které onemocnění způsobují.
Diagnostika patologie
Při stanovení diagnózy je nutné přesně stanovit příčinu onemocnění. Chcete-li to provést, musíte provést podrobné obecné a gynekologické vyšetření (pomocí zrcadel) a projít řadou testů:
- Krevní test ke zjištění hormonálního stavu (provedený několikrát během jednoho cyklu).
- Test na pohlavně přenosné choroby.
- Vaginální stěr.
Je také nutné provést komplexní vyšetření, včetně dělohy, vaječníků a močového měchýře. V nemocnici se provádí řada speciálních vyšetření:
- Laparoskopie (jedna z metod drobného chirurgického zákroku, který umožňuje vyšetřit všechny orgány zevnitř několika malými punkcemi břišní stěny).
- (vyšetření vnitřních stěn dělohy, prováděné speciálním zařízením).
K určení zdroje bolesti hlavy a určení patologií ve fungování centrálního nervového systému je předepsána encefalografická studie. Pokud existuje podezření na přítomnost novotvarů, benigních nebo maligních, provádí se studie pomocí skeneru magnetické rezonance.
Jaké komplikace může tento stav způsobit?
Pokud se dysmenorea neléčí, jsou možné 2 typy komplikací:
- Komplikace genitální oblasti. Zahrnují vývoj následných fází samotné patologie, což vede ke zvýšení stávajících příznaků; rozvoj onemocnění způsobujících sekundární dysmenoreu a v důsledku toho neplodnost; růst benigních formací a jejich přechod na maligní.
- Komplikace psychické povahy (dlouhodobá deprese, psychóza, neurózy)
Jak léčit?
Léčba primární dysmenorey se provádí pomocí 3 skupin léků:
- Progestinové léky.
- Perorální a injekční antikoncepce hormonální povahy.
- Protizánětlivé léky nesteroidního původu.
První skupinou léků jsou přírodní hormony nebo jejich syntetické analogy, které oslabují děložní stahy a podporují dostatečnou tvorbu estrogenů. Léky normalizují trvání menstruačního cyklu.
Antikoncepce k vnitřnímu užití se používá při léčbě sexuálně aktivních žen. Obsahují také estrogen nebo jeho syntetický ekvivalent. Mechanismus účinku je stejný jako u skupiny gestagenních léků. Díky jejich použití se snižují rizika vzniku nádorů v děloze, mimoděložního těhotenství a zbavení se akné a dalších kosmetických vad pokožky obličeje. Je možné použít injekční léky se stejnými vlastnostmi.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují bolest a používají se přímo během menstruace. Platí od 2 do 6 hodin. Používají se u pacientů, kteří nechtějí užívat hormonální léky, nebo u žen, které mají kontraindikace užívání hormonů.
K léčbě sekundární dysmenorey je nutné se zbavit nemoci, která bolest způsobila. Po zjištění příčiny patologie se provádí léková nebo chirurgická léčba. V této fázi jsou pacientovi předepsány NSAID ke zmírnění příznaků algomenorey.
Nemůžete snášet bolestivou menstruaci a nekontrolovatelně užívat analgetika. Pro každý lék existují kontraindikace pro použití a také seznam vedlejších účinků. Množství hormonů produkovaných ženským tělem ovlivňuje dávkování hormonálních léků (v případě primární dysmenorey) a režim jejich užívání, proto je nesmírně důležité navštívit lékaře, aby předepsal správnou terapii.
Položit otázku!
Máte otázky? Neváhejte se zeptat na jakékoli otázky! A náš personální specialista vám pomůže.
Bolestivá menstruace je nepříjemný, ale bohužel celkem častý jev. Jeho vědecký lékařský název je dysmenorea. Může být primární a sekundární a každý typ má své vlastní vlastnosti. Prostudujte si je a zjistěte, jak napravit porušení.
Dysmenorea je fenomén, kterému čelí ženy. Jde o patologický proces, který je cyklický a projevuje se ve formě silných bolestí při menstruaci. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) má dysmenorea kód N94 a lékaři ji označují jako bolestivé stavy, které zasahují do ženských genitálií a jsou spojeny s menstruačním cyklem.
Bolestivá menstruace, algomenorea (dysmenorea).
Podle statistik asi 40–50 % žen pravidelně pociťuje dysmenoreu a většina ženské populace (přes 70 %) zažila bolest během menstruace jednou nebo vícekrát. Zhruba každá desátá žena se kvůli zdravotnímu stavu stane na jeden až dva dny prakticky neschopnou práce.
Primární dysmenorea
Primární dysmenorea je obvykle diagnostikována u mladých dívek a epizody jsou pozorovány během první menstruace. Příznaky se mohou zesílit a vrcholit kolem pěti let po začátku menstruace. Primární dysmenorea se vyvíjí z následujících důvodů:
- Hormonální poruchy. Menstruace se vyskytuje pod vlivem pohlavních hormonů, ale děložní stahy ovlivňují i další látky syntetizované tělem. Dívky a ženy trpící dysmenoreou mají tedy zvýšenou koncentraci prostaglandinů a leukotrienů, které mají stimulační účinek na kontraktilní aktivitu děložních stěn. Svaly se stahují několikrát intenzivněji, což způsobuje křeče a bolest. Určitou roli hraje také zhoršená propustnost membrán buněk výstelkové vrstvy - endometria. Množství prostaglandinů je zase přímo závislé na syntéze a poměru progesteronu a estradiolu. Při nedostatku progesteronu se často rozvíjí dysmenorea.
- Vrozené anomálie stavby pohlavních orgánů: ohyb dělohy, hypoplazie, dvourohá nebo jednorohá děloha. S takovými patologiemi nemůže být orgán plně a včas osvobozen od menstruačního toku, což zvyšuje kontraktilní aktivitu a způsobuje bolest.
- Dědičná predispozice. Bylo prokázáno, že dysmenorea se často vyskytuje u blízkých příbuzných a přenáší se po ženské linii. To je vysvětleno určitými rysy struktury DNA, které ovlivňují vnímání bolesti: někteří lidé ji snášejí snadno, zatímco jiní akutně pociťují i menší bolest.
- Psychogenní faktory. Pokud se dívka bála nástupu menstruace nebo pociťovala silné nepohodlí nebo strach během první menstruace, zvýší to její náchylnost k bolesti. Jinými slovy, ženský zástupce bude pokaždé očekávat bolestivé pocity. Stres způsobí křeč, která se rozšíří do svalů dělohy a způsobí dysmenoreu.
Sekundární dysmenorea
Sekundární dysmenorea je důsledkem poruch ve struktuře a fungování orgánů reprodukčního systému. Podívejme se na možné důvody:
- Předchozí chirurgické zákroky mohou vyvolat zjizvení tkání cervikálního kanálu v důsledku jeho natažení. Děložní čípek se stává méně elastickým, což zpomaluje pohyb menstruačního toku přes něj. Takové následky jsou způsobeny odstraněním eroze, kyretáží děložní dutiny a potratem.
- Zánětlivá onemocnění postihující vnitřní pohlavní orgány a obvykle vznikající v důsledku činnosti patogenních mikroorganismů. Patří mezi ně adnexitida a endometritida. V těchto případech se uvolňují zánětlivé mediátory, které způsobují prokrvení tkání a zvyšují kontraktilitu svalů.
- Novotvary lokalizované v děloze: polypy, fibroidy, fibroidy, cysty, nádory.
- Endometrióza je patologický růst endometriální tkáně do svalových struktur orgánu nebo mimo něj (do dutiny břišní).
- Nitroděložní tělísko se používá k antikoncepci a pokud je žena individuálně přecitlivělá nebo nesprávně nainstalovaná, může vyvolat dysmenoreu.
- Varikokéla je charakterizována patologickou dilatací žil umístěných v pánvi.
- Adhezivní procesy v děloze způsobené chirurgickými operacemi a chronickými zánětlivými onemocněními.
Příznaky
Hlavním příznakem dysmenorey je bolest lokalizovaná v podbřišku. Může mít různou intenzitu, být bolestivá nebo silná, křeče. Někdy se bolest rozšíří do kříže nebo do celé dutiny břišní. 
Bolest je často doprovázena poruchou stolice (průjem) a častým močením, protože děloha se nachází vedle močového měchýře a střev a vyvolává kontrakce stěn těchto orgánů. Mnoho lidí navíc pociťuje nadýmání v důsledku naplnění krve a svalových křečí.
Dysmenorea může způsobit bolesti hlavy a závratě, točení hlavy, slabost, sníženou nebo ztrátu schopnosti pracovat, astenii, nervovou podrážděnost, plačtivost a apatii. Silná bolest a křeče způsobují záchvaty nevolnosti nebo zvracení.
Formy dysmenorey
Existují tři formy projevů dysmenorey:
- Snadný. Několik hodin před menstruací se v podbřišku objeví nepohodlí a mírná bolestivost. Během prvního dne se může stav poněkud zhoršit, ale pak příznaky vymizí a na celkový stav nemají téměř žádný vliv.
- Středně těžká forma je charakterizována drobnými systémovými poruchami, které zasahují nejen do dělohy, ale i do jiných orgánů. Projevy jsou pozorovány během dvou nebo tří dnů a ovlivňují pohodu a schopnost pracovat.
- Těžká forma. Příznaky se objevují den před menstruací nebo s jejím nástupem, přetrvávají po celou dobu menstruace, vyvolávají řadu systémových poruch, vyčerpávají a doslova zneklidňují. Užívání léků proti bolesti může přinést dočasnou úlevu, ale výkon je značně snížen: některé ženy prakticky nevstanou z postele.
Diagnostika
Pro diagnostické účely jsou předepsány krevní testy k určení hladiny pohlavních hormonů. Někdy se odebírá několik vzorků k analýze změn hormonálních hladin v průběhu cyklu.
K posouzení struktury a fungování orgánů reprodukčního systému se provádí ultrazvukové vyšetření dělohy s vaječníky a dalšími pánevními orgány (močový měchýř). K detekci pohlavně přenosných chorob se doporučují stěry z pochvy a děložního čípku. V některých případech je indikována diagnostická laparoskopie a hysteroskopie.
Léčba
Léčba dysmenorey závisí na příčinách a charakteristikách stavu. Terapie může zahrnovat několik oblastí:
- Hormonální terapie zahrnuje užívání léků na bázi gestagenů, kombinované perorální antikoncepce. Léky a dávkovací režimy se vybírají individuálně po vyšetření a diagnóze.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) odstraňují zánět a zmírňují bolest. Takové léky můžete začít užívat den před menstruací a další dva až tři dny, dokud se stav nenormalizuje.
- Spazmolytika. Akce je zaměřena na odstranění křečí. Skupina zahrnuje léky „No-Shpa“, „Spazmalgon“, „Spazgan“, „Papaverine“.
- Vitamínové přípravky na bázi hořčíku. Tento prvek pomáhá uvolnit svaly a zmírnit napětí. Ale abyste získali pozitivní výsledky, musíte dokončit celý průběh léčby.
- U dysmenorey způsobené psychogenními faktory může být užitečná návštěva psychologa nebo psychoterapeuta, užívání sedativ a trankvilizérů (u neuróz, depresivních stavů).
- Pokud je dysmenorea způsobena nádory v děloze nebo změnami ve struktuře endometria, může lékař doporučit operaci.
Jak zmírnit bolestivou menstruaci
Pokud je menstruace bolestivá, měla byste se pokusit uvolnit. Poslouchejte příjemnou hudbu, lehněte si, přečtěte si zajímavou knihu nebo časopis. Teplá vyhřívací podložka přiložená na žaludek pomůže zmírnit bolest. Můžete se také rozptýlit, například dělat něco, co máte rádi, nebo si povídat s milovanou osobou. Nesoustřeďte se na pocity a přemýšlejte o něčem dobrém a zajímavém.
Jsou bolestivá menstruace nebezpečná? Gynekolog odpovídá.
Mnoho žen trpí dysmenoreou a některé se úspěšně zbavují příznaků. Pokud stav způsobuje nepohodlí a oslabení, poraďte se s lékařem, zjistěte příčiny poruch a začněte léčbu.
