Moderná diagnostika kardiovaskulárneho systému spolieha na inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu.

Vďaka objektívnym údajom lekár presne stanoví diagnózu. Určuje, či je potrebná operácia. Predpisuje liečbu s dlhodobými výsledkami.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Kardiovaskulárny systém je zodpovedný za prekrvenie všetkých ľudských orgánov. Srdce je pumpa, ktorá dopravuje výživu do tela. Ak je fungovanie tohto orgánu narušené, akútne a chronická patológia plavidlá.

Dôležité!

Pacienti, ktorí sa poradia s lekárom včas, podstúpia vyšetrenie, ktoré im umožní vyhnúť sa infarktu a mozgovej príhode. Po odbere anamnézy a vyšetrení je pacient odoslaný na krvné testy. Súčasne sa vykonávajú potrebné funkčné výskumné metódy. Objem vykonávaných činností závisí od klinický obraz

a podozrenia na diagnózu.

Elektrokardiogram

Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, pacient musí podstúpiť kardiogram. Technika odhaľuje poruchy rytmu a srdcovej frekvencie. Lekár určí typ arytmie, bez ktorej nie je možné predpísať správne lieky. Na páske sú zobrazené aj poruchy výživy srdcového svalu – hypoxia oblastí myokardu. Pomocou EKG (elektrokardiogramu) lekár diagnostikuje srdcový infarkt, čo vám umožní okamžite predpísať liečbu a zachrániť život človeka. EKG indikuje pokles draslíka v tele. Hypokaliémia je častou príčinou arytmie. Autor: Abnormality EKG

rozpoznať hypertenziu.

Echokardiogram Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje patológiu čerpacej funkcie srdca. Echokardiografia alebo ultrazvuk vám umožňuje vidieť štruktúru svalové tkanivo

– hrúbka steny, veľkosť dutiny, zmeny ventilov. Inými slovami, určuje kontraktilitu myokardu.

Vďaka vyšetreniu lekár identifikuje aneuryzmu aorty, nádor, hypertenziu, srdcové chyby. Metóda vám umožňuje určiť oblasť infarktu a trombózy.

Vyšetrenie umožňuje sledovať činnosť srdca počas niekoľkých dní – až 3 dní. Metóda sa používa na detekciu paroxyzmov tachykardie a arytmie. EKG zaznamenáva epizódy ischémie počas spánku a bdenia. Podstatou Holterovho monitorovania je neustále zaznamenávanie srdcových impulzov v noci a. Počas štúdie sú senzory pripojené k hrudník. Zariadenie sa nosí na popruhu pripevnenom k ​​opasku alebo ramenu. Počas štúdie si pacient vedie denník akcií a zaznamenáva čas nástupu bolesti. Lekár porovnáva zmeny na EKG so stavom osoby - odpočinok alebo fyzická aktivita. Pozor! Pomocou Holterovho monitorovania dokáže lekár zachytiť zmeny, ktoré sa nedajú zistiť na kardiograme urobenom v pokoji, keď pacient nemal bolesti.

Test na bežeckom páse

Technika „bicykla“ dáva predstavu o práci srdca počas fyzickej aktivity. Zatiaľ čo pacient šliape do pedálov alebo chodí na bežiacom páse, prístroj urobí kardiogram a zaznamená krvný tlak. V dôsledku toho metóda určuje výkon srdca. Hlavným cieľom testu na bežiacom páse je odlíšiť angínu pectoris od bolesti srdca iného pôvodu.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

O stave kardiovaskulárneho systému rozhoduje hladina krvného tlaku počas dňa. Objektívne údaje nie je možné získať jedným meraním u lekára a doma. U niektorých ľudí sa hypertenzia vyskytuje v pokoji, u iných sa vyskytuje po cvičení alebo strese. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné poznať úroveň tlaku v iný čas dni v záťaži a v pokoji.

Pred vyšetrením sa na predlaktie nasadí manžeta spojená s tlakomerom. Prístroj zaznamenáva hodnoty krvného tlaku a pulzu počas dňa každú pol hodinu, pričom informácie ukladá počas celého dňa. vnútorná pamäť. Analýza výsledkov pomáha lekárovi určiť príčinu hypertenzie.

Koronárna angiografia

Zaujímavé! Röntgenová kontrastná metóda je najpresnejšie vyšetrenie koronárnych artérií. V diagnostike koronárne ochorenie angiografia srdca trvá popredné miesto . Metóda určuje umiestnenie trombu, aterosklerotický plak

. Umožňuje vidieť lokalizáciu a stupeň zúženia vetiev krvných ciev.

Po prepichnutí femorálnej artérie sa cez katéter zavedie dlhá sonda. Cez ňu vstupuje do cievy kontrastná látka. S prietokom krvi sa šíri do všetkých vetiev. Pohlcovaním röntgenového žiarenia kontrast vytvára na obrazovke monitora obraz krvných ciev, ktorý lekár vidí. Koronarografia určuje potrebu operácie. Umožňuje naplánovať ďalšiu taktiku liečby.

Dopplerografia Používaním ultrazvuková diagnostika (Ultrazvuk) vyšetruje nielen myokard a chlopne, ale aj cievy srdca. Jeden z režimov, farebná dopplerografia, vám umožňuje vidieť pohyb krvi koronárnych tepien

Pomocou duplexného skenovania lekár určuje rýchlosť prietoku krvi v komorovej dutine. V prípade patológie ventilov je na obrazovke viditeľná regurgitácia - spätný tok krvi. Dopplerovská sonografia odhalí ochorenia veľkých a úzkych ciev a zachytí najmenšie zmeny na srdcových chlopniach.

Poznámka! Na vykonanie takejto štúdie sa používa multifunkčné vysokokvalitné zariadenie, ktoré je posilnené Dopplerovým efektom. Výhodou dopplerografie je absencia škodlivý vplyv röntgenové lúče.

Aortografia

Modernou presnou metódou na štúdium ľudského cievneho systému je aortografia. Komplexné vyšetrenie aorty pomocou röntgenového prístroja sa vykonáva po naplnení kontrastnou látkou. Metódy sa líšia v závislosti od typu postupu:

• Srdcová aortografia sa používa pri poruchách krvného obehu, anomáliách a nádoroch.
• Hrudná aortografia. Táto metóda sa používa na diagnostiku jej vetiev, chorôb pľúc a mediastína.
• Abdominálna aortografia sa používa na vyšetrenie pečene, močového mechúra, črevá, maternica, slezina.
• Renálna aortografia sa používa na diagnostiku cýst, pyelonefritídy a rakoviny.

Indikácie pre výskum:

• aortálna stenóza;
• aneuryzma;
• mediastinálny nádor;
• klinické príznaky vazokonstrikcie v rôznych orgánoch.

Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok. Večer predtým si pacient vyčistí črevá klystírom. Pred zasadnutím lekári skontrolujú, či existuje alergia na kontrastnú látku. Potom sa podáva lokálna anestézia.

Metodológie výskumu

Pri výkone sa robí punkcia na patente stehennej, radiálnej resp axilárna artéria. Vnútri je vložený vodič, cez ktorý je zavedený katéter. Po odstránení vodiaceho drôtu sa katéter posúva do aorty pod kontrolou röntgenovej televízie. Po dosiahnutí cievy sa vstrekne kontrastná látka - diodón, kardiorast, hypaque. Ihneď potom sa nasníma séria fotografií a uloží sa do internej pamäte počítača. Informácie je možné preniesť na flash disky.

Počas sedenia človek cíti teplo. Niektorí pacienti pociťujú nepohodlie alebo nevoľnosť. Po zákroku sa na miesto vpichu aplikuje sterilný obväz.

Aké testy sa robia na patológiu srdca a krvných ciev?

V štádiu diagnostiky chorôb sa vyžadujú testy krvi a moču. Pokiaľ ide o obsah informácií, laboratórne testy sú lepšie ako echokardiografia a sú na druhom mieste oproti zobrazovaniu magnetickou rezonanciou.

IN kardiologické oddelenie podstúpia všetci prichádzajúci pacienti všeobecný výskum moč a krvný test s leukocytovým vzorcom. Sú to štúdie na predbežné posúdenie stavu pacienta. Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykonávajú špeciálne laboratórne testy:

• stanovenie sérových enzýmov;
• biochemická analýza moču;
• acidobázický stav;
• koagulogram – systém zrážania krvi;
• cholesterolový test.

Sérové ​​enzýmy

Enzýmová analýza pozostáva z niekoľkých ukazovateľov:

• Kreatínfosfokináza (CPK) je látka, ktorá urýchľuje proces premeny ATP. U zdravých žien je jeho hladina nižšia ako 145 U / l, u mužov - nie viac ako 171 U / l. Počas srdcového infarktu sa CK zvýši do 4 hodín.
• AST (aspartátaminotransferáza) sa podieľa na metabolizme aminokyselín myokardu. Počas srdcového infarktu AST stúpa skôr ako charakteristická krivka na kardiograme. Normálne hladina u mužov nie je vyššia ako 37 mmol / l, u žien - 31 mmol / l.
• LDH (laktátdehydrogenáza) sa podieľa na reakcii konverzie glukózy. Normálne hladina enzýmu nepresahuje 247 U/l. Pretrvávajúce zvýšenie LDH znamená rozvoj infarktu myokardu. Indikátor sa začína zvyšovať 8 hodín po trombóze koronárnej artérie.

Dôležité! Krvné testy na enzýmy sú markerom srdcovo-cievne ochorenia

. Testy sú citlivé na infarkt alebo predĺženú ischémiu myokardu. Preto pri podozrení na akútnu koronárnu patológiu sa vždy stanoví analýza sérových enzýmov.

Krv sa odoberá zo žily počas prvých hodín po nástupe bolesti v oblasti srdca. Pri angíne alebo srdcovom infarkte je hladina enzýmov základom pre núdzové opatrenia.

Koagulogram

Analýza sa vykonáva na stanovenie viskozity krvi. S nárastom indikátora sa zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Priebeh hypertenzie je komplikovaný. Štandardná analýza pozostáva z niekoľkých ukazovateľov. Dešifrovanie vykonáva špecialista, ktorý analyzuje všetky informácie ako celok.

Metabolizmus lipidov Diagnóza aterosklerózy zahŕňa štúdium metabolizmu lipidov. Krv sa kontroluje na cholesterol a triglyceridy v prípade ischemickej choroby srdca, obezity, infarktu myokardu. U ľudí s nadváhou v období menopauzy sa zvyšuje riziko vzniku skorej vaskulárnej sklerózy. Vysoký cholesterol

Zisťuje sa aj u hypertonikov a ľudí trpiacich arytmiou. Preto musia mať títo jedinci stanovený metabolizmus lipidov. Cholesterol sa do tela dostáva s potravou, no časť sa tvorí v pečeni. Zvýšenie hladiny varuje pred rizikom rozvoja aterosklerózy. Dobre celkový cholesterol sa pohybuje medzi 3,2 a 5,6 mmol/l. V starobe stúpa na 7,1.

Zaujímavé!

V Spojených štátoch, kde sú ľudia závislí na nízkocholesterolovej diéte, sa zvýšil počet prípadov Alzheimerovej choroby. Štúdie ukázali, že práve zníženie cholesterolu spôsobilo toto ochorenie u starších ľudí.

Hladina HDL – „dobrého“ a LDL – „zlého“ cholesterolu sa vyšetruje v štádiu diagnostiky kardiovaskulárneho systému. Súčasťou metabolizmu lipidov sú aj tri glyceridy. Normálne hladiny v krvnej plazme sa pohybujú od 0,41 do 1,8 mmol/l.

V prípade ischemickej choroby srdca a chronickej srdcovej nedostatočnosti sa bielkovina zisťuje v moči. Okrem toho analýza zisťuje hyalínové odliatky. Pri súčasnom diabetes mellitus vylučovaná kvapalina zapácha po acetóne. Pri ochoreniach srdca a krvných ciev sa v prvej fáze používajú dostupné metódy výskumu - elektrokardiogram a ultrazvuk. Laboratórne testy

potrebné vo fáze stanovenia diagnózy a monitorovania liečby. Rozhodujúci význam pre prognózu ochorenia má kontrastná angiografia. Táto metóda naznačuje, či je potrebný chirurgický zákrok, a určuje rozsah liečebných opatrení. 2.3.Výskum funkčný stav

kardiovaskulárny systém Obehový systém do značnej miery určuje adaptáciu organizmu na pohybovú aktivitu, preto je sledovanie jeho funkčného stavu v praxi telesnej výchovy veľmi dôležité. Na tento účel sa používajú jednoduché a zložité metódy štúdia vrátane inštrumentálnych. Štúdii predchádza anamnéza, ktorá objasňuje prítomnosť kardiovaskulárnej patológie, získanej a dedičnej (angína, reumatizmus, srdcové chyby, hypertenzia alebo hypotenzia). Najdostupnejšie ukazovatele pre učiteľa telesnej výchovy sú: srdcová frekvencia (HR), arteriálny tlak
(BP), hodnota zdvihu (SV) a minútový objem krvného obehu (MCV). Treba zdôrazniť, že na viac plné vlastnosti

aktivity akéhokoľvek telesného systému, študované ukazovatele by sa mali porovnávať v pokoji, ako aj pred a po vykonaní fyzickej aktivity (štandardnej, doplnkovej alebo špeciálnej). Je tiež potrebné určiť trvanie obnovenia týchto ukazovateľov na hodnoty predchádzajúce štúdii.

Algoritmus na plnenie úloh: študenti, ktorí sa spoja do dvojíc, navzájom plnia nasledujúce úlohy, získané výsledky sa porovnávajú s normatívnymi.Úloha č.1.

1. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine (hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, kŕčové žily, srdcové chyby, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu).
2. Prekonané choroby(reuma, bolesť hrdla, časté prechladnutia, ARVI) počas života, ich výsledok.
3. Pitie alkoholu.
4. Fajčenie.
5. Charakter záťaže v predchádzajúci deň.
6. Sťažnosti v čase štúdie: dýchavičnosť, búšenie srdca, pocit „prerušenia“ srdca, bolesť resp. nepohodlie v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou (charakter, čas a podmienky výskytu), únava, opuchy nôh.
Anamnézové údaje pomáhajú nepriamo určiť funkčnú užitočnosť systému, prípustné množstvo svalovej aktivity, pomáhajú vysvetliť určité odchýlky od štandardov ukazovateľov testovania systému.

Úloha č.2.Štúdium frekvencie a povahy pulzu.

Cieľ: zvládnuť techniku ​​merania srdcovej frekvencie, určovania rytmu pulzu a vedieť analyzovať získané výsledky.
Ciele: určiť frekvenciu, rytmus pulzu, stupeň naplnenia cievy krvou a jej napätie.
Požadované vybavenie: stopky, schéma usporiadania obehový systém osoba.
Smernice: pulz sa určuje najčastejšie v temporálnych, karotických, radiálnych, femorálnych artériách a srdcovým impulzom.
Na určenie tepovej frekvencie potrebujete stopky. Pulz sa počíta za minútu, ale je možné ho určiť za 10, 15, 20 alebo 30 sekúnd s následným prepočítaním na 1 minútu.
Teoretické zdôvodnenie úlohy. Normálna pokojová srdcová frekvencia dospelého človeka je 60...89 úderov za minútu.
Pulz menej ako 60 úderov/min. (bradykardia) môže byť detekovaná v pokoji u športovcov trénujúcich na vytrvalosť, ako indikátor úspory obehovej funkcie (s cítiť sa dobre).
Tepová frekvencia viac ako 89 úderov za minútu v pokoji (tachykardia) sa vyskytuje u športovcov v stave nadmernej únavy, prepätia alebo pretrénovania. Pokojovú srdcovú frekvenciu ovplyvňuje pohlavie, zdravotný stav, emocionálny stav, denná doba, príjem alkoholu, kávy a iných stimulujúcich nápojov, fajčenie a ďalšie faktory. Zmena srdcovej frekvencie pri záťaži závisí od charakteru a náročnosti vykonávanej práce, športovej špecializácie a úrovne, kvalifikácie subjektu a jeho zdravotného stavu.
Rytmus pulzu sa určuje nasledovne: je potrebné počítať pulzovú frekvenciu 2-3 krát v 10-sekundových intervaloch a porovnávať ich navzájom. Indikátory sa môžu líšiť maximálne o 1 zásah alebo sa môžu úplne zhodovať. V tomto prípade hovoria o rytmickom pulze, ktorý zodpovedá zdravé srdce. Ak je rozdiel väčší ako 1 úder, pulz sa považuje za nepravidelný. Rytmus pulzu je narušený v dôsledku rôznych patologických zmien v myokarde.
Rytmus pulzu je najpresnejšie určený elektrokardiogramom (EKG). K tomu stačí mať záznam srdcových bioprúdov v 1 zvode (3-4 cykly) a zmerať vzdialenosť medzi susednými R vlnami (R-R).
Rovnomernosť intervalov indikuje rytmus pulzu.
Plnenie a napätie pulzu je potrebné zabezpečiť pomocou určitého odporu prstov voči prietoku krvi, ktoré sú do značnej miery dané stavom srdcového svalu, elasticitou ciev, množstvom cirkulujúcej krvi a jej fyzikálnom a chemickom stave. Pulz zdravého človeka môže byť plný, s patológiou - slabá náplň a napätie, alebo dokonca nitkovitý - s kritický stav.

Úloha č.3.Štúdia krvného tlaku (BP).

Cieľ: zvládnuť techniku ​​merania krvného tlaku Korotkovovou metódou, analyzovať získané výsledky.
Prístroje: fonendoskop, sfygmomanometer.
Krvný tlak sa meria pri ulnárna tepna. Manžeta zariadenia sa umiestni na holé rameno a vzduch sa nafúkne pomocou žiarovky na približne 150-160 mm. rt. čl. Pomaly uvoľnite vzduch a počúvajte tóny. Vzhľad zvukov zodpovedá maximálnemu tlaku, zmiznutiu - minimu. Rozdiel medzi nimi sa nazýva pulzný tlak. Je známe, že maximálny tlak je do značnej miery určený silou srdcovej kontrakcie a minimálny tlak je určený tónom krvných ciev.
Teoretické zdôvodnenie úlohy. Podľa hodnoty krvného tlaku veľký vplyv ovplyvniť psycho-emocionálny stav tela, množstvo vykonávanej fyzickej aktivity, neuroendokrinné zmeny v tele, stav metabolizmus voda-soľ, zmena polohy tela v priestore, denná doba, vek, fajčenie, príjem silný čaj, káva.
V pokoji u dospelého človeka sa maximálny krvný tlak pohybuje od 100 do 120 mm. rt. Art., minimum - 60...80 mm. rt. čl. Krvný tlak vyšší ako 129/70 je definovaný ako hypertenzia a krvný tlak nižší ako 100/60 je hypotenzia. Pri vykonávaní fyzickej aktivity sa ukazovatele menia rovnomerne.

Úloha č.4. Vypočítajte hemodynamické parametre: stredný krvný tlak, systolický (alebo mozgový) objem krvného obehu (SV), minútový objem krvného obehu (MCV), objem cirkulujúcej krvi.

1. Jedným z informatívnych ukazovateľov hemodynamiky je stredný arteriálny tlak (MAP):

SBP = diastolický krvný tlak. + pulz krvného tlaku/ 2

Pri fyzickej únave sa zvyšuje o 10-30 mm. rt. čl.
2. Systolický (S) a minútový (M) obehový objem sa vypočítajú pomocou vzorca Lilienistrand a Zander:

S = (Pd/P) 100

kde Pd je pulzný tlak, P je priemerný tlak.

Priemerný tlak = (BP max + BP min) / 2
M = S P,

kde S je systolický objem, P je srdcová frekvencia.
Priemerný tlak (Pav.) možno vypočítať aj pomocou vzorca (B. Folkov a kol., 1976):

Rsr. = P diast. + (P syst. - P diast.) / 3,

kde P je tlak.
3. Objem cirkulujúcej krvi (CBV) je jedným z hlavných ukazovateľov hemodynamiky.
Normálne je BCC u mužov 7% telesnej hmotnosti, u žien - 6,5%. Na 1 kg telesnej hmotnosti u mužov je bcc 70 ml / kg, u žien - 65 ml / kg.
4. Stanovenie koeficientu cirkulačnej účinnosti (CEC).

KEC = (TK max. - TK min.) · Srdcová frekvencia.

Bežne EEC = 2600. S únavou sa zvyšuje.
Stanovenie koeficientu vytrvalosti (EF). Tento parameter je určený Kvassovým vzorcom, ktorý charakterizuje funkčný stav kardiovaskulárneho systému. Ukazovateľ CV sa vypočíta podľa vzorca:

HF = (H · SS · 10) / impulz. tlak ,

kde H je srdcová frekvencia,
SS - systolický tlak.
Vyhodnotenie výsledku: normálna hodnota ukazovateľ - 16, zvýšenie ukazovateľa naznačuje oslabenie funkcie kardiovaskulárneho systému, zníženie - zvýšenie funkcie.

Úloha č.5.Štúdium reakcie kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu.

Účel: vyhodnotiť odozvu srdcovej frekvencie a krvného tlaku na rôzne zaťaženia v intenzite a smere.
Vyžaduje sa: stopky, prístroj na meranie krvného tlaku, metronóm.
Metodické pokyny: zmerajte srdcovú frekvenciu a krvný tlak v pokoji. Potom sa vykonáva fyzická aktivita rôzne možnosti: buď Martinetov test (20 drepov za 30 sekúnd), alebo 15-sekundový beh na mieste v maximálnom tempe s vysokým zdvihom bedier, alebo trojminútový beh na mieste s tempom 180 krokov za minútu. (Kotov-Deshinov test), alebo 60 zoskokov za 30 sekúnd. (vzor V.V. Gorinevsky). Po dokončení záťaže sa zaznamenáva srdcová frekvencia a krvný tlak počas 3-5 minút a počas prvých 10 sekúnd. Srdcová frekvencia sa meria každú minútu a počas zostávajúcich 50 sekúnd. - PEKLO. Analyzujte veľkosť zmien ukazovateľov bezprostredne po práci v porovnaní s odpočinkom, trvaním a povahou zotavenia.
Vyhodnotenie výsledku. Pri dobrom funkčnom stave kardiovaskulárneho systému zmena srdcovej frekvencie a pulzového tlaku na Martinetov test nepresiahne 50...80% kľudových hodnôt, po 2. a 3. záťaži - o 120...150%. a 100... 120 %, resp. Obnova netrvá dlhšie ako 3-5 minút. Trénovaný organizmus zároveň vykazuje známky ekonomizácie činnosti kardiovaskulárneho systému v pokoji aj v záťaži.

Úloha č.6. Funkčný test Quer.

Určuje sa stupeň prispôsobenia tela rôznym zaťaženiam. Vykonajte 30 drepov za 30 sekúnd, maximálny beh na mieste 30 sekúnd, 3-minútový beh na mieste s frekvenciou 150 krokov za minútu a skákanie cez švihadlo 1 minútu. Celkový čas zaťaženie - 5 min.
Počas sedenia sa tepová frekvencia (P1) meria bezprostredne po cvičení po dobu 30 sekúnd, opäť po 2 minútach. (P2) a 4 min. (P3). Výsledok sa vypočíta podľa vzorca:

(Pracovný čas v sek. 100) /

Vyhodnotenie výsledku. Ak je indikátor väčší ako 105, prispôsobenie sa zaťaženiu sa považuje za veľmi dobré, 99...104 - dobré, 93...98 - uspokojivé, menej ako 92 - slabé.

Úloha č.7. Stanovenie indexu Skibinskaya na posúdenie adaptácie na zaťaženie kardiorespiračného systému.

Vitálna kapacita sa meria v ml, zadržanie dychu v sekundách. pri nádychu.
Kardiorespiračný systém sa hodnotí podľa vzorca:
(VC / 100º zadržanie dychu) / srdcová frekvencia (za 1 min.).
Hodnotenie výsledku: menej ako 5 - veľmi zlé, 5...10 - neuspokojivé, 30...60 - dobré, viac ako 60 - veľmi dobré. Pre vysokokvalifikovaných športovcov dosahuje index 80.

Úloha č.8. Stanovenie Ruffierovho indexu.

Používa sa na určenie prispôsobenia zaťaženia. Široko používaný pri hromadných skúškach školákov.
Srdcová frekvencia sa meria v sede (P1), následne sa vykoná 30 hlbokých drepov za 30 sekúnd. Spočítajte srdcovú frekvenciu v stoji (P2) a ďalšiu srdcovú frekvenciu po 1 minúte. odpočinok (P3).

Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200]/10

Hodnotenie výsledku: IR menej ako 0 - výborný výsledok, 1...5 - dobrý, 6...10 - uspokojivý, 11...15 - slabý, nad 15 - neuspokojivý.

Úloha č.9. Trojmomentový kombinovaný Letunov test.

Účel: určiť povahu adaptácie tela na viacsmernú záťaž podľa charakteristík obdobia zotavenia.
Potrebné vybavenie: tlakomer, fonendoskop, stopky, metronóm.
Metodické pokyny. Test pozostáva z troch zaťažení vykonaných v určitom poradí s krátkymi intervalmi odpočinku:
1. 20 drepov za 30 sekúnd. Záťaž je ekvivalentná zahriatiu.
2. 15-sekundový beh na mieste v maximálnom tempe, simulujúci rýchlostný beh.
3. 3-minútový (pre ženy - 2-minútový) beh. miesto v tempe 180 krokov za minútu, simulujúc vytrvalostnú prácu.
Výskum začína anamnézou, ktorá špecifikuje spôsob fyzickej aktivity v predchádzajúci deň, sťažnosti v deň štúdie a pohodu.
Vypracuje sa protokol o výskume, kde sa zaznamenajú všetky získané výsledky.
Metodika: srdcová frekvencia a krvný tlak sa zisťujú v pokoji. Potom subjekt vykoná prvé zaťaženie, po ktorom predpísaným spôsobom Počas trojminútového obdobia zotavenia sa pulz a krvný tlak opäť zaznamenávajú každú minútu. Potom sa vykoná druhé zaťaženie. Doba zotavenia - 4 minúty. (meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku) a potom tretia záťaž, po ktorej 5 min. vyšetruje sa pulz a krvný tlak.
Výsledky testu sa posudzujú podľa typu odozvy: (normotonická, hypotonická, hypertonická, dystonická a reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku), ako aj podľa času od charakteru obnovy pulzu a krvného tlaku. .
Normotonický typ reakcie je charakterizovaný paralelnosťou zmien srdcovej frekvencie a pulzného tlaku v dôsledku adekvátneho zvýšenia maximálneho krvného tlaku a zníženia minimálneho krvného tlaku. Táto reakcia naznačuje správnu adaptabilitu kardiovaskulárneho systému na stres a je pozorovaná v stave dobrej pripravenosti. Niekedy počas počiatočných období tréningu môže dôjsť k spomaleniu obnovy srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Astenický alebo hypotonický typ sa vyznačuje nadmerným zvýšením srdcovej frekvencie s miernym zvýšením krvného tlaku a hodnotí sa ako nepriaznivý. Táto reakcia je pozorovaná počas prestávky v tréningu v dôsledku choroby alebo zranenia.
Hypertenzný typ sa vyznačuje nadmerným zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku počas cvičenia. Izolované zvýšenie minimálneho krvného tlaku nad 90 mm. rt. čl. treba tiež považovať za hypertenznú reakciu.
Obdobie zotavenia sa predlžuje. Hypertenzná reakcia sa vyskytuje u hyperreaktorov alebo u osôb s hypertenzia alebo v dôsledku únavy a prepätia.
Dystonický typ reakcie alebo javu" nekonečný tón„vyznačuje sa tým, že je prakticky nemožné určiť minimálny krvný tlak.
Ak sa fenomén „nekonečného tónu“ zistí až po 15-sekundovom maximálnom behu a minimálny krvný tlak sa obnoví do troch minút, potom by sa s jeho negatívnym hodnotením malo zaobchádzať veľmi opatrne.
Reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku - keď je v druhej a tretej minúte obdobia zotavenia vyšší ako v prvej minúte, vo väčšine prípadov naznačuje patologické zmeny v obehovom systéme.
Odporúčania pre dizajn práce:
1. Zaznamenajte výsledky štúdie do protokolu.
2. Nakreslite typ odpovede.
3. Uveďte záver o funkčnom stave kardiovaskulárneho systému a odporúčania na zlepšenie adaptácie na stres.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Stav kardiovaskulárneho systému charakterizuje predovšetkým srdcová frekvencia a krvný tlak.

Existuje niekoľko spôsobov, ako merať srdcovú frekvenciu.

Najjednoduchším z nich je palpácia. Pozostáva z počítania pulzových vĺn v karotíde, časovej resp radiálne tepny. V druhom prípade druhým až štvrtým prstom je tepna pritlačená ku kosti mierne nad zápästným kĺbom na spodnej časti palca. Zvyčajne sa zaznamenáva počet úderov za 10 s a vynásobí sa 6, aby sa určila srdcová frekvencia za 1 min.

Srdcová frekvencia sa meria presnejšie a pohodlnejšie pomocou elektronických snímačov srdcovej frekvencie. Napríklad pulzomer POLAR pozostáva zo snímača, ktorý sa dá jednoducho pripevniť na hrudník pomocou opasku, a merača v tvare hodiniek, ktorý sa nosí na zápästí. Signál zo snímača do meracieho prístroja sa prenáša cez rádiový kanál.

Srdcová frekvencia sa určuje v pokoji a pri fyzickej práci.
V pokoji Srdcová frekvencia sa meria v sede v rovnakom čase počas dňa. Ako už bolo uvedené, pokojová srdcová frekvencia u dospelých je normálne 60-75 úderov/min a pri intenzívnej práci dosahuje 210 úderov/min alebo viac. Znížená pokojová srdcová frekvencia u cvičiacich ľudí cvičenie, až 40-50 úderov/min naznačuje dobrú kondíciu srdca. Hodnoty menšie ako 40 a viac ako 90 úderov/min naznačujú možné patologické zmeny v srdci.

Regulácia kardiovaskulárneho systému hodnotené prostredníctvom ortostatických a klinostatických testov. Počas ortostatického testu si subjekt ľahne na pohovku a po 5 minútach sa vypočíta jeho srdcová frekvencia. Potom sa postaví a znova sa zmeria tep. Normálne je zvýšená srdcová frekvencia 10-12 úderov/min. Ak neprekročí 20 úderov/min, potom je reakcia uspokojivá, ak viac ako 20 úderov/min, je neuspokojivá, čo naznačuje zvýšenú excitabilitu sympatické rozdelenie autonómna nervová sústava. Klinostatický test sa vykonáva v opačnom poradí. Normálne sa srdcová frekvencia spomalí na 6-10 úderov/min. Prudšie spomalenie naznačuje zvýšená excitabilita parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému.

Metódy merania krvného tlaku

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Meria sa krvný tlak pomocou membránového alebo ortuťového sfygmomanometra, ako aj elektronického automatického alebo poloautomatického tlakomeru. Na rameno alebo zápästie je pripevnená špeciálna manžeta. Meranie sa vykonáva v sede po určitom odpočinku.

Ako už bolo uvedené, normálny systolický krvný tlak v pokoji je približne a diastolický - 80 mm Hg. čl. Existuje určitý vzťah medzi krvným tlakom a vekom. Ak to vezmeme do úvahy, systolický krvný tlak C a diastolický a krvný tlak (mm Hg) sa považujú za normálne a zisťujú sa pomocou vzorcov:

• pre ľudí vo veku 7-20 rokov
  BP C = 1,7*T + 83,
  TK d = 1,6*T+ 42,

• pre ľudí vo veku 20-80 rokov
  AD C = 0,4*T + 109,
  TK d = 0,3*T+ 67,

kde T je vek v rokoch. Ak je systolický tlak o 15 mm Hg vyšší ako vypočítaný podľa vzorcov a diastolický tlak je 10 mm Hg. Art., potom to naznačuje vysoký krvný tlak. Ak sú ich hodnoty nižšie ako vypočítané o 20 a 15 mm Hg. Art., potom je tlak nízky.

Počas fyzickej práce zmeny tlaku môžu prebiehať rôznymi spôsobmi. Optimálna reakcia je taká, pri ktorej sa systolický tlak zvyšuje a diastolický tlak klesá. Systolický tlak v niektorých prípadoch dosahuje 200-250 mm Hg. Art., a diastolický pokles o 10-20 mm Hg. čl. V prípade nepriaznivej reakcie spolu so zvýšením systolického tlaku zostáva diastolický tlak nezmenený alebo sa zvyšuje.

Na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému sa široko používajú štandardné testy (testy) s danou záťažou (beh na mieste, drepy, stúpanie do schodu), pri ktorých sa zisťuje srdcová frekvencia pred prácou a počas procesu regenerácie. Keďže stav kardiovaskulárneho systému do značnej miery závisí fyzický výkon, tieto testy slúžia aj na posúdenie výkonnosti a tolerancie cvičenia.

Choroby kardiovaskulárneho systému (CVD): prehľad, prejavy, princípy liečby

Najviac predstavujú kardiovaskulárne ochorenia (KVO). akútny problém moderná medicína, pretože úmrtnosť na patológiu srdca a krvných ciev vyšla na vrchole spolu s nádormi. Každý rok sa zaregistrujú milióny nových prípadov a polovica všetkých úmrtí je spojená s nejakou formou poškodenia obehového systému.

Patológia srdca a ciev má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt. Okrem obrovských vládnych nákladov na diagnostiku a liečbu týchto chorôb zostáva úroveň postihnutia stále vysoká. To znamená, že chorá osoba v produktívnom veku nebude schopná plniť si svoje povinnosti a bremeno jeho výživy dopadne na rozpočet a príbuzných.

IN posledné desaťročia Dochádza k výraznému „omladeniu“ kardiovaskulárnej patológie, ktorá sa už nenazýva „chorobou staroby“.Čoraz častejšie medzi pacientmi sú ľudia, ktorí sú nielen zrelí, ale aj mladý. Podľa niektorých správ sa medzi deťmi počet prípadov získaných srdcových ochorení zvýšil až desaťnásobne.

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dosahuje 31 % všetkých úmrtí vo svete a mŕtvice predstavujú viac ako polovicu prípadov.

Poznamenalo sa, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sú oveľa bežnejšie v krajinách s nedostatočná úroveň sociálno-ekonomický rozvoj. Dôvodom je nedostupnosť kvalitnej lekárskej starostlivosti, nedostatočné vybavenie zdravotníckych zariadení, nedostatok personálu, nedostatok efektívnej preventívnej práce s obyvateľstvom, z ktorého väčšina žije pod hranicou chudoby.

Šíreniu KVO vďačíme za veľa moderný obrazživot, stravovacie návyky, nedostatok pohybu a zlé návyky, preto sa dnes aktívne realizujú všelijaké preventívne programy zamerané na informovanie obyvateľstva o rizikových faktoroch a spôsoboch prevencie patológií srdca a ciev.

Kardiovaskulárna patológia a jej odrody

Skupina chorôb kardiovaskulárneho systému je pomerne rozsiahla, zoznam zahŕňa:

• – , ;
• ( , );
• Zápalové a infekčné lézie - reumatické alebo iné povahy;
• Choroby žíl – , ;
• Patológia periférneho prietoku krvi.

Väčšina z nás spája KVO predovšetkým s ischemickou chorobou srdca. To nie je prekvapujúce, pretože táto patológia je najbežnejšia a postihuje milióny ľudí na planéte. Jeho prejavy zahŕňajú angínu pectoris, arytmie, ostré formy vo forme srdcového infarktu sú rozšírené medzi ľuďmi v strednom a staršom veku.

Okrem srdcovej ischémie existujú aj iné, nemenej nebezpečné a tiež celkom bežné typy KVO – hypertenzia, o ktorej len leniví nikdy nepočuli, mozgové príhody, ochorenia periférnych ciev.

Pri väčšine ochorení srdca a ciev je substrátom lézie ateroskleróza, ktorá nezvratne mení cievne steny a narúša normálny pohyb krvi do orgánov. - závažné poškodenie stien krvných ciev, ktoré sa však v diagnostike objavuje veľmi zriedkavo. Je to spôsobené tým, že klinicky sa zvyčajne prejavuje vo forme srdcovej ischémie, encefalopatie, mozgového infarktu, poškodenia krvných ciev nôh atď., Preto sa tieto choroby považujú za hlavné.

Koronárna choroba srdca (CHD) je stav, kedy sa podľa zmenenej aterosklerózy koronárnych tepien Do srdcového svalu sa dodáva nedostatočný objem krvi na zabezpečenie výmeny. Myokard zažíva nedostatok kyslíka, dochádza k hypoxii, po ktorej nasleduje -. Reakciou na poruchy krvného obehu je bolesť a bolesť začína v samotnom srdci. štrukturálne zmeny– rastie spojivové tkanivo(), dutiny sa rozširujú.

faktory rozvoja ischemickej choroby srdca

Výsledkom je extrémny stupeň nedostatku výživy srdcového svalu infarkt- nekróza myokardu, ktorá je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších typov ochorenia koronárnych artérií. Na infarkt myokardu sú náchylnejší muži, no v starobe sa rodové rozdiely postupne strácajú.

Nie menej nebezpečná forma možno zvážiť lézie obehového systému arteriálnej hypertenzie . Je bežná u ľudí oboch pohlaví a diagnostikuje sa vo veku 35-40 rokov. Zvýšený krvný tlak prispieva k pretrvávajúcej a nezvratné zmeny v stenách tepien a arteriol, v dôsledku čoho sa stávajú neroztiahnuteľnými a krehkými. Mŕtvica je priamym dôsledkom hypertenzie a jedným z najčastejších ťažké patológie s vysokou úmrtnosťou.

Vysoký tlak ovplyvňuje aj srdce: zvyšuje sa, jeho steny hrubnú v dôsledku zvýšenej záťaže a prietok krvi v koronárnych cievach zostáva na rovnakej úrovni, preto je pri hypertenznom srdci pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií vrátane infarktu myokardu, sa mnohonásobne zvyšuje.

Cerebrovaskulárna patológia zahŕňa akútne a chronické formy porúch krvného obehu v mozgu. Je zrejmé, že akútna cievna mozgová príhoda vo forme cievnej mozgovej príhody je mimoriadne nebezpečná, pretože pacienta znemožňuje alebo vedie k jeho smrti, ale aj chronické varianty lézie. mozgových ciev spôsobiť veľa problémov.

typický vývoj ischemických porúch mozgu v dôsledku aterosklerózy

Encefalopatia na pozadí hypertenzie, aterosklerózy alebo ich súčasným vplyvom dochádza k poruchám mozgových funkcií, pre pacientov je čoraz ťažšie vykonávať pracovné povinnosti, s progresiou encefalopatie sa ťažkosti objavujú v každodennom živote a extrémnym stupňom ochorenia je, keď pacient nie je schopný samostatnej existencie.

Uvedených vyššie ochorenia kardiovaskulárneho systému sa tak často kombinujú u toho istého pacienta a navzájom sa zhoršujú,že je často ťažké nakresliť medzi nimi jasnú hranicu. Napríklad pacient trpí vysoký tlak, sa sťažuje na bolesti srdca, už prekonal mozgovú príhodu a dôvodom všetkého je ateroskleróza tepien, stres a životný štýl. V tomto prípade je ťažké posúdiť, ktorá patológia bola najpravdepodobnejšia, lézie sa vyvíjali paralelne v rôznych orgánoch.

Zápalové procesy v srdci() – myokarditída, endokarditída, perikarditída – sú oveľa menej časté ako predchádzajúce formy. Väčšina spoločná príčina stanú sa vtedy, keď telo jedinečným spôsobom zareaguje na streptokokovú infekciu a napadne nielen mikrób, ale aj svoje vlastné štruktúry ochrannými proteínmi. Reumatické ochorenie srdca je údelom detí a dospievajúcich, ktorí majú zvyčajne následok - srdcové choroby.

Srdcové chyby môže byť vrodená alebo získaná. Získané defekty sa vyvíjajú na pozadí tej istej aterosklerózy, keď chlopne chlopne akumulujú mastné plaky, vápenaté soli a stávajú sa sklerotickými. Ďalšou príčinou získanej chyby môže byť reumatická endokarditída.

Keď sú chlopne chlopne poškodené, je možné zúženie otvoru () aj rozšírenie (). V oboch prípadoch dochádza k poruche krvného obehu v malom alebo veľkom kruhu. Prejavuje sa stagnácia vo veľkom kruhu typické príznaky chronické srdcové zlyhanie a keď sa krv hromadí v pľúcach, prvým príznakom bude dýchavičnosť.

chlopňový aparát srdca je „cieľom“ karditídy a reumatizmu, hlavnej príčiny získaných srdcových chýb u dospelých

Väčšina srdcových lézií má v konečnom dôsledku za následok zlyhanie srdca, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Akútna zástava srdca možné na pozadí srdcového infarktu, hypertenznej krízy, ťažkej arytmie a prejavuje sa pľúcnym edémom, akútnym vo vnútorných orgánoch, zástavou srdca.

Chronické srdcové zlyhanie tiež označované ako formy ischemickej choroby srdca. Komplikuje angínu pectoris, kardiosklerózu, predchádzajúcu nekrózu myokardu, dlhodobé arytmie, srdcové chyby, dystrofické a zápalové zmeny v myokarde. Akákoľvek forma kardiovaskulárnej patológie môže viesť k zlyhaniu srdca.

Príznaky srdcového zlyhania sú stereotypné: u pacientov vzniká edém, pečeň sa zväčšuje, koža je bledá alebo modrastá, dýchavičnosť je mučená a tekutina sa hromadí v dutinách. Akútne aj chronické formy srdcového zlyhania môžu spôsobiť smrť pacienta.

Patológia žíl ako kŕčové žily, trombóza, flebitída, tromboflebitída sa vyskytuje u starších aj mladých ľudí. Z veľkej časti rozšírený kŕčové žily prispieva k životnému štýlu moderného človeka (výživa, fyzická nečinnosť, nadváha).

Kŕčové žily zvyčajne postihujú dolné končatiny, keď podkožné resp hlboké žily nohy alebo stehná, ale tento jav je možný aj v iných cievach - žilách malej panvy (najmä u žien), portálnom systéme pečene.

Osobitnú skupinu vaskulárnych patológií tvoria vrodené anomálie, ako sú aneuryzmy a malformácie.- ide o lokálne rozšírenie cievnej steny, ktorá sa môže vytvárať v cievach mozgu a vnútorné orgány. V aorte má aneuryzma často aterosklerotickú povahu a disekcia postihnutej oblasti je mimoriadne nebezpečná z dôvodu rizika prasknutia a náhlej smrti.

C, kedy došlo k poruche vývinu cievne steny Neurológovia a neurochirurgovia čelia tvorbe abnormálnych väzieb a spleti, pretože tieto zmeny predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, keď sa nachádzajú v mozgu.

Symptómy a príznaky kardiovaskulárnych ochorení

Keď sme sa veľmi stručne dotkli hlavných typov patológie kardiovaskulárneho systému, stojí za to venovať malú pozornosť príznakom týchto ochorení. Najčastejšie sťažnosti sú:

1. Nepohodlie v hrudníku, búšenie srdca;

Bolesť je hlavným príznakom väčšiny srdcových chorôb. Sprevádza angínu pectoris, srdcový infarkt, arytmie a hypertenzné krízy. Dokonca aj mierny nepríjemný pocit na hrudníku alebo krátkodobá, nie intenzívna bolesť by mala byť dôvodom na obavy, a v prípade akútnej bolesti „dýky“ musíte urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Pri ischemickej chorobe srdca je bolesť spojená s hladovanie kyslíkom myokardu v dôsledku aterosklerotických lézií srdcových ciev. Stabilná angína sa vyskytuje s bolesťou v reakcii na cvičenie alebo stres, pacient užíva nitroglycerín, ktorý vylučuje záchvat bolesti. Nestabilná angína sa prejavuje pokojovou bolesťou, lieky nie vždy pomáhajú a zvyšuje sa riziko infarktu alebo ťažkej arytmie, preto bolesť, ktorá sa u pacienta s ischémiou srdca objaví sama od seba, slúži ako základ pre vyhľadanie pomoci u špecialistov.

Akútna, silná bolesť na hrudníku, vyžarujúca do ľavá ruka, pod lopatkou, v ramene môže naznačovať infarkt myokardu. P Užívanie nitroglycerínu ho neodstráni a medzi príznaky patrí dýchavičnosť, poruchy rytmu, pocit strachu zo smrti a silná úzkosť.

Väčšina pacientov s patológiou srdca a krvných ciev pociťuje slabosť a rýchlo sa unaví. Je to spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív. S nárastom chronického srdcového zlyhania prudko klesá odolnosť voči fyzickej aktivite, pre pacienta je ťažké prejsť čo i len krátku vzdialenosť alebo vyliezť niekoľko poschodí.

príznaky pokročilého srdcového zlyhania

Takmer všetci kardiaci pociťujú dýchavičnosť. Charakteristická je najmä pre srdcové zlyhanie s poškodením srdcových chlopní. Vady, vrodené aj získané, môžu byť sprevádzané stagnáciou krvi v pľúcnom obehu, čo má za následok ťažkosti s dýchaním. Nebezpečná komplikácia Takéto poškodenie srdca môže spôsobiť pľúcny edém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Edém je sprevádzaný kongestívne zlyhanie srdiečka. Najprv sa objavia večer dolných končatín, potom pacient zaznamená ich rozšírenie smerom nahor, paže, tkanivá brušnej steny a tvár začnú opúchať. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa v dutinách hromadí tekutina – brucho zväčšuje svoj objem, zosilňuje dýchavičnosť a pocit ťažoby na hrudníku.

Arytmie sa môžu prejaviť ako pocit silný tlkot srdca alebo zmrazenie. Bradykardia, keď sa pulz spomalí, prispieva k mdlobám, bolestiam hlavy a závratom. Zmeny rytmu sú výraznejšie pri fyzickej aktivite, úzkosti, po ťažkom jedle a pití alkoholu.

Cerebrovaskulárne ochorenia s poškodením mozgových ciev, prejavuje sa bolesťami hlavy, závratmi, zmenami pamäti, pozornosti a intelektuálnej výkonnosti. Na pozadí hypertenzné krízy Okrem bolesti hlavy znepokojuje aj búšenie srdca, blikanie „škvŕn“ pred očami a hluk v hlave.

Akútna porucha prekrvenia v mozgu – cievna mozgová príhoda – sa prejavuje nielen bolesťami hlavy, ale aj rôznymi neurologickými príznakmi. Pacient môže stratiť vedomie, vzniká paréza a paralýza, je narušená citlivosť atď.

Liečba kardiovaskulárnych ochorení

Liečbu kardiovaskulárnych ochorení vykonávajú kardiológovia, terapeuti, cievnych chirurgov. Konzervatívna terapia je predpísaná lekárom kliniky av prípade potreby je pacient poslaný do nemocnice. Je to tiež možné chirurgický zákrok jednotlivé druhy patológia.

Základné princípy liečby kardiakov sú:

• Normalizácia režimu s vylúčením nadmerného fyzického a emocionálneho stresu;
• Diéta zameraná na korekciu metabolizmu lipidov, pretože ateroskleróza je hlavným mechanizmom mnohých chorôb; pri kongestívnom zlyhaní srdca je obmedzený príjem tekutín, pri hypertenzii - soľ atď.;
• Zanechanie zlých návykov a fyzická aktivita– srdce musí vykonávať záťaž, ktorú potrebuje, inak bude sval ešte viac trpieť „nedostatočným využitím“, preto kardiológovia odporúčajú turistika a uskutočniteľné cvičenia aj pre tých pacientov, ktorí mali srdcový infarkt alebo operáciu srdca;
, indikovaný pri ťažkých defektoch, kardiomyopatiách, dystrofiách myokardu.

Diagnostika a liečba patológie srdca a ciev sú vždy veľmi nákladné činnosti a chronické formy si vyžadujú celoživotnú terapiu a pozorovanie, preto je dôležitou súčasťou práce kardiológov. Na zníženie počtu pacientov s patológiou srdca a ciev, skorá diagnóza zmeny v týchto orgánoch a ich včasná liečba lekármi vo väčšine krajín sveta sa aktívne vykonáva preventívna práca.

O úlohe je potrebné informovať čo najviac ľudí zdravý imidžživot a výživa, pohyby pri udržiavaní zdravia kardiovaskulárneho systému. Za aktívnej účasti Svetovej zdravotníckej organizácie sa realizujú rôzne programy zamerané na znižovanie chorobnosti a úmrtnosti na túto patológiu.

S fyzickou aktivitou

Martinet-Kushelevsky test

Vzorka sa používa pri CT vyšetreniach, pri hromadných preventívnych prehliadkach a pri postupnom lekárskom dohľade športovcov a masových športovcov.

Subjekt sedí na okraji stola naľavo od lekára.

Na ľavom ramene je pripevnená manžeta na meranie krvného tlaku.

V stave relatívneho pokoja sa počíta srdcová frekvencia (určuje sa 10-sekundovými segmentmi – srdcová frekvencia) a meria sa krvný tlak.

Potom sa subjekt bez toho, aby stiahol manžetu z ramena (tonometer sa vypne), vstane a vykoná 20 hlbokých drepov za 30 sekúnd. Pri každom drepe by ste mali zdvihnúť obe ruky dopredu.

Po vykonaní fyzickej aktivity si subjekt sadne, lekár nastaví stopky na „0“ a začne vyšetrovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Počas každej z 3 minút zotavovacieho obdobia sa srdcová frekvencia zisťuje počas prvých 10 sekúnd a posledných 10 sekúnd a krvný tlak sa zisťuje v intervale medzi 11 a 49 sekundami.

Pri kvalitatívnom hodnotení dynamiky funkčný test rôzne odchýlky od normotonického typu reakcie sa označujú ako atypické. Patria sem astenické, hypertenzné, dystonické reakcie s postupným zvyšovaním krvného tlaku a reakcia s negatívnou pulzovou fázou.

Normotonický typ reakcie kardiovaskulárny systém zapnutý fyzická aktivita charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie o 30-50%, zvýšením maximálneho krvného tlaku o 10-35 mmHg. Art., zníženie minimálneho krvného tlaku o 4-10 mm Hg. čl. Doba zotavenia je 2-3 minúty.

Hypotonický (astenický) typ reakcie

Vyznačuje sa výrazným zvýšením srdcovej frekvencie, ktorá nie je adekvátna záťaži. Systolický krvný tlak sa zvyšuje len málo alebo zostáva nezmenený. Diastolický krvný tlak sa zvyšuje alebo sa nemení. V dôsledku toho sa pulzný tlak znižuje. K zvýšeniu MOC (minútového objemu krvného obehu) teda dochádza najmä v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie. Obnova srdcovej frekvencie a krvného tlaku nastáva pomaly (do 5-10 minút). Hypotonický typ reakcií sa pozoruje u detí po ochoreniach, s nedostatočným fyzická aktivita, s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Hypertenzný typ reakcie charakterizované výrazným zvýšením srdcovej frekvencie, prudký nárast maximum (do 180-200 mm Hg) a mierne zvýšenie minimálneho krvného tlaku. Doba zotavenia je výrazne dlhšia. Vyskytuje sa pri primárnej a symptomatickej hypertenzii, pretrénovaní a fyzickom strese.

Dystonický typ reakcie charakterizované zvýšením maximálneho krvného tlaku na 160-180 mm Hg. Art., výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 50%). Minimálny krvný tlak výrazne klesá a často nie je určený (fenomén „nekonečného tónu“).

Obdobie zotavenia sa predlžuje. Pozorované počas nestability cievny tonus, autonómne neurózy, únava, po chorobách.

Reakcia s postupným zvyšovaním maximálneho krvného tlaku vyznačujúci sa tým, že bezprostredne po cvičení je maximálny krvný tlak nižší ako v 2. alebo 5. minúte zotavenia. Súčasne dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Takáto reakcia odráža podradnosť regulačných mechanizmov krvného obehu a je pozorovaná po infekčných ochoreniach, s únavou, hypokinézou a nedostatkom tréningu.

U detí školského veku po vykonaní 20 drepov v 2. minúte zotavenia niekedy dôjde k dočasnému zníženiu srdcovej frekvencie pod počiatočné údaje („negatívnej fáze“ pulzu) . Výskyt „negatívnej fázy“ pulzu je spojený s porušením regulácie krvného obehu. Trvanie tejto fázy by nemalo presiahnuť jednu minútu.

Test sa hodnotí aj na základe zmien pulzu a krvného tlaku výpočtom indikátora kvality reakcie kardiovaskulárneho systému na stres (RPR).

Kde: Ra 1 - pulzný tlak pred cvičením;

Ra 2 - pulzný tlak po cvičení;

P 1 - impulz pred zaťažením 1 min;

P 2 - pulz po cvičení po dobu 1 minúty.

Normálna hodnota tohto ukazovateľa je 0,5-1,0.

Test s dvojminútovým behom na mieste s tempom 180 krokov za minútu.

Tempo behu udáva metronóm. Je potrebné zabezpečiť, aby pri vykonávaní tohto zaťaženia bol uhol medzi trupom a stehnom približne 110 stupňov. Postup je podobný ako v predchádzajúcom teste. Malo by sa vziať do úvahy len to, že normálny čas zotavenia pulzu a krvného tlaku počas tohto testu je do 3 minút a pri normotonickom type reakcie sa pulz a pulzný tlak zvýšia z počiatočných údajov na 100%.

Test Kotova - Deshina s trojminútovým behom v tempe 180 krokov za minútu

Používa sa na ľudí, ktorí trénujú vytrvalosť. Pri hodnotení výsledkov testu sa predpokladá, že čas zotavenia je normálny do 5 minút a pulz a pulzový tlak sa zvýšia z počiatočných hodnôt na 120 %.

Otestujte sa pätnásťsekundovým behom najrýchlejším tempom

Používa sa na trénovanie rýchlostných schopností ľudí. Doba zotavenia je normálna do 4 minút. V tomto prípade sa pulz zvýši na 150 % originálu a pulzný tlak sa zvýši na 120 % originálu.

Otestujte sa štvorminútovým behom s tempom 180 krokov za minútu

Piata minúta – beh najrýchlejším tempom.

Tento záťažový test sa používa pre dobre fyzicky trénovaných jedincov. Normálna doba zotavenia je až 7 minút.

Ruffierov test

Subjekt ležiaci 5 minút na chrbte sa mu meria pulz v 15-sekundových intervaloch (P 1), potom subjekt vykoná 30 drepov po dobu 45 sekúnd. Po záťaži si ľahne a pulz sa počíta prvých 15 sekúnd (P 2), a potom posledných 15 sekúnd prvej minúty zotavovania (P 3).

• menší alebo rovný 3 - vynikajúci funkčný stav kardiovaskulárneho systému;
• od 4 do 6 - dobrý funkčný stav kardiovaskulárneho systému;
• od 7 do 9 - priemerný funkčný stav kardiovaskulárneho systému;
• od 10 do 14 - uspokojivý funkčný stav kardiovaskulárneho systému;
• väčší alebo rovný 15 - neuspokojivý funkčný stav kardiovaskulárneho systému.

Vykonáva sa podobne ako predchádzajúci. Rozdiel vo výpočte indexu:

Jeho hodnotenie je nasledovné:

• od 0 do 2,9 - dobré;
• od 3 do 5,9 - priemer;
• od 6 do 7,9 - uspokojivé;
• 8 alebo viac je zlé.

Serkin-Ionínový test

Vzťahuje sa na dvojstupňové testy. Určené pre športovcov trénujúcich rôzne kvality.

1) Dvakrát 15-sekundové behy najrýchlejším tempom s 3-minútovými intervalmi odpočinku, počas ktorých sa hodnotí regenerácia.

2) Trojminútový beh s frekvenciou 180 krokov za minútu, interval odpočinku 5 minút (zaznamenáva sa zotavenie).

3) Kettlebell s hmotnosťou 32 kg. subjekt ho zdvihne oboma rukami na úroveň brady. Počet zdvihov sa rovná počtu kg telesnej hmotnosti subjektu. Jedno zdvihnutie trvá 1 - 1,5 sekundy. Vykoná dva prechody s intervalom 5 minút (zaznamenáva sa zotavenie). V prvom prípade sa hodnotia rýchlostné kvality, v druhom - vytrvalosť, v treťom - sila. Hodnotenie „dobré“ sa udeľuje, ak je reakcia na test v prvom a druhom momente rovnaká.

Letunov test

Trojmomentový test sa používa na posúdenie adaptácie organizmu športovca na rýchlostnú a vytrvalostnú prácu. Pre svoju jednoduchosť a informačnú náplň sa test rozšíril u nás aj v zahraničí.

Počas testu subjekt vykoná 3 záťaže v poradí:

• 1. - 20 drepov za 30 sekúnd (rozcvička);
• 2. záťaž - vykonáva sa 3 minúty po prvej a pozostáva z 15 sekúnd behu na mieste v najrýchlejšom možnom tempe (imitácia vysokorýchlostného behu).

A nakoniec po 4 minútach subjekt vykoná 3. záťaž – trojminútový beh na mieste v tempe 180 krokov za minútu (simuluje vytrvalostnú prácu). Po skončení každej záťaže sa počas celej doby odpočinku zaznamenáva obnova srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Pulz sa počíta v 10-sekundových intervaloch. U dobre trénovaných športovcov je reakcia po každej fáze testu normotonická a doba zotavenia po prvej fáze nepresiahne 3 minúty, po druhej - 4 minúty, po tretej - 5 minút.

Vykonajú sa 4 záťaže po dobu 5 minút bez odpočinku:

• 1. – 30 drepov za 30 sekúnd,
• 2. – 30 sekundový beh najrýchlejším tempom,
• 3. - 3-minútový beh tempom 180 krokov za 1 minútu,
• 4. - skákanie cez švihadlo na 1 minútu.

Po dokončení poslednej záťaže sa pulz zaznamená v prvej (P 1), tretej (P 2) a piatej (P 3) minúte zotavenia. Pulz sa vypočíta za 30 sekúnd.

• stupeň: viac ako 105 - vynikajúce,
• 104-99 - dobré,
• 98 - 93 - uspokojivé,
• menej ako 92 - nevyhovujúce.

S ďalšími rušivými faktormi

Napínací test

Zaujíma sa o športy, pri ktorých dochádza k napätiu zakladajúci prvokšportové aktivity (vzpieranie, vrh guľou, hod kladivom a pod.). Vplyv námahy na organizmus možno posúdiť meraním srdcovej frekvencie (podľa Flacka). Na dávkovanie napínacej sily sa používajú ľubovoľné manometrické systémy napojené na náustok, do ktorého subjekt vydychuje. Podstata testu je nasledovná: športovec sa zhlboka nadýchne a potom napodobňuje výdych, aby udržal tlak v manometri rovnajúci sa 40 mmHg. čl. Musí pokračovať v meranom namáhaní až do zlyhania.

Počas tohto postupu sa pulz počíta v 5-sekundových intervaloch. Zaznamenáva sa aj čas, počas ktorého bol subjekt schopný vykonať test. U netrénovaných ľudí trvá zvýšenie srdcovej frekvencie oproti počiatočným údajom 15-20 sekúnd, potom sa stabilizuje. Pri nedostatočnej kvalite regulácie činnosti kardiovaskulárneho systému au osôb so zvýšenou reaktivitou môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie počas celého výkonu. Zlou reakciou zvyčajne pozorovanou u pacientov je počiatočné zvýšenie srdcovej frekvencie a následné zníženie. Dobre trénovaní športovci reagujú na zvýšenie vnútrohrudného tlaku až o 40 mmHg. čl. vyjadrené mierne: každých 5 s sa srdcová frekvencia zvýši iba o 1-2 údery za minútu.

Ak je namáhanie intenzívnejšie (60-100 mm Hg), potom sa počas štúdie pozoruje zvýšenie srdcovej frekvencie a dosahuje 4-5 úderov za pätnásťsekundový interval. Reakciu na namáhanie možno posúdiť aj meraním maximálneho krvného tlaku (podľa Buergera). Trvanie namáhania je v tomto prípade 20 s. Tlakomer udržuje tlak 40-60 mmHg. čl. (TK sa meria v pokoji). Potom vás požiadajú, aby ste urobili 10 hlboké nádychy za 20 s. Po 10. nádychu športovec vydýchne do náustku. Krvný tlak sa meria hneď po jeho skončení.

Existujú 3 typy reakcií na test:

• Typ 1 - maximálny krvný tlak zostáva takmer nezmenený počas celého namáhania;
• Typ 2 – krvný tlak sa dokonca zvyšuje, vracia sa k pôvodná úroveň 20-30 s po ukončení experimentu; pozorované u dobre trénovaných športovcov;
• 3. typ ( negatívna reakcia) - pri namáhaní dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku.

Studený test

Najčastejšie sa používa na diferenciálnu diagnostiku hraničných stavov samotného ochorenia (hypertenzia, hypotenzia). Navrhnuté v roku 1933. Podstatou testu je, že pri spúšťaní predlaktia do studená voda(+4°С...+1°С) dochádza k reflexnému zúženiu arteriol a zvyšuje sa krvný tlak, a to čím viac, tým väčšia je dráždivosť vazomotorické centrá. Deň pred štúdiom je potrebné vyhnúť sa káve, alkoholu a všetkým liekom.

Pred štúdiom odpočívajte 15-20 minút. V sede sa meria krvný tlak, potom sa pravé predlaktie ponorí na 60 s do vody, 2 cm nad zápästným kĺbom. V 60. rokoch, t.j. v momente vybratia ruky z vody sa krvný tlak opäť meria, pretože jeho maximálny vzostup sa pozoruje na konci prvej minúty. IN obdobie zotavenia Krvný tlak sa meria na konci každej minúty počas 5 minút a potom každé 3 minúty počas 15 minút. Výsledky sú hodnotené podľa tabuľky. 3.

Farmakologické testy

Najčastejšie používané testy sú chlorid draselný, obsidan a corinfárum.

Test chloridu draselného

Používa sa najmä na objasnenie príčiny inverzie T vlny na EKG. 1-2 hodiny po jedle sa perorálne podáva chlorid draselný (v množstve 1 g na 10 kg telesnej hmotnosti), rozpustený v 100 g vody. Pred užitím lieku a každých 30 minút po užití lieku počas 2 hodín sa zaznamenáva EKG. Väčšina výrazný účinok zvyčajne pozorované po 60-90 minútach. Výsledky testu sa považujú za pozitívne, ak sa negatívne T vlny úplne alebo čiastočne obnovia pozitívna reakcia alebo aj keď sa negatívne zuby prehĺbia, výsledky testu sa považujú za negatívne.

Vyhodnotenie testu za studena

Klinické hodnotenie hypertenzia	Zvýšenie krvného tlaku (mmHg.)	úroveň zvýšenie krvného tlaku (mmHg.)
"Hyperreaktory"		často až 129/89
HD pacienti v štádiu 1A		často až 139/99
HD pacienti v štádiu 1B	20 alebo viac	140/90 a vyššie
Normy	zvýšenie krvného tlaku	čas obnovenia (min.)
Fyziologická reakcia
Hypotonická reakcia
Sekundárna reakcia (v dôsledku prítomnosti ložísk chronickej infekcie, v dôsledku prepracovania)

Test s obsidanom

Používa sa pri zmene polarity T vĺn, posunutí ST segmentu, na diferenciálnu diagnostiku funkčných zmien od organických. V športovej medicíne najčastejšie túto vzorku používa sa na objasnenie genézy myokardiálnej dystrofie v dôsledku chronického fyzického preťaženia. Pred testom sa zaznamená EKG. 40 mg obsidánu sa podáva perorálne. EKG sa zaznamenáva 30, 60, 90 minút po užití lieku. Test je pozitívny, keď je T vlna normalizovaná alebo má tendenciu sa normalizovať, negatívny, keď je T vlna stabilná alebo sa prehlbuje.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.