Včasná detekcia akýkoľvek patologický proces ovplyvňuje účinnosť intervencií terapeutické opatrenia. V tejto súvislosti v súčasnosti zdravotníckych zariadení(verejné aj súkromné) predložili požiadavky, aby sa pacient podrobil povinným ročný prieskum. Jeden z týchto diagnostické postupy je fluorografia - vykonáva sa na detekciu tuberkulózy a rakoviny pľúc.
Včasná diagnostika týchto ochorení zvyšuje pravdepodobnosť pozitívny výsledok vykonaná liečba. Dokonca aj v modernom lekárskom priemysle, rádiografické vyšetrenie orgánov hrudník Považuje sa za jednoduchú a informatívnu techniku. Na identifikáciu pľúcnej patológie sa najčastejšie používa fluorografia - skríningová a verejne dostupná metóda.
Niekedy výsledok testu obsahuje informáciu, že na pľúcach sa našla škvrna. To vyvoláva obavy o kvalifikovaného odborníka a najmä o samotného pacienta. Prvá otázka, ktorú kladie ošetrujúcemu lekárovi: "Čo je to za jav a čo je jeho príčinou?"
Existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú tmavnutie v pľúcach na fluorografii. V tomto článku vám poskytneme detailné informácie o tom, ako vyzerá štandardný fluorografický obraz, aké faktory vyvolávajú výskyt tmavých alebo bielych škvŕn na ňom a tiež pomôžeme našim čitateľom pochopiť situáciu zisťovania stmavnutia na pľúcach.
Funkcie röntgenového zobrazovania
Röntgenový obraz je negatívny obraz skúmaného objektu na špeciálnom filme, získaný pomocou ionizujúce žiarenie, ktorý má schopnosť prenikať do rôznych tkanív a biologických prostredí Ľudské telo. Klasický fluorografický obraz odráža obrátenú korešpondenciu tieňov: svetlé oblasti označujú stav orgánov s najhustejšou štruktúrou, tmavé oblasti označujú tkanivá s minimálnou hustotou, ktoré ľahko prenášajú röntgenové lúče.
Pri štúdiu sa rádiológ spolieha na prísne dodržiavanie noriem - na obrázku zdravé pľúca pravá časť vyzerá široko a krátko, ľavá vyzerá úzko. Obe oblasti by mali obsahovať veľký objem vzduchu, nebrániť priechodu röntgenových lúčov a na fluorografickej fotografii sa javia ako priehľadné.
Dôvody stmievania
Pôvod tento jav môžu byť rôzne, možno len podať presný výklad kvalifikovaný odborník. Napriek tomu by som chcel zdôrazniť hlavné faktory vzhľadu tmavých oblastí na obrázku:
- ohnisko aktívnej infekcie spôsobenej Kochovým bacilom (pôvodca tuberkulózy);
- štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku infekčno-zápalového procesu alebo traumatického poranenia;
- dôsledky závislosť- fajčenie;
- naplnenie pleurálneho sínusu patologickou tekutinou (výpotok);
- choroby dýchacieho systému;
- nádorom podobné formácie;
- prítomnosť cudzieho predmetu v pľúcach;
- purulentno-deštruktívny obmedzený proces (abscesná pneumónia).
Hodnota stmavnutia závisí od jeho umiestnenia - na ľavých alebo pravých pľúcach, v ich hornej alebo dolnej časti, aby sa zistili presné príčiny škvrny, je potrebná konzultácia s kvalifikovaným lekárom
Digitálne kódy na popis údajov fluorogramov
Dnes mnohé klinické diagnostické centrá najčastejšie využívajú bezpečnejšiu a efektívnejšiu röntgenovú metódu – digitálnu fluorografiu. V porovnaní s analógovou metódou má viac najlepšia kvalita obrazov a má nižšiu dávku žiarenia. Jeho výsledok označuje kód so zašifrovaným špecifickým patologickým procesom.
| kód | Identifikované patológie | Choroby, pri ktorých sa pozorujú tieto zmeny |
| 01 | Prsteňový tieň | Pre periférny karcinóm pľúc, bulózny emfyzém, tuberkulóznu dutinu, mnohopočetné alebo jednotlivé vrodené novotvary |
| 02 | Stmavnutie pľúcneho parenchýmu | zápalové procesy, mezotelióm pleury, cirhóza pľúc, skleróza pľúcneho parenchýmu, atelektáza, nádorová proliferácia |
| 03 | Ohniskové tiene v pľúcach | Na fokálnu tuberkulózu a periférny karcinóm |
| 04 | Tiene mediastinálnych orgánov sú rozšírené | Tuberkulózna bronchoadenitída (zápalový proces vo vnútrohrudných lymfatických uzlinách spôsobený mykobaktériami) |
| 05 | Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine | Pneumónia, tuberkulóza, zhubné novotvary, kardiovaskulárne zlyhanie |
| 06 | Rozsiahla fibrózna (zjazvujúca) zmena v pľúcach | Pneumónia, ionizujúce žiarenie, patológie spojivového tkaniva |
| 07 | Obmedzená fibróza pľúcneho tkaniva | |
| 08 | Zvýšená transparentnosť pľúcneho parenchýmu | Lokálny alebo rozšírený emfyzém získanej alebo vrodenej etiológie |
| 09 | Prítomnosť rozšírených vrstiev, adhézií a kalcifikácie v pohrudnici | Minulý zápal pľúcne tkanivo zahŕňajúce pleurálnu dutinu |
| 10 | Obmedzené oblasti vrstiev, adhézií a kalcifikácie pohrudnice | |
| 11 | Viacnásobné veľké kalcifikácie (fokálne ložiská vápenatých solí) – viac ako 5 | Predchádzajúca diseminovaná tuberkulóza (infekčno-zápalový proces charakterizovaný početnými léziami) |
| 12 | Veľké početné kalcifikácie umiestnené v koreňoch pľúc | |
| 13 | Malé viacnásobné kalcifikácie lokalizované v pľúcnom tkanive | Akútna hematogénna forma tuberkulózy - miliárna |
| 14 | Prítomnosť malých viacnásobných kalcifikácií v koreňoch pľúc | |
| 15 | Veľký petrifikát (kameň) v pľúcnom tkanive | Prenesené sekundárne tuberkulózna infekcia- infiltratívna forma |
| 16 | Veľký petrifikát umiestnený pri koreňoch pľúc | |
| 17 | Malé skamenenie v parenchýme | Prenesený Ghonov komplex, charakterizovaný prítomnosťou pľúcnej tuberkulózy, lymfangitídy a poškodenia regionálnych vnútrohrudných lymfatických uzlín |
| 18 | Malé jednotlivé skamenenie v koreňoch pľúc | |
| 19 | Zmeny svalovej priehradky medzi hrudnou kosťou a peritoneom (bránica) | Vysoká kupola bránice je charakteristická pre hepatomegáliu, hromadenie vzduchu v peritoneu, hiátovú herniu |
| 20 | Stav po resekcii pľúc | Môžu byť identifikované chirurgické svorky |
| 21 | Prítomnosť zmien v muskuloskeletálnej štruktúre hrudníka | Na zlomeniny rebier, osteochondrózu, skoliózu, spondylitídu, osteofyty |
| 22 | Projekcia tieňa cudzieho telesa | Dá sa zistiť výstrel (úderný prvok nábojníc poľovníckych zbraní), priestrely atď |
| 23 | Zmeny vaskulárneho vzoru a srdcového svalu | So stagnáciou v pľúcnom (pľúcnom) obehu, expanziou anatomickej osi srdca so zväčšením jej veľkosti |
| 24 | Detekcia prídavného laloku pľúc | Možnosť referenčnej hodnoty |
| 25 | Norm | Pacient je prakticky zdravý |
| 26 | Manželstvo | Porušenie techniky vykonávania diagnostického postupu |
Typy tienenia
Ak fluorografia preukáže prítomnosť tmavej škvrny na projekcii pľúc, nemusí to nevyhnutne znamenať, že pacient trpí tuberkulóznou infekciou alebo onkologickým procesom. Aj keď, samozrejme, tmavnutie na fluorografii môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia. To je dôvod, prečo pred stanovením konečnej diagnózy ošetrujúci lekár starostlivo skúma tvar a vonkajšie rozdiely tmavých škvŕn v pľúcach na röntgene.
Zvyčajne sú klasifikované podľa niekoľkých hlavných typov:
- Ohnisková - prítomnosť malých škvŕn, nie viac ako 1 cm v priemere. Charakteristické pre zápalové reakcie, tvorba nádorových útvarov, poruchy stavu krvných ciev. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť, tlak na hrudníku, horúčka, slabá chuť do jedla, intenzívny kašeľ.
- Segmentové - škvrna má určitý (najčastejšie trojuholníkový) tvar môžu byť jednotlivé alebo početné; Prítomnosť jedného segmentového tieňa sa pozoruje u benígneho alebo malígneho endobronchiálneho novotvaru, cudzieho telesa v pľúcach, mechanickému poškodeniu parenchým. Niekoľko segmentové tmavnutie je charakteristické pre pneumóniu, tuberkulózu, bronchiálnu stenózu, pleurálny výpotok.
- Ohniskové – jasne viditeľné patologické útvary s jasným obrysom rôzne tvary. Ukazuje na chronické štádium pľúcne ochorenie.
- Zdieľať – charakterizuje hnisavé útvary v pľúcnom tkanive, bronchiektázie, pľúcna cirhóza.
- Neurčité - nápadná rozmazaná tmavá škvrna neznámeho tvaru a veľkosti. Najčastejšie spôsobené proliferáciou stafylokokov, ktoré spôsobujú zápal pľúc - veľmi časté primárne alebo sekundárne zápalové ochorenie bronchiálne alebo pľúcne tkanivá. Pacienti sa sťažujú na vysoká teplota, bolesť hlavy, celková slabosť, malátnosť. V niektorých prípadoch tmavá škvrna neurčitý tvar pozorované pri pľúcnom infarkte, tvorbe nádorov, pľúcnom edéme, pleurálny výpotok, krvácanie.
- S prítomnosťou akumulácie tekutiny - dôkaz pľúcny edém. Vznik tohto patologický stav charakteristické pre zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach alebo zníženie koncentrácie proteínových buniek v krvi. V dôsledku výpotku nemôžu pľúca plne vykonávať svoju funkciu.
Dlhodobé fajčenie vyvoláva výskyt infiltračného syndrómu - nadmerné prenikanie a hromadenie tekutiny obsahujúcej rôzne chemické a biologické látky v alveolách. účinných látok, bunkové prvky
Pľúcny edém sa delí na dva typy: hydrostatický, spôsobený zvýšením tlaku v cievy(pozorované pri patológiách kardiovaskulárneho systému), a membránové, spôsobené poškodením pľúcneho tkaniva toxickými látkami, ktoré prenikli do krvného obehu.
Čo robiť?
Najviac správne riešenie Ak sa na fluorografii zistí škvrna na pľúcach, neprepadajte panike! Pre presnú diagnostiku ochorenia a racionálne zaobchádzanie Pacientovi je predpísaný súbor diagnostických postupov, ktorý pozostáva z:
- zo všeobecného klinického a biochemického vyšetrenia krvi a moču;
- fluoroskopia v priamej a bočnej projekcii;
- tuberkulínový test - Diaskin test;
- bakteriologická kultúra spúta;
- broncho- alebo tracheoskopia - endoskopické vyšetrenie dýchacích orgánov;
- počítačová tomografia pľúc.
Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel dodať, že pri interpretácii výsledkov fluorografie môžu nastať chyby. Avšak ona sama diagnostická technika nemožno považovať za neúčinné. Pomocou tejto rýchlej a nenákladnej metódy, ktorá sa používa na lekárske vyšetrenie populácie, lekári úspešne identifikujú mnoho závažných patologické procesy a začať liečbu včas.
Preventívne lekárske prehliadky sa musí absolvovať každoročne. Jednou z povinných činností pravidelnej lekárskej prehliadky je - to sa robí na včasné zistenie chorôb. Poplachový signál poslúži patologické stmavnutie v pľúcach. Dôvody takýchto prejavov môžu byť rôzne a na ich presnú identifikáciu lekár určite predpíše ďalšie vyšetrenie. Symptóm stmavnutia pľúc počas fluorografie nie je diagnózou ochorenia, ale indikátorom prítomnosti rôznych ochorení.
Čo je stmavnutie pľúc?
Pľúcne ochorenia sú sprevádzané hlavne zhutneniami v tkanivách pľúc, k tomu dochádza v dôsledku zníženia alebo absencie priepustnosti vzduchu v určitých oblastiach orgánu, čo sa pri röntgenovom vyšetrení javí ako tmavé škvrny. Podobný príznak môže naznačovať patologické procesy v samotných pľúcach aj mimo nich.
Výpadky, ktorých príčiny spočívajú v pľúcnych patológiách, sa môžu líšiť v intenzite, jasnosti, množstve a veľkosti. Stmavnutie môže ukázať:
- a zhutnenie tkaniva.
- Uzly.
- Vzduchom nepriechodná oblasť je skolabované pľúca.
- Vývoj .
- Prítomnosť tekutiny v pleurálnej oblasti pľúc (pleura je membrána, ktorá pokrýva pľúca a hrudnú dutinu).
- Zápal v pleurálnej oblasti, možno hnisavý ().
Pľúcne opacity, ktoré sa objavujú v dôsledku problémov s inými orgánmi, môžu byť tiež viditeľné na zobrazovaní a môžu zahŕňať:
- Zväčšené lymfatické uzliny.
- Masy na rebrách alebo chrbtici.
- Problémy s pažerákom, ako je zväčšenie.
Typy tienenia
Umiestnenie tmavých škvŕn, ich veľkosť a tvar závisia od vyvinutého patologická lézia pľúc Existuje niekoľko typov stmavnutia orgánov:
- Ohnisková.
- Zamerajte sa.
- Segmentové.
- Stmavnutie neurčitého tvaru.
- Zdieľam.
- Stmavnutie s prítomnosťou kvapaliny.
Ohniskové stmavnutie v pľúcach
Ohniskové stmavnutie sú malé, do jedného centimetra, nodulárne škvrny. Objavujú sa pri zápalových a nádorové procesy, a tiež v súvislosti s vaskulárne poruchy. Môže to byť veľmi dobre začiatok nejakého druhu pľúcneho ochorenia. Z jedného obrázka nie je možné presne určiť príčinu prepuknutia a jeho povahu, takže dodatočné vyšetrenia, najmä a doplnkové. Menovaný laboratórne testy, v ktorej sa vyšetruje moč a krv.
Ak je ohniskové stmavnutie sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťou hlavy, vlhkým alebo suchým kašľom, bolesťou na hrudníku, tieto príznaky môžu naznačovať bronchopneumóniu.
Ak krvný test neukáže žiadne zmeny, môže to byť príznakom fokálnej tuberkulózy, pričom pacient sa sťažuje na stratu chuti do jedla, slabosť, suchý kašeľ, podráždenosť a bolesť na hrudníku. Ak existuje podozrenie na túto diagnózu, sú predpísané cielené štúdie.
Najčastejšie sa prejavuje ako tromboflebitída dolných končatín, srdcová patológia, bolesť v boku a dokonca hemoptýza.
"Malá" periféria rakovina pľúc zvyčajne okamžite určené fluorografiou.
Ide o najčastejšie ochorenia, ktorých nástup môžu naznačovať ohniskové tiene, ale môžu naznačovať aj iné pľúcne patológie.
Kruhové (ohniskové) odtiene
Jediné ohniskové tiene okrúhle tvary a väčšie ako jeden centimeter môžu byť aj príznakmi rôznych chorôb. Na stanovenie presnej diagnózy si vyžadujú dôkladnejšie vyšetrenie.
Dôvody okrúhle škvrny môžu byť získané alebo vrodené. Môžu byť naplnené vzduchom alebo kvapalinou.
Takéto stmavnutie môže naznačovať nádorové formácie:
- - fibrómy, adenómy, lipómy, hamartochondrómy;
- malígny - , .
Kalus (sférický) - môže to byť zlomenina rebier alebo ostrovčeky na ňom. Tento faktor je potrebné vziať do úvahy aj pri dešifrovaní fotografie s ohniskovými tieňmi.
Segmentové tienenie
Stmavnutie môže byť lokalizované v jednotlivých segmentoch rôznych tvarov, väčšinou v tvare trojuholníka. Na pľúcach môže byť niekoľko takýchto oblastí a diagnóza sa vykoná až potom komplexný prieskum. Stmavnutie jednotlivých segmentov na jednej alebo oboch pľúcach môže naznačovať choroby, ako sú:
Jednotlivé segmenty:
- endobronchiálne nádory (benígne alebo malígne);
- cudzie telo alebo mechanické poškodenie pľúcneho tkaniva.
Prítomnosť niekoľkých tmavých segmentov:
- akútna resp chronický zápal pľúc(zápal pľúc);
- tuberkulóza alebo iné zápalové procesy;
- centrálna rakovina;
- stenóza (zúženie) centrálneho bronchu;
- akumulácia malého množstva tekutiny v pohrudnici;
- metastáz zhubné nádory v iných orgánoch.
Výpadky neurčitého tvaru
Takéto stmavnutie na röntgenových snímkach netvorí geometrické tvary a nemá definitívne hranice.
Títo patologické zmeny v pľúcnom tkanive sú najčastejšie stafylokokové pneumónie. Toto ochorenie má primárne a sekundárne formy:
- V dôsledku toho vzniká primárna forma zápalové procesy v prieduškách alebo pľúcnych tkanivách.
- Sekundárna forma ochorenia sa prejavuje hematogénnym šírením z niektorého hnisavého ložiska v tele (môže to byť osteomyelitída, adnexitída alebo iné. podobné choroby). IN V poslednej dobe Stafylokoková pneumónia sa stala pomerne bežnou.
Takéto stmavnutie môže naznačovať opuch tkaniva, pľúcny infarkt, krvácanie, nádor, nahromadenie pleurálnej tekutiny a iné ochorenia, ktoré možno presne určiť po laboratórnych testoch.
Takéto stmavnutie môže nastať v dôsledku zápal pľúc(pneumónia) alebo výpotok tekutiny do pohrudnice ( exsudatívna pleuréza). Tieto choroby sú sprevádzané zvýšená teplota, kašeľ, slabosť, bolesti hlavy.
Lobarové stmievanie
S lobárnym stmavnutím v pľúcach sú jeho obrysy jasne viditeľné a jasne definované na fotografiách. Môžu mať konvexné, konkávne, priamočiare a iné tvary.
- Lobárne stmavnutie môže byť príznakom akéhokoľvek chronického pľúcneho ochorenia. Tomografiou sa dajú ľahko identifikovať choroby ako cirhóza, bronchiektázia (rozšírenie časti priedušky v dôsledku poškodenia jej steny), hnisavé lézie a iné choroby.
- Všetky tieto patologické procesy možno ľahko odlíšiť od rakovinových útvarov na tomografických snímkach. Preto potreba presná definícia zhubný nádor vzniká, ak sa zistí bronchiálna obštrukcia (zápalová alebo tvorba jaziev).
Zhubné a benígne nádory zvyčajne sa tvoria v intermediárnom bronchu. V tomto prípade sú spodné a stredné laloky orgánu stmavené.
Zatemnenie kvapalinou
Tento typ stmavnutia pľúc môže naznačovať rozvíjajúci sa opuch orgánu. K tomu môže dôjsť, keď sa zvýši tlak v pľúcnych kapilárach alebo keď sa zníži hladina bielkovín v krvi. Voda v pľúcach zabraňuje normálna operácia organ. Opuch môže byť dvoch typov a závisí od dôvodov, ktoré ho spôsobili.
- Hydrostatický edém sa môže vyskytnúť pri zvýšení intravaskulárneho tlaku, čo zvyšuje riziko úniku tekutiny z cievy a vstupu do alveol ( koncová časť dýchací prístroj) napĺňa pľúca. Táto patológia sa môže vyskytnúť, ak existuje koronárne ochorenie srdcové alebo iné kardiovaskulárne ochorenia.
- Membranózny edém sa vyskytuje pod vplyvom toxínov, ktoré môžu narušiť stenu tých istých alveol a opustiť extravaskulárny priestor pľúc.
Pri stanovení diagnózy veľa závisí od kvalifikácie a skúseností rádiológa, ktorý bude popisovať fluorografický obrázok. Dôležitý je aj prístroj používaný na snímanie röntgenových lúčov. Preto by bolo užitočné vykonať dvojitú kontrolu tým, že ak je to možné, urobíme fluorografiu na pokročilejšom zariadení a s iným rádiológom.
S hladkými, jasnými obrysmi strednej intenzity - takýto záver od rádiológa sa často nachádza. Odráža infiltratívne zmeny v pľúcnom tkanive alebo syndróm „plus shadow“.
Čo robiť, ak sa na röntgene zistí biela škvrna
Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia hrudníka alebo fluorografie u pacienta s tuberkulózou Biela škvrna na röntgene odráža buď zápalové poškodenie pľúcneho tkaniva, resp deštruktívne zmeny parenchým s tvorbou abscesov, tuberkulóz, jaskýň. Správne by sa tento príznak mal nazývať stmavnutie, pretože odráža vlastnosti prechodu röntgenových lúčov cez predmety a ich farebné zobrazenie na röntgene.
Tieň na fotke biely pozorované aj s:
- atelektáza;
- exsudatívna pleuristika;
- choroby z povolania(silikóza, mastenec, azbestóza).
Tento syndróm je znakom mnohých patologických zmien v pľúcach, ale zvážime najviac bežné možnosti.
Ak sa zistia škvrny, je to potrebné dodatočný výskum, čo nám umožňuje zistiť príčinu patológie. Na tieto účely môže rádiológ predpísať röntgenové vyšetrenie v ďalších projekciách alebo vykonať vrstvu po vrstve počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Ako vyzerá škvrna na röntgenovom snímku so zápalom pľúc?
Pri pneumónii má škvrna na röntgenovom obrázku dĺžku v závislosti od veľkosti lézie v pľúcnom parenchýme:
- obmedzený – do priemeru 3 cm;
- segmentový – v rámci segmentu;
- medzisúčet – celé pole s výnimkou vrcholov;
- Celkom.
Pneumónia je zápalové ochorenie, ktoré postihuje alveolárne tkanivo s akumuláciou tekutiny v acini. Patogenéza tvorí špecifický röntgenový obraz choroby.
röntgen. Ohnisková pneumónia v dolnom laloku vpravo Biela škvrna so zápalom pľúc má rozmazané, rozmazané obrysy. Jeho intenzita môže byť nízka alebo vysoká, v závislosti od charakteristík exsudátu (zápalová tekutina v lúmene alveol). Cesta z koreňa sa blíži k miestu jeho lokalizácie v dôsledku lymfangitídy.
Atelektáza pľúc alebo röntgenová semiotika trojuholníkových škvŕn na obrázku
Atelektáza pľúc je ochorenie sprevádzané kolapsom segmentu, laloku alebo pľúcneho tkaniva úplne na pozadí zastavenia bronchiálnej ventilácie. Rádiologicky sa takéto zmeny nazývajú obmedzené stmavnutie, pretože nepresahujú segment alebo subsegment a majú trojuholníkový tvar.
Atelektáza stredného laloku pravé pľúca- priame a bočné röntgenové snímky Ako identifikovať atelektázu na obrázku:
- veľkosť škvrny sa zhoduje s veľkosťou zmeneného segmentu;
- v čelných a bočných projekciách možno vidieť trojuholníkové tmavnutie v pľúcach;
- počas inhalačných fotografií sa veľkosť škvrny nezväčšuje;
- úzky koniec trojuholníkového tieňa smeruje ku koreňu;
- Holtzknecht-Jacobsonove symptómy sa pozorujú počas fluoroskopie (nasávanie mediastína smerom k lézii počas výdychu).
Morfologickým substrátom patológie je akumulácia infiltračnej tekutiny v alveolách, infiltrácia pľúcneho tkaniva a rast nádoru v pľúcnom parenchýme.
Spontánna atelektáza sa vyskytuje u 1-3% pacientov v dôsledku defektu povrchovo aktívnej látky (látka, ktorá tvorí kostru alveol).
Obmedzené stmievanie pri kolapse pľúc si vyžaduje znalosť segmentálnej štruktúry pľúc, pretože odráža atelektázu určitého segmentu. Stanovením topografie tieňa môže lekár odhadnúť, ktorý bronchus je ovplyvnený. Substrát tvorby (infiltrát, ďalšie tkanivo, exsudát) je takmer nemožné určiť na základe röntgenového snímku.
Čo znamená biela škvrna na obrázku tuberkulózy?
Keď ohnisková škvrna na röntgenovom snímku hrudníka indikuje infiltratívne štádium ochorenia, keď sa začnú infikovať mykobaktérie pľúcne tkanivo. V tomto prípade rádiografia odhaľuje cestu ku koreňu zo strany lézie (v dôsledku lymfangitídy). Takéto rádiologické symptómy sa nazývajú „primárne zameranie tuberkulózy“.
Röntgenové snímky pri rôzne druhy tuberkulóza Viaceré malé rozptýlené tiene na oboch stranách naznačujú miliárnu tuberkulózu.
Jediný veľký tieň s dutinou vo vnútri (clearance) a hladinou tekutiny - absces vytvorený na pozadí deštrukcie pľúcneho parenchýmu - syndróm „kruhového tieňa“.
Miesto na röntgenovom snímku pľúc v projekcii pľúcnych polí odráža patologický proces, ktorého príčiny by sa mali zistiť dodatočným výskumom.
Pri každom lekárskom vyšetrení je potrebné podstúpiť fluorografiu. Bez výsledkov röntgenového vyšetrenia orgánov hrudníka nie je možné získať prácu, dokumenty na prijatie na štúdium nebudú akceptované. Samozrejme, je jednoducho úžasné, keď vyšetrenie neodhalí žiadne patológie. A ak obrázok ukazuje stmavnutie v pľúcach, čo to môže znamenať?
Je stmavenie obrazu rozsudkom smrti?
Aj keby to fluorografia ukázala, netreba hneď prepadať panike. Bol kašeľ alebo nebol žiadny, bolesť na hrudníku bola cítiť alebo nie,
zvýšené (najmä v večerný čas) teplota alebo bola v norme - vyšetrenie treba zopakovať. Možno filmy alebo chybná fotografia?
Ak sa sekundárny výsledok zhoduje s primárnym, potom by ste sa opäť nemali sťažovať na svoj osud, ale choďte k lekárovi a určite zistite, čo spôsobuje stmavnutie. Tmavá škvrna na obrázku nemusí okamžite znamenať tuberkulózu alebo rakovinu, hoci jej vzhľad môže naznačovať nejaké vážne ochorenie.
Dôvody stmievania
V akých prípadoch dochádza k tmavnutiu v pľúcach, čo to je, akú diagnózu možno vykonať na základe takéhoto výsledku fluorografie?
Stmavnutie obrazu môže nastať:
- pri problémoch s pažerákom, napríklad keď sa roztiahne;
- ak sa na rebrách alebo chrbtici vytvorili výrastky;
- počas vývoja tuberkulózy alebo po nedávnej chorobe;
- na zápal pľúc, bronchitídu (aj v štádiu zotavenia).
Podobný obraz na obrázku sa vyskytuje aj v prítomnosti nasledujúcich patológií:
- atelektáza (zrútené pľúca);
- Dostupnosť ;
- zápal pohrudnice.
Okrem toho sa na obrázku osoby s dlhou históriou fajčenia môže objaviť stmavnutie. Preto je ťažké okamžite povedať, čo spôsobilo stmavnutie v pľúcach. Čo to je, môže určiť iba špecialista a až potom úplné vyšetrenie. Možno je v pľúcach cudzie teleso? To sa často stáva tým, ktorí sú príliš zvedaví: na obrázku je tmavá škvrna, ale ani blízko nie je žiadna vážna choroba!
Klasifikácia výpadkov
Odborníci rozlišujú tieto typy výpadkov:
- ohniskové;
- s prítomnosťou kvapaliny;
- segmentové;
- vlastný kapitál;
- neurčitá forma.
Treba poznamenať, že typy stmavnutia priamo nesúvisia s chorobami a nie je možné presne určiť problém v závislosti od tvaru škvrny. Dodatočné vyšetrenia sú určite potrebné, aj keď sú prítomné symptómy určité ochorenie. Napríklad ohniskové stmavnutie, charakteristické pre počiatočná fáza tuberkulóza v prítomnosti kašľa a horúčky môže rovnako pravdepodobne naznačovať zápal pľúc alebo predchádzajúcu bronchitídu. Okrúhle škvrny na obrázku sa objavia, keď tam sú bronchiálna astma, fibrómy, sarkómy atď. Ďalší príklad: na obrázku je škvrna, ale nie kašeľ. Často to naznačuje vaskulárnu patológiu.
Čo znamená tmavnutie v pľúcach, nie je potrebné hádať sami. Nechajte kvalifikovaného lekára stanoviť diagnózu na základe výsledkov rôznych vyšetrení. Posledne menované okrem fluorografie zvyčajne zahŕňajú testy krvi, moču a spúta. Opíšte stmavnutie v pľúcach (čo je to - banálny defekt filmu, bronchitída alebo viac vážna choroba) by mal byť skúsený rádiológ. To pomôže pacientovi ušetriť nervy a peniaze. Čím skôr sa choroba zistí, tým lepšia je prognóza zotavenia. Koniec koncov, nie je žiadnym tajomstvom, že zdravie je to najcennejšie, čo máme.
Na včasné zistenie chorôb sa robí fluorografické vyšetrenie pľúc. Alarmujúcim signálom bude patologické stmavnutie v pľúcach.
Dôvody takýchto prejavov môžu byť rôzne. Na opravu diagnózy lekár určite predpíše ďalšie vyšetrenie. Symptóm stmavnutia pľúc zistený počas fluorografie nie je diagnózou, ale indikátorom prítomnosti rôznych chorôb.
Typy výpadkov
Pľúcne ochorenia sú vo všeobecnosti sprevádzané zhutnením pľúcnych tkanív. K tomu dochádza v dôsledku zníženia alebo absencie priepustnosti vzduchu v určitých oblastiach orgánu. Zapnuté Röntgenové snímky sú viditeľné tmavé škvrny. Tento príznak môže naznačovať nielen patologické procesy v samotných pľúcach.
Blackouty, ktorých príčiny súvisia pľúcne patológie sa líšia svojou intenzitou, jasnosťou, množstvom a veľkosťou. Stmavnutie môže naznačovať:
na zápalové procesy a zhutnenie tkaniva;
na uzloch nádorových útvarov;
do oblasti nepriechodnej pre vzduch - kolaps pľúc;
o vývoji tuberkulózy;
na prítomnosť tekutiny v pleurálnej oblasti pľúc (pleura je membrána pokrývajúca pľúca a hrudnú dutinu);
na zápal v oblasti pleury, prípadne hnisavý (abscesy).
Na snímkach môžu byť viditeľné aj pľúcne opacity, ktoré sa objavujú v dôsledku problémov s inými orgánmi. Tieto môžu zahŕňať:
opuchnuté lymfatické uzliny;
formácie na rebrách alebo chrbtici;
problémy s pažerákom, napríklad jeho zväčšenie.
Typy tienenia
Umiestnenie tmavých škvŕn, ich veľkosť a tvar závisia od vyvinutej patologickej lézie pľúc. V pľúcach je niekoľko typov tmavých škvŕn:
Ohnisková
Zamerajte sa
Segmentové
Tienenie neurčitého tvaru
Zatemnenie kvapalinou
Ohniskové stmavnutie v pľúcach
Malé (do jedného centimetra) škvrny-uzlíky. Objavujú sa pri zápalových a nádorových procesoch, ako aj v súvislosti s vaskulárnymi poruchami. Môže to byť veľmi dobre začiatok nejakého druhu pľúcneho ochorenia. Z jedného obrázku nie je možné presne určiť príčinu vzplanutia a jeho povahu, preto sú predpísané ďalšie vyšetrenia, najmä CT vyšetrenie a dodatočná rádiografia. Predpísané sú laboratórne testy, ktoré skúmajú spútum, moč a krv.
Ohniskové stmavnutie je sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťou hlavy, vlhkým alebo suchým kašľom, bolesťou na hrudníku – tieto príznaky môžu naznačovať bronchopneumóniu.
Ak krvný test neukáže žiadne zmeny, môže to byť príznakom fokálnej tuberkulózy. V tomto prípade sa pacient sťažuje na stratu chuti do jedla, slabosť, suchý kašeľ, podráždenosť a bolesť na hrudníku. Ak existuje podozrenie na túto diagnózu, sú predpísané cielené štúdie.
Pľúcny infarkt sa najčastejšie prejavuje tromboflebitídou dolných končatín, srdcovou patológiou, bolesťou v boku a dokonca hemoptýzou.
"malý" periférna rakovina pľúca sa zvyčajne okamžite určí na fluorografickom obrázku.
Ide o najčastejšie ochorenia, ktorých nástup môžu naznačovať ohniskové tiene, ale môžu naznačovať aj iné pľúcne patológie.
Kruhové (ohniskové) odtiene
Jednotlivé ohniskové tiene, okrúhleho tvaru a merajúce viac ako jeden centimeter, môžu byť tiež príznakmi rôznych chorôb. Budú si vyžadovať dôkladnejší výskum.
Môžu byť príznakmi zápalových procesov a môžu sa objaviť:
s pneumóniou;
s lokálnym výpotokom (zvýšená tekutina v tkanivách orgánu);
s tuberkulózou;
pre abscesy.
Príčiny okrúhlych škvŕn môžu byť získané resp vrodená cysta. Môžu byť naplnené vzduchom alebo kvapalinou.
Takéto stmavnutie môže naznačovať nádorové formácie:
benígne - fibrómy, adenómy, lipómy, hamartochondrómy;
malígny - metastázy, sarkóm.
Kalus (sférický) - môže to byť zlomenina rebier alebo ostrovčeky na ňom. Tento faktor je potrebné vziať do úvahy aj pri dešifrovaní fotografie s ohniskovými tieňmi.
Segmentové tienenie
Stmavnutie môže byť lokalizované v jednotlivých segmentoch rôznych tvarov, hlavne vo forme trojuholníka. Na pľúcach môže byť niekoľko takýchto oblastí. Diagnóza sa robí po komplexnom vyšetrení. Stmavnutie jednotlivých segmentov na jednej alebo oboch pľúcach môže naznačovať choroby, ako sú:
Jednotlivé segmenty
endobronchiálne nádory (benígne alebo malígne);
cudzie teleso alebo mechanické poškodenie pľúcneho tkaniva.
Prítomnosť niekoľkých tmavých segmentov
akútna alebo chronická pneumónia (pneumónia);
tuberkulóza alebo iné zápalové procesy;
centrálna rakovina;
stenóza (zúženie) centrálneho bronchu;
akumulácia malého množstva tekutiny v pohrudnici;
metastázy malígnych nádorov v iných orgánoch.
Stmavnutie neurčitého tvaru
Takéto stmavnutie na röntgenových snímkach netvorí geometrické tvary a nemá žiadne definitívne hranice.
Tieto patologické zmeny v pľúcnom tkanive sú najčastejšie stafylokokový zápal pľúc. Toto ochorenie má primárne a sekundárne formy:
Primárna forma sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov v prieduškách alebo pľúcnych tkanivách.
Sekundárna forma ochorenia sa prejavuje hematogénnym šírením z nejakého hnisavého ložiska v tele (môže to byť osteomyelitída, adnexitída alebo iné podobné ochorenia). V poslednej dobe sa stafylokoková pneumónia stala pomerne bežnou.
Takéto stmavnutie môže naznačovať edém tkaniva, pľúcny infarkt, krvácanie, nádor, nahromadenie pleurálnej tekutiny a iné ochorenia, ktoré možno presne určiť po laboratórnych testoch.
Takéto stmavnutie môže nastať v dôsledku zápalu pľúc (zápal pľúc) alebo výtoku tekutiny do pohrudnice (exsudatívna pleuristika). Tieto ochorenia sú sprevádzané horúčkou, kašľom, slabosťou a bolesťami hlavy.
Lobarové stmievanie
S lobárnym stmavnutím v pľúcach sú jeho obrysy jasne viditeľné a jasne definované na fotografiách. Môžu mať konvexné, konkávne, priamočiare a iné tvary.
Lobárne stmavnutie môže byť príznakmi akejkoľvek chronickej pľúcne ochorenie. Tomografia môže ľahko identifikovať ochorenia, ako je cirhóza, bronchiektázia (rozšírenie časti bronchu v dôsledku poškodenia jeho steny), hnisavé lézie a iné ochorenia.
Všetky tieto patologické procesy možno ľahko odlíšiť od rakovinových útvarov na tomografických snímkach. Preto potreba presne určiť malígny nádor vzniká, ak sa zistí bronchiálna obštrukcia (zápalová alebo tvorba jaziev).
V intermediárnom bronchu sa zvyčajne tvoria malígne a benígne nádory. V tomto prípade sú spodné a stredné laloky orgánu stmavené.
Zatemnenie kvapalinou
Stmavnutie pľúc tohto typu môže naznačovať vyvíjajúci sa edém orgánu. K tomu môže dôjsť, keď sa zvýši tlak v pľúcnych kapilárach alebo keď sa zníži hladina bielkovín v krvi. Voda v pľúcach narúša normálne fungovanie orgánu. Edém môže byť dvoch typov a závisí od dôvodov, ktoré ho spôsobili.
Hydrostatický edém sa môže vyskytnúť, keď sa zvýši intravaskulárny tlak, čo zvyšuje riziko odchodu tekutiny z cievy, ktorá vstupuje do alveolu (konečná časť dýchacieho aparátu) a napĺňa pľúca. Táto patológia sa môže vyskytnúť v prítomnosti koronárnej choroby srdca alebo iných kardiovaskulárnych ochorení.
Membranózny edém sa vyskytuje pod vplyvom toxínov, ktoré môžu narušiť stenu tých istých alveol a opustiť extravaskulárny priestor pľúc.
Veľa pri stanovení diagnózy závisí od kvalifikácie a skúseností rádiológa, ktorý opíše fluorografický obraz. Dôležitý je aj prístroj používaný na snímanie röntgenových lúčov. Preto by bolo užitočné vykonať dvojitú kontrolu tým, že ak je to možné, urobíme fluorografiu na pokročilejšom zariadení a s iným rádiológom.
