Polyp cervikálního kanálu - metody chirurgického odstranění, management pooperačního období. Odstranění polypu cervikálního kanálu, typy operací, možné následky

Cervikální kanál, stejně jako děloha, je náchylný k rozvoji různých novotvarů na jeho stěnách. Polyp cervikální kanál není komplikovaná diagnózou a patologie je detekována bez překážek.

Příprava na operaci

Před stanovením termínu operace lékař nařídí ženě, aby podstoupila laboratorní testy a instrumentální výzkum:

nátěr vaginální flóry;
krev na skryté infekce PCR metoda, HIV, syfilis, hepatitida;
obecný krevní test a rozšířený koagulogram, biochemická analýza krev;
Ultrazvuk pánevních orgánů;
radiografie orgánů hruď a EKG před použitím celkové anestezie.

Nejprve je nutné konzultovat s terapeutem a v případě potřeby s kardiologem a flebologem. Pokud nejsou zjištěny žádné kontraindikace chirurgického zákroku, lékař dá ženě pokyny k domácí přípravě:

přestat pít jakékoli alkoholické nápoje;
úplně přestat nebo co nejvíce omezit spotřebu tabáku;
několik dní před operací dodržujte dietu - měli byste vyloučit potraviny fermentační a tvorba plynu v břiše;
den před zákrokem vyčistěte střeva a ráno předem dejte očistný klystýr.

V den operace byste měli provést hygienické procedury a přijít na kliniku nalačno. Poslední schůzka jídlo je povoleno 8-10 hodin před začátkem operace.

Kontraindikace k operaci

Postup je nutné odložit nebo odmítnout chirurgické metody léčba cervikálního polypu, pokud existuje:

děložní krvácení neznámého původu;
těhotenství nebo podezření na něj;
zhoubný nádor;
exacerbace chronických onemocnění;
zánětlivé procesy v tkáních pohlavních orgánů.

Chirurgické odstranění polypu se provádí v určitý den menstruačního cyklu, nejlepší čas je 2-3 dny po menstruaci.

Typy operací k odstranění polypu cervikálního kanálu

Mezi hlavní metody chirurgické léčby onemocnění stojí za zmínku:

Laserová koagulace - na útvar je směrován laserový paprsek, záření vyřízne výrůstek a současně koaguluje cévy, čímž se zabrání ztrátě krve. Laserové odstranění se používá k odstranění jakýchkoli polypů bez ohledu na jejich velikost nebo základnu.
Polypektomie - charakterizovaná stočením stopky polypu speciální svorkou a kauterizací lůžka laserem, používá se u polypů do 3 cm Pokud nejsou žádné komplikace, není nutná následná kauterizace.
Diatermokoagulace - tato metoda se používá pouze u odpovídajících onemocnění děložního čípku, například dysplazie nebo deformace. Polyp je odstraněn zničením elektrický šok. V místě kauterizace se tvoří kůra, která chrání před infekcí. Při odmítnutí kůry může dojít ke krvácení.
Bohužel jsou možné následné komplikace v důsledku tepelných vlivů - srůsty, eroze, jizvy, proto se metoda nedoporučuje ženám reprodukčním věku. Pooperační zotavení bolestivé a dlouhotrvající.
Koagulace rádiovými vlnami - přístroj zahřívá tkáň polypu a ničí její buněčné struktury. Vyznačuje se cíleným účinkem a absencí poškození okolních tkání.

Na konci jakéhokoli typu operace se provádí studie k určení povahy nádoru. Nejčastějším výkonem je hysteroskopie - její nepochybnou výhodou je vizuální posouzení sliznice a zjištění počínajících změn. Hysteroskopické zařízení je vybaveno světelnou trubicí a kamerou, pomocí které je vizualizován proces odstranění.

Způsob úlevy od bolesti závisí na velikosti polypu. U malých velikostí do 1 cm se postup provádí pod lokální anestezie. Pokud je velikost polypu velká nebo existuje více formací, pak je výhodnější použití intravenózní anestezie.

Rehabilitace

Po operaci jsou předepsány léky aby se zabránilo infekci povrchu rány. Po dobu jednoho týdne žena užívá antibakteriální, protizánětlivé a v případě potřeby léky proti bolesti. Navíc je povinné brát hormonální léky, protože hlavní příčinou polypů je nerovnováha estrogenu a progesteronu.

Těhotenství je zakázáno do šesti měsíců po zákroku, proto lékař vybere optimální typ perorální antikoncepce.

Pro urychlení obnovy neporušené endometriální vrstvy se doporučují fyzioterapeutická sezení.

Rehabilitační proces trvá tři až pět týdnů. Během tohoto období je důležité dodržovat všechny pokyny gynekologa:

neopalujte se na slunci ani v soláriu;
nekoupat se - hygienické postupy provádět pouze ve sprše;
nezvedejte závaží a nesportujte;
zdržet se sexuální aktivity po dobu stanovenou odborníkem. Toto období zpravidla trvá do nástupu první menstruace;
nenavštěvujte saunu, bazén a lázně;
nepoužívejte tampony – při první menstruaci používejte hygienické vložky;
jíst vyváženou stravu a vyhnout se zácpě.

Během prvních tří až pěti dnů se může objevit mírné nepohodlí v břiše, menší výtok ve formě krve, močoviny a hlenu. Podobné příznaky jsou považovány za normální a nejsou důvodem k obavám. Obvykle se krvácení zastaví po několika dnech, ale při kyretáži výtok trvá déle.

Obnovení menstruace po chirurgický zákrok dochází po 5-7 týdnech.

Komplikace po odstranění

Po proceduře excize polypů musíte sledovat celkový stav těla. Příznaky, jako je prodloužený bolestivé pocity v dolní třetině břicha výtok s nepříjemným zápachem, zvýšená teplota, silný a dlouhotrvající výtok by měl ženu upozornit - in takový případ musíte navštívit lékaře.

Bohužel, polypy cervikálního kanálu jsou náchylné k recidivám ve 20 % případů. Mezi další negativní důsledky patří:

srůsty a tvorba jizev. Nebezpečí hrozí ženám, které v budoucnu plánují těhotenství. Náhradou epiteliální vrstvy pojivovými vlákny se cervikální kanál zužuje a početí je komplikované;
infekce - často je operace impulsem k oslabení ochranné funkce tělo;
vzhled rakovinné buňky- při neúplné kyretáži existuje možnost růstu formačních buněk a jejich degenerace do rakoviny.
hromadění krve v dutině děložní - křeče děložního čípku, kvůli tomu se krev hromadí a nevytéká.

Pokud odmítnete chirurgická léčba onemocnění může progredovat a dochází k polypóze - mnohočetné léze vnitřních pohlavních orgánů novotvary.

(zatím bez hodnocení)

Polyp cervikálního kanálu– jedná se o nadměrnou fokální proliferaci nezměněného epitelu cervikálního kanálu ve formě výrůstku benigního původu. Cervikální polypy vždy prorůstají do dutiny cervikálního kanálu. Nejsou vzácnou patologií děložního čípku (20–25 %), jsou registrovány v každém věku, dokonce i během těhotenství, častěji je však najdeme u pacientek, které překonaly hranici čtyřiceti let.

Polypy cervikálního kanálu mohou mít různé tvary a struktury; Velikost polypů je také nejednoznačná: malé polypy o velikosti několika milimetrů často „žijí“ v cervikálním kanálu asymptomaticky po mnoho let a největší (několik centimetrů) blokují lumen cervikálního kanálu.

Důvody pro tvorbu nolipů v cervikálním kanálu nebyly důkladně prozkoumány. Předpokládá se, že se objevují za účasti hormonální dysfunkce, lokálního zánětlivého procesu nebo předchozího traumatu cervikální tkáně. Téměř vždy je přítomnost polypů v děložním čípku doprovázena přítomností některých gynekologické onemocnění(v 70 %) a u zdravých pacientů jsou detekovány mnohem méně často.

Cervikální kanál se nachází uvnitř děložního čípku. Jeho vnitřní povrch je lemován cylindrickými epiteliálními buňkami a submukózní vrstva obsahuje mnoho aktivních žláz. Žlázy produkují ochranný cervikální slizniční sekret, který vyplňuje cervikální kanál jako zátka.

Vnitřní povrch cervikálního kanálu tvoří četné záhyby, takže vypadá jako vřeteno. Na začátku kanálu (na spodině děložního hrdla) je zúžení - zevní os. V zóně vnějšího hltanu přechází vrstvený epitel povrchu děložního čípku do sloupcového epitelu cervikálního kanálu, toto místo se nazývá „transformační zóna“.

V místě, kde se cervikální kanál napojuje na dutinu děložní, je druhé zúžení - interní os. Obě zúžení jsou tvořena z hustých pojivové tkáně a působí jako druh ochranného „tlumiče“, který zabraňuje šíření infekce.

Polypy cervikálního kanálu se tvoří v hloubce zevního os, střední nebo horní části endocervixu. Pokud mají dlouhá noha mohou vyčnívat do poševního lumen a lze je zobrazit během jednoduchého vyšetření. Povrch polypu cervikálního kanálu může být pokryt sloupcovým epitelem, jako je povrch samotného kanálu, nebo buňkami vrstevnatého dlaždicového epitelu, podobného vaginální sliznici.

Když se vytvoří polyp cervikálního kanálu, proroste do velký počet krevní cévy, takže v reakci i na mírný škodlivý účinek začne polyp krvácet.

U polypů cervikálního kanálu specifické příznaky neviditelný. Malé polypy, zejména ty bez dlouhé stopky, se nemusí klinicky projevit a jsou objeveny náhodou. Větší polypy mohou být doprovázeny mírným krvácením.

Polyp cervikálního kanálu během těhotenství je častým jevem (22 %). Zpravidla jsou malé, klinicky se neprojevují a jsou diagnostikovány náhodně při ultrazvuku. Přítomnost malých polypů v cervikálním kanálu u těhotných žen nevyžaduje okamžitý zásah, protože neohrožuje těhotenství. Po porodu musí pacient podstoupit opakované důkladné vyšetření, aby se objasnila příčina vzhledu. cervikální polyp a dostat potřebnou léčbu.

Diagnostika cervikálních polypů se skládá z gynekologické vyšetření, kolposkopie, ultrazvukové skenování pomocí vaginálního senzoru.

Všechny polypy cervikálního kanálu jsou odstraněny chirurgicky. Konečný diagnostický verdikt vynese histologická laboratoř na základě vyšetření tkáně polypu po jeho odstranění.

Operace polypu cervikálního kanálu nemůže zaručit úplné uzdravení. Po chirurgické odstranění cervikální polypy se mohou opakovat (12–15 %). Program pooperační léčby proto zahrnuje opatření k prevenci relapsů.

Příčiny polypu cervikálního kanálu

Není možné přesně určit důvody, proč se polypy nutně tvoří v děložním čípku, ale jejich vývoj je vždy doprovázen jedním z provokujících faktorů nebo jejich kombinací.

Podmínky, které vyvolávají vývoj polypu, jsou nejčastěji:

— Mechanické poškození epitel vystýlající cervikální kanál při potratu, diagnostická kyretáž, hysteroskopie, aspirační biopsie, sondování dělohy, nesprávné zavedení nitroděložní tělísko a podobné manipulace.

Také může dojít k poranění děložního hrdla rozsáhlými porodními rupturami nebo porodnickými manipulacemi (ruční vyšetření dutiny děložní k odstranění kousku neodloučené placenty, porodnické kleště apod.).

Je zřejmé, že proces hojení je doprovázen nadměrným růstem „nových“ slizničních buněk v poškozené oblasti. Není nutné pro tvorbu polypů velké škody, někdy se vyvíjí v oblasti mikrotraumat.

— Vzniká na povrchu děložního čípku strukturální změny. Často jsou polypy cervikálního kanálu kombinovány s erozemi (pravdivými a nepravdivými) a podobnými patologiemi.

— Specifický infekční zánět v oblasti vnějších genitálií. Sexuální infekce (a podobné) po poškození vaginálního epitelu na pozadí snížení lokální imunita jsou schopny stoupat do cervikálního kanálu, kde mění složení cervikálního hlenu a provokují lokální zánět. Na pozadí zánětlivý edém epitel cervikálního kanálu se uvolní a je snadno zranitelný. V reakci na zánětlivé poškození cervikální epitel začíná nadměrně růst a tvoří polyp.

— Chronické nespecifické zánětlivé procesy v poševním epitelu (,), děložním čípku (endocervicitida,) nebo děloze (endomyometritida).

— Přetrvávající dysbiotické procesy v pochvě. Dlouhodobé poruchy normálního složení poševní mikroflóry a kolísání pH vedou k vytvoření příznivých podmínek pro kolonizaci pochvy oportunní mikroorganismy které mohou způsobit zánět.

- Ovariální dysfunkce. Největší počet případů polypů v cervikálním kanálu je zaznamenán u pacientů s dishormonálními patologiemi: děložní myomy, hyperplastické procesy v endometriu. Je zřejmé, že nadměrný vliv estrogenu stimuluje patologický růst epitelu cervikálního kanálu.

Někdy vaječníky nejsou příčinou hormonální dysfunkce. Může být vyprovokován silnými psycho-emocionální stres(stres, přepracování) popř endokrinní onemocnění(, dysfunkce štítné žlázy).

— Fyziologické důvody. Polyp cervikálního kanálu během těhotenství se tvoří podle fyziologických důvodů když je nadměrný růst buněk vyvolán normálním hormonální změny. Podobný důvod existuje pro cervikální polypy během menopauzy.

Výše uvedené důvody ne vždy vyvolávají růst polypů v cervikálním kanálu. Někdy se z neznámých důvodů objevují cervikální polypy v cervikálním kanálu.

Symptomy polypu cervikálního kanálu

Většina polypů cervikálního kanálu nezpůsobuje negativní subjektivní pocity. Polypy nejsou velká velikost, zvláště „přisedlé“ na široké bázi, mohou zůstat v cervikálním kanálu po dlouhou dobu asymptomatické a být náhodně diagnostikovány.

Klinický obraz polypů cervikálního kanálu je spojen s rozvojem komplikací. Častěji jsou komplikované stopkaté polypy, zvláště ty, které částečně vyčnívají za vnější os na povrch děložního čípku. Když je povrch takového polypu zraněn, při kontaktu s ním se objeví malé léze. krvavé problémy. K tomu dochází při používání vaginálních hygienických tamponů, gynekologickém vyšetření, intimita nebo sprchování.

Intermenstruační krvácení není pro nekomplikovaný polyp cervikálního kanálu typické. Ale mohou se objevit, když je polyp komplikovaný nekrózou nebo zánětem.

Hlenovitý nebo mukopurulentní doprovází přítomnost cervikálního polypu, pokud se vyvine infekční zánět. Vyvíjí se častěji u velkých polypů, které výrazně zužují průsvit cervikálního kanálu a také vytvářejí příznivé podmínky pro zánět.

Umístění velkého polypu v oblasti vnějšího hltanu brání jeho správnému uzavření, což způsobuje dotěrná bolest. Všechny ostatní existující příznaky (silné bolesti, nepravidelnosti menstruačního cyklu atd.) jsou způsobeny doprovodnou patologií (myomy, záněty genitálií, endometrióza a podobně).

Polypy, které dosáhly velké velikosti, mohou být doprovázeny hojným výtokem sliznice v důsledku neustálého tlaku na žlázy cervikálního kanálu.

Většina cervikálních polypů je stopkatá a lokalizovaná blíže k vnějšímu os. Jejich diagnostika při gynekologickém vyšetření tedy nezpůsobuje potíže, neboť jsou vizualizovány v lumen cervikálního kanálu i pouhým okem.

Velikost a tvar polypů cervikálního kanálu se velmi liší. Častěji nepřesahují velikost půl centimetru, jsou oválné nebo kulaté (méně často ve tvaru houby nebo listu), mají dlouhou stopku, která jim umožňuje viset do pochvy, a hladký povrch.

Ve stromatu polypu jsou cévy, prosvítají přes sloupcovitý epitel pokrývající polyp a dodávají mu tmavě růžovou barvu. Méně často, když je jejich povrch pokrytý plochým stratifikovaný epitel, polypy vypadají bělavě. Polyp získá tmavý, namodralý odstín, pokud je narušen jeho krevní oběh (torze nohy, poranění).

Konzistence polypu je určena přítomností vazivové tkáněČím více je v polypu, tím je hustší.

Po vyšetření děložního čípku vyžadují všechny pacientky kolposkopické vyšetření k upřesnění diagnózy. Metoda umožňuje podrobněji prozkoumat polyp, určit strukturu a strukturu buněk, které jej pokrývají.

Strukturu polypu cervikálního kanálu lze objasnit pouze histologickým vyšetřením, které se nutně provádí po chirurgickém odstranění polypu.

Podle buněčné složení Cervikální polypy se dělí na:

— Žlázový polyp cervikálního kanálu. Vzácně přesahuje velikost 1 cm Častěji se objevuje u mladých žen. Jeho stavbě dominují chaoticky umístěné žlázky.

— Vláknitý polyp cervikálního kanálu. Objevuje se hlavně ve stáří. Skládá se převážně z hustého vláknitého stromatu a neobsahuje téměř žádné žlázy.

Vláknité a žlázový polyp cervikální kanál se liší pouze poměrem žlázové a husté pojivové tkáně. Žlázová struktura polypu jej zjemňuje. Fibrózní polyp cervikálního kanálu je hustší.

— Žlázovláknitý, smíšený polyp krčního kanálu. Má stejný poměr žlázových a vazivových struktur. Smíšené polypy často dosahují velkých velikostí (2,5-3 cm).

Výběr terapeutické taktiky závisí na struktuře polypu, která ve většině situací naznačuje jeho původ.

Vysoce umístěné polypy cervikálního kanálu nelze při vyšetření nebo kolposkopickém vyšetření vidět, ale jsou jasně viditelné při ultrazvukové skenování s vaginálním senzorem. V přítomnosti polypu je lumen cervikálního kanálu deformován a samotné polypy vypadají jako parietální útvary homogenní struktury různé hustoty.

Další diagnostická opatření se provádějí v případě kombinace polypů cervikálního kanálu s jinou gynekologickou patologií.

Někdy pacienti s polypy nesprávně formulují svou diagnózu. Mohou například říkat „polyp cervikálního kanálu dělohy“. Cervikální kanál se vztahuje výhradně na děložní hrdlo a je nesprávné používat výraz „cervikální kanál dělohy“. Proto by měla být fráze „cervikální polyp“ nahrazena „cervikálním polypem“ nebo „cervikálním polypem“.

Léčba polypu cervikálního kanálu

Odstranit polyp cervikálního kanálu nechirurgicky je nemožné, proto se všechny podrobují chirurgickému odstranění. Existují však situace, kdy se malé cervikální polypy bez přidružených komplikací léčí konzervativně s použitím protizánětlivých léků. Opravdu, v pozadí podobná léčba polypy se mohou výrazně zmenšit nebo úplně zmizet. Podobné situace vznikají, když jsou výrůstky vnitřního povrchu cervikálního kanálu zánětlivého původu (pseudopolyp) zaměněny za pravý polyp cervikálního kanálu.

Když se velikost polypu po protizánětlivé léčbě zmenší, znamená to, že okolní zánět je odstraněn a samotný polyp zůstává v cervikálním kanálu a musí být chirurgicky odstraněn.

Předoperační příprava je nutná pouze v případě souběžných zánětlivých jevů v pochvě a krčním kanálu. Polyp je po kurzu odstraněn antibakteriální terapie za přítomnosti běžných testů.

Operace k odstranění cervikálního polypu je koordinována s menstruačním cyklem pacientky. Obvykle se předepisuje v prvních dvou týdnech po další menstruaci.

Existuje několik metod chirurgické léčby cervikálního polypu, ale konečným cílem je vždy jeho odstranění s následným histologickým vyšetřením. Aby se zjistilo, zda existují strukturální abnormality v tkáních obklopujících polyp, zkoumá se nejen tkáň polypu, ale také oblast sliznice, na které rostl.

Po odstranění polypu cervikálního kanálu by měla být pacientka sledována. Rozhodnutí o dalším lékařská taktika přijat po histologická zpráva. Po odstranění glandulárního cervikálního polypu se po operaci neprovádí žádná speciální léčba. Fibrózní polypy vznikající v cervikálním kanálu u postmenopauzálních pacientek mají malé riziko malignity (malignity), proto by neměly být ponechány bez náležité pozornosti.

Smíšené, glandulární fibrózní polypy cervikálního kanálu jsou často doprovázeny hormonální dysfunkcí, která může vyvolat recidivu onemocnění. Aby se zabránilo opětovnému růstu cervikálního polypu, provádí se adekvátní korekce stávajících hormonálních poruch.

V situacích, kdy pacient odmítá odstranit polyp z cervikálního kanálu, je třeba se uchýlit léčba drogami. Hormonální a antibakteriální léky odstranit více negativních příznaků a pomoci zastavit další růst polypů cervikálního kanálu, ale nejsou schopny je odstranit.

V současnosti neexistují žádné specifické metody prevence recidivy polypů cervikálního kanálu. Jedinou účinnou metodou je odstranění faktorů, které vyvolávají relaps. Je nutné udržovat normální stav hormonální funkce, rychle léčit zánětlivé procesy pohlavních orgánů, odstranit endokrinní poruchy, vyhnout se potratu.

Odstranění polypu cervikálního kanálu

Postup chirurgického odstranění cervikálního polypu (polypektomie) vyžaduje hospitalizaci pacienta. Provádí se v povinné adekvátní anestezii.

Když je polyp umístěn na dlouhé stopce, je doslova odšroubován a poté je eliminováno krvácení v místě jeho připojení.

Bez ohledu na vybrané chirurgické techniky, po odstranění samotného polypu se seškrábne celá dutina cervikálního kanálu. Kyretáž eliminuje možnost zanechání malého počtu buněk, ze kterých polyp znovu vyroste, a také vám umožní prozkoumat „pozadí“, na kterém se vytvořil.

Polyp z cervikálního kanálu je možné odstranit několika způsoby:

— Diatermokoagulace. Polyp cervikálního kanálu se vyřízne speciálním elektrickým „nožem“. Postup je podobný kauterizaci po ní zůstává malá krusta, která pokrývá povrch rány. Pod ním dochází k postupnému hojení a obnově normálního sloupcového epitelu. Po úplném zahojení povrchu rány se kůra odtrhne. Metoda je vhodná pro eliminaci malých polypů, které mají širokou základnu, ale zanechávají malou jizvu.

— Kryodestrukce. Dopad na polyp nízké teploty. Po ošetření kapalným dusíkem je polyp „zmražen“ a poté odříznut. Významnou výhodou metody je absence pooperační jizva, a za jeho nevýhodu se považuje dlouhé (cca měsíc) hojení pooperační rány.

— Laserová (klasická) polypektomie. Malé, nekomplikované polypy jsou zachyceny pomocí elektrické smyčky a odříznuty laserovým skalpelem.

— Hysteroskopická metoda. Nejoblíbenější, bezbolestná a bezpečná metoda. Používá se speciální optické zařízení - hysteroskop. Metoda má velkou výhodu, protože umožňuje během výkonu vizuálně zhodnotit stav sliznice děložního hrdla a děložní dutina detekovat a odstranit polypy endometria.

Vzácně histologické vyšetření odhalí známky maligní transformace cervikální tkáně. Po takovém závěru je nutné odstranit děložní čípek, aby se zastavil rozvoj nežádoucích změn.

Webová stránka - lékařský portál online konzultace s dětskými i dospělými lékaři všech odborností. Můžete položit otázku k tématu "léčba po odstranění polypu cervikálního kanálu" a získejte bezplatnou online lékařskou konzultaci.

Zeptej se

Otázky a odpovědi na: léčba po odstranění polypu cervikálního kanálu

2011-11-30 13:31:12

Victoria se ptá:

Je mi 36 let Před 8 lety jsem byla na operaci: odstranění submukózních myomů, ovariálního cystodenomu, polypu děložního hrdla, kauterizace ložisek endometriózy (hysteroskopie současně s laparoskopií). Po léčbě jsem absolvoval 3 injekce Buserelin-Depot, pak došlo k těhotenství. 3 roky mě nic netrápilo, pak se pravidelně objevovaly dráždivé bolesti v podbřišku, ostré, bodavé bolesti. Neustále navštěvuji gynekologa, podstupuji všechna vyšetření a sleduji hladiny hormonů. Před 2 lety objevili polyp v děloze, odstranili ho a po operaci brali 3 měsíce Duphaston. Před 3 měsíci začalo špinění a bolesti v podbřišku, ultrazvuk ukázal 2 děložní polypy. Tři týdny jsem byla na operaci (hysteroskopie), žlázový polyp Jinak jak říkal pan doktor, stadium remise. Předepsali mi pití na 6-9 měsíců. buď Janine nebo Yarina spolu s Epigalat Indinol. Řekněte mi prosím, jaká léčba je potřebná k zastavení výskytu polypů a progrese endometriózy. Jaké léky byste měli užívat? A jaké testy je potřeba udělat před zahájením hormonální terapie Pokud je to možné, poraďte kliniku, která se těmito problémy zabývá.

Odpovědi Klochko Elvira Dmitrievna:

Bylo vám přiděleno správné hormonální léčba. Můžete si to vzít nebo sníst ještě víc nový lék- zobrazí se vám také visane místo janine - chcete-li. Není třeba dělat hormonální testy, protože máte biopsii - žlázový polyp - to stačí. Indinol bude také velmi dobrý pro zpomalení vaší nemoci. Udělejte si ultrazvuk každé 3 měsíce.

2010-09-12 18:34:54

Olga se ptá:

Ahoj, jmenuji se Olga, 32 let. Omlouvám se za tolik otázek Můj lékař mlčí, nemohu se ze sebe dostat.:((Poprvé jsem si nechal odstranit polyp cervikálního kanálu (1,5x0,5 cm) „kyretáží čípku)! sliznice kanálu, jak je napsáno ve vystaveném certifikátu - co to znamená, že jsem měla kyretáž, je obnovena sliznice děložního hrdla? nemám děti).
2) Histologické vyšetření polypu, závěr: „Žlázový fibrózní polyp cervikálního kanálu s výraznou lymfoleukocytární infiltrací Co znamená tato výrazná lymfoleukocytární infiltrace?
3) Histologické vyšetření by mělo pouze ukázat, který polyp je: maligní nebo benigní, nebo by mělo také odhalit (ukázat) DŮVOD VZHLEDU tohoto polypu? výsledky histologie, o Lékař z nějakého důvodu nemohl říci nic o důvodech výskytu mého polypu.
4) Slyšela jsem, že příčiny polypů jsou především hormonální poruchy, proč mi pak lékař nepředepsal žádnou hormonální terapii, ani před odstraněním nebo po odstranění nebo je tato terapie v mém případě zbytečná? v únoru a později 6 měsíců bez recidiv Léčba po odstranění byla následující: sumamed (500 mg), methyluracil čípky, miramistin douching, diazolin-7 dní, ascorutin.. Musím udělat TEST HARMONE Do Potřebuji v mém případě hormonální terapii?.. Předem děkuji za odpověď!

Odpovědi Samýsko Alena Viktorovna:

Milá Olgo, na tyto otázky měl odpovědět Váš lékař.
! Kyretáž je nezbytná, protože každý polyp má stopku, takže pokud opatrně neodstraníte lůžko z místa, kde vyrostlo, recidiva je 90%.
2. Histologie je dobrá, ale tento termín znamená, že existuje menší zánět tkáně, který je třeba léčit.
3. Důvodem vzniku polypů je hormonální nerovnováha, s nadbytkem hormonálních hladin estrogenu, což vede k tvorbě plusové tkáně.
4. Léčba je předepsána pouze podle histologie polypektomie. Podle toho by vám měla být předepsána vhodná léčba, která zabrání relapsu.
5. Je vhodné absolvovat hormonální test, který zahrnuje estriol, progesteron, LH, FSH, neberou se najednou, ale v určité dny cyklu.
Je odpovědností lékaře kompetentně vyšetřit, identifikovat a správně předepsat léčbu.
Skutečnost, že jste po kyretáži dostali protizánětlivou léčbu, která neovlivňuje příčinu.

2010-02-07 20:32:11

Alláh se ptá:

Ahoj! Je mi 38 let, menstruace od 12 let pravidelná, bolestivá, hlavně v mládí; PROTI Nedávno bolest se snížila. Nemám děti, ale nepodstoupila jsem žádnou cílevědomou léčbu neplodnosti a nepokoušela jsem se otěhotnět ( sexuální život mimo manželství). Pro bolestivost při menstruaci bylo podezření na endometriózu, která se ale ultrazvukem nepotvrdila, laparoskopie nebyla provedena.
Dějiny:
2004 - při vyšetření objeven CC polyp, polypektomie, dle histologie - glandulární fibrózní polyp cervikálního kanálu.
2007 - polyp c.k., separ diagnostická kyretáž, dle histologie - glandulární fibrózní polyp cervikálního kanálu.
Mezi odstraněním polypů v letech 2004 a 2007. bylo zjištěno při vyšetřeních PŘED menstruací a na začátku a uprostřed cyklu polyp „zmizel“. Šest měsíců po polypektomii (2005) jsem byl dokonce přijat do nemocnice na polypektomii, ale při vyšetření nebyl nalezen žádný polyp a byl jsem propuštěn.
V roce 2008 (spojuji to s RDV???, jak mi řekl jeden lékař, mohlo by to aktivovat endometriózu) se objevil premenstruační „stěr“ na 3-5 dní, v březnu 2009 - intermenstruační „stěr“ 10-11 den cyklus 3-7 dní (skoro každý cyklus, byly jen 2-3 cykly). Při odběru stěrů se sh.m. "krev".
STI - negativní: chlamydie z krve metodou ELISA, urea a mykoplazma - kultivace stěrem, HPV a CMV - stěrem metodou PCR. Mám herpes typu 1 a 2 a již několik let mě téměř netrápí.
Na kolposkopii v prosinci 2009 byl uprostřed cyklu objeven „polyp v hloubce centrální dutiny“, bez eroze, pak těsně před menstruací byl polyp viditelný při jednoduchém vyšetření.
V lednu 2010 ve 13 d.c. - hysteroskopie. Výsledek: odp. nedeformovaná, sliznice je světle růžová, nerovnoměrná tloušťka, cévní kresba není vyjádřena, ústa vejcovody volný, uvolnit. Polyp nebyl nalezen, ačkoli hledali velmi pečlivě; Podle lékaře vypadalo vizuálně vše dobře.
Histologie: hyperplastické endometrium (a to je vše, žádné podrobnosti). Výsledek je zcela neočekávaný, protože endometrium na všech ultrazvukech odpovídalo dni prsu. Například poslední ultrazvuk v 7 d.c. - 5 mm, při 26 d.c. - 9 mm. A v předchozích pozorováních více než 12 mm M-
nikdy nebyla ozvěna. Mohla být chyba v histologickém výsledku?
Léčba byla předepsána: Norkolut 1t 2p denně - 3 cykly, 1t 1p denně - 3 cykly (užívané od 16 do 25 d.c.). Četl jsem pokyny, bojím se to vzít (mám těžké fibrocystická mastopatie, onkolog projevuje obavy, chronická cholecystitida, nízká úroveň krevní destičky). Prosím o radu, možná je přípustné nahradit Norkolut Duphastonem jako více snadná droga. Nikdy předtím jsem se hormony neléčila.

Odpovědi Železnaja Anna Alexandrovna:

Dobré odpoledne, ultrazvuk doplňková metoda výzkum a histologie je spolehlivá, ale pokud máte nějaké pochybnosti, znovu se podívejte na snímky. Duphaston je možný

2009-04-06 20:51:39

Galina se ptá:

Dobrý den, prosím poraďte mi, co mám dělat. Je mi 30 let a v blízké budoucnosti plánuji dítě. V srpnu jsem byl testován na různé infekce, byla objevena ureaplasmóza. Při procedurách jeho léčby lékař objevil i polyp děložního hrdla a doporučil jeho odstranění. Po léčbě ureoplazmózy jsem objevil i dysplazii, i když asi před třemi lety jsem měl kryodestrukci. Může to způsobit polyp, je nutné ho odstranit tím chirurgický zákrok? Zkusil jsem se léčit šťávou z celandinu, účinek se dostavil, polyp se zmenšil, ale léčbu jsem přerušil. Neotěhotněla jsem a bojím se této operace na odstranění polypu, ale vzhled dysplazie mě také děsí. Předem Vám děkuji za Vaši spolupráci.

Odpovědi Lékařský poradce webového portálu:

Dobré odpoledne, Galino! Váš dotaz je zařazen mezi často kladené dotazy v sekcích „Dysplazie děložního čípku“ a „Polypóza, hypoplazie, hyperplazie a další endometriální stavy“. Odpovědi na otázky naleznete pomocí následujících odkazů:
Dysplazie Cervikální dysplazie
Polypóza Polypóza, hypoplazie, hyperplazie a další endometriální stavy

2015-08-08 15:32:20

Sofia se ptá:

Ahoj! Jmenuji se Sofie. je mi 55 let. Ženatý. Moje poslední menstruace byla přesně před 9 lety. Měl 1 porod, 3 potraty. Porod měl komplikace - krvácení, manuální vyšetření porodnice, infuze daroval krev, po několika dnech škrábání. Gynekolog ji donedávna pravidelnými prohlídkami diagnostikoval jako prakticky zdravou. V posledních několika letech byly jedinými stížnostmi na vaginální suchost. Nebyla předepsána žádná léčba. V červenci tohoto roku jsem měl špinění 10 dní.
Byl objednán ultrazvuk. Výsledek z 23.07.15:
Rozměry dělohy 4,5x3,1x4,2; čípek 3,2x2,9.
Myometrium: heterogenní, s malými fibromatózními inkluzemi.
Endometrium je heterogenní. M-echo: 0,67 cm.
Levý vaječník: 1,8x1,6 cm se známkami atrofie, pravý vaječník - 2,0x1,6 cm se známkami atrofie. Závěr: tloušťka endometria je pro menopauzu podezřelá.
V nemocnici byl předepsán diagnostický seškrab. Výsledek PGZ ze dne 08/03/15:
c/c – epitel cervikálního kanálu,
p/m – glandulární-hysterologický polyp endometria.
Na základě výsledků škrábání ošetřující lékař předepsal „plánovanou chirurgickou léčbu“. Ústně vysvětlila, že je nutné odstranit dělohu, abyste v budoucnu „žili bez problémů a neriskovali svůj život“.
Dnes, 10 dní po seškrábnutí, je malý, téměř průhledný výtok.
Kromě toho mastopatie v posledních letech 10. Mamografie od 3. 10. 15 – fibrotuková involuce mléčných žláz. Ultrazvuk mléčných žláz od 14.03.2015 – fibrózní mastopatie s přítomností cystické složky v levé mléčné žláze bez negativní dynamiky (v oblasti horního vnitřního kvadrantu v 10-00, v hloubce 1,6 cm, od dvorce 1,0 cm inkluze s ultrazvukovými známkami cysty Ø 0,4 cm).
Moje otázky: je tak radikální léčebná taktika, jako je hysterektomie, v mém případě oprávněná? Co dělat s cystou v prsu a se suchostí (atrofie poševní sliznice).

Odpovědi Divoká Naděžda Ivanovna:

Endometriální polypóza - podléhá konzervativní léčba, ale léčba může být drahá. Je nutné monitorování: během léčby a po léčbě. Chirurgická léčba může být doporučeno, zvláště pokud se v rodinné anamnéze rakovina vyskytla - ale rozhodnutí je na ženě. Pokud jde o mléčnou žlázu, musíte se poradit s mamologem na onkologické klinice, je možné současně předepisovat léky na léčbu hyperplastických procesů v děloze a mléčné žláze. Vaginální suchost je spojena s menopauzou, tj. období života, kdy mizí hormony mládí, jsou u vás bohužel léky obsahující estrogeny kontraindikovány. Je možné použít lokální krémy, masti nebo laktobacily. Odstranění dělohy a přívěsků nevyřeší problém menopauzy a problém mléčné žlázy. Pokud se rozhodnete podstoupit léčbu, pak je potřeba diagnostickou kyretáž opakovat po 3 nebo 6 měsících během léčby, ultrazvuk by se měl provádět každé 3 měsíce.

Když polypy rostou v orgánech rozmnožovací systém uchýlit se k jejich odstranění. To je způsobeno skutečností, že novotvar po chvíli může degenerovat do maligního nádoru. Polypektomii cervikálního kanálu, pochvy nebo dělohy lze provést několika způsoby. Výběr techniky se provádí s přihlédnutím k typu růstu a charakteristikám klinického obrazu.

Existuje několik odrůd. Bez ohledu na typ růstu se při hysteroskopii provádí polypektomie. To je způsobeno skutečností, že při absenci řádné léčby existuje riziko vzniku maligního nádoru.

Glandulární

Během vývoje tohoto onemocnění děložního čípku se na sliznicích orgánu tvoří novotvary s žlázovou strukturou. Je měkký a poměrně elastický, malá velikost polypy, které se jen ve vzácných případech přeměňují na zhoubné nádory. Často rostou v cervikálním kanálu, ale mohou také ovlivnit vrstvy endometria. Nejčastěji se vyskytuje u žen v plodném věku.

Vláknitý

Základem struktury růstu je vazivové stroma. V novotvaru je malé množství žlázových buněk. Růst takových polypů na sliznici cervikálního kanálu je nejčastěji pozorován během menopauzy a menopauzy.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že je dost vysoké riziko rozvoj rakoviny děložního čípku.

Žlázovitá vláknitá

Novotvary vláknité a žlázové struktury. Jedná se o poměrně velké stopkaté výrůstky, které rostou v oblasti cervikálního kanálu. může dosáhnout až 2,5 cm Na pozadí této patologie jsou často pozorovány nekrózy, záněty a problémy s krevním oběhem. Riziko malignity je poměrně vysoké.

Příčiny

Existuje několik faktorů, které vyvolávají vývoj cervikálních patologií. Mezi hlavními vynikají následující:

hormonální změny během těhotenství, kojení, puberty, menopauzy a menopauzy;
poranění orgánů v důsledku abortivních procedur nebo kyretáže;
infekční onemocnění genitourinárního systému;
porušení vaginální mikroflóry;
přítomnost zánětlivých procesů v přílohách, děložním čípku nebo reprodukčním orgánu.

Pokud jsou zjištěny výrůstky, provádí se hysteroresektoskopie a polypektomie děložního polypu.

Příznaky

Často, když se tvoří polypy, nejsou žádné klinické projevy neviditelný. Lze je odhalit při běžném vyšetření u gynekologa. V těle však mohou být pozorovány následující změny:

výskyt žluté sekrece sliznice, což naznačuje zánětlivé procesy v orgánech genitourinárního systému;
hnědé špinění po pohlavním styku;
acyklický výtok z dělohy;
bolestivá bolest v dolní části zad a břicha.

Diagnostika

K identifikaci formace se provádí vyšetření na gynekologickém křesle. Dodatečně se provádí ultrazvuk, během kterého jsou jasně vizualizovány výrůstky s cévními pedikly.

Informativní metoda diagnostiky je také. V tomto případě se do orgánu vloží speciální zařízení - hysteroskop vybavený videokamerou. Obraz se mnohonásobně zvětší a přenese na obrazovku monitoru. V případě potřeby je útvar okamžitě vyříznut a odeslán do histologické laboratoře.

Odstranění

Existuje několik metod. Mezi hlavními vynikají následující:

Hysteroskopická polypektomie. Excize se provádí pomocí hysteroskopu. Výhodou této metody je, že všechny manipulace jsou prováděny pod pečlivou vizuální kontrolou.
Laserová polypektomie. Stopka nádoru se vyřízne pomocí laseru. V tomto případě jsou cévy okamžitě koagulovány a díky tomu je riziko krvácení minimalizováno. Tato metoda se používá k odstranění velkých a malých polypů.
Kryodestrukce. Pod vlivem tekutý dusík postižené tkáně jsou zmrazeny a okamžitě odstraněny. Metoda je nízkotraumatická a vhodná k odstranění malých nádorů. Po operaci nedochází k zjizvení tkáně.
Diatermoexcize. Báze růstu je zničena pomocí smyčky, kterou prochází proud. Tato metoda se používá v případech dysplazie nebo deformace cervikálního kanálu. V tomto případě hrozí vznik eroze a vznik adhezí.
Metoda rádiových vln. Během operace se používá přístroj Surgitron. Elektroda přichází do kontaktu se stonkem útvaru a patogenních buněk jsou zničeny.

Chirurgické zákroky se provádějí v anestezii. Pokud je růst velký, pak se operace provádí pod Celková anestezie. Malé polypy jsou odstraněny pod lokální anestezie. Postup probíhá v několika fázích:

Žena sedí na gynekologickém křesle. Stěny orgánu se od sebe oddalují pomocí speciálních expandérů.
Do cervikálního kanálu se zavede hysteroskop.
Polyp se odšroubuje a tím se zcela odstraní. Pokud je v tloušťce tkáně vizualizován formační pedikl, pak je také vyříznut. Vícečetné výrůstky jsou zcela vyříznuty.
V další fázi se provádí chirurgická kyretáž. V tomto případě je orgán zcela vyčištěn ze sliznic. K tomuto účelu se používá kyreta. Díky takovým manipulacím je riziko relapsu minimalizováno.
Vyříznutá tkáň a samotný polyp jsou odeslány do histologické laboratoře. Tato analýza je nezbytná k určení, zda je polyp maligní. Výsledky studie přicházejí po týdnu a půl.

V pooperačním období jsou předepsány antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. léky. Taková opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo vniknutí infekce do těla a nástupu zánětlivého procesu.

Kromě toho se uchýlí k použití hormonální léky. Doba jejich užívání se pohybuje od tří měsíců do šesti měsíců. Během prvního měsíce po operaci by žena měla dodržovat následující doporučení:

odmítnout se vykoupat, navštívit lázně, saunu a bazén. Během tohoto období se můžete pouze sprchovat;
nezanedbávejte pravidla intimní hygieny;
nezvedejte těžké předměty a vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě;
vyloučit intimitu;
nepoužívejte tampony.

Komplikace

Nejčastějším důsledkem operace je opětovný růst polypů. Bez ohledu na způsob chirurgické intervence neexistuje 100% záruka, že nedojde k relapsu. Poměrně často se znovu objevují novotvary.

Po excizi růstu se také někdy vyvinou následující komplikace:

Zjizvení tkáně a srůsty. Kvůli častému odstraňování formací dochází k výměně epitelové tkáně spojovací. V tomto případě se cervikální kanál zužuje, což způsobuje problémy s početím. I rozvoj neplodnosti je možný.
Průnik infekce. V tomto období imunitní systém slábne a tělo není schopno odolávat různým patogenům.
Riziko vzniku maligního nádoru. Na neúplné odstranění formace buněk mohou začít rychle růst a degenerovat do maligního nádoru.
Krvácení a výtok smíšený s krví. Jejich vzhled je způsoben poškozením stěn orgánu. Často se operace opakuje.
Alergie a otoky. Takové důsledky lze odstranit pomocí léků, které mají antihistaminový účinek.
hematometr. V oblasti děložního čípku je křeč, z tohoto důvodu krev nevychází z dutiny reprodukčního orgánu. Stav je extrémně nebezpečný. Jeho hlavním příznakem je absence krvácení po odstranění polypů. Kromě toho se může objevit bolestivé pocity v břišní oblasti.

Normálně je po operaci několik dní pozorován krvavý výtok z pochvy a drásavá bolest v břišní oblasti. Výskyt takových příznaků by neměl vyvolávat obavy.

Odstranění polypů je jediná možnost zbavit se nádorů. K této metodě léčby se uchylují, protože existuje riziko degenerace tkáně do zhoubných nádorů. Operaci lze provést několika způsoby. Výběr techniky provádí výhradně lékař s přihlédnutím k rozsahu léze a charakteristikám klinického obrazu.

Po odstranění polypu cervikálního kanálu je nutné dodržovat určitá pooperační opatření. Pokud po odstranění polypu cervikálního kanálu dojde ke krvácení, musíte předepsat léky k zastavení krvácení. Vedas po resekci nádoru zůstává na tomto místě rána, která může krvácet.

Nejtypičtější metodou pro odstranění polypů je hysteroskopie. Je nejen efektivní, ale v poslední době i populární. Důvodem této účinnosti je, že hysteroskop nejen odstraňuje, ale může také diagnostikovat ženský reprodukční orgán. Pokud je pozorováno více polypů, jsou okamžitě odstraněny, ale okamžik diagnózy. Také velkou výhodou této techniky je odběr materiálu na histologické vyšetření. Tato skutečnost zvyšuje šance na přesnější a podrobnější diagnostiku.

Recenze po odstranění polypu cervikálního kanálu jsou zcela rozmanité. Lékaři také doporučují laserové odstranění polyp. Pozorováno pozitivní výsledky, navzdory skutečnosti, že relapsy jsou pozorovány relativně méně často. Pokud zaznamenáte menstruaci po odstranění polypu děložního čípku, jak moc krvácí? Doba trvání může být o něco delší než normální výboj. Důvodem je restrukturalizace a hojení pooperační rány. Výtok po odstranění polypu cervikálního kanálu je typický pro všechny ženy. Vyděsit se tento příznak Nestojí to za to a musíte navštívit lékaře.

Pooperační období začíná od okamžiku, kdy je polyp resekován v oblasti cervikálního kanálu nebo na jiném místě. Po provedení operace byste měli dodržovat následná doporučení lékaře. Pouze v nemocnici mohou být polypy odstraněny z dělohy. Výtok by měl být sledován několik dní.

Po operaci polypu děložního hrdla

Po operaci se většina žen postupně vrací k normální obrázekživot. Někteří lidé ale zažívají určité komplikace. Objevují se dráždivé bolesti, stagnace tekutiny v oblasti cervikálního kanálu a nevratný proces tvorby srůstů. Tyto procesy vznikají v důsledku porušení určitých pravidel provozu. Nejčastěji se jedná o infekci nebo nedostatečné odstranění nádoru. Taky typický příznak Může docházet k neustálému výtoku krve z pochvy, která je pokaždé větší a větší. K zastavení tohoto procesu je nutné opakovat odstranění polypu, který tam zůstal.

V pooperačním období musíte dodržovat některá doporučení lékaře. Tyto jsou:

Je zakázáno užívat léky, které ředí krev. To může způsobit krvácení v místě odstraněného polypu.
Je nutné neustále sledovat výtok z pochvy. Pokud se krvácení nezastaví do 7 dnů po operaci, měli byste myslet na komplikaci a poradit se s lékařem.
První tři měsíce je přísně zakázáno zvedání těžkých předmětů a sportování.
Měli byste se vyhnout sexuálnímu kontaktu s partnerem po dobu asi 2 měsíců. Také se nedoporučuje zavádět tampony do pochvy.

Pokud budete dodržovat výše uvedená doporučení, můžete se vyhnout zhoršení vašeho celkového stavu. Po operaci, odstranění polypu cervikálního kanálu, byste měli také zakázat pití alkoholu a tabáku. Polypy v děloze - odstranění, jak dlouho zůstat? Nejlépe v prvních dnech pooperační období pozorovat klid na lůžku. Odpočinek totiž umožní, aby se pooperační rána normálně zotavila.

Terapie po odstranění polypu cervikálního kanálu je založena na obnově hormonální hladiny a úlevy různých nepohodlí po operaci. Většina důležitý cíl v pooperačním období je prevence opětovného objevení nádoru, a to jak v cervikálním kanálu, tak v děloze. Doba zotavení se může lišit od 2 do 5 měsíců. Toto časové období je třeba využít tak, aby se k němu nevrátilo minulý problém. Použitím různé drogy, fyzioterapeutické procedury, stejně jako další doporučení lékaře, pak se můžete rychle zotavit a žít normální život plný život. Mít možnost zanechat potomstvo je hlavním úkolem matky.

Po operaci jsou také předepsány následující lékové režimy:

Antibakteriální a antimikrobiální terapie.
Hormonální léky.
Obecná posilovací terapie.
Užívání vitamínů a minerálů.
Strava.

Co se týče léků a dávkování, toto předepisuje výhradně lékař. Dohromady mají tyto recepty dobrý vliv na míru úlevy od nemoci.

Po operaci, každé 3-4 měsíce musíte navštívit lékaře a provést ultrazvuková diagnostika. Také dynamické sledování krevního obrazu umožní vyloučit nebo potvrdit proces zánětu a infekce.

Odstranění polypu cervikálního kanálu a pozorovaný výtok by se měly snížit a vymizet během 6-7 dnů. Pokud se tak nestane, pak povinné Musíte to oznámit svému gynekologovi. Jak bylo uvedeno výše, úspěchem v pooperačním období je dodržování všech doporučení lékaře. Koneckonců, takový novotvar jako polyp je nepředvídatelná nemoc. Některé polypy nemění svou velikost roky a některé se zvětšují několikrát za měsíc.

Pokud se polyp nechová aktivně, může být otázka odstranění ponechána pozdní datum. Ale současně lékař předepisuje konzervativní terapii. Na v dobré kondici Jednou za 6 měsíců musíte navštívit lékaře. Taková návštěva lékaře zaručuje vaše zdraví. Ostatně v této době je téměř nemožné, aby se stav zhoršil.