Známky děložního krvácení po porodu. Příčiny krvácení po porodu

Krvácení po porodu je normální fyziologický proces. Umožňuje ženskému tělu vrátit se do předchozího stavu: děloha je očištěna od po porodu, lochie a kousků placenty. Vypouštění začíná ihned po narození dítěte a trvá asi měsíc a půl.

Ale někdy se tento proces stává patologickým. Hlavním kritériem pro její posouzení je povaha a objem krevní ztráty. Ženy na později Během těhotenství a pro ty, které nedávno porodily, je zvláště důležité vědět, jaký druh krvácení je považován za normální a jaká opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo komplikacím.

Otázka, jak dlouho trvá poporodní krvácení, vyvstává téměř u všech mladých matek. Doba trvání tohoto procesu může být od 2 do 6 týdnů nebo dokonce o něco více. Doba trvání závisí na více faktorech: na schopnosti dělohy stahovat se, srážení krve, rychlosti regenerace tkání atd. U žen, které kojí, dochází k rychlejšímu zotavení.

Je důležité vyhodnotit nejen dobu trvání krvácení, ale také obecný charakter: Postupně by měly být méně hojné. První den po porodu je výtok silný, pak je ho méně a méně a nakonec se změní v nahnědlou „šmouhu“. Tato sekvence je normou.

Příčiny krvácení po porodu

Nadměrné patologické krvácení brzy po období narození, trvající asi 2 hodiny po narození dítěte, je způsobeno následujícími důvody:

Nedostatečná srážlivost krve. Při této komplikaci vytéká proudem bez tvorby sraženin a hrudek (porucha trombózy). Aby se předešlo situaci, před porodem je nutné darovat krev pro obecná analýza, vysadit všechny léky s antikoagulačním účinkem.
Rychlá pracovní aktivita. Je doprovázena rupturami porodních cest: poškozen je děložní čípek, pochva a ve vzácných případech i děloha.
Placenta accreta. S touto komplikací je obtížný zpětný vývoj dělohy, což vede k silnému krvácení.
Nedostatečná schopnost dělohy stahovat se. Nejčastěji se to stane, když jsou stěny značně nataženy (,);
Přítomnost fibroidů a myomů v děloze.

Důvody poporodní krvácení v období od 2 do 6 jsou:

Uvolnění částic placenty zbývajících v děložní dutině.
Uvolnění krevních sraženin, obtížné kvůli křečovité kontrakci děložního čípku po chirurgickém porodu ( císařský řez).
Pomalé zotavení v důsledku zánětu v pánevní oblasti (je také zaznamenána vysoká horečka).

Vlastnosti poporodního krvácení

Příznaky poporodního krvácení lze popsat ve dvou parametrech: objem a charakter výtoku. Je také možné porušit Tepová frekvence, změny arteriálního a žilního tlaku, zhoršení celkového zdravotního stavu.

Ztráta krve 0,5 % nebo méně tělesné hmotnosti ženy je považována za fyziologicky přijatelnou. Pokud je tento indikátor vyšší, pak je diagnostikováno patologické poporodní krvácení. Masivní ztráta krve je její uvolnění v objemu 0,5 až 1 % hmotnosti matky. Zároveň se může snížit krevní tlak objeví se slabost a závratě.

Když frekvence překročí 1 %, dochází ke kritické ztrátě krve. Může být doprovázen hemoragickým šokem a DIC (porucha koagulace). Tyto komplikace vedou k nevratné změny v orgánech.

Silné poporodní krvácení se vyvíjí se sníženým nebo chybějícím tonusem dělohy. Čím výraznější je atonie, tím hůře na ni reaguje terapeutická opatření. Léky, které způsobují kontrakci myometria, eliminují krvácení pouze na chvíli. Stav je doprovázen arteriální hypotenze, tachykardie, bledá kůže, závratě.

Diagnostické postupy

Diagnostický proces začíná během těhotenství. V moderní porodnické a gynekologické praxi je hodnocení rizika poporodního krvácení založeno na údajích ze sledování změn hladiny hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček v krvi na různé termíny těhotenství. Zohledňují se ukazatele koagulability (koagulogram).

Ve třetím období je diagnostikována hypotonie a atonie děložních svalů pracovní činnost. Tyto stavy jsou indikovány ochabnutím a slabými kontrakcemi myometria, prodloužením doby po porodu.

Diagnostika krvácení po porodu zahrnuje důkladné vyšetření celistvosti uvolněné placenty, plodových membrán, vyšetření porodních cest k identifikaci možná zranění. V případě potřeby se ženě podá Celková anestezie a lékař manuálně prohlédne děložní dutinu, aby zjistil, zda tam nejsou ruptury, placenta, krevní sraženiny, malformace nebo nádory, které mohou narušovat kontrakci myometria.

Na pozdní krvácení poporodní období Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku. 2. nebo 3. den po narození dítěte se vyšetřuje stav pánevních orgánů. Postup umožňuje identifikovat zbytky placenty a membrán v děloze.

Normální krvácení po porodu

Normální krvácení v poporodním období je způsobeno uvolněním zbytků placenty a blan z dělohy. Tento proces je rozdělen do několika období, z nichž každé se vyznačuje určitými vlastnostmi: barvou a intenzitou výboje.

První tři dny po narození dítěte je krvácení hojné, objem je větší než při menstruaci. Barva - jasně červená. Krev vychází z těch cév, které byly v místě připojení placenty. Tento stav se vyvíjí v důsledku nedostatečné kontraktility dělohy v prvních dnech po porodu. To je považováno za normální a nevyžaduje lékařský zásah. Poporodní krvácení po císařském řezu může být delší, protože naříznutá děloha se hůře stahuje.

Během následujících dvou týdnů se intenzita výtoku znatelně snižuje. Barví se do světle růžové, hnědé nebo žlutavě bílé. Děloha se postupně stahuje a do konce druhého týdne krvácení úplně zmizí. Tato možnost je považována za normu.

V některých případech je krvácení pozorováno v pozdním porodním období. Může to být normální nebo patologické, vyžadující lékařský zásah. Pokud se v období od 2 do 6 týdnů po narození dítěte objeví lehký výtok z dělohy s nečistotami krve, není třeba se obávat. Tento příznak může být přítomen neustále nebo se může objevit a zmizet na několik dní. Tento přerušovaný režim je typický pro ženy, které se rychle vracejí sportovní trénink nebo jinou fyzickou aktivitu.

Někdy krvácení zmizí do konce druhého týdne a poté se objeví na několik dní mezi 3 a 6 týdny po porodu. Výtok je nepatrný a nebolestivý a je normální.

Patologické krvácení po porodu

Odchylkou od normy, která vyžaduje pomoc lékaře, je pozdní krvácení s následujícími vlastnostmi:

trvání více než 6 týdnů;
slabý výtok s ichorem je nahrazen šarlatovou krví;
celkový stav ženy se zhoršuje;
krvácení je doprovázeno bolestí v dolní části břicha;
objevují se známky intoxikace (horečka, závratě, nevolnost atd.);
výtok má hnědou nebo žlutozelenou barvu a zápach.

Pokud dojde k intenzivnímu průtoku krve, zejména pokud je šarlatová, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Bolest, horečka, změna barvy výtoku naznačují vývoj komplikací: infekční choroby atd. Takové podmínky vyžadují co nejvíce včasná diagnóza a léčbu.

Léčebné metody

Akutní poporodní krvácení vyžaduje především zjištění jeho příčiny a také rychlé zastavení. Léčba využívá integrovaný přístup a často medikamentózní terapie je nutné kombinovat s invazivními metodami.

Ke stimulaci kontraktilní aktivity dělohy se do močové trubice zavede katétr, který vyprázdní močový měchýř a spodní část na břicho se přikládá led. Někdy se provádí jemná vnější masáž dělohy. Pokud všechny tyto postupy nepřinesou výsledky, pak se intravenózně podávají uterotonické léky, například Methylergometrin a Oxytocin, a do děložního čípku se podávají injekce s prostaglandiny.

Doplnění objemu cirkulující krve a odstranění následků její ztráty se provádí pomocí infuzně-transfuzní terapie. Léky nahrazující plazmu a krevní složky (především červené krvinky) jsou injikovány do žíly.

Pokud vyšetření pomocí zrcadel odhalí praskliny v porodních cestách a hrázi, aplikuje se lokální anestetikum a lékař poškození zašije. Manuální vyšetření a manuální čištění dělohy je indikováno pro porušení integrity placenty a hypotonických procesů v myometriu. Zákrok probíhá v celkové anestezii.

Pokud je při manuálním vyšetření zjištěna ruptura dělohy, pak urgentní laparotomie, šití popř. úplné odstranění děloha Chirurgická intervence Vyžaduje se také u placenty accreta a v případech, kdy je krvácení masivní a nelze jej zastavit. Podobné postupy provádí se za současné resuscitace: kompenzuje se ztráta krve, stabilizuje se hemodynamika a arteriální tlak.

Preventivní opatření

Prevence poporodního krvácení pomáhá zkrátit jeho trvání a intenzitu a také se vyhnout komplikacím.

Zahrnuje implementaci následujících doporučení:

chodit pravidelně na záchod: plný močový měchýř a střeva tlačí na dělohu a brání jejímu stažení;
Udělej všechno možná opatření k prevenci infekce děložní dutiny: dodržujte pravidla intimní hygieně, neplavat ve volné vodě, zdržet se pohlavního styku a koupání;
po dobu jednoho a půl měsíce se nevěnujte sportu nebo jiné intenzivní fyzické aktivitě;
vypěstujte si zvyk spát vleže na břiše, takže se děloha rychleji stahuje a čistí;
kojit dítě;
vyvarujte se přehřátí: nenavštěvujte lázně, sauny a nepobývejte venku v horkém dni.

Krvácení po porodu je normální fyziologický proces, který je ještě potřeba kontrolovat. Je důležité věnovat pozornost délce trvání, intenzitě a charakteru výboje. Pokud máte podezření na komplikace, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a pokud se objeví intenzivní šarlatové krvácení, volejte záchranná služba.

Užitečné video o období po porodu

Krvavý výtok po porodu je docela přírodní jev. V průměru trvají až 1,5 měsíce, ale stanovená doba se může změnit jedním nebo druhým směrem. Některé ženy se trápí, když měsíc po porodu stále krvácejí. S čím by to mohlo souviset, je to považováno za normální a jaké příznaky by měly varovat mladou matku? Podívejme se na tyto otázky v našem článku.

Povaha poporodního výtoku

Během těhotenství ženy zažívají výrazné zvýšení objemu krve cirkulující v těle. Podle statistik se může množství krve zvýšit o 30–50 %. Příroda tak poskytuje miminku vyvíjejícímu se v děloze dostatečnou výživu a přísun kyslíku a vytváří i jakousi krevní rezervu pro zmírnění následků porodu a poporodního období. Cévy dělohy se rozšiřují a do porodu její prokrvení dosáhne maxima.

Během porodu a po něm je pozorován poměrně aktivní výtok po dobu 2–3 dnů, což je indikováno lékařský termín"lochia". Tento přirozený proces, neměli byste se ho bát. S takovými sekrety může ženské tělo ztratit až 1,5 litru krve a to je také norma. Navíc malý počet vyloučených lochií může naznačovat jejich akumulaci v děloze, což může způsobit zánětlivý proces. Je však nesmírně důležité odlišit lochii od děložní krvácení, který má přibližně stejný vzhled. Koneckonců, takové krvácení je plné smrti, a proto vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.

Pozdní poporodní výtok

Krvácení, ke kterému dochází u žen měsíc po porodu, může mít různé důvody. Pokud rodící ženu trápí nějaké pochybnosti, pak je pro ni lepší poradit se s lékařem.

Dlouhotrvající lochie. Křečovité stahy dělohy, které začínají po porodu a pokračují ještě nějakou dobu, při přiložení dítěte k prsu zesílí a pomáhají děloze očistit se od krevních částic a sraženin v ní. Lochia jsou zbytky porodních cest, placenty a endometria, které se vylučují několik dní po porodu. Do konce prvního týdne po narození se jejich barva mění, získávají hnědý odstín, blednou, jsou stále řídší a do konce prvního měsíce se uvolňování lochie zastaví. U některých žen výtok lochie pokračuje 1,5 měsíce po porodu nebo i déle. To je v normálním rozmezí a může to být obvykle způsobeno následujícími důvody:

Žena nekojí. Zároveň se nevytváří hormon prolaktin, který stimuluje stahy dělohy, takže k jeho čištění dochází pomaleji. Pokud nejsou žádné sekrety krevní sraženiny nebo nepříjemný zápach, pak není důvod k obavám, postupně vymizí.
Porod proběhl císařským řezem. Steh na děloze brání její správné kontrakci, což způsobuje zpomalení procesu obnovy. Podobný vliv na délku krvácení mají i poranění a ruptury vzniklé během porodu a aplikace vnitřních stehů.
Děloha byla během těhotenství značně roztažená velké velikosti plod nebo přítomnost několika plodů, což prodlužuje dobu obnovy předchozí formy.
Přítomnost myomů, myomů, polypů zabraňuje normální kontrakce dělohy, což prodlužuje dobu trvání výtoku.
Srážlivost krve je narušena. Lékař by měl být upozorněn na existenci tohoto problému ve fázi plánování dítěte. A na to by měla být žena samozřejmě připravena přirozené krvácení po porodu bude trvat mnohem déle než obvykle.
Nadměrný tělesné cvičení může vést k natržení svalů a dokonce ke krvácení, které proces zpomalí poporodní rekonvalescence a prodlouží dobu vypouštění.

Gymnastika pro hubnutí: jak snížit břišní tuk po porodu

Vzhled menstruace. Ženy obvykle nemají menstruaci dva měsíce po porodu. Ale to platí pro ty matky, které kojí své dítě. V tomto případě uvolněný prolaktin inhibuje produkci estrogenu, který je zodpovědný za zrání a obnovu folikulů. menstruační cyklus.

U těch žen, které z toho či onoho důvodu své dítě k prsu nepřiloží, se menstruace může obnovit do měsíce nebo měsíce a půl po porodu.

Tohle je dobré znamení a svědčí o tom rychlé obnovení děloha a hormonální hladiny ženské tělo. Vzhledem k tomu, že během menstruace se výtok stává hojným a má jasně červenou barvu, musí žena správně určit, zda skutečně mluvíme o menstruaci, nebo zda začala krvácet z dělohy, což je extrémně nebezpečné pro zdraví a vyžaduje naléhavou péči. zdravotní péče.

Zánětlivý proces ve vnitřních pohlavních orgánech. Může to být způsobeno těmi, kteří zůstávají uvnitř porodní cestačásti placenty, endometria nebo připojené během chirurgický zákrok infekce.
Rané sexuální vztahy. Lékaři obvykle doporučují zdržet se intimních vztahů po dobu dvou měsíců po narození dítěte. Během tohoto období by se pánevní orgány měly zotavit. Pokud partneři začnou pohlavní styk dříve než v doporučeném období, může to vést ke krvácení.

Přítomnost cervikální eroze může vyvolat hnědou popř krvavé problémy v pozdním poporodním období. Diagnózu může potvrdit gynekolog. Předepíše vhodnou léčbu, během níž se sexuální vztahy nedoporučují.

Co by mělo vyvolávat obavy

Pokud se místo snížení objem výtoku náhle prudce zvýší, žena se musí poradit s lékařem, protože v tomto případě může to být příznak děložního krvácení. Pokud se standardní vložka několik hodin po sobě nasytí krví během 40–60 minut – mluvíme o o vnitřním krvácení.

Léčba hemoroidů během kojení oblíbenými prostředky po porodu

Pokud se výtok stane nepříjemným hnilobný zápach nebo žlutozelený odstín, pak se s největší pravděpodobností vyvíjí zánětlivý proces ve vnitřních pohlavních orgánech. Může to být způsobeno zauzlováním vejcovodů a v důsledku toho nahromaděním lochií.

Zánětlivý proces v děloze může vést k rozvoji endometritidy. Může být doprovázena silnou bolestí v podbřišku, horečkou a hnisavý výtok. Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař určitě předepíše kurz antibakteriální léky a kyretáž dělohy.

Kromě výše uvedených faktorů existuje důvod pro naléhavé odvolání navštivte také lékaře:

vzhled sraženin a hlenu;
bolest v dolní části břicha;
zvýšená tělesná teplota, slabost, zhoršení zdraví;
Doba vypouštění je více než 6–7 dní.

Aby se děloha po narození miminka rychle vzpamatovala, radí lékaři častěji spát na břiše, nebo alespoň v této poloze odpočívat. Také byste neměli chodit s přeplněnými měchýř, je lepší jít na toaletu, když se objeví první nutkání.

Krvácení po porodu je naprosto přirozený proces, kterému čelí každá mladá matka. Odborníci tvrdí, že špinění po narození miminka je přirozený jev charakteristický pro všechny rodící ženy, bez ohledu na způsob porodu a průběh těhotenství.

Navzdory skutečnosti, že výtok po porodu ve většině případů nepředstavuje nebezpečí, žena by měla být během tohoto období velmi citlivá na signály svého těla. Příznakem může být těžké a silné krvácení různé nemoci, proto při prvním výskytu takových problémů musíte okamžitě podstoupit vyšetření u lékaře.

Jak dlouho trvá krvácení po porodu?

Většina žen sní o co nejrychlejší obnově svého těla po dlouhém těhotenství a narození dítěte. Vaginální výtok může způsobit určité nepříjemnosti, takže mnoho rodících matek zajímá, jak dlouho trvá krvácení po porodu. Aby mladá matka plně porozuměla této problematice, musí vědět, co způsobuje krvácení po narození dítěte a jaký typ výtoku lze považovat za normální.

V závěrečné fázi porodu dochází k odtržení placenty od dělohy, čímž vznikne na povrchu endometria jakási rána, která krvácí až do úplného zhojení. Tento krvavý výtok se nazývá lochia.

Normálně se lochia uvolňuje ne více než 8 týdnů po narození dítěte a nezpůsobuje mnoho nepohodlí. V prvních dnech po narození mohou být lochie poměrně intenzivní, ale po nějaké době jejich počet postupně klesá. Pokud těhotenství probíhalo bez komplikací a mladá matka může své dítě kojit sama, výrazně se urychlí proces hojení rány na povrchu endometria. Hormon prolaktin, který je zodpovědný za produkci mateřské mléko, stimuluje dělohu a pomáhá tělu rychleji se zotavit po těhotenství.

Dokud se krvácení po porodu nezastaví, žena by měla pečlivě sledovat její pohodu. Pokud máte alespoň jeden z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

Lochia má bohatý šarlatový odstín déle než 3 dny;
Krvácení zesílilo a vy jste nuceni měnit hygienické prostředky každou hodinu;
Lochia má štiplavý a nepříjemný zápach;
Výtok je doprovázen těžká slabost, nevolnost, horečka a závratě.

Pro urychlení procesu obnovy po porodu se ženě doporučuje dodržovat plán spánku a výživy. Zdravé jídlo, v klidu chodí dál čerstvý vzduch A pozitivní emoce pomůže mladé matce odstranit mnoho poporodních problémů.

Krvácení měsíc po porodu

Zkušení gynekologové říkají, že malé krvácení po porodu je absolutně normální jev, čehož se není třeba bát. V některých případech však ženy začnou pociťovat výrazné zvýšení krvácení měsíc po porodu. Podobný příznak může stačit varovná cedule, proto by v takových situacích měla kojící matka okamžitě vyhledat lékaře.

Silný výtok několik měsíců po porodu může znamenat endometritidu - zánět děložní sliznice. K identifikaci příčiny onemocnění musí pacient navštívit gynekologa a podstoupit ultrazvukovou proceduru. Včasná léčba Ve většině případů se onemocnění vyhne komplikacím a další vývoj zánětlivý proces.

Ve vzácných případech může špinění po porodu naznačovat obnovení menstruačního cyklu. S podobným jevem se často setkávají ženy, které kojení úplně opustily a od prvních dnů života dítěte ho krmí umělou výživou.

V žádném případě by se neměly ignorovat změny, které jsou spojeny s barvou, množstvím a vůní lochie. Nadměrné krvácení po porodu může znamenat poruchu funkce vnitřní orgány, Proto podobný problém za žádných okolností by to nemělo být ponecháno náhodě.

Děložní krvácení po porodu

Děložní krvácení je nejvíce těžká komplikace, se kterým se mladé maminky po porodu potýkají. Podobná patologie může mít extrém Negativní důsledky, proto v první řadě vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Odborníci identifikují několik nejčastějších příčin děložního krvácení po porodu:

Nadměrná expanze děložní dutiny;
Komplikace během porodu;
Poškození dělohy během porodu;
Porucha srážení krve;
Hypotenze dělohy je nejčastější příčinou děložního krvácení po porodu a vyznačuje se slabou kontraktilní aktivitou.

Často dochází k silnému děložnímu krvácení bezprostředně po porodu, takže lékaři mají čas přijmout včasná opatření. Nicméně v některých případech hojné krvácení se objeví několik měsíců po narození dítěte. V podobné situacežena by měla okamžitě zavolat sanitku, protože tento problém vyžaduje neustálé sledování odborníků.

Léčba děložního krvácení zahrnuje následující kroky zaměřené na stabilizaci stavu pacientky:

Diagnostika a léčba základní příčiny těžkého krvácení;
Obnovení plného fungování dělohy pomocí speciálních léky a masáž vnějších orgánů;
Pokud krvácení po porodu nelze zastavit, provede se nouzová operace k odstranění dělohy.

To stojí za zmínku silné krvácení po otěhotnění je vzácnou výjimkou, proto by mladá maminka neměla propadat zbytečným úzkostem a panice. Většinou poporodní výtok nedoručit bolest a zmizí během několika měsíců po narození dítěte. Hlavním úkolem ženy v tomto období je sledovat její zdraví a osobní hygienu. To vám pomůže co nejrychleji se zotavit po porodu a zbavit se nepříjemných příznaků.

Text: Ljubov Kovalenko

4.56 4,6 z 5 (82 hlasů)

Poporodní krvácení je abnormální množství krve uvolněné z pochvy po porodu. Krvácení se může objevit 24 hodin po porodu nebo po několika dnech. To je jedna z hlavních příčin mateřské úmrtnosti po porodu, která činí 8 %. Úmrtnost na poporodní krvácení je výrazně vyšší u nevyvinutých a rozvojové země. Je však normální, že po porodu zaznamenáte krvácení (známé jako lochie). Tento typ krvácení může trvat několik týdnů. Je velmi důležité vědět, jak rozlišit poporodní krvácení od lochie v raných stádiích, aby se předešlo komplikacím.

Kroky

Identifikace vysoce rizikových situací

Přečtěte si, jaké faktory mohou způsobit poporodní krvácení. Několik důvodů, které se vyskytují před, během a po porodu, může vést k poporodnímu krvácení. Některé z těchto stavů vyžadují pečlivé sledování ženy během porodu a po něm, aby se vyloučila PPH. Je důležité si tyto stavy uvědomit, protože zvyšují u ženy riziko poporodního krvácení.

Placenta previa, abrupce placenty, zadržená placenta a další poruchy placenty
Vícečetná těhotenství
Preeklampsie nebo vysoký krevní tlak v těhotenství
Historie ČLR během předchozí porody
Obezita
Děložní anomálie
Anémie
Nouzový císařský řez
Krvácení během těhotenství
Dlouhá práce více než 12 hodin
Narození dítěte s hmotností nad 4 kg

Pochopte, že atonie dělohy způsobuje velké ztráty krve. Poporodní krvácení neboli nadměrná ztráta krve po porodu je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti, a to i po úspěšném porodu. Existuje několik důvodů, proč dochází k nadměrnému krvácení, více než 500 ml po porodu. Jedna z nich se nazývá děložní atonie.
- Atonie dělohy je, když děloha matky (část samice rozmnožovací systém, ve které se dítě nacházelo) zažívá potíže s návratem do původní polohy.
- Děloha se stává dutou a nestaženou, když by měla být tónovaná a stažená. To napomáhá rychlému a snadnému pohybu krve, což podporuje poporodní krvácení.
Uvědomte si, že poranění při porodu může vést k poporodnímu krvácení. To je další důvod, proč dochází k nadměrnému krvácení v případech, kdy dojde k traumatu, když dítě opustí porodní cesty.
- Zranění mohou být ve formě řezných ran, které mohou být způsobeny používáním pomocné nástroje během porodního procesu.
- Kromě toho může dojít k poškození, když je dítě větší než průměr a rychle vyjde ven. To může způsobit modřiny ve vaginálním otvoru.
Pochopte, že někdy krev nevytéká přímo z ženského těla. Krvácení způsobené PPH nepochází vždy z těla. Někdy se krvácení objeví vnitřně, a pokud není žádný vývod pro krev, přesune se směrem k genitáliím a vytvoří to, co se nazývá hematom.

Rozpoznání krvácení spojeného s PPH
1. Sledujte svůj krevní obraz. Typ krvácení, ke kterému dochází bezprostředně po porodu, do 24 hodin po porodu nebo několik dní po porodu, je důležitým faktorem, umožňující vyloučit možnost PPH. Většina důležitý parametr neboť toto je množství krve.
  - Jakékoli krvácení více než 500 ml poté přirozený porod a nad 1000 ml po císařském řezu lze již považovat za poporodní krvácení.
  - Krvácení přesahující 1000 ml se navíc nazývá závažné krvácení a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, zvláště pokud existují další rizikové faktory.
2. Podívejte se na tok a strukturu krve. PPH typicky vytváří nepřetržitý, těžký průtok krve s nebo bez několika velkých sraženin. Krevní sraženiny však nejjasněji charakterizují PPH, která se vyvíjí několik dní po porodu, a tento typ krvácení může být také pozvolnější.
  
  Vězte také, že pach krve může pomoci určit, zda se jedná o PPH nebo ne. Nějaký doplňkové vlastnosti Pachy, které mohou pomoci odlišit PPH od normálního poporodního krvácení nebo lochie (vaginální výtok skládající se z krve, tkáně z děložní sliznice a bakterií), jsou vycházející pachy. Podezření na PPH, pokud má lochie nepříjemný zápach nebo pokud se po porodu náhle zvýší průtok krve.
Rozpoznání dalších příznaků
Vytvoření plánu péče o pacienta (pro sestry a lékaře)
1. Zjistěte, co je plán ošetřovatelské péče. Nejdůležitější pro snížení rizika úmrtnosti po porodu je schopnost včasného odhalení známek krvácení. raná fáze a určit její příčinu. Rychlá identifikace příčiny krvácení umožňuje rychlou a správnou reakci.
  - Ošetřovatelský akční plán je velmi užitečný nástroj. Tento plán má pět fází. Tyto kroky zahrnují posouzení stavu pacienta, diagnózu, plánování, možnost chirurgického nebo lékařského zákroku a závěrečné vyhodnocení.
  - Aby bylo možné vytvořit plán péče o pacientky s poporodním krvácením, je důležité vědět, co hledat a co dělat v každé z těchto fází.
2. Prosím zaplať Speciální pozornost na matkách, které jsou náchylné k rozvoji poporodního krvácení. Před provedením vyšetření je důležité vzít na vědomí anamnézu matky. Existuje několik predisponujících faktorů, které zvyšují náchylnost ženy k poporodnímu krvácení, protože všechny ženy, které nedávno porodily, jsou náchylné k nadměrné ztrátě krve. Pokud je u matky přítomen jeden nebo více z následujících faktorů, hodnocení by mělo být provedeno podle alespoň každých 15 minut během porodu a po něm, dokud matka nevykazuje známky krvácení.
  - Mezi tyto predisponující faktory patří: nafouklá děloha způsobená nošením velkého dítěte nebo přítomnost přebytečné tekutiny v placentě (vaku obklopujícím dítě), narození více než pěti dětí, prodloužený porod, prodloužený porod, používání pomocných zařízení, císařský řez sekce, ruční odstranění placenty a inverze dělohy
  - Mezi predisponující faktory pro silné krvácení patří také matky, které trpěly problémy jako placenta previa, placenta accreta, užívaly léky jako oxytocin, prostaglandiny, tokolytika nebo síran hořečnatý a měly Celková anestezie pokud má matka špatnou srážlivost krve; trpěla krvácením při předchozím porodu, měla děložní myomy nebo byla nemocná bakteriální infekce membrány (chorioamnionitida).
3. Matku často posuzujte. Při posuzování matky existují určité fyzické aspekty, které je třeba pravidelně kontrolovat, aby se zjistilo, zda probíhá poporodní krvácení, a také aby se pomohla určit příčina. Mezi tyto fyzické aspekty patří:
  - Fundus (horní část dělohy, naproti děložnímu čípku), močový měchýř, množství lochie (tekutina vycházející z pochvy, která se skládá z krve, hlenu a děložní tkáně), čtyři vitální funkce (teplota, puls, frekvence dýchání a krevní tlak ), stejně jako barvu pleti.
  - Při posuzování těchto oblastí je důležité poznamenat, co hledat. Další informace získáte podle pokynů níže.
4. Zkontrolujte fundus dělohy. Je důležité ji zkontrolovat a určit její polohu. Obvykle by měla být při palpaci elastická a otočená směrem k pupku. Pokud existuje nějaká odchylka od tohoto – například pokud je dno měkké na dotek nebo je obtížné jej určit – může to být známka poporodního krvácení.
5. Prohlédněte močový měchýř. Mohou nastat případy, kdy je příčinou krvácení močový měchýř, a to je vyjádřeno tím, že fundus dělohy bude přemístěn nad oblast pupku (břišní knoflík).
  - Nechte ženu, aby se vymočila, a pokud poté krvácení odezní, pak je příčina měchýř způsobující posunutí dělohy.
6. Posuďte lochii. Při posuzování množství průtoku krve vycházející z pochvy je důležité zvážit použité vložky před a po, abyste získali přesný odhad. Nadměrné krvácení se zjistí, pokud se vložka naplní do 15 minut.
  - Někdy není množství krve často zaznamenáno, ale můžete zkontrolovat objem tím, že požádáte matku, aby se otočila na bok; tímto způsobem můžete zkontrolovat oblast pod, zejména v oblasti hýždí.
7. Zkontrolujte své životní funkce. Patří mezi ně krevní tlak, dechová frekvence (počet nádechů a výdechů), puls a teplota. Během poporodního krvácení by srdeční frekvence měla být nižší než normální (60 až 100 za minutu), ale může se lišit v závislosti na její předchozí srdeční frekvenci.
  - Tyto vitální znaky však nemusí vykazovat abnormality, dokud matka již netrpí nadměrnou ztrátou krve. Proto musíte vyhodnotit jakoukoli odchylku od normální stav tělo, věnujte pozornost teplé, suché pokožce, růžovým rtům a sliznicím.
  - Nehty můžete otestovat také tlakem a uvolněním. Ve druhém intervalu by se nehtová ploténka měla opět vrátit do růžova.
8. Pochopte, že trauma může způsobit nadměrné krvácení. Pokud se některá z těchto změn posoudí, může matka trpět poporodním krvácením, způsobeným neschopností dělohy se stáhnout a vrátit se zpět do původního tvaru. Pokud však byla zkontrolována děloha a bylo zjištěno, že se stahuje normálně a není posunuta, ale stále dochází k silnému krvácení, může to být způsobeno zraněním. Při posuzování poranění je třeba vzít v úvahu charakter bolesti a vnější barvu pochvy.
  - Bolest: Matka zažije hlubokou, silná bolest v oblasti pánve nebo konečníku. Může to být známka vnitřního krvácení.
  - Vnější poševní otvor: Může být oteklý a zbarvený (obvykle fialový až modročerný). Může to být také známka vnitřního krvácení.
  - Pokud je tržná rána nebo rána vnější, lze ji snadno posoudit vizuální kontrolou, zejména pokud se provádí při správném osvětlení.
9. Informujte ostatní lékaře. Pokud dojde k významné ztrátě krve a byly zjištěny její příčiny, je dalším krokem plánu zdravotní péče tam bude diagnóza.
  - Při potvrzení diagnózy poporodního krvácení je vždy prvním plánovaným krokem informovat lékaře a další zdravotnických pracovníků podílí se na péči o matku.
  - Hlavní rolí sestry je, že musí ženu sledovat, aplikovat různé cesty minimalizovat krevní ztráty a přiměřeně reagovat, pokud dojde k nějakým významným změnám oproti předchozímu stavu. Je samozřejmě žádoucí, aby nedocházelo ke zhoršení.

Krvácení po porodu- Jedná se o uvolnění krve a tkáňových zbytků z dělohy. Obvykle se rozlišují přibližná období tohoto krvácení v závislosti na intenzitě a barvě krve.

V prvních třech dnech krvácení je hojné, často velkého objemu ve srovnání s menstruací. Krev je jasně červená, protože se uvolňuje z cév v místě placenty.

Příčinou tohoto krvácení je nedostatečná kontraktilita dělohy v prvních dnech po porodu. To je normální a nemělo by vás to vyděsit.

Přes další dva týdny intenzita krvácení je výrazně snížena. Výtok mění barvu ze světle růžové na hnědou a žlutobílou.

Děloha se postupně stahuje a do konce druhého týdne z ní většinou ustanou všechny výtoky.

Z tohoto obecné pravidloČasto existují výjimky. Uvažujme které z nich jsou zároveň variantou normy a které jsou znakem stavu vyžadujícího lékařský zásah.

Jak dlouho trvá krvácení v časném poporodním období?

Tak, výtok z dělohy během prvních 2-6 týdnů jsou považovány za normální. I v šestinedělí v nich může být příměs krve.

Někdy krvácení po porodu nejprve ustane po několika dnech a poté se obnoví.

To je obvykle typické pro příliš aktivní matky, které mají tendenci chodit do posilovny v prvním týdnu po porodu. Pak stačí zastavit načítání a krvácení se znovu zastaví.

Varianta normy Uvažuje se i o tzv. „krátkém období“ krvácení (dochází k němu tři týdny až měsíc po porodu).

Krvácení pak není hojné a nebolestivé. Jeho trvání není delší než jeden nebo dva dny. Taková recidiva krvácení také nevyžaduje návštěvu lékaře.

Teď si promluvme o patologickém (pozdním) poporodním krvácení.

Nejčastěji jeho příčina se stává součástí placenty, která po porodu zůstává v děloze a brání jejímu úplnému stažení. Poté, týden po porodu, krvácení neklesá, ale zůstává stejně bohaté a má jasnou barvu.

V tomto případě Nezbytně objednejte se co nejdříve ke gynekologovi a nechte si „“ vyšetřit děložní sliznici.

Tento postup děsí mnoho žen a snaží se oddálit návštěvu lékaře v naději, že se krvácení zastaví. Tato poloha často vede k rozvoji zánětu v děloze, zvýšení krevního tlaku a bolesti.

„Očištění“ se stále nelze vyhnout, ale další léčba poté se to může táhnout měsíce. Není třeba říkat, jak to nepříznivě ovlivňuje kojení a další reprodukční funkceženy.

Další případ- pokračování není hojné hnědý výtok déle než šest týdnů po narození. To může být způsobeno infekcí.

Často je takový výtok doprovázen bolestí v podbřišku a horečkou. Pokud neodkládáte návštěvu lékaře, tento stav je snadno léčitelný a nezpůsobuje nepříznivé důsledky.

A samozřejmě, nejzávažnější případ- tehdy se krvácení zpočátku úplně zastavilo a po jednom až dvou týdnech se opět obnovilo ve formě vydatný výtok z dutiny děložní.

Zastavit takové krvácení doma je nemožné. Skutečně ohrožuje život, protože rychlá ztráta velký objem krve. Proto, v tomto případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

Příčiny

Co ovlivňuje intenzitu a délku krvácení po porodu? Jak dlouho trvá krvácení a kdy po porodu ustává? Jaké doprovodné stavy by měly ženu upozornit a učinit ji pozornější ke svému zdraví?

Normální jev- zastavení krvácení rychlá kontrakce děloha po porodu. To je usnadněno tím kojení jako přírodní stimulant svalové kontrakce děloha, stanovená přírodou.

Lékaři často v prvních dnech po porodu předepisují injekce oxytocinu, aby tento proces uměle urychlili.

Pokud zůstane děloha po porodu uvolněná, krvácení pokračuje a stává se patologickým. To se stává často z důvodu traumatického porodu, velkého miminka popř.

Jiné důvody- mnohočetné vazivové uzliny v děloze, nesprávné uchycení placenty, brzké odmítnutí placenty, vyčerpání ženy před porodem.

Velmi vzácný případ patologické poporodní krvácení - mechanickému poškození děloha během porodu nebo nediagnostikované problémy se srážlivostí.

Děložní krvácení pár týdnů po porodu může být způsobeno infekcí.

Takže krvácení po porodu je vážný proces vyžadující pečlivé sledování ženy a kontaktování lékaře při sebemenších pochybnostech nebo obavách.