Nikotínová závislosť a jej psychologické aspekty. Ako prekonať závislosť od fajčenia

Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku (synonymá: fajčenie tabaku, závislosť od tabaku, závislosť od nikotínu, nikotinizmus) sa v domácej narkológii tradične považujú za fajčenie tabaku (epizodické alebo systematické) a závislosť od tabaku.

Kód ICD-10

F17 Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku

Príčiny závislosti na nikotíne

Na začiatku 21. storočia. Fajčenie zostáva pomerne bežným javom medzi obyvateľstvom všetkých krajín sveta. V súčasnosti je na svete 1,1 miliardy fajčiarov, čo je 1/3 populácie planéty vo veku nad 15 rokov. Podľa predpovedí WHO do roku 2020 epidémia nikotínová závislosť sa presunie do rozvojové krajiny, vyznačujú sa nedostatkom financií na financovanie protifajčiarskych programov. V Rusku fajčí 8 miliónov žien a 44 miliónov mužov, čo je 2-krát viac v porovnaní s vyspelými krajinami západnej Európy a Spojenými štátmi americkými.

Je známe, že väčšina ľudí začína fajčiť v detstve a dospievania. V krajinách s vysokou prevalenciou fajčenia skúša fajčiť 50 – 70 % detí. V Rusku je problém fajčenia detí jedným z najakútnejších. Deti začínajú fajčiť v 5.-6. Dôsledky skorého fajčenia majú negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života: ak začnete fajčiť vo veku 15 rokov, vaša dĺžka života sa zníži o 8 rokov.

Zo sociálnych faktorov má významný vplyv na prevalenciu nikotínovej závislosti u žiakov školy nepravidelné športové aktivity, pozitívny až ľahostajný vzťah k fajčeniu v rodine, neinformovanosť o jeho škodlivosti a časté konflikty v rodine. Pri rozvoji závislosti od nikotínu u študentov zohrávajú významnú úlohu tieto vzdelávacie faktory: časté konflikty na mieste štúdia, ťažkosti s adaptáciou na štúdium na strednej škole, sťažnosti na zhoršenie blahobytu v dôsledku akademického vyťaženia a počet nemilované subjekty (viac ako 7). Najvýznamnejšie biologické rizikové faktory pre rozvoj nikotínovej závislosti u školákov: pasívne fajčenie, symptóm psychosomatickej disociácie po druhom pokuse o fajčenie, častý príjem alkoholu a absencia štádia epizodického fajčenia. Ak sa na vzniku nikotínovej závislosti podieľa kombinácia biologických, edukačných a sociálnych faktorov, tak vo výskyte fajčenia tabaku u adolescentov majú najvýznamnejšiu úlohu najmä sociálne faktory.

Existujú tri kritické obdobia pre vznik a rozvoj fajčenia tabaku a závislosti od nikotínu u školákov. Prvé obdobie nastáva vo veku 11 rokov, kedy sa počet ľudí, ktorí majú prvé skúsenosti s fajčením, zvyšuje 2,5-krát. Druhé obdobie zodpovedá veku 13 rokov a je charakterizované výrazným (2-násobným) zvýšením prevalencie epizodického fajčenia tabaku. Tretím obdobím je vek 15-16 rokov, pričom prevalencia systematického fajčenia tabaku prevyšuje prevalenciu fajčenia epizodického a počet ľudí so závislosťou od nikotínu sa zdvojnásobuje. Medzi faktory prispievajúce k fajčeniu v detstve a dospievaní patrí ženské pohlavie, neúplná rodina, nechuť pokračovať v štúdiu po škole, pocit odcudzenia sa škole a jej hodnotám, častá konzumácia alkoholu, neznalosť alebo nepochopenie zdravotných rizík, prítomnosť aspoň jeden fajčiaci rodič, povolenie rodičov na fajčenie, výška vreckového, návšteva diskoték.

K vzniku a formovaniu nikotínovej závislosti dochádza na pozadí pôsobenia dvoch hlavných faktorov – sociálneho a biologického. Sociálny faktor vysledovať vo forme tradícií fajčenia tabaku, a biologický faktor sa odráža v pôvodne existujúcej individuálnej reaktivite organizmu na vdychovanie tabakového dymu. Vzájomné pôsobenie „vonkajších“ a „interných“ faktorov v konečnom dôsledku formuje vývoj závislosti od fajčenia tabaku. Existujú tri úrovne rizikových faktorov. Vedúcim faktorom I. stupňa je dedičná predispozícia na fajčenie tabaku. Zároveň sa zisťuje rodinné fajčenie, pasívne fajčenie, ľahostajný alebo pozitívny vzťah k pachu tabakového dymu. Medzi rizikové faktory II. stupňa patrí symptóm psychosomatickej disociácie, ktorý sa prejavuje už v štádiu prvých pokusov o fajčenie tabaku. Faktory úrovne III zahŕňajú premorbidnú pôdu. Tabaková závislosť zahŕňa všetky tri rizikové faktory fajčenia tabaku na pozadí mikrosociálneho prostredia s tradíciami fajčenia tabaku.

Motivácia fajčenia sa u väčšiny tínedžerov formuje nasledovne: zvedavosť, príklad dospelých a priateľov, potešenie, strach z neaktuálnosti, túžba držať krok s rovesníkmi, presadiť sa, podporovať spoločnosť, „z nič robiť“ alebo „len preto“.

Škody spôsobené fajčením

Početné štúdie dokázali, že fajčenie spôsobuje nenapraviteľné škody na zdraví obyvateľstva. Medzi medicínske dôsledky užívania tabaku patria kardiovaskulárne a dýchací systém, tráviaci trakt, zhubné novotvary rôznej lokalizácie. Fajčenie cigariet zostáva jednou z hlavných príčin úmrtí. V Rusku každoročne zomiera predčasne až 300 tisíc ľudí na príčiny súvisiace s fajčením. Kardiovaskulárne zdravotné následky fajčenia cigariet sú charakterizované poškodením koronárnych tepien(angina pectoris, infarkt myokardu), aorta (aneuryzma aorty), mozgové cievy a periférne cievy. Nikotín spôsobuje systémový vazospazmus a zvyšuje zrážanlivosť krvi v dôsledku aktivácie krvných doštičiek. Najčastejším ochorením dýchacieho systému medzi fajčiarmi tabaku je Chronická bronchitída, prevalenciu akútnych a chronické formy zápal pľúc, emfyzém. Ochoreniami tráviaceho traktu, ktoré sa považujú za následky fajčenia, sú akútna gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, ktorý sa vyskytuje s častými recidívami. Nikotín pôsobí ako aterogénny faktor, čo vedie k rozvoju zhubné novotvary. Podľa rôznych výskumníkov sa v 70-90% prípadov rakovina pľúc vyvíja v dôsledku fajčenia tabaku. Podiel úmrtí na zhubné nádory spôsobené fajčením je pomerne vysoký. Je pozoruhodné, že úmrtnosť žien na rakovinu pľúc v dôsledku fajčenia tabaku je vyššia ako na rozvoj rakoviny prsníka. Medzi fajčiarmi tabaku je zaznamenaný významný podiel malígnych novotvarov ústnej dutiny, hltana, pažeráka, priedušnice a hrtana. Možné poškodenie obličiek, močovodov, močového mechúra, krčka maternice. Asi 25 % prípadov rakoviny žalúdka a pankreasu súvisí s užívaním tabaku. Vážne medicínsky následok užívanie tabaku - pasívne fajčenie. Nefajčiari rodinní príslušníci fajčiarov sú náchylní na vysoké riziko rozvoj rakoviny pľúc, srdcovo-cievne ochorenia, deti do 2 rokov sú náchylné na ochorenia dýchacích ciest. Dôvodom zákazu fajčenia na verejných miestach sa stali údaje o nebezpečenstve pasívneho fajčenia, ktoré zvyšuje riziko ochorenia u zdravých ľudí.

Výrobky na fajčenie spôsobujú značné škody ženské telo. Ženy, ktoré fajčia, trpia neplodnosťou, častejšie sa u nich objavuje vaginálne krvácanie, poruchy krvného obehu v oblasti placenty, mimomaternicové tehotenstvo. Počet spontánnych potratov sa v porovnaní s nefajčiarkami zvyšuje 5-krát. Existuje vyššie riziko predčasného pôrodu (predčasne narodené deti), oneskoreného pôrodu alebo abrupcie placenty (mŕtve narodenie). Dôsledky vystavenia plodu zahŕňajú spomalenie rastu plodu (zníženie výšky a hmotnosti pri narodení); zvýšené riziko vrodené anomálie, možnosť sa zvýši 2,5-krát neočakávaná smrť novorodenec; možné dôsledky ovplyvňujúce ďalší vývoj dieťaťa (mentálna retardácia, odchýlky v správaní).

Patogenéza

Jedna cigareta obsahuje v priemere 0,5 mg nikotínu ( účinná látka tabak Nikotín – povrchovo aktívna látka ( psychoaktívna látka) stimulačný účinok. Keďže má narkotické vlastnosti, spôsobuje závislosť, závislosť a závislosť. Fyziologické účinky nikotín zahŕňa zúženie periférnych krvných ciev, zvýšený srdcový tep a krvný tlak, zvýšenú črevnú motilitu, tremor, zvýšené uvoľňovanie katecholamínov (norepinefrín a epinefrín). všeobecné zníženie metabolizmu. Nikotín stimuluje hypotalamické centrum potešenia, ktoré je spojené s objavením sa závislosti na tabaku. Euforický účinok je trochu podobný účinkom kokaínu. Po stimulácii mozgu dochádza k výraznému poklesu, až depresii, ktorá vyvoláva túžbu zvyšovať dávku nikotínu. Podobný dvojfázový mechanizmus je charakteristický pre všetky narkotické stimulanty, najprv vzrušujúci, potom deprimujúci.

Nikotín sa ľahko vstrebáva cez kožu, sliznice a povrch pľúc. Pri pľúcnej ceste podania sa účinok na centrálny nervový systém prejaví do 7 s. Každý obláčik má samostatný spevňujúci efekt. Pri 10 potiahnutí cigarety a vyfajčení jednej škatuľky cigariet denne sa teda fajčiarsky návyk dostane približne 200 posilnení za deň. Určitý čas, situácia, rituál prípravy na fajčenie, keď sa opakuje, je podmienene reflexne spojený s účinkom nikotínu.

Postupom času sa objavujú známky tolerancie, ktoré sa prejavujú v oslabení subjektívnych pocitov pri opakovanom užívaní nikotínu. Fajčiari väčšinou uvádzajú, že najvýraznejšie osviežujúci účinok má na nich prvá ranná cigareta po nočnej abstinencii. Keď človek po období abstinencie opäť začne fajčiť, obnoví sa citlivosť na účinky nikotínu a môže sa u neho objaviť aj nevoľnosť, ak sa okamžite vráti k predchádzajúcej dávke. U prvých fajčiarov sa môže objaviť nevoľnosť, aj keď je koncentrácia nikotínu v krvi nízka, zatiaľ čo u dlhodobých fajčiarov sa môže objaviť nevoľnosť, keď koncentrácia nikotínu prekročí ich obvyklú úroveň.

Negatívne zosilnenie sa týka úľavy, ktorú jednotlivec zažíva pri ukončení nepríjemného pocitu. V niektorých prípadoch závislosti na nikotíne sa fajčenie používa, aby sa predišlo abstinenčným príznakom, pretože nutkanie fajčiť sa môže objaviť, keď hladina nikotínu v krvi klesne. Niektorí fajčiari sa dokonca prebúdzajú uprostred noci, aby si zapálili cigaretu, možno na zmiernenie abstinenčných príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď sú hladiny nikotínu v krvi nízke a prerušujú spánok. Ak sa hladina nikotínu v krvi umelo udržiava pomalou intravenóznou infúziou, zníži sa počet vyfajčených cigariet a počet šlukov. Ľudia teda môžu fajčiť, aby si udržali odmeňujúce účinky nikotínu alebo sa mu vyhli bolestivé pocity spojené s odvykaním od nikotínu alebo, čo je pravdepodobnejšie, v dôsledku kombinácie týchto dôvodov.

Často sa pozoruje kombinácia depresívnej nálady (v dôsledku dystýmie alebo inej afektívnej poruchy) a závislosti od nikotínu, ale zostáva neznáme, či depresia predisponuje k začatiu fajčenia alebo či k nej dochádza ako dôsledok závislosti od nikotínu. Podľa niektorých údajov je u dospievajúcich s depresívnymi symptómami väčšia pravdepodobnosť, že sa stanú závislými na nikotíne. Depresia sa výrazne zvyšuje v období abstinencie od fajčenia - to sa nazýva jeden z dôvodov relapsu. Na súvislosť medzi fajčením a depresiou poukazuje objav schopnosti nenikotínovej zložky tabakového dymu inhibovať aktivitu monoaminooxidázy (MAO-B). Stupeň brzdenia enzymatickú aktivitu menej ako antidepresíva – inhibítory MAO, ale na vyvolanie antidepresívneho (a možno aj antiparkinsonika) účinku môže stačiť. Fajčiari, ktorí sú náchylní na depresiu, sa teda môžu cítiť lepšie, keď fajčia, takže je ťažšie prestať fajčiť.

Príznaky závislosti na nikotíne

F17. Akútna intoxikácia nikotínom

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri otrave nikotínom: nevoľnosť, vracanie, nadmerné slintanie a bolesť brucha; tachykardia a hypertenzia (včasný nástup príznakov); bradykardia a hypotenzia (neskorý prejav), tachypnoe (včasný príznak) alebo útlm dýchania (neskorý prejav); mióza; zmätenosť a nutkanie (neskorý nástup); mydriáza; kŕče a kóma (neskorý prejav).

V procese systematického fajčenia tabaku sa postupne vytvára choroba - závislosť od tabaku, ktorá má svoje klinické charakteristiky, dynamiku vývoja, štádiá a komplikácie.

(F 17.2) Klinický obraz závislosti od nikotínu

Predstavujú ho syndrómy zmenenej reaktivity organizmu na účinky nikotínu (zmeny tolerancie, vymiznutie ochranných reakcií pozorovaných pri prvých odberoch tabaku, zmeny vo forme konzumácie), patologická túžba po fajčení tabaku, abstinenčný syndróm, syndróm zmeny osobnosti.

Keď prvýkrát vyskúšate fajčenie, zvyčajne sa objaví toxický účinok tabakový dym na tele ako celok - vzniká psychosomatická reakcia: pokles krvného tlaku, mdloby, tachykardia, pocit točenia hlavy, silné závraty, bolestivá svalová slabosť, vracanie, pocit nedostatočného nádychu, melanchólia, úzkosť, strach zo smrti (obranná reakcia organizmu). Ľudia, ktorí zažili túto formu reakcie, už väčšinou nefajčia. V iných prípadoch sú reakcie tela na tabakový dym rozdelené (príznak psychosomatickej disociácie). Pociťujú mierny závrat, pokoj a pocit duševnej pohody, súčasne so svalovou slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Symptóm psychosomatickej disociácie spolu s tradíciami mikrosociálneho prostredia prispieva k fajčeniu tabaku u takýchto ľudí.

Pri používaní tabaku sa pozoruje zvýšenie tolerancie v dynamike ochorenia a jeho zmene počas dňa. Po 6-8 hodinách denného fajčenia odpor voči účinkom tabaku na druhý deň ráno zmizne. Mnohí fajčiari preto opisujú silné účinky svojej prvej cigarety. S každou ďalšou vyfajčenou cigaretou sa tolerancia zvyšuje.

Základnou poruchou, ktorá charakterizuje závislosť od tabaku, je patologická príťažlivosť k fajčeniu tabaku, zatiaľ čo abstinencia od fajčenia spôsobuje komplex psychosomatické poruchy. U väčšiny ľudí sa syndróm túžby objaví niekoľko rokov po začatí systematického fajčenia. V iných prípadoch sa u systematicky fajčiarov nevyvíja závislosť od tabaku; Syndróm patologickej príťažlivosti k fajčeniu tabaku je komplexom psychopatologických symptómov, ktorý zahŕňa myšlienkovú, vegetatívno-vaskulárnu a mentálnu zložku.

Ideová zložka je charakterizovaná prítomnosťou mentálnej, obrazovej alebo mentálno-imaginatívnej pamäte, nápadu, túžby fajčiť tabak, ktorú pacienti rozpoznajú. Myšlienky o fajčení sa stávajú bolestivo pretrvávajúcimi, čo podnecuje hľadanie tabakových výrobkov.

Vegeta-vaskulárna zložka sa prejavuje vo forme jednotlivých prechodných symptómov: kašeľ, smäd, sucho v ústach, bolesti rôznej lokalizácie, závraty, tras prstov na natiahnutých rukách, hyperhidróza, nestabilita krvného tlaku, gastrointestinálna dyskinéza.

Duševná zložka je vyjadrená astenickými a afektívnymi poruchami. Pri abstinencii od fajčenia sa objavujú psychogénne astenické reakcie s prechodnou únavou, vyčerpaním, nepokojom, podráždenou slabosťou, poruchami spánku, chuti do jedla, zníženou výkonnosťou a zhoršením pohody. Afektívne poruchy sú charakterizované astenickou alebo úzkostnou subdepresiou. Pacienti sa sťažujú na depresiu, slabosť, plačlivosť, podráždenosť, úzkosť a nepokoj. Výrazné prejavy syndrómu patologickej túžby po fajčení tabaku môžu byť reprezentované iluzórnymi a halucinačnými poruchami vo forme pocitu chuti a vône tabakového dymu.

Syndróm patologickej príťažlivosti k fajčeniu tabaku prechádza niekoľkými štádiami vývoja (počiatočné, formačné, konečné). Zapnuté počiatočná fáza, trvajúce až 1 mesiac, je pozorovaný príznak psychosomatickej disociácie. vytvorený počas prvých pokusov o fajčenie tabaku a je vyjadrený v mnohosmernosti mentálnych a somatických foriem reakcie na toxický účinok tabakového dymu. Štádium formovania trvá až 2-3 roky, charakterizované tvorbou syndrómu patologickej túžby po fajčení tabaku so súčasnou deaktualizáciou symptómu psychosomatickej disociácie. V konečnom štádiu dominancia syndrómu patologickej túžby po fajčení tabaku v klinických prejavoch ochorenia determinuje správanie jedinca zamerané na hľadanie tabakového výrobku a jeho fajčenie (vyskytuje sa v 3-4 roku systematického fajčenia).

(R17.3) Ukončenie užívania nikotínu

Spôsobuje rozvoj abstinenčného syndrómu (AS, deprivačný syndróm), jeho prejavy dosahujú vrchol 24-28 hodín po poslednom fajčení. Patria sem: úzkosť, poruchy spánku, podráždenosť, intolerancia, neodolateľná túžba po fajčení, ťažkosti s koncentráciou, ospalosť, zvýšená chuť do jedla a bolesť hlavy. Intenzita symptómov klesá po 2 týždňoch. Niektoré príznaky (zvýšená chuť do jedla, ťažkosti s koncentráciou) môžu pretrvávať aj niekoľko mesiacov.

Existujú dva typy závislosti na nikotíne: periodická a konštantná. Periodický typ kurzu je charakterizovaný ľahkými časovými úsekmi počas dňa, kedy pacienti na 30-40 minút zabudnú na fajčenie. Intenzita fajčenia tabaku s periodickým typom prúdenia je fajčenie od 15 do 30 kusov tabakových výrobkov. Konštantný typ progresie je charakterizovaný prítomnosťou neustálej túžby po fajčení tabaku, napriek súčasnej aktivite. Pri tomto type vyfajčia pacienti počas dňa od 30 do 60 kusov tabakových výrobkov.

Klinický obraz syndrómu patologickej túžby po fajčení tabaku a typy priebehu ochorenia určujú hlavné formy závislosti od nikotínu opísané v literatúre: ideové, psychosomatické a disociované.

Ideálna forma je charakterizovaná kombináciou ideovej a vegetatívno-vaskulárnej zložky v štruktúre syndrómu patologickej túžby po fajčení tabaku u osôb so schizoidnými črtami v premorbidite. Ideálna forma je charakterizovaná: skorým vekom pri prvom pokuse o fajčenie tabaku (10-12 rokov), absenciou štádia epizodického fajčenia, rýchlo sa vyskytujúcou potrebou systematického fajčenia, postupným prekračovaním počiatočnej tolerancie o 8 rokov. -10-krát, neskorý začiatok fajčenia tabaku počas dňa (po 1-4 hodinách po prebudení), skoré uvedomenie si túžby po fajčení, periodický typ ochorenia, schopnosť samostatne prestať fajčiť na dobu 2-3 mesiacov do 1 roka.

Pri psychosomatickej forme závislosti od nikotínu je v štruktúre syndrómu patologickej túžby po fajčení tabaku u ľudí s epileptoidnými znakmi a premorbiditou zaznamenaná kombinácia ideových, vegetatívno-vaskulárnych a mentálnych zložiek. Pre túto formu je charakteristický relatívne neskorý vek pri prvom pokuse o fajčenie (13-18 rokov), absencia štádia epizodického fajčenia, neskorý vek na začiatku systematického fajčenia, rýchly nárast tolerancie presahujúci počiatočnú o 15-25-krát, ranné fajčenie (hneď po prebudení, nalačno), neskoré uvedomenie si túžby po fajčení, konštantný typ ochorenia, neúspešné pokusy prestať fajčiť sami.

Disociovaná forma závislosti na nikotíne sa vyznačuje prítomnosťou syndrómu patologickej príťažlivosti v štruktúre, ktorý sa nerealizuje na ideovej úrovni túžby fajčiť tabak. Jeho prejavom sú vnútorné, zle diferencované, bolestivé vitálne pocity, ktoré sa objavujú počas dlhých prestávok vo fajčení. Sú lokalizované v rôznych oblastiach telo: v pankrease, jazyku, hrdle, priedušnici, pľúcach, chrbte, lopatke atď. Disociovaná forma je charakteristická skorý štart fajčenie (prvý test vo veku 8-9 rokov), periodický typ ochorenia, krátke štádium občasné fajčenie, fajčenie nalačno. Za znak tejto formy treba považovať toleranciu „blikania“ Pacient môže vyfajčiť 2-3 cigarety za jeden deň bez toho, aby pociťoval potrebu ďalších, ale v ostatné dni vyfajčí 18-20 cigariet. V porovnaní s inými formami nikotínovej závislosti sa najnovšie odhaľuje povedomie o túžbe po tabaku, ktorá sa objavuje v štruktúre abstinenčného syndrómu. V procese samoodvykania od fajčenia tabaku môžu remisie trvať od 5 dní do 2-3 mesiacov. Disociovaná forma je charakterizovaná prítomnosťou oneskoreného abstinenčného syndrómu (možno ho kvalifikovať ako aktualizáciu patologickej túžby po tabaku).

Kombinovaná závislosť

Fajčenie je veľmi časté u ľudí závislých od alkoholu, kokaínu alebo heroínu. Keďže nikotín je legálna látka, mnohé programy na liečbu závislostí v minulosti ignorovali závislosť od nikotínu a zameriavali sa predovšetkým na alkohol alebo nelegálne drogy. V posledných rokoch začali nemocnice bojovať proti fajčeniu tým, že hospitalizovaných pacientov povzbudzovali, aby prestali fajčiť, pomocou nikotínových náplastí. Toto opatrenie môže byť vynikajúcou príležitosťou na začatie liečby závislosti od nikotínu, aj keď si to vyžaduje súčasnú korekciu iných foriem závislosti. Rovnaké princípy možno uplatniť aj u pacientov, ktorí sa ambulantne liečia zo závislosti od niektorých látok. Netreba ignorovať závislosť na nikotíne, ktorý má zničujúce účinky. Liečba môže začať nápravou najakútnejších problémov, ale pozornosť pacientov by sa mala venovať aj závislosti na nikotíne, a to pomocou vyššie uvedenej kombinácie prostriedkov.

Zneužívanie nosových látok

V posledných rokoch sa medzi deťmi a dospievajúcimi žijúcimi v Strednej Ázii, Kazachstane a niektorých regiónoch Ruska rozšírilo používanie nasa, zmesi rozdrvených tabakových listov, vápna a popola vo vode alebo rastlinnom oleji. V závislosti od technológie prípravy sa rozlišujú tri typy nas: voda vyrobená z tabaku a popola; na vode z tabaku, popola, vápna; na olej z tabaku, popola, vápna. Umiestňujeme sa do ústnej dutiny pod jazyk alebo za spodnú peru.

Nedávne štúdie uskutočnené rôznymi odborníkmi naznačujú toxický účinok na mnohých ľudských orgánoch a systémoch. Pri pokuse na zvieratách sa zistilo, že sme spôsobené léziami žalúdka a pečene, predrakovinovými zmenami. Jedinci, ktorí ho konzumujú, majú oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny ako tí, ktorí ho nekonzumujú. Ak medzi 1000 vyšetrenými ľuďmi, ktorí nás užívajú, boli v 30,2 prípadoch zistené prekancerózne procesy v ústnej sliznici, tak u tých, ktorí nás neužívajú, bolo toto číslo 7,6.

Najvýraznejšie patologické zmeny u osôb konzumujúcich nás, pozorovaných v ústnej dutine. hlavne v miestach znášky. Ak sme umiestnení pod jazyk, rakovina jazyka je bežnejšia; medzi obyvateľmi Kazachstanu, kde sme položení za spodnú peru, je najčastejšie postihnutá spodná ďasná.

U detí a dospievajúcich sa závislosť na používaní nas ako opojnej látky zvyčajne začína zvedavosťou, napodobňovaním a túžbou držať krok s rovesníkmi. Zvláštna škodlivosť jeho používania deťmi a dospievajúcimi je v tom, že keď si ho pred dospelými tajne dávajú pod jazyk, sú často za nepredvídaných okolností nútení ho prehltnúť, čo zhoršuje patologické účinky nas kvôli jeho priamemu účinku na pažerák, žalúdok a črevá.

Položenie nosa prvýkrát v živote spôsobuje výrazné brnenie a mravčenie pod jazykom a zvýšené slinenie. Pri miešaní sa u nás hromadí vo veľkých množstvách, čo spôsobuje potrebu vypľuť ho po 2-3 minútach. Časť nosa je nedobrovoľne prehltnutá so slinami. Stav akútnej intoxikácie je charakterizovaný miernymi závratmi s narastajúcou intenzitou, búšením srdca a náhlou svalovou relaxáciou. Keď sa deti a dospievajúci pokúsia vstať, okolité predmety sa začnú točiť, „zem im zmizne pod nohami“. Na pozadí zvyšujúcich sa závratov sa objavuje nevoľnosť, potom zvracanie, ktoré neprináša úľavu asi 2 hodiny, zdravotný stav zostáva zlý: celková slabosť, závraty, nevoľnosť sú obťažujúce, čo si vyžaduje pobyt; horizontálna poloha. Nepríjemné spomienky na to pretrvávajú 6-7 dní.

Niektoré deti a dospievajúci, ktorí majú najvýraznejšie prejavy intoxikácie pri prvom použití nosa, sa k nemu následne neuchýlia. Iní, ktorí majú informácie od ostatných, že počas nasledujúcich dávok nas nepozorujú bolestivé pocity, ale. naopak vzniká príjemný stav a naďalej ho využívajú. V takýchto prípadoch sa po 2-3 dávkach zmení klinický obraz intoxikácie. Charakterizované zmiznutím obranná reakcia nevoľnosť tela, vracanie, zvýšené slinenie. Dostaví sa mierna eufória, uvoľnenie, pocit pohodlia, elánu a návalu sily. Intoxikovaní ľudia sa stávajú zhovorčivými a spoločenskými. Opísaný stav trvá 30 minút. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov sa frekvencia užívania nas zvyšuje z 2-3 krát týždenne na 7-10 krát denne. V tomto štádiu sa zvyšuje množstvo použitého nosa naraz a je potrebné ho držať v ústach dlhšie (15-20 minút), aby sa predĺžil stav intoxikácie.

Systematický príjem Nas prispieva k vzniku syndrómu patologickej túžby, ktorý sa prejavuje zníženou náladou, podráždenosťou, náladovosťou a zhoršením výkonnosti. Myšlienky na nás vám bránia sústrediť sa a sťažujú vám bežnú prácu. 2-3 dni po ukončení používania nas (z rôznych dôvodov) sa objavia príznaky abstinenčného syndrómu: bolesť hlavy, závraty, pocit slabosti, potenie, búšenie srdca, strata chuti do jedla, podráždenosť, hnev, znížená nálada, nespavosť. Opísaný stav je sprevádzaný výraznou túžbou užívať šťavu z nosa a trvá až 2-3 dni. V tomto štádiu je systematické používanie nas spôsobené nielen túžbou vyvolať stav intoxikácie, ale aj potrebou zmierniť vyššie opísané abstinenčné príznaky. Vznik abstinenčného stavu je sprevádzaný ďalším nárastom jednorazových a denná dávka. U ľudí, ktorí nás užívajú dlhodobo, možno pozorovať zníženie tolerancie voči nemu.

Najvýraznejšie duševné poruchy pri používaní nas sú u detí a dospievajúcich, ktorí vykazujú známky zlyhania mozgu (zranenia lebky, zvyškové účinky neuroinfekcie, abnormality osobnosti). Prejavujú sa prudkým zhoršením ich predtým charakteristickej inkontinencie, podráždenosti, konfliktnosti a agresivity. Zaznamenávajú progresívny pokles pamäti, oslabenie koncentrácie a vynaliezavosti – dôvody poklesu akademických výsledkov, disciplíny a hašterivosti v školskej komunite.

Veľmi charakteristické vzhľad osoby, ktoré vykazujú známky zneužívania návykových látok: ochabnutá pokožka so zemitým odtieňom, vyzerajú staršie ako ich roky. Častejšie majú chronické ochorenia tráviaceho systému.

Etapy

(F17.2.1) Počiatočné štádium - fajčenie je systematické, počet spotrebovaných cigariet neustále rastie (zmena tolerancie). Fajčiari pociťujú zvýšený výkon, zlepšenú pohodu a stav pohodlia (príznaky patologickej túžby). V tomto štádiu ochorenia vymiznú prejavy psychosomatickej disociácie, nie sú žiadne známky somatických a psychických zmien. Trvanie štádia sa pohybuje medzi 3-5 rokmi.
(F17.2.2) Chronické štádium – tolerancia najprv stále rastie (až 30-40 cigariet denne), potom sa stabilizuje. Túžba fajčiť vzniká pri akejkoľvek zmene vonkajšej situácie, po menšom fyzickom alebo intelektuálnom strese, objavením sa nového partnera, zmenou témy rozhovoru atď. Prejavom syndrómu patologickej príťažlivosti k fajčeniu tabaku je zhoršuje a tvoria sa príznaky abstinenčného syndrómu. Pacient má obavy z ranného kašľa, diskomfortu v oblasti srdca, kolísania krvného tlaku, pálenia záhy, nevoľnosti, pocitu celkového nepohodlia, zníženej nálady, porúch spánku, zvýšenej podráždenosti, zníženej výkonnosti, neustálej a pretrvávajúcej túžby pokračovať vo fajčení vrátane noci. Trvanie tohto štádia závislosti od nikotínu sa líši od človeka k človeku, v priemere od 6 do 15 rokov alebo viac.
(F17.2.3) Neskoré štádium – fajčenie sa stáva automatickým, nepretržitým. neusporiadane a bez príčiny. Pre fajčiara nezáleží na druhu a type cigariet. Pri fajčení nie je pocit pohodlia. Neustále sa objavuje ťažkosť v hlave, bolesť hlavy, znížená a strata chuti do jedla, zhoršenie pamäti a výkonnosti. V tomto štádiu sa fajčiari stávajú letargickými, apatickými a zároveň ľahko podráždení a „stratia nervy“. Fenomény somatických a neurologických chorôb narastajú a zintenzívňujú sa. Patológia dýchacích orgánov, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému je jasne vyjadrená. Koža a viditeľné sliznice fajčiara získajú špecifický ikterický odtieň.

Štádiá závislosti na nikotíne sa vyvíjajú čisto individuálne a závisia od mnohých dôvodov – od doby začatia užívania tabaku, jeho druhu a odrody, veku, pohlavia, zdravotného stavu, odolnosti voči intoxikácii nikotínom.

Každý fajčiar sa snaží prestať s tabakom sám. Trvanie jasných intervalov a spontánnych remisií môže byť úplne odlišné a závisí od mnohých faktorov. K poruchám zvyčajne dochádza v dôsledku rôznych vonkajších vplyvov, situačných okolností a zmien nálad.

Len malá časť pacientov so závislosťou od nikotínu je schopná prestať fajčiť sama, zvyšok potrebuje lekársku pomoc. Krátke remisie časté recidívy, charakteristické pre túto chorobu, sťažujú riešenie problému fajčenia tabaku medzi obyvateľstvom.

(F17.7) Porovnávacia štúdia klinických prejavov terapeutických a spontánnych remisií u pacientov so závislosťou od nikotínu ukázala: výskyt remisií prechádza tromi štádiami – vznikom, tvorbou a stabilizáciou. Každé štádium má klinické znaky a časový interval existencie. Hlavné typy remisie: asymptomatické, reziduálne s príznakmi podobnými neuróze a hypertymické bez príznakov túžby po fajčení tabaku.

Asymptomatický typ remisie - neexistujú žiadne reziduálne príznaky závislosti od nikotínu. Tento typ je charakteristický pre spontánne remisie, ako aj pre ideovú formu závislosti na nikotíne počas terapeutickej remisie. Tento typ je najodolnejší voči recidívam, ktoré chýbajú pri samoodvykaní od fajčenia a počas terapeutických remisií, pozorovaných u pacientov s myšlienkovou formou nikotínovej závislosti, sa zriedkavo stretávajú na pozadí psychogénnych porúch.

Reziduálny typ remisie je charakterizovaný úplnou abstinenciou od fajčenia tabaku, existuje reziduálna symptomatológia patologickej túžby po fajčení tabaku vo forme spontánnych alebo asociovaných mentálnych a obrazových spomienok a predstáv o fajčení tabaku vo dne alebo v noci, počas dňa; spánok, sny. Reziduálny typ medzi terapeutickými remisiami je charakteristický pre disociovanú a psychosomatickú formu závislosti od nikotínu. Pri disociovanej forme závislosti na nikotíne sa symptómy podobné neuróze v remisii prejavujú mentalizmom, roztržitosťou, roztržitosťou, únavou a zmenami nálad počas dňa. V prípade reziduálnej remisie s príznakmi podobnými neuróze je zaznamenaná jej nestabilita. Vzhľad citlivého sfarbenia zážitkov je sprevádzaný exacerbáciou symptómov patologickej príťažlivosti k fajčeniu tabaku. Stresové situácie a intoxikácia alkoholom tiež vedú k exacerbácii príznakov závislosti na nikotíne. Relapsy do obnovenia fajčenia počas reziduálneho typu remisie sa vyskytujú pomerne často.

Typický je hypertymický typ remisie vysoká nálada pri absencii túžby po nikotíne. Zaznamenáva sa fázová povaha afektívnych porúch. Tento typ je charakteristický len pre disociovanú formu závislosti na nikotíne počas terapeutických remisií.

Ako vidíte, typy remisie sú určené klinická forma závislosť na nikotíne a premorbidné osobnostné charakteristiky. Klinický obraz typov remisie je prognostickým kritériom jej trvania. Prognosticky najpriaznivejší (najdlhšie trvanie a najmenší počet relapsov) je asymptomatický typ. Menej priaznivým typom je reziduálny typ s príznakmi podobnými neuróze a nepriaznivým je hypertymický typ remisie.

V štruktúre duševných porúch u pacientov so závislosťou od nikotínu zaujímajú hlavné miesto celkové neurotické (astenické) poruchy, ktoré sú výraznejšie ako u nefajčiarov. Fajčenie tabaku už nie je skoré štádia Rozvoj závislosti na nikotíne je sprevádzaný afektívnymi poruchami, ktoré pôsobia ako faktory prispievajúce k udržaniu a zhoršeniu závislosti od nikotínu.

V poslednom období sa pre zvýšený záujem výskumníkov o problematiku komorbidných stavov v psychiatrii a narkológii skúma vzájomné ovplyvňovanie cynických chorôb, fajčenia tabaku a závislosti od nikotínu. Hlavnými charakteristikami fajčenia tabaku a závislosti od nikotínu sú dĺžka fajčenia, vek prvého pokusu a začiatok systematického fajčenia, motivácia, stupeň závislosti od nikotínu, klinické prejavy tabaková závislosť (líšia sa u pacientov s duševnými poruchami rôznych registrov v závislosti od fenomenológie porúch, ktoré majú). Afektívne poruchy komorbidné so závislosťou od nikotínu majú niektoré klinické znaky: nepsychotická úroveň prejavov, nízka intenzita, blikajúci charakter priebehu, nízka progresia. Afektívne poruchy sa najskôr diagnostikujú až pri podaní žiadosti zdravotná starostlivosť o odvykaní od fajčenia tabaku. Tieto poruchy sa nepovažujú za dôsledok závislosti na nikotíne alebo jej príčinu, vznikajú na pozadí už vzniknutej závislosti na nikotíne a za prítomnosti nepriaznivých premorbidných stavov. Psychogénne faktory zvyčajne spúšťajú vývoj afektívne poruchy, ktorý sa stal určujúcim faktorom motívu prestať fajčiť. Medzi pacientmi s neurotickou patológiou prevažuje ideová forma závislosti na nikotíne s priemerný stupeň závislosť od nikotínu a pacienti so schizofréniou sa vyznačujú psychosomatickou formou s vysokým stupňom závislosti. Typ akcentácie (excitatívna, cyklotymická, emotívna, exaltovaná a demonštratívna) sa považuje za zvýšený rizikový faktor fajčenia tabaku a vzniku nikotínovej závislosti u pacientov s neurotickými poruchami. Odstránenie závislosti na nikotíne zlepšuje priebeh neurotickej poruchy, ale zhoršuje prejavy schizofrénie.

Diagnóza závislosti na nikotíne

Nižšie sú uvedené diagnostické príznaky akútnej intoxikácie v dôsledku užívania tabaku (akútna intoxikácia nikotínom) (F17.0). Musí spĺňať všeobecné kritériá pre akútnu intoxikáciu (F1*.0). IN klinický obraz nevyhnutne zaznamenávajú dysfunkčné správanie alebo poruchy vnímania. Svedčí o tom aspoň jeden zo znakov: nespavosť; bizarné sny; nestabilita nálady; derealizácia; narušenie osobného fungovania. Okrem toho sa zistí aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: nevoľnosť alebo vracanie, potenie, tachykardia, srdcové arytmie.

Diagnóza abstinenčného syndrómu (F17.3) sa stanovuje na základe nasledujúcich príznakov:

súlad stavu so všeobecnými kritériami pre abstinenčný syndróm (F1*.3);
v klinickom obraze sú pozorované akékoľvek dva z prejavov: silná túžba používať tabak (alebo iné výrobky obsahujúce nikotín); pocit nevoľnosti alebo slabosti; úzkosť; dysforická nálada; podráždenosť alebo nepokoj; nespavosť; zvýšená chuť do jedla; ťažký kašeľ; ulcerácia ústnej sliznice; znížená koncentrácia a pozornosť.

Liečba závislosti na nikotíne

Problém liečby závislosti od nikotínu dodnes nestratil svoj význam. Je známych viac ako 120 metód liečby závislosti od nikotínu, z ktorých je asi 40 široko využívaných. Medzi hlavné metódy liečby typickej závislosti od nikotínu patria rôzne možnosti reflexnej terapie, sugestívne formy psychoterapie, autotréning, behaviorálna terapia, nikotínová substitučná terapia (intranazálna). sprej, inhalátor, transdermálna náplasť, žuvačka) atď.

V súčasnosti neexistujú žiadne radikálne metódy na vyliečenie závislosti od nikotínu. Všetky existujúce metódy liečby závislosti od nikotínu v arzenáli narcológa sú zoskupené takto: behaviorálna terapia; substitučná liečba; medikamentózna terapia: nemedikamentózna terapia.

Behaviorálna terapia pre závislosť od nikotínu

Behaviorálna terapia zahŕňa aktivity vykonávané v niektorých krajinách na rozvoj behaviorálnych stratégií zameraných na udržanie zdravého životného štýlu (telesná výchova a šport, vyvážená strava, optimálne striedanie práce a odpočinku, odstránenie zlých návykov). Popularizácia zdravého životného štýlu znamená predovšetkým prestať fajčiť, čo sa stáva životne dôležitou ľudskou potrebou vzdelávacie inštitúcie, zdravotnícke zariadenia, printové a elektronické médiá masové médiá. Existuje mnoho prístupov k behaviorálnej terapii. Tí, ktorí chcú prestať fajčiť, musia dodržiavať určité pravidlá.) znížiť dennú spotrebu cigariet o určitú schému; zvýšiť interval medzi vyfajčenými cigaretami; začnite fajčiť typ cigariet, ktorý nemáte radi.

Klinické prejavy závislosti na nikotíne nám umožňujú ponúknuť niektoré techniky behaviorálnej terapie. Je známe, že činnosti zvyčajne sprevádzané fajčením spôsobujú silnú túžbu fajčiť. Preto by ste sa mali vyhýbať aktivitám spojeným s fajčením, vypestovať si náhradné návyky (žuvačky, lízanky, pitie minerálka, džúsy atď.). Fajčenie po jedle má tendenciu zvyšovať potešenie. V tomto smere je vhodné vyberať alternatívne možnosti potešenie (sledovanie vašich obľúbených filmov, počúvanie hudby, čítanie fikcia). Pomerne často dochádza k relapsom fajčenia v dobrej nálade. Fajčiari sa musia prispôsobiť a premyslieť svoje správanie v situáciách vyvolávajúcich pozitívne emócie (príjemné vzrušenie, očakávanie stretnutia, očakávanie), v ktorých je zvýšené riziko opätovného fajčenia (večer v spoločnosti priateľov, kolegov, návšteva kaviareň, reštaurácia, rybárske výlety, poľovníctvo atď.). Silná túžba fajčiť sa môže objaviť v stave psycho-emocionálneho stresu. K recidívam zrejme dochádza, keď sa fajčiari cítia smutní, smutní, depresívni, nepokojní a podráždení. V takýchto prípadoch by mali prijať psychofarmaká(trankvilizéry, antidepresíva), a tiež použiť behaviorálne metódy na prekonanie negatívne emócie(samohypnóza v stave relaxácie, hľadanie podpory u špecialistov). Zvýšenie telesnej hmotnosti pozorované počas abstinencie od fajčenia je jednou z hlavných príčin relapsu fajčenia. Dôležitá úloha Tu sa zameriavajú na organizáciu správnej výživy, fyzického cvičenia a športu.

Hypnosutgestívna expresná metóda

Z nedrogových prístupov k liečbe závislosti na nikotíne sa používa expresná hypnosugestívna metóda. V hypnotickom tranze sa uskutočňujú sugescie s terapeutickými pokynmi. Vštepiť nevyhnutnosť výskytu ťažké následky pre zdravie s ďalším fajčením; možnosť predčasnej smrti; vymiznutie následkov fajčenia, zlepšenie zdravotného stavu pri odvykaní od fajčenia. Pomocou sugescie odstraňujú patologickú príťažlivosť k fajčeniu, rozvíjajú ľahostajnosť, ľahostajnosť a odpor k tabaku. Tvoria stereotyp správania pacienta v spoločnosti s odmietaním fajčiť v akejkoľvek situácii, aj keď je vystavený traumatickým faktorom, ktoré vyvolávajú príťažlivosť. Posilniť vlastný postoj pacienta k odvykaniu od fajčenia.

Medzi metódami psychoterapie fajčenia zaujíma určité miesto stresová psychoterapia podľa A.R. Dovženko. Pri ovplyvňovaní pacienta táto terapia zahŕňa systém pozitívneho posilňovania ako univerzálny mechanizmus sebaregulácie a sebakontroly funkcií tela.

Substitučná liečba závislosti od nikotínu

Je široko používaný ako substitučná liečba závislosti od nikotínu. špeciálne lieky s obsahom nikotínu. K imitácii účinkov nikotínu dochádza v dôsledku použitia žuvačky s nikotínom a nikotínom v roztoku. Žuvačky s nikotínom by sa nemali považovať za všeliek. Jeho použitie dáva určitý účinok v komplexe lekárskych, sociálnych a iných opatrení v boji proti fajčeniu tabaku.

Prípravky s obsahom nikotínu spôsobujú účinky, pre ktoré sa pacienti uchyľujú k fajčeniu: udržiavanie dobrej nálady a výkonnosti, sebaovládanie v stresových situáciách a pod. Klinické štúdie, liek Nicorette ovplyvňuje príznaky nikotínového abstinenčného syndrómu - večerná dysfória, podráždenosť, úzkosť, neschopnosť sústrediť sa. znižuje počet somatických ťažkostí.

Štúdie ukázali, že liečba závislosti na nikotíne pomocou nikotínovej náplasti je oveľa účinnejšia v porovnaní s liečbou placebom. Vysoká dávka nikotínu v náplasti (25 mg) je vhodnejšia ako nízka dávka (15 mg). Transdermálny prístup k substitučnej liečbe závislosti na nikotíne sa vykonáva pomocou veľkého množstva liekov: Habitrol, Nicodermar, Prostep, ako aj Nicotrol tri typy s obsahom 7, 14, 21 mg nikotínu s dobou absorpcie 16 alebo 24 hodín.

Zvýšenie účinnosti terapie fajčením tabaku možno dosiahnuť použitím kombinované použitie nikotínové žuvačky a transdermálny systém uvoľňujúci nikotín, ktorý zabezpečuje stály a stabilný prísun nikotínu do tela. Pacient podľa potreby príležitostne používa žuvačku. Kombinovaná terapia sa vykonáva postupne. V tomto prípade pacient najprv použije mini nikotínovú náplasť a potom pravidelne používa žuvačku na udržanie dlhodobej remisie.

Nikotínový aerosól uľahčuje abstinenciu od fajčenia, ale iba v prvých dňoch jeho používania. Nikotínové inhalátory sa používajú vo forme plastovej trubice s nikotínovou kapsulou na podávanie nikotínu cez ústa. Používa sa 4-10 inhalácií denne. Inhalácie nikotínu sú užitočné pri krátkodobom odvykaní od fajčenia.

Výrazná potreba fajčiť počas abstinenčného syndrómu je dôvodom neúspešných pokusov prestať fajčiť. Práve preto adekvátna náhrada nikotínu počas akútny syndróm stiahnutie vám umožňuje prekonať túžbu fajčiť. Na tento účel použite vyššie uvedené prípravky obsahujúce nikotín. Indikáciou pre ich použitie je ťažká závislosť od nikotínu (užívanie viac ako 20 cigariet denne, zapálenie prvej cigarety do 30 minút po prebudení, neúspešné pokusy prestať fajčiť: silná túžba po cigarete v prvom týždni abstinenčného syndrómu). Náhradnú nikotínovú terapiu možno predpísať aj pacientom so silnou motiváciou prestať fajčiť. Pri použití substitučnej liečby sa znižuje potreba zvyčajného denného množstva cigariet a okamžitým ukončením fajčenia sa zmierňuje abstinenčný syndróm. Dlhý priebeh substitučnej liečby (2-3 mesiace) nerieši problém s odvykaním od tabaku. Malo by sa pamätať na to, že v prípade somatických kontraindikácií (predchádzajúci infarkt myokardu, hypertonické ochorenie hyperfunkcia štítnej žľazy, cukrovka, ochorenia obličiek a pečene), podávanie nikotínových náplastí a nikotínových žuvačiek sa neodporúča. Predávkovanie nikotínom je možné v prípadoch pokračujúceho fajčenia, ako aj vedľajšie účinky a komplikácie v kombinácii s farmakoterapiou (slabosť, bolesti hlavy, závraty, hypersalivácia, nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Na rozvoj negatívneho podmieneného reflexu na fajčenie sa v kombinácii s fajčením používajú emetiká. Hovoríme o apomorfíne, emetíne, taníne, roztokoch dusičnanu strieborného, síran meďnatý na vyplachovanie úst. Ich použitie pri fajčení tabaku je sprevádzané zmenenými pocitmi v tele: nezvyčajná chuť tabakového dymu, závraty, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie.

Znížená túžba

V roku 1997 FDA schválil bupropión ako prostriedok na zníženie túžby po nikotíne. Registrácia novej indikácie pre liek, ktorý sa už používal ako antidepresívum, bola založená na výsledkoch dvojito zaslepených štúdií, ktoré preukázali schopnosť bupropiónu znižovať túžbu po nikotíne a uľahčovať jeho odvykanie. Podľa odporúčaného režimu sa s bupropiónom začína týždeň pred zamýšľaným ukončením fajčenia. V prvých troch dňoch užívajte 150 mg raz denne, potom 2-krát denne. Po prvom týždni sa predpíše ďalšia nikotínová náplasť na zmiernenie abstinenčných príznakov a bupropión sa kombinuje s behaviorálna terapia na zníženie rizika recidívy. Neuskutočnili sa však žiadne štúdie o dlhodobej účinnosti takejto kombinovanej terapie.

Štúdie ukazujú, že pri ukončení fajčenia pomocou náplasti alebo žuvačky s nikotínom bola potvrdená abstinencia po 12 mesiacoch pozorovaná v 20 % prípadov. Je to viac nízky výkonúčinnosť liečby ako pri iných typoch závislostí. Nízka účinnosť sa čiastočne vysvetľuje potrebou dosiahnuť úplnú abstinenciu. Ak sa bývalý fajčiar „pretrhne“ a pokúsi sa fajčiť „po troškách“, zvyčajne sa rýchlo vráti na predchádzajúcu úroveň závislosti. Jediným kritériom úspechu teda môže byť úplná abstinencia. Kombinované použitie behaviorálnej a liekovej terapie môže byť najsľubnejším prístupom.

Reflexná terapia a závislosť od nikotínu

Reflexná terapia a jej modifikácie (elektroreflexoterapia) sa v posledných rokoch hojne využívajú pri liečbe závislosti od nikotínu. Tieto metódy sú v mnohých ohľadoch lepšie ako tradičná medikamentózna terapia.

Metóda elektropunkcie na biologicky aktívnych bodoch (korporálnych a ušných) je bezbolestná, nespôsobuje infekciu kože, nespôsobuje komplikácie a nevyžaduje veľa času (3-4 procedúry na kurz). Počas procedúry pacienti strácajú chuť fajčiť a vymiznú aj abstinenčné príznaky nikotínu. Po ukončení liečby sa pri pokuse o fajčenie u pacientov vyvinie averzia voči vôni a chuti tabaku a patologická príťažlivosť k nemu zmizne. Pacienti prestávajú fajčiť. Aurikulárna reflexológia je najúčinnejšou metódou liečby závislosti na nikotíne.

Kombinovaná liečba závislosti na nikotíne

Zistilo sa, že pri závislosti od nikotínu je veľmi účinná kombinácia nasledujúcich liečebných metód: akupunktúra alebo akupunktúra na zbavenie sa fyzickej závislosti; sedenie (ideálne kurz) individuálnej psychoterapie na psychické prispôsobenie sa nový život, nové riešenie problémov spojených s emocionálnymi zážitkami: začlenenie do skupiny vzájomnej podpory na formovanie nového spôsobu života; abstinencia od fajčenia na dostatočný čas (prevencia relapsu).

Komplexná technika využívajúca akupunktúru v kombinácii s hypnosugesciou rýchlo a efektívne deaktivuje túžbu po nikotíne. dôležitý bod pre mnohých pacientov, ktorí sú odhodlaní zbaviť sa závislosti na nikotíne naraz. Tento prístup vám umožňuje eliminovať funkčné príznaky, ktoré vyvolávajú túžbu fajčiť.

Akupunktúra sa vykonáva podľa klasickej metódy „Antitobacco“, ktorú vyvinul Francúz Nogier, s použitím hlavne ušných bodov. Cieľom verbálnej hypnoterapie je dosiahnuť plytký stav bdelosti. Použité vzorce návrhov zohľadňujú nielen motiváciu pacienta prestať fajčiť, ale aj jeho chápanie motívov túžby po tabaku. Počas sedenia, ktoré trvá asi 30 minút, sa zastaví patologická túžba po tabaku. Opakované sedenia sa vykonávajú každý druhý deň s dodatočným zahrnutím telesných bodov vplyvu, čím sa zvyšuje účinok ihiel ich krútením.

Je známe, že odvykanie od fajčenia spôsobuje hormonálno-mediátorovú disociáciu, ktorá ovplyvňuje stav psychickej a fyzickej pohody človeka. Využitie modifikácií reflexnej terapie sprevádza normalizáciu funkčného stavu sympatoadrenálneho systému. To je dôvod, prečo k tomu prispieva použitie laserových metód vplyvu, ktoré majú silný stimulačný a normalizačný účinok rýchle zotavenie dysfunkcia hormonálnych mediátorov, ku ktorej dochádza pri liečbe závislosti na nikotíne (abstinenčný syndróm).

Pri vývoji lekárskej časti národného protifajčiarskeho projektu je potrebné vziať do úvahy:

liečba závislosti od nikotínu vyžaduje špeciálne znalosti zručnosti a mali by byť sústredené v rámci klinickej disciplíny medicíny závislostí;
do implementácie určitých častí liečebných programov na odvykanie od fajčenia môžu narkológovia zapojiť nelekárskych špecialistov (psychológov, sociológov, učiteľov atď.);

Aké stavy predchádzajú vzniku nikotínovej závislosti a aké sú hlavné znaky prvého štádia takejto závislosti?

Pri prechode od zdravia k zdraviu nikotínová závislosť Je možné rozlíšiť niekoľko fáz, a to: epizodické použitie, systematické používanie a samotná prvá fáza nikotínová závislosť.
Epizodická fáza fajčenia predpokladá, že počet vyfajčených cigariet nepresiahne 5 kusov za 7-10 dní. Fakt fajčenia v tomto období je determinovaný spravidla vonkajšími mikrosociálnymi faktormi. Zatiaľ sa neuprednostňuje určité značky cigariet.
Systematické fajčenie tabaku znamená, že denne sa vyfajčí 2 až 6 cigariet (cigariet). V tomto štádiu vývoja závislosti sa začínajú formovať preferencie určitých druhov tabaku a/alebo značiek cigariet (cigariet). Tieto preferencie sú však v tomto štádiu určené výlučne úvahami o prestíži (berúc do úvahy finančné možnosti). Sú úplne nezávislé od vlastností konkrétnych druhov tabaku alebo tabakových zmesí (obsah nikotínu, chuťové vlastnosti atď.), keďže príťažlivosť k tabaku ako takému a najmä k jeho jednotlivým druhom stále chýba.
Vznik túžby po tabaku znamená prechod štádia systematického fajčenia do jeho prvého štádia. Človeka to ťahá k fajčeniu a využíva všetko veľká kvantita cigarety Existuje pocit, že fajčenie zvyšuje výkonnosť a zlepšuje pohodu. Neexistuje žiadna fyzická závislosť na nikotíne. Keď prestanete fajčiť, abstinenčný syndróm sa nerozvinie. Je možná len malá psychická nepohoda. Tolerancia na nikotín rastie. Trvanie etapy je 3-5 rokov.

Aké sú hlavné znaky druhej fázy vývoja závislosti na nikotíne?

V druhej etape nikotínová závislosť Tolerancia nikotínu dosahuje svoj vrchol. Priemerná fajčiarska potreba tabaku dosahuje 1,5-3 škatuľky cigariet denne. Fajčenie má povahu obsedantnej túžby. Fajčenie tabaku sa často vyskytuje v noci a ráno (na lačný žalúdok). Pacient prechádza na fajčenie tabaku s viac vysoký obsah nikotín
Prvky fyzickej závislosti sa môžu prejaviť vo forme ranného kašľa, pocitu nepohodlia a neustálej túžby pokračovať vo fajčení. Prvé príznaky somatickej tiesne sa prejavujú vo forme bronchitídy, počiatočné príznakyžalúdočné ochorenia (pálenie záhy, nepohodlie v epigastriu, občas bolesť), zriedkavé, prechodné, nepríjemné pocity v srdci, zmeny pulzu, kolísanie krvného tlaku.
Podobné neuróze mierne príznaky, ktorá rýchlo prechádza pri miernom fajčení alebo abstinencii, sa scvrkáva na nepríjemný pocit tiaže v hlave, poruchy spánku, zvýšenú podráždenosť a mierny pokles výkonnosti. Trvanie štádia sa líši od človeka k človeku, v priemere sa pohybuje od 5 do 15-20 rokov.

Aké sú hlavné znaky tretieho štádia vývoja závislosti na nikotíne?

V tretej etape nikotínová závislosť Tolerancia nikotínu klesá. Vysoké dávky nikotín spôsobuje nepohodlie. Závažnosť duševnej závislosti je znížená. Stav pohodlia je prakticky nedosiahnuteľný či už v stave opitosti, ani mimo neho. Fajčenie sa stáva automatickým. Fyzická závislosť sa prejavuje vo forme plytkých abstinenčných stavov. Charakteristická je ťažká neurasténia.
Zo somatického hľadiska je tretím štádiom vývoja závislosti na nikotíne štádium komplikácií. Existujú známky narušenia činnosti rôznych orgánov a systémov tela, predovšetkým respiračných a kardiovaskulárnych. Môžu byť prítomné prekancerózne stavy a rakovina.
Deprivačný syndróm je plytký, ale vo svojich prejavoch rôznorodý. Môže to byť pocit ťažoby v hlave, silná bolesť hlavy, znížená chuť do jedla alebo strata chuti do jedla, smäd s polydipsiou, svalové a vegetatívne ťažkosti (potenie, kolísanie telesnej teploty, labilita pulzu). Môže byť pozorovaná zvýšená podráždenosť, znížená pamäť a výkon. Existuje túžba fajčiť cigaretu na prázdny žalúdok. Táto túžba je spôsobená potrebou zmierniť nepríjemné pocity, ktoré sa objavujú ráno, najmä kašeľ (ranný kašeľ fajčiara), spánok je narušený a niekedy sa fajčiar v noci zobudí na cigaretu alebo cigaretu.

Tabakový priemysel je obrovský a ziskové podnikanie, ktorá svojim majiteľom prináša obrovské zisky. Nie je prekvapením, že tieto úspešných ľudí Naozaj nechcú, aby sa fajčiari vzdali svojho fajčenia, a robia pre to veľa. Každý fajčiar si však pravidelne myslí, že je čas prestať.

Predstavme si, že mi začalo byť zle pri srdci, ráno mám nepríjemný kašeľ a už nie je ľahké vyjsť po schodoch na tretie poschodie. Okrem toho si spočítajme mesačné výdavky na cigarety a zhrozíme sa. Pravdepodobne ani nebudeme premýšľať o budúcich nákladoch na liečbu. Pripomeňme si, že fajčenie už nie je v móde a urobme definitívne a neodvolateľné rozhodnutie prestať.

“Nič nie je jednoduchšie ako prestať fajčiť”- Povedal to Mark Twain. A dodal: "Urobil som to už stokrát."

Fajčenie nie je zvykom, bez ohľadu na to, ako sme na túto definíciu zvyknutí. Fajčenie je skutočná závislosť. V čom je zásadný rozdiel? Faktom je, že sa môžeme vzdať návyku s minimálnymi nepríjemnosťami, ale nie závislosti.

Predstavme si človeka, ktorý má vo zvyku piť kávu na balkóne. Už mnoho rokov po sebe vychádza ráno na balkón a pije svoj aromatický silný nápoj. Na balkónovej doske sa však zrazu objaví trhlina, nie príliš veľká, ale viditeľná. Človek sa bojí o svoj život a vzdáva sa svojho dlhodobého zvyku. Teraz pije kávu pred oknom v kuchyni, zažíva určité nepríjemnosti, ale veľmi netrpí.

Predstavme si iného človeka, ktorý má fajčiarsky zlozvyk. Už dlhé roky po sebe fajčí svoje obľúbené cigarety. Ale zrazu si človek uvedomí, že sa necíti najlepšie a rozhodne sa prestať fajčiť. Bojí sa o svoj život a zdravie. Ale nebolo to tam. Len čo sa fajčiarovi začnú prejavovať drobné nepríjemnosti, upustí od svojho rozhodnutia a vráti sa k návyku, či skôr k závislosti. Tento človek bez cigariet nezažíva neznesiteľnú bolesť ani strach, ani jeden faktor neovplyvňuje jeho primárne životné pudy. Je tam len mierny diskomfort, ale nevydrží to.

Prečo je nikotín taký dobrý? a prečo telo bez neho nemôže žiť? Odpoveď spočíva v štruktúre tejto látky. Nikotín je taký podobný acetylcholínu, že ľudské telo ich nedokáže rozlíšiť. A úloha acetylcholínu je obrovská: je to najdôležitejší mediátor nervového systému, ktorý poskytuje všeobecný normalizačný účinok, kontroluje rovnováhu spánku a bdenia a vykonáva desiatky ďalších užitočných funkcií. Acetylcholín nás môže upokojiť v čase stresu alebo povzbudiť spomalenie ospalý mozog, dodávajú pocit ľahkosti a zvyšujú hladinu hormónov radosti.

Úžasná látka, však? A ak nikotín môže mať rovnaký účinok, je to zlé? Nemali by sme to brať čoraz častejšie?

Keď je analóg acetylcholínu dodávaný do tela pravidelne, produkcia vlastného prenášača sa znižuje. Prečo vyrábať niečo, čo je už dostupné? Telo si pýta stále viac náhrad na pokrytie všetkých vznikajúcich potrieb. Nervový systém sa prepne na nikotínové koľajnice, z ktorého sa nedá ľahko vystúpiť.

Fyzická závislosť na nikotíne sa nakoniec vytvorí v priebehu 2-5 rokov. Počas tejto doby sa nervovému systému podarí vytvoriť rituálny stereotyp. Teraz samotný proces fajčenia prirodzene zapadá do života človeka, ako keby tam bol vždy.

Čo sa stane, ak sa acetylcholín (alebo jeho štruktúrny analóg) už nevyrába alebo nedodáva do tela v požadovanom množstve? Bez ponorenia sa do fyziologických procesov sa zameriame na pokles hladiny produkcie hormónu radosti. Človek je zahalený v oblaku melanchólie, smútku a beznádeje, na pozadí toho sa zdravie zhoršuje, akékoľvek problémy narastajú do neuveriteľných rozmerov a vyvíja sa stresová reakcia.

Trvanie nikotínovej eufórie je veľmi krátke. Do hodiny alebo dvoch po fajčení sa objaví túžba zopakovať si to a s ňou aj všetky ostatné „radosti života“ sprevádzajúce odvykanie od nikotínu:

Aby sa človek vyrovnal s abstinenčnými príznakmi, ponáhľa sa urobiť nový prísun drogy do tela, čím posilní väzby závislosti.

V skutočnosti všetky tieto nepríjemné príznaky znamenajú, že účinok poslednej porcie nikotínu už skončil. V dôsledku toho je telo oslobodené od priameho vplyvu drogy a čoskoro si bude môcť uvedomiť, čo sa deje, a prijať potrebné opatrenia, najmä zvýšením produkcie prirodzeného acetylcholínu.

Nikotínový pôst nie je sprevádzaný znateľným bolestivé pocity alebo vážne psychické poruchy. Najväčšie nepohodlie spôsobuje zrútenie spoločenských stereotypov a nedostatok hormónov radosti.

Trvanie abstinenčného syndrómu závisí od celkového fajčiarskeho zážitku, priemerného počtu vyfajčených cigariet za deň, ako aj od ich sily. V priemere trvá niekoľko mesiacov, no najťažšie sú prvé týždne odvykania od závislosti na nikotíne.

Fázy odvykania od cigariet

Najväčšie zmeny vyskytujú počas prvého týždňa bez cigariet. Počas tejto doby sa telo snaží rozpoznať problém a obnoviť hladinu acetylcholínu. Súčasne sa čistí krv a pľúca a bojuje sa s ustálenými rituálmi správania. Procesy prebiehajúce počas tohto obdobia:

Ku koncu prvého týždňa už nie je fyzická závislosť na nikotíne, ale telo bude pokračovať v náprave škôd spôsobených cigaretami ešte dlhé mesiace. Teraz už zostáva len prelomiť psychologické bariéry, ale to je veľmi ťažké. S prvou fázou odvykania od fajčenia Mnohí fajčiari sa s tým vyrovnajú sami, no len málokto to dotiahne do konca. V tejto zložitej a dôležitej záležitosti netreba zanedbávať žiadnu pomoc.

Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne uznáva nikotín ako drogu a závislosť od neho ako závažné ochorenie vyžadujúce odbornú liečbu.

Menej ako 10 % skúsených fajčiarov si dokáže s problémom poradiť sami. To sú tí šťastní, ktorí majú rýchly metabolizmus, ktorý aktívne reaguje na akékoľvek poruchy. Šancu prestať „silou vôle“ majú aj začiatočníci, kým sa závislosť ešte nevytvorila. Ale zvyšok by sa mal uchýliť k pomoci špecialistov.

Dnes existuje veľa metód, ktoré vám povedia, ako sa zbaviť závislosti na nikotíne, a terapeutické kurzy, ktoré vám pomôžu prekonať túžbu po fajčení. Mnohé z nich preukázali svoju účinnosť v stovkách a tisíckach prípadov. Tu sú štyri hlavné myšlienky, ktoré sa objavujú v týchto programoch v v rôznej miere spracovanie.

Najznámejšia, najdostupnejšia a najmenej účinná metóda, ako prestať fajčiť. Žiaľ, nie všetci ľudia majú pevnú vôľu a motivácia je vrtkavá vec: funguje, keď sa človek cíti dobre, a niekam zmizne, keď všetko nejde úplne hladko. Počas nikotínového pôstu, keď sa nám svet zdá nudný a šedý, nemáme čas na motiváciu. Telo je pod silným stresom a chce len ukončiť svoje trápenie.

Nemožno však poprieť, že stovky bývalých fajčiarov úspešne využili túto metódu, preto stojí za to sa na ňu pozrieť bližšie.

Môže existovať veľa stratégií, každý by si mal vybrať tú, ktorá najlepšie vyhovuje konkrétnemu typu osobnosti:

jednorazové úplné zastavenie fajčenia;
postupné znižovanie dávky až do zlyhania;
obmedzenie počtu cigariet za deň;
premena závislosti na návyk, zmena postoja k fajčeniu, rozvoj schopnosti odolávať nutkaniu fajčiť.

Alternatívne zdroje

Zmyslom tejto techniky je eliminovať škodlivé účinky cigaretového dymu a dechtu na organizmus a lokalizovať problém na samotný nikotín. Predpokladá sa úplné odvykanie od cigariet a užívanie iného zdroja drogy, ktorým môže byť:

Tento prístup vám umožňuje postupne odstaviť človeka od zvyčajných rituálov, znížiť zlý vplyv fajčiť a postupne znižovať dávku nikotínu, aby sa telo jemne zotavilo.

Nikotínové náhrady

Pôsobia na rovnakom princípe ako samotný nikotín, keď nahrádza acetylcholín. Tieto látky sa viažu na nikotínové receptory a telo sa domnieva, že svoju dávku už dostalo. Fajčenie po užití tohto lieku spôsobuje nevoľnosť a nepohodlie v dôsledku toho, čo je vnímané ako predávkovanie nikotínom.

Medzi najznámejšie prostriedky takéhoto pôsobenia patria Tabex a Lobelin. Priebeh ich brania je asi mesiac. Počas tejto doby sa fajčiarovi podarí odvyknúť si od zvyčajných rituálov a jeho telo sa zotaví.

Podpora odvykania od fajčenia

Bez ohľadu na zvolenú metódu bude bývalý fajčiar potrebovať podporu. Existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť abstinenčné príznaky:

Nedá sa presne povedať, kedy závislosť na nikotíne zmizne. Pre každú osobu prebieha proces odňatia podľa vlastných zákonov. O silnom úspechu môžeme hovoriť po šiestich mesiacoch života bez cigariet, ale úplné zotavenie telo - za jeden a pol až dva roky.

Fajčenie je zlozvyk, každý o tom vie. Počet fajčiarov však neprestáva rásť, pretože začať „fajčiť“ je oveľa jednoduchšie ako prestať, keďže závislosť sa zo dňa na deň len zintenzívňuje. Dávky a potreba cigariet sa menia v každom štádiu závislosti na nikotíne a s „prekonaním“ každého z nich je čoraz ťažšie rozlúčiť sa s cigaretou.

Prečo vzniká závislosť na nikotíne?

Hlavnou zložkou cigariet je nikotín, prírodná, no psychoaktívna látka, ktorá pôsobí stimulačne a má narkotické vlastnosti. Nikotín, podobne ako kokaín, aktivuje časť mozgu zodpovednú za potešenie a spôsobuje miernu eufóriu. Po silnej stimulácii prichádza prudký pokles, plný ťažkých nervových porúch, teda fyzickej závislosti na nikotíne a nárastu potreby cigariet. Po každom potiahnutí dostane fajčiar zosilnenie efektu uspokojenia: ak pripadá na cigaretu v priemere 10 potiahnutí, potom balenie za deň predstavuje 200 posilnení.

Vtedy vzniká asociácia, že s cigaretou alebo po nej sa ľahšie pracuje, premýšľa, komunikuje a dokonca sa aj prebúdza. Tomu sa hovorí psychická závislosť a zbaviť sa jej je oveľa ťažšie.

Závislosť na nikotíne je tiež choroba sprevádzaná poruchami v živote dôležité procesy organizmu v dôsledku konzumácie látok, ktoré môžu spôsobiť pretrvávajúcu závislosť. Škodlivými účinkami nikotínu je inhibícia metabolizmus minerálov, hormonálny stav, stimulácia tvorby žalúdočnej šťavy, oslabenie ciev, vznik nádorov. Tento zoznam môže pokračovať ešte dlho. Ide o to, že zložky cigarety, ktorých sú desiatky, sa pri horení menia na toxické chemické prvky a nemilosrdne poškodzujú zdravie.

Etapy závislosti na cigaretách

Od prvého okamihu fajčenie len zriedka dáva niekomu skutočné, neskazené potešenie: kašeľ, nevoľnosť, závraty - pocity, ktoré prichádzajú s prvými šlukmi. Niektorých po takejto skúsenosti už cigarety nezaujímajú, iní si občas zafajčia alebo z toho spravia každodennú činnosť. V závislosti od frekvencie túžby po fajčení a počtu cigariet potrebných za deň je zvykom rozlišovať tri štádiá závislosti na nikotíne.

Prvá fáza je počiatočná fáza

Počiatočné štádium je charakterizované systematickým popíjaním cigariet. Fajčiari cítia veselosť, zlepšenie nálady a schopností, pohodlie - prvé známky túžby. Príznaky, ktoré sa vyskytli, keď ste sa prvýkrát zoznámili s cigaretami, už nie sú prítomné zo dňa na deň, ich potreba sa stále viac a viac zvyšuje. Ľudia prechádzajú týmto štádiom medzi 2 a 5 rokmi.

Aj keď existuje názor, že fajčenie 1 - 3 cigariet týždenne, aj keď je na prvý pohľad neškodné, je už počiatočná fáza závislosť.

Druhá fáza je chronická

V štádiu chronickej závislosti sa potreba fajčenia stále mení smerom nahor a postupne nadobúda stabilnú formu. Teraz ľudia siahajú po balení pod akoukoľvek zámienkou – zle a wellness, presilenie, nevtieravá konverzácia, prechádzka a pod. Tu už pozorujeme prejavy abstinenčného syndrómu, ktorý je súčasťou syndrómu závislosti, ku ktorému dochádza, ak náhle prestanete fajčiť alebo znížite množstvo tabaku.

Obraz dopĺňa ranný kašeľ, tlakové skoky, pocit nepohodlia, problémy so spánkom, agresivita a určitá letargia. Chcem fajčiť stále, myšlienka na fajčenie ma napadá v noci, krabička cigariet denne je už normou. Ako dlho bude trvať druhé štádium, závisí úplne od človeka, v priemere je to 6 – 10 rokov, ale hovorí sa aj o 15 – 20 rokoch.

Tretia etapa - neskoro

V neskoršom štádiu sa procesu fajčenia neprikladá žiadny význam, niekedy sa to stane bez povšimnutia aj samotným fajčiarom. Neexistujú žiadne konkrétne dôvody alebo intervaly medzi prestávkami na dym, neexistujú žiadne preferencie značky, proces je „upravený“ do bodu automatizácie. Objavuje sa zábudlivosť, úzkosť, podráždenosť, apatia, často začínajú bolesti hlavy a mizne chuť do jedla.

Trpia dýchacie, tráviace a srdcové orgány, pružnosť ciev je oslabená. Charakteristickým rysom skúseného fajčiara je žltkastý odtieň koža.

Popísané rozdelenie je samozrejme podmienené, na vznik závislosti má vplyv druh cigarety, vek, rodové rozdiely, zdravie, osobná odolnosť voči toxickým látkam.

Určenie prítomnosti závislosti na cigaretách

Vo väčšine prípadov je fajčenie závislosť, príležitostne je to zvyk, keď si chcete zapáliť cigaretu po hostine, silnom strese, starostiach atď.

Prítomnosť závislosti na časti je určená dĺžkou času a intenzitou túžby po fajčení, ako aj nasledujúcimi znakmi:

Nervozita a úzkosť pri vylúčení cigariet alebo znížení ich množstva;
Túžba po fajčení neprestáva rásť, predchádzajúce dávky už neprinášajú uspokojenie;
Fajčenie je povolené po dlhú dobu;
Po jednej cigarete sa okamžite vynorí myšlienka na ďalšiu;
Dôvod, prečo sa začalo fajčiť, bol odstránený, ale zvyk fajčiť zostáva;
Prestávky na fajčenie sa robia na úkor práce, odpočinku atď.;
Uvedomte si celý rozsah škôd na zdraví spôsobených fajčením, ale nemyslite na to, že prestanete;
Naozaj chcem prestať, ale nemám vôľu.

Nepochybným príznakom závislosti na cigaretách je výskyt bolesti hlavy, slabosti, nespavosti, zlého zdravia, ťažká nervozita pri pokuse prestať fajčiť. Taktiež, ak sa v priebehu roka vyskytnú aspoň tri z vyššie uvedených príznakov, nazýva sa to závislosť na nikotíne.

Čo je odvykanie od nikotínu?

Nie každý dokáže prekonať zlozvyk sám. Po zahasení cigarety pociťuje človek asi po dvoch hodinách nepríjemnosti spojené s hladovaním po nikotíne. Po ďalších 6 – 7 hodinách je pre fajčiara ťažké sústrediť sa. Po ďalších dvoch dňoch ma myšlienka na fajčenie neopustí ani na minútu, dostaví sa depresívna nálada, dokonca je pociťovaná aj fyzická bolesť - takto sa opisuje odvykanie od nikotínu - dôsledok akútny nedostatok nikotín

Trvanie a závažnosť tohto stavu priamo závisí od štádia závislosti od nikotínu. Receptory v mozgu vytvorené počas fajčenia postupne prestávajú fungovať, ale u fajčiarov s druhým a tretím štádiom tento proces prebieha dlhšie ako jeden rok.

Štádiá, formy a stupne závislosti na nikotíne. Fagerströmov test

štádium závislosti na nikotíne

Živé emócie, šport, ľudové metódy (vo forme semien, kávy, sladkostí) a lieky uľahčujú adaptačný proces.

Len čo sa tok toxických látok do tela zastaví, telo sa začne zotavovať. Ukazuje sa, že zbaviť sa fajčenia je možné v ktorejkoľvek fáze závislosti je dôležité si uvedomiť, že každý fajčiar z toho len profituje;

Každý človek začína fajčiť z vlastných dôvodov: do spoločnosti, aby vyzeral dospelejšie, vyzeral viac štýlovo atď. Možností je veľa, ale ľudia pokračujú v inhalovaní dymu len z jedného dôvodu – pretože fajčenie rýchlo spôsobuje závislosť, ktorá ako sa hovorí, , veľmi ťažké sa zbaviť. Odborníci z Allen Carr Center však vedia, že to tak nie je. Musíte len pochopiť, ako závislosť na nikotíne „funguje“.

Fajčenie podporuje závislosť od peňazí

Áno, tu nie je chyba. Iba táto závislosť nie je pozorovaná medzi fajčiarmi, ale medzi tabakovými spoločnosťami. Myslíte si, že zarábajú veľa na predaji legálnej drogy – nikotínu? Aby sme si predstavili rozsah tohto biznisu, stačí povedať, že 1 milión dolárov sa vynakladá na reklamu a marketing tabakových výrobkov. Každú hodinu!

To zahŕňa nielen priamu reklamu cigariet, ale aj skrytú reklamu, keď sa cigarety používajú v kine, televízii, počítačové hry. Navyše, hlavným cieľom tabakových spoločností nie sú dospelí, ktorí už fajčia; sú zamerané na tínedžerov.

Myslíte si, že cigarety sa vo filmoch pre deti nezobrazujú? Disney súhlasil so zákazom fajčenia až v roku 2015 a predtým v tichosti umiestnil reklamu tohto druhu. A funguje to: mladí ľudia chcú byť ako cool hrdinovia s cigaretou v zuboch a dievčatá chcú byť ako ich sexi kamarátky, lenivo vydychujúce belavý dym.

Stále však existujú ľudia závislí na peniazoch z tabaku. Toto je štát. Už sme povedali, že výrobcovia cigariet dostávajú nadmerné zisky, no zároveň dávajú štátu až 70 % nákladov na každé balenie cigariet. Cítite mierku? Akokoľvek štát hovorí o nebezpečenstve fajčenia, o silnej fyzickej a psychickej závislosti, obchod s tabakovými výrobkami nezakáže, lebo ide o veľké peniaze.

Na druhej strane vám nikto nebráni v tom, aby ste sa so závislosťou od fajčenia vyrovnali sami a míňali peniaze na veci, ktoré sú pre vás dôležitejšie. Ale na to potrebujete, ako sa hovorí, poznať svojho nepriateľa zrakom.

Ako funguje fyzická a psychická závislosť od fajčenia?

Ako každá iná drogová závislosť, aj závislosť od nikotínu má dva aspekty: fyzický a psychický. Navyše väčšina ľudí verí, že problémy spôsobuje fyzický aspekt. V skutočnosti je hlavný problém spôsobený psychologickým faktorom, ktorý si ľudia niekedy ani neuvedomujú. A aj keby to počuli, nerozumejú tomu, čo to je. V skutočnosti je všetko veľmi jednoduché: čo si ľudia myslia o cigaretách, čo cítia, v akých situáciách chcú fajčiť, ich názory a ich výhovorky - to je psychická závislosť.

Dôvody, prečo ľudia naďalej fajčia, sú „výhody“, ktorým fajčiari veria:

Niektorí tvrdia, že cigarety vám pomôžu sústrediť sa, jasnejšie myslieť a nájsť kreatívne riešenia problémov.
Iní tvrdia, že nikotín zmierňuje stres, upokojuje nervový systém a pomáha relaxovať.
Iní veria, že vdychovaním toxického dymu môžu kontrolovať svoju váhu.
A sú ľudia, ktorí dokonca spochybňujú viaceré lekárske štúdie, ktoré dokazujú nebezpečenstvo fajčenia.

Toto všetko si človek nevymyslí, všetky tieto falošné predstavy vznikajú počas mnohých rokov. Inými slovami, fajčiar trpí drogovou závislosťou, ktorú vytvára nikotín. Ale keďže fajčenie je ľudovo považované za zlozvyk, nikto nepovažuje svoje fajčenie za vážny problém. Samozrejme, oveľa bezpečnejšie je myslieť si, že drogy sú heroín, kokaín alebo amfetamín. Ľudia sa dokonca boja predstaviť si užívanie heroínu v spoločnosti priateľov, no cigarety sú vítané. Nikotín je však tiež droga a fajčenie spôsobuje skutočnú drogovú závislosť, podobne ako heroín či alkohol a pod. Pozrime sa bližšie na to, ako rýchlo a prečo cigarety spôsobujú závislosť na nikotíne.

Fyzická závislosť na nikotíne je porušením prirodzených funkcií a mechanizmov nášho tela. Omamná látka (nie len nikotín, akákoľvek) je integrovaná do fyziologických procesov, čím vzniká chemická potreba, ktorú je teraz človek nútený uspokojovať. Akonáhle dávka lieku v krvi klesne, človek pociťuje nepohodlie alebo dokonca fyzickú bolesť, ak hovoríme o o heroíne či amfetamíne. Akonáhle závislý dostane dávku, zažije dočasnú úľavu. Po určitom čase hladina lieku v krvi klesne a človek opäť pociťuje nepohodlie - kruh sa uzatvára.

Toto spôsobuje fajčenie fyzická závislosť. Je tu však ešte jeden bod – naše telo je navrhnuté tak, že sa snaží obmedziť účinok potenciálne nebezpečnej látky. Z tohto dôvodu sa človek postupne stáva závislým. Inými slovami, zvyčajná dávka nikotín už nefunguje, stáva sa ho vzácny. Na uspokojenie potreby potrebuje človek viac drogy. Práve z tohto dôvodu dochádza k väčšine predávkovania liekmi. U ľudí, ktorí fajčia, sa závislosť prejavuje tak, že postupne prechádzajú na silnejšie cigarety, začínajú fajčiť častejšie a poťahujú hlbšie.

Psychická závislosť od fajčenia, na rozdiel od fyzikálneho, nie je v žiadnom prípade spojené s našou biochémiou. Je to na úrovni emócií, pocitov, myšlienok a správania. Inými slovami, psychická závislosť je to, čomu človek verí – napríklad, že dávka nikotínu odbúrava stres. Jeho prejavy sú jasne viditeľné, keď človeku dôjdu cigarety. Začína byť nervózny, podráždený a ak je psychická závislosť na fajčení silná, tak sa vyberie do obchodu bez ohľadu na dennú dobu.

Teraz je všetko jasné so závislosťami. Ale objavia sa okamžite? Možno existuje bezpečné obdobie? Odpoveď na túto otázku je ďalej.

Štyri štádiá tabakovej závislosti z fajčenia cigariet

Medzi týmito fázami je sotva možné nakresliť jasnú hranicu. Táto klasifikácia, ktorú prijalo Allen Carr Center, je dosť svojvoľná, ale stále odráža skutočný obraz.

Prvé štádium. V tejto fáze sú tí, ktorí práve začínajú alebo fajčia raz alebo dvakrát za mesiac. Dávajú plytké ťahy, nevedia vyfúknuť krásne dymové prstene a každá cigareta je pre nich ako prvá. Keďže fajčia len zriedka, nemajú žiadnu fyzickú závislosť od fajčenia, ani závislosť. Takíto ľudia sú presvedčení, že majú všetko pod kontrolou a nemajú žiadnu závislosť na cigaretách.

Druhá etapa. Patria sem ľudia, ktorí si už závislosť vytvorili, ale ešte si to neuvedomujú. Oni majú dobré zdravie a silný charakter, sú si istí, že sa môžu kedykoľvek vzdať cigariet, ale ešte to nevidia. Cesta z prvého do druhého štádia je krátka a každým rokom sa skracuje, pretože tabakové spoločnosti neustále vyvíjajú nové technológie na urýchlenie závislosti. Toto štádium môže trvať niekoľko mesiacov až 20-30 rokov. V tomto čase možno ani nepomyslia na to, ako sa zbaviť závislosti od fajčenia.

Tretia etapa. Dlhodobí fajčiari, ktorí už majú výraznú závislosť od fajčenia. Negatívne stránky fajčenia už zažili. Neustále pociťujú hlad po nikotíne, ale vysvetľujú to sebe aj ostatným ako zvyk.

Štvrtá etapa.Ľudia, ktorí dostali diagnózu súvisiacu s fajčením. Nerobia si ilúzie o „neškodnosti“ cigariet, no ani takéto pochopenie im nezaručuje, že dokážu prekonať psychickú závislosť od fajčenia.

Väčšina ľudí, ktorí sa neúspešne pokúšali prestať, hovorí, že fajčenie je extrémne fyzicky návykové. Rozprávajú príbehy o strašných mukách, ktoré čakajú človeka, ktorý sa pokúsi prestať fajčiť. Ale to nie je pravda.

Prekvapivo fajčiarov z nejakého dôvodu na to nemyslia jednoduchý fakt: každý z nich nefajčí v priemere 8 hodín počas dňa. Je to tak, počas spánku a ráno zažívajú len mierne nepohodlie. Takzvaný nikotínový pôst znáša každý organizmus celkom ľahko a v niektorých prípadoch je úplne nepostrehnuteľný.

Hlavným dôvodom, prečo ľudia pokračujú vo fajčení, je to, že fajčenie je psychicky návykové. Práve ona vás núti vymýšľať výhovorky a dôvody, prečo sa znova nadýchnuť 7000 chemické zlúčeniny. Ale pravdou je, že tabakový dym je zbytočný, nemá absolútne žiadnu z výhod, ktoré sa mu pripisujú. pozitívne vlastnosti. Ale ak človek úprimne verí v cigaretu a potešenie, potom túžba dostať ďalšiu dávku nikotínu „prinúti“ človeka opäť siahnuť po cigarete a nedovolí mu prestať.

Príznaky psychickej závislosti od fajčenia sa prejavujú najzreteľnejšie, keď sa človek pokúša prestať fajčiť násilím. Cíti sa ukrátený, verí, že bol nútený vzdať sa niečoho veľmi cenného a potrebného, a v dôsledku toho trpí. Najprv, keď je motivácia silná, človek sa drží, no postupom času je čoraz ťažšie odolať pokušeniu a potom sa väčšina ľudí zlomí.

A iba metóda Allena Carra pomáha úplne bezbolestne odstrániť závislosť od fajčenia. V tomto článku však nebudeme analyzovať vlastnosti svetoznámej metódy. Namiesto toho si ich dajme niekoľko jednoduché tipy ktoré vám pomôžu prestať fajčiť sami.

Pochopte dôvody. Najčastejšie sa ako dôvody na odvykanie od fajčenia uvádza zdravie, zlý príklad pre deti, negatívny prístup druhých, finančné výdavky a pod. Musíte zistiť dôvody, prečo stále fajčíte.
Rozptýliť ilúziu. Akékoľvek myšlienky o potrebe fajčiť sú len ilúzie vytvorené psychickou závislosťou. Zastavte akékoľvek rozhovory a diskusie na tému, či skončiť alebo nie. Existuje len jeden spôsob: pochopiť zbytočnosť fajčenia.
Žiadne tabletky. Po prvé, akékoľvek zdravotnícky materiál majú vedľajšie účinky a kontraindikácie a po druhé, sú zbytočné. Akákoľvek závislosť je eliminovaná výlučne na psychologickej úrovni.
Nesnažte sa zabudnúť na fajčenie. Niektorí ľudia sa po tom, čo prestanú, snažia vyhýbať všetkému, čo by im cigarety nejako pripomínalo. Vytváranie takejto izolácie je plytvanie energiou. V prvých dňoch odvykania od fajčenia môžete pociťovať menšie nepohodlie, keď sa vaše telo „zbaví“ závislosti. To isté sa stane s mozgom, takže vzhľad myšlienok na cigarety je celkom normálny. Hlavná vec je mať na pamäti, že sú to len myšlienky a už nefajčíte.
Nečítaj fóra. V období zotavovania sa zo závislosti chcete byť medzi ľuďmi v podobnej situácii, no nie vždy je to správne. Na internete každý hovorí o svojich skúsenostiach a takéto slová môžu buď podporiť, alebo vyvolať neistotu. Ak potrebujete podporu, je lepšie ju získať od odborníkov.
Nedávajte príliš veľký význam. Stáva sa, že po zbavení sa závislosti sa človek snaží radikálne zmeniť svoj život. Nemali by ste to robiť naschvál. Musíte zmeniť svoj život, keď to naozaj chcete.
Neutekajte pred fajčiarmi. V procese zbavovania sa závislosti sa niektorí snažia nerandiť s fajčiarmi, dokonca prerušiť priateľstvá. Toto je omyl. Nie je nič zlé na tom, že vaši priatelia naďalej fajčia, ale vy nie. Možno máte ešte veľa spoločného.
Nevnucuj svoju pozíciu. Spomeňte si na seba, keď vám niekto povedal, že musíte prestať fajčiť. Nebolo to príjemné počúvať. Hovorte o svojich skúsenostiach, iba ak vás o to požiadajú.
Nepochybuj . Všetci, úplne všetci ľudia, ktorí fajčia, chcú prestať. A rovnako sa z toho teší úplne každý, kto prestane. Zahoďte pochybnosti – rozhodli ste sa správne!
Užite si život bez cigariet.

Pass