Mozog je hlavnou súčasťou centrálneho nervového systému väčšiny strunatcov, vrátane ľudí. Najčastejšie sa v lekárskych referenčných knihách o anatómii mozog ako celok označuje slovom encefalón. Na označenie mozgu je zvyčajné používať výraz cerebrum a miechový mozog - medulla spinalis. Ľudstvo študuje štruktúru a zásobovanie mozgu krvou už niekoľko storočí, no stále táto časť nervového systému skrýva mnoho neznámych záhad.
Zvláštnosťou krvných ciev centrálneho nervového systému je to, že sú izolované astrocytmi, ktoré s nimi tesne susedia a veľké molekuly neprechádzajú cez ich steny. Vstupujú len plyny a malé molekuly živín. Toto obmedzenie sa nazýva hematoencefalická bariéra. Obmedzený je aj spätný tok látok z mozgu do krvi. Poškodenie hematoencefalickej bariéry vedie k vážnemu narušeniu funkcie mozgu.
Na tejto stránke môžete vidieť fotografie a popisy štruktúry ľudského mozgu, ako aj dozvedieť sa o jeho cestách a zásobovaní krvou.
Membrány mozgu a miechy: tvrdé, arachnoidné a mäkké
V štruktúre ľudského mozgu a miechy sa rozlišujú tri membrány: tvrdý, pavučinový a mäkký. Membrány chránia mozgovú hmotu pred škodlivými vplyvmi. Tvrdá plena mater so svojimi výbežkami a arachnoidálnymi cisternami zabezpečuje mechanickú ochranu mozgu. Arachnoidálne a mäkké membrány zabezpečujú cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny a výživu mozgovej substancie. Membrány miechy a mozgu tiež chránia mozgový parenchým pred infekčnými a toxickými látkami.
Dura mater je vonkajší obal mozgu a pozostáva z dvoch vrstiev:
- Vonkajšie vrstva tvorí vnútorný periost kostí lebky
- Interiér- pozostáva z hustého vláknitého tkaniva pokrývajúceho mozog
V lebečnej dutine sú obe vrstvy dura mater mozgu priľahlé k sebe a vydávajú procesy:
- Kosáčikovité cerebri ( falx cerebri)
- Falx cerebellum ( falx cerebelli)
- tentorium cerebellum ( tentorium cerebelli)
- Membrána sedadla ( bránica sellae)
V miestach, kde sa rozchádzajú, vznikajú dutiny s prevažne trojuholníkovým prierezom – dutiny naplnené žilovou krvou. Najväčšie z nich sú horný sagitálny sínus, dolný sagitálny sínus, priečny sínus a rovný sínus. Venózna krv z mozgu prúdi z dutín do vnútornej jugulárnej žily.
Arachnoidný Mozog sa nachádza pod dura mater a je od nej oddelený subdurálnym priestorom. Pod arachnoidnou membránou je subarachnoidálny priestor vyplnený cerebrospinálnou tekutinou. V dôsledku nerovnomernej topografie povrchu mozgu sa subarachnoidálny priestor miestami rozširuje a vytvára cisterny.
Mäkká škrupina pokrýva mozog, je s ním úzko prepojený, je veľmi bohatý na krvné cievy a nervy a preniká hlboko do hmoty mozgu pozdĺž ciev. Preniká aj do komôr mozgu a podieľa sa na tvorbe choroidných plexusov, ktoré produkujú mozgovomiechový mok – likvor. Medzi arachnoidálnym a pia mater v subarachnoidálnom priestore cirkuluje likér.
Dura shell Miecha je oddelená od chrbtice epidurálnym priestorom. Stredná, arachnoidálna membrána mozgu je oddelená od tvrdej subdurálnym priestorom a od mäkkej subarachnoidálnym priestorom. Subarachnoidálny priestor pod miechou (v oblasti cauda equina) tvorí terminálnu komoru naplnenú mozgovomiechovým mokom.
Tieto fotografie štruktúry ľudského mozgu ukazujú tvrdé, pavúkovité a mäkké membrány:
Komory ľudského mozgu a miechy, cerebrospinálny mok
Komorový systém ľudského mozgu pozostáva z bočnej, tretej a štvrtej komory. Bočné komory sú symetrické dutiny hlboko v mozgových hemisférach, v ktorých sú cievnatky, ktoré produkujú cerebrospinálny mok. Cez interventrikulárne foramen (foramina Monroe) komunikujú laterálne komory s treťou komorou. Tretia komora ľudského mozgu sa nachádza v strede medzi vizuálnym talamom vo forme úzkej vertikálnej štrbiny. Cez cerebrálny akvadukt (Sylvian) komunikuje so štvrtou komorou. Štvrtá komora je rozšírením centrálneho kanála miechy. Jeho dno má vzhľad kosoštvorcovej jamky, v ktorej sú početné jadrá hlavových nervov. Pri patologických procesoch v komorovom systéme je narušená cirkulácia likéru, objavujú sa bolesti hlavy a vyvíja sa hydrocefalický syndróm.
Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v choroidných plexusoch komôr mozgu. Z bočných komôr preniká cerebrospinálny mok do tretej komory a potom cez Sylviov akvadukt do štvrtej komory a z nej do subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Tekutina sa vyrába kontinuálne, asi 600 ml denne a k jej odtoku dochádza aj nepretržite, hlavne žilovým systémom. Čiastočne sa cerebrospinálny mok absorbuje lymfatickým systémom. Pohyb mozgovomiechového moku je spôsobený pulzáciou krvných ciev, dýchaním a pohybmi hlavy a tela.
Zloženie cerebrospinálnej tekutiny zahŕňa vodu, bunky (lymfocyty), proteíny, glukózu, chloridy, elektrolyty, stopové prvky, vitamíny, hormóny.
Normálne je likvor priehľadný, bezfarebný, jeho množstvo u dospelého človeka je 120-150 ml, cytóza (lymfocyty) 7-12 v 1 μl, glukóza 0,5-0,8 g/l, množstvo bielkovín 0,12-0 , 33 g/l, tlak do 200 mm vody. čl. (v polohe na boku).
Fyziologický význam cerebrospinálnej tekutiny je rôznorodý. V prvom rade slúži ako druh hydraulického vankúša pre mozog, ktorý poskytuje jeho mechanickú ochranu pri otrasoch a otrasoch. Zúčastňuje sa tiež metabolizmu, dodáva živiny do mozgu a miechy a odstraňuje z nich metabolické produkty; udržuje rovnováhu elektrolytov v tkanivách a stálosť vnútorného prostredia mozgu.
Schéma prívodu krvi do mozgových ciev: tepny a žily
Prívod krvi do mozgu sa uskutočňuje dvoma pármi veľkých ciev: vertebrálnymi a vnútornými krčnými tepnami.
Vertebrálna artéria je vetvou podkľúčovej kosti. Smeruje do lebky cez otvory v priečnych výbežkoch krčných stavcov a vstupuje do nej cez foramen magnum. V oblasti mozgového kmeňa sa obe vertebrálne tepny spájajú do jedného spoločného kmeňa - bazilárnej tepny, ktoré sú rozdelené na dve zadné mozgové tepny, ktoré zásobujú krvou stredný mozog, mostík, mozoček a okcipitálne laloky mozgových hemisfér. Okrem toho z nej odchádzajú dve miechové tepny (predná a zadná). Uvedené tepny tvoria vertebrobazilární cievne povodie alebo povodie vertebrálnych artérií, ktoré sa podieľa na prekrvení ciev mozgu.
Krčné povodie je tvorené vnútornými krčnými tepnami a ich vetvami. Vnútorná krčná tepna je vetvou spoločnej krčnej tepny.
Vstupuje do lebečnej dutiny cez vnútorný karotický otvor a vydáva niekoľko vetiev: oftalmická artéria, zadná komunikujúca, predná vilózna artéria. Vnútorná krčná tepna sa potom rozdelí na prednú a strednú cerebrálnu artériu. Predná mozgová tepna zásobuje krvou prednú časť predného laloka a vnútorný povrch hemisféry, stredná mozgová tepna zásobuje významnú časť kôry predného, parietálneho a temporálneho laloka, podkôrové jadrá a väčšinu vnútorných kapsule. Predná, stredná a zadná cerebrálna artéria vedie k vzniku arteriálnych kmeňov, ktoré vyžarujú do mozgu.
Obe predné mozgové tepny sú spojené prednou spojovacou tepnou. Zadné komunikačné tepny spájajú zadné a stredné mozgové tepny. Na dolnom povrchu mozgových hemisfér sa v dôsledku spojenia medzi rôznymi cievnymi systémami vytvára arteriálny kruh veľkého mozgu alebo kruh Willis, ktorý hrá dôležitú úlohu pri realizácii kolaterálneho obehu, keď krv prietok je narušený v jednej z hlavných ciev mozgu. Blokovanie vnútornej krčnej alebo vertebrálnej artérie na jednej strane je kompenzované prietokom krvi na opačnej strane cez cievny systém Willisovho kruhu. Sivá hmota kôry je zásobovaná krvou intenzívnejšie ako biela hmota. Tepny mozgu nie sú koncové, pretože medzi arteriolami a venulami sú anastomózy.
Prívod krvi do dura mater mozgu je produkovaný vetvami z ciev vonkajšej krčnej tepny.
Odtok žilovej krvi z choroidálnych plexusov a hlbokých častí mozgu prebieha cez veľkú mozgovú žilu (Galenova žila), ktorá prúdi do priameho venózneho sínusu. Povrchové žily mozgu prúdia do iných dutín (z rôznych častí mozgovej kôry). Krv zo sínusov dura mater prúdi do vnútorných krčných žíl a potom do hornej dutej žily.
Tu môžete vidieť schému krvného zásobovania mozgu:
Ľudský obehový systém miechy
Krvný obeh v ľudskej mieche sa uskutočňuje cez predné a zadné miechové tepny. Predné miechové tepny vychádzajú z vertebrálnych tepien na báze predĺženej miechy a na hranici miechy sa spájajú do jednej nepárovej miechovej tepny, ktorá prebieha pozdĺž miechy. Zadné miechové tepny vychádzajú z vertebrálnych tepien o niečo nižšie ako predné a prebiehajú dole pozdĺž zadného povrchu mozgu.
Predné a zadné spinálne artérie dostávajú radikulárne artérie zo systému vertebrálnych artérií a segmentových vetiev aorty.
Existujú tri povodia arteriálneho obehového systému ľudskej miechy:
- Horná (segmenty C1-T3), príjem krvi z vertebrálnej artérie;
- Stredné (segmenty T4-T8), zásobované radikulárnymi tepnami z aorty;
- Dolné (segmenty T9-S5), vaskularizované jednou radikulárnou artériou - Adamkiewiczovou artériou, ktorá vychádza z dolných rebrových alebo bedrových artérií.
Venózna krv v obehovom systéme prúdi z miechy cez žily prebiehajúce paralelne s rovnomennými tepnami a prúdi do venóznych plexusov miechového kanála.
Hlavné dráhy miechy a mozgu
Dráhy spájajúce miechu s mozgom a mozgový kmeň s mozgovou kôrou sa zvyčajne delia na vzostupné a zostupné.
Vzostupné nervové dráhy slúžia na vedenie zmyslových impulzov z miechy do mozgu; zostupne - vedú motorické impulzy z mozgovej kôry a z centier extrapyramídového systému do reflexno-motorických štruktúr miechy.
Vzostupné dráhy miechy a mozgu zahŕňajú nasledujúce citlivé oblasti:
- Spinothalamický trakt vedie bolesť, teplotu a čiastočne hmatovú citlivosť z receptorov miechového ganglia (prvý neurón) do buniek dorzálneho rohu (druhý neurón), potom do buniek optického talamu (tretí neurón), ktorých procesy ako súčasť talamo-kortikálnej dráhy, sú posielané do kôry parietálneho laloku v postcentrálnom gyre.
- Gangliobulbo-talamický trakt- vodič kĺbovo-svalovej a hmatovej citlivosti, ktorého vlákna sa spájajú s vláknami spinothalamického traktu, pričom vytvárajú spoločnú dráhu zvanú mediálny lemniscus, ktorá končí vo zrakovom talamuse.
- Bočná alebo bočná slučka- sluchová dráha mozgového kmeňa.
- Spinocerebelárne šnúry a (predné - Gowers a zadné - Flexig) prenášajú proprioceptívne informácie do mozočku.
Zostupné dráhy miechy a mozgu zahŕňajú:
- Kortikospinálny Pyramídový trakt prenáša impulzy dobrovoľných pohybov z motorickej kôry do miechy. Táto mozgová dráha začína od veľkých pyramídových buniek precentrálneho gyrusu, ktorých axóny tvoria corona radiata a vejárovité prechádzajú cez vnútorné puzdro, mozgový kmeň a na hranici s miechou sa podrobujú neúplnej dekusácii.
Skrížený (laterálny pyramídový trakt) sa podieľa na inervácii horných a dolných končatín, neskrížený (predný pyramídový trakt) sa podieľa na inervácii axiálnej skupiny svalov krku, trupu a perinea.
Prekrížená dráha klesá do miechy pozdĺž laterálneho funiculus a končí v predných rohoch miechy segment po segmente. Axóny motorických neurónov predných rohov idú ako súčasť predných koreňov a periférnych nervov k inervovaným svalom. Pyramídový trakt je teda prvým (centrálnym) neurónom kortikomuskulárnej dráhy, ktorý zabezpečuje inerváciu dobrovoľných pohybov. Periférny neurón je motorický neurón predného rohu miechy. Pri poškodení centrálneho neurónu vzniká centrálna (spastická) paralýza, keď je poškodený periférny neurón, vzniká periférna (ochabnutá) paralýza. Centrálnu paralýzu charakterizuje svalová hypertonicita, hyperreflexia a patologické reflexy; pre periférne - svalová atrofia, hypotónia, areflexia.
Mozog. Tepny a žily.
Mozog je zásobovaný krvou z dvoch párových hlavných tepien hlavy -
- vnútorná karotída - tvorí karotický systém
- stavovce – tvoria vertebrobasilárny systém
Dve tretiny krvi privádzajú do mozgu vnútorné krčné tepny a jednu tretinu vertebrálne tepny.
Ryža. Prívod krvi do mozgu (pohľad zdola).
Z oblúka aorty (1) postupne odchádzajú brachiocefalický kmeň (2), ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna (3). Na každej strane je spoločná krčná tepna (vpravo - 4) rozdelená na vonkajšiu (vpravo - 6) a vnútornú. Vnútorné krčné tepny (vľavo - 7) idú do mozgu - a zásobujú krvou jeho predné úseky, ako aj oči (očná tepna - 9). Vertebrálna artéria sa na každej strane odchyľuje od podkľúčovej artérie (ľavá vertebrálna artéria - 5). Vertebrálne tepny prechádzajú cez foramen priečnych procesov krčných stavcov. V lebečnej dutine na spodine mozgu sa spájajú dve vertebrálne tepny a vytvárajú jednu bazilárnu (hlavnú) tepnu (8). Dve vnútorné krčné tepny sú navzájom spojené a bazilárnou tepnou pomocou spojovacích vetiev, ktoré tvoria arteriálny kruh - Willisov kruh.
Vnútorné krčné tepny sú pobočky spoločná krčná tepna .
(dve spoločné krčné tepny, ktoré stúpajú až ku krku, z ktorých každá je rozdelená na dve vetvy - vonkajšiu krčnú tepnu, ktorá zásobuje vonkajšiu časť hlavy, tváre a väčšinu krku, a vnútornú krčnú tepnu, ktorá hlavne zásobuje lebečnú dutinu a očnicovú oblasť.
Spoločná krčná tepna (a. carotis communis) je párová tepna a jej dĺžka sa výrazne líši v závislosti od jej polohy. Pravá tepna začína v bode bifurkácie innominátnej tepny za sternoklavikulárnym kĺbom a je pripevnená iba ku krku. Ľavá tepna vychádza z najvyššej časti oblúka aorty vľavo, za innominátnou tepnou, a preto pozostáva z hrudnej a krčnej časti.
Hrudná časť ľavej spoločnej krčnej tepny stúpa z oblúka aorty cez hornú časť mediastína na úrovni ľavého sternoklavikulárneho kĺbu, odkiaľ pokračuje ako krčná časť. Cervikálne časti spoločných krčných tepien vychádzajú spod sternoklavikulárneho kĺbu, stúpajú šikmo nahor a na úrovni hornej hranice chrupky štítnej žľazy sa delia na vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu.)
Vnútorné krčné tepny Vnútorným otvorom karotického kanála spánkovej kosti vstupujú do lebečnej dutiny, vstupujú do kavernózneho sínusu (sinus cavernosus), kde vytvárajú ohyb v tvare S. Táto časť vnútornej krčnej tepny sa nazýva sifón alebo kavernózna časť. Potom „prepichne“ tvrdú plenu, po ktorej z nej odíde prvá vetva - oftalmická artéria, ktorá spolu s optickým nervom preniká do dutiny očnice cez optický kanál. Zadné komunikujúce a predné vilózne artérie tiež odchádzajú z vnútornej krčnej tepny. Bočne k optickému chiazme sa vnútorná krčná tepna delí na dve koncové vetvy: prednú a strednú cerebrálnu artériu. Predná mozgová tepna zásobuje krvou prednú časť predného laloka a vnútorný povrch hemisféry, stredná mozgová tepna zásobuje významnú časť kôry predného, parietálneho a temporálneho laloka, podkôrové jadrá a väčšinu vnútorných kapsule.
| Schéma prívodu krvi do mozgu: 1 - predná komunikujúca tepna; 2 - zadná cerebrálna artéria; 3 - horná cerebelárna artéria; 4 - pravá podkľúčová tepna; 5 - brachiocefalický kmeň; 6 - aorta; 7 - ľavá podkľúčová tepna; 8 - spoločná krčná tepna; 9 - vonkajšia krčná tepna; 10 - vnútorná krčná tepna; 11 - vertebrálna artéria; 12 - zadná komunikačná tepna; 13 - stredná cerebrálna artéria; 14 - predná cerebrálna artéria | Systém mozgových ciev s najdôležitejšími anastomózami: I - aorta; 2 - brachiocefalický kmeň; 3 - podkľúčová tepna; 4 - spoločná krčná tepna; 5 - vnútorná krčná tepna; 6 - vonkajšia krčná tepna; 7 - vertebrálne tepny; 8 - hlavná tepna; 9 - predná cerebrálna artéria; 10 - stredná cerebrálna artéria; II - zadná cerebrálna artéria; 12 - predná komunikačná tepna; 13 - zadná komunikačná tepna; 14 - oftalmická artéria; 15 - centrálna retinálna artéria; 16 - vonkajšia maxilárna artéria |
Ryža. Tepny mozgu, aa. cerebri; pravá hemisféra, mediálny povrch.
vertebrálne tepny, a. vertebralis, vychádzajú z podkľúčovej tepny. Do lebky sa dostávajú cez otvory v priečnych výbežkoch stavcov CI-CVI a do jej dutiny vstupujú cez foramen magnum.
Na spodine lebečnej sa obe vertebrálne tepny spájajú a vytvárajú bazilárnu tepnu, a. basilaris. ktorý prebieha v ryhe na spodnej ploche medulárneho mostíka. Od a. basilaris sú dve aa. cerebri posteriores. ktoré sa spájajú cez zadnú komunikujúcu tepnu so strednou mozgovou tepnou. Tak vzniká Willisov arteriálny kruh – circulus arteriosus cerebri (Willissii), ktorý sa nachádza v subarachnoidálnom priestore základne mozgu – a obklopuje sella turcica na spodine lebky.
Oblasti prívodu krvi do mozgových hemisfér (schéma ).
A - superolaterálny povrch.
B - mediálne a spodné plochy.
Oblasť zásobovania krvou a je označená žltou farbou. cerebri anterior,
červená - a. cerebri media
modrá - a. cerebri posterior.
VENÓZNY SYSTÉM MOZGU
Venózny systém plní predovšetkým drenážnu funkciu. Vyznačuje sa výrazne väčšou kapacitou v porovnaní s arteriálnym systémom. Preto sa žily mozgu nazývajú aj „kapacitné cievy“. Nezostávajú pasívnym prvkom cievneho systému mozgu, ale podieľajú sa na regulácii cerebrálneho obehu.
Žily mozgu sa zvyčajne delia na systém povrchových a systém hlbokých žíl. Predpokladá sa, že povrchové žily odvádzajú krv obsahujúcu metabolické produkty šedej a bielej hmoty mozgových hemisfér a hlboké žily odvádzajú krv z podkôrových útvarov.
Cez povrchové a hlboké žily mozgu, z cievoviek a hlbokých častí mozgu prúdi venózna krv do priamych (cez veľkú mozgovú žilu) a iných venóznych sínusov dura mater. Zo sínusov krv prúdi do vnútorných krčných žíl, potom do brachiocefalickej a hornej dutej žily.
Povrchové žily sú rozmiestnené nielen v kôre a spodnej bielej hmote, ale prenikajú ďaleko do kôry až do komôr, kde široko anastomujú s vetvami hlbokých žíl. Distribúcia hlbokých žíl nie je obmedzená len na oblasti subkortikálnych útvarov; presahujú tieto útvary do bielej hmoty zvinutých, kde sa cez početné anastomózy spájajú s vetvami povrchových žíl. Prítomnosť veľkého počtu anastomóz medzi žilami v pia mater a vnútri drene zabezpečuje integritu v rámci systému povrchových a hlbokých žíl a vytvára jednotu žilového obehu celého mozgu ako celku.
Intracerebrálne alebo radiálne žily, ktoré za normálnych podmienok odvádzajú metabolické produkty z celej hrúbky šedej a bielej hmoty mozgu, vystupujú na jej povrch a vytvárajú hustú sieť ciev rôznej veľkosti v pia mater. Venózna sieť sa nachádza v pia mater nezávisle od arteriálnej siete, smer jej žilových kmeňov sa nezhoduje so smerom tepien v zodpovedajúcich oblastiach. Okrem toho, ako bude zrejmé neskôr, tepny a žily v pia mater často prebiehajú v opačných smeroch a nemajú rovnaký paralelný priebeh, aký je pozorovaný v dreni.
Medzi skupinou povrchových žíl prebiehajúcich vzostupne patria:
I. Frontálne žily (v. frontales; obr. 17, 1), zbierajúce krv z hornej plochy čelového laloka a smerujúce dopredu a nahor do horného pozdĺžneho sínusu, do ktorého prúdia, čiastočne sa odchyľujú trochu dozadu. Ich priemer sa pohybuje od 1 do 4 mm (S. S. Bryusova).
II. Existujú 2 alebo 3 žily centrálneho gyru, ktorých priebeh sa zvyčajne zhoduje so smerom príslušného gyru (v. praerolandica a v. rolandica; obr. 17, 3, 5). Významnejšie vo veľkosti (od 2 do 5 mm), tieto žily zbierajú krv zo strednej a prednej mozgovej tepny. Pri opustení pia mater na 2-3 cm, žily voľne prebiehajú v subarachnoidálnom priestore, ohýbajú sa dopredu, majú šikmý smer a prúdia do spodného okraja horného pozdĺžneho sínusu. Medzi skupinou centrálnych žíl zase rozlišujú:
1. Žila precentrálneho sulcus (v. praecentralis, resp. v. praerolandica), ktorá zabezpečuje odtok venóznej krvi hlavne z predného centrálneho gyru a zo zadných častí horného a stredného frontálneho gyru. Pred vstupom do sínusu sa táto žila spája s žilou prichádzajúcou z mediálneho povrchu hemisféry.
2. Žila rolandského žliabku (v. rolandica). Táto žila zbiera krv zo zadného okraja predného centrálneho gyru, ale slúži aj na odvádzanie časti venóznej krvi zo zadného centrálneho gyru. Rovnako ako predchádzajúca, žila Rolandovej trhliny sa spája so žilou mediálneho povrchu predtým, ako prúdi do horného pozdĺžneho sínusu.
3. Žila postcentrálneho sulcus (v. postcentralis), cez ktorú sú odvádzané metabolické produkty najmä zo zadného centrálneho gyru, ako aj z priľahlých oblastí horného a dolného parietálneho laloku. V súlade s tým sa k tejto žile z mediálneho povrchu približuje aj žilový kmeň, ktorý s ňou prúdi do sínusu.
Ryža. 18. Žily vonkajšieho a stredného povrchu hemisfér (podľa Baileyho).
A. 1 - žila Trolard; 2 - žily Rolandského žliabku; 3 - Labbe žila; 4 - stredná mozgová žila; 5 - anastomóza medzi vetvami čelných žíl a vetvami strednej mozgovej žily. b. 6 - Galenova žila; 7 - okcipitálna žila; 8 - hlavná žila.
III. Žily parietookcipitálnej oblasti (v. occi-pitales; obr. 17, 6) sa vyznačujú podľa S. S. Bryusovej rozvetvenou štruktúrou a tvorbou kmeňa z mnohých vetiev. Žily tejto skupiny, číslovanie 1-2-3 kmeňov, majú priemer 2 až 4 mm, zbierajú krv z parietálnych a okcipitálnych gyri. Rovnako ako predchádzajúce, aj popísané žily sa pri priblížení k sínusu niekoľko centimetrov pred ním predklonia a prúdia do neho pod ostrým uhlom. Táto skupina žíl zahŕňa: 1) prednú parietálnu žilu; 2) zadná parietálna žila; 3) okcipitálna žila.
Žily, ktoré odvádzajú krv v zostupnom smere, ju vlievajú do priečneho sínusu (sinus transversus), horného sínusu petrosus (sinus petrosus superior) a do Galenovej žily. Predná temporálna žila, ktorá je súčasťou tejto skupiny, zabezpečuje odtok krvi zo stredných častí temporálnych gyri. Metabolické produkty mozgovej hmoty zadných častí toho istého gyru, ako aj gyrus uhlového a dolného okcipitálneho gyru, sa vylučujú zadnou temporálnou žilou. Venózna krv z okcipitálneho gyri inferior tiež prúdi do dolnej okcipitálnej žily (v. occipitalis inf.), ktorá tečie do Galenovej žily tesne predtým, ako posledne menovaná vstúpi do priameho sínusu. Zo spodného povrchu predného laloku sú žily nasmerované do dolného pozdĺžneho alebo kavernózneho sínusu.
Medzi popísanými skupinami žíl, ktoré odvádzajú prevažnú časť krvi vzostupným alebo zostupným smerom, je stredná mozgová žila (v. ccrebri media ). Vo svojom priebehu sa zvyčajne zhoduje so smerom Sylviovej pukliny a široko anastomózuje s vetvami vzostupných a zostupných žíl. Distribučná oblasť vetiev tejto žily pokrýva spredu dozadu okraje predných, parietálnych a temporálnych lalokov a vnútorný povrch temporálneho laloku - ostrovček. Zo všetkých týchto oblastí je venózna krv odvádzaná do horných kamenných alebo kavernóznych (sinus cavernosus) dutín.
Povrchové žily mozgových hemisfér majú väčšinou zodpovedajúce žily na mediálnom povrchu hemisfér.
všetci výskumníci naznačujú prítomnosť skutočnej siete žilových ciev v pia mater, ktorá pokrýva celý povrch mozgových hemisfér, mozočku a iných častí mozgu. To možno považovať za pevne stanovené vďaka početným pozorovaniam anatómov a neurochirurgov, napriek tomu, že v literatúre zatiaľ neexistujú žiadne špeciálne práce, ktoré by sa venovali problematike anatomickej stavby žilovej siete pia mater.
Kontinuita v rámci tejto siete je zabezpečená veľkým počtom anastomóz, dostatočne veľkých kalibrov na to, aby slúžili ako kruhové dráhy v prípade možného pohybu krvi v rôznych smeroch, ak je narušená jej normálna cirkulácia. Štúdium anatomických dráh, ktoré slúžia na odstraňovanie metabolických produktov z mozgu, ukazuje, že venózna krv z rovnakých mozgových závitov môže prúdiť dvoma alebo dokonca tromi rôznymi smermi. Napríklad za normálnych podmienok krv prúdi z horných dvoch tretín centrálnych zvinutí do horného pozdĺžneho sínusu a z dolnej tretiny do strednej cerebrálnej žily. To isté možno povedať o čelných, okcipitálnych a iných častiach mozgových hemisfér. Z uhlového gyrusu je krv súčasne nasmerovaná do troch rôznych venóznych rezervoárov – do horného pozdĺžneho sínusu, do priečneho sínusu a do strednej mozgovej žily.
Existencia početných anastomóz môže zabezpečiť široký rozsah pohybu venóznej krvi pri absencii možnosti jej odtoku v niektorom z obvyklých smerov.
Okrem prítomnosti veľkého počtu anastomóz rôznych priemerov je jednou z čŕt žilovej siete pia mater existencia veľkých anastomóz, ktorých veľkosť nie je horšia alebo len mierne horšia ako kmene hlavných žíl. Ide napríklad o takzvané žily Labbe a Trolard (obr. 18, 3.1).
Labbeho žila slúži na priamy odtok krvi zo strednej mozgovej žily do priečneho sínusu alebo v opačnom smere. Trolardova žila je komunikačná dráha medzi strednou mozgovou žilou a horným pozdĺžnym sínusom cez žilu Rolandovej trhliny. Obe tieto veľké anastomózy majú lúmen, ktorý je po celej dĺžke rovnaký, niekedy odhaľuje expanziu v mieste spojenia so strednou mozgovou žilou alebo sínusom.
Väčšina venóznej krvi zo subkortikálnych útvarov sa zhromažďuje v žile Galenovho systému. Na obr. 20 môžete vidieť, že predné a zadné koncové a priečne žily (obr. 20, 3, 6, 5), ktoré zbierajú krv z nucleus caudatus az priehľadnej priehradky (septum pellucidum; obr. 20, 4), prechádzajú cez povrch nucleus caudate a do oblastí laterálnej komory menia smer svojho priebehu a prúdia do vnútornej vény mozgu (v. cerebri interna; obr. 20, 2). Zozadu od miesta, kde prúdia do tej istej žily, prúdi krv z vény plexus choroideus.
Spárované vnútorné mozgové žily sa spájajú a vytvárajú žilu Galen (v. cerebri magna; obr. 21, 1). Okrem týchto žíl Galénova žila sústreďuje žilovú krv prúdiacu cez žily optického talamu, Ammonovho rohu a žily bielej hmoty umiestnené po stranách corpus callosum.
Pozdĺž cesty Galénovej žily do priameho sínusu prijíma aj žily corpus callosum (v. post, corporis callosi), hornú strednú žilu mozočku (v. cerebelli superior mediana), bazilárnu žilu a. vnútorná, okcipitálna žila.
Už sme videli, že hlboké žily drene vstupujú do spojenia s vetvami radiálnych žíl, ktoré odstraňujú metabolické produkty šedej a bielej hmoty mozgu. Anastomózy medzi vetvami jedného a druhého systému, ktoré sa nachádzajú v bielej hmote, môžu slúžiť ako nepriame cesty pre odtok venóznej krvi jedným alebo druhým smerom, ak je jej pohyb cez bežné žily ťažký. Ako však ukazujú patologické štúdie, veľkosť anastomóz v bielej hmote nie je taká významná, aby mohli hrať významnú úlohu pri presune krvi z podkôrových útvarov na povrch mozgu alebo naopak.
Ryža. 20. Schéma odtoku venóznej krvi z podkôrových útvarov (podľa Schlesingera).
1 - Galenova žila; 2 - vnútorná žila mozgu; 3 - zadná terminálna žila; 4 - žila priehľadného septa; 5 - predná terminálna žila; 6 - priečna žila kaudátneho tela; 7 - pozdĺžne žily kaudátneho tela; 8 - intracerebrálne anastomotické žily.
Za normálnych podmienok dochádza k odtoku venóznej krvi z kôry a bielej hmoty do povrchovej siete žilových ciev pia mater a produkty metabolizmu z podkôrových útvarov sú odvádzané prevažne žilou Galenovho systému.
Ryža. 21. Schéma anastomóz spájajúcich žilu Galenovho systému so žilami vonkajšieho povrchu mozgu (podľa Schlesingera).
1 - Galenova žila; 2 - vnútorné mozgové žily; 3 - priečna žila kaudátneho tela; 4 - pozdĺžna žila tela chvosta; 5 - žily spájajúce žilu Galen s nadradeným pozdĺžnym sínusom a povrchovými žilami Sylviovej trhliny; 6-7 - horné vonkajšie a vnútorné žily lentikulárneho jadra; 8 a 9 - spodné vonkajšie a vnútorné žily toho istého jadra; 10 - povrchové žily Sylvianskej pukliny; 11- hlboké žily tej istej ryhy; 12 - horný pozdĺžny sínus.
Obr. 22. Schéma znázorňujúca bohatosť anastomotických spojení v venóznom systéme mozgu (podľa Schlesingera).
I - artéria pia mater; 2 - žila pia mater; 3 - tepna subkortikálnych uzlín; 4 - vetva žily Galen; 5 - tepna kôry; 6 - kortikálna žila; 7 - kortikálna a dlhá subkortikálna žila; 8 - subventrikulárna artéria; 9 - subventrikulárna žila; 10 - intracerebrálne anastomotické žily: II - extracerebrálne anastomotické žily; 12 - Galenova žila; 13 - anastomózy medzi žilami; 14 - hranica kôry a bielej hmoty.
Pri prechode z pia mater do sínusu sú žily voľne umiestnené v subarachnoidálnom priestore a vo frontálnych oblastiach môže voľná časť žily dosiahnuť 4 cm v zadných oblastiach mozgu zvyčajne nepresahuje 1 cm .
Žily zhromažďujúce krv z horného povrchu mozočka, z bočného povrchu mozgových stopiek a štvorklanného nervu, z mostíka, ako aj zo spodného povrchu mozočka sa spájajú do takzvaných vločkových žíl, ktoré prúdia do horných petrosálny sínus (obr. 23, 2a, 2b", 2b).
Rns. 23. Schéma odtoku venóznej krvi z horného povrchu mozočka (podľa Balyasova).
A - priečny sínus; B - sagitálny sínus; C - priamy sínus; D - petrosálny sínus; G - venózna drenáž; O - Galenova žila; 2a a 3b", 2b" - nepravidelné žily; Pre a Zb - žily prúdiace do odtoku; 4a, 4b a 4b" - žily cerebelárneho tentoria.
Venózne dutiny alebo dutiny, ktoré sa nachádzajú v dura mater, slúžia ako rezervoáre, ktoré dostávajú krv, ktorá do nich vstupuje cez mozgové žily.
Ryža. 24. Schéma odtoku venóznej krvi zo spodného povrchu mozočka (podľa Balyasova).
N - okrajové dutiny; G - odtok; F - okcipitálny sínus; 2a a 2b - žily prúdiace do dolného sínusu petrosal; 4b" - žila tečúca do priameho sínusu; 4a a 4b" - žily tentoria; 7 - žila okrajového sínusu.
Venózne dutiny, ktoré predstavujú priame pokračovanie žíl mozgu, sa od nich výrazne líšia svojou štruktúrou. Zatiaľ čo mozgové žily majú tenkú poddajnú stenu, vďaka ktorej sa ich lúmen môže meniť pod vplyvom množstva faktorov a predovšetkým v dôsledku zmien krvného tlaku, steny žilových dutín, pozostávajúce zo spojivového tkaniva zmiešaného s elastickými vláknami, sú mimoriadne husté a mierne poddajné (N. N. Burdenko, 1927; M. D. Zlotnikov, 1947). Vďaka poslednej okolnosti sa steny dutín v sekciách roztvárajú.
Nepružnosť stien dutín, ktorá zabezpečuje voľný priechod krvi cez ne, určuje ich osobitnú úlohu v mechanizme krvného obehu vo vnútri lebky. Nezrútené steny zároveň predstavujú mimoriadne nepriaznivý moment pri rôznych typoch poranení lebky, sprevádzaných porušením celistvosti cievneho systému. Pevne natiahnuté pláty dura mater, ktoré sú stenami vénových dutín a tvoria jeden celok s do nich ústiacimi žilami, spôsobujú veľké chirurgické ťažkosti pri pokuse o kompenzáciu defektu na ich stenách (N. N. Burdenko, 1927).
Odtok žilovej krvi z dutín uložených v hrúbke dura mater sa uskutočňuje hlavne párovými vnútornými krčnými žilami. Každý z nich vystupuje z lebečnej dutiny cez jugulárny otvor a vytvára v ňom predĺženie nazývané bulbus v. jugu-laris.
Pri výstupe z jugulárneho otvoru na úrovni dolnej čeľuste sa každá vnútorná jugulárna žila spája s tvárovou žilou na jej strane a nazýva sa spoločná jugulárna žila (v. jugularis communis).
Krčné žily však nie sú jedinou cestou odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. Uvedené venózne dutiny sú spojené s diploetickými žilami a vonkajšími žilami hlavy cez diploetické kanály nazývané absolventi alebo emisári. Predná časť horného pozdĺžneho sínusu teda komunikuje s vonkajšími žilami hlavy cez frontoorbitálny vývod. Rovnaký sínus v parietálnej oblasti komunikuje s žilami pokožky hlavy cez parietálny výstup. V okcipitálnej oblasti absolventi spájajú priečny sínus v blízkosti venóznej drenáže s okcipitálnymi žilami pokožky hlavy.
Je potrebné poznamenať, že komunikácia medzi rezervoármi venóznej krvi umiestnenými vo vnútri lebky a vonkajšími žilami prebieha aj na spodine lebky, kde spojovacie žily prechádzajú cez všetky otvory spodnej časti lebky.
Absolventi sa väčšinou nachádzajú v miestach, kde sa krížia stehy lebečných kostí, čo sú zarastené oblasti fontanelov, alebo v oblastiach, kde sa spájajú časti tej či onej kosti, čo sa vyskytovalo v embryonálnom živote. Úloha maturantov ako pomocných ciest pre odtok venóznej krvi sa javí obzvlášť zreteľne pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku, keď sa maturantky zvýraznia.
http://biofile.ru/chel/670.html
Prívod krvi do mozgu vykonávané dvoma vnútornými krčnými tepnami a dvoma vertebrálnymi tepnami. Odtok krvi prebieha cez dve krčné žily.
V pokoji mozog spotrebuje asi 15% objemu krvi a zároveň spotrebuje 20-25% získaného pri dýchaní.
Tepny mozgu
Krčné tepny
Krčné tepny tvoria krčnú panvu. Pochádzajú z hrudnej dutiny: vpravo od brachiocefalického kmeňa (lat. truncus brachiocephalicus), vľavo - z oblúka aorty (lat. arcus aortae). Krčné tepny zabezpečujú asi 70-85% prietoku krvi do mozgu.
Vertebro-bazilárny systém
Vertebrálne tepny tvoria vertebrobazilárnu panvu. Dodávajú krv do zadných častí mozgu (cervikálnych a). Vertebrálne tepny vychádzajú z hrudnej dutiny a prechádzajú do mozgu v kostnom kanáli vytvorenom priečnymi výbežkami krčných stavcov. Podľa rôznych zdrojov zabezpečujú vertebrálne tepny asi 15-30% prietoku krvi do mozgu.
V dôsledku fúzie tvoria vertebrálne tepny hlavnú tepnu (bazilárnu tepnu, a. basilaris) - nepárovú cievu, ktorá sa nachádza v bazilárnej drážke mostíka.
Willisov kruh
V blízkosti základne lebky tvoria hlavné tepny Willisov kruh, z ktorého sa tepny rozvetvujú a zásobujú krvou mozgové tkanivo. Na formovaní Willisovho kruhu sa podieľajú tieto tepny:
- predná cerebrálna artéria
- predná komunikačná tepna
- zadná komunikačná tepna
- zadná cerebrálna artéria
Venózna drenáž
Sínusy dura mater
Venózne dutiny mozgu sú žilové kolektory umiestnené medzi vrstvami dura mater. Krv sa získava z vnútorných a vonkajších žíl mozgu.
Krčné žily
Krčné žily (lat. venae jugulares) - spárované, umiestnené na krku a odvádzajú krv z krku a hlavy.
Ďalšie obrázky
Za normálnych podmienok sa na každých 100 gramov mozgového tkaniva v pokoji získa 55,6 ml za 1 minútu. krvi, spotrebuje 3,5 ml. kyslík. To znamená, že mozog, ktorý váži len 2 % z celkovej telesnej hmotnosti, prijme 850 ml za minútu. krv, 20 % kyslíka a rovnaké množstvo glukózy. Neprerušovaný prísun kyslíka a glukózy je nevyhnutný na udržanie zdravého mozgového substrátu, fungovanie neurónov a zabezpečenie ich integračnej funkcie.
Karotické a vertebrálne tepny
Ľudský mozog je zásobovaný krvou vďaka dvom párovým hlavným tepnám hlavy – vnútornej krčnej a vertebrálnej tepne. Dve tretiny všetkej krvi dodávajú do mozgu krčné tepny a jednu tretinu vertebrálne tepny. Prvé tvoria komplexný karotický systém, druhé tvoria vertebrobasilárny systém. Vnútorné krčné tepny sú vetvami spoločnej krčnej tepny. Vstupujú do lebečnej dutiny cez vnútorný otvor karotického kanála v spánkovej kosti, vstupujú do kavernózneho sínusu a vytvárajú ohyb v tvare S. Táto časť vnútornej krčnej tepny sa nazýva sifón. Predné vilózne a zadné komunikačné tepny odchádzajú z krčnej tepny. Z optického chiazmy sa krčná tepna delí na dve koncové vetvy – prednú a strednú mozgovú tepnu. Predná tepna zásobuje krvou predný lalok mozgu a vnútorný povrch hemisféry a stredná mozgová tepna zásobuje krvou významnú časť kôry parietálnych, čelných a temporálnych lalokov, ako aj podkôrne jadrá a vnútorná kapsula.
Vertebrálne tepny vychádzajú z podkľúčovej tepny. Vstupujú do lebky cez otvory v procesoch stavcov a vstupujú do dutiny cez foramen magnum. Obe vertebrálne tepny v oblasti mozgového kmeňa sa spájajú do jedného kmeňa chrbtice - bazilárnej tepny, ktorá sa delí na dve zadné mozgové tepny. Tieto tepny zásobujú stredný mozog, cerebellum, mostík a okcipitálne laloky v mozgových hemisférach. Vertebrálna artéria tiež vedie k dvom chrbticovým artériám a zadnej dolnej cerebelárnej artérii.
Kolaterálne arteriálne zásobenie
Delí sa na štyri úrovne: systém arteriálneho kruhu veľkého mozgu, systém anastomóz nad a vo vnútri mozgu, zásobovanie krvou cez kapilárnu sieť mozgových tepien, ako aj extrakraniálna úroveň anastomóz. Kolaterálne zásobovanie mozgu krvou hrá rozhodujúcu úlohu pri kompenzácii porúch normálneho obehu v prípade upchatia niektorej z mozgových tepien. Aj keď negatívnu úlohu zohrávajú aj početné anastomózy medzi cievnymi lôžkami. Príkladom toho sú syndrómy cerebrálnej krádeže. V subkortikálnej oblasti nie sú žiadne anastomózy, preto pri poškodení tepny dochádza k nezvratným deštruktívnym zmenám v mozgovom tkanive v oblasti ich prekrvenia.
Cievy mozgu
V závislosti od svojich funkcií sú rozdelené do niekoľkých skupín. Veľké cievy sú vnútorné krčné a vertebrálne artérie nachádzajúce sa v extrakraniálnej oblasti a cievy arteriálneho kruhu. Ich hlavným účelom je neprerušovaná regulácia cerebrálneho obehu v prípade zmien systémového krvného tlaku človeka.
Tepny pia mater sú cievy s výraznou nutričnou funkciou. Veľkosť ich lúmenu závisí od metabolických potrieb mozgového tkaniva. Hlavným regulátorom tonusu týchto ciev sú metabolické produkty mozgového tkaniva, najmä oxid uhoľnatý, ktorý rozširuje cievy mozgu.
Intracerebrálne kapiláry a tepny priamo zabezpečujú základnú funkciu kardiovaskulárneho systému. Ide o funkciu výmeny medzi krvou a mozgovým tkanivom. Takéto plavidlá sa nazývajú „výmena“.
Venózny systém plní drenážnu funkciu. Vyznačuje sa výrazne väčšou kapacitou v porovnaní s arteriálnym systémom. To je dôvod, prečo sa žily mozgu nazývajú aj „kapacitné cievy“. Nie sú pasívnym prvkom celého cievneho systému mozgu, ale priamo sa podieľajú na regulácii krvného obehu.
Venózna krv vyteká z cievoviek cez hlboké a povrchové žily mozgu. Ide priamo cez veľkú mozgovú žilu, ako aj cez iné žilové dutiny mozgových blán. Potom z dutín prúdi krv do vnútorných krčných žíl, z nich do brachiocefalických žíl. Nakoniec krv vstupuje do hornej dutej žily. Tým sa uzatvára kruh krvného obehu v mozgu.
Krvný obeh do mozgu sa uskutočňuje párovými vertebrálnymi a krčnými tepnami. Karotické arteriálne cievy tvoria dve tretiny transportovanej krvi a vertebrálne arteriálne cievy tvoria zvyšnú tretinu.
Celý obraz však tvoria:
- Vertebrobasilárny systém:
- Karotická panva;
- Willisov kruh.
Ľudský mozog potrebuje na svoje normálne fungovanie dostatočný prísun zdrojov. V období nečinnosti mozog spotrebuje asi 15 % z celkového množstva glukózy a kyslíka a prejde ním 15 % všetkej krvi v tele. Tieto potreby sú primárne nevyhnutné na udržanie funkcií nervových buniek a energetického substrátu mozgu.
Celkový prietok krvi u človeka je približne 50 ml krvi za minútu na 100 g mozgového tkaniva a počas procesu sa nemení. Medzitým u detí je rýchlosť prietoku krvi o 50% vyššia ako u dospelých a u starších ľudí sa táto rýchlosť znižuje o 20%. Za normálnych podmienok sa nezmenené ukazovatele prietoku krvi pozorujú, keď krvný tlak kolíše od 80 do 160 mm Hg. čl.
Za zmienku tiež stojí, že celkový prietok krvi je výrazne ovplyvnený náhlymi zmenami napätia kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi a konštantný prietok krvi je udržiavaný zložitým regulačným mechanizmom.
Krv sa dodáva cez 4 veľké cievy: dve vnútorné krčné a dve vertebrálne tepny. Obehový systém zahŕňa:
- Vnútorné krčné tepny
Sú to vetvy spoločných krčných tepien a ľavá vetva odbočuje z oblúka aorty. Ľavá a pravá krčná tepna sú umiestnené v bočných oblastiach krku. Charakteristické pulzovanie ich stien je ľahko cítiť cez kožu jednoduchým priložením prstov na požadovaný bod na krku. Kompresia krčných tepien vedie k narušeniu prietoku krvi do mozgu.
Na úrovni hornej časti hrtana odchádzajú vonkajšie a vnútorné krčné tepny od spoločnej krčnej tepny. Vnútorná tepna preniká do lebečnej dutiny, kde sa podieľa na zásobovaní mozgu a očných bulbov krvou, zatiaľ čo vonkajšia tepna zásobuje orgány krku, tváre a vlasovej pokožky.
- Vertebrálne tepny
Tieto tepny sa vetvia z podkľúčových tepien, prechádzajú do hlavy sériou otvorov v priečnych výbežkoch krčných stavcov a následne cez foramen magnum prúdia do lebečnej dutiny.
Keďže cievy, ktoré zásobujú mozog, sa vetvia z vetiev oblúka aorty, teda intenzita (rýchlosť) a tlak v nich sú vysoké a majú aj oscilačnú pulzáciu. Na ich vyhladenie, keď prúdia do lebečnej dutiny, vnútorné krčné a vertebrálne tepny vytvárajú charakteristické ohyby (sifóny).
Po vstupe do lebečnej dutiny sa tepny navzájom spájajú a vytvárajú takzvaný Willisov kruh (arteriálny kruh). Umožňuje, ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do niektorej z ciev, presmerovať svoju prácu na iné cievy, čo pomáha predchádzať narušeniu krvného obehu v oblasti mozgu. Stojí za zmienku, že za normálnych podmienok sa krv prerozdeľovaná medzi rôzne tepny nemieša v cievach Willisovho kruhu.
3. Mozgové tepny
Predná a stredná mozgová tepna sa rozvetvuje z vnútornej krčnej tepny, ktorá zase zásobuje vnútorný a vonkajší povrch mozgových hemisfér, ako aj hlboké mozgové oblasti.
Zadné cerebrálne tepny, ktoré zásobujú okcipitálne laloky mozgových hemisfér, mozgový kmeň a mozoček, sa zdajú byť vetvami zo stavovcov. Z veľkých mozgových tepien pochádza veľa tenkých, ktoré sa následne ponoria do tkaniva. Ich priemer sa mení v šírke a dĺžke, preto sa delia na: krátke (vyživujú mozgovú kôru) a dlhé (vyživujú bielu hmotu).
Vysoké percento krvácania sa vyskytuje u pacientov s existujúcimi zmenami na stenách krvných ciev v týchto konkrétnych tepnách.
- Hematoencefalická bariéra
Regulácia transportu látok z krvnej kapiláry do nervového tkaniva sa nazýva hematoencefalická bariéra. Za normálnych podmienok rôzne zlúčeniny, ako jód, soľ, antibiotiká atď., neprechádzajú z krvi do mozgu. Lieky, ktoré tieto látky obsahujú, preto nemajú vplyv na nervový systém človeka. Naopak, látky ako alkohol, morfín a chloroform ľahko prechádzajú hematoencefalickou bariérou. To sa vysvetľuje intenzívnym účinkom týchto látok na nervový systém.
Aby sa predišlo tejto bariére, antibiotiká a množstvo iných chemikálií, ktoré sa používajú pri liečbe infekčných mozgových patológií, sa vstrekujú priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Za týmto účelom sa urobí punkcia v bedrovej chrbtici alebo v subokcipitálnej oblasti.
Karotická panva
Karotický systém zahŕňa karotické arteriálne cievy, ktoré vychádzajú z hrudnej dutiny. Karotický systém je zodpovedný za prekrvenie väčšiny hlavy a zraku. Po dosiahnutí chrupky štítnej žľazy sa krčné tepny rozdelia na vnútorné a vonkajšie arteriálne cievy.
Keď sú funkcie týchto ciev narušené, krvný obeh v hlave sa stáva nestabilným a postupne klesá, čo v konečnom dôsledku vedie k prejavom chorôb, ako je ischémia, trombóza alebo embólia.
Najčastejšími provokujúcimi faktormi týchto ochorení sú ateroskleróza alebo fibromuskulárna dysplázia, ako aj celý rad ďalších. Hlavným patologickým faktorom je však spravidla vaskulárna ateroskleróza. Pri zhoršenom metabolizme sa na stenách ciev postupne ukladá cholesterol, ktorý následne vytvára aterosklerotické pláty, čo vedie k blokovaniu arteriálnych ciest. V priebehu času sú tieto plaky zničené, čo môže viesť k trombóze.
Vertebrobasilárny systém
Tento systém je tvorený z vertebrálnych artérií a bazilárnej artérie, ktorá vzniká v dôsledku splynutia vertebrálnych ciev. Krvné cievy stavcov vychádzajú z hrudnej dutiny a prechádzajú celým kostným kanálom krčných stavcov a dosahujú až do mozgu.
Bazilárna (alebo predtým bazilárna artéria) je zodpovedná za cirkuláciu zadných častí mozgu. Bežné ochorenia sú trombóza a aneuryzma.
Trombóza vzniká v dôsledku poškodenia ciev, ktoré môže byť spôsobené rôznymi príčinami, od poranenia až po aterosklerózu. Najnegatívnejším dôsledkom trombózy je embólia, ktorá sa následne vyvinie do tromboembólie. Choroba je sprevádzaná neurologickými príznakmi, ktoré naznačujú poškodenie mostíka. Zaznamenáva sa aj akútna dysfunkcia a stagnácia krvi v kapilárach, čo často vedie k mŕtvici.
V prípade arteriálnej aneuryzmy to môže viesť k možnému krvácaniu do mozgu a v dôsledku toho k odumretiu jeho tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti človeka.
Willisov kruh
Willisov kruh zahŕňa sieť hlavných tepien hlavy a je zodpovedný hlavne za zásobovanie mozgového tkaniva krvou. Skladá sa tiež z párových predných, zadných a stredných mozgových tepien. V závislosti od vizualizácie týchto ciev môže byť kruh Willis uzavretý (všetky sú vizualizované) a nie uzavreté (keď aspoň jedna z nich nie je vizualizovaná).
Kľúčovým cieľom Kruhu Willis je kompenzačná činnosť. To znamená, že ak je nedostatok prichádzajúcej krvi, Willisov kruh začne tento nedostatok kompenzovať pomocou iných ciev, čím sa zabezpečí neprerušované fungovanie mozgu.
Vzhľad kruhu Willis nie je veľmi častým javom a je zaznamenaný iba v 35% prípadov. Často sa vyznačuje nedostatočným rozvojom, ktorý nie je patológiou, ale môže viesť k závažnejšiemu priebehu niektorých chorôb, pretože jeho kompenzačné funkcie nie sú plne realizované.
Vo Willisovom kruhu sa často vyskytuje zúženie mozgových tepien, napríklad s hypopláziou alebo s rozvíjajúcou sa aneuryzmou.
Venózna drenáž
Odtok krvi z mozgu sa uskutočňuje systémom povrchových a mozgových žíl, ktoré následne prúdia do žilových dutín pevného MO. Povrchové mozgové žily (nadradené a dolné) zbierajú krv z kortikálnej časti mozgových hemisfér a subkortikálnej bielej hmoty. Horné zasa prúdia do sagitálneho sínusu, spodné do priečneho sínusu.
Žily umiestnené hlboko v mozgu vykonávajú odtok krvi zo subkortikálnych jadier, mozgových komôr, vnútornej kapsuly a následne sa spájajú do veľkej mozgovej žily. Z venóznych dutín vyteká krv cez vnútorné krčné a vertebrálne žily. Taktiež emisár a diploické kraniálne žily, ktoré spájajú sínus s vonkajšími kraniálnymi žilami, zabezpečujú správne zabezpečenie odtoku krvi.
Medzi charakteristické znaky mozgových žíl patrí absencia chlopní a veľké množstvo anastomóz. Žilová sieť sa vyznačuje tým, že jej široké sínusy poskytujú optimálne podmienky pre odtok krvi a uzavretú lebečnú dutinu. Venózny tlak v lebečnej dutine je takmer identický s intrakraniálnym tlakom. Je to dôsledok zvýšeného tlaku vo vnútri lebky so stagnáciou žíl a zhoršeným odtokom krvi zo žíl s rozvíjajúcou sa hypertenziou (neoplastické nádory, hematómy).
Systém venóznych dutín zahŕňa 21 dutín (8 párových a 5 nepárových). Ich steny sú tvorené plátmi procesov tuhého MO. Tiež na strihu tvoria sínusy široký lúmen vo forme trojuholníka.
Charakteristické sínusové spojenie lebečnej bázy so žilami očí, tváre a vnútorného ucha môže byť príčinou vzniku infekcie v dutinách dura mater. Okrem toho, keď sú kavernózne alebo kamenné dutiny zablokované, pozoruje sa patológia venózneho odtoku cez očné žily, čo vedie k edému tváre a periorbitu.
Krvné zásobenie miechy
Miecha je zásobovaná krvou cez prednú, dve zadné a radikulárno-spinálne tepny. Tepna lokalizovaná na prednej ploche pochádza z dvoch rozvetvených vertebrálnych spinálnych artérií, ktoré sa následne spájajú a tvoria jeden kmeň. Dve zadné miechové tepny, ktoré vychádzajú z vertebrálnych tepien, prebiehajú pozdĺž chrbtovej plochy miechy.
Dodávajú krv iba do 2 alebo 3 horných krčných segmentov vo všetkých ostatných oblastiach, výživa je regulovaná radikulárno-spinálnymi segmentmi, ktoré zase dostávajú krv z vertebrálnych a vzostupných krčných tepien a nižšie - z medzirebrových a bedrových.
Miecha má vysoko vyvinutý venózny systém. Žily odvodňujúce prednú a zadnú časť miechy majú „povodie“ približne na rovnakom mieste ako tepny. Hlavné žilové kanály, ktoré prijímajú krv žíl z hmoty miechy, prebiehajú v pozdĺžnom smere podobne ako tepnové kmene. Na vrchu sa spájajú s žilami spodiny lebečnej a tvoria súvislý žilový trakt. Žily majú spojenie aj s venóznymi plexusmi chrbtice a cez ne s žilami telových dutín.
Arteriálne patológie
Pre normálne fungovanie ľudský mozog vynakladá obrovské množstvo zdrojov, ktoré sú dodávané počas jeho krvného obehu. Na zabezpečenie týchto zdrojov sú umiestnené 4 párové veľké plavidlá. Tiež, ako sme už uviedli, existuje kruh Willis, v ktorom je lokalizovaná väčšina krvných kanálikov.
Práve tento prvok kompenzuje nedostatok prichádzajúcej krvi počas vývoja rôznych typov, ako aj zranení. Ak jedna z ciev nedodáva dostatok krvi, tak to kompenzujú iné cievy, ktorým sa tento nedostatok prerozdeľuje.
Schopnosti Kruhu Willisa preto umožňujú doplniť nedostatok krvi aj pri dvoch nedostatočne fungujúcich cievach a človek si zmeny ani nevšimne. Ani takto dobre zohraný mechanizmus však nemusí zvládnuť stres, ktorý si pacient na svoje telo vytvára.
Najbežnejšie príznaky chorôb spojených s patológiou tepien hlavy sú:
- bolesť hlavy;
- Chronická únava;
- Závraty.
Ak sa diagnóza neuskutoční včas, v priebehu času môže choroba progredovať, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu mozgového tkaniva, ku ktorému dochádza pri dyscirkulačnej encefalopatii. Toto ochorenie je charakterizované nedostatočným krvným obehom v chronickej forme.
Hlavnými príčinami tejto patológie sú ateroskleróza alebo arteriálna hypertenzia vyvíjajúca sa u pacienta. Keďže tieto ochorenia sú pomerne časté, pravdepodobnosť vzniku dyscirkulačnej encefalopatie je pomerne vysoká.
Vývoj patológie môže tiež vyvolať osteochondrózu. Je to spôsobené tým, že spôsobuje deformáciu medzistavcových platničiek, ktoré počas tohto patologického procesu môžu stláčať vertebrálnu artériu, a tiež, ak Willisov kruh nezvláda svoje funkcie, mozog začína pociťovať nedostatok potrebných prvky pre jeho normálne fungovanie. V dôsledku toho začína proces smrti nervových buniek, čo následne vedie k množstvu neurologických symptómov.
Discirkulačná encefalopatia sa časom neznižuje, ale naopak sa pozoruje jej progresívny charakter. To vytvára vysokú pravdepodobnosť vzniku mnohých závažných ochorení, ako je mŕtvica a/alebo epilepsia. Preto sú pre patológiu tepien mozgu mimoriadne potrebné včasné vyšetrenia a liečba.
Ako zlepšiť prietok krvi mozgom
Okamžite stojí za zmienku, že nezávislé užívanie liekov nie je povolené, takže takmer každé obnovenie cerebrálneho prietoku krvi sa musí uskutočniť so súhlasom ošetrujúceho lekára. Na zlepšenie cerebrálneho obehu môže lekár predpísať nasledovné:
- Lieky, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek;
- Vazodilatátory;
- Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi;
- nootropiká;
- Psychostimulanty.
Pacient tiež vyžaduje povinné úpravy stravy. Preto sa odporúča užívať také produkty, ako sú:
- Rastlinné oleje (tekvicový, olivový, ľanový);
- Produkty z morských a oceánskych rýb (pstruh, tuniak, losos);
- Bobule (brusnice, brusnice);
- Horká čokoláda s obsahom kakaa najmenej 60 %;
- Orechy, ľanové alebo slnečnicové semená;
- Zelený čaj.
Aby sa zlepšil krvný obeh a zabránilo sa rôznym poruchám mozgovej činnosti, odborníci navyše radia predovšetkým vyhýbať sa fyzickej nečinnosti. Výborným spôsobom, ako to dosiahnuť, je fyzické cvičenie, ktoré správne aktivuje krvný obeh v celom tele.
Okrem toho sauny a parné kúpele majú veľmi dobrý účinok. Zahriatie tela zlepšuje krvný obeh v tele. Vysoko účinných je aj rad tradičných liečiv, používa sa napríklad žerucha, propolis a množstvo ďalších zmesí, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav ciev.
Video
