Lieky na liečbu hematúrie. Čo je hematúria u žien: etiológia ochorenia, všeobecné pravidlá a metódy liečby sprievodných ochorení

Hematúria je výskyt červených krviniek v moči v množstvách presahujúcich normu. Podľa normy je normálne v všeobecná analýza moču, v zornom poli by nemali byť viac ako 3 erytrocyty (červené krvinky). V praxi je hematúria fenomén krvi v moči, ktorý je viditeľný voľným okom.
Vzhľad krvi v moči vždy nepochybne vyžaduje konzultáciu s lekárom. Hematúria je veľmi viditeľný príznak a rýchlo priťahuje pozornosť pacienta. Treba si však uvedomiť, že ju pacient často ignoruje, najmä keď spontánne ustúpi a nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Niekedy ho ignorujú aj lekári.

Príčiny hematúrie:

1. Choroba močové cesty:
   • obličkový parenchým;
   • obličkové vylučovací systém(kalichy a obličkovej panvičky), močovod, močový mechúr, močová trubica;
   • mužské pohlavné orgány - prostaty(prostata), močová trubica.
2. Ochorenie mimo močového traktu- napríklad poruchy krvácania, niekt lieky, systémové ochorenie.

Medzi choroby, ktoré spôsobujú hematúriu, patria urologické:

• nádorov genitourinárny systém(najčastejšia príčina hematúrie);
• ochorenie obličkových kameňov;
• poranenia genitourinárneho systému;
• zápal močových ciest.

Nádory pohlavných orgánov a močového ústrojenstva sa zvyčajne prejavujú krvou v moči a to je často jediný príznak vzniku nádoru. Zvyčajne to nie je sprevádzané bolesťou, v moči je viditeľná prímes čerstvej krvi a zrazenín. Stojí za zmienku, že počas vývoja rakoviny môže hematúria prejsť sama a neopakuje sa ani niekoľko mesiacov, keď choroba postupuje. Podľa štatistík najbežnejšia forma rakoviny močový systém je rakovina močového mechúra. Bezbolestná hematúria je najčastejšie príznakom rakoviny močový systém za predpokladu, že výskum nevylučuje jej existenciu.

Urolitiáza je tiež častou príčinou hematúrie. Avšak tu je výskyt krvi v moči zvyčajne sprevádzaný bolesťou v dôsledku prítomnosti kameňov v močovom trakte a / alebo pridania zápalu a infekcie. Pacient trpí bolesťami v oblasti obličiek, pozdĺž močovodu, v oblasti močového mechúra, semenníkov, pubickej symfýzy, niekedy s ostrými akútny priebeh, pričom má podobu tzv. obličková kolika.

Počas zápalu a infekcie močové cesty Môže sa vyskytnúť aj viac či menej závažná hematúria. Tento jav je sprevádzaný horúčkou, často so zimnicou, bolesťami hlavy, dyzúriou – časté močenie, nutkanie na močenie, bolestivé močenie.

U detí a mladých ľudí sú najčastejšími príčinami hematúrie infekcie močových ciest a tvorba kameňov. U ľudí v strednom veku sa zvyšuje riziko rakoviny (rakovina obličiek, močového mechúra, prostaty), a mali by ste sa k nim uchýliť ako prvé pri hľadaní príčin. Ochorenie je bežné u starších mužov - benígna hyperplázia prostaty (adenóm prostaty), počas ktorého sa môže objaviť krv aj v moči.

Okrem symptómov ochorenia získaných od pacienta a vyšetrenia pacienta zohráva významnú úlohu v diagnostike výsledky štúdie močového systému. Najbežnejším, a teda aj najdostupnejším typom výskumu je ultrasonografia(ultrazvuk), ktorý by mal byť „povinný“ pre ľudí nad 40 rokov. Táto metóda často ukazuje nádory močových ciest bez akýchkoľvek klinické príznaky. Ultrazvuk dokáže presne určiť zdroj krvácania. Iné užitočné analýzy zahŕňajú: röntgen brušná dutina, čo môže naznačovať prítomnosť kameňov v močovom trakte, urografiu, Počítačová tomografia, angiografia obličkové cievy. Niekedy je potrebné vykonať endoskopiu - cystoskopiu alebo ureterorenoskopiu.

Teda hematúria je dôležitý príznak ktoré nemožno podceňovať. Môže to byť aj dôsledok nebezpečná choroba a príznakom vážneho ochorenia, často život ohrozujúceho pacienta.

Krv v moči je častým, často prvým príznakom ochorení obličiek a močových ciest, ako aj ochorení a stavov, ktoré nesúvisia s poškodením obličiek ( akútna leukémia, trombocytopénia, Werlhofova choroba, predávkovanie antikoagulanciami, ťažká fyzická aktivita atď.)

Typy hematúrie

Intenzitou sa rozlišuje makro- a mikrohematúria.

Mikrohematúria sa zisťuje iba mikroskopiou močového sedimentu. Pri silnom krvácaní sa farba moču mení na charakteristický vzhľad „mäsového žmolka“; moč môže mať farbu šarlátovej krvi. Na posúdenie stupňa hematúrie je potrebné použiť kvantitatívnych metód(analýza podľa Nechiporenka, Amburgeho, Kakovského - Addisa).

Hrubú hematúriu treba odlíšiť od hemoglobinúrie, myoglobinúrie, uroporfyrinúrie, melaninúrie.

Hemoglobinúria sa vyskytuje v prípadoch masívnej hemolýzy ( hemolytická anémia, transfúzia nekompatibilná krv, malária, otravy hemolytickými jedmi - fenol, bertholetova soľ, jedovaté huby), záchvatovitá nočná hemoglobinúria atď.

Počas rozpadu sa v moči objavuje myoglobín svalové tkanivo(dlhodobý crush syndróm, svalové infarkty v dôsledku uzáveru veľkej tepny, alkoholická polymyopatia a pod.); predĺžená hypertermia, najmä v kombinácii s kŕčmi; familiárna myoglobinúria.

Uroporfyrinúria sa vyskytuje pri hemochromatóze, porfýrii; melaninúria - s melanosarkómom. Moč môže sčervenať pri užívaní určitých potravín (repa) a liekov (fenolftaleín).

Povahou je počiatočná (na začiatku aktu močenia), terminálna (na konci aktu močenia) a celková hematúria. Povaha hematúrie sa dá objasniť pomocou testu s tromi alebo dvoma sklami.

Celková hematúria môže byť jednostranná alebo obojstranná, čo sa dá určiť len cystoskopiou alebo špeciálnym rádiologickým vyšetrením. Autor: klinické príznaky Hematúria sa rozlišuje medzi recidivujúcou a pretrvávajúcou, bolestivou a bezbolestnou. Hematúria pri nefropatiách (renálna hematúria) je spravidla pretrvávajúca, bilaterálna, bezbolestná a často kombinovaná s proteinúriou, cylindúriou a leukocytúriou. Avšak v posledné roky Boli opísané formy glomerulonefritídy, ktoré sa vyskytujú pri recidivujúcej izolovanej bolestivej makrohematúrii.

Patogenéza

Patogenéza obličková hematúriaúplne nejasné. Predpokladá sa, že veľký význam jeho genéza zahŕňa postihnutie mezangia, ako aj poškodenie intersticiálneho tkaniva a epitelu stočených tubulov, keďže významná hematúria sa najčastejšie pozoruje pri mezangiálnej nefritíde a intersticiálnej nefritíde. Príčinou krvi v moči môže byť nekrotizujúci zápal renálnych arteriol, renálna intravaskulárna koagulácia.

Červené krvinky prenikajú cez najmenšie trhliny v bazálnej membráne a menia svoj tvar, čo nedávno dokázali japonskí autori na sérii elektrónových difrakcií.

Renálna hematúria sa pozoruje s akútna glomerulonefritída chronická glomerulonefritída a je tiež charakteristická pre mnohé nefropatie pri systémových ochoreniach.

Akútny nefritický syndróm sa prejavuje hematúriou, proteinúriou (zvyčajne stredne závažnou), edémom a arteriálnou hypertenziou. V súčasnosti sa však najakútnejšia nefritída vyskytuje atypicky a množstvo symptómov vrátane masívnej hematúrie môže chýbať. Recidivujúci akútny nefritický syndróm sa často prejavuje ako mesangioproliferatívny variant chronická glomerulonefritída, rozdielny od akútny zápal obličiek morfologický obraz.

Jednou z najčastejších príčin hematúrie je IgA nefropatia (fokálna mezangiálna nefritída) – Bergerova choroba. IgA nefropatia sa zisťuje spravidla u detí a dospelých do 30 rokov, častejšie u mužov, a prejavuje sa záchvatmi hrubej hematúrie (menej často pretrvávajúcej) s tupú bolesť v dolnej časti chrbta, opakujúce sa v dôsledku faryngitídy. Proteinúria je zvyčajne minimálna. Priebeh ochorenia u detí je zvyčajne benígny, u dospelých je prognóza horšia.

Pre pacientov je typická aj podobná hematúrická IgA nefritída so zvýšenými hladinami IgA v sére chronický alkoholizmus. Zisťuje sa hlavne u ľudí nad 40 rokov na pozadí alkoholického poškodenia pečene v kombinácii s inými prejavmi alkoholizmu (poškodenie pankreasu, kardiopatia, polyneuropatia). Na rozdiel od Bergerovej choroby sa „alkoholická“ glomerulonefritída prejavuje pretrvávajúcou bezbolestnou mikrohematúriou a je závažnejšia – často spojená arteriálnej hypertenzie, sa vyvíja rýchlejšie zlyhanie obličiek.

Krv v moči je charakteristický znak intersticiálna nefritída vrátane akútnej intersticiálnej nefritídy vyvolanej liekmi. Príčinou hematúrie môže byť široká škála liekov, najčastejšie sulfónamidy, streptomycín, kanamycín, gentamicín, analgetiká (fenacetín, analgín), deriváty pyrazolidónu (butadión); soli ťažkých kovov.

V posledných rokoch je opísaný špeciálny bolestivý variant hematúrickej nefropatie - lumbalgicko-hematurický syndróm. Toto ochorenie sa pozoruje predovšetkým u mladých žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu obsahujúcu estrogén, ale ojedinelé prípady ochorenia boli opísané aj u mužov. Klinicky sa tento syndróm prejavuje ako ataky intenzívnej bolesti v driekovej oblasti v kombinácii s (zvyčajne hrubou hematúriou) a často intermitentnou horúčkou. Záchvaty sú vyprovokované prechladnutia, ťažký fyzická aktivita. Počas interiktálneho obdobia nie sú pri analýze moču zaznamenané žiadne patologické zmeny. Neexistujú ani známky imunologickej aktivity. Angiografické vyšetrenie môže odhaliť zmeny na intrarenálnych artériách v podobe ich čiastočného alebo úplného uzáveru, tortuozity a fibroelastózy.

Hereditárna nefritída so stratou sluchu a zníženým videním (Alportov syndróm) sa prejavuje prevažne hematúriou, ochorenie má nepriaznivú prognózu.

Veľa najlepšia predpoveď má benígnu familiárnu rekurentnú hematúriu; biopsia často odhalí nezmenené obličkové tkanivo, niekedy fokálnu glomerulonefritídu.

V posledných rokoch boli popísané deti špeciálne formuláre chronická intersticiálna nefritída, prejavujúca sa krvou v moči – s hyperoxalúriou a pretrvávajúcou vírusovou infekciou.

Diferenciálna diagnostika hematúrie

Makroskopickú hematúriu treba odlíšiť od:

1. Pseudogematúria- moč je červený, ale mikroskopické vyšetrenie neodhalili červené krvinky. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
• - hemoglobinúria - moč od svetločervenej po tmavočervenú, ale mikroskopické vyšetrenie nepreukáže prítomnosť červených krviniek v dôsledku nadbytku voľného hemoglobínu v krvi. Pozorované s paroxyzmálnou hemoglobinúriou, transfúziou krvi nekompatibilná skupina po ťažkých popáleninách, po otravách (napríklad kyselinou karbolovou.)
• - Endogénne látky - porfyrín, uráty, urobilín a uroerytrín.
• - Cudzie látky - analgín, tuborín, tetracyklín.
Moč môže byť zafarbený potravinami, ako je repa.

• 2. Uretrorágia- krvácanie z močovej trubice a objavuje sa medzi močeniami. Môže to byť spôsobené poranením alebo opuchom močovej trubice.

Väčšina bežné dôvody hematúria sú:

1. Prerenálna hematúria:
• hematologické ochorenia, pri ktorých dochádza k poruche krvácania - hemofília, hemoragická purpura, leukémia;
• liečba antikoagulanciami a inými liekmi - sulfónamidy, salicyláty, barbituráty;
• akútne horúčky - šarlach, reuma, osýpky, sepsa, brucelóza, brušný týfus atď.;
• chronický infekčné choroby- malária, endokarditída;

2. Renálna hematúria:
• glomerulonefritída,
• pyelonefritída,
• ochorenie obličkových kameňov,
• tuberkulóza obličiek,
• nádorov
• infarkt obličiek,
• intersticiálna nefritída,
• polycystická choroba,
• papilárne poranenia,
• nekróza.

3. Postrenálna hematúria:
• nádorov
• tvorba kameňov v močovom trakte
• hemoragická cystitída,
• divertikulitída,
• zranenia,
• nádory prostaty.

Ľudský vylučovací systém reaguje na každú chorobu v tele, keďže biologické a chemické toxíny sa zvyčajne vylučujú obličkami. Patologický proces lokalizovaný priamo v obličkách môže zvýšiť permeabilitu glomerulárnej membrány, čo vedie k úniku tvarované prvky krvi. Stav, ktorý sa prejavuje prítomnosťou červených krviniek v moči, sa nazýva hematúria. Čo to je? Aké sú dôvody tohto javu? Aká liečba je potrebná? Tieto a ďalšie otázky zvážime v článku.

Typy hematúrie

Na základe príčiny jej výskytu je hematúria (príznaky patológie popísané nižšie) rozdelená na:

• extrarenálne, ktoré nie sú spojené s poranením alebo ochorením obličiek;
• obličkové, vyvíjajúce sa v dôsledku renálnej patológie;
• postrenálne, ku ktorému dochádza, ak sú postihnuté močové cesty a močový mechúr.

Ak sa nájde v moči dosť veľké množstvo krv a moč sám získava červenkastý odtieň, potom dochádza k makrohematúrii.

Ak sú červené krvinky prítomné v moči v malom množstve a farba moču zostáva nezmenená, hovoria o mikrohematúrii.

Podľa toho, ktoré časti moču obsahujú krv, možno diagnostikovať počiatočnú hematúriu (v 1. porcii), celkovú (vo všetkých 3 porciách) a konečnú (v poslednej porcii). Toto rozdelenie umožňuje určiť, na akej úrovni močového systému sa patologický proces vyvíja: čím vyššia je lézia, tým neskôr sa v moči objavia červené krvinky.

S izolovaným močovým syndrómom sa často kombinuje proteinúria a hematúria. Proteinúria je stav charakterizovaný objavením sa bielkovín v moči. Zvýšené množstvo bielkovín v moči je najviac bežný príznak urologické ochorenia.

Syndróm hematúrie

Táto patológia môže byť sprevádzaná bolesťou v močovej trubici a močovom mechúre počas močenia alebo jej predchádzať. Niekedy je bolesť stála a neutíchajúca.

Bolesť v bedrovej oblasti, v boku, pod lopatkou môže naznačovať zápal obličiek, poranenie, nefroptózu (prolaps obličky).

Bežné príznaky straty krvi sú totálna hematúria, príznaky sú v tomto prípade bledosť, slabosť, smäd a závraty.

Môže sa uvoľniť piesok a kamene, čo naznačuje urolitiázu. V prípade vypúšťania valcov (podlhovastých zrazenín) žltej resp hnedá farba môžeme hovoriť o poškodení (zápalovom alebo traumatickom) parenchýmu obličiek.

Koža žltých, zelenkastých odtieňov svedčí o nedostatočnej funkcii žlčníka, pečene, hemolýze, deštrukcii červených krviniek.

Akútne alebo predĺžené chronické krvácanie v močovom systéme, pri ktorom krátka doba Vytvorí sa veľká krvná zrazenina, ktorá zablokuje vstup do močovej trubice a znemožní vyprázdnenie močového mechúra. Vývod moču môže byť tiež zablokovaný veľkým kameňom.

Prečo sa tento stav vyvíja?

Ak sa zistí hematúria, dôvody tohto javu môžu byť odlišné. Najčastejšie sa patológia vyvíja s nádormi, zápalovými ochoreniami, poraneniami močových ciest, urolitiáza glomerulonefritída, renálna tuberkulóza, poruchy krvácania.

Normálne je hematúria extrémne zriedkavá. Relatívne benígny stav, v ktorom je diagnostikovaná mikrohematúria, je ochorenie tenkých glomerulárnych bazálnych membrán. Najčastejšie sa prípady zistia aj u príbuzných takýchto pacientov. tohto ochorenia. Mikrohematúria je izolovaná a zlyhanie obličiek sa nevyvíja.

Mikrohematúria sa môže vyskytnúť po behu alebo dlhej chôdzi. Po ukončení fyzická aktivitačervené krvinky zmiznú. Aký je dôvod rozvoja tohto javu, dodnes nie je presne stanovené.

Hrubá hematúria sa nikdy nenachádza zdravých ľudí. Táto podmienka, spravidla naznačuje vážne poškodenie močového traktu alebo tkaniva obličiek.

Prečo vzniká nerenálna hematúria? Dôvody tohto javu sú spojené s porušením integrity sliznice močového traktu. Tomuto poškodeniu predchádzajú nádory, zápalové lézie alebo poranenia, ktoré sú často sprevádzané ulceráciou. Hematúria močového mechúra je výsledkom tvorby kameňov alebo prechodu kameňov cez močovod a močový mechúr. Predávkovanie antikoagulanciami môže spôsobiť krvácanie zo sliznice močových ciest.

Renálna hematúria sa vyvíja v dôsledku deštruktívne procesy v tkanivách obličiek, poruchy venózny odtok, ako aj nekrotizujúca vaskulitída. Glomerulárna hematúria je spojená s imunozápalovým poškodením glomerulárnej bazálnej membrány alebo jej vrodenými anomáliami. Okrem toho sa hematúria obličiek vyskytuje so zápalovými a toxické lézie tubuly. Patológia sa môže vyvinúť aj v dôsledku zvýšenej intravaskulárnej koagulácie obličiek.

Takže hematúria - čo to je a čo spôsobuje jej vývoj? Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie rôzne oddelenia močový systém.

Prostata:

• Rakovina prostaty.
• Zápal prostaty (prostatitída).

Uretra:

• Cudzie telo v močovej trubici.
• Poranenie močovej trubice.
• Nádor močovej trubice. Rakovina močovej trubice je pomerne zriedkavá a často ju sprevádza uretroragia - výskyt krvi z močovej trubice medzi močeniami.
• Zápal močovej trubice (uretritída).

Horné močové cesty:

• Prenikajúca rana, tupá trauma.
• Kamene v obličkách. Príčinou hematúrie je často urolitiáza. V obličkových papilách sa tvoria usadeniny soli, čo vedie k tvorbe kameňov v drenážnom systéme obličiek. Obličkové kamene sa nemusia nijako prejaviť, no pri podráždení alebo zápale sliznice močových ciest sa v moči objaví krv.
• Výstražné znamenie rakovina obličiek sú krvné zrazeniny v tvare červa v moči. Krv sa môže objaviť aj v dôsledku benígnych nádorov.
• Infekcie.
• Vrodené poruchy (cysta obličiek).
• Poruchy krvácania (hemofília, kosáčikovitá anémia, leukémia).
• Trombóza obličkových žíl, renálna embólia.
• Ochorenia obličiek: glomerulonefritída (v tomto prípade sa krv v moči dá zistiť iba pomocou mikroskopu), pyelonefritída (pri tomto ochorení nemusí byť krv v moči sprevádzaná bolestivý záchvat, ale častejšie je toto ochorenie charakterizované horúčkou, bolesťou dolnej časti chrbta a možnou otravou krvi).

Močovod:

• Zranenie.
• Vzostupná infekcia.
• Tvorba kameňov v močovodu.
• Nádorové ochorenie močovodu.

Dolné močové cesty:

Diagnostika

Vyššie sme skúmali príznaky a príčiny takého javu, ako je hematúria, čo o nej vieme. Teraz poďme diskutovať o metódach diagnostiky tejto patológie. Na zistenie hematúrie je potrebné vykonať laboratórny test moču. Upozorňujeme, že farba moču nie vždy naznačuje prítomnosť krvi. Moč môže byť špinavo ružový alebo svetločervený v dôsledku konzumácie určitých potravín.

Výskum pomocou Nechiporenkovej metódy

Odoberá sa prvý ranný moč (asi 150 ml). Pred postupom odberu povinné vykonávať rannú toaletu pohlavných orgánov. Zberná nádoba musí byť sterilná. Materiál na testovanie je potrebné doručiť do laboratória do 2 hodín.

Štúdia denného objemu moču

Moč na analýzu sa začína zbierať od druhého ranného močenia a končí nasledujúci deň prvým ranným močením. Počas dňa sa moč zhromažďuje v jednej nádobe, potom sa výsledný objem fixuje, dobre sa premieša a časť (150 ml) sa naleje do samostatnej nádoby. Počas zberu moču je potrebné dodržiavať hygienu. Aby sa materiál lepšie zachoval, používa sa špeciálny konzervačný prostriedok.

Ďalšie výskumné metódy

Vykonáva sa aj mikroskopia sedimentu na určenie počtu červených krviniek v zornom poli. Je možné určiť, či sú tubuly a glomeruly ovplyvnené mikroskopiou močového sedimentu s fázovým kontrastom.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa ultrazvuk panvových orgánov a obličiek, cystoskopiu s biopsiou, vylučovaciu renografiu, biopsiu obličiek, vyšetrenie semenníkov a prostaty, živné médium(definícia bakteriálna infekcia), počítačová tomografia a röntgen (detekcia cudzieho telesa).

Hematúria: liečba patológie

Hematúria je symptóm, preto by sa liečba tohto javu mala uskutočňovať v spojení s liečbou základnej choroby.

Na zastavenie krvácania sa používajú lieky „Vikasol“, „Ditsinon“, roztok kyseliny aminokaprónovej chlorid vápenatý 10 %. Ak je strata krvi väčšia ako 500 ml, je potrebná infúzna liečba na doplnenie objemu krvi.

Ak sa v močovode alebo močovej rúre zistí kalkul, na uľahčenie jeho prechodu je predpísané použitie antispazmikík a termálnych procedúr. Ak kameň nemôže prejsť sám, vykoná sa chirurgické alebo cystoskopické odstránenie.

Pri poraneniach obličiek s ruptúrou tkaniva a tvorbou hematómov je nevyhnutná núdzová liečba. chirurgická intervencia.

V prípade kombinácie hematúrie a proteinúrie sú predpísané kortikosteroidy.

Ak je diagnostikovaná chronická hematúria, liečba zahŕňa užívanie doplnkov železa a vitamínov B.

Ak má dieťa patológiu

Hematúria u detí je najčastejšie spojená s poškodením renálneho parenchýmu. V detstve, cez krátky čas po narodení sa prejavujú vrodené chyby: prítomnosť cysty, hubovitý púčik atď. B preventívne vyšetrenie Dieťa musí prejsť testom moču.

Chronické renálne krvácanie u dieťaťa môže byť vyvolané tuberkulóznou infekciou, ktorá sa vyskytuje agresívne rané detstvo. Kvôli dedičné choroby v systéme zrážania krvi dochádza k mnohopočetným krvácaniam a hematúrii, v tomto prípade sprevádzané hematómami a teleangiektáziami. Pri páde sa dieťa môže zraniť. Ak majú pokrvní príbuzní hematúriu bez poškodenia zdravia, nemožno u dieťaťa vylúčiť benígnu familiárnu hematúriu, tento jav je spojený so štrukturálnymi vlastnosťami obličiek.

Rodičia by mali byť mimoriadne opatrní. Úzkosť dieťaťa by ich mala upozorniť, pretože sa to môže prejaviť syndróm bolesti. Mali by ste tiež venovať pozornosť vysoká teplota zadržiavanie tela a moču.

Hematúria u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku streptokokovej infekcie, ktorá postihuje obličkový parenchým. Vírusové ochorenie horný dýchacieho traktu vyvoláva IgA nefropatiu. Najčastejšie má patológia benígny charakter a nedochádza k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Malígny priebeh ochorenia sa prejavuje zvýšeným krvný tlak, proteinúria, hrubá hematúria.

Hematúria počas tehotenstva

Najčastejšie sa hematúria u žien počas tehotenstva vyskytuje v 2.-3. trimestri. Plod neustále rastie, močovody sú zvierané maternicou - to negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek. Dôsledkom stagnácie moču v panve môže byť tvorba kameňov, ktoré poškodzujú epitel a spôsobujú krvácanie. Pravdepodobnosť vzniku hematúrie sa prudko zvyšuje, ak žena trpela zápalom obličiek pred tehotenstvom alebo ju má Je veľmi dôležité nezamieňať krvácanie z maternice a krvácanie z močových ciest. Keďže v prvom prípade existuje vážne nebezpečenstvo pre matku aj pre plod. Počas tehotenstva sa aktivuje systém zrážania krvi a je predpísané stretnutie na jeho opravu. špeciálne lieky. Hematúria u žien počas tehotenstva môže byť spôsobená užívaním antikoagulancií a na zastavenie krvácania ich často stačí zrušiť.

Záver

Urologické ochorenia v neprítomnosti adekvátnu liečbu môže spôsobiť rakovinu, rôzne zápalové ochorenia a početné komplikácie. V niektorých prípadoch je jediným príznakom patológie močového systému hematúria. O čo ide, ste sa dozvedeli z tohto článku. Neodchádzaj tento jav bez pozornosti a ak sa zistí, okamžite vyhľadajte lekára. Len tak si uchránite svoje zdravie a v niektorých prípadoch aj život. Dávaj na seba pozor!

Hematúria je stav tela, pri ktorom sa zistí prítomnosť krvi v moči, bez ohľadu na príčinu jej vzhľadu. Odhaliť túto patológiu umožňuje laboratórne vyšetrenie moču. Prítomnosť 5 alebo viacerých červených krviniek vo vzorke moču znamená hematúriu.

Prítomnosť malého množstva červených krviniek v moči sa nazýva erytrocytúria alebo mikrohematúria. Treba povedať, že takýto stav nevzniká z ničoho nič. Vždy je spojená s jednou alebo druhou patológiou tela, najmä s ochorením močového systému.

Stav, pri ktorom je prítomnosť krvi v moči výrazná a vizuálne viditeľná, sa nazýva hrubá hematúria. IN v tomto prípade Nemali by sme sa zameriavať na fenomén krvi v moči žien počas menštruácie, pretože takýto stav je normálny a nemožno ho považovať za hematúriu.

Príčiny hematúrie

V moči sa objavuje krv rôzne dôvody. Hematúria u novorodencov je spojená s prítomnosťou vrodené chyby vývoj močových ciest alebo obličiek, progresívny malígny nádor pochádzajúci z tkaniva obličiek (nefroblastóm). U dospelých je výskyt krvi v moči spôsobený prítomnosťou nasledujúcich chorôb:

• pyelonefritída - infekčný zápal základné obličkové štruktúry;
• glomerulonefritída - zápal glomerulov obličiek, ktorý má infekčného pôvodu alebo vznikajúce ako Alergická reakcia na jednu alebo inú dráždivú látku, ktorá vstúpila do tela;
• zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom dochádza k trvalému znižovaniu základných funkcií obličiek až k ich úplnej strate;
• hemofília je dedičná patológia spojená s poruchou zrážanlivosti krvi. V súčasnosti je táto choroba nevyliečiteľná.
• cystitída je zápal močového mechúra, ktorý sa vyvíja, keď patogénne baktérie vstupujú do orgánu;
• kolagenóza - spoločný názov skupiny rôzne choroby, nápadné spojivové tkanivo. Medzi takéto ochorenia patrí sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde atď.;
• rakovina nefroidov je agresívny malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek obličkových štruktúr;
• nefroptóza – prolaps obličiek spôsobený patologickou pohyblivosťou tohto orgánu;
• urolitiáza je stav charakterizovaný tvorbou kamenných usadenín na stenách obličiek a močového mechúra. Výskyt urolitiázy je spojený s metabolickými poruchami v ľudskom tele. Jediný prípad hematúrie môže byť spôsobený poškodením stien močového traktu, keď sa kameň pohybuje pozdĺž neho;

Zmeny v zložení moču, vzhľad rôzne množstvá krvi môže byť spôsobené aj odberom určitých lieky. Napríklad sulfónamidy.

Príznaky hematúrie

Hlavným znakom hematúrie je sčervenanie moču. Keď sa do nej dostane značné množstvo krvi, moč získa sýty červený alebo hnedastý odtieň, v niektorých prípadoch takzvanú farbu mäsovej škvarky. Mikrohematúria však nie je sprevádzaná zmenami vzhľad moč sa vylučuje obličkami a dá sa zistiť len pri laboratórnej analýze.

Symptómy spojené s hematúriou sa môžu výrazne líšiť v závislosti od základnej príčiny tejto patológie. Prítomnosť krvi v moči je často sprevádzaná:

• bolesť v dolnej časti brucha, v močovom mechúre, dolnej časti chrbta, ktorá sa zvyšuje s močením;
• vzhľad nápadnej prímesi piesku v moči. Tento znak naznačuje prítomnosť urolitiázy;
• zvýšená teplota, horúčka;
• všeobecná slabosť tela;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy;
• bledá koža;
• častý pocit smädu.

Žltnutie tváre a slizníc, ktoré sprevádza hematúriu, je spôsobené zníženou funkciou pečene, narušením činnosti žlčníka a zrýchlenou deštrukciou červených krviniek (hemolýza).

Intenzívne vylučovanie krvi močom môže byť sprevádzané nevoľnosťou, závratmi a stratou vedomia. Kedykoľvek podobné príznaky pacient potrebuje okamžitú zdravotná starostlivosť, môže potrebovať hospitalizáciu.

Liečba hematúrie

Výskyt takého príznaku, akým je hematúria, je spôsobený prítomnosťou závažných, niekedy život ohrozujúcich ochorení. Na určenie príčiny prenikania krvi do moču sa vykonáva množstvo štúdií. Predovšetkým takzvaný test s tromi sklami, ktorý vám umožňuje zistiť prítomnosť leukocytov, červených krviniek, hlienu a hnisu v moči pacienta a diagnostikovať uretritídu, cystitídu, rakovinu prostaty, rôzne nádory obličky, zistiť poškodenie stien močového mechúra.

Ultrazvuk močového mechúra a obličiek, CT vyšetrenie močového mechúra, urografia a cystoskopia môžu určiť presnú príčinu hematúrie. Pri podozrení na nádor obličky sa vykoná biopsia orgánu – odoberie sa malý kúsok jeho tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom.

Terapia hematúrie sa uskutočňuje súbežne s liečbou choroby, ktorá ju spôsobila. V prípade hrubej hematúrie, aby sa zabránilo rozsiahlej strate krvi, sú pacientovi predpísané hemostatické lieky: Vikasol, kyselina aminokaprónová. Ak dôjde k významnej strate krvi, pacientovi sa podá intravenózna infúzia roztoku chloridu vápenatého (10 %).

Zápalové ochorenia močového systému, sprevádzané stredne ťažkou hematúriou, sa liečia antibiotikami, pretože sú takmer vždy založené na infekcii. Okrem toho antimikrobiálne látky Môžu byť predpísané antispazmodiká a kortikosteroidy.

V prípade, že hematúria je spôsobená prechodom kameňa močovými cestami a samotné ložisko nie je schopné samo vyjsť, vykoná sa operácia na jeho odstránenie. Núdzová operácia je tiež indikovaná v prítomnosti zranení s prasknutím tkaniva obličiek a močového mechúra. Pri dlhšej hematúrii sú predpísané lieky obsahujúce železo a vitamín B.

Hematúria

Znakom mnohých ochorení močového systému je uvoľňovanie krvi v moči (hematúria).

* Na liečbu hematúrie použite kôru alebo koreň čučoriedka: pohár zalejte 1 polievkovou lyžicou vriacej vody. l. kôra alebo koreň, dusíme na miernom ohni 20 minút, necháme 30 minút. a napätie. Pite 3 polievkové lyžice. l. 2-3 krát denne.

Na liečbu ochorení močového systému sa používajú diuretiká troch skupín:

1) lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie obličiek krvou;

2) znamená, že zvýšenie osmotický tlak krv v obličkách:

3) činidlá, ktoré znižujú spätné vychytávanie sodíka v obličkových tubuloch.

Dlhodobé užívanie diuretík, ak neobmedzujete príjem vody a stolová soľ, nedáva pozitívne výsledky a vedie k postupnému znižovaniu diuretickej aktivity týchto liekov. Na udržanie účinnosti diuretík sa odporúča po ich pravidelnom týždňovom užívaní si dať 2-3 dni pauzu alebo zmeniť liek.

* Ako močopudný prostriedok a čistič krvi (množstvá sú uvedené v polievkových lyžiciach) sa používa nasledujúca kolekcia: ľubovník bodkovaný - 2, kvety bazy čiernej - 4, bylina hríbiku - 3, bylina prasličky - 4, kvety nevädze - 2, listy fazule - 1. Nalejte 1 liter vriacej vody 3-4 polievkové lyžice. l. zmes, priveďte do varu, nechajte 30 minút. a napätie. Vezmite 1 pohár ráno na lačný žalúdok, potom 1 pohár 1 hodinu po jedle.

* Ako diuretikum pite odvar z plodov borievky: 20 g bobúľ zalejte 1 pohárom vriacej vody, nechajte 30 minút. Vezmite 1/2 šálky 3 krát denne.

* Silne močopudne pôsobí odvar z koreňa bazy čiernej: 2 ČL zalejte 1 šálkou vriacej vody. jemne nakrájaný koreň, varte na miernom ohni 20-30 minút, ochlaďte a preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne. Z kôry bazy čiernej si môžete pripraviť odvar: 6–8 g rozdrvenej kôry čiernej bazy zalejte 2 šálkami vriacej vody, na miernom ohni zohrievajte 10 minút, zabalené nechajte 3–4 hodiny a preceďte. Vezmite 1/2 šálky 5-6 krát denne. Ale je lepšie použiť koreň.

* Nasledovný nálev má silné diuretické a protizápalové účinky: koreň kostihoja lekárskeho, kvety čiernej bazy a bylinky zmiešajte v rovnakom množstve praslička roľná, potom nalejte 0,5 litra vriacej vody 2 polievkové lyžice. l. zmes, necháme cez noc v termoske a precedíme. Vezmite 1/2 šálky 2-3 krát denne.

* Dobrým močopudným a posilňujúcim prostriedkom je odvar z koreňa lopúcha. 2–4 polievkové lyžice zalejte 800 ml vriacej vody. l. suchý drvený koreň lopúcha, priveďte do varu a zahrievajte na miernom ohni, kým sa polovica vývaru neodparí z nádoby. Do výsledného vývaru pridajte 2-3 lyžice. l. med alebo cukor. Pite 1/2 pohára 3x denne a 1 pohár pred spaním.

* Nálev a odvar z prasličky sa používa ako silné diuretikum na urologické ochorenia(cystitída, uretritída atď.). 2 polievkové lyžice. l. nasekané bylinky, nalejte 1 šálku vriacej vody, varte 30 minút. a piť 1/3 pohára 3-4 krát denne.

* Šťava z prasličky roľnej sa užíva ako diuretikum, 1 polievková lyžica. l. 3-4 krát denne.

Z knihy Urológia: poznámky z prednášok od O. V. Osipovej

1. Hematúria Hematúria je patologický symptóm charakterizovaný prítomnosťou krvi v moči. Príčiny renálneho krvácania (A. Ya. Pytel a kol., 1973).1. Patologické zmeny v obličkách, ochoreniach krvi a iných procesoch.2. Vrodené. Cystické ochorenia

Z knihy Praktická homeopatia autora Viktor Iosifovič Varšavskij

Hematúria Terebenthine 3.6 je hlavným liekom na hematúriu, najmä oligúriu Phosphorus 6, 12 - hematúria sprevádzajúca ťažké degeneratívne procesy v obličkách Ferrum aceticum 3.6 - hematúria spojená s poranením močových ciest v dôsledku urolitiázy.

Z knihy Terapeutické. Ľudové metódy. autora Nikolaj Ivanovič Maznev

Hematúria Príznakom mnohých chorôb močového ústrojenstva je uvoľňovanie krvi v moči (hematúria) Recept* Na liečbu hematúrie použite kôru alebo koreň čučoriedky: pohár zalejte 1 polievkovou lyžicou vriacej vody. l. kôra alebo koreň, dusíme na miernom ohni 20 minút, necháme

Z knihy Homeopatická príručka autora Sergej Alexandrovič Nikitin

Hematúria Hladký, lesklý, červený jazyk; ťažká tympanitída -

Z knihy Šípka, hloh, kalina pri očiste a obnove organizmu autora Alla Valerianovna Nesterová

Hematúria Pri tejto funkčnej poruche sa krv vylučuje spolu s močom. Existujú dva typy hematúrie: makrohematúria a mikrohematúria. V prvej forme sa vytvára tmavohnedý alebo čierny moč. V druhom prípade môže byť moč normálnej farby, ale

Z knihy Liečivý jablčný ocot autora

Hematúria, krv v moči - Vezmite 25 g konopných semienok, zalejte vriacou vodou, aby ste ich zbavili šupky, rozdrvte v mažiari, pridajte 1 liter vody, nechajte na slnečnom mieste 6-10 hodín, preceďte, pridajte 3 polievková lyžica. lyžice jablčného octu. Pite šálku kávy 3 krát denne - Vezmite rovnaké časti koreňov

Z knihy Ďumbier. Zásobník zdravia a dlhovekosti autora Nikolaj Illarionovič Danikov

Hematúria? Na liečbu hematúrie použite kôru alebo koreň čučoriedka: 1 polievkovú lyžicu zalejte 1 šálkou vriacej zázvorovej vody. l. kôra alebo koreň, dusíme na miernom ohni 20 minút, necháme 30 minút, precedíme, podľa chuti pridáme zázvorový med. Pite 3 polievkové lyžice. l. 2-3x denne.?

Ak laboratórne testy odhalili hematúriu s prítomnosťou krvi v moči, je to tak poplachový signál, čo znamená, že človek potrebuje navštíviť lekára, aby identifikoval patológiu a liečil ju. Aké sú hlavné dôvody, prečo sa krv objavuje v teste moču? diagnostické opatrenia pomôže určiť hlavnú príčinu patológie a aká liečba pomôže zabrániť vzniku komplikácií?

Všeobecné informácie

Norma je 1-2. Keď sa v teste moču zistí krv, farba moču sa zmení na červenkastú a mení sa v závislosti od závažnosti hematúrie. Existujú také typy hematúrie ako mikro- a makrohematúria:

1. Mikrohematúria vykazuje miernu prítomnosť krvi (2-3 červené krvinky v zornom poli), pričom nie je vždy možné určiť patológiu voľným okom. Mikročastice krvi možno vidieť iba pomocou laboratórnych testov.
2. Makrohematúria, ktorá sa delí na počiatočný, celkový a terminálny stupeň hematúrie. Ak je váš test moču pozitívny na hematúriu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny patológie

Niektoré príčiny ochorenia sú spojené s prítomnosťou závažných ochorení.

Príčiny hematúrie sa líšia, od mechanickému poškodeniu močových orgánov a obličiek až do prítomnosti zhubný nádor. Bežné príčiny hematúrie sú:

• infekčné poškodenie močového systému a obličiek;
• rakovina močového mechúra a obličiek;
• mechanické poškodenie;
• prítomnosť konglomerátov;
• vrodené problémy s močovými orgánmi;
• nerovnováha v krvi;
• problémy s krvnými cievami;
• komplikácie diabetes mellitus;
• urolitiázové ochorenie;
• reakcia na krv v moči je po operácii obličiek pozitívna.

Infekčná lézia

Na infekcie genitourinárne orgányČasto môžete vidieť stopy krvi v moči. V tomto prípade má pacient aj ďalšie príznaky: pálenie pri močení, časté nutkanie na záchod, malý objem moču pri nutkaní, zvýšená telesná teplota. Toto sú charakteristické príznaky pre cystitídu, uretritídu, pyelonefritídu. Počas zápalu, keď sa vyvinie hematúria obličiek, možno v testoch moču okrem krvných inklúzií zistiť aj častice hnisu a hlienu. Ak sa ochorenie nelieči, vzniká zlyhanie obličiek, ktoré je život ohrozujúce.

Hematúria po zranení

Poranenie brušných orgánov vedie k vážnym problémom.

Objavuje sa aj v prípadoch poranenia brušných orgánov. Pri ťažkých zraneniach počas močenia človek cíti silnú bolesť, ak počas palpácie bolestivé pocity zvýšenie intenzity, potom môže dôjsť k prasknutiu močového mechúra. O silná bolesť v oblasti priečneho rezu je podozrenie na poškodenie obličiek. Ak je perineum poškodené, je potrebné vyšetriť vonkajšie pohlavné orgány ženy. Ak máte obavy z bolesti lonovej časti, pričom sa to zhoršuje všeobecný stav, môže to znamenať, že močový mechúr praskol.

Na urolitiázu

Ak sa v obličkách alebo močovom mechúre tvoria kryštály kameňov, je to tiež dôvod, prečo sa krv v teste moču prejaví ako viacnásobné inklúzie. Novotvary sa postupne zväčšujú, poškodzujú steny orgánového tkaniva, čo vedie k vývoju chronický zápal, infekčná komplikácia A charakteristické symptómy. Často človek ani netuší, že má takúto chorobu, ale keď test ukáže pozitívny údaj z krvi v moči, musí sa začať liečba.

Krvné zrazeniny

Ak sú počas hematúrie v moči viditeľné mikro krvné zrazeniny, je vysoká pravdepodobnosť, že sa v tele rozvinie rakovina močových ciest alebo obličiek. Rakovina moču je pomerne časté ochorenie, takže ak sa vyskytne takýto príznak, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Močová trubica postihuje tri typy rakoviny. Prechodná bunka je najbežnejšia, ovplyvňuje tkanivo orgánu a vzniká z prechodnej epitelovej bunky. Pri adenokarcinóme prestáva žľazová bunka normálne fungovať a patológia je zriedkavá. Spinocelulárny karcinóm tiež diagnostikovaná zriedkavo, choroba sa vyvíja pri poruche funkcie buniek dlaždicového epitelu.

Okrem prítomnosti krvi v moči existujú aj ďalšie príznaky rakoviny močového mechúra.

Ak bola rakovina zistená na skoré štádia, potom je choroba úspešne liečená chirurgické odstránenie postihnutej oblasti. V prípade metastázy a úplného poškodenia močového mechúra je indikované jeho úplné odstránenie.

Patológia u žien

Ak sa vo všeobecnom teste moču u ženy zistí skrytá krv, je potrebné vykonať podrobnejšie vyšetrenie a identifikovať pôvodný zdroj. Častejšie ide o komplikovaný vývoj infekčná lézia močové orgány, v ktorých sa zhoršuje činnosť močového mechúra, močovodov a obličiek. Zapnuté počiatočné štádiá vzniká celková hematúria, pri ktorej Okultná krv možno zistiť len vtedy laboratórny výskum. Ak sa ochorenie nelieči a príznaky sa ignorujú, vzniká terminálna hematúria, pri ktorej krv vyteká močom vo forme kvapiek. Vzhľad krvi v moči je pre rodičov dôvodom na vyšetrenie a návštevu lekára.

Hlavným dôvodom vzniku tejto patológie je glomerulonefritída. Medzi ďalšie dôvody patrí vrodené anomálie, infekcie močového mechúra a obličiek, poranenie vonkajších genitálií dieťaťa, nedostatočná hygiena. Ak sa v moči dieťaťa objaví moč a dieťa sa správa netypicky, znamená to, že sa vo vnútri vyvíja nebezpečná látka. zápalové ochorenie, čo si vyžaduje urgentnú identifikáciu a liečbu. Existuje aj benígna hematúria, ktorá je dedičná a nie je nebezpečná. Musíte pravidelne robiť krvné testy a sledovať výsledky.