Príznaky tyreoiditídy štítnej žľazy: forma xp. Autoimunitná tyroiditída

Thyroiditis - hnisanie v štítna žľaza, ktoré sa môžu vyskytnúť v subakútnej, akútnej, chronickej a autoimunitnej forme.

Prejavuje sa bolesťou krku, chrapotom a ťažkosťami s prehĺtaním. Ak sa zápal stane akútnym, potom existuje možnosť vzniku hnisavých procesov. Následne tyroiditída štítna žľaza vyvoláva difúzne zmeny v orgáne a poruchy jeho fungovania, predovšetkým výskyt hypertyreózy a potom hypotyreózy, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Ochorenie má akútnu, subakútnu alebo chronickú formu a podľa etiológie sa delí na syfilitické, tuberkulózne, autoimunitné druhy v závislosti od klinických prejavov.

Druhy ochorenia:

1. subakútne (pneumocystis, granulomatózne, lymfocytárne);
2. pikantné;
3. chronický.

Okrem toho je tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

• Kopijovitý: príznaky sú takmer neviditeľné, človek o chorobe ani nevie, no imunologické príznaky sa už ozývajú. Štítna žľaza sa ešte nezväčšila, prípadne je jej rast malý. Orgán funguje bez viditeľných problémov, chýbajú tesnenia.
• Hypertrofická: štítna žľaza rastie ako struma a jej funkcia je už narušená. Ochorenie má difúzny charakter, keď sa orgán zväčšuje rovnomerne. Keď sú v ňom identifikované uzly, potom ide o nodulárnu formu.
• Príležitostne sú vyššie uvedené formy ochorenia prítomné súčasne, takže patológia sa zmieša.
• Atrofická: štítna žľaza je v normálnych medziach alebo je mierne zmenšená. Produkcia hormónov prudko klesá. Táto forma ochorenia je častejšie diagnostikovaná u starších pacientov. V posledných rokoch však medzi mladými ľuďmi narastá trend poklesu.

Príčiny

Podľa endokrinológov samotná genetická predispozícia na vznik tyreoiditídy nestačí. Dôležitá úloha patrí k ďalším faktorom pozadia, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia.

hlavne:

• ohniská zápalu (nosové dutiny, zapálené mandle kazy);
• akútne vírusové infekcie;
• prebytok jódu v tele;
• nepriaznivé environmentálne faktory;
• zvýšené hladiny fluóru a chlóru v potravinách a vode;
• liečba ľudovými prostriedkami, samopodávanie jódových prípravkov;
• rádioaktívne žiarenie vo vysokých dávkach;
• zneužívanie návštev solária;
• častý stres a vážny psychický stres.

Symptomatický prejav

Klinické prejavy ochorenia môžu byť rôzne, napríklad akútna tyroiditída je dvoch typov: purulentná a nehnisavá. Prvá je diagnostikovaná menej často.

Akútna purulentná tyroiditída:

• zväčšené lymfatické uzliny;
• mierna brnenie okolo štítnej žľazy, ktorá sa stáva silnejšou pri jedení alebo zdvíhaní hlavy hore a dole alebo otáčaní do strán;
• teplota je nad 38 stupňov, pacient sa chveje, ako keby mal horúčku;
• oslabenie organizmu.

Akútna nehnisavá tyroiditída:

• strata váhy;
• kardiopalmus;
• zvýšené potenie;
• chvenie;
• opuch;
• letargia
• ospalosť;
• suché vlasy a pokožka;
• pocit nepohodlia okolo žľazy, bolesť pri dotyku.

Subakútna tyroiditída:

• bolí krk;
• zväčšená žľaza;
• teplo;
• sčervenanie krku v dôsledku silného návalu krvi do neho;
• lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Chronická tyreoiditída, alebo inak povedané Riedelova tyreoiditída, sa nemusí prejaviť dlho. Závažnými príznakmi tyroiditídy sú ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrudky v krku. Postupne sa zhoršuje dýchanie, sťažuje sa rozprávanie a v hlase sa objavuje pískanie. Objavil sa difúzna struma Už to cítite. Potom sa u pacienta objaví: tinitus, rozmazané videnie, bolesť hlavy, srdcová arytmia.

Chronickú lymfocytárnu tyroiditídu je takmer nemožné zistiť, kým sa neobjavia príznaky:

• pocit bolesti pri jedle;
• bolesť kĺbov;
• svalová slabosť;
• tachykardia;
• zvýšený krvný tlak;
• zvýšené potenie atď.

Diagnóza tyreoiditídy

Vo výsledkoch všeobecného krvného testu sa bez ohľadu na typ ochorenia objavujú charakteristické príznaky zápalu: zvýšená ESR, neutrofilná leukocytóza, posun doľava od vzorca leukocytov. Počas detekcie akútnej tyroiditídy zostáva množstvo hormónov štítnej žľazy na rovnakej úrovni.

Subakútna forma je spočiatku charakterizovaná zvýšením množstva hormónov (tyreotoxikóza), po ktorej indikátor začne klesať. Pri tomto type ochorenia môže ultrazvuk štítnej žľazy odhaliť difúzny alebo fokálny rast, uzliny a vredy.

Typ lézie a jej veľkosť sú objasnené počas scintigrafie:

1. v štádiu hypotyreózy so subakútnou tyroiditídou sa pozoruje zníženie absorpcie rádioizotopov jódu (menej ako 1%, normálne 15-20%);
2. v štádiu eutyreózy po obnovení funkcie thyrocytov akumulácia rádioaktívny jód sa vráti do normálu a počas fázy zotavenia sa v dôsledku zvýšenia aktivity regeneračných folikulov na určitý čas zvyšuje.

Scintigrafia chronickej fibróznej tyreoiditídy štítnej žľazy pomáha vidieť veľkosť orgánu, všimnúť si rozmazané kontúry, jeho zmenený tvar.

Liečba tyroiditídy

Pri hyperfunkčnej štítnej žľaze špecialisti predpisujú tyreostatiká, napríklad Mercazolil alebo Thiamazol. Zredukovať Negatívny vplyv Na liečbu akútnej tyroiditídy na srdci sú predpísané beta-blokátory. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov znižuje tvorbu protilátok, ktoré ničia tkanivo žľazy. Medzi tieto lieky patria napríklad Indometacin, Voltaren, Metindol.

Tyreoiditída sa musí liečiť komplexne, len tak možno dosiahnuť požadovaný účinok. Endokrinológovia spolu s tyreostatikami, protizápalovými liekmi a adrenergnými blokátormi predpisujú adaptogény a vitamíny, ktoré sú dôležité pre posilnenie imunity. Ak funkčnosť endokrinná žľaza znížená, potom je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Najčastejšie sa subakútna tyroiditída lieči glukokortikoidmi, čo umožňuje znížiť výsledky zápalových procesov v endokrinná žľaza. Tak je možné zmierniť opuch a znížiť bolesť. Pacientom so subakútnou tyroiditídou je tiež predpísaný Prednizolón.

Pri akútnej forme ochorenia je chirurgická liečba aj rádioaktívny jód kontraindikované, preto sa na liečbu používa Propanol (betablokátor). Keď sa akútna forma kombinuje so strumou a neoplastickými procesmi v tkanivách, chirurgický zákrok(tyreoidektómia).

Ak sa choroba stala chronickou (Hashimotova tyreoiditída), potom spolu s liečbou bude potrebné pozorovať špeciálna diéta. Denný príjem kalórií by mal byť 2000 kcal. Ak je hladina nižšia, existuje možnosť zhoršenia zdravotného stavu.

Komplikácie tyroiditídy

Akútna tyroiditída v purulentnej forme je nebezpečná, pretože absces môže prasknúť do susedných tkanív, napríklad do priedušnice (aspiračná pneumónia), mediastína (mediastinitída). Rozšírenie hnisavosti do tkanív krčka maternice môže spôsobiť flegmónu krku, sepsu, meningitídu (hematogénne rozšírenie infekcie do mozgových blán), encefalitídu (mozgové tkanivá).

V dôsledku vynechania liečby subakútnej tyreoiditídy dôjde k poškodeniu mnohých tyreocytov, čo môže spôsobiť nevyliečiteľný deficit štítnej žľazy.

Predikcia a prevencia tyreoiditídy

Včasná liečba akútnej tyroiditídy podporuje úplné zotavenie. Terapia bude trvať 1,5 až 2 mesiace. Stáva sa, že osoba, ktorá sa zotavila z purulentnej tyroiditídy, vyvíja stabilnú hypotyreózu. Aktívna liečba subakútna tyroiditída môže skončiť pozitívne v pomerne krátkom čase (2-3 mesiace).

Ak sa nič neurobí, trvanie subakútnej tyreoiditídy môže byť asi 2 roky a môže prejsť do chronické štádium. Niekedy chronická fibrotická tyroiditída postupuje niekoľko rokov.

Dôležitú úlohu v prevencii tyreoiditídy patrí preventívne opatrenia proti infekčným alebo vírusovým ochoreniam. Patria sem: zdravý životný štýl, otužovacie procedúry, vitamínová terapia a vyvážená strava. Osobitná pozornosť sa venuje včasnej obnove chronických ložísk rôznych vírusových infekcií.

Presné dodržiavanie lekárskych predpisov a dodržiavanie dávkovania hormónov umožní predchádzať znovuobjavenie subakútna tyroiditída.

Tyreoiditída u detí a dospievajúcich

Malé deti a dospievajúci trpiaci tyreoiditídou počas puberty sú menej časté. Svedčia preto už bolesti v krku, vyžarujúce do ucha a zadnej časti hlavy a zväčšená štítna žľaza akútne obdobie ochorenie, ktoré si už vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Typicky sú deti postihnuté subakútnou formou na jeseň alebo v zime, teda v období, keď je telo najviac náchylné na rôzne vírusy. Aj obyčajná chrípka môže spôsobiť tyreoiditídu. Okrem toho sa za dôvody jeho výskytu u detí považujú: streptokok, sarkoidóza, malária.

Symptómy subakútnej tyroiditídy u detí:

• slabosť;
• bolesť pri otáčaní krku a prehĺtaní;
• subfebrilná teplota;
• bolesť v oblasti endokrinnej žľazy.

Akútna fáza ochorenia zvyčajne trvá asi dva mesiace. Počas tohto obdobia v laboratórne testy krv bude zaznamenaná vysoký výkon hladina hormónov štítnej žľazy a pokles tyreotropínu, bude príjem rádioaktívneho jódu nevýznamný. Symptómy tyreoiditídy zmiznú hneď, ako sa T3 a T4 normalizujú v krvi. Zväčšená žľaza však na seba nenechá dlho zabudnúť. Obdobie zotavenia je charakterizované obrazom hypotyreózy so súčasným poklesom T4, zvýšením príjmu jódu a zvýšením tyreotropínu. Hypotyreóza vás môže trápiť až šesť mesiacov.

Terapeutická liečba vykonávaná na zmiernenie príznakov subakútnej tyroiditídy u detí. Pozostáva z užívania pyrazolónu alebo salicylových liekov. Tí, ktorí sú stále chorí, majú predpísané nasledujúce protizápalové lieky: Naproxen, Indometacin. Pri komplikáciách sa používajú adrenergné blokátory a glukokortikoidy, ktoré pomáhajú zmierniť klinické prejavy ochorenia.

Deťom s diagnostikovanou subakútnou tyroiditídou je predpísaná strava pozostávajúca z tekutých a pyré. Strava by mala obsahovať viac bielkovín a jódu. Okrem toho zrieďte menu mliečnymi a fermentovanými mliečnymi výrobkami bohatými na vápnik. Porcie pre malých pacientov a dospievajúcich by mali mať malý objem.

Fyzická aktivita pre pacientov v akútnej fáze je znížená na minimum, a ešte lepšie pokoj na lôžku.

Pojem „tyreoiditída“ označuje širokú skupinu ochorení, ktoré možno voľne definovať ako zápal štítnej žľazy. Nedostatok primeranej a včasnej liečby znamená prechod patológie na chronickú formu, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje ľudské zdravie.

Popis choroby

Tyreoiditída štítnej žľazy znamená zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje neustálym pocitom tlaku a bolestivým nepohodlím v oblasti krku, ťažkosťami s prehĺtaním. Progresia patológie nevyhnutne znamená difúzne zmeny a narušenie obvyklých funkcií orgánu. Thyroiditis môže byť založená na rôznych mechanizmoch a príčinách vývoja, ale táto skupina ochorení je zjednotená prítomnosťou zápalového procesu v tkanive štítnej žľazy.

Podľa odborníkov sú dnes patológie tohto druhu najbežnejšie na celom svete po známom diabetes mellitus. Abnormálne zmeny v žľaze boli prvýkrát opísané v r Staroveká Čína. Predtým sa za hlavný dôvod ich vzniku považoval nedostatok jódu v tele. Neskôr E. Kocher vyoperoval žľazu a poskytol jasný dôkaz o účinnosti jódu pri liečbe strumy. V roku 1909 bol tento slávny chirurg ocenený nobelová cena. Kocher však už v tom čase mal pacientov, u ktorých jódová terapia nepriniesla očakávaný výsledok.

V roku 1912 iný vedec z Japonska (najbohatšia krajina na jód) počas operácie na odstránenie štítnej žľazy zaznamenal prvé zápalové zmeny v tejto oblasti. To umožnilo predpokladať, že vzniku strumy môžu predchádzať iné príčiny. V roku 1956 N. Rose vytvoril experimentálny zvierací model choroby a úspešne dokázal jej autoimunitný charakter. Tyreoiditída štítnej žľazy je stále aktívne skúmaná vedcami z celého sveta, ktorí sa to snažia zistiť skutočné dôvody rozvoj choroby a na oplátku ponúknuť adekvátne liečebné metódy.

Klasifikácia

V lekárskej praxi je táto choroba klasifikovaná na základe charakteristík vývojového mechanizmu a klinických prejavov.

1. Akútna tyroiditída sa môže rozšíriť na celý povrch orgánu (difúzna tyroiditída štítnej žľazy) alebo na niektorú jeho časť (fokálna verzia ochorenia). Samotný zápalový proces môže mať purulentný / nehnisavý charakter. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Vyvíja sa prevažne na pozadí rôznych infekcií (napríklad zápal pľúc, tonzilitída) alebo po liečbe jódom takzvanej difúznej toxickej strumy.
2. Subakútna tyroiditída sa v praxi vyskytuje iba u troch klinické formy: lymfocytárna, granulomatózna, pneumocystóza. Spravidla je choroba diagnostikovaná u žien vo veku 30-35 rokov.
3. Chronickú formu predstavuje autoimunitná Hashimotova tyreoiditída, fibrózno-invazívna Riedelova struma a špecifické ochorenia tuberkulóznej/syfilitickej etiológie.

Okrem toho je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

• Latentný. Žľaza je mierne zväčšená, ale nie sú pozorované žiadne poruchy jej funkcií.
• Hypertrofické. Táto forma ochorenia je sprevádzaná nárastom strumy. V tomto prípade môže byť samotná žľaza buď rovnomerne zväčšená v celom svojom objeme alebo v dôsledku tvorby uzlov (nodulárna tyroiditída). Keď sa orgán vyčerpá, vzniká hypotyreóza a objavujú sa zodpovedajúce symptómy. Všetky zmeny sú veľmi ľahko diagnostikované ultrazvukom.
• Atrofické. Pri tejto forme ochorenia sa železo prakticky nezväčšuje, zostáva normálne alebo dokonca klesá. Niektorí pacienti majú klinické prejavy hypotyreóza, pretože žľaza stále produkuje menej hormónov.

Hlavné príčiny tyroiditídy

Akútna forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku rôznych mechanické poranenia, predchádzajúcej rádioterapii alebo po krvácaní do žľazy. Patológia sa vyvíja na pozadí akútnej alebo chronických infekcií. Ak sa vám ich podarí vyliečiť včas, možno o takom závažnom ochorení ani neviete.

Hlavným faktorom rozvoja subakútnej formy je vírusová infekcia.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy je charakterizovaná dedičnou predispozíciou. V chronickej forme ochorenia, ktorá sa vyvíja postupne a neprejavuje sa otvorene klinické príznaky, ľudia začnú biť na poplach až po objavení sa strumy. Zasahuje do vášho bežného životného štýlu a spôsobuje nepohodlie. Chronická forma ochorenia začína postupovať po vírusových patológiách, užívaní liekov alebo vystavení žiareniu a kazu.

Ako sa tyroiditída prejavuje? Symptómy

Klinické príznaky ochorenia závisia výlučne od jeho formy. Akútny hnisavý variant sa prejavuje nepohodou a bolesťou v krku, ktorá vyžaruje do zátylku a pri pohyboch hlavy alebo pri bežnom prehĺtaní sa stáva intenzívnejšou. Regionálne lymfatické uzliny sú spravidla zväčšené. Pretrváva zvýšenie teploty, triaška a zhoršenie celkového stavu. Všetky tieto príznaky nútia pacienta okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Známky akútnej nehnisavej tyroiditídy sú menej výrazné. Na začiatku ochorenia pacienti udávajú nadmerné potenie, zrýchlený tep, chvenie rúk a citeľný pokles telesnej hmotnosti. Pri vyšetrení sa odhalí zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy. Kedy dlhý termín Pri tejto forme ochorenia dochádza k pomalému nahrádzaniu predtým zničených buniek žľazovej oblasti orgánu priamo spojivovým tkanivom a samotný zápal je už nahradený fibrózou. Pacienti sa stávajú letargickými a ospalými bez zjavného dôvodu. Ich tvár opuchne a ich pokožka sa stáva suchou. Žľaza sa zväčšuje, čo spôsobuje bolestivé nepohodlie pri dotyku.

Symptómy subakútnej formy majú svoje vlastné charakteristické rysy. Spravidla dochádza k zväčšeniu veľkosti samotnej žľazy a v prednej časti krku sa objavuje silná bolesť. Koža v tejto zóne majú červenkastý odtieň v dôsledku prudkého zvýšenia prietoku krvi a zvýšenia teploty, čo je cítiť aj pri dotyku. Lymfatické uzliny sa nemenia vo veľkosti.

Chronická tyroiditída štítnej žľazy sa nemusí dlho prejavovať. Väčšina skoré znamenie Za chorobu sa považuje pocit hrčky v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním. V pokročilom štádiu patológie sa vyvíja respiračná dysfunkcia a chrapot. Pri palpácii odborník určuje nerovnomerné zväčšenie orgánu a prítomnosť zhutnení. Poškodenie je najčastejšie difúzne. Kompresia susedných štruktúr krku môže vyvolať kompresný syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, hučania v ušiach, rozmazaného videnia a pulzácie krčných ciev.

Stanovenie diagnózy

Kým sa neobjavia zjavné poruchy vo fungovaní štítnej žľazy, je prakticky nemožné potvrdiť ochorenie tyroiditídou. Iba pomocou laboratórnych testov je možné zistiť prítomnosť alebo naopak neprítomnosť patológie. Ak majú blízki príbuzní v rodine v anamnéze nejaké autoimunitné poruchy, odporúča sa to povinné pravidelne prechádzať úplné vyšetrenie. Môže zahŕňať tieto činnosti:

• Kompletný krvný obraz (ukazuje kvantitatívny obsah lymfocytov).
• Stanovenie hladiny TSH ( hormón stimulujúci štítnu žľazu) v krvi.
• Imunogram.
• Ultrazvuk štítnej žľazy na určenie jej veľkosti a možných zmien v štruktúre.
• Biopsia jemnou ihlou.

Po dokončení diagnostické vyšetreniešpecialista môže potvrdiť prítomnosť ochorenia a predpísať individuálnu liečbu. Všimnite si, že by ste sa nemali pokúšať zbaviť patológie sami, pretože dôsledky nemusia byť najpríjemnejšie. Nesprávne zvolená terapia môže negatívne ovplyvniť váš celkový zdravotný stav a medzitým bude choroba naďalej progredovať.

Aká by mala byť liečba?

Po diagnostickom vyšetrení lekár predpíše vhodnú terapiu v závislosti od formy ochorenia. Na liečbu autoimunitného variantu patológie sa používajú rôzne lieky. Bohužiaľ, dnes špecialisti nemôžu ponúknuť špecifické metódy špecifickej liečby. Ak je funkcia žľazy zvýšená, predpisujú sa tyreostatiká (Mercazolil, Thiamazol) a takzvané betablokátory.

Použitím nesteroidných protizápalových liekov sa znižuje tvorba protilátok. V tomto prípade sa pacientom odporúča používať Metindol, Indometacin a Voltaren. Všetky vyššie uvedené prostriedky umožňujú prekonať autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy. Liečba tohto ochorenia musí byť komplexná. To znamená, že pacienti môžu byť dodatočne predpísaní vitamínové komplexy, adaptogény, lieky na korekciu imunitného systému.

V prípade subakútneho variantu ochorenia sú predpísané glukokortikoidy. Znižujú prejavy zápalového procesu, znižujú bolesť a opuch. Používa sa aj na liečbu steroidné lieky(„Prednizolón“). Trvanie liečebného cyklu v každej konkrétnej situácii určuje lekár. Zvyčajne dávajú nesteroidné protizápalové lieky pozitívny efekt len v prípade miernej formy ochorenia. O správny prístup a dodržaním všetkých odporúčaní odborníka je možné chorobu úplne prekonať už za pár dní. Sú však prípady, kedy ochorenie trvalo dlhšie a prejavovalo sa recidívami.

Liečba tyroiditídy štítnej žľazy v akútnej forme neumožňuje chirurgická intervencia alebo rádioterapiu. V tomto prípade treba brať do úvahy fakt, že ochorenie veľmi často začína spontánne. Liečba sa vykonáva výlučne prostredníctvom beta-adrenergnej blokády propranololom.

V niektorých prípadoch (kombinácia autoimunitnej tyreoiditídy s tzv. neoplastickým procesom, zväčšená struma, chýbajúci požadovaný efekt konzervatívnej terapie) sa rozhodne o operácii nazývanej tyreoidektómia.

Vlastnosti výživy pri tyroiditíde

Najčastejšou formou ochorenia je chronická tyreoiditída štítnej žľazy. Liečba tejto patológie zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj pozorovanie osobitný režim výživa. Diéta by nemala predstavovať žiadne vážne obmedzenia denného kalorického príjmu. Rovnaké odporúčania platia aj pre iné formy ochorenia. Ak znížite svoj kalorický príjem na približne 1200 kcal, všimnete si, ako choroba postupuje a zhoršuje všeobecný stav pacient. Najnebezpečnejšími produktmi pre štítnu žľazu sú sójové produkty, červená ďatelina a proso. Sú bohaté na izoflavóny a iné zlúčeniny, ktoré bránia práci enzýmov.

Aká výživa je potrebná pri diagnostikovaní autoimunitnej tyroiditídy (diéta)? S touto formou ochorenia odborníci dôrazne odporúčajú dodržiavať vegetariánsku stravu vždy, keď je to možné. Hlavná strava by mala pozostávať najmä z čerstvej zeleniny, orechov, zeleniny a ovocia, strukovín a rôznej koreňovej zeleniny. Na druhej strane by ste nemali zanedbávať ani morské plody a chudé mäso. Pohánka, hrozno, tomel sú veľmi užitočné.

Vo všeobecnosti sa pri všetkých formách ochorenia odporúča vyvážená strava. Musí to byť racionálne a čo najviac vyvážené. Mali by ste jesť každé tri hodiny, v malých porciách. Odporúča sa diverzifikovať stravu jedlami z čerstvej zeleniny, jedlami s tukom nenasýtené kyseliny(napríklad ryby). Pacient by mal denne prijímať aj sacharidy získané z obilnín.

Odborníci zistili, že hypertyreóza je veľmi často sprevádzaná osteoporózou. Aby ste zabránili rozvoju tohto ochorenia, mali by ste obohatiť stravu vápnikom. Zakázané sú však všetky mastné, údené, korenené jedlá. Samozrejme, bolo by lepšie vzdať sa pečenia a sladkostí. Z každodennej stravy budete musieť vylúčiť majonézu, kečup a pikantnú adjiku. Prísne kontraindikované sú polotovary, rýchle občerstvenie, výrobky s chemickými farbivami a všetky druhy zvýrazňovačov chuti.

Stačí tyreoiditída štítnej žľazy vážna choroba, preto nezanedbávajte výživové odporúčania svojho lekára. Vzhľadom na skutočnosť, že problém tohto orgánu priamo ovplyvňuje fungovanie iných systémov tela, strava by mala byť prispôsobená existujúcim chorobám.

Pomoc tradičnej medicíny

Bylinná liečba je pomocným opatrením, ktoré vám umožňuje rýchlo prekonať chorobu. Recepty našich babičiek by sme nemali používať ako jediné opatrenie na liečbu patológie. Okrem toho sa pred použitím akejkoľvek metódy odporúča konzultovať s lekárom vopred.

Bylinkári ponúkajú tieto ľudové prostriedky:

1. Tyreoiditída a púčiky borovice. Celkovo budete potrebovať dve balenia produktu. Dá sa kúpiť takmer v každej lekárni. Púčiky sa musia rozdrviť v mixéri, naliať do 0,5-litrovej nádoby a naplniť vodkou. Tento liek sa má podávať infúziou na teplom mieste počas 21 dní. Potom musíte infúziu napnúť a vytlačiť borovicové púčiky. Výsledkom by mala byť tekutina Hnedá. Táto infúzia sa má utrieť trikrát denne na krku v oblasti, kde sa nachádza štítna žľaza.
2. Zeleninová šťava a tyroiditída. Príznaky ochorenia odznejú veľmi rýchlo (v akútnej forme), ak denne pijete mrkvovú a repnú šťavu. Na jeho prípravu budete musieť vziať tri časti mrkvy na jednu časť repy. Môže sa pridať do šťavy olej z ľanových semienok(nie viac ako jedna polievková lyžica).
3. Tinktúra z elecampanu. V polovici júla je potrebné zbierať kvety rastliny a vložiť ich do nádoby, pričom ich počet by nemal zaberať viac ako polovicu objemu nádoby. Potom by ste mali naliať elecampane s vodkou. Tento liek sa musí podávať infúziou po dobu 14 dní, potom sa precedí. Hotová verzia sa používa na kloktanie denne (najlepšie pred spaním).
4. Tinktúra zeleného orecha a chronická tyroiditída štítnej žľazy. Liečba v tomto prípade zahŕňa pomerne jednoduchý recept. Budete potrebovať 30 vlašských orechov, liter vodky, pohár medu. Všetky ingrediencie treba zmiešať a nechať lúhovať 15 dní. Potom sa má tinktúra filtrovať a užívať denne ráno, jednu čajovú lyžičku.

Možné komplikácie

Zápal štítnej žľazy hnisavého charakteru, ktorý je diagnostikovaný hlavne pri akútnej tyreoiditíde, je nebezpečný v dôsledku otvorenia dutiny do okolitých tkanív. Distribúcia takýchto patologický proces na tkanive krku môže viesť k rozvoju flegmóny a sepsy, poškodeniu ciev, ďalšiemu postupu infekcie priamo do mozgových blán (meningitída) a priľahlých častí mozgu (encefalitída).

Pokročilá tyreoiditída štítnej žľazy v subakútnej forme môže spôsobiť poškodenie značného počtu tyreocytov a následný rozvoj nezvratného zlyhania tohto orgánu.

Prognóza tyroiditídy

Včasná liečba akútnej formy ochorenia zvyčajne končí zotavením pacienta približne 1,5-2 mesiacov od začiatku liečby. Veľmi zriedkavo sa po purulentnej verzii ochorenia vyvinie pretrvávajúca hypotyreóza.

Adekvátnou terapiou subakútnej formy možno dosiahnuť konečné vyliečenie približne za tri mesiace. Pokročilé varianty tohto ochorenia môžu trvať až dva roky a často sa rozvinú do chronickej autoimunitnej tyroiditídy štítnej žľazy.

Pre vláknitá forma Ochorenie je charakterizované dlhodobým priebehom a následným rozvojom hypotyreózy.

Prevencia

Je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť. O tyreoiditíde rôzne formy, potom v tomto prípade lekári dôrazne odporúčajú okamžite liečiť všetky choroby infekčnej povahy. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zdravý imidžživot a správna výživa. Periodické vytvrdzovanie do čerstvý vzduch.

Po potvrdení diagnózy tyroiditídy by sa liečba mala vykonávať výlučne pod dohľadom špecialistu a v zdravotníckom zariadení. Akékoľvek zanedbanie odporúčaní je plné nepríjemných následkov.

Záver

V tomto článku sme čo najpodrobnejšie opísali, čo je ochorenie štítnej žľazy „tyreoiditída“, preskúmali sme jej príčiny, hlavné formy a možnosti liečby. Včasné vyhľadanie pomoci od lekára dáva takmer 100% záruku, že choroba bude prekonaná. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku celkom nepríjemných komplikácií, čo si vyžaduje vážnejšiu terapiu.

Dúfame, že všetky informácie uvedené na túto tému budú pre vás skutočne užitočné. Byť zdravý!

Pri tyroiditíde je liečba predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta. Toto ochorenie je spôsobené vnútornými a vonkajšími faktormi.

Vonkajšia infekcia môže spôsobiť aktívny zápal v tkanivách štítnej žľazy a narušiť jej funkcie. Vnútorné dôvody zápal štítnej žľazy je spôsobený poruchami imunitných mechanizmov.

Keď je diagnostikovaná tyroiditída, symptómy a liečba závisia od formy ochorenia. Tyreoiditída predstavuje celú skupinu zápalových ochorení štítnej žľazy, ktoré sú lídrami vo frekvencii výskytu medzi hormonálnymi patológiami.

Tabuľka. Klasifikácia tyroiditídy:

Príznaky tyroiditídy štítnej žľazy závisia od formy ochorenia, sú rozdelené do skupín:

• symptómy charakteristické pre hypotyreózu;
• symptómy charakterizujúce hypertyreózu;
• pocity stláčania spôsobené zmenami veľkosti žľazy;
• príznaky charakterizujúce zápal.

Ak vedie k oslabeniu jeho funkcií a zníženiu produkcie hormónov, ide o hypotyreózu. Čo je tyroiditída štítnej žľazy, keď príznaky naznačujú nedostatok alebo hyperfunkciu štítnej žľazy?

Tabuľka. Príznaky hypotyreózy:

Známka patológie	Jeho klinický prejav	Ako sa to vyvíja
Obezita	Rýchly nárast telesnej hmotnosti	Pomalý metabolizmus vedie k zvýšeniu telesného tuku
Znížená telesná teplota	Pri meraní telesnej teploty v podpazuší jej hodnota nedosahuje 36° C. Ochladzujú ruky a nohy	Telesná teplota klesá v dôsledku pomalého tepelného metabolizmu, ktorý je spôsobený nedostatočnou tvorbou hormónov T3 a T4. Tieto hormóny zabezpečujú funkcie termoregulačného centra mozgu
vo forme edému	očné viečka opuchnú; hlas sa mení v dôsledku zväčšenia jazyka a opuchu nosovej sliznice; nohy a ruky sa stávajú hrubými; je pozorovaná strata sluchu; chrapľavý hlas v dôsledku opuchu hrtana; konštantná bolesť v krku; schopnosť rozlišovať pachy klesá	Nedostatok hormónov vedie k poruchám metabolizmu proteínov; produkty rozkladu proteínov sa hromadia v tkanivách, čo vedie k edému, pretože tekutina sa nevylučuje
Patologické zmeny na koži	koža sa stáva bledá, suchá, šupinatá; lámavé nechty na rukách a nohách; patologická plešatosť pokožky hlavy, tváre a pubis	Produkty rozkladu bielkovín, pretrvávajúce v tkanivách, narúšajú procesy výživy, najmä kožné žľazy
Depresívny psychický stav	znížená fyzická aktivita; depresívna nálada; inhibícia sexuálnych funkcií; porušenie vyššie mentálne funkcie; depresívne vedomie; zhoršenie pamäti a nedostatok koncentrácie	Poruchy v energetických procesoch vedú k depresii centrály nervový systém
Zhoršená motorika	Objavuje sa pomalosť a letargia, nepríjemné pohyby	Poruchy metabolizmu bielkovín vedú k patologickým zmenám v mechanizmoch svalovej kontrakcie
Poruchy trávenia	ťažkosti s pohybom čriev; neustála nevoľnosť; poruchy odtoku žlče zo žlčových ciest a močového mechúra	Nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje inhibíciu funkcií autonómneho nervového systému, ktorý inervuje vlákna hladkého svalstva
Spomalenie srdcovej frekvencie	srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu; znížený arteriálny tlak	Kontraktilita srdca je výrazne znížená v dôsledku inhibície autonómneho nervového systému
Poruchy reprodukčného cyklu u žien (pozri)	menštruácia sa zastaví; veľkosť maternice sa zmenšuje; V mliečnych žľazách sa objavujú početné uzliny v dôsledku proliferácie vláknitého tkaniva	Funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému sú inhibované

Zápal štítnej žľazy sa vyznačuje nielen hypofunkciou, ale aj jej hyperproduktivitou. Patologická forma taký bolestivý stav je Gravesova choroba. Tyreoiditída s hypertyreózou je charakterizovaná príznakmi, ktoré sú dočasné.

Tabuľka. Príznaky hypertyreózy:

Podpísať	Ako sa to prejavuje	Ako sa to vyvíja
Kachexia	Rýchla strata hmotnosti	Zvýšený energetický metabolizmus
Zvýšené potenie	Zvýšená telesná teplota spôsobuje zvýšené potenie	Termoregulačné procesy sú zamerané na zvýšenú výmenu energie v bunkách a tkanivách
Zmeny tvaru očných bulbov	Očné viečka sa pigmentujú, oči sú široko otvorené, efekt vypúlených očí je výrazný	Vypuklé oči sú spojené so zvýšeným tonusom očných svalov
Zvýšená srdcová frekvencia a zvýšený krvný tlak	Systolický krvný tlak stúpa na 140 mmHg alebo viac. Art., sprevádzané rýchlym tepom srdca	Autonómny nervový systém vstupuje do excitovaného stavu a spôsobuje zvýšenie tonusu hladkých svalových vlákien.
Nervové poruchy	nestabilný psycho-emocionálny stav; zvýšená nervová excitabilita; poruchy spánku; pamäť a pozornosť sú výrazne znížené	Dochádza k zvýšeniu aktivity v nervovom systéme pod vplyvom hormónov T3 a T4
Motorické poruchy	chvenie prstov; zvýšená únava pri práci; progresívna svalová slabosť	Zvýšený metabolizmus vedie k vyčerpaniu svalových vlákien, ich následnej atrofii
Problémy s trávením	Časté záchvaty hnačky	Vzhľadom na zvýšený tón vlákna hladkého svalstva, dochádza k nadmerne rýchlemu pohybu čriev

Priamo je výskyt zápalu štítnej žľazy charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• syndróm intoxikácie;
• slabosť;
• bolesť a nepohodlie v kĺboch;
• bolesť hlavy s horúčkou;
• výrazné zvýšenie krčných lymfatických uzlín, ich bolesť
• opuch v štítnej žľaze.

Príznaky ochorenia je potrebné potvrdiť, preto diagnózu stanoví endokrinológ po vyšetrení. Existuje špeciálna forma tyroiditídy je to autoimunitný proces.

AIT je spôsobené samotným telom, čo je spôsobené zvýšenou aktivitou imunitného systému. Príznaky AIT môžu pripomínať hypotyreózu a hypertyreózu v závislosti od štádia ochorenia.

Čo je lymfocytárna tyreoiditída a jej príznaky a ako sa líši od autoimunitnej tyroiditídy? Toto je jednoducho iný názov pre AIT, pretože choroba postihuje lymfatický systém.

Známky tyroiditídy identifikované počas diagnózy

Na diagnostiku tyroiditídy lekár vykonáva diagnostické opatrenia, ktoré sú nasledovné:

1. Správanie všeobecná analýza krvi, zistiť odchýlky od normy.
2. Povinné stanovenie frakcií hormónov T3 a T4.
3. Na určenie abnormalít vo fungovaní srdcového svalu sa vykonáva EKG.
4. Ultrazvuk štítnej žľazy ukáže abnormality spôsobené zápalom.
5. Vykonáva sa postup scintigrafie štítnej žľazy, ktorý umožňuje identifikovať patologické zmeny.

Ak je stanovená diagnóza a príznaky sú potvrdené objektívnymi testami, potom je potrebné liečiť nie tak štítnu žľazu, ako imunitné orgány. Endokrinológ je vyzbrojený modernými technikami, ktoré umožňujú čo najefektívnejšie vykonávať liečbu tyroiditídy štítnej žľazy.

Po stanovení diagnózy tyroiditídy sa vykoná komplexná liečba na odstránenie patologických zmien. Chronická tyroiditída s noduláciou sa dlhodobo lieči, čo si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť.

Moderné metódy liečby tyroiditídy

Liečba tyroiditídy v závislosti od formy ochorenia je rozdelená na lieky, chirurgickú intervenciu a komplex fyzioterapeutických postupov. Ak sa zistí chronická tyroiditída a všetky jej symptómy, potom sa liečba kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi.

Medikamentózna liečba ochorení štítnej žľazy

Mierne formy tyroiditídy sa liečia protizápalovými liekmi na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Ak zápalový proces dôkladne zasiahol štítnu žľazu, potom sa používa hormonálny liek, ako je Prednizolón, ktorý vo väčšine prípadov pomáha zastaviť zápal. Pri hypotyreóze sú predpísané hormonálne lieky ako L-tyroxín, Levothyroxín, Eutirox.

Hnisavé formy tyreoiditídy sa liečia užívaním antibiotík, najmä penicilínov a cefalosporínov. IN komplexná liečba Je povinné používať vitamínovú terapiu, najmä skupiny B a C. Používajú sa antihistaminiká:

• mebhydrolin;
• chlórpyramín;
• klemastin;
• Cyproheptadín.

cena hormonálne lieky, samozrejme, vyššia ako u bežných, ale aj ich účinnosť je vyššia. Ak sa s tyroiditídou vyvinú príznaky kompresie krčných orgánov, vykoná sa operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Fyzioterapia pri liečbe tyreoiditídy

Tyreoiditída, jej diagnostika a liečba zahŕňa použitie fyzioterapeutických postupov, ktoré umožňujú prirodzené obnovenie funkcií štítnej žľazy. Ak je choroba ľahká forma, potom sa fyzioterapia používa súčasne s medikamentózna liečba pre túto kombináciu boli vyvinuté špeciálne pokyny.

Typy fyzioterapie pri tyroiditíde:

1. Aeroterapia. Vzťahuje sa na takzvanú klimatoterapiu. Metóda pozostáva zo špeciálnej stravy, prechádzok na čerstvom vzduchu a vzduchových kúpeľov.
2. Morská terapia. Spočíva v plávaní v mori, pri teplote vody cca 17-20, keďže práve táto teplota vody pomáha obnoviť funkčnosť štítnej žľazy. Trvanie „morských kúpeľov“ sa pohybuje od 3 do 15 minút, opakuje sa až dvakrát až štyrikrát denne. Video v tomto článku demonštruje organizáciu morského kúpania na Kurskej kose v Baltskom mori v lete.
3. Radónové kúpele. Vďaka nim sa normalizujú funkcie celého hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktorý zahŕňa štítnu žľazu. Kúpele sa robia 10-15 minút počas dvoch týždňov.
4. Oxid uhličitý, dusík-termálne, chloridové, sodné, jodidovo-brómové, borovicové kúpele normalizovať funkcie kardiovaskulárneho a nervového systému.
5. Vodoliečebné procedúry, pozostávajúce z dažďovej, kruhovej a prachovej sprchy, priaznivo pôsobia na nervovú sústavu.
6. Elektrosonoterapia, brómová elektroforéza, darsonvalizácia oblasti goliera, lidázová elektroforéza pomocou orbitálno-okcipitálnej metódy výrazne znižujú úroveň excitability nervového systému pri hypertyreóze.

Tepelné fyzioterapeutické postupy na liečbu tyreoiditídy sa nepoužívajú, rovnako ako ultrafialové ožarovanie, ale využíva sa magnetoterapia.

Prevencia tyreoiditídy

Ak sa tyroiditída vyskytne v akútnej forme, potom sa pri správnej liečbe môže vyliečiť za mesiac až mesiac a pol. Chronické formy zápalu štítnej žľazy sa liečia viac ako dlhé termíny, keďže choroba sa stáva súčasťou všeobecného fyziologické procesy v tele a liečebné metódy sa v tomto prípade využívajú kreatívne, pomocou špeciálnych techník.

Je lepšie predchádzať tyroiditíde ako ju liečiť, pretože táto choroba ovplyvňuje hlboké procesy fyziológie neurohumorálneho systému. Ak existuje riziko tyroiditídy, najmä ak existuje dedičný stav, potom môžete toto riziko minimalizovať vlastnými rukami bez toho, aby ste sa obrátili na lekárov.

Na prevenciu ochorenia boli vyvinuté nasledujúce preventívne opatrenia:

• kalenie;
• konzumácia vitamínov;
• správna výživa;
• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• včasná liečba kazu, tonzilitídy, sinusitídy, zápalu pľúc a iných chronických infekcií.

Tyreoiditída sa vo väčšine prípadov vyvíja ako sekundárny proces, takže jej prevencia nie je o nič menej dôležitá ako včasná diagnostika a liečba.

Symptómy tyroiditídy sa zvyčajne vyskytujú po akútnej respiračnej infekcii.

Subakútna tyroiditída

Subakútna tyreoiditída (De Quervainova tyreoiditída alebo granulomatózna tyreoiditída) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vírusová infekcia. O vírusovej povahe tejto tyroiditídy svedčí prítomnosť vírusov mumpsu, vírusov Coxsackie a adenovírusov v biopsiách štítnej žľazy alebo zvýšenie titra antivírusových protilátok v krvi pacientov. Mierne zväčšená štítna žľaza vykazuje známky mierneho zápalu postihujúceho kapsulu. O histologické vyšetrenie nájsť deštrukciu žľazového parenchýmu a veľké množstvo veľké fagocyty vrátane obrovských buniek. Subakútna tyreoiditída vzniká najčastejšie v letných mesiacoch, u žien a u nosičov antigénu HLA-Bw35.

Symptómy a príznaky subakútnej tyroiditídy štítnej žľazy

Subakútna tyroiditída začína výskytom malátnosti, asténie, horúčky, bolesti v oblasti supratyroidu. Subakútna tyroiditída je charakterizovaná vysokou ESR. Jeho prejavy sa znížia asi po 2 týždňoch. Trvanie ochorenia je 8-12 týždňov.

Pacienti majú zvyčajne horúčku, malátnosť a bolesť v prednej časti krku, ktorá sa šíri do uhla čeľuste a až k uchu na jednej alebo oboch stranách. Spočiatku sa pacienti môžu sťažovať na búšenie srdca, podráždenosť a potenie; Klinické vyšetrenie odhaľuje tachykardiu, tremor a hyperreflexiu. Neexistuje žiadna oftalmopatia. Žľaza je taká bolestivá, že mu pacient nedovolí dotknúť sa jej. Avšak znamenia lokálny absces(začervenanie a zvýšená teplota kože) tiež chýbajú.

Diagnóza subakútnej tyroiditídy

Výsledky laboratórnych testov sa menia s progresiou ochorenia. Spočiatku sa zvyšujú hladiny fT 4 a T 3 a prudko klesá koncentrácia TSH v sére a v štítnej žľaze. Keďže zvýšený obsah hormónov štítnej žľazy v krvi je spôsobený uvoľňovaním ich hotových zásob zo žľazy, pomer FT 4 a T 3 v sére prekračuje normu. Významné zvýšenie ESR, ktorá pri stanovení Westergrenovou metódou niekedy dosahuje 100 mm/hod alebo viac. Antityroidné autoprotilátky v sére zvyčajne chýbajú. S progresiou ochorenia sa znižujú hladiny fT4 a To, zvyšujú sa hladiny TSH a rozvíjajú sa príznaky hypotyreózy. Neskôr sa štítna žľaza zväčší, čo odráža obnovenie jej funkcie po akútnom poškodení.

Subakútna tyreoiditída sa od iných vírusových ochorení líši postihnutím štítnej žľazy. Od Gravesovej choroby sa odlišuje citlivosťou žliaz, nízkym PR na pozadí zvýšených hladín T 3 a fT 4 v sére a zníženými hladinami TSH, ako aj absenciou antityroidných autoprotilátok.

Liečba subakútnej tyroiditídy štítnej žľazy

V mnohých prípadoch je to len nevyhnutné symptomatická liečba(napr. aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky). V prípade závažného ochorenia alebo bez účinku nesteroidné lieky Môžu byť potrebné glukokortikoidy (napr. prednizón 20 mg/deň trikrát denne počas 7-10 dní). Na zmiernenie príznakov hypertyreózy v počiatočná fáza ochorenia sa používajú β-blokátory. Ak sa objavia príznaky hypotyreózy, T 4 možno predpísať v dávke 0,1-0,15 mg jedenkrát denne. Liečba T4 zabraňuje zvýšeniu hladiny TSH, čo prispieva k exacerbácii zápalového procesu v štítnej žľaze.

Priebeh a prognóza subakútnej tyroiditídy štítnej žľazy

Subakútna tyroiditída zvyčajne spontánne ustúpi po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Niekedy choroba postupuje vo vlnách a zlepšenie je nahradené opakovanou exacerbáciou. V niektorých prípadoch je najskôr postihnutý jeden lalok žľazy a potom druhý (migrujúca alebo „plazivá“ tyroiditída). K exacerbácii môže dôjsť na pozadí poklesu hladiny FT4, keď sa hladina TSH začne zvyšovať a funkcia štítnej žľazy sa začne zotavovať. Niekedy choroba pokračuje roky s opakovanými prepuknutiami zápalu. Až 90 % pacientov sa úplne uzdraví, ale približne v 10 % prípadov pretrváva pretrvávajúca hypotyreóza vyžadujúca dlhodobá liečba T 4.

Akútna tyroiditída

Akútny zápal štítnej žľazy. Delí sa na primárne a sekundárne.

Príčiny akútnej tyroiditídy

Primárna tyreoiditída vzniká primárnym poškodením štítnej žľazy infekciou, sekundárna tyreoiditída je komplikáciou po infekčných ochoreniach (angína, chrípka, brušný týfus atď.). Proces začína v jednom z bočných lalokov a postupne sa šíri do celej žľazy.

Symptómy a príznaky akútnej tyroiditídy

Bolestivý opuch štítnej žľazy; jeho konzistencia je hustá, bolesť vyžaruje za ušami. Celková slabosť, neutrofilná leukocytóza, zrýchlená ROE, nízka alebo vysoká teplota. S purulentným roztavením žľazy, hektickou teplotou; kolísanie sa dá zistiť palpáciou v oblasti zväčšenej štítnej žľazy.

Diagnóza zvyčajne nekomplikované. Ťažkosti môžu nastať, keď odlišná diagnóza medzi akútnou tyreoiditídou a krvácaním do štítnej žľazy (alebo strumy), pri ktorej sa v prvých dňoch vyvinú podobné príznaky. Pre krvácanie je charakteristický rýchlejší reverzný vývoj procesu a menej výrazné celkové poruchy.

Predpoveď priaznivé pre život; závažnejšie s rozvojom hnisavého procesu, ak sa chirurgická liečba neuskutoční včas. Možná komplikácia akútna tyroiditída - fibróza štítnej žľazy s rozvojom hypotyreózy.

Liečba akútnej tyroiditídy

Pokoj na lôžku. Miestne a všeobecná liečba ako pri každom lokálnom bakteriálnom zápale. Odporúča sa liečba antibiotikami v kombinácii s prednizolónom.

Chronická tyroiditída

V Spojených štátoch je chronická tyreoiditída (Hashimotova tyreoiditída, lymfocytová tyreoiditída) najčastejšou príčinou hypotyreózy a strumy. Je pravdepodobne hlavnou príčinou strumy u detí a mladých dospelých a je zodpovedná za „idiopatický myxedém“, čo je konečné štádium Hashimotovej tyreoiditídy s úplnou deštrukciou štítnej žľazy. Riedelova tyreoiditída môže byť veľmi zriedkavým variantom Hashimotovej tyroiditídy, ktorá sa vyznačuje rozsiahlou fibrózou siahajúcou do priľahlého tkaniva. Riedelovu strumu, ktorá má konzistenciu hustú ako kameň, treba odlíšiť od rakoviny štítnej žľazy. Toto ochorenie je tiež spojené s fibrózou iných tkanív, vrátane mediastína a retroperitonea.

Príčiny chronickej tyroiditídy

Hashimotova tyroiditída je klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie charakterizované senzibilizáciou lymfocytov na antigény štítnej žľazy a tvorbou autoprotilátok, ktoré interagujú s týmito antigénmi. Najdôležitejšiu úlohu pri Hashimotovej tyreoiditíde zohrávajú autoprotilátky proti tyreoglobulínu a TPO, ako aj protilátky blokujúce TSH-R. V počiatočných štádiách ochorenia je titer autoprotilátok proti tyreoglobulínu zvýšený vo väčšej miere ako titer protilátok proti TPO. Antityreoglobulínové protilátky môžu neskôr zmiznúť, ale protilátky proti TPO pretrvávajú mnoho rokov. U pacientov s atrofickou tyroiditídou a myxedémom, ako aj u matiek, ktorých deti sa narodili s atyroidným kretinizmom (t. j. s absenciou tkaniva štítnej žľazy), môžu byť v sére prítomné autoprotilátky blokujúce štítnu žľazu. V štítnej žľaze s Hashimotovou tyroiditídou sa zistí výrazná lymfocytová infiltrácia, ktorá narúša normálna štruktúra organ. Často sa tvoria lymfoidné folikuly a zárodočné centrá. Prežívajúce epitelové bunky sú zvyčajne zväčšené a obsahujú eozinofilnú cytoplazmu (Hurthleove bunky). Zničenie žľazy je sprevádzané poklesom hladín T 3 a FT 4 a zvýšením koncentrácie TSH v sére. Spočiatku zvýšená sekrécia TSH, ktorá vedie k rozvoju strumy, kompenzuje nedostatok hormónov štítnej žľazy, ale často sa veľkosť štítnej žľazy začína zmenšovať a proces končí hypotyreózou.

Hashimotova tyreoiditída zaujíma stredné postavenie v spektre chorôb, s Gravesovou chorobou na jednom konci a Gravesovou chorobou na druhom konci. idiopatický myxedém. Je to familiárna porucha a môže byť spojená s inými autoimunitnými poruchami, vrátane pernicióznej anémie, nedostatočnosti nadobličiek, idiopatickej hypoparatyreózy, myasténie gravis a vitiliga. Kombinácia Hashimotovej tyreoiditídy s idiopatickou adrenálnou insuficienciou a (často) diabetes mellitus 1. typu sa nazýva Schmidtov syndróm alebo autoimunitný polyglandulárny syndróm.

Symptómy a príznaky chronickej tyroiditídy štítnej žľazy

Hashimotova tyreoiditída sa zvyčajne prejavuje ako struma; U pacientov s týmto zostáva eutyreóza alebo existuje mierna hypotyreóza. Toto ochorenie sa vyskytuje 4-krát častejšie u žien ako u mužov. Neexistuje žiadna bolesť a pacienti niekedy venujú pozornosť strume, iba ak je veľmi veľká. U starších pacientov s ťažkou hypotyreózou môže byť štítna žľaza malá a hustá (idiopatický myxedém).

Diagnóza chronickej tyroiditídy

Štúdie odhaľujú viaceré poruchy metabolizmu jódu. V dôsledku poklesu aktivity TPO je narušená jeho organizácia, čo dokazujú pozitívne výsledky testu s chloristanom. Štítna žľaza môže byť buď vysoká, normálna alebo nízka. Hladiny hormónov štítnej žľazy v sére sú zvyčajne normálne alebo mierne znížené; v druhom prípade je koncentrácia TSH zvýšená.

Najmarkantnejším znakom je vysoký titer autoprotilátok proti antigénom štítnej žľazy. Väčšina pacientov má sérové ​​autoprotilátky proti tyreoglobulínu alebo TPO. Diagnostická hodnota má aj FNA, ktorá zisťuje lymfoidnú infiltráciu štítnej žľazy a prítomnosť Hürthleových buniek v nej.

Hashimotova tyroiditída sa odlišuje od netoxickej strumy spôsobenej inými príčinami meraním antityroidných autoprotilátok v sére a (ak je to potrebné) použitím FNA.

Komplikácie a následky chronickej tyroiditídy štítnej žľazy

Hlavnou komplikáciou Hashimotovej tyreoiditídy je progresívna hypotyreóza. Väčšina pacientov spočiatku pociťuje malú strumu a „subklinickú hypotyreózu“, ktorá sa vyznačuje normálnou hladinou FT a T3 v sére na pozadí mierne vysoký obsah TSH (zvyčajne menej ako 10 mU/l). Takéto posuny odlišujú subklinickú hypotyreózu od „otvorenej“ hypotyreózy, ktorá je charakterizovaná znížením hladiny FT 4 . Otázka potreby liečby subklinickej hypotyreózy zostáva otvorená. U niektorých pacientov sa dá nájsť pľúcne symptómy hypotyreóza, zvýšená hladina lipidy a iné rizikové faktory koronárne ochorenie srdiečka. Časom sa môže vyvinúť zjavná hypotyreóza, najmä s vysokým titrom antityroidných autoprotilátok v sére. Na druhej strane väčšina pacientov nemá žiadne príznaky hypotyreózy (najmä ak je hladina TSH nižšia ako 10 mU/l) a zvýšené riziko aterosklerózy v týchto prípadoch nepozná každý.

Jeden typ Hashimotovej tyroiditídy sa nazýva "tichý" alebo "bezbolestný". Ak sa vyvinie do popôrodné obdobie(približne 5 % prípadov) sa nazýva „popôrodná tyreoiditída“. Väčšina pacientov má príznaky a príznaky hypertyreózy, ktorú je ťažké odlíšiť od miernej Gravesovej choroby. Očné príznaky chýbajú a štítna žľaza je na rozdiel od subakútnej tyreoiditídy pri palpácii nebolestivá. Hladina fT4 v sére je zvýšená v oveľa väčšej miere ako hladina T3, ktorá je typická pre všetky formy tyreoiditídy, sprevádzaná únikom hotových hormónov štítnej žľazy do krvi. Na rozdiel od subakútnej tyroiditídy zostáva ESR v norme a titer autoprotilátok proti TPO je zvýšený. Je dôležité zdôrazniť, že štítna žľaza za 24 hodín nie je zvýšená, ale znížená a podľa tohto ukazovateľa je ľahké rozlíšiť Hashimotovu tyreoiditídu od Gravesovej choroby. „Tichá“ tyreoiditída, podobne ako subakútna tyreoiditída, prebieha v troch fázach: po fáze hypertyreózy, ktorá trvá 1-3 mesiace, nasleduje fáza hypotyreózy s približne rovnakým trvaním. Hypertyroidná fáza popôrodnej tyroiditídy zvyčajne začína 3-4 mesiace po narodení. Väčšina pacientok sa úplne vylieči, ale približne u 25 % žien sa po pôrode rozvinie subklinická hypotyreóza, ktorá po čase (niekedy po mnohých rokoch) môže prejsť do zjavnej hypotyreózy. Preto si takíto pacienti vyžadujú dlhodobé pozorovanie. Možné sú aj recidívy „tichej“ tyroiditídy, najmä počas nasledujúcich tehotenstiev.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov s Hashimotovou tyroiditídou vyvinie lymfóm štítnej žľazy. Hoci jej príčiny nie sú známe, Hashimotova tyreoiditída je určite rizikovým faktorom tohto ochorenia. Je možné, že lymfóm štítnej žľazy sa vyvinie v dôsledku expanzie abnormálneho klonu intratyroidných lymfocytov schopných neobmedzeného delenia. Lymfóm štítnej žľazy je charakterizovaný rýchlym rastom napriek terapii T4. Diagnóza vyžaduje chirurgickú biopsiu.

Neexistujú žiadne údaje o zvýšení výskytu rakoviny štítnej žľazy u pacientov s Hashimotovou tyroiditídou, ale oba procesy sa môžu vyvinúť súčasne v tej istej žľaze. V prípadoch by malo byť podozrenie na rakovinu rýchly rast uzol alebo neprítomnosť jeho regresie pod vplyvom dávok T 4, ktoré znižujú hladina TSH v sére. Nevyhnutné v takejto situácii získava TAB.

Liečba chronickej tyroiditídy štítnej žľazy

Indikácie na liečbu Hashimotovej tyreoiditídy zahŕňajú strumu alebo zjavnú hypotyreózu. Samotná prítomnosť antityroidných autoprotilátok v sére nevyžaduje liečbu. Chirurgická liečba Hashimotovej tyreoiditídy sa vykonáva iba v prípadoch, keď struma neklesá a príznaky tlaku na okolité tkanivá pretrvávajú. Potreba liečby subklinickej hypotyreózy zostáva kontroverzná.

Často sa však vykonáva:

1. v prítomnosti miernych symptómov ochorenia;
2. s dyslipidémiou, ktorú dúfajú odstrániť hormónmi štítnej žľazy;
3. s vysokými titrami antityroidných autoprotilátok, ohrozujúcich rozvoj zjavnej hypotyreózy.

T 4 sa predpisuje v dávkach, ktoré normalizujú hladinu TSH v sére a spôsobujú regresiu strumy.

Liečba „tichej“ alebo popôrodnej tyroiditídy závisí od stavu štítnej žľazy pacienta. Vo fáze hypertyreózy možno použiť β-blokátory na elimináciu symptómov, ako je tremor, palpitácie a podráždenosť, a T4 vo fáze hypotyreózy, hoci zvyčajne sú príznaky hypotyreózy také mierne, že sa je možné vyhnúť liečbe.

Priebeh a prognóza chronickej tyreoiditídy

Pri Hashimotovej tyreoiditíde, ak sa nelieči, vzniká v priebehu mnohých rokov zjavná hypotyreóza, ktorá v závažných prípadoch môže viesť k myxedému alebo dokonca myxedémovej kóme. Liečba T4 zvyčajne odstraňuje strumu (aj keď nie vždy úplne) a príznaky hypotyreózy.

Pretože Hashimotova tyreoiditída môže byť súčasťou autoimunitných polyglandulárnych syndrómov, pacienti by mali byť vyšetrení na iné autoimunitné ochorenia, ako napr zhubná anémia, nedostatočnosť nadobličiek a diabetes mellitus 1. typu. Môžu sa vyvinúť aj pacienti s Hashimotovou tyroiditídou skutočná choroba Graves, niekedy s ťažkou oftalmopatiou alebo dermopatiou. Na pozadí chronická tyroiditída tyreotoxikóza je zvyčajne menej závažná a pacienti môžu mať očnú resp kožné príznaky bez výraznej tyreotoxikózy. Tento syndróm sa často nazýva euthyroidná Gravesova choroba. Liečba oftalmopatie a dermopatie sa v týchto prípadoch uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri Gravesovej chorobe s tyreotoxikózou.

Autoimunitná tyroiditída

Symptómy a znaky. Autoimunitná tyroiditída sa vyvíja postupne so subklinickými prejavmi nedostatočnosti štítnej žľazy. Sťažnosti na slabosť.

Diagnostika. Dôležité sú vysoké titre antityreoglobulínových alebo antimikrozomálnych protilátok.

Iné formy tyroiditídy

Pri septikémii, akútnej infekčnej endokarditíde alebo lokálnom rozšírení faryngálnej infekcie sa môžu v štítnej žľaze tvoriť abscesy. U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa niekedy vyvinie oportúnna infekcia štítnej žľazy (aspergilóza, mykobakteriálne a pneumocystové infekcie). Abscesy sú sprevádzané príznakmi purulentnej infekcie: lokálna bolesť a citlivosť, opuch a začervenanie kože nad žľazou. Diagnóza je potvrdená mikrobiologické vyšetrenie aspiračná biopsia. Používajú sa antibiotiká a niekedy sa používa aj rez na odvodnenie zápalu. Akútna purulentná tyroiditída môže byť dôsledkom infekcie cysty glozothyroidného kanálika. V takýchto prípadoch sa používajú aj antibiotiká alebo drenáž zápalového zamerania.