Výpočet dávky inzulínu: zistite všetko, čo potrebujete vedieť. Naučte sa obísť minimálne dávky a udržať cukor 3,9-5,5 mmol/l stabilne 24 hodín denne. Nárasty hladín glukózy v krvi je možné zastaviť aj pri ťažkej cukrovke 1. typu u dospelých a detí. A ešte viac si držte cukor v norme, napr zdravých ľudí s cukrovkou 2. typu. Pochopte, ako zvoliť optimálnu dávku inzulínu s prihliadnutím na individuálny priebeh diabetu.
Prečítajte si odpovede na otázky:
U diabetika je potrebné niekoľko dní pozorovať správanie cukru v krvi. rôzne hodinky a potom vyberte režim inzulínovej terapie.
Inzulín pri liečbe cukrovky 2. a 1. typu poznač si to veľké dávky Inzulín pôsobí nestabilne a nepredvídateľne. Ich sila je rôzne dni sa môže líšiť o ±56 %. Ak chcete mať dobrú kontrolu cukrovky, musíte tento problém zvládnuť. Hlavným liekom je prechod na, ktorý znižuje dávku 2-8 krát.
Diabetici, ktorí obmedzujú príjem sacharidov, by si nemali aplikovať viac ako 8 jednotiek inzulínu naraz. Ak potrebujete vyššiu dávku, rozdeľte ju na 2-3 približne rovnaké injekcie. Urobte ich jeden po druhom rôzne miesta s rovnakou injekčnou striekačkou.
Liečba cukrovky inzulínom – kde začať:
Mnoho diabetikov, ktorí sú liečení inzulínom, zistí, že epizódy nízky cukor v krvi sa nedá vyhnúť. Myslia si, že strašné záchvaty hypoglykémie sú nevyhnutným vedľajším účinkom. V skutočnosti, Môžete udržiavať hladinu cukru v krvi na stabilnej úrovni aj s ťažkým autoimunitné ochorenie. A ešte viac pri relatívne miernej cukrovke 2. typu. Aby ste sa ochránili pred nebezpečnou hypoglykémiou, nie je potrebné umelo zvyšovať hladinu glukózy v krvi. Pozrite si video, ktoré pojednáva o tomto probléme. Naučte sa, ako vyvážiť stravu a dávky inzulínu.
Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré pacienti často majú.
Aké potraviny obsahujú inzulín?
Žiadne potraviny neobsahujú inzulín. Taktiež zatiaľ neexistujú žiadne tablety obsahujúce tento hormón. Pretože pri perorálnom podaní sa ničí v gastrointestinálny trakt, nevstupuje do krvi a neovplyvňuje metabolizmus glukózy. Inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi je dnes možné zaviesť do tela iba injekciami. Inhalačné aerosóly sú dostupné, ale nemali by sa používať, pretože neposkytujú presné a stabilné dávkovanie. Dobrou správou je, že ihly na inzulínových striekačkách a perách sú také tenké, že sa ich môžete naučiť používať.
Pri akej hladine cukru v krvi sú predpísané inzulínové injekcie?
Okrem najťažších prípadov naň musia diabetici najskôr prejsť a sedieť na ňom 3-7 dní a sledovať si hladinu cukru v krvi. Môže sa ukázať, že inzulínové injekcie vôbec nepotrebujete.
Cieľové hladiny cukru v krvi sú 3,9-5,5 mmol/l trvalo 24 hodín denne. Pacienti, ktorí majú nadváhu, pridajte do stravy lieky Galvus Met, Glucophage alebo Siofor, postupne zvyšujte ich dávkovanie.
Prečítajte si o tabletách obsahujúcich metformín:
Tým, že pôjdete do Zdravé stravovanie a po začatí užívania metformínu musíte zbierať informácie o správaní cukru počas každého dňa počas 3-7 dní. Po nazhromaždení týchto informácií sa používa na výber optimálnych dávok inzulínu.
Diéta, metformín a fyzická aktivita by mali spoločne priviesť hladinu glukózy k normálu, ako u zdravých ľudí – 3,9 – 5,5 mmol/l trvalo 24 hodín denne. Ak sa takéto ukazovatele nedajú dosiahnuť, pridajte ďalšie injekcie inzulínu.
Nesúhlaste žiť s hladinou cukru 6-7 mmol/l, oveľa menej vyššou! Tieto čísla sa oficiálne považujú za normálne, no v skutočnosti sú zvýšené. S nimi sa rozvíjajú komplikácie cukrovky, aj keď pomaly. Státisíce diabetikov, ktorí trpia problémami s nohami, obličkami a zrakom, trpko ľutujú, že boli svojho času príliš leniví alebo sa báli vpichnúť si inzulín. Neopakujte ich chybu. Používajte nízke, starostlivo odmerané dávky na dosiahnutie hladín trvalo pod 6,0 mmol/l.
Často je potrebné aplikovať inzulín s predĺženým uvoľňovaním v noci, aby ste mali normálnu hladinu cukru v krvi nasledujúce ráno na prázdny žalúdok. Čítať. Najprv zistite, či potrebujete injekcie liekov s predĺženým uvoľňovaním. Ak sú potrebné, začnite ich robiť.
Prečítajte si o dlhodobo pôsobiacich inzulínových prípravkoch:
Tresiba je taká vynikajúca droga, že správa stránky o nej pripravila video.
Keď si začnete podávať inzulín, ani nepomyslite na to, že sa vzdáte diéty. Ak máte nadváhu, pokračujte v užívaní tabliet. Skúste si nájsť čas a energiu na cvičenie.
Odmerajte si cukor pred každým jedlom a 3 hodiny po ňom. V priebehu niekoľkých dní je potrebné určiť, po ktorých jedlách sa hladina glukózy pravidelne zvyšuje o 0,6 mmol/l alebo viac. Pred týmito jedlami si musíte podať krátky alebo ultrakrátky inzulín. To podporuje pankreas v situáciách, keď si nevie dobre poradiť sám. Prečítajte si viac o výbere optimálneho dávkovania pred jedlom.
Dôležité! Všetky inzulínové prípravky sú veľmi krehké a ľahko sa kazia. Študujte ich a usilovne ich nasledujte.
Hladiny cukru 9,0 mmol/l a vyššie môžu byť zistené aj napriek prísnemu dodržiavaniu diéty. V tomto prípade musíte okamžite začať podávať injekcie a až potom pridať ďalšie lieky. Tiež ľudia s cukrovkou 1. typu a chudí ľudia, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu, začínajú užívať inzulín ihneď po jedle s nízkym obsahom sacharidov, pričom obchádzajú tabletky.
Ak je hladina glukózy v krvi vysoká, je potrebné okamžite začať s inzulínovou terapiou, je škodlivé otáľať.
Aká je maximálna denná dávka inzulínu?
Žiadne obmedzenia na maximum denná dávkažiadny inzulín. Môže sa zvyšovať, kým sa hladina glukózy u diabetického pacienta nevráti do normálu. Odborné časopisy popisujú prípady, keď pacienti s diabetom 2. typu dostávali 100 – 150 jednotiek denne. Ďalšia otázka je čo vysoké dávky hormóny stimulujú ukladanie tuku v tele a zhoršujú cukrovku.
Stránka vás naučí, ako udržiavať hladinu cukru v krvi trvalo normálnu 24 hodín denne a napriek tomu to zvládať s minimálnymi dávkami. Prečítajte si viac a. V prvom rade by ste mali ísť do . Diabetici, ktorí sa už liečia inzulínom, by mali po prechode na novú diétu okamžite znížiť dávkovanie 2-8 krát.
Koľko inzulínu je potrebné na 1 chlebovú jednotku (XE) sacharidov?
Predpokladá sa, že na jednu jednotku chleba (XE) zjedenú na obed alebo večeru si musíte podať 1,0-1,3 jednotky inzulínu. Na raňajky - viac, až 2,0-2,5 jednotiek. V skutočnosti tieto informácie nie sú presné. Je lepšie ho nepoužívať na skutočný výpočet dávok inzulínu. Pretože rôzni diabetici majú rôznu citlivosť na tento hormón. Závisí to od veku a hmotnosti pacienta, ako aj od ďalších faktorov uvedených v tabuľke nižšie.
Dávka inzulínu pred jedlom, ktorá by bola vhodná pre dospelého alebo tínedžera, môže zabiť malé diabetické dieťa. Na druhej strane, malá dávka, ktorá by postačovala pre dieťa, by nemala na dospelého s nadváhou s cukrovkou 2. typu prakticky žiadny účinok.
Musíte starostlivo zistiť pomocou pokusov a omylov, koľko gramov zjedených sacharidov pokryje 1 jednotka inzulínu. Približné údaje sú uvedené v. Je potrebné ich objasniť individuálne pre každého diabetika, pričom sa zhromažďujú štatistiky o účinku injekcií na jeho telo. - toto je skutočné a vážne nebezpečenstvo. Aby sa tomu zabránilo, liečba začína zjavne nízkymi, nedostatočnými dávkami. Pomaly a opatrne sa zvyšujú v intervaloch 1-3 dní.
Možnosti stravovania v závislosti od diagnózy:
Webová stránka vysvetľuje, ako ju použiť na liečbu cukrovky. Prechodom na túto diétu môžete zastaviť skoky v hladinách glukózy a udržať hladinu cukru v krvi na stabilných 3,9-5,5 mmol/l, ako u zdravých ľudí.
Diabetici, ktorí dodržiavajú zdravú výživu, počítajú príjem sacharidov v gramoch a nie v jednotkách zrna. Pretože obilné jednotky spôsobujú len zmätok bez toho, aby priniesli nejaký úžitok. Pri nízkosacharidovej diéte maximálny príjem sacharidov nepresahuje 2,5 XE za deň. Preto nemá zmysel počítať dávky inzulínu podľa chlebových jednotiek.
O koľko 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi?
Materiály Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Endokrinologické vedecké centrum» Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie hovorí, že 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi v priemere o 2,0 mmol/l. Toto číslo je jednoznačne podhodnotené. Používanie týchto informácií je zbytočné a dokonca nebezpečné. Pretože inzulín funguje u všetkých diabetikov inak. Oveľa silnejšie pôsobí na štíhlych dospelých, ľudí s cukrovkou 1. typu a deti. Okrem prípadov, keď boli porušené pravidlá skladovania a inzulín sa zhoršil.
Rôzne prípravky tohto hormónu sa výrazne líšia silou. Napríklad ultrakrátke typy inzulínu Humalog, NovoRapid a Apidra sú približne 1,5-krát silnejšie ako krátkodobo pôsobiaci Actrapid. Typy mimoriadne dlho pôsobiaceho, predĺženého, strednodobého, krátkodobo a ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu fungujú každý inak. Ovplyvňujú hladinu cukru v krvi rôzne. Účely ich podávania a spôsoby výpočtu dávok nie sú vôbec podobné. Nie je možné použiť akýkoľvek priemerný ukazovateľ výkonnosti pre všetky z nich.
Prečítajte si o krátkodobo a ultrakrátkodobo pôsobiacich inzulínových prípravkoch:
Príklad. Povedzme, že ste pokusom a omylom určili, že 1 jednotka NovoRapid znižuje vašu hladinu glukózy o 4,5 mmol/l. Potom ste sa dozvedeli o zázračnom a prešli ste naň. hovorí, že krátkodobo pôsobiaci inzulín je vhodnejší pre nízkosacharidovú diétu ako ultrarýchly inzulín. Preto sa chystáte zmeniť NovoRapid na Actrapid, ktorý je približne 1,5-krát slabší. Na výpočet počiatočnej dávky predpokladáte, že 1 jednotka zníži hladinu cukru v krvi o 4,5 mmol/l / 1,5 = 3,0 mmol/l. Potom v priebehu niekoľkých dní tento údaj objasníte na základe výsledkov prvých injekcií.
Každý diabetik musí pomocou pokusov a omylov zistiť, koľko presne 1 jednotka inzulínu, ktorú si aplikuje, znižuje hladinu glukózy. Na výpočet jednotlivých dávok nie je vhodné používať priemerný údaj z internetu. Niekde však začať treba. Na výpočet počiatočnej dávky môžete použiť nasledujúce informácie od Dr. Bernsteina.
približne o 3 mmol/l. Čím viac pacient váži a čím vyšší je obsah tuku v jeho tele, tým slabšie inzulín účinkuje. Vzťah medzi telesnou hmotnosťou a silou inzulínu je nepriamo úmerný a lineárny. Napríklad u obézneho pacienta s diabetom 2. typu s hmotnosťou 126 kg 1 jednotka Humalogu, Apidra alebo NovoRapid zníži cukor približne o 1,5 mmol/l.
Na výpočet vhodnej dávky musíte urobiť pomer zohľadňujúci telesnú hmotnosť diabetika. Ak neviete, ako urobiť pomer a neviete počítať bez chýb, je lepšie to ani neskúšať. Vyhľadajte pomoc od niekoho pokročilého v aritmetike. Pretože chyba v dávkovaní silného rýchleho inzulínu môže mať ťažké následky, dokonca zabiť pacienta.
Príklad školenia. Povedzme, že diabetik váži 71 kg. Jeho rýchly inzulín je napríklad NovoRapid. Výpočtom podielu môžete zistiť, že 1 jednotka tohto lieku zníži cukor o 2,66 mmol / l. Zodpovedala vaša odpoveď tomuto číslu? Ak áno, tak je to v poriadku. Zopakujme, že tento spôsob je vhodný len na výpočet prvej, počiatočnej dávky. Údaj, ktorý získate výpočtom porcie, je potrebné objasniť na základe výsledkov injekcií.
Koľko zníži 1 jednotka cukru - závisí od telesnej hmotnosti, veku, úrovne fyzická aktivita osoba, užívaná droga a mnoho ďalších faktorov.
Faktory ovplyvňujúce citlivosť na inzulín
| Hladina cukru v krvi | Krvný cukor nad 10-11 mmol/l výrazne znižuje citlivosť na inzulín. Napríklad diabetik potrebuje vstreknúť 1 jednotku na zníženie cukru z 8 na 5 mmol/l. Na zníženie cukru z 13 na 10 mmol/l však môže potrebovať dávku o 25 – 50 % viac. |
| Telesná hmotnosť, tukové zásoby v tele | Čím viac tuku v tele máte, tým nižšia je citlivosť na inzulín. Bohužiaľ, vysoké dávky tohto hormónu stimulujú tukové zásoby. A obezita zasa... Vzniká začarovaný kruh. Môžete to zlomiť pomocou cvičenia a liekov. |
| Vek diabetického pacienta | U detí je citlivosť na inzulín veľmi vysoká. Ide napríklad o dvoch pacientov s cukrovkou 1. typu – dospelý s hmotnosťou 60 kg a dieťa s hmotnosťou 20 kg. Dá sa predpokladať, že dávka pre dieťa je 3-krát nižšia ako pre dospelého. V skutočnosti dieťa potrebuje dávku inzulínu, ktorá je 7-10 krát nižšia. Pri pokuse o injekciu 1/3 dávka pre dospelých dôjde k ťažkej hypoglykémii. |
| Užívanie tabletiek na cukrovku | Metformín je tableta, ktorá sa používa na zvýšenie citlivosti na inzulín u diabetikov s nadváhou. Existujú aj lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkoval viac tohto hormónu. Ale nemali by byť akceptované. Pozrite si ďalšie podrobnosti. |
| Iné lieky | diuretiká, betablokátory, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia L-tyroxín môže mierne zvýšiť hladinu cukru v krvi a potrebné dávky inzulínu. Inhibítory MAO a antidepresíva môžu mať opačné účinky. Diskutujte so svojím lekárom! |
| Denná doba | Približne od 4. do 9. hodiny ráno sa zvyšuje potreba inzulínu v dôsledku javu úsvitu. Z tohto dôvodu je ťažké normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok. Dávka rýchleho inzulínu pred raňajkami by mala byť približne o 20 % vyššia ako rovnaké množstvo sacharidov zjedených na obed a večeru. Čítaj viac. |
| Gastroparéza a iné tráviace problémy | Gastroparéza je porucha pohybu potravy zo žalúdka do čriev. Je to spôsobené diabetickým poškodením autonómneho nervový systém, ktorý riadi trávenie. Tento problém môže skomplikovať výber vhodnej schémy injekcií a liekov. Viac podrobností nájdete v článku „Diabetická gastroparéza“. |
| Zápalové infekčné choroby | Akútny a chronický zápal výrazne znižuje citlivosť na inzulín. Počas prechladnutia a iných infekčných ochorení by sa dávky mali zvýšiť 1,5-2 krát, aby sa hladina glukózy v krvi udržala v norme. Bežné dôvody nevysvetliteľne vysoký cukor – skrytý vírusový resp bakteriálna infekcia, zubný kaz. |
| Počasie, teplota vzduchu | V teplom počasí je citlivosť na dlhodobo a rýchlo pôsobiaci inzulín vyššia. V súlade s tým by dávky mali byť nižšie. IN chladné počasie- naopak. Pravdepodobne zamračené počasie a nedostatok slnka majú rovnaký vplyv ako chlad. |
| Fyzická aktivita | Cvičenie má komplexný vplyv na hladinu cukru v krvi. Spravidla výrazne znižujú potrebné dávky inzulínu, ale niekedy ich môžu zvýšiť. Vhodné je voliť také druhy pohybových aktivít, ktoré nestimulujú uvoľňovanie stresových hormónov do krvi. |
| Stres, dĺžka a kvalita spánku | Akútny stres spôsobuje u diabetikov prudký nárast hladiny cukru v krvi. odporúča užívať liek propranolol na profylaxiu pred vyšetreniami a inými akútnymi situáciami. Nedostatok spánku znižuje citlivosť na inzulín. Chronický stres by nemal byť ospravedlnením pre porušenie vášho liečebného režimu. |
| Kofeín vo veľkých dávkach | Nadmerná konzumácia kofeínu zvyšuje hladinu cukru v krvi a inzulínu. Obmedzte sa na dve až tri šálky kávy denne. Osloboďte sa od závislosti od kofeínu. |
| Miesto a hĺbka injekcie | Je potrebné pravidelne meniť miesta vpichu, aby sa nezhoršilo vstrebávanie hormónu. Najskúsenejší a najpokročilejší diabetici si niekedy injekčne aplikujú inzulín intramuskulárne, keď potrebujú rýchlo znížiť vysoký cukor. Nepokúšajte sa to urobiť sami. Ak chceš, nech ťa to naučí doktor. Prečítajte si tiež,. |
| Hormonálne pozadie medzi ženami | Pred začiatkom menštruácie sa u žien často vyskytuje zadržiavanie tekutín v tele a prírastok hmotnosti až 2 kg. Citlivosť na inzulín klesá. Jeho dávkovanie je potrebné mierne zvýšiť. V prvej polovici tehotenstva sa citlivosť na inzulín výrazne zvyšuje, čo vedie k ústupu cukrovky. Ale v druhej polovici a až do pôrodu výrazne klesá. |
| Konzumácia alkoholu | Mierna spotreba alkoholické nápoje, ktoré neobsahujú sacharidy, nemá výrazný vplyv na hladinu cukru v krvi. Ale ak pijete veľa, riziko sa mnohonásobne zvyšuje. Diabetici, ktorí sú liečení inzulínom, by sa absolútne nemali opiť. Ďalšie podrobnosti nájdete v článku „“. |
Čím vyššia je citlivosť, tým viac každá podaná jednotka (IU) inzulínu znižuje cukor. Približné čísla sú uvedené v, ako aj v. Tieto údaje možno použiť len na výpočet počiatočnej dávky. Potom ich treba objasniť individuálne pre každého diabetika na základe výsledkov predchádzajúcich injekcií. Nebuďte leniví a starostlivo si vyberte optimálne dávky na udržanie stabilnej hladiny glukózy na úrovni 4,0-5,5 mmol/l 24 hodín denne.
Koľko jednotiek inzulínu je potrebných na zníženie cukru o 1 mmol/l?
Odpoveď na túto otázku závisí od nasledujúcich faktorov:
- vek diabetika;
- telesná hmotnosť;
- úroveň fyzickej aktivity.
V tabuľke vyššie je uvedených niekoľko ďalších dôležitých faktorov. Po nazhromaždení informácií počas 1-2 týždňov injekcií môžete vypočítať, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje cukor. Výsledky sa budú líšiť pri liekoch s dlhodobým, krátkodobo a ultrakrátkym účinkom. Pri znalosti týchto čísel je ľahké vypočítať dávku inzulínu, ktorá zníži hladinu cukru v krvi o 1 mmol/l.
Vedenie denníka a kalkulácia je problém a zaberie nejaký čas. Toto je však jediný spôsob, ako zvoliť optimálne dávkovanie, udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy a chrániť pred komplikáciami diabetu.
Kedy sa objavia výsledky injekcie?
Táto otázka si vyžaduje podrobnú odpoveď, pretože rôzne typy inzulínu účinkujú rôznou rýchlosťou.
Inzulínové prípravky sa delia na:
- rozšírené - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
- stredné - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
- rýchla akcia- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domáci.
Existujú aj dvojfázové zmesi - napríklad Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Neodporúča sa ich však používať. Na tejto stránke sa o nich nehovorí. Dosiahnuť dobré ovládanie cukrovky, musíte prejsť z týchto liekov na súčasné užívanie dvoch typov inzulínu – dlhodobo pôsobiaceho a rýchleho (krátky alebo ultrakrátky).
Ďalej sa predpokladá, že diabetik nasleduje a dostáva nízke dávky inzulínu, ktoré tomu zodpovedajú. Tieto dávky sú 2-7 krát nižšie ako tie, na ktoré sú lekári zvyknutí. Liečba cukrovky inzulínom podľa metód doktora Bernsteina umožňuje dosiahnuť stabilnú hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol/l. To je možné aj pri závažných poruchách metabolizmu glukózy. Nízkodávkový inzulín však začne účinkovať neskôr a prestane účinkovať skôr ako štandardný inzulín s vysokou dávkou.
Rýchly (krátky a ultrakrátky) inzulín začne pôsobiť 10-40 minút po injekcii, v závislosti od podanej drogy a dávky. To však neznamená, že po 10-40 minútach glukomer ukáže pokles cukru. Aby sa účinok dostavil, musíte si zmerať hladinu glukózy najskôr po 1 hodine. Je lepšie to urobiť neskôr - po 2-3 hodinách.
Preštudujte si detaily. Nemali by ste si podávať veľké dávky týchto liekov, aby ste dosiahli rýchly účinok. Takmer určite si vpichnete viac hormónu, ako by ste mali, a to povedie k hypoglykémii. Objaví sa chvenie rúk, nervozita a iné nepríjemné príznaky. Dokonca je možná aj strata vedomia a smrť. S rýchlo pôsobiacim inzulínom zaobchádzajte opatrne! Pred použitím dôkladne pochopte, ako funguje a ako určiť vhodné dávkovanie.
Stredne a dlhodobo pôsobiace inzulínové prípravky začnú pôsobiť 1-3 hodiny po injekcii. Poskytujú hladký efekt, ktorý je ťažké sledovať pomocou glukomera. Jedno meranie cukru nemusí nič odhaliť. Musíte si sami kontrolovať hladinu glukózy v krvi niekoľkokrát denne.
Diabetici, ktorí si dávajú injekcie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu ráno, vidia svoje výsledky večer na základe výsledkov z celého dňa. Je užitočné vytvoriť vizuálne grafy hladín cukru. V dňoch, kedy sa podával dlhodobý inzulín, sa budú výrazne líšiť v lepšia strana. Samozrejme, ak je dávka lieku správne zvolená.
Injekcia inzulínu s predĺženým uvoľňovaním podávaná v noci dáva výsledky nasledujúce ráno. Hladina cukru nalačno sa zlepšuje. Okrem ranného merania môžete hladinu glukózy sledovať aj uprostred noci. V prvých dňoch liečby, kedy hrozí prekročenie začiatočnej dávky, je vhodné kontrolovať si cukor v noci. Nastavte budík na zobudenie správny čas. Odmerajte si cukor, zaznamenajte výsledok a pokračujte v spánku.
Pred začatím liečby cukrovky týmto liekom urobte prieskum.
Koľko inzulínu si treba podať, ak má diabetik veľmi vysokú hladinu cukru v krvi?
Potrebná dávka závisí nielen od hladiny cukru v krvi, ale aj od telesnej hmotnosti, ako aj od individuálnej citlivosti pacienta. Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú citlivosť na inzulín. Sú uvedené vyššie na tejto stránke.
Bude to pre vás užitočné. Krátkodobo a ultrakrátko pôsobiace lieky sa podávajú diabetikom, keď potrebujú rýchlo znížiť vysokú hladinu cukru. V takýchto situáciách sa nemá používať dlhodobo pôsobiaci a strednodobo pôsobiaci inzulín.
Diabetikom okrem inzulínových injekcií prospeje pitie veľkého množstva vody alebo bylinkového čaju. Samozrejme, bez medu, cukru a iných sladkostí. Pitie tekutiny riedi krv, znižuje koncentráciu glukózy v nej a tiež pomáha obličkám odstrániť časť nadbytočnej glukózy z tela.
Diabetik musí presne určiť, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje jeho hladinu glukózy. To sa dá naučiť v priebehu dní alebo týždňov prostredníctvom pokusov a omylov. Pri každom výpočte dávky je potrebné výsledný údaj upraviť podľa počasia, infekčných chorôb a iných faktorov.
Existujú situácie, keď cukor už vyskočil, musíte ho naliehavo znížiť, ale ešte ste nemali čas nazbierať presné údaje pokusom a omylom. Ako v tomto prípade vypočítať dávku inzulínu? Budete musieť použiť orientačné informácie.
Nižšie uvedený spôsob výpočtu dávky môžete použiť na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Predávkovanie inzulínom môže spôsobiť nepríjemné príznaky, poruchy vedomia a dokonca smrť.
U dospelého s telesnou hmotnosťou 63 kg 1 jednotka ultrakrátkeho inzulínu Humalog, Apidra alebo NovoRapid znižuje hladinu cukru v krvi približne o 3 mmol/l. Čím väčšia je telesná hmotnosť a vyšší obsah telesného tuku, tým slabšie inzulín pôsobí. Napríklad u obézneho pacienta s diabetom 2. typu s hmotnosťou 126 kg 1 jednotka Humalogu, Apidra alebo NovoRapid zníži cukor približne o 1,5 mmol/l. Je potrebné urobiť pomer s ohľadom na telesnú hmotnosť diabetika.
Ak neviete, ako vytvoriť pomer a nie ste si istí, či ho dokážete presne vypočítať, je lepšie to ani neskúšať. Požiadajte o pomoc niekoho kompetentného. Chyba v dávkovaní krátkodobého alebo ultrarýchleho inzulínu môže mať vážne následky, dokonca môže pacienta zabiť.
Povedzme, že diabetik váži 71 kg. Jeho rýchly inzulín je napríklad Apidra. Po zostavení pomeru ste vypočítali, že 1 jednotka zníži cukor o 2,66 mmol/l. Povedzme, že hladina glukózy v krvi pacienta je 14 mmol/l. Treba ju znížiť na 6 mmol/l. Rozdiel s cieľom: 14 mmol/l – 6 mmol/l = 8 mmol/l. Požadovaná dávka inzulínu: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 jednotiek.
Zopakujme si ešte raz, že ide o približnú dávku. Zaručene nebude perfektne sedieť. Môžete si podať o 25-30% menej, aby ste znížili riziko hypoglykémie. Táto metóda výpočtu by sa mala použiť len vtedy, ak pacient ešte nezískal presné informácie prostredníctvom pokusov a omylov.
Liek Actrapid je približne 1,5-krát slabší ako Humalog, Apidra alebo NovoRapid. Nadobudne účinnosť aj neskôr. Doktor Bernstein ho však odporúča používať. Pretože krátkodobý inzulín je lepšie kompatibilný s nízkosacharidovou diétou ako ultrakrátky inzulín.
Vyššie uvedená metóda výpočtu dávky inzulínu nie je vhodná pre deti s cukrovkou. Pretože ich citlivosť na inzulín je niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Injekcia rýchleho inzulínu v dávke vypočítanej podľa indikovanej metódy s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí u dieťaťa ťažkú hypoglykémiu.
Aké sú vlastnosti výpočtu dávky inzulínu pre diabetické deti?
U diabetických detí pred adolescenciou je citlivosť na inzulín niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Preto deti vyžadujú zanedbateľné dávky v porovnaní s dospelými pacientmi. Rodičia, ktorí kontrolujú cukrovku u svojich detí, musia spravidla riediť inzulín soľný roztok, zakúpené v lekárni. To pomáha presne podávať dávky 0,25 jednotiek.
Vyššie sme diskutovali o tom, ako vypočítať dávku inzulínu pre dospelého s telesnou hmotnosťou 63 kg. Povedzme, že diabetické dieťa váži 21 kg. Dá sa predpokladať, že pri rovnakých hladinách glukózy v krvi bude potrebovať 3-krát menšiu dávku inzulínu ako dospelý. Ale tento predpoklad bude nesprávny. Vhodná dávka bude s najväčšou pravdepodobnosťou nie 3, ale 7-9 krát menšia.
Diabetické deti sú vystavené značnému riziku epizód nízkej hladiny cukru v krvi spôsobenej predávkovaním inzulínom. Aby ste sa vyhli predávkovaniu, začnite injekcie inzulínu zámerne nízkymi dávkami. Potom sa pomaly zvyšujú, kým sa hladina glukózy v krvi nestane stabilne normálnou. Je nežiaduce používať silné lieky Humalog, Apidra a NovoRapid. Skúste namiesto toho Actrapid.
Deti mladšie ako 8-10 rokov môžu začať injekčne podávať inzulín v dávke 0,25 jednotky. Mnohí rodičia pochybujú, že takáto „homeopatická“ dávka bude mať nejaký účinok. S najväčšou pravdepodobnosťou si však všimnete účinok od prvej injekcie na základe údajov z glukomera. V prípade potreby zvyšujte dávku o 0,25-0,5 jednotiek každé 2-3 dni.
Vyššie uvedené informácie o výpočte dávok inzulínu sú vhodné pre diabetické deti, ktoré prísne dodržiavajú dávku. Ovocie a iné by mali byť úplne vylúčené. Dieťaťu treba vysvetliť dôsledky užívania nezdravé jedlo. Nie je potrebné používať inzulínová pumpa. Odporúča sa však nosiť systém nepretržitého monitorovania glukózy, ak si to môžete dovoliť.
Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované zníženou sekréciou (alebo úplnou absenciou) inzulínu pankreasom. Na kompenzáciu nedostatku tohto hormónu v tele lekári predpisujú inzulínové injekcie. Ale u niektorých pacientov ich použitie neprináša žiadne výsledky. Čo teda robiť, ak inzulín nepomôže? A čo môže ovplyvniť jeho účinnosť?
Dátumy spotreby a podmienky skladovania
Existuje mnoho dôvodov, prečo inzulín nepomáha diabetikom normalizovať hladinu cukru v krvi. A v prvom rade je potrebné poznamenať, že ako každý iný liek, aj inzulín má dátum exspirácie, po ktorom jeho použitie nielenže neprináša pozitívne výsledky, ale môže byť tiež veľmi škodlivé pre zdravie.
Treba povedať, že doba platnosti inzulínu sa musí počítať po otvorení lieku. Viac podrobností o dátumoch spotreby každého lieku je napísané v anotácii, ktorá je pripojená ku každému lieku.
Navyše, aj keď sú dátumy exspirácie normálne, liek sa môže rýchlo znehodnotiť, ak pacient nedodržiava pravidlá na jeho uchovávanie. Produkty obsahujúce inzulín musia byť chránené pred mrazom, prehriatím a priamym vystavením slnečné lúče. Mali by byť uložené na izbová teplota(20-22 stupňov) a na tmavom mieste.
Je tiež nežiaduce ukladať takéto výrobky na spodné police chladničky, ako to robia mnohí pacienti. Keďže inzulín pri ochladzovaní pôsobí oveľa pomalšie, preto sa po jeho podaní hladina cukru v krvi dlho nevracia do normálu.
Vlastnosti aplikácie
Pomerne často sú diabetikom predpísané injekcie v kombinácii s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Spravidla sa tieto lieky nasávajú do jednej injekčnej striekačky a podávajú sa súčasne. V tomto prípade je však veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Často je to iniciatíva pacientov, ktorí si sami nastavia dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu a dlhé herectvo, je jedným z dôvodov, prečo injekcie nepomáhajú normalizovať hladinu cukru v krvi.
Lieky s predĺženým uvoľňovaním môžu tiež stratiť svoj účinok liečivé vlastnosti, ak sa zmiešajú s krátkodobo pôsobiacimi liekmi. Pod vplyvom týchto látok je ich účinnosť potlačená a injekcia neprináša žiadny výsledok. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú robiť vlastné rozhodnutie o miešaní inzulínov rôznych účinkov.
Okrem toho, ak inzulín nepomôže, je potrebné rozobrať aj proces jeho podávania. Mnoho ľudí robí pri podávaní injekcií vážne chyby, kvôli ktorým sa im nikdy nepodarí normalizovať ich stav.
Oblasť brucha je najlepšou oblasťou pre injekcie
Napríklad veľa ľudí nevenuje pozornosť prítomnosti vzduchu v injekčnej striekačke. A to je veľmi dôležité. Jeho prítomnosť vedie k zníženiu množstva podávaného hormónu a na pozadí toho je prirodzene inhibovaný proces znižovania hladiny cukru v krvi.
Nemenej dôležitým aspektom pri nastavovaní injekcií je výber miesta vpichu. Oveľa horšie pôsobí, ak sa injekcia dostane do stehien alebo kožných záhybov nad zadkom. Injekcie sa majú podávať priamo do oblasti ramena alebo brucha. Tieto oblasti sú najvhodnejšie na podávanie inzulínu.
Je však zakázané umiestňovať injekcie do rovnakej oblasti. Musíte byť schopní správne kombinovať oblasti podávania lieku, pretože od toho závisí aj jeho účinnosť. Odborníci určujú niekoľko algoritmov na podávanie inzulínu. Prvým je, že každý liek má svoju zónu. Napríklad, ak pacient používa krátkodobo pôsobiaci inzulín, mal by sa podávať pod kožu na bruchu, pretože tam poskytuje najrýchlejšiu účinnosť. Ak sa používa inzulín s dlhodobým účinkom, mal by byť umiestnený v oblasti ramien atď. Toto všetko je vopred prediskutované s lekárom.
Druhý algoritmus pozostáva z injekcie lieku do rovnakej oblasti počas týždňa, po ktorom sa oblasť injekcie zmení. To znamená, že najprv môže človek podávať injekcie iba do oblasti pravého ramena a po týždni musí zmeniť miesto vpichu lieku, napríklad do oblasti ľavého stehna. Zóna podávania inzulínu sa má meniť každých 7 dní.
Práve toto sú pravidlá podávania injekcií, ktoré podľa odborníkov zabezpečujú ich najväčšiu účinnosť. Nie sú to však všetky nuansy, ktoré je potrebné brať do úvahy pri používaní liekov obsahujúcich inzulín.
Ak sa nepodávajú inzulínové injekcie pozitívny výsledok, určite by ste o tom mali povedať svojmu lekárovi
U diabetikov sa wen pomerne často tvorí v podkožných vrstvách, ktoré nie sú voľným okom viditeľné. Pacienti zároveň nemajú ani podozrenie na ich prítomnosť a vnímajú ich ako tukové tkanivo kde si aplikujú inzulín. Prirodzene, v tejto situácii sa účinok lieku výrazne spomaľuje a niekedy nie je pozorovaný žiadny účinok z jeho použitia.
A ako už bolo spomenuté vyššie, veľa závisí aj od oblasti, kde sa liek podáva. Predtým sa však neuvádzalo, že pri podávaní injekcií je veľmi dôležité použiť úplne celú oblasť. Napríklad, ak sa liek vstrekuje do strany, potom je potrebné oblasť rozšíriť na inguinálne záhyby.
Veľmi dobrým miestom na podávanie inzulínu je oblasť medzi rebrami a pupkom. Umiestnenie injekcie do tejto oblasti nielenže zvyšuje účinnosť lieku, ale tiež nevedie k tvorbe podkožného tkaniva. bolestivé hrčky, ktoré vznikajú napríklad pri zavedení inzulínu do gluteálnej oblasti.
Činnosti vykonávané pred podaním lieku majú tiež priamy vplyv na jeho účinnosť. Mnoho ľudí lieči oblasť vpichu alkoholom, čo je prísne zakázané, pretože alkohol ničí inzulín a jeho účinnosť je výrazne znížená.
Rýchlosť a trvanie účinku inzulínu
Vzhľadom na to má mnoho diabetikov otázku, ako liečiť pokožku. A nepotrebuješ nič. Riziká infekcie pri injekčnom podávaní moderného inzulínu a injekčných striekačiek, v ktorých sa predávajú, sú minimálne, preto nie je potrebné dodatočné ošetrenie kože pred podaním injekcie. IN v tomto prípade môže to len uškodiť.
A pred podaním lieku musíte formovať kožný záhyb, stisnite ho prstami a trochu potiahnite dopredu. V opačnom prípade môže byť liek zavedený do svalov, čo negatívne ovplyvňuje jeho účinok. Súčasne sa prísne neodporúča uvoľňovať kožný záhyb, kým sa liek úplne nepodáva.
A čo je najdôležitejšie, po injekcii lieku do kožného záhybu by ste nemali okamžite odstrániť ihlu. Musíte počkať asi 5-10 sekúnd, kým aktívne zložky preniknú do krvného obehu. Ak odstránite ihlu ihneď po úplnom vstreknutí kompozície, vyjde cez otvor vytvorený v koži. Prirodzene, potom telo nedostane požadované množstvo inzulínu a hladina cukru v krvi zostane rovnaká.
Iné príčiny neúčinnosti inzulínu
Okrem chýb, ktorých sa pri podávaní inzulínu dopúšťajú diabetici, existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť zníženie účinnosti užívaných liekov. Tie obsahujú:
- rozvoj Samoji syndrómu.
Aby sme pochopili, prečo sa inzulín stáva menej účinným, musíme sa na tieto stavy bližšie pozrieť.
Rezistencia na inzulín
Aj keď si pacient injekcie aplikuje správne, nemusia podať požadovaný výsledok. A dôvodom je pomerne často rezistencia na používanú drogu. Tento jav sa v medicíne nazýva „ metabolický syndróm».
Nasledujúce faktory môžu vyvolať jeho vývoj:
- Dostupnosť nadváhu telá;
- zvýšená hladina cholesterol v krvi;
- časté skoky v krvnom tlaku (hypertenzia);
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- syndróm polycystických ovárií (u žien).
Ak má pacient metabolický syndróm a dostane injekciu inzulínu, neprinesie to žiadny výsledok. A to všetko kvôli skutočnosti, že bunky tela v tomto stave strácajú schopnosť reagovať na hormón. V dôsledku toho sa hladina glukózy v krvi výrazne zvyšuje, na čo reaguje pankreas - vníma vysoký stupeň glukóza ako nedostatok inzulínu v tele, začína nezávisle produkovať tento hormón, v dôsledku čoho sa jeho bunky rýchlo „opotrebujú“ a množstvo inzulínu v tele presahuje normu. Toto všetko vedie k všeobecné zhoršenie stav pacienta.
Inzulínová rezistencia zvyčajne vedie k nasledujúcim príznakom:
- zvýšená hladina cukru v krvi nalačno;
- zvýšený krvný tlak;
- zníženie hladiny „dobrého“ cholesterolu v krvi a zvýšenie „zlého“ cholesterolu;
- prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
- výskyt bielkovín v moči, čo naznačuje vývoj obličkových patológií.
Inzulínová rezistencia často vedie k problémom s kardiovaskulárnym systémom. Znižuje sa tón a elasticita krvných ciev a na pozadí zvýšenia hladiny zlý cholesterol v krvi zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a krvných zrazenín.
A vzhľadom na to, že inzulínová rezistencia môže viesť k vážnym zdravotným problémom, chýbajúce výsledky po podaní lieku by mali pacienta upozorniť a prinútiť ho podstúpiť ďalšie vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvráti vývoj tohto stavu. Ak sa diagnóza potvrdí, pacient musí podstúpiť komplexnú liečbu.
Samoji syndróm
Samoji syndróm sa vyvíja na pozadí chronického predávkovania inzulínom. Vyskytuje sa ako odpoveď tela na systematické útoky zvýšenej hladiny cukru v krvi. Samoji syndróm sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- počas dňa dochádza k prudkým výkyvom hladiny glukózy v krvi a potom smerom k horné hranice, smerom k nižším;
- časté záchvaty hypoglykémie, ktoré sa môžu prejaviť ako zjavné a skryté záchvaty;
- výskyt ketolátok v moči (zistený počas testovania OAM);
- neustály pocit hlad;
- nabrať váhu;
- pri zvýšení dávky inzulínu sa stav pacienta zhoršuje;
- pri prechladnutí sa hladina cukru v krvi normalizuje ( tento jav Je to spôsobené tým, že keď vírus prenikne, telo vynaloží oveľa viac energie na jeho odstránenie).
Somogyiho syndróm môže byť spôsobený častými nadmernými dávkami inzulínu
Väčšina pacientov, keď spozoruje zvýšenie hladiny cukru v krvi, začne bez konzultácie so svojím lekárom zvyšovať dávku inzulínu. Ale robiť to je prísne zakázané. Namiesto zvyšovania dávky podávaného inzulínu treba dbať na iné faktory, a to kvalitu konzumovanej stravy, striedmosť fyzická aktivita(pri pasívnom životnom štýle je výdaj energie minimálny, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi), ako aj prítomnosť dobrý spánok a oddychovať.
Diabetici, ktorí majú dlhodobo zvýšenú hladinu cukru v krvi, nemusia nutne siahať po inzulínových injekciách. Ide o to, že každý diabetik má svoje vlastné normy pre hladinu glukózy v krvi, pri ktorých sa cíti celkom normálne. Použitie inzulínu v tomto prípade môže viesť k rozvoju Somogyiho syndrómu a potrebe ďalšej liečby.
Ak máte podozrenie na vývoj Somogyiho syndrómu, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie v ambulancii
Na potvrdenie prítomnosti chronického predávkovania inzulínom v tele musí pacient podstúpiť sériu diagnostických krokov. Najdôležitejšou vecou v tejto veci je pravidelné meranie hladiny cukru v krvi. A nielen v denná, ale aj v noci. Analýzy sa robia v určitých intervaloch. Prvý krvný test by sa mal vykonať približne o 21:00, všetky nasledujúce merania by sa mali vykonávať každé 3 hodiny.
S rozvojom Somogyiho syndrómu prudký pokles Hladiny cukru v krvi sa pozorujú okolo 2-3 hodiny ráno. A treba si uvedomiť, že práve v noci telo míňa menej energie, takže inzulín podaný o 20-21 hodine bude pôsobiť oveľa efektívnejšie a dlhšie. Zvýšenie hladiny cukru v krvi so Somogyiho syndrómom sa zvyčajne pozoruje okolo 6-7 hodiny ráno.
O správny prístup Somogyiho syndróm je ľahko liečiteľný. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a neprekračovať dávkovanie liekov obsahujúcich inzulín.
Pravidlá pre výpočet dávky inzulínu
Účinnosť inzulínu priamo závisí od dávky, v ktorej sa používa. Ak ho podáte v nedostatočnom množstve, hladina cukru v krvi zostane nezmenená. Ak je dávka prekročená, môže to viesť k rozvoju hypoglykémie.
Preto je pri vývoji veľmi dôležitý cukrovka správne vypočítať dávku inzulínu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nuansy:
- Úprava dávky ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu. Pomerne často ľudia, ktorí nesledujú svoju stravu, zažívajú stav, ako je postprandiálna hyperglykémia. Vyskytuje sa v prípadoch, keď si pacient pred jedlom aplikoval nedostatočné množstvo inzulínu a zároveň skonzumoval viac chlebových jednotiek, ako je predpísané. V takýchto situáciách je potrebné urgentné podanie inzulínu vo zvýšenej dávke.
- Úprava dávky dlhodobo pôsobiaceho inzulínu závisí od hladiny cukru v krvi ráno a večer.
- Ak má pacient Somogyiho syndróm, dávkovanie dlhodobo pôsobiacich liekov ráno by malo byť o 2 jednotky vyššie ako večer.
- Ak sú v moči prítomné ketolátky, predpisujú sa zvýšené dávky ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu.
V tomto prípade, ako je uvedené vyššie, sa berie do úvahy výživa pacienta a fyzická aktivita počas dňa. Vzhľadom na potrebu zohľadniť všetky tieto faktory založte správne dávkovanie Len lekár môže poskytnúť inzulín, ktorý bude účinný pri liečbe cukrovky.
Posledná aktualizácia: 30. apríla 2019
Somogyiho syndróm je stav chronického predávkovania inzulínom. Iný názov pre tento syndróm je post-hypoglykemická hyperglykémia alebo rebound hyperglykémia. Na základe najnovších mien možno pochopiť, že Somogyiho syndróm sa vyvíja v reakcii na časté hypoglykémie, zjavné aj skryté.
Aby to bolo úplne jasné, uvediem príklad. Napríklad hladina cukru u človeka je 11,6 mmol/l, vedel o tom, že si dal nižšiu dávku inzulínu, no po chvíli pocítil mierne príznaky hypoglykémie vo forme slabosti. Rýchlo však prestaňte tento štát z určitých dôvodov nemohol. Po určitom čase sa cítil lepšie, no pri ďalšom meraní zistil hladinu glukózy 15,7 mmol/l. Potom sa opäť rozhodol aplikovať inzulín, ale trochu viac.
S časom obvyklé dávky inzulín už neznižoval cukor v krvi, ale hyperglykémia pretrvávala. Keďže muž nevedel, čo robí, márne sa snažil dostať pod kontrolu cukrovku zvýšením hladiny cukru. Výsledkom bolo len zhoršenie stavu, pocit vyčerpania, začal trpieť častými bolesťami hlavy, výrazne pribral, bol neustále hladný, pričom hladina cukru sa mu nielenže nezlepšila, ale všeobecne sa začali správať zvláštne: dosiahli veľké veľkosti, potom z nevysvetliteľných príčin spadli.
Toto je klasický príklad vývoja Somogyiho syndrómu, existujú však aj iné scenáre, ktorých príčiny môžu byť odlišné. Všetky však zdieľajú jednu patogenézu a výsledok. Chronické predávkovanie inzulínom je bežné pri akomkoľvek type cukrovky, pri ktorej sa ako liečba používajú inzulínové injekcie. Vôbec nezáleží na tom, že bazálny inzulín používate len v noci. Pri predávkovaní bazálnym inzulínom sa môže stať to isté, pričom pacient bude úprimne „prekvapený“ vysokými rannými cukrami a v ten istý večer určite zvýši dávku bazálneho v domnení, že to nestačí.
Prečo hladina cukru v krvi stúpa po hypoglykémii?
Tak tomu rozumieš tento syndróm sa vyvíja v reakcii na časté hypoglykémie. Teraz vysvetlím, prečo časté hypoglykémie môžu viesť k tomuto stavu. Pokles hladiny glukózy v krvi telo rozpozná ako silný stres a je znakom nebezpečenstva. V dôsledku poklesu glukózy pod určitú úroveň sa zapne obranný mechanizmus. Tento mechanizmus pozostáva zo silného uvoľňovania všetkých protiinzulárnych hormónov: kortizolu, adrenalínu a norepinefrínu, rastového hormónu a glukagónu.
Zvýšenie protiinzulárnych hormónov v krvi aktivuje proces rozkladu glykogénu - strategicky dôležitej zásoby glukózy v pečeni v prípade náhleho nebezpečenstva. V dôsledku toho ho pečeň veľmi rýchlo uvoľňuje do krvi veľké množstvo glukózy, čím sa jej hladina zvýši niekoľkonásobne vyššie ako normálne. Výsledkom je, že na glukomeri získame významné hodnoty hladiny cukru (15-17-20 mmol / l a viac).
Niekedy dochádza k poklesu hladiny glukózy tak rýchlo a rýchlo, že človek nestihne zaznamenať príznaky hypoglykémie, alebo sú také atypické, že jednoducho hovorí o únave. Takáto hypoglykémia sa nazýva skrytá alebo hypoglykémia. Postupom času, ak sa hypoglykemické stavy opakujú veľmi často, človek vo všeobecnosti stráca schopnosť ich cítiť. Ale akonáhle sa hypoglykémia stane menej častou alebo úplne zmizne, schopnosť vnímať hypo sa vráti.
V dôsledku uvoľňovania kontra-inzulárnych hormónov dochádza k mobilizácii tukov, ich rozkladu a tvorbe ketolátok, ktoré sú vylučované pľúcami a obličkami. Takto sa acetón objavuje v moči, najmä ráno. Preto aj pri nízkych hladinách cukru v moči sa objavuje acetón, pretože nie je spôsobený hyperglykémiou, ale ako výsledok práce kontra-inzulárnych hormónov.
V dôsledku predávkovania inzulínom človek neustále chce jesť a jedáva, zatiaľ čo telesná hmotnosť sa rýchlo zvyšuje, hoci s ketoacidózou by mala hmotnosť naopak odísť. Ide o taký paradoxný nárast telesnej hmotnosti na pozadí vznikajúcej ketoacidózy. sa dozviete viac o ketoacidóze.
Príznaky Somogyiho syndrómu
Takže, dovoľte mi to zhrnúť. Na základe nasledujúcich príznakov možno predpokladať alebo diagnostikovať chronické predávkovanie inzulínom.
- Prudké kolísanie hladiny glukózy počas dňa od nízkej po vysokú, takzvané diagory.
- Častá hypoglykémia: zjavná aj skrytá.
- Sklon k výskytu ketolátok v krvi a moči.
- Zvýšená telesná hmotnosť a neustály pocit hladu.
- Cukrovka sa zhoršuje, keď sa pokúšate zvýšiť dávky inzulínu, a naopak, zlepšuje sa, keď ich znižujete.
- Zlepšenie hladiny cukru pri prechladnutí, kedy prirodzene potreba inzulínu sa zvyšuje a predchádzajúca podaná dávka sa ukazuje ako adekvátna stavu.
Pravdepodobne sa pýtate: "Ako určiť skrytú hypoglykémiu a že sa kvôli nej zvýšil cukor?" Pokúsim sa odpovedať na túto otázku, pretože prejavy môžu byť veľmi odlišné a každý je individuálny.
Nepriame príznaky skrytej hypoglykémie u detí aj dospelých:
- Náhla slabosť a bolesť hlavy, ktorý po zjedení sacharidov zmizne.
- Náhla zmena nálady, častejšie negativizmus, menej často - eufória.
- Náhly vzhľad bodiek, blikajúcich pred očami múch, ktoré rýchlo prechádzajú.
- Porucha spánku. Povrchný spánok, časté nočné mory.
- Cítim sa ráno grogy, ťažko sa zobudí.
- Zvýšená ospalosť počas dňa.
U detí možno na latentnú hypoglykémiu podozrievať, keď dieťa, pre niečo veľmi zapálené, náhle prestane hrať, začne byť vzrušené alebo naopak letargické a depresívne. Na ulici sa dieťa môže sťažovať na slabosť v nohách, že je pre neho ťažké chodiť ďalej a chce sedieť. Pri nočnej hypoglykémii deti v spánku plačú, spia úzkostlivo a na druhý deň ráno sa zobudia letargické a preťažené.
Nekontrolovateľnosť a nepredvídateľnosť hypoglykémie môže trvať až 72 hodín aj dlhšie, presne to je čas potrebný na upokojenie hormonálnej búrky vo vnútri tela. To je dôvod, prečo je ťažké upraviť hladkú hladinu cukru, ak sa hypoglykémia vyskytuje každý deň. Len čo sa hormóny začnú normalizovať, nová hypoglykémia prináša nové starosti. U nás neistota väčšinou trvá deň, potom sa všetko ustáli. a ty?
Ďalším znakom toho, že máme čo do činenia s hypoglykémiou, je nedostatočná odpoveď na predchádzajúcu dávku inzulínu, keď si ju aplikujeme nižšiu, t.j. neexistuje žiadna citlivosť na inzulín, ktorá tam bola predtým, a aby ste znížili vysoké hladiny cukru, musíte zvýšiť dávka inzulínu. Sám toto pravidlo používam a radím, aby ste si ho osvojili aj vy.
Čo robiť so Somogyiho syndrómom
Takže, keď človek vidí takú vysokú hladinu cukru, čo urobí ako prvé? To je pravda, väčšina začne zvyšovať dávku inzulínu, ale prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zapnúť mozog a zistiť, prečo tento stav vznikol medzi relatívne normálne cukry. V takýchto prípadoch odporúčam experiment zopakovať za rovnakých podmienok (jedlo, spánok, cvičenie a dávka inzulínu). Ak sa história opakuje niekoľkokrát, potom musíte začať premýšľať, čo robiť. Ale o tom neskôr.
Je tu ešte jeden bod. Pre niektorých ľudí dlho vysoká hladina cukru zostáva napríklad konštantná okolo 11-12 mmol/l, pričom po jedle ďalej stúpa na 15-17 mmol/l. A keď sa chce človek konečne o seba postarať a zlepšiť si hladinu cukru, môžu nastať problémy. Faktom je, že počas tejto doby si telo na takéto ukazovatele zvyklo a považuje ich za normálne. Samozrejme, z hľadiska komplikácií nie je nič normálne. Zníženie hladiny cukru aj u zdravých ľudí, napríklad na 5,0 mmol/l, spôsobí, že sa dostane do stavu hypoglykémie a následne rebound syndrómu.
V tomto prípade sa netreba snažiť rýchlo znížiť hladinu cukru, aby nedošlo k odrazu, ako skúsení diabetici nazývajú aj posthypoglykemickú reakciu. Postupom času a postupným poklesom hladiny cukru v krvi, citlivosť na normálna úroveň glukózy. V tomto prípade unáhlenosť spôsobuje len škodu.
Žiaľ, niekedy len zníženie dávok inzulínu nestačí. Na to, aby sa telo dostalo do normálu, je potrebná celá škála opatrení. Je potrebné prehodnotiť množstvo skonzumovaných sacharidov, znížiť ich množstvo a zahrnúť aj pravidelnú fyzickú aktivitu.
Keď pravidelne ráno vidíte zvýšenú hladinu cukru, neponáhľajte sa okamžite znížiť dávky bazálneho inzulínu. Somogyiho syndróm je potrebné odlíšiť od Dawnov syndróm alebo banálne nedostatok tohto istého bazálu.
Ako sa uistiť, že ide naozaj o predávkovanie inzulínom
Aby ste to dosiahli, budete musieť v noci tvrdo pracovať a v pravidelných intervaloch si merať hladinu cukru. Samozrejme, ideálne by bolo použiť zariadenie na kontinuálne monitorovanie glukózy ako napr. Ale ak ho nemáte, môžete sa vyrovnať s glukomerom. Na začiatok si odmerajte cukor každé 3 hodiny od 21:00. Môžete tak odhaliť výrazné výkyvy. Typicky sa hypoglykémia môže vyskytnúť medzi 2:00 a 3:00 ráno.
Práve v tomto období klesá prirodzená potreba inzulínu + v tomto období často nastáva vrchol účinku inzulínu priemerné trvanie akcie (Protafan, Humulin NPH), ak bola prijatá o ôsmej alebo deviatej hodine večer. Ale ak je dávka inzulínu veľmi veľká, tak hypoglykémia môže nastať kedykoľvek počas noci, preto odporúčam sledovať celú noc a nie len o 2:00 alebo 3:00 ráno.
Pri Dawnovom syndróme zostáva hladina cukru stabilná počas noci a stúpa ráno. Ak je počas noci nedostatok bazálneho inzulínu, hladina cukru pomaly stúpa od momentu, keď zaspíte. Pri Somogyiho syndróme je hladina cukru na začiatku noci stabilná, v polovici začne klesať, dosiahne určitú úroveň, vďaka čomu sa spustí antihypoglykemický proces a následne ráno pozorujeme zvýšenie hladiny cukru v krvi.
Takže začať sa z toho dostávať začarovaný kruh, musíte začať postupne sledovať produkciu inzulínu v rôznych obdobiach dňa. Treba začať nočným bazálnym inzulínom, potom skontrolovať, ako bazál funguje cez deň, a potom postupne sledovať účinok krátkodobého inzulínu.
Táto práca môže trvať dlho, možno aj niekoľko mesiacov. Odporúčam, aby ste sa pred zmenou dávky jedného alebo druhého inulínu niekoľkokrát presvedčili, že je to potrebné. Zvyčajne čakám 2-3 dni, kým sa rozhodnem zmeniť dávku inzulínu. To platí nielen pre Somogyiho syndróm, ale aj pre obvyklú prax výberu dávok inzulínu. Mimochodom, zabudol som povedať: uistite sa, že správne počítate sacharidy. Niekedy nič nevyjde kvôli banálnemu odmietnutiu použiť váhy. V tomto prípade sa to nevyhnutne ukáže zakaždým rôzne množstvá sacharidy.
Na zníženie hladiny cukru v krvi pri liečbe cukrovky sa uprednostňuje lieky. Existuje niekoľko skupín liekov, ktorých klasifikácia je založená na chemické zloženie. Ako doplnok sa používajú ľudové recepty, ktoré pomáhajú regulovať metabolizmus uhľohydrátov.
Diabetes mellitus je veľmi nebezpečná choroba a je strašná rôzne komplikácie hlavne cievneho charakteru: mikro- a makroangiopatia (obličky, sietnica, mozog, srdce, dolných končatín) vedie každý rok k invalidite a smrti mnohých miliónov ľudí. Preto je veľmi dôležité predchádzať rozvoju týchto komplikácií u pacientov. Pri liečbe cukrovky je prioritou zníženie a kontrola množstva glukózy v krvi. Ako znížiť cukor pomocou liekov a ľudových metód?
Hyperglykémia
Jedným zo znakov diagnózy cukrovky je hyperglykémia. Ide o zvýšenú hladinu glukózy v krvi.
Kritériá hodnotenia hyperglykémie
Hladiny cukru v krvi sa zvyčajne zisťujú meraním hladiny glukózy v krvnej plazme resp plná krv, pred jedlom (na prázdny žalúdok). Pre tento ukazovateľ je adekvátne rozmedzie 3,3-5,5 mmol/l.
Mali by ste tiež zdôrazniť ďalšie kritériá, podľa ktorých vám lekár predpíše liečbu na zníženie hladín glykémie.
- Postprandiálna hyperglykémia je zvýšenie hladín glukózy na 10 mmol/l alebo viac po normálnom priemernom jedle. V súčasnosti sa vedci domnievajú, že pacienti s cieľovými hladinami preprandiálnej glukózy a glykovaného hemoglobínu môžu pociťovať postprandiálnu a latentnú hyperglykémiu, takže potrebujú rovnako starostlivú diagnózu.
- Glykovaný hemoglobín je indikátor, ktorý vyjadruje percento hemoglobínu v kombinácii s glukózou. Zobrazuje priemernú hladinu glykémie za posledné tri až štyri mesiace.
Na základe týchto troch charakteristík sa rozlišuje kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná hyperglykémia.
Pre kompenzovanú hyperglykémiu sú kritériá: glykozylovaný hemoglobín 6-7%. Glykémia nalačno 6-6,5 milimol/liter. Postprandiálna glykémia do 8 milimol/liter.
Pre subkompenzovanú hyperglykémiu: glykozylovaný hemoglobín 7-7,5 %. Hladina glukózy v plazme nalačno je 6,5-7,5 milimol/liter. Glykémia po jedle je 8-11 milimólov/liter.
Pri dekompenzovanej hyperglykémii: glykozylovaný hemoglobín nad 7,5 percenta. Hladina glukózy v krvi nalačno > 7,5 milimol/liter. Postprandiálna glykémia > 11,1 milimol/liter.
Hyperglykémia by sa nemala znižovať bez rozdielu. Takéto akcie môžu viesť k hypoglykémii. Pozrime sa na liekové a neliekové metódy, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.
Správna výživa
Bez ohľadu na liečbu znižujúcu hladinu glukózy je pre pacientov povinná špeciálna diéta.
Hlavné pravidlá diéty pri cukrovke
- Vyvážené jedlá šesťkrát denne v malých porciách.
- Povinná konzumácia komplexných sacharidov (obilniny, ovocie, zelenina), s vysoký obsah vláknina (20-40 g denne). Úloha vlákniny pri liečbe diabetes mellitus je skvelá: pomáha znižovať chuť do jedla, znižovať hladinu glukózy (od komplexný sacharid), znižujú hladinu cholesterolu.
- Vylúčenie alebo minimalizácia konzumácie rýchlo pôsobiacich sacharidov (cukor, fruktóza, biele pečivo, zemiaky, med, ryža, čokoláda, cukríky, sóda). Účtovanie uhľohydrátov spotrebovaných za deň.
- Je dovolené jesť mäso, zeleninu, syry, orechy, horkú čokoládu, chlieb s otrubami a šťavy bez cukru. Spotreba je obmedzená vyprážané jedlá a alkohol.
- Znížte príjem nasýtených tukov. Konzumácia rýb ako zdroja nenasýtených mastné kyseliny(nie polotovary).
- Zníženie príjmu soli na 3 g/deň, keďže cukrovka zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypertenzie, rozvoj ochorení obličiek (diabetická nefropatia).
- Mierna konzumácia sladidiel (xylitol, sorbitol).
Okrem stravy je veľmi dôležitá prijateľná miera fyzickej aktivity. Diétu musí predpísať lekár!
Medikamentózna terapia
Pri liečbe cukrovky existujú dve etapy: pred 20. storočím a po ňom. Až do začiatku dvadsiateho storočia bola diagnóza diabetes mellitus takmer rozsudkom smrti. Prognóza bola v priemere 3-5 rokov. Ale posledných viac ako 100 rokov bolo skutočným prelomom v liečbe tejto choroby. Pozrime sa na moderné lieky na liečbu cukrovky.
Pri liečbe diabetu I. typu je zlatým štandardom diétna terapia a intenzifikovaná inzulínová terapia s cieľovou hladinou glykovaného hemoglobínu maximálne sedem percent.
Liečba diabetu typu II je zvyčajne kombinovaná. Pre každého pacienta však lekár pripravuje liečbu individuálne, je to spôsobené dĺžkou diabetu, vekom pacienta, kompenzačnými schopnosťami tela a mnohými ďalšími faktormi.
Inzulíny
Inzulín je hormón pankreasu, ktorého nedostatok alebo odolnosť (imunita) telesných tkanív voči nemu etiologický faktor rozvoj diabetes mellitus.
Ako to funguje? Kontaktovanie bunkové receptory, spúšťa reťaz reakcií a na jednej strane „poháňa“ glukózu do tkanív a na druhej strane zabraňuje tvorbe endogénnej glukózy v tele.
Klasifikácia
Podľa pôvodu:
- bravčové mäso;
- býčí (takmer sa nepoužíva);
- človek;
- ľudské analógy.
Podľa trvania:
- ultra krátke;
- krátke pôsobenie;
- priemerné trvanie;
- predĺžený;
- kombinované.
V súčasnosti sa uprednostňuje bravčový, monopeak, vysoko purifikovaný a DNA rekombinantný inzulín.
Spôsob podania: zvyčajne okrem kritických podmienkach inzulín sa podáva subkutánne pri izbovej teplote.
Drogy
Ultrakrátke inzulíny: účinok sa dostaví po štvrťhodine, maximálny účinok sa vyvíja po 1-2 hodinách a účinok trvá v priemere 4 hodiny. Podávanie pred jedlom alebo bezprostredne po jedle. Príklad: Apidra (inzulín glulizín), Novorapid Penfill, Humalog.
Krátkodobo pôsobiace inzulíny: pokles cukru nastáva po 30-40 minútach, maximálny účinok lieku nastáva po 2-3 hodinách a trvanie účinku je približne 8 hodín. Príklad: Actrapid NM, Actrapid MS, Munodar, Humodar R.
Stredne pôsobiace inzulíny: poskytujú zníženie hladiny glukózy v priebehu 1,5-2 hodín, maximálny účinok sa dosiahne po 7-8 hodinách, doba pôsobenia je v priemere 8-12 hodín. Predĺženie účinku je spojené s užívaním špeciálnych prolongačných látok protamínu alebo zinku. Príklad: Monodar B, Protophan MS, Biosulin N,
Dlhodobo pôsobiace inzulíny: účinok sa dostaví po 5-7 hodinách, vrchol účinku nastáva v intervale 8-18 hodín po podaní, účinok týchto liekov trvá asi deň. Príklad: Lantus, Levemir FlexPen.
Kombinovaný (dvojfázový): účinok po 30 minútach, najvyššia koncentrácia po 2-8 hodinách, trvá asi 20 hodín. Príklad: Humodar K25, Gansulin 30R, Mixtard 30NM.
Inzulíny v kombináciách: Ryzodeg FlexTouch, Ryzodeg Penfill. Zloženie liekov zahŕňa krátkodobo a dlhodobo pôsobiace inzulíny.
Syntetické a iné hypoglykemické lieky
Klasifikácia:
- meglitinidy;
- deriváty sulfonylmočoviny;
- biguanidy;
- tiazolidíndióny;
- inhibítory alfa-glukozidázy;
- inkretínové mimetiká.
meglitinidy
Príklad: Repaglinid, Nateglinid.
Ako fungujú? Stimulácia buniek pankreasu na syntézu inzulínu.
Deriváty sulfonylmočoviny
Príklad: Glibenklamid, Glimepirid, Glipizid.
Ako fungujú? Stimulácia tvorby endogénneho inzulínu.
Kde sa používajú? Zvyčajne u pacientov s diabetom typu II bez komplikácií vyžadujúcich okamžité podanie inzulínu.
biguanidy
Príklad: buformín, metformín (čo je vlastne jediný biguanidín používaný na klinike), fenformín.
Ako fungujú? Zvýšená spotreba glukózy tkanivami (pečeň, svaly), inhibícia endogénnej inaktivácie inzulínu. Kde sa používajú? Liečba cukrovky typu II, hlavný účinok je na postprandiálnu hyperglykémiu
tiazolidíndióny
Príklad: Pioglitazón Rosiglitazón.
Ako fungujú? Zvýšená afinita tkaniva (citlivosť) k inzulínu.
Inhibítory alfa-glykozidázy
Príklad: Akarbóza, Miglitol.
Ako fungujú? Zníženie úrovne rozkladu veľkých sacharidov na glukózu.
Inkretomimetiká
Príklad: GLP-1 analógy (glukagónu podobný peptid) - Liraglutid, Exenatid. Ako fungujú? Lieky sú umelé bielkoviny identické s tými, ktoré sa tvoria v počiatočných úsekoch tenké črevo a poskytnutie sekrécie inzulínu po stimulácii glukózou. Súčasne dochádza k zníženiu syntézy glukagónu (hormónny antagonista inzulínu) a k zníženiu motility žalúdka (preto sa potrava dostane do čriev a krvi pomalšie).
Blokátory DPP-4 (dipeptidylpeptidáza-4)
Ako fungujú? DPP-4 je enzým, ktorý inhibuje pôsobenie GLP-1. Preto s poklesom DPP-4 sa predĺži trvanie účinku GLP-1 a zvýši sa produkcia inzulínu. Príklady: sitagliptín, vildagliptín, alogliptín.
Ľudové prostriedky
Rôzne zdroje odporúčajú používať rôzne infúzie a odvary na zníženie cukru. Príkladmi sú: čaj z uvarených listov lesnej maliny, šťava z plantajnu, jedenie horkých rastlín (palina, korenie, tansy, cibuľa), ktoré zlepšujú činnosť pankreasu, lúhovanie fazuľových strukov.
Záver
Zníženie hladiny cukru v krvi je prvoradou úlohou prevencie závažných komplikácií, ku ktorým vedie diabetes mellitus. Preto je potrebné pacientovi vysvetliť potrebu sledovať si hladinu cukru sám a pri zistení odchýlky sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše správna strava a lieková terapia. Nemali by sme zabúdať ani na prevenciu a hlavnými smermi tu bude dodržiavanie správnej výživy a optimálna fyzická aktivita.
Ľudia trpiaci hyperglykémiou sa často stretávajú s problémom, že inzulín neznižuje hladinu cukru v krvi. Z tohto dôvodu sa mnohí diabetici čudujú, prečo inzulíny neznižujú hladinu cukru v krvi. Dôvody tohto javu sa môžu vyskytnúť v dôsledku jedného z nasledujúcich faktorov: vzniká inzulínová rezistencia.
Prejav Somogyiho syndrómu, nesprávne vypočítané dávkovanie liekov a iné chyby pri podávaní liekov alebo pacient nedodržiava základné odporúčania ošetrujúceho lekára.
Čo robiť, ak podávanie inzulínu nezníži hladinu glukózy v krvi? Vzniknutý problém treba riešiť s lekárom, ktorý pacienta lieči. Nemali by ste hľadať spôsoby a metódy ani samoliečbu. Okrem toho musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- kontrolovať hmotnosť a udržiavať ju v normálnych medziach;
- prísne dodržiavať diétnu výživu;
- vyhnúť sa stresovým situáciám a ťažkým nervovým šokom, pretože zvyšujú hladinu glukózy v krvi;
Okrem toho udržiavanie aktívny obrázokživot a fyzické cvičenie tiež pomôže znížiť cukor.
Aké sú dôvody, prečo inzulín nefunguje?
V niektorých prípadoch inzulínová terapia neznižuje a neznižuje vysoké hladiny glukózy.
Prečo inzulín neznižuje hladinu cukru v krvi? Ukazuje sa, že dôvody môžu byť skryté nielen v správnosti zvolených dávok, ale závisia aj od samotného procesu injekcie.
Hlavné faktory a dôvody, ktoré môžu spôsobiť, že liek nebude fungovať:
- Nedodržanie pravidiel skladovania lekársky výrobok a, čo sa môže prejaviť v podobe príliš studenej alebo horúcej teploty, vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Optimálna teplota pre inzulín je od 20 do 22 stupňov.
- Používanie lieku po expirácii.
- Miešanie dvoch rôznych typov inzulínu v jednej injekčnej striekačke nemusí mať za následok žiadny účinok injekčne podaného lieku.
- Pred podaním injekcie utrite kožu etylalkohol. Treba poznamenať, že alkohol pomáha neutralizovať účinok inzulínu.
- Ak sa inzulín vstrekne do svalu (a nie do kožného záhybu), reakcia tela na liek môže byť nejednoznačná. V tomto prípade môže byť v dôsledku takejto injekcie pozorovaný pokles alebo zvýšenie cukru.
- Ak sa nedodrží načasovanie podávania inzulínu, najmä pred jedlom, účinnosť lieku sa môže znížiť.
Treba poznamenať, že existuje veľa nuancií a pravidiel, ktoré vám pomôžu správne implementovať. Lekári tiež odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim bodom, ak injekcia nevyrába potrebný vplyv na hladinu cukru v krvi:
- Injekcia sa musí držať päť až sedem sekúnd po podaní lieku, aby sa zabránilo úniku liek;
- Dôsledne dodržiavajte časové intervaly užívania liekov a hlavného jedla.
Je potrebné dbať na to, aby sa do injekčnej striekačky nedostal vzduch.
Prejav liekovej rezistencie
Hladina cukru
Tento jav môže byť prejavom odporu voči zdravotnícka pomôcka. V lekárskej terminológii sa často používa názov „metabolický syndróm“.
Hlavnými dôvodmi tohto javu môžu byť tieto faktory:
- obezita a nadváha;
- vývoj diabetes mellitus 2. typu;
- zvýšený krvný tlak alebo hladina cholesterolu;
- rôzne patológie kardiovaskulárneho systému;
- rozvoj syndrómu polycystických ovárií.
Ak je prítomný, cukor neklesá v dôsledku skutočnosti, že bunky tela nie sú schopné plne reagovať na účinok podávaného lieku. Výsledkom je, že sa v tele hromadí vysoká hladina cukru, čo pankreas vníma ako nedostatok inzulínu. Orgán teda produkuje viac inzulínu, ako je potrebné.
V dôsledku odporu v tele sa pozoruje nasledovné:
- zvýšená hladina cukru v krvi;
- zvýšenie množstva inzulínu.
Hlavné znaky, ktoré naznačujú vývoj takéhoto procesu, sú tieto:
- na prázdny žalúdok je zvýšená hladina glukózy v krvi;
- krvný tlak je neustále zvýšený;
- dochádza k zníženiu hladiny „dobrého“ cholesterolu s prudkým zvýšením hladiny „zlého“ na kritickú úroveň;
- môžu sa vyvinúť problémy a ochorenia kardiovaskulárneho systému, často dochádza k zníženiu elasticity krvných ciev, čo vedie k ateroskleróze a tvorbe krvných zrazenín;
- nabrať váhu;
- Vyskytujú sa problémy s obličkami, o čom svedčí prítomnosť bielkovín v moči.
Ak inzulín neprináša požadovaný účinok a hladina cukru v krvi nezačne klesať, musíte užiť a dodatočné testy a podstúpiť diagnostické testy.
U pacienta sa môže vyvinúť inzulínová rezistencia.
Čo je podstatou vývoja Somogyiho syndrómu?
Jedným z príznakov chronického predávkovania drogami je prejav Somogyiho syndrómu. Tento jav sa vyvíja v reakcii na časté záchvaty vysokej hladiny cukru v krvi.
Hlavné príznaky vývoja pacienta chronické predávkovanie inzulín sú nasledovné:
- Počas dňa dochádza k prudkým skokom v hladinách glukózy, ktoré buď dosahujú príliš vysoké hladiny, alebo klesajú pod štandardné hodnoty;
- vývoj častej hypoglykémie, pričom možno pozorovať skryté aj zjavné záchvaty;
- analýza moču ukazuje vzhľad ketolátok;
- pacient je neustále sprevádzaný pocitom hladu a telesná hmotnosť neustále rastie;
- priebeh ochorenia sa zhorší, ak zvýšite hladinu podávaného inzulínu, a zlepší sa, ak prestanete zvyšovať dávku;
- počas prechladnutia Dochádza k zlepšeniu hladiny cukru v krvi, tento fakt sa vysvetľuje tým, že počas choroby telo pociťuje potrebu zvýšenej dávky inzulínu.
Pre tých ľudí, ktorých hladina glukózy zostáva zvýšená po dlhú dobu, a potom sa po jedle mierne zvýši, nie je potrebné zachraňovať situáciu inzulínom. Koniec koncov, často existujú prípady, keď ľudské telo vníma vysoké ukazovatele ako normu a s nimi cielené zníženie môže vyvolať rozvoj Somogyiho syndrómu.
Aby ste sa uistili, že v tele dochádza k chronickému predávkovaniu inzulínom, je potrebné vykonať množstvo diagnostických opatrení. Pacient by mal merať hladinu cukru v noci v určitých časových intervaloch. S touto procedúrou sa odporúča začať približne o deviatej hodine večer, po ktorej nasleduje opakovanie každé tri hodiny.
Ako ukazuje prax, hypoglykémia sa vyskytuje okolo druhej alebo tretej hodiny v noci. Treba si tiež uvedomiť, že práve v tomto období telo potrebuje inzulín najmenej a v tom istom čase sa dostaví maximálny účinok z podávania stredne dlhého lieku (ak sa injekcia podá o ôsmej až deviatej). večer).
Somogyiho syndróm je charakterizovaný stálosťou cukru na začiatku noci s postupným poklesom o dve až tri hodiny a prudký skok bližšie k ránu. Aby ste správne určili dávku, musíte sa poradiť so svojím lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania.
Iba v tomto prípade je možné odstrániť problém, že hladina cukru v krvi neklesá.
Aké nuansy je potrebné vziať do úvahy pri výpočte dávky inzulínu?
Dokonca aj správne zvolené dávky lieku vyžadujú určité úpravy v závislosti od vplyvu rôznych faktorov.
Hlavné body, ktorým musíte venovať pozornosť, aby inzulín skutočne priniesol správny redukčný účinok:
- Úprava dávky ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu. Stáva sa, že podávanie lieku v nedostatočnom množstve (to znamená, že počas jedla sa zjedlo niekoľko ďalších chlebových jednotiek) môže viesť k rozvoju postprandiálnej hyperglykémie. Na odstránenie tohto syndrómu sa odporúča mierne zvýšiť podávanú dávku lieku.
- Úprava dávky dlhodobo pôsobiaceho lieku bude priamo závisieť od hladiny glukózy pred večerou a od ranných indikátorov.
- S rozvojom Somogyiho syndrómu optimálne riešenie je znížiť dávku dlhodobo pôsobiaceho lieku v večerný čas približne dve jednotky.
- Ak testy moču preukážu prítomnosť ketolátok v ňom, treba upraviť dávkovanie acetónu, to znamená podať dodatočnú injekciu ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu.
Úprava dávky sa má upraviť v závislosti od úrovne fyzickej aktivity. Video v tomto článku bude hovoriť o inzulíne.
Hladina cukru
Najnovšie diskusie.
