Hnedý výtok a Nuvaring. Antikoncepčný krúžok "Novaring": návod na použitie, recenzie, fotografie

Sebestačnosť a úspech moderná žena umožňuje jej plánovať si životný štýl tak, ako si želá.

Preč sú časy, keď ženy málo poznali metódy antikoncepcie. Jednou z noviniek v antikoncepcii možno úspešne nazvať antikoncepčný krúžok Nuvaring – hormonálna metóda, ktorá zabraňuje nechcenému tehotenstvu.

Náklady na jeden prsteň sa pohybujú od 975 - 1730 rubľov. Balenie troch krúžkov stojí viac.

Návod na použitie krúžku Nuvaring

Ochranné vlastnosti vaginálneho krúžku sú založené na aktivite etonogestrelu, derivátu gestagénu, a etinylestradiolu. Posledne menovaný je estrogén široko používaný v antikoncepčných prostriedkoch. Hlavný účinok krúžku je založený na inhibícii ovulácie.

Ako používať antikoncepčný krúžok Nuvaring?

• Krúžok sa vkladá do vagíny pri pohodlné pre túto pózu.
• Od okamihu zavedenia musí krúžok zostať vo vagíne tri týždňov.
• Po troch týždňoch musí byť krúžok odstránený a začne menštruácia.
• Po týždňovej prestávke sa zavádza Nový Nuvaringový prsteň.

Nuvaring sa podáva medzi prvým a piatym dňom menštruačného cyklu.

Ak menštruácia neskončí na piaty deň, krúžok je stále potrebné zaviesť do vagíny 5 deň cyklu.

Prvých sedem dní je krúžok na svojom mieste, musíte použiť kondóm.

Po pôrode alebo potrate môže byť krúžok použitý ako antikoncepcia pre štvrtý týždeň.

Kontraindikácie použitia vaginálneho krúžku

Kontraindikácie pri používaní krúžku sú nasledujúce ochorenia ženy:

• trombóza žíl
• predispozícia k tvorbe krvných zrazenín
• cukrovka
• vaginálne krvácanie neznámej príčiny
• zhubné nádory
• zápal pankreasu
• alergická reakcia na zložky lieku
• tehotenstva
• laktácie
• ulcerózna kolitída
• fajčenie vo vyššom veku 35 rokov
• chronická zápcha

Ak krúžok vypadne, antikoncepčné vlastnosti krúžku zostanú niekoľko hodín a nemôže dôjsť k neželanému tehotenstvu.

Krúžok je potrebné zaviesť do vagíny čo najrýchlejšie.

Recenzie žien, ktoré používali prsteň Nuvaring

Všetky viac žien vyberte si vaginálny krúžok ako metódu antikoncepcie.

Použitý prsteň Nuvaring, ktorý má rôzne recenzie, spôsobuje medzi ženami určité kontroverzie. Týkajú sa predovšetkým vysoká cena antikoncepcia Ako ukazujú recenzie, prsteň má svoje výhody:

• menštruácia sa stáva pravidelnou a predvídateľnou
• bolesť klesá počas menštruácie
• znižuje intenzitu krvácania počas menštruácie
• znižuje riziko vzniku anémie

Anastasia, 25 rokov: na dlhú dobu Použil som špirálu.

Julia, 30 rokov: Dlho som rozmýšľala nad touto metódou antikoncepcie. O spoľahlivosti metódy nebolo pochýb. Prsteň som sa rozhodol použiť pred rokom a nikdy som to neoľutoval. Prsteň nikdy nevypadne a je veľmi účinný.

Anna, 32 rokov: Na rozdiel od iných hormonálnych metód je krúžok modernými prostriedkami od nechcené tehotenstvo. Raz za mesiac vložíte krúžok a nie sú žiadne problémy. Okamžite zabudnete na prsteň, nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Napriek tomu, že vaginálny krúžok je veľký, nie je vo vnútri cítiť.

Vedľajšie účinky

Obľúbený antikoncepčný krúžok Nuvaring as hormonálny liek pri použití môže spôsobiť vedľajšie účinky. Možný prejav:

• vaginálne infekcie (cystitída, infekcia genitálneho traktu, cervicitída)
• bolesti hlavy
• bolesť brucha
• nevoľnosť
• akné
• znížené libido
• depresie
• svalové kŕče
• hypertenzia

Pri použití vaginálneho krúžku je to možné priestupkov krvný obeh, venózna trombóza, ktorej symptómy zahŕňajú akútnu netypickú bolesť končatín a opuch.

Dnes je vaginálny krúžok jednou z najúčinnejších a najúčinnejších metód antikoncepcie. Antikoncepčný krúžok Nuvaring je hormonálna metóda, ktorá funguje počas celého menštruačného cyklu. Stačí si kúpiť hormonálnu antikoncepciu a začať ju užívať v piaty deň menštruácie. Pohodlný spôsob vám umožní cítiť sa slobodne a ovládať svoj život na dlhú dobu. Nemali by ste strácať čas užívaním tabletiek. Je lepšie kúpiť bezpečný prsteň Nuvaring.

Mnoho žien odmieta užívať antikoncepciu hormonálne tabletky– kombinované orálne antikoncepčné prostriedky alebo mini-nápoje zo strachu z „nadbytku“ alebo „umelých“ hormónov. Nie každý však vie, že antikoncepčný krúžok je aj prostriedkom hormonálna antikoncepcia.

Väčšina pacientok sa domnieva, že krúžok, ktorý je vo vagíne, mechanicky chráni pred tehotenstvom a zamieňa si ho s vaginálnymi bránicami a maternicovými uzávermi. V skutočnosti to nie je pravda. Pozrime sa podrobne na mechanizmus účinku vaginálneho antikoncepčného krúžku.

Ako krúžok funguje a mechanizmus jeho pôsobenia

Antikoncepčný krúžok Nuvaring je tenký priesvitný krúžok s priemerom približne 6 cm Ide o pružný elastický krúžok zo špeciálneho syntetického materiálu široko používaného na výrobu rôznych lekárskych implantátov. Materiál je dosť hypoalergénny, takže alergie na antikoncepčný krúžok sú veľmi zriedkavé.

Vo vnútri krúžku sa nachádza liečivá látka - etinylestradiol a etonogestrel. Ide o hormonálne látky, ktoré sa denne uvoľňujú z pórov materiálu v množstvách presne stanovených výrobcom a dostávajú sa do krvného obehu cez bohatú cievnu sieť vagíny.

Hormóny v krúžku majú nasledujúce antikoncepčné účinky:

1. Potláča procesy ovulácie vo vaječníkoch.
2. Zabraňujú rastu endometria, čím bránia implantácii embrya.
3. Vytvárajú umelo simulované hormonálne pozadie.
4. Zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli a zabraňujú spermiám preniknúť do dutiny maternice a trubíc.

Všetky tieto účinky sú úplne reverzibilné. Vysadením hormonálnych tabletiek alebo prerušením používania krúžku môže žena ľahko otehotnieť v priebehu 1-3 cyklov.

Je možné otehotnieť s antikoncepčným krúžkom?

Pri správnom používaní je vaginálny krúžok účinnosťou porovnateľný s antikoncepčnými tabletkami. Pearlov index je menší ako 1.

To znamená, že po ročnom používaní krúžku došlo len u jednej ženy zo 100 k neplánovanému otehotneniu. Pre takú vysokú účinnosť je veľmi dôležité správne použitie zariadení.

Nuvaring: návod na použitie

foto: Vzhľad Krúžky NuvaRing

Začnime tým, že akúkoľvek antikoncepčnú metódu by mal predpisovať gynekológ, pretože každá z nich má svoje výhody a nevýhody, o ktorých budeme hovoriť nižšie. Samoordinovanie akejkoľvek hormonálnej antikoncepcie je úplne neprijateľné.

Gynekológ mi teda odporučil vaginálny krúžok ako antikoncepciu. Na trhu krajín SNŠ existuje iba jeden model takéhoto produktu - Nuvaring, Nova-ring alebo NuvaRing. Nuvaring bol vynájdený v roku 2001 v Holandsku a odvtedy sa aktívne používa v Amerike a Európe. Preto budeme ďalej vychádzať z pokynov špeciálne pre NuvaRing.

Musíte začať používať prsteň od začiatku ďalšej menštruácie- teda v jej prvý deň. Krúžok si môžete zaviesť aj neskôr – počas prvých piatich dní, ale potom musíte počas tohto cyklu používať dodatočnú antikoncepciu.

Krúžok môžete použiť aj po potrate, potrate alebo inom ukončení tehotenstva. Ideálne by bolo podávať Nuvaring prvý deň po ukončení tehotenstva alebo od prvého dňa nasledujúceho menštruačného cyklu.

Ako správne vložiť prsteň?

Inštalácia antikoncepčného krúžku

Pre pohodlnejšie zavedenie krúžku je potrebné zaujať čo najpohodlnejšiu polohu – ležať na chrbte, v podrepe alebo stáť s nohou na boku vane.

Antikoncepčný prostriedok sa čistými rukami uvoľní z hliníkovej fólie a stlačením dvoma prstami sa vloží hlboko do zadný oblúk vagínu.

Tento postup možno prirovnať k zavedeniu hygienických tampónov alebo vaginálnej membrány či čiapočky.

Elastická štruktúra lemu umožňuje „prilepiť“ sa k zloženým stenám vagíny a bezpečne sa tam pripevniť.

Krúžok zostáva vo vagíne 21 dní a začína pôsobiť už od prvého dňa zavedenia.

Ako odstrániť Nuvaring?

Ako správne odstrániť hormonálny krúžok

Ako sme už povedali, krúžok zostáva vo vagíne tri týždne, potom sa musí odstrániť. Získanie prsteňa je celkom jednoduché. Je potrebné opäť zaujať pohodlnú polohu a zdvihnúť čelenku prstom a vybrať antikoncepciu z vagíny.

Nuvaring nie je možné použiť opakovane, preto sa má krúžok po skončení trojtýždňového cyklu zlikvidovať. Do 7 dní po odstránení lieku by mala pacientka začať menštruovať.

Je dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na menštruáciu musí byť nový krúžok vložený presne 7 dní po odstránení.

Nuvaring je teda vo vagíne 3 týždne, potom žena strávi 7 dní bez krúžku a na 8. deň nová antikoncepcia musia byť znovu zavedené do vagíny.

Indikácie na použitie Nuvaring

Antikoncepčný krúžok je veľmi flexibilný

Prísne vzaté, výrobca uvádzal jednu jedinú indikáciu na použitie ženského krúžku – antikoncepciu alebo ochranu pred nechceným otehotnením.

Gynekológovia však často využívajú „pozitívne vedľajšie účinky“ hormonálnej antikoncepcie na terapeutické účely:

1. Normalizácia a regulácia menštruačného cyklu.
2. Zníženie bolesti počas menštruácie.
3. Zníženie trvania a závažnosti menštruácie, ktoré sa široko používa u žien s endometriózou a maternicovými myómami.
4. Prevencia rastu myomatóznych uzlín a ložísk endometriózy.
5. Zlepšenie stavu pleti u žien s akné a zvýšená mastná pleť.

Kontraindikácie používania Nuvaringu

V skutočnosti existuje pomerne veľa zákazov používania hormonálnej antikoncepcie:

1. Akékoľvek zhubné nádory závislé od hormónov: rakovina prsníka, rakovina maternice, rakovina vaječníkov atď.
2. Krvácanie z vagíny neznámej etiológie.
3. Trombóza a akékoľvek poruchy krvácania, ako aj rodinná predispozícia k nim.
4. Tehotenstvo a laktácia. Krúžok by ste absolútne nemali používať počas dojčenia, pretože zložky liekov prechádzajú do materského mlieka.
5. Ťažké ochorenia pečene, ako aj nádory pečene.
6. Alergia na ktorúkoľvek zložku prsteňa.
7. Neupravené zápalové ochorenia oblasť ženských pohlavných orgánov: vaginitída, kolpitída atď.

Recenzia Nuvaring - zabíja libido, vedľajšie účinky (autor: BirdMari, zdroj: irecommend.ru)

Nie je to vhodné, ale je možné použiť prsteň v nasledujúcich situáciách:

1. Fajčenie.
2. Výrazné kŕčové žily.
3. Choroby srdca.
4. Cholelitiáza.
5. Pre dievčatá do 18 rokov.
6. Autoimunitné ochorenia.
7. V prípade závažného prolapsu pohlavných orgánov a prolapsu vaginálnych stien, pretože to výrazne zvyšuje riziko spontánneho prolapsu krúžku.
8. V predvečer operácie by ste nemali používať hormonálny ženský krúžok. Mesiac pred plánovanou operáciou je vhodné prestať užívať hormonálnu antikoncepciu.

Výhody a nevýhody prsteňa Nuvaring

foto: zadná strana balenie

Ako každá metóda antikoncepcie má svoje klady a zápory.

Začnime s plusmi:

1. Najdôležitejšou výhodou produktu je nízke dávky hormónov. V štandarde antikoncepčné tabletky obsahuje 30 mcg etinylestradiolu a len 20 mcg sa uvoľňuje do krvného obehu denne z prstenca.
2. Druhou výhodou prsteňa, ktorá ho odlišuje od tabliet, je nezávislosť denný príjem od ženy. Pacientom často chýbajú tabletky a krúžok je vo vagíne 3 týždne po sebe a sám sa uvoľní požadované množstvo lieky.
3. Ako iní hormonálne činidlá, prsteň má dobrý vplyv na stav vlasov a pokožky ženy, znižuje bolesť počas menštruácie a tiež skracuje jej trvanie.
4. Pomocou drobných odchýlok v režime používania krúžku môžete oddialiť alebo urýchliť nástup menštruačné krvácanie. To je veľmi výhodné pred dovolenkou alebo dôležitou cestou. Spôsoby takéhoto neštandardného používania krúžku je potrebné vopred prediskutovať s gynekológom.

Všimnime si hlavné nevýhody a vedľajšie účinky antikoncepčného krúžku:

1. Potreba starostlivého používania krúžku.
2. Veľké množstvo kontraindikácií a obmedzení používania.
3. U žien s genitálnymi infekciami v dôsledku cudzie telo Môžu sa zhoršiť zápalové stavy v pošve, ako aj zvýšenie množstva pošvového výtoku.
4. Krúžok môže niekedy samovoľne vypadnúť z pošvy, preto je potrebné jeho prítomnosť v pošve občas skontrolovať.
5. Je veľmi zriedkavé, že prsteň spôsobuje nepohodlie žene alebo jej sexuálnemu partnerovi.
6. Počas užívania môžete pociťovať bolesti hlavy, nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, zhoršenie kŕčových žíl, znížené libido a medzimenštruačné obdobia. krvavé problémy.

Fotonávod na použitie (abstrakt) antikoncepčného krúžku Novaring

Cena prsteňa Nuvaring a kde ho môžete kúpiť

Antikoncepčný krúžok Nuvaring si môžete zakúpiť v bežných aj internetových lekárňach. Priemerná cena jedného prsteňa je asi 1 300 rubľov.

Otázky a odpovede

Ovplyvňuje antikoncepčný krúžok libido?

U niektorých žien s individuálnymi charakteristikami metabolizmu pohlavných hormónov môže skutočne dôjsť k zníženiu sexuálnej túžby a libida. Tento problém sa spravidla rieši zmenou dávkovania estrogénu – teda prechodom na antikoncepciu s vyššou dávkou.

Naopak, žena a jej sexuálni partneri s prsteňom častejšie zaznamenávajú počas pohlavného styku príjemné pocity, ktoré spestrujú sexuálny život.

Ako prejsť z antikoncepčné tabletky na prsteň? A čo od prsteňov po tablety?

Pri používaní kombinovaných perorálnych kontraceptív - COC sa prenášajú do kruhu podľa rovnakej schémy - 7 dní po poslednej tablete. Ak žena užívala tablety s predĺženým cyklom, napríklad Jess alebo Dimia, potom sa má krúžok vložiť ihneď po poslednej tablete blistra.

Pri prechode z progestínových liekov (minitabletky) je možné krúžok zaviesť ktorýkoľvek deň, ale v prvých 7 dňoch sa odporúča použitie doplnkovej antikoncepcie.

Pri spätnom prechode, teda výmene prsteňa tabletami, je schéma identická. Použitím kombinované tablety prechod prebieha po 7-dňovej prestávke. Pri užívaní gestagénov sa prechod začína ihneď po odstránení krúžku s doplnkovou antikoncepciou počas prvého týždňa.

Prečo je pri používaní antikoncepčného krúžku napnutá spodná časť brucha a kríže?

Nepríjemné pocity môžu nastať pri nesprávnej polohe krúžku – napríklad príliš blízko vaginálneho otvoru. Niekedy syndróm bolesti môže byť spojená s exacerbáciou zápalových ochorení panvy v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa vo vagíne.

Kedy začne pôsobiť antikoncepčný krúžok?

Po zavedení v prvý deň menštruačného cyklu začne krúžok okamžite pôsobiť. Pri neskoršom nástupe je potrebné dlhšie obdobie na potlačenie ovulácie, preto pri zavádzaní krúžku na 2.-5. deň cyklu je potrebné dodatočne chrániť prvých 7 dní.

Alebo často kladené otázky o hormonálny krúžok NuvaRing, ktorý lekár počuje pri každom stretnutí.

Čo je NuvaRing?

je elastický krúžok, ktorý sa vkladá hlboko do vagíny. Systém sa inštaluje v prvých dňoch menštruačného cyklu a zostáva v genitálnom trakte 21 dní. Antikoncepčný krúžok obsahuje ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón. Tieto látky sa postupne uvoľňujú a dostávajú sa do krvného obehu, čím blokujú ovuláciu a znemožňujú otehotnenie. Hormóny tiež spôsobujú viskózny hlien krčka maternice, takže hbité spermie nepreniknú dovnútra a nesplnia svoj zamýšľaný účel.

Dnes je vaginálny krúžok NuvaRing považovaný za jeden z najviac účinnými prostriedkami antikoncepciu s minimálnym množstvom hormónov. Tento fakt robí systém obľúbeným u mladých aj starších žien. Čo by ste mali vedieť o NuvaRingu a ako správne používať túto antikoncepciu?

Pre koho je NuvaRing vhodný?

Antikoncepčný krúžok je dobrá voľba Pre rôzne kategórieženy:

• Mladé a nullipary s jedným sexuálnym partnerom.
• Po narodení a dokončení dojčenie.
• V premenopauzálnom období (pri absencii chronickej patológie, ktorá sa môže stať kontraindikáciou).

Prečo je NuvaRing lepší ako antikoncepčné tabletky?

Vaginálny krúžok má oproti COC s podobným zložením tri jasné výhody:

• Dávkovanie estrogénu je nižšie ako v akýchkoľvek hormonálnych tabletkách.
• Liek neprechádza cez gastrointestinálny trakt a neovplyvňuje trávenie.
• Nemusíte si pamätať, že máte užívať tabletky každý deň – stačí vložiť krúžok raz a zabudnúť naň na 21 dní.

Môže sa NuvaRing podávať dojčiacim matkám?

Pokyny na používanie antikoncepčného krúžku neodporúčajú používať NuvaRing počas laktácie. Mali by ste počkať na ukončenie dojčenia a až potom krúžok zaviesť. Dojčiace matky môžu ako antikoncepciu používať minitabletky (čisto progestínové prípravky). Nezabudnite na kondómy.

Môže si žena nasadiť antikoncepčný krúžok sama alebo by mala ísť k lekárovi?

NuvaRing je jednoduchý, pohodlný a cenovo dostupný. Krúžok si bez problémov vloží každá žena sama. Aby ste to dosiahli, musíte zaujať pohodlnú pozíciu - v podrepe, v stoji alebo v ľahu - a vložiť krúžok čo najhlbšie. Ak sa vyskytnú nejaké ťažkosti, môžete sa objednať k lekárovi. Lekár vloží krúžok a potom pacientovi podrobne povie, ako to urobiť doma.

Môže muž pri sexe cítiť prsteň?

Nie, NuvaRing počas pohlavného styku vôbec necítite.

Môže žena cítiť vaginálny krúžok?

Nie, ak je NuvaRing správne nainštalovaný, vo vagíne ho necítite.

Prečo prsteň nevypadne?

NuvaRing, zavedený hlboko, je bezpečne fixovaný vo vagíne svalmi. Okrem toho krúžok leží v pohlavnom trakte vodorovne ako na poličke a pravdepodobnosť, že vypadne, je extrémne nízka.

Môže prsteň vypadnúť?

Je to zriedkavé, ale stáva sa to. V tomto prípade musíte prsteň umyť teplou alebo studenou vodou a opatrne ho vložiť späť do vagíny. Antikoncepčný účinok netrpí, ak od vypadnutia krúžku uplynuli menej ako 3 hodiny.

Prsteň vypadol, ale nemal som čas ho rýchlo vrátiť na miesto. Čo robiť?

Ak od vypadnutia alebo odstránenia krúžku uplynuli viac ako 3 hodiny, musíte postupovať podľa nasledujúcej schémy:

1. Ak sa takýto problém vyskytne v 1. alebo 2. týždni používania krúžku NuvaRing, musíte ho čo najrýchlejšie vrátiť na svoje miesto. Antikoncepčný účinok lieku je znížený a žena nebude nejaký čas chránená pred nechceným tehotenstvom. Počas nasledujúcich 7 dní sa odporúča dodatočne používať kondóm.
2. Ak krúžok vypadne počas 3. týždňa používania, treba ho vyhodiť a ihneď nasadiť nový. V tomto prípade nedôjde k menštruačnému krvácaniu, ale možno pozorovať slabé špinenie. To je normálne, netreba prepadať panike. Krúžok sa odstráni po predpísaných 21 dňoch, potom sa urobí prestávka na 7 dní a zavedie sa nový liek.
3. Ak žena nechce okamžite dostať nový krúžok, môže počkať na krvácanie z vysadenia a po 7 dňoch si zaviesť NuvaRing. Táto možnosť je možná len vtedy, ak krúžok počas prvých dvoch týždňov nikdy nevypadne. Ak sa problém vyskytol už predtým, pozrite si bod 2.

Je možné počas sexu odstrániť vaginálny krúžok?

Áno, ale to nedáva zmysel, pretože NuvaRing sa necíti byť ženou ani mužom. Ak je krúžok napriek tomu odstránený, musí sa vrátiť do 2-3 hodín a nie neskôr.

Môže sa NuvaRing ponoriť príliš hlboko?

Nie, antikoncepčný krúžok je bezpečne pripevnený k vagíne. Nespadne do maternice, pretože vstup do reprodukčného orgánu je blokovaný uzavretým hltanom. Prsteň nemá kam ísť z pohlavného traktu ženy a ani pri sexe neprenikne príliš hlboko.

Je možné nechať krúžok NuvaRing vo vagíne 4 týždne?

To je prijateľné, pretože antikoncepčný účinok systému trvá až 28 dní. Po 4 týždňoch sa musí krúžok odstrániť: hladina hormónov klesá a žena stráca ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Je možné zmraziť NuvaRing?

Antikoncepčný krúžok môžete uchovávať v chladničke až 12 hodín. Neodporúča sa zmrazovať systém v mrazničke. Ak si potrebujete vziať so sebou antikoncepciu (napríklad pri ceste do iného mesta), použite špeciálnu chladiacu tašku.

Je možné zrušiť obdobia?

Áno, nový krúžok môžete vložiť bez týždňovej prestávky. Menštruácia nepríde, ale špinenie sa môže objaviť uprostred cyklu. Nový krúžok môže byť ponechaný vo vagíne 21 dní (ako obvykle).

Ako posunúť dátum menštruácie pri používaní krúžku NuvaRing?

Je to veľmi jednoduché: stačí vložiť nový krúžok nie po 7 dňoch, ale napríklad 5 alebo 6 po odstránení predchádzajúceho. Je dôležité vedieť: čím kratšia prestávka, tým vyššia je pravdepodobnosť špinenia uprostred cyklu.

Môžu používať antikoncepčný krúžok dievčatá mladšie ako 18 rokov?

Bezpečnosť NuvaRingu sa u dospievajúcich neskúmala. Vyžaduje sa osobná konzultácia s lekárom.

Mám použiť krúžok, ak mám prolaps maternice?

S touto patológiou môže NuvaRing vypadnúť. Odporúča sa používať iné antikoncepčné prostriedky.

Prečo nemôžete brať antibiotiká, ak máte krúžok?

Nie je to celkom pravda. Ak lekár predpísal antibakteriálne lieky, je potrebné ich prijať. Problémom je, že pri užívaní niektorých antibiotík (najmä ampicilínu a tetracyklínu) dochádza k zníženiu antikoncepčného účinku. Počas užívania antibiotík by žena mala navyše používať kondómy - počas celej doby liečby a 7 dní po ukončení liečby.

Môže sa NuvaRing zlomiť?

Áno, je to možné. Riziko prasknutia krúžku sa zvyšuje pri súčasnom použití vaginálnych čapíkov proti plesňovej infekcii (soor). Počas liečby musíte navyše používať kondómy a sledovať stav NuvaRingu.

Môžem použiť antikoncepčný krúžok s tampónmi?

Áno, používanie tampónov nemá vplyv na funkčnosť NuvaRingu. V ojedinelých prípadoch môže krúžok po vybratí tampónu vypadnúť.

Spôsobuje NuvaRing rakovinu krčka maternice?

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou malígnych lézií krčka maternice je ľudský papilomavírus (HPV), ale nie používanie hormonálnej antikoncepcie. Štatistiky ukazujú, že u žien, ktoré používali NuvaRing, je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice, no gynekológovia to pripisujú pravidelným vyšetreniam u lekára a každoročným testom (náter na onkocytológiu). Stojí za zmienku, že v tejto situácii sa choroba zvyčajne zistí v počiatočných štádiách, keď je oveľa jednoduchšie vyliečiť.

Ako rýchlo môžete otehotnieť po odstránení NuvaRingu?

Obnova plodnosti nastáva do 1-3 mesiacov po vysadení lieku. To znamená, že žena môže otehotnieť už v prvom cykle po odstránení krúžku. IN v niektorých prípadoch Koncepcia dieťaťa nastáva po 3-12 mesiacoch.

Ako sa menštruačný cyklus zmení po inštalácii vaginálneho krúžku?

Po zavedení NuvaRingu začína postupné uvoľňovanie hormónov. Menštruačný cyklus sa stáva monotónnym. Hladina vlastných hormónov zostáva stabilná. Menštruácia sa spravidla stáva menej hojnou a jej trvanie sa znižuje. Krvácanie podobné menštruácii spôsobené NuvaRingom sa vyskytuje každých 28 dní presne podľa plánu.

Koľko stojí NuvaRing?

Priemerná cena za antikoncepčný krúžok je asi 1 000 rubľov.

Medzi metódami plánovania tehotenstva má veľký význam prevencia. nechcené počatie. Na tento účel sa používajú rôzne prostriedky antikoncepcie: kondómy, pilulky, IUD. Existujú však aj celkom exotické farmakologické formy, napríklad vaginálny antikoncepčný krúžok nazývaný NuvaRing (alebo Nova Ring). Mnoho žien o tom počuje prvýkrát, takže je potrebné venovať pozornosť vlastnostiam, spôsobu použitia, indikáciám a obmedzeniam tohto lieku.

Charakteristika

Farmakologická forma je pružný krúžok vyrobený z latexu, ktorý obsahuje dve účinné zložky: estrogén a gestagén. Preto je NuvaRing kombinovaná hormonálna antikoncepcia s prevažne lokálnym mechanizmom účinku. Gestagénom je etonogestrel a skupinou estrogénov je etinylestradiol - syntetické analógy prirodzené hormóny ženské telo. Priemer prsteňa je 5,4 cm a jeho hrúbka je len 4 mm. Tieto veľkosti sú vhodné pre väčšinu žien, čo je zaistené flexibilitou tvaru a jeho prispôsobením individuálnym vlastnostiam pohlavných orgánov.

Účinky antikoncepčného krúžku sú spôsobené pôsobením účinných látok, zahrnuté v jeho zložení.

Etonogestrel a etinylestradiol sa viažu na zodpovedajúce receptory, čím ich blokujú lokálne účinky prirodzené hormóny- estrogény a progesterón. Prejavuje sa to hlavne v supresii ovulácie a inhibícii sekrečnej transformácie endometria.

Akonáhle je krúžok vložený do vagíny, jeho membrána preberá teplotu Ľudské telo, čím sa stáva priepustným pre látky vo vnútri. Liečivé zložky obsiahnuté v nízkych dávkach, pôsobia predovšetkým na maternicu a vaječníky, bez ovplyvnenia iných systémov a orgánov. Na základe mechanizmu účinku etonogestrelu a etinylestradiolu nie je možné počať dieťa. Vajíčko nedozrieva a zostáva vo folikule a tenká sliznica maternice bráni implantácii embrya.

Distribúcia v tele

Látky obsiahnuté v krúžku sa z neho aktívne uvoľňujú a absorbujú cez pošvovú sliznicu. Dostávajú sa do krvného obehu, kde dosahujú maximálne koncentrácie asi po troch dňoch (etinylestradiol) a týždni (etonogestrel) od začiatku užívania. Biologická dostupnosť je vysoká, porovnateľná s užívaním tabletovej antikoncepcie. V krvnej plazme sa účinné látky viažu na bielkoviny (hlavne albumín) a v tejto forme sú transportované do cieľových orgánov. Metabolizmus prebieha v pečeni, polčas liečiv sa pohybuje od 29 do 36 hodín a vylučovanie z tela sa uskutočňuje obličkami (močom) a črevami (žlčou).

Indikácie

Krúžok NuvaRing sa používa ako bežná antikoncepcia. Má však aj liečivé vlastnosti, čo umožňuje jeho použitie farmakologická forma s niektorými gynekologické ochorenia. Je to o o menštruačnej dysfunkcii, kedy je cyklus nepravidelný a menštruácia bolestivá.

Použitím krúžku na zabránenie nechcenému počatiu sa môžete spoľahnúť na jeho spoľahlivosť a vysokú účinnosť. Pravdepodobnosť otehotnenia do jedného roka od užívania antikoncepcie nepresahuje 0,9. Toto je vysoká miera porovnateľné s užívaním hormonálnych tabletiek. Ale okrem toho má prsteň NuvaRing aj ďalšie výhody:

• Jednoduché použitie (výmena sa vykonáva raz za mesiac).
• Poskytuje sa prevažne lokálny účinok na pohlavné orgány.
• Neexistuje žiadna šanca na zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Menštruačný cyklus sa normalizuje.
• Znížené riziko onkologické ochorenia maternice a vaječníkov.
• Prsteň neovplyvňuje pocity pri pohlavnom styku.
• Rýchle obnovenie plodnosti (4 týždne po extrakcii).

Široký zoznam pozitívnych vlastností by mal zvýšiť adherenciu pacientok k tejto metóde antikoncepcie. V porovnaní s inými prostriedkami antikoncepcie má však aj množstvo nevýhod. Po prvé, používanie prsteňa je pre ženu dosť nezvyčajné. Po druhé, nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami (na rozdiel od kondómu). A po tretie, existuje veľa kontraindikácií a obmedzení používania NuvaRingu.

Ako antikoncepcia má krúžok mnoho výhod. Existujú však určité nevýhody, ktoré obmedzujú jeho použitie.

Použitie

Pred použitím krúžku by sa žena mala poradiť s gynekológom. Lekár vykoná vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého povie, či môže používať takúto antikoncepciu. Špecialista by mal vysvetliť, ako a kedy je najlepšie ho podávať a čo možno očakávať z dlhodobého hľadiska.

Podľa pokynov si žena môže jednoducho nainštalovať krúžok NuvaRing sama. Na to si musí najprv zvoliť vhodnú polohu: ležať na chrbte, v podrepe alebo v stoji so zdvihnutou nohou. Dvoma prstami stlačí antikoncepciu a vloží ju. Poloha krúžku vo vagíne by mala byť pohodlná a antikoncepčný účinok nezávisí od jeho presnosti.

Dôležitý je čas, kedy prsteň začnete používať. Optimálne načasovanieúvody sú určené niekoľkými faktormi:

• V prvý deň menštruačného cyklu neboli použité žiadne iné antikoncepčné prostriedky.
• Po užití kombinovaných estrogén-gestagénových liekov (tablety alebo náplasti) - v posledný deň intervalu medzi ich podaním.
• Prechod z monokomponentných gestagénnych činidiel - kedykoľvek počas cyklu.
• S predčasným potratom - ihneď po ukončení tehotenstva.
• IN popôrodné obdobie alebo na interrupciu v druhom trimestri - po 1 mesiaci.

Krúžok zostáva vo vagíne 3-4 týždne. Užívanie po tomto období znižuje antikoncepčný účinok. Ak NuvaRing spontánne vypadne, musí sa čo najskôr znova zaviesť. Ak bol prsteň v vonkajšie prostredie nad 3 hodiny, potom aj jeho účinok klesá. V intervaloch medzi inštaláciou antikoncepcie, ako aj počas prvých 7 dní jej užívania by ste mali užívať dodatočné prostriedky vo forme kondómu (po pôrode alebo potrate to nie je potrebné).

Vedľajšie účinky

Antikoncepčný krúžok NuvaRing má niekoľko vedľajšie účinky. Vyskytujú sa s rôznou frekvenciou a nie u všetkých žien. Veľa závisí od individuálnych charakteristík telo. Počas používania krúžku sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Gynekologické: zápalové procesy(cervicitída), vaginálny výtok, svrbenie, pálenie a suchosť v pošve, slabé krvácanie (vrátane kontaktného a acyklického), nepohodlie pri pohlavnom styku, ektropium, cervikálne polypy; opuch a citlivosť mliečnych žliaz, mastopatia.
• Urologické: cystitída, dysurické poruchy (časté nutkanie).
• Tráviace: nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesti brucha, plynatosť, zápcha.
• Neuropsychiatrické: migrénové bolesti hlavy, poruchy videnia, závraty, slabosť a únava, podráždenosť, znížené libido, depresia.
• Kožná alergia: svrbenie, vyrážka, žihľavka, akné.
• Cievne: pocit tepla, trombotické stavy.

Okrem efektov vďaka obsahu aktívne zložky, krúžok môže jednoducho vypadnúť z vagíny, prasknúť alebo spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku samotného tvaru. Aby však bolo riziko akýchkoľvek vedľajších účinkov minimálne, malo by sa užívať len po konzultácii s lekárom a po príslušnom vyšetrení. Dodržiavanie všetkých odporúčaní a požiadaviek pokynov minimalizuje nežiaduce udalosti.

Použitie krúžku NuvaRing môže byť spojené s rôznymi nepríjemné príznaky. Ich pravdepodobnosť však možno znížiť prísnym dodržiavaním všetkých podmienok používania.

Obmedzenia a kontraindikácie

Ako každý liek, krúžok s etonogestrelom a etinylestradiolom má určité obmedzenia, ktoré znemožňujú alebo sú extrémne nežiaduce použitie NuvaRingu. Všetky takéto stavy musí lekár vziať do úvahy v štádiu vyšetrenia.

Dotknutá antikoncepcia má množstvo kontraindikácií. Pokyny pre antikoncepčný krúžok NuvaRing naznačujú, že sa nemá používať v nasledujúcich prípadoch:

• Trombotické stavy vrátane predispozície k nim.
• Pridružená migréna (v kombinácii s neurologickými poruchami).
• Diabetes komplikovaný angiopatiou.
• Ťažký patológia pečene(vrátane onkológie).
• Gynekologické nádory citlivé na hormóny.
• Metrorágia s neznámou príčinou.
• Tehotenstvo (potvrdené a pravdepodobné).
• Individuálna precitlivenosť na zložky krúžku.

Opatrne je potrebné liečiť stavy ako hypertenzia, dyslipidémia, srdcové chyby, systémové ochorenia spojivové tkanivo, zápalová patológiačrevá, kosáčiková anémia. Niektoré obmedzenia sa týkajú ťažkostí pri zavádzaní antikoncepcie do vagíny, ktoré možno pozorovať pri prolapse maternice, zápche, divertikulach konečníka, herniálne výbežky steny močového mechúra.

špeciálne pokyny

Ak počas používania NuvaRingu dôjde k otehotneniu, krúžok sa bude musieť okamžite odstrániť. Nie je dostatok štúdií potvrdzujúcich bezpečnosť lokálnej kombinovanej antikoncepcie pre plod, aby sa dalo definitívne povedať, že neexistuje nežiaduce následky. Túto metódu by ste nemali používať ani počas dojčenia dieťaťa. Účinnosť krúžku u dospievajúcich dievčat nie je známa.

U žien používajúcich kombinácie estrogénov a progestínov ako antikoncepcie sa vyskytli prípady zvýšenia krvný tlak, ale priama súvislosť medzi týmito udalosťami ešte nebola stanovená. Pri správnom používaní antihypertenzív je tento účinok neutralizovaný. Existujú náznaky účinku účinných látok obsiahnutých v krúžku na toleranciu sacharidov. To si však nevyžaduje žiadne zmeny v liečbe znižujúcej hladinu glukózy.

Zložky NuvaRingu môžu mať určitý vplyv na výsledky niektorých laboratórnych testov: testy funkcie pečene, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek, testy funkcie obličiek, lipidové spektrum, koagulogram. Všetky zmeny sú však v rámci referenčných hodnôt. Používanie tampónov nemá vplyv na účinnosť krúžku.

Ak sa u ženy počas užívania daného lieku objavia akékoľvek príznaky opísané ako vedľajšie účinky alebo iné alarmujúce príznaky, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Mierne reakcie si nevyžadujú odstránenie krúžku, ale v niektorých prípadoch by ste ho mali prestať používať a prejsť na inú antikoncepciu.

Každá žena by si mala pamätať na kontraindikácie a iné obmedzenia, ktoré by sa mohli stať prekážkou pri používaní NuvaRingu.

Interakcia

Estrogén-progestínová antikoncepcia, vrátane NuvaRingu, môže interagovať s inými liekmi. Pri súbežnom podávaní induktorov mikrozomálnej oxidácie v pečeni možno pozorovať zrýchlenie metabolizmu, a teda zníženie antikoncepčného účinku. Medzi takéto lieky patria barbituráty, rifampicín, karbamazepín, ritonavir a prípravky na báze ľubovníka bodkovaného. Účinok krúžku je inhibovaný užívaním antibiotík zo skupiny ampicilínu a tetracyklínu. Preto by mal pacient informovať lekára o všetkých užívaných liekoch.

Krúžok NuvaRing je vysoko účinný antikoncepcia hormonálneho pôvodu. Vďaka svojmu tvaru má predomin miestna akcia na genitáliách. Existujú aj ďalšie pozitívne vlastnosti, ktoré prispievajú k širokému používaniu prsteňa. Ale môže sa používať len v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami a pokynmi. To vám umožní minimalizovať riziko nežiaduce udalosti a dosiahnuť stabilné výsledky.

Popis:

Moderná kombinovaná hormonálna antikoncepcia (krúžok) na intravaginálne podanie.

Výrobca:

ORGANON (Holandsko)

Zloženie a forma uvoľňovania

Vaginálny krúžok je hladký, priehľadný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez veľkých rozmerov viditeľné poškodenie, s priehľadnou alebo takmer priehľadnou oblasťou na križovatke.

Aktívne zložky: etinylestradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Pomocné látky: etylénvinylacetátový kopolymér (28% vinylacetát), etylénvinylacetátový kopolymér (9% vinylacetát), magnéziumstearát.

farmakologický účinok

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia na intravaginálne použitie. Obsahuje etonogestrel, čo je gestagén, derivát 19-nortestosterónu, a etinylestradiol, čo je estrogén. Hlavným mechanizmom antikoncepčného účinku lieku NuvaRing je inhibícia ovulácie. Progestínová zložka (etonogestrel) inhibuje syntézu LH a FSH v hypofýze, a tým zabraňuje dozrievaniu folikulov (blokuje ovuláciu).

Pearlov index, ukazovateľ odzrkadľujúci frekvenciu tehotenstva u 100 žien počas roka antikoncepcie, pri používaní lieku NuvaRing je 0,96. Užívanie lieku znižuje bolesť a intenzitu menštruačného krvácania, znižuje frekvenciu acyklického krvácania a pravdepodobnosť vzniku stavov nedostatku železa. Okrem toho existujú dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a vaječníkov pri užívaní lieku. NuvaRing neznižuje minerálnu hustotu kostí.

Indikácie na použitie

Intravaginálna antikoncepcia (prevencia nechceného tehotenstva) u žien.

Spôsob aplikácie

NuvaRing sa zavádza do vagíny raz za 4 týždne. Krúžok je vo vagíne 3 týždne a potom sa odstráni v ten istý deň v týždni, kedy bol umiestnený do vagíny; po týždňovej prestávke sa zavádza nový krúžok. Napríklad: ak bol krúžok NuvaRing nainštalovaný v stredu približne o 22:00, potom by sa mal odstrániť v stredu o 3 týždne neskôr približne o 22:00; nasledujúcu stredu sa vloží nový krúžok.

Krvácanie spojené s vysadením lieku zvyčajne začína 2-3 dni po odstránení krúžku NuvaRing a nemusí sa úplne zastaviť, kým sa nenainštaluje nový krúžok.

Začnite používať Nuvaring

Hormonálne antikoncepčné prostriedky v predchádzajúcich neboli použité menštruačný cyklus
NuvaRing sa má podávať v prvý deň cyklu (t.j. v prvý deň menštruácie). Krúžok je možné nainštalovať v dňoch 2-5 cyklu, avšak v prvom cykle v prvých 7 dňoch používania lieku NuvaRing sa odporúča ďalšie použitie bariérových metód antikoncepcie.

Prechod z užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív

NuvaRing sa má podávať v posledný deň voľného intervalu užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tablety alebo náplasti). Ak žena užívala kombinovanú hormonálnu antikoncepciu správne a pravidelne a je si istá, že nie je tehotná, môže prejsť na používanie vaginálneho krúžku v ktorýkoľvek deň cyklu. Trvanie intervalu v užívaní hormonálnej antikoncepcie by nemalo presiahnuť odporúčané obdobie.

Prechod z gestagénovej antikoncepcie (minitabletka, implantát alebo injekčná antikoncepcia) alebo antikoncepcie uvoľňujúcej gestagén vnútromaternicové telieska(námorníctvo)

Žena užívajúca minitabletku môže prejsť na používanie NuvaRingu v ktorýkoľvek deň (krúžok sa vloží v deň odstránenia implantátu alebo IUD alebo v deň ďalšej injekcie). Vo všetkých týchto prípadoch by mala žena užívať bariérová metóda antikoncepciu počas prvých 7 dní po zavedení krúžku.

Po potrate vykonanom v prvom trimestri tehotenstva

NuvaRing môžete začať používať ihneď po potrate. V tomto prípade nie je potrebné ďalšie použitie antikoncepčné prostriedky. Ak je použitie NuvaRingu bezprostredne po potrate nežiaduce, krúžok sa má použiť rovnakým spôsobom, ako keby ste v predchádzajúcom cykle nepoužívali hormonálnu antikoncepciu. V intervale sa žene odporúča alternatívna metóda antikoncepcie.

Po pôrode alebo potrate vykonanom v druhom trimestri tehotenstva

Používanie NuvaRingu sa má začať do 4. týždňa po pôrode (ak žena nedojčí) alebo po potrate v druhom trimestri. Ak sa s použitím NuvaRingu začne viac ako neskoré termíny, potom je počas prvých 7 dní používania NuvaRingu potrebné ďalšie používanie bariérových metód antikoncepcie. Ak však už počas tohto obdobia došlo k pohlavnému styku, musíte najskôr vylúčiť tehotenstvo alebo počkať na prvú menštruáciu a až potom začať užívať liek NuvaRing.

Antikoncepčný účinok a kontrola cyklu môžu byť narušené, ak pacientka nedodržiava odporúčaný režim. Aby ste predišli strate antikoncepčného účinku v prípade odchýlky od režimu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Predĺženie prestávky v používaní krúžku

Ak ste mali pohlavný styk počas prestávky v používaní krúžku, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Ako dlhšia prestávka, tým vyššia je pravdepodobnosť otehotnenia. Ak sa tehotenstvo vylúči, je potrebné čo najrýchlejšie zaviesť nový krúžok do vagíny. Počas nasledujúcich 7 dní sa môže použiť ďalšia bariérová metóda antikoncepcie, ako je kondóm.

Ak bol krúžok dočasne odstránený z vagíny

Ak krúžok zostane mimo vagíny menej ako 3 hodiny, antikoncepčný účinok sa nezníži. Krúžok by sa mal čo najskôr znova zaviesť do vagíny.

Ak bol krúžok ponechaný mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny počas prvého alebo druhého týždňa používania, antikoncepčný účinok sa môže znížiť. Krúžok by ste si mali vložiť do vagíny čo najskôr. Počas nasledujúcich 7 dní musíte používať bariérovú metódu antikoncepcie, ako je kondóm. Čím dlhšie bol krúžok mimo vagíny a čím bližšie je toto obdobie k 7-dňovej prestávke v používaní krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť otehotnenia.

Ak bol krúžok ponechaný mimo vagíny dlhšie ako 3 hodiny počas tretieho týždňa používania, antikoncepčný účinok sa môže znížiť. Žena by mala tento prsteň zahodiť a vybrať si jednu z dvoch metód:
Okamžite nainštalujte nový krúžok. Upozorňujeme, že nový prsteň sa môže používať počas nasledujúcich 3 týždňov. V tomto prípade nemusí dôjsť k krvácaniu spojenému so zastavením účinku lieku. Špinenie alebo krvácanie uprostred cyklu je však možné.

Počkajte na krvácanie spojené s vysadením lieku a vložte nový krúžok najneskôr 7 dní po odstránení predchádzajúceho krúžku. Táto možnosť by sa mala zvoliť len vtedy, ak počas prvých 2 týždňov nebol predtým porušený režim používania krúžku.

Predĺžené používanie prsteňa

Ak sa liek NuvaRing použil nie viac ako maximálny termín po 4 týždňoch zostáva antikoncepčný účinok dostatočný. Môžete si dať týždennú prestávku v používaní krúžku a potom si vložiť nový krúžok. Ak NuvaRing zostane vo vagíne dlhšie ako 4 týždne, antikoncepčný účinok sa môže zhoršiť, preto je potrebné pred zavedením nového krúžku vylúčiť tehotenstvo.

Na zmenu času nástupu menštruačného krvácania

Ak chcete oddialiť (zabrániť) krvácaniu podobnému menštruácii, môžete si bez týždňovej prestávky zaviesť nový krúžok. Ďalší krúžok sa musí použiť do 3 týždňov. Môže to spôsobiť krvácanie alebo špinenie. Potom, po obvyklej týždňovej prestávke, by ste sa mali vrátiť k pravidelnému používaniu NuvaRingu.

Ak chcete odložiť začiatok krvácania na iný deň v týždni, môže sa odporučiť kratšia prestávka v používaní krúžku (na toľko dní, koľko je potrebné). Čím kratší je interval medzi použitím krúžku, tým vyššia je pravdepodobnosť, že po odstránení krúžku nedôjde ku krvácaniu a pri použití ďalšieho krúžku sa neobjaví žiadne krvácanie alebo špinenie.

Poškodenie prsteňa

V zriedkavých prípadoch došlo pri používaní NuvaRingu k prasknutiu krúžku. Jadro krúžku NuvaRing je pevné, takže jeho obsah zostáva nedotknutý a uvoľňovanie hormónov sa výrazne nemení. Ak krúžok praskne, zvyčajne vypadne z vagíny. Ak krúžok praskne, je potrebné vložiť nový krúžok.

Vypadnutie prsteňa

Niekedy bolo hlásené, že NuvaRing vypadol z vagíny, napríklad pri nesprávnom zavedení, pri vybratí tampónu, počas pohlavného styku alebo v dôsledku ťažkej alebo chronickej zápchy. V tejto súvislosti je vhodné, aby žena pravidelne kontrolovala prítomnosť krúžku NuvaRing vo vagíne.

Nesprávne vloženie krúžku

Vo veľmi zriedkavých prípadoch si ženy neúmyselne vložili NuvaRing do močovej trubice. Keď sa objavia príznaky cystitídy, je potrebné zvážiť možnosť nesprávneho zavedenia krúžku.

Pravidlá používania NuvaRingu

Pacient si môže nezávisle zaviesť NuvaRing do vagíny. Na vloženie krúžku by si žena mala zvoliť polohu, ktorá je pre ňu najpohodlnejšia, napríklad státie, zdvihnutie jednej nohy, podrep alebo ľah. NuvaRing sa musí stlačiť a vložiť do vagíny, kým krúžok nebude v pohodlnej polohe. Presná poloha NuvaRingu vo vagíne nie je rozhodujúca pre antikoncepčný účinok.

Po zavedení musí krúžok zostať vo vagíne nepretržite 3 týždne. Ak bol krúžok náhodne odstránený, mal by sa umyť teplou (nie horúcou) vodou a okamžite vložiť do vagíny.

Ak chcete prsteň odstrániť, môžete ho zdvihnúť ukazovák alebo ho stlačte medzi ukazovákom a prostredníkom a vytiahnite ho z vagíny.

Vedľajší účinok

Pri používaní Nuvaringu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Trieda systém-orgán	Často (? 1/100)	Zriedkavo (< 1/100, ? 1/1000)	Zriedkavo (< 1/1000)
Infekcie a nákazy	Vaginálna infekcia(kandidóza, vaginitída)	Cystitída, cervicitída, infekcie močových ciest
Imunitný systém			Precitlivenosť
Metabolické poruchy	Nabrať váhu	Zvýšená chuť do jedla
Mentálne poruchy	Depresia, znížené libido	Zmeny nálady
Zvonku nervový systém	Bolesť hlavy, migréna	Závraty
Zo strany orgánu zraku		Zrakové postihnutie
Z kardiovaskulárneho systému		"prílivy"
Zvonku zažívacie ústrojenstvo	Bolesť brucha, nevoľnosť	Nadúvanie, hnačka, vracanie, zápcha
Zvonku koža		Alopécia, ekzém, Svrbivá pokožka	Kožná vyrážka
Z pohybového aparátu		Bolesť v driekovej oblasti, svalové kŕče, bolesť končatín
Z močového systému		Dyzúria, naliehavosť, polakizúria
Z reprodukčného systému	Prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, svrbenie pohlavných orgánov u žien, bolesť panvy, výtok z pošvy	Amenorea, cervikálne polypy, kontaktné (počas pohlavného styku) špinenie (krvácanie), dyspareunia, ektropium maternice, fibrocystická mastopatia menorágia, metrorágia, predmenštruačný syndróm, dysmenorea, kŕče maternice, pocit pálenia vo vagíne, suchosť vulvy a vaginálnej sliznice.	Miestne reakcie na strane penisu (pocit cudzieho telesa partnerom pri pohlavnom styku, podráždenie penisu so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku)
	Prolaps vaginálneho krúžku	Prasknutie (poškodenie) krúžku, únava, malátnosť, bolesť brucha, opuch, pocit cudzieho telesa vo vagíne

Kontraindikácie na použitie

Venózna trombóza(vrátane anamnézy), vrátane hlbokej žilovej trombózy, tromboembólie pľúcna tepna;
- arteriálna trombóza (vrátane anamnézy), vrátane mŕtvice, prechodných porúch cerebrálny obeh infarktu myokardu a/alebo prekurzorov trombózy, vrátane angíny pectoris, prechodného ischemického záchvatu;
- srdcové chyby s trombogénnymi komplikáciami;
- zmeny krvných parametrov naznačujúce predispozíciu k rozvoju venóznej alebo arteriálnej trombózy, vrátane rezistencie na aktivovaný proteín C, deficit antitrombínu III, deficit proteínu C, deficit proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans);
- migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi;
- arteriálna hypertenzia (systolický krvný tlak > 160 mm Hg. alebo diastolický krvný tlak > 100 mm Hg.);
- diabetes mellitus s poškodením ciev;
- pankreatitída vr. anamnéza v kombinácii so závažnou hypertriglyceridémiou;
- závažné ochorenia pečene až do normalizácie ukazovateľov funkcie pečene;
- nádory pečene (vrátane anamnézy);
- hormonálne závislé zhubné nádory (napríklad rakovina prsníka), potvrdené, suspektné alebo v anamnéze;
- krvácanie z vagíny neznáma etiológia;
- tehotenstvo (vrátane podozrenia);
- obdobie laktácie;
- chirurgické zákroky, po ktorých nasleduje dlhodobá imobilizácia;
- fajčenie (15 alebo viac cigariet denne) u žien vo veku 35 rokov a starších;
- zvýšená citlivosť na zložky lieku.

Liek sa má predpisovať opatrne, ak je prítomný niektorý z nasledujúcich chorobných stavov alebo rizikových faktorov; v takýchto prípadoch musí lekár starostlivo zvážiť pomer prínosu a rizika používania lieku NuvaRing:

Venózna alebo arteriálna trombóza (u súrodencov a/alebo rodičov);
- obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 30 kg/m2);
- dislipoproteinémia;
- kŕčové žily(v kombinácii s tromboflebitídou povrchových žíl);
- fibrilácia predsiení;
- cukrovka;
- systémový lupus erythematosus;
- hemolyticko-uremický syndróm;
- epilepsia;
- chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída);
- kosáčiková anémia;
- vrodená hyperbilirubinémia (syndróm Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
- chloazma;
- maternicové fibroidy;
- fibrocystická mastopatia;
- stavy, ktoré sťažujú používanie vaginálneho krúžku: cervikálny prolaps, hernia močového mechúra, rektálna hernia, ťažká chronická zápcha;
- zrasty vo vagíne;
- fajčenie (menej ako 15 cigariet denne) u žien vo veku 35 rokov a starších.

Ak sa ochorenie zhorší, stav alebo sa objavia iné rizikové faktory, žena by sa mala tiež poradiť s lekárom a prípadne liek vysadiť.

Hoci súvislosť medzi príčinou a účinkom nebola presvedčivo dokázaná, pri predpisovaní NovaRingu je potrebná opatrnosť, ak sa počas užívania akejkoľvek inej hormonálnej antikoncepcie alebo predchádzajúceho tehotenstva predtým vyvinuli alebo zhoršili nasledujúce stavy/ochorenia: žltačka a/alebo svrbenie spojené s cholestázou, tvorbou kameňov v žlčníka, porfýria, Sydenhamova chorea, tehotenský herpes, otoskleróza so stratou sluchu, (dedičný) angioedém.

Opakovaný výskyt cholestatickej žltačky a/alebo cholestázy so svrbením, ktoré sa pozorovali počas tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov, sú dôvodom na prerušenie používania NuvaRingu.

Použitie NuvaRingu počas tehotenstva a dojčenia

Použitie NuvaRingu je kontraindikované počas gravidity, podozrenia na graviditu a laktácie. NuvaRing je kontraindikovaný počas dojčenia. NuvaRing je schopný ovplyvniť laktáciu, znížiť množstvo a zmeniť zloženie materské mlieko. Malé množstvá antikoncepčných steroidov a/alebo ich metabolitov sa môžu vylučovať do mlieka.

Použitie pri dysfunkcii pečene

NuvaRing je kontraindikovaný pri závažných ochoreniach pečene (až do normalizácie funkčných indikátorov).

špeciálne pokyny

Pred predpísaním alebo obnovením užívania lieku NuvaRing by ste mali vykonať lekárske vyšetrenie: analyzujte svoju anamnézu (vrátane rodinnej anamnézy) a vylúčte tehotenstvo; merať krvný tlak; vykonať vyšetrenie mliečnych žliaz, panvových orgánov vrátane cytologické vyšetrenie stery z krčka maternice; vykonať niektoré laboratórne testy na vylúčenie kontraindikácií a zníženie rizika možných vedľajších účinkov lieku NuvaRing. Frekvencia a charakter lekárske prehliadky vykonáva špecialista, berúc do úvahy individuálne charakteristiky každej ženy, najmenej však raz za 6 mesiacov.

Pacient by si mal prečítať návod na použitie lieku NuvaRing a dodržiavať všetky odporúčania.

Treba mať na pamäti, že NuvaRing nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Ženy vo veku 40 rokov a staršie, ženy s cervikálnou intraepiteliálnou neopláziou a fajčiace ženy v každom veku si vyžadujú ďalšiu konzultáciu s gynekológom pred predpísaním NuvaRingu.

Účinnosť lieku NuvaRing sa môže znížiť, ak sa režim nedodrží.

Počas používania NuvaRingu sa môže vyskytnúť acyklické krvácanie (špinenie alebo náhle krvácanie). Ak sa takéto krvácanie spozoruje po pravidelných cykloch počas používania NuvaRingu v súlade s pokynmi, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa, aby vykonal potrebné diagnostické testy, vrátane. vylúčiť zhubný nádor a tehotenstvo. Môže byť potrebná diagnostická kyretáž.

Niektoré ženy po odstránení krúžku nekrvácajú. Ak sa NuvaRing používa podľa pokynov, je nepravdepodobné, že je žena tehotná. Ak sa nedodržia odporúčania uvedené v pokynoch a po odstránení krúžku nedôjde ku krvácaniu, ako aj ak nedôjde ku krvácaniu v dvoch cykloch za sebou, je potrebné vylúčiť tehotenstvo.

Najdôležitejší faktor Rizikom vzniku rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Epidemiologické štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie toto riziko ešte zvyšuje, ale miera, do akej je to spôsobené inými faktormi, zostáva nejasná. Pozitívna úloha pravidelných prehliadok žien u gynekológa a používania bariérových metód antikoncepcie je zrejmá. Neexistujú žiadne informácie o zvýšenom riziku vzniku rakoviny krčka maternice u žien infikovaných HPV používajúcich NuvaRing.

Výskum odhalil mierny nárast relatívne riziko (1,24) vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich kombinovanú hormonálnu perorálnu antikoncepciu, ale toto riziko postupne klesá v priebehu 10 rokov po ukončení užívania liekov. Rakovina prsníka je zriedkavá u žien mladších ako 40 rokov, takže dodatočný výskyt rakoviny prsníka u žien, ktoré užívali alebo naďalej používajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu, je malý v porovnaní s celkovým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Existujú dôkazy, že ženy, ktoré užívali perorálnu kombinovanú antikoncepciu, majú menej rakoviny prsníka ako ženy, ktoré takéto lieky nikdy neužívali. Skúma sa možnosť účinku lieku NuvaRing na výskyt rakoviny prsníka.

V zriedkavých prípadoch boli u žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu pozorované nezhubné nádory pečene a ešte zriedkavejšie malígne. V niektorých prípadoch tieto nádory viedli k rozvoju život ohrozujúceho krvácania v brušná dutina. Ak sa u ženy používajúcej NuvaRing objaví silná bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky vnútrobrušného krvácania, je potrebné vylúčiť nádor pečene.

Hoci u mnohých žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku, klinicky významná hypertenzia je zriedkavá. Priamy vzťah medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a vývojom arteriálnej hypertenzie nie je nainštalovaný. Ak sa však pri používaní lieku NuvaRing neustále zvyšuje krvný tlak, pacient by mal kontaktovať svojho gynekológa; v takýchto prípadoch treba krúžok odstrániť, naordinovať antihypertenzívnu liečbu a rozhodnúť o otázke výberu najvhodnejšej metódy antikoncepcie vr. možné obnovenie užívania lieku NuvaRing.

Hoci estrogény a gestagény môžu ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a tkanivovú toleranciu glukózy, neexistuje dôkaz, ktorý by podporoval potrebu zmeny hypoglykemickej liečby počas užívania hormonálnej antikoncepcie. Avšak ženy s cukrovka Pri používaní lieku NuvaRing by ste mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, najmä v prvých mesiacoch antikoncepcie.

Používanie antikoncepčných steroidov môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórny výskum vrátane biochemických ukazovateľov funkcie pečene, štítna žľaza, nadobličky a obličky, obsah plazmy transportné proteíny(napríklad globulín viažuci kortikosteroidy a globulín viažuci pohlavné hormóny), lipidové/lipoproteínové frakcie, indikátory metabolizmus uhľohydrátov a indikátory koagulácie a fibrinolýzy. Ukazovatele sa spravidla pohybujú v rámci normálnych hodnôt.

Vážne chirurgická intervencia(vrátane na dolných končatín) je kontraindikáciou použitia lieku. V prípade plánovaného chirurgického zákroku sa odporúča prestať užívať liek najmenej 4 týždne vopred a obnoviť najskôr 2 týždne po úplnom obnovení motorickej aktivity.

Ženy s predispozíciou na rozvoj chloazmy sa majú počas používania NuvaRingu vyhýbať slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu.

Stupeň vplyvu a možný farmakologické účinky etinylestradiol a etonogestrel na sliznici žaluďa a kože penisu sa neskúmali.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Vzhľadom na farmakodynamické vlastnosti lieku NuvaRing sa neočakáva jeho vplyv na schopnosť viesť vozidlo a používať zložité vybavenie.

Predávkovanie

Vážne následky predávkovanie hormonálnou antikoncepciou nebolo popísané. Očakávané príznaky: nevoľnosť, vracanie, menšie vaginálne krvácanie u mladých dievčat.

Ošetrenie: vykonané symptomatická terapia. Neexistujú žiadne antidotá.

Liekové interakcie

Interakcie medzi hormonálnymi kontraceptívami a inými liekmi môžu viesť k rozvoju acyklického krvácania a/alebo zlyhaniu antikoncepcie. Môže dôjsť k interakcii s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy, čo môže viesť k zvýšenému klírensu pohlavných hormónov.

Účinnosť NovaRingu sa môže znížiť, ak súčasné použitie antiepileptikum lieky(fenytoín, fenobarbital, primidón, karbamazepín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát), lieky proti tuberkulóze (rifampicín), antimikrobiálne látky(ampicilín, tetracyklín, griseofulvín), príp antivírusové lieky(ritonavir) a lieky obsahujúce ľubovník bodkovaný.

Pri liečbe ktoréhokoľvek z uvedených liekov má žena dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie v kombinácii s liekom NuvaRing alebo si zvoliť inú metódu antikoncepcie. Pri liečbe liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, sa má počas liečby a 28 dní po vysadení takýchto liekov používať bariérová metóda (kondóm).

Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa má podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

Počas liečby antibiotikami (okrem amoxicilínu a doxycyklínu) je potrebné počas liečby a 7 dní po ich vysadení používať bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm). Ak má súbežná liečba pokračovať po 3 týždňoch používania krúžku, ďalší krúžok sa má podať okamžite bez zvyčajného intervalu.

Ako výsledok štúdií farmakokinetiky účinku na antikoncepčnú účinnosť a bezpečnosť lieku NovaRing pri súčasnom použití s antifungálne látky a spermicídy neboli zistené. Pri kombinácii s čapíkmi a antifungálnymi látkami sa riziko prasknutia krúžku mierne zvyšuje.

Hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť narušenie metabolizmu iných liekov. V súlade s tým sa ich koncentrácie v plazme a tkanivách môžu zvýšiť (napríklad cyklosporín) alebo znížiť (napríklad lamotrigín).

Ak chcete vylúčiť možná interakcia je potrebné preštudovať si návod na použitie iných liekov.

Používanie tampónov neovplyvňuje účinnosť NuvaRingu. V zriedkavých prípadoch môže byť krúžok náhodne odstránený pri odstraňovaní tampónu.

Podmienky a obdobia skladovania

NuvaRing sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 2° až 8°C (v chladničke).