Štúdium mechanizmov hemostázy (zrážania krvi) má veľa dôležité V moderná medicína. Správne hodnotenie prietokový čas zložité procesy vám umožní presne posúdiť riziká, závažnosť ochorenia a zvoliť správnu liečbu. takže, možné komplikácie po endoskopickej alebo planárnej operácii sa niekedy vyskytujú vo vzťahu k obehovému systému. Môžu to byť rôzne krvácania, trombózy. Preto pred operáciou sú predpísané testy na vyšetrenie zrážanlivosti krvi. Za takýto test sa považuje APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Ak je APTT osoby zvýšené, čo to znamená – musíte sa poradiť s lekárom.
Samozrejme, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas neposkytne úplný obraz o koagulácii a napriek tomu sa spolu s ďalšími testami dosiahne komplexná štúdia mechanizmov hemostázy u ľudí. Ale vo všeobecnosti je APTT len čiastočným testom krvi na jej zrážanlivosť. Aktivovaný parciálny tromboplastínový časový test sa spravidla predpisuje s inými testami na krvácanie, vaskulárnu trombózu, po operáciách, na diagnostiku, sledovanie iných ochorení a stavov tela. Ak je APTT výrazne zvýšený alebo nižší, znamená to, že mechanizmy hemostázy sú narušené a bude potrebné hľadať príčiny. Pre dospelých je norma aPTT 28-40 sekúnd.
Čisto podmienene je proces zrážania krvi rozdelený na dva mechanizmy: vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade vstupujú do hry takzvané aktivované krvné doštičky, ktoré blokujú poškodenie cievy zvnútra. Ďalším je uvoľnenie poškodených buniek. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas v rámci normálnych limitov znamená normálnu koaguláciu oboch faktorov, ale nevylučuje nedostatok a prítomnosť lupusového antikoagulancia. Len pri 30-40 percentnom deficite môže byť aPTT vyšší alebo nižší.
Darovať krv na takýto test sa od osoby nevyžaduje špeciálny výcvik. Jedinou podmienkou je, že v predvečer procedúry sa zdržíte jedenia na 8-10 hodín a zostanete v pokojný stav. Na stanovenie normy sa odoberá venózna krv. Potom sa spracuje pomocou činidiel a laboratórnej centrifúgy. Po určenom čase sa k testovanému materiálu pridá chlorid vápenatý. Účelom analýzy je určiť koagulačné parametre (nad alebo pod normálne hodnoty) u konkrétnej osoby. Obdobie zrážania bude indikovať aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.
Čo ovplyvňuje zrážanlivosť krvi
APTT analýza odhalí dôvody slabá koagulácia napríklad prítomnosť protilátok, ako sú inhibítory, tiež určí hladinu fibrinogénu. Štúdium vzorky vám tiež umožní zistiť normy iných látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi:
- protrombín;
- proakcelerín;
- antihemofilný globulín;
- Stewart-Účiník;
- vianočný faktor;
- Rosenthalov faktor;
- Hagemanov faktor.
Či je aPTT v analýze znížené alebo zvýšené - to všetko závisí nielen od zdravotného stavu, ale aj od prijatých noriem v konkrétnom laboratóriu. V zásade sa táto hodnota označuje ako normálna alebo referenčná. Test aktivovaného parciálneho tromboplastínového času by mali absolvovať tehotné ženy, pacienti, na vyhodnotenie antikoagulačnej liečby, pri diagnostike príčiny krvácania a tiež pri tvorbe krvných zrazenín.
Aky je dôvod zvýšený počet APTT a aké podmienky ovplyvňujú konečný výsledok. Ak je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas vyšší ako normálne, znamená to, že osoba alebo žena počas tehotenstva má tendenciu krvácať. Je možné, že inhibítory v krvi sú zvýšené alebo koagulanty sú pod normou.
Ak je faktor APTT znížený, pacient má obehový systém pozoruje sa zvýšenie účinku mechanizmov trombózy.
Konečný výsledok testu je ovplyvnený podmienkami, ako je objem testovaného materiálu. Krv a koagulanty by mali byť v pomere 9:1. Indikácie tiež závisia od iných vstupov: zvýšený hematokrit, heparín v krvi a množstvo ďalších stavov ovplyvňujúcich APTT. Pravdepodobnosť, že aktivovaný parciálny tromboplastínový čas bude vyšší alebo nižší, môže byť stanovená ako falošná z viacerých dôvodov: obdobie menštruácie, tehotenstvo, fajčenie, konzumácia tučných jedál.
Test ukázal vysokú hodnotu
Keď sa aPTT výrazne zvýši, môže to byť dôsledok porucha mechanizmy koagulácie, hemostázy, čo zvyšuje riziko mnohopočetného krvácania. Ak je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas vyšší ako normálne, môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie alebo anomálie:
- popôrodné krvácanie;
- terapia warfarínom;
- prítomnosť určitých protilátok;
- ochorenia pečene;
- hemofília „A“, „B“, „C“ (nedostatok faktora 8,9,11);
- DIC syndróm;
- leukémie;
- prítomnosť heparínu v krvi;
- prítomnosť nešpecifických inhibítorov;
- nedostatok vitamínu K.
Ak je APTT vyššia normálne hodnoty- to znamená a naznačuje skutočnosť, že v krvi je prítomný lupus koagulant.
Vo všeobecnosti sa test zrážanlivosti krvi na stanovenie hodnôt nad alebo pod normálnou hodnotou nepovažuje za povinný a je predpísaný iba v nasledujúce prípady:
- príprava na operáciu;
- diagnostika a liečba určitých chorôb;
- nestabilné hodnoty fibrínových monomérov;
- s heparínovou antikoagulačnou liečbou;
- diagnostika myokardu;
- tendencia tela vytvárať krvné zrazeniny;
- pooperačné obdobie;
- počas tehotenstva;
- po potratoch;
- diagnostika neplodnosti;
- štúdium antifosfolipidového syndrómu;
- hypofibrinogenémia, dysfibrinogenémia;
- zvýšené krvácanie;
- hemofílie.
Počas tehotenstva musia ženy absolvovať rôzne testy, kde sa okrem iných faktorov skúmajú vlastnosti zrážanlivosti krvi. V tomto smere sa APTT považuje za povinný test a je potrebný na zostavenie koagulogramu. Ak je hodnota vyššia alebo nižšia ako normálne, bude žene stanovená diagnóza.
Znížená hodnota zrážanlivosti krvi
Normálne ukazovatele tohto testu samostatným spôsobom zabezpečia priaznivý výsledok tehotenstva. Ak je skóre zrážanlivosti krvi vyššie alebo nižšie, ohrozujú to vážne komplikácie nielen pre samotnú ženu, ale aj pre vývoj plodu. takže, zvýšená hodnota tromboplastínový čas v tehotenstve ohrozuje rôzne krvácania, potrat, odtrhnutie placenty. V inom prípade sú krvné cievy placenty vystavené riziku tvorby krvných zrazenín. To znamená, že ovocie nebude dostávať dostatok užitočný materiál, ktorá je plná hypoxie.
U tehotných žien je však index APTT zvyčajne nižší a je 17-20 sekúnd, to znamená o rádovo menej normálne hodnoty. Po pôrode sa rýchlosť zrážania krvi u väčšiny žien stabilizuje a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako je známe, počas tehotenstva sa lieky predpisujú s vysoký obsahžľaza. Obzvlášť je potrebné ich užívať, keď je hladina hemoglobínu nízka. Ovplyvňujú pokles hodnôt APTT. Tu musí lekár rozhodnúť o potrebe liečby.
Koagulogram pre tehotné ženy sa vypracúva raz za tri mesiace za predpokladu, že je všetko v poriadku so zdravím. U žien s chorými krvnými cievami a pečeňou sa štúdia vykonáva častejšie ako zvyčajne. Môže byť predpísaný aj v mnohých iných prípadoch: hypertenzia, opuchy končatín, hrozba potratu alebo opakované anomálie. Príčiny zníženého aPTT sú rôzne: nedostatok antihemofilného globulínu, vysoká hodnota faktor 8, tromboembolizmus, nesprávny odber krvi, užívanie antikoncepcie, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Zaznamenávanie tromboplastínového času je mimoriadne dôležité najmä pre ženy v rôznych štádiách tehotenstva. Tento test pomôže určiť normálna práca mechanizmy hemostázy, ako aj identifikovať rôzne patológie. To vám umožní prijať v čo najkratšom čase potrebné opatrenia a predpísať liečbu.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT) je špeciálny lekársky test, ktorý simuluje proces zrážania krvi pozdĺž vnútornej dráhy, zameraný na posúdenie prítomnosti plazmatické faktory, inhibítory a antikoagulanciá.
Ukazuje účinnosť vnútorný mechanizmus zrážanlivosti krvi, umožňuje diagnostikovať hemofíliu a sledovať pacientov podstupujúcich heparínovú a gerudínovú terapiu.
norma APTT
Pre dospelého sa za normálne aPTT považuje 21 až 35 s. Predĺžený APTT znamená, že krv sa zráža pomalšie, ako je potrebné. Stáva sa to v prípadoch, keď krvi chýbajú niektoré koagulačné faktory, alebo plazma obsahuje látky, ktoré spomaľujú zrážanlivosť krvi.
Je potrebné pripomenúť, že rôzne vybavenie v laboratóriu má svoje vlastné špecifické normy. Keď dostanete výsledok, tento indikátor bude uvedený v stĺpci „referenčné hodnoty“.
APTT - čo to je?
APVT je časový úsek, počas ktorého sa objaví krvná zrazenina po pridaní chloridu vápenatého alebo iných činidiel do plazmy. V súčasnosti je analýza najpresnejším ukazovateľom prítomnosti chorôb spojených so zrážaním krvi
Základné indikácie na predpisovanie APVT:
- Diagnóza hemofílie;
- Všeobecné hodnotenie systému zrážania krvi (identifikácia príčin trombózy a krvácania;
- DIC syndróm (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
- Monitorovanie antikoagulačnej liečby (liečba heparínom);
- Detekcia nedostatku faktorov zrážanlivosti krvi pozdĺž vnútornej dráhy: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.
Normálne sa fibrínová zrazenina vytvorí v priebehu 21-35 sekúnd. Metodológie výskumu pozostáva z nasledujúcich manipulácií:
- Vytvára sa plot žilovej krvi do skúmavky s obsahom citranu sodného, ktorý má schopnosť viazať ióny vápnika zodpovedné za zrážanie krvi.
- Potom sa do skúmavky pridajú činidlá, ktoré aktivujú vnútornú dráhu zrážania krvi. Najčastejšie používané činidlá sú koalín alebo cefalín.
- Ďalším krokom v štúdii je pridanie chloridu vápenatého do skúmavky na neutralizáciu antikoagulačného účinku citrátu sodného a obnovenie hemostázy a vyhodnotenie rýchlosti tvorby zrazeniny.
Pred štúdiom by ste mali dodržiavať odporúčania, ako je dočasné prerušenie užívania antikoagulačných liekov, hladovanie 12 hodín pred testom a ak je to možné, prestať fajčiť na 24 hodín.
Príčiny zvýšeného alebo zníženého APTT
Ak APTT prekročí normu, znamená to, že pacient má možné choroby pečeň alebo nedostatok vitamínu K v tele, môže to tiež naznačovať prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi.
Ak sú hodnoty pod normou, môže to byť spôsobené zníženou zrážanlivosťou krvi, prítomnosťou hemofílie a antifosfolipidovým syndrómom. Okrem toho môže byť takáto odchýlka od normy spojená so syndrómom intravaskulárnej koagulácie. Nízka sadzba APTT je príznakom intravaskulárnej koagulácie, ak existuje odchýlka, potom má pacient štádium I.
APTT je vyšší ako normálne – čo to znamená?
Dôvody vedúce k predĺženiu aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (aPTT) nad normálne hodnoty:
- hemofília A a B;
- von Willebrandova choroba;
- Vrodený nedostatok prekalykreínu a kinínu;
- Podávanie heparínu alebo streptokinázy;
- Stav po veľkom objeme transfúzie krvi;
- Prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi;
- antifosfolipidový syndróm;
- chronická glomerulonefritída;
- Prijatie antikoagulancií (Warfarin, Sincumarin atď.);
- Nedostatok vitamínu K;
- Nízky obsah;
- Choroby pečene;
- II a III fázy syndrómu DIC;
- Nedostatok koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
- Choroby spojivového tkaniva.
Typicky naznačujú vysoké výsledky aPTT zvýšené riziko krvácanie v dôsledku vrodeného alebo získaného nedostatku jedného alebo viacerých koagulačných faktorov.
APTT je pod normálom – čo to znamená?
Skrátenie APTT pod normál naznačuje prevahu hyperkoagulácie a môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Aktivácia vnútorného koagulačného mechanizmu pri trombóze, tromboembólii. Môže to byť spôsobené rezistenciou faktora V na aktivovaný proteín C, zvýšenými hladinami faktora VIII alebo aktivovanými koagulačnými faktormi.
- Pri syndróme DIC (hyperkoagulačná fáza).
- Možné počas normálneho tehotenstva.
Pokles aPTT naznačuje tendenciu k tromboembólii.
Čo ovplyvňuje výsledky analýzy
Ako prebieha dešifrovanie? Čo presne ovplyvňuje výsledok tejto analýzy?
- Krvný test kontaminovaný heparínom.
- Dostatočne vysoký hematokrit môže predĺžiť APTT.
- Objem krvi, ktorý sa odobral na tento test. Požadovaný pomer odobratej krvi a antikoagulancia v existujúcej skúmavke je 9:1.
- Zrážanie krvi, kedy vedie k spotrebe všemožných faktorov zrážanlivosti, tiež výrazne mení toleranciu APTT.
- Faktory ako mastné jedlá, fajčenie, menštruačný cyklus a prítomnosť tehotenstva u žien. Tieto faktory môžu viesť k falošne zníženým hodnotám APTT.
Indikátor APTT je veľmi dôležitý na vytvorenie presného obrazu o stave pacientky, najmä počas tehotenstva. Výsledky analýzy umožňujú nielen zhodnotiť fungovanie koagulačného systému, ale aj identifikovať prítomnosť určitých chorôb. A čím skôr sa zistí odchýlka APTT od normy, tým ľahšie a rýchlejšie je možné sa s chorobou vyrovnať.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa považuje za základný ukazovateľ koagulogramu, ktorý je zameraný na posúdenie účinnosti vlastnej koagulačnej dráhy. Táto hodnota INR sa považuje za dôležitú pre skríning hemostatického systému a môže sa nazývať APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
Čo je APTT v biochemickom krvnom teste?
Zdravotný výskum pre štúdium hemostázy pripisujú dôležitosť aPTT v biochemických krvných testoch. Pomocou tohto indikátora môžete určiť správnosť koagulačných procesov, úroveň fibrinolýzy, posúdiť závažnosť ochorenia a zvoliť správnu liečbu. Ak chirurg vykoná brušnú resp endoskopická chirurgia, potom má takmer vždy riziká komplikácií - trombóza, krvácanie. Na ich zníženie sa určuje aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.
APTT - nie každý vie, čo to je, ale táto hodnota sa dá nájsť pod inými názvami - APTT alebo cefalín-kaolínový čas. Štúdia sa uskutočňuje v spojení so stanovením PTT (protrombínový čas), ktorý sa líši určením vonkajšej cesty aktivácie a nie vnútornej. Podľa týchto indikácií sa hodnotí nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi.
Analýza APTT je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- na diagnostiku porúch hemostázy;
- počas tehotenstva, diagnostika neplodnosti;
- s rizikom krvácania, tromboembólie;
- predoperačné vyšetrenie;
- patológia koagulácie (zníženie, zvýšenie);
- výpočet dávky heparínov na skríningovú liečbu;
- diagnostika DIC syndrómu, hemofílie, APS, pri poruche fosfolipidov.
Krvný test na APTT
Mnoho špecialistov predpisuje koagulogram alebo krvný test APTT na kontrolu fungovania koagulácie, spätný proces a úroveň fibrinolýzy. Stanovenie sa robí ráno na prázdny žalúdok deň predtým, mali by ste sa vyhnúť pitiu alkoholu. tučné jedlá, užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú koaguláciu. Lekár odoberie vzorku krvi zo žily a pošle ju na testovanie interakcie so špeciálnymi činidlami.
Krvný test APTT - interpretácia
Po prijatí odobraného materiálu sa APTT dešifruje, získa sa časový indikátor v sekundách, ktorý sa porovnáva s normou. Na tento účel sa zo vzorky získa plazma, odoberú sa z nej krvné doštičky a vystaví sa pôsobeniu aktivátora kaolínu, kefalínu a chloridu vápenatého. Váš lekár vám povie, čo je APTT v krvnom teste. Ak je hladina nízka, potom sa pozoruje hyperkoagulácia. O zvýšená hladina a hypokoagulácia, dochádza k predĺženiu trvania tvorby zrazenín, čo môže ovplyvniť priebeh niektorých ochorení a tvorbu patológií.
APTT je v krvi normálny
Rýchlosť APTT v krvi závisí od obsahu plazmatických faktorov. Ukazuje časovú povahu formácie krvná zrazenina v sekundách. Môžu zvážiť rôzne zdroje a lekári normálne hodnoty rôzne, každý z nich má svoje vlastné referenčné parametre koagulogramov. Väčšina sa drží normálny indikátor 24-35 sekúnd, môže byť znížená, keď je hodnota až 19 sekúnd, a zvýšená – nad 40.
APTT je vyšší ako normálne – čo to znamená?
Keď koagulačná štúdia odhalí zvýšenie aPTT, stojí za to si to podrobne preštudovať. Vysoká koncentrácia naznačuje zvýšená citlivosť k lieku a vyžaduje úpravu dávky. Ak zvýšite aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, môžeme hovoriť o:
- nedostatok koagulačných faktorov;
- hemofília;
- liečba intravenóznym heparínom;
- nedostatok vitamínu K;
- DIC a antifosfolipidové syndrómy.
Príčiny rizika krvácania môžu zvýšiť frekvenciu. Ak sa pri skladovaní vzorky zistia nezrovnalosti, jej kontaminácia alebo sa odoberie nedostatočné množstvo materiálu, zvýši sa aj aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Technickou chybou, ktorá prispieva k zvýšeniu, je nesprávne zvolené množstvo antikoagulačného činidla v skúmavke.
APTT pod normálom – čo to znamená?
Zvýšené riziko patológie trombózy alebo tromboembólie je ovplyvnené faktorom, ak sa aPTT zníži podľa výsledkov štúdie. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas možno znížiť:
- tehotenstvo, príjem orálne antikoncepčné prostriedky;
- chyba pri venepunkcii – poranenie tkaniva;
- prvé štádium syndrómu DIC;
- črevný infarkt, infarkt myokardu, renálny infarkt, tromboembolizmus pľúcna tepna;
- trombóza v nohách, krvné cievy placenty.
APTT počas tehotenstva
APTT predpisujú lekári každé tri mesiace počas tehotenstva, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Ak žene zlyhá hemostatický systém počas očakávania dieťaťa, predstavuje to hrozbu pre život dieťaťa. Tehotné ženy majú zvýšené množstvo fibrinogénu a skrátený čas na 14-18 sekúnd. Ak je hodnota znížená, existuje riziko trombózy v placente, čo vedie k jej odtrhnutiu. Zvýšený čas hrozí krvácanie z maternice ohrozuje život plodu a matky.
Video: APTT hemostáza
APTT v krvnom teste je jedným z najviac významné ukazovatele, čo vám umožní určiť prítomnosť predispozície k rozvoju krvácania a tvorbe krvných zrazenín. Musíte to vedieť, aby ste predišli vážnym patologickým procesom, ako je infarkt myokardu, vnútorné krvácanie, mŕtvica atď.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto ukazovateľu u starších ľudí a detí. Je dôležité pochopiť, čo to je, akú úlohu zohráva, prečo sú možné odchýlky od normy a čo to môže znamenať, ako sa vykonáva normalizácia.
Popis a dôležitosť
Skratka APTT znamená „aktivovaný parciálny tromboplastínový čas“. Toto je jeden z hlavných ukazovateľov koagulogramu, ktorý je potrebný na simuláciu koagulácie krvnej tekutiny pozdĺž vnútornej cesty. Táto štúdia potrebné na stanovenie schopnosti zastaviť krvácanie.
.jpg)
Analýza vám umožňuje vyhodnotiť efektivitu práce vnútorný systém koagulácia.
Napriek tomu, že táto technika nezaberie veľa času, je pomerne jednoduchá na vykonanie a je relatívne lacná, poskytuje množstvo užitočných informácií.
V niektorých prípadoch možno APTT použiť ako samostatný postup, napríklad pri skríningu hemostázy.
Zároveň počas chirurgická intervencia, úraze alebo po pôrode sa doba krvácania nepredlžuje. Okrem toho by sa pacient nemal báť zrýchleného zrážania, ktoré môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín.
Stanovenie APTT – test nie je povinný. Je predpísaný iba v určitých situáciách:
- na diagnostiku hemofílie;
- ak existuje dedičná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
- pri dirigovaní terapeutické aktivity na odstránenie srdcového infarktu;
- ak sú modriny neznámej povahy;
- na diagnostiku hypofibrinogenémie a jej liečbu;
- v procese nosenia dieťaťa;
- s neplodnosťou a početnými potratmi;
- za účelom zistenia sklonu ku krvácaniu pri príprave pacienta na chirurgická intervencia;
- s antifosfolipidovým syndrómom;
- pri poruche polymerizácie fibrínových monomérov.
Zvýšená hodnota APTT naznačuje zvýšenie rýchlosti zrážania krvi. To znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania aj pri malom poškodení tkanív a orgánov. O znížená hodnota existuje riziko tvorby krvných zrazenín.
Normy pre dospelých a deti
Bežne sa ukazovatele pre ženy a mužov pohybujú od 24 do 40 sekúnd. Stojí za zmienku, že v rôznych zdrojov hodnoty sa môžu mierne líšiť. U novorodencov sa aPTT pohybuje od 25 do 43 sekúnd. Ak je dieťa predčasne narodené, indikátor sa zvýši o 3-5 sekúnd.
Je tiež potrebné vziať do úvahy, že všetky laboratóriá používajú rôzne výskumné nástroje, čo môže viesť k miernym odchýlkam od klasickej hodnoty.
Zvýšený výsledok nemusí vo všetkých prípadoch naznačovať vývoj patologického procesu.
Normálne hodnoty počas tehotenstva
V období tehotenstva sú obzvlášť dôležité ukazovatele intravaskulárnej koagulácie, pretože umožňujú nielen sledovanie stavu nastávajúca matka, ale aj dieťa.
Drobné odchýlky od normy sa počas tehotenstva považujú za celkom prijateľné. Môže však predstavovať veľký pokles alebo zvýšenie hodnoty vážne ohrozenie. Pretože ženy v zaujímavá pozícia analýza sa musí robiť každý trimester.
Ak sa vyvinie patologický proces, frekvencia procedúr sa zvyšuje. Hodnota PTT vyššia ako normálne môže naznačovať náhly začiatok krvácania pred, počas alebo po pôrode.
Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko abrupcie placenty, čo môže spôsobiť potrat resp predčasný pôrod k neskoršiemu dátumu.
Ako prebieha analýza?
Postup, ktorý hodnotí zrážanlivosť krvnej tekutiny, sa nazýva koagulogram. APTT by sa mal hodnotiť súčasne s:
.jpg)
- trombózny index;
- fibrinogén;
- protrombín podľa Quicka;
- trombózny čas.
Všetky tieto ukazovatele najefektívnejšie hodnotia prácu nielen vnútorných, ale aj vonkajších koagulačných procesov.
Je dôležité pochopiť, že tieto hodnoty sú len orientačné a neslúžia ako základ pre stanovenie konečnej diagnózy. To si vyžaduje úplné lekárske vyšetrenie.
Príprava
Aby ste získali čo najviac správne výsledky aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, odborníci odporúčajú dodržiavať niekoľko jednoduchých tipov na prípravu na analýzu:
- pár dní pred zákrokom sa vyhnite pitiu alkoholu a prestaňte fajčiť;
- niekoľko dní pred odberom krvi nejedzte mastné jedlá, ako aj korenené a slané jedlá;
- 10 hodín pred testom nejedzte.
Okrem toho by sa mal vylúčiť zvýšený fyzický a emocionálny stres.
Zmeniť
Ak chcete určiť APTT, urobte biochemická analýza krvi. Podstata postupu je založená na niekoľkých postupných akciách:
.jpg)
- Na štúdium indikátorov sa odoberie venózna krv, ktorá sa následne umiestni do sterilnej skúmavky. Už obsahuje špeciálne činidlo, ktoré je schopné viazať ióny vápnika.
- Potom sa krv zmieša s kaolínom alebo cefalínom. Ide o špeciálne látky, ktoré pomáhajú vyvolať zrážanlivosť krvi.
- V ďalšom kroku sa do skúmavky pridá chlorid vápenatý. Vďaka tejto manipulácii sú eliminované zrážacie vlastnosti citrátu sodného. V dôsledku toho sa obnoví schopnosť zrážania krvi. Na základe získaných údajov sa odhadne rýchlosť tvorby zrazeniny.
V deň skúšky je zakázané absolvovať skúšku lieky s antikoagulačnými vlastnosťami.
Výklad
Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista.
Ak dôjde k poklesu indikátora (do 20 sekúnd), môže to znamenať patologické procesy, Ako:
- onkologické novotvary;
- patológia cievny systém;
- amyloidóza;
- ochorenia pečene.
Ak je aPTT príliš vysoké, možno špekulovať o rozvoji hyperkoagulability. Najčastejšie je to spojené so zníženým počtom prokoagulancií alebo ich zníženou aktivitou. V tomto prípade môžeme hovoriť o nasledujúcich chorobách:
- hemofília;
- leukémie;
- DIC syndróm;
- nedostatok vitamínu K.
Úroveň významu sa môže zvýšiť v dôsledku konzumácie lieky(heparín alebo warfarín).
Čo môže ovplyvniť výsledky
Ako každý krvný test, aj test APTT môže byť falošne pozitívny alebo falošne negatívny. Skreslenie výsledkov závisí od viacerých faktorov. Tie obsahujú:
.jpg)
- Dostupnosť tučné jedlá v strave;
- menštruačný cyklus medzi nežným pohlavím;
- fajčenie;
- obdobie tehotenstva;
- liečbe hormonálne činidlá;
- nedodržanie pravidiel vykonávania analýzy zo strany laboratórneho asistenta (nesterilná skúmavka, nesprávny pomer činidiel a krvnej tekutiny atď.).
Ak chcete získať najspoľahlivejšie údaje, musíte prísne dodržiavať všetky predpísané odporúčania.
Zvýšený APTT
Dôvody zvýšenia ukazovateľa sú:
- von Willebrandova choroba;
- prítomnosť antikoagulantu typu lupus v krvi;
- lupus erythematosus (systémový);
- glomerulonefritída chronická forma;
- nedostatok vitamínu K;
- patológie pečene;
- hemofília typu A a B;
- vrodený nedostatok kinínu a prekalikreínu;
- antifosfolipidový syndróm;
- znížená hladina fibrinogén;
- liečba antikoagulanciami (Sincumar, Warfarin atď.);
- 2 a 3 stupne syndrómu DIC;
- patologické procesy v spojivových tkanivách.
APTT je test, ktorý ukazuje zrážanie krvi v krvných cievach. Keď sa krv zastaví v dôsledku traumy koža, toto je jeden koagulačný systém. A keď krv tvorí zrazeniny vo vnútri ciev, ide o iný koagulačný systém, na ktorom sa krvné doštičky prakticky nezúčastňujú.
Normálne by sa mal výsledok APTT pohybovať od 25 do 39 sekúnd, ale výsledok sa posudzuje individuálne pre každého pacienta.
Čo treba zvážiť pri interpretácii výsledku APTT:
2. Vek.
3. Sprievodné diagnózy a stupeň ich vývoja, štádium.
4. Používané lieky, ich kompatibilita a dĺžka užívania.
5. V niektorých prípadoch sa berie do úvahy rasa, keďže v r posledné roky Existuje mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že aj tie najbežnejšie choroby medzi ľuďmi sa u pacientov rôznych rás vyskytujú odlišne.
Mechanizmus vykonávania analýzy APTT
Test je založený na dostupnosti činidiel a krvi pacienta. Samotné vykonanie testu je jednoduché:
1. Z pacientovej žily sa injekčnou striekačkou odoberie 5-10 ml krvi.
2. Krv sa naleje do skúmavky s citrátom sodným, ktorý viaže ióny vápnika. Neprítomnosť iónov vápnika prispieva k nezrážanlivosti krvi a príprave vzorky na samotný test.
3. Krv sa posiela na centrifugáciu, výsledkom čoho je plazma, ktorá obsahuje malý počet krvných doštičiek.
4. Na aktiváciu mechanizmu vnútorná koagulácia do výslednej plazmy sa pridá krv, kaolín alebo iné činidlo.
6. Pridajte roztok chloridu vápenatého, aby ste obohatili krv o vápnikové ióny a neutralizovali účinok citrátu sodného.
7. Po vykonaní všetkých manipulácií si všimneme čas tvorby krvnej zrazeniny.
Indikácie pre analýzu predpisovania
Analýza aktivovaného čiastočného tromboplastínového času je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
1. Prítomnosť krvácania, hematómov a iných zmien v celistvosti ciev bez zjavného dôvodu (náraz, rez, autoimunitné a dedičné ochorenia).
2. Neustále užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú mechanizmy zrážania krvi (Heparín, Warfarín atď.).
3. Komplexné posúdenie zrážanlivosti krvi v rámci prípravy na plánovanú operáciu.
4. Posúdenie stupňa prejavu dedičných a iných ochorení, ktoré postihujú krvný systém (patológia kostná dreň, anémia z nedostatku B12, nedostatok vitamínu K a iné).
5. Detekcia patológie v systéme gastrointestinálneho traktu.
Hodnotenie výsledkov APTT
U detí a dospelých sa čas tvorby zrazeniny počas analýzy aPTT bežne pohybuje od 25 do 39 sekúnd.
Výsledok analýzy, ktorý je vyšší ako normálne (viac ako 39 sekúnd) naznačuje, že krv sa zráža príliš pomaly. To môže viesť k vnútorné krvácanie predĺžené vonkajšie krvácanie, Vysoké číslo hematómy atď.
Ak je výsledok APTT vyšší ako normálne u dospelých:
1. Je potrebné skontrolovať, ktoré lieky človek neustále alebo zriedkavo užíva, pretože väčšina z nich pôsobí lieky môže ovplyvniť homeostázu krvného systému.
2. Analyzujte dostupnosť chronické choroby a stupeň ich prejavu.
3. Ak pacient užíva antikoagulanciá (Heparín, Warfarín a pod.), treba znížiť dávkovanie alebo liek vysadiť.
Ak je výsledok APTT vyšší ako normálne pre deti:
2. Uistite sa, že nie je žiadna genetické abnormality, dedičné choroby a iné patologické stavy.
3. Vykonajte ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť vyhodnotiť systém zrážania krvi.
Ako sa pripraviť na test APTT
Vzorky krvi zo žily sa odoberajú nalačno. Musíte pochopiť, že konzumácia akéhokoľvek jedla 5-6 hodín pred testom môže ovplyvniť kvantitatívne zloženie buniek v tele, takže ak chcete získať jasný výsledok, musíte vykonať testy na prázdny žalúdok. Pitie vody s mierou nie je zakázané.
Liečba
Pri obdržaní akéhokoľvek výsledku testu musíte počkať na konečnú diagnózu, pretože testy neliečia. Iba komplexné hodnotenie zdravotný stav môže prispieť správny výklad klinická analýza APTT, stanovenie presnej a správnej diagnózy, predpísanie potrebnej liečby.
Ak vyšetrenie neodhalí žiadne patologické stavy a výsledok APTT je vyšší ako normálne aj po opakovanom teste, musíte:
1. Uistite sa, že lekár je kompetentný.
2. Eliminujte účinky toxínov (alkohol, fajčenie).
3. 1-2 mesiace dodržujte správne zdravý imidžživot a znova vykonajte analýzu.
Dôležité! Aktivovaný parciálny tromboplastínový časový test možno hodnotiť len v spojení s inými testami zrážanlivosti krvi, pretože tento test neberie do úvahy dôležitý faktor zrážania tkaniva.
