Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). Najnovšie v médiách nájdete recenzie žien, ktoré trpeli vedľajšími účinkami OK, pár z nich uvedieme na konci článku. Aby sme vniesli svetlo do tejto problematiky, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC of Health a preložil nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami o nežiaducich účinkoch GC.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.
Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami látok, ktoré obsahujú. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre rutinnú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.
Gestagény
Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malých množstvách - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.
Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu - „pro gestation“ = „[udržať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.
- Vegetatívne účinky. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénov a jej sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
- Generatívna akcia. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov vo vaječníku a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
- Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov v krvnej plazme klesá amínový dusík, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.
Perorálna antikoncepcia obsahuje rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je známe, že rozdiely v molekulárnej štruktúre poskytujú rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale 3 vyššie opísané skupiny fyziologických účinkov sú vlastné všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sa odrážajú v tabuľke.
Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.
Androgénna aktivita charakteristická pre málo liekov, jej výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne pohlavné znaky).
Explicitne antiandrogénny účinok majú ho len tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam – zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovaním sodíka a zníženým krvným tlakom.
Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť organizmu na inzulín (riziko cukrovky), zvyšuje sa syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).
Estrogény
Ďalšou zložkou antikoncepčných piluliek sú estrogény.
Estrogény– ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.
Fyziologické účinky estrogénov:
- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;
- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);
- potlačenie laktácie;
- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;
- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);
- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);
- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);
— zabezpečenie kyslého vaginálneho prostredia (normálne pH 3,8 – 4,5) a rast laktobacilov;
- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, čím sa zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.
Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie tablety obsahujú etinylestradiol (EE).
Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív
Takže, berúc do úvahy základné vlastnosti gestagénov a estrogénov, možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:
1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);
2) zmena vaginálneho pH na kyslejšiu stranu (vplyv estrogénov);
3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);
4) fráza „implantácia vajíčka“ použitá v pokynoch a manuáloch, ktorá skrýva abortívny účinok GC pred ženami.
Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie
Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, v skutočnosti vôbec nie je vajíčko, ale embryo.
Nežiaduci estrogén...
V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím nižšie množstvo estrogénu v tablete, tým menej vedľajších účinkov, nie je však možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénov v liekoch a zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.
Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa Enovid, Infekundin, Bisekurin. Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr boli zaznamenané ich androgénne účinky, prejavujúce sa prehĺbením hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).
Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.
Najčastejšie používané a rozšírené lieky sú tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, najvýraznejšia u Diane-35.
Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénov v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
V tejto súvislosti sa objavilo rozdelenie hormonálnej antikoncepcie na lieky s vysokou, nízkou a mikrodávkou.
Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).
- "Neovlon"
- "Ovidon" a ďalšie
- Nepoužíva sa na antikoncepčné účely.
Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" a ďalšie
Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)
- "Logest"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" a ďalšie
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie
Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.
Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.
Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré vyžadujú okamžité prerušenie používania, ak nastanú. Tieto podmienky zahŕňajú nasledujúce:
- Arteriálna hypertenzia.
- Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou symptómov: akútne zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
- Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
- Strata sluchu spôsobená otosklerózou (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).
Takmer všetci výrobcovia uvádzajú tromboembolizmus ako zriedkavý alebo veľmi zriedkavý vedľajší účinok. Ale tento vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.
Tromboembolizmus je upchatie cievy trombom. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.
Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný laminárny tok krvi):
— vek nad 35 rokov;
- fajčenie (!);
- vysoká hladina estrogénu v krvi (ktorá sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);
- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Marchiafava-Michelliho chorobe;
- zranenia a rozsiahle operácie v minulosti;
- venózna stáza so sedavým životným štýlom;
- obezita;
- kŕčové žily nôh;
- poškodenie chlopňového aparátu srdca;
- fibrilácia predsiení, angína pectoris;
- ochorenia mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;
- stredne závažná alebo závažná arteriálna hypertenzia;
— ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza) a predovšetkým systémový lupus erythematosus;
- dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda u blízkych pokrvných príbuzných).
Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, či už v súčasnosti prítomnej alebo v minulosti; v prípade infarktu myokardu a mozgovej príhody.
Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho umiestnenie, je vážnou komplikáciou.
| … koronárne cievy → | infarkt myokardu | |
| ... mozgové cievy → | mŕtvica | |
| ... hlboké žily nôh → | trofické vredy a gangréna | |
| ... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy → | od pľúcneho infarktu až po šok | |
| Tromboembolizmus... | … pečeňové cievy → | dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm |
| … mezenterické cievy → | ischemická choroba čriev, črevná gangréna | |
| ...obličkové cievy | ||
| ... sietnicové cievy (ciev sietnice) |
Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslom prostredí sa dobre množia plesne, najmä Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.
Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k opuch a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka
Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a citlivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie závažné, ovplyvňujú kvalitu života ženy.
V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.
Antikoncepcia bez estrogénu
Existovať antikoncepčné prostriedky obsahujúce progestín („minipilulka“). Súdiac podľa názvu, obsahujú iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:
- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by sa im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);
— predpísané ženám, ktoré porodili (keďže hlavným mechanizmom účinku „mini-tabletky“ je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);
- v neskorom reprodukčnom veku;
- ak existujú kontraindikácie používania estrogénov.
Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia". Tieto lieky obsahujú buď progestín (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (skvamácie) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný okamžitý účinok na vaječníky po užití núdzových antikoncepčných tabliet môže dôjsť k závažným a dlhodobým poruchám menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.
Zahraničné štúdie vedľajších účinkov GC
V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie skúmajúce vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov fragmentov zahraničných článkov)
Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy
máj 2001
ZÁVERY
Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom - nefajčiarok vo veku 20 až 24 rokov - sa celosvetovo pozoruje v rozmedzí od 2 do 6 ročne na milión v závislosti od regiónu. očakávaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Kým riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Medzi staršími ženami, ktoré fajčia a používajú perorálnu antikoncepciu, sa úmrtnosť pohybuje od 100 do 200 na milión ročne.
Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, preto by nemali byť predpisované ako lieky prvej voľby pre nových užívateľov hormonálnej antikoncepcie.
Vo väčšine prípadov chýba rozumné používanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na pľúcnu embóliu a príčinou bolo často riziko, ktoré lekári nezohľadnili.
Rozumné podávanie môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď staršie, fajčili alebo mali iné rizikové faktory arteriálneho ochorenia – najmä artériovú hypertenziu. Vyhýbanie sa perorálnej antikoncepcii u týchto žien môže znížiť výskyt arteriálnej trombózy hlásenej v nedávnych štúdiách z priemyselných krajín. Priaznivý vplyv, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu infarktov a mozgových príhod, zatiaľ nepotvrdili kontrolné štúdie.
Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka niekedy v minulosti mala žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie užívania perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.
Nízkodávkové gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.
Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje užívaním perorálnej antikoncepcie; trombóza je medzi obéznymi ľuďmi zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnych kontraceptív. Povrchové varixy nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.
Pri vzniku venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, no jej význam ako vysokorizikového faktora zostáva nejasný. Za rizikový faktor trombózy možno považovať aj anamnézu povrchovej tromboflebitídy, najmä ak je kombinovaná s rodinnou anamnézou.
Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia
Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo
júl 2010
Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Zriedkavosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. So zvyšujúcim sa trvaním užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko znižuje, ale zostáva ako riziko na pozadí, kým neprestanete užívať hormonálne lieky.
V tejto tabuľke vedci porovnávali ročný výskyt venózneho tromboembolizmu v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u žien, ktoré nie sú tehotné a neužívajú hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívateľky), bolo evidovaných v priemere 44 (s rozsahom od 24 do 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien na r. rok.
Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.
Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu – užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.
Iné COC nešpecifikované – iné COC.
Tehotné neužívateľky – tehotné ženy.
Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
jún 2012
ZÁVERY
Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri produktoch s obsahom 20 mcg etinylestradiolu a z 1,2 na 2,3 pri užívaní liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu gestagénu obsiahnutého v kompozícii.
Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii
WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom odborných zdravotných informácií.
HenneloreRott – nemecký lekár
August 2012
ZÁVERY
Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.
COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (tzv. druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú naliehavo potrebné.
U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami koagulácie je používanie COC a iných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich etinylestradiol kontraindikované. Na druhej strane, riziko venóznej tromboembólie v tehotenstve a v popôrodnom období je oveľa vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.
U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod odopierať hormonálnu antikoncepciu. Prípravky s čistým progesterónom sú bezpečné z hľadiska rizika venózneho tromboembolizmu.
Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
november 2012
ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené medzi užívateľkami perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22/10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5-20/10 000 žien ročne) a v popôrodnom období (40-65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).
Tabuľka Riziko tromboembolizmu. 
Hormonálna antikoncepcia sa na ochranu pred nechceným tehotenstvom používa na celom svete už viac ako 50 rokov.
Vynález týchto liekov výrazne rozšíril schopnosť žien plánovať tehotenstvo bez poškodenia ich reprodukčného zdravia a súbor neantikoncepčných účinkov umožnil lekárom použiť tieto lieky na liečbu množstva ženských chorôb.
Predpisovanie a výber hormonálnych liekov by mal vykonávať kvalifikovaný gynekológ, pretože v ideálnom prípade, aby mohol urobiť informovaný výber, bude musieť odborník zistiť prítomnosť chorôb, pri ktorých je používanie hormonálnej metódy prísne zakázané.
Žena bude musieť podstúpiť ster na cytologické vyšetrenie, krv na biochemickú analýzu, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a konzultáciu s mammológom. Ale bohužiaľ, v živote sú rôzne situácie, keď žena nemá možnosť navštíviť lekára a vyvstáva otázka, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu sama.
Pred výberom si preto pozorne prečítajte informácie o hormonálnej antikoncepcii a vlastnostiach jej použitia.
Z čoho pozostáva hormonálna antikoncepcia?
Moderná hormonálna antikoncepcia pozostáva z dvoch analógov ženských pohlavných hormónov získaných syntézou – estrogénu a gestagénu. Dávkovanie zložiek sa môže meniť v závislosti od typu antikoncepcie a formy jej uvoľňovania.
Ako funguje hormonálna antikoncepcia?
Mechanizmus účinku liekov je založený na prevencii ovulácie, preto vajíčko neopustí vaječník a nedochádza k oplodneniu. Zmeny nastávajú vo vnútornej vrstve maternice, znižujú schopnosť vajíčka prichytiť sa k nej, ak dôjde k oplodneniu.
Vplyvom hormónov sa zahusťuje hlien krčka maternice, čím sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vstupu mužských zárodočných buniek a baktérií do dutiny maternice, čo môže spôsobiť zápal.
V programe „Žite zdravo“, venovanom téme antikoncepcie, Elena Malysheva jasne ukazuje princíp účinku liekov.
Kto môže užívať hormonálnu antikoncepciu?
Metóda hormonálnej antikoncepcie je vhodná pre všetky ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život a chcú používať spoľahlivý prostriedok na prevenciu neplánovaného otehotnenia, keďže účinnosť metódy je 97%.
Toto percento ochrany je vyššie ako u kondómov alebo antikoncepčných čapíkov, navyše metóda nie je spojená so sexuálnym stykom a nemusíte sa nechať rozptyľovať antikoncepciou.
A tiež metóda antikoncepcie je vhodná v nasledujúcich prípadoch:
- dojčenie;
- kontrola pôrodnosti po potrate;
- bolestivá, silná a nepravidelná menštruácia;
- predmenštruačný syndróm;
- akné, seborea;
- kŕčové žily;
- dysfunkcia štítnej žľazy, benígne nádory vaječníkov a mastopatia;
- endometrióza;
Kedy je hormonálna antikoncepcia kontraindikovaná?
Existuje celý rad chorôb, pri ktorých je používanie ženských pohlavných hormónov zakázané. Patria sem problémy ako ťažké ochorenia pečene a žlčových ciest, trombóza a tromboembólia, poruchy krvácania, vysoký krvný tlak, migrény, rakovina prsníka, autoimunitné ochorenia a ťažké komplikácie cukrovky.
Nevýhody a vedľajšie účinky
Užívanie hormonálnej antikoncepcie nechráni pred rizikom nákazy pohlavne prenosnými infekciami a HIV. Užívanie liekov vo forme tabliet vyžaduje od ženy dobrú sebadisciplínu, pretože tablety sa musia užívať každý deň v rovnakom čase.
Účinok liekov proti tuberkulóze a epilepsii výrazne znižuje antikoncepčnú účinnosť antikoncepcie. Podobne pôsobí aj extrakt z ľubovníka bodkovaného, ktorý je súčasťou niektorých antidepresív.
Pitie alkoholu počas užívania hormonálnej antikoncepcie je celkom prijateľné, snažte sa však nechať medzi tabletkou a alkoholom aspoň 3-4 hodiny, aby ste nepreťažili pečeň.
Ako vedľajšie účinky mnohé ženy zaznamenávajú nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, zmeny telesnej hmotnosti (do 1-2 kg, priberanie aj chudnutie), ťažkosti v mliečnych žľazách a amenoreu. Drogy narúšajú funkciu limbického systému, čo sa prejavuje v podobe zmien nálady a sexuálnej túžby. Špinenie počas užívania hormonálnej antikoncepcie nie je dôvodom na jej ukončenie. Spravidla tieto nežiaduce prejavy vymiznú po 3-4 mesiacoch.
V akých formách je hormonálna antikoncepcia dostupná?
Berúc do úvahy individuálne preferencie a schopnosti žien, ako aj dostupnosť odporúčaní a obmedzení používania metódy, boli vyvinuté nasledujúce typy hormonálnych látok:
- Pilulky. Na základe obsahu hormónov v aktívnej tablete sa rozlišujú kombinované perorálne kontraceptíva (COC), ktoré obsahujú estrogén a gestagén, ako aj čisto gestagénové prípravky alebo minitabletky.
- Transdermálny terapeutický systém (antikoncepčná náplasť).
- Vaginálny krúžok.
- Injekcie gestagénu.
- Vnútromaternicový systém s gestagénom.
Kombinované perorálne kontraceptíva
COC sa podľa zloženia delia na jednofázové (dávky estrogénu a gestagénu sú v nich rovnaké), dvojfázové (jedna tableta obsahuje dve rôzne kombinácie účinných látok) a trojfázové, obsahujúce tri varianty pomeru hormónov.
Na základe dávkovania dostupných estrogénov sa COC delia na vysokodávkové, nízkodávkové a mikrodávkové.
COC sa vyrábajú v blistroch obsahujúcich 21 alebo 28 tabliet. Musíte ich užívať od prvého dňa menštruačného cyklu každý deň, jednu tabletu v rovnakom čase. Ak vynecháte čo i len jeden deň, tehotenstvo môže nastať okamžite.
Po dokončení balenia obsahujúceho 21 tabliet si budete musieť dať týždeň prestávku a potom začať s novým. Ak je v blistri 28 tabliet, nie je potrebné pauzovať. Dĺžka užívania liekov nie je obmedzená a žena ich môže užívať niekoľko rokov bez prestávky.
Ako si vybrať kombinovanú perorálnu antikoncepciu
Princíp výberu perorálnych kontraceptív zohľadňuje vek, hmotnosť a výšku ženy, prítomnosť sprievodných ochorení, pôrod a vlastnosti jej fenotypu.
Celkovo existujú tri typy ženského fenotypu.
- Prvý, estrogénový typ zahŕňa ženy nízkej alebo strednej postavy, s veľmi ženským vzhľadom, suchou pokožkou a vlasmi, silnou menštruáciou trvajúcou 5 a viac dní.
- Do druhého alebo zmiešaného typu patria ženy priemernej výšky, ženského vzhľadu so strednou menštruáciou trvajúcou 5 dní.
- Tretí, progesterónový typ – to sú ženy chlapčenského vzhľadu a vysoké, s mastnou pokožkou a vlasmi, menštruácia je slabá a zvyčajne trvá do 5 dní.
Pozrime sa na zoznam COC liekov, ktoré sú zaradené do rebríčka najlepších a najviac predpisovaných. Nezabudnite však, že každý organizmus je individuálny a dokonca aj najobľúbenejšia droga vám nemusí vyhovovať:
- "Jess" a "Jess plus". Dostupné v balení po 28 tabliet. Ide o mikrodávkovanú hormonálnu antikoncepciu novej generácie. Okrem monofázového pomeru ženských pohlavných hormónov obsahujú Jess tablety drospirenón, ktorý pôsobí antiandrogénne, čím dokáže výrazne znížiť počet nežiaducich účinkov a zlepšiť stav pokožky. "Jess" sa odporúča ženám progesterónového typu. Jess Plus sa líši od Jess tým, že obsahuje folát a odporúča sa ženám, ktoré chcú otehotnieť ihneď po užití COC.
- "Yarina" a "Yarina plus". Obsahuje 28 tabliet v blistri. Patria do skupiny nízkodávkových perorálnych kontraceptív s antiandrogénnymi vlastnosťami, preto sú vhodné pre ženy s progesterónovým fenotypom. Podľa väčšiny recenzií je Yarina dobre tolerovaná a zlepšuje stav pokožky. Foláty obsiahnuté v Yarina Plus kompenzujú nedostatok tohto prvku a pripravujú telo ženy na budúce tehotenstvo a dojčenie.
- "Lindynet 30", "Lindynet 20". Monofázická hormonálna antikoncepcia, ktorá je určená na 21 dní užívania, po ktorých si treba dať 7 dní pauzu. Odporúča sa pre ženy s vyváženým typom fenotypu.
- "Trojmilosť." Trojfázový nízkodávkový liek obsahujúci 21 tabliet v blistri. Odporúča sa pre ženy vyváženého typu.
- "Rigevidon" je monofázická antikoncepcia. Jeden mesačný blister obsahuje 21 tabliet. Vhodné pre ženy s estrogénovým typom.
Gestagénová antikoncepcia alebo minitabletky
Minitablety obsahujú iba gestagén. Používajú sa najčastejšie v situáciách, kedy je užívanie COC kontraindikované: počas laktácie, pri intolerancii estrogénov, pri vysokom krvnom tlaku a ak žena veľa fajčí. Názvy liekov zo skupiny gestagénov: „Charozetta“, „Laktinet“, „Exluton“, „Microlut“.
Antikoncepčná náplasť "Evra"
Obsahuje estrogény a gestagény, ktoré sa dostávajú do tela cez pokožku. Použitie náplasti je vhodné pre ženy, ktorým robí každodenné užívanie tabletiek problém.
Náplasť sa nalepí na čistú, neporušenú pokožku lopatky, podbruška alebo zadku v prvý deň menštruácie. Náplasť môžete začať používať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, ale v nasledujúcom týždni budete musieť použiť iné spôsoby ochrany.
Náplasť je potrebné meniť každý týždeň a po troch týždňoch používania si urobiť sedemdňovú prestávku.
Pokiaľ ide o cenu, náklady na náplasť sú o niečo vyššie ako na tablety.
Hormonálny krúžok "NovaRing"
Ide o moderné elastické intravaginálne zariadenie, ktoré pod vplyvom telesnej teploty uvoľňuje estrogén a gestagén. Žena si môže nezávisle zaviesť antikoncepčný krúžok do vagíny počas troch týždňov v prvý deň menštruácie, potom si dať týždennú prestávku. Antikoncepcia je kompaktne umiestnená vo vnútri a prakticky ju partner počas sexu necíti.
Injekcie gestagénu
Liečivo "Depo-Provera" obsahuje gestagén. Podáva sa intramuskulárne raz za tri mesiace.
Môže spôsobiť zmenu charakteru menštruácie a schopnosť ženy otehotnieť sa môže obnoviť iba 6 mesiacov po ukončení injekcií.
Vnútromaternicový systém gestagénu
Špirála Mirena je produkt, ktorý spája vlastnosti vnútromaternicovej a hormonálnej antikoncepcie. Systém môže inštalovať iba lekár v zdravotníckom zariadení. Platnosť antikoncepcie je 5 rokov.
Núdzové alebo postkoitálne antikoncepčné pilulky
Lieky tejto skupiny - "Postinor" a "Escapelle" - sa vyznačujú obsahom vysokých dávok hormónov a neodporúčajú sa na pravidelné užívanie. Používanie týchto liekov viac ako raz ročne môže viesť k množstvu nebezpečných následkov, z ktorých jedným je hormonálna nerovnováha v tele.
Vzhľadom na rôznorodosť hormonálnej antikoncepcie a zvláštnosti ich používania môžeme mladým ženám a tým, ktoré ešte nerodili, odporučiť mikrodávkované COC: Jess, Logest, Lindinet, krúžok NuvaRing a náplasť Evra.
Pre ženy po pôrode a ženy v strednom veku sú vhodné nízkodávkované hormonálne kontraceptíva: Tri-Mercy, Yarina, Rigevidon, vnútromaternicové teliesko Mirena, ako aj náplasť a antikoncepčný krúžok.
Hormonálne antikoncepčné prostriedky po 40 rokoch sú mikrodávkované COC, minitabletky, injekcie Depo-Provera alebo systém Mirena.
Ako obnoviť hormonálne hladiny po antikoncepcii
Po užití hormonálnej antikoncepcie sa hladina hormónov môže vrátiť takmer okamžite alebo v priebehu niekoľkých mesiacov. Trvanie zotavenia závisí od veku ženy a čím je staršia, tým dlhšie bude trvať, kým sa všetko vráti do normálu.
Na stabilizáciu hormonálnej hladiny v tele sa odporúča vyvážená strava s obsahom kyseliny listovej, vitamínov A a C Tradiční bylinkári radia konzumovať potraviny s obsahom fytoestrogénov, ako je sója, obilniny, ryža, šošovica, mrkva a jablká. Ak je však proces oneskorený, je potrebné lekárske vyšetrenie.
Poznámka! Hormonálna antikoncepcia je liek na predpis, ktorý by mal vyberať a predpisovať iba lekár. Často sa stáva, že aj tie najlepšie prostriedky v praxi môžu spôsobiť veľa nepríjemných a dokonca nebezpečných vedľajších účinkov.
Okrem toho proces užívania hormonálnej antikoncepcie vyžaduje, aby bola žena pod dohľadom lekára a pravidelne monitorovala krvný tlak a zrážanlivosť krvi. Zverte výber hormonálnej antikoncepcie kvalifikovanému odborníkovi a chráňte sa správne!
Éra hormonálnej antikoncepcie sa začína v polovici minulého storočia, keď prvú antikoncepčnú tabletku vynašiel americký vedec Gregory Pincus. Odvtedy milióny žien na celom svete používajú hormonálnu antikoncepciu na plánovanie rodičovstva a účinnú ochranu pred nechceným tehotenstvom.
Samozrejme, v tomto období boli vynájdené pokročilejšie a ľahšie použiteľné formy, ktoré umožňujú vybrať hormonálnu antikoncepciu takmer každej zdravej žene.
Čo je hormonálna antikoncepcia?
Bez ohľadu na spôsob podávania hormonálna antikoncepcia pozostáva zo syntetických analógov jedného alebo oboch ženských pohlavných hormónov: estrogénu a progesterónu. Následne možno hormonálnu antikoncepciu (HC) kombinovať (obsahuje oba hormóny) alebo jednozložkovú.
Etinylestradiol (EE) sa používa ako estrogénna zložka vo väčšine GC. V posledných rokoch bola syntetizovaná estrogénna zložka, ktorá je štruktúrou podobná prirodzenému ženskému hormónu – estradiolu valeriánu. Prvé antikoncepčné prostriedky obsahovali obrovskú dávku estrogénu (cca 150 mcg/deň). Teraz však boli vyvinuté nízko- a mikrodávkové prípravky, ktoré obsahujú estrogén v oveľa nižších denných koncentráciách – 30, 20 a dokonca 15 mcg.
Analógy progesterónu (synonymá: gestagén, progestín, gestagén) v moderných GC sú reprezentované širokou škálou zlúčenín, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín alebo generácií:
- Prvým je noretinodrel, etindiolacetát, noretinodrónacetát.
- Druhým je noretisterón, norgestrel, levonorgestrel.
- Tretím je gestodén, desogestrel, norgestimát.
- Štvrtým je drospirenón.
Je to gestagénna zložka, ktorá určuje celú škálu hormonálnej antikoncepcie.
Ako GC fungujú:
- Potláča dozrievanie vajíčka (ovuláciu).
- Zahusťujú hlien krčka maternice, čím bránia prechodu spermií.
- Upravte štruktúru sliznice maternice (pravdepodobnosť pripojenia oplodneného vajíčka klesá).
- Znížte rýchlosť pohybu spermií vo vajcovodoch.
Hormonálna antikoncepcia má spravidla súčasne všetky vyššie uvedené vlastnosti, ktoré zabraňujú počatiu a tehotenstvu. To určuje ich vysokú antikoncepčnú účinnosť.
Klasifikácia
Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií. Najpopulárnejšie je ich rozdelenie podľa spôsobu zavedenia do tela ženy:
- Ústne
- Injekčné.
- Implantáty.
- Omietky.
- Vaginálne krúžky.
- Vnútromaternicový hormonálny systém s progestínom.
Podľa druhového zloženia hormónov sú všetky GC rozdelené do dvoch kategórií:
- Kombinované (obsahujú estrogénovú zložku aj gestagén).
- Jednozložkový - gestagén.
Každý typ hormonálnej antikoncepcie má svoje indikácie a kontraindikácie. Výber formy a zloženia hormonálnej antikoncepcie by mal vykonávať výlučne gynekológ!
Všeobecné kontraindikácie GC
Existujú stavy, pri ktorých je hormonálna antikoncepcia v každom prípade kontraindikovaná. Tie obsahujú:
- Predpokladané alebo existujúce tehotenstvo.
- Precitlivenosť (alergia) na zložky HA.
- Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie (kým sa nezistí príčina).
- Rakovina prsníka alebo štruktúr pohlavného traktu (v súčasnosti alebo v anamnéze).
- Novotvar alebo závažné poškodenie funkcie pečene.
- Zvýšené riziko infekcie STI (je potrebné dodatočné použitie bariérových metód ochrany).
Okrem toho je kombinovaná hormonálna antikoncepcia (kvôli negatívnemu vplyvu estrogénovej zložky) kontraindikovaná u nasledujúcej kategórie žien:
- Celé obdobie laktácie.
- Poruchy krvácania, trombóza (aktuálna alebo v anamnéze).
- Niektoré somatické ochorenia, pri ktorých je zvýšené riziko trombózy: komplikovaný diabetes mellitus, ťažká arteriálna hypertenzia, dedičná dyslipoproteinémia a niektoré ďalšie.
- Migréna, fokálne neurologické príznaky.
- Estrogén-dependentné nádory: podozrenie alebo potvrdené.
- Ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia. Kombinované HA by sa mali používať opatrne.
Existujú aj určité kontraindikácie používania konkrétneho typu hormonálnej antikoncepcie, o ktorých bude reč v príslušných častiach tohto článku.
Perorálne antikoncepčné prostriedky
Ide o najznámejší a najrozšírenejší druh hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa vo forme tabliet, ktoré sa musia konzumovať v prísnom poradí.
Perorálne kontraceptíva sú buď kombinované perorálne kontraceptíva (COC) alebo tabletky obsahujúce iba gestagén (PPOC, „minipilulky“).
Kombinované
Tradične sa COC na základe kombinácie estrogén/progesterónových zložiek delia do troch skupín:
- Monofázická - dávka hormónov je rovnaká vo všetkých aktívnych tabletách (najmodernejšie COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina a mnohé ďalšie).
- Dvojfázové - aktívne tablety obsahujú dve rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu (Anteovin).
- Viacfázové - obsah estrogénu a progesterónu v aktívnych tabletách môže mať tri alebo viac kombinácií (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira atď.).
Existujú tiež rôzne spôsoby užívania takýchto antikoncepčných prostriedkov. Najpopulárnejší je režim „21+7“. V tomto prípade blister obsahuje 21 aktívnych tabliet, po ktorých je prestávka striktne 7 dní. Na uľahčenie používania takýchto COC sa do blistra často pridáva sedem neaktívnych tabliet („figuríny“ alebo tablety obsahujúce železo). V tomto prípade (28 tabliet v blistri) nie je potrebná prestávka.
Existujú aj iné režimy užívania tabliet: 24+4, 26+2 atď.
Pravidlá prijímania
Najdôležitejšou požiadavkou je užívať tabletky denne. Je potrebné užiť jednu tabletu COC každý deň, najlepšie v rovnaký čas dňa. Je tiež potrebné získať presné pokyny od lekára týkajúce sa režimu užívania tabliet a prísne ich dodržiavať.
Začiatok používania:
- Odporúča sa užiť prvú tabletu do piatich dní od začiatku vašej ďalšej menštruácie. Väčšina lekárov odporúča začať užívať COC v prvý deň menštruácie.
- Po pôrode: pri absencii laktácie je možné začať užívať COC už tri týždne po narodení dieťaťa. Počas dojčenia je užívanie COC kontraindikované.
- Po potrate: COC je vhodné začať užívať v deň zákroku alebo týždeň po ňom.
Ak z nejakého dôvodu neužijete ďalšiu pilulku, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.
Výhody COC:
- Pri správnom používaní ide o jednu z najspoľahlivejších antikoncepčných metód.
- Pohodlie a jednoduchosť metódy.
- Žena môže prestať užívať COC sama.
- Menštruácia sa zvyčajne stáva menej hojnou a kratšou, čo pomáha normalizovať hladiny hemoglobínu (ak sa znížia).
- Menštruačná bolesť je znížená.
- Zníženie rizika benígnych nádorov a rakoviny vaječníkov a endometria.
- Niektoré typy gestagénov v COC majú antiandrogénny účinok a možno ich použiť s dodatočným terapeutickým účinkom (okrem antikoncepčného účinku).
Nevýhody a kontraindikácie COC:
- Potreba prísneho denného príjmu piluliek.
- V prvých cykloch užívania sú možné nepríjemné vedľajšie účinky: nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy, špinenie atď.
- Znížená účinnosť pri súčasnom použití s niektorými liekmi (antikonvulzíva, antituberkulotika, antibakteriálne a iné lieky).
- Sú možné dočasné zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, zníženie libida atď.
- Niektoré zmeny telesnej hmotnosti atď.
Ak počas 7-dňovej prestávky (na vylúčenie tehotenstva) nie sú žiadne menštruačné toky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Čistý progestín
Tieto tabletky obsahujú iba jeden typ hormónu – progestín. V súčasnosti na farmaceutickom trhu nájdete POC lieky s nasledujúcim zložením (v jednej tablete):
- 0,5 mg linestrenolu (Exluton).
- 75 mcg dezogestrelu (Laktinet, Charozetta, Desirette atď.).
Blister zvyčajne obsahuje 28 tabliet, ktoré sa musia užívať každý deň presne v rovnakú dennú dobu. Pri užívaní takýchto liekov nie je potrebné robiť prestávky: po dokončení jedného blistra začnete užívať tablety s ďalším.
Tento typ perorálnej GC má oveľa menej kontraindikácií a môžu ho používať ženy, u ktorých sú COC kontraindikované, napríklad:
- Pri fajčení.
- Počas laktácie.
- S niektorými somatickými ochoreniami (diabetes mellitus, hypertenzia atď.).
Avšak tieto antikoncepčné prostriedky majú aj nevýhody, medzi ktoré patria:
- Potreba užívať pilulky prísne súčasne.
- Zmeny v povahe menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).
- COC nemajú profylaktické ani terapeutické vlastnosti.
- Znížený antikoncepčný účinok pri súčasnom použití s niektorými inými liekmi.
Je potrebné začať užívať POC rovnako ako COC: do piatich dní od začiatku menštruácie (najlepšie v prvý deň). Po pôrode, ak si to žena želá, môže začať užívať tento liek už jeden a pol mesiaca po narodení dieťaťa a ak je prítomná laktácia. Ak žena nedojčí, tak POC možno začať v prvých dňoch po pôrode.
Antikoncepčný účinok pri užívaní POC nastáva počas prvého dňa od začiatku užívania lieku.
Injekčné antikoncepčné prostriedky
Ide o podanie lieku injekciou (zvyčajne intramuskulárne). Tieto lieky majú predĺžený účinok a na udržanie antikoncepčného účinku stačí podávať liek raz za niekoľko mesiacov.
Injekčné antikoncepčné prostriedky môžu byť tiež kombinované (CIC) alebo na báze gestagénu (PIC).
Kombinované
V súčasnosti sú CIC zastúpené dvoma liekmi: Cyclofem a Mesigyna, ktoré zatiaľ nenašli širokú distribúciu v krajinách SNŠ.
Tieto lieky sa musia podávať intramuskulárne raz za 28 dní. Ich hlavné výhody a nevýhody sú takmer rovnaké ako u COC. Okrem toho sa na začiatku liečby vyskytuje častejšie narušenie menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).
Prvá injekcia sa má podať do siedmich dní od začiatku ďalšej menštruácie. Odporúčaný interval medzi nasledujúcimi injekciami je 28 dní (s toleranciou 1–7 dní).
Gestagénne
Spomedzi injekčných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich monokomponent (progestín) sú najznámejšie:
- Depo-Provera (150 mg depo-medroxyprogesterón acetátu).
- Noristerate (200 mg noretindrón enanthate alebo NET-EN).
Najpopulárnejší medzi ICP je Depo-Provera (150 mg). Podáva sa intramuskulárne raz za tri mesiace (odchýlka v načasovaní injekcie je povolená až o 2-4 týždne skôr alebo neskôr ako je predpísaný dátum).
Noristerate sa podáva každé dva mesiace (s toleranciou 1–2 týždne).
Tieto lieky majú väčšinu výhod a nevýhod POC. Veľkou výhodou je nepochybne dlhodobá a reverzibilná antikoncepcia s vysokou účinnosťou. Môžu ich používať ženy takmer v akomkoľvek veku, ako aj dojčiace matky. Väčšina somatických ochorení, pri ktorých je užívanie estrogénov kontraindikované, tiež nie je prekážkou nasadenia IPC.
- Častý výskyt menštruačných nepravidelností (od amenorey po krvácanie).
- Zvýšenie telesnej hmotnosti (zvyčajne dočasné).
- Relatívne dlhé obnovenie schopnosti otehotnieť (od 6 do 12 mesiacov alebo viac).
- Zvýšená tolerancia glukózy (toto treba vziať do úvahy u žien s cukrovkou).
Prvé podanie lieku sa uskutoční do siedmich dní od začiatku nasledujúcej menštruácie. Po pôrode je povolené použiť PIC už po troch týždňoch pri absencii laktácie alebo po mesiaci a pol, ak je prítomná.
Následné injekcie sa vykonávajú po dvoch (Noristerate) alebo troch mesiacoch (Depo-Provera).
Implantáty
Sú to jedna alebo viac kapsúl s progestínom, ktoré sa implantujú („implantujú“) pod kožu predlaktia. Operáciu vykonáva lekár v lokálnej anestézii.
Ide o dlhodobú metódu antikoncepcie (od troch do piatich rokov).
V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto typy implantátov:
- Norplant – pozostáva zo šiestich tenkých flexibilných kapsúl naplnených levonorgestrelom. Doba platnosti implantátu je 5 rokov.
- Norplant-2. Pozostáva z dvoch kapsúl s levonorgestrelom, ktoré zabraňujú otehotneniu na tri roky.
- Implanon. Dodáva sa v jednej kapsule naplnenej etonogestrelom (metabolit dezogestrelu), ktorej platnosť je 3 roky.
Implantáty neobsahujú estrogénovú zložku, čo umožňuje ich použitie aj ženám, u ktorých je hormonálna antikoncepcia s obsahom estrogénu kontraindikovaná.
Výhodou tejto antikoncepčnej metódy je, že nie je potrebné brať tabletky, pravidelné injekcie a pod. Ale postup pri zavádzaní a vyberaní implantátu si vyžaduje účasť špeciálne vyškoleného lekára, čo je vo všeobecnosti hlavný problém.
Medzi nevýhody tejto metódy hormonálnej antikoncepcie je potrebné poznamenať najmä:
- Riziko hnisania a krvácania v mieste implantátu.
- Nepravidelnosť menštruačného cyklu, krvácanie počas prvých 6–12 mesiacov používania metódy.
- Niektoré ženy niekedy pociťujú priberanie na váhe, nepohodlie a napätie v mliečnych žľazách, mierne bolesti hlavy a niektoré ďalšie nepríjemné symptómy, ktoré zvyčajne časom vymiznú.
Zvyšné nevýhody a výhody sú rovnaké ako pri iných GC na báze gestagénu.
Implantát sa zvyčajne zavádza v prvých siedmich dňoch od začiatku ďalšej menštruácie alebo po interrupcii. Po pôrode môže byť implantát vložený do 3 týždňov av prípade laktácie - po mesiaci a pol.
Keď implantát vyprší, musí sa vybrať a v prípade potreby zaviesť nový.
Nové kombinované HA
Akýmsi analógom monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív je najnovší vývoj - hormonálna náplasť Evra a vaginálny krúžok NuvaRing. Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov sa významne nelíši od COC. Jediný rozdiel je v spôsobe podávania hormónov – transdermálne (transdermálne) alebo cez vaginálny krvný obeh. To mierne znižuje riziko tých vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s metabolizmom hormónov v pečeni. Navyše nie je potrebné brať tabletky každý deň.
Hormonálna náplasť
Metóda je založená na postupnom uvoľňovaní estrogénu a progesterónu zo špeciálnej náplasti nalepenej na koži ženy (transdermálny spôsob podania).
Hormonálna antikoncepcia Evra je náplasť s rozlohou 20 metrov štvorcových. cm, ktorý si žena priloží nezávisle na suchú, neporušenú pokožku. Náplasť uvoľňuje približne 150 mcg norelgestromínu a 20 mcg etinylestradiolu každý deň. Jedno balenie obsahuje tri transdermálne náplasti určené na jeden cyklus. Balenie môže obsahovať jeden alebo tri takéto balenia.
Náplasť sa aplikuje v prvý deň menštruácie a pravidelne sa vymieňa každých sedem dní používania. Potom sa odstráni a urobí sa sedemdňová prestávka. Preto je celý antikoncepčný cyklus 28 dní. Nový cyklus s aplikáciou náplasti začína nasledujúci deň po skončení takejto prestávky.
- Zadoček.
- Žalúdok.
- Vonkajší povrch ramena.
- Horná časť tela.
Náplasť nelepte na kožu mliečnych žliaz alebo slizníc.
Je potrebné pravidelne a starostlivo kontrolovať miesto, kde je náplasť pripevnená, aby ste sa uistili, že je pevne pripevnená.
Ak sa čiastočne alebo úplne odlepil, treba ho znova nalepiť alebo vymeniť za nový. Ak dôjde k strate adhéznych vlastností antikoncepčného prostriedku, nie je potrebné dodatočne používať lepiace pásky alebo iné fixačné prostriedky. V takýchto prípadoch sa aplikuje nová náplasť. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Čo potrebuješ vedieť:
- Ak máte nadváhu (90 kg a viac), nemali by ste túto antikoncepčnú metódu používať pre jej zníženú účinnosť u takýchto žien.
- Nepoužívajte viac ako jednu náplasť naraz.
- Ak je pokožka podráždená, môžete náplasť znova nalepiť na iné miesto.
- Niekedy sa počas adaptačného obdobia môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, menštruačné nepravidelnosti (aj pred krvácaním). Ak sú takéto príznaky výrazné, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Vaginálny krúžok
NuvaRing je pružný a elastický krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu. Počas dňa uvoľňuje približne 15 mcg etinylestradiolu a 120 mcg etonogestrelu, ktorého sekréciu aktivuje telesná teplota. Cez pošvovú sliznicu sa potom dostávajú do krvného obehu, čím sa minimalizuje ich systémový vplyv. Jeden vaginálny krúžok je určený na použitie počas jedného cyklu.
Antikoncepciu si žena v prvý deň menštruácie zavedie sama hlboko do pošvy. Správne vložený krúžok nespôsobuje nepohodlie. Po troch týždňoch používania sa krúžok vyberie a po sedemdňovej prestávke sa nasadí nový.
Ak prsteň pri strese, defekácii, pohlavnom styku alebo iných stavoch vypadne, je potrebné ho opláchnuť pod tečúcou teplou vodou a znova nasadiť.
Použitie metódy môže byť obmedzené na ženy s existujúcim prolapsom vaginálnych stien.
Zvyšné výhody a kontraindikácie používania hormonálnej náplasti a vaginálneho krúžku sú rovnaké ako pri všetkých kombinovaných GC.
Vnútromaternicový systém
Ide o typ vnútromaternicovej antikoncepcie („špirály“) s obsahom progestínu – levonorgestrelu (LNG). V súčasnosti sa používa pod nasledujúcimi obchodnými názvami:
- Mirena (zahraničie – Levoňová). Obsahuje 52 mg LNG. Založená na päť rokov.
- Jaydess. Obsahuje 13,5 mg LNG. Odporúčaná doba užívania sú tri roky.
Každý vnútromaternicový systém uvoľňuje približne 20 mcg progestínu denne. Čím dlhšie je obdobie používania systému, tým nižší je denný objem vylučovania levonorgestrelu.
Okrem antikoncepčného účinku majú vnútromaternicové hormonálne systémy výrazný terapeutický účinok a môžu sa použiť pri nasledujúcich stavoch:
- Niektoré typy leiomyómu maternice.
- Netypická hyperplázia endometria u žien vo fertilnom veku.
- adenomyóza.
- Idiopatické krvácanie z maternice.
- Hyperpolymenorea, algodismenorea atď.
Mali by ste vedieť, že pri použití tejto metódy často dochádza k výraznému zníženiu množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie až do jej úplnej absencie.
Vnútromaternicový hormonálny systém je vložený lekárom počas nasledujúcej menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň cyklu, ak existuje dôvera v neprítomnosť tehotenstva. Po pôrode je možné túto metódu použiť už od štyroch týždňov.
Hlavné kontraindikácie použitia tejto metódy sú (okrem všeobecných):
- Infekčná a zápalová patológia pohlavného traktu (vrátane recidivujúcich).
- Cervikálna dysplázia.
- Anomálie v štruktúre maternice (vrátane fibroidov, ktoré deformujú dutinu maternice).
- Zvýšené riziko infekcie pohlavných orgánov (napríklad časté zmeny sexuálnych partnerov).
Pred zavedením vnútromaternicového hormonálneho systému je potrebná určitá príprava a vyšetrenie ženy, ktorého rozsah určí lekár.
Na záver treba poznamenať: „hormónov“ sa netreba báť. Lekárom správne zvolená hormonálna antikoncepcia má vysoký antikoncepčný účinok a minimum vedľajších účinkov.
Dnes si každý pár môže naplánovať deti a ovládať svoj sexuálny život vďaka farmaceutickému priemyslu. Obrovský výber antikoncepčných prostriedkov vám umožňuje vybrať si vhodný spôsob ochrany pred tehotenstvom a/alebo pohlavne prenosnými infekciami.
Prerušenie súlože
Najnespoľahlivejšie možnosti prevencie tehotenstva sú prerušený pohlavný styk a kalendárna metóda. Vo všeobecnosti možno PPA len ťažko nazvať metódou antikoncepcie. Podstatou metódy je odstránenie penisu pred začiatkom ejakulácie.
U 60% párov, ktoré používajú ochranu PPA, dôjde k otehotneniu v prvom roku používania metódy. A podľa štatistík 80% žien, ktoré otehotneli „náhodne“, bolo chránených prerušovaným pohlavným stykom. Problém je, že nie všetci muži pociťujú nástup ejakulácie. Jeden „nesprávny“ krok a pravdepodobnosť otehotnenia sa výrazne zvyšuje.
Kalendárová metóda
Metóda je o niečo účinnejšia ako predchádzajúca - 65%. Na každých sto žien, ktoré riskujú používanie tejto metódy, pripadá 10-15 tehotenstiev ročne. Táto metóda sa stáva relevantnejšou po 30 rokoch ako pre mladé dievčatá. Takto sa chrániť môžu len dievčatá a ženy s pravidelným menštruačným cyklom.
Podstatou metódy je vypočítať si takzvané nebezpečné dni v kalendári a v tomto období nemať sex. Vo všeobecnosti platí, že od 16. dňa do predpokladaného začiatku ďalšej menštruácie je pravdepodobnosť počatia najväčšia. Najnebezpečnejšie dni spadajú do stredu cyklu - od 12. do 18. dňa cyklu (s 28-dňovým cyklom).
Nevýhody: chyby, nepravidelný cyklus, v ktorom je takmer nemožné presne vypočítať deň ovulácie, hormonálna nerovnováha. Existujú aj ďalšie nuansy - ak došlo k pohlavnému styku niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou, spermie môžu žiť v genitálnom trakte niekoľko dní a oplodniť vajíčko aj po takom zdanlivo dlhom čase. Ak chcete zvýšiť spoľahlivosť tejto metódy antikoncepcie, musíte sa naučiť, ako správne vypočítať nebezpečné dni. Okrem kalendárovej metódy môžete použiť testovacie prúžky na ovuláciu alebo sledovať grafy bazálnej teploty.
Spermicídy a nehormonálne tablety
Ďalšou nie príliš účinnou metódou (spoľahlivosť 70%) sú spermicídy. Ide o špeciálne látky, ktoré sa zavádzajú do vagíny a negatívne ovplyvňujú spermie, po ktorých už nemôžu oplodniť ženské vajíčko. Produkty s podobným mechanizmom účinku sa predávajú v lekárňach vo forme čapíkov, krémov, kapsúl alebo tabliet, ktoré sa podávajú priamo orálne pred sexom.
Takéto nehormonálne antikoncepčné pilulky (ktoré je lepšie vybrať, recenzie rôznych typov - nižšie) používa veľa žien, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu boja užívať konvenčné OC (perorálne antikoncepčné prostriedky). Takéto nehormonálne tablety sa odporúčajú na použitie u premenopauzálnych žien, pacientov s poruchou funkcie endokrinného systému, individuálnou citlivosťou a nežiaducimi reakciami na konvenčné OK. Čo je dôležité, tieto sa môžu používať počas dojčenia (dojčenia).
Ako si vybrať nehormonálnu antikoncepciu? Rebríček najlepších prezentujú tieto tablety:
- "Pharmatex". Dostupné vo forme tabliet, krému a čapíkov. Priemerná cena balenia 12 tabliet je 250 rubľov.
- "Gynekotex". Rovnaká forma uvoľnenia, cena - 100 rubľov za rovnaké 12 tabliet.
- "Benatex". Náklady na 10 tabliet sú 250-300 rubľov.
- "Erotex". Cena 5 ks. - 110 rubľov.
- "Contratex".
Ako si vybrať tablety? V opačnom prípade sa odporúča konzultovať s lekárom, pri jeho používaní by ste sa mali spoliehať na svoje osobné pocity. Niektoré tabletky napríklad spôsobujú u niektorých žien svrbenie, ktoré zmizne, keď prejdú na inú značku liekov.
Bariérová antikoncepcia
Bariérové metódy chránia nielen pred počatím a nechceným tehotenstvom, ale aj pred infekciami prenášanými sexuálnym kontaktom. Ale spoľahlivosť takýchto prostriedkov nie je 100% (navyše žiadny antikoncepčný prostriedok nie je 100% spoľahlivý, okrem úplnej abstinencie od akéhokoľvek pohlavného styku), ale je len asi 85%. Bariérové metódy zahŕňajú používanie kondómov, ale môžu sa aj zlomiť a potom všetko úsilie vyjde nazmar a rozmazáva pocity zo sexuálneho styku.
Hormonálne náplasti a krúžok
Medzi ďalšie neinvazívne metódy patria náplasti a hormonálne krúžky. Účinnosť takýchto produktov dosahuje 92%. Náplasť priľne ku koži, ale je viditeľná, vyžaduje pravidelnú výmenu a nie je vhodná pre ženy s hmotnosťou nad 90 kg. Krúžok sa zavádza do vagíny, má však aj nevýhody: v niektorých prípadoch môže spôsobiť zmenu charakteru menštruačného krvácania a narušiť pravidelnosť menštruácie. Tieto metódy nemajú ďalšie antikoncepčné účinky, ako je liečba akné, zmiernenie symptómov PMS alebo prevencia seborey.
Implantáty a injekcie
Hormonálne implantáty a injekcie sú v podstate rovnaké perorálne kontraceptíva, teda antikoncepčné tabletky, len s iným mechanizmom účinku. Ak sa látky z tabliet vstrebávajú cez tráviaci trakt, potom sa intramuskulárne podávajú injekčné antikoncepčné prostriedky. Frekvencia injekcií je raz za mesiac alebo každé tri mesiace. Implantáty sa vkladajú do ramena a vyžadujú výmenu len raz za päť rokov. Účinnosť metód je 90-99%.
Takáto antikoncepcia však môže spôsobiť migrény, zmeny menštruačného cyklu, hormonálnu nerovnováhu, zníženú chuť na sex či priberanie na váhe. Injekcie a implantáty spravidla nepoužívajú mladé ženy, ktoré ešte nerodili, tento spôsob antikoncepcie je vhodnejší pre ženy vo veku od 30 do 40 rokov, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú mať dieťa.
Vnútromaternicové teliesko
Druhou najúčinnejšou metódou antikoncepcie po antikoncepčných tabletkách je vnútromaternicové teliesko. Metóda sa vzťahuje aj na bariérovú metódu, iba špirála je inštalovaná v maternicovej dutine, čo bráni fixácii embrya. Ale inštalácia IUD môže spôsobiť zmeny v povahe menštruácie, niekedy spôsobuje bolesť a zvyšuje riziko vzniku rôznych zápalov a výskytu mimomaternicového tehotenstva.
Perorálne antikoncepčné prostriedky
Perorálna antikoncepcia chráni pred nechceným tehotenstvom, ale nie pred chorobami prenášanými sexuálnym kontaktom. Najnovšie antikoncepčné tabletky majú aj ďalší účinok: mnohé lieky obsahujú aktívnu formu kyseliny listovej, takže zmierňujú príznaky PMS, pôsobia antidepresívne, pomáhajú v boji proti akné, zlepšujú stav pokožky a vlasov. Spoľahlivosť OK je 99,7 %, ale tento spôsob antikoncepcie si vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s gynekológom a pozornosť a organizáciu ženy pri jej užívaní. Práve o tejto metóde plánovanej antikoncepcie bude reč ďalej.
Klasifikácia OK podľa obsahu hormónov
Všetky sú rozdelené do 2 veľkých skupín: kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minitabletky. COC obsahujú analóg estrogénu a gestagén. Mechanizmus účinku takýchto tabliet spočíva v tom, že blokujú nástup ovulácie (dozrievanie vajíčka a jeho pripravenosť na počatie), znemožňujú implantáciu vajíčka do dutiny maternice v dôsledku „regresie žľazy“ a zahusťujú hlien, ktorý narúša pohyb spermií k ženskej reprodukčnej bunke.
COC sa delia do skupín podľa variácií hormónov a ich obsahu. Existujú teda jednofázové, dvoj- a trojfázové tablety (viac o nich nižšie), ako aj mikrodávkové, nízkodávkové a vysokodávkové COC. Mikrodávkované OC sú vhodné pre mladé dievčatá, pretože obsah účinných látok v tabletách je minimálny. Hodnotenie antikoncepčných piluliek tohto typu je uvedené takto:
- "Jess."
- "Marvelon".
- "Klayra" (jediné trojfázové tablety v zozname mikrodávkovaných).
- "Dimia."
- "Zoeli."
- "Logest".
- "Mersilon".
- "Lindynet."
- "Novinet."
Nízkodávkové OC sú vhodné pre mladé aj zrelšie ženy, môžu ich užívať tie pacientky, ktoré majú pri užívaní mikrodávkových tabliet intermenštruačné krvácanie. Tieto antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy po pôrode. Nízkodávkové OC navyše zabraňujú rastu chĺpkov na nežiaducich miestach, eliminujú mastnú pleť a akné a znižujú prejavy seborey.
- "Yarina.
- Tablety "Janine".
- "Silueta".
- "Diana."
- Tablety Femoden.
- "Trojmilosť."
- "Lindynet."
- Tablety "Najtichšie".
- "Miniziston" a ďalšie.
Vysokodávkované OC sa môžu užívať len na odporúčanie gynekológa. Takéto lieky sa vo všeobecnosti používajú na terapeutické účely (na liečbu endometriózy, hormonálnych porúch a iných ochorení). V hodnotení antikoncepčných piluliek s vysokou koncentráciou hormónov sú v poriadku:
- "Ne-Ovlon."
- "Trikivlar."
- "Ovidon".
- "Triseston".
- "Tri-Regol."
Iný typ antikoncepcie – minitabletky – obsahuje iba gestagén. Minipilulka ovplyvňuje reprodukčný systém iba na miestnej úrovni:
- zvýšiť viskozitu a množstvo cervikálneho hlienu, ktorý narúša voľný pohyb spermií;
- zmeniť biochemickú a morfologickú štruktúru endometria maternice, čo znemožňuje uchytenie embrya aj v prípade oplodnenia.
Minitabletky úplne blokujú ovuláciu len u polovice žien, čo však neovplyvňuje spoľahlivosť tabletiek ako metódy antikoncepcie.
- "Charozetta" (800 rubľov za balenie).
- "Laktinet" (530 rub.).
- "Orgametril" (1100 rub.).
- "Exluton" (1250 rub.).
Existuje aj núdzová antikoncepcia, ktorá sa používa, ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, ktorý môže viesť k otehotneniu. Tieto antikoncepčné tabletky sa užívajú do 72 hodín po sexe. Bežným príkladom tohto typu OC je Postinor. Antikoncepčné tabletky musíte užiť do 72 hodín po pohlavnom styku, inak núdzová antikoncepcia nebude mať žiadny účinok. Takéto lieky nemožno používať neustále.
Monofázické, dvoj- a trojfázové lieky
COC sa líšia aj variáciami v obsahu hormónov, pričom sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové. V monofázických tabletách sa percentá látok nemenia v každej tablete v dvojfázových tabletách, pomer účinných zložiek sa mení v prvej a druhej polovici cyklu v trojfázových tabletách, percento látok sa mení trikrát na balenie; .
Monofázické antikoncepčné pilulky:
- "Regulon";
- "Rigevidon";
- "Janine";
- "Silueta";
- "Lindynet";
- "Logest";
- "Femoden";
- "Mikrogynon" a ďalšie.
Dvojfázové OK:
- "Femoston";
- "Binovum";
- "Bifazil";
- "Adepal";
- "Anteovin" a ďalšie.
Trojfázové sú reprezentované liekmi "Tri-Mercy", "Triziston", "Tri-Regol" a ďalšími.
Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky
Antikoncepčné tabletky si nemôžete vybrať sami alebo dokonca s pomocou lekárnika v lekárni. Ak chcete nájsť správnu antikoncepciu, určite by ste mali navštíviť lekára. Gynekológ pacientku pohovorí, zistí, či existujú nejaké choroby (boli v minulosti) a aké, a urobí vyšetrenie. Počas vyšetrenia gynekológ zmeria hmotnosť pacientky, krvný tlak, zhodnotí stav pokožky, prehmatá prsia a predpíše testy. Možno budete musieť navštíviť aj očného lekára, pretože dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko rôznych očných ochorení.
Lekár vyberie tablety, ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie v závislosti od fenotypu. Fenotyp berie do úvahy výšku a vzhľad ženy, mliečne žľazy, stupeň rastu vlasov, stav pokožky, vlasov, existujúce chronické ochorenia, povahu a frekvenciu menštruácie, prítomnosť a závažnosť PMS atď.
Existujú tri hlavné fenotypy:
- Ženy nízkej alebo strednej výšky, ktorých pokožka a vlasy sú náchylné na suchosť. Menštruácia je silná a predĺžená, cyklus je viac ako 28 dní. Pre takýchto pacientov sú vhodné stredne a vysokodávkové COC, napríklad Milvane, Triziston, Femoden a ďalšie.
- Ženy priemernej výšky, s vlasmi a pokožkou s normálnym obsahom tuku, so stredne veľkými prsiami. Tento typ žien nemá príznaky PMS alebo nespôsobujú negatívne, bolestivé pocity. Menštruačný cyklus je štandardný - 5 dní, každých 28 dní. Vhodné tablety sú Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Silest, Logest, Tri-Regol a iné (väčšina COC na trhu).
- Ženy, ktoré sú vysoké, majú nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy, mastné vlasy a pokožku. Menštruácia je častá a bolestivá, ale slabá a symptómy PMS sú často závažné. Vhodné sú tablety "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".
Hodnotenie perorálnych kontraceptív
Perorálne kontraceptíva sú príliš rôznorodé na to, aby vytvorili celkové hodnotenie. Odporúčania gynekológov a recenzie pacientov nám však stále umožňujú identifikovať niekoľko najlepších COC novej generácie. Hodnotenie antikoncepčných piluliek predstavujú tieto lieky:
- "Jess." Plnia nielen priamu funkciu, teda chránia pred nechceným otehotnením, ale liečia aj množstvo gynekologických ochorení, hormonálnu závislosť, zlepšujú stav pokožky a vlasov, zmierňujú prejavy PMS a zmierňujú bolestivú menštruáciu. Ako užívať antikoncepčné pilulky "Jess"? Podľa návodu treba začať užívať v prvý deň menštruácie, každý deň treba brať ružové tabletky a na 28. deň biele tabletky (placebo). Po skončení cyklu začnite s ďalším balením.
- "Jess Plus". Rovnaký „Jess“, obsahuje iba aktívnu formu kyseliny listovej, ktorá normalizuje psycho-emocionálny stav a umožňuje vyhnúť sa nepríjemným následkom, ak dôjde k tehotenstvu: telo bude pripravené porodiť dieťa, napriek tomu, že užívate pilulky. . Ak sa pacientka rozhodne prestať užívať OK, aby mohla otehotnieť, plánovanie môže začať už v nasledujúcom cykle po vysadení. Okrem toho je "Jess Plus" antikoncepčná tabletka, po ktorej sa nezhrubne. To posledné potvrdzujú recenzie pacientov.
- Tablety "Janine". Podľa dievčat a žien, ktoré užívali "Zhanine", tento liek trochu znižuje libido, ale je spoľahlivý. "Janine" je navyše antikoncepčná tabletka, po ktorej sa netuční, ako dokazujú mnohé recenzie.
- "Marvelon". OC sa odporúčajú používať u žien nad 25-35 rokov, ktoré sú v plodnom veku, ale už porodili. Obsah hormónov je minimálny, no tablety sú vhodné pre pacientov, ktorí sú sexuálne aktívni. Rovnako ako ostatné OK, aj Marvelon zlepšuje vzhľad, stav pokožky a vlasov, normalizuje hormonálnu rovnováhu a znižuje rast chĺpkov na nežiaducich miestach.
- "Regulon", návod na použitie, cena, recenzie, ktoré sú zaujímavé pre mnohé ženy, stojí asi 1 150 rubľov (63 tabuliek). Musíte užívať tabletky denne, od prvého do dvadsiateho prvého dňa cyklu. Potom nasleduje sedemdňová prestávka. Po prestávke musíte opäť začať užívať Regulon, aj keď menštruácia ešte neustala. Návod na použitie, cenu, recenzie si treba pred kúpou naštudovať. Názory pacientov sú protichodné: niektoré ženy sa stali podráždenými a pribrali na váhe, zaznamenali výrazné zhoršenie zdravotného stavu a narušenie menštruačného cyklu, iné boli s liekom úplne spokojné, zatiaľ čo iné OC pre nich neboli vhodné.
- "Depo-Provera". Tablety sa odporúčajú ženám nad štyridsať rokov a možno ich použiť pri liečbe rôznych gynekologických ochorení. Existujú injekcie - lekári hovoria, že Depo-Provera je týmto spôsobom oveľa účinnejšia ako vo forme tabliet.
- "Pharmatex". Ide o nehormonálnu antikoncepciu, ktorá sa zavádza priamo do pošvy vo forme čapíkov. Liek Pharmatex sa odporúča používať pre ženy staršie ako 45 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne.
- "Yarina". Liečivo je nízkodávkové a má antiadrogénny účinok. Niektorí pacienti tvrdia, že sa im podarilo otehotnieť pri užívaní Yariny prísne podľa pokynov. Ako užívať antikoncepčné pilulky "Yarina"? Musíte piť OK každý deň, počnúc 1. dňom cyklu, v poradí uvedenom na blistri.
- "Lactinet" nie je kombinovaná droga, ale mini-pilulka, ktorá má množstvo kontraindikácií, takže skôr ako ju začnete užívať, mali by ste sa určite poradiť s lekárom. Tablety sú vhodné pre ženy nad 45 rokov, pacientov s diabetes mellitus, kŕčovými žilami, fajčiarov, dojčiace pacientky.
- Antikoncepčné pilulky "Silhouette". Mnohí pacienti zaznamenávajú viditeľné zlepšenie vzhľadu pokožky a vlasov, stabilizáciu menštruačného cyklu a zníženie bolesti počas menštruácie a symptómov PMS. Ale antikoncepčné pilulky Silhouette môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti - asi polovica žien sa sťažuje na tento vedľajší účinok.
Vedľajšie účinky užívania antikoncepcie
Spoľahlivou, bezpečnou (ak sa pred užitím poradíte s gynekológom) a pohodlnou metódou antikoncepcie sú antikoncepčné tabletky. Existujú však aj vedľajšie účinky. Medzi nimi:
- nevoľnosť;
- absencia menštruácie;
- nedostatok chuti do jedla;
- nabrať váhu;
- necharakteristický výtok medzi periódami;
- závraty, bolesti hlavy;
- znížené libido;
- opuch nôh;
- bolestivé pocity v hrudníku.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, antikoncepčné tabletky sa vysadia.
Kontraindikácie na použitie
Kontraindikácie užívania OC zahŕňajú:
- hypertenzia;
- patológie obličiek;
- tehotenstvo;
- závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- migréna neznámeho pôvodu;
- príprava na chirurgickú intervenciu;
- nadváha (viac ako 30%);
- fajčenie po 35 rokoch (pre niektoré tablety táto skutočnosť nie je kontraindikáciou - je potrebná povinná konzultácia s lekárom);
- diabetes mellitus (môžete použiť niektoré OC) a tak ďalej.
Či užívať antikoncepčné tabletky je osobnou voľbou každej ženy. Ide o spoľahlivý prostriedok antikoncepcie, ktorý je vhodné použiť pre tých, ktorí sú sexuálne aktívni. Zároveň existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú, ak si vyberiete nesprávny liek. Hlavnou vecou, ktorú sa treba riadiť pri výbere a užívaní antikoncepčných tabliet, sú odporúčania gynekológa.
Moderné hormonálne antikoncepčné tabletky možno rozdeliť do niekoľkých skupín, pričom každá z nich je vhodná pre špecifickú kategóriu žien. Zohľadňuje sa pri tom vek, či žena rodila alebo nie a či netrpí nejakými hormonálnymi alebo inými poruchami organizmu.
1. Kombinované antikoncepčné tabletky
Antikoncepcia pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, v prípade kontraindikácií používania kombinovaných perorálnych kontraceptív (estrogénov). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov a sú o niečo menej spoľahlivé.
| názov | Zlúčenina | Poznámky |
| Exluton | Linestrenol 500 mcg. | Monofázický liek najnovšej generácie. Môže sa užívať počas laktácie (dojčenia). |
| Charosetta | Desogestrel 0,075 mg. | Nový monofázický liek. Pre ženy s intoleranciou na estrogény a dojčiace matky. |
| Norkolut | noretisterón 500 mcg. | Monofázický liek. |
| Microlute | Levonorgestrel 300 mcg. | Monofázický liek. |
| Micronor | noretisterón 350 mcg. | Monofázický liek. |
Sikirina Olga Iosifovna.
