Rýchlo pôsobiaci proti tlaku. Zníženie nižšieho tlaku. Zvýšenie diastolických čísel

Ľudia, ktorí trpia chronickým vysokým krvným tlakom, a tí, ktorých to náhle zasiahne, sa zaujímajú o to, ako znížiť tlak, najmä ak je človek mimo nemocnice a liekov.

Práve preto, že vysoký srdcový tlak môže človeka dobehnúť v každej, aj tej najnevhodnejšej chvíli, musíte vedieť, ako a čím presne ho efektívne znížiť.

Na zníženie vysokého krvného tlaku liečebný ústav Existuje mnoho spôsobov: lieky, tradičná medicína, cvičenia a potraviny, ktoré pomôžu normalizovať ukazovatele.

Ak je bolesť chronická a trvá dlhú dobu alebo sa zastaví na krátky čas, potom sa prejaví s nemenej silou - Okamžite sa poraďte s lekárom, pretože môžu progredovať vážne patológie.

Všeobecné údaje o tlaku

Zvýšenie indikátorov tlaku v arteriálne cievy sa môže vyskytnúť v akejkoľvek vekovej kategórii ľudí (veľa ľudí si myslí, že hypertenzné javy sú charakteristické len pre ľudí po štyridsiatich rokoch).

Tento stav negatívne ovplyvňuje nielen stav ciev, keďže dochádza k tlaku na ich steny, ale aj stav celého organizmu. Na pozadí vysokého krvného tlaku, vážne rôzne patológie, preto nemožno pripustiť omeškania.

Zvýšenie úrovne tlaku sa často vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov, psycho-emocionálneho stresu, silného fyzická aktivita a emocionálna nestabilita. Všetky tieto situácie vedú k produkcii adrenalínu, čo je stresový hormón, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Jedným zo spôsobov, ako znížiť krvný tlak, je rytmická chôdza v strednom tempe. Chôdzou obohacujete svoje telo o kyslík, čo vedie k nasýteniu tkanív a relaxácii.

Hlavné hodnotiace kritérium obehový systém je krvný tlak (BP).

Existujú dva extrémne indikátory krvného tlaku:

• Dolná hranica - určuje silu krvného obehu, keď je srdcový sval maximálne uvoľnený, alebo veľmi pomaly kontrahuje;
• Horná hranica charakterizuje tlak na cievne steny pri kontrakcii srdcového svalu, čo vedie k vytlačeniu krvi do krvného obehu.

Horná úroveň tlaku na cievne steny, ktorá presahuje normu, spôsobuje vysoký krvný tlak a nazýva sa arteriálna hypertenzia alebo jednoducho hypertenzia.

Čo spôsobuje vysoký krvný tlak?

Vysoké hladiny krvného tlaku môžu byť vyvolané tak vonkajšími faktormi, ako aj patológiami, ktoré postupujú vo vnútri ľudského tela.

Konštantne vysoký krvný tlak môže vyvolať patologické stavy srdca alebo mozgu.

Najbežnejšie príčiny progresie vysokého krvného tlaku sú:

• Vysoká hladina cholesterolu;
• Nadmerné nadváhu;
• cukrovka;
• Sedavý spôsob života;
• Fajčenie;
• Konštantný psycho-emocionálny stres;
• Chronické depresívne stavy;
• alkohol;
• IN v niektorých prípadoch: ochorenia vírusového alebo infekčného pôvodu.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Symptómy majú najčastejšie priamu súvislosť so zlým celkovým stavom osoby.

Hlavné funkcie sú:

• Neustále bolesti hlavy;
• Pocit tinnitu;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Časté srdcové kontrakcie;
• Všeobecná slabosť;
• Chlad na nohách a rukách;
• Červená pleť;
• Zvýšené potenie;
• "Plaváky" pred očami.

Ako stabilizovať prudko zvýšený krvný tlak bez tabletiek?

Väčšina ľudí sa drží vo svojom domáca lekárnička lieky, ktoré znižujú krvný tlak (ak nie je extrémne vysoký). Takéto lieky sú uložené takmer v každej lekárničke a rýchlo sa absorbujú v gastrointestinálnom trakte a vstupujú do krvi.

Najčastejšie sa používajú doma na rýchle zníženie mierne zvýšeného krvného tlaku.

Musíte pochopiť, že úrovne tlaku, pri ktorých sa človek necíti dobre, môžu byť rôzne. Takže pre jednu osobu môže byť 160/90 vážna rana, ale pre niekoho 180/100 takmer necítiť.

Najbežnejšie prostriedky sú:

Neustále používanie vyššie uvedených prostriedkov ako relaxantov pred spaním povedie k závislosti.

Bez použitia tabliet môžete znížiť krvný tlak pomocou nasledujúcich metód:

• Horčičná omietka aplikovaný v oblasti siedmeho stavca pomáha rozširovať cievy a zmierňuje kŕče;
• Pretierajte si uši, kým nezčervenajú- účinne znižuje krvný tlak;
• Namočte uterák jablčného octu a zabaľte nohy na niekoľko minút. Namočenú handričku je možné priložiť aj na zátylok.

Horčičné omietky

Ako rýchlo zmierniť vysoký krvný tlak pomocou liekov?

Na rýchle zníženie krvného tlaku pomocou tabliet sa používajú antihypertenzívne lieky. Pomáhajú znižovať hypertenziu približne za dvadsať minút.

Najbežnejšie sú tablety uvedené v tabuľke nižšie.

Lieky	Charakteristický
Hloh (tablety)	Je bylinný extrakt používaný na menšie zvýšenie krvný tlak(nie viac ako 140 mmHg) s rýchlou resorpciou. Tablety pri spoločnom užívaní pomáhajú znižovať krvný tlak a zosilňujú účinok betablokátorov
ACE inhibítory (Captopril)	Tento liek sa používa v ambulanciách v kombinácii s inými liekmi, čo vám umožňuje čo najrýchlejšie znížiť vysoký krvný tlak. Pri miernom zvýšení krvného tlaku (do 140) sa odporúča najskôr vyskúšať metódy, ktoré nevyžadujú použitie takýchto liekov. V závislosti od stupňa zvýšenia sa jedna alebo dve tablety užívajú pod jazyk. Pri použití doma a počiatočnom použití takýchto liekov musíte najskôr užiť jednu tabletu a po tridsiatich minútach merať tlak. Ak nie je pozorovaný žiadny účinok, môžete si vziať ďalší
Betablokátory (Propranolol, Anaprilin)	Tieto lieky účinne zastavujú rýchly srdcový tep, ale majú sekundárny účinok na krvný tlak. Pri používaní Anaprilinu musíte vedieť, že sa okamžite vstrebáva do krvi, znižuje krvný tlak až na štyri hodiny, ale má kontraindikácie. Použitie lieku je zakázané, ak je srdcová frekvencia monitorovaná menej ako osemdesiat úderov za minútu.

Dôležitým liekom je nitroglycerín, ktorý pomáha znižovať krvný tlak, zastaviť infarkt a zachrániť život človeka. ALE jej nesprávne použitie môže byť fatálne.

Preto to použitie tento liek Doma sa to veľmi neodporúča. Kontraindikácie sú: nízky krvný tlak, ťažké formy anémie alebo iné patológie, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pri používaní tohto lieku.

Nitroglycerín je predpísaný na odstránenie bolesti na hrudníku u pacientov, ktorí majú závažné patológie srdcia v jednotlivých dávkach.

Aké bylinky a potraviny majú antihypertenzívne účinky?

Hlavnou výhodou potravín a bylín, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, je ich dostupnosť a zdanlivá bezpečnosť aj pre tých, ktorí zle znášajú niektoré lieky.

Nasledujúce rastliny a bobule sú schopné znížiť tlak:

• Cesnak. Pomáha znižovať krvný tlak, bojuje s „negatívnym“ cholesterolom, znižuje tlak na steny ciev, zlepšuje krvný obeh;
• mäta. Pomáha zmierniť nervové vzrušenie, znížiť vysoký krvný tlak, upokojiť bolesti hlavy a zmierniť cievne kŕče;
• Nettle. Normalizuje krvný tlak a čistí krv;
• Čakanka. Pomáha zlepšovať činnosť srdca, odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela a upokojuje nervový systém;
• Materina dúška. Má upokojujúci účinok, posilňuje cievy a bojuje proti možnému upchatiu ciev krvnými zrazeninami;
• Hloh. Má hmotnosť užitočné akcie: zlepšuje cirkuláciu v mozgových cievach, obnovuje tlak, znižuje srdcovú frekvenciu, pôsobí upokojujúco;
• Zázvor. Pomáha uvoľňovať svaly stien krvných ciev, odstraňuje kŕče a zlepšuje krvný obeh;
• Kalina. Štekať tejto rastliny používa sa v boji proti kŕčom, znižuje krvný tlak a opuch srdca a tiež zvyšuje sekréciu potu a moču;
• Lúka praslička roľná. Používa sa na srdcové zlyhanie, kyslíkové hladovanie tkanív, neurasténiu, zlepšuje zásobovanie srdcového svalu krvou;
• . Účinne znižuje krvný tlak a bojuje proti neurózam.

Ak chcete obnoviť normálnu hmotnosť, čo výrazne zníži zaťaženie srdca, čím sa zníži krvný tlak, použitie správna strava výživa.

• Celozrnné kaše – pomáhajú zlepšovať stav stien ciev a normalizujú krvný tlak;
• Kyslá kapusta – obsahuje veľké množstvo mikroelementy, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak;
• Cviklová šťava – obnovuje krvný tlak. Čerstvá červená repa a mrkva sa používajú efektívne;
• Kakao - tento nápoj podporuje tvorbu endorfínov, má upokojujúci a relaxačný účinok, zlepšuje náladu, priaznivo pôsobí na cievy;
• Pečené jablká – majú veľa vitamínov a živiny ktoré účinne podporujú myokard a znižujú krvný tlak;
• Čerstvá zelenina a ovocie (najmä špenát, paradajky a sójové bôby);
• jablká;
• Huby;
• banány;
• Fazuľa;
• Zeleň;
• Sušené marhule;
• Kefír, ayran, prírodný jogurt;
• Kalina;
• Zelený čaj;
• mrkva;
• Granátové jablko;
• Paprika;
• grapefruit;
• Chudé ryby.

V kombinácii s vyššie uvedenými prípravkami sa odporúča viac chodiť na čerstvý vzduch a konzumovať viac produktov nasýtený horčíkom, vápnikom a draslíkom.

Ľudové lieky, ktoré môžu znížiť krvný tlak

Ak sa zistí zvýšenie krvného tlaku, je potrebné upraviť stravu. Odporúča sa tiež použiť ľudové prostriedky, pretože spôsobujú menej komplikácií a sú bezpečné pre takmer všetkých ľudí.

Ako preventívne opatrenia možno použiť aj ľudové prostriedky.

Najbežnejšie recepty tradičná medicína, používané na zmiernenie tlaku sú:

• Jeden kilogram plodov kaliny + jeden kilogram medu + pol litra dobrého koňaku (alebo vodky)– bobule sa melú v mlynčeku na mäso, po ktorom sa všetky zložky zmiešajú. Vezmite jednu polievkovú lyžicu trikrát denne s jedlom. Môžete to urobiť bez alkoholu, ale potom v menšom množstve, pretože rýchlo zmizne (je lepšie to urobiť bez alkoholu);
• Dve polievkové lyžice kalina Rozdrvte v nekovovej miske a pridajte jeden pohár vriacej vody. Nechajte tri hodiny na tmavom mieste. Výsledný produkt preceďte do pohára a pridajte teplú prevarenú vodu. Ovocnú šťavu pite raz denne, jednu tretinu pohára, až trikrát denne;
• Citrón + med (100 ml) + päť strúčikov cesnaku – rozšľahajte v mixéri a nechajte na teplom mieste. Skladujte na chladnom mieste v nepriehľadnej nádobe. Vezmite jednu čajovú lyžičku až trikrát denne;
• Ríbezľový džem alebo čaj z jeho suchých bobúľ;
• Pohár kefíru + lyžička škorice;
• Červená ďatelina– urobte si nápoj a vypite ho pred spaním.

Ľudové lieky na zníženie krvného tlaku

Cvičenie na zmiernenie krvného tlaku

Ak sa človek ocitne v situácii, keď ho vysoký krvný tlak prepadne v nesprávnom čase a na nesprávnom mieste a nemá po ruke žiadne lieky, potom najlepšia cesta Na zníženie krvného tlaku je potrebné vykonať špeciálne cvičenia.

Väčšina efektívnymi spôsobmi sú masáže krčnej oblasti goliera a ušných mušlí. Dopad na tieto oblasti pomáha zmierniť hlboké svalové kŕče krčnej chrbtice a znížte tlak.

Všetky cvičenia sú absolútne neškodné a nevyžadujú aktívne akcie z ľudskej stránky. Účinnosť cvičení je zaznamenaná pri úľave od bolesti hlavy a zlepšení Všeobecná podmienka. Obnovuje sa normálny krvný obeh v dutinách mozgu.

Na normalizáciu stavu je potrebné pravidelne vykonávať súbor cvičení.

Táto technika vyžaduje udržanie rovného chrbta a uvoľnenie svalov osoby. Cvičenie sa môže vykonávať každý deň, kým sa tlak nevráti do normálu, potom sa môže vykonávať až dvakrát za sedem dní.

Všetky cvičenia na zníženie tlaku sa vykonávajú pomaly, bez náhlych pohybov, päť až sedem opakovaní:

• Zdvihnite narovnané ruky a potom zopnite dlane. Zamerajte svoj pohľad na ruky a s maximálnym úsilím sa natiahnite nahor;
• Pomalým tempom natiahnite hlavu dopredu a otočte ju doľava, kým sa nedotkne ramena, potom sa vráťte a urobte rovnakú zákrutu doprava;
• Zdvihnite ruky pod uhlom štyridsaťpäť stupňov, potom ich posuňte čo najviac dozadu a zmrazte. V tejto polohe pomaly otáčajte telo striedavo v oboch smeroch;
• Nakloňte hlavu na obe strany a na niekoľko sekúnd zafixujte spodnú polohu;
• Zdvihnite ruky cez boky a zopnite dlane v hornej časti. Otočte hlavu doľava a doprava;
• Zopnite si ruky okolo krku. Rukami zatlačte na krk a otočte hlavu opačným smerom, spustite do nich hlavu a držte desať sekúnd;
• Nakloňte hlavu zdola nahor a pohybujte sa pomalým tempom z jednej polohy do druhej. Fixujte hlavu na desať sekúnd pri každom ohnutí.

Prevencia

Keď sa objaví vysoký krvný tlak, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upraviť životosprávu. Pri krátkodobom zvýšení krvného tlaku nie je potrebné začať medikamentóznu liečbu v tú istú hodinu.

Aby ste čo najviac zabránili zvýšeniu krvného tlaku, musíte dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia.

Spočiatku musíte upraviť stravu, nasýtiť varené jedlá všestrannými vitamínmi a živinami, ktoré obsahujú viac rastlinných zložiek a menej vyprážaných, slaných a korenených jedál, aby sa normalizoval stav krvných ciev.

Nasledujúce pomôže dať do poriadku krvné cievy vodná bilancia(za deň musíte vypiť aspoň jeden a pol litra čistej pitnej vody).

Monitorujte hladiny krvného tlaku, ak existuje váha čiary, odporúča sa zbaviť sa, eliminovať alkohol, cigarety a drogy, ako aj pravidelne vykonávať krvné testy a elektrokardiogram, čo vám umožní podozrenie na poruchy v počiatočných štádiách; .

Nechajte sa pravidelne vyšetrovať lekárom na včasnú diagnostiku možných patológií skoré štádia rozvoj.

Záver

Včasné zníženie tlaku je kľúčom k zdravým krvným cievam. Nie je dovolené tolerovať neustále zvyšovanie krvného tlaku na stenách krvných ciev, pretože určité patológie krvných ciev a srdca môžu postupovať.

Pretože tento štát aspoň raz, ale predbehne človeka v priebehu života, čomu napomáhajú vnútorné aj vonkajšie faktory, vtedy musí každý vedieť správne a účinne uľaviť od vysokého krvného tlaku.

Najmä v podmienkach vzdialených od nemocníc a pri absencii liekov.

Odporúča sa zapamätať si aspoň niekoľko cvikov, ktoré pomôžu zmierniť tlak, ak vás prepadne v tej najnevhodnejšej chvíli.

Stav vysokého krvného tlaku môže viesť k závažným komplikáciám, preto sa odporúča dodržiavať vyššie uvedené preventívne akcie, aby sa predišlo komplikáciám a zlepšil sa celkový stav a kvalita života.

Ľudia, ktorí trpia hypertenziou, sú neustále nútení veľké množstvá brať tabletky na vysoký krvný tlak. V súčasnosti existuje veľa takýchto liekov, ako sa hovorí, pre každú chuť a farbu. Váš ošetrujúci lekár a dúfame, že aj náš článok vám pomôžu pri výbere.

Aké tabletky užívať na vysoký krvný tlak?

Veľkú úlohu pri našom výbere lieky reklamné hry, ktoré je dnes zaplnené internetom a televíziou. Neponáhľajte sa však po liek utekať do lekárne, aj keď vám reklamné video sľubovalo „zaručený“ efekt. Neodporúča sa užívať ani vitamínové prípravky „len tak“, najmä ak hovoríme o takých závažných liekoch, akými sú antihypertenzíva.

Pre každého pacienta účinné tablety na vysoký krvný tlak sa môže líšiť, pretože lekár predpisuje liečbu výlučne podľa individuálneho programu v závislosti od veku pacienta, jeho stavu, trvania, štádia a formy ochorenia a prítomnosti kontraindikácií.

Nevykonávajte samoliečbu! Táto fráza je už dosť otrepaná, ale nikdy nestráca na aktuálnosti: tabletka, ktorá pomôže vášmu blížnemu, môže niekedy pomôcť vám, ale dôsledky toho nekontrolovaný príjem môže byť katastrofálny.

Namiesto toho, aby ste sa pýtali známych a priateľov na dobré antihypertenzívne tabletky, je lepšie sa informovať u dobrého lekára, ktorému môžete bezpečne dôverovať so svojím zdravím.

Aké druhy tabliet na vysoký krvný tlak existujú?

Tablety na vysoký krvný tlak možno rozdeliť do niekoľkých skupín, z ktorých vyplýva rozdielny účinok liekov na organizmus, dosahujúci rôznymi spôsobmi jeden spoločný cieľ: zníženie krvného tlaku. Ide o nasledujúce skupiny liekov:

• lieky, ktoré majú diuretický účinok (diuretiká - indapamid, furosemid, polytiazid, lasix);
• lieky, ktoré rozširujú krvné cievy (hydralazín, minoxidil);
• antagonisty vápnika (nifedipín, verapamil, diltiazem);
• neurotropné lieky (klonidín, guanfacín, dopegit, rilmenidín);
• ACE inhibítory (tie, ktoré interferujú s tvorbou aktívneho angiotenzínu - kaptopril, benazepril, enalapril atď.);
• látky, ktoré blokujú receptory angiotenzínu (losartan, cozaar atď.).

Len lekár by mal rozhodnúť, akú konkrétnu skupinu liekov predpíše, aké lieky na vysoký tlak, tabletky či injekcie. Niekedy sa môže použiť kombinovaná liečba so súčasným podávaním niekoľkých liekov, vrátane rôznych liekových foriem.

Tablety na vysoký nižší tlak

Indikátory nižšieho (tzv. diastolického) tlaku sa menia v závislosti od odporu cievnej steny. To znamená, že nižší tlak sa zvyšuje v dôsledku spazmu alebo zúženia cievy, čo môže byť spôsobené opuchom a zadržiavaním tekutín v tele.

Nižší tlak sa niekedy označuje ako „srdcový“, pretože dôvody jeho zvýšenia treba často hľadať v práci srdca. Príčinou môžu byť aj patológie nadobličiek, endokrinného systému a srdcové choroby. Dlhodobo vysoké diastolický tlak má škodlivý účinok na srdcový sval a koronárny prietok krvi, preto je nevyhnutné prijať opatrenia na zníženie miery DD.

Odmietnutie jesť soľ a konzervačné látky je prvým liekom v boji proti zvýšeniu diastolického indikátora. Odporúča sa prejsť všetko potrebný výskum, urobte testy na stanovenie skutočný dôvod opuch a zlý zdravotný stav.

Ak máte diastolický vysoký krvný tlak, liečba - tablety - by mala byť zameraná na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, to znamená, že má diuretický účinok. Týmito liekmi sú hypotiazid, veroshpiron, triampur, indap atď. Podľa odporúčania lekára je možné použiť beta a kalciové blokátory, lieky ako metoprolol, verapamil, atenolol. Liečba sa môže vykonávať pomocou ľudových prostriedkov, bylinných zmesí s upokojujúcim účinkom.

Čo užívať na vysoký krvný tlak, keď tabletky nepomáhajú?

Niekedy vývoj choroby vyvoláva také situácie, keď pacient stojí pred voľbou: vysoký krvný tlak, čo užívať - ​​pilulky alebo liečivé byliny?

Samozrejme, liečba ľudovými prostriedkami má svoje výhody, ale rady od dobrý lekár. Dáme niekoľko receptov, ktoré sa podľa recenzií dobre vyrovnávajú s problémami vysokého krvného tlaku:

• Veľmi pomáha čerstvo vylisovaná repná šťava s prídavkom prírodného medu, ako aj šťava a kompót z kaliny, malín, ríbezlí. Môžete použiť čaj vyrobený z plodov a listov rastlín;
• Kvety hlohu sa nalejú s vriacou vodou 1:10, nechajú sa pol hodiny a vypijú štvrť skla pred jedlom;
• bylina motherwort sa naleje s vriacou vodou 2:10, mali by ste piť jeden malý dúšok trikrát denne pred jedlom;
• V noci je užitočné jesť med zmiešaný s cesnakom, niekedy sa zmes zriedi v mlieku a opije sa;
• Kombucha - hovoria, že jej neustále používanie normalizuje krvný tlak a hladinu cholesterolu, zmierňuje bolesti hlavy a bolesti srdca;
• môžete variť a piť čaj z čerstvých alebo suchých listov tmavého hrozna;
• biela akáciová farba - vezmite 1 lyžicu na pohár vriacej vody, vylúhujte a vypite pol pohára pred jedlom;
• infúzia kôprových semien - varte 2 čajové lyžičky v litri vriacej vody, vezmite pol pohára trikrát denne;
• nálev z kapusty - bohaté na vitamíny a mikroelementy pomáha stabilizovať krvný tlak.

Pre rýchly účinok môžete použiť močopudné byliny, ako sú brezové listy, brusnica, lopúch, ako aj borievka, šnúra, medvedica, praslička roľná. Liečba rastlinami sa môže vykonávať pravidelne a ako prevencia hypertenzie.

oddych, normálny spánok, Čerstvý vzduch- to všetko pomôže v boji proti vysokému krvnému tlaku.

Aké tablety možno použiť na zníženie vysokého krvného tlaku?

Ako znížiť vysoký krvný tlak, existujú rôzne tabletky, tak aké si vybrať?

Ak to nie je možné núdzové ošetrenie Navštívte svojho lekára, skúste použiť diuretiká: ich účinok na seba zvyčajne nenechá dlho čakať. Pamätajte však, že sa neodporúča prudko znižovať krvný tlak, malo by sa to robiť postupne a rovnomerne znižovať zaťaženie orgánov vrátane srdca.

Diuretické tablety na vysoký krvný tlak - zoznam najbežnejších liekov:

• hypotiazid, hydrochlorotiazid - vyžadujú opatrné použitie, keď cukrovka nie viac ako 25 mg na dávku;
• indap, indapamid, arifon, ravel – účinné lieky mierna akcia, môžu sa užívať pravidelne, sú tiež veľmi pohodlné na užívanie (užívajte len jednu tabletu denne);
• furosemid, lasix - lieky, ktoré nie sú určené na nepretržité používanie, sa používajú 1-2 krát na zmiernenie hypertenznej krízy;
• diuver, britomar - nie taký ostrý ako furosemid, ale dlhší a šetrnejší.

A predsa, ako znížiť vysoký krvný tlak, použiť tabletky alebo iné prostriedky? Samoliečba nie je v tejto situácii najlepšou voľbou;

Neustále rady o zdravým spôsobomživot, správna výživa, boj s nadváhou, prestať fajčiť a piť alkohol sa niekomu môžu zdať otrepané a nudné. Použitie týchto odporúčaní je však oveľa efektívnejšie ako akékoľvek existujúce tabletky na vysoký krvný tlak.

Najlepšie tabletky na vysoký krvný tlak

Predpisovanie liekov na zníženie krvného tlaku by malo byť individuálne, berúc do úvahy charakteristiky jednotlivého pacienta. Pacienti vo veku 40-45 rokov a starší zvyčajne užívajú tabletky na vysoký krvný tlak, ktorých názvy sú celkom bežné. Tieto lieky sú adelfan, corinfar, captopril, capoten, cordaflex, capozid. Tieto lieky môžu užívať pacienti, u ktorých sa v minulosti vyskytli prípady vysokého krvného tlaku.

Ak krvný tlak stúpne prvýkrát, najmä u pacientov mladý, ako aj po utrpení silného stresu, silného psycho-emocionálneho stresu sa odporúča užívať Andipal, ktorý podporuje rozšírenie periférnych krvných ciev a má sedatívny účinok.

Kumulatívne lieky sa používajú na dlhodobú liečbu vysokého krvného tlaku. Tieto lieky sú Diroton, Berlipril, Noliprel, Enap, Prestarium.

Keď sa prípady hypertenzie opakujú a dokonca stávajú častejšie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Správne nastaví liečbu a vyberie optimálny liek.

Kapoten

Capoten (aka captopril) je pilulka na vysoký krvný tlak, recenzie, ktoré sú väčšinou kladný charakter. Tento liek bol syntetizovaný už v 70. rokoch, ale ešte nestratil svoju popularitu. Používa sa pri hypertenzii a srdcovej ischémii.

Kapoten, ako väčšina antihypertenzíva, vyžaduje pravidelné používanie a je tiež ideálny pre núdzovú pomoc počas hypertenznej krízy. Veľkou výhodou lieku je jeho relatívne nízka cena a všeobecne uznávaná účinnosť lieku. Nevýhodou je potreba brať tabletky často a neustále, až 4-krát denne, a nie raz, ako väčšina liekov novej generácie.

Capoten môže byť predpísaný ako samostatný liek alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami a nootropnými liekmi.

Kapoten normalizuje hypertrofovanú ľavú komoru, zabraňuje progresii srdcového zlyhania a podporuje rozvoj pozitívnej dynamiky u pacientov v postinfarktovom stave. Medzi mnohé výhody lieku patrí jeho priaznivý vplyv na močový systém, najmä na obličky: kapoten oslabuje účinok vysokého krvného tlaku na ne a zabraňuje rozvoju zlyhania obličiek.

Zvyčajne sa liek predpisuje od minimálnej dávky 6,25 mg až trikrát denne, pričom sa dávka postupne zvyšuje na 25 mg. Maximálne prípustné jednorazová dávka lieky - 50 mg. Liečebný režim s kapotenom sa upravuje v závislosti od hodnôt krvného tlaku, pravidelne ho monitoruje a porovnáva ukazovatele. Trvanie účinku tablety je približne štyri hodiny.

Andipal

Andipal je kombinované tablety z vysokého srdcového tlaku, ktoré sa využívajú pri ťažkých cievnych kŕčoch. Takéto stavy sa vyvíjajú v dôsledku vegetatívno-vaskulárnych porúch, ako aj po silnom strese.

Komplexné liečivo má vazodilatačné, analgetické, sedatívne vlastnosti a obsahuje papaverín, dibazol, analgetikum a fenobarbital. Tento liek sa nepoužíva na dlhodobú liečbu, pretože andipal je čisto symptomatický liek, ktorý pomerne rýchlo tlmí bolesť, pôsobí upokojujúco na nervový systém a znižuje krvný tlak.

Maximálny denný príjem sú 3 tablety, ktoré možno užívať najviac dva dni. Ak sa počas tohto obdobia váš stav nezlepší, budete musieť konzultovať s lekárom diagnózu a predpísať účinnejšie lieky.

Ak si nie ste istí, aký je váš krvný tlak, neodporúča sa užívať liek Andipal, pretože s nízkym krvným tlakom sa situácia môže len zhoršiť.

Hypertenzia si vyžaduje dôkladný prístup k liečbe. Toto nie je choroba, ktorá úplne zmizne po užití lieku. Lieky na zníženie krvného tlaku sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia princípom účinku. Výber optimálneho lieku závisí od pacientovej anamnézy, veku a celkového zdravotného stavu. Pri ťažkých formách ochorenia (tlak nad 160 mmHg) je monoterapia spravidla neúčinná, preto sa praktizuje liečba viacerými liekmi z rôznych skupín.

Lieky na vysoký krvný tlak sú rozdelené do niekoľkých skupín a líšia sa princípom účinku. Buď pôsobia na príčiny zvýšeného cievneho tonusu (tvorba niektorých enzýmov alebo hormónov), alebo rozširujú cievy či blokujú mechanizmy, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku.

Samostatnú skupinu tvoria diuretiká. Odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, znižujú zaťaženie srdca, zlepšujú prietok krvi a normalizujú krvný tlak. Takéto lieky zmierňujú následky dysfunkcie kardiovaskulárneho systému a pomáhajú predchádzať možným komplikáciám.

Výber liekov na zníženie krvného tlaku závisí od niekoľkých faktorov:

• presné hodnoty krvného tlaku;
• vek pacienta;
• prítomnosť príznakov vysokého krvného tlaku;
• stupeň rizika;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Lieky na zníženie krvného tlaku fungujú rôznymi spôsobmi a len lekár dokáže presne predpovedať, ktorý liek bude pacientovi vyhovovať.

Zapnuté počiatočná fázaľudia s hypertenziou sa snažia zaobísť bez užívania tabliet. Ak tlak nepresahuje 140 mmHg a nie sú prítomné rizikové faktory progresie ochorenia, lekár zvolí diétu, odporučí úpravu životosprávy a normalizáciu spánkového režimu. Väčšine pacientov to stačí na to, aby sa vyhli vysokému krvnému tlaku a žili plnohodnotný život.

V počiatočných štádiách hypertenzie je lepšie namiesto užívania liekov upraviť životosprávu

Indikácie na predpisovanie liekov na vysoký krvný tlak sú:

• zvýšený krvný tlak nad 160 mmHg;
• diabetes mellitus a vaskulárna ateroskleróza;
• kardiovaskulárne zdravotné riziká;
• mierne zvýšenie krvného tlaku s prítomnosťou priťažujúcich faktorov.

Pri hypertenzii 1. stupňa možno lieky predpisovať len vtedy, ak existujú faktory, ktoré by potenciálne mohli viesť k progresii ochorenia a ohroziť fungovanie kardiovaskulárneho systému. Medzi tieto faktory patrí nadváha, endokrinné poruchy, zlé návyky, fyzická nečinnosť.

Pri predpisovaní tabliet sa berie do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Niektoré lieky na hypertenziu môžu spôsobiť vedľajšie účinky, takže úlohou lekára je vybrať liek, ktorý účinne zníži krvný tlak, ale nespôsobí komplikácie.

Terapia začína užitím jedného lieku. Počas prvých týždňov sa pravidelne vykonáva meranie krvného tlaku a úplné vyšetrenie pacienta určiť dynamiku kolísania krvného tlaku. Ak je monoterapia neúčinná, pridávajú sa lieky z inej skupiny. Vypracovanie optimálneho liečebného režimu niekedy trvá aj mesiac.

Lieky na zníženie krvného tlaku predpísané na hypertenziu sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín:

• ACE inhibítory;
• blokátory receptora angiotenzínu II;
• beta blokátory;
• blokátory vápnikových kanálov;
• diuretiká;
• kombinované lieky.

Terapia sa môže uskutočniť buď jedným liekom z uvedených skupín alebo niekoľkými rôznymi liekmi. Najúčinnejšie sú kombinované lieky, ktoré poskytujú nepretržitú kontrolu krvného tlaku a pacienti ich pomerne dobre znášajú. Zvláštnosťou takýchto tabliet je, že sa musia užívať iba raz denne, čo značne zjednodušuje liečbu.

Alternatívne liečby hypertenzie zahŕňajú bylinné lieky na zníženie krvného tlaku, srdcové kvapky a doplnky stravy. Nemožno ich nazvať skutočne účinnými a revolučnými prostriedkami, ale mnohí pacienti uprednostňujú tieto lieky. V prvom rade je to kvôli nízkemu počtu vedľajších účinkov a prírodnému zloženiu.

Zoznam liekov na zníženie krvného tlaku je veľmi dlhý. Nechajte sa zmiasť rozmanitosťou rôznych liekov obyčajnému človeku je veľmi jednoduchá, preto sa odporúča nechať výber lieku na hypertenziu na svojho lekára.

Každý z liekov má svoje vlastné charakteristiky a kontraindikácie, takže nemôžete predpisovať lieky sami

ACE inhibítory

Lieky z tejto skupiny pôsobia na enzým konvertujúci angiotenzín. To znižuje prietok krvi do srdca, uvoľňuje cievy a normalizuje krvný tlak.

Drogy v tejto skupine pôsobia v dvoch smeroch. Znižujú syntézu renínu, ktorého aktivita vedie k uvoľňovaniu angiotenzínu, ktorý následne spúšťa zložitý reťazec uvoľňovania a transformácie rôznych hormónov, vrátane aldosterónu a norepinefrínu. Zníženie syntézy renínu zabraňuje zvýšeniu cievneho tonusu v dôsledku pôsobenia týchto hormónov.

Druhým smerom práce liekov v tejto skupine je zlepšenie citlivosti na diuretiká a stimulácia vylučovania prebytočná tekutina z tela.

Liečba inhibítormi ACE podporuje:

• normalizácia krvného tlaku;
• prevencia rozvoja edému;
• zníženie zaťaženia myokardu;
• znížený periférny vaskulárny tonus.

ACE inhibítory sú považované za najobľúbenejšie a účinné lieky z hypertenzie. Tieto lieky sú vhodné takmer pre každého, vrátane zníženia krvného tlaku u starších ľudí.

Zoznam ACE inhibítorov

Zoznam liekov na zníženie krvného tlaku, ktoré ovplyvňujú enzým konvertujúci angiotenzín, obsahuje niekoľko desiatok položiek, pretože tieto lieky sú veľmi žiadané. Tieto lieky sú rozdelené do troch skupín - sulfhydryl, karboxyl a fosfinyl.

Lieky sulfhydrylovej skupiny zahŕňajú nasledujúce aktívne zložky:

• kaptopril (lieky Captopril, Bocordil, Capoten);
• benazepril (lotenzín);
• zofenopril (Zocardis).

Indikácie a kontraindikácie pre všetky ACE inhibítory sulfhydrylovej skupiny sú rovnaké. Captopril sa najčastejšie predpisuje na zmiernenie hypertenznej krízy. Tento liek účinkuje rýchlo, ale je kontraindikovaný na použitie u starších pacientov s progresívnou vaskulárnou aterosklerózou.

Benazepril nie je predpísaný na závažné zlyhanie obličiek, pretože liek sa metabolizuje v obličkách, čo negatívne ovplyvňuje ich funkciu.

Zofenopril je schválený na použitie pri stredne závažných ochoreniach obličiek, ale neodporúča sa pri ateroskleróze. Napriek vysokej účinnosti liekov sulfhydrylovej skupiny nie sú predpísané na dlhodobú terapiu, pričom podľa potreby absolvujú krátke kurzy. Je to spôsobené veľkým zoznamom vedľajších účinkov vrátane:

• zlyhanie obličiek;
• Quinckeho edém;
• pľúcny edém;
• tachykardia;
• suchý kašeľ;
• hypoglykémia.

Pre riziko hypoglykémie sa lieky tohto typu pacientom s cukrovkou nepredpisujú, pričom sa uprednostňujú lieky, ktoré neovplyvňujú metabolizmus.

Napriek tomu, že Captopril je núdzový liek na vysoký krvný tlak, pred začatím dlhodobej liečby takýmito liekmi by sa malo eliminovať riziko vedľajších účinkov.

Captopril má veľa vedľajších účinkov, preto sa používa iba v núdzových prípadoch

Prípravky karboxylovej skupiny sú veľmi populárne. Ich hlavnou črtou je absencia negatívny vplyv na obličky a predĺžené pôsobenie. Drogy v tejto skupine:

• enalapril (Edith, Renitek, Berlipril);
• perindopril (Prestarium);
• lisinopril (Diroton, Lizonorm).

Najúčinnejšími liekmi na zníženie krvného tlaku sú podľa pacientov a lekárov tablety s enalaprilom. Najčastejšie vedľajšie účinky- upchatý nos a suchý kašeľ, príznaky hypotenzie v prvých dňoch liečby, závraty a ospalosť.

Fosfinylovú skupinu ACE inhibítorov predstavuje liek Fosinopril. Predpisuje sa pacientom s hypertenziou v 2. a 3. štádiu, aby sa zabránilo prudkým výkyvom krvného tlaku po spánku.

Blokátory receptorov angiotenzínu II

Nové lieky na vysoký krvný tlak kardiovaskulárne patológie- Ide o lieky zo skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu. Na rozdiel od ACE inhibítorov tieto lieky inhibujú aktivitu receptorov citlivých na angiotenzín II. To vedie k zníženiu syntézy aldosterónu a norepinefrínu, ktoré regulujú činnosť kardiovaskulárneho systému a obličiek.

Výhody liekov v tejto skupine:

• dobrá tolerancia;
• žiadny vplyv na obličky;
• predĺžené pôsobenie;
• možnosť dlhodobého užívania.

Lieky z tejto skupiny neovplyvňujú metabolizmus, preto ich možno predpísať pacientom s cukrovkou. Indikácie na použitie takýchto liekov zahŕňajú hypertenziu, srdcové zlyhanie a prevenciu mŕtvice.

Lieky z tejto skupiny sú vhodné na liečbu starších ľudí bez úpravy dávkovania. Práve blokátory receptorov angiotenzínu II sú pre svoju dobrú znášanlivosť a predĺžený účinok predpisované na liečbu srdcového zlyhania u ľudí nad 65 rokov.

Blokátory angiotenzínových receptorov sa môžu užívať pri cukrovke a starobe

Zoznam blokátorov receptorov angiotenzínu II

Medzi lieky v tejto skupine patria:

• Lozap, Losartan, Blocktran (účinná látka - losartan);
• Valsacor, Diovan (ako súčasť valsartanu);
• Teveten;
• Mikardis, Twinsta (vrátane telmisartanu).

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú losartan. Najbežnejším a najobľúbenejším liekom obsahujúcim túto látku sú tablety Lozap.

Zvláštnosťou liekov v tejto skupine je ich predĺžený účinok. Tablety sa užívajú iba raz denne, aby sa zabezpečila nepretržitá kontrola krvného tlaku. Dávka lieku závisí od veku pacienta. Lieky zo skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu sa užívajú dlhodobo, s výrazným terapeutický účinok sa vyskytuje 20-25 dní po začatí užívania lieku.

Najčastejšie sa pacienti stretávajú vedľajšie účinky spojené s prudkým poklesom krvného tlaku - závraty, strata sily, ospalosť, bradykardia. Tieto príznaky spravidla nevyžadujú liečbu a vymiznú po niekoľkých dňoch, keď si telo zvykne na účinok lieku.

Pri dobrej znášanlivosti môžu byť lieky z tejto skupiny predpísané na celoživotné užívanie ako u pacientov s ťažkou hypertenziou, tak aj u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Lieky tejto skupiny nielen liečia hypertenziu, ale tiež pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu, aby sa rýchlo znížil krvný tlak počas tachykardie. To chráni myokard pred stresom a zabraňuje rozvoju srdcového infarktu. U starších pacientov sa inhibítory receptorov angiotenzínu často predpisujú na prevenciu mŕtvice.

Lozap je najobľúbenejším predstaviteľom skupiny

Beta blokátory

Aké lieky treba užívať a aké lieky sa najčastejšie užívajú na vysoký krvný tlak – to závisí od sprievodných ochorení a rizikových faktorov. Pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa často predpisujú betablokátory.

Výhody týchto liekov:

• zmierniť angínu pectoris;
• normalizovať srdcovú frekvenciu;
• znížiť krvný tlak;
• zabrániť rozvoju srdcového infarktu.

Lieky z tejto skupiny ovplyvňujú tvorbu renínu a blokujú beta receptory umiestnené v cievach a tepnách. Takéto lieky na zníženie krvného tlaku chránia tepny, znižujú tlak krvi na ich steny a zároveň normalizujú fungovanie myokardu.

Používajú sa ako nezávislý prostriedok nápravy na monoterapiu a ako súčasť komplexná liečba hypertenzia. Betablokátory sú vhodné pre starších ľudí. Terapia začína betablokátormi na mesiac, po ktorých nasledujú ďalšie lieky. Betablokátory fungujú najlepšie s diuretikami a antagonistami vápnika.

Zoznam beta blokátorov

Zoznam liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory v cievach, je veľmi veľký a zahŕňa viac ako 40 položiek. Najbežnejšie lieky sú:

• bisoprolol;
• Concor;
• Cordinorm;
• Recardium;
• karvedilol;
• Cariol.

Pri vysokom krvnom tlaku sa má tableta lieku predpísaného lekárom užívať dvakrát denne. Praktizuje sa aj liečba jednou dávkou lieku denne. Presný dávkovací režim závisí od priebehu hypertenzie u konkrétneho pacienta.

Betablokátory nie sú predpísané pre dekompenzované srdcové zlyhanie. vážnych chorôb pečeň, astma. Lieky tejto skupiny sa predpisujú opatrne pacientom s diabetes mellitus, ako aj pacientom starším ako 65 rokov.

Možné vedľajšie účinky sú príznaky prudkého poklesu krvného tlaku, bradykardie a porúch trávenia. Lieky v tejto skupine nie sú určené na nepretržité používanie; Pri vysadení lieku je možné rýchle zvýšenie krvného tlaku a rozvoj hypertenznej krízy, preto sa liečba betablokátormi zastaví postupným znižovaním dávky.

Nemali by ste náhle prestať užívať tieto lieky - je to plné hypertenznej krízy

Blokátory vápnikových kanálov

Lieky, ktoré sú ideálne na zníženie krvného tlaku u starších ľudí nad 70 rokov, sú blokátory vápnikových kanálov alebo antagonisty vápnika. Blokujú tok iónov vápnika do cievnych buniek, čo znižuje ich tonus a normalizuje krvný tlak.

Lieky tejto skupiny sú predpísané na liečbu:

• hypertenzia;
• vaskulárna ateroskleróza;
• angina pectoris;
• poruchy srdcového rytmu.

Antagonisty vápnika zlepšujú toleranciu fyzickej námahy a zlepšujú kvalitu života, čím pomáhajú pacientom s hypertenziou udržiavať normálnu výkonnosť po dlhú dobu.

Lieky z tejto skupiny sa celkom dobre kombinujú s betablokátormi a ACE inhibítormi. Často sa kombinácia týchto liekov predpisuje pacientom, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu užívať diuretiká.

Názvy antagonistov vápnikových iónov

Na liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• amlodipín;
• Tenox;
• Cardilopin;
• nifedipín;
• Corinfar;
• Cardil;
• verapamil.

Lieky v tejto skupine môžu rýchlo znížiť krvný tlak, ale vyžadujú prísne dodržiavanie dávkovania a načasovania podávania. Na zabezpečenie čo najkompletnejšej kontroly krvného tlaku sa odporúča užívať kombinované lieky s antagonistami vápnika.

Dávkovanie a režim užívania týchto liekov určuje lekár. Hoci blokátory vápnikových kanálov pôsobia ako kardioprotektory, nemali by sa užívať počas srdcového infarktu. Tieto nástroje sa používajú ako súčasť komplexného rehabilitačná terapia, ale nie skôr ako mesiac po infarkte.

Vedľajšie účinky zahŕňajú tachykardiu, ospalosť, bolesti hlavy a závraty. Vo väčšine prípadov sú blokátory kalciových kanálov dobre tolerované a vedľajšie účinky vymiznú v priebehu niekoľkých dní od začiatku liečby.

Lieky z tejto skupiny sú najlepšou voľbou pre starších pacientov

Diuretiká

Diuretiká sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby hypertenzie. Pri miernom zvýšení krvného tlaku a hypertenzii 1. stupňa sú tieto lieky hlavnou líniou voľby, na rozdiel od iných antihypertenzív.

Takéto lieky pomáhajú znižovať vysoký krvný tlak, odstraňujú prebytočnej vody z tela, zabraňujú vzniku edému a zlepšujú prietok krvi. Vlastnosti účinku diuretík:

• zníženie opuchu cievnych stien;
• zvýšenie lúmenu krvných ciev;
• postupný pokles krvného tlaku.

Lieky v tejto skupine sa používajú ako nezávislý liek iba v počiatočnom štádiu hypertenzie. Keď tlak stúpne nad 150 mmHg. liečba pokračuje diuretikami v kombinácii s inými antihypertenzívnymi tabletami.

Najčastejšie predpisované:

• hydrochlorotiazid;
• indopamid;
• Ravel;
• hypotiazid.

Diuretiká sú kontraindikované v prípade porúch tekutín. rovnováhy elektrolytov, závažné obličkové a zlyhanie pečene, anúria. V prípade dekompenzovaného diabetes mellitus sa lieky tejto skupiny užívajú opatrne a len podľa predpisu lekára.

Niektoré lieky v tejto skupine dlhodobé užívanie môže viesť k zníženiu draslíka v tele.

Diuretiká sú predpísané vo všetkých štádiách hypertenzie

Kombinované lieky

Najlepšími liekmi na zníženie krvného tlaku sú podľa pacientov kombinované lieky. Takéto lieky sa často nazývajú lieky novej generácie, pretože pomáhajú dosiahnuť trvalé zníženie krvného tlaku počas niekoľkých hodín. Lieky sa vyznačujú predĺženým pôsobením, čo zaisťuje jednoduché použitie - iba jedna tableta denne.

Váš lekár by mal určiť, ktoré lieky máte užívať na vysoký krvný tlak. Kombinované lieky obsahujú najčastejšie diuretikum s ACE inhibítorom (Captopres, Accusid), blokátory receptorov angiotenzínu II s diuretikom (Lozap Plus, Micardis Plus), antagonistu vápnika s betablokátorom (Amlong-A, Amlodak-AT).

Vedľajšie účinky a kontraindikácie závisia od typu lieku a predstavujú kombináciu Nežiaduce reakcie ktoré sa môžu vyskytnúť ako odpoveď na užívanie každej jednotlivej zložky lieku.

Kombinované lieky sa nepoužívajú, ak neznášate niektorú z účinných látok. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú lieky obsahujúce diuretikum, pretože diuretiká sú prvou voľbou pri hypertenzii.

Iné lieky

Rastlinné lieky a doplnky stravy sú medzi pacientmi veľmi obľúbené. Hlavnou výhodou takýchto liekov je, že znižujú krvný tlak bez vedľajších účinkov.

Tieto lieky však nie sú dostatočne účinné ako samostatná liečba hypertenzie a mali by sa používať na prevenciu, nie však na zníženie vysokého krvného tlaku. Počas hypertenznej krízy sa lieky z tejto skupiny nemôžu používať.

Medzi týmito liekmi:

• homeopatické kvapky Crystal;
• znamená Normaten;
• liek Normallife.

Tieto lieky nedokážu znížiť vysoký krvný tlak, ale zlepšujú činnosť kardiovaskulárneho systému a majú regeneračný účinok. Vzhľadom na úplne prirodzené zloženie uvedených produktov nemajú prakticky žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky.

Mali by sa používať opatrne po konzultácii s lekárom.

Častou chybou mnohých hypertonikov je vysadenie liekov odporúčaných kardiológom a prechod na doplnky stravy a homeopatiu. Neoprávnená zmena liečebného režimu často vedie k progresii ochorenia a rozvoju hypertenznej krízy, pretože rastlinné prípravky nedokážu úplne kontrolovať krvný tlak.

Lieky na núdzové zníženie krvného tlaku

U pacientov s hypertenziou môže dôjsť k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku na nebezpečnú úroveň. Tento stav sa nazýva hypertenzná kríza a vyžaduje si naliehavé opatrenia.

Medzi núdzovými liekmi lekári odporúčajú venovať pozornosť kvapkám Nifedipine a tabletám Captopril. Nifedipín patrí do skupiny antagonistov vápnika a pomáha rýchlo znižovať krvný tlak. Vzhľadom na formu uvoľňovania kvapky účinkujú do 5-10 minút po podaní. Jediným negatívom je krátkodobý účinok nifedipínu, a preto sa tento liek nepredpisuje na nepretržité užívanie.

Captopril je ACE inhibítor. Tento liek má veľký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov a tiež negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek a metabolizmus. Počas hypertenznej krízy však Captopril rýchlo normalizuje krvný tlak a zlepšuje pohodu.

Pri výbere lieku na vysoký krvný tlak by ste mali pamätať na to, že všetky lieky sú nebezpečné a môžu spôsobiť množstvo negatívnych reakcií v tele. Dobrý liek na krvný tlak je ten, ktorý vyberie lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela a priebeh hypertenzie u konkrétneho pacienta.

V akých prípadoch liek nielen zníži krvný tlak, ale aj zlepší (alebo zmierni) priebeh sprievodných ochorení. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, sú uvedené nižšie.

Pri výbere lieku na vysoký krvný tlak musíte zvážiť:

• Prítomnosť sprievodných ochorení;
• Stupeň poškodenia tých orgánov, ktoré najviac trpia hypertenziou - cievy, pečeň, srdce atď.;
• Faktory ako vek, nadváhu telo, dedičnosť, stravovacie návyky;
• Reakcia tela na lieky na krvný tlak;
• Možnosť interakcie s liekmi, ktoré je človek nútený užívať atď.

Na čom je založený účinok liekov na zníženie krvného tlaku?

Krvný tlak môže závisieť od:

1. Cievny tonus. Mozog je vyživovaný prietokom krvi, ktorý závisí od pravidelného a dôsledného uvoľňovania a sťahovania stien ciev. Ak je kontrakcia krvných ciev predĺžená a silná, potom tlak stúpa.
2. Množstvo cirkulujúcej krvi. Ako viac krvi musí pumpovať, tým rýchlejšie a častejšie potrebuje srdce biť. Toto všetko sa odráža v zvýšené sadzby tlak.
3. Práca s obličkami. Obličky produkujú špeciálny enzým - renín. Jeho účelom je premena proteínu angiotenzín na angiotenzín 1. Ten sa vplyvom angiotenzín-konvertujúceho enzýmu premieňa na angiotenzín 2. Práve ten spôsobuje kŕč arteriol, ktorý je zodpovedný za zvýšený tlak. Na dosiahnutie poklesu krvného tlaku je teda potrebné ovplyvňovať uvedené faktory farmakologicky – užívaním vhodných liekov.

Hlavné triedy liekov

Lekári najčastejšie predpisujú tieto triedy antihypertenzív na zníženie vysokého krvného tlaku.

ATP inhibítory

Angiotenzín 2 (písali sme o ňom vyššie) spôsobuje zúženie priesvitu ciev, zadržiavanie tekutín, zhrubnutie svalových vlákien srdca a ciev (hypertrofiu). Potlačenie ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) vám umožňuje užívať lieky, ako sú:

• Zofenopril, Captopril (tvorí sulfidrylovú skupinu);
• Lizinopril, Benazepril, Quinapril, Perindopril, Moexipril, Enalapril, Spirapril, Ramipril, Cilazapril (karboxylová skupina);
• Fosinopril (fosfylová skupina).

Táto trieda liekov bezpečne a účinne znižuje krvný tlak bez toho, aby spôsobovala arytmiu, tachykardiu a bronchospazmy, bez ovplyvnenia kontraktility myokardu a bez ovplyvnenia metabolizmus uhľohydrátov. Rozdiel medzi všetkými vyššie uvedenými liekmi je trvanie a sila ich účinku.

Takže kaptopril by sa mal užívať 2-3 krát denne (tento liek znižuje krvný tlak), enalapril a zofenopril - dvakrát denne, lisinopril, fisinopril a iné - iba raz denne. Existujú aj ďalšie vlastnosti: ramipril je predpísaný pre veľmi vysoké riziko kardiovaskulárne komplikácie, perindopril zabraňuje opakovaným infarktom myokardu.

Dávkovací režim

Droga	Počiatočná dávka za deň(O - raz)	Maximálna dávka
Benazepril (lotenzín)	Oh, 5-10 mg	20-40 mg
Zofenopril (Zocardis)	Oh, 15 mg	60 mg
Captopril (kapoten)	Dvakrát denne, 12,5 mg	75-150 mg v 2-3 dávkach
Lizinopril ()	Oh, 10 mg	40 mg
Enalapril ()	2,5-5 mg (ak sa užíva jeden liek, potom sa niekedy predpisuje 10 mg dvakrát denne)	40
Ramipril	Oh, 2,5 mg	10 mg
Fosinopril (Fosicard)	Oh, 10 mg	20-40 mg

Účinok užívania ATP inhibítorov je výraznejší, keď obmedzené použitie soľ.

Kontraindikácie: 2-stranná stenóza renálnej artérie, hyperkaliémia, gravidita (môže narušiť normálny vývoj plod), zvýšená citlivosť, angioedém, vek do 18 rokov.

Možné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, suchý kašeľ (u 10-15 % užívajúcich), nevoľnosť, hnačka, hyperkaliémia, zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvi (na ich kontrolu je potrebné robiť laboratórne testy každých 3-6 mesiacov).

Stojí za to vedieť! Po začatí užívania tabletiek na krvný tlak by ste mali do 2 týždňov navštíviť lekára. Ak tlak dostatočne neklesne, buď zmení liek, alebo zvýši jeho dávku, alebo navrhne kombinovanú liečbu (k predpísanému lieku sa pridá liek inej triedy). Kým tlak nezačne spĺňať normu, musíte navštíviť lekára raz za 1-2 týždne, potom raz za 3-6 mesiacov.

Sartans (blokátory AT1 receptorov)

Táto trieda antihypertenzív sa používa od roku 1980. Lieky, ktoré obsahuje, ovplyvňujú aj angiotenzín 2. Blokujú najmä uvoľňovanie aldosterónu, hormónu, ktorý reguluje tlak mechanizmami sodíka a draslíka a bráni rozvoju hypertrofie myokardu.

Sartany sú pacientmi s hypertenziou tolerované lepšie ako inhibítory ATP. Pacienti s hypertenziou sa teda oveľa menej sťažujú na suchý kašeľ po tom, čo užívanie sartanov neovplyvňuje funkciu obličiek a neexistuje na nich závislosť.

Blokátory AT1 receptora sa môžu užívať na:

• Cukrovka;
• Nefropatia bez a diabetickej nefropatie;
• Hormonálne a metabolické poruchy;
• Prípady, keď inhibítory ATP nie sú vhodné;
• Fibrilácia predsiení atď.

Medzi sartany patria:

• losartan;
• telmisartan;
• irbesartan;
• eprosartan;
• valsartan;
• Olmesartan a kol.

Losartan znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a mŕtvice lepšie ako atenolon. Eprosartan a kandesartan účinkujú podobne, no posledný menovaný sa odporúča používať aj pri chronickom zlyhaní srdca. Irbesartan sa považuje za liek voľby pri súbežnom diabetes mellitus 2. typu a mikroalbuminúrii.

Možné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, opuch, závrat, nepohodlie v epigastriu, kašeľ, olupovanie kože na dlaniach, slabosť.

Nemali by ste kombinovať sartany a inhibítory ATP kvôli vysoké riziko výskyt vedľajších účinkov z obličiek.

Kontraindikácie: zhoršená funkcia obličiek, tehotenstvo a dojčenie, individuálna citlivosť na hlavnú látku lieku alebo jeho zložky.

Dávkovací režim

Všetky blokátory majú dlhý polčas rozpadu, takže ich užívanie raz denne je dostatočné. Na zvýšenie účinnosti sartanových prípravkov sa odporúča kombinovať ich s tiazidovými diuretikami.

Cardosal je liek novej generácie na zníženie krvného tlaku.

V Rusku sa úspešne používa od roku 2009. Počas skúšok sa ukázal ako liek, ktorý vám umožňuje kontrolovať krvný tlak na 24 hodín jednou rannou dávkou. Vyskytuje sa mimoriadne zriedkavo individuálna intolerancia liek a vedľajšie účinky, ako sú mierne bolesti hlavy, kašeľ, bolesti kĺbov.

Diuretiká

Od 50. rokov minulého storočia sa na zníženie vysokého krvného tlaku používajú diuretiká. Predpokladá sa, že liečba diuretikami zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov s hypertenziou a zlepšuje kvalitu ich života. Medzi ich ďalšie výhody patrí nízka cena, pozitívny vplyv pri ochoreniach srdca a ciev, ako aj dobrá znášanlivosť.

Princíp účinku diuretík je nasledovný: potláčajú proces reabsorpcie látok a vody z moču do krvi a lymfy a tiež znižujú objem cirkulujúcej plazmy. Okrem toho diuretiká presúvajú sodíkové bunky do extracelulárneho priestoru, čím znižujú kontrakčný rytmus srdca a krvných ciev.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa používajú tri skupiny diuretík:

Tiazidové lieky rozširujú lúmen krvných ciev, pôsobia ako diuretikum, nevedú k retencii kyseliny močovej a neovplyvňujú lipidové spektrum krvi. Okrem toho tiazidové lieky spomaľujú rozvoj osteoporózy u starších hypertonikov (vrátane žien po menopauze).

• hydrochlorotiazid;
• Indapamid (najbezpečnejší liek pre diabetikov);
• Xipamid;
• Klopamid;
• chlórtiazid;
• metolazón.

Slučkové diuretiká sa predpisujú ľuďom so zlyhaním obličiek.

• bumetanid;
• piretanid;
• furosemid.

Antagonisty aldosterónu majú nízke diuretické a draslík šetriace vlastnosti. Používajú sa na zvýšenie účinku tiazidových liekov, ale nie sú predpisované samostatne.

• triamterén;
• spironolaktón;
• Amilorid.

Ak sú predpísané slučkové alebo draslík šetriace diuretiká, potom je potrebné monitorovať obsah draslíka v krvnom sére vykonaním laboratórneho testu 3-4 týždne po prvej dávke lieku.

Dávkovací režim

Vyššie uvedené lieky sa užívajú ráno v 1-2 dávkach (ráno nalačno a pred jedlom uprostred dňa) a počas liečby by sa mal príjem soli obmedziť na 2 gramy.

Pri dlhodobej liečbe hypertenzie sa netreba uchyľovať k vysokým dávkam, ale kombinovať diuretiká s inhibítormi ATP, betablokátormi alebo užívať kombinované lieky typu tenoretikum (obsahuje diuretikum a betablokátor) alebo kapozid (ATP inhibítor + diuretikum).

Možné vedľajšie účinky: hypokaliémia, hyperglykémia (pacientom s diabetes mellitus sa ukazujú len diuretiká v nízkych dávkach), hypomagneziémia, zvýšená viskozita krvi, hyperlipidémia (upravená diétou s nízkym obsahom tuku). Slučkové diuretiká môžu spôsobiť stratu sluchu a hypotenziu, zatiaľ čo draslík šetriace diuretiká môžu spôsobiť impotenciu, kožné vyrážky a poškodenie obličiek.

Kontraindikácie: dna, hypokaliémia, intolerancia sulfa lieky, tehotenstvo a dojčenie (hoci v USA je od roku 2011 povolené znižovať krvný tlak u tehotných žien hydrochlorotiazidom v nízkych dávkach), zlyhanie obličiek. Diuretiká sa majú užívať s opatrnosťou vo vysokých dávkach pri diabetes mellitus 1. typu a komorovej arytmii.

Beta blokátory

Adrenergné blokátory sú lieky, ktoré blokujú receptory pre hormóny nadobličiek - adrenalín a norepinefrín. Tieto hormóny sú zodpovedné za zníženie alebo zvýšenie sily srdcových kontrakcií, rozšírenie a zúženie krvných ciev a zvýšenie krvného tlaku.

Sú predpísané pre:

• Liečba hypertenzie, ktorá je kombinovaná s chronická forma ischemická choroba srdca;
• Liečba hypertenzie vyskytujúcej sa po srdcovom infarkte;
• Angina pectoris, tachyarytmia, aneuryzma aorty.

Odborníci rozdeľujú lieky, ktoré znižujú krvný tlak, v tejto triede na:

α-blokátory, t.j. tie, ktoré znižujú krvný tlak, ale nerozširujú krvné cievy:

• ovplyvňujúce všetky receptory typu beta (sotalol, propranolol, oxprenolol, timolol atď.)
• pôsobí iba na beta-1 receptory, ovplyvňuje iba srdcový sval (bisoprolol, atenolol, metoprolol atď.)

b-blokátory, ktoré znižujú krvný tlak v dôsledku vazodilatácie:

• ovplyvňujúce všetky receptory typu beta (labetolol, bucindolol atď.)
• pôsobí iba na beta-1 receptory (nebivolol, karvedilol atď.)

Esmolol, ultrakrátkodobo pôsobiaci blokátor používaný len na zmiernenie kríz a akútnych koronárnych syndrómov, nie je zahrnutý v klasifikácii.

Majte na pamäti, že športovci by nemali užívať drogy tejto triedy, pretože považujú sa za doping.

Dávkovací režim

Možné vedľajšie účinky: exacerbácia astmy, hypotenzia, sínusová bradykardia, u pacientov s diabetes mellitus rozvoj hypoglykémie, abstinenčný syndróm, ktorý je vyjadrený v prudký nárast tlak a rozvoj srdcového infarktu, duševná depresia, nočné mory, nespavosť u starších ľudí, zápcha, nevoľnosť.

Užívanie propranolu môže vyvolať rozvoj impotencie. Podľa štúdií sa vyvinie u 14 % mužov.

Kontraindikácie: obštrukčné ochorenia pľúc, poruchy srdcového vedenia, ochorenia periférnych ciev.

Antagonisty vápnika

Spočiatku sa lieky tejto triedy používali na liečbu anginy pectoris, ale od konca 70. rokov boli zaradené do zoznamu liekov, ktoré znižujú systémový krvný tlak. Pôsobia na vápnikové kanály typu L, ktoré sa nachádzajú na povrchu membrány kardiomyocytov myokardu, buniek srdcového svalu a jeho vodivého systému, riadia procesy ich kontrakcie a excitácie.

Ak hovoríme o chemickej štruktúre antagonistov vápnika, potom všetky lieky možno rozdeliť do troch skupín:

1. Fenylalkylamíny (gallopamil, gallapamil, tiapamil atď.).
2. Benzotiazepíny (clentiazem, diltiazem).
3. Dihydropyridíny (amlodipín, nisoldipín, lacidipín, isradipín atď.)

Ak hovoríme o účinku antagonistov vápnika na tonus nervového systému, potom lieky možno rozdeliť na tie, ktoré spomaľujú pulz (diltiazem a verapamil) a zvyšujú pulz (všetky dihydropyridíny).

Sú predpísané pre:

• Izolovaná systolická hypertenzia u starších ľudí;
• Koronárna choroba srdca vrátane porúch rytmu;
• Hypertrofia ľavej komory (lieky spôsobujú zvrátenie ochorenia);
• So sprievodnými ochoreniami, ako je dna, cukrovka, peptický vred, ochorenie obličiek, astma atď.);
• Po infarkte v prípadoch, keď sú iné lieky kontraindikované;
• Zlá tolerancia na betablokátory;
• Aby sa zabránilo rozvoju ortostatickej hypotenzie.

Okrem toho sa antagonisty vápnika dobre kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi. Preto môžu liečiť vysoký krvný tlak u ľudí s reumatoidnou artritídou.

Dávkovací režim

Diltiazem a amlodipín majú najlepšiu znášanlivosť spomedzi antagonistov vápnika. Okrem toho je amlodipín liek, ktorý znižuje horný krvný tlak. Navyše, lieky na krvný tlak v retardovaných formách (s pomalým alebo dvojfázovým uvoľňovaním) telo lepšie znáša.

Možné vedľajšie účinky: opuch nôh, hypotenzia, zápcha, závraty, začervenanie koža, návaly horúčavy, bradykardia, zhoršenie metabolizmu uhľohydrátov.

Kontraindikácie: tehotenstvo, syndróm chorého sínusu, srdcové zlyhanie, bradykardia, cirhóza pečene (relatívna), hemoragická mŕtvica, užívanie niektorých liekov.

Kombinovaná liečba

Ak pri mierny nárast Kým užívanie jedného lieku stačí, liečba vysokého krvného tlaku v kombinácii s inými ochoreniami si vyžaduje použitie kombinovaného lieku.

Kombinácia liekov má za cieľ znížiť krvný tlak a znížiť nežiaduce účinky. Popularitu získavajú tablety pozostávajúce z dvoch dávok antihypertenzív, ako aj „multitablety“ - lieky pozostávajúce z 2-3 liekov so statínom a aspirínom (ich účelom je znížiť kardiovaskulárne riziká).

Pozrime sa na niektoré typy kombinácií:

Enap-N – enalapril (ATP inhibítor) + hydrochlortaizid (diuretikum). Môže sa užívať vo všetkých štádiách hypertenzie, vrátane srdcového zlyhania a dysfunkcie ľavej komory. Zložky lieku rozširujú tepny, odstraňujú kŕče a znižujú tlak bez ovplyvnenia cerebrálny obeh a srdcovej frekvencie. Dávkovanie: od 5 mg pri miernych poruchách do 40 mg pri vysokom krvnom tlaku. Pozor: počas užívania sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia, ale nevyžaduje vysadenie lieku.

Hypotef je viaczložkový liek s nízkou dávkou pozostávajúci z metoprolol tartrátu, enalaprilu a indapamidu. Liek znižuje krvný tlak znížením množstva tekutiny (indapamid), uvoľnením krvných ciev (enalapril) a normalizáciou srdcovej činnosti. Podľa pokynov sa používa raz denne na liečbu hypertenzie 1. a 2. stupňa. u osôb starších ako 45 rokov.

Equator je fixná kombinácia kalciového antagonistu s ATP inhibítorom v dávke 5 mg amlodipínu + 10 mg lizinoprilu. Droga začína pôsobiť postupne a plynulo, stabilne a dlhodobo znižuje krvný tlak. Musí sa užívať raz denne: prvá polovica a potom celá tableta. Equator sa predpisuje na nekomplikovanú hypertenziu, na hypertenziu v kombinácii s koronárnou chorobou srdca, angínou pectoris, diabetes mellitus, obštrukčnou chorobou pľúc, na zníženie krvného tlaku po mŕtvici.

Duplecor je kombináciou statínu atorvastatínu a amlodipínu. Jeho hlavnou výhodou je možnosť flexibilného výberu dávkovania (10 mg pre osoby s vysoký stupeň riziko a 20 mg pre osoby s veľmi vysokou úrovňou rizika zo srdca a krvných ciev). Predpisuje sa starším aj mladým ľuďom, vrátane sociálne aktívnych ľudí, ktorí si chcú kontrolovať krvný tlak, no chcú užívať minimálne množstvo liekov. Duplecor možno užívať pri obezite, chronickej ischemickej chorobe, ako aj u ľudí, ktorí prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Lieky používané na zmiernenie hypertenznej krízy

Ak tlak stúpol na kritickú úroveň, mali by ste ho rýchlo znížiť. Lieky, ktoré rýchlo znižujú krvný tlak, sú:

Zistite si úroveň rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody

Aktualizácia: október 2018

Problém arteriálnej hypertenzie dnes mimoriadne relevantné. Liečba tohto ochorenia je súčasťou národných zdravotných programov väčšiny rozvinutých krajín. Čo sa deje?

Koniec koncov, je spoľahlivo známe, že zvýšenie krvného tlaku je ľahko eliminované najjednoduchšími liekmi a dokonca aj ľudovými prostriedkami.

Okrem toho si mnohí pacienti jednoducho zvyknú na pocity, ktoré vysoký krvný tlak spôsobuje, a niektorí pacienti si skoky v krvnom tlaku vôbec nevšimnú.

Je to všetko o dôsledkoch, ku ktorým vedie arteriálna hypertenzia. Každá epizóda vysokého krvného tlaku zasiahne cievy v mozgu, srdci, obličkách alebo očiach, ktoré sa preto nazývajú cieľové orgány pre hypertenziu.

Neliečená hypertonické ochorenie alebo symptomatická hypertenzia prináša riziko rozvoja infarktu myokardu a iných foriem koronárnej choroby srdca, mozgových príhod, zlyhania obličiek a nezvratných zmien na sietnici.

Preto modernými cieľmi liečby arteriálnej hypertenzie nie sú ani tak zastavenie nárastu krvného tlaku, ako skôr jeho prevencia, skorá diagnóza ochorenia, dlhodobé udržiavanie cieľových hodnôt tlaku, predchádzanie hypertenzným krízam, predchádzanie poškodeniu cieľových orgánov a rozvoju komplikácií hypertenzie.

Pred výberom liekov na vysoký krvný tlak je vždy dôležité, aby ich zhodnotil váš lekár možné riziká komplikácie ochorenia a snažiť sa ich u tohto pacienta minimalizovať.

Je riziko ušľachtilá vec?

Pri hodnotení rizík u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa berú do úvahy nasledovné:

• po prvé,

Krvný tlak nad 140 na 90 mmHg sa považuje za patologický. Ak sa predtým verilo, že za iné vekové kategórie existujú rôzne normy AD, potom postoj moderných lekárov veľmi jasne rozlišuje medzi normálnym a chorobným. Krvný tlak vyšší ako 140 nad 90 vyžaduje liečbu. Ďalšou otázkou je, že nie je vždy vhodné okamžite sa uchýliť k liekovej terapii.

Ak dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, ale nedochádza k koronárnemu ochoreniu, poškodeniu cieľových orgánov alebo diabetes mellitus, potom sa môžete obmedziť na zmenu životného štýlu, úpravu výživy a hmotnosti, výber primeranej fyzickej aktivity, psychoterapiu, relaxačné techniky a reflexné znižovanie. krvného tlaku (akupunktúra, masáže, meditácia). Horný prah krvného tlaku, pri ktorom to funguje, je 160 nad 90 (za predpokladu, že neexistujú žiadne komplikácie alebo komorbidity uvedené vyššie).

• Druhým aspektom sú cieľové čísla krvného tlaku, teda tlak, ktorý by človek chcel dosiahnuť liečbou a ktorý by chcel mať pacient čo najdlhšie.

Doteraz bolo u starších pacientov dovolené udržiavať hodnoty krvného tlaku o niečo vyššie ako normálne. Dnes sa pre všetky skupiny pacientov za cieľové hodnoty považujú tlak pod 140-135 pri 90-85 mmHg. Ale u starších ľudí a tých, ktorí majú výrazné aterosklerotické zmeny v cievach, pokles tlaku by mal byť hladký a postupný s preferenciou liekov určité skupiny, o ktorom si povieme trochu neskôr.

U ľudí do 60 rokov, u ľudí s miernou hypertenziou a u tých, ktorí trpia cukrovkou alebo ochorením obličiek, je vhodné udržiavať tlak v rozmedzí 120-130 na 85 mmHg.

Rizikové faktory arteriálnej hypertenzie sú klasifikované takto:

• Riziká srdcových lézií a infarktu myokardu
• Úroveň krvného tlaku
• Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
• Fajčenie
• Celkový cholesterol je viac ako 6,5 mmol na liter
• Diabetes
• Mať blízkych príbuzných so skorým rozvojom koronárnej choroby srdca

Ďalšie okolnosti, ktoré zhoršujú prognózu:

• Znížené hladiny lipoproteínov vysoká hustota, vylepšenie nízkej hustoty
• Mikroalbuminúria
• Zhoršená tolerancia glukózy
• Obezita
• Sedavý spôsob života
• Vysoko riziková socioekonomická a etnická skupina (Európania z priemyselných miest)

Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia v dôsledku arteriálnej hypertenzie:

• Predchádzajúca mozgová príhoda alebo prechodná cerebrálna ischémia
• Infarkt myokardu, ischemická choroba, srdcové zlyhanie
• Diabetická nefropatia, zlyhanie obličiek
• Disekujúca aneuryzma aorty, Klinické príznaky periférne vaskulárne lézie
• Zmeny v cievach sietnice: krvácanie a exsudáty, opuch bradavky zrakového nervu

Riziko je najvyššie v prítomnosti „smrtiaceho kvarteta“:

• arteriálnej hypertenzie
• obezita
• vysoký cholesterol
• a cukru v krvi

Existuje množstvo ľudí, ktorí majú tendenciu podceňovať riziká arteriálnej hypertenzie. Vyšetrenie a liečbu odmietajú kvôli zvyku oháňať sa svojou výdržou a veria, že ak im tlak neprekáža, potom nemá zmysel hltať tabletky ani nič v živote meniť.

Ďalšia kategória pacientov má tendenciu preceňovať svoje riziká, bojí sa pridať na zoznam príbuzných a priateľov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo zomreli na infarkt, no zároveň sa snažia vyhnúť liečbe u špecialistu. Sú to tí, ktorí hľadajú na internete informácie o nových liekoch a našli „ najlepšie tabletky na vysoký krvný tlak,“ nakupuje ich v malom veľkoobchode v lekárňach a ponáhľa sa ich vyskúšať na sebe.

Na svete sú však lekári, ktorí študujú dlhú dobu, majú praktické skúsenosti s liečbou vysokého krvného tlaku a vedia veľa o hypertenzii, aby ju mohli kompetentne a včas riešiť a primerane znížiť riziko utrpenia vnútorných orgánov. alebo predčasná smrť pacientov s hypertenziou. Remarque ako veľmi inteligentný muž raz napísal: „Neriskujte zbytočne a konajte s dôverou.

Lieky na hypertenziu

• Keď krvný tlak stúpne zo 160 na 90 alebo viac, je vhodné začať medikamentóznu terapiu.
• U pacientov, ktorí trpia zlyhaním obličiek, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus, je vhodné predpisovať lieky na vysoký krvný tlak už pri krvnom tlaku 130 na 85 mmHg.
• V niektorých prípadoch môže postačovať terapia jedným liekom (mierna hypertenzia, vysoký srdcový tlak). V tomto prípade sa uprednostňujú lieky, ktoré možno užívať raz denne alebo lieky s 12-hodinovým účinkom.
• Častejšie sa uchyľujú k kombinovaná liečba, pozostávajúce z dvoch liekov. To umožňuje nielen znižovať dávky liekov, ale aj obmedzovať ich nežiaduce účinky pri maximálnom ovplyvnení všetkých mechanizmov vzniku vysokého krvného tlaku u daného pacienta.

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré sú súčasťou saluretík, zlepšujú tvorbu a separáciu moču. Vďaka tomu sa znižuje opuch cievnej steny, zvyšuje sa ich lúmen a vytvárajú sa podmienky na zníženie tlaku.

tiazidy Prekážať spätné sanie chlór a sodíkové ióny v obličkových tubuloch, vďaka ktorým sa sodík a chlór vylučujú a čerpajú s nimi vodu. Tiazidy neovplyvňujú normálny krvný tlak. Účinok hypotiazidu začína 1,5-2,5 hodiny po podaní a trvá 6-12 hodín. Dávkovanie: Priemerná terapeutická dávka pre monoterapiu je 25-50 mg. V kombinácii s inými liekmi od 12,5 do 25 mg. Najvhodnejšie je užiť liek ráno. Kontraindikované: liek na tehotenstvo, dojčenie, poruchy elektrolytov, anúria, ťažké zlyhanie pečene alebo obličiek, nekompenzovaný diabetes mellitus, deti do 3 rokov, precitlivenosť, anúria, Addisonova choroba, . Vedľajšie účinky: svalové kŕče, únava, zmätenosť, nerovnováha elektrolytov, bolesť svalov, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, arytmia, vracanie, hnačka, slabosť, alergické reakcie – žihľavka, vyrážka, Stevensov-Johnsonov syndróm, hemolytická a aplastická anémia, purpura, zápal pľúc a nekardiogénne pľúcny edém, cholecystitída, pankreatitída, zápcha, exacerbácia dny, anorexia, znížená potencia, ortostatická hypotenzia (fotosenzitivita), závraty, dočasne rozmazané videnie, bolesť hlavy, parestézia (necitlivosť, mravčenie), porucha funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.

Sulfónamidy Sú to lieky voľby pri ťažkých formách hypertenzie, rezistentnej hypertenzii ako súčasť kombinovanej liečby. Indapamid je liekom voľby pri diabetes mellitus, pretože neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi. Chlortalidón v Rusku je dostupný iba ako súčasť kombinovaných liekov. Liek znižuje riziko vaskulárnych a srdcových komplikácií. Vylučuje sa obličkami a pečeňou a nehromadí sa v tele. Aplikácia: Indapamid (Ravel SR, Acripamid, Ionic) sa užíva 2,5 mg v dávke jedenkrát denne bez ohľadu na jedlo. Platí 24 hodín. Terapeutický účinok sa dostaví do konca prvého týždňa používania. Kontraindikované v tehotenstve, laktácii, ťažkých formách zlyhania pečene a obličiek, intolerancii laktózy a nízkej hladine draslíka v krvi. Vedľajšie účinky: Môže spôsobiť alergické kožné reakcie, bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, prudký pokles Krvný tlak spôsobujúci stmavnutie očí pri náhlom vstávaní, búšenie srdca. Môže sa objaviť aj suchý kašeľ, sinusitída, faryngitída, nádcha, sucho v ústach, ospalosť, závraty, nervozita, nespavosť a depresia.

Beta blokátory

Ide o lieky na mono alebo kombinovanú terapiu, ktoré výrazne znižujú kardiovaskulárne riziká. Vhodné na liečbu odolné formy hypertenzia, sú liekmi voľby u pacientov s anamnézou infarktu myokardu, pri angíne pectoris, perzistujúcej fibrilácii predsiení a chronickom zlyhaní srdca. Mechanizmus účinku je založený na inhibícii sekrécie renínu a angiotenzínu 2 (vazokonstriktory) a blokáde vaskulárnych beta receptorov.

Izolovaná liečba betablokátorom môže byť predpísaná na 2-4 týždne, potom sa prejde na kombinácie s diuretikom alebo blokátorom kalciových kanálov.

• Neselektívne betablokátory: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaHexal), oxprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektívne betablokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaxolol).

Pri dlhodobej liečbe sa uprednostňujú metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivalol a betaxalol, ktoré znižujú riziko úmrtia na arteriálnu hypertenziu. Betaxolol (Locren) je liekom voľby na liečbu hypertenzie v menopauza medzi ženami.

blokuje nielen beta, ale aj alfa1 receptory. Užíva sa raz denne, 25-50 mg. Kontraindikované v prípadoch dekompenzovaného srdcového zlyhania, srdcovej blokády, pomalého rytmu, bronchiálna astma, ťažké poškodenie pečene, broncho-obštrukčné choroby, deti do 18 rokov, obdobie laktácie. S opatrnosťou pri diabetes mellitus, tehotenstve, psoriáze, zlyhaní obličiek, depresii, tyreotoxikóze, Vedľajšie účinky: prudký pokles krvného tlaku, závrat, bolesť hlavy, sucho v ústach, vracanie, poruchy stolice, bradykardia, alergické reakcie- žihľavka, upchatý nos, dýchavičnosť, bronchospazmus, kýchanie, bolesť končatín, prírastok hmotnosti, syndróm podobný chrípke.

Užíva sa v dávkach 5-10 mg jedenkrát ráno. Pri miernej hypertenzii je možná dávka 2,5 mg. Liek sa má vysadzovať postupne a znižovať dávku počas 2 týždňov, pretože náhle vysadenie môže spôsobiť skok v krvnom tlaku. Kontraindikácie a vedľajší účinok podobne ako karvedilol.

metoprolol Betalok 200-500 rubľov, Corvitol 250-300 rubľov. Egilok 130-300 rub. Metozok 180-250 rub. Vasocardin 50 rub. Metokard 50-80 rub. Metoprolol 40 rub.

Nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 rub. Non-ticket 400-800 rub. Nebilong 350 rub. Nebivátor 300-500 rub.

Atenolol

Betaxolol Lokren 700-1000 rub.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu

Blokujú enzým, ktorý premieňa angiotenzín na renín, ktorý sťahuje krvné cievy. Znižujú prietok krvi do srdca, zabraňujú zhrubnutiu srdcového svalu a pomáhajú mu zotaviť sa z existujúcej hypertrofie.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou skupinou Kaptopril je liekom voľby na zmiernenie hypertenzných kríz (10 mg). Nie je žiadúce na dlhodobú liečbu hypertenzie u starších ľudí v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev(môže vyvolať hypotenziu a stratu vedomia). Kontraindikácie: na pozadí liečby ACE inhibítormi v anamnéze, gravidita, laktácia, deti do 18 rokov, po transplantácii obličky, ťažkosti s odtokom krvi z ľavej komory, opatrne pri diabetes mellitus, cerebrálnej ischémii, ischemickej chorobe srdca , starší vek, ťažká autoimunitné ochorenia. Aplikácia: hodinu pred jedlom, 2x denne, počnúc najnižšou dávkou 12,5 mg. Vedľajší účinok: Quinckeho edém, zhoršená funkcia obličiek, ospalosť, závraty, rozmazané videnie, tachykardia, znížený krvný tlak, periférny edém, anémia, sucho v ústach, stomatitída, poruchy stolice, pocit necitlivosti, plazenie, bronchospazmus, suchý kašeľ, .

ACE inhibítory s karboxylovou skupinou Enalapril má pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacientov. Najnepríjemnejším vedľajším účinkom je suchý kašeľ. Enalapril od Nizhpharm je drvená krieda, ani jeden prípad akejkoľvek účinnosti u skutočných pacientov. Je lepšie uprednostniť originálne lieky pred lacnými generikami. Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť, opatrne - diabetes mellitus, pečeň, zlyhanie obličiek, staroba, deti do 18 rokov, ischemická choroba srdca, ťažké autoimunitné ochorenia, po transplantácii obličky a pod. Aplikácia: úvodná dávka 5 mg. 1 r / deň, ak nie je účinok, po 2 týždňoch sa dávka zvýši na 10 mg; Pre miernu hypertenziu denná dávka- 10 mg, maximálna denná dávka - 40 mg. Vedľajšie účinky: znížený krvný tlak, angina pectoris, arytmie, tromboembolizmus pľúcna tepna, bolesť hlavy, depresia, nervozita, zvýšená únava poruchy zraku a sluchu, vestibulárny aparát, strata chuti do jedla, pankreatitída, žltačka, suchý kašeľ, dýchavičnosť, faryngitída, bronchospazmus, Quinckeho edém, žihľavka, fotosenzibilizácia, stomatitída, artritída, artralgia, zhoršená funkcia obličiek, znížené libido.

Perindopril Perineva 250-360 rubľov, Prestarium 450-650 rubľov. Indikované na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody, s chronickým srdcovým zlyhaním, so stabilným ochorením koronárnych artérií, s arteriálnou hypertenziou

Diroton 160-230-370 rub., Lisinopril 20-70-170 rub., Lisinoton 160-220 rub. Je liekom voľby u starších pacientov s metabolickým syndrómom a diabetom 2. typu.

S fosfinylovou skupinou fosinopril (Monopril 350 rub., Fosicard 120 – 200 rub. Fosinopril je liekom voľby pri zlyhaní obličiek a ťažkých ochorenia obličiek, pretože renálna patológia nevyžaduje úpravu dávky lieku.

Sartans (blokátory receptorov angiotenzínu II)

Ide o relatívne nové lieky, ktoré sa objavili v deväťdesiatych rokoch. Účinne znižujú krvný tlak počas celého dňa a užívajú sa raz (ráno alebo večer). Maximálne trvanie účinku (do 48 hodín) je pre kandesartan. Menej pravdepodobné, že spôsobí suchý kašeľ, výrazne nezníži krvný tlak a nespôsobí abstinenčné príznaky. Pretrvávajúci účinok sa vyvíja po 4-6 týždňoch od začiatku liečby. o renálna hypertenziaúčinný tým, že zmierňuje kŕče cievnej steny. Zahrnuté v kombináciách pre rezistentnú hypertenziu. Dnes sú to lieky voľby.

Názvy sartanov:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 rub., Presartan 140 rub., Lorista 190-300-600 rub., Lozap 290-600-750 rub. Kozar 300-600 rub., Vazotens 90 rub. Lozarel 350 rub. 200 rubľov.)
• valsartan (Valz 250-700-800 rubľov, Valsacor 230-350 rubľov. Diovan 1400-1800 rubľov)
• eprosartan (Teveten 800-1200 rub)
• kandesartan (Atacand 1400-1700-2000 rub)
• telmisartan (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

losartan Losartan je popredný originálny sartan v Rusku. Odporúča sa začať liečbu priemernou terapeutickou dávkou 100 mg, pretože pri 50 mg nedochádza k pretrvávajúcemu hypotenznému účinku. Kontraindikácie: dihydrotácia, detstva, tehotenstvo, laktácia, hyperkaliémia. Aplikácia: 1 r/deň bez ohľadu na príjem potravy, denná dávka je 50 mg, možno ju zvýšiť na 100 mg. Vedľajšie účinky: nespavosť, bolesť hlavy, závraty, migréna, zvonenie v ušiach, poruchy pamäti, strata vedomia, zmeny videnia, kašeľ, upchatie a krvácanie z nosa, bronchitída, chrbát, artritída, arytmie, búšenie srdca, anémia, znížené libido, suchá koža, vypadávanie vlasov vlasy, zvýšené potenie, Quinckeho edém, horúčka, dna atď.

Blokátory vápnikových kanálov

Delia sa na:

• Dihydropyridíny (amlodipín, nifedipín)
• fenylalkylamíny (verapamil)
• benzodiazepíny (diltiazem)

Zvyšuje toleranciu cvičenia. Používajú sa v kombinácii s ACE inhibítormi, ktoré sa vyhýbajú užívaniu diuretík. Uprednostňuje sa u starších pacientov s ťažkou cerebrálnou aterosklerózou a v kombinácii s hypertenziou s poruchami srdcového rytmu a angínou pectoris.

Zoznam liekov:

• amlodipín (Amlodipín 40-80-160 rubľov, Amlovas 300 rubľov, Amlotop 120 rubľov, Tenox 260-460 rubľov, Kolchek 200-320 rubľov, Norvasc 300-600-960 rubľov, Cardilopin 360 rubľov)
• nifedipín (Osmo-adalat 190-320 rub., Calcigard 70-160 rub., Cordaflex 100-140 rub., Kordipin 100-160 rub., Corinfar 100-160 rub., Nifecard 200-330 rub., Fenigidín 30 )
• verapamil (Verapamil 50 RUR, Verogalid 300 RUR, Isoptin 430 RUR)
• diltiazem (Cardil 140-300 rubľov, Diltiazem 100-150-250 rubľov, Diazem, Diacordin)

Centrálne pôsobiace antihypertenzíva

Patria sem klonidín a moxonidín:

• Klonidín bol odstránený zo štandardu starostlivosti, no stále má svojich prívržencov medzi starými klonidínovými pacientmi, ktorí nechcú meniť terapiu a sú na droge závislí.
• Moxonidín (Tensotran 200-330-550 rubľov, Physiotens 300-450 rubľov. Moxonitex 350 rubľov, Moxonidín 120-200 rubľov) agonista imidazolových receptorov preukázal svoju účinnosť pri miernej hypertenzii a metabolickom syndróme.
• Takéto ľahké tablety na vysoký krvný tlak ako Andipal sú vhodnejšie pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu a neberú sa do úvahy pri liečbe arteriálnej hypertenzie.

Prečo nie je vhodné užívať prípravky z rauwolfie?

Toto sú úplne prvé lieky, ktoré boli rozumne skúšané na liečbu arteriálnej hypertenzie. Najpopulárnejšie z nich sú Reserpine a Raunatine. Ide o priame sympatolytiká, ktoré tiež spôsobujú zadržiavanie sodíka a vody.

Ich hypotenzný účinok sa prejavuje extrémne pomaly (účinok nastáva 1-2 týždne po začiatku užívania) a len u štvrtiny všetkých užívateľov dochádza ku klinicky významnému, pretrvávajúcemu poklesu krvného tlaku. To znamená, že lieky sa nemôžu považovať za moderné antihypertenzíva, ktorých hlavnými požiadavkami sú zlepšenie kvality života pacienta a organoprotekcia (zníženie hypertrofie ľavej komory srdca, prevencia sklerózy obličkových glomerulov, zníženie rizika arytmií a rozvoj progresívneho aterosklerotického procesu v cievach). Ale to by nebol problém vzhľadom na nízku cenu týchto liekov.

Hlavným problémom spojeným s liekmi rauwolfia je množstvo vedľajších účinkov:

• Tou hlavnou bola rakovina prsníka, ktorej výskyt sa pri liečbe rezerpínom a liekmi na jeho základe zvyšuje trojnásobne.
• Reserpín tiež potencuje rozvoj rakoviny pankreasu. To podnietilo takéto európske krajiny Francúzsko, podobne ako Francúzsko, úplne zakázalo používanie liekov s obsahom rezerpínu.

Okrem onkologických problémov spôsobujú lieky podobné rezerpínu vedľajšie účinky ako:

• depresia a parkinsonizmus (najmä u starších ľudí)
• ospalosť
• upchatie nosa
• ulcerácia gastrointestinálneho traktu
• arytmie, edémy
• impotencia a bronchospazmus

Kombinované formy rauwolfie:

• adelfan (dihydralazín a rezerpín),
• adelfan esidrex (hydrochlorotiazid + dihydralazín + rezerpín),
• brinerdin alebo cristepin (dihydroergotoxín + klopamid + rezerpín) v kombinácii s dihydroergokristínom a diuretikom klopamidom.
• trirezid K (rezerpín, dihydralazín, hydrochlorotiazid, chlorid draselný)
• Cinepres (hydrochlorotiazid + dihydroergotoxín + rezerpín)

Účinkujú najmä vďaka svojim močopudným zložkám. Ale vedľajšie účinky v týchto kombináciách sú zhrnuté zo všetkých častí.

Preto aj napriek dostupnosti veľkého množstva účinnejších a bezpečnejších antihypertenzív je dnes predpisovanie liekov rauwolfie minimálne nevhodné a nečestné, najmä v praxi práce so staršími pacientmi, u ktorých sú všetky nežiaduce účinky spojené s duševnými poruchami sú maximálne vyjadrené.

Úľava od hypertenznej krízy

• Počas krízy už upustili intramuskulárne injekcie magnézium alebo iné lieky.
• Dnes je hypertenzná kríza zastavená:
  • rozpustenie 10 mg tablety (menej často 5 mg) nifedipínu (Corinthard) pod jazykom
  • alebo 25 - 50 mg kapotenu (to je najlepší liek na krízu).
• Používa sa aj Physiotens (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klonidín) v dávke 0,075-0,15 mg.

Posledne menovaný liek sa používa iba pre tých, ktorí chronicky užívajú klonidín, ktorý je teraz odstránený zo štandardnej liečby.

Hypertenzia u starších ľudí

• Lieky prvej voľby na vysoký krvný tlak u starších ľudí sú to diuretiká: hypotiazid alebo indapamid (na cukrovku). Nízke náklady a vysoká účinnosť lieky tejto skupiny umožňuje ich použitie na jednozložkovú terapiu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pre objemovo závislú hypertenziu u žien v menopauze.
• Druhou líniou sú blokátory kalciových kanálov dihydropyridínovej série (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované pri ateroskleróze a diabetes mellitus z dôvodu problémov s hmotnosťou.
• Tretie miesto patrí lizinoprilu a sartanom.
• Kombinované lieky: prestans (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Pre dnešok kombinovaná terapia sa zvyčajne vykonáva s dvoma liekmi z rôznych skupín. Populárne sú aj pevné kombinácie.

• ACE inhibítory + diuretiká: amprilan (ramipril s hypotiazidom), berlipril plus (enalapril s hypotiazidom), iruzid (lisinopril s hypotiazidom), kapozid (kaptopril s hypotiazidom), noliprel (perindopril s indapamidom), Hartil (ramipril s hypotiazidom), Enap s hypotianalaprilom , enzix (enalapril s indapamidom).
• Sartans + diuretiká: atakand plus (kandesartan s hypotiazidom), gizaar (losartan s hypotiazidom), coaprovel (iprosartan s hypotiazidom), micardis plus (telmisartan s hypotiazidom).
• Sartans + blokátory vápnikových kanálov: amzaar (losartan s amlodipínom), Twinsta (telmisartan s amlodipínom).
• Blokátory kalciových kanálov + ACE inhibítory: Prestance (amlodipín s perindoprilom), Tarka (trandolapril s verapamilom). Tieto kombinácie znižujú riziko vzniku necitlivosti pacientov na liečbu.
• Blokátory kalciových kanálov + diuretiká: tenorický (chlórtalidón s atenololom).
• Betablokátory + diuretiká: bisangyl (bisoprolol s hypotiazidom). Táto kombinácia znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií a zvyšuje dĺžku života pacientov.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Existujú aj formy artériovej hypertenzie, pri ktorých pacient nereaguje poklesom krvného tlaku ani na dvojzložkovú terapiu. V tomto prípade sa uchyľujú k režimom, ktoré zahŕňajú tri lieky z rôznych skupín.

Dnes sa za vhodné považujú tieto kombinácie:

• ACE inhibítory s dihydroperidínovými blokátormi vápnikových kanálov a betablokátormi
• účinné sú aj kombinácie sartanu s blokátorom kalciových kanálov a betablokátorom
• ACE inhibítor s blokátorom kalciového kanála a diuretikom.

Najprijateľnejší je druhý režim, ktorý zahŕňa ACE inhibítor, blokátor kalciového kanála a diuretikum. Za účinné sa považuje aj pridanie spironolaktónu (veroshpiron) k tiazidovému diuretiku.

Preto je dnes liečba hypertenzie vážnou, zodpovednou záležitosťou, ku ktorej nemožno pristupovať nezodpovedne a jednoducho si pomocou internetu vybrať, aké tabletky na krvný tlak užívať.