UHF terapie: indikace a kontraindikace, děti, dospělí. Magnetoterapie po zlomenině

Co je to zlomenina poloměru?

doba zotavení po rehabilitaci

Cvičení se také provádějí v

Posunutá zlomenina poloměru

k rozvoji loketního kloubu.

Vývoj terapeutického kloubu

4.Masáž začněte od předloktí, postupně se přesuňte na ruku.

Sada cviků je vyvinuta specialistou pro každý konkrétní případ a pacienta. Zpočátku je nutná neustálá kontrola implementace, po které může člověk dělat vše samostatně.

Současně se začátkem pasivních pohybů v prstech musíte začít s aktivními pohyby v loketních a ramenních kloubech, zvedněte a spusťte paži, ohýbejte ji v lokti, provádějte tato cvičení po dobu 3-5 minut při minimálně 2x denně.

Postupně zvyšujte zátěž.

Měli byste pečlivě sledovat stav ruky a tkání viditelných pod sádrovými dlahami, protože přítomnost edému pod obvazem je obtížně zjistitelná a jeho dlouhodobá existence je nebezpečná nejen kvůli ischemickým, ale i tromboembolickým komplikacím. .

To znamená, že v oblasti edému se v důsledku zpomalení průtoku krve mohou tvořit krevní sraženiny, které se následně mohou pohybovat cévami a vést k vážné problémy se zdravím. Smithova zlomenina.

Zlomenina poloměr

kontraindikováno. Masáže jsou poskytovány

koupel s teplou vodou po dobu 10-15 minut

Výchozí pozice (i.p.) vsedě,

tělesná výchova probíhá ve třech

Představit metody výzkumu používané k hodnocení účinnosti fyzikální terapie, masáží a fyzioterapie na těle pacientů se zlomeninami horní končetiny.

Neposunutá zlomenina poloměru

Zpočátku jsou pohyby plynulé a prováděné s nízkou intenzitou. Poté se amplituda zvyšuje s postupem rehabilitačního procesu. Často je předepsáno až 10 masáží, frekvenci a množství určuje lékař individuálně v závislosti na závažnosti poranění a stupni posunutí.

Existuje mnoho sad cvičení, ale než upřednostníte jedno nebo druhé, potřebujete radu svého lékaře nebo rehabilitačního specialisty. Navržený komplex lze také využít, ale pouze po konzultaci.

Po 3-4 týdnech, pokud aktivní pohyby prstů nezpůsobují bolest, začněte tyto klouby zatěžovat, vezměte si hroudu plastelíny a začněte ji hníst v pěsti, dělejte to tak často, jak je to možné, po dobu jednoho týdne . Po sejmutí sádry můžete přistoupit ke cvičení s expandérem zápěstí alespoň 3x denně po dobu 5-7 minut.

Zlomenina poloměru v typickém místě

Léčba zlomeniny radia, stejně jako jakékoli jiné zlomeniny, se skládá z následujících fází:

- je flekční zlomenina radia, postižený v tomto případě padá na paži, jejíž ruka je ohnutá směrem k hřbetu předloktí. Distální fragment kosti se tak přesune na vnější povrch předloktí.

Tenhle typ typické zranění Poloměr byl poprvé popsán Robertem Smithem v roce 1847. V podstatě zlomenina paprsku v typické místo jedná se o dva typy zlomenin, které se navzájem zrcadlí.

Prvních 10 dní po zlomeninách je obdobím částečného zotavení ze zranění. V tomto období převládá bolest a otok tkání.

Po repozici úlomků a aplikaci sádry nebo sádrové dlahy lze provést následující fyzioterapeutické postupy:

UHF. Hlavním účelem použití UHF je snížení bolesti. Na tomto pozadí je také zaznamenán další účinek ve formě snížení intenzity edému. Tím je zajištěno normální prokrvení postižené oblasti. Nejvyšší hodnota UHF se používá pro poškození velkých kostí, jako je femur, velké a malé holenní kost.
Magnetoterapie. Sezení magnetoterapie jsou předepsány 3 dny po poranění. Největší význam použití magnetického pole spočívá v tom, že stimuluje tvorbu kalusu. To znamená, že magnetoterapie je prostředkem, jak zabránit špatnému hojení zlomenin. Kromě toho je předepisován pacientům, kteří jsou ohroženi rozvojem pseudoartrózy. Mezi tyto skupiny patří lidé starší 60 let a také pacienti s oslabeným tělem.
Elektroforéza s novokainem. V případech, kdy jiné metody fyzioterapie nepomáhají snížit bolest, je indikována elektroforéza s použitím roztoku novokainu. U rozsáhlých zlomenin jsou takové postupy předepsány denně.
Amplipulzní terapie. Vliv interferenčních proudů na tkáň pomáhá normalizovat mikrocirkulaci a tkáňový trofismus. To je nesmírně důležité pro raná stadia zotavení, protože normální zásobení krví poskytuje dostatečné množství mikroelementů pro tvorbu kalusu a regeneraci poškozené tkáně.

Za zmínku stojí skutečnost, že brzký začátek fyzioterapeutické procedury po zlomenině mohou výrazně zkrátit dobu potřebnou k úplnému zotavení a také předejít komplikacím, jako jsou kontraktury a zhoršená pohyblivost končetin.

V této fázi dochází k hlavním procesům tvorby primárního kalusu. Cílem fyzioterapie v této fázi je stimulovat tyto procesy a také obnovit normální trofismus po otocích a hematomech.

Lékař může předepsat následující postupy:

Rušivé proudy.
Ultrafialové záření. V teplé sezóně se opalování může stát analogem ultrafialového záření. Vystavení teplu reflexně stimuluje průtok krve. Stojí za zmínku, že opalování je prospěšnější než ultrafialové záření, protože blahodárně působí na celé tělo.

Zvláštností tohoto období je, že se v tomto období předepisují masáže. Terapeutické masáže pomáhají normalizovat svalový tonus, což zabraňuje svalové atrofii.

Masáže začínají na zdravé končetině a poté nad a pod místem zlomeniny. To znamená, že masáž se provádí na těch oblastech, které nejsou pokryty omítkou.

Na pozdní fáze Když rentgen ukáže normální tvorbu kalusu, může začít fyzikální terapie. I minimální zatížení bude mít příznivý vliv na svalový tonus v oblasti zranění.

Stojí za to připomenout, že všechna opatření musí být dohodnuta s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Po odstranění sádry nebo sádrové dlahy je cílem fyzikální terapie plné zotavení funkce poraněné končetiny nebo části těla. K tomu je nutné zcela obnovit procesy trofismu tkání, stejně jako svalové kontrakce.

K tomuto účelu lze použít následující fyzioterapeutické postupy:

Střídavé proudy. Za prvé, vystavení střídavým proudům zlepšuje mikrocirkulaci a za druhé stimuluje svalové kontrakce. Tyto postupy jsou indikovány u pacientů s rizikem svalové atrofie a sníženého tonusu. Pokud existuje svalová hypertonicita, nedoporučuje se používat střídavé proudy, protože se zvýší tón, což může vést k rozvoji přetrvávajících funkčních poruch.
Ultrazvuk. Hlavním účelem ultrazvuku je obnovit klouby. Ultrazvukové vlny stimulují prokrvení tkání v kloubech a kolem nich. Ultrazvuk navíc snižuje svalový tonus. To znamená, že jeho působení je opačné než u střídavých proudů a může být použito pro svalovou hypertonicitu. Zvláštní opatrnosti je třeba při použití této metody v přítomnosti kovových předmětů, které lze použít k přemístění úlomků. To je způsobeno skutečností, že kov zesiluje ultrazvukové vlny a zvyšuje jejich frekvenci, což může způsobit tvorbu sekvestrů a v některých případech může způsobit spontánní prasknutí. Ultrazvuk lze kombinovat s použitím různých gelů a mastí. Zvláštností takových léků je, že návod k jejich použití musí obsahovat doložku o tom, že mohou být použity s ultrazvukem.
Laser. V pozdějších fázích rehabilitace je vhodné stimulovat mikrocirkulaci pomocí laseru.

Všechna tato opatření jsou předepsána situačně, s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta, jeho věku, umístění zlomeniny a její závažnosti. U menších zlomenin, jako je zlomenina poloměru v typickém místě, bude tedy předepsáno několik postupů.

A kdy těžká zranění vytvoří se stehenní kost těžký kurz který bude zahrnovat různé metody fyzioterapie. Někdy lékaři fotí a měří objem končetiny, aby posoudili účinnost léčby.

Video v tomto článku popisuje fyzikální terapii po zlomenině.

Fyzioterapie po zlomeninách by měla být předepsána lékařem. Nezávislý výběr postupů může vést k těžké následky, ve formě porušení motorická aktivita a riziko opětovného zlomení.

Na osobní zkušenost Zkontroloval jsem spoustu všeho uvedeného a řeknu rovnou, že u těžkých zranění není mnoho věcí vhodných k léčbě. No, ve snadné fázi je výsledek velmi znatelný.

Sportovní lékař. Ortopéd. Vystudoval Krasnojarsk lékařská univerzita. V současné době se věnuje lektorské činnosti.

Ortopéd. Více než 20 let zkušeností. Vystudoval lékařskou univerzitu v Samaře. Pomohl více než stovce svých pacientů postavit se zpět na nohy (doslova)

Zdravotník sanitky. Zkušenosti 18 let. Vystudoval Krasnodar Medical College. Navzdory skutečnosti, že Gennadij viděl spoustu špatných věcí, stále zůstává životním optimistou

Při částečném nebo úplném kopírování materiálů z webu je vyžadován aktivní odkaz na něj.

Informace jsou poskytovány pouze pro obecné informace a nelze je použít pro samoléčbu.

Neměli byste se léčit sami, může to být nebezpečné. Vždy se poraďte se svým lékařem.

Fyzioterapie po zlomenině

Základní léčebná metoda všechny typy zlomenin - chirurgické, přičemž fyzioterapie po zlomenině hraje rozhodující roli jak v prevenci komplikací po zlomenině, tak v plné a rychlé funkční rekonvalescenci.

1) kompletní anatomická obnova zlomeniny kosti (redukční a imobilizační obvaz);

2) plné funkční obnovení.

Spolu s přesnou repozicí hraje rozhodující roli při vyléčení pacienta správně provedená rehabilitace fyzioterapeutickými prostředky. Mělo by se provádět současně s chirurgickými a ortopedickými opatřeními a provádět až do úplného zotavení. To znamená, že je nutný neustálý úzký kontakt mezi chirurgem a fyzioterapeutem a rehabilitačním specialistou.

Při předepisování fyzioterapie po zlomenině je nutné vzít v úvahu typ zlomeniny, fázi procesu, vliv jednotlivých fyzikální metody, čas potřebný k zahojení jednotlivých kostí a obecný stav oběť.

Fyzioterapie po zlomenině uzavřené zlomeniny kosti

Fyzikální terapie by měla začít 2–5 dní po úrazu. Podle tvorby kalusu se dělí na 3 období, která při zlomeninách trubkovité kosti rozložené v čase přibližně takto.

V prvním období (prvních 10 dnů po úrazu) po repozici a imobilizaci dominuje klinickému obrazu bolest, otok a svalový spasmus. Používá se k úlevě od bolesti, odstranění otoků, resorpci krvácení a urychlení kostní regenerace. následující metody fyzioterapie.

1. Rušivé proudy. Čtyři elektrody jsou umístěny v oblastech bez sádry (nebo jsou pro ně vyříznuty okénka v sádrovém odlitku) tak, aby se obě elektrody protínaly v oblasti lomu; používá se rytmická frekvence 0-100 Hz, která má analgetický účinek, urychluje resorpci otoků a hematomů a rychle reguluje narušené trofické procesy; Sezení se provádějí denně po dobu 15 minut.

2.Ultrafialové erytémové ozáření 3 polí po 400 cm 2 v segmentální zóně nebo na symetrické nepostižené končetině; dávkování: 1-4 biodávky, celkem 8-12 sezení.

S fyzioterapeutickými procedurami se vyplatí začít dva až pět dní po úrazu. Obecně lze celý proces fúze rozdělit do tří fází (v závislosti na stupni tvorby kalusu). Současně se v každé fázi mohou metody fyzioterapie lišit, jsou vybrány lékařem individuálně.

První menstruace - prvních deset dní

V prvním týdnu a půl po úrazu pacienta trápí bolest a otok postižené oblasti, pozorují se svalové křeče. V souladu s tím jsou fyzioterapeutické postupy zaměřeny na odstranění bolesti, odstranění otoku, zrychlená resorpce krvácení a aktivace procesů regenerace kostí.

Nejběžnější metoda fyzikální terapie v v tomto stádiu se stává UHF terapií (ultra-vysokofrekvenční terapie). Tento účinek pomáhá dosáhnout analgetického účinku a vyrovnat se s otoky.

Podobný terapeutické vlastnosti Existuje také metoda nízkofrekvenční magnetoterapie. Vystavení konstantnímu a střídavému magnetickému poli podporuje hojení zlomenin a pomáhá předcházet komplikacím.

Hlavní výhoda tohoto postupu: lze jej provádět přes sádrový obvaz a dokonce i s kovovou osteosyntézou (když jsou zlomené kosti spojeny kovovými tyčemi a jinými fixátory).
.

Použití rušivých proudů také poskytuje pozoruhodný terapeutický účinek. K provedení tohoto postupu odborníci umístí elektrody na kůži bez omítky (někdy se pro tento účel v omítce vytvářejí malá okna).

Elektrody by se měly křížit v oblasti, kde došlo ke zlomenině. K dosažení požadovaného výsledku se používá rytmická frekvence (0 - 100 Hz), v důsledku čehož mizí bolest, zrychluje se resorpce otoků a hematomů a zlepšují se i trofické procesy.

Jako alternativu k interferenčním proudům lze použít metodu amplipulzní terapie.
.

Fyzioterapie stimuluje svalovou výkonnost, zabraňuje některým funkční poruchy a komplikace.

Fyzikální terapie obvykle používá několik metod ovlivnění zlomené paže:

rušivý proud
elektroforéza,
ultrafialové záření,
elektrická stimulace,
bahenní aplikace

Po absolvování kurzu fyzioterapie dochází ke konečné tvorbě kalusu, bolest a otok zmizí. Kromě toho se zlepšuje průtok krve a kyslíku do poškozené oblasti těla.

Kromě fyzikální terapie mohou být předepsány další procedury, které pomohou obnovit kost. Patří sem různé koupele s použitím roztoků nebo bylinných odvarů užitečných pro hojení tkání, teplé obklady, parafinoterapie, ale i akupunktura. Cvičební terapie má také obrovský přínos pro vývoj končetin.

Fyzioterapie se již delší dobu používá jako metoda léčby onemocnění pohybového aparátu. Je široce používán v traumatologii a ortopedii, podporuje rychlou rehabilitaci, vyznačuje se dostatečnou účinností a minimálními náklady. Fyzioterapie zlomenin je velmi oblíbenou metodou při použití integrovaného přístupu k léčbě pacientů s traumatem.

Klíčové úkoly a cíle fyzioterapie při léčbě zlomenin

Léčba pacientů se zlomeninami je zaměřena na obnovení normální integrity kosti a maximální zachování funkce končetiny, kloubu a blízkých měkkých tkání. Fyzikální léčebné metody jsou zaměřeny na:

anestézie;
úleva od zánětu;
snížení otoku tkáně;
zvýšená funkce motoru;
zlepšená výživa a metabolické procesy v zóně zlomeniny;
snížení svalového napětí;
odolnost vůči infekci rány;
odstranění kontraktur (omezení pohyblivosti kloubu) a svalové atrofie.

Fyzioterapie zlomenin končetin tak přispívá k rychlému obnovení pracovní a společenské aktivity člověka.

Zlomeniny páteře jsou často doprovázeny zraněními mícha, které vyžadují dlouhodobý pobyt pacienta v poloze na zádech nebo chirurgický zákrok. V tomto případě se mohou objevit komplikace, jako jsou proleženiny, poruchy citlivosti a dysfunkce. pánevních orgánů nebo dokonce ochrnutí končetin. Proto má fyzioterapie zlomeniny páteře další cíle:

zabránit vzniku proleženin;
snížit projevy pánevních poruch;
urychlit procesy obnovy nervového systému.

Nejčastějšími zlomeninami obratlů jsou kompresivní zlomeniny, ke kterým dochází při stlačení obratlů. U starších lidí se často vyskytují v důsledku snížené hustoty kostní tkáně a může být vyvoláno i menším traumatem.

Fyzioterapie u kompresivních zlomenin páteře se zaměřuje na zvýšení výkonnosti svalů trupu a následně zlepšení pohyblivosti páteře. Hlavní metodou je zde fyzikální terapie a dechová cvičení (prevence městnavé pneumonie)

Aplikace fyzioterapeutických metod v závislosti na fázích zotavení

Protože proces hojení zlomenin probíhá ve fázích, fyzioterapeutické metody se liší v závislosti na době léčby. Fyzikální terapie by měla začít 2-5 dní po zranění. Načasování zahájení fyzikální terapie by mělo být zváženo individuálně v závislosti na typu a závažnosti poranění.

V závislosti na fázích tvorby kalusu je léčba zlomenin pomocí fyzioterapie rozdělena do tří fází.

První fáze – prvních 10 dní po zranění

Jedná se o období traumatického zánětu, který je doprovázen bolestí, otoky a svalovými křečemi. V této fázi budou všechny metody zaměřeny na boj proti výše uvedeným podmínkám.

UHF terapie se používá ke snížení bolesti a otoku tkání. Procedura trvá 10 minut a provádí se denně po dobu 10 dnů.

Interferenční terapie ovlivňuje tkáně pomocí nízkofrekvenčních proudů a blokuje přenos bolestivých impulsů podél nervových zakončení. Podporuje také diferenciaci kostních buněk a zlepšuje průtok krve a lymfy. Vzhledem k tomu, že zlomeniny paže často poškozují nervy, fyzioterapie zlomenin paže se často uchýlí k použití této metody.

Ultrafialové záření zlepšuje výměnu mikroelementů nezbytných pro hojení kostí. Zlepšuje krevní oběh, podporuje rychlé hojení kostí.

Vysokofrekvenční magnetoterapie podporuje vznik vířivých proudů v tkáních, v důsledku čehož se lokální teplota tkáně zvyšuje o 2-4°C. Má výrazný protizánětlivý účinek. Nepoužívá se, pokud byla kost imobilizována kovovými destičkami nebo dráty.

Široce se používá elektroforéza anestetik: roztok novokainu 1%, roztok lidokainu 2%. Elektrody musí být umístěny nad nebo pod oblastí zlomeniny. Předepisuje se denně, v průběhu 12-14 procedur.

Cvičební terapie se používá ke snížení otoků, zlepšuje místní prokrvení tkání a má emocionálně tonizující účinek. Cvičení se provádí s neporaněnou končetinou nebo se provádějí malé pohyby v podložním kloubu.

Fyzioterapie po zlomenině radia paže může začít již druhý den po imobilizaci. Podle studií takové brzké zahájení pohybové terapie zajišťuje u většiny pacientů dosažení dobré funkční aktivity ruky před 4. týdnem.

Druhá fáze – od 10 dnů do 1,5 měsíce (v závislosti na místě a závažnosti zlomeniny)

Během tohoto období se tvoří primární kalus. Cílem fyzioterapeutických metod v této fázi bude vynutit srůst kostních úlomků a předejít funkčním poruchám končetiny.

Protože v tomto období kostní tkáň potřebuje především stavební materiál, lze pacientovi předepsat elektroforézu roztoků chloridu vápenatého a fosforečnanu sodného v místě zlomeniny nebo v přilehlé nepoškozené oblasti.

Ultrazvuková fyzioterapie zlomeniny má tepelný účinek, zvyšuje místní krevní oběh a stimuluje syntézu kalusových buněk. Nízkointenzivní ultrazvuk urychluje regeneraci nervových vláken a snižuje citlivost receptorů, což se projevuje analgetickým účinkem.

Infračervená laserová terapie stimuluje diferenciaci buněk zapojených do procesu obnovy kostní struktury.

Využití fyzikální terapie pokračuje. Například fyzioterapie po zlomenině kotníku zahrnuje celou řadu jednoduchá cvičení které je nutné provádět denně ve stoje nebo vleže. Pravidelná chůze na krátké vzdálenosti působí také jako metoda fyzikální terapie.

Na zlomeniny pažní kost znehybní tři klouby a vytvoří celek horní končetina. K rychlému obnovení ztracené funkčnosti ruky slouží různé expandéry nebo gumové míčky, které je nutné v ruce zmáčknout.

Postupně je potřeba zátěž zvyšovat a cviky dělat intenzivněji a dlouhodobě. Jedním ze cviků je také flexe-extenze prstů. Fyzioterapie zlomenin ramene může zvýšit relaxaci svalů paží a ramenního pletence, zlepšit krevní oběh v poraněné končetině.

Třetí fází je postimobilizace

Účinné od okamžiku odstoupení od smlouvy sádrový odlitek a vydrží až tři měsíce. Během tohoto období kalus dokončuje svou tvorbu: konce kosti jsou zcela spojeny.

Protože na dlouhou dobu svalová funkce postižené oblasti byla vypnuta, mohou ochabovat a ztrácet hmotu. Myostimulace pulzním elektrickým proudem pomáhá zlepšit kontrakční funkci svalu a urychlit vedení podél nervových zakončení.

Zároveň se zvyšuje síla a objem svalů, jejich adaptace a práh únavy, což je důležité zejména při poškození velkých trubkovitých kostí. Jedná-li se například o fyzikální terapii po zlomenině nohy, kdy je nutná dlouhodobá imobilizace poraněné oblasti. Elektrody jsou umístěny na nejpovrchnějším místě nervu nebo jeho vstupu do svalu.

Terapeutická masáž zvyšuje průtok krve a lymfodrenáž, normalizuje svalový tonus. Nejprve se provádí hlazení (přerušované, později nepřetržité), poté lehké tření. Procedura trvá 10-12 minut a provádí se denně po dobu deseti dnů.

Parafínová a ozokeritová terapie působí zvýšením lokální teploty, zvýšením lokálního prokrvení, posílením výživy a regenerace. Pod vlivem látek obsažených v ozokeritu dochází ke stimulaci růstu buněk, což umožňuje tvorbu normálního kalusu.

Tyto metody jsou zvláště účinné u přetrvávajících otoků způsobených poraněním nervů a tepen. Provádějte formou aplikací po dobu 30-60 minut denně.

V tomto období chloridové (solné) koupele, helioterapie (vliv slunečního záření), celkové ultrafialové ozařování, elektroforéza vitamínů (B1, C, E) v místě zlomeniny, pitná kúra s obsahem vápníku minerální vody. Stejně jako ve druhém období lze použít ultrazvuk.

Fyzioterapie komplikací po zlomeninách kostí

Fyzioterapie po zlomenině bude zaměřena na léčbu komplikací, jako jsou:

ztuhlost;
svalová atrofie;
snížená motorická funkce (paréza, paralýza);
tvorba falešného kloubu;
posttraumatická onemocnění kloubů.

Peloidní terapie (bahenní terapie). Složky léčebného bahna modifikují buňky kalusu a pomáhají obnovit normální strukturu kostí. Tato technika také snižuje svalové křeče.

Bahenní terapie se používá po odstranění sádry k urychlení a posílení regeneračních procesů, zejména s pomalou fúzí, k prevenci a léčbě kontraktur a falešné klouby, odstranění atrofií. Naneste bláto na celou poraněnou končetinu nebo samostatný segment a uchopte klouby.

Fyzioterapie

V komplexu léčebných a rehabilitačních opatření každým rokem přibývá široké uplatnění V rehabilitační praxi se využívá fyzioterapie. Při léčbě úrazů a onemocnění pohybového aparátu a také v rehabilitačním procesu se využívají i metody, jako je elektroforéza, ultrazvuk, dynamické proudy, amplipulzní terapie, hydroprocedury, UHF, aplikace parafin-ozakerit atd.

Elektroforéza

Elektroforéza - vstřikování stejnosměrného proudu do lidského těla léčivé látky přes neporušenou kůži nebo sliznice.

Léčivé ionty, pronikající do hlubokých tkání a orgánů, ovlivňují receptory v nich umístěné. Elektroforéza díky rozmanitosti vstupů farmakologické látky mohou mít velmi různé účinky: protizánětlivé, analgetické, vstřebatelné, antibakteriální atd. Podle umístění elektrod se rozlišují: příčná a podélná elektroforéza.

Kontraindikacemi použití elektroforézy je poškození kůže, alergie na léky, dermatitida, sklon ke krvácení.

Při provádění elektroforézy je nutné vzít v úvahu průběh onemocnění (úraz), jeho stadium a převažující syndrom (bolest, otok, hematomy atd.). K aplikaci se předepisují anestetika nebo roztoky, včetně několika léčivých látek se stejným nábojem, které se navzájem zesilují, enzymy (chemotrypsin, trypsin, alfa-amyláza v acetátovém tlumivém roztoku), léky obsahující organické kyseliny, látky (mumiyo). Pro zlepšení foretické schopnosti pokožky, medicinální elektroforéza Doporučuje se provádět po procedurách, jako je ultrazvuk, aplikace parafín-osekeritu, koupele, sauny (koupel), solux, masáže.

Například v případě zranění hlezenního kloubu, nejprve aplikujte aplikaci ledu, poté elektroforézu s trypsinem, aplikaci mastí (nebo gelů) na noc; při poranění kolenního kloubu - nejprve aplikujte led, poté elektroforézu s anestetiky (elektroforéza se provádí pomocí akutní bolest.), na otoky - elektroforéza s anestetiky, mumiyo, humiosol; na poškození šlach a vazů - elektroforéza s mumiyo.

Můžete použít prostředky obsahující několik léčivých látek se stejným nábojem, které se vzájemně umocňují.

Anestetické prostředky používané pro medicinální elektroforézu:

1) novokain – 0,2 g, difenhydramin – 0,1 g, 0,1% roztok adrenalinu – 1 ml na 100 ml destilované vody;

2) 5% roztok novokainu – 500 ml, difenhydramin – 0,5 g, platifilin – 0,06 g;

3) sovkain, lidokain a dikain - 0,02 g, tritekain - 0,1 g, 0,1% roztok adrenalinu - 2 ml na 100 ml destilované vody;

4) 0,5% roztok novokainu – 100 ml, adrenalin – 1,2 ml.

Diadynamické proudy

DDT - použití s terapeutický účel diadenamické proudy různé frekvence(50 a 100 Hz), modulované s krátkými a dlouhými periodami. Díky střídání těchto proudů je zajištěn široký rozsah jejich působení a snižuje se adaptace tkání na ně. DD proudy lze použít k podávání léků.

Vlnové proudy mají analyzující účinek (úlevu od bolesti). Pro DD proudy se používají zařízení „Tonus-2“, SNIM-1, „Model-717“, DTU-30 (Finsko), diadynamický DD - 5A atd.

Sinusově modulované proudy

Sinusově modulované proudy. (SMT) - použití střídavého sinusového proudu vysoké frekvence (5000 Hz), modulovaných kmitů nebo nízké frekvence (od 10 do 150 Hz).

Vysokofrekvenční proud nenaráží na velký odpor pokožky, proniká hlouběji do tkáně a nezpůsobuje znatelné podráždění pokožky. Má analgetický, protizánětlivý účinek, zlepšuje funkční stav nervosvalový aparát.

V důsledku modulace nosné frekvence se vytvářejí 4 typy proudů, z nichž každý má provozní vlastnosti: první typ práce (konstantní modulace) - IPP (PM), druhý typ práce (odesílání - pauza) - II PP (PP), třetí typ práce (odesílání – nosná frekvence) – III RR (PN), čtvrtý typ práce (pohyblivá frekvence) – IV RR (IF).

Pro elektrogymnastiku svalů se používá řada práce II. Má silný stimulační účinek. Třetí typ práce se používá pro syndrom bolesti a má mírně dráždivý účinek. IV typ práce má výrazný stimulační účinek, snižuje adaptaci tkání a zvyšuje léčivý účinek. Uvedené formy SMT zpráv lze použít i v usměrněném režimu (podobně jako DD proudy). Pro posílení terapeutického účinku SMT se amplituda upravuje hloubkovou modulací v rozsahu od 0 do 100 %. Existuje malá hloubka modulace (25–50 %), která má slabý stimulační účinek na tkáň; větší hloubka modulace (75-100%) - působí výrazněji. Kontraindikací SMT terapie je poškození kůže v místě polštářků a hnisavý zánět.

Při léčbě magnetickými poli se pacientům zlepšuje spánek, snižuje se emoční napětí, zmenšují se otoky, lépe se hojí povrchové rány a zvyšuje se fagocytóza.

Klinicky jsou během léčby zaznamenány analgetické, antipruritické, protizánětlivé, neurovegetativní normalizační účinky.

V tomto směru nebylo studováno vše: u některých pacientů je pozorován terapeutický účinek, zatímco u jiných nemá magnetické pole znatelný účinek, zejména u pacientů s poklesem hladiny katecholaminů v počátečním stavu.

Resorpční procesy jsou zesíleny, zánětlivá aktivita je snížena a potlačena u akutních stavů a chronické fáze při použití průměrné tepelné dávky. Zvyšují se imunologické vlastnosti těla, zvyšuje se aktivita a intenzita procesů a je inhibována vitální aktivita bakterií.

V konstantním a střídavém magnetickém poli nízké frekvence je výskyt vířivých proudů v tělesných tkáních, na rozdíl od indukčnosti, nepravděpodobný. Primární fyzikální a chemické jevy v biologické tekutiny, krevní elementy. Vznik vířivých proudů je doprovázen zahříváním tkání.

Průměrná tepelná dávka induktoterapie způsobuje zvýšení lokální teploty o 2–3 °C, slabá tepelná dávka o 1–1,5 °C. Zvýšení teploty tkání zvyšuje krevní oběh v hlubokých a periferních oblastech a zrychluje metabolismus enzymů.

Akumulace vápníku v kostních strukturách byla zaznamenána podle místa expozice induktoterapii. Dochází k urychlení regenerace tkání a hojení ran.

Pod vlivem induktoterapie se stimuluje funkce kůry nadledvin, zvyšuje se vylučování látek zabraňujících vzniku krvácení a tromboflebitidy.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je působení mechanických vibrací elastického média na tkáň s frekvencí nad hranicí slyšitelnosti (16 kHz). Do buněk a tkání se přenášejí formou jakési mikromasáže, pronikají do hloubky 4–6 cm a jsou jimi absorbovány. Mechanismus účinku ultrazvuku důležitá role Roli hrají mechanické, tepelné, fyzikálně-chemické a neuroreflexní faktory. V oblasti vlivu se rozšiřují cévy, zintenzivňují se metabolické procesy a zvyšuje se propustnost buněčné membrány zlepšuje se krevní a lymfatický oběh. Ultrazvuk urychluje procesy regenerace a reparace, snižuje otoky, má protizánětlivý, analgetický účinek, zvyšuje adsorpční kapacitu kůže (v tomto ohledu se používá fonoforéza - zavedení léčivých látek do tkání ultrazvukem).

Ultrazvuk je vhodné kombinovat s DD proudy, elektroforézou, ošetřením parafinem atd. Ultrazvuk se používá v kontinuálním a pulzním režimu (doba trvání pulzu 2, 4, 10 ms). Tepelný efekt je výraznější v nepřetržitém režimu. Pulzní režim je spíše indikován pro syndrom akutní bolesti. Existují dávky: slabé: 0,1–0,2 W/cm?, střední: 0,4–0,6 W/cm?, velké: 0,8–1,0 W/cm?.

Fonoforéza

Fonoforéza je metoda kombinované expozice ultrazvukovým vibracím a léčivým látkám. Používají se následující kompozice:

1) hydropartizon – 5 ml, lanolin a vazelína – každý po 25 ml;

2) fialgin, vazelína, olej, destilovaná voda - každý po 10 ml. Dále se používají masti jako lozonil, finalgon, nicoflex, artosenex atd.

3) mumiyo – 10 ml, lanolin a vazelína – každý po 25 ml.

Galvanické ošetření bahnem

Na bolestivé místo se aplikuje bahno (nebo consoliplast - Německo) v tloušťce 3-4 cm a po zákroku - obvaz namočený v horká voda a celofán nahoře. Na sáček (neboli consoliplast) jsou umístěny kovové destičky, do kterých je přiváděn proud z galvanického proudového aparátu. Teplota bahna 38–42 °C, proudová hustota 0,04–0,06 mA/cm?, délka procedury 15–20 minut.

Elektrická stimulace

Jedná se o metodu využití různých nízkofrekvenčních pulzních proudů k obnovení normální funkce orgánů a tkání. Elektrická stimulace příčně pruhovaných svalů se rozšířila za účelem prevence atrofie nebo zlepšení funkčního stavu (jejich trénink). Tato metoda se využívá i při léčbě plochých nohou, rehabilitaci po úrazech a onemocněních pohybového aparátu. Elektrická stimulace kosterního svalstva se provádí pomocí přístrojů „Stimul-1“, UEI-1, SMT (PP), DD-proudy (RS) atd. Pro elektrickou stimulaci kloubů se používají jehlové elektrody.

Mikrovlnná terapie

Jedná se o ošetření pomocí decimetrových a centimetrových mikrovln.

Terapie decimetrovými vlnami (UHF) je účinek elektromagnetických oscilací ultravysokých frekvencí v rozsahu decimetrů na určité oblasti těla. Hloubka průniku UHF do tkáně je 79 cm, tepelný práh je 40 W/cm?. Používají se následující zařízení: „Volna-2“, „DMV-20“ atd.

Centimetrová terapie (CMW) je účinek elektromagnetických oscilací ultravysoké frekvence v rozsahu centimetrů. Provádí se pomocí zařízení: „Luch-2“, „Luch-2M“, „Luch-3“ atd.

Biologickým účinkem mikrovln je intersticiální tvorba tepla, která způsobuje analgetický a antipruritický účinek.

Kompatibilita fyzikálních faktorů

Ve fyzioterapeutické praxi se využívá mnoho fyzikálních faktorů. Při jejich předepisování je třeba vzít v úvahu charakter účinku, stadium a období onemocnění (úrazu), věk, pohlaví pacienta, funkční stav celého organismu a snášenlivost zákroků. K předepisování fyzioterapie by měl být individuální přístup.

Ne všechny fyzioterapeutické postupy jsou kompatibilní. Jednoho dne v kurzová léčba Neměli byste používat fyzikální faktory, které mají podobný mechanismus účinku a mohou v těle vyvolat podobné reakce, tj. sumarizaci účinku (například UHF elektrické pole a indukční terapie, mikrovlnné a radonové vlny, DD proudy a amplipulzní terapie) .

Nedoporučuje se provádět procedury, které způsobují vícesměrné reakce (například bahno, parafín a koupele, induktotermie, UHF a koupele, UV ozařování a elektroforéza se sedativy ve stejné oblasti atd.), přiřazovat fyzikální faktory ke stejnému reflexogenní zóny (například ultrazvuk a elektroforéza nosní sliznice atd.).

Postupy můžete kombinovat obecná akce(vany, elektrické spaní, sauna) a místní akce(ultrazvuk, DD proudy, aerosoly, lokální aplikace bahna, parafínu, mikrovlnná terapie atd.). U úrazů a nemocí lze využít 2–3 procedury denně (například parafín-ozokeritová terapie a ultrazvuk, parafin-ozokeritové aplikace a elektroforéza, ultrazvuk a elektrická stimulace, UHF a UV ozařování, masáže a elektrická stimulace, induktotermie a elektroforéza , masážní a DD proudy). V tomto případě je třeba vzít v úvahu místní reakci na postup.

Opakované kurzy lze provádět: ultrazvuk (fonoforéza) - po 2 měsících; UHF, mikrovlnná trouba – po 2–3 měsících; bahno, koupele - po 5–6 měsících; DD proudy, elektroforéza – po 2–3 týdnech; Uralský federální okruh – po 4–5 týdnech; parafín – po 2–3 měsících.

Magnetoterapie

Metoda léčebné použití Použití vysokofrekvenčního magnetického pole se nazývá „induktoterapie“, což v překladu znamená „indukce tepla“. Magnetické pole při induktoterapii patří do oblasti krátkých vln, proto se v literatuře používá termín „krátkovlnná diterapie“.

Když vysokofrekvenční elektrický proud prochází obvodem oscilační obvod vzniká magnetické střídavé vysokofrekvenční pole.

Parafínové a ozokeritové ošetření

Indikace k léčbě parafinem a ozokeritem v traumatologii jsou srůsty, jizvy, chronická a subakutní onemocnění kloubů (jako komplikace úrazu).

Parafín a ozokerit mají důležitou vlastnost – při zahřívání jsou schopny měnit objem ( teplotní roztažnost). Při přechodu z roztaveného stavu do pevné skupenství jejich objem klesá. To je spojeno s tzv. kompresním účinkem parafínu a ozokeritu.

Ozokerit na rozdíl od parafínu obsahuje biologicky účinné látky: estrogeny, sloučeniny podobné holi.

Postupy a techniky

Existuje několik způsobů aplikace:

1) vrstvení, kdy má roztavený parafín nebo ozokerit teplotu 60–65 °C ° C se nanáší na ošetřovanou oblast pomocí štětce;

2) parafínová lázeň (metoda ponoru) - končetina se nejprve potáhne a poté ponoří do nádoby s roztaveným parafínem nebo ozokeritem o teplotě 60–65 ° S;

3) aplikace ubrousku - 8-10 vrstev gázy se ponoří do roztaveného parafínu nebo ozokeritu, vyždímá se a přiloží na místo ošetření, přikryje se utěrkou a poté přikrývkou;

4) kyvetová aplikace - roztavený ozokerit nebo parafín s vrstvou 1,5–2 cm se nalije na exponovaná místa, teplota chladicí kapaliny je 50–54 °C ° C. Tato metoda je v praxi nejpoužívanější, protože umožňuje poskytovat větší propustnost.

Parafín a ozokerit uplatňují svůj účinek prohříváním podložních tkání, což má uklidňující, analgetický a antispastický účinek. Působení ozokeritu je doplněno biologicky aktivními látkami, které obsahuje.

Z knihy Jak obnovit zdraví po nemoci, úrazu, operaci autorka Julia Popova

Fyzioterapie Fyzioterapie je soubor procedur (např. elektroforéza, fyzikální terapie, vodoléčba), o jejichž přínosu není třeba nikoho přesvědčovat. Moderní medicína Je těžké si to představit bez fyzioterapie. Je to dáno nejen tím, že podobná léčba na základě

Z knihy Nemoci kloubů autor S. Trofimov (ed.)

Fyzioterapie U prostatitidy lze ve většině využít fyzioterapii různé verze, ale v každém případě je jeho působení zaměřeno na zvýšení krevního oběhu v pánevních orgánech, což zvyšuje účinnost rehabilitačních opatření. Pro fyzioterapii může být

Z knihy Osteochondróza. Nejvíc efektivní metody léčba autor Julia Sergejevna Popová

Fyzioterapie B rehabilitační léčba Fyzioterapie je široce používána při vředové chorobě. Proč? Fyzikální faktory pomáhají zlepšit krevní a lymfatický oběh, stimulují procesy obnovy poškozených tkání (regenerace), regulují sekreci

Z knihy Nemoci slinivky břišní. Co dělat? autor S. V. Panov

FYZIOTERAPIE Mezi dnavými záchvaty se doporučuje použít magnetoterapii, laserovou terapii, elektroforézu a EHF terapii. To vše jsou účinné léčebné metody, ale mají také kontraindikace. Tyto postupy by se tedy neměly provádět u těhotných žen a starších lidí.

Z knihy Zdraví mužů po čtyřicítce. Domácí encyklopedie autor Ilja Abramovič Bauman

Fyzioterapie Fyzioterapie není hlavní metodou léčby osteochondrózy, ale tradičně se používá v kombinaci s jinými metodami. Bylo by vhodné jednu uvést vtipný případ z mé praxe. Ať se na mě mí vážení kolegové nepohoršují, ale jak

Z knihy Kompletní průvodce ošetřovatelství autor Elena Yurievna Khramova

Fyzioterapie B minulé roky potvrdila řada studií vysoká účinnost různé fyzioterapeutické metody pro léčbu patologií slinivky břišní Jednou z těchto metod je laserová terapie. Doporučuje se k léčbě pacientů s akutní

Z knihy Bolest: Dešifrujte signály svého těla autor Michail Weisman

Fyzioterapie Spolu s pomocí léčebných metod léčebné a psychoterapeutické postupy, dobrý efekt má fyzikální terapie, která nejen doplňuje léčbu, ale také upevňuje dosažené výsledky. Mezi fyzioterapeutickými procedurami nejvíce

Z knihy Kompletní průvodce lékařskou diagnostikou od P. Vjatkina

Fyzioterapie Význam fyzioterapie a laserové terapie v léčbě prostatitidy je dobře znám. Různé oblasti fyzioterapie a laseroterapie mají protizánětlivé, analgetické, antimikrobiální a další pozitivní účinky na prostatu.

Z autorovy knihy

Fyzioterapie Častěji předepisována je elektromyostimulace, darsonvalizace (elektroterapie), faradizace (léčba nízkofrekvenčním střídavým proudem v pulzním režimu), balneoterapie (hydroterapie), akupunktura, fototerapie, parafinoterapie a léčba

Z autorovy knihy

Fyzioterapie Dobrý léčebný efekt mají inhalace s bronchodilatačními léky, včetně inhalace elektroaerosolů s bronchodilatátory. Elektroforéza s 2% roztokem jodidu draselného, který má dobré

Z autorovy knihy

Fyzioterapie Kdy akutní sinusitida endonazální elektroforéza, fonoforéza s antiseptickými mastmi, inhalace, UHF a mikrovlny se používají v oblasti maxilární a čelní dutiny, endonazální laser a kvantový

Z autorovy knihy

Fyzioterapie pro pacienty, kteří měli střevní onemocnění infekční choroby, uklidňující koupele s extraktem z jehličí, masáže, ale i elektroforéza se zavedením bromu, vápníku a

Z autorovy knihy

Fyzioterapie Fyzioterapie se používá k léčbě zlomenin a obnově narušených funkcí poraněné části těla. raná stadia rehabilitace, za účelem snížení bolesti, otoku a stimulace krevního oběhu, se používá induktometrie, ultrazvuk a UHF.

Z autorovy knihy

Fyzioterapie Onemocnění ledvin se často léčí konzervativně. Pacientům jsou předepsány specifické tablety, injekce a fyzioterapeutické postupy Někdy potřebují pacienti s poruchou funkce ledvin, zejména ti, kteří trpí urolitiázou

Z autorovy knihy

Fyzioterapie Fyzioterapeutická léčba je založena na využití přírodních a fyzikálních faktorů: vystavení zvýšenému a nízké teploty, ultrazvuk, elektrický proud, magnetické pole, ultrafialová radiace a další. Za účelem úlevy od bolesti

Po zlomenině je první věcí, kterou musíte udělat, je obnovit celistvost poškozené kosti. Za tímto účelem se používají metody trakce, imobilizace a chirurgické intervence. Ale neméně důležitý je návrat pohyblivosti, inervace a trofismu poraněné končetiny. Medicína má mnoho metod zaměřených na rehabilitaci po zlomeninách a jednou z nejvýznamnějších je fyzioterapie.

Foto 1. Fyzioterapie - účinná metoda ošetření zranění. Zdroj: Flickr (Ace Physio).

Co je fyzioterapie

Tzv jeden z oborů klinické medicíny, který studuje a uchází se o léčbu přírodní faktory . Léčivé účinky tepla, vody, světla, vzduchu a magnetických polí na organismus jsou známy již velmi dlouho a vědecký přístup umožnil jejich efektivní využití v moderní lékařské praxi.

Význam využití fyzioterapie u zlomenin

Význam fyzioterapeutických postupů ve fázích léčby a rehabilitace po zlomeninách je těžké přeceňovat. Zahrnuta komplexní terapie podporují zotavení a návrat do práce a zmírňují stav pacienta. Hlavní úkoly fyzikální terapie:

prevence svalové atrofie a tvorby kontraktur;
snížení otoku;
zlepšení mikrocirkulace a tím i výživy tkání;
prevence infekčních a zánětlivých procesů u otevřených zlomenin.

Správně zvolený soubor postupů nejen podporuje zotavení, ale také snižuje zatížení těla léky.

Principy aplikace fyzioterapie

V každém oboru medicíny je velmi důležitý kompetentní přístup k použití dostupných terapeutických prostředků. Dodržování základních principů fyzikální terapie ji činí účinnou a bezpečnou:

Účel procedur podle fází procesu regenerace kostní tkáně. Každá fáze má své vlastní metody.
Korekce typů a objemů terapie jak se léčí. Požadavky na fyzioterapeutické intervence se v průběhu času mění.
Pravidelnost znamená projít plný kurz, protože účinek nastává po určitém počtu relací.
Individuální přístup. Každé zranění má své vlastní charakteristiky, je také nutné vzít v úvahu stav a věk pacienta.
Kombinace několika metod zvyšuje pozitivní účinky fyzioterapie.

To je důležité! Značný význam při aplikaci fyzioterapeutických metod má kázeň a zodpovědnost samotného pacienta. Neoprávněné přerušení předepsané kúry nebo nepravidelná docházka na procedury snižuje účinnost terapie.

Tři stupně fyzikální terapie zlomenin

Výběr konkrétních metod fyzioterapie přímo závisí na stupni regenerace kostní tkáně. Pro každý z nich existují určité postupy, které dávají maximální efekt přesně v této fázi.

V první 2-3 dny spolu s traumatickým zánětem proces probíhá hromadění mikroelementů nezbytných pro obnovu v místě poškození.

Ve třetí etapě, která trvá od 25 do 40 dnů, kost získává na síle díky hromadění vápníku a snese již obvyklou zátěž.

Poslední stadium– kompletní obnova kostní struktury a resorpce nepotřebných tkáňových zbytků.

Možné postupy v první fázi

Během těchto několika dnů je fyzikální terapie zaměřena na redukci bolestivé pocity, stimulace odtoku tekutiny z poškozené oblasti, v případě otevřené zlomeniny - dezinfekce rány a prevence zánětu.

UHF terapie

Již druhý den se promítají denní 15minutové relace. Vystavení vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím podporuje vazodilataci oběhový systém . Díky tomu se aktivuje průtok krve, snižuje se otok a snižuje se intenzita bolesti.

Magnetoterapie a její vliv na místo poranění

Pod vlivem stálých a střídavých magnetických polí v kostech metabolismus minerálů se zrychluje, který urychluje fúzi fragmentů. Kromě toho je stimulován růst buněk kostní tkáně. Obvykle je předepsáno 10 až 15 procedur, zatímco přítomnost kovové uzávěry(po osteosyntéze) nebo sádrový obvaz nejsou překážkou terapie.

Rušivé proudy

Průběh léčby zahrnuje 10 nebo 15 sezení, během kterých jsou aplikovány elektrody. Rytmické impulsy aplikované na postiženou oblast aktivovat mikrocirkulaci, díky kterému otok ustoupí. V důsledku toho se syndrom bolesti také snižuje.

Elektroforéza s anestetiky

Tato procedura je určena k úlevě od bolesti po zlomenině. Elektrické pole podporuje hluboké pronikání roztoků novokainu nebo lidokainu do tkání, odstranění bolesti. Vyžaduje 10-15 procedur trvajících asi 20 minut. Během této doby jsou na obě strany poraněné oblasti končetiny aplikovány 2 řady elektrod.

lampa Sollux

Toto je název zařízení, které generuje infračervené záření. Pod jeho vlivem se prohřívají hluboko uložené tkáně. Teplý podporuje aktivaci metabolických procesů, průtok krve, vazodilataci. Hematomy a otoky rychle ustupují, zlepšuje se krevní oběh.

Druhá fáze

Fyzioterapie v tomto období léčby je zaměřena především na urychlení hojení zlomeniny v důsledku tvorby kalusu. Druhým cílem je zabránit svalové atrofii a zachovat pohyblivost kloubů.

Elektroforéza (vápenaté ionty)

V této fázi se využívá kinetického působení elektrického pole k zavedení vápníku do postižené oblasti, který je nezbytný pro tvorbu kostní tkáně. Je nejaktivnější chemická forma ionty. Za úspěch požadovaný efekt jedna elektroda s účinná látka. Tento postup kompenzuje nedostatek vápníku a urychluje tvorbu kalusu.

Masáž

Během masáží se uvolňují svalové křeče, takže svalová vlákna neatrofují. Zlepšuje Taky oběh a výživu tkání. Protože samotná oblast zlomeniny je fixována sádrou, masírují se přilehlé otevřené oblasti končetiny.

Ultrafialové záření (UVR)

K dilataci malých cévek se používá obecné suberytémové ultrafialové ozáření. Použito v minimální dávky, zahřívá, lokálně působí erytémově. Aktivace mikrocirkulace podporuje výživu tkání esenciálními mikroelementy, nasycuje kyslíkem.

Rušivé proudy

Různě frekvenční rušivé proudy jsou také směrovány zlepšený krevní oběh v malých nádobách. Pokud byly v první fázi léčby fyzioterapeutickými metodami použity k odstranění otoků, nyní je cílem zlepšit krevní oběh v kapilárách, aby vyživovaly tkáně.

Třetí etapa

V této době již kost díky vytvořenému mozolu zcela srostla. Po sejmutí imobilizační sádrové dlahy je nutné restaurovat motorické funkce končetiny v plném rozsahu. To je právě hlavní úkol fyzioterapie v této fázi. Spolu se cvičením se k rozvoji kloubů a svalů používají dvě metody.

Ultrazvuková terapie

Otoky se tvoří nejen po poranění, jako důsledek infiltrace tkání, ale i v období nošení sádrové dlahy. Po odstranění sádry vystavení ultrazvuku urychluje lymfodrenáž, aktivuje krevní oběh. Kromě toho je aktivován proces tvorby nových kapilár v oblasti poškození.

Foto 2. Fyzioterapeutické přístroje by se měly používat pouze pod dohledem specialisty.

Hlavní léčebná metoda u všech typů zlomenin je chirurgická, přičemž fyzioterapie po zlomenině hraje rozhodující roli jak v prevenci komplikací po zlomenině, tak v plné a rychlé funkční rekonvalescenci.

Jak provádět fyzikální terapii po zlomeninách

Léčba zlomenin má dva hlavní úkoly:

1) kompletní anatomická obnova zlomeniny kosti (redukční a imobilizační obvaz);

2) plné funkční obnovení.

Spolu s přesnou repozicí hraje rozhodující roli při vyléčení pacienta správně provedená rehabilitace fyzioterapeutickými prostředky. Mělo by se provádět současně s chirurgickými a ortopedickými opatřeními a provádět až do úplného zotavení. To znamená, že je nutný neustálý úzký kontakt mezi chirurgem a fyzioterapeutem a rehabilitačním specialistou.

Při předepisování fyzikální terapie po zlomenině je nutné zohlednit typ zlomeniny, fázi procesu, účinek jednotlivých fyzikálních metod, dobu potřebnou k hojení jednotlivých kostí a celkový stav postiženého.

Fyzioterapie po zlomenině pro uzavřené zlomeniny kostí

Fyzikální terapie by měla začít 2–5 dní po úrazu. Podle tvorby kalusu se dělí na 3 období, která jsou při zlomeninách tubulárních kostí časově rozložena přibližně následovně.

V prvním období (prvních 10 dnů po úrazu) po repozici a imobilizaci dominuje klinickému obrazu bolest, otok a svalový spasmus. Pro zmírnění bolesti, odstranění otoků, vyřešení krvácení a urychlení regenerace kostí se používají následující metody fyzioterapie.

2.Ultrafialové erytémové ozáření 3 polí po 400 cm 2 v segmentální zóně nebo na symetrické nepostižené končetině; dávkování: 1-4 biodávky, celkem 8-12 sezení.

3. Elektroforéza bromu (ve formě galvanického límce nebo kalhotek podle Ščerbakova) - doporučeno pro pacienty s výrazným syndrom bolesti a zvýšená podrážděnost.

4. Ozáření lampou Sollux nebo Minin, celkem 5–6 sezení (pokud není možné aplikovat výše uvedené metody).

5. Léčebné cvičení: začíná 3. den po úrazu formou cvičení na symetrickou nepostiženou končetinu a drobné nehybné klouby umístěné distálně od zlomeniny; předepsána jsou také cvičení ve formě motorických výkonů pro imobilizovanou končetinu, která pomáhají předcházet kontrakturám; během odpočinku na lůžku je kladen zvláštní význam dechová cvičení kvůli možnému rozvoji zápalu plic.

Druhá doba pokrývá průměrně dobu od 10. do 30.-45. dne (podle toho, která kost je zlomená) po úrazu, tzn. tvorba pojivové tkáně a primárního kostního kalusu.

Cíl fyzikální terapie po zlomenině

Cílem fyzioterapie je stimulovat její tvorbu a předcházet funkčním poruchám (ztuhlost kloubů, svalová atrofie apod.). Používají se následující metody.

1. Rušivé proudy konstantní frekvence 100 Hz nebo rytmické frekvence 90-100 Hz.

2. UHF elektrické pole – elektrody jsou umístěny příčně v oblasti lomu; oligometrické dávkování; prvních 5-10 sezení denně a další - každý druhý den po dobu 8-15 minut; jen asi 20 sezení.

3. Celkové (suberytémové dávky) nebo lokální (erytémové dávky) ultrafialové ozáření a v letních měsících vzduchové a sluneční koupele.

4.Léčebná masáž (nejprve symetricky na zdravou končetinu, poté na postiženou, proximálně a distálně od místa zlomeniny) a fyzikální terapie.

Třetí období pokrývá v průměru dobu od 30. dne do 2,5 měsíce po úrazu, kdy dochází ke konečné tvorbě kalusu.

Hlavním cílem fyzioterapie je zlepšení trofismu tkání a prevence komplikací (atrofie svalů, ztuhlost kloubů, kontraktury atd.). K tomu napomáhají interferenční proudy, elektroforéza 5% roztoku chloridu vápenatého (provádí se podélnou technikou na postižené končetině nebo formou galvanického límce, denně, celkem 20–30 sezení), ultrafialové ozařování, el. stimulace, aplikace bahna (při teplotě bahna 38°C, 20 minut, obden, celkem 12–15 aplikací), masáže, fyzikální terapie.

Terapeutické cvičení pro zlomeniny

Fyzikální terapie u zlomenin se provádí ve 3 obdobích. První období se shoduje s dobou imobilizace postižené končetiny. Cvičení je předepsáno pro zdravé končetiny a klouby bez sádrových obvazů, protože pomáhá eliminovat špatný krevní oběh, napomáhá včasné tvorbě mozolů a zabraňuje svalové atrofii a ztuhlosti kloubů.

Druhá perioda začíná od okamžiku odstranění sádrové dlahy nebo imobilizující dlahy. Cílem léčebných cvičení v tomto období je obnovit rozsah pohybu v dočasně imobilizovaných kloubech a zvýšit sílu odpovídajících svalů. Podvodní gymnastika má nejlepší účinek; cvičení (aktivní a pasivní pohyby postižené končetiny) se provádějí opatrně, bez bolesti, s postupně se zvyšující dávkou. Provádí se také hygienická cvičení.

Ve třetím období (silný kalus) je terapeutická cvičení zaměřena na odstranění následků úrazu, jako je svalová atrofie, kontraktury apod. Lze provádět aktivní pohyby se zátěží, ergoterapii, hry apod mimo během období imobilizace. Zejména, když je poloměr zlomený na typickém místě, začíná se od druhého dne po zlomenině a aplikuje se souběžně s terapeutická cvičení(3x denně po 15–20 minut) tyto druhy pracovní terapie: navíjení příze na vysokou židli (cvičení na ramenní a loketní klouby), vázání finských uzlů atd.

Po odstranění obvazu je předepsáno postupné zatížení: háčkování z vlněných nití nebo lýka, výroba keramických výrobků atd.

Terapeutická cvičení pro kovové endoprotézy kyčelní kloub začít od prvního dne po operaci. Jeho účelem je stimulovat krevní oběh a ventilaci plic. Aplikovat dechová cvičení a aktivním cvičením distálních kloubů končetin.

4. den po operaci by se měl pacient postavit a s pomocí rehabilitačního přístroje, který ho podpírá ze strany, aby se nezakláněl v pánvi, jednou projít kolem lůžka.

11. den, pokud je rána zahojená, začíná učení chůze. Zároveň se pro stimulaci krevního oběhu, zabránění svalové atrofii a zvětšení rozsahu pohybů provádí manuální masáž nebo podvodní trysková masáž a léčebná cvičení.

Po ukončení imobilizace se u všech typů zlomenin doporučuje léčit interferenčními nebo diadynamickými proudy, ultrazvukem; předepisují se koupele nebo balneoterapie při teplotě vody do 36–37 °C, ruční nebo podvodní masáž a léčebný tělocvik. Všechny výše uvedené metody přispívají k více rychlé zotavení.

Metody ovlivnění kloubní pohyblivosti, více

Velmi dobrá akce následující metody pomáhají při rozvoji ztuhlosti kloubů, bolesti atd. jako následků zlomenin.

1. Rušivé proudy. Používá se rytmická frekvence 0-100 Hz, která způsobuje aktivní hypertermii, zrychluje tok lymfy, rychle upravuje narušené trofické procesy a působí analgeticky; rytmická frekvence 0–10 Hz se používá v přítomnosti kloubů blokovaných imobilizací a pro svalovou gymnastiku.

2. Diadynamický proud způsobuje hyperémii, má analgetický a trofismus zlepšující účinek. Elektrody jsou umístěny příčně k tuhým kloubům postupně ve dvou směrech; používá se dvoufázová modulace pevného proudu po dobu 2 min a krátké období 4 min, výměna hůlky uprostřed sezení, celkem 5-15 sezení; u svalové atrofie se používá proud k modulaci rytmu synkopy; v takových případech dobře funguje i elektroforéza 10% roztoku vitaminu

3.Ultrazvuk. Používá se labilním způsobem; frekvence 800 nebo 1000 kHz, dávkování 0,3–0,8 W/cm2, po dobu 8-15 minut, obden; nejlepší skóre pozorováno při použití pulzního režimu a při použití aminázové pasty jako kontaktního činidla. Příznivý účinek ultrazvuku spočívá v tom, že zlepšuje prokrvení kloubních a periartikulárních tkání a snižuje nebo uvolňuje svalové křeče.

4. Synkardiální masáž: působí zvláště dobře při špatné cirkulaci způsobené imobilizací a bolestivou ztuhlostí kloubů. Masážní manžeta se aplikuje nad místem zlomeniny nebo ztuhlého kloubu a za přítomnosti edému - v distální části končetiny; relace se provádějí denně po dobu 15 minut při tlaku 4,00-8,00 kPa (30-60 mm Hg).

Výše uvedené metody jsou kombinovány s koupelemi, masážemi a léčebnými cvičeními. Nejlepší účinek je pozorován při kombinaci rušivých proudů s koupelemi, masážemi a terapeutickými cvičeními. Řada autorů uvádí, že u pacientů, jejichž léčba nepoužívala fyzioterapeutika, probíhal proces hojení pomaleji, bolest a otok v oblasti zlomeniny trvaly déle, častěji byly pozorovány komplikace. V tomto ohledu jsou fyzioterapeutické metody důležitou součástí komplexní rehabilitace u zlomenin by se měl používat v prvních dnech po úrazu až do úplného funkčního zotavení.

Fyzioterapie otevřených zlomenin kostí a komplikací

Otevřené zlomeniny kostí představují složitější terapeutický problém, protože hrozí nebezpečí infekce, rozvoje traumatické osteomyelitidy, flebitidy atd. Když se chirurgovi podaří provést perfektní primární zpracování a překládat otevřená zlomenina u zavřených zlomenin se fyzioterapie provádí stejnými metodami jako u zavřených zlomenin. V případě nedokonalého chirurgického ošetření se druhý den používá UHF elektrické pole (oligotermická dávka, 8-20 minut, celkem 15 sezení) a extrafokální ultrafialové erytémové ozáření. Spolu s antibiotiky a vhodnými chirurgickými opatřeními tyto postupy pomáhají předcházet nejen osteomyelitidě, ale i plynatosti.